Tverrgående myelitt - typer, symptomer, behandlingsmetoder. Akutt myelitt Behandling av strålemyelitt

«Hold ryggen rett,» har foreldrene og lærerne våre lært oss siden barndommen. Men ryggradens helse ligger ikke bare i hvordan vi holder den, men også i hvilken tilstand den er i. Du kan holde ryggen rett, men fortsatt føle uutholdelig smerte, fordi...

Hva er myelitt?

Nervesystemet består av to hovedseksjoner - den sentrale og ryggmarg. Hva er myelitt? Dette ordet refererer til en inflammatorisk nevrologisk sykdom som påvirker den grå og hvite substansen i ryggmargen.

Klassifisering:

  1. I henhold til flytskjemaet:
  • Krydret;
  • Subakutt;
  • Kronisk.
  1. Etter prevalensens natur:
    • Begrenset – klart definert fokus;
    • Diffus (utbredt, spredt) – betennelse dekker hele ryggmargen;
    • Multifokal - betennelse er begrenset, men mange steder i hele ryggraden;
    • Tverrgående – dekker flere segmenter på rad.
  2. Patogenene er delt inn i typer:
    • Bakteriell (smittsom);
    • Viral;
    • Traumatisk;
    • Etter vaksinasjon;
    • Giftig (forgiftning);
    • Kompresjon;
    • Stråle;
    • Idiopatisk (ofte kalt autoimmun, nevroallergisk) - årsaken kan ikke bestemmes.
  3. I henhold til forekomstmekanismen:
    • Primær – utvikler seg som en uavhengig sykdom;
    • Sekundær - utvikler seg som et resultat av en annen patologi.
  4. I henhold til kilden til betennelse:
    • Cervical;
    • Bryst;
    • Korsrygg.

Årsaker til ryggmargsmyelitt

Årsakene til ryggmargsmyelitt er delt inn etter type patogen:

  • Bakterieformen utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjonens penetrasjon inn i ryggmargen. Dette kan skje både med en ryggskade og med utviklingen av en smittsom patologi i et annet organ i kroppen. Vanlig årsak av denne formen er purulent meningitt, hvorfra meningokokkinfeksjon trenger inn i ryggmargen. Andre provokatører kan være det Treponema pallidum(med syfilis), bakterier som forårsaker tyfus, meslinger, brucellose.
  • Den virale formen manifesterer seg i 40% av tilfellene og oppstår på bakgrunn av skade på ryggmargsstoffene av Coxsackie-virus, rabiesvirus, influensabakterier, etc.
  • Den traumatiske formen oppstår på bakgrunn av penetrerende, åpne eller lukkede sår i ryggraden, når en infeksjon fester seg og trenger inn. Her utvikler sykdommen seg som en selvstendig sykdom.
  • Giftig utvikler seg som et resultat av forgiftning av kroppen med bly, kvikksølv, etc. kjemikalier. Det kan oppstå ved misbruk av medisiner, forurenset mat og alkohol. Oppstår ofte blant arbeidere i farlige bransjer.
  • Ettervaksinasjon vises som et resultat allergisk reaksjon, når en pasient får en vaksine, men kroppen har en disposisjon for å avvise den.
  • Strålingsformen oppstår etter at pasienten passerer strålebehandling for noen ondartede svulster og metastaser av nærliggende organer.
  • Den idiopatiske tverrformen utvikler seg iht ukjente årsaker. Det antas at dette er et resultat av at kroppen angriper seg selv, og det er derfor sykdommen utvikler seg. Kan utvikle seg mot bakgrunnen multippel sklerose, Devics optikomyelitt.

Uten samtidige faktorer kan sykdommen ikke utvikle seg. Hva er disse faktorene?

  • Hypotermi eller overoppheting av kroppen;
  • Svak immunitet;
  • Stress og overarbeid;
  • Smittsomme sykdommer i andre systemer.

Symptomer og tegn

Symptomer og tegn på betennelse i ryggmargen er delt inn i stadier og former for progresjon. Men det hele starter med en prodromal periode, som er iboende i mange infeksjonssykdommer (for eksempel laryngitt, bihulebetennelse, adenitt, etc.):

  1. Svakhet;
  2. Smerter i muskler og ledd;
  3. Uvelhet;
  4. Svette:
  5. Temperaturøkning.

På bakgrunn av disse symptomene utvikles andre tegn, som avhenger av typen myelitt.

For akutt fokal form identifisere følgende tegn:

  • Ryggsmerter og bryst, som er iboende i alle typer akutte former;
  • Sensorisk svekkelse nedre lemmer, som viser seg i kryping, nummenhet, prikking;
  • Nummenheten forsterkes og blir til lammelse av bena;
  • Avføring og vannlating er svekket: forsinkelse og fullstendig manglende evne til å fjerne dem.

Den akutte vanlige formen manifesterer seg i følgende symptomer:

  • Asymmetrisk følsomhet og mobilitet på høyre og venstre side;
  • Vannlating og avføring er lett forstyrret.

Subakutt og kronisk form uttrykt i følgende egenskaper:

  • Ryggsmerter - hovedfunksjon alle typer subakutt og kronisk myelitt;
  • Nedsatt følsomhet;
  • Lammelse av bena, som først er slapp og deretter blir patologisk;
  • Problemer med vannlating og avføring;
  • Dannelse av liggesår på grunn av nedsatt sirkulasjon og blodtilførsel, vevsnæring;
  • Blodforgiftning kan oppstå på bakgrunn av stagnasjon av urin og liggesår, som er gunstige forhold for penetrasjon og spredning av infeksjon.

Strålingsformen kan oppstå 2 år etter bestråling med symptomer som er karakteristiske for det berørte området. Oftest er underekstremitetene påvirket, som mister følsomhet og prikking og krypning begynner.

Nedsatt følsomhet i underekstremitetene består av en nedgang i smerteterskelen, temperaturoppfatning og manglende evne til å bestemme hvordan bena ligger hvis du lukker øynene. Kan observeres omvendt effekt når følsomheten øker.

Myelitt manifesterer seg i karakteristiske stadier:

  1. Det akutte stadiet er en økning i symptomene på myelitt og varer i opptil 3 uker.
  2. Tidlig restitusjonsstadium – stabilisering av velvære og varighet på opptil 5 uker. En reduksjon i forstyrrelser i følsomhet og funksjon av det lille bekkenet blir karakteristisk, og liggesår lukkes også.
  3. Sen utvinningsfase.
  4. Resteffekter (gjenopprettingsstadiet).

Myelitt hos barn

Myelitt hos barn oppstår av samme årsaker som hos voksne. En ubehandlet inflammatorisk eller infeksjonssykdom (spesielt i hjernen) kan utvikle seg til ryggregionen. Viser seg i økt temperatur, hevelse i bena og døsighet. Det anbefales å kontakte barnelege umiddelbart for undersøkelse og behandling.

Myelitt hos voksne

Myelitt hos voksne er observert hos både kvinner og menn. Kvinner lider oftere av psyko-emosjonell ustabilitet, noe som gjør at penetrerende infeksjoner kan provosere sykdom. Menn lider på grunn av omsorgssvikt egen helse, samt på grunn av arbeid i farlige industrier.

Diagnostikk

Diagnose av ryggmargsmyelitt begynner med at pasienten kontakter lege på grunn av generell forgiftning og opptreden av de første tegn på lammelse. Legen samler inn klager og lager generell eksamen, som er supplert med følgende prosedyrer:

  1. cerebrospinalvæske punktering;
  2. Analyse av cerebrospinalvæske for betennelse og infeksjon;
  3. Blodanalyse;
  4. MR eller tomografi ved bruk av kontrast;
  5. suboksipital myelografi;
  6. Tester for påvisning av andre patogener;
  7. Vurdering av styrke i lemmer;
  8. Elektroneuromyografi;
  9. Konsultasjoner med kirurg.

Behandling

Behandling av ryggmargsbetennelse utføres på sykehus og gir hvile. Hvis folkemedisiner brukes, er det bare som en ytterligere metoder, som lindrer og reduserer symptomer, men som ikke kurerer sykdommen.

Hvordan behandle myelitt? Medisiner:

  • Hormonelle medisiner: prednisolon, glukokortikoider.
  • Antibiotika, selv om bakterier og virus ikke påvises i cerebrospinalvæsken. Mottaket utføres for å forhindre penetrasjon av infeksjon i det berørte området. Antivirale medisiner er også foreskrevet hvis ryggmargen er skadet av virus.
  • Diuretika: Furosemid, Mannitol, etc.
  • Narkotiske og ikke-narkotiske analgetika.
  • Antipyretika (pyretika).
  • Antikolinesterasemedisiner for å forbedre avføringen.
  • Anti-inflammatoriske legemidler.
  • Vitaminer.
  • Smertestillende.
  • Muskelavslappende midler mot muskelspasmer.

Hvordan behandles myelitt ellers?

Fysioterapeutiske prosedyrer:

  • Masser nedre ekstremiteter og de stedene der liggesår dannes;
  • Fysioterapi i sengen;
  • Massasje med tetracyklin eller penicillinsalve;
  • Akupunktur;
  • Blærekateterisering eller epicystostomi.

Selv om folkemedisiner ikke kurerer sykdommen, bidrar de til å redusere ubehagelige symptomer hjemme:

  1. Kok potetene, mos dem, tilsett samme mengde honning, lag en flat kake. Plasser den på nakken og dekk den til plastfolie. Når kaken er avkjølt bytter du den til en annen.
  2. Tilsett litt propolis og vodka til aloejuice og tørr sennep (tatt i like proporsjoner). Lag en blanding som ligner plasticine. Legg på halsen og dekk med matfilm, gjerne over natten.

Pasientens meny skal være balansert, full av vitaminer og proteiner.

Livsprognose

Hvor lenge lever folk med myelitt? Sykdommen regnes ikke som dødelig, men forverrer prognosen for livet på grunn av komplikasjonene som oppstår. Den viktigste komplikasjonen som kan oppstå ved feil eller manglende behandling er lammelse av underekstremitetene (observert i 30 % av tilfellene). Sepsis bør heller ikke utelukkes - spredning av infeksjon til andre organer gjennom blodet.

Hvordan kan myelitt utvikle seg?

  1. Gunstig alternativ: akutt myelitt går inn i stabiliseringsstadiet, symptomene avtar gradvis og pasienten kommer seg.
  2. Tilfredsstillende alternativ: tverrgående myelitt følger pasienten gjennom hele livet, uten å føre til forverring av helsen.
  3. Ugunstig alternativ: infeksjonen sprer seg oppover ryggmargen og trenger inn i hjernestammen.

Du bør ty til forebyggende tiltak som vil bidra til å helbrede og forhindre gjentakelse av betennelse i ryggmargen:

  • Behandle infeksjonssykdommer i andre organer, som ofte provoserer andre inflammatoriske prosesser i kroppen.
  • Gjør fysiske øvelser.
  • Overvåk helsen til ryggraden, for eksempel, hold den rett og ikke utsett den for skade.
  • Kontakt lege når de første symptomene vises.

Myelitt er en betennelse i ryggmargen. Myelitt kan være primær og sekundær. Primær myelitt er forårsaket av nevrotrope virus. Sekundær myelitt er mye mer vanlig enn primær myelitt og forekommer med generell Smittsomme sykdommer: influensa, tyfus, meslinger osv. Smittestoffer trenger inn i lymfesystemet og forårsaker mer eller mindre uttalte inflammatoriske og dystrofiske endringer. Ved viral myelitt påvirkes membranene i ryggmargen, røttene og nervestammene i ulik grad.

Myelitt utvikler seg som regel akutt: temperaturen stiger, frysninger, generell ubehag oppstår, og meningeale symptomer er ofte uttalte (se). Det er leukocytose i blodet, et skifte leukocyttformel venstre, akselerert. I løpet av noen timer eller 1-2 dager etter sykdomsdebut oppstår symptomer på ryggmargsskade, som avhenger av skadenivået. I dette tilfellet observeres oftere skade på hele diameteren av ryggmargen.

Symptomer på myelitt består av lammelser (se lammelser, parese), følsomhetsforstyrrelser, funksjonssvikt bekkenorganer og trofiske lidelser.

Ved lokalisering inflammatorisk prosess i området av de øvre cervikale segmentene observeres spastisk lammelse av fire lemmer og forstyrrelser av alle typer følsomhet. Når den cervikale utvidelsen av ryggmargen er påvirket, observeres slapp lammelse av armene og spastisk lammelse av bena med forstyrrelser av alle typer følsomhet under lesjonsnivået. Når det er påvirket på nivået av thoraxsegmentene, observeres spastisk lammelse av bena med følsomhetsforstyrrelser under nivået til de berørte segmentene av ryggmargen. Når det er påvirket på nivået av lumbalforstørrelsen av ryggmargen, observeres slapp lammelse av bena. Ved sykdomsdebut oppstår urinretensjon og forstoppelse, som så erstattes av urininkontinens og. Senere kan hevelse i bena utvikle seg, overdreven svetting. Trykket økes, antall celler og protein i det økes. Nevrologiske symptomer når sitt maksimum de første dagene av sykdommen og vedvarer i flere uker eller måneder. Reversering av myelitt skjer sakte og gradvis. Først gjenopprettes følsomheten og funksjonen til bekkenorganene, og senere gjenopprettes bevegelser i lemmene.

For å kunne forbedre motoriske funksjoner foreskrevet, dibazol, vitamin B. For å redusere muskelsammentrekninger ved spastisk lammelse, brukes melliktin 0,02 g 2-3 ganger daglig. Etter 2 måneder fra sykdomsutbruddet er det tilrådelig å bruke iontoforese med jod og diatermi på det berørte området. I noen tilfeller er ortopedisk behandling indisert.

Myelitt (myelitt; fra gresk myelos - hjerne) - inflammatorisk sykdom ryggmargen av smittsom, giftig og traumatisk etiologi. Med utviklingen av en inflammatorisk prosess bare i den grå substansen i ryggmargen vi snakker om om polio (se); hvis prosessen er lokalisert kun i den hvite substansen, utvikles fokal myelitt, og med en prosess som forekommer i både den hvite og grå substansen, oppstår disseminert og nekrotiserende myelitt. M. S. Margulis (1940) skiller to undertyper av myelitt: fokal myelitt med fenomener med tverrskader på ryggmargen (myelitt transversa) og disseminert myelitt i form av spredte foci langs lengden av ryggmargen. Han klassifiserer også neuromyelitt optica som disseminert myelitt. For tiden anses myelitt som en uavhengig klinisk og anatomisk form. Spesiell gruppe er de tilfellene når spinalfenomener er ledsaget av symptomer på hjerneskade - encefalomyelitt (se).

Etiologi. Infeksiøs myelitt og encefalomyelitt beskrives etter ulike infeksjoner, endokarditt, pyelonefritt, revmatisme osv. Purulente prosesser i kroppen kan gi purulent myelitt; syfilis og tuberkulose kan forårsake både akutt og kronisk myelitt. Det er tilfeller av myelitt og encefalomyelitt etter ulike vaksinasjoner (postvaksinasjon). Bak i fjor myelitt og encefalomyelitt har blitt beskrevet ved toksoplasmose. Et betydelig antall myelitt er forårsaket av nevrotrope virus. Giftig myelitt og encefalomyelitt kan utvikle seg etter akutt og kronisk forgiftning bly, karbonmonoksid, og noen ganger under graviditet og fødsel.

I utviklingen av kompresjonsmyelitt viktig rolle ekstramedullære svulster, tuberkuløse lesjoner i ryggraden og hjernehinnene spiller en rolle. De siste årene har kompresjonsmyelitt med lesjoner blitt beskrevet mellomvirvelskiver, med Schmorls brokk. Traumatisk myelitt kan oppstå med penetrerende skader i ryggraden; på lukket skade av ryggraden var det foci av mykning med blødninger inn i substansen av ryggmargen.

Patologisk anatomi. Myelittlesjoner, spesielt i akutte tilfeller myelitt, kan allerede sees med det blotte øye. Det er en generell økning i volum, hyperemi og mykere konsistens i hjernen. Grensene mellom hvit og grå substans glattes. M. S. Margulis skiller, av prosessens natur, to former for fokal myelitt: vaskulær-inflammatorisk og alterativ. Hovedformen bør betraktes som den første, når prosessen domineres av en vaskulær inflammatorisk reaksjon av vevet med lymfoid infiltrasjon rundt karene. I området av lesjonen utvides karene, små perivaskulær blødning og økt spredning av glia, spesielt mikroglia i den hvite substansen, er notert. Essens patologisk prosess med myelitt er det forfall nervefibre med skade på myelinskjeden, og deretter på den aksiale sylinderen. Fokus for demyelinisering opptar ulike områder Hvit substans. Ganglionceller i ryggmargen i områder med betennelse med symptomer på tigrolyse og atrofi. Den alternative formen for fokal akutt myelitt inkluderer de tilfellene når blødninger og infarkter i ryggmargen på grunn av trombose av karene i de myke hjernehinnene eller vasocorona kommer i forgrunnen.

Med neuromyelitt optica, sammen med endringer i ryggmargen, oppdages nevritt optiske nerver med demyelinisering av fibrene deres, inflammatoriske forandringer i stammen, i lillehjernen og i hjernebarken, samt i øyets protein og årehinne. Ved subakutt nekrotiserende myelitt beskrives nekrose med en dominerende lokalisering i den grå substansen, men involverer også den hvite substansen. Ved syfilitisk myelitt påvirker den inflammatoriske prosessen først membranene og karene i ryggmargen, og dens substans påvirkes sekundært - blødninger og mykning av ryggmargsvevet utvikles. Fenomenene demyelinisering er mest uttalt med syfilis i de bakre kolonnene. Med tuberkuløs myelitt kan kompresjon av ryggmargen oppstå på grunn av ruptur ryggmargskanalen koagulerte masser eller som følge av hard tuberkulose hjernehinner. Tuberkulære tuberkler kan utvikles i ryggmargen med endringer i kar, celler og fibre i den hvite substansen.

Patogenese. Akutt myelitt oppstår i noen tilfeller ved hematogen rute med forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren. I de fleste tilfeller er ryggmargsskade ved akutt myelitt av lymfogen opprinnelse. Infeksjonen når epiduralrommet langs nervene og røttene, og herfra, gjennom lymfebanene til dura mater, sprer viruset seg til subaraknoidalrommene og stoffet i ryggmargen.

Giftig myelitt er karakterisert degenerative forandringer. I disse tilfellene snakker de ofte ikke om myelitt, men om myelose (se Funicular myelose).

Betennelse i ryggmargen eller myelitt – alvorlig sykdom, som innebærer alvorlige konsekvenser for livet. Bare rettidig påvisning av sykdommen og riktig behandling lar deg bli kvitt alle symptomer og manifestasjoner. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg raskt. Det er ekstremt viktig å unngå selvmedisinering og umiddelbart kontakte erfarne leger.

Symptomer på myelitt vises i økende grad. Pasientens tilstand forverres hvert sekund. Blant de viktigste manifestasjonene er følgende:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur;
  • alvorlige frysninger, svimmelhet;
  • muskel svakhet;
  • ryggsmerte.

I de første dagene av sykdommen dukker det opp symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer, deretter vises karakteristiske meningeale symptomer, men identifiserer dem og gjør riktige konklusjoner Bare en lege kan.

Det finnes mange typer myelitt, avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen og graden av skade på ryggmargen. Hver type sykdom har sine egne symptomer. Ryggsmerter kan oppstå i ulike områder og avdelinger. Utviklingsstadiet av sykdommen er også av ikke liten betydning. Hvis på det første stadiet pasientens rygg gjør veldig vondt, han kan ikke løfte hodet og nakken fra en liggende stilling, så i løpet av et par dager oppstår lammelse av lemmer, fekal og urininkontinens.

En betydelig økning i pasientens kroppstemperatur er et viktig tegn. Hvis temperaturen ikke går godt ned, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det er ikke nødvendig å vente på at andre symptomer skal vises; gi spesialister muligheten til raskt å stille riktig diagnose.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Myelitt kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet er den grå og hvite substansen i ryggmargen først påvirket. I det andre tilfellet er betennelse en konsekvens av andre plager. Virus og bakterier er ofte årsaken til myelitt. Kreftpasienter er preget av såkalt strålemyelitt, som utvikles under strålebehandling. Det manifesterer seg 6-12 måneder etter avsluttet behandling av den underliggende sykdommen. Ofte er både pasienter og behandlende leger forberedt på et slikt utfall, så behandling av den inflammatoriske prosessen begynner i tide, og terapi gir et positivt resultat.

Alvorlig hypotermi er en annen årsak til myelitt. Det er umulig å "kalde" ryggmargen, men under påvirkning lave temperaturer Kroppens immunrespons avtar, så virus og bakterier trenger raskt inn i membranene i ryggmargen og formerer seg aktivt der.

Diagnose av ryggmargsbetennelse

Betennelse i ryggmargen diagnostiseres på sykehus. Først undersøker legen pasienten og samler inn anamnese. Generelle biokjemiske blodprøver er foreskrevet. Forhøyede hvite blodlegemer, økt ESR - dette er karakteristiske indikatorer i den akutte perioden av sykdommen. Sette nøyaktig diagnose kun mulig etter ryggmargspunktering. Undersøkelse av cerebrospinalvæsken tillater ikke bare å identifisere betennelse, men også dens årsaksmidler. Det bestemmes hvilke mikroorganismer som finnes i væsken fra ryggmargen, og deres følsomhet for antibiotika testes for å velge medikamenter som vil være effektive under behandlingsprosessen.

Legen gjør visse konklusjoner om forventet diagnose allerede under punkteringen. Denne prosedyren utføres spesifikt uten ytterligere anestesi for å vurdere pasientens respons. Hvis han ikke føler smerte eller det minste ubehag under punkteringen, kan vi snakke om myelitt.

Typer sykdom

Klassifiseringen av myelitt er omfattende. I større grad kreves denne kunnskapen av leger for å korrekt diagnostisere den inflammatoriske prosessen i ryggmargen og bestemme riktig behandlingstaktikk. I henhold til varigheten av kurset skilles akutt, subakutt og kronisk myelitt. Graden av skade på ryggmargen har betydning. Betennelse kan være begrenset, utbredt, fokal. Separat skilles tverrgående myelitt ut. I dette tilfellet utvikler den inflammatoriske prosessen seg i flere nærliggende områder.

Årsaken til utviklingen av myelitt er av ikke liten betydning. Betennelse oppstår under påvirkning av virus, bakterier, ioniserende stråling, skader og sterke giftstoffer. I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Da er myelitt vanskeligere å behandle.

Funksjoner av behandling

Behandling av myelitt utføres alltid på sykehus. En nevrolog behandler dette problemet. Det bestemmer lokaliseringen av betennelse, graden av skade på den hvite og grå substansen i ryggmargen.Den inflammatoriske prosessen må stoppes. Samtidig er det en kamp mot symptomene på myelitt.

Hormonelle smertestillende og betennelsesdempende legemidler foreskrives umiddelbart. I vårt land bruker de aktivt medisiner basert på prednisolon. De er effektive i behandlingen av myelitt. Disse stoffene kommer inn i kroppen så raskt som mulig tillatte doser.

En pasient med myelitt må foreskrives antibiotika. bred rekkevidde også i maksimalt tillatte doser. Disse stoffene må tas selv om årsaken til betennelse i ryggmargen er et virus. Slike handlinger er rettet mot å redusere sannsynligheten for å utvikle alvorlige negative konsekvenser myelitt.

Pass på å ta diuretika for å unngå vev. Ofte, ved behandling av myelitt, er pasienten allerede lammet, så det tas ytterligere tiltak for å unngå liggesår.

Når hovedfaren har passert, er myelitt eliminert, og stadiet med utvinning og rehabilitering begynner. Hvis riktig diagnose ble stilt i tide og legen startet behandlingen umiddelbart, har pasienten en god sjanse til å komme tilbake til normalt liv, selv om noen manifestasjoner av sykdommen vil forbli hos ham for alltid.

Rehabilitering av pasienter etter behandling

Myelitt er en alvorlig sykdom som rammer Beinmarg. Alle vet at dette organet er ansvarlig for menneskelig immunitet, fordi det er her produksjonen av leukocytter finner sted. Selv om moderne medisinske teknologier gjør det mulig å behandle myelitt, er det bare i noen få tilfeller mulig å bli kvitt konsekvensene av ryggmargsbetennelse.

Restaurering av alle funksjoner og systemer i kroppen utføres innen 1-2 år etter fullført behandling for ryggmargsbetennelse. I denne perioden driver pasienten med treningsterapi og gjennomgår soneterapikurs. Den endelige prognosen avhenger i stor grad av lokaliseringen av betennelsen og graden av vevsskade. Pasienter får ofte en funksjonshemmingsgruppe, men mange går tilbake til det normale livet og til og med jobber.

Myelitt er en spinal patologi som primært påvirker ett eller to segmenter av organet og er inflammatorisk og smittsom i naturen.

Myelitt - beskrivelse av sykdommen

Patogenet og/eller dets giftstoffer trenger inn i ryggmargen og provoserer frem betennelse i sistnevnte. I dette tilfellet påvirkes kroppene og prosessene nerveceller, membraner, nervestammer og røtter kan bli skadet.

I nevrologi er det flere typer ryggmargsmyelitt, som hver har sine egne symptomer, alvorlighetsgrad av manifestasjoner og prognose.

For eksempel er neuromyelitt optica (neuromyelitt optica, Devics sykdom (syndrom)) ikke typisk for barndom, og hvis det utvikler seg hos barn, er det, i motsetning til voksne, tilbakefallsfritt, enfaset, og har også en gunstig prognose.

På den annen side, før massevaksinasjon hos barn, mye oftere enn hos voksne, en patologi som polio, provosert av et spesielt virus og med høy sannsynlighet for dødelig utfall og funksjonshemming.

En betydelig rolle i utviklingen av sekundær myelittpatologi hos barn spilles av sykdommer som er vanlige i denne alderen: meslinger, kikhoste, vannkopper og andre.

Typer sykdom

Myelitt kan være en uavhengig primær patologi når den er forårsaket av virus som selektivt infiserer nevroner.

Hvis patologien var en konsekvens av noe annet smittsom prosess, som er mer vanlig, kalles det sekundær myelitt.

Avhengig av intensiteten av utviklingen av symptomer, er sykdommens form:

  • kronisk kurs;
  • akutt;
  • subakutt forløp.

Myelitt er klassifisert etter plassering:

  • begrenset? fokal karakter av sykdommen;
  • multifokal (spredt, spredt) – foci på forskjellige nivåer;
  • tverrgående - flere ryggradssegmenter er dekket, som er plassert ved siden av hverandre;
  • utbredt (diffus) – påvirket i varierende grader hele ryggmargen.

Påvirkes cervikothoracal og thorax spinal regioner oftere eller sjeldnere? livmorhalsen (myelitt livmorhalsregionen), korsrygg.

Følgelig kan navnet på diagnosen indikere flere egenskaper. Dermed tilsvarer begrepet "akutt tverrmyelitt". inflammatorisk lesjon en rekke ryggradssegmenter med et intenst, lyst forløp.

Eget skjema? neuromyelitt optica, når, i tillegg til standard symptomer patologier er tilstede synsforstyrrelser og fullstendig tap av synet kan oppstå.

Årsaker til utvikling av myelitt

Purulent myelitt? Dette bakteriell infeksjon, oftest forårsaket av meningokokker.

Nesten 40 % av tilfellene av sykdommen forekommer i virale former sykdommer forårsaket av Coxsackie-virus, influensa, rabies og andre.

Traumatisk myelitt? en konsekvens av ryggmargsskade med påfølgende komplikasjoner.

Resultatet av forgiftning med kjemiske forbindelser (bly, kvikksølv, etc.)? giftig myelitt, som ofte også påvirker nerver og nerverøtter.

Har en allergisk natur myelitt etter vaksinasjon, som utvikler seg etter vaksinasjon i nærvær av en viss disposisjon (inkludert VAP (vaksineassosiert polio) ved bruk av oral form av vaksinen).

Strålebehandling for kreft i svelget, strupehodet, spiserøret, etc. kan provosere utvikling strålingsmyelitt.

I tilfeller der det er umulig å fastslå årsaken til patologien, snakker de om idiopatisk myelitt. Det antas at hovedfaktoren i utviklingen av slike episoder er en svikt i immunsystemet.

Medvirkende faktorer:

  • svakhet i immunsystemet;
  • hypotermi.

Symptomer og tegn på spinal myelitt

Den myelittiske prosessen består av betingede stadier:

  • akutte manifestasjoner;
  • tidlig utvinning (varer omtrent seks måneder fra det øyeblikket tilstanden stabiliserer seg);
  • sen utvinning (opptil to år);
  • gjenværende manifestasjoner (etter to år).

Symptomer på primær myelitt varierer som følger:

  • først er det en prodromal periode (to til tre dager) med influensalignende symptomer (muskelsmerter, generelle føler seg uvel, febertilstand, );
  • deretter prikking, "gåsehud" i lemmene og beltesmerter;
  • etter hvert som den avtar smerte tegn på skade på ryggraden øker (svakhet i bena, redusert følsomhet, spenninger mage, flatulens, problemer med avføring og vannlating);
  • hva skjer etterpå rask utvikling trofiske sår, liggesår (nesten uavhengig av kvaliteten på pasientbehandlingen).

Et lignende bilde kan utvikle seg i løpet av et par minutter, men det er også en gradvis økning i symptomene i løpet av en måned eller enda lenger.

Den vanskeligste strømmen? ved nedre thorax, lumbosakral, cervikal myelitt.

Tegn på sekundær myelitt kan vises på toppen av den underliggende sykdommen eller under bedring. Så, med vannkopper, kan forverringen av tilstanden på grunn av myelitt oppstå på den 3. - 5. dagen, med meslinger - den 5.? 7.

I en kronisk primærprosess kan myelitt utvikle seg når som helst. Sekundær myelitt har et subakutt forløp og negative manifestasjoner øker i løpet av uker.

Funksjoner av manifestasjon for forskjellige arter

Symptomer akutt tverrmyelitt med slaglignende utvikling er de preget av nedsatt muskeltonus (slapphet) i et par uker. Hvis sykdommen ikke utvikler seg raskt, oppstår dysfunksjon av bekkenorganene senere.

Akutt fokal myelitt:

  • mild smerte vises i rygg og bryst med en generell forverring av helsen;
  • følsomhet i bena er svekket, nummenhet, prikking og "gåsehud" kjennes;
  • urin- og/eller fekal inkontinens eller problemer med avføring og/eller vannlating utvikles.

Akutt utbredt myelitt er preget av:

  • ujevnhet i symptomer med forskjellige sider kropper;
  • mindre funksjonssvikt i bekkenorganene.

Den kroniske, som den subakutte, formen har følgende egenskaper:

  • mild ryggsmerter på grunn av dårlig generell helse;
  • utvikling av patologiske prosesser under lokalisering av lesjoner;
  • nedsatt følsomhet og funksjoner i bekkenet, lammelser;
  • mild lammelse ved begynnelsen av sykdommen og dens påfølgende progresjon til en krampaktig tilstand;
  • forstyrrelse av ernæring og blodtilførsel til vev med dannelse av liggesår;
  • tillegg av bakteriell infeksjon, blodforgiftning.

For strålemyelitt:

  • de første tegnene observeres etter 6 - 48 måneder fra øyeblikket av bestråling;
  • den symptomatiske typen avhenger av plasseringen av lesjonen;
  • Lemmenes funksjoner er hovedsakelig svekket.

Diagnostikk

  • Tilstedeværelsen av tegn på spinal patologi på en generell rusbakgrunn.
  • Punktering og studie av cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse av patogener og inflammatoriske elementer.
  • Myelografi.
  • CT,.

Differensialdiagnose

Myelitt er differensiert fra:

  • traumatisk kompresjon av ryggmargen;
  • metastatiske lesjoner i ryggraden;
  • spinal slag og/eller arachnoiditt;
  • polynevropati;
  • epiduritt, etc.

Giftig polynevritt, selv om det ikke er en veldig vanlig sykdom, er ganske farlig. Hovedsymptomene er beskrevet i detalj i avsnittet som du finner ved å følge lenken.

Behandling

Myelitt behandles på sykehus.

Medikamentell behandling

Resepsjonen inkluderer:

  • antibakterielle midler;
  • glukokortikosteroider (prednisolon i daglig dosering opptil 120 g) for virale, allergiske og idiopatiske former;
  • adrenokortikotrope hormoner;
  • kaliumorotat;
  • antikolinesterasemedisiner, ofte sammen med muskelavslappende midler for økt tonus;
  • diuretika (furosemid, etc.);
  • antipyretika ved feber;
  • analgetika (ikke-narkotisk, narkotisk);
  • glukose med metenamin.

For lammelser som følge av økt tone, termiske prosedyrer er vist (bad, parafin, etc.), med slapp lammelse– elektrisk stimulering.

Terapeutiske teknikker

  • avgiftning;
  • dehydrering;
  • sikre konstant tømming av blæren;
  • forebygging av liggesår;
  • Ventilasjon for lammelse av pustemuskel;
  • ortopedisk styling.

På slutten av det akutte stadiet:

  • vitaminterapi (kan også foreskrives i den akutte perioden);
  • fysioterapi (UHF kan også brukes ved utbruddet av sykdommen);
  • massasje;
  • treningsterapikomplekser;
  • behandling i sanatorier og feriesteder.

Kirurgi

På siste stadium av sykdommen med alvorlig motoriske forstyrrelser på grunn av høy tonus kan nevrokirurgi utføres.

På akutt stadium Kirurgisk terapi er implementert for:

  • tilstedeværelsen av purulente foci;
  • betydelige manifestasjoner forårsaket av kompresjon av ryggmargen.

Ukonvensjonelle metoder for behandling av myelitt

Behandling av myelitt folkemessige rettsmidler utføres etter konsultasjon med lege og inkluderer kompresser:

  • fra poteter med honning;
  • på halsen fra en blanding av vodka, sennep, aloe, propolis.

Homeopatisk behandling utføres av en spesialist på dette feltet basert på de observerte manifestasjonene (reseptene justeres etter hvert som symptomene endres) og egenskapene til pasienten. Episoder av bruk av Piricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina i nødvendig fortynning for myelitt er beskrevet.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av myelitt inkluderer også hirudoterapi.

Videoen viser hva igler behandler og hvordan en hirudoterapi-økt vil hjelpe:

Prognose og bedring etter sykdom

Myelitt kan utvikle seg med:

  • stabilisering og gradvis reduksjon av symptomer;
  • vedvarende manifestasjoner for livet uten å forverres (typisk for akutt tverrgående myelitt);
  • progresjon av patologi, spredning av betennelse til den nedre delen av hjernen.

Myelitt i nedre thorax og lumbosacral (på grunn av forstyrrelser i bekkenfunksjonene), så vel som livmorhalsen (på grunn av nærheten til musklene som er ansvarlige for å puste, etc.) har en dårlig prognose.

Purulent myelitt ender ofte med døden.

Konsekvenser og forebyggende tiltak

Uttrykte ryggradskade i purulente former av sykdommen fører det til lammelser av armer og/eller ben.

Til og med etter mildt forløp patologier, sensoriske forstyrrelser, leggkramper og problemer med motoriske handlinger vedvarer.

TIL hyppige komplikasjoner Myelitt inkluderer dannelse av liggesår og nedsatt mobilitet i leddene i det skadde lemmet.

Forebygging

Spesifikke tiltak er rettet mot å forhindre sekundær myelitt og inkluderer vaksinasjon mot:

  • meslinger;
  • polio;
  • vannkopper;
  • kusma, etc.

Myelitt utgjør en alvorlig trussel mot pasientens gjenoppretting av normal aktivitet og liv. Akuttadopsjon terapeutiske tiltakøker sannsynligheten for et positivt resultat. Vaksinell forebygging av en rekke barnesykdommer reduserer risikoen for sekundær infeksiøs myelitt betydelig.

Betennelse i ryggmargen, spennende mest dens diameter med skade på både grå og hvit substans.

Prosessen kan spre seg over hele diameteren av ryggmargen ( tverrgående myelitt) eller manifesterer seg som spredte foci av betennelse i ulike segmenter av ryggmargen (spredt, spredt, myelitt).

Årsaker til sykdommen

Det er smittsom, berusende og traumatisk myelitt. Infeksiøs myelitt kan være primær, forårsaket av nevrovirus (Herpes zoster, poliovirus, rabies), forårsaket av tuberkulose eller syfilitiske lesjoner. Sekundær myelitt oppstår som en komplikasjon av generelle infeksjonssykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfus, lungebetennelse, influensa) eller purulent fokus i kroppen og sepsis.

Symptomer på myelitt

Myelitt oppstår akutt eller subakutt, ofte på bakgrunn av generelle infeksjonssymptomer (feber, ubehag, frysninger). Ryggsmerter vises, utstråler til områder som tilsvarer innerveringssonene til de berørte røttene; Parestesi kan også forekomme i de samme områdene.

Etter smertesyndrom Under nivået av spinal lesjon, lammelser, ledningsforstyrrelser av følsomhet og bekkenlidelser. I den akutte perioden, uavhengig av skadenivået, er lammelsen treg: tonen i de lammede lemmene er redusert, dype reflekser er vanskelige å fremkalle eller er fraværende. Imidlertid allerede i tidlige stadier Sykdommen avslører Babinskis symptom eller andre patologiske reflekser.

Med myelitt av cervikal og thorax lokalisering, etter noen dager, forvandles slappe kutt gradvis til spastiske. Som regel lider trofisme, som et resultat av at liggesår raskt utvikler seg. I alvorlige tilfeller er myelitt komplisert av septikopyemi, inngangsportene til superinfeksjon er primært liggesår og urin vei. I cerebrospinalvæsken er det vanligvis økt innhold protein og pleocytose - nøytrofil i tilfelle av pyogen infeksjon og lymfocytisk i tilfeller av viral eller allergisk natur av sykdommen. Queckenstedt-testen avslører vanligvis normal åpenhet av subaraknoidalrommet; Bare av og til oppdages en blokkering, enten forårsaket av alvorlig hevelse i ryggmargen (ødematøs, pseudotumor myelitt) eller av en adhesiv prosess.

Sykdomsforløpet kan variere. I gunstige tilfeller, etter bestått akutt periode prosessen stabiliserer seg, og deretter går ryggmargssymptomene tilbake i en eller annen grad. I noen tilfeller vedvarer mønsteret av tverrgående ryggmargslesjoner livet ut.

I de mest ondartede tilfellene er det en stigende progresjon av myelitt, hvor betennelse kan spre seg til hjernestammen. Subakutt nekrotiserende myelitt er oftere observert hos eldre mennesker, ofte med kroniske lungehjerte. Klinisk bilde karakterisert ved økende spastisk-atrofisk pareser i bena, variable sensitivitetsforstyrrelser og bekkenlidelser. Nederlag nedre seksjoner ryggmargen og cauda equina vokser over flere år, og sprer seg gradvis oppover. Proteininnholdet i cerebrospinalvæsken økes.

Behandling av myelitt

Behandlingen utføres på sykehus. Antibiotika og sulfonamider er foreskrevet i vanlige doser, en 40% løsning av heksametylentetramin (urotropin) 8-10 ml, en 40% glukoseløsning 15-20 ml administreres intravenøst. Fra de første dagene av sykdommen er det svært viktig å observere nøye hudpleie for å forhindre liggesår. Det er nødvendig å overvåke renslighet av sengetøy. En gummisirkel eller bomull-gaze ringer bør plasseres under de utstikkende områdene av kroppen. Tørk av huden flere ganger om dagen kamfer alkohol, endrer ofte pasientens stilling.

Når liggesår vises, er bestråling med kvarts foreskrevet, de behandles med en 5% løsning av kaliumpermanganat, og salvedressinger påføres (Vishnevsky salve, sulfadimezin eller syntomycinemulsjon). Ved urinretensjon utføres gjentatt kateterisering av blæren under forhold med streng asepsis. Blære vasket med 2% løsning borsyre, kaliumpermanganat (0,1: 200), sølvnitrat (1: 2000). Når blærebetennelse eller pyelocystitt oppstår, foreskrives kloramfenikol (0,5 g 4 ganger om dagen), biomycin (0,2 g 4-5 ganger) og å drikke mye væske.

For å forhindre kontrakturer fra de første dagene av utviklingen av lammelse, er det nødvendig å overvåke posisjonen til lemmene, plassere dem i ønsket posisjon ved hjelp av sandsekker. Allerede inne tidlige datoer Passiv og deretter aktiv gymnastikk og massasje bør brukes.

For å forbedre motoriske funksjoner er prozerin, dibazol og B-vitaminer foreskrevet. For å redusere Muskelform ved spastisk lammelse brukes melliktin 0,02 g 2-3 ganger daglig. Etter 2 måneder fra sykdomsutbruddet er det tilrådelig å bruke iontoforese med jod og diatermi på det berørte området. I noen tilfeller er ortopedisk behandling indisert.