Tverrgående myelitt: hva er faren? Akutt myelitt: diagnose og behandling.

Myelitt er en betennelse i ryggmargen. Myelitt kan være primær og sekundær. Primær myelitt er forårsaket av nevrotrope virus. Sekundær myelitt forekommer mye oftere enn primær myelitt og forekommer ved vanlige infeksjonssykdommer: influensa, tyfus, meslinger osv. Smittestoffer trenger inn i lymfesystemet og forårsaker mer eller mindre uttalte inflammatoriske og dystrofiske endringer. Ved viral myelitt påvirkes membranene i ryggmargen, røttene og nervestammene i ulik grad.

Myelitt utvikler seg som regel akutt: temperaturen stiger, frysninger, generell ubehag oppstår, og meningeale symptomer er ofte uttalte (se). Det er leukocytose i blodet, et skifte leukocyttformel venstre, akselerert. I løpet av noen timer eller 1-2 dager etter sykdomsdebut oppstår symptomer på ryggmargsskade, som avhenger av skadenivået. I dette tilfellet observeres oftere skade på hele diameteren av ryggmargen.

Symptomer på myelitt består av lammelser (se lammelser, parese), følsomhetsforstyrrelser, funksjonssvikt bekkenorganer og trofiske lidelser.

Ved lokalisering inflammatorisk prosess i området av de øvre cervikale segmentene observeres spastisk lammelse av fire lemmer og forstyrrelser av alle typer følsomhet. Når den cervikale utvidelsen av ryggmargen er påvirket, observeres slapp lammelse av armene og spastisk lammelse av bena med forstyrrelser av alle typer følsomhet under lesjonsnivået. Når det er påvirket på nivået av thoraxsegmentene, observeres spastisk lammelse av bena med følsomhetsforstyrrelser under nivået til de berørte segmentene av ryggmargen. Når det er påvirket på nivået av lumbalforstørrelsen av ryggmargen, observeres slapp lammelse av bena. Ved sykdomsdebut oppstår urinretensjon og forstoppelse, som så erstattes av urininkontinens og. Senere kan hevelse i bena utvikle seg, overdreven svetting. Trykket økes, antall celler og protein i det økes. Nevrologiske symptomer når sitt maksimum de første dagene av sykdommen og vedvarer i flere uker eller måneder. Reversering av myelitt skjer sakte og gradvis. Først gjenopprettes følsomheten og funksjonen til bekkenorganene, og senere gjenopprettes bevegelser i lemmene.

For å kunne forbedre motoriske funksjoner foreskrevet, dibazol, vitamin B. For å redusere muskelsammentrekninger ved spastisk lammelse, brukes melliktin 0,02 g 2-3 ganger daglig. Etter 2 måneder fra sykdomsutbruddet er det tilrådelig å bruke iontoforese med jod og diatermi på det berørte området. I noen tilfeller er ortopedisk behandling indisert.

Myelitt (myelitt; fra gresk myelos - hjerne) - inflammatorisk sykdom ryggmargen av smittsom, giftig og traumatisk etiologi. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen bare i den grå substansen i ryggmargen, snakker vi om poliomyelitt (se); hvis prosessen er lokalisert kun i den hvite substansen, utvikles fokal myelitt, og med en prosess som forekommer i både den hvite og grå substansen, oppstår disseminert og nekrotiserende myelitt. M. S. Margulis (1940) skiller to undertyper av myelitt: fokal myelitt med fenomener med tverrskader på ryggmargen (myelitt transversa) og disseminert myelitt i form av spredte foci langs lengden av ryggmargen. Han klassifiserer også neuromyelitt optica som disseminert myelitt. For tiden anses myelitt som en uavhengig klinisk og anatomisk form. Spesiell gruppe er de tilfellene når spinalfenomener er ledsaget av symptomer på hjerneskade - encefalomyelitt (se).

Etiologi. Infeksiøs myelitt og encefalomyelitt beskrives etter ulike infeksjoner, endokarditt, pyelonefritt, revmatisme osv. Purulente prosesser i kroppen kan gi purulent myelitt; syfilis og tuberkulose kan forårsake både akutt og kronisk myelitt. Det er tilfeller av myelitt og encefalomyelitt etter ulike vaksinasjoner (postvaksinasjon). Bak i fjor myelitt og encefalomyelitt har blitt beskrevet ved toksoplasmose. Et betydelig antall myelitt er forårsaket av nevrotrope virus. Giftig myelitt og encefalomyelitt kan utvikle seg etter akutt og kronisk forgiftning med bly, karbonmonoksid, og noen ganger under graviditet og fødsel.

I utviklingen av kompresjonsmyelitt viktig rolle ekstramedullære svulster, tuberkuløse lesjoner i ryggraden og hjernehinnene spiller en rolle. De siste årene har kompresjonsmyelitt blitt beskrevet i tilfeller av skade på mellomvirvelskiver og Schmorls brokk. Traumatisk myelitt kan oppstå med penetrerende skader i ryggraden; med en lukket ryggmargsskade ble områder med mykning med blødninger inn i substansen av ryggmargen registrert.

Patologisk anatomi. Myelittlesjoner, spesielt i akutte tilfeller myelitt, kan allerede sees med det blotte øye. Det er en generell økning i volum, hyperemi og mykere konsistens i hjernen. Grensene mellom hvit og grå substans glattes. M. S. Margulis skiller, av prosessens natur, to former for fokal myelitt: vaskulær-inflammatorisk og alterativ. Hovedformen bør betraktes som den første, når prosessen domineres av en vaskulær inflammatorisk reaksjon av vevet med lymfoid infiltrasjon rundt karene. I området av lesjonen utvides karene, små perivaskulær blødning og økt spredning av glia, spesielt mikroglia i den hvite substansen, er notert. Essensen av den patologiske prosessen i myelitt er forfallet nervefibre med skade på myelinskjeden, og deretter på den aksiale sylinderen. Fokus for demyelinisering opptar ulike områder Hvit substans. Ganglionceller i ryggmargen i områder med betennelse med symptomer på tigrolyse og atrofi. Den alternative formen for fokal akutt myelitt inkluderer de tilfellene når blødninger og infarkter i ryggmargen på grunn av trombose av karene i de myke hjernehinnene eller vasocorona kommer i forgrunnen.

Med neuromyelitt optica, sammen med endringer i ryggmargen, oppdages nevritt optiske nerver med demyelinisering av fibrene deres, inflammatoriske forandringer i stammen, i lillehjernen og i hjernebarken, samt i øyets protein og årehinne. Ved subakutt nekrotiserende myelitt beskrives nekrose med en dominerende lokalisering i den grå substansen, men involverer også den hvite substansen. Ved syfilitisk myelitt påvirker den inflammatoriske prosessen først membranene og karene i ryggmargen, og dens substans påvirkes sekundært - blødninger og mykning av ryggmargsvevet utvikles. Fenomenene demyelinisering er mest uttalt med syfilis i de bakre kolonnene. Ved tuberkuløs myelitt kan det være kompresjon av ryggmargen av osteaktige masser som har brutt seg inn i ryggmargskanalen eller som følge av tuberkulose i det harde vevet. hjernehinner. Tuberkulære tuberkler kan utvikles i ryggmargen med endringer i kar, celler og fibre i den hvite substansen.

Patogenese. Akutt myelitt oppstår i noen tilfeller ved hematogen rute med forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren. I de fleste tilfeller er ryggmargsskade ved akutt myelitt av lymfogen opprinnelse. Infeksjonen når epiduralrommet langs nervene og røttene, og herfra, gjennom lymfebanene til dura mater, sprer viruset seg til subaraknoidalrommene og stoffet i ryggmargen.

Giftig myelitt er karakterisert degenerative forandringer. I disse tilfellene snakker de ofte ikke om myelitt, men om myelose (se Funicular myelose).

Navnet på sykdommen "myelitt" indikerer tilstedeværelsen i ryggmargen (gresk "myelos") av en inflammatorisk prosess initiert av kroppens immunrespons på et smittsomt angrep, traumatisk eller berusende celleødeleggelse nervevev. Sykdommen, avhengig av plasseringen og omfanget av lesjonen, kan avbryte forbindelsen mellom hjernen og kroppen eller permanent forstyrre aktiviteten Indre organer og lemkontroll.

Fører til

Typer myelitt er delt inn i to hovedgrupper, dannet basert på rekkefølgen av forekomsten av den inflammatoriske prosessen:

1. Primær: sykdommen er et resultat av direkte skade (traumer, infeksjon) på ryggmargen.
2. Sekundær: sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen eller er en komplikasjon av en annen sykdom (resultatet av sekundær infeksjon).

I henhold til metoden for å starte betennelse er myelitt delt inn i følgende kategorier:

• smittsomme;
• traumatisk;
• rus;
• idiopatisk (av uklar etiologi).

Infeksiøse infeksjoner i ryggmargen skjer for det meste hematogent, gjennom blodforsyningssystemet (med unntak av infeksjon gjennom en åpen skade). Penetreringsmekanisme virusinfeksjoner ved primær myelitt involverer det direkte inntrengning av virus i blodet gjennom bitt av blodsugende insekter, infiserte dyr og mennesker, og usterilt medisinsk utstyr. De mest sannsynlige årsakene til primær infeksiøs myelitt anses å være nevrotrope (dvs. i stand til å invadere nevroner) virus av polio, influensa, rabies, meslinger, kusma, vannkopper, lav og tetanus, ulike typer herpes (herpes simplex, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Traumatiske årsaker til betennelse:

• elektrisk sjokk;
• bestråling (høyenergistråling);
• trykkfallssyke.

Metabolske forstyrrelser:

• diabetes;
• percinøs anemi (vitamin B12-mangel, demyelinisering og nevronal død);
• kroniske leversykdommer.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan betennelse i ryggmargen være forårsaket av giftige stoffer (inkludert anestetika under ryggkirurgi) og tungmetaller, kollagenoser (bindevevssykdommer), autoimmune sykdommer og betennelse i membranene i hjernen (araknoiditt). Betennelse kan utløses ved administrering av en vaksine mot en av de listede virussykdommene.

Utviklingsmekanismer

Infeksjonen kommer inn i ryggmargen fra utsiden eller fra hovedfokuset gjennom den hematogene ruten (med blod eller lymfe). Den andre inngangsveien er gjennom fibrene og myelinskjedene i spinalnervene. Først blir rommet under og mellom membranene infisert, deretter påvirkes de viktigste hjernevevet (grå og hvit substans).

Ryggmargen er delt inn i segmenter som i størrelse tilsvarer ryggvirvlene. Hvert segment kontrollerer reflekser og overfører signaler fra et spesifikt indre organ eller muskelgruppe til hjernen og ryggen. Avhengig av antall infiserte segmenter, er myelitt definert som lokalisert (begrenset), spredt (fordelt over alle segmenter) eller fokal (i flere tilstøtende eller ikke-relaterte segmenter). Neuromyelitt optica er en egen type - en kombinasjon av tverrgående myelitt og optisk neuritt, ledsaget av demyelinisering.

Basert på lokalisering i hjernestammen er myelitt delt inn i:

• fremre (plassering av lesjon – Hvit substans i området til den fremre median sulcus);
• tverrgående (det berørte området er grå og hvit substans i flere segmenter);
• sentral (grå substans er påvirket);
• perifert (hvit substans på ryggen og sidene påvirkes).

Årsaken til betennelse er immunsystemets reaksjon på tilstedeværelsen av en "patogen faktor". Basert på intensiteten av reaksjonen er sykdommen definert som:

• akutt ( rask utvikling, dyp vevsskade, mulig utvikling i flere foci);
• subakutt (utvikler seg sakte, er ledsaget av vag smerte, starter fra de nedre segmentene);
• kronisk (utvikler seg over flere år, ledsaget av vevsernæringsforstyrrelser. Hovedårsaken til sykdommen: HIV-infeksjon, T-lymfotropisk virus type 1).

Hovedresultatet av aktiviteten til immunceller er degenerering av nevroner og demyelinisering av nærliggende ledende nerver involvert i den inflammatoriske prosessen. Nekrotisering av nervevev manifesteres ved en økning i fragmenter cellulære strukturer i cerebrospinalvæsken (CSF).

Betennelse kommer til uttrykk i form av vevshevelse, hevelse, uskarp grense mellom grå og hvit substans (på MR). Under sterk forstørrelse mikroskopiske blødninger, blodpropp i kapillærer, ødeleggelse av cellevegger og desintegrasjon av myelinskjeden til nevroner er synlige.

Sykdommen oftere, opptil 40% av alle tilfeller, påvirker thorax regionen ryggrad, nedre del. Den nest vanligste infeksjonsraten er øvre halvdel av thoraxregionen (25-27 %), thorax-lumbale overgangen og korsryggen (15 %). Nakkesøylen er relativt sjelden infisert, i 6-7 % av tilfellene. Oftere påvirkes tilstøtende ryggvirvler eller flere seksjoner samtidig (spredte lesjoner).

Symptomer

Avhengig av utviklingshastigheten og lokaliseringen i hjernestammen, skilles det ut flere typiske symptombilder.

Akutt spredt eller fokal myelitt manifesterer seg innen 24 timer etter infiltrasjon av patogener i ryggmargskanalen. Immunreaksjonen er ledsaget av karakteristikk Smittsomme sykdommer symptomer: temperaturstigning til 38-39 o, frysninger, svette, ubehag. Betennelse forårsaker hevelse av de berørte segmentene, som kommer til uttrykk i mild, diffus smerte. Smertesyndromet gjenspeiles i den delen av kroppen som de betente delene av hjernen er knyttet til.

Nedsatt følsomhet og evne til å kontrollere avhengige områder av kroppen (pareser og lammelser) utvikles gradvis. I samsvar med lesjonen kan brudd være asymmetriske og selektive. De mest alvorlige motoriske dysfunksjonene oppstår med transversell myelitt.

Skader på thoraxregionen kommer til uttrykk i beltesmerter bryst(skader på nerverøttene i ryggraden vises). Deretter er evnen til å prestere svekket. pustebevegelser. Blokkering av de underliggende segmentene viser seg i tap av følsomhet i den nedre delen av kroppen (inkludert indre organer), utvikling av lammelse av lemmer (paraplegi) og nedsatt kontroll over kjønnsorganene og fordøyelsessystemer(spesielt ekskresjonsfunksjoner). På bakgrunn av nedsatt innervasjon kan det utvikles smittsomme lesjoner og betennelse i urinsystemet. Smittekilder kan være liggesår, urinveier, bakteriemi.

Myelitt livmorhalsregionen i området for fortykkelse av ryggraden i tilfeller av massiv akutt utvikling forårsaker quadriplegi (lammelse av alle lemmer), pusteproblemer og puls. Slapp lammelse som motoriske nevroner i ryggmargen blokkeres og spinal nerver(diaschisis) forvandles til spastisk:

• økt muskeltonus;
• manglende evne til å prestere mekaniske funksjoner, refleksbevegelser;
• reduksjon i muskelstyrke.

Følgende stadier er notert i utviklingen av akutt myelitt:

• stadium av akutt utvikling: rask hevelse av de berørte segmentene, nevrologiske symptomer (svekket refleks, parestesi, lammelse) - fra 2 timer til 10-14 dager;
• tidlig utvinningsperiode: fra tidspunktet for stabilisering av nevrologiske symptomer - opptil 6 måneder;
• sen utvinningsperiode: opptil 1,5-2 år fra fullføring av forrige stadium;
• resteffekter (nevronledningsforstyrrelser): ubestemt tid.

Nekrotiserende subakutt myelitt genereres av infeksiøs-nekrotiske lesjoner i ryggmargsmembranene ( purulent meningitt). Sykdommen utvikler seg sakte over flere år. Oppstigningen skjer fra lumbalvirvlene til brystregionen. Ødeleggelse av motoriske nevroner i lumbaldelen av ryggmargen og cauda equina kommer til uttrykk i økende paraplegi nedre lemmer, dysfunksjoner i bekkenorganene og bukhulen. CSF-analyse viser en økning i cellulære fragmenter. Sykdommen rammer eldre mennesker. Høy prosent dødsfall med utvikling av myelitt før skade på thorax ryggmarg.

Optikomyelitt mer vanlig blant asiater. Ryggmargsskade ( tverrgående myelitt) er ledsaget av nevritt og demyelinisering optiske nerver. Sykdommen utvikler seg symmetrisk (i begge øyne). Symptomer: brudd sidesyn, scotomas ("blinde flekker"), nedsatt syn for fullstendig tap.

Diagnostikk

Den smittsomme naturen til akutt myelitt gjenkjennes av karakteristiske symptomer og bekreftes av nevrologiske tester. Mindre definerte subakutte og kroniske former bestemmes ved hjelp av bildediagnostiske metoder.

Datatomografi med kontrastmiddel eller magnetisk resonansavbildning er de ledende avbildningsmodalitetene. Myelografi brukes også (mindre effektivt utseende fluoroskopi).

Årsaken til smittsom infeksjon identifiseres ved hjelp av bakteriologisk forskning CSF, blodprøver og ekssudater i det berørte området. Cerebrospinalvæskeprøver testes for proteininnhold, antall lymfocytter, fysiske endringer. Et stort nummer av nøytrofiler indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Symptomer og tester kan indikere sykdommer som er like i utvikling: ondartede svulster, arachnoiditt, multippel sklerose, encefalomyelitt, purulent epidural abscess (epiduritt), polynevropati. Differensialdiagnose bidrar til å avklare diagnosen.

Behandling

Behandling anbefales å utføres på sykehus eller under konstant tilsyn av spesialister. Riktig kroppsstilling i sengen og løpende omsorg sikre minimal skade hud og stoffer, fordi myelitt forårsaker ofte trofiske lidelser som forårsaker liggesår.

Inflammatoriske prosesser stabiliseres og reduseres ved hjelp av hormonelle midler (kortikosteroider). Bakteriedrepende og antiviral terapi(sulfonamider, antibiotika, immunstimulerende legemidler) sikrer rask ødeleggelse av patogenet.

For å forhindre dannelse av liggesår, utføres det regelmessig prosedyrer for å forbedre blodsirkulasjonen og trofisme: UV-bestråling, vask av huden med kaliumpermanganat, bandasjer med medisinske salver. Ved gangrenøse liggesår involverer behandling Kirurgisk inngrep(eksisjon av nekrotisk vev).

Hvis vannlatingsfunksjonen er nedsatt, installeres et kateter i pasienten. For å forhindre sykdommer i urinsystemet utføres antiseptiske skyllinger regelmessig.

For å styrke det nedverdigende muskelvev Pasienten får sentralstimulerende medisiner. Kontrakter og økt tone muskler med spastisk lammelse mykes opp ved hjelp av muskelavslappende midler. Administrering av antikolinesterasemidler forbedrer ledningsevnen nervøs spenning i motoriske nevroner.

Massasje og milde øvelser forbedrer muskeltilstanden og reduserer spenninger leddbåndsapparat. I løpet av restitusjonsperiode, etter stabilisering av motilitetsforstyrrelser, anbefales pasienten å utføre øvelser for å gjenopprette mobilitet og elastisitet i leddbåndene.

Kompleks rehabiliteringsbehandling inkluderer fysioterapi: elektrisk stimulering av ryggraden, elektroforese med medisiner og biologisk aktive stoffer. Balneologiske prosedyrer anbefales også ( mineralbad, gjørmeterapi).

Prognosen for sykdommen avhenger av mange faktorer: pasientens alder og tilstand, type sykdom (primær eller sekundær, ledsaget av andre nevrologiske lidelser), utvikling av infeksjon og inflammatorisk prosess. I generell statistikk råder positiv dynamikk.

Artikler om emnet

Angrep av kroppens immunsystem ved viral, smittsom eller traumatisk ødeleggelse nerveceller kalt myelitt. Det kan påvirke både grå og hvit substans og andre komponenter i nerveceller. Lokalisering kan være enkelt eller flere.

Betennelse i ryggmargen har ingen alders- eller kjønnsbegrensninger. Sykdommen er ikke vanlig. Forekomsten er omtrent 5 personer per million. Myelitt i ryggmargen - ekstremt farlig sykdom, V visse tilfeller fører til døden.

Klassifiseringen av myelitt er basert på årsakene til opprinnelsen. Hovedårsaken til betennelse i ryggmargen er nedsatt aktivitet av immunsystemet. Dette gjør ryggmargen sårbar for sekundær skade. Det er denne prosessen som forårsaker den inflammatoriske prosessen.

Immunsvikt kan også forårsake tretthet, nervøst stress, kroniske sykdommer i indre organer, termisk eksponering (hypotermi eller overoppheting), virus og infeksjoner, eller den kombinerte effekten av flere av disse faktorene.

Akutt myelitt kan begynne etter lymfogen (gjennom lymfestrømmen), hematogen (gjennom blodkar) penetrasjon eller på grunn av forekomsten av følgende skadefaktorer i kroppen:

• Virusinfeksjoner ( viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, meslinger, røde hunder, kusma);
• Traumatiske skader i ryggraden og nervevev;
• Kompresjon (kompresjon av en svulst eller brokk);
• Toksiske effekter (akutt eller kronisk forgiftning med salter av tungmetaller, nevrotoksiner, karbonmonoksid);
• Strålingseksponering (eller eksponering for en svulst som forårsaker skade i det området);
• Vaksinasjon av dårlig kvalitet (oftest av smittsom-allergisk opprinnelse);
• En funksjonsfeil i immunsystemet, som oppfatter ryggmargen som fremmed vev som den produserer antistoffer mot;

Akutt myelitt kan ekstremt sjelden være forårsaket av graviditet og fødsel. Betennelse i ryggmargen er alltid forut for en prodromal periode, preget av generell kliniske symptomer i form av svakhet, feber, ubehag og sløvhet. Hvis du konsulterer en lege i denne tilstanden, vil forløpet av lesjonene være mindre.

Betennelse begynner på grunn av hevelse i ryggmargen, som vises som et resultat av de ovennevnte årsakene. Videre blir blodtilførselen til musklene forstyrret og blodpropp oppstår i karene. Hevelsen øker. Dette er den såkalte ond sirkel" Som et resultat mykner ryggmargsvevet. Mange lidelser som dukket opp i kroppen på grunn av sykdom vedvarer selv etter bedring.

Symptomer på ryggmargsbetennelse

Manifestasjonen av myelitt avhenger av plasseringen av patologien. I de første dagene av sykdomsutbruddet ligner symptomene på myelitt det generelle kliniske bildet av enhver alvorlig sykdom og manifesterer seg i form muskel svakhet, svimmelhet, alvorlige frysninger Og skarp økning temperatur. Rundt denne tiden begynner ryggsmerter.

En spesialisert spesialist kan se utover det uskarpe bildet karakteristiske symptomer tverrgående myelitt. Disse inkluderer økt smertefull følsomhet for lyse og høye lyder, stigninger i intrakranielt og spinal trykk, oppkast uten å spise og noen muskelreflekser. Hodepine med betennelse er den sterk, med en tendens til å intensivere. Alt dette fortsetter til fokale symptomer dukker opp, direkte relatert til nivået der den inflammatoriske prosessen har utviklet seg i ryggmargen.

Prognosen og suksessen av behandlingen avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Rettidig diagnose av en kvalifisert lege er en av hovedfaktorene for effektiv behandling.

Cervikal myelitt er ledsaget av slapp lammelse armer og spastiske ben er mulig bulbar lidelser, ofte oppstår skade på phrenic nerve og pustebesvær. Patologi i dette området av ryggraden er den farligste, da det kan føre til skade på phrenic nerve og, som et resultat, pustestans.

Den berørte thoraxregionen fører til dysfunksjon av mageorganene, lammelser i bena, urin- og fekal retensjon, som går over i inkontinens på grunn av skade på bekkenorganene, og patologiske reflekser oppstår ofte.

I den lumbosakrale regionen forårsaker myelitt pareser i bena og dysfunksjon av bekkenorganene. Musklene atrofierer gradvis på grunn av innervering av nerver og mangel på normal regulering.

Ved en betennelsesreaksjon i ryggmargen er det tap av følsomhet. Det er typisk for ethvert sted for myelitt, så vel som en fullstendig dysfunksjon i ryggmargen.

Diagnose av betennelse

Definisjonen av myelitt kan være veldig kompleks prosess, spesielt hvis lesjonen er sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom. Den diagnostiske prosessen for ryggmargsbetennelse utføres i trinn:

1. Samle en fullstendig medisinsk historie, finne ut hvor lenge siden lidelsene dukket opp, lete etter mulige årsaker som fungerte som sannsynlige provokatører.
2. Nevrologisk vurdering bestående av fastsettelse av graden Muskelform, grensene for tap av følsomhet, undersøkelse av hudmønsteret, vurdering av tilstanden til lemmer, tilstedeværelse av fekal og urininkontinens.
3. Laboratorieblodprøve for tilstedeværelse av betennelse (en økning i de kvantitative indikatorene for røde blodlegemer, leukocytter og fibrinogen). Blodprøve for antistoffproduksjon.
4. Lumbal punktering, oppsamling av cerebrospinalvæske ved hjelp av en spesiell nål.
5. Elektroneuromyografi (ENMG), hvis formål er å bestemme ledningen av nerveimpulser av ryggmargen og å bestemme forskyvningen av en eksisterende lesjon.
6. Magnetisk resonansavbildning (MRI), som bestemmer plasseringen og størrelsen på det betente området.

Den endelige dommen er gjort etter å ha undersøkt cerebrospinalvæsken, som lar oss bestemme endringer biokjemiske parametere, økning i antall celler. Også tatt bakteriologisk kultur på næringsmediene til smittsomme aggressorer.

Hvordan man skal behandle myelitt bestemmes avhengig av pasientens tilstand, symptomer, plasseringen av lesjonen og faktorene som ble hovedårsaken. De generelle og hovedbetingelsene for behandling av betennelse i ryggmargen er sykehusinnleggelse, sengeleie og antibiotika. De bør stoppe den inflammatoriske prosessen.

De brukes aktivt i behandlingen av myelitt hormonelle legemidler spesielt prednisolon eller legemidler basert på det. Dette er de mest effektive medisinene. Behandling av myelitt består også av bruk av smertestillende midler, febernedsettende midler, muskelavslappende midler, kateterisering eller innsetting av et rør for å drenere urin over kjønnsorganet.

Myelitt er irreversibel og sannsynligheten for et gunstig resultat er utelukket hvis medisinsk hjelp søkes på et sent stadium. Det er derfor det er nødvendig å tidlig diagnose betennelse i ryggmargen og begynne en lang og vanskelig vei til bedring.

Behandling av betennelse i ryggmargen kan også innebære kirurgi, for eksempel ved akutt tverrmyelitt, hvor kompresjon eller spinal blokk. Kirurgisk inngrep utføres også i nærvær av septisk eller purulent fokus ved siden av ryggmargen.

Når pasientens tilstand har stabilisert seg, foreskrives rehabiliteringsprosedyrer, som kan bestå av fysioterapi, terapeutiske øvelser og tar aminosyrer og nootropics.

Det er viktig for betennelse i ryggmargen å forebygge og behandle liggesår, som vaskes med hydrogenperoksid eller påføres tamponger med natriumklorid. Hvis det er purulent utflod, bruk Vishnevsky salve eller havtornolje.

Fysioterapi for myelitt utføres for å forhindre kontrakturer (irreversibel svekkelse av mobiliteten til leddene i lemmer).

Forebygging

På grunn av det faktum at etiologien til de fleste myelittene ikke kan identifiseres (såkalt idiopatisk myelitt), forebyggende tiltak Det anbefales å vaksinere mot infeksjonssykdommer som kan være en mulig årsak inflammatoriske reaksjoner ryggmarg. Disse inkluderer meslinger, kusma og polio.

Dødsårsaken er vanligvis øvre cervical myelitt, betennelse i brystet og lumbale områder føre til funksjonshemming. Behandling av myelitt kan ta flere måneder, og full bedring vil først skje om noen få år.

Det er viktig å være svært oppmerksom på egen helse og rettidig eliminering av utbrudd kronisk betennelse. Trenger behandling systemiske sykdommer indre organer, bly sunt bilde liv.

Myelitt i ryggmargen er vanlig navn for alle inflammatoriske sykdommer som påvirker ryggmargen. Myelitt kan utvikle seg med allergisk eller smittsom lesjon. Ofte sprer den patologiske prosessen seg til flere (1-2) segmenter av pasientens ryggmarg, men det er tilfeller når antallet øker under påvirkning av visse faktorer. Sykdommen er ledsaget av mange symptomer, hvorav de viktigste er forstyrrelse av ryggmargen. Hvis pasienten ikke får rettidig assistanse, kan myelitt føre til alvorlige komplikasjoner.

Infeksjon er en av de vanligste faktorene som kan forårsake myelitt. Det kan bli encefalitt flått, sopp, patogene mikroorganismer(spiroketter, meningokokker osv.), HIV, herpes eller rabiesvirus. I følge statistikk, i annethvert tilfelle av myelitt er årsaken en virusinfeksjon.

Men det er andre årsaker til utviklingen av den patologiske prosessen:

• konsekvenser strålebehandling, som ofte brukes i behandling av kreft;
• allergisk reaksjon på visse legemidler;
• rus med bly, kvikksølv eller annet kjemikalier, samt visse medisiner, spesielt psykotrope stoffer;
• mekanisk skade ryggraden som følge av skade.

På en lapp! På tross av høy level moderne medisin Dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå årsaken til sykdommen. Det antas at utviklingen av myelitt i slike tilfeller er assosiert med immunsystemets funksjon. Derfor kan det provosere sykdommen alvorlig hypotermi kropp.

Patogenese (hva skjer?) under myelitt

Klassifisering av myelitt

Inndelingen av myelitt i forskjellige, først og fremst kreves av legene selv riktig diagnose inflammatorisk prosess og foreskrive et passende behandlingsforløp. Nedenfor er hovedtypene av patologi.

Bord. Hovedtyper av myelitt.

Myelitt er også klassifisert i henhold til plasseringen av den patologiske prosessen. Det handler om om sykdommen lumbal, thorax og cervikal ryggmarg.

Hvordan viser sykdommen seg?

Med utviklingen av ryggmargsmyelitt opplever pasienten vanligvis følgende symptomer:

På en lapp! Tegn på myelitt kan vises umiddelbart, bokstavelig talt etter 1-2 timer, eller gradvis over flere måneder. Funksjoner ved manifestasjonen av patologi avhenger av plasseringen av betennelseskilden. Men for raskt å kurere sykdommen, må du svare på dens første manifestasjoner, så du bør umiddelbart konsultere en lege hvis du mistenker at du har ryggmargsmyelitt.

Diagnostiske funksjoner

Oppførsel diagnostisk undersøkelse bør være en nevrolog, så ved de første symptomene på patologi må du kontakte ham. Under undersøkelsen vil legen kontrollere muskelfølsomhet og undersøke pasientens symptomer og plager.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer kan også være nødvendig, inkludert:

• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• computertomografi (CT);
• elektroneuromyografi;
• lumbalpunksjon (en punktering med en spesiell nål i lumbalområdet for å ta cerebrospinalvæske for analyse);
• generell blodprøve og antistoffprøve.

Konsultasjon med en nevrokirurg kan også være nødvendig. Basert på resultatene av testene, stiller legen en diagnose og foreskriver passende behandling. Jo raskere en diagnostisk undersøkelse utføres, jo større er sjansene for rask bedring. Dette vil også unngå mange ubehagelige konsekvenser.

Hvordan behandle

Uavhengig av typen eller arten av manifestasjonen, ved behandling av myelitt, leger påbudt, bindende søke om antibakterielle legemidler. Hvis de medfølgende symptomene er sterke smerter eller forhøyet temperatur, så er pasienten foreskrevet febernedsettende legemidler (antipyretika). Parallelt med dette brukes glukokortikoidmidler.

En særegenhet ved myelittforløpet er risikoen for urogenitale infeksjoner eller liggesår, så det terapeutiske kurset bør utarbeides under hensyntagen til disse risikoene. Selvfølgelig er liggesår, som alle sykdommer, mye lettere å forebygge enn å kurere. Derfor, under kompleks behandling, blir pasienten foreskrevet en terapeutisk massasje av komprimerte områder av kroppen for å unngå problemer med blodsirkulasjonen. Oftest er slike soner området av hælene, korsbenet og skulderbladene. For å bekjempe eksisterende liggesår, brukes lotioner, salver eller løsninger. I mer alvorlige tilfeller fjerner legen nekrotisk vev.

Ofte er sykdommen ledsaget av forstyrrelser i prosessene med avføring og vannlating, så pasienter er foreskrevet anticholinesterase-medisiner, hvis hovedoppgave er å normalisere prosessene med avføring. Også i behandlingen av myelitt brukes det antiinflammatoriske stoffet Methylprednisolone.

Tradisjonell medisin for myelitt

Legg til tradisjonell behandling myelitt i ryggmargen kan oppnås ved tidstestede metoder tradisjonell medisin. Deres hovedoppgave er å lindre symptomene på sykdommen, samt lindre inflammatoriske prosesser. Oftest brukt medisinske komprimerer fra vodka, propolis, aloe eller honning. Det er også nyttig å drikke avkok av medisinske planter, for eksempel fra kamille, som har en anti-inflammatorisk og krampeløsende effekt på kroppen.

Men til tross for at sammensetningen folkemessige rettsmidler inkludert utelukkende naturlige ingredienser, de kan ha sine kontraindikasjoner, så før bruk bør du konsultere legen din. Selv om du bruker tradisjonell medisin, betyr ikke dette at du kan nekte tradisjonell terapi.

Mulige komplikasjoner

Feil eller utidig behandling myelitt kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• urinveissykdom smittsom natur(oppstår som et resultat av vannlatingsforstyrrelser);
• pustevansker forårsaket av skade på åndedrettsmusklene;
• atrofi av muskelvev (oppstår på bakgrunn av en forstyrrelse i det autonome nervesystemet);
• utseendet til liggesår som et resultat av langvarig opphold i en stilling.

Bare rettidig anke Se en lege og følg alle hans ordre for å unngå slike komplikasjoner.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av ryggmargsmyelitt, anbefaler eksperter vaksinasjon mot ulike infeksjonssykdommer som kan forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess i kroppen. For det første gjelder dette polio, kusma og meslinger. Selv om varigheten av det terapeutiske kurset vanligvis er flere måneder, er rehabilitering etter myelitt en mer kompleks og langvarig prosess som kan vare flere år.

Hvis du ønsker å finne ut mer detaljert hvilke typer det finnes, samt lese indikasjoner og kontraindikasjoner, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

For forebyggende formål må du også hele tiden overvåke helsen din, delta i aktiv sport, spise riktig og umiddelbart behandle alle nye patologier, spesielt betennelsesfokus som er kroniske. Det anbefales å ta forebyggende undersøkelse oppsøke lege minst en gang i året. Dette vil gjøre det mulig å identifisere ulike sykdommer på et tidlig stadium av utviklingen, noe som vil fremskynde behandlingen betydelig.

Video - Hva er tverrgående myelitt

Betennelse i ryggmargen, spennende mest dens diameter med skade på både grå og hvit substans.

Prosessen kan spre seg over hele diameteren av ryggmargen ( tverrgående myelitt) eller manifesterer seg som spredte foci av betennelse i ulike segmenter av ryggmargen (spredt, spredt, myelitt).

Årsaker til sykdommen

Det er smittsom, berusende og traumatisk myelitt. Infeksiøs myelitt kan være primær, forårsaket av nevrovirus (Herpes zoster, poliovirus, rabies), forårsaket av tuberkulose eller syfilitiske lesjoner. Sekundær myelitt oppstår som en komplikasjon av generelle infeksjonssykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfus, lungebetennelse, influensa) eller noe purulent fokus i kroppen og sepsis.

Symptomer på myelitt

Myelitt oppstår akutt eller subakutt, ofte på bakgrunn av generelle infeksjonssymptomer (feber, ubehag, frysninger). Ryggsmerter vises, utstråler til områder som tilsvarer innerveringssonene til de berørte røttene; Parestesi kan også forekomme i de samme områdene.

Etter smertesyndrom Under nivået av ryggmargslesjonen utvikles lammelser, føleforstyrrelser og bekkenlidelser. I den akutte perioden, uavhengig av skadenivået, er lammelsen treg: tonen i de lammede lemmene er redusert, dype reflekser er vanskelige å fremkalle eller er fraværende. Imidlertid allerede i tidlige stadier Sykdommen avslører Babinskis symptom eller andre patologiske reflekser.

Med myelitt av cervikal og thorax lokalisering, etter noen dager, forvandles slappe kutt gradvis til spastiske. Som regel lider trofisme, som et resultat av at liggesår raskt utvikler seg. I alvorlige tilfeller er myelitt komplisert av septikopyemi; inngangsportene til superinfeksjon er primært liggesår og urinveiene. I cerebrospinalvæsken er det vanligvis økt innhold protein og pleocytose - nøytrofil i tilfelle av pyogen infeksjon og lymfocytisk i tilfeller av viral eller allergisk natur av sykdommen. Queckenstedt-testen avslører vanligvis normal åpenhet av subaraknoidalrommet; Bare av og til oppdages en blokkering, enten forårsaket av alvorlig hevelse i ryggmargen (ødematøs, pseudotumor myelitt) eller av en adhesiv prosess.

Sykdomsforløpet kan variere. I gunstige tilfeller, etter bestått akutt periode prosessen stabiliserer seg, og deretter går ryggmargssymptomene tilbake i en eller annen grad. I noen tilfeller vedvarer mønsteret av tverrgående ryggmargslesjoner livet ut.

I de mest ondartede tilfellene er det en stigende progresjon av myelitt, hvor betennelse kan spre seg til hjernestammen. Subakutt nekrotiserende myelitt er oftere observert hos eldre mennesker, ofte med kroniske lungehjerte. Det kliniske bildet er preget av økende spastisk-atrofisk pareser i bena, variable sensitivitetsforstyrrelser og bekkenlidelser. Nederlag nedre seksjoner ryggmargen og cauda equina vokser over flere år, og sprer seg gradvis oppover. Proteininnholdet i cerebrospinalvæsken økes.

Behandling av myelitt

Behandlingen utføres på sykehus. Antibiotika og sulfonamider er foreskrevet i vanlige doser, en 40% løsning av heksametylentetramin (urotropin) 8-10 ml, en 40% glukoseløsning 15-20 ml administreres intravenøst. Fra de første dagene av sykdommen er det svært viktig å observere nøye hudpleie for å forhindre liggesår. Det er nødvendig å overvåke renslighet av sengetøy. En gummisirkel eller bomull-gaze ringer bør plasseres under de utstikkende områdene av kroppen. Tørk av huden flere ganger om dagen kamfer alkohol, endrer ofte pasientens stilling.

Når liggesår vises, er bestråling med kvarts foreskrevet, de behandles med en 5% løsning av kaliumpermanganat, og salvedressinger påføres (Vishnevsky salve, sulfadimezin eller synthomycinemulsjon). Ved urinretensjon utføres gjentatt kateterisering av blæren under forhold med streng asepsis. Blære vasket med 2% løsning borsyre, kaliumpermanganat (0,1: 200), sølvnitrat (1: 2000). Når blærebetennelse eller pyelocystitt oppstår, foreskrives kloramfenikol (0,5 g 4 ganger om dagen), biomycin (0,2 g 4-5 ganger) og å drikke mye væske.

For å forhindre kontrakturer fra de første dagene av utviklingen av lammelse, er det nødvendig å overvåke posisjonen til lemmene, plassere dem i ønsket posisjon ved hjelp av sandsekker. Allerede inne tidlige datoer Passiv og deretter aktiv gymnastikk og massasje bør brukes.

For å forbedre motoriske funksjoner foreskrives prozerin, dibazol og vitamin B. For å redusere muskeltonus ved spastisk lammelse brukes melliktin 0,02 g 2-3 ganger daglig. Etter 2 måneder fra sykdomsutbruddet er det tilrådelig å bruke iontoforese med jod og diatermi på det berørte området. I noen tilfeller er ortopedisk behandling indisert.