Prinsipper for gjenopprettende behandling. Grunnleggende metoder for medisinsk rehabilitering

Institutt for utdanning av administrasjonen av den kommunale formasjonen

"Ust-Ilimsky-distriktet"

Kommunal utdanningsinstitusjon

"Jernbanegjennomsnitt omfattende skole№2"

MOU "Jernbane ungdomsskole nr. 2"

Metodisk utvikling:

Forberedt av:

lærer fysisk kultur

Jegkvalifikasjonskategori

Korotkov Vladimir Anatolievich

Metoder for rehabiliteringsbehandling for sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Bruken av metoder for rehabiliteringsbehandling og rehabilitering av pasienter er basert på følgende grunnleggende bestemmelser:

Før treningsterapiprosedyren oppnås maksimal avslapning av spastiske muskler ved hjelp av massasje;

Undertrykkelse av toniske reflekser utføres;

Avslapping av muskelkontrakturer i leddene i lemmene utføres;

Balansetrening og gangkorrigering;

Utdanning av den manipulerende funksjonen til hendene, finmotorikk.

Fysioterapi

De generelle prinsippene for treningsterapi er:

Regelmessighet, systematikk og kontinuitet i bruken av terapeutiske øvelser;

streng individualisering treningsterapiøvelser i samsvar med sykdomsstadiet, dens alvorlighetsgrad, barnets alder, hans mentale utvikling;

Gradvis, strengt dosert økning i fysisk aktivitet.

Hovedoppgavene til treningsterapi er:

Normalisering Muskelform, redusert muskelspastisitet;

Økt bevegelighet i leddene;

Korrigering av onde stillinger og installasjoner av støtte- motorsystem;

Korrigering av holdning, trening av styrkeutholdenhet av kroppens muskler, dannelse av fysiologiske kurver i ryggraden;

Forbedring av visuell-motorisk koordinasjon, balanse, trening av det vestibulære apparatet;

Utvikling av ferdigheter for stabilisering av kroppsstilling, krypning, sittende, gåing;

Utvikling av håndfunksjon og objektmanipulerende aktivitet;

Utvidelse av motorisk aktivitet og kognitiv aktivitet.

I den medisinske og pedagogiske prosessen brukes individuelle klasser, morgenhygieniske øvelser, gåturer, spill etc. Fysiske øvelser er rettet mot å normalisere muskeltonus, optimalisere bevegelse i leddene, utdanne riktig holdning, forbedre den koordinerte aktiviteten til analysatorsystemer, forbedre generell mobilitet og koordinering av bevegelser, dannelse av selvbetjeningsferdigheter.

Gymnastikkøvelser. Gymnastikkøvelser er det ledende middel for terapeutisk fysisk kultur. Det brukes generelle utviklingsgymnastiske øvelser og spesialøvelser som består av spesielt utvalgte kombinasjoner av ulike bevegelser som tilsvarer løsningen av visse problemer.

Den største vanskeligheten med å utføre øvelser er at hvert barn har individuelle motoriske evner, noe som er viktig å vurdere når man velger treningstype. Pasienter med cerebral parese bør gis mulighet til å hvile oftere, varigheten og frekvensen av hvile bør varieres, og overvåke graden av motstand under trening.

Rekkefølgen og vanskelighetsgraden på øvelsene er også viktig. Øvelser med gradvis økning i vanskelighetsgraden gjør det mulig å velge bevegelser som samsvarer med barnets styrke og motoriske evner.

For å redusere spastisitet gis det øvelser for å slappe av musklene, samt daglige øvelser for å strekke de spastiske musklene. Dosert strekking av muskelen gir mulighet for flere timer for å redusere muskeltonus og øke bevegelsesområdet i det tilsvarende leddet. Virkningsmekanismen til strekkøvelser kan være assosiert med en endring i de mekaniske egenskapene til det muskulotendinøse apparatet.

Øvelser for å øke muskelstyrken. De brukes til å påvirke svekkede muskelgrupper. Ved alvorlig atoni utføres øvelser på minimum aktiv muskelspenning. Når muskelsammentrekninger vises, lærer barnet å dosere muskelspenninger og avspenning ved å differensiere graden av innsats.

Ved alvorlig muskelatoni er forhold som letter muskelens arbeid mye brukt, for eksempel å redusere friksjonskraften på en glatt overflate, gli langs en rullebane, bruke en plattform på hjul, etc.; reduksjon i vekten av en lem eller kropp i vann, på suspensjonssystemer.

I løpet av treningen øker belastningen gradvis, ettersom muskelstyrken gjenopprettes. Dette oppnås ved å endre lengden på spaken, amplituden av bevegelser, frekvensen av repetisjoner, tempo, hastighet, endre startposisjoner, øke friksjonen, vekt, etc.

Øvelser for å redusere økt muskeltonus. Passive (for avspenning) og aktive øvelser brukes. Avslapningsøvelser begynner med et sunt lem, og skaper en følelse av avslappet tilstand. Pasienten læres deretter å slappe av musklene i det berørte lemmet. Aktive øvelser implementeres i den rettede spenningen av musklene til antagonistene til de spastiske musklene.

Må velge beste alternativet for å normalisere muskeltonen, tatt i betraktning klinisk tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen. Sørg for å iverksette tiltak for å utdanne visse aktive bevegelser.

1) Embryoposisjon. Barnets armer er bøyd, foldet på brystet, bena bøyd, knærne presset til magen, hode til bryst, kropp bøyd. Ristende bevegelser gjøres i forskjellige retninger. Mottak kan gjentas mange ganger.

2) Risting. Benet eller armen til barnet tas under leddet der det er en kontraktur, og den distale delen rystes, noe som gradvis øker amplituden og hastigheten. For å slappe av hele lemmen, rist de distale delene (hånd, fot).

3) Stimulering av akupressur av vinklene på skulderbladene med skuldrene lagt tilbake.

4) Vri fingertuppene på hendene.

5) Ved hjelp av en stor phytomy ball (diameter 75-90 cm), sving i forskjellige retninger av et barn lagt med magen på ballen.

8) Normalisering av strekkrefleksen (ved å fikse spasmodiske muskler i strukket tilstand). For dette formålet brukes ortopediske enheter av forskjellige design og andre enheter for å fikse barnets kropp i en bestemt stilling.

Øvelser for å øke bevegeligheten i leddene. Til dette formål brukes aktive, passive og aktiv-passive øvelser, som begynner i lysforhold, med en amplitude som ikke forårsaker smerte.

Koordinasjonsøvelser. Dette er forskjellige bevegelser for nøyaktighet og fingerferdighet, for balanse, mens du står og når du går på et flatt underlag (skumgummimatte, tau, bane, etc.), for finmotorikk i hånden (knapper og knapper, knapper, glidelåser) , brette bilder fra en mosaikk , flette, flytte små gjenstander med forskjellige hastigheter).

Øvelser for å utvikle ledd-muskulær følelse . For å gjøre dette, bruk forskjellige vektmidler for lemmer, gå på materialer med forskjellig stivhet og elastisitet (skumgummi, sand, småstein, massasjebaner, etc.).

Eksemplarisk øvelse.

Vekttreningsøvelser.

1. Hoftefleksjon. I.P. - sittende på en stol med en belastning festet rundt benet i den nedre tredjedelen av underbenet (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg), avhengig av barnets fysiske evner. Hev det ene benet bøyd i kneleddet (så høyt som mulig). Det andre benet forblir ubevegelig. Hold denne posisjonen i opptil to minutter, deretter senker benet seg sakte til sin opprinnelige posisjon. De samme bevegelsene med det andre benet. Øvelsen utføres i sakte tempo fem til seks ganger.

2. Rotasjonsbevegelser i hofteleddet. I.P. - sitter på en stol med en last festet rundt anklene. Løft benet, roter låret innover, mens du beveger foten til siden så langt som mulig. Trening i sakte tempo utføres fem til seks ganger. Det samme gjelder utadrotasjon av hoften.

3. Trekk av senene i poplitealregionen. I.P. - sittende på en stol med fast belastning i nedre tredjedel av underbenet. Utfør full kneforlengelse. Hold denne posisjonen i opptil 1 minutt. Senk deretter sakte og hev benet fem til seks ganger i sakte tempo.

4. Tren for å styrke de fremre lårmusklene. I.P. - sittende med rettede ben, anstreng musklene på den fremre overflaten av låret. Hold denne posisjonen i opptil 1 minutt. Senk deretter benet sakte og gjenta øvelsen med det andre benet.

5. Styrking av fremre lårmuskulatur. I.P. - sittende, legg en rulle under føttene i området av popliteal fossa og fest belastningen rundt anklene. Rett sakte ut benet i kneleddet, hold denne posisjonen i 1 minutt og senk benet sakte til sin opprinnelige posisjon. Gjenta med det andre benet.

7. Styrking av hofteabduktorene. I.P. - liggende på siden. Sikre belastningen rundt benet over ankelleddet. Løft sakte det øverste benet i en rettet stilling opp. Når du utfører øvelsen, skal beinet ikke bevege seg fremover. Sett benet sakte tilbake til I.P. Gjenta 5-6 ganger.

8. Tren for å strekke hamstrings. I.P. - liggende på magen med en belastning rundt benet over ankelleddet. Hev det rettede benet over overflaten. Hold denne posisjonen i tre til fem sekunder, og senk deretter benet sakte. Utfør fem eller seks ganger. Gjenta med det andre benet.

9. Avspenning av sener og muskler i bekkenbeltet. I.P. - liggende på magen. Fest vekten rundt benet over ankelleddet. Bøy benet i kneleddet, løft låret over gulvflaten. Hold denne posisjonen i opptil 1 minutt. Senk benet sakte. Gjenta øvelsen med det andre benet.

10. Fleksjon i kneleddet. I.P. - liggende på magen med en belastning rundt ankelen. Bøy sakte i kneet, hold denne posisjonen i 1 minutt, og gå sakte tilbake til startposisjonen. Utfør 5-6 ganger.

Øvelser for å trene støttefunksjonen til hendene.

1. I.P. - står vendt mot veggen, går litt tilbake fra den, hendene i skulderhøyde. Bøy armene i leddene med støtte mot veggen, hold overkroppen rett.

2. I.P. - stående på alle fire. Kryp.

3. I.P. - stående på alle fire, en ball med stor diameter under brystet. Len deg på overflaten av en stor ball.

4. I.P. - liggende på phytomyache med magen. Ruller ballen fremover.

5. I.P. - liggende på magen på en phytomy ball, hvil hendene på gulvet. Fleksjon og ekstensjon i albueleddene, øvelsen utføres med hjelp, deretter uavhengig.

6. I.P. - knelende. Imitasjon av å falle fremover, lener seg på utstrakte armer.

Balanseøvelser.

1. I.P. - stående, hendene på beltet. Kom på tærne og hold posisjonen i 10-15 sekunder.

2. I.P. - det samme. Stå på ett ben, balanser i fem sekunder.

3. I.P. - stående, armene til sidene i skulderhøyde. Går langs to linjer merket på gulvet.

4. I.P. - stående, hendene på beltet. Går langs to linjer merket på gulvet.

5. I.P. - stående, hendene på beltet. Går på fotspor malt på gulvet.

6. I.P. - knelende, armer langs kroppen. Litt stigende for å sitte på hælene.

7. I.P. - stående på alle fire. Løft vekselvis opp armen og benet med samme navn.

8. I.P. - det samme. Hev motsatte armer og ben vekselvis.

9. I.P. - sitte på gulvet uten å stole på hender. Løft beinet og hold balansen.

10. I.P. - det samme. Strekk armene fremover, ta dem til sidene, oppretthold balansen.

Øvelser for å styrke musklene i bagasjerommet, musklene i skulderbeltet, musklene i hofteekstensorene.

1. I.P. - liggende på magen på et turnteppe, armene strukket fremover. Vekselvis heve strake armer opp; løfter begge hender hender i "låsen" på baksiden av hodet - bøy deg tilbake; i hendene på en gymnastikkstokk, etablering av en stokk bak hodet; alternerende benkrøller kneledd; fleksjon av begge ben i kneleddene; kryssende ben.

2. Tren "Pussy". I.P. - knelende lenende på strake armer. Fleksjon og ekstensjon av ryggraden inn thorax regionen med samtidig senking og heving av hodet.

3. Tren "Svelge". I.P. - stående på alle fire, armene strake. Alternativ benforlengelse hofteledd.

4. Svinger fra magen - til siden - til ryggen, og rygg, armer og ben er rette.

5. I.P. - liggende på ryggen, bena rett, armene langs kroppen. Vekselvis heve rette ben med 15 - 20 cm; vekselvis bortføring av rette ben til siden i vekt; fleksjon av bena i kneleddene.

6. Øvelse "Roly-Vstanka". I.P. - sitter med knærne bøyd så mye som mulig og holder dem med hendene. Rull tilbake og gå tilbake til startposisjonen uten hjelp av hender.

7. I.P. - sittende med knærne bøyd så mye som mulig og hold dem med hendene. Imiter stepping bevegelser, anstreng først bena så mye som mulig, og går deretter tilbake til sin opprinnelige posisjon.

8. I.P. - sittende lenende på strake armer bakfra. Lagre sittestilling under bomullen under føttene.

9. I.P. - sittende lenende på strake armer bak deg. Prøv å holde en sittestilling, fange ballen.

10. I.P. - sittende på gulvet, bøyd fremover og til siden med rette ben.

11. I.P. - liggende på ryggen med bena bøyd i rette vinkler, støtte på hele foten, knærne fra hverandre.

12. I.P. - liggende på ryggen, hold foten på det ene benet fra foten til kneet på det andre benet.

Øvelser for åndedretts- og leddmuskulaturen .

1. Blås ut ett, to osv. lys plassert på rad.

2. Lag ansikter foran et speil.

3. Blås såpebobler.

4. Blås på papirskip som flyter i bassenget.

5. Blås på «sultanen».

Gangøvelser.

Riktig "stående" posisjon er strake ben, armer hevet opp og litt bakover, ryggraden er i en posisjon med lett hyperekstensjon.

1. Gå sidelengs med sidetrinn.

2. Gå over et hinder på gulvet.

3. Utføre trinnbevegelser innenfor de tegnede "sporene". Med forbedret stabilitet reduseres størrelsen på "fotavtrykkene".

4. Gå baklengs på rette ben.

Øvelser for å trene funksjonen til arm og hånd.

Sekvensen må overholdes: bevegelser med hele armen - bevegelser med hånden - bevegelser separat med fingrene - en kombinasjon av bevegelser - koordinerende bevegelser (med åpne øyne, med lukkede øyne).

I.P. - sittende på en stol, føttene på gulvet eller på et stativ.

1. Hånden svinger frem, opp, til siden.

2. Konsekvent tilkobling av fingrene med deres påfølgende separasjon.

3. Kombinerte bevegelser i skulder-, albue- og håndleddsledd.

4. SpillMed små gjenstander.

Rehabilitering refererer til prosessen med å gjenopprette helse og arbeidsevne som er svekket av sykdom, skade, fysisk eller sosiale faktorer. Målet er rask og effektiv retur av pasienten til samfunnet, til arbeid og husholdningsoppgaver.

Konseptet "rehabilitering"

Typene rehabilitering er varierte. Dette er både medisinsk og faglig, det er også arbeidskraft eller sosial, men de har en ting til felles - de gjenoppretter alle. Verdens helseorganisasjon har gitt den passende definisjonen til dette begrepet.

WHO definerer rehabilitering som et sett med tiltak som skal gi en person med nedsatt funksjonsevne som følge av sykdom eller skade av visse funksjoner med gjenoppretting av evner eller maksimal tilpasning til nye forhold i samfunnet han lever i. Dette er tiltak rettet mot omfattende bistand til en syk person eller en funksjonshemmet person for å oppnå størst mulig nytte, inkludert sosial eller økonomisk. Dermed bør rehabiliteringsprosessen betraktes som et komplekst sosiomedisinsk problem, som eksperter deler inn i flere aspekter: medisinsk, fysisk, psykologisk, faglig eller arbeidskraft, og til slutt sosioøkonomisk.

Generelle tilnærminger

Alle trenger profesjonell hjelp på et tidspunkt for å komme tilbake til sin gamle livsstil. Mangefasettert og ganske langsiktig arbeid for å gjenopprette pasientens helse og reintegrere ham i fødselen og sosialt liv og det er rehabilitering. Spesialister vurderer typer rehabilitering i sammenkobling og samhold. Hver av dem tilsvarer sin egen type konsekvenser. For eksempel består de medisinske og biologiske konsekvensene av sykdommen i avvik fra den morfofunksjonelle normalstatusen, en nedgang i arbeidsevnen gjør at pasienten nekter å jobbe, sosial rehabilitering eller mistilpasning er nødvendig ved brudd på båndene til familien og samfunnet.

Gjenoppretting av pasienten etter å ha lidd av en sykdom og bare ham fysisk restitusjon kan ikke betraktes som en fullstendig løsning på problemet. Dette er ikke rehabilitering: typene rehabilitering bør påvirke en person samlet, fordi etter at pasienten har blitt helt frisk, må han bli arbeidsfør, gjenvinne sin sosiale status, etc. Det vil si at en person må helt tilbake til sin tidligere fullt liv, både i familien eller kollektivet, og i samfunnet.

Gjenopprettingsmetoder

Innen det medisinske feltet er det mange typer rehabilitering – fysisk, medisinsk, restitusjon ved hjelp av noen medisinske og tekniske midler, diettterapi osv. Avhengig av sykdom eller skade, brukes ulike metoder. Gjenoppretting fysisk form kan oppnås ved hjelp av kinesio- og fysioterapi, fysioterapiøvelser.

I tilfeller hvor pasienten virkelig ønsker å hjelpe seg selv, og derfor tar aktiv del i alle prosesser, oppstår ifølge eksperter den mest effektive rehabiliteringen.

Typer psykologisk rehabilitering - hjelp fra en psykolog eller en narkolog - er nødvendig for pasienter som ikke har noe ønske om å bli frisk. Det kan være alkoholikere, rusmisbrukere eller rusmisbrukere – de som har en avhengighet og helt undertrykt vilje.

Midler for medisinsk rehabilitering

Metoder for medisinsk utvinning kan deles inn i tre underarter: aktiv, som inkluderer alle metoder for kinesiterapi, inkludert fysiske øvelser med elementer av sport, turgåing, løping, trening på simulatorer, ergoterapi, etc., så vel som passiv, dvs. farmako-, fysio-, fyto-, komplementær terapi, homeopati. Den tredje metoden - psykoregulatorisk, involverer estetisk og fonoterapi, autogen trening, muskelavslapping osv.

Medisinske systemer for rehabilitering i lang tid ble ansett som de eneste, eller hovedretningene. De gjaldt hovedsakelig legenes ønske om å kurere sykdommen for å gjenopprette svekkede funksjoner. Dette var imidlertid, som allerede er bevist, ikke nok. Derfor ble det reist spørsmål om å fastsette gjenstand for rehabilitering i utgangspunktet. Det biologiske konseptet om utbruddet av funksjonshemming, som kun var basert på anatomiske og fysiologiske lidelser hos mennesker, ble erstattet av en teori basert blant annet på en ubalanse i pasientens interaksjon med omverdenen.

Studier har vist at det er flere muligheter for å bli frisk etter en skade eller sykdom når den blir utsatt for miljøet. Slik oppsto begrepet «sosial rehabilitering».

Stadier av medisinsk utvinning

Den første fasen er å hjelpe pasienten under det akutte sykdomsforløpet eller etter en skade. Dette stadiet finner sted i avdelinger i mer alvorlige tilfeller - i intensivbehandling, med et ord, der det er betingelser for rehabilitering og førstehjelp - i medisinske organisasjoner som spesialiserer seg på profilen til denne sykdommen.

Eksperter kaller det andre stadiet støtten til pasienten under den tidlige helbredelsesprosessen etter sykdomsforløpet eller skaden, så vel som under resteffekter sykdomsforløpet i stasjonære tilstander i ulike medisinske organisasjoner. Dette kan være et rehabiliteringssenter, avdelinger på sanatorier mv.

Og til slutt, det tredje trinnet medisinsk utvinning er en hjelp i perioden med resteffekter, samt med kronisk forløp sykdommer uten forverring. På dette stadiet gjennomføres det i fysioterapirommet, ved hjelp av fysioterapiøvelser eller soneterapi. Ikke dårlig hjelper manuell terapi, medisinsk psykologi, etc.

Fysioterapeutiske metoder er en av nøkkelen i enhver rehabilitering. De er rettet mot fullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner hos pasienten og bidrar til akselerasjon av reparative prosesser i kroppens organer og vev, først og fremst muskel- og skjelettsystemet, nerve- og sirkulasjonssystemene.

Under fysioterapimetoden for utvinning brukes ikke medisiner, og derfor er risikoen for en allergisk reaksjon eller bivirkninger, inkludert medikamentavhengighet, utelukket. Et rehabiliteringsprogram spesielt valgt for pasienten hjelper ham å komme seg så raskt og effektivt som mulig etter en operasjon eller skade, gjenoppretter en følelse av bevegelsesfrihet og evnen til å kommunisere med mennesker rundt seg uten noen begrensninger.

Gjenoppretting etter hjerneslag

Denne lidelsen, som fører til skade på hjernevev, er ganske vanlig i dag. Etter det kan det oppstå fullstendig immobilitet, en reduksjon i styrke, for eksempel hemiparese, talevansker og en merkbar reduksjon i følsomhet. Rehabilitering etter hjerneslag innebærer bruk av metoder som gjenoppretter alle lidelser samtidig.

Å returnere skadede organer til normal tilstand en rekke aktiviteter må gjennomføres. Dessuten må de starte fra de første dagene, med mindre pasientens generelle tilstand tillater det. Rehabilitering etter hjerneslag bør begynne på sykehuset - på nevrologisk avdeling, og deretter fortsette i sanatoriet. Prognosen for gjenoppretting av alle funksjoner bestemmes av størrelsen og plasseringen av de berørte områdene i hjernen. Like viktig er nøyaktigheten og fullstendigheten som individuell rehabilitering utføres med.

Legemiddelklinikk eller utvinningssenter

Enhver avhengighet - det være seg alkohol eller narkotika - er en sykdom. En person som systematisk bruker psykoaktive stoffer er sosialt farlig. Samtidig, som et resultat av alkohol- eller narkotikamisbruk, utvikler et individ en vedvarende mental og fysisk avhengighet. Som et resultat blir fire livssfærer ødelagt i en slik person på en gang. Først av alt mister han helsen som et resultat av konstant bakrus, abstinenssymptomer, risikoen for å få HIV-infeksjon, hepatitt øker, hjerte- og karsykdommer etc. Den psykologiske tilstanden forverres også - aggresjon, irritabilitet, isolasjon vises, sosiale relasjoner blir krenket og åndelige prinsipper endres fullstendig.

Mange av dem er selvsagt plassert på rusklinikker av pårørende. Imidlertid, etter å ha tatt et behandlingsforløp om en uke, kommer de hjem og begynner i 99,9% av tilfellene etter en stund å lede sin tidligere livsstil - de bruker igjen alkohol eller narkotika.

Ifølge eksperter, for å kurere en slik avhengighet, må en person først og fremst bli "trukket ut" fra samfunnet rundt seg, begrense hans frie bevegelse og isolere ham fra den vanlige sosiale sirkelen. For det andre, ikke mindre viktig begivenhet er dette avholdenhet. Men for dette må du jobbe med dette sosial gruppe, ellers utvikler enkel abstinens seg i de fleste tilfeller til et lengre og mer voldelig forbruk. Og her hjelper rehabiliteringssenteret en person.

I dag er det mange slike organisasjoner i vårt land. Mange av dem har sitt eget individuelle arbeidsprogram. Tolv-trinns rehabiliteringsprogrammet har fått stor popularitet. Hvilket rehabiliteringssenter du skal velge - åndelig, sosialt, arbeidskraft - bestemmes ikke bare av pasienten selv, men også av hans pårørende.

Om sosial rehabilitering

Dette konseptet er en prosess for å gjenopprette i samfunnet statusen til en person tapt på grunn av problemer eller vanskelig livssituasjoner. Disse inkluderer utbruddet av funksjonshemming, migrasjon, fengsel, arbeidsledighet, etc.

Sosial rehabilitering er et sett med tiltak for tettere samhandling mellom individ og samfunn. På den ene siden inkluderer det en metode for å overføre sosial erfaring til individer og en måte å inkludere den i relasjonssystemet, og på den andre siden personlige endringer.

Typer sosial rehabilitering

Avhengig av typen problemer i dag, brukes flere hovedtyper av utvinning samtidig. For det første er det sosial og medisinsk rehabilitering. Det representerer dannelsen hos pasienten av nye ferdigheter for et tilfredsstillende liv, samt hjelp til å organisere hverdagen og opprettholde husstand. I tillegg er en person i noen tilfeller foreskrevet gjenopprettende og rekonstruktiv terapi, som utføres av et sosialt rehabiliteringssenter.

Den andre typen er retur til pasienten av mentale eller mental Helse, optimalisering av hans intra-gruppe relasjoner og forbindelser, samt identifisere potensielle muligheter for individet til å organisere assistanse og psykologisk korreksjon.

Den neste metoden er sosiopedagogisk. Det innebærer organisering og gjennomføring av profesjonell bistand ved brudd på den enkeltes mulighet til å motta utdanning. For dette arbeides det et visst arbeid med å legge forholdene til rette, samt undervisningsformer og metoder etter aktuelle metoder og programmer.

Andre typer - faglig, arbeidskraft og sosial-miljømessig rehabilitering - er rettet mot å danne arbeidskraft og faglige egenskaper og ferdigheter med videre sysselsetting, samt restitusjon sosial betydning innenfor det respektive miljøet.

Restitusjonsaktiviteter for barn

I følge statistikk levert av WHO lider mer enn seks hundre og en halv million innbyggere på planeten av alvorlige sykdommer, hvorav en tredjedel er barn. Tallene, som allerede er svært deprimerende, vokser hvert år. Barn som er født med eller har nedsatt funksjonsevne i sitt første leveår, når sitt fulle potensiale kun gjennom tjenester og rehabiliteringssentre. Å gjenopprette helsen til denne kategorien innbyggere i vårt land inkluderer alt som gis til både spedbarn og ungdom. Begrepet «rehabilitering av barn» betyr i dag hele spekteret av tjenester for å sikre barnets sosiale deltakelse.

Formålet med rehabilitering av barn

Det består ikke bare i å bringe barnet tilbake til helse, men også i utviklingen av dets mentale og fysiske funksjoner til et optimalt nivå. Stedene hvor barn blir rehabilitert er alle helse- eller utdanningsorganisasjoner, samt familien, som sikrer gjenoppretting av helsen deres på dette stadiet av livet. barnet holdes i flere institusjoner. Det viktigste og det aller første er fødesykehus. I tillegg spiller poliklinikk, poliklinikk og konsultasjoner, samt sykehus en viktig rolle i utviklingen av barn. I en mer voksen alder blir barnet akseptert av slike rehabiliteringsinstitusjoner som spesialiserte dispensarer, sanatorier, helseleirer og en internatskole.

Stadier av barnas restitusjonsprosess

Statlige programmer rettet mot å gjenopprette helsen til syke barn inkluderer tre stadier - klinisk, sanatorium og tilpasning.

Den første fasen - stasjonær - sikrer ikke bare gjenoppretting av funksjonene til de berørte systemene, men også forberedelsen av barnets kropp for neste rehabiliteringsperiode. For å løse oppgavene på dette stadiet av utvinning, brukes alle metoder for rehabilitering - mulighetene for farmakologi, samt diett, fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser. Prosessen i det første trinnet blir evaluert av biokjemiske og funksjonelle indikatorer, EKG-resultater.

Restitusjonsperioden er kritisk. Under implementeringen normaliseres funksjonene til det berørte systemet. Spesiell oppmerksomhet spesialister betaler fysisk og mental tilstand barn i henhold til deres individuelle egenskaper.

Den tredje fasen er adaptiv. Målet er å normalisere funksjonelle indikatorer for å få barnet tilbake til det normale livet. Innholdet i rehabiliteringsprosedyrer på dette stadiet bestemmes ikke bare av babyens helse, men også av graden av funksjonell tilpasning. Tredje periode avsluttes full bedring barn.

Den betydelige forekomsten av sykdommer og skader, kompleksiteten og vedvarende funksjonssvikt, ledsaget av en lang og ofte permanent funksjonshemming, setter problemet med medisinsk rehabilitering av pasienter blant de viktigste medisinske og sosiale helseproblemene.

Den langsiktige utviklingen av forfatterne av problemene med rehabilitering i forskjellige patologier tillot dem å presentere ideene sine om gjenopprettende behandling, underbygge behovet for komplekse rehabiliteringstiltak rettet mot å stimulere gjenopprettende-regenerative prosesser, styrke kompenserende mekanismer, og også foreslå nye teknologiske tilnærminger til rehabiliteringsbehandling av pasienter med ulike skader og sykdommer.

På grunnlag av moderne fysiologiske og kliniske konsepter er det teoretiske grunnlaget for fysioterapiøvelser skapt, fysiske øvelser har blitt systematisert og metodiske bestemmelser for deres anvendelse er bestemt. Dermed er nødvendige forutsetninger for metodologisk utvikling private spørsmål på feltet praktisk anvendelse midler for fysioterapi (fysiske øvelser, massasje, ergoterapi, etc.). Alt dette samlet bidro til dannelsen av den nasjonale skolen for fysioterapi.

Moderne fysioterapi har et solid klinisk og fysiologisk grunnlag og fortsetter å utvikle seg. Som et resultat av en rekke eksperimentelle og kliniske studier og observasjoner, har den høye effektiviteten til metoden for fysioterapi ved forskjellige sykdommer og skader blitt vist, indikasjonene for bruk av forskjellige midler for fysioterapi har blitt betydelig utvidet, og mekanismene for deres terapeutiske effekt på ulike funksjoner til organer og kroppssystemer er identifisert. Grunnlaget for den positive effekten oppnådd ved bruk av fysioterapiøvelser er prosessen med dosert trening, som fører til en økning i funksjonelle evner hele organismen og dens individuelle systemer og organer.

Denne veiledningen er laget av ledende eksperter som arbeider innen rehabiliteringsbehandling av syke og funksjonshemmede. Ved å skrive denne boken har vi søkt å presentere en systematisk presentasjon i den moderne ideer om fysioterapiens rolle i kompleks terapi sykdommer og skader. Litteraturkilder og Internett er mye brukt, mens vi ble veiledet av de siste publikasjonene om disse seksjonene i innenlandsk og utenlandsk litteratur og vår egen erfaring med å overvåke pasienter. Boken er tenkt som en veiledning som hjelper legen med å bestemme algoritmen for diagnostiske handlinger, gi en mulighet til å presentere de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for sykdommen, og på grunnlag av dette foreskrive rasjonelle terapeutiske tiltak ved hjelp av fysioterapi.

De første kapitlene avslører funksjonene ved bruk av fysioterapi i klinikken for indre sykdommer. Representert metoder for terapeutisk fysisk kultur (LFK) er originale og testet i et betydelig antall pasienter, noen av dem er beskyttet av opphavsrettssertifikater og patenter.

I kapittelet om treningsterapimetoder brukes i sykdommer i nervesystemet er gitt nødvendig informasjon om strukturen til det vaskulære systemet i hjernen og mønstrene i cerebral sirkulasjon, mekanismene for autoreguleringen. Spørsmålene om gjenopprettende behandling og forebygging presenteres i detalj, delen av arbeidet til et tverrfaglig medisinsk team i nevrologisk avdeling er fremhevet.

For første gang, inkluderingen midler for treningsterapi i behandling av pasienter etter infeksjonssykdommer. De grunnleggende prinsippene for rehabilitering av disse pasientene er gitt.

I kapitlene om sykdommer og skader i muskel- og skjelettsystemet, privat treningsterapiteknikker, mekanismer for gunstig virkning av ulike midler for treningsterapi med skader og sykdommer.

Å gjøre et forsøk på den innledende, for øyeblikket mulige generaliseringen av litteraturen og den kliniske erfaringen akkumulert av forfatterne og den vitenskapelige underbyggelsen av metodene for behandling av pasienter midler for treningsterapi, vi er klar over de uunngåelige kostnadene, unøyaktighetene og noen ganger til og med subjektivismen. Derav strukturen til denne publikasjonen, noen ganger nærmer seg typen manual, noen ganger nær en monografi.

Rehabiliteringsmetoder presentert i denne veiledningen midler for treningsterapi ble dannet på grunnlag av observasjoner gjort i fellesskap med studenter (hvorav en rekke var involvert som medforfattere), kommunikasjon med kolleger i relaterte spesialiteter.

Jeg uttrykker min oppriktige takknemlighet til alle spesialistene som deltok direkte i utarbeidelsen av denne håndboken.

Den ærede vitenskapsarbeideren i den russiske føderasjonen,
Professor V.A. Epifanov

De fleste av de terapeutiske tiltakene finner sted "i periferien", noen av dem har en reflekseffekt på nervesystemets funksjonelle tilstand, andre mobiliserer kompenserende evner (T.V.

Noen påvirkninger bidrar bare til bedre tilpasning av motorsystemet til den vertikale posisjonen L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.

V.P. Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 legger i sine arbeider stor vekt på opprinnelsen til tonen fra impulsene som kommer fra labyrintene.

D. Derm, G. Boun 1964 mener at aktiveringen av muskeltonus skyldes en refleks, som begynner med inkludering av strekkreseptorer i selve musklene. Dette betyr at i hvile kan tonus være ubetydelig, men når du prøver å gjøre en bevegelse, er det en kraftig økning i muskeltonus.

Å redusere økt tone, hyperkinesis, depressive tilstander bruke ulike muskelavslappende midler, beroligende midler, psykofarmaka. K.A. Semenova la merke til tilbake i 1972 at muskelavslappende midler reduserer tonen i både spastiske muskler og deres antagonister, hypotoniske muskler.

Forskere bruker metoden for akupunktur med innføring av cerebrolysin og lidase i øreflippen. Denne metoden er beskrevet av N.Z. Mukhamedzyanov et al. i 1992, siden 1986, injiserte Osipenko-Skvortsov cerebrolysin i biologisk aktive punkter. V.G. Barefoot (2002) antyder utbredt bruk av akupunktur.

I klinisk praksis utføres aktivt ortopedisk og nevrokirurgisk korreksjon av patologiske stillinger og holdninger. Hos barn med spastisk diplegi vedvarer vedvarende konsekvenser av labyrintens toniske refleks, noe som fører til kontrakturer, deformiteter og trusselen om forskyvning av hofteleddene, og forhindrer utviklingen av statiske, lokomotoriske ferdigheter. Under slike forhold er midler for kinesiterapi maktesløse, og det blir nødvendig å ty til kirurgisk inngrep i behandlingen av cerebral parese. Ifølge E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev og medforfattere (1986),

K.A. Ms Halle, R.V. Butter, N. Tompson (1992), kirurgisk behandling brukes hovedsakelig for spastiske former for cerebral parese, noen ganger med blandede spastisk-hyperkinetiske og spastisk-ataksiske former. Ifølge K.A. Semenova (1999), ble fleksjonskontrakturer i hofteleddene observert hos 96,5 % av barna med spastisk diplegi, sjeldnere i kneleddene - 18,8 %, men i ankelledd det var vedvarende patologiske installasjoner som equinovarus - 44,7%, equinovalgus - 40,4%, eller calcaneal fot - 11,8%. Kontrakturer i skulderleddene, oftere fleksjonsaddukterende, ble observert i 42,4 % av tilfellene, i leddene i fingrene – i 27,1 %, i albueleddene i 63,5 % og i håndleddet – i 80,0 %. Fra dataene ovenfor følger det at det er nettopp slike brudd på motoriske funksjoner som bestemmer graden av immobilitet til disse pasientene.

Meningene er forskjellige om pasientens alder hvor kirurgiske inngrep bør utføres. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) uttrykker sin godkjennelse til fordel for tidlig intervensjon, da det vil føre til riktig holdning til barnet og vil bidra til effektiv funksjonell restitusjon. Forskning av R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), Kh.A. Ukhmanova (1985) viser at etter operasjoner utført i tidlig alder, oppstår ofte tilbakefall eller det dannes andre grove deformiteter som følge av uttalt reflekstonic aktivitet, komplikasjoner fra langvarig immobilisering. Som en oppsummering av meningene til flertallet av forskerne, antyder konklusjonen seg selv om uhensiktsmessigheten av kirurgisk inngrep tidligere enn 8-10 år.

Hovedtypene kirurgiske inngrepøvre lemmer inkluderer:

a) med fleksjonskontraktur av albueleddet - forlengelse av senen i skulderens bicepsmuskel;

b) med fleksjon-adduktor og intrarotatorisk kontraktur av skulderen - forlengelse av senene i pectoralis major, teres major, latissimus dorsi, subcapital derotasjonsosteotomi av humerus;

c) med pronatorkontraktur av underarmen - tenotomi, eller plastikk av de runde og firkantede pronatorene - Tubi og Denihi operasjon, transplantasjon av senen i ulnar flexor i håndleddet til den distale tredjedelen radius– Steindler-Grønn operasjon, og mange andre.

På underekstremiteten er kirurgi rettet mot å korrigere fotens form. Ved vedvarende plantarfleksjon av foten er det mest rasjonelle den Z-formede forlengelsen av akillessenen.

K. Barry (1979) bemerket at med overvekt av flexor tonus, bør den patologiske posisjonen til føttene korrigeres med funksjonelle metoder. For å eliminere feil posisjon og øke stabiliteten til lemmer, inngrep utføres på bein og ledd. Med en equino-varus fot, med en plan-valgus fot, metoden for arthrodese A.N. Crawford, K. Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Med spastisk diplegi, nedsatt koordinasjon av musklene i stammen og nedre ekstremiteter kompensert av en patologisk holdning med fleksjon av hofter, knær og overkropp. I denne posisjonen projiseres tyngdepunktet til overkroppen på støtteflaten til føttene, denne holdningen er en nødvendig betingelse for å holde overkroppen i vertikal stilling. Men noen ganger er disse kompensasjonene ikke nok, derfor er barnet ikke i stand til å sette seg ned, stå, gå selvstendig. De verste resultatene etter kirurgiske inngrep i denne formen for cerebral parese ble notert av V. Etnire, C.S. Kammer (1993). V.G. Barbeint, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) bemerket en økning i spastisitet på 7 % med 21-25 dager i den tidlige postoperative perioden. Til fordel for tenotomi ved cerebral parese er Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),

Bouchard S., (1991) - eliminering av adduktor- og intrarotatorkontrakturer i hofteleddene.

Til metoder funksjonell nevrokirurgi brukt i behandling av spastiske former for cerebral parese inkluderer selektiv dorsal rhizotomi, kronisk epidural elektrisk stimulering ryggmarg, kronisk intratekal administrering av baklofen, selektiv denervering, etc. Selektiv dorsal rhizotomi ble utviklet av Peacock W.G. i 1982. Metoden er basert på å avbryte strekkrefleksbuen ved å slå av den afferente lenken, dele de L2-S1 bakre røttene i fascikulære grupper på nivå med cauda equina. I denne operasjonen brukes intraoperativ nåleelektroneuromyografi i henhold til metoden til Fasanoetal (1976), Park T.S. etal. (1993).

En av de lovende metodene for tiden er kronisk epidural elektrisk stimulering av ryggmargen Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). På nivået med den lumbale fortykkelsen av ryggmargen er det interneuronale strukturer, "spinal lokomotion generators", som gir koordinert muskelaktivitet, som stimuleres (Braun (1911, 1913), Serington (1910), ML Shik (1976) , KV Baev (1981), Y. T. Shpakov, E. Y. Shpakova (1995), VS Gurfinkel (1998), E. G. Sologubov, I. S. Perkhurova (1996)).

Bemerkelsesverdig, ifølge Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989), og kronisk intratekal administrering av baklofen brukes aktivt. Som et derivat av GABA, hemmer baklofen den presynaptiske frigjøringen av den eksitatoriske transmitteren ved terminalene til de primære afferente fibrene. Det introduseres i det intratekale rommet ved hjelp av et infusjonssystem, inkludert en pumpe og et kateter. Pumpen er programmert til å kontinuerlig infundere stoffet direkte inn i cerebrospinalvæsken, som gir

ubestridelig fordel. Imidlertid er denne teknikken dyr pga Krever påfyll av pumpe hver 3. måned.

Det skal bemerkes at nevrokirurgiske metoder ikke påvirker faste lemmerdeformiteter. I følge Xu L. et.al. (1993) var funksjonell forbedring på over 80 %.

Den hyperkinetiske formen for cerebral parese er en av de mest motstandsdyktige formene mot konservativ behandling. Synlig positiv dynamikk kan noteres etter stereotaksiske operasjoner. Alternativer og kombinasjoner er utviklet: utvidet thalamotomi med ytterligere ødeleggelse av den sentrale thalamuskjernen og ventro-kaudale kjerner; modifikasjon av sagittal thalamotomy, som involverer ødeleggelse av hele kjernen i sagittalplanet (R. Heimburger 1965, G. Cooper et. al. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); kombinert thalamodentitotomy (G.S. Cooper et. al. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); kronisk stimulering av cerebellar cortex (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Samtidig konkluderte forskerne at disse metodene ikke var tilstrekkelig effektive. Så I.E. Kandel (1981) bemerket effektiviteten på kort sikt etter operasjonen i bare 50% av tilfellene, han sa også: "... blant de mange dusin pasienter som ikke var i stand til å gå før operasjonen av stereotaksisk ødeleggelse av de subkortikale kjernene , jeg så ikke en eneste som, etter operasjonen, selvstendig ville gå."

Nevrokirurgiske metoder brukes som regel for barn over 8 år (Jankovik J.K. 1994). Til tross for de forbedrede egenskapene til den sentrale lenken til refleksringen, er det vanskelig å lage nye mekanismer for regulering av motoriske funksjoner, som naturlig utvikler seg de første årene.

Under habilitering pasienter med cerebral parese ved hjelp av fysioterapimetoder. MR. Mogendovich presenterer bestemmelsene om viscero-motoriske reflekser som grunnlaget for terapeutiske effekter i terapeutisk

kroppsøving. Essensen av disse ideene koker ned til det faktum at proprioseptive impulser som oppstår når pasienten utfører fysiske øvelser på egen hånd eller når pasienten utfører målrettede bevegelser utført av instruktøren, forårsaker viscero-motoriske reflekser av varierende kompleksitet. Samtidig er det ledende elementet i refleksregulering det nevrohumorale apparatet, som implementerer reflekseffekter på den vegetative sfæren av kroppen, samt effekten på propriosepsjon, som sikrer den funksjonelle toniske aktiviteten til hjernen og følgelig tilstanden til sine reguleringsmekanismer.

DEM. Sechenov i 1905 påpekte at for å gjennomføre hjerneaktivitet et visst minimum av miljøirritasjon kreves. Han la spesielt merke til rollen som muskulær påvirkning, gjennom hvilken den lidende organismen kontakter omverdenen, og på den annen side pekte han på den regulatoriske betydningen av muskelfølelse: «en persons gangart blir usammenlignelig mer opprørt av tap av muskelfølelse, mørkere, når knapt bevissthet enn ved lammelse av taktile sensasjoner. Ch. Sherrington formulerte i 1906 konseptet om muskelmottakelsens ledende rolle i systemet for motorisk regulering. I 1911 N.I. Krasnogorsky etablerte den afferente sammensetningen av den motoriske cortex, som er området for mottak av alle proprioseptive signaler, veiene som fører til sentralnervesystemet bestemmes av morfologiske studier. Sammenhengen av proprioseptive impulser med ulike deler av sentralnervesystemet er spesielt tydelig manifestert i forbindelse med etableringen viktig rolle retikulær formasjon som en slags samler og distributør av aktiverende afferente strømninger inn ulike strukturer hjerne.

I rehabiliteringsbehandling av barn som lider av cerebral parese, er S.A.-massasje mye brukt. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Goncharova (1961,1962), A.E. Sterngertz (1989). Forfatterne understreker at massasje gir mulighet for gjenoppretting av motorisk funksjon. R.B. Bezarbekova med medforfattere (1978), U.M. Lyubashevskaya et al. (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer et F. Rathke (1986) bekreftet dette synspunktet. Ifølge K.A. Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), ved bruk av aktive massasjeteknikker aktiveres trofiske prosesser og fratakelse av patologisk afferentasjon forsterkes. I tillegg til segmentell massasje, som refleksivt virker gjennom Zakharyin-Ged-sonene, klassiske triks massasje, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), i tillegg til allment aksepterte metoder, bruker en avslappende massasje som tar sikte på å redusere muskeltonus i visse spasmodiske grupper, og styrke svekkede, hypotoniske muskelgrupper som stimulerer massasje (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

Vi bør være enige med forfatternes oppfatning om at den samme teknikken, avhengig av eksponeringsintensiteten, kan forårsake en økning i muskeltonus og muskelavslapping, og derfor behovet for å dosere eksponeringsintensiteten veldig nøyaktig (AF Koptelin 1969 , IM Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). I 1989 A.E. Shterengerts uttrykte den oppfatning at effektiviteten av akupressur i stor grad avhenger av kvalifikasjonene til massasjeterapeuten. Kolesnikov O.V. (1990) konkluderte med at til tross for den allment aksepterte oppfatningen om effektiviteten av ulike typer massasje i rehabiliteringsbehandling av pasienter med cerebral parese, er det ingen klar forståelse av virkningsmekanismene til disse teknikkene ved cerebral parese. I følge utenlandske forfattere Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). og i i fjor vi har Spivak, E.N. Afanasiev (2002) bruker korrigering av spastisk tonus med botulinum-anataxine (Botox). Botox blokkerer nevromuskulær overføring i tverrstripete muskler ved å hemme frigjøringen av acetylkolin fra

presynaptiske avslutninger. Dette resulterer i reversibel kjemisk denervering og svakhet i de injiserte musklene. Arens L.S., Goldschmidt R.B. skriver om effektiviteten av intramuskulær injeksjon av botulinumtoksoid. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Den fysioterapeutiske metoden for å korrigere bevegelsesforstyrrelser ved å bruke biofeedback-metoden på Miton, Myo-Trainer, Bio-Bitman, Elita-enhetene er beskrevet i deres arbeider av Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaitor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; I.D. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Spørsmålet om stabiliteten til det oppnådde kliniske resultater forblir også kontroversiell. Muskellidelser i underekstremitetene reagerer bedre på behandling og krever færre økter enn lidelser i øvre ekstremiteter (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Treningsøkter rettet mot å øke muskeltonen er mer vellykkede enn økter rettet mot å redusere spastisk tonus. I denne observasjonen har Basmagian G.V. 1982 Wolf S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapi, termoterapi, gjørmeapplikasjoner, elektroforese ved hjelp av medisiner, elektrisk stimulering av muskler og nerver, elektrosøvn, magnetoterapi, ultralydbehandling ble foreslått av A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova et al.1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. I tillegg brukes sinusformet modulerte strømmer også ved behandling av cerebral parese. Elektroforese med adrenalin påvirker periferien av den kinestetiske analysatoren, ifølge Mishina I.M. (1968), fører til normalisering i arbeidet med den motoriske sfæren. O.V.

yatttttttttttttttttttttttttt

Stepanchenko (1990) bruker sinusformet modulerte strømmer på svekkede antagonister i kombinasjon med metoden for kunstig lokal hypotermi av spasmodiske synergister. Ifølge forfatteren, ved å frata den kaotiske stigende proprioseptive strømmen, bidrar hypotermi, som virker på muskel- og skjelettapparatet, til dannelsen av en tilstrekkelig funksjonell omstrukturering på forskjellige nivåer av motoranalysatoren.

Mange forskere foreslår å følge veien til en akselerert utvikling av normative ferdigheter, samt å ta igjen det som har gått tapt. Kompleksiteten med å eliminere allerede automatiserte funksjoner, dystoniske angrep skyldes fullføringen av dannelsen av en unormalt utviklet funksjonelt system, som er ansvarlig for utviklingen av patologiske automatismer. Ved brudd på motorisk utvikling utføres enkel proprioseptiv stimulering av skleromerisk, myomerisk massasje, terapeutiske øvelser, imitert vertikal gange med midjestøtte og kryping, utført av et team av en lege, massør og mor (TN Osipenko, 1997) .

Komplekset K.A. Semenova (2002), som inkluderer imiterte gangarter, kryping i Adele-kostymet (modernisert Gravistat), ved hjelp av en ball og andre restaurerende midler i kombinasjon med massasje og fysioterapiprosedyrer.

Institutt for medisinske rehabiliteringsproblemer foreslo i 2002 et kompleks som inkluderer biomekanisk korreksjon av ryggraden, mobilisering av leddene, et massasjesystem, soneterapi og apiterapi.

lemmer), teknikken for artikulære punkteringer, blokkeringer, vakuummassasje, samt akupunktur, elektroforese.

I. A. Skvortsov (2002) bruker hippoterapi i behandling: den skal ri på hest i 20-30 minutter 2-3 ganger i uken. I Georgia, N.I. Ionatashvili, D.M. Tsverava (2002) for utvikling av motoriske ferdigheter hos barn med cerebral parese tilbyr stråleterapi. Den skal mestre å ri en hest, samtidig som den oppnår synkronisering av pasientens bevegelser med hestens bevegelser. Varigheten av kurset er 40-60 prosedyrer 3-5 ganger i uken i 3-5 minutter.

Dermed ser vi at det er mange metoder for rehabiliteringsbehandling av cerebral parese, inkludert komplekse, men effektiviteten til de fleste av dem er utilstrekkelig. Av disse metodene er det bare utnevnelsen av massasje som ikke kan nærmes patogenetisk rettferdiggjort og differensiert.

Terapeutisk fysisk kultur (LFK)- en naturlig-biologisk behandlingsmetode som bruker midler til fysisk kultur med et terapeutisk, profylaktisk og rehabiliterende formål for å gjenopprette helsen og arbeidsevnen til en pasient, en funksjonshemmet person.

Fysioterapi er hovedleddet i medisinsk rehabilitering, metoden for treningsterapi er basert på bruk av kroppens viktigste biologiske funksjon - bevegelse. Bevegelse er den viktigste stimulatoren for vekst, utvikling og dannelse av kroppen. Treningsterapimetoden er fysiologisk og adekvat for en syk person. Bruk av fysiske øvelser skaper forutsetninger for aktiv deltakelse av pasienten i behandlings- og restitusjonsprosessen på alle stadier av medisinsk rehabilitering. Fysiske øvelser har en styrkende, trofisk, kompenserende og normaliserende effekt på kroppen. funksjonelle lidelser handling. For å lære pasienter å trene, kreves compliance følgende prinsipper Nøkkelord: systematisk, konsistens, bevissthet, aktivitet, synlighet, tilgjengelighet.

Prinsippet om systematisk og konsekvent fysisk aktivitet i treningsterapi sørger for overholdelse av følgende regler: fra enkel til kompleks, fra lett til vanskelig. Regelmessig målt trening stimulerer, trener og tilpasser seg individuelle systemer og kroppen som helhet til økende fysisk stress, dens funksjonelle tilpasning.

Hovedmidlene for fysioterapi er fysiske øvelser og naturlige faktorer i naturen, tillegg - mekanoterapi (trening på simulatorer, blokkinstallasjoner), massasje og ergoterapi.

De viktigste formene for treningsterapi:

hygienisk morgengymnastikk

komplekser av terapeutiske øvelser utføres i form av gymnastikkøvelser for små, mellomstore, store muskelgrupper

turer kan være å gå, gå på ski, sykle osv.

· pusteøvelser generell og spesiell, dynamisk og statisk

holdningsbehandling (stillingsøvelser)

· terrenkur, utflukter, nær turisme.

Massasje- en metode for behandling og forebygging av sykdommer, som representerer et sett med metoder for dosert mekanisk påvirkning på ulike seksjoner overflaten av menneskekroppen, som utføres av hendene til en massasjeterapeut eller (sjeldnere) av spesielle enheter. Massasje forbedrer trofiske prosesser i huden, stimulerer funksjonene til svette og talgkjertler, fremmer resorpsjon av infiltrater, aktiverer metabolisme, øker gassutveksling i organer og vev, styrker ledd og leddbånd. Massasje som en del av en omfattende rehabiliteringsbehandling for sykdommer i indre organer, nervesystem, sykdommer og skader i muskel- og skjelettsystemet lar deg redusere intensiteten medikamentell behandling, spesielt smertestillende, krampestillende og antiallergiske legemidler. Hovedkravet for alle typer massasje er maksimal avslapning av pasientens muskler og gir kroppen en gjennomsnittlig fysiologisk stilling. Massasje passer godt til trening, refleks, fysioterapi og manuell terapi.

Typer massasje:

hygienisk (generelt og lokalt),

medisinsk (generelt og lokalt),

sport,

kosmetikk

selvmassasje.

Massasjemetoder: manuell og maskinvare. I henhold til påvirkningsområdet er det generelle, lokale og segmentrefleksmassasjer. Segmentell refleksmassasje kan være terapeutisk, hygienisk, sport. Når det utføres, blir ikke deler av kroppen utsatt for mekanisk handling, men områder av huden som er forbundet med visse segmenter av ryggmargen, og gjennom dem med de indre organene innervert av disse segmentene.

Akupressur er en slags segmentrefleks, der snevert begrensede områder av vev masseres.

Til varianter maskinvare massasje inkluderer: vibromassasje, hydromassasje, vakuummassasje, baromassasje osv. Vibromassasje er det vanligste. Vibrasjonsanordninger er delt inn i generelle vibrasjonsanordninger som forårsaker risting av hele kroppen (vibrerende "stol", "seng", "plattform", Goffs sykkelramme, etc.) og enheter for lokal vibrasjonseksponering - "Vibromassasje", "Tonus" , etc.

Fysioterapi - en metode for forebygging og behandling basert på virkningen på kroppen av naturlige og kunstig skapte fysiske faktorer.

Generelle prinsipper fysioterapi:

Prinsippet om individuell behandling med fysiske faktorer, tatt i betraktning alder, kjønn, kroppens reaktivitet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, individuelle kontraindikasjoner for bruk av en spesifikk fysisk faktor

Prinsippet om selvfølgelig behandling av fysiske faktorer. Varigheten av behandlingsforløpet kan være forskjellig.

Prinsippet om optimal behandling av fysiske faktorer. Valget av en terapeutisk faktor og påføringsmetoden bør samsvare så mye som mulig med arten og fasen av den patologiske prosessen.

· Prinsippet om dynamisk behandling av fysiske faktorer. Det er nødvendig å konstant justere parametrene til de anvendte fysiske faktorene under hele behandlingsperioden.

Prinsipp kompleks behandling fysiske faktorer. Den høye effektiviteten til kompleks behandling er basert på deres synergi, potensering av virkning, manifestasjon av nye terapeutiske effekter.

Fysiske metoder behandling:

Aerohelioterapi (luft- og solterapi) - luft og soling

Hydroterapi - avtørking, dousing, generelle og lokale bad, dusjer, våte innpakninger

Balneoterapi - naturlige og kunstige mineralbad, naturlige og kunstige gassbad (karbondioksid, hydrogensulfid, svovel, radon, etc.)

Behandling med gjørme og gjørmelignende stoffer - siltmineral, siltsapropel, torv, leire, parafin, ozocerite, sand, etc.

Elektroterapi - bruk av elektrisk strøm ulike former, retninger, frekvenser; elektriske og elektromagnetiske felt (galvanisk strøm, impulsstrømmer lavfrekvens, konstant elektrisk felt med høy spenning, elektrisk UHF-felt, induktotermi, etc.)

Fototerapi - bruk av stråling fra kunstige lyskilder (synlig, infrarød, ultrafiolett stråling)

· Aeroionoterapi - bruk av unipolare atmosfæriske ioner-aeroioner oppnådd kunstig.

Behandling med ultralyd

Inhalasjonsbehandling - våt- og aerosolinhalasjoner

Røntgenterapi