Førstehjelp ved akutt forgiftning. Prinsipper for omsorg for akutt forgiftning på prehospitalt stadium Akuttmedisinsk behandling for akutt forgiftning

1. Definisjon av begrepet "akutt forgiftning".

2. Visninger allergiske reaksjoner, prinsipper for gjengivelse akutthjelp.

3. Syndrom omsorg for akutt forgiftning.

4. Prinsipper for akutthjelp ved allergiske reaksjoner.

5. Anafylaktisk sjokk, kliniske manifestasjoner.

6. Algoritme for akutthjelp ved anafylaktisk sjokk.

GENERELL BEHANDLING AV AKUTT FORGIFTNING
I klinisk toksikologi, terapeutiske intervensjoner generell orden spille hovedrolle ved de fleste akutte forgiftninger.
Generelle nødtiltak for akutt forgiftning inkluderer:
- avslutning av ytterligere inntreden i kroppen og fjerning av uabsorbert gift;
- akselerert utskillelse av absorbert gift fra kroppen;
- bruk av spesifikke motgift (motgift);
- patogenetisk og symptomatisk terapi(restaurering og vedlikehold av vital viktige funksjoner organisme, homeostase, eliminering individuelle symptomer og russyndromer).

TILTAK MÅTE MOT AVSLUTNING AV YTTERLIGERE INN I KROPPEN OG FJERNING AV UABOBERT GIFT:

a) i tilfelle innåndingsforgiftning - påføring av en gassmaske, evakuering fra det infiserte området, om nødvendig, skylling av orofaryngealhulen og vask av øynene med vann, desinfisering;
b) når gift kommer på huden - mekanisk fjerning, behandling med spesielle avgassingsløsninger eller vasking med såpe og vann, om nødvendig, etterfulgt av komplett sanitisering;
c) med subkutan eller intramuskulær injeksjon toksiske doser av medisinske eller giftige stoffer - immobilisering, lokal forkjølelse i 6-8 timer, injeksjon på injeksjonsstedet av 5 ml av en 0,5% løsning av novokain med 0,3-0,5 ml av en 0,1% løsning av adrenalin;

d) hvis giften kommer inn i øynene - vask dem umiddelbart med rennende vann (10-15 minutter);

e) ved inntak av gift (oral forgiftning) - provokasjon av oppkast, mageskylling, tarmrensing, administrering av adsorbenter.
Det anbefales å gi oralt før disse tiltakene tas kjemisk motgift, utfelling av det gitte giftig stoff eller inaktivere det gjennom oksidative reaksjoner.
Provokasjon av oppkast den raskeste metoden som kan brukes umiddelbart. Dessverre er denne metoden ikke effektiv nok. Det er kontraindisert i komatøse tilstander (umiddelbar fare for asfyksi på grunn av aspirasjon av mageinnhold), hos hjertepasienter (kan forårsake kollaps), hos eldre pasienter med aterosklerose (fare for hjerneblødning), hos pasienter med emfysem (fare for pneumothorax), og hos gravide kvinner (risiko for fødselssmerter). Også, denne metoden relativt kontraindisert hos pasienter som har inntatt konsentrerte etsende stoffer i store mengder (fare for gastrisk perforering), hos personer som har inntatt oljedestillater (fare for aspirasjon av et giftig stoff inn i Airways etterfulgt av kjemisk lungebetennelse). For å fremkalle brekninger kan subkutan administrering av apomorfin i en dose på 6-9 mg brukes. Før introduksjon av apomorfin gis pasienten 1-3 glass vann. Du kan fremkalle brekninger refleksivt irriterende ved roten av tungen, etter å ha gitt pasienten 2 til 3 glass vann. Hvis mulig, er det bedre å utføre mageskylling.
Mageskylling det mest effektive tiltaket for å fjerne uabsorberte giftige stoffer i magen. Mageskylling er effektiv hvis den brukes innen de første 6 timene, og noen ganger er den effektiv selv 12 timer etter forgiftning. Hvis mageskylling påføres tidlig, i de første timene, har det en avgjørende innflytelse på utviklingen av forgiftning. Mageskylling er imidlertid kontraindisert og farlig i tilfelle forgiftning med etsende stoffer, fordi innføringen av sonden kan forårsake blødninger eller perforering av spiserør og mage. Før mageskylling, livstruende tilstander, kramper elimineres, tilstrekkelig ventilasjon av lungene er gitt, avtakbare proteser fjernes fra munnen. Ofre som er inne koma, så vel som med sannsynlige ortostatiske fenomener, vaskes magen i en posisjon på venstre side. Med treg svelging og hostereflekser det er tilrådelig å forhåndsintubere luftrøret med et rør med en oppblåsbar mansjett.
Probe mageskylling utføres med 10-15 liter vann ved romtemperatur (18-20 ° C) i porsjoner på ikke mer enn 0,3 - 0,5 liter (slik at innholdet i magen ikke kommer inn i tarmene) ved hjelp av et system bestående av en trakt med et volum på minst 0, 5 l, et forbindelsesrør, en tee med en pære og en tykk mageslange (minst 1 cm i diameter). En indikator på riktig innsetting av sonden er frigjøring av mageinnhold fra trakten, senket under nivået av magen. Vasking utføres etter sifonprinsippet. I det øyeblikket den fylles med vann, er trakten på nivå med magen, deretter stiger den med 30-50 cm. Deretter går trakten ned, vaskene blir drenert og prosedyren gjentas. Luft må ikke komme inn i systemet. Hvis probens åpenhet er forstyrret, klemmes systemet over tee og flere skarpe kompresjoner av gummipæren utføres. Magen vaskes for å "rense" vann. For kjemisk forskning tas innholdet i magen eller den første delen av vaskingene.
Etter at skyllingen er fullført, introduseres en adsorbent gjennom sonden (3-4 ss aktivert kull i 200 ml vann) og et avføringsmiddel: olje (150-200 ml) vaselinolje) eller saltvann (20-30 g natrium- eller magnesiumsulfat i 100 ml vann; ved forgiftning med narkotiske giftstoffer bør natriumsulfat brukes, og ved psykomotorisk agitasjon magnesiumsulfat). Før fjerning fra magen, klemmes sonden i pasientens munn. Etter mageskylling utføres en rensing eller sifonklyster.
Hvis probe mageskylling ikke er mulig, er oppkast forårsaket av mekanisk irritasjon av svelget etter å ha tatt 3-5 glass vann (gjenta 2-3 ganger). Denne prosedyren er kontraindisert i tilfelle av bevissthetsdepresjon, forgiftning med kauteriserende giftstoffer, bensin.
Avføringsmidler nyttig ikke bare for fjerning av absorbert giftig stoff, men også for fjerning av produkter dannet som et resultat av biologisk transformasjon av allerede absorbert giftig stoff eller til og med giftig stoff som skilles ut gjennom gallen eller gjennom tarmslimhinnen. Disse stoffene er kontraindisert ved akutt forgiftning med etsende stoffer.
Klær impregnert med et giftig stoff må fjernes umiddelbart for å stoppe prosessen med transkutan absorpsjon av det giftige stoffet. Huden bør rengjøres godt med såpe og vann ved vask i minst 15 minutter, gjerne i dusjen.
Akselerere eliminering av giftige stoffer. For dette formål brukes tvungen diurese, hemodialyse, peritonealdialyse, hemoperfusjon og kunstig hyperventilering.
tvungen diurese en av de viktigste terapeutiske tiltakene som for tiden brukes for forgiftning med stoffer som skilles ut gjennom nyrene.
På grunn av det faktum at mange faktorer er involvert i mekanismen for renal utskillelse av giftige stoffer, er en rekke forhold nødvendige for tvungen diurese: normal funksjonsevne nyrer; normal kardiosirkulasjonsfunksjon; normal elektrolytisk balanse; det giftige stoffet må skilles ut hovedsakelig via nyrene, nå høye serumkonsentrasjoner, være fritt eller ha en svært labil assosiasjon til proteiner, og ha lav lipidløselighet.
Tvunget diurese er kun indisert i tilfeller av forgiftning med dialyserbare stoffer som skilles ut gjennom nyrene.
Forsert diurese kan induseres ved å administrere hyperosmolare løsninger (tvungen osmotisk diurese) eller store mengder isotoniske løsninger, med eller uten tilsetning av furosemid. Som en osmotisk virkestoff urea, manitol brukes. Hvis hastigheten på intravenøs perfusjon av et hyperosmolar stoff overstiger utskillelsen gjennom nyrene, øker osmolariteten til plasma og interstitiell væske. Under disse forholdene kan osmotisk plasmahypertensjon indusert av iatrogent bestemme overføringen av vann fra cellesektoren til interstitiell eller intravaskulær sektor, noe som forårsaker cellulær dehydrering. Dette fenomenet kan unngås hvis mengden av hyperosmolare løsninger perfundert intravenøst ​​ikke overstiger 6 liter per dag hos kvinner og 8 liter per dag hos menn.
Tvunget diurese inkluderer tre stadier: vannforfylling, vanndrivende administrasjon og erstatningsinfusjon av elektrolyttløsninger.
Foreløpig vannbelastning oppnås ved infusjon av 1,5-2 liter væske (hemodez, 0,9% natriumkloridløsning, 5% glukoseløsning, etc.). Deretter injiseres en løsning av mannitol (1-1,5 g per kg kroppsvekt) intravenøst ​​i 10-15 minutter eller furosemid (lasix) - 80-200 mg (8-20 ml av en 1% løsning), hvoretter infusjon av elektrolyttløsning fortsetter (4-5 g kaliumklorid, 6 g natriumklorid, 10 g glukose i 1 liter vann) i et volum som tilsvarer timediurese. Om nødvendig, etter 6-8 timer, gjentas syklusen. Under fremtvinging av diurese injiseres 10-20 ml av en 10% løsning av klorid eller kalsiumglukonat intravenøst. I tilfeller der urinproduksjonen ikke øker riktig over en 5-timers periode, administreres Lasix intravenøst ​​i en dose på 200-400 mg eller mer. Hvis administrering av Lasix ikke forårsaker diurese, stoppes væskeperfusjon og ekstrarenale rensemetoder utføres. Avhengig av egenskapene til det giftige stoffet er alkaliserende forbindelser (en molar løsning av natriumbikarbonat, inntil pH i urinen når en verdi på 7,8-8,5) eller forbindelser for surgjøring (ammoniumklorid, først i en dose på 1,5 g) tilsettes til de perfuserte løsningene. i de første 1000 ml av den perfuserte løsningen bør pH i urinen være rundt 5).
Tvunget diurese er kontraindisert ved kollaps, akutt hjertesvikt, kronisk hjertesvikt stadium II-III, lungeødem, akutt nyresvikt(anuri). Ved forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer (etylenglykol, salter tungmetaller etc.), er det å foretrekke å bruke Furosemnd (Lasix). Når du utfører tvungen diurese, er en streng regnskapsføring av mengden inn- og utgående væske nødvendig! Du bør ikke strebe etter å få mer enn 8-10 liter urin per dag, noe som kan forårsake irreversible skift i kroppens homeostase;
Hemodialyse en av de mest effektive metoder som akselererer eliminering av giftige stoffer fra kroppen.
Peritonealdialyse. MED For å akselerere eliminering av dialyserbare giftige stoffer, kan peritonealdialyse brukes. Sammenlignet med hemodialyse har peritonealdialyse den fordelen at den er billig, krever ikke sofistikert utstyr og ikke er vanskelig å utføre. Ulempen med denne teknikken er imidlertid at dens effektivitet er mye mindre enn effektiviteten av hemodialyse, og det kan være forskjellige komplikasjoner. Derfor er peritonealdialyse ikke mye brukt. Den er utstyrt med flere injeksjoner i bukhulen gjennom et kateter (hvert 30.-45. minutt etter fjerning av forrige del) 2-3 liter steril elektrolyttoppløsning oppvarmet til 37 °C - dialysevæske med følgende sammensetning: natriumklorid - 6 g, kaliumklorid - 0,3 g, kalsiumklorid - 0,3 g, natriumbikarbonat - 7,5 g, glukose - 6 g per 1 liter vann. Operasjonen av peritonealdialyse er mulig i forhold til enhver kirurgisk avdeling.
For tiden har hemosorpsjon blitt utbredt.

PRINSIPPER FOR NØDOMLEGG FOR AKUTT FORGIFTNING

Nødhjelp for akutt eksogen forgiftning består i kombinert implementering av følgende terapeutiske tiltak: akselerert fjerning av giftige stoffer fra kroppen (aktive avgiftningsmetoder); presserende bruk av spesifikk (motgift) terapi, som gunstig endrer metabolismen av et giftig stoff i kroppen eller reduserer toksisiteten; symptomatisk terapi rettet mot å beskytte og opprettholde kroppsfunksjonen som hovedsakelig påvirkes av dette giftige stoffet.

Diagnose av akutt forgiftning er basert på å bestemme typen kjemikalie som forårsaket sykdommen ved kliniske manifestasjoner av "selektiv toksisitet" og dens påfølgende identifikasjon ved laboratoriekjemisk-toksikologisk analyse.

Metoder for aktiv avgiftning av kroppen. Ved forgiftning med giftige stoffer tatt oralt, er et obligatorisk og nødstiltak mageskylling gjennom et rør. For mageskylling brukes 12-15 liter vann ved romtemperatur (18-20 ° C) i porsjoner på 300-500 ml. Med alvorlig rus hos pasienter som er i bevisstløs(forgiftning med sovepiller, fosfororganiske insektmidler, etc.), vaskes magen igjen 2-3 ganger den første dagen etter forgiftning, siden på grunn av en kraftig nedgang i resorpsjon i en tilstand av dyp koma, en betydelig mengde uabsorbert giftig stoffet kan avsettes i fordøyelseskanalen. På slutten av skyllingen injiseres 100-150 ml av en 30% løsning av natriumsulfat eller vaselinolje i magen som et avføringsmiddel. For adsorpsjon av giftige stoffer i fordøyelseskanalen, Aktivert karbon med vann (i form av velling, en spiseskje inni før og etter mageskylling) eller 5-6 tabletter Carbolen.

I en komatøs tilstand av pasienten, i fravær av hoste og larynxreflekser, for å forhindre aspirasjon av oppkast inn i luftveiene, vaskes magen etter foreløpig intubering av luftrøret med et rør med en oppblåsbar mansjett. Utnevnelse av emetika (apomorsrin) og induksjon av oppkast ved irritasjon av den bakre svelgveggen er kontraindisert hos pasienter i tidlig barndom (opptil 5 år), i soporøs eller bevisstløs tilstand, så vel som hos personer som er forgiftet av kauteriserende giftstoffer.

For slangebitt, subkutan eller intramuskulær injeksjon av toksiske doser medikamenter, påføres kulde lokalt i 6-8 timer.Det er også vist introduksjon av 0,3 ml av en 0,1 % adrenalinoppløsning på injeksjonsstedet og sirkulær novokainblokkering av ekstremiteten ovenfor. stedet for inntak av giftstoffer. Påføring av en tourniquet på en lem er kontraindisert.

Hovedmetoden for konservativ behandling av forgiftning er metoden tvungen diurese, basert på bruk av osmotiske diuretika (urea, mannitol) eller saluretika (furosemid eller lasix) og indisert for de fleste forgiftninger, når utskillelsen av giftige stoffer hovedsakelig utføres av nyrene. Metoden inkluderer tre påfølgende stadier: vannmengde, intravenøs administrering av et vanndrivende middel og erstatningsinfusjon av elektrolyttløsninger. Hypovolemien som utvikler seg ved alvorlig forgiftning kompenseres foreløpig ved intravenøse injeksjoner av plasmaerstattende løsninger (polyglucin, hemodez) og 5 % glukoseløsning i et volum på 1-1,5 liter. Samtidig bestemmes konsentrasjonen av et giftig stoff i blodet og urinen, nivået av elektrolytter og hematokrit. Pasientene får et inneliggende urinkateter for å måle urinproduksjonen hver time.

Urea i form av en 30 % løsning eller en 15 % løsning av mannitol injiseres intravenøst ​​i en strøm i 10-15 minutter i en dose på 1 g/kg. Ved slutten av administreringen av det osmotiske diuretikumet fortsettes vannmengden med en elektrolyttløsning som inneholder 4,5 g kaliumklorid, 6 g natriumklorid og 10 g glukose per 1 liter løsning. Hastigheten for intravenøs administrering av oppløsningen skal tilsvare diuresehastigheten (800-1200 ml / t). Denne syklusen, om nødvendig, gjentas etter 4-5 timer til det giftige stoffet er fullstendig fjernet fra blodet og den osmotiske balansen i kroppen er gjenopprettet. Furosemid administreres intravenøst ​​i en dose på 80-200 mg. Det bør huskes at ved gjentatt bruk er betydelige tap av elektrolytter (spesielt kalium) mulig; derfor, under og etter behandling med tvungen diurese, er det nødvendig å overvåke innholdet av elektrolytter (kalium, natrium, kalsium) i blodet og hematokrit, etterfulgt av kompensasjon for de oppdagede brudd på vann- og elektrolyttbalansen.

Den tvungne diuresemetoden brukes ikke til forgiftninger komplisert av akutt kardiovaskulær svikt (vedvarende kollaps), kongestiv hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon med oliguri, azotemi. Hos pasienter over 50 år er effektiviteten av tvungen diurese markant redusert.

Plasmaferese er en av de enkleste og mest effektive metodene for avgiftning. Den produseres enten ved hjelp av sentrifuger eller spesielle separatorer. Vanligvis fjernes omtrent 1,5 liter plasma, og erstatter det med saltvannsløsninger. Ved utvikling av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom må fjernet plasma også erstattes med fersk frossen plasma i en mengde på 0,5-1 l (minst).

Hemodialyse ved bruk av enheten er en kunstig nyre en effektiv metode for å behandle forgiftning med dialyserbare giftige stoffer som kan trenge gjennom den semipermeable membranen til dialysatoren. Metoden brukes som et nødtiltak i den tidlige toksikogene perioden med forgiftning, når giften bestemmes i blodet for å akselerere fjerning fra kroppen. Når det gjelder hastigheten på rensing av blod fra giftstoffer (clearance), er hemodialyse 5-6 ganger høyere enn metoden for tvungen diurese. Rutinemessig er hemodialyse mye brukt i behandlingen av akutt nyresvikt forårsaket av forskjellige nefrotoksiske giftstoffer. En kontraindikasjon for bruk av hemodialyse er akutt kardiovaskulær svikt (kollaps, ukompensert toksisk sjokk). Operasjonen av hemodialyse utføres i avdelingene til "kunstig nyre" eller spesialiserte sentre for behandling av forgiftning.

Peritonealdialyse brukes til å akselerere eliminering av giftige stoffer som har evnen til å avsettes i fettvev eller binde seg fast til plasmaproteiner. Operasjonen av peritonealdialyse er mulig på ethvert kirurgisk sykehus. Ved akutt forgiftning utføres peritonealdialyse med en intermitterende metode etter suturering i bukveggen en spesiell fistel som ved hjelp av et polyetylenkateter injiseres dialysevæske av følgende sammensetning i bukhulen: natriumklorid - 8,3 g, kaliumklorid - 0,3 g, kalsiumklorid - 0,3 g, magnesiumklorid - 0,1 g , glukose -6 g per 1 liter destillert vann; pH-verdien til løsningen settes avhengig av reaksjonstypen til det giftige stoffet ved å tilsette natriumbikarbonat (i en sur reaksjon) for å oppnå dens 2 % løsning eller glukose (i en alkalisk reaksjon) for å oppnå dens 5 % løsning. Steril dialysevæske, oppvarmet til 37 ° C, administreres i en mengde på 2 liter og skiftes ut hvert 30. minutt. Peritonealdialyse er ikke dårligere enn den tvungne diuresemetoden når det gjelder fjerning av giftige stoffer og kan brukes samtidig med den. viktig fordel med denne metoden er muligheten for bruk uten å redusere effektiviteten når det gjelder clearance selv ved akutt kardiovaskulær svikt.Peritonealdialyse er kontraindisert av en uttalt adhesiv prosess i bukhulen og lange svangerskapsperioder.

Avgiftende hemosorpsjon - perfusjon av pasientens blod gjennom en spesiell kolonne (detoxifier) ​​med aktivert karbon eller en annen type sorbent er en effektiv metode for å fjerne en rekke giftige stoffer fra kroppen.

Operasjonen med å erstatte blodet til mottakeren med blodet til en giver(OZK) er indisert for akutt forgiftning med visse kjemikalier som forårsaker dannelse av methemoglobin, en langvarig reduksjon i kolinesteraseaktivitet, massiv hemolyse, etc. donerte blod, men bedre med en passende mengde røde blodlegemer. For å fjerne blod fra offeret kateteriseres en stor overfladisk vene på låret; donert blod blir transfundert lett trykk også gjennom et kateter inn i en av cubitalvenene. En streng samsvar mellom volumet av injisert og uttrukket blod er nødvendig; erstatningshastigheten bør ikke være mer enn 40-50 ml/min. For å forhindre trombose av katetre, administreres 5000 enheter heparin intravenøst. Ved bruk av donorblod som inneholder natriumsitrat, injiseres 10 ml av en 10 % oppløsning av kalsiumglukonat intramuskulært for hver 1000 ml transfundert blod. Etter operasjonen er det nødvendig å kontrollere og korrigere elektrolytt- og syre-basetilstanden i blodet. Effektiviteten til OZK når det gjelder fjerning av giftige stoffer er betydelig dårligere enn alle de ovennevnte metodene for aktiv avgiftning. Kirurgi er kontraindisert ved akutt hjerte vaskulær insuffisiens.

Spesifikk (motgift) terapi

1. En inaktiverende effekt på den fysisk-kjemiske tilstanden til et giftig stoff i fordøyelseskanalen: for eksempel innføring av sorbenter (eggehvite, aktivert karbon, syntetiske sorbenter) i magen som forhindrer resorpsjon av giftstoffer (kjemiske kontaktmotgift).

2. Spesifikk fysisk og kjemisk interaksjon med et giftig stoff i det humorale miljøet i kroppen (kjemiske motgift mot parenteral virkning): for eksempel bruk av tiol og kompleksdannende stoffer (unitiol, EDTL) for dannelse av løselige forbindelser (chelater) med metaller og deres akselererte utskillelse med urin ved tvungen diurese.

3. Fordelaktig modifisering av biotransformasjonsveiene av giftige stoffer ved bruk av antimetabolitter: for eksempel bruk av etylalkohol i tilfelle forgiftning med metylalkohol og etylenglykol, som lar deg forsinke dannelsen i leveren av farlige metabolitter av disse forbindelsene ("dødelig syntese") - formaldehyd, maursyre eller oksalsyre.

4. En gunstig endring i de biokjemiske reaksjonene som giftige stoffer inngår i kroppen (biokjemiske motgift): for eksempel ved forgiftning med organofosforforbindelser, bruk av kolinesterase-reaktivatorer (dipiroksim), som gjør det mulig å bryte forbindelsen mellom giftstoffer med enzymer.

5. Farmakologisk antagonisme i virkning på de samme biokjemiske systemene i kroppen (farmakologiske motgift). Dermed gjør antagonismen mellom atropin og acetylkolin, prozerin og pachycarpin det mulig å eliminere mange av de farlige symptomene på forgiftning med disse stoffene. Spesifikk (motgift) terapi beholder sin effektivitet bare i den tidlige "toksikogene" fasen av akutt forgiftning og kan bare brukes hvis en pålitelig klinisk og laboratoriediagnose av den tilsvarende typen forgiftning oppnås. Ellers kan selve motgiften ha en giftig effekt på kroppen.

6. Bruk av antigiftsera for å redusere toksiske effekter av dyretoksiner (immunologiske motgifter): for eksempel anti-slange polyvalent serum.

Symptomatisk terapi bestemt av de kliniske manifestasjonene av forgiftning.

ELEKTRISK SKADE. Skade kan oppstå når to elektriske ledninger berøres samtidig; i de fleste tilfeller er en av polene jordet, mens det er tilstrekkelig å berøre den ujordede polen med god kontakt med jorden (vann, våte sko, spikersåler, våt jord). Alvorlighetsgraden av lesjonen bestemmes av styrken og retningen til strømmen, varigheten av eksponeringen.

Generelle manifestasjoner når de utsettes for lavspenningsstrøm (mindre enn 500 V) er mer uttalt enn når de utsettes for høyspenningsstrøm (mer enn 1000 V); lokale manifestasjoner er mer uttalt når de utsettes for høyspenningsstrøm.

Symptomer. Den generelle effekten av strømmen er en skarp krampaktig sammentrekning av musklene i lemmet som var i kontakt med strømmen. Ved høy spenning og strømstyrke - tap av bevissthet, pustestans, arytmi, atrieflimmer, asystoli i hjertet, noen ganger hjerteflimmer. Hjerteforstyrrelser er mulig selv noen få dager etter eksponering for strøm (EKG), så vel som trombose av karene i det berørte lemmet. Noen ganger kan offeret kastes bort fra skadestedet, noe som resulterer i alvorlig skade på bein og indre organer. Lokale manifestasjoner skyldes konvertering av elektrisk energi til termisk energi med utvikling av brannskader. På stedet for gjeldende inn- og utgang dannes det perforerte runde "strømmerker", hvis sentrum har en tredjegrads forbrenning eller kan til og med være forkullet. Disse elektriske merkene er omgitt av hud revet i form av en honningkake (vevsvæske eksploderer i øyeblikket av strøm).

Diagnose satt på grunnlag av en inspeksjon av åstedet og tilstedeværelsen av "metoktoka".

Behandling som haster. Fritak fra virkningen av strøm, når pusten og hjertet stopper - kunstig åndedrett, lukket hjertemassasje. I alle tilfeller akutt sykehusinnleggelse. Behandling av brannskader etter generelle prinsipper.

Komplikasjoner. Myoglobinuri, med utbredt muskelnedbrytning, anuri er mulig.

Prognosen er alltid svært alvorlig, spesielt hos eldre og senile mennesker.

DRUKNING OG RELATERTE FORHOLD

Patofysiologi Omtrent 90 % av drukningsofrene aspirerer vann inn i lungene. Aspirasjon av både ferskvann og saltvann fører til alvorlig hypoksemi som et resultat av et brudd på forholdet mellom ventilasjon og perfusjon og overløp av lungene med venøst ​​blod. Ved drukning uten aspirasjon oppstår hypoksemi som følge av apné. Infisert og forurenset vann forverrer situasjonen på grunn av obstruksjon av bronkiolene og infeksjon av patogener.

Andre endringer som oppstår ved drukning og relaterte tilstander inkluderer plasmaelektrolyttforstyrrelser og endringer i blodvolum, selv om disse er svært sjeldne etter vellykket gjenopplivning. En reduksjon i plasmaosmolaritet kan forårsake akutt hemolyse av røde blodlegemer. En økning i innholdet av CO 2 i kroppen er mindre vanlig enn hypoksemi. Hypoksemi og i sjeldne tilfeller hemoglobinuri fører til nedsatt nyrefunksjon.

Behandling i situasjoner nær drukning

Raskest mulig gjenoppretting av luftveis åpenhet, respirasjon og blodsirkulasjon. Det må huskes at hypotermi er en beskyttende faktor for sentralnervesystemet, og gjenoppliving bør ikke stoppes før offeret er varmet opp.

Fjern offeret fra vannet så raskt som mulig. Sørg for immobilisering av hode og nakke hvis det er mistanke om skade.

Luftveisbeskyttelse ved trakeal intubasjon dersom pasienten er bevisstløs eller belastet.

Korrigering av hypoksemi ved å supplere oksygen med assistert ventilasjon (positivt endeekspiratorisk trykk) om nødvendig.

Pulsovervåking.

Gir tilgang til en vene.

Studiet av plasmaelektrolytter, nyrefunksjoner og CBS i dynamikk.

Utnevnelsen av natriumbikarbonat ved metabolsk acidose er indisert i alvorlige tilfeller.

Kontroll av kroppstemperatur og oppvarming av pasienten om nødvendig.

Prognosefaktorer som påvirker overlevelsen negativt: langvarig eksponering for vann, forsinkelse i oppstart av effektiv kardiovaskulær gjenopplivning, markert metabolsk acidose, asystoli og/eller fikserte utvidede pupiller ved innleggelse, lav skår (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

Blant ulykkene som krever nødstilfelle helsevesen, har blitt utbredt akutt forgiftning. Dette skyldes det faktum at som et resultat av dannelsen stor mengde stoffer som brukes til husholdnings- og medisinske formål, har den såkalte "giftige situasjonen" utviklet seg over hele verden.
Ifølge Verdens helseorganisasjon, generelt, i europeiske land, er én person per tusen av befolkningen innlagt på sykehus med forgiftning, og 1 prosent av disse pasientene dør. Sammenlign: sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt, en av de vanligste kardiovaskulære vaskulære sykdommer, er omtrent 0,8 mennesker per tusen innbyggere. Antall ofre for akutt forgiftning overstiger langt antall dødsfall fra trafikkulykker.
Akutt forgiftning refererer til sykdommer, hvis utfall avhenger av kvaliteten på førstehjelp og tidspunktet for dens levering. Tidsfaktoren er avgjørende her. Det særegne ved forgiftningsklinikken krevde opprettelsen av spesialiserte tjenester fra helsemyndighetene.
Forgiftning er forårsaket av virkningen av giftige (giftige) stoffer. Men hva er gift? Dette er en forbindelse som er fremmed for kroppen, som negativt påvirker løpet av normale biokjemiske prosesser og fører til uorden fysiologiske funksjoner opp til døden. Graden av toksisitet avhenger av hvor mye stoffet er i stand til å forstyrre kroppens vitale aktivitet i minimale doser - jo lavere dose av den kjemiske forbindelsen som forårsaker forgiftning, desto større toksisitet. Det samme kjemiske stoffet, avhengig av dosen, kan være både medisin og gift, noe som ga grunn til den berømte middelalderens lege, Paracelsus, til å hevde: alt er gift og ingenting er blottet for gift.
Akutte forgiftninger er vanligvis delt inn i husholdninger (i vårt land utgjør de opptil 80%), industrielle (2%), biologiske og matvarer. Husholdningsforgiftning, på sin side, er delt inn i alkoholiker, tilfeldig og suicidal.
Alkoholforgiftning oppstå når overforbruk alkohol, tilfeldig - forårsaket av feilaktig inntak kjemiske substanser og medisinske preparater; suicidal - resultatet av å ta giftige stoffer for selvmordsformål (vanligvis hos mentalt ubalanserte individer).
Yrkesmessig forgiftning er oftest forårsaket av manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter, ufullkommenhet teknologiske prosesser, samt ulykker ved kjemiske anlegg og laboratorier.
Biologisk forgiftning utvikler seg når plantegifter kommer inn i kroppen og blir bitt av giftige insekter og slanger.
Matforgiftning er assosiert med inntak av mat av dårlig kvalitet.
Prinsippet om førstehjelp ved akutt forgiftning. Alle tiltak er rettet mot å stoppe effekten av giftige stoffer, raskt fjerne giften fra kroppen, opprettholde aktiviteten til hovedorganene (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), som magen umiddelbart vaskes for (3-4 glass med vann per dose, prosedyren gjentas 2 ganger), hvoretter offeret raskt ble ført til sykehuset.
For tiden i store byer toksikologiske team sendes for å yte nødhjelp til ofrene.

Alkoholforgiftning (etylalkohol)- en narkotisk gift, som, når den tas i store doser, forårsaker ikke bare rus, men også akutt forgiftning.
Symptomer. Rødhet i ansiktet. Elevene er innsnevret. Respirasjon sakte, med gurgling i luftrøret. Pulsen er hyppig, blodtrykket senkes. Utskilles fra nese og munn et stort nummer av slim og spytt. Ufrivillig avføring og vannlating. Kortvarig spenning erstattes av adynami, kramper og deretter en bevisstløs tilstand. Huden er blek, klam kaldsvette. Død kan oppstå fra lammelse av respirasjonssenteret.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Et vev fjerner slim fra munnen og nesen. Hvis pasienten er ved bevissthet, renser de magen ved å gi 3-4 glass vann og fremkalle brekninger ved å trykke en teskje på tungeroten. Gjør deretter oksygeninnånding, drikk sterk te eller kaffe. Pasienter i bevisstløs tilstand utføres mageskylling medisinske arbeidere. Før de kommer, legges pasienten uten pute, gjerne på magen, hodet snus til siden for å unngå å få oppkast ned i luftveiene. De gir deg en snus ammoniakk.

Kroppens reaksjon på å ta stoffet anti-alkohol stoffet Antabus (Teturam).
Symptomer. Etter behandling med Antabus forårsaker alkoholinntak en skarp vegetativ-vaskulær reaksjon: frysninger, kortpustethet, hjertebank, en følelse av dødsangst, rødhet i huden. Reaksjonen avsluttes gradvis, og etter 1-2 timer oppstår søvn. I alvorlige tilfeller - fall blodtrykk, tap av bevissthet, oppkast, økt hjertefrekvens, skarp blekhet i huden.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Før hans ankomst blir pasienten plassert i horisontal stilling. De gir oksygen. Hvis pusten er forstyrret, utføres kunstig åndedrett "fra munn til munn".

Atropinforgiftning- et alkaloid som finnes i noen ville planter (belladonna, dope, hønebane). Alle deler av planter er giftige.
Symptomer. Alvorlighetsgraden av forgiftningen avhenger av mengden gift som har kommet inn i kroppen. Ved mild forgiftning kjennes tørrhet i munnen, svelging er opprørt. Stemmen er hes, stille, synet er forstyrret. Huden i ansiktet blir rød, kortpustethet, oppkast, noen ganger delirium, hallusinasjoner vises. Pulsen er hyppig. Ved alvorlig forgiftning oppstår motorisk og mental spenning, pulsen er svak, og blodtrykket senkes. Pupillene utvides og reagerer ikke på lys. Tilgjengelig død på grunn av lammelse av respirasjonssenteret.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Før hans ankomst blir pasientens mage vasket. Vasking gjøres til utseendet til "rent" vann, uten urenheter av matrester. Deretter - rikelig innånding av oksygen.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (toksikologisk) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

belladonnaforgiftning observert etter bruk av fruktene.
Symptomer. Eksitasjon, visuelle hallusinasjoner, rødhet i huden, en skarp utvidelse av pupillene. Bevisstheten er forvirret, pulsen er hyppig, magen er hoven. Anfall er mulig.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Pasientens mage vaskes med vann ved romtemperatur (1-2 liter) med induksjon av brekninger. Oksygenbehandling.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Frostvæskeforgiftning- en frostvæskeblanding, som inkluderer etylenglykol, er typisk for bilførere, siden det er de som oftest bruker den.
Symptomer. Når frostvæske kommer inn i kroppen, oppstår en tilstand av lett forgiftning. Etter 5-8 timer utvikles sterke magesmerter og tørste. Det er oppkast, opp til nesen, svimmelhet. Pulsen øker. Pupillene utvider seg, pusten er opprørt. Ofte blir synet dårligere. Huden er tørr, rød. Ved alvorlig forgiftning - tap av bevissthet, kramper.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Før hans ankomst ~ rikelig mageskylling med vann (1-2 liter per dose) med induksjon av oppkast.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (toksikologisk) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Acetonforgiftning. Hvis stoffet er inntatt, symptomer karakteristiske for alkoholforgiftning: oppkast, cyanose i huden, hjertebank, rødhet i slimhinnene. Ved forgiftning med acetondamp - hodepine, besvimelse, irritasjon av slimhinnene i øynene og øvre luftveier.
Førstehjelp. Ring lege snarest. I tilfelle av indre forgiftning - en kraftig skylling av magen med vann ved romtemperatur (drikking) med induksjon av oppkast; hvis aceton inhaleres, skyll øynene med vann. De gir oksygen. Ved besvimelse tilbyr de å snuse ammoniakk.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Barbituratforgiftning(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal og andre sovepiller).
Symptomer. Kort tid etter å ha tatt sovetabletter utvikler en person svakhet, døsighet og rus. Så kommer dyp drøm går inn i koma. Pupillene er innsnevret, reagerer ikke på lys. Rødhet i huden. Nedgang i hjerteaktivitet. Slim og spytt samler seg i offerets munn og nese. Ufrivillig avføring og vannlating. I fremtiden oppstår lungeødem, respiratorisk lammelse.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Pasientens mage vaskes med vann ved romtemperatur (1-2 liter) med induksjon av brekninger. Offeret legges i horisontal stilling, kragen og beltet er løsnet, hodet heves og det gis kaffe eller te. Melk i slike tilfeller er kontraindisert, siden det akselererer strømmen av det giftige stoffet inn i tarmene og forhindrer dets fjerning fra kroppen. Hvis offeret har mistet bevisstheten, kan kun kvalifisert medisinsk hjelp redde ham. Før ankomsten til ambulanseteamet er det først og fremst nødvendig å forhindre inntrengning av oppkast i luftveiene, for hvilke slim fjernes fra munnen med et serviett, proteser fjernes og tungen bringes ut. Fra tid til annen gi ammoniakk å snuse. Ved åndedrettsstans tyr til kunstig åndedrett "munn-til-munn" eller "munn-til-nese".

Bensinforgiftning oppstår når dampene inhaleres eller stoffet kommer inn i magen.
Symptomer. Kvalme, oppkast, svimmelhet, økt hjertefrekvens. Fra munnen - lukten av bensin. Magesmerter, diaré. I alvorlige tilfeller - kramper, koma.
Førstehjelp. Offeret fjernes fra det gassede rommet og lege tilkalles raskt. Hvis bensin inntas, vaskes magen med vann for å fremkalle brekninger. Oksygenbehandling. Gi kunstig åndedrett når pusten stopper.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (reanimasjon) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Syreforgiftning(nitrogen, eddiksyre, svovelsyre, saltsyre, oksalsyre, maursyre, vinsyre, karbolsyre). Disse stoffene har også en kauteriserende effekt, forårsaker vevsnekrose, så de giftig effekt forbedret ved absorpsjon av giftige produkter fra vevsråte.
Symptomer. Skarpe smerter i munnen, langs spiserøret og i magen. Ved undersøkelse blir det funnet brannskader i slimhinnen i leppene, tungen og munnhulen. Rikelig salivasjon, oppkast med en blanding av blod. På grunn av hevelse i strupehodet blir pusten forstyrret, asfyksi er mulig. Ofte er det sjokk, kollaps. Død kan oppstå på grunn av akutt kardiovaskulær insuffisiens.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Vask pasientens mage rikelig med vann for å fremkalle brekninger. Fjern slim fra munnen med en vev. Hvis pusten er forstyrret, gjøres kunstig åndedrett "fra munn til nese".

Forgiftning med kaustiske alkalier(kaustisk soda, kaustisk potaske, brent kalk, ammoniakk, grønnsåpe). Ved inntak av alkalier oppstår også brannskader i munn, svelg, spiserør og mage.
Symptomer. Smerter i munnen, svelget, langs spiserøret og i magen. Noen ganger esophageal-gastrisk blødning. Hevelse i strupehodet, smertesjokk.
Førstehjelp- som med syreforgiftning.

Arsen forgiftning. Når det kommer inn i magen, utvikles en gastrointestinal form for forgiftning.
Symptomer. Magesmerter, oppkast, metallisk smak i munnen. Avføringen er løs og hyppig.
I alvorlige tilfeller - koma, kramper, respiratorisk lammelse.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Vask pasientens mage med vann ved romtemperatur for å fremkalle brekninger. Kunstig åndedrett - i henhold til indikasjoner.
Hasteinnleggelse i terapeutisk (reanimasjon) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Nikotinforgiftning. Røyking av en betydelig mengde sigaretter forårsaker forgiftning. Den dødelige enkeltdosen nikotin er 120 gram. Gift påvirker Indre organer og hjerne.
Symptomer. Hodepine, svakhet, kvalme, oppkast, diaré, spytt. Skjelver i hender og føtter. Noen ganger - tap av bevissthet. Pulsen er treg til å begynne med, deretter raskere, pupillene er innsnevret, synet er forstyrret. Anfall. Koma.
Førstehjelp. Offeret blir tatt ut eller tatt ut til Frisk luft. Vask magen. Bruk oksygenbehandling. Gi kaffe eller sterk te. Ved alvorlige tilfeller sykehusinnleggelse i terapeutisk avdeling.

Pachycarpine forgiftning mulig med en overdose av stoffet.
Symptomer. Oftest vises de 2-3 timer etter inntak av stoffet: svimmelhet, en følelse av mangel på luft, utvidede pupiller, tåkesyn, magesmerter, psykomotorisk agitasjon, blekhet i huden. I fremtiden utvikler en bevissthetsforstyrrelse, koma oppstår. Mulig hjertestans.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Vask pasientens mage med vann ved romtemperatur for å fremkalle brekninger. Hvis offeret er i koma, utføres mageskylling kun av medisinske arbeidere. oksygeninnånding. Under terminale forhold - gjenopplivningstiltak: kunstig åndedrett, indirekte massasje hjerter.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (reanimasjon) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Karbonmonoksidforgiftning skjer i hverdagen og på jobben som følge av gasslekkasje.
Symptomer. Pasienter klager over svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, brystsmerter, tørr hoste, tåreflod. Rødhet i huden. Ofte - visuelle og auditive hallusinasjoner. Ved alvorlig forgiftning - kortpustethet, agitasjon, ufrivillig vannlating, avføring, svekkelse av hjerteaktivitet, svekket cerebral sirkulasjon, koma. Død kan oppstå ved lammelse av respirasjonssenteret.
Førstehjelp. Offeret blir ført ut i frisk luft. Gjør oksygeninnånding. De gir deg en snert av ammoniakk. Ring lege snarest. De øvre luftveiene renses for slim og det utføres kunstig åndedrett "munn-til-munn" eller "munn-til-nese".
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (reanimasjon) avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Forgiftning med kloroform (metaphos, karbofos) utvikler seg når disse stoffene kommer inn i magen, luftveiene eller på huden.
Symptomer. svimmelhet, kvalme, oppkast, økt svetting, tåkesyn, utslipp av slim fra munn og nese. Kortpustethet, fuktige raser i lungene. I alvorlige tilfeller - bevisstløshet, kramper, nedsatt pust og hjerteaktivitet.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Offeret fjernes fra det berørte området. Fjern forurensede klær. Munnen skylles med vann, den forurensede huden vaskes også. Hvis et giftig stoff kommer inn i magen, vaskes det med vann ved romtemperatur (5-6 ganger med 3-4 glass vann) med induksjon av oppkast. For pasienter som er bevisstløse, utføres mageskylling kun av medisinske arbeidere. Med skarpe pustevansker utføres kunstig åndedrett "fra munn til munn" eller "fra munn til nese", etter å ha renset de øvre luftveiene fra spytt og slim med et serviett.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk (toksikologisk) avdeling. Transport på båre, i liggende stilling (hodet vendes til siden for å hindre at oppkast kommer inn i luftveiene).

Matforgiftning. En vanlig kilde til forgiftning er matvarer forurenset med mikrober som produserer sterke giftstoffer (gifter av proteinnatur). Produkter kan bli forurenset både under lagring og under matlaging. Kjøttdeig, kjøttdeig og fisk er oftest smittet.
Symptomer vanligvis vises 2-4 timer etter et måltid, og noen ganger en dag senere. Smerter over hele magen, oppkast, diaré, kroppstemperaturen stiger kraftig. Kroppens rus øker, uttrykt i blekhet i huden, blodtrykksfall og svekkelse av pulsen. I alvorlige tilfeller oppstår muskellammelse, og hjerteaktiviteten forstyrres også.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Flere ganger, før utseendet av vann uten matrester, vaskes pasientens mage med induksjon av oppkast. Gi rikelig drikke(vann), avstå fra mat den første dagen. Offeret varmes opp med varmeputer. Innleggelse på legevakt.

Botulisme- forgiftning etter å ha spist kjøtt, fisk, hermetiske grønnsaker forurenset med bakterier.
Symptomer. Etter 2-8 dager etter å ha spist forurenset mat, oppstår magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. Men hovedfunksjon botulisme - en lesjon i sentralnervesystemet: kortvarig spenning erstattes av depresjon, adynami setter inn, stemmen forsvinner, svelging er opprørt. I alvorlige tilfeller tarmpareser og Blære, brudd på åndedretts- og hjerteaktivitet, syn. Sykdommen utvikler seg raskt. Hvis du ikke yter akutt medisinsk behandling, kan pasienten dø i løpet av de neste 5 dagene.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Vask rikelig magen til offeret.
Hovedbehandlingen er akuttadministrasjon av anti-botulinumserum, så offeret må fraktes til sykehuset så snart som mulig. Transport på båre i liggende stilling.

Forgiftning med giftig sopp.
Symptomer forgiftning manifesterer seg 6-8 timer etter inntak: magesmerter, diaré, oppkast, svimmelhet. Temperaturen senkes, synet er forstyrret. Med en økning i rus - kortpustethet, kramper, delirium, bevissthetstap.
Førstehjelp. Ring lege snarest. Offerets mage vaskes rikelig, hvoretter han får sterk te, dekket med et teppe og varmet opp med varmeputer.
Sykehusinnleggelse i terapeutisk avdeling. Transport på båre i liggende stilling.

Forebygging av forgiftning. Reglene for personlig hygiene, med forbehold om deres strenge overholdelse, beskytter en persons liv pålitelig mot giftig og smittsom fare: du kan ikke bruke medisiner uten resept fra lege; det er nødvendig å strengt overholde kravene for innsamling, lagring og behandling av matvarer; instruksjonene for håndtering av kjemikalier må følges nøye.

Stikkord: Akutt forgiftning, etanol, antabus, frostvæske, bensin, sterke syrer, kaustiske alkalier, nikotin, karbonmonoksid, matforgiftning, botulisme, giftig sopp

Akutt forgiftning er en ganske vanlig fare som kan ligge på lur for hver person. Derfor må vi være klar over hvilke tiltak som skal gjøres i slike saker. Riktig utført førstehjelp kan ofte redde offerets liv. Forgiftning er en spesiell patologisk tilstand Menneskekroppen, der det er undertrykkelse av vitale viktige organer og deres funksjonelle aktivitet under påvirkning av noen giftstoffer.

Giftstoffer er alt giftige stoffer, som kan ha en skadelig effekt på. De viktigste inkluderer medisiner som ble tatt i strid med instruksjonene, forskjellige lav kvalitet matvarer, husholdningskjemikalier osv.
Husholdningsforgiftning

Oftest i hverdagen oppstår forgiftning med følgende stoffer:

1. Medisiner. Barn som har tatt medisiner etterlatt innen rekkevidde av voksne, så vel som personer som ønsket å begå selvmord og for dette tok en stor dose potente stoffer.

2. Midler av husholdningskjemikalier. Slik forgiftning er også karakteristisk for barn, og i tillegg til de menneskene som utførte visse arbeider uten riktig overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger.

3. giftige planter. Både barn og voksne som spiste dem av uvitenhet kan bli forgiftet.
4. Dårlig kvalitetsprodukter ernæring. Faren er mat som har gått ut på dato, samt mat som er oppbevart under upassende forhold.
Mulige ordninger for forgiftning

Giftige stoffer kan trenge inn i mennesket på helt andre måter.
Så hovedveien for oppføring er gjennom fordøyelsessystemet. Medisiner, husholdningskjemikalier (sprøytemidler og kunstgjødsel), rengjøringsmidler og ulike løsemidler, eddik, etc. trenge inn gjennom svelging.

Noen giftige elementer, som karbonmonoksid og noen røyk, kan være giftige ved innånding.

Det er også en viss gruppe farlige stoffer som kan komme i direkte kontakt med overflaten av huden, som for eksempel giftig eføy.

Symptomer

Ved akutt forgiftning kan det oppstå ulike symptomer, som er svært forskjellige fra hverandre. Det finnes imidlertid vanlige trekk som viser seg i akutt forgiftning: kvalme og/eller oppkast, samt en generell depresjon. Hvis en person har blitt forgiftet av narkotika, eller noen andre stoffer som påvirker nervesystemet, han har økt angst samt forvirring.
Pasienten må gi førstehjelp så snart som mulig og iverksette nødvendige tiltak, uavhengig av typen giftig stoff.
Førstehjelp

Først av alt, ring ambulansetjenesten. Svar på ekspeditørens spørsmål så rolig og tydelig som mulig. Før legeteamet kommer, er det viktig å forstå nøyaktig hvor mye av det giftige stoffet som kom inn i kroppen til offeret. I tilfelle et barn blir forgiftet, vil han ikke kunne gi deg den nødvendige informasjonen, så du må sjekke alle husholdningskjemikalier og alle medisiner selv. Det kan godt hende du kan identifisere stoffet som førte til forgiftningen.

Hvis symptomene var forårsaket av innånding av giftige elementer, kan du bare stoppe offeret fra kontakt med det giftige stoffet og ta ham til frisk luft.
Hvis en person blir forgiftet gjennom fordøyelseskanalen, er det viktig å utføre en mageskylling. For dette formålet er det nødvendig å oppløse et par kaliumpermanganatkrystaller i tre liter vann og drikke den resulterende løsningen til pasienten. Etter det er oppkast forårsaket av mekanisk påvirkning på et punkt på roten av tungen. Det er viktig å huske at slik manipulasjon ikke kan utføres i forhold til barn under seks år, hos dem kan det forårsake refleks hjertestans.

I tillegg bør ikke brekninger fremkalles hvis en person har mistet bevisstheten, da det kan føre til kvelning.
I tilfelle forgiftning er forårsaket av inntak av noen kjemikalier i kroppen, utføres også mageskylling. Hvis det finnes pålitelig informasjon om hva som førte til forgiftningen, bør nøytraliserende stoffer gis til pasienten. For eksempel blir virkningen av syrer slukket av svake alkalisk løsning. For å forberede det, oppløs en teskje natron i et halvt glass varmt vann. Hvis alkaliske stoffer var årsaken til forgiftningen, bør melk gis til offeret.

Hvis alle symptomer var forårsaket av penetrasjon av giftstoffer gjennom hud, bør du fjerne dem med en serviett, og skyll deretter hudområdet med rennende vann. Kontaktpunktet må deretter dekkes med en ren klut.
Informasjon til leger

Forbered en kort medisinsk historie for nødpersonell for å hjelpe dem. Det er nødvendig å angi alderen til offeret, om han har noen helseegenskaper og allergiske reaksjoner på narkotika. Det er viktig å avklare tidspunktet og omstendighetene for forgiftningen, typen giftstoffer, måtene de kommer inn i

Forgiftning- en smertefull tilstand forårsaket av innføring av giftige stoffer i kroppen.

Forgiftning bør mistenkes når sunn mann føler seg plutselig uvel umiddelbart eller etterpå en kort tid etter å ha spist eller drukket, tatt medisiner, samt rengjøring av klær, servise og rørleggerarbeid med ulike kjemikalier, behandlet lokalet med stoffer som ødelegger insekter eller gnagere osv. Plutselig kan det oppstå generell svakhet, opp til bevissthetstap, oppkast, krampeanfall. tilstander, kortpustethet, huden i ansiktet kan bli blek eller blå. Forslaget om forgiftning forsterkes hvis et av de beskrevne symptomene eller en kombinasjon av dem oppstår i en gruppe mennesker etter et felles måltid eller arbeid.

Årsaker til forgiftning kan være: medisiner, matvarer, husholdningskjemikalier, plante- og dyregifter.

Giftige stoffer kan komme inn i kroppen forskjellige måter: gjennom mage-tarmkanalen, luftveier, hud, konjunktiva, med innføring av gift ved injeksjon (subkutant, intramuskulært, intravenøst).

Skaden forårsaket av giften kan være begrenset til stedet for den første direkte kontakten med kroppen ( lokal handling), som er svært sjelden. Oftest absorberes giften og utøver på kroppen generell handling(resorptiv), manifestert av en dominerende lesjon av individuelle organer og systemer i kroppen.

Generelle prinsipper for førstehjelp ved forgiftning

• 1. Ring en ambulanse.
• 3. Tiltak for å fjerne fra kroppen, ikke absorbert gift.
• 4. Metoder for å akselerere fjerning av allerede absorbert gift.
• 5. Bruk av spesifikke motgift (motgift).

1. Ved akutt forgiftning må du umiddelbart ringe " ambulanse". Å skaffe kvalifisert bistand det er nødvendig å bestemme hvilken type gift som forårsaket forgiftningen. Derfor er det nødvendig å lagre for presentasjon for ambulansepersonell all utslipp av den berørte personen, så vel som restene av giften funnet i nærheten av offeret (tabletter med etikett, et tomt hetteglass med en karakteristisk lukt, åpnede ampuller , etc.).

2. Gjenopplivingstiltak avgjørende ved hjerte- og pustestans. Fortsett til dem bare i fravær av en puls på halspulsåren, og etter å ha fjernet oppkastet fra munnhulen. Disse tiltakene inkluderer mekanisk ventilasjon (ALV) og brystkompresjoner. Men ikke alle forgiftninger kan gjøres. Det er giftstoffer som frigjøres med utåndet luft (FOS, klorerte hydrokarboner) fra offerets luftveier, så gjenopplivningsmidler kan bli forgiftet av dem.

3. Fjerning fra kroppen av gift som ikke har blitt absorbert gjennom hud og slimhinner.

a) Når giften kommer inn gjennom huden og øyets bindehinne.

Hvis det kommer gift på konjunktiva, er det best å skylle øyet rent vann eller melk slik at vaskevannet fra det berørte øyet ikke kommer inn i det friske.

Når gift kommer inn gjennom huden, bør det berørte området vaskes med en stråle springvann innen 15–20 minutter. Hvis dette ikke er mulig, bør giften fjernes mekanisk med en bomullspinne. Det anbefales ikke å intensivt behandle huden med alkohol eller vodka, gni den med en bomullspinne eller vaskeklut, da dette fører til utvidelse av hudkapillærer og økt absorpsjon av gift gjennom huden.

b) Når gift kommer inn gjennom munnen det haster å ringe ambulanse, og bare hvis dette ikke er mulig, eller hvis det er forsinket, først da kan man gå videre til mageskylling med vann uten sonde. Offeret får flere glass å drikke. varmt vann og deretter fremkalle oppkast ved irritasjon av tungeroten og kranen med en finger eller en skje. Det totale volumet av vann skal være stort nok hjemme - minst 3 liter, når du vasker magen med en sonde, bruk minst 10 liter.

For mageskylling er det bedre å bare bruke rent varmt vann.

Slangeløs mageskylling (beskrevet ovenfor) er ineffektiv, og i tilfelle forgiftning med konsentrerte syrer og alkalier er det farlig. Faktum er at den konsentrerte giften i oppkastet og i mageskyllingen kommer i kontakt med de berørte områdene av slimhinnen i munnhulen og spiserøret, og dette fører til en mer alvorlig forbrenning av disse organene. Det er spesielt farlig å utføre mageskylling uten sonde for små barn, siden det er stor sannsynlighet for aspirasjon (innånding) av oppkast eller vann i luftveiene, noe som vil forårsake kvelning.

Forbudt:

• 1) fremkalle oppkast hos en bevisstløs person;
• 2) fremkalle oppkast i tilfelle forgiftning med sterke syrer, alkalier, samt parafin, terpentin, da disse stoffene i tillegg kan forårsake brannskader i svelget;
• 3) vask magen med en alkalisk løsning ( drikke brus) ved syreforgiftning.

Dette skyldes det faktum at når syrer og alkalier samhandler, frigjøres gass, som samler seg i magen, kan forårsake perforering av mageveggen eller smertesjokk.

Ved forgiftning med syrer, alkalier, salter av tungmetaller, gis offeret en drink konvolutteringsmidler. Dette er gelé, en vandig suspensjon av mel eller stivelse, vegetabilsk olje, pisket inn kokt kaldt vann eggehviter(2-3 proteiner per 1 liter vann). De nøytraliserer delvis alkalier og syrer, og danner uløselige forbindelser med salter. Med påfølgende mageskylling gjennom et rør, brukes de samme midlene.

Veldig god effekt oppnås ved å injisere aktivt kull i magen til en forgiftet person. Aktivt karbon har høy sorpsjons- (absorberende) evne til mange giftige stoffer. Offeret får det med en hastighet på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt eller kullsuspensjon tilberedes med en hastighet på 1 spiseskje kullpulver per glass vann. Men det må huskes at sorpsjon på karbon ikke er sterk, hvis det er i magen eller tarmene i lang tid, kan det giftige stoffet frigjøres fra de mikroskopiske porene til aktivert karbon og begynne å bli absorbert i blodet. Derfor, etter å ha tatt aktivt kull, er det nødvendig å introdusere et avføringsmiddel. Noen ganger, i førstehjelp, gis aktivt kull før mageskylling, og deretter etter denne prosedyren.

Til tross for mageskylling kan en del av giften komme inn i tynntarmen og bli absorbert der. For å fremskynde passasjen av gift gjennom mage-tarmkanalen og dermed begrense absorpsjonen, brukes saltvannsavføringsmidler (magnesiumsulfat - magnesia), som best administreres gjennom et rør etter mageskylling. Ved forgiftning med fettløselige giftstoffer (bensin, parafin) brukes vaselinolje til dette formålet.

For å fjerne gift fra tykktarmen, er rensende klyster angitt i alle tilfeller. Hovedvæsken for tarmskylling er rent vann.

4. Implementeringen av metoder for å akselerere fjerning av absorbert gift krever bruk av spesialutstyr og trent personell, derfor brukes de bare i en spesialisert avdeling på sykehuset.

5. Motgift brukes medisinsk personell ambulanse eller toksikologisk avdeling på sykehuset først etter å ha bestemt giften som forgiftet offeret

Barn blir hovedsakelig forgiftet hjemme, dette bør alle voksne huske!