Menisk sykdom og behandling. Fysiologiske funksjoner til menisken

Kneleddet er dannet av patella Og femur tibia . Den artikulære overflaten av beinet er dekket med bruskvev med en rekke sterke leddbånd. Gliding under fleksjon-ekstensjon av kneet er gitt av tilstedeværelsen av leddvæske Og synovium . Under bevegelse avhenger stabiliteten til leddet av leddbånd, leddmuskler og intraartikulær brusk - menisker . oppstår ofte når leddene er skadet, og spesielt meniskene.

Menisk – Dette er en bruskpute mellom leddene, som stabiliserer kneleddet og fungerer som en slags støtdemper. Mens du går, trekker meniskene seg sammen og endrer form. Menisker er delt inn i to typer. utendørs eller lateralt , som ligner bokstaven O, mer mobil enn intern og derfor mindre sannsynlighet for å bli skadet. Indre menisk eller medialt , mer statisk og koblet til det laterale indre leddbåndet kneledd, lignende i form som bokstaven C. Den mediale menisken er mer sannsynlig å bli skadet sammen med ligamentet. Meniskene er forbundet med et tverrgående leddbånd foran leddet.

Meniskskade- dette er den vanligste typen kneleddskade, oftest funnet hos menn og idrettsutøvere, sjeldnere i hverdagen.

Symptomer på skade på menisken i kneleddet

Meniskskade oppstår akutt Og kronisk , henholdsvis, symptomene på meniskskade varierer avhengig av typen. De viktigste manifestasjonene er listet opp nedenfor:

• pasienten klager over en skarp smerte, først i hele kneet, deretter er smerten lokalisert, avhengig av hvilken menisk som er skadet, fra utsiden eller innsiden kneledd;
• bevegelsen er sterkt begrenset, pasienten ikke føler eller føler litt smerte når benet er bøyd, når du prøver å rette ut smerten intensiveres;
• leddet øker i volum, en indikator på at behandlingen bør startes umiddelbart;
• når den ikke bøyer seg, vises en klikkefølelse, infiltrasjon av kapselen og den resulterende effusjonen inn i leddhulen kan kjennes for hånd. Disse symptomene på meniskskade vises ved 2-3 ukers sykdom;
• når du fester kneleddet i en vinkel på 150 grader og prøver å bøye beinet, føler pasienten en skarp smerte.
• med kroniske skader føler pasienten en kjedelig smerte i kneleddet, forverret når han går ned trappene.

Diagnose av meniskskader

Diagnose er basert på en detaljert avhør av pasienten og undersøkelse. På grunn av gjennomsiktigheten av menisken til røntgenstråler, er fluoroskopi ineffektiv. Hjelper med å stille en diagnose endoskopisk artroskopi eller magnetisk resonansavbildning .

Behandling av skade på menisken i kneleddet

For å gi førstehjelp for skader i kneleddet og menisken, overlagret festeskinne , anestesi gjennomføres og pasienten fraktes til traumesykehus.

Om nødvendig fjernes blod fra kneleddet og utføres konservativ behandling. En gipsbandasje påføres i 4 uker, etter fjerning - rehabiliteringsterapi.

Hvis konservativ behandling mislykkes, anbefales en MR ( magnetisk resonansavbildning ). Ved behov gjøres artroskopi av kneleddet. Dette er en lavtraumatisk metode for kirurgisk inngrep, som har blitt en integrert del i moderne diagnose og behandling av mange former for intraartikulære patologier, denne behandlingsmetoden regnes for tiden som "gullstandarden".

Denne diagnosen meniskskader er også en samtidig terapi. Artroskopi- dette er en studie av leddhulen ved hjelp av en spesiell optisk enhet, hvor den skadede menisken om mulig sys sammen. Hvis søm ikke er mulig, samt hvis skade er lokalisert i den ekstravaskulære delen, en komplett eller delvis fjerning menisk. Fjerning av menisken eller meniskektomi, oftest, i 80% av tilfellene, er det mulig under artroskopi, i andre tilfeller er kirurgen tvunget til å ty til artrotomi, dvs. åpen drift.

Hvis artroskopi ikke er tilgjengelig, punktering av kneleddet hvor løsningen introduseres. Deretter reduseres med spesielle teknikker den strangulerte menisken, mens pasienten må ligge i liggende stilling på det ortopediske bordet. Traumekirurgen må produsere bevegelser som er det motsatte av de bevegelsene som førte til skaden. Så snart menisken faller på plass, blir alle bevegelser i leddet umiddelbart gjenopprettet. Etter at menisken er satt, avsluttes ikke behandlingen. For å fikse beinet påføres gips, og det skadde beinet bøyes i en viss vinkel i kneleddet.

Perioden for immobilisering, etter behandling av meniskskader og pålegging av gips, er 3 uker. Etter fjerning av gips, utnevne og fysioterapiøvelser . I tilfeller hvor pasienten har gjentatte blokkeringer av leddet, kalles denne tilstanden kronisk meniskskade. En gammel meniskskade forårsaker vanligvis betennelse i den indre slimhinnen i leddet, kalt synovitt , det er en konstant verkende smerte i leddet, som øker når man går, og spesielt når man går ned trappene. Mulig utvikling samtidig sykdom skade kneleddet, som å dissekere leddflatene eller. Denne tilstanden fører nesten alltid til hyppig blokade av leddet. Det er behov for å fjerne leddmuskel »kirurgisk. Etter operasjonen legges en tett bandasje eller gipsskinne på benet. En viktig betingelse for restitusjon er tidlig treningsterapi.

Legene

Medisiner

Forebygging av meniskskade

Som et forebyggende tiltak for meniskskader i hverdagen, anbefales det å være forsiktig når du løper, går, går opp og ned trapper. Kvinner anbefales å bruke mer stabile sko. Idrettsutøvere når de spiller sport anbefales å bruke spesielle festebandasjer ( knebeskyttere ), hvis det ikke er mulig å bruke dem, kan du bandasjere kneleddene for forsikring elastisk bandasje . Forebygging av meniskskade unngår skade i 9 av 10 tilfeller.

Komplikasjoner av meniskskader

Med komplikasjoner er det mulig å utvikle seg deformerende artrose, for tidlig slitasje av intraartikulær brusk eller blokkering av kneleddet. Plutselig smerte ved bevegelse. Du kan trenge kirurgi for behandling.

Kosthold, ernæring for meniskskader

Liste over kilder

• Traumatologi og ortopedi / Veileder for leger. I 3 bind. v.2 / Ed. SØR. Shaposhnikov. - M.: Medisin, 1997. -592s.
• Omfattende rehabilitering av idrettsutøvere etter skader i muskel- og skjelettsystemet, Bashkirov V.F. - Moskva: Fysisk kultur og sport, 2004, - 240 s.
• Idrettsskader. Klinisk praksis for forebygging og behandling / red. utg. Renström P.A.F.H. - Kiev, "Olympisk litteratur", 2003.

Skade på menisken i kneleddet

Hva er en meniskskade i kneet?

Blant indre skader kneledd menisk skade ta førsteplassen. I følge CITO Sports- og Ballettskadeklinikk, hvor det hovedsakelig behandles idrettsutøvere som oftest har denne skaden, utgjør meniskskader 60,4 % av 3019 personer, hvorav 75 % er pasienter med skader i indre menisk, 21 % med skader og sykdommer i den ytre menisken og 4% - med skade på begge menisker. Andelen meniskskader er henholdsvis 4:1. Dette er på grunn av kontingenten av pasienter og forbedret diagnose (artroskopi og andre metoder). Dermed er oftest menisker skadet hos idrettsutøvere og enkeltpersoner fysisk arbeid i alderen 18 til 40 år. Hos barn under 14 år forekommer meniskruptur relativt sjelden på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper. Skader på menisken hos menn er mer vanlig enn hos kvinner - i forholdet 3: 2 er høyre og venstre like påvirket.

Hva provoserer / forårsaker skade på menisken i kneleddet:

Årsaken til en meniskruptur er en indirekte eller kombinert skade, ledsaget av rotasjon av underbenet utover (for den mediale menisken), medialt (for den ytre menisken). I tillegg er skade på menisken mulig med en skarp overdreven forlengelse av leddet fra bøyd stilling, abduksjon og adduksjon av underbenet, sjeldnere når de utsettes for direkte traumer (slår leddet på kanten av et trinn eller slår med et objekt i bevegelse). Gjentatte direkte traumer (blåmerker) kan føre til kronisk traumatisering av menisken (meniskopati) og videre til ruptur (etter huk eller en skarp sving). Degenerative forandringer i menisken kan utvikles som følge av kroniske mikrotraumer, etter revmatisme, gikt, kronisk rus, spesielt hvis sistnevnte er tilstede hos personer som må gå mye eller jobbe stående. Med en kombinert skademekanisme, i tillegg til meniskene, er kapselen, ligamentapparatet, fettkroppen, brusk og andre indre komponenter i leddet vanligvis skadet.

Patogenese (hva skjer?) under Skade på meniskene i kneleddet:

Det finnes følgende typer meniskskader:

• løsrivelse av menisken fra festestedene i regionen til bakre og fremre horn og kroppen til menisken i den parakapsulære sonen;
• rupturer av bakre og fremre horn og kroppen av menisken i den transkondrale sonen;
• ulike kombinasjoner av de oppførte skadene;
• overdreven mobilitet av meniskene (ruptur av intermeniscal ligamenter, degenerasjon av menisken);
• kronisk traumatisering og degenerasjon av meniskene (posttraumatisk og statisk meniskopati - varus eller valgus kne);
• cystisk degenerasjon av menisker (hovedsakelig ekstern).

Menisk tårer kan være komplette, ufullstendige, langsgående ("vannkanne håndtere"), tverrgående, flekkvis, fragmentert.

Oftere blir meniskens kropp skadet med overgangen til skade på det bakre eller fremre hornet ("vannkannen"), isolerte skader på det bakre hornet er mindre vanlig (25-30%), og det fremre hornet er enda sjeldnere skadet (9 %, ifølge I. A. Vitiugov). Brudd kan være med forskyvning av den revne delen og uten forskyvning. Rifter i den mediale menisken er ofte kombinert med skade på det laterale kapsel-ligamentøse apparatet. Ved gjentatte blokader med forskyvning av den revne delen av menisken, skades det fremre korsbåndet og brusken i den indre kondylen i låret (kondromalacia).

Symptomer på en revet menisk i kneet:

I det kliniske bildet av meniskskade skilles akutte og kroniske perioder. Diagnose av meniskskader i den akutte perioden er vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av symptomer på reaktiv spesifikk betennelse som også oppstår med andre indre leddskader. Karakterisert av lokal smerte langs det faste gapet, henholdsvis skadesonen (kropp, fremre horn), en skarp begrensning av bevegelser, spesielt forlengelse, hemartrose eller effusjon. Med en enkelt skade er det mer sannsynlig at blåmerker, rifter, brudd og til og med knusing av menisken uten å rive og skille den fra kapselen trenger inn. Predisponerende øyeblikk for et fullstendig brudd på en tidligere uskadet menisk er degenerative fenomener og inflammatoriske prosesser i den. Med riktig konservativ behandling av slike skader kan full gjenoppretting oppnås.

Etter avtakelsen av reaktive fenomener (etter 2-3 uker - en subakutt periode), avsløres et sant bilde av skade, som er preget av en rekke typiske kliniske symptomer i nærvær av en passende historie og skademekanisme: lokal smerte og infiltrasjon av kapselen på nivå med leddrommet, ofte effusjon og blokkering av leddet. Ulike karakteristiske smertetester bekrefter skade. Antallet av disse testene er stort. De mest informative av dem er følgende: utvidelsessymptomer (Rocher, Baikov, Landa, etc.); roterende (Steiman - Bragarda); symptomer på kompresjon og mediolateral test.

Av stor betydning ved diagnostisering av meniskskade er også de såkalte stemmende testene, det vil si symptomer på glidende og bevegelige menisker og klikk ved passive bevegelser. Den mest typiske og enkleste for å gjenkjenne en ruptur av den mediale menisken er en ekte blokade av leddet (ruptur av menisken av typen "håndtak på en vannkanne"). I dette tilfellet er leddet festet i en vinkel på 150-170°, avhengig av størrelsen på den forskjøvede delen av menisken. Ekte meniskblokade må skilles fra refleksmuskelkontraktur, som ofte oppstår med blåmerker, skade på kapsel-ligamentøse apparat og brudd på intraartikulære legemer (kondromalacia, kondromatose, Koenigs sykdom, Hoffas sykdom, etc.). Vi må ikke glemme muligheten for krenkelse av den hypertrofierte pterygoidfolden (plica alaris). I motsetning til blokade av meniskleddet, er disse bruddene kortvarige, lett eliminert, ufarlige, men ofte ledsaget av effusjoner.

Ved skade på den ytre menisken oppstår blokkader av leddet mye sjeldnere, siden menisken, på grunn av sin mobilitet, oftere blir utsatt for kompresjon enn for separasjon. I dette tilfellet blir menisken knust av leddkondylene, som med gjentatte skader fører til degenerasjon og ofte dens cystiske degenerasjon. Spesielt ofte skifter discoide menisker cystisk. De mest karakteristiske symptomene på skade på den ytre menisken er lokal smerte i den ytre delen av leddrommet, forverret av indre rotasjon av underbenet, hevelse og infiltrasjon i dette området; et klikkende eller rullende symptom og, mindre vanlig, et blokkeringssymptom.

Mange av de listede symptomene på meniskskade finnes også i andre skader og sykdommer i kneleddet, så rettidig gjenkjennelse av meniskruptur gir i noen tilfeller betydelige vanskeligheter. En nøye samlet historie er det viktigste diagnostiske kriteriet. Smertetester blir som regel ikke oppdaget, det er ingen irritasjon av synovium. Det er bare et positivt symptom på Chaklin (skreddersytest), noen ganger et lydfenomen (klikk, rull, friksjon). På undersøkelsesradiografen bestemmes innsnevringen av de tilsvarende delene av leddrommet med fenomenene deformerende artrose. I slike tilfeller hjelper parakliniske metoder. Store vanskeligheter oppstår med atypiske former av menisken (diskoid eller kontinuerlig menisk), med kronisk traume (meniskopati), ruptur av meniskens ligamentapparat (hypermobil menisk) og skade på begge meniskene.

En diskoid, hovedsakelig ekstern, menisk er preget av et rullende symptom (klikkende kne). På grunn av sin massivitet blir den oftere knust av artikulære overflater, noe som fører til degenerasjon eller cystisk degenerasjon.

Det er tre grader av cystisk degenerasjon av den ytre menisken (ifølge I. R. Voronovich). Grad I er preget av cystisk degenerasjon av meniskvevet (cyster oppdages kun histologisk). Moderat sårhet og infiltrasjon av kapselen er klinisk bestemt. Ved II grad strekker cystiske forandringer seg til meniskvevet og kapselsonen. Klinisk påvises i tillegg til disse symptomene et lite smertefritt fremspring i den fremre-midte delen av det ytre leddrommet, som avtar eller forsvinner når kneleddet forlenges (på grunn av bevegelsen av menisken dypt inn i leddet). Ved III-graden fanger cysten det parameniske vevet; slimete degenerasjon oppstår med dannelsen av cystiske hulrom ikke bare i meniskvevet, men også i den omkringliggende kapselen og leddbåndene. Den tumorlignende formasjonen når en betydelig størrelse og forsvinner ikke når leddet forlenges. Diagnose av II og III grader er ikke praktisk.

Kronisk mikrotrauma av meniskene er preget av dårlige anamnestiske og kliniske data. Med meniscopathy er det vanligvis ingen alvorlig traume i anamnesen, smerte vises periodisk langs linjen av leddrommet, synovitt, atrofi av det indre hodet av quadriceps femoris muskel. Meniscopathy utvikler seg også i strid med statikk (valgus, varus kne, flat føtter, etc.). Artroskopi gjør det mulig å oppdage degenerative endringer: menisken er som regel tynnet, blottet for glans, gul fargetone med tilstedeværelse av sprekker og vevsflimmer i området av den frie kanten; lett revet, overdrevent mobil. Histologisk undersøkelse ved hjelp av elektronmikroskopi med en skanningsenhet avslører betydelige sprekker og erosjon av overflatelaget, noen steder - foci av ødeleggelse i de dype lagene.

Symptomatologi for skader på begge menisker består av summen av tegnene som er iboende i hver av dem. Samtidig skade på begge meniskene er sjelden. En disponerende faktor er ruptur av det intermeniscale ligamentet, noe som fører til patologisk mobilitet av meniskene og bidrar til skaden deres. Diagnose av ruptur av begge meniskene er vanskelig, som vanligvis dominerer klinisk bilde skade på indre menisk. Feil ved gjenkjennelse av meniskskader er 10-21 %.

Diagnose Skade på menisken i kneleddet:

I tvilsomme tilfeller av skade på menisker, bløtvevsstrukturer i integumentær brusk, samt for differensialdiagnose, er ulike metoder mye brukt. instrumentelle metoder: enkel og kontrastartrografi, artroskopi, termopolarografi, ultralydskanning osv. Den mest informative og objektive diagnostiske og terapeutiske metoden er artroskopi.

Fordi artroskopi er dyrt og utilgjengelig i mange klinikker, er kontrastartroskopi mer vanlig brukt. Blant de mange flytende og gassformige røntgengjennomtette stoffene er de mest brukte introduksjonen av oksygen i leddet og dobbelt kontrast (oksygen + venotrast, etc.). Oksygen injisert i leddet i samsvar med alle regler for asepsis og teknikk har en gunstig effekt på leddvevet og forårsaker ikke komplikasjoner. Tallrike stablinger har blitt foreslått for å identifisere stedet for meniskruptur. Etter innføring av oksygen i leddet i mengden 120-150 ml (intraartikulært trykk bør ikke overstige 150-180 mm Hg), tas tre undersøkelsesrøntgenbilder: i anteroposterior (pasienten ligger på ryggen), bakre fremre (pasienten ligger på magen) og sidestilling når leddet bøyes i en vinkel på 150-160 °. For bedre gjenkjennelse av meniskruptur vises radiografi med belastning, dvs. med utvidelse av det indre eller ytre leddrommet (ifølge Yu. N. Mitelman).

På artrogrammet er den trekantede skyggen av den indre menisken normal, ensartet, uten avbrudd, det er ingen gass under menisken. Den ytre menisken er preget av en viss høyde av den, et betydelig lag med gass under den, samt tilstedeværelsen av en "strimmel" av gass som krysser skyggen av menisken nær kapselen (projeksjon av poplitealkanalen). Kontrastartrografi avslører godt, i tillegg til meniskrupturer, forskjellige typer intraartikulære legemer, hypertrofierte folder i synovialmembranen og dens sykdommer, endret fet "pute" (Goffeys sykdom), kondromalasi og bruskskade, samt degenerative-dystrofiske og tumorlignende prosesser.

Behandling for en revet menisk i kneet:

Behandling i den akutte perioden med meniskskade er vanligvis konservativ. Punktering, eliminering av blokade av leddet, immobilisering av lemmen med en skinne i forlenget stilling i 10-14 dager, desensibiliserende terapi, dekongestant fysioterapi, treningsterapi av lårmusklene i isometrisk modus er vist. I nærvær av en ikke-fjernbar blokade, anbefales akutt kirurgi. De fleste forfattere mener at parakapsulære rupturer av meniskene i kapillærsonen ved primærtraume kan vokse sammen med et sterkt arr under hensiktsmessige forhold på grunn av god blodsirkulasjon i dette området, mens rupturer i brusksonen ikke vokser sammen.

Ved gjentatte skader og tilbakefall er den valgte metoden kirurgisk behandling. Meniskektomi bør utføres senest 3-4 måneder etter skaden, til sekundær dystrofiske endringer i leddet. Nylig, taktikken for å pålegge primær søm menisk i den akutte eller subakutte perioden. Denne teknikken, mye dekket i utenlandsk litteratur, har ennå ikke funnet anvendelse i vårt land på grunn av mangel på passende teknisk utstyr.

I taktikken for kirurgisk behandling av skader i menisken i kneleddet, historisk kan 3 perioder skilles:

• I perioden er 30-40-årene;
• II periode (preartroskopisk) - 50-70-tallet
• III periode - 80-90-tallet - artroskopisk æra, den mest progressive, lovende.

I periode I vant metoden for total fjerning av meniskene. Slik radikalisering, spredt hovedsakelig til utlandet, førte til negative langsiktige utfall i form av deformerende artrose.

I II-perioden kommer de fleste ortopeder til konklusjonen om behovet for sparsomme taktikker: fjerning av bare den revne delen, og i tilfelle fullstendige brudd, den obligatoriske forlatelsen av kapselsonen for regenerering av meniskene. Metoder for plastisk erstatning av menisker er under utvikling.

For tiden, i utlandet, er operasjonen av valget for ferske meniskskader suturen av menisken, både åpen og artroskopisk. Partiell artroskopisk meniskektomi blir mye introdusert i vårt land. Hun har betydelige fordeler før artrotomi: atraumatisk, bedre asepsis, etc.

Meniskektomi med artrotomi utføres under lokal intraossøs eller ledningsanestesi. En tourniquet legges på låret. Oftere brukes interne og eksterne parapatellære snitt, som om nødvendig enkelt kan gjøres om til en S-formet Payra-type. Fordelen med denne tilnærmingen er at det ikke er skade på sidebåndene. Ved en ruptur av meniskens bakre horn oppnås best utsikt over leddet med et skrått snitt langs leddrommet av typen Jones. Ved artrotomi av kneleddet, må det huskes at lag-for-lag snitt i huden, fascia, synovial membran gjøres best på forskjellige nivåer for å forhindre et grovt loddet arr; unngå å skade festesonen til meniskens fremre horn til kapselen, hvor det er et utviklet nettverk av kar og nerver. Hvis denne sonen er skadet, oppstår langvarig smerte, et område med anestesi av huden i kneleddet, og ofte forbening av kapselen. I tillegg, når du skjærer av det fremre hornet, er det umulig å skade meniskens tverrgående ligament, siden hvis integriteten krenkes, kan den ytre menisken senere lide. Undersøkelse av leddet utføres i bøyd stilling av lemmen. Den skadede delen av menisken fjernes, mens abduksjon, adduksjon og fremføring av underbenet anteriort hjelper. Fullstendig fjerning av menisken vises med en total ruptur, knusing eller gjenfødelse av den. Etter meniskektomi renses leddet: fremmedlegemer fjernes, leddbånd, leddbrusk, fettlegemer og selvfølgelig en annen menisk undersøkes. Deretter vaskes skjøten med et antiseptisk middel og sys tett. Antibiotika gis vanligvis ikke; en trykkbandasje påføres, lemmen legges på en Beler-skinne eller en spesiell pute.

Immobilisering med gipsskinne i 5-7 dager er nødvendig for fleksjonskontrakturer av leddet etter en lang blokade (for å eliminere den), samt ved fjerning av 2 menisker.

I den postoperative perioden behandles synovitt, det tas tiltak for raskt å gjenopprette den dynamiske statusen til kneleddet (tidlige aktive ubelastede bevegelser i det opererte leddet fra 2-3. dag, øvelser av quadriceps femoris muskel). Suturene fjernes på 8-9. dag, massasje, elektrisk muskelstimulering, vannøvelser, og i noen tilfeller UHF og magnetoterapi er foreskrevet. Å gå på krykker med dosert belastning er vist opp til 3 uker. Etter 2-3 uker er bevegelsesområdet i leddet vanligvis komplett og pasienten skrives ut fra klinikken. Generell arbeidsevne gjenopprettes etter 4-6 uker, sport - etter 2-3 måneder.

Langsiktige resultater av meniskektomi, ifølge de fleste forfattere, er gunstige. Pasienter går som regel tilbake til sitt tidligere arbeid og idrett. Med artroskopisk partiell meniskektomi forkortes alle terminer for postoperativ periode og restitusjon med 2-3 ganger.

betimelig riktig diagnose og kirurgisk behandling kan forhindre utvikling av degenerative-dystrofiske forandringer i leddet.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har skade på menisken i kneleddet:

• Traumatolog
• Kirurg
• Ortoped

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om Skader på menisken i kneleddet, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi trengte hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn sykdomssymptomer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke symptomer, karakteristiske ytre manifestasjoner-så kalt sykdomssymptomer. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre forferdelig sykdom men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også for medisinsk portal Eurolaboratoriumå være konstant oppdatert siste nytt og oppdateringer av informasjon på nettstedet, som automatisk vil bli sendt til deg via post.

Andre sykdommer fra gruppen Skader, forgiftning og noen andre konsekvenser av ytre årsaker:

Ruptur av menisken i kneleddet- skade på kneets brusklag, som beskytter leddet, sikrer mobiliteten og fordeler belastningen jevnt under bevegelse. Oftest diagnostiseres slike skader hos menn (dobbelt så ofte som hos kvinner), selv om det er typisk for personer med høy fysisk aktivitet generelt. Profesjonelle idrettsutøvere er i en spesiell risikogruppe.

Husk at symptomene på meniskskade ofte er identiske med de delvise pauser(tårer) av det kapsel-ligamentøse apparatet i kneleddet, derfor forårsaker pasienter ikke alvorlig bekymring. En kur er imidlertid ikke alltid mulig Vår klinikk har lenge og profesjonelt gitt bistand ved skader og sykdommer. muskel- og skjelettsystemet. Jo før du kontakter en spesialist, jo mer vellykket og effektiv vil behandlingen være!

Årsaker og typer meniskskader

I kneleddet er det et par menisker - ekstern (lateral) og intern (medial). Samtidig er den indre menisken i kneleddet inaktiv og skades oftere enn den ytre.

Hovedårsaken til en meniskrift er en forvrengningsbevegelse i leddet, ofte forbundet med en rotasjonsforskyvning av underbenet i forhold til låret (snu med fast fot) og maksimal fleksjon i leddet (dyp knebøy). Denne skademekanismen råder hos idrettsutøvere, med utilsiktede fall i hverdagen. Når skader er av tilbakevendende karakter (for eksempel i idrettsutøvere eller sykliske profesjonelle aktiviteter), brytes elastisiteten til menisken - på overflaten eller mikrosprekker vises i tykkelsen, noe som kan føre til brudd.

Meniskens rivelinje kan løpe både på tvers ( vertikalt gap) og på langs ( horisontalt brudd), eller generelt kan en del av menisken løsne fra kapselen (gap som en "håndtak-vannkanne"). Ved kroniske skader oppstår en kombinert type skade. Lengden på gapet er fullstendig eller delvis (posterior, anterior eller kropp).

En ruptur er karakteristisk for en menisk som er mer fast festet i hulrommet i kneet, dvs. medial menisk. Den ytre menisken er oftere skadet av kompresjon og har karakter av en ufullstendig ruptur, noen ganger dannes det en cyste av den laterale menisken. Når menisken rives av, blir den et traumatisk middel for den bruskaktige overflaten av leddet og kan føre til dens generelle ødeleggelse. Hvis du ikke begynner å behandle en ruptur av menisken i kneleddet i tide, kan konsekvensene være svært alvorlige (fra artrose til funksjonshemming med påfølgende leddutskifting).

Skade på menisken i kneleddet: symptomer og behandling

Tegn på skade på menisken i kneleddet er som følger:

• Skarpe smerter i kneet som forverres med vektbæring


• Vekttap


• Høyere kroppstemperatur


• Smerter og bevegelsesvansker (spille sport, sitte på huk, gå opp trapper osv.)


• Leddet er forstørret på grunn av reaktivt ødem


• Når benet er bøyd, kan et "klikk" høres i leddet

Hvis pasienten har fått en rift i menisken i kneleddet, oppstår symptomene beskrevet ovenfor umiddelbart etter skaden.

Tegnene på skade på den laterale menisken skiller seg ikke fra symptomene på skade på den mediale menisken. En uttalt manifestasjon av symptomer er karakteristisk for det akutte sykdomsforløpet. Hvis det er kronisk meniskskade, er symptomene milde. Denne formen for sykdommen utvikler seg to uker etter skaden, den er ikke preget av uttalte smerteopplevelser, men den er full av en fullstendig blokkade av leddet (pasienten kan ikke bøye eller løsne benet). Ofte er det ledsaget av betennelse i kneleddet, symptomene i dette tilfellet manifesteres i fenomenene synovitt (tilstedeværelsen av væske i leddhulen).

Hvis det oppstår en meniskskade i kneet, er symptomene vanligvis uspesifikke og karakteristiske for de fleste kneskader, så en grundig undersøkelse vil være nødvendig for å diagnostisere en meniskrift.

Førstehjelp til en skadet pasient, uavhengig av kompleksiteten til skadene, består av følgende tiltak:

• En kald kompress påføres området av kneleddet, og deretter en bandasje av en elastisk bandasje


• For at hevelsen skal avta, bør pasientens ben innta en posisjon over brystnivået. Samtidig kan ødem skyldes opphopning av blod i leddhulen (hemartrose) eller serøs væske(synovitt). I dette tilfellet er punktering av leddet og fjerning av akkumulert væske oftest indikert.

Etter diagnosen bestemmer spesialisten taktikken for behandlingen. I mangel av indikasjoner for kirurgi, er konservativ behandling foreskrevet. Så de bruker smertestillende og antiinflammatoriske medisiner, kondroprotektorer (for restaurering bruskvev), er det mulig å bruke PRP-teknologi og intraartikulær injeksjon av hyaluronsyrepreparater. Hvis det er en uttalt hevelse i leddet og tegn på hemartrose, er leddet immobilisert (fiksert med en ortose eller gipsavstøpning) i 2 uker. Hvis det oppdages en rift i menisken i kneleddet, vil behandling med medisiner vare lenger og immobilisering kan ha en prolog karakter, etterfulgt av utskifting med leddbandasje. Hvis det fastslås en ruptur av den indre menisken i kneleddet, er behandlingen helt identisk med behandlingen av en ruptur i den ytre menisken.

Ved utløpet av akutt periode etter en skade er det nyttig for pasienten å gjennomgå fysioterapi, og for å fjerne immobilisering, gjennomføre et kurs med fysioterapiøvelser, massasje. Skade er alltid ledsaget av betennelse i menisken i kneleddet, behandlingen må suppleres med lokal gnidning med geler eller salver basert på NSAIDs.

Når en pasient er diagnostisert med en gammel meniskskade, bør behandlingen være omfattende, fordi en slik patologi er farlig for utviklingen av artrose i leddet, og for visse typer skader, dannelsen av meniskcyster eller cyster på den bakre overflaten av leddposen (Beckers cyste).

Meniskriv: kirurgi og rehabilitering

Hvis konservativ behandling ikke var vellykket, eller skadens art utelukker behovet, brukes en kirurgisk metode. Når menisken i kneleddet er revet, består kirurgisk behandling i å utføre artroskopi etterfulgt av suturering av rupturområdet, og hvis det er umulig å utføre det, fjerne det skadede området (delvis reseksjon).

Kirurgi på menisken i kneleddet utføres minimalt invasivt og kalles artroskopi. To små snitt (0,5 cm) gjøres på pasientens hud, gjennom hvilke de nødvendige instrumentene settes inn i leddhulen. Operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop - utstyr utstyrt med et kamera, en pumpe for å vaske leddet, en monitor og en lysleder. Samtidig settes selve installasjonen inn i det første snittet, og saltvann injiseres gjennom den. Det andre snittet er beregnet på kirurgens manipulasjoner. Operasjonen utføres under epidural anestesi (i regionen av korsryggen) og i gjennomsnitt er dens varighet 25-30 minutter. Med hensyn til minimumssnittene oppnås en utmerket kosmetisk effekt - det er ingen postoperative arr.

Etter fullført operasjon blir pasienten ikke utsatt for fiksering av leddet, han begynner å gå etter endt anestesi (på operasjonsdagen). Postoperative suturer fjernet to uker etter operasjonen. Hvis en meniskrift repareres artroskopisk, forsvinner symptomene på meniskskade fullstendig innen fire til seks uker etter intervensjonen. For all sin sjeldenhet kan man ikke annet enn å nevne risikoen for mulige komplikasjoner. Dette mulig betennelse ledd av synovitt-typen, og mer eksotiske komplikasjoner, som nevrologiske lidelser eller vaskulær skade (med ekstra tilgang til de bakre delene av leddet). Du kan begynne å spille sport om en måned, med forbehold om anbefalingene fra legen din.

Hvis spesialistene på vår klinikk diagnostiserer en ruptur av menisken i kneleddet hos en pasient, en operasjon, vil prisen på intervensjonen bli annonsert umiddelbart. De vil fortelle pasienten i detalj hvordan behandlingen gjennomføres, hvordan rehabiliteringen går og hva de kan forvente i etterkant. I vår klinikk kan du få råd fra alle nødvendige spesialister, finne ut hvilke typer skader på den mediale menisken i kneleddet er, behandling av en slik sykdom, samt gå gjennom hele spekteret av diagnostikk, behandling og rehabiliteringsprosedyrer.

Gjør en avtale

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en preoperativ undersøkelse i mengden kliniske og biokjemiske blodprøver, et EKG. Hvis det er en komorbiditet standard preoperativ undersøkelse kan suppleres med spesialistråd for å bestemme graden av risiko for kirurgisk og anestesistøtte. Absolutte kontraindikasjoner for operasjoner på kneleddets menisk er akutte inflammatoriske og infeksjonssykdommer, betennelse i huden i området for det kirurgiske hjelpemidlet. Det er uønsket å gjennomføre operasjonen i perioden menstruasjonssyklus(økt blødning).

Gjenoppretting etter fjerning av menisken i kneleddet er mer effektivt med en integrert tilnærming ved bruk av kondroprotektorer, treningsterapi og fysioterapi (be om henvisning til legen din).

Hvis det påvises en meniskruptur, bør kirurgisk behandling ikke vurderes som et alternativ til medisinsk behandling - indikasjonene bestemmes av legen. Utsatte kirurgiske operasjoner og inngrep utført under utviklingen kan være ineffektive, og restitusjonsperioden tar noen ganger opptil seks måneder.

Diagnose av meniskskade

Røntgenstråler eller computertomografi (CT) er foreskrevet for å bestemme beinpatologi som følge av en kneleddskade. For å verifisere bløtvevspatologi (brusk, menisker, leddbånd), brukes ultralyd (ultralyd) og magnetisk resonansterapi (MRI).

I noen tilfeller brukes et artroskop for å diagnostisere intraartikulær patologi, denne prosedyren kalles diagnostisk artroskopi. Det brukes i nærvær av klager, fravær av effekten av den pågående konservative behandlingen og fravær av patologi under studier (MR, CT, ultralyd og radiografi).

Behandling og diagnose denne sykdommen en ortopedisk traumatolog.

Forebygging av bruskskader

For å unngå skade på menisken, må du:

• Kontroller vekten din


• Løp forsiktig og gå opp trapper


• Kvinner - bruk komfortable sko (små hæler og vekselvis med lave sko)


• Minimer risikoen for lemskader


• Under sport, bruk elastiske bandasjer og forskjellige støtdempende midler (knebeskyttere og andre)

Det moderne utstyret til klinikken lar våre spesialister utføre en fullstendig diagnose og identifisere alle slags patologier i ledd og lemmer. Vi vil nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ruptur av menisken i kneleddet, behandlingen vil ta hensyn til graden av skade på brusklaget og velges for hver pasient på individuell basis. Betro helsen din til fagfolk og la deg bevege deg enkelt og trygt!

Gjør en avtale

Meniskskade er lukket skade kneledd. Traumatisering av menisken manifesteres ved utseendet til en skarp leddsmerter, samt begrense aktive og passive bevegelser i den. I følge statistikk forekommer meniskskader i omtrent 80 % av alle intraartikulære skader i kneleddet. Oftest, med skade på menisken, søker idrettsutøvere eller personer med fysisk arbeid, hvis alder ikke overstiger 45 år, medisinsk hjelp.


Skader på menisken kan føre til blokkering av leddet ( kombinasjon av uttrykt smerte med begrensning av eventuelle bevegelser i den). I noen tilfeller observeres en imaginær gjenoppretting, hvoretter, med enhver vanskelig bevegelse, oppstår en gjenopptreden av blokade av kneleddet ( tilbakefall). Tilbakefall av kneblokkade kan forekomme flere ganger i uken eller dagen og krever konservativ eller kirurgisk behandling.

Interessante fakta

• Skader på menisken i barndommen er ekstremt sjelden.
• Hos kvinner diagnostiseres meniskskade dobbelt så sjelden som hos menn.
• Den vanligste årsaken til en revet menisk er en indirekte kneskade. Denne skaden oppstår på grunn av en vanskelig utadrotasjon av underbenet, sammen med en kombinasjon av høy belastning på kneleddet.
• Noen ganger kan skade eller ruptur av meniskvevet oppstå på grunn av kroniske degenerative prosesser hos eldre.
• Formen på menisken ligner en trihedral plate.
• En avrevet menisk kan i noen tilfeller kombineres med et avrevet fremre korsbånd.

Anatomi av kneleddet

Bevegelse i leddet er mulig i tre retninger samtidig. i vertikal ( sagittal) av planet, kan kneleddet gjøre bevegelser av fleksjon-ekstensjonsart innenfor 130 - 150 grader. I to andre fly ( frontal og horisontal) bevegelser er bare mulig med et bøyd kne. Adduksjon-abduksjonsbevegelser kan kun utføres innen 5 grader, og intern eller ekstern rotasjon innen 15 - 25 grader fra leddets nøytrale stilling. Også i kneleddet er det mulig å utføre bevegelse ved type gliding og rulling. Denne typen bevegelse produseres ved å endre plasseringen av tibias kondyler i forhold til femur.

Følgende hovedelementer er involvert i dannelsen av kneleddet:

• epifyser av femur og tibia;
• artikulær hulrom;
• leddkapsel;
• synovial poser;
• menisker;
• leddbånd.

Epifyser av femur og tibia

Leddflatene til tibia og femur er dekket med brusk ovenfra. Bruskvev er ikke annet enn hyalin, som består av kollagen ( vevsstyrkeprotein), kondrocytter ( hovedbruskceller), vevsvæske, organisk materiale og kimlag ( dette laget ligger i perichondrium og sørger for regenerering av bruskvev). Med mekanisk påvirkning på kneleddet under gange blir hele belastningen jevnt fordelt på kondrocytter, kollagen og vekstlaget.

Hyalinbrusk er 0,3 - 0,4 mm tykk. Med konstant friksjon av leddflatene forblir brusken alltid glatt, og dens elastiske egenskaper myker noe opp støt under bevegelse ( demping funksjon).

Patella er også involvert i dannelsen av kneleddet. Patella er et sesamoid bein. Denne typen bein involverer plasseringen inne i senen. Patella ligger i tykkelsen av senen til quadriceps femoris og er involvert i ekstensorbevegelsene til underbenet. Innsiden av kneskålen er dekket med massiv brusk, hvis størrelse når 0,6 cm. Denne brusken hjelper kneskålen til å bevege seg lett mellom leddflatene til lårbenet og tibia. Hovedoppgaven til patella er å begrense forskyvningen av lårbenet og tibia til sidene. Patellaen øker også effektiviteten til musklene, siden kneleddet fungerer på prinsippet om en blokkering.

Artikulær hulrom

leddkapsel

I leddkapselen skilles følgende membraner ut:

• Synovial membran. Den indre overflaten av leddkapselen er foret med en synovial membran. Dette skallet dekker hele overflaten av leddhulen bortsett fra leddflatene til epifysene i lårbenet og tibia. Hovedoppgaven til synovium er å produsere leddvæskenå gi næring til bruskvevet i leddet på grunn av at det inneholder mange små kar. Dessuten øker leddmembranen leddets bevegelighet, beskytter mot mekanisk påkjenning og, i tilfelle av inflammatorisk prosess V beinvev sprer seg ikke inn i leddhulen. Dette skallet danner spesielle utvekster - villi. Villi øker overflaten av leddmembranen og er involvert i produksjonen av leddvæske.
• fibrøs membran. Utenfor er kneleddets kapsel dekket med en fibrøs membran, som består av kollagen. Den fibrøse membranen går gradvis inn i periosteum. Synovialmembranen danner i likhet med fibermembranen flere steder synovialposer, som ligger ved siden av leddet.

Synoviale vesker

Følgende synoviale poser i kneleddet skilles ut:

• suprapatellar bursa ligger mellom senen i quadriceps-muskelen og femur. Den suprapatellære bursa kommuniserer med hulrommet i kneleddet. Hvis den er fullstendig inkludert i leddhulen, kan den øvre kanten av leddkapselen stige flere centimeter over den øvre kanten av patella. Hos nyfødte og spedbarn suprapatellar bag kommuniserer aldri med hulrommet i kneleddet.
• Dyp patellapose. Den dype subpatellar bursa er lokalisert mellom patellar ligament og epifysen i tibia.
• Subkutan prepatellar bursa lokalisert i laget av subkutant fett mellom kneskålen ( på forsiden) og hud. Denne posen lar huden gli fritt over kneskålen mens du går.
• Semimembranosus-sekk ligger mellom senen til semimembranosus-muskelen og et av hodene til gastrocnemius-muskelen. Noen ganger har denne posen et budskap med hulrommet i kneleddet.
• Hamstring bag er et fremspring av kapselen i kneleddet, som er plassert under senen til poplitealmuskelen. Hos barn under to år kan popliteal muskelposen kommunisere med leddhulen.

menisker

Meniskene er trekantede i form. Hver av dem har et fremre horn, en kropp og et bakre horn. Menisken er tre fjerdedeler sammensatt av kollagenfibre som er orientert inn forskjellige sider. Radiale kollagenfibre, som krysser hverandre, danner et spesielt sterkt nettverk, som gir menisken den nødvendige motstanden mot mekanisk stress. Sirkulære kollagenfibre er ansvarlige for jevn belastningsfordeling i lengderetningen og finnes hovedsakelig i den midtre delen av menisken. Den tredje typen kollagen er representert av perforerende tråder ( fibre). Disse trådene er ikke mange, men de har en veldig viktig funksjon - de binder sirkulære og radielle kollagenfibre og øker styrken. Den ytre kanten av menisken har et tykkere lag av kollagen og smelter tett sammen med leddkapselen, mens den indre kanten er lett spiss og vender mot leddhulen. Det bør bemerkes at en liten mengde elastin også er tilstede i menisken ( vevselastisitetsprotein).

Det skal bemerkes at hos nyfødte er meniskene gjennomsyret av et nettverk av blodkar, men i det første leveåret forsvinner nesten hele dette nettverket. Meniskene til en voksen har blodtilførsel bare i den ytre delen, og hvert år synker antallet forsyningskar.

Det er 3 soner med blodtilførsel til menisken:

• rød sone har eget nettverk av små fartøy. Denne sonen ligger nær leddkapselen.
• Mellomsone i liten grad får mat fra rød sone.
• hvit sone preget av fullstendig fravær av blodårer som kan gi næring til vevet i menisken. Dette området næres av leddvæske.

Det er to menisker i hvert kneledd:

• intern eller medial. Den indre menisken i sin form ligner den russiske bokstaven "C". På den ene siden er den mediale menisken festet til tibia, og på den annen side til den ytre kanten av leddkapselen. Tibial collateral ligament er festet til den sentrale delen av kroppen til den indre menisken. Begrensning av mobiliteten til den mediale menisken av leddkapselen og tibial collateral ligament fører i noen situasjoner til at den brister.
• Eksternt eller lateralt. Den ytre menisken ligner en halvsirkel i form og dekker nesten hele delen av den øvre laterale leddflaten av tibia. Nær det fremre hornet på den ytre menisken er stedet der det fremre korsbåndet er festet. Menisk-femorale leddbånd ( foran og bak), festet til det bakre hornet på den ytre menisken, passerer litt anteriort og bakre til det bakre korsbåndet. Det er et alternativ når den ytre menisken har et større enn vanlig område av leddoverflaten til den skiveformede formen. Det skal bemerkes at skade på den laterale menisken observeres 7–10 ganger sjeldnere enn den mediale. Dette er fordi den ytre menisken ikke er så fast forbundet med leddkapselen, noe som begrenser mobiliteten.

Leddbånd i leddet

Følgende leddbånd i kneleddet skilles ut:

• peroneal collateral ligament ( ytre sidebånd) Nedenfra stammer den fra fibulahodet, og ovenfra er den festet til den ytre kondylen av lårbenet. Det peroneale kollaterale ligamentet forblir avslappet under fleksjon og stramt under ekstensjon. Hovedoppgaven til peroneal collateral ligament er å holde underbenet i en fysiologisk korrekt stilling. Også dette leddbåndet deltar i rotasjonsbevegelser ( rotasjoner).
• tibial kollateral ligament ( indre laterale leddbånd) bidrar til å holde på underbenet og begrenser dens overdreven forskyvning utover. Dette leddbåndet er direkte forbundet med det mediale ( innvendig) menisk. Mellom de indre og ytre sidebåndene er det et tynt lag av fettvev.
• Skrå popliteal ligament går fra den ytre kondylen av lårbenet skrått ned og er vevd inn i kneleddets kapsel. Også under flettes det skrå popliteale ligamentet sammen med senen til semimembranosus-muskelen. Dette leddbåndet styrker leddkapselen i stor grad.
• Arcuate popliteal ligament stammer fra den ytre kondylen av lårbenet, vever inn i den midtre delen av det skrå knøtebåndet, fester seg til den ytre kondylen i tibia. Det bueformede leddbåndet fikserer leddet og begrenser det fra overdrevne sideforskyvninger.
• Patella ligament er en fortsettelse av senen til quadriceps femoris. Quadriceps-senen, som går fra toppen av kneskålen, fester seg til tibial tuberositet. De fleste av buntene av kollagenfibre som utgjør denne senen er patellar ligament. Dette leddbåndet dekker nesten helt den fremre overflaten av patella.
• Medialt patellar ligament er faktisk en fortsettelse av den mediale senen ( innvendig) bred muskel i låret. En del av kollagenfibrene i den brede mediale muskelen, på vei nedover, danner dette leddbåndet.
• Lateral ligament av patella. De fleste av de laterale senebuntene ( utendørs) den brede lårmuskelen, som synker i vertikal retning, danner det laterale støttende leddbåndet til patella.
• Fremre korsbånd tar del i forbindelsen mellom overflaten av lårbenskondylen med det fremre interkondylære feltet ( området mellom den indre og ytre kondylen) tibia. Dette leddbåndet er plassert i midten av kneleddet. Det fremre korsbåndet hindrer underbenet i å bevege seg foran. Det fremre korsbåndet i kneleddet er mye mer sårbart enn det bakre.
• Bakre korsbånd ligger rett bak fremre korsbånd. Det bakre korsbåndet er nødvendig for å hindre at tibia beveger seg for langt bakover. Dette leddbåndet er festet ovenfra til den indre kondylen av lårbenet, og nedenfra til en liten fordypning i tibia ( bakre interkondylært felt). De fremre og bakre korsbåndene er dekket med en synovial membran ovenfra og krysser hverandre nesten i rette vinkler. Korsbåndene er plassert inne i leddet og består av et stort antall kollagenfibre, som gir dem betydelig styrke.

Det er følgende tre leddbånd som styrker meniskene:

• Tverrgående leddbånd i kneet forbinder begge meniskene foran. Dette leddbåndet er det eneste som direkte forbinder begge meniskene og er ikke festet til noen beinprominenser.
• Fremre meniskofemoral ligament stammer fra den fremre overflaten av den indre menisken, og går deretter skrått oppover til den ytre kondylen av lårbenet.
• Bakre meniskofemorale leddbånd i sin nedre del er den festet til den bakre kanten av den ytre menisken og følger oppover til den indre overflaten av den indre kondylen av lårbenet.

Årsaker til meniskskade

Det finnes følgende typer meniskriv:

• traumatisk brudd;
• degenerativ ruptur.

Traumatisk brudd

Som regel oppstår traumatisk brudd under følgende omstendigheter:

• kneleddet støtter;
• i kneleddet er det en rotasjonsbevegelse;
• leddet er lett bøyd.

Avhengig av typen rotasjon av underbenet, skilles følgende typer meniskskader ut:

• Skade på den indre menisken kan vise seg ved en ruptur av selve menisken, en ruptur av leddbåndet som fikserer menisken, samt en ruptur av en patologisk endret menisk. Oftest oppstår skader langs lengdeaksen med brudd på midtre del av menisken. I dette tilfellet forblir det fremre og bakre hornet på menisken intakt. Dette gapet kalles "håndtaket på vannkannen" ( denne skaden ligner en vannkanne). Også rupturer av fremre eller bakre horn av menisken forekommer ofte. Minst vanlige er tverrgående rifter i den sentrale delen av menisken under tibial collateral ligament.
• Skade på ytre menisk i de fleste tilfeller oppstår når underbenet roteres innover. For voksne er denne skaden atypisk, siden lateral menisk har relativt god bevegelighet.

degenerativ tåre

De vanligste årsakene til degenerativ ruptur av menisken er følgende patologier:

• Akutt revmatisk feber eller revmatisme. Revmatisme kan ikke bare føre til inflammatoriske lesjoner i hjertemembranene ( hjerteform for revmatisme), men også til lesjoner i store ledd, som albue, kne og/eller ankel. Revmatisme oppstår oftest 2-3 uker etter sår hals eller skarlagensfeber. Revmatisk leddgikt ( skade på flere ledd) fører til patologiske endringer i kneleddets kapsel og fører til hevelse av periartikulært vev, som i noen tilfeller kan føre til nedsatt blodtilførsel til meniskene og som et resultat til degenerative forandringer. Kollagenfibrene i menisken mister sin styrke og er ikke i stand til å motstå store belastninger, noe som fører til brudd.
• Gikt er en akutt eller kronisk sykdom som viser seg ved avsetning av urinsyrekrystaller i vev og ledd. Disse krystallene, en gang i leddet, forårsaker en inflammatorisk prosess med et uttalt smertesyndrom. I noen tilfeller kan betennelse i kneleddet med gikt føre til skade på meniskene med urinsyrekrystaller. Kollagenfibrene i meniskene gjennomgår uorganisering ( skade på celler og intercellulær substans), som manifesteres ved deres tynning og tap av styrke.

Symptomer på en skadet eller revet menisk

Når det fremre hornet er revet, blokkeres kneleddet på en slik måte at det blir umulig å strekke kneet helt ut. Offeret kan ikke fullføre den siste 25 - 30º forlengelsen. Hvis det oppstår et brudd i henhold til typen "vannkanne", så skjer begrensningen under forlengelsen ved de siste 10 - 15º. Ved skade eller ruptur av det bakre hornet eller kroppen av menisken begrenses som regel fleksjonsbevegelser i kneleddet.

Smerten av en revet menisk kan være alvorlig. Dette fører til manglende evne til å tråkke på det skadde beinet. Oftest observeres dette med en betydelig ruptur eller knusing av en eller to menisker, sammen med et brudd på epifysene i tibia. Det skal bemerkes at noen ganger gir smerten praktisk talt ikke ubehag og oppdages bare under utførelsen av visse bevegelser, for eksempel under nedstigningen fra bakken eller trappen.

Etter at smerter og hevelse har sunket, begynner en kronisk periode ( etter 15-20 dager). Det er lokalisert smerte, effusjon i leddet ( opphopning av væske i leddet som følge av betennelse), samt blokkering av selve leddet. I noen tilfeller kan du ty til en rekke spesielle tester.

Følgende tester brukes for å bekrefte diagnosen en meniskriv:

• Baikovs symptom;
• Shteimans symptom;
• Chaklins symptom;
• Polyakovs symptom;
• Landaus symptom;
• Perelmans symptom;
• McMurrays symptom;
• symptom på "blokade" av kneleddet.

Baikovs symptom

Shteimans symptom

Symptom Chaklin
For å bestemme skaden på menisken kan du bruke to varianter av Chaklin-symptomet. Disse testene er rettet mot å identifisere skade på den indre menisken i kneleddet.

For å bestemme skaden på menisken brukes følgende Chaklin-symptomer:

• Klikk symptom. Fleksjon og ekstensjonsbevegelser i kneleddet fører til et karakteristisk klikk i området av den mediale menisken. Også underbenet i området av den indre menisken ser ut til å rulle over en slags hindring.
• Symptom på sartorius-muskelen. Hvis pasienten blir bedt om å heve det forlengede benet, kan atrofi av den mediale delen av vastusmuskelen til byrd oppdages ( reduksjon i muskelmasse), samt sammentrekning av sartorius-muskelen.

Polyakovs symptom

Landaus symptom

Symptom Perelman

Følgende Perelman-tester brukes til å bestemme meniskskader:

• Trappeskilt. Smerter i kneleddet øker når du går ned en bakke eller trapp. Smerte vises også når du prøver å gjøre en full ekstensorbevegelse i kneleddet.
• Symptom "kalosjer". Tidligere ble denne testen utført med kalosjer. Pasienten ble bedt om å ta dem på uten å bruke hender. Smerter i kneleddet vises på grunn av rotasjonsbevegelser av underbenet.

McMurrays tegn

Symptom på "blokade" av kneleddet

Det bør også bemerkes at blokkering av kneleddet også kan oppstå i nærvær av annen intraartikulær patologi.

Meniskruptur må skilles fra følgende sykdommer:

• Ruptur av fremre korsbånd. Når det fremre korsbåndet er revet, høres i noen tilfeller en spesifikk lyd i dybden av leddet - knitrende. Også rupturen av det fremre korsbåndet er ledsaget av en følelse av "subluksasjon" av underbenet anteriort eller til siden. I motsetning til en meniskrivning, fører denne skaden i de fleste tilfeller til hemartrose. De viktigste tegnene på ruptur av det fremre korsbåndet ved palpasjon er en følelse av å "falle gjennom" ( siden dette leddbåndet inntar en sentral posisjon i leddet) og forekomsten av ustabilitet i kneleddet.
• Reflekskontraktur representerer en begrensning av passive bevegelser. Denne patologien er preget av manglende evne til å fullt bøye eller rette leddet, samt forekomsten av smerte i leddet. Reflekskontraktur kan være et resultat av ulike direkte skader med skade på nervene i kneleddet.
• Koenigs sykdom eller osteochondritis dissecans. Koenigs sykdom fører til at et lite stykke brusk på leddflaten flasser av, som kan bevege seg inn i leddhulen og forårsake smerte. Denne patologien er typisk for unge mennesker i alderen 15-30 år. Koenigs sykdom kan føre til blokkering av kneleddet dersom et fragment av kneskålen separeres.
• Goffs sykdom manifesterer seg i form av betennelse i fettvev ( Goffs kropp) kneledd. Over tid blir fettlaget fullstendig erstattet av bindevev, noe som fører til utseendet av ødem, samt smerter i leddet. I de fleste tilfeller begrenser Hoffs sykdom full fleksjon og ekstensjon av kneleddet. I fremtiden fører denne sykdommen til blokkering av leddet.
• Brudd på kondylene i tibia. Intraartikulært brudd på kondylen til tibia viser seg ved sterke smerter, hevelse i kneleddet, nedsatt følsomhet i underbenet og/eller foten. Smerter forverres når du prøver å stå på det skadde beinet. I noen tilfeller oppstår ruptur av intraartikulære kar av beinfragmenter, noe som fører til iskemi ( nedsatt blodtilførsel) vev og manifesteres ved blekhet i underbenet og foten.

Diagnose av meniskskader

De viktigste metodene for å oppdage meniskskader er:

• ultrasonografi;

Ultralyd

Fordeler ultralydmetoden forskning:

• harmløshet;
• effektivitet;
• lave kostnader;
• enkel å lese resultatene;
• høy sensitivitet og spesifisitet;
• ikke-invasivitet ( vevets integritet er ikke kompromittert).

Patologiske prosesser i menisken, som oppdages ved ultralyd:

• rupturer av de bakre og fremre hornene på menisken;
• overdreven mobilitet;
• utseendet til meniskcyster ( patologisk hulrom med innhold);
• kronisk skade og degenerasjon av meniskene;
• løsrivelse av menisken fra festestedet i området av bakre og fremre horn og kroppen til menisken i den parakapsulære sonen ( området rundt leddkapselen).

Symptomer som indikerer skade på meniskene ultralydundersøkelse kneledd:

• brudd på meniskens konturlinje;
• tilstedeværelsen av hypoekkoiske områder og striper ( områder med lav akustisk tetthet som virker mørkere på ultralyd sammenlignet med omkringliggende vev);
• tilstedeværelsen av effusjon i leddhulen;
• tegn på ødem;
• forskyvning av sidebåndene.

CT skann

Magnetisk resonansavbildning

Klassifisering av graden av meniskforandring visualisert på MR (ifølge Stoller):

1. normal menisk ( uten endringer);
2. utseendet i tykkelsen av menisken av et fokalsignal med økt intensitet, som ikke når overflaten av menisken;
3. utseendet i tykkelsen av menisken av et støpesignal med økt intensitet, som ikke når overflaten av menisken;
4. utseendet til et signal med økt intensitet, som når overflaten av menisken.

Du kan også diagnostisere en meniskskade ved å se på formen på menisken. På vanlige fotografier, i vertikalplanet, har menisken en form som ligner en sommerfugl. En endring i formen på menisken kan være et tegn på skade på den.

Et tredje korsbåndssymptom kan også være et tegn på en meniskskade. Utseendet til dette symptomet forklares av det faktum at som et resultat av forskyvningen, er menisken i den interkondylære fossa av lårbenet og er praktisk talt ved siden av det bakre korsbåndet.

Førstehjelp ved mistanke om meniskskade

Videre, for å redusere hevelse i kneleddet, er det nødvendig å bruke kaldt. For dette, en ispose eller dyppet i kaldt vann skjerf eller gasbind. En kald kompress bør påføres det skadede kneleddet på det mest smertefulle stedet. Denne prosedyren vil bidra til å begrense overfladiske og dype kar og hindre væske i å samle seg i leddhulen ( reduksjon i effusjon). Kulde bidrar også til å redusere følsomheten til smertereseptorer og vil som et resultat redusere smerte. Varigheten av bruken av en kald kompress bør være minst 10 - 15 minutter, men ikke mer enn 30 minutter.

I tilfelle det oppstår en kombinert skade og offeret klager over alvorlig uutholdelig smerte, er det nødvendig å bruke smertestillende midler.

Smertemedisiner som brukes til å lindre smerte

Behandling av meniskskader

Følgende metoder brukes til å behandle meniskskade:

• konservativ behandling;
• kirurgi.

Konservativ behandling

Manipulasjon for å eliminere blokaden av leddet utføres i 4 trinn:

• Første etappe. Legen utfører trekkraft ( trekkraft) fot ned. Trekk av foten kan utføres for hånd eller ved hjelp av en improvisert enhet. For å gjøre dette legges en løkke av bandasje eller tett stoff på foten, som dekker underbenet bakfra og krysser på baksiden av foten. Legen utfører trekkraft ved å føre benet inn i løkken og trykke ned.
• Andre fase består i avviket av underbenet i retning motsatt av den fastholdte menisken. I dette tilfellet utvides leddrommet, og menisken kan gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
• Tredje trinn. På det tredje stadiet, avhengig av skaden på den indre eller ytre menisken, utføres rotasjonsbevegelser av underbenet innover eller utover.
• Fjerde trinn består i fri ekstensjon av kneleddet i sin helhet. Forlengelsesbevegelser skal være uanstrengt.

Konservativ behandling utføres i henhold til følgende skjema:

• UHF terapi. UHF eller ultrahøyfrekvent terapi er en fysioterapeutisk metode for å påvirke kroppen elektrisk felt ultra høy eller ultra høy frekvens. UHF-terapi øker barriereevnen til cellene, forbedrer regenerering og blodtilførsel til meniskvev, og har også en moderat smertestillende, anti-inflammatorisk og anti-ødematøs effekt.
• Fysioterapi. Terapeutisk trening er et kompleks av spesielle øvelser uten bruk eller med bruk av bestemt utstyr eller prosjektiler. I løpet av immobiliseringsperioden er det nødvendig å utføre generelle utviklingsøvelser som dekker alle muskelgrupper. For å gjøre dette, gjør aktive bevegelser med en sunn underekstremitet, så vel som spesielle øvelser- spenninger i lårmusklene i det skadde benet. For å forbedre blodtilførselen i det skadde kneleddet, er det også nødvendig å senke lemmen i kort tid, og deretter heve den for å gi den en forhøyet posisjon på en spesiell støtte ( denne prosedyren unngår venøs stase i underekstremiteten). I perioden etter immobilisering, i tillegg til generelle styrkeøvelser, bør aktive rotasjonsbevegelser av foten, i store ledd, samt vekslende spenninger av alle muskler i den skadde underekstremiteten utføres ( lår- og benmuskler). Det skal bemerkes at i de første dagene etter fjerning av skinnen, bør aktive bevegelser utføres i en sparsom modus.
• Massoterapi. Terapeutisk massasje er en av komponentene i kompleks behandling for skader og brudd på menisken. Terapeutisk massasje bidrar til å forbedre blodtilførselen til vev, reduserer smertefølsomheten i det skadede området, reduserer hevelse i vevet, og gjenoppretter også muskelmasse, muskeltonus og elastisitet. Massasje må foreskrives i perioden etter immobilisering. Denne prosedyren bør starte fra den fremre lårbensoverflaten. Helt i begynnelsen utføres en forberedende massasje ( 2-3 minutter), som består i å stryke, elte og klemme. Deretter går de over til mer intensiv stryking av det skadde kneleddet, etter å ha lagt en liten pute under det. Etter det utføres rettlinjet og sirkulær gnidning av kneet i 4-5 minutter. I fremtiden bør intensiteten på massasjen økes. Når du utfører en massasje på baksiden av kneleddet, skal pasienten ligge på magen og bøye benet i kneleddet ( i en vinkel på 40-60º). Massasje skal fullføres ved å veksle aktive, passive bevegelser med bevegelser med motstand.
• Mottak av kondroprotektorer. Chondroprotectors er medisinske preparater som gjenoppretter strukturen til bruskvev. Chondroprotectors er foreskrevet hvis legen har etablert ikke bare skade på menisken, men også skade på bruskvevet i kneleddet. Det skal bemerkes at bruk av kondroprotektorer har effekt på både traumatisk og degenerativ meniskruptur.

Chondroprotectors brukes til å gjenopprette bruskvev

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk behandling av meniskruptur:

• knusing av bruskvevet i menisken;
• hemartrose;
• ruptur av det fremre eller bakre hornet på menisken;
• brudd på kroppen av menisken;
• ruptur av menisken med dens forskyvning;
• gjentatt blokkering av kneleddet i flere uker eller dager.

Kirurgisk behandling kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Meniskektomi er delvis eller fullstendig fjerning av menisken. Denne kirurgiske operasjonen er nødvendig i tilfelle ødeleggelse av bruskvevet i menisken på grunn av degenerative prosesser. Meniskektomi er også indisert når hele eller det meste av menisken er revet av eller når ulike komplikasjoner oppstår. Denne operasjonen har en rekke betydelige ulemper. Meniskektomi er en svært traumatisk operasjon som kan føre til kronisk leddgikt i kneet. En av ulempene er også det faktum at denne kirurgiske operasjonen hjelper bare i 60 - 65% av tilfellene.
• Reparasjon av menisken er den mest skånsomme for pasienten. Denne operasjonen brukes hovedsakelig til å behandle en meniskrift hos unge mennesker for å bevare den normale biomekanikken i kneleddet. Operasjonen for å gjenopprette menisken utføres under visse forhold.

Perifer rift med en forskyvning til midten
I noen tilfeller kan det oppstå en perifer ruptur i regionen av meniskkroppen, og da endrer det løsrevne fragmentet av meniskbruskvevet sin posisjon, og faller inn i tibias interkondylære sone.

Fravær av degenerative prosesser i bruskvevet i menisken
En av hovedbetingelsene for restaureringsoperasjonen er fraværet av degenerative prosesser i selve menisken. Denne typen operasjon er ineffektiv, siden patologiske endringer i menisken i fremtiden vil fortsette å ødelegge bruskvev.

Vertikal langsgående ruptur av menisken i henhold til typen "vannkanne"
Skader oppstår i meniskens kroppsområde og ligner en vannkanne. Reparasjon av menisken med vertikal langsgående ruptur av menisken gir positivt resultat i de fleste tilfeller.

Pasientens alder
Operasjonen for å gjenopprette menisken utføres som regel for pasienter hvis alder ikke overstiger 40 - 45 år. Alder er av største betydning, siden hos yngre mennesker går regenereringsprosessen mye raskere.

• Artroskopisk metode er den tryggeste og mest foretrukket metode brukes til kirurgisk behandling av skader og rupturer av menisken. For dette utføres diagnostisk artroskopi, etterfulgt av suturering av det skadede segmentet av meniskbruskvevet. I motsetning til artrotomi, lar denne metoden deg undersøke hele leddet som en helhet. Dessuten er fordelen med artroskopi minimal traume. For å sy opp menisken brukes spesielle nåler med ikke-absorberbare tråder ( polypropylen, capron, silke). Gjennom artroskopet et endoskop som lar deg observere forløpet av kirurgiske manipulasjoner på leddet gjennom et lite hull) i hulrommet i kneleddet sys den skadede menisken sammen. Som regel trengs to små hull for artroskopi - ett for artroskopet og det andre for kirurgiske instrumenter. Suturene på menisken bør plasseres vinkelrett på rivelinjen for maksimal fiksering. Den artroskopiske metoden brukes for ruptur av det fremre hornet eller kroppen av menisken. En positiv effekt observeres i 75 - 90% av tilfellene.
• Fiksering av menisken i leddet er en relativt ny metode for behandling av meniskrifter. Denne metoden er faktisk ikke kirurgisk og utføres ved hjelp av spesielle fiksatorer. Fordelen med denne metoden er at den er mindre traumatisk. For meniskfeste trenger du ikke bruke spesielle enheter (artroskop), samt gjøre snitt i området av kneleddet for å få tilgang til det. Også gjenopprettingen av menisken skjer på kortere tid enn med artroskopi. Essensen av metoden er bruken av spesielle holdere, som kan ha en pilformet eller pilformet form. Ønsket effekt oppnås i 60 - 90% av tilfellene.
• Menisktransplantasjon er en ganske kostbar prosedyre. Transplantasjon er nødvendig i tilfelle fullstendig knusing av meniskvevet, så vel som i tilfelle andre metoder er ineffektive. Det skal bemerkes at i tilfelle av kroniske degenerative endringer i meniskvevet, alderdom, samt noen sykdommer, er menisktransplantasjon kontraindisert.

Fysioterapeutiske prosedyrer i den postoperative perioden

Gjenoppretting av arbeidskapasitet skjer i gjennomsnitt innen 2 - 3 måneder og avhenger av en rekke parametere.

Restitusjonsperioden avhenger av følgende faktorer:

• pasientens alder;
• type skade;
• grad av skade;
• skadesone;
• metode for kirurgisk behandling;
• tilstedeværelsen av kroniske degenerative prosesser i bruskvevet i menisken.

En revet menisk er en av de vanligste indre skader kneledd. Profesjonelle idrettsutøvere er ofte utsatt for det, men utseendet til denne lidelsen hos personer som ikke er assosiert med konstant overanstrengelse av underekstremitetene er ikke utelukket. Det er to typer menisk, ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte diagnostiseres denne sykdommen hos personer fra atten til førti år. Hos barn under fjorten år er lidelsen sjelden. Ruptur av den mediale menisken i kneleddet er mer vanlig enn den ytre. Det er svært sjelden at to menisker rives samtidig.

Hovedårsakene til at denne lidelsen utvikler seg er for skarp bøyning av underbenet eller et direkte slag mot kneet. Tegn som snakker om skade anses å være forekomsten av alvorlig smerte, en betydelig begrensning av bevegelse av leddet til det skadde lem, hevelse sammenlignet med et sunt ben. På kronisk form Sykdomsforløpet er uttrykt av slike grunnleggende symptomer som moderat smerte, gjentatte blokkeringer av leddet og effusjon.

Diagnose utføres ved hjelp av en spesialistundersøkelse og palpasjon, instrumentelle undersøkelser, spesielt MR av leddet, for å indikere lokaliseringen av lidelsen i den laterale eller mediale menisken.

Behandlingen består i å sikre fullstendig hvile av det skadde lemmet, ta anti-inflammatoriske medisiner, fysioterapi og treningsterapiøvelser. I fravær av effektiviteten til denne terapien, utføres en operasjon for å sy menisken ved hjelp av suturer og spesielle strukturer, samt fullstendig eller delvis fjerning. I løpet av perioden med gjenoppretting av lemmobilitet, etter trening Kirurgisk inngrep foreskrive rehabiliteringsprosedyrer for fysioterapi og terapeutisk massasje.

Etiologi

Den vanligste årsaken til en meniskrivning er en skade der underbenet roteres kraftig innover, i slike tilfeller er den laterale menisken skadet, eller utover - den mediale menisken er revet. Andre disponerende faktorer er:

• overdreven bøying av kneet under påvirkning av tyngdekraften;
• skarp bortføring av underbenet;
• og - hovedårsakene til degenerativ ruptur, der dannelsen av cyster observeres;
• sekundære skader, blåmerker eller forstuinger;
• lang torsjon på ett ben;
• kjører på ujevne overflater;
• medfødt anomali av funksjon i form av svakhet i ledd og leddbånd;
• betennelse i kneet av kronisk art.

Varianter

Som nevnt ovenfor er meniskene delt inn i:

• medial - plassert mellom tibia og leddkapselen;
• lateral - bestående av fremre og bakre horn, som forbinder det med korsbåndet. Den ytre menisken er skadet flere ganger mindre enn den indre.

Avhengig av type og plassering av skade, er rupturen av menisken i kneleddet delt inn i:

• langsgående vertikal;
• lappeteppe skrå;
• horisontal;
• radial tverrgående;
• med skade på det fremre eller bakre hornet;
• degenerative. Årsakene til dens forekomst er gjentatte skader og aldringsprosesser i kroppen. Behandling er kun mulig gjennom kirurgi.

I tillegg kan skade på menisken være fullstendig eller delvis, med eller uten forskyvning. Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er mer vanlig enn det fremre. I det kroniske sykdomsforløpet eller utidig behandling kan det observeres skade på brusken og det fremre korsbåndet. Restitusjonsperioden vil være mye lengre enn i den akutte formen av sykdommen.

Symptomer

Symptomene er mest uttalt i det akutte sykdomsforløpet. Dette skjemaet varer i omtrent en måned. Det er preget av et skarpt utseende av slike tegn som:

• uutholdelig smerte;
• hevelse i det berørte området;
• betydelig begrensning av leddmobilitet;
• utseendet til en crunch under knebøy - indikerer at en person har et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken;
• blødning i leddet - ofte er dette symptomet ledsaget av et brudd på den mediale menisken.

Med en gammel form for brudd fortsetter sykdommen med mindre smerte. En betydelig manifestasjon av sårhet oppstår bare når du utfører fysisk anstrengelse. Ofte er det fullstendig umulig å utføre uavhengige bevegelser. Dette betraktes som en alvorlig grad av flyt - en operasjon er foreskrevet for eliminering. Denne arten av sykdommen utmerker seg også ved det faktum at det er ganske vanskelig å diagnostisere en ruptur, noe som gjør det vanskelig å starte noen behandling (symptomene på en meniskruptur ligner noe på andre patologier i muskel- og skjelettsystemet).

Komplikasjoner

Mangelen på tilstrekkelig terapi eller fullstendig eliminering av menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

• - med utviklingen av sykdommen blir brusken fullstendig slettet;
• begrensning av passive bevegelser av leddet;
• fullstendig immobilitet av leddet - av denne grunn mister en person fullstendig motorisk funksjon.

Disse effektene kan føre til funksjonshemming.

Diagnostikk

Diagnosen av meniskruptur er etablert på grunnlag av pasientens klager, graden av manifestasjon av symptomer og undersøkelse av en spesialist av det skadede området av lemmen. I tillegg må du informere legen din om mulige årsaker forekomsten av sykdommen. For å bekrefte denne spesielle sykdommen, utføres instrumentelle undersøkelser:

• radiografi med kontrast;
• Ultralyd - gjør det mulig å oppdage degenerative prosesser, rupturer av det fremre eller bakre hornet av den mediale menisken, vurdere leddmobilitet og graden av meniskrift;
• MR er den mest informative metoden for å diagnostisere en revet menisk i kneleddet. Det gjør det mulig å oppdage denne lidelsen i form av en skadet menisk, så vel som stedet for forekomsten av sykdommen - den laterale eller mediale menisken;
• artroskopi - lar deg bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen. Den kan brukes ikke bare som en diagnostisk metode, men også brukt til behandling.

I løpet av diagnostiske tiltak spesialisten må skille en slik sykdom fra andre lidelser som har symptomer som ligner på en meniskrift. Slike plager inkluderer - ruptur av korsbåndet, reflekskontraktur, dissekere osteokondritt, brudd på kondylene i tibia.

Behandling

Hvis de første tegnene på en meniskriv oppstår, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg eller ringe ambulanse. I påvente av legenes ankomst, må førstehjelp gis til offeret - for å sikre fullstendig immobilisering av det berørte lemmet, bruk kaldt på kneet, men ikke mer enn tretti minutter. Hvis smertene ikke avtar, gi bedøvelse. I de fleste tilfeller går pasienter til legen med en betydelig skade på menisken og tilstedeværelsen av konsekvenser, og det er derfor ikke bare behandling, men også rehabilitering vil ta lang tid.

Valget av terapimetode avhenger i stor grad av resultatene av diagnosen. Det er flere behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgi.

Grunnlaget for den konservative elimineringen av sykdommen er fysioterapi, hvor menneskekroppen påvirkes av et elektrisk felt med ultrahøy frekvens. Fysioterapiøvelser har ikke mindre positiv effekt og kan utføres ved hjelp av spesialutstyr. Generelle styrkeøvelser påvirker alle muskelgrupper. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen et massasjekurs rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, eliminere hevelse og smerte. Ettersom mobilitetstilstanden til det skadde lemmet stabiliserer seg, økes intensiteten av massasjen. I tilfelle skade på ledd og brusk, foreskriver legen bruk av kondroprotektorer som er nødvendige for å gjenopprette vevet. Med riktig og rettidig behandling, så vel som i fravær av konsekvensene av sykdommen, er perioden med rehabilitering og full utvinning flere måneder.

De henvender seg til medisinsk intervensjon bare når andre terapimetoder ikke har gitt den forventede effekten, så vel som i tilfelle av et gammelt sykdomsforløp. Avhengig av aldersgruppe av pasienten, tilstedeværelsen av konsekvenser, plasseringen og arten av kurset, er en av følgende operasjoner tildelt:

• meniskektomi - fullstendig eller delvis fjerning av en skadet menisk. Slik intervensjon er nødvendig med betydelig ødeleggelse av brusk, tilstedeværelse av degenerasjon eller konsekvensene av sykdommen;
• menisk restaurering - en operasjon for å bevare strukturen og ytelsen til menisken;
• artroskopi er den sikreste metoden for medisinsk intervensjon for pasienten. For behandling av lidelsen utføres diagnostisk artroskopi og bruskstifting. Denne teknikken brukes ikke til å reparere en ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken;
• transplantasjon - gjelder i tilfelle fullstendig ødeleggelse av brusk eller ineffektivitet av andre metoder;
• intern feste av menisken - på grunn av det faktum at denne metoden ikke involverer et snitt, men utføres ved hjelp av spesielle fiksatorer, reduseres rehabiliteringsperioden betydelig.

Omtrent noen få dager etter enhver type operasjon foreskrives pasienten et kurs med fysioterapi. Perioden med rehabilitering gjenoppretting av mobiliteten til kneleddet utføres under full tilsyn av spesialister. De viktigste teknikkene som brukes etter operasjonen er treningsterapiøvelser og massasje.

Ofte observert gunstig prognose med en ruptur av den laterale eller mediale menisken, gitt rettidig terapi og ingen konsekvenser. Sårhet forsvinner helt, men noen ganger kan ustøhet i gang, lett halthet og smertefulle spasmer observeres med belastning på beinet.