Jak zażywać lek: czy mogę podzielić tabletkę na pół? Dyskusja: komentarze ekspertów, transmisje na żywo z uczestniczącymi miastami.

Tablety: dzielić czy nie dzielić? Dzielenie tabletek na części - codzienna praktyka, znany i powszechny sposób uzyskania wymaganej dawki w przypadkach, gdy lek w wymaganej dawce nie jest dostępny lub w celu obniżenia kosztów terapii. Podział jest często stosowany przy wyborze, zmniejszaniu dawki, a także w przypadku konieczności częstych dostosowań. Brak specjalnego formy dawkowania w przypadku dzieci i osób starszych uzupełnia się go także (nie zawsze uzasadnionym) mechanicznym podziałem tabletek. Ponadto osoby ze średnią i niski poziom dobrobytu, zwłaszcza emerytów, dzielenie tabletów pozwala zaoszczędzić znaczne pieniądze. Istniejący polityka cenowa jest taki, że wiele leków ma takie same (lub w przybliżeniu takie same) ceny różne dawki. Na przykład 30 tabletek Lipitor po 20, 40 lub 80 mg kosztuje 116 dolarów w aptekach Wallgreens (USA). Tym samym koszty leczenia można obniżyć o prawie 50% jedynie dzieląc tabletki na dawkę dwukrotnie większą od wymaganej. Korzyści ekonomiczne wynikające z dzielenia tabletek można ocenić na podstawie poniższych przykładów. Eksperci z Uniwersytetu Michigan obliczyli, że gdyby 45% pracowników tej instytucji przyjmujących leki obniżające cholesterol przystąpiło do dobrowolnego programu dzielenia się pigułkami w ramach program federalny aby obniżyć koszty leki na receptę uczelnia zaoszczędzi 1,3 mln dolarów rocznie, a sami pracownicy aż 190 tys. dolarów. Oszczędności w skali kraju byłyby jeszcze większe (jeśli prowadzona kampania informacyjna zakończy się sukcesem). Sam Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych zaoszczędził w 2003 roku 46,5 miliona dolarów, dzieląc pigułki Zocor pomiędzy starszych pacjentów. Zwolennicy dzielenia tabletek są przekonani, że nie przynosi to żadnego efektu negatywny wpływ NA skuteczność kliniczna terapii i jej przestrzegania (stopień przestrzegania przez pacjentów przepisanego leczenia). Co więcej, większość ochotników biorących udział w badaniu wolała nadal stosować dzielenie pigułek, a 77% było skłonnych za to zapłacić. Jeśli tak jest, wskazane jest dzielenie tabletek następujące warunki: - odpowiedni kształt i rozmiar (za najbardziej dopuszczalne uważa się tabletki powlekane, duży rozmiar, wydłużony kształt i szerokie krawędzie); - lek jest dostępny w dawkach zwiększanych 2-krotnie (na przykład 10 i 20 mg); - wystarczająco wysoka cena, po której podział zapewnia korzyści ekonomiczne; - nieobecność specyficzne cechy związane z wydaniem substancja aktywna. Oczywiście tylko niewielka część najczęściej stosowanych leków w tabletkach spełnia wszystkie te kryteria. Argumenty przeciwników dzielenia tabletek sprowadzają się głównie do braku możliwości zapewnienia dokładności dawkowania. Głównie firmy farmaceutyczne obawiając się spadku swoich dochodów. Słusznie zauważają, że połówki tabletki w większości przypadków zawierają nierówne ilości substancji czynnej, nawet jeśli substancja czynna jest równomiernie rozłożona w całej objętości. Jedno z badań wykazało, że 5,7% tabletek podzielonych przez farmaceutów różniło się od tych połówek idealna waga ponad 15% i tylko 31,8% spełniało standardy USP. Na prawidłowy podział tabletu wpływa wiele czynników, w tym rozmiar, kształt, technika dzielenia i używany sprzęt, a także umiejętności i doświadczenie osoby dokonującej podziału. Nawet w tabletkach podzielonych przez farmaceutę dawka może różnić się od dawki idealnej. Jeszcze większe różnice obserwuje się, gdy pacjenci sami dzielą pigułki. Producenci stosują nacięcie (nacięcie) na prasowanych tabletkach o średnicy większej niż 9 mm w celu uproszczenia ich podziału. Tablety z dwoma prostopadłymi wcięciami można łatwo podzielić na cztery w miarę równe części. Jednak prawie 10% przepisanych tabletek nie ma nacięć. Wiele tabletek jest powlekanych, aby zapobiec uwolnieniu substancja aktywna w żołądku. Jeśli takie tabletki zostaną rozdzielone, substancja czynna zostanie uwolniona w żołądku i zniszczona. W związku z tym lek traci swoją skuteczność. Niektóre tabletki posiadają otoczki, które chronią substancję czynną przed działaniem tlenu, światła i wilgoci. Ponadto substancja czynna może mieć nieprzyjemny smak. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że nawet tabletów z wycięciem nie zawsze da się podzielić. To jest o o tzw. dezorientującym „dekoracyjnym” wycięciu. W instrukcjach dla lekarzy i pacjentów brakuje informacji o możliwości dzielenia tabletek. Dlatego nie zawsze jest jasne, czy tabletki można dzielić. To tworzy poważny problem w przypadkach, gdy wymagana jest indywidualna dawka leku. Dzielenie leków przez farmaceutów mogłoby teoretycznie zwiększyć dokładność dawkowania leków, jednak nie jest to ekonomicznie wykonalne, gdyż zajmowałoby dużo czasu. Kanadyjscy ekonomiści obliczyli, że biorąc pod uwagę koszt godziny pracy farmaceuty, podzielenie jednej tabletki, co zajmuje średnio 5 sekund, kosztuje 10 centów kanadyjskich. Gdy pacjent samodzielnie dzieli tabletki, które otrzymał wcześniej niezbędne instrukcje, zmniejsza się częstotliwość błędów podczas zabiegu, jednakże farmaceuta poświęca około minuty czasu pracy na wyjaśnianie każdemu pacjentowi, co w przeliczeniu pieniężnym wynosi 1 dolar kanadyjski. Pod tym względem opłacalne jest dla pacjentów stosowanie urządzeń do dzielenia tabletek. Aby ułatwić i poprawić dokładność podziału tabletu, zaproponowano wiele konstrukcji. I tak firma TehniTab Technologies (USA) opracowała urządzenie w formie bańki (DemiDose), które dzieli tabletkę dokładnie na dwie części. Aby podzielić lek należy otworzyć wieczko urządzenia, włożyć szablon, umieścić tabletkę na środku, zamknąć wieczko i docisnąć je. Dokładność separacji tabletek wynosi 92-100%, bez zbędnych przerw i okruchów. DemiDose kosztuje około 13 dolarów. Producent urządzenia twierdzi, że szybko się zwróci, pozwalając swojemu właścicielowi zaoszczędzić od 35% do 55% miesięcznych kosztów leku. W pokrywce znajduje się wielofunkcyjny pojemnik na pigułki, wyposażony w maszynkę do golenia. Posiada również urządzenie do kruszenia tabletek. Dodatkowo na dnie podwójnego pojemnika znajduje się kubek. Cena produktu wynosi 5,9 euro. Nie mniej oryginalne jest urządzenie w postaci gilotyny do dzielenia twardych tabletek Viagry (Rewolucyjny rozdzielacz Viagry) w cenie 30 dolarów. Został opracowany przez 70-letnią amerykańską emerytkę Carmen Reitan. Urządzenie cieszy się dużym zainteresowaniem, ponieważ lekarze zwykle zalecają pacjentom zmniejszenie dziennej dawki Viagry, a duże tabletki tego leku z gęstą otoczką nie dzielą się na dwie części. Pojawiło się wiele modyfikacji tego urządzenia. Czasami, w przypadku braku specjalnych urządzeń do precyzyjnego podziału, uciekają się do kruszenia tabletek. W takim przypadku tabletki można kruszyć dowolnym w przystępny sposób(najczęściej pomiędzy dwiema łyżkami). Następnie z powstałego proszku za pomocą tych samych łyżek formuje się pasek i dzieli na wymaganą liczbę części. Nie jest to tak proste zadanie, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, zwłaszcza dla osób starszych, które ich nie mają ostre widzenie i pewną rękę. Ponadto taka manipulacja zakłóca strukturę leku, co może mieć wpływ na jego skuteczność. Należy pamiętać, że praktyka dzielenia tabletek nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów i nie dla każdego leku. Może to spowodować utratę skuteczności terapeutycznej leku i należy go stosować wyłącznie za zgodą lekarza lub farmaceuty. Ponadto pacjenci mogą omyłkowo podzielić tabletkę, której nie powinni dzielić, lub zapomnieć o podzieleniu tabletki i przyjęciu podwójnej dawki. W przypadku dzieci lepiej nie dzielić, ale stosować leki dla dzieci. I nie tylko dlatego, że trudno zapewnić dokładność dawkowania substancja lecznicza podczas dzielenia. W przypadku leków dla dzieci wymagania dotyczące substancji czynnych i Substancje pomocnicze, wpływające na jakość leku, jest znacznie wyższa niż w przypadku dorosłych. Marek SINOVATS

Czy zażywanie leków jest wielką mądrością?! Włożył pigułkę do ust, popijał czymś, co przyszło mu pod rękę... Ale jeśli chcesz, żeby ta pigułka naprawdę Ci pomogła, to powinieneś ją zażyć, obserwując pewne zasady. To o nich mówi Elena Aleksandrovna Fomicheva, farmakolog kliniczny w Poliklinice nr 2 w Pietrozawodsku. Podobni specjaliści są już od kilku lat dostępni we wszystkich klinikach. Stanowisko to zostało wprowadzone nie bez powodu. Leki w Ostatnio Jest ich tak wiele, że czasami nawet lekarzowi trudno je uporządkować. Co możemy powiedzieć o pacjencie?!

6 tabletek na raz jest niebezpieczne

Wszyscy wiemy, że w matematyce czy gramatyce istnieją zasady, które należy zapamiętać – bez żadnego wyjaśnienia. Są aksjomatem. To samo dotyczy zasad stosowania leków. Należy o nich pamiętać i bezwzględnie ich przestrzegać. Bo jeśli nie jesteś lekarzem, to wszelkie wyjaśnienia tylko Cię zdezorientują. Jeśli nie będziesz przestrzegał zasad przyjmowania leków, nie zostaniesz wyleczony.

Najpierw kilka liczb. Aż 25% wszystkich pacjentów na świecie jest hospitalizowanych z powodu niewłaściwego podawania leki a nie z powodu choroby. Ponad 20% powikłań polekowych wynika z interakcji leków. Im więcej leków zażywasz jednocześnie, tym bardziej wrażliwy jest na nie Twój organizm. Przyjmowanie trzech leków na raz grozi rozwojem działania niepożądane w 20% przypadków, a jeśli zażyjesz 6 leków na raz (bez recepty), wówczas prawdopodobieństwo rozwoju skutki uboczne wzrasta aż do 80%!

Krótka instrukcja ogólna

Aby leczenie było skuteczne należy przestrzegać następujące zasady przyjmowanie leków.

Najlepiej jest starannie zażywać leki gotowana woda, ponieważ wiele leków jest niezgodnych z wieloma produktami, na przykład:

– mleko i jego przetwory zmniejszają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji dróg oddechowych i chorób przenoszonych drogą płciową, a także tetracyklin;

– alkohol wzmaga (nie w lepsza strona) działanie środki uspokajające oraz leki zawierające paracetamol i obniżające ciśnienie krwi (leki hipotensyjne). Alkohol może wpływać na wchłanianie prawie wszystkich leków, choć zależy to od Cechy indywidulane ciało;

– sok grejpfrutowy może powodować nieprzewidywalne skutki uboczne leków;

– herbata i kawa często osłabiają działanie leków;

– woda mineralna zakłóca wchłanianie niektórych leków.

Nie rozgryzać tabletek powlekanych; kapsułki połykać w całości, np taka „ochrona zewnętrzna” produkt leczniczy sprzyja prawidłowemu wchłanianiu substancji czynnej i chroni błonę śluzową przewód pokarmowy od podrażnienia.

Nie należy samoleczyć. Pamiętaj, że bardzo niepożądane jest przyjmowanie więcej niż trzech leków jednocześnie, nawet jeśli są to witaminy i zioła.

Medycyna i alkohol są niezgodne

Wszystko napoje alkoholowe wchodzić w interakcje z większością leków. To nie tylko zmniejsza wydajność terapia lekowa, ale także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. Etanol nie tylko cię podnieca i wpływa na ciebie emocjonalnie, ale także zmienia zachowanie leku w organizmie.

Połączenie antybiotyków i alkoholu znacznie zmniejsza skuteczność tego pierwszego, dlatego jest kategorycznie niewskazane. Jeśli pacjent zażywa fenobarbital i nadużywa alkoholu, ryzykuje śmierć z powodu zatrzymania oddechu. Łączne stosowanie alkoholu i leków przeciwdepresyjnych, nasennych i przeciwalergicznych znacznie nasila ich działanie uspokajające, co może mieć szkodliwy wpływ na samopoczucie. Interakcja alkoholu i nitrogliceryny może prowadzić do Gwałtowny spadek ciśnienie krwi aż do omdlenia. Pod wpływem alkoholu zwiększa się hipoglikemiczne działanie insuliny i innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, co zagraża rozwojowi śpiączka cukrzycowa. Picie alkoholu z lekami moczopędnymi i digoksyną może powodować zmiany równowagi potasu i w efekcie zaburzenia rytmu serca.

Tutaj mówimy o nikotynie. To i inne substancje wchodzące w skład papierosów zmniejszają działanie terapeutyczne wielu leków - psychotropowych (amitryptylina, haloperidol, diazepam, fenobarbital), sercowo-naczyniowych (metoprolol, azotany), „inhalatorów płucnych”, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Nie pij herbaty z tabletkami

Teraz postaramy się choć trochę powiedzieć o mechanizmie interakcji leków z naszym organizmem, a co za tym idzie o osobliwościach przyjmowania niektórych leków.

Do opakowania leku dołączona jest ulotka wskazująca czas podania, a lekarz ma obowiązek napisać na recepcie, kiedy i jak przyjmować ten lub inny lek. Na czym lekarze opierają swoje recepty?

Jedno z podstawowych praw farmakologii głosi, że lek zaczyna działać dopiero wtedy, gdy zgromadzi się w wystarczającym stężeniu w tkankach chorego narządu. Nazywa się to „zjawiskiem progowym”. Jeśli stężenie jest poniżej progu, lek nie będzie miał pożądanego efektu. Wymagane do odbioru efekt terapeutyczny stężenie leku we krwi, a tym samym w narządzie, powstaje po wprowadzeniu do organizmu optymalnej dawki.

Droga leku do miejsca przeznaczenia jest złożona, zwłaszcza jeśli lek jest przyjmowany doustnie. Ten sposób podawania leku ma swoje zalety: zawartość leku we krwi utrzymuje się dłużej. maksymalny poziom. W czym zatem tkwi trudność? Tak, faktem jest, że leki nie wchłaniają się bezpośrednio w żołądku. Po pierwsze, muszą przedostać się do jelita, rozpuścić w jego zawartości i nie zostać zniszczone przez kwas solny, enzymy czy składniki żywności.

Jeśli tabletka ma specjalną powłokę, na przykład trombo-ASS, nie zaleca się jej żucia ani kruszenia: powłoka chroni lek przed działaniem kwasu solnego żołądka lub błony śluzowej żołądka przed lekiem.

Lepiej brać leki ze szklanką gotowana woda. Herbata nie jest odpowiednia. Zawarta w nim tanina tworzy nierozpuszczalne i przez to niewchłanialne związki z wieloma substancjami. Tanina jest szczególnie aktywna w wiązaniu papaweryny, amidopiryny, glikozydów nasercowych, enzymów i składników aktywnych w naparach i wywarach ziołowych.

Gdy lek przyjmuje się na pusty żołądek, po 10-15 minutach dostaje się do jelit i wchłania się całkowicie lub prawie całkowicie do krwi.

Nie jedz zupy z tabletkami

Co stanie się z pigułką, jeśli zostanie połknięta z jedzeniem? Tabletka nie rozpuszcza się w jedzeniu i od tego czasu sok żołądkowy stopniowo rozcieńcza zawartość żołądka, a następnie kwas chlorowodorowy może całkowicie zniszczyć lek, enzymy żołądkowe zaczną trawić lek. W szczególności dotyczy to leki ziołowe: pozostały po nich tylko żałosne resztki.

Ale najważniejsze jest inaczej. Pokarm pozostaje w żołądku przez około 4 godziny. I tłuste, słodkie, czy zażywane z alkoholem i niektórymi lekami (no-spa, digoksyna) – nawet dłużej, aż do 7 godzin! W związku z tym przejście leku do jelit wydłuża się o ten sam okres. Wchłanianie spowolni tak bardzo, że nie będzie możliwe wytworzenie wymaganego stężenia we krwi. Ponadto istnieje ryzyko toksycznego działania leku.

I przepisane leki choroba wieńcowa serca, lepiej jest przyjmować go nie na pusty żołądek, jak niektórzy uważają, ale po posiłku.

Aspiryna: to nie żart!

Wiadomo, że kwas acetylosalicylowy działa drażniąco na błonę śluzową i może powodować wrzody żołądka. Naukowcy zauważyli, że jeśli lek ten zostanie zażyty po posiłku, rzeczywiście zmniejsza się jego działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, ale jednocześnie osłabia się działanie lecznicze. Eksperci ustalili, że stężenie leku we krwi jest najwyższe, jeśli zostanie popijane ciepłą wodą. roztwór alkaliczny lub pół szklanki ciepłego mleka.

Przy okazji, kwas acetylosalicylowy Nie zaleca się stosowania go przez kobiety w ciąży, ponieważ pomaga spowolnić rozwój płodu. Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia ze względu na możliwość wystąpienia poważne powikłanie– martwica wątroby. Powiedzmy też kilka niemiłych słów o analginie. Nadal jest sprzedawany w aptekach, choć od 1977 roku nie jest stosowany za granicą, gdyż powoduje niebezpieczne zaburzenia układu krwiotwórczego. Wystarczy zażyć dwie tabletki analginu, aby wywołać sytuację krytyczną.

Nie wszystkie zioła są korzystne

Pozornie nieszkodliwe chwasty są również niebezpieczne. Przez klasyfikacja farmakologiczna Zalicza się je do leków, co oznacza, że ​​mają skutki uboczne. Na przykład sok z aloesu jest przeciwwskazany w przypadku zapalenia nerek i Pęcherz moczowy, hemoroidy, ciąża, krwawienie z macicy.

Aronii nie należy stosować przy niskim ciśnieniu krwi, wrzodach żołądka lub dwunastnica.

Ale zwykłe winogrona i wino są przeciwwskazane w przypadku cukrzycy i obrzęków.

Oregano, zwane obecnie przyprawą oregano, jest surowo zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży. W dawnych czasach powszechnie stosowano go w celu przerwania ciąży.

Oman, podobnie jak dziurawiec i lubczyk, można spożywać jedynie w małych ilościach. Rośliny te są zasadniczo trujące. Ale trucizna w małych ilościach to lekarstwo.

Różeniec górski, czyli złoty korzeń, zawarty w nalewce wódki, zwiększa potencję, łagodzi stres i uspokaja nerwy. Fajny napój. Ale znowu jest przeciwwskazany w przypadku nadciśnienia.

Prawidłowo zażyty lek jest skuteczniejszy

Właściwe podanie leku wpływa również na czas jego działania. Na przykład, leki zobojętniające, stosowany w leczeniu wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, przyjęte na czczo działają przez około pół godziny, a przyjęte 1 godzinę po posiłku „działają” przez 3-4 godziny.

Należy pamiętać, że aby utrzymać stałe stężenie leku we krwi, lek należy przyjmować regularnie, w regularnych odstępach czasu. Oznacza to, że lek przyjmowany 3 razy dziennie należy pić co 8 godzin, a nie tylko w ciągu dnia.

Niektórych leków nie połyka się, lecz rozpuszcza w jamie ustnej, pod językiem. Klasycznym przykładem jest nitrogliceryna stosowana w łagodzeniu bólu serca. W ten sposób przyjmowana substancja szybciej wchłania się do organizmu, gdyż jama ustna jest obficie ukrwiona. W przypadku przełomu nadciśnieniowego zaleca się stosowanie tego samego sposobu przyjmowania kaptoprylu i nifedypiny.

Ponadto substancja czynna po wchłonięciu w jamie ustnej nie przedostaje się od razu do wątroby, co oznacza, że ​​nie ulega znaczącym zmianom. To wyjaśnia szybkość i skuteczność leków stosowanych pod językiem.

Leki na przeziębienie mogą podnieść ciśnienie krwi i sprawić, że przełamana tabletka stanie się bezużyteczna

Leki na przeziębienie, takie jak naftyzyna, które zwężają naczynia krwionośne w obrzękniętej błonie śluzowej i ułatwiają oddychanie, są niebezpieczne dla osób z chorobami wysokie ciśnienie krwi: w końcu zwężają wszystkie naczynia krwionośne, a nie tylko w nosie, co może wywołać kryzys nadciśnieniowy.

Na koniec pamiętaj, że nie każdą tabletkę da się złamać. Jeżeli znajduje się na niej linia dzieląca tabliczkę na pół, lub nawet krzyżyk dzielący ją na cztery części, można bezpiecznie przełamać ją na pół lub na ćwiartki. W takiej tabletce lek rozkłada się równomiernie. Jeśli tabletka jest gładka, bez śladów, nie można jej złamać – lek jest w niej nierównomiernie rozprowadzony. Po rozbiciu go na kawałki możesz zająć część, w której nie ma leku - może być po drugiej stronie. Będziesz jadł wypełniacz bez żadnych korzyści.

Z życia

„W ten sposób zapominam o problemach dorosłych.” 24-letnia dziewczyna nosi pieluchę i ssie smoczek: dlaczego ona i jej przyjaciele udają dzieci?

Reżyser z Petersburga próbuje pozwać córkę gwiazdy serialu. Twierdzi, że jego była żona-aktorka grała w porno i nie ma nic wspólnego z dzieckiem.

55-letnia Rosjanka spędziła dzień na otwartym morzu na nadmuchiwanym materacu: jej bliscy podnieśli alarm, gdy nie wróciła do hotelu

Jest to zawartość substancji czynnej w jednostce postaci dawkowania (kapsułka, tabletka itp.)

Jakie są niebezpieczeństwa związane ze zwiększeniem dawki?

Lek może mieć działanie lecznicze na organizm lub może wyrządzić szkodę.

W umiarkowanych dawkach lek jest lekiem, a w dużych dawkach jest trucizną!

Lekarze indywidualnie oceniają skuteczność i tolerancję leków!

W żadnym wypadku nie zwiększaj samodzielnie dawki!

Tylko lekarze mogą zdecydować, co jest dla Ciebie najlepsze. W swojej praktyce lekarskiej zajmują się badaniem chorób i analizą poszczególnych schematów leczenia.

Dawki dobierane są w zależności od sytuacji, wieku, cech organizmu i przynależności grupowej pacjenta.

Uwzględnia to reakcje alergiczne na inne leki, a także współistniejące patologie, szczególnie wątrobę i nerki.
Na przykład istnieje bardzo wyraźna różnica w dawkowaniu antybiotyków i leków nasercowych. Nawet dawki witamin w różnym wieku znacznie się różnią.
Nie naruszaj schematu leczenia przepisanego przez lekarza!

Nawet jeśli ktoś przepisał inną terapię lub znalazłeś inny sposób zażywania leku w Internecie. Samoleczenie jest obarczone konsekwencjami!

Po uzgodnieniu z lekarzem możliwe są zmiany w schemacie leczenia. Na przykład, jeśli stan pacjenta się pogorszy, lekarz dostosuje przepisaną dawkę leku, ewentualnie zastąpi lek innym, a nawet całkowicie go zaprzestanie. W każdym razie decyzję tę powinien podjąć wyłącznie lekarz!

Nie naruszaj schematu leczenia przepisanego przez lekarza!
Jakie są niebezpieczeństwa związane ze zmniejszeniem dawki?
Są osoby, które kupują opakowania z dwukrotnie większą dawką, a potem dzielą tabletki na pół.

Wygląda na to, że są to oszczędności. Jest to jednak dozwolone pod warunkiem, że istnieje ryzyko na tablecie! Nie wszystkie postacie dawkowania można kruszyć.
Jeśli na tablecie nie ma podziału, NIE MOŻNA go przeciąć na pół!
Brak ryzyka wskazuje, że substancja czynna w postaci dawkowania jest równomiernie rozłożona.

Jeśli podzielisz taką tabletkę na pół, dawka nie będzie dokładnie o połowę mniejsza. Dodatkowo zniszczysz otoczkę ochronną, co oznacza, że ​​zawartość tabletki rozpuści się zanim trafi do żołądka.

Ryzykujesz wystąpieniem szeregu skutków ubocznych. Zmniejszy się również działanie terapeutyczne leku, ponieważ otoczka ochronna stanowi barierę przed utlenianiem przez powietrze i neutralizacją głównego składnika leku przez kwas żołądkowy.

Obecność znaku (podzielonego na pół) wskazuje, że zawartość składnika aktywnego w obu połówkach tabletki jest taka sama.

Umożliwia to zmniejszenie dawki poprzez podzielenie tabletki na pół bez szkody dla zdrowia. Produkcja tego formularza uwzględnia to.

Innymi słowy, jeśli na tablecie nie ma żadnych śladów, oznacza to, że jest cały!

Substancja w nim zawarta jest równomiernie rozłożona w całej postaci dawkowania. Jeśli przetniesz taką tabletkę na pół, składniki nie będą równomiernie rozmieszczone w obu częściach leku.

A jeśli istnieje ryzyko, substancja jest rozprowadzana równomiernie w każdej połowie tabletki.

Jeśli na tablecie nie ma podziału, nie można go przeciąć na pół!
Kupując lek, dowiedz się, czy tę formę można podzielić na połówki, ćwiartki lub ósemki.

Jeżeli lek nie posiada przegrody, a potrzebujesz stężenia 2-4 razy mniejszego, sprawdź czy w aptekach dostępne są takie dawki.

Jeżeli nie, należy omówić z lekarzem możliwość rozkruszenia takich tabletek. Najprawdopodobniej lekarz bez ryzyka zastąpi lek innym, wygodniejszym w użyciu.
Zachowaj ostrożność przy wyborze dawkowania!

O dawkach dla dzieci

Sposób dawkowania leków dla dzieci opiera się na zależności dawki od masy ciała dziecka.

Mała dawka może nie wystarczyć do uzyskania efektu terapeutycznego, natomiast duża dawka może zaszkodzić.

Jeśli kupisz lek dostępny bez recepty bez konsultacji z lekarzem, przed użyciem przeczytaj uważnie instrukcję!
Pamiętać! Samoleczenie jest niebezpieczne! Konsultacja z farmaceutą nie zastępuje całkowicie wizyty u lekarza.

Bądź zdrów! Traktuj świadomie!

Dzielenie tabletek jest tradycyjnie stosowane w praktyce farmaceutycznej w celu wybrania wymaganej dawki leku, jeśli postać dawkowania zawierająca wymaganą dawkę nie jest dostępna. Zmniejsza to także koszty terapii. Obecność w postaci tabletek szeregu leków zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków ( Administracja Jedzenia i Leków, FDA), poprzeczny rowek uznawany jest za akceptację takiej praktyki i często wskazuje, że lek został poddany dodatkowe badania w wirtualnym.

Jednakże procedura oddzielania tabletek nie jest ustandaryzowana, a jej dokładność jest bardzo zróżnicowana w zależności od wielu czynników, w tym właściwości leku, rozmiaru i kształtu tabletki oraz zdolności i umiejętności osoby oddzielającej.

Charakterystyka leku

Nie zaleca się dzielenia tabletek leków, do których mogą prowadzić odchylenia w dawkowaniu poważne konsekwencje. Leki te obejmują leki o wąskim zakresie terapeutycznym i działaniu zależnym od dawki.

Charakterystyka tabletu

Obecność poprzecznego rowka na tablecie ułatwia oddzielanie, ale rozmiar, kształt i wytrzymałość również mają istotny wpływ na dokładność wyniku. Najłatwiej oddzielają się duże, podłużne tabletki z głębokimi nacięciami po obu stronach.

Szereg specjalnych postaci dawkowania, takich jak tabletki powlekane do rozpuszczania w jelitach, postacie z opóźnionym uwalnianiem substancji czynnej, a także leki kombinowane, stężenie jednego ze składników zmienia się w zależności od wielkości tabletki (na przykład amoksycylina z klawulanianem ( Augmentyna, Amoksyklaw), irbesartan/hydrochlorotiazyd ( Poprawny), oksykodon/acetaminofen ( Percocet), ezetymib/symwastatyna ( Witorin) itp.) nie powinny być rozdzielane.

Jednolita dystrybucja leku w tabletce

Jak wykazały wyniki badań, równomierność rozmieszczenia leku w tabletce, a także prawdopodobieństwo jego równomiernego rozdzielenia i rozdrobnienia są powiązane z jakością wytwarzania leku. Zatem w tabletkach generycznej symwastatyny produkowanych w 4 różnych krajach wykryto obecność dużych fragmentów substancji czynnej, ale nie w oryginalny lek, wyprodukowany w USA.

Dokładność separacji

Dokładność oddzielania tabletek oceniano w szeregu badań. W podczas trzech Spośród nich farmaceuci rozdzielili tabletki zawierające 22 leki; uznawano, że powstałe fragmenty zawierają połowę dawki, jeśli ważyły ​​85–115% masy idealnej połowy. Wymagania dotyczące jednorodności masy zostały spełnione w przypadku 7 z 22 (32%), 3 z 11 (27%) i 8 z 12 (67%) testowanych produktów. W innym badaniu, gdy nieprążkowane tabletki cyklobenzapiny 10 mg pocięto specjalnym narzędziem tnącym, masa połówek wahała się od 69% do 130% oczekiwanej, co skutkowało różnicami w dawce od 3,5 do 6,5 mg pod warunkiem, że równomierny rozkład składnik aktywny w tabletce. Kiedy jest używany do separacji nóż kuchenny różnice w masie połówek osiągnęły 50-150%, zmiany dawki - 2,5-7,5 mg.

W badaniu oceniającym zdolność starszych pacjentów do dzielenia tabletek odchylenia masy powstałych połówek od oczekiwanej masy sięgały 9-37%.

Wpływ separacji tabletek na wynik kliniczny terapii

W dwóch badaniach z udziałem 2128 pacjentów przyjmujących statyny nie stwierdzono znaczących różnic w stężeniu cholesterolu u pacjentów otrzymujących półtabletki przez 6 tygodni lub dłużej. W innym badaniu krzyżowym z udziałem 29 pacjentów otrzymujących lizynopryl w postaci połówek przez 2 tygodnie również nie stwierdzono klinicznie istotnych różnic w skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi.

Wydajność ekonomiczna

Dzielenie tabletek pozwala obniżyć koszty terapii nawet o 50%, gdyż zgodnie z obowiązującą polityką cenową wiele leków ma podobne lub podobne ceny za jednostkę dawkowania, niezależnie od dawki zawartej w nich substancji aktywnej. Stosując program rozdzielania tabletek atorwastatyny, symwastatyny i owastatyny w ciągu roku, wykazano opłacalność na poziomie 39%.

Stosowanie całych tabletek pozwala oczywiście na najbardziej precyzyjną kontrolę dawki leku otrzymywanej przez pacjenta. Jeśli jednak istnieje chęć i możliwość ze strony pacjenta, a także szeroki zakres terapeutyczny, względne bezpieczeństwo leku i brak efektu zależnego od dawki, wydaje się możliwe oddzielenie jego postaci dawkowania, ponieważ małe odchylenia od dawki są wyrównane, szczególnie w przypadku leków długi okres pół życia.

Pacjentom zaleca się, aby nie dzielić więcej niż 1 tabletki na raz i, jeśli to możliwe, zużyć drugą połowę następne spotkanie leku w celu skompensowania odchyleń od poprzedniej dawki. Trochę pomocy Pomocne może być użycie specjalnych urządzeń tnących, ale nie gwarantuje to dokładności separacji.

Dzielenie tabletu.

List Lekarski 2004; 46 (wyd. 1195): 89-91.

Zobacz też:

• Separacja tabletek – zalety i wady

tabletki, podział

Dzielenie tabletek jest tradycyjnie stosowane w praktyce farmaceutycznej w celu wybrania wymaganej dawki leku, jeśli postać dawkowania zawierająca wymaganą dawkę nie jest dostępna. Stosowane jest także w celu obniżenia kosztów terapii. Chociaż praktyka ta zapewnia pewne korzyści ekonomiczne, istnieją obawy dotyczące dokładności dozowania, zgodności i wynik kliniczny terapia.

Czasami konieczne jest podzielenie tabletek. Jest to uznany sposób uzyskania wymaganej dawki, jeśli nie jest ona dostępna w gotowej postaci dawkowania, co może nastąpić w szeregu okoliczności:

• przepisywanie leku dzieciom lub osobom starszym w przypadku braku specjalnie opracowanych postaci dawkowania o niskim stężeniu leku,
• dobór lub zmniejszenie dawki,
• konieczność częstego dostosowywania dawki.

Czasami praktyka ta jest spowodowana względami ekonomicznymi. Obecna polityka cenowa jest taka, że ​​wiele leków ma podobne lub podobne ceny za jednostkę dawkowania. W ten sposób koszt przebiegu leczenia można obniżyć o prawie 50%, oddzielając tabletki o stężeniu dwukrotnie większym niż wymagane.

Przeciwnicy tej procedury podają szereg argumentów, z których głównym jest brak możliwości zapewnienia dokładnego dawkowania leku. Na prawidłowy podział tabletu wpływa wiele czynników, m.in. jego wielkość, kształt, charakterystyka, technika podziału i używany do tego sprzęt, a także umiejętności i doświadczenie osoby wykonującej operację. Nawet w tabletkach podzielonych przez farmaceutę dawka może różnić się od dawki idealnej. Jedno z badań wykazało, że 5,7% połówek tabletek przeciętych przez farmaceutów różniło się o ponad 15% od idealnej masy, a tylko 7 (31,8%) z 22 fragmentów spełniało standardy USP. Nic dziwnego, że jeszcze większe różnice obserwuje się, gdy pacjenci sami dzielą pigułki. Jak jednak ważny jest ten fakt? Podjęto szereg badań porównujących skuteczność kliniczną terapii u pacjentów otrzymujących tę samą dawkę leków w postaci tabletek całych i dzielonych, podczas których nie stwierdzono różnic w skuteczności obu schematów leczenia.

Nie stwierdzono również negatywnego wpływu praktyk dzielenia tabletek na przestrzeganie przepisów. Przeprowadzono badanie wśród 1617 pacjentów, żaden z nich nie zgłosił żadnych problemów związanych z oddzieleniem tabletek. Co więcej, tylko 4% respondentów stwierdziło, że konieczność dzielenia tabletek zmniejsza ich chęć kontynuowania terapii. Ankieta przeprowadzona wśród pacjentów w innym badaniu wykazała, że ​​byliby oni skłonni zastosować się do tej procedury, jeśli miałoby to obniżyć koszty leczenia, pomimo pewnych niedogodności. Z drugiej strony 97% ochotników, którzy wzięli udział w badaniu podziału pigułki, wolało stosować oficjalne leki o niższych dawkach leku, a 77% było skłonnych za to zapłacić.

Rozdzielanie tabletek przez farmaceutów może poprawić przestrzeganie przepisów, ale Tej procedury ma pewne koszty materiałowe. Wykazano, że rozdzielenie 1 tabletki zajmuje średnio 5 sekund. Biorąc pod uwagę godzinowy koszt pracy farmaceuty (wg badania kanadyjskiego), koszt podzielenia 1 tabletki to około 10 centów kanadyjskich. W przypadku pacjentów samodzielnie dzielących tabletki otrzymanie instrukcji z wyprzedzeniem może zmniejszyć częstotliwość błędów podczas zabiegu, jednak farmaceuta poświęca na wyjaśnienia każdemu pacjentowi około 1 minuty czasu pracy, czyli równowartość 1 dolara kanadyjskiego. Rozgałęźniki do tabletów kosztują 6–10 dolarów kanadyjskich.

Co więcej, chociaż dzielenie tabletek potencjalnie zapewnia znaczne korzyści ekonomiczne, jedynie w przypadku niewielkiej liczby obecnie powszechnie stosowanych leków dzielenie tabletek jest nie tylko wykonalne, ale także korzystne ekonomicznie. Takie preparaty muszą mieć następujące cechy:

• dostępność w sukcesywnie podwajających się dawkach (np. tabletki zawierające 10 i 20 mg substancji aktywnej),
• odpowiedni kształt i wielkość (najodpowiedniejsze są duże, powlekane, wydłużone tabletki o szerokich krawędziach),
• wystarczająco wysoki koszt, aby zapewnić korzyści ekonomiczne,
• brak specyficznych cech związanych z uwalnianiem dawki leku,
• długi cykl terapii.

Spośród 200 najczęściej stosowanych narkotyków w Kanadzie (dane z 1998 r.) tylko 14 spełniało powyższe kryteria. W podobnym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych zidentyfikowano 11 podobnych leków. Należą do nich inhibitory ACE (enalapryl, lizynopryl), statyny (atorwastyna, lowastyna, prawastyna), leki przeciwdepresyjne (cialopram, paroksetyna, nefazadon), leki przeciwpsychotyczne (olanzapina, risperidon) i szereg innych leków (warfaryna, klonazepam, doksazosyna).

Jak pokazuje praktyka, rozdzielanie tabletek częściej podejmuje się ze względów klinicznych niż z powodów ekonomiczne powody. Korzyści ekonomiczne wynikające z wyodrębnienia 11 najczęściej leczonych leków w Stanach Zjednoczonych wynoszą mniej niż 2%.

Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że wprowadzenie do powszechnej praktyki separacji tabletek jako sposobu na obniżenie kosztów terapii nie jest uzasadnione ekonomicznie i może powodować szereg problemów, takich jak nieprawidłowe stosowanie leków, nieprawidłowe dawkowanie leków związane z błędy w oddzielaniu tabletek i zmniejszona zgodność. Praktykę tę należy stosować jedynie w określonych sytuacjach klinicznych w celu dobrania wymaganej dawki leku.

Przydatność dzielenia tabletów jako strategii oszczędzania kosztów jest ograniczona.

separacja tabletek, farmakoekonomika, korzyść ekonomiczna, dawka leku, zgodność