Surgical contraception para sa mga kababaihan. Pambabae surgical contraception

Ano ang babaeng isterilisasyon, kung paano isinasagawa ang pamamaraan, kung kanino ito ipinahiwatig, at kung ano ang mga kawalan nito, basahin sa aming materyal.

Kung ang tamud ng lalaki ay umabot sa isa sa mga itlog ng babae, ang pagbubuntis ay nangyayari. Maaari itong matukoy kapag ang isang itlog na handa para sa pagpapabunga ay inilabas mula sa obaryo. Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay naglalayong pigilan ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpigil sa katawan ng babae sa paggawa ng mga itlog o pag-iwas sa mga itlog mula sa tamud. Isa sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang babaeng isterilisasyon.

Isterilisasyon ng babae karaniwang isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit maaari ding isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, depende sa paraan na ginamit. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagharang o pagbubuklod fallopian tubes, na nag-uugnay sa mga obaryo at matris. Pinipigilan nito ang proseso ng pagpapabunga. Ang mga obaryo ng isang babae ay maglalabas pa rin ng mga itlog, ngunit sila ay natural na maa-absorb ng katawan mismo.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa babaeng isterilisasyon

• Nagbibigay epektibong proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis sa 99%.
• Hindi mo kailangang mag-isip tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis araw-araw o sa bawat oras na plano mong makipagtalik, kaya hindi makakaapekto ang pagpipigil sa pagbubuntis sa iyong buhay sex
• Maaaring isagawa ang sterilization anumang oras sa panahon ng menstrual cycle. Ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng hormone.
• Patuloy kang magkakaroon ng regla
• Depende sa uri ng isterilisasyon, kakailanganin mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa iyong susunod na regla pagkatapos ng operasyon o sa loob ng tatlong buwan pagkatapos noon.
• Tulad ng anumang operasyon, may maliit na panganib ng mga komplikasyon: panloob na pagdurugo, impeksyon o pinsala sa ibang mga organo
• Mayroon ding maliit na panganib na hindi gagana ang operasyon. Ang mga naka-block na tubo ay maaaring gumaling kaagad o pagkatapos ng maraming taon.
• Kung ang operasyon ay hindi matagumpay, mayroong isang maliit na panganib ng pagbuo ectopic na pagbubuntis.
• Ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong pagkatapos ng operasyon ay napakahirap.
• Ang sterilization ng babae ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STI.

Paano pinipigilan ng babaeng isterilisasyon ang pagbubuntis

Ang mekanismo ng isterilisasyon ay ang isang artipisyal na sagabal ng mga fallopian tubes ay nilikha, samakatuwid, ang pagpapabunga ay imposible, dahil ang itlog ay nakahiwalay sa tamud.

Paano isinasagawa ang isterilisasyon?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng babaeng isterilisasyon:

• Kapag ang mga fallopian tubes ay naharang - halimbawa na may mga clamp at singsing (tubal occlusion)

• hysteroscopic isterilisasyon. Ang mga implant ay ginagamit upang harangan ang mga fallopian tubes

Para sa maraming kababaihan, ang mga operasyong ito ay menor de edad at karamihan sa mga pasyente ay umuuwi sa parehong araw. Ang tubal occlusion method ay kadalasang ginagamit.

Tubal occlusion

Una sa lahat, dapat suriin ng surgeon ang fallopian tubes gamit ang laparoscopy o mini-laparotomy.

Ang laparoscopy ay ang pinakakaraniwang paraan ng pag-access sa mga fallopian tubes. Gumagawa ng maliit na paghiwa ang surgeon lukab ng tiyan sa lugar ng pusod at nagpasok ng maliit na nababaluktot na tubo na tinatawag na laparoscope na nilagyan ng maliit na ilaw at camera. Ang camera ay nagpapakita ng isang imahe ng loob ng katawan sa monitor. Pinapayagan nito ang siruhano na tingnan ang mga fallopian tubes nang mas detalyado.

Ang mini-laparotomy ay kinabibilangan ng paggawa ng maliit na 5cm incision sa itaas ng pubic hairline. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na suriin at suriin ang mga fallopian tubes.

Laparoscopy ang pinaka ginustong pamamaraan babaeng isterilisasyon, dahil mas mabilis itong ginagawa kaysa sa mini-laparotomy. Gayunpaman, ang huling uri ng isterilisasyon ay inirerekomenda para sa mga kababaihan:

• na kamakailan ay nagkaroon ng pelvic o abdominal surgery
• sobra sa timbang, ibig sabihin, ang kanilang body mass index ay lumampas sa 30
• na nagdusa ng iba't-ibang nagpapaalab na sakit pelvic organs, dahil ang impeksiyon ay maaaring magkaroon masamang impluwensya sa fallopian tubes at uterus

Pagharang sa mga tubo

Maaaring i-block ang fallopian tubes gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Gumamit ng titanium o plastic clip na ginagamit upang i-clamp ang fallopian tubes
• Gamit ang mga singsing - isang maliit na loop ay ginawa mula sa fallopian tube, na sinulid sa pamamagitan ng isang silicone ring, na pagkatapos ay snapped sa lugar.
• Sa pamamagitan ng pagtali at pagputol ng fallopian tube - 3-4 cm ng tubo ang apektado

Hysteroscopic sterilization (uterine implants)

Sa UK, ginagamit ang teknolohiya ng Essure para sa hysteroscopy. Ang mga implant ay inilalagay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kasama nito, maaari ka ring uminom ng sedative.

Ang isang tubo na may teleskopyo sa dulo, na tinatawag na hysteroscope, ay ipinasok sa puki at cervix. Gamit ang isang espesyal na wire, ang napakaliit na piraso ng titanium ay ipinasok sa hysteroscope at sa bawat isa sa mga fallopian tubes. Ang siruhano ay hindi kailangang gumawa ng isang paghiwa sa panahon ng pamamaraan.

Ang implant ay nagdudulot ng peklat na tissue sa paligid ng fallopian tubes, na humaharang sa kanila. Hanggang sa makumpirma ng iyong doktor na ang iyong mga tubo ay naka-block, kakailanganin mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Maaari mong suriin ang kondisyon ng mga tubo gamit ang:

• hysterosalpingogram (HSG) - pagsusuri sa x-ray, kung saan sinusuri ang cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang espesyal na tina upang ipakita ang pagbara ng mga fallopian tubes.
• contrast hysterosalpingosonography - isang uri ng ultrasound na gumagamit ng injectable dyes para sa fallopian tubes

Iniuulat na ngayon ng manufacturer ng Essure na ang pag-scan ng ultrasound ay isang karagdagang opsyon upang i-verify ang pagkakalagay ng implant 3 buwan pagkatapos ng pamamaraan ng isterilisasyon. Kung ang mga implant coils ay makikita sa tamang posisyon, ang occlusion ay maaaring makumpirma.

Pag-alis ng fallopian tubes (salpingectomy)

Kung ang operasyon sa fallopian tubes ay hindi matagumpay, maaari itong magresulta sa kanilang kumpletong pag-alis. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na salpingectomy.

Ano ang dapat gawin bago isterilisasyon

Bago ang operasyon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung naaangkop, ang konsultasyon ay dapat ding maganap sa presensya ng kapareha.

Ang konsultasyon ay magbibigay ng pagkakataon upang talakayin ang mga detalye ng operasyon, talakayin ang mga pagdududa, alalahanin at posibleng mga katanungan.
Ang doktor ay mayroon legal na karapatan tumangging magsagawa ng operasyon sa iyo kung siya ay may pagdududa na ito ay para sa interes ng pasyente.

Kung magpasya kang magkaroon ng isterilisasyon, ikaw ay ire-refer espesyalista sa kababaihan para sa paghahanda ng. Bago ang isterilisasyon, kakailanganin mong gumamit ng mga contraceptive hanggang sa araw ng operasyon at pagkatapos ng:

• dati susunod na regla kung gumagamit ka ng occlusion method
• Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon kung gumagamit ka ng hysteroscopic na uri ng isterilisasyon

Maaaring isagawa ang sterilization anumang oras sa panahon ng menstrual cycle. Bago ang operasyon, kakailanganin mong kumuha ng pregnancy test upang matiyak na hindi ka buntis. Ito ay napakahalaga dahil kapag ang fallopian tubes ay naharang ay mayroon napakadelekado na maaaring magkaroon ng ectopic pregnancy, na nagbabanta sa buhay dahil nagdudulot ito ng matinding panloob na pagdurugo.

Pagbawi pagkatapos ng isterilisasyon

Matapos mawala ang anesthesia at makumpleto ang pagsusuri sa ihi, kakailanganin mong kumain ng kaunti at pagkatapos ay papayagang umuwi. Pinakamabuting hilingin sa isang tao na sumakay sa iyo o tumawag ng taxi.

Sa institusyong medikal kung saan naganap ang operasyon, sasabihin nila sa iyo kung ano ang aasahan at kung paano aalagaan ang iyong sarili pagkatapos ng isterilisasyon, at iwanan ang iyong contact number upang maaari kang tumawag kung mayroon kang anumang mga problema o katanungan.

Kung ikaw ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi ka inirerekomenda na magmaneho sasakyan sa loob ng 48 oras pagkatapos ng operasyon dahil kailangan mo ng oras para mabawi ang mga normal na reaksyon.

Mga damdamin pagkatapos ng operasyon

Kung nagkaroon ka ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, masamang pakiramdam at ang isang estado ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng ilang araw ay normal, kaya sulit na kumuha ng katapusan ng linggo para sa panahong ito at magpahinga.

Depende sa iyong kalusugan at mga detalye ng iyong trabaho, maaari kang bumalik sa iyong mga tungkulin sa loob ng 5 araw pagkatapos ng tubal occlusion. Gayunpaman, ipinagbabawal kang magbuhat ng mabibigat na bagay o magsagawa ng mabibigat na bagay pisikal na ehersisyo sa unang linggo.

Maaari kang makaranas ng menor de edad pagdurugo ng ari. Gumamit ng panty liner, hindi isang tampon. Maaari mo ring maranasan masakit na sensasyon tulad ng sa panahon ng regla, kung saan maaari kang magreseta ng mga pangpawala ng sakit. Kung lumala ang pananakit at pagdurugo, humingi ng medikal na atensyon.

Isterilisasyon ng babae - pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Kung nagkaroon ka ng occlusion na ginawa upang harangan ang iyong fallopian tubes, magkakaroon ka ng mga tahi kung saan ginawa ng surgeon ang hiwa. Ang ilang mga tahi ay natutunaw sa kanilang sarili, ngunit may iba pa na kailangang alisin.

Kung mayroon kang bendahe sa lugar ng paghiwa, maaari mo itong alisin sa susunod na araw at maligo o maligo.

Magtalik pagkatapos ng isterilisasyon

Ang operasyon ay walang anumang epekto sa sekswal na atraksyon at ang mga sensasyon ng sex. Maaari kang magmahal sa sandaling kumportable ka para dito.

Kung nagkaroon ka ng occlusion na ginawa, kakailanganin mong gumamit ng contraception hanggang sa iyong susunod na regla upang maprotektahan laban sa pagbubuntis.

Kung gumamit ka ng hysteroscopic sterilization method, kakailanganin mo ng contraception sa susunod na tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos lamang na kumpirmahin ng mga doktor sa pamamagitan ng mga pagsusuri na ang mga tubo ay naharang na maaari mong kalimutan ang tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis magpakailanman.

Ang sterilization ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STI, kaya kailangan mong gumamit ng barrier contraception kung hindi ka sigurado sa iyong partner.

Ang sterilization ng babae ay kasalukuyang isa sa mga paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ngunit ano ang maaaring maging kahihinatnan ng gayong pamamaraan?

Layunin ng babaeng isterilisasyon

Isinasagawa ang sterilization upang maiwasan ang pagpasok ng itlog sa cavity ng matris. Upang gawin ito, ang patency ng fallopian tubes ay inalis. Kahit na ang mga ovary ng babae ay nagpapanatili ng kanilang paggana pagkatapos nito, ang mga itlog na ginawa sa panahon ng obulasyon ay nananatili sa lukab ng tiyan at sa gayon ay hindi makakonekta sa tamud.

Mga dahilan para sa babaeng isterilisasyon

Kadalasan ito ay isang pag-aatubili na magkaroon ng mga anak. Halimbawa, may mga anak na ang isang babae.

Ang pangunahing bentahe ng tubal ligation ay hindi ito nangangailangan karagdagang mga pamamaraan proteksyon. Nangyayari din na ang isterilisasyon ay isinasagawa para sa ilang mga kadahilanang medikal.

Mga uri ng isterilisasyon

Isinasagawa ang operasyon ng isterilisasyon sa pamamagitan ng operasyon. Mayroong mga sumusunod na uri ng naturang operasyon.

Electrocoagulation. Ang tubal obstruction ay artipisyal na nilikha gamit ang electrocoagulation forceps.

Bahagyang o kumpletong pagputol ng mga tubo. Kabilang dito ang pag-alis ng bahagi ng fallopian tube o ang tubo mismo.

Pagputol ng tubo. Ang mga tubo ay naka-clamp na may mga espesyal na clamp na gawa sa hindi nasisipsip na mga hypoallergenic na materyales.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng laparotomy (pagbubukas ng lukab ng tiyan) o

endoscopy. Sa unang kaso, ang tube resection o clamping ay kadalasang ginagawa. Sa pangalawa - electrocoagulation.

Sino ang pinapayagang sumailalim sa sterilization?

Sa Russia, ang mga kababaihan na umabot sa 35 taong gulang o may dalawang anak ay maaaring sumailalim sa boluntaryong isterilisasyon. Totoo, kung magagamit mga medikal na indikasyon Ang lahat ng mga paghihigpit ay tinanggal para sa pamamaraan.

Sino ang kontraindikado para sa isterilisasyon?

Ang mga kontraindikasyon para sa isterilisasyon ay: pagbubuntis, mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, pati na rin ang iba't ibang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Hindi ipinapayong magsagawa ng isterilisasyon para sa mga babaeng mayroon sobra sa timbang naghihirap mula sa diabetes mellitus aktibong anyo, malalang sakit puso, adhesions at mga tumor sa pelvic area. Hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na nasa estado ng neurosis o dumaranas ng depresyon na sumailalim sa pamamaraan, dahil maaaring hindi nila sapat na masuri ang sitwasyon sa oras na ito.

Mga kahihinatnan ng isterilisasyon

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang propesyonal na ginanap na pamamaraan ay napakabihirang. Gayunpaman, nangyayari ito. Halimbawa, maaaring may mga komplikasyon dahil sa pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam; muling pagsasaayos fallopian tubes; adhesions ng pelvic organs; ectopic na pagbubuntis.

Pansinin ng mga dayuhang siyentipiko tumaas ang panganib paglitaw mga problema sa ginekologiko sa mga kababaihan na sumailalim sa mga pamamaraan ng isterilisasyon. Kaya, si M. J. Muldoon sa artikulong “ Mga sakit na ginekologiko pagkatapos ng isterilisasyon,” na inilathala sa British Medical Journal, Enero 8, 1972, ay nag-uulat na sa 374 na pasyente na sumailalim sa tubal ligation, 43% pagkatapos ay kinailangang gamutin para sa menorrhagia at iba pang mga sakit sa pagregla, cervical erosion at ovarian tumor. 18.7% kinakailangan hysterectomy - pag-alis ng matris. At sa ilang mga kaso, ang patency ng fallopian tubes ay naibalik, at ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan.

Noong 1979, ipinakita ng isang pag-aaral na isinagawa ng mga doktor sa Britanya na pagkatapos ng isterilisasyon, ang mga kababaihan ay nakaranas ng 40% na pagtaas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla, at 26% sa kanila ay nagreklamo ng pagtaas ng sakit sa panahon ng regla. Sa 489 kababaihan na may tubal ligations, ang rate ng cervical cancer pagkatapos ng 3.5 taon ay 3.5 beses na mas mataas kaysa sa karaniwan, ang isinulat ng may-akda ng pag-aaral na si James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

Ngunit ang pangunahing bagay negatibong kahihinatnan isterilisasyon - ang hindi maibabalik nito. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes ay posible, ngunit ito ay lubhang mahal. Plastic surgery, na hindi palaging nagbibigay ninanais na resulta. Kadalasan, napagtanto ng isang babae na nagkamali siya, kusang-loob o sa ilalim ng presyon mula sa mga mahal sa buhay, sa pamamagitan ng pagsang-ayon sa isang pamamaraan na nag-aalis sa kanya ng pagkakataong magkaanak. At ito ang may pinaka-negatibong epekto sa kanyang mental state.

Totoo, ang isterilisasyon ay hindi nakakasagabal sa pamamaraan ng IVF. Sa naaangkop na medikal na pangangasiwa, ang isang isterilisadong babae ay lubos na may kakayahang artipisyal na magbuntis at magdala ng isang bata hanggang sa termino, dahil ang mga tubo ay hindi kasangkot sa prosesong ito. Gayunpaman, tulad ng alam mo, ang artificial insemination ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng paglilihi.

Voluntary surgical sterilization(DHS), o kung tawagin din nito tubal occlusion ay isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kung saan ang bara ng fallopian tubes ay artipisyal na nilikha at isang hindi maibabalik na pagtigil ng babae. reproductive function. Sa kasalukuyan, ang DHS ay isang karaniwang paraan ng birth control sa maraming bansa sa buong mundo.

Mekanismo ng pagkilos

Sa panahon ng operasyon, ang mga fallopian tubes ay pinag-ligad, pinagtawid, o ang mga clamp (mga staple, singsing) ay inilalapat sa kanila. Posible rin ang cauterization electric shock. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pagpupulong ng itlog at tamud ay hindi kasama dahil sa isang artipisyal na nilikhang balakid sa kanilang landas. Ang contraceptive effect ay nakamit kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga survey

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sinusuri: pagsusuri sa ginekologiko, pagkuha ng mga pahid mula sa puki at cervix upang matukoy ang microbial flora, pati na rin upang ibukod ang kanser, pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga pelvic organ upang ibukod ang pagbubuntis at mga proseso ng tumor ng matris at mga ovary; electrocardiogram (ECG); pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi; pagsusuri ng biochemical dugo; pagsusuri ng dugo para sa syphilis, AIDS, hepatitis B at C; pagsusuri ng isang therapist. Bilang resulta ng pagsusuri, lahat posibleng contraindications sa operasyon. Kung natukoy ang mga ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa posibilidad at/o pagpapayo ng paggamit ng isa pang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Tungkol sa operasyon

Sa paggawa laparotomy ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa (mga 20 cm) na nagbibigay ng access sa mga organo kung saan isinasagawa ang operasyon. Sa kasong ito, ang mga tisyu ay nasugatan, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, at ang panahon ng pagpapagaling ng sugat ay tumatagal ng mahabang panahon. sa mahabang panahon, ang peklat ay maaaring maging makabuluhan. Pagkatapos ng bukas na interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, posible ang mga komplikasyon at nabuo ang malinaw na mga pagdirikit (paglaganap nag-uugnay na tisyu sa anyo ng mga hibla). Laparoscopic technique inaalis ang pangangailangan na gumawa ng malalaking paghiwa. Gumagawa ang siruhano ng 3-4 na paghiwa sa balat (mga 1 cm), pagkatapos nito ang mga pagbutas ng malambot na tissue ay ginawa dito gamit ang isang espesyal na guwang na instrumento at ang mga instrumento na kinakailangan para sa laparoscopic surgery ay ipinasok sa lukab ng tiyan at optical instrument na may mini video camera - laparoscope; ang imahe ay ipinadala sa screen ng monitor, nakikita ng siruhano ang mga panloob na organo at ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Ang lukab ng tiyan ay dapat na napalaki carbon dioxide, na nagreresulta sa dingding ng tiyan ay itinaas at sinigurado pinakamahusay na pag-access Upang lamang loob. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit, halos hindi napapansin ang mga peklat na nananatili sa balat, ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ay nangyayari nang mas mabilis, may mas kaunting mga komplikasyon, at ang pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan ay nabawasan. Ang Laparotomy ay ginagawa para sa mga medikal na dahilan o habang caesarean section, operasyong ginekologiko para sa isa pang dahilan, walang bayad. Ang laparoscopy ay palaging isinasagawa nang may bayad. Kung ang pasyente ay lubhang napakataba, ang laparoscopic technique ay hindi ginagamit para sa abdominal surgery. Bilang karagdagan, kapag ang lukab ng tiyan ay napalaki ng carbon dioxide, may panganib ng mga bula ng gas na pumasok sa mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa gas embolism - pagbara ng isang malaking sisidlan na may katulad na bula at pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at organo. Sa pinakamasamang kaso, humahantong ito sa nakamamatay na kinalabasan. Ang sterilization ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay 15-20 minuto. Ang paglabas mula sa ospital, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay isinasagawa depende sa pamamaraan sa mga araw na 2-3 (na may laparoscopy) o 7-10 araw (na may laparotomy), ayon sa pagkakabanggit. Panahon ng rehabilitasyon hanggang 7 araw o hanggang 1 buwan.

Mga kalamangan ng tubal occlusion

• Mataas na kahusayan (0.01 pagbubuntis bawat 100 kababaihan).
• Mabilis na epekto, ang pamamaraan ay isinasagawa nang isang beses.
• Permanenteng paraan pagpipigil sa pagbubuntis.
• Walang epekto sa pagpapasuso.
• Kakulangan ng koneksyon sa pakikipagtalik.
• Angkop para sa mga pasyente kung saan ang pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan (halimbawa, mga depekto sa puso, talamak na aktibong hepatitis na may mga palatandaan pagkabigo sa atay, solong bato, pagkakaroon ng malignant neoplasms ng anumang lokasyon, ulitin ang cesarean section sa pagkakaroon ng mga bata, atbp.).
• Kulang sa remote side effects.
• Hindi nababawasan sekswal na pagnanasa.

Mga disadvantages ng tubal occlusion

• Ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi maibabalik. Maaaring pagsisisihan ng pasyente ang kanyang desisyon.
• Ang pangangailangan para sa panandaliang ospital para sa 5-7 araw.
• May panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa operasyon at kawalan ng pakiramdam.
• Panandaliang kakulangan sa ginhawa, sakit pagkatapos ng operasyon sa loob ng 2-3 araw.
• Mataas na gastos ng laparoscopy. Hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at AIDS.

Sino ang maaaring gumamit ng tubal occlusion

• Babaeng mahigit 35 taong gulang o may 2 o higit pang mga anak:
  • na nagbibigay ng boluntaryong pagpayag sa pamamaraan (kung pipiliin ang pamamaraang ito pagpipigil sa pagbubuntis mag-asawa ay dapat na ipaalam tungkol sa mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko, ang hindi maibabalik na proseso, pati na rin ang posible masamang reaksyon at mga komplikasyon. Ang legal na bahagi ng isyu ay nangangailangan sapilitan dokumentasyon pahintulot ng pasyente sa DHS );
  • na gustong gumamit ng napakabisang hindi maibabalik na paraan ng birth control;
  • pagkatapos ng panganganak;
  • pagkatapos ng pagpapalaglag;
• Ang mga kababaihan kung saan ang pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan.

Sino ang hindi dapat gumamit ng tubal occlusion

• Babaeng hindi nagbibigay ng boluntaryong pagpayag sa pamamaraan.
• Mga buntis na kababaihan (itinatag o pinaghihinalaang pagbubuntis).
• Mga pasyente na may madugong discharge, ang sanhi nito ay hindi malinaw (bago ang diagnosis).
• Babaeng naghihirap mula sa talamak Nakakahawang sakit(hanggang gumaling).
• Mga babaeng may mga karamdaman sa pagdurugo.
• Mga kababaihan na kamakailan ay nagkaroon ng bukas mga operasyon sa tiyan(halimbawa, sa tiyan o dibdib).
• Babae para kanino operasyon hindi katanggap-tanggap.
• Mga babaeng hindi sigurado sa kanilang mga intensyon tungkol sa mga pagbubuntis sa hinaharap.

Kailan magsasagawa ng tubal occlusion

• Mula ika-6 hanggang ika-13 araw ng menstrual cycle.
• Pagkatapos manganak 6 na linggo.
• Pagkatapos ng pagpapalaglag, kaagad o sa loob ng unang 7 araw.
• Sa panahon ng cesarean section o gynecological operation.

Mga komplikasyon ng tubal occlusion

• Impeksyon postoperative na sugat.
• Sakit sa lugar ng postoperative na sugat, hematoma.
• Pagdurugo mula sa mababaw na mga sisidlan, pagdurugo sa loob ng tiyan.
• Tumaas na temperatura ng katawan sa itaas 38°C.
• Sugat Pantog o bituka sa panahon ng operasyon (bihirang).
• Gas embolism sa panahon ng laparoscopy (napakabihirang).
• Panganib ng ectopic pregnancy dahil sa hindi kumpletong occlusion ng fallopian tubes (bihirang).

Mga tagubilin para sa mga pasyente

• Ang postoperative na sugat ay hindi dapat basain ng 2 araw.
• Ang mga pang-araw-araw na aktibidad ay dapat na ipagpatuloy nang paunti-unti (karaniwang naibabalik ang normal na aktibidad sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon).
• Dapat kang umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng isang linggo.
• Huwag magbuhat ng mabigat o gumawa ng mabibigat na gawain pisikal na trabaho sa isang linggo.
• Kung mangyari ang pananakit, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit ( ANALGIN, IBUPROFEN o PARACETAMOL) bawat 4-6 na oras, 1 tablet.
• Kailangan mong magpatingin sa doktor upang maalis ang mga tahi sa loob ng isang linggo.
• 10 araw pagkatapos ng operasyon, dapat kang magpatingin sa isang gynecologist para sa isang follow-up na pagsusuri.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung pagkatapos ng operasyon:

• tumaas ang temperatura (38°C pataas), naganap ang panginginig;
• pagkahilo, nanghihina ang nangyari;
• ay bothered sa pamamagitan ng pare-pareho o pagtaas ng sakit sa ibabang tiyan;
• ang bendahe ay nabasa ng dugo;
• may mga palatandaan ng pagbubuntis.

Sterilisasyon ng kababaihan- artipisyal na pagharang ng lumens ng fallopian tubes upang maiwasan ang pagbubuntis. Ito ay isang paraan babaeng contraception, na ginagarantiyahan ang maximum, halos 100% na proteksyon laban sa paglilihi ng isang bata. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga glandula ng kasarian ay gumagana sa parehong paraan tulad ng bago ang interbensyon: ang babae ay nakakakuha ng kanyang regla, libido at ang kakayahang makakuha ng sekswal na kasiyahan ay napanatili.

Maaaring may ilang mga dahilan para sa babaeng isterilisasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang boluntaryong isterilisasyon ay isang paraan ng pagpaplano ng pamilya. Ang pamamaraang ito ay pinili ng mga kababaihan at mag-asawa na hindi nagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Ang batayan para sa interbensyon ay maaaring mga medikal na indikasyon. Una sa lahat, inirerekomenda ang isterilisasyon para sa mga kababaihang may mga sakit na hindi tugma sa pagdadala ng fetus o paggamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kabilang dito ang ilan mga patolohiya ng cardiovascular, malubhang anyo Diabetes mellitus, leukemia, malignant neoplasms sa mga organo ng babaeng reproductive system. Inaalok din ang isang babae ng isterilisasyon kung mayroon na siyang dalawa o higit pang mga anak na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Ang batas sa Russia ay nagbibigay para sa pamamaraan na isasagawa kapwa sa kahilingan ng babae at sa pamamagitan ng puwersa. Ang Artikulo 57 ng Pederal na Batas "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" ay nagsasaad na ang sapilitang medikal na isterilisasyon ng mga taong walang kakayahan ay isinasagawa alinman sa kahilingan ng isang tagapag-alaga o sa pamamagitan ng desisyon ng korte. Lahat ng iba pang kaso ng panghihimasok ay mga paglabag sa karapatang pantao.

Contraindications

Ang sterilization ng isang babae ay hindi maaaring isagawa kung ang mga kinakailangan ay hindi natutugunan kasalukuyang batas. Ang mga institusyong medikal ay maaaring tumanggap ng mga pasyente para sa pamamaraan lamang sa nakasulat na aplikasyon. Sa kasong ito, ang babae ay dapat na higit sa 35 taong gulang o may hindi bababa sa dalawang anak.

Kung ang isang babae ay nagpasya na sumailalim sa isterilisasyon, inirerekomenda siyang sumailalim sa paunang medikal na pagsusuri. Pagkatapos lamang ng mga pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor ay isang desisyon na ginawa kung ang operasyon ay maaaring isagawa. Ang surgical female sterilization ay may mga sumusunod na ganap na contraindications:

• pagbubuntis;
• pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• maanghang nagpapasiklab na proseso mga organo ng reproductive system.

Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications na maaaring makaapekto sa huling konklusyon ng mga espesyalista tungkol sa posibilidad ng isterilisasyon. Kabilang dito ang:

• mga pathology na nauugnay sa mahinang pamumuo ng dugo;
• ang pagkakaroon ng adhesions sa lumens ng fallopian tubes;
• matinding labis na katabaan;
• ilang mga sakit ng cardiovascular system.

Mga puntos para sa at laban

Bago bumaling sa pamamaraang ito ng pagpigil sa hindi ginustong pagbubuntis, dapat na pamilyar ang isang babae sa mga tampok ng pamamaraan at suriin ang mga pakinabang at disadvantages nito. Pagkatapos lamang nito makakagawa ka ng tanging tamang desisyon para sa bawat partikular na sitwasyon.

pros

Naka-on sa sandaling ito Ang sterilization ng tao ay kinikilala bilang ang pinaka-maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng pamamaraan ay hindi lalampas sa 0.01%. Gayunpaman, ang pagbara ng mga fallopian tubes sa mga kababaihan ay hindi nakakaapekto sa balanse ng mga hormone, cycle ng regla, sekswal na pagnanais at ang tindi ng mga sensasyon sa panahon ng intimacy.

Pagkatapos ng isterilisasyon, hindi maaaring mabuntis ang isang babae natural, gayunpaman, hindi siya nawawalan ng kakayahang manganak, kaya kung kinakailangan, ang pamamaraan ng IVF ay maaaring gamitin.

Ang mga bentahe ng wastong isinagawa na isterilisasyon ay kinabibilangan ng kawalan ng mga side effect at minimal na panganib mga komplikasyon.

Mga minus

Ang pangunahing kawalan ng babaeng isterilisasyon ay ang pagiging kumplikado nito. Sa kasalukuyan, salamat sa paggamit ng mga bagong teknolohiyang medikal, naging posible na makabuluhang bawasan ang invasiveness ng pamamaraan at halos maalis ang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan para sa katawan ng babae. Ang isang maliit na porsyento ng mga kababaihan na sumasailalim sa isterilisasyon ay maaaring magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ang ilang mga tao (kapwa lalaki at babae) ay nakakaranas ng tiyak mga problemang sikolohikal nauugnay sa kamalayan ng imposibilidad ng pagkakaroon ng mga anak. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang konsultasyon sa isang propesyonal na psychologist.

Itinuturo ng mga eksperto na ang isang babae ay dapat gumawa ng desisyon na maingat na mag-sterilize. Mahalagang tungkulin habang naglalaro sikolohikal na kalagayan. Hindi ka dapat pumili sa panahon ng depresyon o neurosis.

Upang masuri nang tama ang mga argumento para sa at laban, maaari kang magbasa ng isang dalubhasang forum na may mga paksa tungkol sa mga pamamaraan at kahihinatnan ng isterilisasyon ng babae, manood ng mga materyales sa video, at pamilyar sa mga opinyon ng mga doktor at pasyente.

Paraan

Ang isterilisasyon ng babae ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang pamamaraan ay pinili na isinasaalang-alang ang kalagayan at kagustuhan ng babae. Ayon sa kaugalian, ang operasyon ay ginagamit, ngunit kung kinakailangan, ang iba pang mga uri ng nababaligtad at hindi maibabalik na isterilisasyon ay maaaring gamitin: kemikal, radiation o hormonal.

Surgical

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ay depende sa kung ang operasyon ay binalak o ginanap sa panahon ng panganganak. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng laparotomy (dissection ng peritoneal tissue), laparoscopy (access sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas) o culdoscopy (access sa mga tubo sa pamamagitan ng ari). Mula sa unang paraan ng isterilisasyon sa karamihan mga institusyong medikal tumanggi. Ang pagbubukod ay kapag ang isang babae ay may caesarean section at pagkatapos na alisin ang sanggol, ang isang tubal ligation ay isinasagawa. Ginagawang posible ng laparoscopic surgery na mabawasan ang pinsala sa tissue at makabuluhang bawasan ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang direktang harangan ang mga tubo:

• Electrocoagulation.

Sa kasong ito, ang mga electrocoagulation forceps ay inilalapat sa mga tubo. Bilang isang resulta, ang mga puwang ay tinatakan. Upang maiwasan ang pagpapanumbalik ng patency pagkatapos ng isterilisasyon, ang isang karagdagang paghiwa ay maaaring isagawa sa site kung saan inilalapat ang instrumento.

• Resection.

Ang pamamaraang ito ng babaeng isterilisasyon ay nagsasangkot ng bahagyang o kumpletong pagtanggal mga tubo Ang mga lugar na pinutol ay tinatahi, nalagyan ng benda o na-cauterize ng mga forceps.

• Pag-install ng mga clip o clip.

Ang sagabal sa tubo ay nagagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga singsing, clip o iba pang device na idinisenyo para sa layuning ito. Ang mga ito ay ginawa mula sa hypoallergenic na materyal na hindi nagiging sanhi ng mga hindi gustong reaksyon mula sa babaeng katawan.

Kemikal

Kung ang isang babae ay may contraindications sa interbensyon sa kirurhiko Maaaring gumamit ng mga di-operatiba na pamamaraan ng isterilisasyon. Isa sa mga ito ay ang paggamit mga kemikal. Maaari itong maging mga gamot, na nakakaimpluwensya sa produksyon ng mga sex hormone. Ang ganitong isterilisasyon ay pansamantala at ang epekto nito sa katawan ng babae ay katulad ng pagkakastrat.

Ang pangalawang paraan ng chemical sterilization ay ang pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap sa lumens ng mga fallopian tubes na bumubuo ng mga plugs. Ang teknolohiya ay lumitaw kamakailan lamang at tumutukoy sa mga hindi maibabalik na interbensyon.

Radial

Dahil sa pagkakaroon ng maraming side effect ionizing radiation para sa babaeng isterilisasyon ito ay ginagamit medyo bihira at eksklusibo para sa mga medikal na dahilan. Ang pamamaraan sa karamihan ng mga kaso ay ginagamit upang sugpuin ang paggana ng mga babaeng reproductive glands kapag kinikilala ang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone.

Hormonal

Ang pinakakaraniwang paraan ng pansamantalang isterilisasyon ay ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone. Bilang resulta ng epekto sa katawan ng babae hormonal contraceptive ang mga ovary ay huminto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin. Kapag pinipili ang pamamaraang ito, dapat mo ring isaalang-alang na ang time frame para sa pagpapanumbalik ng reproductive function na may pangmatagalang hormonal sterilization ay mula 1 hanggang ilang taon (depende ito sa edad ng babae).

Ang pagiging kumplikado ng operasyon

Ang pagiging kumplikado ng surgical sterilization ng mga kababaihan ay nakasalalay sa paraan ng interbensyon, kondisyon ng kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng ilang magkakatulad na mga pathology. Karamihan sa mga klinika ay nagbibigay sa mga kababaihan ng nakaplanong isterilisasyon sa pamamagitan ng laparoscopy, na halos walang mga peklat sa katawan at nagbibigay-daan sa kanila na gumaling sa maikling panahon.

Kung ang operasyon ay magaganap sa tamang kondisyon, at nagsasagawa ng mga manipulasyon makaranasang doktor, ang posibilidad ng isang babae na magkaroon ng mga komplikasyon ay minimal. Iyon ang dahilan kung bakit para sa isang matagumpay na kinalabasan ng interbensyon ito ay mahalaga tamang pagpili mga klinika. Bago pumunta sa isang partikular na institusyong medikal, alamin kung ang mga naturang operasyon ay isinasagawa doon, at magtanong din tungkol sa mga kwalipikasyon ng mga doktor at kung magkano ang gastos sa pamamaraan. Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan na gumamit na ng mga serbisyo ng klinika ay makakatulong sa iyo na magpasya sa pagpili ng isang siruhano o gynecologist.

Gaano katagal ang interbensyon?

Ang nakaplanong babaeng isterilisasyon, na ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy, ay tumatagal sa average na 30-40 minuto. Sa panahong ito, ang babae ay binibigyan ng anesthesia, ang mga pagbutas ay ginawa sa lukab ng tiyan upang magpasok ng isang instrumento, at ang mga lumen ng mga fallopian tubes ay naharang.

Kapag ang mga kemikal o tubal implants ay ipinasok sa pamamagitan ng ari, ang pamamaraan ay nagaganap sa opisina ng doktor nang hindi gumagamit ng anesthetics at tumatagal ng 10-20 minuto. Maaari mong malaman ang mas tiyak kung gaano katagal ang operasyon mula sa doktor na magsasagawa ng isterilisasyon.

Gastos ng pamamaraan

Ang presyo ng operasyon ay pangunahing nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad nito. Ang gastos ng pag-install ng mga implant ay nagsisimula sa 7,000 rubles, at ang isterilisasyon sa pamamagitan ng laparoscopic access ay nagsisimula mula sa 15,000 rubles. Ang kabuuang halaga ay apektado ng pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri, mga pagsusuri, mga konsultasyon sa mga doktor.

Kapag tinutukoy ang halaga ng mga serbisyo, ang antas ng mga kwalipikasyon ng mga tauhan at ang pagkakaroon ng modernong kagamitan ay isinasaalang-alang din. kagamitang medikal at ang kalidad ng mga materyales na ginamit sa panahon ng isterilisasyon.

Preoperative period

Ang paghahanda para sa isterilisasyon ay nagsisimula sa pagbisita sa isang doktor at pagtukoy sa pinakamaraming bagay pinakamainam na oras para sa interbensyon. Isinasaalang-alang nito ang oras na lumipas mula nang manganak o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang mga yugto ng menstrual cycle.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri sa babae, tinutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa karagdagang mga diagnostic, sa batayan kung saan ito nagbibigay detalyadong rekomendasyon tungkol sa paghahanda sa preoperative period.

Panahon ng postoperative

Kung walang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, ang babae ay maaaring ma-discharge mula sa ospital pagkatapos ng 1-2 araw (na may nakaplanong interbensyon). Ang karagdagang rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, ang isang babae ay nangangailangan ng mga pagsasaayos sa pamumuhay nang ilang panahon pagkatapos ng isterilisasyon. Ang mga magaspang na rekomendasyon ay ang mga sumusunod:

• anumang pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan sa loob ng 10-14 araw;
• 2-3 araw pagkatapos ng surgical sterilization hindi ka dapat maligo o mag-shower;
• ipagpatuloy buhay sex ang isang babae ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 araw;
• Ang ilang pangangalaga ay kinakailangan pagkatapos ng isterilisasyon para sa mga lugar ng pagbutas: paggamot na antiseptiko, pag-install ng mga compress upang maiwasan ang pamamaga at hematomas.

Sa mga unang araw pagkatapos ng isterilisasyon upang alisin sakit na sindrom Maaaring kailanganin ang anesthetics.

Dapat alalahanin na ang ilang mga pamamaraan ng isterilisasyon ng mga kababaihan ay hindi nagbibigay ng agarang epekto at samakatuwid ay mangangailangan ng paggamit para sa isang tiyak na tagal ng panahon. karagdagang pondo lalaki o babae na contraception. Tungkol sa pangangailangan para sa proteksyon at tagal panahon ng pagbawi dapat ipaalam sa doktor bago lumabas.

Mga komplikasyon

Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng babaeng surgical sterilization at sa postoperative period hindi matangkad. Ang pinakakaraniwang hematoma sa mga kababaihan ay mga hindi gustong reaksyon sa paggamit ng anesthetics, ang pagbuo ng adhesions sa pelvis. Upang higit pa mapanganib na kahihinatnan Itinuturing ng mga doktor na ang ectopic pregnancy ay isterilisasyon.

Ayon sa mga istatistika, ang ilang mga komplikasyon ay naitala sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente. Sa kabila ng maliit na posibilidad hindi kanais-nais na mga kahihinatnan Ang bawat babae na sumasailalim sa surgical sterilization ay dapat malaman kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pangangailangan na agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang alarma ay dapat na sanhi ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, biglaang kahinaan, ang hitsura ng purulent o madugong discharge mula sa mga pagbutas o ari, na nagdaragdag ng pananakit ng tumitibok sa ibabang bahagi ng tiyan.

Isinagawa ang sterilization kwalipikadong espesyalista sa tamang mga kondisyon, hindi kasama negatibong kahihinatnan Para sa pisikal na kalusugan mga babae. Iyon ang dahilan kung bakit ang katanyagan ng ito maaasahan at medyo sa ligtas na paraan Ang pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis ay patuloy na lumalaki sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang tanging disbentaha ng isterilisasyon ay ang irreversibility nito. Maliban kung ang pamamaraan ay ginawa para sa mga medikal na kadahilanan, pinapayuhan ng mga doktor ang mga kababaihan na maingat na isaalang-alang at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan bago gumawa ng pangwakas na desisyon na sumailalim sa isterilisasyon. Kahit na ang kaunting pagdududa tungkol sa kawastuhan ng pagpili ay dapat na isang dahilan upang pumili ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng babae o lalaki.

Vasectomy

Isterilisasyon ng babae

Saan sa Moscow isinasagawa ang isterilisasyon?