Ang optic nerve ay binubuo ng Mga tampok ng istraktura at pag-andar ng optic nerve

Anatomy ng mga organo ng pangitain. Istruktura eyeball, optic nerve

Ang pag-unlad ng mata ng tao ay nagsisimula sa ikalawang linggo ng buhay ng embryonic mula sa tubo ng utak. Sa pagtatapos ng ika-apat na linggo, lumilitaw ang lens, sa paligid kung saan nabuo ang choroid. Ang sclera, ang mga silid ng mata ay unti-unting nagkakaiba, ang vitreous na katawan ay nagiging transparent. Ang mga talukap ng mata ay nabuo mula sa mga fold ng balat.

organ vision- visual analisador binubuo ng tatlong pangunahing mga seksyon: peripheral o receptor (sa retina), pagpapadaloy (kabilang ang mga visual pathway at oculomotor nerves) at cortical (occipital lobe ng cerebral cortex).

Peripheral, bahagi ng receptor binubuo ng eyeballs, pati na rin ang adnexal at protective apparatus. Sila ay butas ng mata, panlabas na mga kalamnan ng mata na may mga sisidlan, nerbiyos, na may mataba na tisyu ng orbit at may nag-uugnay na tisyu, talukap ng mata, pati na rin ang mga organo na naglalabas at nagsasagawa ng lacrimal fluid. Tinitiyak ng mga adnexal at protective organ na ito ang pagpapatupad physiological function mata

Orbit.

Ang orbita, o eye socket, ay ang bony receptacle para sa mata. Sa hugis, ito ay kahawig ng isang tetrahedral pyramid, ang tuktok nito ay nakabukas sa cranial cavity, at ang base ay nakabukas sa harap. Ang orbit ay nabuo ng mga buto ng bungo: frontal, zygomatic, upper jaw, nasal, lacrimal, ethmoid at sphenoid. Anatomical na koneksyon ng orbit sa paranasal sinuses kadalasan ito ang sanhi ng paglipat ng proseso ng pamamaga o ang pagtubo ng tumor mula sa kanila patungo sa orbit. Mayroong apat na pader sa orbit: itaas, ibaba, panloob at panlabas.

Sa tuktok ng orbit, mayroong isang bilog na optic opening na 4 mm ang lapad, kung saan ang ophthalmic artery ay pumapasok sa orbital cavity at ang optic nerve ay lumabas sa cranial cavity. Ang mga nilalaman ng eye socket ay binubuo ng eyeball, fiber, fascia, muscles, blood vessels, at nerves. Mayroong walong kalamnan sa socket ng mata. Sa mga ito, anim ang oculomotor (4 na tuwid at 2 pahilig), ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata at ang orbital na kalamnan.

talukap ng mata.

Ang mga talukap ng mata ay mga mobile skin-muscle folds na sumasakop sa harap ng eyeball. Bumuo ng isang puwang sa mata. Binubuo ang mga ito ng limang layer: balat, maluwag na subcutaneous tissue (hindi naglalaman ng taba), ang pabilog na kalamnan ng mata, kartilago, conjunctiva.

Mga pag-andar eyelids: - protektahan ang mga mata dahil sa reflex closing sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakainis na impluwensya.

Conjunctiva.

Ito ay isang connective sheath na sumasakop sa harap ng eyeball (maliban sa kornea) at ang mga talukap ng mata na may sa loob. Ito ay manipis, transparent, pink, makinis, makintab, basa-basa. Kapag nakasara ang mga talukap ng mata, ang conjunctiva ay bumubuo ng parang hiwa na lukab - ang conjunctival sac.

Mga function ng conjunctiva:

Proteksiyon (kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa conjunctival cavity o sa panahon ng isang proseso ng pathological)

Mechanical (masaganang pagtatago ng lacrimal at mucous fluid)

Moisturizing (patuloy na pagtatago)

Nutrient (mula sa mga sisidlan nito sa pamamagitan ng kornea, ang mga sustansya ay pumapasok sa mata)

Barrier (mayaman sa mga elemento ng lymphoid).

Lacrimal apparatus.

Ang lacrimal apparatus ay binubuo ng lacrimal gland at ang lacrimal ducts (lacrimal puncta, lacrimal canaliculi, lacrimal sac, at lacrimal canal).

Ang lacrimal gland ay matatagpuan sa isang recess sa itaas na panlabas na dingding ng orbit.

Mga pag-andar ng lacrimal gland: produksyon ng luha (pagkatapos ng ikalawang buwan ng buhay). Sa pamamahinga, ang isang tao ay gumagawa ng humigit-kumulang 1 ml ng luha bawat araw.

Isang luha Ito ay pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng eyeball, na hinihigop ng upper at lower lacrimal puncta, mula doon ay pumapasok ito sa upper at lower lacrimal canaliculi. Ang mga tubule, na kumukonekta sa karaniwang lacrimal canaliculus, ay dumadaloy sa lacrimal sac. Ang lacrimal sac ay pumapasok sa nasolacrimal canal, na bumubukas sa ilalim ng inferior nasal concha.

Mga function ng luha: bactericidal (naglalaman ng enzyme lysozyme), pampalusog (naglalaman ng 98% tubig, 0.1% protina, 0.8% mineral salts, potasa, sodium, klorin, glucose at urea), moisturizing (nagbibigay ng patuloy na hydration ng eyeball).

Muscular apparatus.

Ang eyeball ay may anim na oculomotor na kalamnan - apat na tuwid (itaas, ibaba, panlabas, panloob) at dalawang pahilig (ibaba at itaas). Nagbibigay ang mga kalamnan na ito magandang mobility siya sa lahat ng direksyon.

Ang istraktura ng eyeball.

Ang eyeball ay may hindi regular na spherical na hugis. Ang average na laki ng eyeball sa isang may sapat na gulang ay 24 mm.

Ang eyeball ay may tatlong layer:

1. panlabas (fibrous) - binubuo ng sclera at cornea

2. gitna (vascular) - binubuo ng iris, ang ciliary body at ang vascular proper (choroid).

3. panloob - retina.

Outer shell.

Sclera- panlabas, malabo, siksik, ay binubuo ng mga hibla ng collagen.

Mga function: proteksiyon, humuhubog, nagbibigay ng turgor ng eyeball. Ang lugar kung saan nakakatugon ang sclera sa kornea ay tinatawag na limbus.

Cornea- anterior, mas matambok na bahagi ng panlabas na shell ng mata. Ito ay transparent, avascular, makinis, parang salamin, makintab, spherical, napakasensitibo (naglalaman ito ng malaking bilang ng sensory nerve endings).

Mga function: repraksyon ng liwanag (kapangyarihan ng repraksyon - 40D para sa mga matatanda at 45D para sa mga bata), proteksiyon. Ang pahalang na diameter ng cornea sa mga bagong silang ay 9 mm, sa 1 taong gulang - 10 mm, sa mga matatanda - 11 mm.

2. Choroid.

Binubuo ito ng iris, ciliary body, at choroid.

Ang lahat ng tatlong seksyon ng choroid ay pinagsama sa ilalim ng pangalan ng uveal tract.

iris- ay isang dayapragm, sa gitna kung saan mayroong isang butas - ang mag-aaral. Ang mag-aaral ay maaaring lumawak (sa dilim) at makitid (sa maliwanag na liwanag). Ang kulay ng iris ay depende sa dami ng pigment. Ang permanenteng kulay ng iris ay nabuo lamang sa edad na 2. Mayroong maraming mga sensory nerve endings sa iris.

Mga function: nakikilahok sa pagsasala at pag-agos ng intraocular fluid.

katawan ng ciliary- matatagpuan sa pagitan ng iris at ng choroid mismo. Ang ciliary body ay may maraming sensory nerve endings. Ang ciliary body ay may parehong supply ng dugo gaya ng iris (anterior ciliary arteries, posterior long ciliary arteries). Samakatuwid, ang pamamaga nito (cyclitis), bilang panuntunan, ay nangyayari nang sabay-sabay sa pamamaga ng iris (iridocyclitis).

Mga function: produksyon ng intraocular fluid, pakikilahok sa pagkilos ng tirahan. Ang mga zinn ligament ay nagmumula dito at hinabi sa kapsula ng lens.

Ang tamang choroid o choroid ay ang posterior na bahagi ng vascular tract, na matatagpuan sa pagitan ng retina at sclera.

Mga function: nagbibigay ng nutrisyon sa retina, nakikibahagi sa ultrafiltration at outflow ng intraocular fluid, regulasyon ng ophthalmotonus. Walang mga sensitibong nerve endings sa choroid, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga, pinsala at mga tumor nito ay nagpapatuloy nang walang sakit. Ang suplay ng dugo sa choroid ay isinasagawa mula sa posterior short ciliary arteries, kaya ang pamamaga nito (choroiditis) ay nagpapatuloy sa paghihiwalay mula sa mga nagpapaalab na proseso ng anterior uveal tract. Ang daloy ng dugo sa choroid ay mabagal, na nag-aambag sa paglitaw ng mga metastases ng mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon dito at ang pag-aayos ng mga pathogens ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Inner shell.

Retina ay isang mataas na pagkakaiba nervous tissue. Ito ang peripheral visual analyzer. May mga photoreceptor - mga rod at cones. Nagbibigay ang mga cone ng gitnang paningin, pangitain sa araw, at pang-unawa sa kulay. Rods - peripheral vision, night at twilight vision. Walang mga sensitibong nerve endings sa retina, kaya lahat ng sakit nito ay walang sakit. Ang panloob na ibabaw ng eyeball ay tinatawag na fundus. Mayroong dalawang mahalagang pormasyon sa fundus: ang optic nerve head (ang lugar kung saan lumalabas ang nerve sa retina) at ang macula. Ang mga cone lamang ang matatagpuan sa gitnang fovea ng macula, na nagbibigay ng mataas na resolusyon ng zone na ito. Simula sa fundus sa anyo ng isang disc, ang optic nerve ay umalis sa eyeball, pagkatapos ay ang orbit at sa rehiyon ng Turkish saddle ay nakakatugon sa nerve ng pangalawang mata. Sa Turkish saddle, ang isang hindi kumpletong intersection ng optic nerves, na tinatawag na chiasma, ay isinasagawa. Pagkatapos ng bahagyang decussation, pinapalitan ng mga visual pathway ang kanilang pangalan at tinatawag na mga visual tract. Ang mga visual tract ay nakadirekta sa mga subcortical visual center at higit pa sa mga visual center ng cerebral cortex - ang occipital lobes.

Mga function: light-perceiving, light-transmitting.

Ang puwang sa pagitan ng kornea at ng iris ay tinatawag anterior na silid ng mata.

Anterior cam angle ry - ang puwang kung saan ang iris ay dumadaan sa ciliary body, at ang kornea sa sclera. May helmet channel sa sulok ng chamber.

Ang espasyo sa pagitan ng iris at lens ay tinatawag posterior chamber ng mata. Ang posterior chamber ay nakikipag-ugnayan sa anterior chamber sa pamamagitan ng pupil. Ang mga silid ng mata ay puno ng isang malinaw na intraocular fluid. Ang kumpletong pagpapalitan ng kahalumigmigan ng silid ay nangyayari sa loob ng 10 oras. Binubuo ito ng tubig, mga mineral na asing-gamot, bitamina B2, C, glucose, oxygen, protina. Ang intraocular fluid, sa pamamagitan ng Schlemm canal at venous system, ay nagdadala ng mga produktong metabolic (lactic acid, carbon dioxide, atbp.) mula sa mata. Ang mga silid ng mata ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa pamamagitan ng pupil.

lente- ay isang biconvex lens na matatagpuan sa pagitan ng iris at ng vitreous body. Ito ay nabuo sa 3-4 na linggo ng buhay ng embryo mula sa ectoderm. Wala itong nerbiyos, walang dugo o lymph vessel.

Mga function: repraksyon (kapangyarihan ng repraksyon - 20.0D), pakikilahok sa pagkilos ng tirahan.

vitreous na katawan- matatagpuan sa likod ng lens at bumubuo ng 65% ng mga nilalaman ng mata. Ito ay transparent, walang kulay, parang gel. Walang mga daluyan at nerbiyos sa vitreous body. Naglalaman ng hanggang 98% na tubig, kaunting protina at asin.

Mga function: sumusuporta sa tissue ng eyeball, nagbibigay ng libreng pagpasa ng mga light ray sa retina, passively nakikilahok sa pagkilos ng tirahan, proteksiyon (pinoprotektahan ang panloob na lamad ng mata mula sa dislokasyon).

Optical system ng mata- ito ang cornea, ang kahalumigmigan ng anterior at posterior chambers, ang lens at ang vitreous body. Ang pagdaan sa mga pormasyon na ito, ang mga light ray ay na-refracted at nahuhulog sa retina.

Ang pagkilos ng nakakakita- isang kumplikadong neurophysiological act, na binubuo ng 4 na yugto:

1 - sa tulong ng optical media ng mata, ang isang baligtad na imahe ng mga bagay ay nabuo sa retina.

2 - sa ilalim ng impluwensya ng liwanag na enerhiya sa mga rod at cones, ang isang kumplikadong proseso ng photochemical ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang isang nerve impulse.

3 - ang mga impulses na nagmula sa retina ay dinadala kasama ang mga nerve fibers sa mga visual center ng cerebral cortex.

4 - sa mga cortical center, ang enerhiya ng nerve impulse ay na-convert sa visual na sensasyon at pang-unawa. Ang visual analyzer ay binubuo ng tatlong pangunahing seksyon: receptor (sa retina), conduction (kabilang ang mga visual pathway at oculomotor nerves) at cortical (occipital lobe ng cerebral cortex).

kanin. 2.3. Scheme ng istraktura ng eyeball (seksyon ng sagittal).

optic nerve

Kasama sa kumplikadong sistema ng cranial nerves ang optic nerve. Ang optic nerve ay hindi katulad ng iba pang cranial nerves, dahil ito ay bahagi ng puting bagay ng utak, na kinuha mula dito. Ang optic nerve at retina ay konektado ng retinal ganglion cells at ang optic disc. Ang innervation ng retina ay nagpapadala ng nerve impulse sa optic nerve at higit pa sa utak. Ang optic nerve ay "tinirintas" ng retinal artery, na responsable sa pagbibigay ng dugo sa retina.

29. Pagbuo ng visual analyzer sa ontogenesis .

Tulad ng alam mo, ang visual analyzer ay binubuo ng tatlong seksyon: peripheral, o receptor, intermediate, o conductive, at central, o cortical.

Ang peripheral na seksyon ay kinakatawan ng dalawang retina, na nakapaloob sa isang uri ng mga optical chamber, na nagbibigay ng malinaw na mga larawan ng mga bagay ng nakapaligid na mundo sa receptor.

Ang intermediate, o conductive, na seksyon ay nagsisimula sa layer ng retinal ganglion cells at nagtatapos sa cortex ng occipital lobe. Ang optic nerves, chiasm at optic tracts ay bumubuo sa unang neuron ng departamentong ito.

Ang cortical nucleus ng visual analyzer ay ang rehiyon ng occipital lobe ng cerebral cortex.

Sa ontogenesis, ang peripheral na bahagi ng analyzer ay nabuo at nag-mature una sa lahat, pagkatapos ay ang conductive na bahagi, at pagkatapos lamang na ang cortical na bahagi.

Ang pagkahinog ng visual analyzer sa embryogenesis ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang mga sensory system, gayunpaman, sa oras ng kapanganakan, ang peripheral na bahagi ng visual analyzer ay umabot sa isang makabuluhang antas ng pag-unlad. Ang mga tampok ng edad ng visual analyzer ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Kagawaran ng paligid. Ang embryonic development ng visual analyzer ay nagsisimula nang medyo maaga (sa ika-3 linggo) at sa oras na ipanganak ang bata, ang visual analyzer ay morphologically na nabuo. Gayunpaman, ang pagpapabuti ng istraktura nito ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan, na nagtatapos sa mga taon ng paaralan.

Ang organ ng paningin ay ang mata. Ang hugis ng mata ay spherical, sa mga matatanda ang diameter nito ay halos 24 mm, sa mga bagong silang na 16 mm, at ang hugis ng eyeball ay mas spherical kaysa sa mga matatanda. Bilang resulta, ang mga bagong panganak na bata mula 80 hanggang 94% ng mga kaso ay may farsighted reaction. Ang paglaki ng eyeball ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang pinaka-intensive sa unang 5 taon ng buhay at hindi gaanong intensive hanggang 10-12 taon.

Sa isang bagong panganak, ang paggalaw ng mga eyeballs ay nangyayari nang nakapag-iisa sa bawat isa. Kapag ang isang mata ay nakatigil, ang isa ay maaaring gumalaw. Ang mga mata ay maaari pang gumalaw sa magkasalungat na direksyon. Sa madaling salita, ang mga bagong silang ay may physiological strabismus. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang koordinasyon sa mga paggalaw ng mata ay nagsisimulang lumitaw, sa ikalawang buwan ay gumagalaw na sila nang palakaibigan.

Ang kornea sa mga bata (mga bagong silang) ay mas makapal at mas matambok. Sa edad na 5, bumababa ang kapal ng kornea, dahil sa kung saan bumababa din ang repraktibo nito (dahil sa compaction). Ang lens sa mga bagong silang at mga batang preschool ay mas matambok, transparent at mas nababanat.

Ang mga mag-aaral sa mga bagong silang ay makitid. Sa 6-8 taong gulang, ang mga mag-aaral ay malawak dahil sa pamamayani ng tono ng mga nagkakasundo na nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan ng iris (radial at annular). Sa 8-10 taong gulang, ang mag-aaral ay muling nagiging makitid at mabilis na tumutugon sa liwanag. Sa edad na 12-13, ang bilis at intensity ng pupillary reflex sa liwanag ay kapareho ng sa mga matatanda.

Ang mga glandula ng lacrimal ay nabuo na sa mga bagong silang, ngunit ang mga daanan ng nerbiyos sa kanila ay tumanda lamang sa loob ng 3-5 na buwan. Samakatuwid, ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay umiiyak nang walang luha.

Sa mga bagong silang, ang mga receptor sa retina ay naiiba, at ang bilang ng mga cones sa macula ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng kapanganakan, at sa pagtatapos ng unang anim na buwan, ang morphological development ng gitnang bahagi ng retina ay nagtatapos. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata ay hindi nakikilala ang mga kulay, dahil ang mga cones ay hindi pa gumagana nang husto. Sa ikalawang taon ng buhay, ang mga cones ay mature at ang bata ay nagsisimulang makilala sa pagitan ng mga simpleng kulay. Ang mga cone ay nagsisimulang ganap na gumana sa pagtatapos ng ika-3 taon ng buhay (nakikilala ang mga kumplikadong kulay).

Ang akomodasyon ay ang kakayahan ng mata na malinaw na makakita ng mga bagay sa iba't ibang distansya sa pamamagitan ng pagbabago ng curvature ng lens. Ang maximum na puwersa ng tirahan sa ikalawang yugto ng pag-unlad ay 20 diopters (ang pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin ay nasa layo na 5 cm mula sa mata, sa ika-4 na yugto ng pag-unlad - 8 cm, sa isang may sapat na gulang - 10 cm). Ang pagbaba sa halaga ng tirahan ay nagsisimula sa edad na 10, bagaman halos hindi ito nakakaapekto sa paningin sa loob ng maraming taon. Ang pangunahing dahilan para sa pagbaba sa tirahan ay ang compaction ng lens, ang pagkawala ng nababanat na mga katangian - nawawala ang kurbada nito.

Ang larangan ng pagtingin ay nabuo sa ontogeny sa isang patas mga huling yugto. Sa mga bata, lumilitaw lamang ang peripheral vision sa edad na 5 buwan. Hanggang sa oras na iyon, hindi nila nagawang pukawin ang isang nagtatanggol na kumikislap na reflex kapag ang isang bagay ay ipinakilala mula sa paligid. Sa edad, tumataas ang larangan ng pagtingin. Ang isang partikular na malakas na pagpapalawak ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay sinusunod sa panahon mula 6.5 hanggang 7.5 taon, kapag ang halaga ng larangan ng pagtingin ay tumataas ng halos 10 beses. Ang pagpapalawak ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 20-30. Sa katandaan, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang bumababa. Ang mga pagbabago sa senile ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang propesyon.

departamento ng konduktor. Ang mga unang araw ay hindi nakikita ng mga bata, dahil ang departamento ng konduktor ng visual analyzer ay hindi pa matured. Ang paglaki at pag-unlad nito ay hindi pantay.

Kagawaran ng sentral. Pagkakaiba-iba sentral na departamento Ang cortical na representasyon ng visual analyzer sa mga tao ay hindi nagtatapos kahit sa oras ng kapanganakan. Ang departamento ng cortical ay bubuo sa ibang pagkakataon kaysa sa peripheral at conductive. Bagaman ang rehiyon ng cortical ay may lahat ng mga palatandaan ng isang pang-adultong cortex sa isang bagong panganak, mayroon itong mas manipis na kapal (1.3 mm sa halip na 2 mm sa isang may sapat na gulang) at isang mas siksik na pag-aayos ng mga selula, ang pagbuo nito ay nagtatapos sa edad na 7.

Ang function ng pagtanggap ng liwanag ay nabubuo nang mas maaga sa ontogeny. Ang pagkakaroon ng light perception sa napakaliit na mga bata ay maaaring hatulan ng reflex reactions na nagaganap sa maliwanag na liwanag (pupillary reflex, pagsasara ng talukap ng mata at pag-iwas sa mata).

Ang pagsukat ng sensitivity sa liwanag sa mga bata gamit ang mga adaptometer ay nagiging posible mula sa edad na 4-5 taon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sensitivity sa liwanag ay tumataas nang husto sa unang dalawang dekada, at pagkatapos ay unti-unting bumababa.

Sa ikalawang buwan ng buhay, ang bata ay nakakakita ng mga larawan ng mga bagay, ngunit nakabaligtad. Gayunpaman, sa loob ng isang taon, salamat sa analytical at synthetic na aktibidad ng central department ng visual analyzer, ang bata ay nagsisimulang makakita ng mga larawan ng mga bagay nang tama.

Ang pag-aayos ng tingin sa bagay na pinag-uusapan ay nabuo ng 3-4 na buwan. Bago ito, ang tingin ng bata ay gumagala, at kung hindi sinasadyang huminto ito sa isang bagay, pagkatapos ay magsisimulang suriin ng bata ang bagay na ito. Ang kakayahang ayusin ang tingin sa bagay na isinasaalang-alang ay nauugnay sa pag-unlad ng kaisipan anak. Kung hindi siya natututong ayusin ang kanyang tingin sa loob ng isang taon, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng demensya.

Ang visual acuity ay isang napakahalagang katangian ng visual analyzer, na sinusukat ng kakayahan hindi lamang ng cone apparatus, kundi pati na rin ng transparency ng cornea at vitreous body, ang kakayahang tumutok ng lens, at ang mga astigmatic na katangian nito. Mahirap matukoy ang tagapagpahiwatig na ito sa mga bata. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang isang bola sa isang manipis na sinulid ay ipinasok sa larangan ng paningin ng bata sa iba't ibang distansya mula sa mga mata. Ang distansya kung saan huminto ang bata sa pagsunod sa bola ay nagpapakilala sa kanyang visual acuity. Pagsukat iba't ibang mga may-akda nagpakita na ang visual acuity sa mga unang buwan at kahit na mga taon ng buhay ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa panahon mula 18 hanggang 60 taon, ang visual acuity ay halos hindi nagbabago, at pagkatapos ay bumababa. Bukod dito, sa edad, ang pamamahagi ng mga taong may iba't ibang visual acuity ay nagbabago din. Ang porsyento ng mga taong may normal na paningin ay bumababa sa edad.

optic nerve. Istraktura, anatomya, mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang optic nerve ay nagbibigay ng paghahatid ng mga nerve impulses ng light irritation, na nagmumula sa retina patungo sa visual center, na matatagpuan sa occipital lobe ng utak.
Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers ng sensory retinal cells, na kinokolekta sa isang bundle sa posterior pole ng eyeball. Ang kabuuang bilang ng naturang mga nerve fibers ay higit sa isang milyon, ngunit ang kanilang bilang ay bumababa sa edad. Ang lokasyon ng mga nerve fibers mula sa iba't ibang bahagi ng retina ay may isang tiyak na istraktura. Papalapit sa lugar optic disc(OND) ang kapal ng layer ng nerve fibers ay tumataas, at ang lugar na ito ay tumataas nang bahagya sa ibabaw ng retina. Pagkatapos nito, ang mga hibla na nakolekta sa ulo ng optic nerve ay na-refracte sa isang anggulo na 90˚ at bumubuo sa intraocular na bahagi ng optic nerve.

Ang diameter ng optic disc ay 1.75-2.0 mm, ito ay matatagpuan sa isang lugar na 2-3 mm. Ang zone ng projection nito sa larangan ng view ay katumbas ng lugar ng blind spot, na natuklasan noong 1668 ng physicist na si E. Marriot.

Ang haba ng optic nerve ay umaabot mula sa optic disc hanggang sa chiasm (ang lugar ng optic chiasm). Ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay maaaring 35 - 55 mm. Ang optic nerve ay may hugis-S na liko na pumipigil sa pag-igting nito sa panahon ng paggalaw ng eyeball. Halos kasama ang buong haba nito, tulad ng utak, ang optic nerve ay may tatlong mga shell: matigas, arachnoid at malambot, ang mga puwang sa pagitan nito ay puno ng kahalumigmigan ng isang kumplikadong komposisyon.

Ang optic nerve ay karaniwang nahahati sa topographically sa 4 na bahagi: intraocular, intraorbital, intratubular at intracranial.

Ang optic nerves ng mga mata ay pumapasok sa cranial cavity at bumubuo ng chiasma, na kumukonekta sa zone ng Turkish saddle. Sa rehiyon ng chiasm, mayroong isang bahagyang pagtawid ng mga hibla ng optic nerve. Ang mga hibla na humahantong mula sa mga panloob na bahagi ng retina (ilong) ay sumasailalim sa pagtawid. Ang mga hibla na humahantong mula sa mga panlabas na bahagi ng retina (temporal) ay hindi tumatawid.

Pagkatapos tumawid, ang mga optic fibers ay tinatawag na optic tracts. Ang bawat tract ay binubuo ng mga hibla ng panlabas na kalahati ng retina ng parehong gilid, pati na rin ang panloob na kalahati ng kabaligtaran na bahagi.

Pag-andar ng optic nerve ay ang paghahatid ng isang salpok mula sa mga photoreceptor ng retina patungo sa mas mataas na mga istraktura, na matatagpuan sa cortex ng occipital lobes ng utak. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng isang visual na imahe ay nagiging posible. Bilang karagdagan, batay sa mga koneksyon mga sentral na istruktura sa bawat isa, nabuo ang visual memory.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

1) pagsubok sa visual acuity sa tulong ng mga talahanayan (sa kasalukuyan, ang talahanayan ng Golovin, Sivtsev)

Ang pagpapasiya ng visual acuity ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na talahanayan, kung saan mayroong 10 hilera ng mga titik o iba pang mga palatandaan ng pagbaba ng magnitude. Ang paksa ay inilalagay sa layong 5 m mula sa talahanayan at pinangalanan ang mga simbolo dito, simula sa pinakamalaki at unti-unting lumilipat sa pinakamaliit. Magsagawa ng pag-aaral ng bawat mata nang hiwalay. Ang visual acuity ay 1 kung ang pinakamaliit na titik ay nakikilala sa talahanayan; sa mga kasong iyon kung saan tanging ang pinakamalaking visual acuity ang nakikilala, ito ay 0.1, atbp. Ang malapit na paningin ay tinutukoy gamit ang mga karaniwang text table o mapa. Ang pagbibilang ng daliri, paggalaw ng daliri, light perception ay nabanggit sa mga pasyenteng may makabuluhang kapansanan sa paningin.

Para sa mga bata pagkatapos ng 5 taon, ginagamit ang mesa. Orlova na may pinakapamilyar na mga laruan.

Ang talahanayang ito ay naglalaman ng mga linyang may mga larawan, ang laki nito ay bumababa mula sa linya hanggang sa linya mula sa itaas hanggang sa ibaba.

2) pagsusuri sa visual field

Perimetry ay isang pamamaraan para sa pag-aaral ng mga visual field gamit ang projection nito sa isang spherical surface. Ang mga field of view ay ang mga bahagi ng kalawakan na nakikita ng mata sa isang nakapirming tingin at isang hindi gumagalaw na ulo. Kapag ang tingin ay nakatutok sa isang partikular na bagay, bilang karagdagan sa isang malinaw na visualization ng bagay na ito, ang iba pang mga bagay ay makikita din na nasa iba't ibang distansya at nahuhulog sa larangan ng view. Nagbibigay ito ng posibilidad peripheral vision, na hindi gaanong naiiba kaysa sa gitna.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - mga perimeter pagkakaroon ng anyo ng isang arko o isang hemisphere. Ang pamamaraang ito Ang pananaliksik ay isinasagawa para sa bawat mata nang hiwalay, habang ang isang bendahe ay naayos sa pangalawang mata. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakaupo sa harap ng perimeter, inilalagay ang kanyang baba sa isang espesyal na kinatatayuan, habang ang sinusuri na mata ay eksaktong kabaligtaran ng punto na dapat ayusin sa isang hitsura.

Kapag nagsasagawa ng perimetry, ang pasyente ay hindi tumitigil sa pagtingin sa ipinahiwatig na punto. Ang doktor ay nasa gilid, inililipat ang bagay kasama ang mga meridian mula sa paligid hanggang sa gitna. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang mahuli ang sandali kapag, na may isang nakapirming tingin sa isang punto sa gitna, nakikita niya ang isang gumagalaw na bagay. Ang ophthalmologist ay nagtatala ng mga tagapagpahiwatig sa isang espesyal na pamamaraan. Ang paggalaw ng bagay ay dapat ipagpatuloy hanggang sa pinaka-fixation point, upang matiyak na ang paningin ay napanatili sa buong meridian. Ang laki ng bagay na ginamit ay depende sa visual acuity. Sa mataas na visual acuity, ginagamit ang isang bagay na may diameter na 3 mm, na may mababang visual acuity, mula 5 hanggang 10 mm. Karaniwan, ang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang walong meridian, kung minsan para sa isang mas tumpak na larawan - kasama ang 12 meridian.

Sa paligid na bahagi ng retina walang pang-unawa sa kulay. Ang matinding paligid ay nakikita lamang ang puting kulay, habang papalapit ito sa mga gitnang zone, lumilitaw ang isang sensasyon ng dilaw, asul, berde at pula na mga kulay. At tanging ang gitnang zone ang nakakakita ng lahat ng mga kulay.
Larangan ng pagtingin ng bawat mata sa isang bagay kulay puti karaniwang may mga sumusunod na limitasyon:

palabas (sa templo) - 900,
palabas pataas - 700,
pataas - 50-550,
loob pataas - 600,
sa loob (patungo sa ilong) - 550,
loob pababa - 500,
pababa - 65-700,
palabas pababa - 900.

Ang mga pinahihintulutang paglihis ay mula 5 hanggang 100. Ang mga field ng view para sa iba pang mga kulay ay sinusuri sa parehong paraan tulad ng para sa isang puting bagay. Ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay kailangang ayusin hindi ang sandali kapag nakikita niya ang paggalaw, ngunit ang sandali kung kailan natin nakikilala ang kulay ng bagay. Kadalasan, na may napanatili na mga hangganan ng mga patlang ng view sa isang puting bagay, ang pagpapaliit sa iba pang mga kulay ay napansin.

3) Pagsusuri sa fundus isinagawa gamit ang isang ophthalmoscope.

Sa pinsala sa mga axon ng mga cell ng ganglion sa anumang bahagi ng kanilang kurso, ang pagkabulok ng tissue ng optic nerve disc ay nangyayari sa paglipas ng panahon - pangunahing pagkasayang. Ang optic disc sa primary atrophy ay nananatili ang laki at hugis nito, ngunit ang kulay nito ay maputla at maaaring maging kulay-pilak na puti.

Kung ang pasyente ay nadagdagan ang intracranial pressure, pagkatapos ay ang venous at lymphatic outflow mula sa retina ng mata ay nabalisa, na humahantong sa pamamaga ng optic nerve head. Bilang resulta, nabubuo ang tinatawag na congestive optic disc. Ito ay pinalaki, ang mga hangganan nito ay malabo, ang edematous tissue ng disc ay madalas na nakausli sa vitreous body. Ang mga arterya ay makitid, ang mga ugat sa parehong oras ay dilat, paikot-ikot. Sa binibigkas na mga sintomas ng pagwawalang-kilos, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa tisyu ng disc.

Ang mga stagnant disc, kung ang kanilang dahilan ay hindi maalis sa isang napapanahong paraan, ay maaaring pumunta sa isang estado ng pagkasayang. Kasabay nito, ang kanilang mga sukat ay bumababa, ngunit kadalasan ay nananatiling medyo mas malaki kaysa sa normal, ang mga ugat ay makitid, ang mga hangganan ay nagiging mas malinaw, at ang kulay ay maputla. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Ang ophthalmoscopic na larawan ng optic neuritis at stagnation sa fundus ay magkapareho, ngunit sa neuritis, ang vizus ay kadalasang bumabagsak nang husto at nagiging mababa mula sa simula ng sakit, at sa pagwawalang-kilos, ang vizus ay maaaring manatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon. oras, at ang makabuluhang pagbagsak nito ay nangyayari lamang sa paglipat ng stagnant disc sa atrophic.

Sa isang pangmatagalang tumor ng base ng utak na pumipilit sa isa sa mga optic nerve, ang pangunahing pagkasayang ng optic disc ay nangyayari sa gilid ng sugat at pangalawang pagkasayang sa kabaligtaran dahil sa pag-unlad ng intracranial hypertension.

4) Pag-aaral ng pang-unawa sa kulay

Dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit upang pag-aralan ang pangitain ng kulay: mga espesyal na talahanayan ng pigment at mga instrumentong parang multo - mga anomaloscope. Sa mga talahanayan ng pigment, ang mga polychromatic table ng Rabkin ay kinikilala bilang ang pinakaperpekto.

Ang mga talahanayan ay orihinal na mga guhit, na naglalarawan ng mga tuldok at bilog na may iba't ibang kulay at diameter. Sa pagkakaroon ng pagkabulag ng kulay, ang isang tao ay madaling makilala ang liwanag ng isang kulay, ngunit mahirap para sa kanya na makilala ang kulay mismo. Isinasaalang-alang ng scheme ng Rabkin ang mga tampok na ito - ang liwanag ng mga icon ay pareho, ngunit ang kulay ay naiiba. Ang isang taong may paglihis sa pang-unawa ng kulay ay hindi makakakita ng isang imahe na nakatago sa ibang kulay sa scheme.

IV. Mga pamamaraan ng biogenetic na nagpapataas ng pag-asa sa buhay

VII. MGA PARAAN NG EKSPERIMENTAL AT PSYCHOLOGICAL NG PAG-AARAL NG PAG-IISIP AT PANANALITA

Mga alternatibong pamamaraan sa toxicological na pag-aaral ng mga kemikal. Probants - mga boluntaryo at may karanasang medyas.

www.site
27.10.14 23:26

Ang optic nerve ay nagbibigay ng paghahatid ng mga nerve impulses ng light irritation, na nagmumula sa retina patungo sa visual center, na matatagpuan sa occipital lobe ng utak. Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers ng sensory retinal cells, na kinokolekta sa isang bundle sa posterior pole ng eyeball. Ang kabuuang bilang ng naturang nerve fibers ay lumampas sa isang milyon. Dapat pansinin na ang kanilang bilang ay bumababa sa edad. Lokasyon ng nerve fibers na may kaugnayan sa iba't ibang lugar Ang retina ay may isang tiyak na istraktura. Papalapit sa rehiyon ng optic nerve head (OND), ang kapal ng layer ng nerve fibers ay tumataas, ang lugar na ito ay bahagyang tumataas sa itaas ng retina. Dagdag pa, ang mga hibla na nakolekta sa ulo ng optic nerve ay nire-refract sa isang anggulo na 90˚ at bumubuo sa intraocular na bahagi ng optic nerve.

Ang haba ng optic nerve ay nagpapatuloy mula sa optic disc hanggang sa chiasm (crossover). Ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay maaaring mag-iba mula 35 mm hanggang 55 mm. Pinipigilan ng S-curve ang pag-igting sa optic nerve sa panahon ng paggalaw ng eyeball. Halos kasama ang buong haba nito, tulad ng utak, ang optic nerve ay may tatlong mga shell: matigas, arachnoid at malambot, ang mga puwang sa pagitan nito ay puno ng kahalumigmigan ng isang kumplikadong komposisyon.

Sa buong haba ng AP, maaari itong hatiin sa 4 na seksyon ayon sa kondisyon.

1. Kagawaran ng intraocular(disk, ulo) - optic disc, ang pinakamaikling: haba 1 mm, vertical diameter 1.5 mm. Ang neurological pathology sa bahaging ito ng optic nerve ay kinabibilangan ng pamamaga (papillitis), edema, at abnormal na deposito (drusen)

2. Kagawaran ng intraorbital Ang optic nerve, 25–30 mm ang haba, ay umaabot mula sa eyeball hanggang sa optic canal sa tuktok ng orbit. Dahil sa hitsura ng myelin sheath ng nerve fibers, ang diameter ng optic nerve ay 3-4 mm. Sa orbit, ang optic nerve ay S-curved, na nagpapahintulot sa paggalaw ng mata nang walang nerve tension.

4. kagawaran ng intracranial ang optic nerve ay pumasa sa chiasm, ang haba nito ay maaaring mula 5 hanggang 16 mm (average na 10 mm). Ang mahabang intracranial na rehiyon ay partikular na mahina sa patolohiya ng mga katabing istruktura tulad ng pituitary adenomas at aneurysms.

Ang optic nerve (II pares) sa pag-unlad, tulad ng retina, ay bahagi ng utak at bumubuo sa paunang seksyon ng visual analyzer. Ang mga receptor ng visual analyzer sa anyo ng mga rod (para sa itim at puting paningin) at cones (para sa paningin ng kulay) ay matatagpuan sa retina ng mata. Karamihan sa mga cones sa retina ay puro sa lugar ng macula, na kung saan ay ang lugar ng pinakamahusay na paningin. Ang mga impulses mula sa mga rod at cones ay dumadaan sa mga bipolar, mula sa kanila hanggang sa mga ganglion cells ng retina, ang mga axon na bumubuo sa optic nerve. Kasama sa komposisyon ng optic nerve ang mga hibla mula sa panloob, panlabas na mga seksyon ng retina at macula. Ang mga hibla na nagmumula sa macula ay bumubuo sa macular bundle ng optic nerve. Kaya, ang bawat optic nerve ay naglalaman ng mga hibla mula sa sarili nitong mata. Ang parehong optic nerve ay nagsisimula sa mga disc (nipples) sa retinas ng mga mata, pagkatapos ay sa pamamagitan ng optic canal ng kanilang tagiliran ay pumasok sila sa cranial cavity at, na dumadaan sa batayan ng frontal lobe ng utak, lumapit sa harap ng Turkish saddle. , paggawa ng bahagyang decussation (chiasma opticum). Sa chiasm, ang mga hibla lamang na nagmumula sa panloob (ilong) na mga halves ng retina cross. Ang mga hibla mula sa kanilang mga panlabas (temporal) na kalahati ay hindi tumatawid sa chiasm. Ang bahagi ng mga hibla ng macular bundle ay tumatawid din.

Matapos ang optic chiasm, ang kanan at kaliwang visual na mga landas (tracti optici) ay nabuo, na ang bawat isa ay naglalaman ng mga hibla mula sa magkabilang mata - hindi tumatawid na mga hibla sa kanilang tagiliran at tumawid mula sa kabaligtaran ng mata, ibig sabihin, mga hibla mula sa parehong halves ng retina ng magkabilang mata (kanan o kaliwa ). Paatras at palabas ang bawat landas, umiikot sa stem ng utak at nagtatapos sa dalawang bundle sa subcortical visual centers: ang unang bundle sa lateral geniculate body at thalamus cushion, ang pangalawa sa upper tubercle ng quadrigemina plate ng midbrain . Sa mga subcortical visual center ay may mga neuron, ang mga axon na kung saan ay higit pa sa iba't ibang paraan. Mula sa lateral geniculate body at sa unan ng thalamus, ang mga optic fibers ay dumadaan sa posterior leg ng internal capsule at pagkatapos, fanning out, bumubuo ng optic radiance (Graciole bundle). Ang mga hibla ng visual radiation ay idinidirekta sa malalim na mga seksyon ng temporal at bahagyang parietal lobes patungo sa cortex loobang bahagi occipital lobe, kung saan matatagpuan ang cortical section ng visual analyzer sa cytoarchitectonic field. Ang spur groove at ang mga convolution na matatagpuan sa mga gilid nito ay nabibilang dito: sa itaas - ang wedge (cnneus), sa ibaba - ang lingual gyrus (gyrus lingualis), kung saan ang mga hibla mula sa parehong halves ng retina ng parehong mga mata ay nagtatapos. . Ang mga impulses mula sa lugar na ito ay pumapasok sa ika-18 at ika-19 na mga patlang ng cortical panlabas na ibabaw occipital lobe, kung saan ang pagsusuri at synthesis ng complex biswal na mga larawan at pagkilala sa kanilang nakikita.

mga hibla visual na landas, pagpunta sa itaas na tubercle ng plato ng bubong ng midbrain, makibahagi sa pagbuo ng reflex arc ng pupillary reflex (pagpapaliit ng mga mag-aaral kapag ang mga mata ay iluminado). Ang mga light stimuli na pumapasok sa retina ay unang nakadirekta sa kahabaan ng afferent na bahagi ng reflex arc, na siyang optic nerve at ang visual pathway, patungo sa superior tubercle ng roof plate. Pagkatapos, sa pamamagitan ng intercalary neuron, pumapasok sila sa parasympathetic nuclei ng oculomotor nerves (Yakubovich nuclei) ng kanilang sarili at magkabilang panig. Mula sa mga nuclei na ito, kasama ang efferent na bahagi ng reflex arc bilang bahagi ng oculomotor nerve, na dumadaan sa ciliary node, ang mga impulses ay umaabot sa kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral (m. sphincter pupillae). Dahil ang mga optic fibers ay konektado sa parasympathetic nucleus hindi lamang sa kanilang sariling panig, kundi pati na rin sa kabaligtaran, kapag ang isang mata ay iluminado, ang parehong mga mag-aaral ay pumikit.

Ang pagkatalo ng iba't ibang mga departamento ng visual analyzer ay clinically manifested sa iba't ibang paraan.

Ang mga pathologies ng optic nerve ay maaaring congenital o nakuha.

Mga congenital pathologies:

Pagtaas ng laki ng optic disc
Aplasia at hypoplasia ng optic disc
disc coloboma
Disc drusen
Pagkasayang ng optic disc
Maling neuritis

Mga nakuhang karamdaman:

Pagkasayang ng optic nerve disc ng iba't ibang pinagmulan.
Congestive optic disc at totoong neuritis.
Mga karamdaman sa vascular- pagpapalawak ng mga ugat, pagpapaliit ng mga arterya.

Lahat ng ito mga pagbabago sa pathological ng optic nerve ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa visual acuity, binago ang pang-unawa ng kulay, may kapansanan sa visual field ng apektadong mata, na may lokalisasyon ng focus sa parehong mga mata sa itaas ng chiasm, isang pagtaas ng threshold ng electrical sensitivity ng optic nerve.

Ang kumpletong pinsala sa optic nerve ng traumatic, ischemic, inflammatory o iba pang etiology ay humahantong sa pagkawala ng paningin sa mata na ito (amaurosis), na sinamahan ng isang prolaps ng direktang linya (dahil ang afferent na bahagi ng reflex arc ay nagambala) at ang pagpapanatili ng magiliw na reaksyon ng mag-aaral ng bulag na mata kapag ang malusog na mata ay naiilaw. Ang pagbawas ng paningin na nagreresulta mula sa pinsala sa optic nerve ay tinatawag na amblyopia. Ang bahagyang pinsala sa optic nerve ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin o pagkawala ng mga indibidwal na seksyon nito (scotoma). Sa patolohiya ng optic nerve sa fundus, ang pangunahing pagkasayang ng disc nito ay sinusunod.

Dapat itong isaalang-alang na ang refractive media ng mata (ang lens, ang vitreous body) ay nagpapalabas ng reverse image ng kung ano ang nakikita papunta sa retina, kaya ang mga bagay mula sa kanang kalahati ng visual field ay nakikita ng kaliwang kalahati ng ang retina at vice versa. Ang field of view ay ang bahagi ng espasyo na nakikita ng nakapirming mata. Bilang resulta ng pinsala sa visual pathway, subcortical at cortical visual centers, ang pang-unawa ng mga visual na imahe na nahuhulog sa parehong halves ng retina ng parehong mga mata ay nabalisa. Sa kasong ito, ang kabaligtaran na mga halves ng visual field ay nagiging "bulag". Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hemianopsia (pagkawala ng kalahati ng larangan ng pagtingin ng bawat mata). Sa ganitong mga kaso, ang alinman sa kanan o kaliwang bahagi ng mga visual field ay nahuhulog, samakatuwid ang naturang hemianopsia ay tinatawag na homonymous (ng parehong pangalan), kaliwa o kanang bahagi. Ang pagkatalo ng visual radiation o ang cortical na bahagi ng visual analyzer ay bihirang kumpleto dahil sa malawak na paglalagay ng mga hibla sa kanila. Samakatuwid, na may bahagyang pinsala sa visual na ningning o pinsala sa isang bahagi ng cortical center ng visual analyzer (itaas o ibabang seksyon nito), ang quadrant homonymous hemianopsia ay nangyayari - hindi halves, ngunit quadrants (quarters) ng visual field ng parehong mata nalalaglag. Sa rehiyon ng wedge, ang itaas na kuwadrante ng retina ng parehong pangalan ay kinakatawan, sa zone ng lingual gyrus, ang mas mababang kuwadrante. Samakatuwid, halimbawa, kung ang kaliwang wedge ay nasira, ang kaliwang itaas na quadrant ng retina ay magiging "bulag" at ang kanang ibabang quadrant ng mga visual field ay mahuhulog, ayon sa pagkakabanggit. Sa pinsala sa kaliwang lingual gyrus, ang kanang itaas na mga quadrant ng visual field ay nahuhulog.

Mga lokal na depekto visual na pagdama sa loob ng field of view ay tinatawag na mga baka, na sinusunod na may hindi kumpletong pinsala sa mga optic fibers. Ang mga pathological na proseso sa rehiyon ng occipital lobe, na nanggagalit sa mga visual center, ay humantong sa paglitaw ng mga photopsies (kutitap na spark, guhitan, liwanag na nakasisilaw) at visual o light hallucinations.

Upang pag-aralan ang mga visual na patlang, isang espesyal na aparato ang ginagamit - ang perimeter, ang pangunahing bahagi nito ay isang nagtapos na arko na umiikot sa paligid ng gitna. Sa panlabas na ibabaw ang mga arko ay minarkahan mula 0 hanggang 90° sa magkabilang panig ng gitna. Sa gitna ng panloob na ibabaw ng arko mayroong isang nakapirming marka ng pag-aayos, kung saan inaayos ng pasyente ang kanyang tingin. Ang mga hangganan ng visual field para sa bawat mata ay hiwalay na sinusuri. Nakapikit ang kabilang mata habang nag-aaral. Ang pasyente ay nagtatala ng sandali kapag napansin niya ang hitsura sa larangan ng view ng isa pang puting marka (1-2 mm ang lapad), na inilipat mula sa labas hanggang sa gitna sa iba't ibang mga eroplano kasama ang panloob na ibabaw ng perimeter arc. Ang posisyong ito sa mga degree ay minarkahan nang grapiko sa mga coordinate axes sa diagram ng field of view. Ang pag-ikot ng arko ng perimeter, ang isang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang mga meridian tuwing 15 °. Ang mga puntong naka-plot sa diagram ay kumonekta at tumanggap ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin. Karaniwan, ang panlabas na limitasyon ng visual field ay 90°, ang itaas at panloob - 50-60°, ang mas mababa - mga 70°. Samakatuwid, ang imahe ng field ng view ng isang malusog na mata sa graph ay mukhang isang hindi regular na ellipse, pinalawak palabas. Ang isang tinatayang ideya ng estado ng visual field para sa bawat mata nang hiwalay (ang kabilang mata ay nakasara) ay maaaring makuha mula sa isang pasyente na nakadapa sa pamamagitan ng paghiling sa kanya na hatiin ang isang nakaunat na tuwalya o kurdon na matatagpuan sa harap ng mata sa isang pahalang na eroplano. Sa homonymous na hemianopia, hahatiin ng pasyente sa kalahati lamang ang bahagi ng tuwalya na nakikita niya, hindi nakikita ang halos isang-kapat ng haba nito.

Mga sakit ng optic nerve

Optic neuritis mayroong dalawang pangunahing uri:

Papillary, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lugar ng optical disc;
Retrobulbar, kung saan ang lugar sa pagitan ng eyeball at ng optic chiasm ay nagiging inflamed.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve ay maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng meningitis, encephalitis, abscess sa utak, pamamaga ng choroid, mga sakit na demyelinating. sistema ng nerbiyos. Ang mga sakit sa itaas ay pangunahing nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, ngunit ang optic neuritis ay maaari ding mangyari bilang resulta ng iba mga nakakahawang proseso sa labas ng utak, halimbawa bilang resulta ng viral at impeksyon sa bacterial, pamamaga ng paranasal sinuses; impeksyon sa bibig, impeksyon sa tainga.

Ang mga sintomas ng optic neuritis ay isang matalim (biglaang) pagbaba sa paningin, pagpapaliit ng visual field, pagkawala ng mga bahagi ng visual field ay sinusunod, ang kulay ng paningin ay may kapansanan, sakit sa mata, sakit ng ulo ay posible.

pagkasayang ng optic nerve at clinically ito ay isang kumbinasyon ng mga palatandaan: visual impairment (pagbaba ng visual acuity at ang pagbuo ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head.

Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbawas sa bilang ng mga axon.

Ang mga sanhi ng paglitaw ay maaaring mga nagpapaalab na proseso, degenerative na proseso, compression, edema, trauma, sakit ng central nervous system, craniocerebral trauma, karaniwang sakit(hypertension, atherosclerosis), pagkalasing, mga sakit sa eyeball, namamana na pagkasayang at nagresultang mga deformidad ng bungo. Sa 20% ng mga kaso, ang etiology ay nananatiling hindi alam.

Sa mga sakit ng central nervous system, ang mga sanhi ng pagkasayang ng optic nerve ay maaaring:

1) mga bukol sa likod cranial fossa, pituitary gland, na humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure, pagwawalang-kilos ng utong at pagkasayang;

2) direktang compression ng chiasma;

3) nagpapaalab na sakit ng central nervous system (arachnoiditis, abscess ng utak, maramihang sclerosis, meningitis);

4) mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, na humahantong sa pinsala sa optic nerve sa orbit, kanal, cranial cavity sa mahabang panahon, bilang isang resulta ng basal arachnoiditis, na humahantong sa pababang pagkasayang.

Ang mga sintomas ay bumababa visual function, mga pagbabago sa hitsura ng ulo ng optic nerve, ang gitnang paningin ay naghihirap na may pinsala sa maculo-capillary bundle, ang pagbuo ng isang central scotoma; mga pagbabago sa peripheral vision (concentric narrowing, sector-shaped narrowing), na may pagtuon sa chiasm - pagkawala ng peripheral vision; ang tempo adaptation ay lumalala na may pinsala sa peripheral nerve fibers.

Sa bahagyang pagkasayang, ang paningin ay makabuluhang nabawasan, na may kumpletong pagkasayang ang pagkabulag ay pumasok.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang ophthalmoscopic na larawan. Sa pagsusuri, ang pamumutla ng ulo ng optic nerve ay nabanggit; kapag ang maculo-capillary bundle ay nasira, ang pagpapaputi ng mga temporal na bahagi ng optic disc (retrobulbar neuritis) ay nangyayari. Ang blanching ng disc ay dahil sa isang pagbaba sa bilang ng mga maliliit na sisidlan, ang paglaki ng glia at ang translucence ng cribriform plate. Ang mga hangganan ng disc ay malinaw, ang kalibre at bilang ng mga sisidlan ay bumababa (karaniwang 10-12, na may pagkasayang 2-3).

Pagkilala sa pagitan ng nakuha at congenital atrophy ng optic nerve.

Ischemic neuropathy ng optic nerve.

Ito ay batay sa talamak na karamdaman arterial circulation sa vascular system na nagpapakain sa optic nerve. Ang sumusunod na tatlong mga kadahilanan ay gumaganap ng pangunahing papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito: isang paglabag sa pangkalahatang hemodynamics, mga lokal na pagbabago sa pader ng daluyan, mga pagbabago sa coagulation at lipoprotein sa dugo.

Ang mga paglabag sa pangkalahatang hemodynamics ay kadalasang sanhi ng hypertension, hypotension, atherosclerosis, diabetes, ang paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon at mabigat na pagdurugo, atheromatosis carotid arteries, mga occlusive na sakit ng brachiocephalic arteries, mga sakit sa dugo, ang pagbuo ng giant cell arteritis.

Lokal na mga kadahilanan. Sa kasalukuyan, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa mga lokal na lokal na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Kabilang sa mga ito - isang pagbabago sa endothelium ng vascular wall, ang pagkakaroon ng atheromatous plaques at mga lugar ng stenosis na may pagbuo ng isang vortex ng daloy ng dugo. Ang ipinakita na mga kadahilanan ay tumutukoy sa pathogenetically oriented na therapy ng malubhang sakit na ito.

Mga sintomas ng ischemic optic neuropathy.

Mayroong dalawang anyo ng ischemic neuropathy - anterior at posterior. Maaari silang magpakita bilang isang bahagyang (limitado) o kumpletong (kabuuang) sugat.

Ang anterior ischemic neuropathy ay isang talamak na circulatory disorder sa intrabulbar optic nerve. Ang mga pagbabagong nagaganap sa ulo ng optic nerve ay nakikita sa pamamagitan ng ophthalmoscopy.

Sa kabuuang pagkatalo ng optic nerve, ang paningin ay nabawasan sa daan-daang at maging sa pagkabulag, na may bahagyang paningin ay nananatiling mataas, ngunit ang mga katangian na hugis-wedge na scotoma ay nabanggit, at ang tuktok ng wedge ay palaging nakaharap sa punto ng pag-aayos ng titig. Ang mga hugis-wedge na prolaps ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng sektoral na katangian ng suplay ng dugo sa optic nerve. Ang mga depekto sa visual field ay mas madalas na naisalokal sa ibabang bahagi nito. Bumababa ang paningin sa loob ng ilang minuto o oras. Karaniwan, ang mga pasyente ay tumpak na nagpapahiwatig ng araw at oras kung kailan ang paningin ay nabawasan nang husto. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng isang maputlang edematous optic disc. Ang mga sisidlan ng retina, pangunahin ang mga ugat, ay nagbabago sa pangalawang pagkakataon. Malapad sila, madilim, baluktot. Maaaring may mga pagdurugo sa disc at sa parapapillary zone. Tagal talamak na panahon sakit 4-5 na linggo. Pagkatapos ang edema ay unti-unting bumababa, ang mga pagdurugo ay malulutas at lumilitaw ang pagkasayang ng optic nerve. iba't ibang antas pagpapahayag. Ang mga depekto sa visual field ay nagpapatuloy, kahit na maaaring makabuluhang bawasan ang mga ito.

Ang optic nerve (II pares) sa pag-unlad, tulad ng retina, ay bahagi ng utak at bumubuo sa paunang seksyon ng visual analyzer. Ang mga receptor ng visual analyzer sa anyo ng mga rod (para sa black and white vision) at cones (para sa color vision) ay matatagpuan sa retina. Karamihan sa mga cones sa retina ay puro sa lugar ng macula, na kung saan ay ang lugar ng pinakamahusay na paningin. Ang mga impulses mula sa mga rod at cones ay dumadaan sa mga bipolar, mula sa kanila hanggang sa mga ganglion cells ng retina, ang mga axon na bumubuo sa optic nerve. Kasama sa komposisyon ng optic nerve ang mga hibla mula sa panloob, panlabas na mga seksyon ng retina at macula. Ang mga hibla na nagmumula sa macula ay bumubuo sa macular bundle ng optic nerve. Kaya, ang bawat optic nerve ay naglalaman ng mga hibla mula sa sarili nitong mata. Ang parehong optic nerve ay nagsisimula sa mga disc (nipples) sa retinas ng mga mata, pagkatapos ay sa pamamagitan ng optic canal ng kanilang tagiliran ay pumasok sila sa cranial cavity at, na dumadaan sa batayan ng frontal lobe ng utak, lumapit sa harap ng Turkish saddle. , paggawa ng bahagyang decussation (chiasma opticum). Sa chiasm, ang mga hibla lamang na nagmumula sa panloob (ilong) na mga halves ng retina cross. Ang mga hibla mula sa kanilang mga panlabas (temporal) na kalahati ay hindi tumatawid sa chiasm. Ang bahagi ng mga hibla ng macular bundle ay tumatawid din.

1 - larangan ng view; 2 - optic nerve; 3 - optic chiasm; 4 - visual na landas; 5 - panlabas na cranked na katawan; b - itaas na mga tambak ng bubong ng midbrain; 7 - unan ng thalamus; 8 - visual na ningning; 9 - seksyon ng cortical ng visual analyzer; 10 - accessory nucleus ng oculomotor nerve; 11 - parasympathetic fibers ng oculomotor nerve; 12 - ciliary knot.

Pagkatapos ng optic chiasm, ang kanan at kaliwang visual pathways (tracti optici) ay nabuo, na ang bawat isa ay naglalaman ng mga hibla mula sa magkabilang mata - hindi tumatawid na mga hibla sa kanilang tagiliran at tumawid mula sa kabaligtaran ng mata, ibig sabihin, mga hibla mula sa parehong halves ng retina ng magkabilang mata (kanan o kaliwa ). Ang bawat visual na landas ay paatras at palabas, umiikot sa stem ng utak at nagtatapos sa dalawang bundle sa subcortical visual centers: ang unang bundle sa lateral geniculate body at thalamus cushion, ang pangalawa sa upper tubercle ng quadrigemina plate ng midbrain . Sa mga subcortical visual center ay may mga neuron, ang mga axon na kung saan ay higit pa sa iba't ibang paraan. Mula sa lateral geniculate body at sa unan ng thalamus, ang optic fibers

dumaan sa posterior leg ng panloob na kapsula at pagkatapos, nagkakalat tulad ng isang fan, bumuo ng visual na ningning (Graciole's bundle). Ang mga hibla ng visual na radiation ay nakadirekta sa malalim na mga seksyon ng temporal at bahagyang parietal na lobes sa cortex ng panloob na ibabaw ng occipital lobe, kung saan ang cortical na seksyon ng visual analyzer ay matatagpuan sa cytoarchitectonic field 17. Ang spur groove at ang mga convolution na matatagpuan sa mga gilid nito ay nabibilang dito: sa itaas - ang wedge (cnneus), sa ibaba - ang lingual gyrus (gyrus lingualis), kung saan ang mga hibla mula sa parehong halves ng retina ng parehong mga mata ay nagtatapos. . Ang mga impulses mula sa lugar na ito ay pumapasok sa ika-18 at ika-19 na cortical field ng panlabas na ibabaw ng occipital lobe, kung saan nagaganap ang pagsusuri at synthesis ng mga kumplikadong visual na imahe at pagkilala sa nakikita.

Ang mga hibla ng optic pathway na humahantong sa itaas na tubercle ng midbrain roof plate ay nakikibahagi sa pagbuo ng reflex arc ng pupillary reflex (constriction ng mga mag-aaral kapag ang mga mata ay iluminado). Ang mga light stimuli na pumapasok sa retina ay unang nakadirekta sa kahabaan ng afferent na bahagi ng reflex arc, na siyang optic nerve at ang visual pathway, patungo sa superior tubercle ng roof plate. Pagkatapos, sa pamamagitan ng intercalary neuron, pumapasok sila sa parasympathetic nuclei ng oculomotor nerves (Yakubovich nuclei) ng kanilang sarili at magkabilang panig. Mula sa mga nuclei na ito, kasama ang efferent na bahagi ng reflex arc bilang bahagi ng oculomotor nerve, na dumadaan sa ciliary node, ang mga impulses ay umaabot sa kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral (m. sphincter pupillae). Dahil ang mga optic fibers ay konektado sa parasympathetic nucleus hindi lamang sa kanilang sariling panig, kundi pati na rin sa kabaligtaran, kapag ang isang mata ay iluminado, ang parehong mga mag-aaral ay pumikit. Ang pagsikip ng pupil ng iluminado na mata ay tinatawag na direktang tugon ng pupillary sa liwanag. Ang sabay-sabay na pagsisikip ng pupil ng hindi maliwanag na mata ay tinatawag na consensual pupillary response sa liwanag.

Ang pagkatalo ng iba't ibang mga departamento ng visual analyzer ay clinically manifested sa iba't ibang paraan. Ang kumpletong pinsala sa optic nerve ng traumatic, ischemic, inflammatory o iba pang etiology ay humahantong sa pagkawala ng paningin sa mata na ito (amaurosis), na sinamahan ng isang prolaps ng direktang linya (dahil ang afferent na bahagi ng reflex arc ay nagambala) at ang pagpapanatili ng magiliw na reaksyon ng mag-aaral ng bulag na mata kapag ang malusog na mata ay naiilaw. Ang pagbawas ng paningin na nagreresulta mula sa pinsala sa optic nerve ay tinatawag na amblyopia. Ang bahagyang pinsala sa optic nerve ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin o pagkawala ng mga indibidwal na seksyon nito (scotoma). Sa patolohiya ng optic nerve sa fundus, ang pangunahing pagkasayang ng disc nito ay sinusunod.

Dapat itong isaalang-alang na ang refractive media ng mata (ang lens, ang vitreous body) ay nagpapalabas ng reverse image ng kung ano ang nakikita papunta sa retina, kaya ang mga bagay mula sa kanang kalahati ng visual field ay nakikita ng kaliwang kalahati ng ang retina at vice versa. Ang field of view ay ang bahagi ng espasyo na nakikita ng nakapirming mata. Bilang resulta ng pinsala sa visual pathway, subcortical at cortical visual centers, ang pang-unawa ng mga visual na imahe na nahuhulog sa parehong halves ng retina ng parehong mga mata ay nabalisa. Sa kasong ito, ang kabaligtaran na mga halves ng visual field ay nagiging "bulag". Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hemianopsia (pagkawala ng kalahati ng larangan ng pagtingin ng bawat mata). Sa ganitong mga kaso, ang alinman sa kanan o kaliwang bahagi ng mga visual field ay nahuhulog, samakatuwid ang naturang hemianopsia ay tinatawag na homonymous (ng parehong pangalan), kaliwa o kanang bahagi. Kaya, ang pagkatalo ng left visual pathway ay nagdudulot ng right-sided hemianopia, right-left-sided. Ang pagkatalo ng visual radiation o ang cortical na bahagi ng visual analyzer ay bihirang kumpleto dahil sa malawak na paglalagay ng mga hibla sa kanila. Samakatuwid, na may bahagyang pinsala sa visual na ningning o pinsala sa isang bahagi ng cortical center ng visual analyzer (itaas o ibabang seksyon nito), ang quadrant homonymous hemianopsia ay nangyayari - hindi halves, ngunit quadrants (quarters) ng visual field ng parehong mata nalalaglag. Sa rehiyon ng wedge, ang itaas na kuwadrante ng retina ng parehong pangalan ay kinakatawan, sa zone ng lingual gyrus, ang mas mababang kuwadrante. Samakatuwid, halimbawa, kung ang kaliwang wedge ay nasira, ang kaliwang itaas na quadrant ng retina ay magiging "bulag" at ang kanang ibabang quadrant ng mga visual field ay mahuhulog, ayon sa pagkakabanggit. Sa pinsala sa kaliwang lingual gyrus, ang kanang itaas na mga quadrant ng visual field ay nahuhulog.

Kaliwang bahagi (a) at kanang bahagi (b) homonymous na hemianopsia na may pinsala sa optic pathway o lateral geniculate body.

Upper quadrant (a) at lower quadrant (b) homonymous hemianopsia na may pinsala sa optic radiation o cortical na bahagi ng visual analyzer

Kadalasan sa klinika, kinakailangan na makilala sa pagitan ng homonymous hemianopsia na sanhi ng pinsala sa visual pathway (tractus hemianopsia) at central homonymous hemianopsia na nangyayari kapag ang optic radiation o ang cortical na bahagi ng visual analyzer sa rehiyon ng spur sulcus ay apektado. Para dito, dapat isaalang-alang ang isang bilang ng mga palatandaan.

Una, sa tractus hemianopsia, ang retrograde degeneration ng mga axon ng retinal ganglion cells ay bubuo sa paglitaw ng pangunahing pagkasayang ng mga optic disc sa fundus. Sa gitnang homonymous hemianopia, ang pagkasayang ng mga optic disc ay hindi sinusunod, dahil ang isa pang neuron ay nasira.

Pangalawa, sa pagtingin sa katotohanan na ang visual na landas ay bahagi ng afferent na bahagi ng reflex arc ng pupillary reflex, ang pagkatalo nito ay sinamahan ng pagkawala ng reaksyon ng pupillary kapag naiilaw ng isang makitid na sinag ng liwanag gamit ang isang slit lamp ng bulag ang kalahati ng retina. Bilang resulta ng pinsala sa visual radiation o sa panloob na ibabaw ng occipital lobe, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay napanatili kapag ang parehong gumagana at ang mga bulag na bahagi ng retina ay naiilaw.

Pangatlo, sa tractus hemianopsia, ang mga depekto sa visual field ay walang simetriko. Homonymous hemianopsia sa kaso ng pinsala sa visual radiation, cortical visual centers ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na simetrya ng visual field defects sa parehong mga mata, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang kurso ng nerve fibers sa loob ng gitnang bahagi ng visual analyzer, kung saan fibers mula sa magkatulad na mga seksyon ng retina ay dumaraan nang magkatabi.

Ang pinsala sa optic chiasm (chiasm) ay nagdudulot din ng kapansanan sa paningin sa magkabilang mata. Gayunpaman, ang katangian ng mga pagbabagong ito ay magkakaiba at depende sa kung aling bahagi ng decussation ang apektado. Kung ang gitnang bahagi ng chiasma (crossed fibers) ay apektado, na nangyayari kapag ito ay pinipiga ng isang pituitary tumor, ang mga panloob na halves ng parehong retina ay "bulag". Samakatuwid, ang pasyente ay hindi nakakakita ng mga larawan mula sa mga panlabas na (temporal) halves ng visual field. Sa kasong ito, ang kanang kalahati ay nahuhulog sa larangan ng view ng kanang mata, at ang kaliwang kalahati ng kaliwang mata. Ang ganitong hemianopsia ay tinatawag na heteronymous (kabaligtaran) bitemporal. Minsan, na may isang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad sa base ng utak o isang bilateral na aneurysm ng intracranial na bahagi ng mga panloob na carotid arteries, mayroong isang bilateral na sugat ng mga hindi naka-cross na fibers lamang ng optic chiasm. Sa ganitong mga kaso, ang mga panlabas na bahagi ng retina ay "bulag" at ang mga panloob na kalahati ng mga visual field ay nahuhulog, na humahantong sa binasal heteronymous hemianopsia.

Ang mga limitadong depekto sa visual na perception sa loob ng visual field ay tinatawag na scotomas, na sinusunod na may hindi kumpletong pinsala sa mga optic fibers. Ang mga pathological na proseso sa rehiyon ng occipital lobe, na nanggagalit sa mga visual center, ay humahantong sa paglitaw ng mga photopsies (flickering sparks, stripes, glare) at visual o light hallucinations, na maaaring maging isang aura ng isang pangkalahatang epileptic seizure. Ang pagkatalo ng panlabas na ibabaw ng occipital lobe ay minsan sinamahan ng visual agnosia, kapag ang pasyente ay hindi nakikilala at hindi nakikilala ang mga bagay sa kanilang hitsura.

Kasama sa pag-aaral ng visual analyzer sa neurological practice ang pagpapasiya ng visual acuity, ang pag-aaral ng visual field at ang fundus. Ang visual acuity ay sinuri nang hiwalay para sa bawat mata gamit ang mga espesyal na maliwanag na mesa na binubuo ng 12 linya ng mga titik o singsing (para sa mga hindi marunong magbasa) o contour drawings (para sa mga bata). Ang normal na mata sa layo na 5 m ay nakikilala ang mga titik ng ika-10 linya. Ang ganitong paningin ay may kondisyong kinuha bilang 1. Halimbawa, kung mula sa ganoong distansya ang pasyente ay nakikita lamang ang ika-5 na linya gamit ang mata, ang visual acuity (visus) ay 0.5-, 1st line - 0.1.

Upang pag-aralan ang mga visual na patlang, isang espesyal na aparato ang ginagamit - ang perimeter, ang pangunahing bahagi nito ay isang nagtapos na arko na umiikot sa paligid ng gitna. Ang panlabas na ibabaw ng arko ay may mga marka mula 0 hanggang 90° sa magkabilang gilid ng gitna. Sa gitna ng panloob na ibabaw ng arko mayroong isang nakapirming marka ng pag-aayos, kung saan inaayos ng pasyente ang kanyang tingin. Ang mga hangganan ng visual field para sa bawat mata ay hiwalay na sinusuri. Nakapikit ang kabilang mata habang nag-aaral. Ang pasyente ay nagtatala ng sandali kapag napansin niya ang hitsura sa larangan ng view ng isa pang puting marka (1-2 mm ang lapad), na inilipat mula sa labas hanggang sa gitna sa iba't ibang mga eroplano kasama ang panloob na ibabaw ng perimeter arc. Ang posisyong ito sa mga degree ay minarkahan nang grapiko sa mga coordinate axes sa diagram ng field of view. Ang pag-ikot ng arko ng perimeter, ang isang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang mga meridian tuwing 15 °. Ang mga puntong naka-plot sa diagram ay kumonekta at tumanggap ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin. Karaniwan, ang panlabas na limitasyon ng visual field ay 90°, ang itaas at panloob - 50-60°, ang mas mababa - mga 70°. Samakatuwid, ang imahe ng field ng view ng isang malusog na mata sa graph ay mukhang isang hindi regular na ellipse, pinalawak palabas. Ang isang tinatayang ideya ng estado ng visual field para sa bawat mata nang hiwalay (ang kabilang mata ay nakasara) ay maaaring makuha mula sa isang pasyente na nakadapa sa pamamagitan ng paghiling sa kanya na hatiin ang isang nakaunat na tuwalya o kurdon na matatagpuan sa harap ng mata sa isang pahalang na eroplano. Sa homonymous na hemianopia, hahatiin ng pasyente sa kalahati lamang ang bahagi ng tuwalya na nakikita niya, hindi nakikita ang halos isang-kapat ng haba nito.

a - normal; b - congestive optic disc; c - pangunahing pagkasayang ng optic disc.

Ang kondisyon ng optic nerve head ay pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus gamit ang isang ophthalmoscope. Karaniwan, ang optic disc ay bilog, na may malinaw na mga hangganan, at maputlang kulay rosas. Ang mga sanga ng gitnang retinal artery ay umaalis nang radially mula sa gitna ng disc at nagtatagpo sa gitna nito ng retinal vein. Ang ratio ng diameter ng arteries at veins ay 2:3. Kapag ang mga axon ng retinal ganglion cells ay nasira sa anumang pagitan (optic nerve, optic chiasm o optic pathway), pagkaraan ng ilang oras ang mga fibers na ito ay bumagsak at ang pagkasayang ng optic disc ay nangyayari, na tinatawag na pangunahing. Sa ganitong mga kaso, ang disc ay nagiging maputla, kulay-pilak na puti. Sa pagtaas ng presyon ng intracranial (karamihan sa lokalisasyon ng tumor sa posterior cranial fossa), ang edema ng mga optic nerve disc ay nangyayari sa anyo ng mga congestive disc. Ang stagnant disc ay pinalaki, ang mga hangganan nito ay hindi malinaw, ang disc ay nakausli sa vitreous body, ang mga arterya ay makitid, ang mga ugat ay lumalawak. Kung ang sanhi ng hypertensive syndrome ay hindi naalis, ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc sa kalaunan ay nagiging kanilang pangalawang pagkasayang.

optic nerve
Ito ay kilala na ang pangunahing impormasyon tungkol sa labas ng mundo ay nagmumula sa visual analyzer. Ito, tulad ng lahat ng mga sistema ng analyzer, ay nabuo ayon sa hierarchical na prinsipyo. Ang mga pangunahing antas ng visual system ay:
1) retina (peripheral, 1 neuron);
2) optic nerve, lugar ng intersection ng optic nerves (chiasm), optic tract (intercalary, 11 neuron);
3) sa ilalim cortical center(central 111 neuron) lateral geniculate body, visual 6gpa cushion, visual radiance;
4) pangunahing cortical center 17 cytoarchectonic field ng cerebral cortex.

Sa retina mayroong isang kadena ng mga neuron (1 neuron) na nakikita ang liwanag na pagpapasigla. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga visual cell, na may mga kakaibang dendrite ng cones (sila ay mga light vision receptors) at mga rod (black vision receptors). Ang retina ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 6 na milyong cone at 120 milyong rod. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga cones (receptor para sa matinding light stimulation) ay natagpuan sa macula. Ang macula ay isang maliit na oval recess sa retina, na matatagpuan halos sa gitna (sa 23
mm sa temporal na bahagi). Ang macula ay naisalokal sa tapat ng pupil, at ang mga sinag ng liwanag mula sa bagay na tinitingnan natin ay nahuhulog pangunahin sa macula. Ang function ng macula ay upang magbigay ng visual acuity, i.e. kakayahang makilala sa pagitan ng dalawang puntos na nasa pinakamababang distansya sa isa't isa.

Ang retina sa labas ng macula ay pangunahing binubuo ng mga rod ng mahinang light stimulus receptors. Ang paggulo ng mga rod ay hindi lumilikha ng mataas na visual acuity. Sa kabilang banda, ang paggana ng buong retina ay nagbibigay-daan sa visual na perception na masakop ang isang sapat na malaking larangan ng mundo sa paligid natin.

Ang field ng view ng bawat mata ay tinutukoy ng mga hangganan ng optically active retina at limitado sa mga nakausli na bahagi ng mukha. Ang temporal na kalahati ng visual field ay 30-40 degrees na mas malaki kaysa sa ilong (kasama ang pahalang na meridian). Ang isang tao ay may binocular vision, iyon ay, ang mga patlang ng parehong mga mata ay pinagsama at ang bahagi lamang ng visual field mula sa temporal na panig ay nakikitang monocularly. Sa pamamagitan ng bipolar cells
ang pulso ng liwanag na pang-unawa ay ipinapadala sa mga selula ng ganglion (intercalary), ang mga axon na bumubuo sa optic nerve.

Ang mga axon ng lahat ng mga cell ay nagtitipon bago umalis sa retina, na bumubuo ng papilla (papilla), o optic disc.

Ang kawalan ng mga rod at cones sa lugar na ito ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng isang blind spot sa larangan ng view.
Mayroong apat na dibisyon sa optic nerve:
1) intraocular mula sa utong hanggang sa labasan mula sa sclera;
2) orbital mula sa exit mula sa sclera hanggang sa orbital opening ng bone canal;
3) intratubular mula sa orbital hanggang sa intracranial na pagbubukas ng kanal;
4) intracranial mula sa punto ng pagpasok ng optic nerve sa cranial cavity hanggang sa chiasma.

Sa unahan at sa itaas ng Turkish saddle, ang mga hibla ng optic nerve ay gumagawa ng isang bahagyang krus (chiasma opticum). Walang pagkagambala ng mga nerve fibers sa chiasm at walang bagong synoptic na koneksyon ang nabuo. Mula sa itaas, ang mga hangganan ng chiasm sa ilalim ng ventricle ng PI, mula sa ibaba na may diaphragm ng saddle, sa mga gilid ng chiasm ay napapalibutan malalaking arterya, na bahagi ng Willisian Kryga. Sa likuran, ang chiasm ay katabi ng funnel na bumababa mula sa thalamus patungo sa pituitary gland.

Ang mga optic tract ay nagsisimula sa posterior surface ng chiasm at nagtatapos sa mga subcortical center, kung saan matatagpuan ang IV neuron ng visual analyzer. Ang bawat optic tract ay naglalaman ng hindi natawid na mga hibla mula sa temporal na kalahati ng retina ng gilid nito at mga crossed fibers mula sa kalahati ng ilong ng retina ng kabilang mata. Ang mga optic tract, diverging, ay umiikot sa optic tubercle sa magkabilang panig at pagkatapos ay dumaan sa ibabang ibabaw ng mga binti ng utak. Sa isang maliit na bahagi lamang sa nauunang seksyon, ang mga optic tract ay malayang nakahiga sa base ng utak.

Karagdagang posteriorly, sila ay sakop ng temporal na lobe. Sa posterior kalahati, ang mga optic tract ay nahahati sa dalawang hindi pantay na mga ugat: medial at lateral. Ang mas makapal na panlabas na ugat (naglalaman ng 80% ng mga hibla) ay napupunta sa panlabas na geniculate na katawan, ang mas manipis na panloob (20%) sa thalamic cushion, anterior colliculus, brain stem. Ang IV neuron na matatagpuan dito ay nagsasagawa pangunahing pagsusuri visual na perception, pagpasa ng pangunahing impormasyon sa mga cortical center ng analyzer. Ang mga hibla ng IV neuron ay dumadaan sa panloob na kapsula, kung saan nakahiga sila sa likod ng tuhod nito kasama ng iba pang mga sensory pathway. Mula dito pumunta sila sa cortex ng visual lobe bilang bahagi ng graziole bundle. Sa puting bagay ng utak, ang bundle ay umiikot sa ibaba at posterior na mga sungay ng lateral ventricle. Ang anterior section nito ay matatagpuan sa temporal at parietal lobes, ang posterior sa parietal at occipital lobes. Ang cortical zone ng paningin ay matatagpuan sa rehiyon ng upper at lower edge ng spur sulcus (sul. Calcaginus) sa medial surface ng occipital lobe.

Sa cortical center, pati na rin sa buong visual pathway, ang vertical projection ng retina ay napanatili. Ang itaas na kalahati ng retina ay inaasahang kasama ang buong landas mula sa itaas at nagtatapos sa wedge (cuneus) ng itaas na labi ng spur groove, at ang ibabang kalahati ay nagtatapos sa lingual gyrus (gygus lingualis). Sa pagitan nila ay ang intermediate na bahagi,
pangunahing papunta sa posterior pole ng frontal lobe. Naglalaman ito ng mga crossed at uncrossed fibers na nagmumula sa macula. Mayroon ding anteroposterior projection. Ang binocular vision ay ipinakita sa anterior na bahagi ng ika-17 na field, at ang peripheral monocular vision ay ipinakita sa posterior na bahagi.

Mag-aral
Kapag sinusuri ang pag-andar ng pangitain, una sa lahat, ang visual acuity (visus) ng bawat mata ay tinutukoy gamit ang mga talahanayan ng Golovin at Sivtsev. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nabawasan na visual acuity ay mga repraktibo na error. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng visual acuity disorder na sanhi ng pinsala sa retina at visual pathways ay ang imposibilidad ng pagwawasto sa mga ito sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na baso.

Ang pagdama ng kulay ay sinusuri gamit ang mga polychromatic table ni Rabkin.
Ang isang malaki, minsan mapagpasyahan, papel sa pangkasalukuyan diagnosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga visual na larangan. Ang isang tinatayang pagtatasa ng mga visual field ay isinasagawa sa tulong ng isang martilyo. Isa
ang mata ng pasyente ay sarado, at ang titig ay nakapirmi sa isang tiyak na punto. Inilipat ng tagasuri ang martilyo mula sa likod ng ulo ng paksa patungo sa gitna ng kanyang larangan ng paningin sa isang bilog. Dapat tandaan ng pasyente ang sandali kapag napansin niya ang martilyo. Higit pa
isang kumpletong pagtatasa ng mga visual field ay maaaring gawin gamit ang perimeter kasama ang iba't ibang meridian at para sa iba't ibang kulay.

Sintomas ng pinsala
Ang pinsala sa optic nerve ay humahantong sa pagbaba ng visual acuity (amblyopia) o kumpletong pagkabulag sa isang mata (amaurosis). Sa kasong ito, nawawala pupillary reflexes dahil sa pinsala sa afferent na bahagi ng arko.

Ang paglabag sa color perception (achromatopsia) ay nangyayari kapag ang isang sugat ay nangyayari sa ibang antas. Bahagyang pagkabulag ng kulay ay maaaring mangyari sa isang genetically determined na depekto sa color-perceiving receptors. Ang pinakakaraniwang anyo (pagkabulag ng kulay) ay minana bilang isang uri na nauugnay sa kasarian at nagpapakita ng sarili sa hindi pagkakakilanlan ng berde at pula na mga kulay. Ang kumpletong pagkabulag ng kulay ay maaaring mangyari sa pagkasayang ng optic nerves, na may pinsala sa mga cortical center (halimbawa, ischemia). Kung ito ay isang pokus ng pangangati sa pangunahing zone, kung gayon ang mga simpleng guni-guni (photopsies) ay nangyayari sa anyo ng mga flash ng liwanag, mga bituin.

Dahil sa anatomical optic chiasm, posibleng hatiin ang retina at, nang naaayon, ang visual field sa dalawang vertical na halves. Ibinaba ang isang kalahati
Ang larangan ng paningin ay tinatawag na hemianopsia, ang hemianopia ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo. heteronymous (kabaligtaran) pagkawala ng parehong medial (binasal) o lateral (bitemporal) visual field. Sa homonymous (homonymous) hemianopsia, ang mga pagbabago sa parehong mga mata ay naisalokal sa kanan (right-sided) at kaliwa (left-sided) visual field. hemianoptic visual impairment
hinati ayon sa lugar sa:
1) buong prolaps kalahati ng larangan ng view;
2) bahagyang hindi kumpletong pagpapaliit ng field;
3) quadrant prolapse ng upper o lower quadrant ng visual field;
4) hemianoptic scotomas - pagkawala ng mga bahagi ng mga visual field na matatagpuan sa parehong mga patlang na simetriko.

Bilang karagdagan sa unilateral hemianopia, kapag ang mga pagbabago sa bawat mata ay naisalokal lamang sa isang kalahati ng larangan ng pagtingin, mayroong bilateral na hemianopia. espesyal na hugis Ang bilateral hemianopsia ay isang pagkawala ng buong periphery ng visual field na may preserbasyon sa parehong mga mata ng gitnang bahagi lamang ng visual field, na hindi lalampas sa hemianopia sa isang mata ay isang hemianoptic
isang depekto sa normal na larangan ng pagtingin sa kabilang banda.

Ang pagkatalo ng bawat isa sa mga link ng visual system ay nailalarawan sa sarili nitong mga visual na sintomas.
1) Ang mga sugat sa antas ng retinal ay sinusunod na may retinal degeneration, pagdurugo sa lugar na ito, mga sakit sa mata (halimbawa, glaucoma).

2) Ang pinsala sa retina at optic nerve sa orbital at intratubular na bahagi ay nagiging sanhi ng iba't ibang pagpapaliit ng visual field o kumpletong pagkabulag (nawawala ang direktang reaksyon
pupil sa liwanag, habang pinapanatili ang friendly). Minsan maaaring mangyari ang mga central scotoma, na nararamdaman ng pasyente na parang blackout spot.

3) Ang pagkatalo ng intracranial na bahagi ng optic nerves ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng hemianopia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ay madalas na umuunlad sa isang banda. Ang optic nerve ay apektado proseso ng pathological palakol (tumor, cyst, aneurysms, sclerosis ng malalaking vessel, hemorrhages, nagpapaalab na sakit) ng anterior cranial fossa.

4) Ang pagkatalo ng chiasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng heteronymous hemianopia:
a) nabubuo ang bitemporal kapag nasira ang medial na bahagi ng chiasm, kung saan pinagsama-sama ang mga crossed fibers mula sa nasal retina;
b) mas madalas sa pagkakaroon ng dalawang foci na pumipinsala sa mga lateral na seksyon ng decussation, ang binasal hemianopsia ay nasira;
c) sakit sa itaas na kalahati ng chiasm, kung saan ang mga hibla mula sa itaas na kalahati ng retina ay pumasa, ay humahantong sa pag-unlad ng mas mababang hemianopia sa parehong mga mata (bitemporal, binasal);
d) mga sakit ng mas mababang kalahati ng chiasm sa itaas na hemianopsia.

5) Ang pagkatalo ng mga visual tract ay nagdudulot ng homonymous na hemianopia sa gilid na kabaligtaran sa lokalisasyon ng sugat. Tulad ng lahat ng mga sugat sa itaas, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay bubuo dito, ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay nawala. Sa antas ng mga subcortical center, ang sugat ay nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng homonymous hemianopsia, ngunit walang pagkasayang ng optic nerves. Simula sa mga subcortical center, nabuo ang isang zone ng pagkabulag, ngunit hindi napapansin ng mga pasyente ang depektong ito.

6) Sa pinsala sa graziola bundle at cortical representation ng uri ng prolaps, mas madalas na nabubuo ang quadrant hemianopsia:
a) na may pumipili na sugat ng malalalim na bahagi ng parietal lobe (itaas na labi ng spur gyrus), nangyayari ang lower quadrant hemianopsia;
6) at may pinsala sa lower temporal lobe at gygus lingualis, upper quadrant;
c) ang gitnang (tubular) na paningin ay may kapansanan lamang sa mga bilateral na sugat sa rehiyon ng occipital pole, dahil ang mga hibla na nagmumula sa macula ay may bilateral na cortical na representasyon;
d) bilang isang patakaran, sa mga pasyente ay walang kumpleto, ngunit isang bahagyang sugat ng ika-17 na patlang, na sa kaso ng hemianopsia na may sugat ay humahantong sa isang bahagyang prolaps ng occipital na rehiyon
mga patlang ng paningin (scotomas), at kapag inis, ang hitsura ng mga photopsies, i.e. mga sensasyon ng maliwanag na pagkislap, sparks, kung minsan ay may kulay, na lumilitaw sa isang tiyak na bahagi ng larangan ng pangitain; e) ang mas kumplikadong mga guni-guni ay nangyayari kapag ang mga pangalawang larangan ng visual analyzer ay inis sa anyo ng mga larawan, pamilyar na mukha, pagbabago sa laki ng mga bagay, kamangha-manghang mga imahe, atbp.

Kritikal na kahalagahan may pagsusuri sa mata.
Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng neuritis, atrophy at congestive optic nerve papilla, na humahantong sa pagbaba sa visual acuity at pagpapaliit ng mga visual field. Bilang karagdagan, ang fundus ng mata ay sumasalamin sa maraming mga proseso na kumukuha ng utak, bagaman hindi direktang nauugnay sa pag-andar ng visual analyzer.

Ang lahat ng iba't ibang mga paggalaw ng mata ay isinasagawa dahil sa magiliw na gawain ng 6 na extraocular na kalamnan: 4 na tuwid (itaas, ibaba, panloob, panlabas) at 2 pahilig (Upper at lower). Ang mga kalamnan ay innervated sa tatlong pares. cranial nerves: III (oculomotor), IV (block) at VI (abductor).

Ang cortico-muscular oculomotor pathway ay binubuo ng dalawang neuron: central at peripheral. Ang motor analyzer ng mga mata ay walang representasyon
sa harap gitnang gyrus. Ang gitnang neuron nito ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng cortex: sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus, ang occipital region, ang superior parietal at, posibleng, ang angular gyrus. Kapag ang mga zone na ito ay inis, ang mga seizure ay nagsisimula sa pagpihit ng mga mata sa tapat na direksyon. Ang pangangati ng field 6 ay nagdudulot din ng pagliko ng ulo sa pagsunod sa mga mata.

Ang pangalawang cortical center, na nagsasagawa ng mga paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba, ay hindi kilala. Para sa gayong mga paggalaw, ang sabay-sabay na pagpapasigla ng parehong hemispheres ay kinakailangan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na ang mga sentrong ito ay wala sa lahat: dahil ang pangangati sa itaas na bahagi ng cortex ng mga cortical center ng pagpihit ng mga mata sa mga gilid ay humahantong sa paglaylay ng mga mata, at ang mas mababang bahagi ng cortex sa pagtaas ang mga mata.

Ang sentro ng convergence ng divergence ay hindi pa naitatag (siguro, ito ay matatagpuan malapit sa frontal center ng paggalaw ng mata sa mga gilid). Ang mga magaan na convergent na paggalaw ay nakukuha din sa pangangati ng occipital lobes (visual zone).
Ang mga centrifugal fibers mula sa cerebral cortex ay dumadaan sa tuhod ng panloob na kapsula (tg. cogticonucleagis), dumaan sa medial na bahagi ng utak hanggang sa tulay. Dito sila gumawa ng isang bahagyang krus at lumapit sa mga supranuclear gaze centers.

Mayroong hindi bababa sa tatlong supranuclear center sa utak:
1) supranuclear pontine (tulay) na sentro para sa pagbaling ng mga mata sa mga gilid;
2) supranuclear double colliculus sentro ng pag-ikot ng mata patayo;
3) supranuclear double colliculus center ng mga installation ng mata sa malalapit na distansya.

Sa antas ng supranuclear centers, ang reflex ng hindi sinasadyang paggalaw ng mata ay nagsasara (optokinetic nystagmus, defensive reflex, pain reflex, blinking, atbp.). Mula sa
Ang mga supranuclear center ng fiber ay lumalapit sa nuclei ng 111, IV, VI na mga pares ng cranial nerves, kung saan nagtatapos ang central neuron ng optomotor pathway.

Ang lahat ng subnuclear optomotor center at nerve nuclei na nagbibigay ng paggalaw ng eyeball ay magkakaugnay sa pamamagitan ng posterior longitudinal bundle (fasc.longitudinalis postegiog). Ang nuclei ng bundle na ito ay matatagpuan sa posterior commissure at leash (ang nucleus ng medial longitudinal bundle at ang intermediate nucleus ng nucleus ng Darkshevich at Cajal). Ang mga konduktor mula sa kanila ay matatagpuan sa ilalim ng Sylvian aqueduct at ang IV ventricle.

Ang komposisyon ng medial longitudinal bundle ay kinabibilangan ng mga hibla mula sa mga selula ng vestibular nuclei. Ang mga hibla ng bundle ay bumababa sa anterior funiculi ng spinal cord at lumalapit sa mga motor neuron. Dahil sa medial longitudinal bundle,
magiliw na paggalaw ng mga mata, ulo, leeg, katawan.

Ang bahagyang pinsala sa medial longitudinal fasciculus ay humahantong sa katotohanan na ang mga mata ay sumasakop magkaibang posisyon na may kaugnayan sa pahalang na linya, divergent strabismus sa kahabaan ng patayo: ang isang eyeball ay tinatanggihan pababa at nasa gitna, ang isa pataas at palabas (Hertwig-Magendie symptom). Ang sugat ay matatagpuan sa gilid ng mata, lumihis mula sa itaas hanggang sa ibaba. Bilang karagdagan, na may pinsala sa medial longitudinal bundle, ang nystagmus ay maaaring mangyari.
Ang peripheral neuron ay naglalaman ng motor nuclei. ophthalmic nerves, optic nerve roots, optic nerve trunks, at panghuli proprioreceptors sa extraocular
kalamnan.

Sa pinsala sa gitnang neuron ng optomotor pathway, ang gitnang (supranuclear, spastic, tonic) paralysis (paresis) ng titig ay bubuo, na may patolohiya ng peripheral neuron, peripheral (flaccid, atonic) paralysis (paresis) ng mga kalamnan ng mata.

Ang dysfunction ng mga panlabas na kalamnan ng mata ay tinatawag na panlabas na ophthalmoplegia, lamang panloob na kalamnan panloob na ophthalmoplegia. Sa kumpletong sabay-sabay na pinsala sa oculomotor, trochlear at abducens nerves, ang kumpletong ophthalmoplegia ay sinusunod: ang mata ay nakatayo nang hindi gumagalaw, kasama ang midline, ang mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag ay pinakamataas na dilat, ang talukap ng mata ay binabaan.

Ang paningin ay isa sa pinakamahalagang tungkulin ng katawan ng tao. Salamat sa kanya na natatanggap ng utak ang pangunahing bahagi ng impormasyon tungkol sa nakapaligid na mundo, at ang optic nerve ay gumaganap ng nangungunang papel dito, kung saan ang mga terabytes ng impormasyon ay dumadaan bawat araw, mula sa retina hanggang sa cerebral cortex.

Ang optic nerve, o nervus opticus, ay ang pangalawang pares ng cranial nerves na hindi mapaghihiwalay na nag-uugnay sa utak at eyeball. Tulad ng anumang organ sa katawan, napapailalim din ito sa iba't ibang sakit, bilang isang resulta kung saan ang paningin ay mabilis, at kadalasang hindi na mababawi, dahil ang mga nerve cell ay namamatay at halos hindi naibabalik.

Upang maunawaan ang mga sanhi ng mga sakit at pamamaraan ng paggamot, kinakailangang malaman ang istraktura ng optic nerve. Ang average na haba nito sa mga matatanda ay nag-iiba mula 40 hanggang 55 mm, ang pangunahing bahagi ng nerve ay matatagpuan sa loob ng orbit, isang pagbuo ng buto kung saan matatagpuan ang mata mismo. Sa lahat ng panig, ang nerve ay napapalibutan ng parabulbar tissue - adipose tissue.

Mayroon itong 4 na bahagi:

Intraocular.
Orbital.
pantubo.
Cranial.

Optic disc

Ang optic nerve ay nagsisimula sa fundus, sa anyo ng isang optic nerve disk (OND), na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng retinal cells, at nagtatapos ito sa isang chiasm - isang uri ng "sangang-daan" na matatagpuan sa itaas ng pituitary gland sa loob ng bungo. . Dahil ang optic disc ay nabuo sa pamamagitan ng isang kumpol ng mga nerve cells, ito ay bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng retina, kaya naman kung minsan ay tinatawag itong "papilla".

Ang lugar ng optic disc ay 2-3 mm 2 lamang at ang diameter ay halos 2 mm. Ang disk ay hindi mahigpit na matatagpuan sa gitna ng retina, ngunit bahagyang inilipat sa gilid ng ilong, na may kaugnayan dito, ang isang physiological scotoma ay nabuo sa retina - isang blind spot. Ang optic nerve ay halos hindi protektado. Ang mga kaluban malapit sa nerve ay lilitaw lamang kapag ito ay dumaan sa sclera, iyon ay, sa labasan mula sa eyeball patungo sa orbit. Ang suplay ng dugo ng optic nerve disc ay isinasagawa ng maliliit na proseso ng ciliary arteries at mayroon lamang segmental na karakter. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa lugar na ito, ang isang matalim at madalas na hindi maibabalik na pagkawala ng paningin ay nangyayari.

Mga kaluban ng optic nerve

Tulad ng nabanggit na, ang optic disc mismo ay walang sariling mga lamad. Ang mga kaluban ng optic nerve ay lumilitaw lamang sa intraorbital na bahagi, sa lugar ng paglabas nito mula sa mata patungo sa orbit.

Ang mga ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na tissue formations:

Pia mater.
Arachnoid (arachnoid, o vascular) lamad.
Dura mater.

Ang lahat ng mga lamad ay bumabalot sa optic nerve sa mga layer hanggang sa lumabas ito sa orbit patungo sa bungo. Sa hinaharap, ang nerve mismo, pati na rin ang chiasm, ay sumasakop lamang malambot na shell, at nasa loob na ng bungo sila ay nasa isang espesyal na tangke na nabuo ng subarachnoid (vascular) lamad.

Ang suplay ng dugo sa optic nerve

Ang mga bahagi ng intraocular at orbital ng nerve ay may maraming mga vessel, ngunit dahil sa kanilang maliit na sukat (pangunahin ang mga capillary), ang suplay ng dugo ay nananatiling mabuti lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na hemodynamics sa buong katawan.

Ang optic disc ay may isang maliit na bilang ng mga maliliit na sisidlan - ito ay mga maikling posterior ciliary arteries, na bahagyang nagbibigay ng mahalagang bahagi ng optic nerve na may dugo. Ang mga mas malalim na istruktura ng ONH ay binibigyan ng dugo ng gitnang retinal artery, ngunit muli, dahil sa mababang gradient ng presyon sa loob nito, ang maliit na kalibre, stasis ng dugo, occlusion, at iba't ibang mga nakakahawang sakit ay madalas na nangyayari.

Ang bahagi ng intraorbital ay mayroon nang mas mahusay na suplay ng dugo, na pangunahing nagmumula sa mga sisidlan ng malambot meninges, pati na rin mula sa gitnang arterya ng optic nerve.

Ang cranial na bahagi ng optic nerve at chiasm ay saganang binibigyan ng dugo dahil din sa mga daluyan ng malambot at subarachnoid membranes, kung saan nagmumula ang dugo sa mga sanga ng internal carotid artery.

Mga pag-andar ng optic nerve

Hindi gaanong marami sa kanila, ngunit lahat sila ay may mahalagang papel sa buhay ng tao.

Listahan ng mga pangunahing pag-andar ng optic nerve:

paghahatid ng impormasyon mula sa retina patungo sa cerebral cortex sa pamamagitan ng iba't ibang mga intermediate na istruktura;
mabilis na pagtugon sa iba't ibang stimuli ng third-party (liwanag, ingay, pagsabog, papalapit na kotse, atbp.) at bilang isang resulta - proteksyon sa pagpapatakbo ng reflex sa anyo ng pagsara ng mga mata, paglukso, pag-jerking ng mga kamay, atbp.;
baligtarin ang paghahatid ng mga impulses mula sa cortical at subcortical na mga istruktura ng utak hanggang sa retina.

Visual na landas, o scheme ng paggalaw ng visual impulse

Ang anatomical na istraktura ng visual pathway ay kumplikado.

Binubuo ito ng dalawang magkasunod na seksyon:

peripheral na bahagi . Ito ay kinakatawan ng mga rod at cones ng retina (1 neuron), pagkatapos ay ng bipolar cells ng retina (2 neurons), at pagkatapos lamang ng mahabang proseso ng mga cell (3 neurons). Magkasama, ang mga istrukturang ito ay bumubuo ng optic nerve, chiasm, at optic tract.
Gitnang bahagi ng visual pathway . Ang mga optic tract ay nagtatapos sa lateral geniculate body (na siyang subcortical center of vision), ang posterior thalamus, at ang anterior quadrigemina. Dagdag pa, ang mga proseso ng ganglia ay bumubuo ng visual radiation sa utak. Ang akumulasyon ng maikling axons ng mga cell na ito, na tinatawag na Wernicke's area, kung saan ang mahabang fibers ay umaabot, na bumubuo ng sensory visual center - cortical field 17 ayon kay Brodmann. Ang lugar na ito ng cerebral cortex ay ang "ulo" ng paningin sa katawan.

Normal na ophthalmic na larawan ng optic disc

Kapag sinusuri ang fundus sa tulong ng ophthalmoscopy, nakikita ng doktor ang sumusunod sa retina:

Ang optic disc ay karaniwang mapusyaw na kulay rosas, ngunit sa edad, na may o may atherosclerosis, ang pagpapaputi ng disc ay sinusunod.
Karaniwan, walang mga inklusyon sa optic nerve disc. Sa edad, lumilitaw ang maliit na madilaw-dilaw na kulay-abo na disc drusen (mga deposito ng mga cholesterol salts).
Ang mga contours ng optic nerve disc ay malinaw. Ang pag-blur ng mga contours ng disk ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon ng intracranial at iba pang mga pathologies.
Ang optic disc ay karaniwang walang binibigkas na protrusions o depressions, ito ay halos flat. Ang mga paghuhukay ay sinusunod sa, sa mga huling yugto ng glaucoma at sa iba pang mga sakit. Ang disc edema ay sinusunod na may kasikipan kapwa sa utak at sa retrobulbar tissue.
Ang retina sa mga kabataan at malusog na tao ay maliwanag na pula sa kulay, walang iba't ibang mga inklusyon, at mahigpit na nakakabit sa buong lugar sa choroid.
Karaniwan, sa kahabaan ng mga sisidlan ay walang mga banda ng maliwanag na puti o kulay dilaw pati na rin ang pagdurugo.

Mga sintomas ng pinsala sa optic nerve

Ang mga sakit ng optic nerve sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga pangunahing sintomas:

Mabilis at walang sakit na kapansanan sa paningin.
Pagkawala ng visual field - mula menor de edad hanggang kabuuang baka.
Ang hitsura ng metamorphopsia - pangit na pang-unawa ng mga imahe, pati na rin ang hindi tamang pang-unawa sa laki at kulay.

Mga sakit at pathological na pagbabago ng optic nerve

Ang lahat ng mga sakit ng optic nerve ay karaniwang nahahati dahil sa paglitaw ng:

Vascular - anterior at posterior ischemic neuroopticopathy.
traumatiko . Maaaring magkaroon ng anumang lokalisasyon, ngunit kadalasan ang nerve ay nasira sa tubular at cranial na bahagi. Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo, higit sa lahat ang bahagi ng mukha, isang bali ng proseso ng sphenoid bone, kung saan dumadaan ang nerve, ay madalas na nangyayari. Na may malawak na pagdurugo sa utak (aksidente, hemorrhagic stroke atbp.) Maaaring mangyari ang compression ng chiasm area. Ang anumang pinsala sa optic nerve ay maaaring magresulta sa pagkabulag.
Mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve - bulbar at retrobulbar neuritis, opto-chiasmal arachnoiditis, at papillitis. Ang mga sintomas ng pamamaga ng optic nerve sa maraming paraan ay katulad ng iba pang mga sugat ng optic tract - mabilis na lumala ang paningin at walang sakit, lumilitaw ang fog sa mga mata. Laban sa background ng paggamot ng retrobulbar neuritis ay madalas na nangyayari magaling na pangitain.
Mga di-namumula na sakit ng optic nerve . Ang madalas na mga pathological phenomena sa pagsasanay ng isang ophthalmologist ay kinakatawan ng edema ng iba't ibang etiologies,.
Mga sakit sa oncological . Ang pinakakaraniwang tumor ng optic nerve ay benign gliomas sa mga bata, na lumilitaw bago ang edad na 10-12 taon. Ang mga malignant na tumor ay bihira at karaniwan ay metastatic.
congenital anomalya - isang pagtaas sa laki ng optic disc, hypoplasia ng optic nerve sa mga bata, coloboma at iba pa.

Mga pamamaraan ng pananaliksik para sa mga sakit ng optic nerve

Para sa lahat ng mga sakit na neuro-ophthalmological, kasama sa mga diagnostic na eksaminasyon ang parehong pangkalahatang mga pamamaraan ng ophthalmological at mga espesyal.

Kasama sa mga karaniwang pamamaraan ang:

visometry - ang klasikong kahulugan ng visual acuity na may at walang pagwawasto;
perimetry - ang pinaka-nagsisiwalat na paraan ng pagsusuri, na nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang lokalisasyon ng sugat;
ophthalmoscopy - may sugat pangunahing departamento nerve, lalo na sa ischemic opticopathy, pamumutla, disk excavation o edema, ang blanching nito o, sa kabaligtaran, ang isang iniksyon ay napansin.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Magnetic resonance imaging ng utak (sa mas mababang lawak, computed tomography at targeted radiography). Ito ang pinakamainam na pag-aaral para sa traumatic, inflammatory, non-inflammatory (multiple sclerosis) at oncological na sanhi ng sakit (optic nerve glioma).
Fluorescein angiography ng retinal vessels - ang "pamantayan ng ginto" sa maraming mga bansa, na ginagawang posible upang makita kung saang lugar naganap ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, kung naganap ang anterior ischemic neuropathy ng optic nerve, upang maitaguyod ang lokalisasyon ng thrombus, upang matukoy ang karagdagang mga hula para sa pagpapanumbalik ng paningin.
HRT (Heidelberg Retinal Tomography) - isang survey na nagpapakita nang detalyado ang mga pagbabago sa optic disc, na napaka-kaalaman sa glaucoma, diabetes dystrophies ng optic nerve.
Ultrasound ng orbit Malawak din itong ginagamit para sa mga sugat ng intraocular at orbital nerve, ito ay napaka-kaalaman kung ang isang bata ay may optic nerve glioma.

Paggamot ng mga sakit ng optic nerve

Dahil sa iba't ibang mga sanhi na nagdudulot ng pinsala sa optic nerve, ang paggamot ay dapat na isagawa lamang pagkatapos maisagawa ang isang tumpak na klinikal na diagnosis. Kadalasan, ang paggamot ng naturang mga pathologies ay isinasagawa sa mga dalubhasang ophthalmological na ospital.

Ischemic optic neuropathy - isang napakaseryosong sakit na kailangang gamutin sa loob ng unang 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mas mahabang kawalan ng therapy ay humahantong sa isang patuloy at makabuluhang pagbaba sa paningin. Sa sakit na ito, ang isang kurso ng corticosteroids, diuretics, angioprotectors, pati na rin ang mga gamot na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit ay inireseta.

Ang traumatikong patolohiya ng optic nerve sa anumang bahagi ng landas nito ay maaaring humantong sa isang malubhang pagkasira sa paningin, samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang compression sa nerve o chiasm, na posible gamit ang forced diuresis technique, pati na rin bilang pagsasagawa ng trepanation ng bungo o orbit. Ang mga pagtataya para sa mga naturang pinsala ay masyadong malabo: maaaring manatiling 100% ang paningin, o maaari itong ganap na wala.

Ang retrobulbar at bulbar neuritis ay kadalasang unang senyales ng multiple sclerosis (hanggang sa 50% ng mga kaso). Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ay impeksyon, parehong bacterial at viral (herpes virus, CMV, rubella, influenza, tigdas, atbp.). Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pamamaga at pamamaga ng optic nerve, gamit ang malalaking dosis ng corticosteroids, pati na rin ang antibacterial o mga gamot na antiviral, depende sa etiology.

Ang mga benign neoplasms ay nangyayari sa 90% ng mga bata. Ang glioma ng optic nerve ay matatagpuan sa loob ng optic canal, iyon ay, sa ilalim ng mga lamad, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki. Ang patolohiya na ito ng optic nerve ay hindi maaaring gamutin, at ang bata ay maaaring mabulag.

Ang glioma ng optic nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sintomas:

ang paningin ay bumababa nang maaga at mabilis, hanggang sa pagkabulag sa gilid ng sugat;
nabubuo ang bulging - non-pulsating exophthalmos ng mata, ang nerve na apektado ng tumor.

Ang glioma ng optic nerve sa karamihan ng mga kaso ay tiyak na nakakaapekto sa mga fibers ng nerve at mas madalas - ang opto-chiasmatic zone. Ang pagkatalo ng huli ay kadalasang lubhang nagpapalubha sa maagang pagsusuri ng sakit, na maaaring humantong sa pagkalat ng tumor sa magkabilang mata. Para sa maagang pagsusuri, posibleng gumamit ng MRI o X-ray ayon kay Reza.

Ang mga optic nerve atrophies ng anumang pinanggalingan ay karaniwang ginagamot ng mga kurso dalawang beses sa isang taon upang mapanatili ang katatagan ng kondisyon. Kasama sa therapy ang parehong mga gamot (Cortexin, B bitamina, Mexidol, Retinalamin) at mga physiotherapeutic procedure (electrical stimulation ng optic nerve, magneto- at electrophoresis na may mga gamot).

Kung ang mga pagbabago sa paningin ay napansin sa sarili o sa mga kamag-anak, lalo na sa edad ng senile o pagkabata, kinakailangan na makipag-ugnayan sa dumadating na ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ang isang doktor lamang ang maaaring tama na mag-diagnose at magreseta ng mga kinakailangang hakbang. Ang pagkaantala sa mga sakit ng optic nerve ay nagbabanta sa pagkabulag, na hindi na mapapagaling.