Kalp pili: türleri, çalışma prensibi ve kontrendikasyonları. Evde nelere dikkat edilmeli

Sitede yer alan tüm materyaller cerrahi, anatomi ve ilgili disiplinlerde uzman kişiler tarafından hazırlanmıştır.
Tüm tavsiyeler yol gösterici niteliktedir ve bir doktora danışılmadan uygulanamaz.

Kalp patolojisi oldukça yaygındır. Bu sadece anjina pektoris, kalp krizi, parçalarının hipertrofisi değil, aynı zamanda organdaki minimal yapısal değişikliklerle bile ortaya çıkan ve tedavisi zor olan ciddi ritim bozukluklarıdır. İlaç tedavisi ve ölüme yol açabilir. Bu gibi durumlarda kalp pili (kalp pili, CS, kalp pili) takılması hastanın hem sağlığını hem de yaşamını korumanın tek yoludur.

Çeşitli aritmi türleri, kalp odaları ve vücudun kan damarları boyunca kan hareketinin bozulmasına yol açar ve bradikardi, blokajlar ve kalp pillerinin işlevsizliği özellikle tehlikelidir, çünkü impulsların yokluğu kalp kasılmalarının olmamasına neden olur. odalar ve tamamen durması mümkündür.

Aritmiler belirgin olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir morfolojik değişiklikler kalpte bu anomalilerin genetik mekanizmaları göz ardı edilemez. Bazı durumlarda başka bir patolojiye eşlik ederler - kusurlar, iskemik hastalık, kardiyomiyopatiler vb.

Kalp pili takma ihtiyacı, kalp atış hızı kritik derecede düşük olduğunda, gerekli sayıda elektriksel uyarı kalp kasına ulaşmadığında ortaya çıkar. Endikasyonlar hastanın detaylı muayenesi sonrasında kardiyolog tarafından belirlenir.

Dünyada her yıl 300 binin üzerinde miyokardiyumu uyaran cihaz kuruluyor. Personeli deneyimli kardiyoloji merkezlerinde operasyonlar kelimenin tam anlamıyla "devam ediyor". harika deneyim bu manipülasyonları gerçekleştirirken. Tedaviden sonra hastalar normal yaşamlarına döner, aritmi belirtileri ortadan kaldırılır ve sağlık durumları önemli ölçüde iyileşir.

Kalp pili takılması göreceli kabul edilir güvenli prosedür bu nedenle çok fazla kontrendikasyon yoktur ve hem cihazın kendisinin hem de implantasyonunun görünürdeki basitliğine rağmen çok etkilidir ve abartmadan milyonlarca kalp hastasının hayatını kurtarır.

Kalp pili implantasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalp pili takma endikasyonları, kalp atış hızının (KAH) kabul edilemeyecek kadar düşük olduğu aritmi türleridir. Nadir kalp atışları, aralarındaki uzun aralıklar, bireysel kalp atışlarının “kaybı”, düşük aktivite kalp pilleri, en tehlikeli sonucu hastanın ölümü olabilecek akut kalp yetmezliği tehdidi oluşturur. Bu olaylar aniden ortaya çıkabilir - işte, evde, sokakta, bu nedenle komplikasyonları önlemek ve kabul edilebilir bir ritmi yeniden sağlamak, yapay bir kalp stimülatörü kurmanın ana amacıdır.

Ameliyat endikasyonları mutlak ve göreceli olabilir.İlk grup şunları içerir:

• Bir dizi semptomla (bayılma, baş dönmesi, senkop) ortaya çıkan şiddetli bradikardi;
• Fiziksel aktivite sırasında nabzın dakikada 40'tan az olması;
• EKG'de kaydedilen 3 saniye veya daha uzun süren kalp durması dönemleri;
• İkinci dereceden başlayan kalıcı AV bloğu, özellikle kalp enfarktüsünden sonra iletim sisteminin üç demeti boyunca iletim zorluğu ile birlikte;
• Kalp atış hızı dakikada 60 atımın altına düştüğünde meydana gelen her türlü bradikardi.

Hasta sinüs Sendromu- Bradikardi ve bayılmanın eşlik ettiği, ancak asemptomatik aritmi ile birlikte veya reçete edildiğinde ortaya çıkan yapay kalp pili implantasyonunun kesin endikasyonlarından biri ilaçlar Acil ameliyat gerekli değildir, birkaç yıl ertelenebilir, ancak er ya da geç yine de yapılması gerekecek, bu an meselesidir ve kardiyolog hastayı bu konuda bilgilendirir.

Bazı aritmi türleri için, önleme amacıyla kalp pili takılır. ani ölüm. Bunlar ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyonu içerir. İkincisi, taşikardi ve bradikardi kombinasyonu ile ritmin ilaç yardımıyla düzeltilmesine izin vermez, bu nedenle acil ameliyat endikedir.

Kısa süreli kalp durması veya aritmiye bağlı bilinç kaybı ve serebral iskemi atakları da ani ölüm riski nispeten düşük olmasına rağmen profilaktik kalp pili implantasyonunu gerektirir.

Tam transvers kalp bloğu, atriyumlardan ventriküllere impulsların iletimi tamamen bozulduğunda, hastanın son derece yüksek ölüm riski eşlik eder, bu nedenle kalp pili takılması sağlık açısından gerekli olup acil olarak gerçekleştirilir.

Genetik mutasyonların neden olduğu konjenital bradikardi formlarında, aritmi zaten embriyonik dönemde kendini gösterir ve yaklaşık 30 yaşında, nabız 30'a veya altına düştüğünde zirveye ulaşır. Bu kritik düşük seviye kalp fonksiyonu zorunlu ameliyat gerektiren, ancak çocuklukta yapılması veya yapılması daha iyidir. GençlikÇocuğun hayatına yönelik riskleri en aza indirmek için. Bazı durumlarda, bebekler için yaşamın ilk günleri ve aylarında da tedavi endikedir.

CS implantasyonu için mutlak endikasyonlar belirlenirse operasyon hastanın durumuna göre planlı veya acil olarak planlanabilir. Acil müdahale gerekiyorsa kontrendikasyon yoktur.

Bağıl okumalar Kalp pili implantasyonu, hastanın gerçekten böyle bir operasyona ihtiyacı olup olmadığının belirlenmesini mümkün kılar. optimal zaman uygulanması, kapsamlı bir inceleme yapılması. Müdahale ihtiyacı bireysel olarak belirlenir.

Göreceli belirtiler şunları içerir:

1. Hiçbir semptom olmadığında ikinci derece atriyoventriküler (AV) blok, tip 2;
2. Dakikada 40 atımdan fazla yük altında nabzın değişmeden kaldığı asemptomatik üçüncü derece AV bloğu;
3. Nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmadığında, üç fasikül blokajı sırasında bilinç kaybı ve kalp durması atakları.

Eğer kendisi haklı ve uygunsa, ameliyata pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur. bu tip aritmiler. Asemptomatik olan birinci derece ve ikinci derece AV blok tip 2 için CS implantasyonu endike değildir. ilaç ihlalleri konservatif olarak ortadan kaldırılabilen dürtü iletimi.

Kalp pili türleri

Kalp pili, elektrotlar aracılığıyla kalbin dokularına giden impulslar üreten küçük bir cihazdır. Kasanın içinde bir pil ve bir mikroişlemci var, dış “kabuk” titanyumdan yapılmış, bu nedenle metale karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelmiyor.

Modern kalp pillerinde işlemcinin kendisi kalp ritmini kontrol eder. Kalp atış hızı yeterliyse cihaz impuls göndermez, kasılmalar arasındaki duraklama eşik değerinin üzerine çıkarsa stimülatör miyokarda sinyal gönderir. Bu tür çalışmalara "talep üzerine" denir.

Kalbin odacıklarını uyaran elektrot sayısına bağlı olarak CS'ler şunlardır:

• Tek odacıklı dürtü yalnızca bir odaya gittiğinde - önemli bir dezavantajı kalbin kasılmalarının fizyolojik sırasının ihlali olarak değerlendirilebilecek ventrikül;
• Çift odacıklı– elektrot, tüm organın fizyolojik kasılmasını sağlayacak şekilde atriyum ve ventriküle yerleştirilir;
• Üç odacıklı- Atriyuma ve her ventriküle ayrı ayrı giden üç elektrotlu en modern cihazlar.

Kalp pilinin tasarımı fiyatına yansır. Maliyeti birkaç bin dolara ulaşan en pahalı cihazlar, birçok ek ayara sahiptir, organ odalarının fizyolojik bir kasılma dizisini sağlar, güvenilir ve emniyetlidir, ancak yüksek maliyetleri yaygın kullanımlarına izin vermez. Bu cihazların bir diğer dezavantajı ise pil ömrünü kısaltan yüksek güç tüketimidir.

Orta fiyat kategorisindeki CS (yaklaşık 1000 $) optimal kabul edilir; hastaların çoğuna reçete edilir. Kuşkusuz avantaj fiyat, dezavantaj ise yaklaşık 3 yıllık hizmet ömrüdür.

Eski modeller ucuzdur ve belki de bu onların tek avantajıdır, diğer operasyonel parametrelerde ilk iki tip cihaza göre çok daha düşüktürler.

Kalp pili yerleştirme tekniği

Kalp pili takma operasyonu lokal anestezi altında yapılır ve yarım saatten 2,5 saate kadar sürer. Tek odacıklı cihazlar en hızlı şekilde kurulur; çift odacıklı kalp pilinin implantasyonu yaklaşık bir saat, parça odacıklı kalp pilinin implantasyonu ise 2,5 saate kadar sürer.

Teknik olarak operasyon çok büyük zorluklar yaratmaz ve birkaç aşamadan oluşur:

1. Cerrahi alanın hazırlanması, anestezi;
2. Elektrotların kalp boşluğuna yerleştirilmesi;
3. Cihaz kasasının takılması;
4. Cihazın programlanması ve yaranın dikilmesi.

Cerrahi alanın tedavisi alışılagelmiş şekilde gerçekleştirilir, genellikle implantasyon yapılacak alan köprücük kemiğinin sağında veya solunda bulunur, ardından aşağıdakilerden biriyle lokal anestezi yapılır. mevcut fonlar– novokain, trimekain, lidokain.

Deri ve doku kesildikten sonra cerrah subklavyen damarı bulur ve buradan bir elektrot yardımıyla kalbin istenilen odacıklarına ulaşır. Bu manipülasyonlar körü körüne yapılmaz, röntgen kullanılarak kontrol gereklidir.

Doktor elektrotların doğru takıldığına ikna olduğunda diz ekleminin mahfazasını dokuya veya altına sabitlemeye başlar. pektoral kas. Kullanım kolaylığı sağlamak için, sağ elini kullananlar için sola, sol elini kullananlar için ise tam tersine sağa yerleştirilir.

Son aşamada cerrah, egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında temel nabız üretim frekansını ayarlar ve ardından dokuyu diker. Bu işlemi tamamlar.

Modern CS oldukça küçüktür, dolayısıyla görünüşte neredeyse görünmezler, ancak zayıf hastalarda da görülebilirler. kozmetik kusur oldukça kabul edilebilir ve genellikle herhangi bir psikolojik sıkıntıya neden olmaz.

Kardiyak stimülasyon cihazları çok güvenilirdir; üretimlerinin her aşamasında kapsamlı testlerden geçerler; herhangi bir arıza bir kişinin hayatına mal olabileceğinden kusurlar hariç tutulur. Pil ömrü uzundur ancak cihazın ayarlarına ve çalışma yoğunluğuna bağlı olduğundan önceden hesaplamak zordur.

Hasta CS'nin aniden çalışmayı bırakacağından korkmamalıdır. Pilin durumu cihaz tarafından günde iki kez otomatik olarak değerlendirilir, bununla ilgili bilgi ilgili doktor tarafından alınabilir ve pilin aşınma belirtileri ortaya çıktıktan sonra, cihazın tamamen durması için hala zaman olacaktır, bu sırada pil değişimi yapılır. CS planlanabilir.

Yeni kalp pili değiştirilirken tamamen veya yalnızca muhafazası yeniden takılabilir. İkinci durumda, inceleme sonrasında çalışmalarında herhangi bir kusur bulunmazsa elektrotlar yerinde kalır.

Video: kalp pili takma

Kalp pili ile yaşamak - kontrendikasyonlar ve özellikler

Ameliyat sonrası dönem genellikle olumludur ve ilk haftanın sonunda hasta evine gider. Müdahaleden sonraki 5. günde duş almanıza izin verilir ve bir hafta sonra başlayabilirsiniz. emek faaliyeti.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda Dikişlerin yırtılma riski nedeniyle beş kilogramın üzerindeki ağırlıkları kaldırmamak daha iyidir, ağır ev işleri akrabalara emanet edilmeli veya geçici olarak ertelenmelidir. Sıradan ev işleri (bulaşık yıkama, hafif temizlik, yemek pişirme) yasak değildir ancak aynı zamanda eve ilk döndüğünüzde kalbinizi dinlemeli, sağlığınız kötüleşirse mutlaka bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca en çok En iyi manzara fiziksel aktivite yürüyüş olacaktır; doktorunuz aktivitenizi optimal seviyeye çıkarmanıza izin verene kadar diğer aktivitelere ara vermek daha iyidir.

Bir kardiyoloğa ilk takip ziyareti cihazın performansının değerlendirilmesi ise implantasyondan 3 ay sonra, ardından 6 ay sonra yapılıyor. Şu tarihte: normal operasyon CS kontrolü yılda bir veya iki kez gereklidir. Aniden sorun belirtileri ortaya çıkarsa, bir sonraki doktora ziyareti beklememelisiniz, ancak mümkün olan en kısa sürede ona ulaşmak daha iyidir.

Çoğu hasta ameliyat sonrası minimum kısıtlamalarla normal hayatlarına döner, seyahat edebilir, çalışabilir ve hatta bazı sporlar yapabilir.

Ancak unutmamalıyız ki vücudumuzda belirli dış koşullara duyarlı bir cihaz bulunmaktadır. CS kurulumundan sonra bir takım kontrendikasyonlar vardır:

Kalp pili olan hastaların belirli testlere ihtiyacı olabilir, bu nedenle MR'ın yerini CT alır veya başka bir tür X-ışını teşhisi, ultrason, cihazın gövdesiyle doğrudan temas etmeden güvenlidir.

Hastaların evde birçok sorusu var çünkü etrafımız çok çeşitli insanlarla çevrili. Ev aletleri elektrikle çalışır. Bu konuda önemli bir kısıtlama yoktur ancak önlem alınması gerekmektedir. Evet, elektrikli cihazı kapatın. elle daha iyi CS implantasyon alanının karşısında, cep telefonu kalp pilinden en az 30 cm uzakta tutulmalıdır.

Ağır fiziksel emek CS gövdesinin yer değiştirmesinin mümkün olduğu durumların yanı sıra cihazın cilt altında bağımsız olarak yer değiştirmesi veya bu alana çarpmalar da hariç tutulmalıdır. Çim biçme makinelerini, matkapları, döner çekiçleri uzmanlara emanet etmek daha iyidir ve eğer varsa aciliyet kullanımları için elektrik kablolarının iyi yalıtılması gerekir.

Spor aktiviteleri kalp patolojileri için memnuniyetle karşılanır, ancak bu, yaralanma veya ciddi aşırı yüklenme riskinin olduğu türler için geçerli değildir. Kolay koşma, yürüme, yüzme, genel güçlendirici jimnastik mümkündür; halter, halter, futbol ve diğer popüler aktivitelerden kaçınmak daha iyidir.

Çoğu kişi için modern yaşam bilgisayar teknolojisi olmadan düşünülemez. Kalp pili olan hastalar rahat edebilir: Hem masaüstü hem de dizüstü bilgisayar kullanmak kalpleri için güvenlidir.

Kalp pili takılmasına yönelik ameliyatlar ücretsiz veya ücretli olarak yapılabilmektedir.Ücretsiz ekimler kontenjan dahilinde gerçekleştirilir. Hasta gerekli muayenelerden geçer, kardiyolog endikasyonların varlığını ve operasyonun yaklaşık zamanlamasını belirler ve sonrasında sırasını beklemek zorunda kalabilir. Masrafların geri ödenmesi devlet tarafından karşılanır.

Ücretli tedavi; stimülatörün maliyetini, elektrotları, hastanede kalmayı ve ameliyatı içerir. Kalp pilinin fiyatı tasarımına ve teknik özelliklerine bağlıdır ve 10.000-650.000 ruble, elektrotların maliyeti 2.000 ruble, operasyon maliyeti 7.500-10.000 ruble arasında değişmektedir. Klinikte kaldığınız her gün için odanın konforuna göre ek ücret ödenir.

Eyalet düzeyindeki bir hastaneye ucuz bir uyarıcının kurulumuyla yapılan bir operasyonun ortalama maliyeti en az 25.000 rubleye mal olacak, federal düzeydeki büyük bir merkezde fiyat 300.000'e ulaşacak, ancak hastaya modern bir ithal cihaz kurulacak. Her hastanın bu kadar pahalı bir tedaviyi karşılayamayacağı açıktır, bu nedenle çoğunluk, orta fiyatlı bir kalp pilinin ücretsiz kurulumu için sırada bekliyor.

Kalp pili implantasyonu ameliyatı geçiren hastalar, bir engelli grubuna uygun olup olmadıklarıyla ilgilenmektedir. Bu soruya net bir cevap vermek mümkün değil. Öncelikle böyle bir tedavi aritmiyi düzeltmeyi amaçlar, yani etkili olursa hasta sakat kalamaz, aksine refahı artacak ve çalışma yeteneği artacaktır.

“Engellilik” kavramı, vücudun işleyişini bozan ciddi bir hastalık nedeniyle yaşamın ve işin kısıtlanması anlamına gelmektedir. CS'nin kurulumundan sonra hasta önceki işine dönemezse ve başka bir yere veya pozisyona transfer edilmesi gerekiyorsa, o zaman sakatlık sorunu özellikle akuttur, teorik olarak bunu reddedemezler.

Etkili çalışan bir kalp pilinin yalnızca varlığının, bir kişinin herhangi bir gruptan engelli olarak tanınmasını gerektirmediğini anlamak önemlidir. Bu durumda sağlık durumunuz iyiyse bu statü reddedilecektir.

Belirli hasta grupları tıbbi ve sosyal muayene uzmanlarına yönlendirilmekte ve teşhis, muayene verileri esas alınarak, profesyonel aktivite engellilik tespit edebilir. Sebepler şunlar olabilir:

1. Tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle önceki iş faaliyetlerini sürdürememe, altta yatan hastalık nedeniyle iş, nitelik, meslek değiştirme ihtiyacı;
2. Operasyonun etkisinin olmaması, yani kalp pili varlığında kalıcı aritmi;
3. Uzun süreli tedavi gerektiren komplikasyonlar;
4. Başarısızlığıyla birlikte kalbin altta yatan patolojisinin kötüleşmesi.

Engelliliğin belirlenmesi kararı ancak uzmanlardan oluşan bir komisyon tarafından verilebilir. Yaşamın implante edilen cihaza mutlak bir bağımlılığı olmadığı ortaya çıkarsa, engelliliğin reddi mantıklı ve yasal olacaktır. Özellikle ısrarcı hastalar gerekli tüm belgeleri kendileri toplar, kardiyologlarından sevk alır, avukatları dahil eder ve hatta ITU sonuçlarına mahkemede itiraz ederler.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi web sitemizin tematik bölümünde bulabilirsiniz: Kalp Pilleri

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin:

Soruları ve cevapları arayın

Soru veya geri bildirim ekleme formu:

Lütfen cevap aramayı kullanın (Veritabanında daha fazla cevap var). Birçok sorunun cevabı zaten var.

İnsan vücudunun ölümden sonra yaşayan kısımları

Protezler, göğüs implantları ve kalp pilleri insan vücudunun ek parçalarıdır. Milyonlarca sahibinin ölümünden sonra onlara ne olacak?

Sahipleri öldükten sonra protezler ve implantlar nereye gider?

Metropolitan Davidson İlçesi Gözaltı Tesisi'ndeki gardiyanların dikkatli gözetimi altında, mavi tulumlar giymiş yarım düzine mahkûm protez bacaklarla oynuyor. Bunları parçalara ayırarak protezin vidalarını, cıvatalarını, bağlantı elemanlarını ve diğer bileşenlerini ayrı ayrı yerleştiriyorlar. Hapishane atölyesi, yetkililer ile Nashville, Tennessee merkezli Amerikan hayır kurumu Standing With Hope arasındaki işbirliğinin alanıdır. Hayır kurumunun özü, dünya çapında gelişmekte olan ülkeler için kullanılmış protezlerin geri dönüştürülmesidir. Sökülen protez bacaklar, eğitimli yerel doktorların bunları yenileyip belirli hastalar için özelleştireceği Gana'ya gönderilecek.

Bu protez bacaklar ikinci bir hayata kavuşacak ancak diğer protez ve implant türleri genellikle farklı bir kadere sahip olacak. Artık onlara ihtiyacı olmayan bir kişinin (esas olarak sahibinin ölümü nedeniyle) fazladan vücut parçalarının yeniden kullanılması sorunu giderek daha acil bir sorun haline geliyor. Modern tıp tüm uzuvlardan metal kalçalara, omuzlara ve eklemlere kadar uzun bir yedek parça listesi sunar.

Ancak insan vücudunun kalp pilleri, dahili kalp defibrilatörleri, takma dişler ve silikon göğüs implantları gibi başka ek parçaları da vardır. İnsanlar öldüğünde bu vücut parçalarına ne olur?

Arkeologlar gelecekte mezarları kazarken birçok silikon implant keşfedebilirler

Meme implantları ve kalça protezleri gibi kimyasal olarak inert cihazlar genellikle bir kişinin ölümünden sonra çıkarılmaz çünkü bunu yapmak için zorlayıcı bir neden yoktur ve hasta için çok az risk oluştururlar. çevre. Dolayısıyla, gelecek yüzyılların arkeologları büyük ihtimalle bin yıl öncesinin mezarlarında bu tuhaf nesneleri bulacaklar: silikon yuvarlak nesneler, plastik dişler, metal kemikler.

Cesedin yakılmasından tamamen farklı bir hikaye ortaya çıkıyor. Krematoryum fırını silikonu yakabilir ancak titanyum veya kobalt alaşımı gibi metallerden yapılan implantlar sağlam kalacaktır. Külden ayrılarak ayrı olarak bertaraf edilebilirler. Bir metal dedektörü küldeki altın gibi çok küçük miktardaki değerli metalleri bile tespit edebilir.

Kalça protezi

Kalça protezinin metal bileşenleri yakıldıktan sonra araba veya uçak parçalarına dönüştürülebilir.

İÇİNDE son yıllar Bazı girişimci kuruluşlar, ölen kişilerin ek vücut parçalarının geri dönüştürülmesi sürecine müdahale etti. Özellikle Hollandalı Orthometals şirketi, Avrupa çapındaki yüzlerce krematoryumdan yılda 250 ton metal topluyor. Steenbergen'deki fabrikasında toplanan metalleri, otomobil ve uçak üreten şirketlere satmadan önce ayırıp külçeler halinde eritiyor. Benzer bir ABD şirketi olan Implant Recycling, benzer şekilde elde edilen ve geri dönüştürülen metalleri tıp endüstrisine geri satıyor. Dolayısıyla bir insan öldükten sonra vücudunun küçük bir parçası bir gün bir uçağa, bir rüzgar türbinine, hatta başka bir kişinin vücuduna girebilir.

Bunun aksine, kalp pilleri ve defibrilatörler genellikle bir kişi öldükten sonra ve neredeyse her zaman yakılmadan önce vücuttan çıkarılır çünkü piller ısıtıldığında patlayabilir. Aynı durum elektrikli stimülatörler için de geçerlidir. omurilik Ağrının giderilmesini ve ilaçların uygulanmasına yardımcı olan dahili pompaların çalışmasını kontrol eden yerleşik elektronikler içerir.

Avrupa Birliği ve Amerika Birleşik Devletleri'nde implante tıbbi cihazların yeniden kullanımını yasaklayan düzenlemeler olduğundan, implantlar çıkarıldıktan sonra genellikle atılır. Ancak, bunların gelişmekte olan ülkelerde yeniden kullanılmak üzere geri kazanılmasına yönelik çabalar artık hızla gelişmektedir (Rusya da gelişmekte olan bir ülke midir?).

Göğüste defibrilatör DKI

İmplante edilebilir bir kalp defibrilatörü (ICD), vücudun yakılması durumunda patlayabilecek piller içerir.

Yeni implantların kalp pili için 4.000 dolar ve kardiyoverter defibrilatör (ICD) için 4.000 dolar maliyetiyle, ikinci el bir implant tek yol Milyonlarca insanın bu hayat kurtaran ekipmanı satın alması için. Birleşik Krallık'ta Pace4Life adında bir yardım kuruluşu var. cenaze evleri Hindistan'da yeniden kullanılmak üzere ölü bedenlerden kalp pilleri çıkarıldı.

Son zamanlarda Annals of Internal Medicine'de Dahiliye), kullanılmış ICD'leri alan 75 hastada hiçbir enfeksiyon belirtisi veya implante edilen dönüştürücü-defibrilatörlerde herhangi bir arıza belirtisi göstermediğini gösteren "Kalbimi Kalbinize Projelendir" adlı bir Amerikan programının sonuçlarını yayınladı. Bu kapsamda, kullanılmış implante edilebilir kalp cihazlarının yurtdışına gönderimi için FDA'ya (ABD Gıda ve İlaç İdaresi) başvuruda bulunulmuştur.

Yukarıda belirtildiği gibi Nashville, kullanılmış protez bacakları Gana'ya göndererek aynı şeyi yapıyor. Yardım kuruluşunun kurucu ortağı Gracie Rosenberger, 17 yaşındayken her iki bacağını da kaybetmesine neden olan ciddi bir trafik kazası geçirdi. Pek çok ampüte kişi gibi Gracie de yıllar içinde yeni protezler edindi ve bu da onu bacakları büyüdükten sonra ya da yeni, daha konforlu tasarımlar ortaya çıktıktan sonra astarında toz biriken eski protezleri kullanmanın nasıl daha iyi olacağını düşünmeye yöneltti. Ayrıca engelli bir kişi öldüğünde ailesi çoğu zaman çalışan bir protezin kime verileceğini bilmeden kalır.

Engelli insanlar ve aileleri artık eski protez bacaklarını Rosenberger'lerin hayır kurumuna postayla gönderebilecek.

Standing With Hope'un bağışladığı protez Gana'da deneniyor

Standing With Hope'un şimdiki hedefi, geçen yılın hayırseverlik yoluyla Gana'ya teslim edilen 500 protez bacak rekorunu kırmak.

Organını bir başkasına veren bir donör gibi, tıbbi implantlarını miras bırakan insanlar da, kalp sahibi bir adam olsun, implantlarının ölümden sonra birine ikinci bir yaşam şansı vereceğini bilmenin tatminiyle bu dünyaya veda edebilirler. Hindistan'da bir sakatlık, Amerika'da kalça protezine ihtiyaç duyan fakir bir kadın ya da Gana'da uzuvları eksik olan bir çocuk.

Bu tür duygular yalnızca bağışçılar ve ek insan vücudu parçaları alanlar tarafından deneyimlenmiyor. Davidson İlçesi Gözaltı Tesisi, Gracie Rosenberger'in kocası Peter'ın evinden sadece birkaç dakikalık sürüş mesafesindedir ve kendisi, protez uzuvları söken bir atölyede çalışan mahkûmları sık sık ziyaret eder. Bir gün onlarla konuşurken bir mahkûm Peter'a Umutla Yaşamak için yaptığı işin kendisi için ne kadar önemli olduğunu anlattı. Gözlerinde yaşlarla şunları söyledi: “Hiç kimseye iyilik yapmadım ve şimdi hayatımda ilk kez kendi ellerimle olumlu bir şey yapma fırsatım var. Mutluluğun başkalarına yardım etmekten geldiği ortaya çıktı.”

İnsan vücudunun ölümden sonra yaşayan kısımları: 1 yorum

İlginç makale.... Yapay organların sayısı önemli ölçüde artacağından gelecekte bu daha da alakalı olacak.

Kalp pili olan bir kişi nasıl ölür?

Enfeksiyonlar, tedavi, grip, önleme vb.

Akut solunum yetmezliği

Kalp pili arızası

Kalp pili, arızalı piller veya impulsların iletilmesindeki sorunlar nedeniyle arızalanabilir. Sonuç olarak kalp pili, kalp kasının kasılmasına neden olacak yeterli elektriksel uyarıyı göndermeyi durdurur veya kalp kası elektriksel uyarıya yanıt veremez hale gelir (örneğin, zayıf olduğu için). Bazen geçici kalp pilinin düzgün çalışmayı bıraktığı durumlar ortaya çıkar. Kalbin elektriksel stimülasyonunun olmaması - EKG, kalp pilinin aktivitesini olması gerektiği zaman göstermiyor.

İlk inceleme

• Hastanın solunum kalitesini değerlendirin.
• Hastanın bilinç düzeyini değerlendirin.
• Kalp pili arızasının nedenini belirlemeye yardımcı olması için bir EKG çekin.
• Röntgen kullanarak kablo bağlantısını kontrol edin.
• Göstergeler yanmıyorsa pilin değiştirilmesi gerekir.
• Kalp pilinin hassasiyetini ayarlayın.

Akut koroner sendrom

Kardiyak iskemi

“ACS” ve “MI” tanı terimlerinin korelasyonu

Papiller kas yırtılması

Kardiyojenik şok

• kalp iletim sisteminin konjenital kusurları;
• miyokard iskemisi veya enfarktüsü;
• organik kalp hastalıkları;
• ilaç toksisitesi;
• bağ dokusunun yapısının bozuklukları;
• elektrolit dengesizliği;
• hücresel hipoksi;
• kalp kası hipertrofisi;
• asit-baz dengesizliği;
• duygusal stres.

Kalp pili ile ne kadar süre yaşıyorsunuz?

İÇİNDE iyi durumda Kalp kasının çalışması insanlar tarafından tamamen fark edilmeden gerçekleşir. Fiziksel veya psiko-duygusal durum değiştikçe kalp yavaşlar veya tam tersine iş yoğunluğunu arttırır, farklı hacimlerde kan pompalar ve böylece tüm organların zamanında oksijenle zenginleşmesini sağlar. Ama son derece olmasına rağmen önemli rol Yaşam desteğinde kalp hiçbir şekilde "sorunlardan" muaf değildir. Tedavileri terapötik veya cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Bazı durumlarda, vücudun ana pompasına ek bir asistana duyulan ihtiyaç konusunda bir karar verilebilir - bir kalp pili takılıdır.

Cihazın çalışma prensibi ve implantasyon endikasyonları

Kalp pili, vücuda yerleştirildikten sonra yapay olarak elektriksel uyarılar oluşturacak ve düzenli kalp atışları sağlayacak şekilde tasarlanmış küçük bir elektrikli cihazdır. Özünde, bu cihaz, çalışma sürecinde kalbe doğru atışı "dayatan" özelleştirilebilir bir kalp pilidir.

Kalp pili takmak, iyi nedenler gerektiren oldukça ciddi ve sorumlu bir adımdır. Sürecin kendisi invazivdir. İmplantasyonun gerekçesiz olması, uygulanmasına tek kontrendikasyondur.

Ameliyat kararı kesin olarak veriliyor bireysel olarak, bağlı olarak klinik tablo altta yatan hastalık, eşlik eden teşhisler, hastanın yaşı, cinsiyeti, yaşam tarzı. Bununla birlikte, formülasyonu farklı olan bir takım teşhisler vardır. mutlak gösterge kalp pili implantasyonuna kadar.

Bunlar şunları içerir:

• şiddetli semptomları olan bradikardi - kalp atış hızının dakikada 50 atışın altına düşmesi;
• tam kalp bloğu - atriyum ve ventriküllerin ritimleri arasındaki tutarsızlık;
• şiddetli kalp yetmezliği;
• Ortaya çıkan yapısal değişikliklerin kalbin kasılma aktivitesini önemli ölçüde etkilediği bazı kardiyomiyopati türleri.

Yapay kalp pilleri şunlar olabilir:

• kalbin yalnızca bir kısmının - atriyum veya ventrikül - işleyişini düzenleyen tek odacıklı;
• iki odacıklı, organın iki odasını aynı anda algılayan ve uyaran;
• kalp yetmezliğinin tedavisi için özel bir cihaza sahip üç odacıklı.

Bilim ve teknolojinin gelişmesi, tüm kalp pillerini, artan fiziksel aktiviteyle birlikte üretilen dürtülerin sıklığını otomatik olarak artıran frekansa duyarlı kalp pilleri ve belirtilen göstergelere göre çalışan frekans olmayan kalp pilleri olarak ikiye ayırmıştır. Gereksinimler modern hayat Cihazların her birini, özellikle ithal olanları, cihazın her hastaya maksimum düzeyde uyarlanmasını sağlayan birçok ek parametre ve fonksiyonla donatmak zorunda kalıyor.

Kalp pili takarken yapılacak işlemlerin sırası

Kalp pili takma işlemi, cihazın türüne bağlı olarak kırk dakikadan üç buçuk saate kadar sürebilir. Genel olarak uyarıcılardan herhangi biri aşağıdakilerden oluşur: elektronik devre– puls üreteci ve iletken elektrotlar. Cihazın güç kaynağı, ortalama 7-8 yıl sürekli çalışma için tasarlanmış bir bataryadır. Reddedilmeyi önlemek için yabancı cisim Devre titanyum bir kasaya yerleştirilmiştir.

İnvazif müdahale kalp cerrahı tarafından röntgen cihazının kontrolü altında gerçekleştirilir. Çoğu durumda lokal anestezi kullanılmasına rağmen anestezi uzmanının varlığı da zorunludur.

Doğrudan implantasyon aşağıdaki adımları içerir:

• köprücük kemiği bölgesinde doku insizyonu;
• elektrotların subklavyen ven yoluyla kalbin karşılık gelen kısımlarına sırayla yerleştirilmesi;
• stimülatör gövdesinin hazırlanan yatağa yerleştirilmesi;
• elektrotların vücuda bağlanması;
• cihazın çalışma modunun bireysel ayarı.

Hastanın günlük yaşamında rahatsızlık yaratmaması için modern cihazlar “isteğe bağlı” modda programlanmıştır. Bu, cihazın, kalp istenen ritimde kendi başına kasılmaya başlayana kadar impulslar ilettiği, ardından cihazın kapandığı - bir dahaki sefere organ zamanında sinyal göndermeyi bıraktığında açıldığı anlamına gelir.

Kalp pili ile yaşamın temel yasaları

Kalp pili implantasyonu geleneksel olarak hastanın hayatını "öncesi" ve "sonrası" olarak ikiye böler. Ameliyat sonrası yeni kurallar, uyumun günlük norm haline gelmesi gereken bir dizi gereklilik ve kısıtlamayı içermektedir. Birkaç yıldır kalp pili ile yaşayan kişilerin yorumları, genellikle kalp pili takıldıktan sonra yaşam kalitesinde bir artış olduğunu göstermektedir. Talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak, komplikasyonları, yan etkileri önlemenize ve yeni yaşam koşullarına ağrısız ve hızlı bir şekilde uyum sağlamanıza olanak sağlayacaktır.

Kalp pili olan yaşam, her birinin kendi gereksinimleri olan üç aşamaya ayrılmıştır:

Bu süre zarfında hasta hastanededir. İlgili doktorun yakın gözetimi altında ve sağlık personeli dikişler iyileşiyor. Ameliyat yarasının temiz ve kuru tutulması önemlidir. Kardiyolog düzenli olarak kalp atış hızı ölçümlerini alır. Yoklukla olumsuz faktörlerİmplantasyondan sonraki beşinci günde hafif bir duş almak zaten mümkün ve bir hafta sonra hasta hastaneden taburcu ediliyor.

Kalp pili olan bir kişi dispanser kaydına alınır. İlk planlı muayene üç ay sonra gerçekleştirilir. Ancak hasta kendini iyi hissetmiyorsa, baş dönmesi, taşikardi, cihazın kurulduğu bölgede şişlik veya ağrı hissediyorsa, mantıksız hıçkırık atakları meydana geliyorsa veya cihazdan herhangi bir ses sinyali duyuluyorsa derhal doktora başvurmalısınız. Bu dönemde vücudunuzu özellikle dikkatle dinlemeniz önerilir. Yaşam ve çalışma tarzı mümkün olduğunca yumuşak olmalıdır. Beş kilogramdan daha ağır yüklerin kaldırılması yasaktır. Eşit hafif iş kalp pili alanının karşısındaki el ile yapılmalıdır.

• piller değiştirilene kadar kalan süre;

Altı ay sonra hastanın tekrar kontrol muayenesi planlanır ve bu noktadan sonra kardiyoloğa ziyaret sıklığı normalde altı ayda bir olur. Planlanan prosedürlerin atlanması yasaktır. Muayene tarihi iş gezisi dönemine denk gelse bile, yerel kliniklerde planlı bir konsültasyona girme olasılığını önceden öğrenmelisiniz.

Herhangi bir uyarı unsuru yoksa doktorunuz yavaş yavaş bazı kısıtlamaları kaldırabilir. Ancak bunların arasında, kalp pilinin implantasyonundan sonraki süreye ve hastanın iyiliğine bakılmaksızın kalıcı olanlar da var.

Yapay kalp pili ile yapılan spor aktiviteleri

Kalp pili ile spor ve yaşamın bir anlam taşıdığına dair yanlış bir algı var uyumsuz kavramlar. Bu tamamen doğru değil. Çeşitli spor etkinlikleri vardır ve fiziksel egzersiz Cihazın kurulumundan altı ay sonra sadece kontrendike olmakla kalmayıp aynı zamanda son derece yararlı olan kardiyovasküler sistemin, yani:

• dalmadan ölçülen yüzme,
• Yürüyüş ve yarış yürüyüşü,
• jimnastik ve yoga,
• golf,
• tenis.

Eğitimdeki ana kural ölçülü olmalıdır - kendinizi aşırı yoramaz ve zorla bir şeyler yapamazsınız. Dalış, tüfekle ve pompalı tüfekle atışlar, powerlifting ve hastanın kalp pilinin takılı olduğu bölgeye darbe alabileceği tüm temaslı sporlar yasaktır.

Egzersizlerin sayısı, süreleri ve uygulanabilirliği tedaviyi yapan kardiyolog ile anlaşılmalıdır.

Evde nelere dikkat edilmeli

Kalp pili, çevredeki manyetik alandaki değişikliklere son derece duyarlı tepki veren bir cihazdır. İmplantasyondan “sonraki” yaşamda bu durum dikkate alınmalıdır. İncelemeler, bir insanı günlük yaşamda çevreleyen elektrikli aletler arasında en tehlikeli olanın mikrodalga fırın, TV ve elektrikli alet (çekiç, matkap, testere) olduğunu göstermektedir. Bu cihazlara çalışırken yaklaşmanız tavsiye edilmez. Cep telefonu da risk grubuna giriyor. Modern dünyada bu “iyiyi” tamamen terk etmek pek mümkün değil. Ancak kullanımını en aza indirmeniz ve cebinizde değil çantanızda veya çantanızda taşımanız gerekecek.

Kalp pili, metal dedektörü testinden kaçınmak için mutlak bir bahanedir. Ancak garip durumlarla karşılaşmamak için, kalp pili sahibinin hastaneden taburcu olurken verilen pasaportunu yanınızda bulundurmalısınız.

Geçerken de dikkatli olunmalı tıbbi muayeneler Eşlik eden teşhislere göre. Kalp pili taşıyan kişiler için bazı test türleri yasaktır. İmplantasyon gerçeği genellikle hastanın tıbbi kaydında belirtilse de, herhangi bir doktora gittiğinizde bunun hatırlatılması gerekir. Ayrıca implantın kurulumu, ister akraba ister iş gücü olsun, hastanın en sık çevresinde bulunan herkese bildirilmelidir. Bu, kalp pilinin çalışmasında acil durumlarda hızlı ve doğru tepki verilmesini mümkün kılacaktır.

Kalp pili ile yaşamaya dair birçok olumlu eleştiriye rağmen, yapay kalp pilinin hiçbir şekilde yeni bir kalp ya da hastalığa çare olmadığı unutulmamalıdır. Bu sadece güvenlik kurallarına uyarak yaşamak için bir fırsattır.

Kalp pili türleri

Kalp pilleri iki türe ayrılır: kalp odalarının kasılmasını "tetikleyen" standart ve "normal" kalp pili ve defibrilatörün (kardiyoverter-defibrilatör) işlevlerini birleştiren dahili.

• Standart bir CS, kalbe bağlı özel kablolar aracılığıyla bir elektriksel uyarı gönderir. Bu, ritim bozukluğu olan bir kişinin doğal bir elektrik sinyali oluşturmada sorun yaşadığı durumlarda yardımcı olur.

• İkinci tip CS, defibrilatör/standart kalp pili kombinasyonudur. Kalp atış hızını ve düzenliliğini kontrol etmenizi sağlayan yapay bir kalp pili görevi görmenin yanı sıra, "ölümcül ritmi" (hayatı tehdit eden bir aritmi) durdurabilir.

Defibrilatörün işlevi, kalbe etkili bir şekilde kasılmasını sağlamak için bir "şok" vermektir. Şok fikri, birçok kişinin televizyonda gördüğü, örneğin bir ambulans ekibinin resüsitasyon yaptığı "manuel defibrilatör" ile aynıdır. Kablolar doğrudan kalbe bağlı olduğundan şokun etkisi çok daha az olur. Bu sayede kardiyoverter-defibrilatör ile “elektrik çarpması” o kadar acı verici olmuyor.

CS yüklemek her zaman aritmi sorununu yüzde yüz çözmez. Kalbin daha verimli pompalanmasına yardımcı olmak için kalp pili taktırdıktan sonra ilaç almak oldukça yaygındır. Doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak ve ayrıca kullanılan ilaçların (uygulama zamanı, dozları) kayıtlarını tutmak gerekir.

Yararlı video

Kalp pilinin kalple nasıl etkileşime girdiğini öğrenmek için şu videoyu izleyin:

Operasyonla ilgili riskler

Herhangi bir cerrahi müdahalenin ve anestezinin taşıdığı genel risklere ek olarak, özellikle CS implantasyonu operasyonuyla ilgili sorunlar da vardır. İstatistikler, hastaların %5'inin kalp pili taktıktan sonra bilmeleri gereken komplikasyonlar yaşadığını göstermektedir. Bunlar şunları içerir:

• doku diseksiyonu alanında sinir hasarı;
• pnömotoraks (akciğer çökmesi);
• CS'nin yerleştirildiği bölgede morarma (yaygın bir yan etki) cerrahi müdahaleşiddeti biriken kanın miktarına bağlıdır);
• doku hasarı veya kan damarları kalbin yakınında bulunur;
• Ameliyattan sonra düzgün çalışmayan hatalı kalp pili (çok nadir);
• elektrik sinyalinin kalp pilinden kalbe iletilmesini sağlayan teldeki bir kusur (bu da çok nadir görülür);
• ameliyat sonrası yanlış yerleştirme nedeniyle oluşabilecek tel kopması;
• ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.

Ameliyat sonrası iyileşme

Kalp pili takıldıktan sonraki rehabilitasyon genellikle bir haftadan bir aya kadar sürer. Aşağıda nasıl davranılacağına dair bazı ipuçları verilmiştir. Iyileşme süresi. Daha detaylı bilgi Doktorunuzdan öğrenmelisiniz. Belirli duruma bağlı olarak gerekli yaşam tarzı değişiklikleri hakkında size ayrıntılı olarak yalnızca o bilgi verebilir. Dikkat etmeniz gerekenler:

• Ağır nesneleri kaldırmaktan ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmaya çalışmalısınız. Bu, ameliyat sonrası yaranın daha hızlı iyileşmesine ve kalp pilinin "düzelmesine" olanak tanıyacaktır.
• Kalp pilini dokuya yerleştirildiği bölgeye taktıktan sonra basıncı ortadan kaldırın.
• Ameliyat yaranızda şişlik, kızarıklık veya akıntı varsa doktorunuza bildirin.
• Düşük dereceli ateşiniz 2 gün içinde geçmezse doktorunuza başvurun.

Kalp pili implantasyonunun uzun vadede ortaya çıkabilecek komplikasyonlarından biri de sol taraftaki şişliktir. üst uzuv.

Cihazdan kalbe yönlendirilen teller ilk önce damar boyunca uzanan bir damara nüfuz eder. göğsüs kafesi yukarı. Bu sayede kanın üst ekstremiteden aktığı damara girerler. Teller daha sonra üst boşluğa ve kalbe nüfuz eder. Damarların iltihaplanmasına ve daralmasına neden olabilecek kadar kalındırlar. durgunluk elinde şişlik var.

Kalp pili taktıktan sonra kolunuz ağrıyorsa bu, damar iltihabının belirtilerinden biri olabilir. Durum ultrason veya venografi kullanılarak teşhis edilir. Son prosedür tanıtmayı içerir kontrast maddesi. Tanı doğrulanırsa balon anjiyoplasti ile bu sorun çözülebilir. Diğer bir seçenek ise telleri hasarlı damardan diğerine taşımaktır.

Hastanın kalp piline ne kadar çabuk alıştığını ve hangi hisleri yaşadığını görmek için şu videoyu izleyin:

Kalp pili ile yaşam: Sokakta ve evde tıbbi prosedürler

Popüler inanışın aksine, hiçbir katı kısıtlamalar ev aletleriyle ilişkili bir kalp pili takıldıktan sonra. Mikrodalga fırının bile hiçbir etkisi yoktur. Ancak özel dikkat ve belirli önlemler gerektiren cihazlar vardır.

Kalp pili takılı bir hasta için, tıbbi manipülasyona girmeden önce herhangi bir doktora (diş hekimi, güzellik uzmanı vb.) Özelliğini hatırlatmak mantıklıdır.

Yukarıdaki öneriler o kadar da külfetli değil. Bunları yapmak öyle değil zor görev. Sadece dikkatli olman gerekiyor. Bu, kalp pili taktıktan sonra hızlı bir şekilde normal hayatınıza dönmenizi ve ciddi sorunlardan kaçınmanızı sağlayacaktır.

Fiziksel aktivite ve spor

Kalp piline sahip olmak, egzersizin kontrendike olduğu anlamına gelmez. Var olmak belirli kurallar aktif fiziksel aktivite koşullarında davranış:

• Vücudun üst yarısındaki kas sistemine aşırı stres uygulanmasından kaçının. İlk ay implantasyon tarafındaki koldaki motor aktivitenin en aza indirilmesi gerekir.
• CS'nin kurulduğu alanda basınç ve darbelerden kaçının. Sınıf çeşitli türler dövüş sanatları (karate, boks, judo) ve halter tamamen sınırlandırılmalıdır. Ayrıca tüfekle atış yapmamalısınız.
• Basketbol, ​​voleybol, hokey gibi takım sporları kırmızı çizgiyle sınırlıdır. Bir yandan el hareketinin genliği maksimumdur, bu da elektrotların ayrılmasına neden olabilir; diğer yandan implantasyon alanında ciddi travma tehlikesi göz ardı edilemez.
• Yürüyüş, fitness, yüzme, dans, kalp pili olan kişiler için en iyi seçeneklerdir.

Düzenli kontroller

Doktora yapılan izleme ziyaretleri tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hasta kendini iyi hissetse bile doktorun reçete ettiği muayeneyi ihmal etmemelidir:

• özel programların kullanılması CS'nin performansını kontrol edecektir;
• pil şarjını kontrol edin;
• gerekirse ayarlarında ayarlamalar yapacaktır.

İnceleme genellikle 20 dakikadan fazla sürmez.

Pil değişimi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Bazen elektrotları değiştirmek veya kalp pilini tamamen değiştirmek gerekebilir. Bu durumda genel anestezi gerekebilir.

Doktorunuzla iletişime geçmek için doğru zaman ne zamandır?

Aşağıdaki durumlar, düzenli muayeneler için planlanan saatten daha erken bir doktora başvurma nedenidir:

• kalp atış hızınız cihazınızda ayarlanan minimum değerin altındaysa;
• CS'nin kurulduğu bölgede şişlik, kızarıklık veya akıntı göründüğünde;
• kalp pilinin çalışmasıyla veya ilaç almayla ilgili sorular ortaya çıktı;
• sağlık durumunda olağandışı, daha önce meydana gelmeyen herhangi bir değişiklik (örneğin, yeni semptomlar).

Ancak başka nedenler de olabilir. Genellikle taburcu olduktan sonra doktor, kendisiyle acilen iletişime geçmenin gerekli olduğu durumları açıklar.

Kalp pili sorun yaratmak için değil, önlemek veya düzeltmek için yerleştirilir. Çok fazla külfetli olmayan bazı önlemleri sürekli takip ederseniz ve doktorunuzun talimatlarına uyarsanız sorun yaşanmaz. Bu, herhangi bir pratik kısıtlama olmaksızın normal bir yaşam tarzı sürdürmenize olanak tanır.

Doktor her zaman kalbinizin çalışmasının farkındadır

2009 yılında kardiyo tıbbında devrim niteliğinde bir olay gerçekleşti. İlk kez hastaya, Alman üretici Biotronik'ten, hastanın kalp kasının çalışmasıyla ilgili verileri kaydeden ve ilgili hekime ileten bir sistemle kalp pili implante edildi. Kalbin işleyişine ilişkin bilgiler sürekli izleme modunda toplanır ve bu, kalp kasının işleyişindeki sapmaların minimum düzeyde kaydedilmesini mümkün kılar. Doktor, cep telefonundaki özel bir uygulama aracılığıyla bilgi alır. Alman markası Biotronik ECS'nin gerçekleştirdiği ölçümlerin önemli bir kısmı daha önce sadece donanımlı ortamlarda gerçekleştiriliyordu. klinik merkezleri. Teşhis prosedürünün hareketliliği ve sürekli izleme altında uygulanması, Avrupa tıbbının insan yaşamını koruması için yeni fırsatlar açmıştır.

Takip kalp pillerinin kurulumu Alman kardiyoloji kliniği Delius Praxis'te gerçekleştirilebilir. Modern bir kalp pilinin takılması, kalp pili ile yaşam beklentisi istatistikleri üzerinde olumlu etkisi olan ani ölüm risklerini etkisiz hale getirmenize olanak tanır.

Kalp pili bir kazadan bir hayat kurtarabilir.

Pek çok kişi, kalp pili takan kişilerin karşılaştığı küçük kısıtlamaların farkındadır: dedektörlerin manyetik çerçevelerinden kaçının, ateşli silah kullanmayın, tüplü dalış yapmayın, herhangi bir aktiviteye girmeyin. iletişim türleriçabalamak.

Ancak madalyonun diğer yüzü de var. Kalp pili, ölümcül hipotermi sırasında kalp durmasını önleyebilir. Dağcıların, gezginlerin ve kazaya karışan kişilerin aşırı koşullara rağmen hayatta kaldığı bilinen durumlar vardır. Düşük sıcaklık, vücutlarının savaştığı. Hayatta kalanların kalp pili, kalbin durmasına izin vermedi ve kalp pili olmayan bir kişinin daha az şansı olacağı bir durumda hayatta kalmalarına olanak sağladı.

Asıl soruyu cevaplamak

Ve hala. Hastalar kalp pili ile ne kadar süre yaşıyor? Yaşam beklentisi hiçbir şekilde bu faktörle sınırlı değildir. Sadece Delius kliniğinde ECS'nin otuz yıldır her saniye yaşamlarını uzattığı hastaların bulunduğunu not edeceğiz. Ve bu hastaların doymuş ve aktif yaşam. Modern kalp pilleri MR radyasyonundan bile iyi korunuyor, güvenilir, sorunsuz ve doktor ve hastanın bilgisi dışında patolojik değişikliklerin gelişmesine izin vermiyor.

1Tarihe yolculuk

İlk taşınabilir kalp pilinin geliştirilmesinden bu yana geçen 70 yıldan az bir sürede kalp pili endüstrisi, gelişiminde çok büyük ilerlemeler kaydetti. 20. yüzyılın 50'li yılların sonu - 60'lı yılların başı, kalp stimülasyonunda “altın yıllar”dı, çünkü bu yıllarda taşınabilir bir kalp pili geliştirildi ve ilk kalp pili implante edildi. İlk taşınabilir cihazın boyutu büyüktü ve aynı zamanda harici elektriğe de bağlıydı. Bu onun büyük dezavantajıydı - bir prize bağlıydı ve elektrik kesintileri olursa cihaz hemen kapanıyordu.

1957 yılında 3 saatlik elektrik kesintisi kalp pili olan bir çocuğun ölümüne neden oldu. Cihazın iyileştirilmesi gerektiği açıktı ve birkaç yıl içinde bilim insanları, insan vücuduna takılan tamamen taşınabilir, taşınabilir bir stimülatör geliştirdiler. 1958'de ilk kez kalp pili implante edildi; cihazın kendisi karın duvarına, elektrotları ise doğrudan kalp kasına yerleştirildi.

Her on yılda bir, cihazların elektrotları ve "doldurulması", görünümleri iyileştirildi: 70'lerde bir lityum pil oluşturuldu, bu sayede cihazların servis ömrü önemli ölçüde arttı, iki odacıklı ECS oluşturuldu, teşekkürler neye dönüştü olası uyarım tüm kalp odaları - hem atriyum hem de ventriküller. 1990'larda mikroişlemcili ECS oluşturuldu. Hastanın kalbinin kasılmalarının ritmi ve sıklığı hakkında bilgi depolamak mümkün hale geldi; stimülatör yalnızca ritmi “ayarlamakla” kalmadı, aynı zamanda yalnızca kalp çalışmasını ayarlayarak insan vücuduna da uyum sağlayabildi.

2000'li yıllara yeni bir keşif damgasını vurdu; ciddi kalp yetmezliği için biventriküler stimülasyon mümkün hale geldi. Bu keşif, hastanın hayatta kalmasının yanı sıra kardiyak kasılmayı da önemli ölçüde iyileştirdi. Kısacası kalp pili, yirminci yüzyılın ortalarından günümüze kadar doktorların, bilim adamlarının ve fizikçilerin buluşları sayesinde pek çok gelişim aşamasından geçmiştir. Keşifleri sayesinde bugün milyonlarca insan daha tatmin edici ve daha mutlu hayatlar yaşıyor.

2Modern bir cihazın tasarımı

Kalp piline aynı zamanda yapay kalp pili de denir çünkü kalbin hızını "ayarlayan" cihazdır. Modern kalp pili nasıl çalışır? Cihazın ana elemanları:

1. Yonga. Bu, cihazın “beynidir”. Uyarıların üretildiği, kardiyak aktivitenin kontrol edildiği ve kardiyak aritmilerin derhal düzeltildiği yer burasıdır. Düzenli olarak çalışan, kalbe belirli bir kasılma ritmi "dayandıran" veya "talep üzerine" çalışan cihazlar geliştirilmiştir: kalp normal şekilde kasıldığında, kalp pili devre dışıdır ve kalp ritmi bozulduğu anda cihaz çalışmaya başlar.
2. Pil. Herhangi bir beynin güce ihtiyacı vardır ve mikro devrenin, cihazın gövdesi içinde bulunan pil tarafından üretilen enerjiye ihtiyacı vardır. Pil tükenmesi birdenbire olmuyor, cihaz her 11 saatte bir otomatik olarak çalışmasını kontrol ediyor ve kalp pilinin ne kadar süre dayanabileceği konusunda da bilgi veriyor. Bu, cihaz hala normal şekilde çalışırken, zamanı yaklaştığında onu değiştirmeyi düşünmenizi sağlar.

Doktor, cihazları değiştirme ihtiyacından bahsederse, kural olarak bir aydan fazla bir süre normal şekilde çalışabilir. Günümüzde EX piller lityumdur, kullanım ömürleri 8-10 yıldır. Ancak belirli bir durumda kalp pilinin ne kadar süre çalışacağını tam olarak söylemek her zaman mümkün değildir, bu gösterge bireyseldir ve süresi stimülasyon parametrelerine ve diğer faktörlere bağlıdır.

3Enstalasyon kime gösteriliyor?

Bir kişiye ne zaman yapay kalp pili takılması gerekir? Hastanın kalbinin, tam kasılma aktivitesini ve normal kalp ritmini sağlamak için bağımsız olarak gerekli frekansta impuls üretemediği durumlarda. Kalp pili takma endikasyonları aşağıdaki koşullardır:

1. Kalp atış hızının 40 veya altına düşmesi klinik semptomlar: baş dönmesi, bilinç kaybı.
2. Şiddetli kalp bloğu ve iletim bozuklukları
3. İlaçla tedavi edilemeyen paroksismal taşikardi atakları
4. Kardiyogramda kaydedilen 3 saniyeden uzun asistoli epizodları
5. Şiddetli ventriküler taşikardi, yaşamı tehdit eden fibrilasyon, ilaç tedavisine dirençli
6. Kalp yetmezliğinin ciddi belirtileri.

Çoğu zaman, hastada bradiaritmiler için bir stimülatör kurulur. düşük kalp atış hızı blokajlar gelişir - iletim bozuklukları. Bu tür durumlara sıklıkla Morgani-Adams-Stokes'un klinik dönemleri eşlik eder. Böyle bir atak sırasında hasta aniden sararır ve bilincini kaybeder, 2 saniye ila 1 dakika, daha az sıklıkla 2 dakika boyunca bilinçsiz kalır. Bayılma ile ilişkilidir keskin düşüş kalp fonksiyon bozukluğu nedeniyle kan akışı. Genellikle bir saldırıdan sonra bilinç tamamen geri gelir, nörolojik durum zarar görmez, saldırı düzeldikten sonra hasta kendini biraz zayıf ve yorgun hisseder. Böyle bir klinikte eşlik eden herhangi bir aritmi, kalp pili takılmasının bir göstergesidir.

4Operasyon ve bundan sonraki yaşam

Şu anda operasyon lokal anestezi altında yapılmaktadır. Deriye ve alttaki dokulara anestezik madde enjekte edilir, subklavyen bölgede küçük bir kesi yapılır ve doktor subklavyen ven yoluyla kalp odasına elektrotlar yerleştirir. Cihazın kendisi köprücük kemiğinin altına implante edilir. Elektrotlar cihaza bağlanır, gerekli mod. Günümüzde pek çok stimülasyon modu bulunmaktadır; cihaz sürekli olarak çalışarak kalbe kendi sabit ritmini “empoze edebilir” veya “talep üzerine” açılabilir.

"Talep" modu, sıklıkla tekrarlayan bilinç kaybı atakları için popülerdir. Stimülatör, spontan kalp atış hızı program tarafından belirlenen seviyenin altına düştüğünde çalışır; "doğal" kalp atış hızı bu kalp atış hızı seviyesinden yüksekse kalp pili kapanır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar nadirdir; vakaların %3-4'ünde görülür. Tromboz, yarada enfeksiyon, elektrotların kırılması, işleyişinde aksamalar ve cihazda arızalar meydana gelebilir.

Kalp pili takılması sonrası komplikasyon gelişmesini önlemek için hastaların yılda 1-2 kez kardiyolog ve kalp cerrahı tarafından takip edilmesi ve EKG takibi yapılması gerekmektedir. Elektrot başlığının doku içerisinde güvenilir bir şekilde kapsüllenmesi için yaklaşık 1,5 ay, hastanın psikolojik olarak cihaza adaptasyonu için ise yaklaşık 2 ay gerekmektedir.

Ameliyattan sonra çalışmaya başlamaya daha erken değil 5-8 hafta sonra izin verilir. Kalp pili olan hastaların manyetik alanlar, mikrodalga alanları, elektrolitlerle çalışma, titreşim koşullarında çalışma, önemli fiziksel egzersiz. Bu tür hastaların MR çektirmemeleri, cihazın çalışmasını aksatmayacak şekilde fizyoterapi tedavi yöntemleri kullanmamaları, metal dedektörlerinin yanında uzun süre oyalanmamaları, stimülatörün yakınına cep telefonu koymamaları gerekmektedir.

Cep telefonuyla konuşabilirsiniz ancak onu kulağınızın yakınına, stimülatörün yerleştirildiği tarafın ters tarafına yerleştirin. TV izleyin, elektrikli tıraş makinesi kullanın, mikrodalga Yasak değildir ancak kaynağa cm uzaklıkta olması gerekmektedir. Genel olarak küçük kısıtlamaları hesaba katmazsanız kalp pili ile yaşam sıradan bir insanın hayatından pek farklı değildir.

5Kalp pili ne zaman yasaktır?

Kalp pili takılmasına kesin bir kontrendikasyon yoktur. Günümüzde ameliyat için herhangi bir yaş sınırı bulunmadığı gibi, kalp pili yerleştirilmesinin mümkün olmadığı hastalıklarda da, akut kalp krizi geçiren hastalara endikasyonlara göre kalp pili taktırılabilmektedir. Bazen gerekirse cihazın implantasyonu geciktirilebilir. Örneğin alevlenme sırasında kronik hastalıklar(astım, bronşit, mide ülseri), akut enfeksiyon hastalıkları, ateş. Bu gibi durumlarda ameliyat sonrası komplikasyon riski artar.

Kuzenimin annesi ölüyordu. Kardeş doktor. Annem yaşlılıktan ölüyordu. Nefes almayı bıraktığında, kız kardeşi ona bir tür ilaç enjekte etti, içini çekti, kendine geldi ve fısıldadı - neden? Annemle orada tanıştım ve o öldü.

Viktor Petrovich! Tutkulu bir gecede bize ne anlatıyorsun? Yine de insanlar atalarının mirasına gitmeye hazır olmadıkları için kalp pili takıyorlar. Daha kötü durumlar da var ama belki olumlu bir şeyler hatırlayabiliriz, mesela öğretmenlerle ilgili, bugün tatilleri var!

uyarıcı takan kişi bunu düşünmüyor ya da kendisini nasıl bir akıbetin beklediğini bile bilmiyor.Belki de uyarıcıyla yaşamaktansa hemen ölmek daha iyidir.Ve geçenlerde “Aptal. ..” gelin okuyun.

Bir bakmam lazım, henüz onlara gitmedim Viktor Petrovich, bunu anlayan hastaların hala kalp pili taktıklarını yazdım, çünkü pek çok kötülüğe rağmen hayat ilginç! Girişte yaşlı bir kadın yaşıyor, bu yıl 94 yaşına girdi, aynı zamanda dedem (1900-1974), babamın (1925-2010) yanında çalıştı, kızımı emzirdi (şimdi on sekiz yaşında). iki yıl önce kuruldu bu cihaz. Yaşlı kadın hayatın ilginç olduğundan şikayet ediyor ama gücü az. Hayatını uzatabildiği, zaten 73 yaşında olan kızına yardım edebildiği için mutlu. Güneşi gör. Kuşları duy.

Hiçbir şeyin bir insana yardım edememesi daha kötüdür. Mesela aktris Anna Samokhina güzel, akıllı ve yaşayacak ve yaşayacaktı ama... ilacımız birçok açıdan çok çaresiz.

Defalarca muayeneden sonra anneme kalp pili takılması ameliyatına sevk edildi, kalp merkezinde kalp pili olan ve değiştirilmesi gereken kişiler vardı (artık yeni nesil stimülatörler daha uzun süre çalışıyor, kaç yıl bilmiyorum) Servisteki hastalara baktıktan sonra ameliyatı reddetti, en ilginç olanı ise teşhis sırasında bir hata (hastalığın nedeni) yapılmış ve böyle bir ameliyata ihtiyaç duymamış.

Para torbalarının ve yöneticilerin ömürleri en iyi şekilde uzatıldığında ne diyebiliriz.St.Petersburg'da Sverdlov (Sverdlovka) adını taşıyan hastane bunu yapıyordu.Yani parti patronları için sabit(!) isimlerinin işaretleri.

Geçen ay eşim evde bilincini kaybetti, ambulans çağırdım, güçlükle hastaneye gönderdim, sarhoş olduğu için götürmek istemediler, benim belagatim galip geldi, üstelik son yıllarda belki de Tamamen tesadüfen ayıktım. Ne yapmalıyım? Adam alkolizm hastası. Onu bir şeyle gönderdiler. akut ağrı midede ve bir hafta sonra taburcu edildiler Taburcu özetinde üç test vardı: hemoglobin, ultrason - her şey yolundaydı ve idrar - protein bulunamadı. Hortumu yutmaya ne dersiniz? Peki ya tanı?A..?????? Burası Kuzey başkenti, burası da Matvienko'nun belirttiği gibi milyonlarca doların akıtıldığı Mariinsky Hastanesi. Kimin için? Adam 47 yaşında. Ne onu ne de başkasını dışarı çıkarmak istemiyorlar ve sürüklemeyecekler. Çünkü her şey zaten planlanmış. Ne ayık ne de sarhoş Ruslara bu kadar çok ihtiyaç var. Ama en önemlisi, her yerde başarıları ve kazanımları rapor ediyorlar. sanatçıların kendileri bakımlı, bakımlı, pürüzsüz. Evet, biz ölümlüyüz. O halde onları rahimde boğmamız gerekiyor. Doktorları dağıtın. Onlar da ne?

Son yüz yılda, hem tedavi edici hem de önleyici resmi tıp ve tıbbi bilginin yaygınlaşması sayesinde yaşam beklentisi iki katına çıktı. İnsanlar neye bulaştığını bilerek operasyonlara razı oluyor.

Evet, sosyal adaletsizlik toplumu yıpratıyor. Bu durumun tek sorumlusu doktorlar değildir. Zalimlerimizin partisine sessizce hoşgörü gösterdiğimizde veya oy verdiğimizde bunun sorumlusu Hükümet ve siz ve ben oluyoruz.

O kırılmıyor, diğeri kırılıyor, bir de doktorun hastaya karşı tutumu konusu var.

Bir hastaya teşhis koymak için standart bir minimum var. Peki neden benden alıntı yapayım? Ne yazdığımı çok iyi hatırlıyorum. Aku bu tekniği kullanmayı gerçekten seviyordu. Yani muhatabın sözlerini tekrarlamaktan bahsediyorum.

devrimin gelişiyle başlayan baskı makinesi inanılmaz bir ivme ve inanılmaz yöntemler kazandı, artık bundan bahsetmiyorum.

Bunun sadece doktorların sorumluluğuyla ne alakası var? Yanlış teşhisten hükümet mi sorumlu? Yanlış ilacı mı reçete ettiniz? Yanlış organı mı kestiniz? Hayatımızdaki tüm değişiklikler: hükümet, eğitim, tıp vb. -

Batılılar tarafından uzun zaman önce belirlenmiş, tüm bunların sorumlusu uzun süredir ve bilinçli olarak planlanmış durumda.

Şanslıysanız ve hayat size iyi bir kalbe, temiz ellere ve değerli niyetlere sahip iyi bir uzmanla tanışma fırsatı veriyorsa bu iyidir.Bu ne tür bir faaliyet için geçerli olursa olsun. Siz Alisa Petrovna, yaşam beklentisinin artmasından bahsediyorsunuz ama bunun Rusları ilgilendirmediğini çok iyi biliyorsunuz.

Artık iyi bir uzmanla tanışmak bile kolay değil. Eğitim ücretli, farklı insanlar tıp okuyor. Ve ücretli tedavi, ilaçların ömür boyu test edilmesinin temelidir. Biyoloji ve fizyolojiyi incelemeniz, vücudun işleyişini düzenleyen yasaları bilmeniz ve Zamanında önleyici tedbirleri alın.” “Bu bir programdır, çıkış yolu olmayan program yoktur” maalesef bu açıklamanın yazarını tanımıyorum.

Viktor Petrovich! Geçtiğimiz birkaç yılda, Rusya'da hem erkeklerin hem de kadınların yaşam beklentisinin azaldığını o kadar çok duydum ki rakamlara bakmaya gerek yok. Yine de birisi yapabilirse harika olurdu! Gençken hepimiz aptalız, 18-20 yaşlarında önlem almayı mı düşünüyorsunuz?! Nadir istisnalar dışında, kişi semptomlar endişe verici olduğunda sağlıkla ilgilenir.Sadece test edilen kişilere izin verdiğim meslekler var: doktorlar, öğretmenler, eğitimciler, bölge polis memurları, sürücüler, pilotlar.psikolojik, ahlaki

Bu meslekler yüksek düzeyde sorumluluk gerektirir ve ücretsiz, burslu vb. öğrenciler işe alınır.

İstatistikler ve çıplak rakamlar var

Rusya'da 1896-97'de ortalama yaşam beklentisi 32 yıl, SSCB'de 1926-27 - 44 yıl, 1958-59 - 69 yıl, 1970-71 - 70 yıldı. Bu, nüfusun refah düzeyinin arttırılması, çalışma koşullarının iyileştirilmesi, yaşam koşulları, dinlenme ve beslenme, kalkınmanın sonucudur. tıbbi bilim ve sağlık hizmetlerinin yanı sıra bebek ölüm oranlarının azaltılması. Ancak Rusya ile Avrupa ülkeleri arasındaki ortalama yaşam süresi farkı 1986-1994 yılları arasında kadınlarda 7-10 yıla, erkeklerde ise 14-17 yıla çıkmıştır. 90'lı yılların ortalarına gelindiğinde Rusya, erkekler için yaşam beklentisi açısından dünyada 133-134, kadınlar için ise 90-100 arasında yer alıyor; bu, Rusya Federasyonu'nun uluslararası otoritesine hiç uymuyor. Jeopolitik konumu ve son olarak dünyanın en büyük ve kaynak zengini ülkelerinden birinde yaşayan insanların beklentileri de yok.

Dresden'de ortalama süre kadınların yaşam süresi 84,1 yıl, erkeklerin -79 yıl.Bu, eski sosyalist ülke olan Doğu Almanya ile karşılaştırma amaçlıdır.

Belki hastanın kendisi artık hiçbir şey hissetmiyor ve anlamıyor, ancak birkaç gün boyunca bu tekrarlanan gidiş gelişleri gözlemleyenler muhtemelen güçlü bir izlenim bırakıyor, özellikle de bunu kendi çocukları da gözlemliyorsa veya tam tersi, ebeveynler de çocuklarını izliyor. öl ya da öl. hayata geri döner.

Kalp kasındaki patolojiler ciddi gerektirir cerrahi müdahale. Faaliyetini sürdürmenin yollarından biri kalp pili takmaktır. Bu tür operasyonlar, kişilerin kalp sorunları olsa bile normal bir yaşam sürmelerine olanak tanıyor.

Kalp pili vücuda yerleştirilen elektrikli bir cihazdır. Amacı elektriksel uyarılar üretmek ve kalp kasının kasılmasını sağlamaktır.

Cihaz bir puls üreteci ve iletken görevi gören elektrotlardan oluşur. Kalp pili bir pille çalışır.

belirli altında kardiyovasküler hastalıklar kalp pili takılabilir. Kontrendikasyonlar (yaş dahil) - cihazı kurmadan önce bilmeniz gereken ilk şey

Cihaz köprücük kemiği bölgesine yapılan küçük bir kesiden yerleştirilmektedir. Teller bir damar yoluyla kalbe getirilir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Süresi iki saattir.

Kalp pili, kalp kası kendi kendine kasılmaya başlayana kadar çalışır. Daha sonra ihtiyaç duyulduğunda cihaz kapanır ve çalışmaya başlar.

Yararlı site makalesi: Levomekol. Merhem ne için kullanılır, talimatlar, fiyat, analoglar, yorumlar

Kalp pili takmak için endikasyonlar

Kalp atış hızının yeterince düşük seviyede kalması durumunda aritmi durumunda kalbin çalışmasını destekleyen bir cihaz vazgeçilmezdir. Kalp kasının nadir kasılmaları ile akut kalp yetmezliği tehlikesi devam etmektedir. Keskin bozulma Bu durum herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve kalp durmasına yol açabilir.

Kalp pili takmanın mutlak endikasyonları şunlardır:

• fiziksel aktivite sırasında dakikada 40 atımdan az nabız;
• baş dönmesi ve bayılma şeklinde kendini gösteren bradikardi;
• Şiddetli semptomları olan AV bloğu;
• hasta sinüs Sendromu;
• enine kalp bloğu.

Mutlak belirtiler doğrulanırsa operasyon acilen gerçekleştirilir veya planlanır.

Göreceli okumalar cihazın acil kurulumunu gerektirmez. Bunlar aşağıdaki işaretleri içerir:

• Semptomsuz ikinci veya üçüncü derece AV bloğu;
• bilinç kaybı, kalp durması.

Yaş da dahil olmak üzere herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Cihazın kurulum işlemi çocuklara, ergenlere, yetişkinlere ve yaşlılara yapılır.

Yararlı site makalesi: Geç kalırsanız menstruasyon nasıl başlatılır? Tüm yollar ve araçlar.

Not! Ameliyat sonrası komplikasyonlar pürülan inflamasyon varlığında ortaya çıkar. Her yaştaki hastada müdahaleden birkaç gün sonra ortaya çıkar. Tekrarlanan müdahale durumunda risk cerahatli iltihaplanma artışlar.

Vücut kalp pilini reddederse, bu her yaşta ciddi bir kontrendikasyon haline gelir.

Kalp piliniz varsa ne yapmamalısınız?

Cihazın çalışması fiziksel aktiviteden ve elektromanyetik dalgaların etkisinden etkilenir. Herhangi bir inceleme yapılmadan önce bu cihazın varlığı konusunda uzmana bilgi verilmelidir.

Ameliyattan sonra aşağıdaki kısıtlamalar geçerlidir:

• MRI ekipmanı kullanılarak muayeneye tabi tutulan;
• yoğun fiziksel aktivite;
• elektrik trafo merkezlerine yakın olmak;
• kalbe yakın bir cep telefonu veya mıknatıs takmak;
• uzun süre metal dedektörlerinin yakınında kalmak;
• Şok dalgası prosedürlerini gerçekleştirmek (cihaz kurulumu gereklidir).

Kalp pili taktıktan sonra yaşa bağlı herhangi bir kontrendikasyon olmasa bile hafta boyunca bir takım kısıtlamalara uyulmalıdır:

• pes etmek sıcak duş veya ruh (herhangi bir komplikasyon yoksa yalnızca 5 gün sonra);
• müdahale alanını bir uzmanın tavsiyelerine göre tedavi edin;
• Ağır nesnelerin (5 kg'dan fazla) kaldırılması yasaktır.

Cihazın kurulumundan sonra bir aya kadar hafif fiziksel aktiviteye izin verilir. Bunlar, süresi hastanın bağımsız olarak belirlediği yürüyüşler olabilir. 6 ay içerisinde stimülatörün çalışmasında herhangi bir sapma bulunmazsa spora (yüzme, tenis) izin verilir.

Not! Tek önlem elektrikli ekipmanlarla 15-20 cm mesafeyi korumaktır.

Ayrıca gerilim taşıyan teller ve kaynak makineleri ile etkileşimden de kaçınmalısınız.

Cihazın kurulumundan sonra başka herhangi bir kısıtlama yoktur. Günlük yaşamda ev eşyası ve bilgisayar kullanılmasına izin verilir. Cep telefonunuzu serbestçe kullanmanıza izin verilir.

Kalp pili ile yaşam beklentisi nedir?

Kalp pili taşıyan hastalar, kalp pili olmayan kişilere göre ortalama olarak daha uzun yaşıyor. Cihazın varlığı, koroner hastalık ve kalp kasının işleyişindeki diğer sorunların gelişme olasılığını azaltır. Bu şekilde kişi, genellikle yaşlanma sürecine eşlik eden kalp sorunları riskinden daha fazla korunur.

Bilmek önemlidir! Kalp pili takılı olsa ve yaşa bağlı herhangi bir kontrendikasyon olmasa bile cihazın kök salmama ihtimali vardır. O zaman ihtiyacın olacak yeniden ameliyat. Ancak bu gibi durumlar oldukça nadir görülmektedir.

Yararlı site makalesi: Pamukçuk. Tedavi hızlı ve etkilidir. İlaçlar.

Belirlenen kurallara uyulursa hasta onlarca yıl yaşayabilir. Cihazın 8 yıl sonra değiştirilmesi gerekecektir. Bu dönemde cihazın geliştirilmiş versiyonları ortaya çıkıyor. Yoğun kullanım durumunda cihazın 4 yıl sonra değiştirilmesi gerekecektir.

Kalp pili takılmasının yaşa bağlı herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Bu cihaz kalp kasının düzgün çalışmasını sağlar. Bu cihaza sahipseniz, cihazın sorunsuz çalışmasını sağlayacak kurallara uymanız önemlidir.

Kalp pili nedir ve bu cihazı kurmak için yaşa bağlı kontrendikasyonlar nelerdir - bu videodan öğreneceksiniz:

Ayrıca kalp pili takma endikasyonları hakkında bir video izleyin:

Normal durumda kalp kasının çalışması insanlar tarafından tamamen fark edilmeden gerçekleşir. Fiziksel veya psiko-duygusal durum değiştikçe kalp yavaşlar veya tam tersine iş yoğunluğunu arttırır, farklı hacimlerde kan pompalar ve böylece tüm organların zamanında oksijenle zenginleşmesini sağlar. Ancak yaşam desteğindeki son derece önemli rolüne rağmen kalp hiçbir şekilde "sorunlardan" muaf değildir. Tedavileri terapötik veya cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Bazı durumlarda, vücudun ana pompasına ek bir asistana duyulan ihtiyaç konusunda bir karar verilebilir - bir kalp pili takılıdır.

Cihazın çalışma prensibi ve implantasyon endikasyonları

Kalp pili, vücuda yerleştirildikten sonra yapay olarak elektriksel uyarılar oluşturacak ve düzenli kalp atışları sağlayacak şekilde tasarlanmış küçük bir elektrikli cihazdır. Özünde, bu cihaz, çalışma sürecinde kalbe doğru atışı "dayatan" özelleştirilebilir bir kalp pilidir.

Kalp pili takmak, iyi nedenler gerektiren oldukça ciddi ve sorumlu bir adımdır. Sürecin kendisi invazivdir. İmplantasyonun gerekçesiz olması, uygulanmasına tek kontrendikasyondur.

Ameliyat kararı, altta yatan hastalığın klinik tablosuna, eşlik eden tanılara, hastanın yaşına, cinsiyetine ve yaşam tarzına bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak verilir. Bununla birlikte, formülasyonu kalp pili implantasyonu için mutlak bir endikasyon olan bir takım teşhisler vardır.

Bunlar şunları içerir:

• şiddetli semptomları olan bradikardi - kalp atış hızının dakikada 50 atışın altına düşmesi;
• tam kalp bloğu - atriyum ve ventriküllerin ritimleri arasındaki tutarsızlık;
• şiddetli kalp yetmezliği;
• Ortaya çıkan yapısal değişikliklerin kalbin kasılma aktivitesini önemli ölçüde etkilediği bazı kardiyomiyopati türleri.

Yapay kalp pilleri şunlar olabilir:

• kalbin yalnızca bir kısmının - atriyum veya ventrikül - işleyişini düzenleyen tek odacıklı;
• iki odacıklı, organın iki odasını aynı anda algılayan ve uyaran;
• kalp yetmezliğinin tedavisi için özel bir cihaza sahip üç odacıklı.

Bilim ve teknolojinin gelişmesi, tüm kalp pillerini, artan fiziksel aktiviteyle birlikte üretilen dürtülerin sıklığını otomatik olarak artıran frekansa duyarlı kalp pilleri ve belirtilen göstergelere göre çalışan frekans olmayan kalp pilleri olarak ikiye ayırmıştır. Modern yaşamın gereklilikleri, cihazların her birini, özellikle de ithal olanları, cihazın her hastaya maksimum düzeyde uyum sağlamasına olanak tanıyan birçok ek parametre ve fonksiyonla donatılmaya zorlamıştır.

Kalp pili takarken yapılacak işlemlerin sırası

Kalp pili takma işlemi, cihazın türüne bağlı olarak kırk dakikadan üç buçuk saate kadar sürebilir. Genel olarak, uyarıcılardan herhangi biri bir elektronik devreden (bir puls üreteci ve iletken elektrotlardan) oluşur. Cihazın güç kaynağı, ortalama 7-8 yıl sürekli çalışma için tasarlanmış bir bataryadır. Yabancı cismin vücut tarafından reddedilmesini önlemek için devre titanyum bir kasaya yerleştirilmiştir.

İnvazif müdahale kalp cerrahı tarafından röntgen cihazının kontrolü altında gerçekleştirilir. Çoğu durumda lokal anestezi kullanılmasına rağmen anestezi uzmanının varlığı da zorunludur.

Doğrudan implantasyon aşağıdaki adımları içerir:

• köprücük kemiği bölgesinde doku insizyonu;
• elektrotların subklavyen ven yoluyla kalbin karşılık gelen kısımlarına sırayla yerleştirilmesi;
• stimülatör gövdesinin hazırlanan yatağa yerleştirilmesi;
• elektrotların vücuda bağlanması;
• cihazın çalışma modunun bireysel ayarı.

Hastanın günlük yaşamında rahatsızlık yaratmaması için modern cihazlar “isteğe bağlı” modda programlanmıştır. Bu, cihazın, kalp istenen ritimde kendi başına kasılmaya başlayana kadar impulslar ilettiği, ardından cihazın kapandığı - bir dahaki sefere organ zamanında sinyal göndermeyi bıraktığında açıldığı anlamına gelir.

Kalp pili ile yaşamın temel yasaları

Kalp pili implantasyonu geleneksel olarak hastanın hayatını "öncesi" ve "sonrası" olarak ikiye böler. Ameliyat sonrası yeni kurallar, uyumun günlük norm haline gelmesi gereken bir dizi gereklilik ve kısıtlamayı içermektedir. Birkaç yıldır kalp pili ile yaşayan kişilerin yorumları, genellikle kalp pili takıldıktan sonra yaşam kalitesinde bir artış olduğunu göstermektedir. Talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak, komplikasyonları, yan etkileri önlemenize ve yeni yaşam koşullarına ağrısız ve hızlı bir şekilde uyum sağlamanıza olanak sağlayacaktır.

Kalp pili olan yaşam, her birinin kendi gereksinimleri olan üç aşamaya ayrılmıştır:

• ameliyattan sonraki ilk hafta;

Bu süre zarfında hasta hastanededir. Dikişler, ilgili hekimin ve sağlık personelinin yakın gözetimi altında iyileşir. Ameliyat yarasının temiz ve kuru tutulması önemlidir. Kardiyolog düzenli olarak kalp atış hızı ölçümlerini alır. Olumsuz faktörlerin yokluğunda implantasyondan sonraki beşinci günde hafif bir duş almak zaten mümkündür ve bir hafta sonra hasta sağlık kurumundan taburcu edilir.

• cihazla ilk üç ay;

Kalp pili olan bir kişi dispanser kaydına alınır. İlk planlı muayene üç ay sonra gerçekleştirilir. Ancak hasta kendini iyi hissetmiyorsa, baş dönmesi, taşikardi, cihazın kurulduğu bölgede şişlik veya ağrı hissediyorsa, mantıksız hıçkırık atakları meydana geliyorsa veya cihazdan herhangi bir ses sinyali duyuluyorsa derhal doktora başvurmalısınız. Bu dönemde vücudunuzu özellikle dikkatle dinlemeniz önerilir. Yaşam ve çalışma tarzı mümkün olduğunca yumuşak olmalıdır. Beş kilogramdan daha ağır yüklerin kaldırılması yasaktır. Hafif işler bile kalp pili bölgesinin karşısındaki el ile yapılmalıdır.

• piller değiştirilene kadar kalan süre;

Altı ay sonra hastanın tekrar kontrol muayenesi planlanır ve bu noktadan sonra kardiyoloğa ziyaret sıklığı normalde altı ayda bir olur. Planlanan prosedürlerin atlanması yasaktır. Muayene tarihi iş gezisi dönemine denk gelse bile, yerel kliniklerde planlı bir konsültasyona girme olasılığını önceden öğrenmelisiniz.

Herhangi bir uyarı unsuru yoksa doktorunuz yavaş yavaş bazı kısıtlamaları kaldırabilir. Ancak bunların arasında, kalp pilinin implantasyonundan sonraki süreye ve hastanın iyiliğine bakılmaksızın kalıcı olanlar da var.

Yapay kalp pili ile yapılan spor aktiviteleri

Spor ve kalp pili olan yaşamın uyumsuz kavramlar olduğuna dair bir yanılgı var. Bu tamamen doğru değil. Cihazın kurulumundan altı ay sonra sadece kontrendike olmakla kalmayıp aynı zamanda kardiyovasküler sistem için de son derece faydalı olan bir dizi spor aktivitesi ve fiziksel egzersiz vardır:

• dalmadan ölçülen yüzme,
• Yürüyüş ve yarış yürüyüşü,
• jimnastik ve yoga,
• golf,
• tenis.

Eğitimdeki ana kural ölçülü olmalıdır - kendinizi aşırı yoramaz ve zorla bir şeyler yapamazsınız. Dalış, tüfekle ve pompalı tüfekle atışlar, powerlifting ve hastanın kalp pilinin takılı olduğu bölgeye darbe alabileceği tüm temaslı sporlar yasaktır.

Egzersizlerin sayısı, süreleri ve uygulanabilirliği tedaviyi yapan kardiyolog ile anlaşılmalıdır.

Evde nelere dikkat edilmeli

Kalp pili, çevredeki manyetik alandaki değişikliklere son derece duyarlı tepki veren bir cihazdır. İmplantasyondan “sonraki” yaşamda bu durum dikkate alınmalıdır. İncelemeler, bir insanı günlük yaşamda çevreleyen elektrikli aletler arasında en tehlikeli olanın mikrodalga fırın, TV ve elektrikli alet (çekiç, matkap, testere) olduğunu göstermektedir. Bu cihazlara çalışırken yaklaşmanız tavsiye edilmez. Cep telefonu da risk grubuna giriyor. Modern dünyada bu “iyiyi” tamamen terk etmek pek mümkün değil. Ancak kullanımını en aza indirmeniz ve cebinizde değil çantanızda veya çantanızda taşımanız gerekecek.

Kalp pili, metal dedektörü testinden kaçınmak için mutlak bir bahanedir. Ancak garip durumlarla karşılaşmamak için, kalp pili sahibinin hastaneden taburcu olurken verilen pasaportunu yanınızda bulundurmalısınız.

Eşlik eden teşhisler için tıbbi muayeneler yapılırken de dikkatli olunmalıdır. Kalp pili taşıyan kişiler için bazı test türleri yasaktır. İmplantasyon gerçeği genellikle hastanın tıbbi kaydında belirtilse de, herhangi bir doktora gittiğinizde bunun hatırlatılması gerekir. Ayrıca implantın kurulumu, ister akraba ister iş gücü olsun, hastanın en sık çevresinde bulunan herkese bildirilmelidir. Bu, kalp pilinin çalışmasında acil durumlarda hızlı ve doğru tepki verilmesini mümkün kılacaktır.

Kalp pili ile yaşamaya dair birçok olumlu eleştiriye rağmen, yapay kalp pilinin hiçbir şekilde yeni bir kalp ya da hastalığa çare olmadığı unutulmamalıdır. Bu sadece güvenlik kurallarına uyarak yaşamak için bir fırsattır.

serdcezdorovo.ru

Kalp pili türleri

Kalp pilleri iki türe ayrılır: kalp odalarının kasılmasını "tetikleyen" standart ve "normal" kalp pili ve defibrilatörün (kardiyoverter-defibrilatör) işlevlerini birleştiren dahili.

• Standart KS kalbe bağlanan özel kablolar aracılığıyla elektriksel bir uyarı gönderir. Bu, ritim bozukluğu olan bir kişinin doğal bir elektrik sinyali oluşturmada sorun yaşadığı durumlarda yardımcı olur.

• İkinci tip CS, defibrilatör/standart kalp pili kombinasyonudur. Kalp atış hızını ve düzenliliğini kontrol etmenizi sağlayan yapay bir kalp pili görevi görmenin yanı sıra, "ölümcül ritmi" (hayatı tehdit eden bir aritmi) durdurabilir.

Defibrilatörün işlevi, kalbe etkili bir şekilde kasılmasını sağlamak için bir "şok" vermektir. Şok fikri, birçok kişinin televizyonda gördüğü, örneğin bir ambulans ekibinin resüsitasyon yaptığı "manuel defibrilatör" ile aynıdır. Kablolar doğrudan kalbe bağlı olduğundan şokun etkisi çok daha az olur. Bu sayede kardiyoverter-defibrilatör ile “elektrik çarpması” o kadar acı verici olmuyor.

CS yüklemek her zaman aritmi sorununu yüzde yüz çözmez. Kalbin daha verimli pompalanmasına yardımcı olmak için kalp pili taktırdıktan sonra ilaç almak oldukça yaygındır. Doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak ve ayrıca kullanılan ilaçların (uygulama zamanı, dozları) kayıtlarını tutmak gerekir.

Yararlı video

Kalp pilinin kalple nasıl etkileşime girdiğini öğrenmek için şu videoyu izleyin:

Operasyonla ilgili riskler

Herhangi bir cerrahi müdahalenin ve anestezinin taşıdığı genel risklere ek olarak, özellikle CS implantasyonu operasyonuyla ilgili sorunlar da vardır. İstatistikler, hastaların %5'inin kurulumdan sonra komplikasyon yaşadığını gösteriyor bilmeleri gereken kalp pili. Bunlar şunları içerir:

• doku diseksiyonu alanında sinir hasarı;
• pnömotoraks (akciğer çökmesi);
• CS bölgesinde morarma (ameliyatın yaygın bir yan etkisidir; ciddiyeti biriken kan miktarına bağlıdır);
• kalbe yakın doku veya kan damarlarında hasar;
• Ameliyattan sonra düzgün çalışmayan hatalı kalp pili (çok nadir);
• elektrik sinyalinin kalp pilinden kalbe iletilmesini sağlayan teldeki bir kusur (bu da çok nadir görülür);
• ameliyat sonrası yanlış yerleştirme nedeniyle oluşabilecek tel kopması;
• ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.

Ameliyat sonrası iyileşme

Kalp pili takıldıktan sonraki rehabilitasyon genellikle bir haftadan bir aya kadar sürer. Aşağıda iyileşme döneminde nasıl davranılacağına dair bazı ipuçları verilmiştir. Daha detaylı bilgiyi doktorunuzdan öğrenmelisiniz. Belirli duruma bağlı olarak gerekli yaşam tarzı değişiklikleri hakkında size ayrıntılı olarak yalnızca o bilgi verebilir. Dikkat etmeniz gerekenler:

• Ağır nesneleri kaldırmaktan ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmaya çalışmalısınız. Bu, ameliyat sonrası yaranın daha hızlı iyileşmesine ve kalp pilinin "düzelmesine" olanak tanıyacaktır.
• Kalp pilini dokuya yerleştirildiği bölgeye taktıktan sonra basıncı ortadan kaldırın.
• Ameliyat yaranızda şişlik, kızarıklık veya akıntı varsa doktorunuza bildirin.
• Düşük dereceli ateşiniz 2 gün içinde geçmezse doktorunuza başvurun.

Kalp pili implantasyonunun uzun vadede ortaya çıkabilecek komplikasyonlarından biri de sol üst ekstremitenin şişmesidir.

Cihazdan kalbe giden teller önce göğüs duvarı boyunca yukarı doğru uzanan bir toplardamara giriyor. Bu sayede kanın üst ekstremiteden aktığı damara girerler. Teller daha sonra üst boşluğa ve kalbe nüfuz eder. Oldukça kalındırlar, bu da damarların iltihaplanmasına ve daralmasına neden olabilir - bu da kolda tıkanıklığa ve şişmeye neden olur.

Kalp pili taktıktan sonra kolunuz ağrıyorsa bu, damar iltihabının belirtilerinden biri olabilir. Durum ultrason veya venografi kullanılarak teşhis edilir. Son prosedür bir kontrast maddesinin eklenmesini içerir. Tanı doğrulanırsa balon anjiyoplasti ile bu sorun çözülebilir. Diğer bir seçenek ise telleri hasarlı damardan diğerine taşımaktır.

Hastanın kalp piline ne kadar çabuk alıştığını ve hangi hisleri yaşadığını görmek için şu videoyu izleyin:

Kalp pili ile yaşam: Sokakta ve evde tıbbi prosedürler

Yaygın inanışın aksine, ev aletlerine kalp pili taktırdıktan sonra herhangi bir katı kısıtlama yoktur. Mikrodalga fırının bile hiçbir etkisi yoktur. Ancak özel dikkat ve belirli önlemler gerektiren cihazlar vardır.

Kalp pili takılı bir hasta için, tıbbi manipülasyona girmeden önce herhangi bir doktora (diş hekimi, güzellik uzmanı vb.) Özelliğini hatırlatmak mantıklıdır.

Yukarıdaki öneriler o kadar da külfetli değil. Bunları tamamlamak o kadar da zor bir iş değil. Sadece dikkatli olman gerekiyor. Bu, kalp pili taktıktan sonra hızlı bir şekilde normal hayatınıza dönmenizi ve ciddi sorunlardan kaçınmanızı sağlayacaktır.

Fiziksel aktivite ve spor

Kalp piline sahip olmak, egzersizin kontrendike olduğu anlamına gelmez. Aktif olarak belirli davranış kuralları vardır. fiziksel aktivite:

• Vücudun üst yarısındaki kas sistemine aşırı stres uygulanmasından kaçının. İlk ay implantasyon tarafındaki koldaki motor aktivitenin en aza indirilmesi gerekir.
• CS'nin kurulduğu alanda basınç ve darbelerden kaçının. Çeşitli dövüş sanatlarının (karate, boks, judo) ve halterin uygulanması tamamen sınırlandırılmalıdır. Ayrıca tüfekle atış yapmamalısınız.
• Basketbol, ​​voleybol, hokey gibi takım sporları kırmızı çizgiyle sınırlıdır. Bir yandan el hareketinin genliği maksimumdur, bu da elektrotların ayrılmasına neden olabilir; diğer yandan implantasyon alanında ciddi travma tehlikesi göz ardı edilemez.
• Yürüyüş, fitness, yüzme, dans, kalp pili olan kişiler için en iyi seçeneklerdir.

Düzenli kontroller

Doktora yapılan izleme ziyaretleri tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hasta kendini iyi hissetse bile reçete edilen ilaçları ihmal etmemelidir. muayene sırasında doktor:

• özel programların kullanılması CS'nin performansını kontrol edecektir;
• pil şarjını kontrol edin;
• gerekirse ayarlarında ayarlamalar yapacaktır.

İnceleme genellikle 20 dakikadan fazla sürmez.

Pil değişimi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Bazen elektrotları değiştirmek veya kalp pilini tamamen değiştirmek gerekebilir. Bu durumda genel anestezi gerekebilir.

Doktorunuzla iletişime geçmek için doğru zaman ne zamandır?

Aşağıdaki durumlar daha erken doktora başvurma nedenleridir Düzenli denetimler için planlanan süre:

• kalp atış hızınız cihazınızda ayarlanan minimum değerin altındaysa;
• CS'nin kurulduğu bölgede şişlik, kızarıklık veya akıntı göründüğünde;
• kalp pilinin çalışmasıyla veya ilaç almayla ilgili sorular ortaya çıktı;
• sağlık durumunda olağandışı, daha önce meydana gelmeyen herhangi bir değişiklik (örneğin, yeni semptomlar).

Ancak başka nedenler de olabilir. Genellikle taburcu olduktan sonra doktor, kendisiyle acilen iletişime geçmenin gerekli olduğu durumları açıklar.

Kalp pili sorun yaratmak için değil, önlemek veya düzeltmek için yerleştirilir. Çok fazla külfetli olmayan bazı önlemleri sürekli takip ederseniz ve doktorunuzun talimatlarına uyarsanız sorun yaşanmaz. Bu, herhangi bir pratik kısıtlama olmaksızın normal bir yaşam tarzı sürdürmenize olanak tanır.

kardiyobook.ru

Doktor her zaman kalbinizin çalışmasının farkındadır

2009 yılında kardiyo tıbbında devrim niteliğinde bir olay gerçekleşti. İlk kez hastaya, Alman üretici Biotronik'ten, hastanın kalp kasının çalışmasıyla ilgili verileri kaydeden ve ilgili hekime ileten bir sistemle kalp pili implante edildi. Kalbin işleyişine ilişkin bilgiler sürekli izleme modunda toplanır ve bu, kalp kasının işleyişindeki sapmaların minimum düzeyde kaydedilmesini mümkün kılar. Doktor, cep telefonundaki özel bir uygulama aracılığıyla bilgi alır. Alman markası Biotronik ECS'nin gerçekleştirdiği ölçümlerin önemli bir kısmı daha önce sadece donanımlı klinik merkezlerde yapılıyordu. Teşhis prosedürünün hareketliliği ve sürekli izleme altında uygulanması, Avrupa tıbbının insan yaşamını koruması için yeni fırsatlar açmıştır.

Takip kalp pillerinin kurulumu Alman kardiyoloji kliniği Delius Praxis'te gerçekleştirilebilir. Modern bir kalp pilinin takılması, kalp pili ile yaşam beklentisi istatistikleri üzerinde olumlu etkisi olan ani ölüm risklerini etkisiz hale getirmenize olanak tanır.

Kalp pili bir kazadan bir hayat kurtarabilir.

Pek çok kişi, kalp pili takan kişilerin karşılaştığı küçük kısıtlamaların farkındadır: dedektörlerin manyetik çerçevelerinden kaçının, ateşli silah kullanmayın, tüplü dalış yapmayın, temaslı kavgaya girmeyin.

Ancak madalyonun diğer yüzü de var. Kalp pili, ölümcül hipotermi sırasında kalp durmasını önleyebilir. Dağcıların, gezginlerin, kaza geçiren kişilerin, vücutlarının zorlandığı aşırı düşük sıcaklıklara rağmen hayatta kaldıkları bilinen durumlar vardır. Hayatta kalanların kalp pili, kalbin durmasına izin vermedi ve kalp pili olmayan bir kişinin daha az şansı olacağı bir durumda hayatta kalmalarına olanak sağladı.

Asıl soruyu cevaplamak

Ve hala. Hastalar kalp pili ile ne kadar süre yaşıyor? Yaşam beklentisi hiçbir şekilde bu faktörle sınırlı değildir. Sadece Delius kliniğinde ECS'nin otuz yıldır her saniye yaşamlarını uzattığı hastaların bulunduğunu not edeceğiz. Ve bu hastaların yoğun ve aktif bir hayatları olduğunu unutmayın. Modern kalp pilleri MR radyasyonundan bile iyi korunuyor, güvenilir, sorunsuz ve doktor ve hastanın bilgisi dışında patolojik değişikliklerin gelişmesine izin vermiyor.

delius-praxis.ru

1Tarihe yolculuk

İlk taşınabilir kalp pilinin geliştirilmesinden bu yana geçen 70 yıldan az bir sürede kalp pili endüstrisi, gelişiminde çok büyük ilerlemeler kaydetti. 20. yüzyılın 50'li yılların sonu ve 60'lı yılların başı, kalp stimülasyonunun "altın yılları"ydı, çünkü bu yıllarda taşınabilir bir kalp pili geliştirildi ve ilk kalp pili implante edildi. İlk taşınabilir cihazın boyutu büyüktü ve aynı zamanda harici elektriğe de bağlıydı. Bu onun büyük dezavantajıydı - bir prize bağlıydı ve elektrik kesintileri olursa cihaz hemen kapanıyordu.

1957 yılında 3 saatlik elektrik kesintisi kalp pili olan bir çocuğun ölümüne neden oldu. Cihazın iyileştirilmesi gerektiği açıktı ve birkaç yıl içinde bilim insanları, insan vücuduna takılan tamamen taşınabilir, taşınabilir bir stimülatör geliştirdiler. 1958'de ilk kez kalp pili implante edildi; cihazın kendisi karın duvarına, elektrotları ise doğrudan kalp kasına yerleştirildi.

Her on yılda bir, cihazların elektrotları ve "doldurulması", görünümleri iyileştirildi: 70'lerde, cihazların hizmet ömrünün önemli ölçüde arttığı bir lityum pil oluşturuldu, çift odacıklı kalp pilleri oluşturuldu, bu da hem atriyum hem de ventriküller olmak üzere tüm kalp odacıklarının uyarılmasını mümkün kıldı. 1990'larda mikroişlemcili ECS oluşturuldu. Hastanın kalbinin kasılmalarının ritmi ve sıklığı hakkında bilgi depolamak mümkün hale geldi; stimülatör yalnızca ritmi “ayarlamakla” kalmadı, aynı zamanda yalnızca kalp çalışmasını ayarlayarak insan vücuduna da uyum sağlayabildi.

2000'li yıllara yeni bir keşif damgasını vurdu; ciddi kalp yetmezliğinde biventriküler stimülasyon mümkün hale geldi. Bu keşif, hastanın hayatta kalmasının yanı sıra kardiyak kasılmayı da önemli ölçüde iyileştirdi. Kısacası kalp pili, yirminci yüzyılın ortalarından günümüze kadar doktorların, bilim adamlarının ve fizikçilerin buluşları sayesinde pek çok gelişim aşamasından geçmiştir. Keşifleri sayesinde bugün milyonlarca insan daha tatmin edici ve daha mutlu hayatlar yaşıyor.

2Modern bir cihazın tasarımı

Kalp piline aynı zamanda yapay kalp pili de denir çünkü kalbin hızını "ayarlayan" cihazdır. Modern kalp pili nasıl çalışır? Cihazın ana elemanları:

1. Yonga. Bu, cihazın “beynidir”. Uyarıların üretildiği, kardiyak aktivitenin kontrol edildiği ve kardiyak aritmilerin derhal düzeltildiği yer burasıdır. Düzenli olarak çalışan, kalbe belirli bir kasılma ritmi "dayandıran" veya "talep üzerine" çalışan cihazlar geliştirilmiştir: kalp normal şekilde kasıldığında, kalp pili devre dışıdır ve kalp ritmi bozulduğu anda cihaz çalışmaya başlar.
2. Pil. Herhangi bir beynin güce ihtiyacı vardır ve mikro devrenin, cihazın gövdesi içinde bulunan pil tarafından üretilen enerjiye ihtiyacı vardır. Pil tükenmesi birdenbire olmuyor, cihaz her 11 saatte bir otomatik olarak çalışmasını kontrol ediyor ve kalp pilinin ne kadar süre dayanabileceği konusunda da bilgi veriyor. Bu, cihaz hala normal şekilde çalışırken, zamanı yaklaştığında onu değiştirmeyi düşünmenizi sağlar.

   Doktor, cihazları değiştirme ihtiyacından bahsederse, kural olarak bir aydan fazla bir süre normal şekilde çalışabilir. Günümüzde EX piller lityumdur, kullanım ömürleri 8-10 yıldır. Ancak belirli bir durumda kalp pilinin ne kadar süre çalışacağını tam olarak söylemek her zaman mümkün değildir, bu gösterge bireyseldir ve süresi stimülasyon parametrelerine ve diğer faktörlere bağlıdır.

3. Elektrotlar. Cihaz ile kalp arasında bağlantı kurarlar ve kalp boşluklarındaki damarlar aracılığıyla bağlanırlar. Elektrotlar, cihazdan kalbe impulsların özel iletkenleridir; ayrıca ters yönde de bilgi taşırlar: kalbin aktivitesi hakkında yapay kalp piline. Kalp pilinin bir elektrotu varsa, böyle bir uyarıcıya tek odacıklı denir; bir kalp odasında - atriyum veya ventrikül - bir dürtü oluşturabilir. Cihaza iki elektrot bağlanırsa, hem üst hem de alt kalp odacıklarında aynı anda impuls üretebilen iki odacıklı bir kalp pili ile karşı karşıyayız demektir. Sırasıyla üç elektrotlu üç odacıklı cihazlar da vardır; çoğu zaman bu tip kalp pili kalp yetmezliği için kullanılır.

3Enstalasyon kime gösteriliyor?

Bir kişiye ne zaman yapay kalp pili takılması gerekir? Hastanın kalbinin, tam kasılma aktivitesini ve normal kalp ritmini sağlamak için bağımsız olarak gerekli frekansta impuls üretemediği durumlarda. Kalp pili takma endikasyonları aşağıdaki koşullardır:

1. Klinik semptomlarla birlikte kalp atış hızının 40'a veya altına düşmesi: baş dönmesi, bilinç kaybı.
2. Şiddetli kalp bloğu ve iletim bozuklukları
3. İlaçla tedavi edilemeyen paroksismal taşikardi atakları
4. Kardiyogramda kaydedilen 3 saniyeden uzun asistoli epizodları
5. Şiddetli ventriküler taşikardi, yaşamı tehdit eden fibrilasyon, ilaç tedavisine dirençli
6. Kalp yetmezliğinin ciddi belirtileri.

Çoğu zaman, stimülatör, hasta düşük nabız arka planına karşı blokajlar - iletim bozuklukları - geliştirdiğinde bradiaritmiler için kurulur. Bu tür durumlara sıklıkla Morgani-Adams-Stokes'un klinik dönemleri eşlik eder. Böyle bir atak sırasında hasta aniden sararır ve bilincini kaybeder, 2 saniye ila 1 dakika, daha az sıklıkla 2 dakika boyunca bilinçsiz kalır. Bayılma, kalbin bozulması nedeniyle kan akışında keskin bir azalma ile ilişkilidir. Genellikle bir saldırıdan sonra bilinç tamamen geri gelir, nörolojik durum zarar görmez, saldırı düzeldikten sonra hasta kendini biraz zayıf ve yorgun hisseder. Böyle bir klinikte eşlik eden herhangi bir aritmi, kalp pili takılmasının bir göstergesidir.

4Operasyon ve bundan sonraki yaşam

Şu anda operasyon lokal anestezi altında yapılmaktadır. Deriye ve alttaki dokulara anestezik madde enjekte edilir, subklavyen bölgede küçük bir kesi yapılır ve doktor subklavyen ven yoluyla kalp odasına elektrotlar yerleştirir. Cihazın kendisi köprücük kemiğinin altına implante edilir. Elektrotlar cihaza bağlanır ve gerekli mod ayarlanır. Günümüzde pek çok stimülasyon modu bulunmaktadır; cihaz sürekli olarak çalışarak kalbe kendi sabit ritmini “empoze edebilir” veya “talep üzerine” açılabilir.

"Talep" modu, sıklıkla tekrarlayan bilinç kaybı atakları için popülerdir. Stimülatör, spontan kalp atış hızı program tarafından belirlenen seviyenin altına düştüğünde çalışır; "doğal" kalp atış hızı bu kalp atış hızı seviyesinden yüksekse kalp pili kapanır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar nadirdir; vakaların %3-4'ünde görülür. Tromboz, yarada enfeksiyon, elektrotların kırılması, işleyişinde aksamalar ve cihazda arızalar meydana gelebilir.

Kalp pili takılması sonrası komplikasyon gelişmesini önlemek için hastaların yılda 1-2 kez kardiyolog ve kalp cerrahı tarafından takip edilmesi ve EKG takibi yapılması gerekmektedir. Elektrot başlığının doku içerisinde güvenilir bir şekilde kapsüllenmesi için yaklaşık 1,5 ay, hastanın psikolojik olarak cihaza adaptasyonu için ise yaklaşık 2 ay gerekmektedir.

Ameliyattan sonra çalışmaya başlamaya daha erken değil 5-8 hafta sonra izin verilir. Kalp pili olan hastaların manyetik alanlar, mikrodalga alanları, elektrolitlerle çalışma, titreşim koşullarında ve önemli fiziksel aktivite koşullarında çalışmaları kontrendikedir. Bu tür hastaların MR çektirmemeleri, cihazın çalışmasını aksatmayacak şekilde fizyoterapi tedavi yöntemleri kullanmamaları, metal dedektörlerinin yanında uzun süre oyalanmamaları, stimülatörün yakınına cep telefonu koymamaları gerekmektedir.

Cep telefonuyla konuşabilirsiniz ancak onu kulağınızın yakınına, stimülatörün yerleştirildiği tarafın ters tarafına yerleştirin. Televizyon izlemek, tıraş makinesi kullanmak, mikrodalga fırın kullanmak yasak değil ancak kaynaktan 15-30 cm uzakta olmanız gerekiyor. Genel olarak küçük kısıtlamaları hesaba katmazsanız kalp pili ile yaşam sıradan bir insanın hayatından pek farklı değildir.

5Kalp pili ne zaman yasaktır?

Kalp pili takılmasına kesin bir kontrendikasyon yoktur. Günümüzde ameliyat için herhangi bir yaş sınırı bulunmadığı gibi, kalp pili yerleştirilmesinin mümkün olmadığı hastalıklarda da, akut kalp krizi geçiren hastalara endikasyonlara göre kalp pili taktırılabilmektedir. Bazen gerekirse cihazın implantasyonu geciktirilebilir. Örneğin kronik hastalıkların (astım, bronşit, mide ülseri), akut bulaşıcı hastalıkların, ateşin alevlenmesi sırasında. Bu gibi durumlarda ameliyat sonrası komplikasyon riski artar.