Bebek sarılığı: belirtileri, tedavi yöntemleri, yenidoğanlar için sonuçları. Klinik olarak bu kendini gösterir

Yenidoğanlarda sarılık, kandaki bilirubin seviyesindeki artışın neden olduğu ve cilt ve mukoza zarlarının ikterik renklenmesiyle kendini gösteren fizyolojik veya patolojik bir durumdur.

Kaynak: web-mama.ru

İstatistiklere göre yaşamın ilk haftalarında, zamanında doğan bebeklerin yaklaşık %60'ında, prematüre bebeklerin ise %80'inde sarılık gelişir. En sık (%60-70) teşhis edilir fizyolojik sarılık yenidoğanlarda, kandaki bilirubin seviyesinin zamanında doğan bebeklerde 70-90 µmol/l'ye ve prematüre bebeklerde 80-120 µmol/l'nin (çocuğun ağırlığına bağlı olarak) üzerine çıkmasıyla ortaya çıkar. Çoğu durumda sarılık, çocuğun yaşamının ilk üç gününde ortaya çıkar ve tedavi gerektirmez.

Patolojik sarılığın zamanında ve yeterli tedavisi durumunda prognoz olumludur, nörolojik komplikasyonların gelişmesiyle birlikte kötüleşir.

Bilirubin insan vücudundaki ana safra pigmentlerinden biridir. Normalde hem içeren proteinlerin (sitokrom, hemoglobin ve miyoglobin) parçalanması sırasında oluşur. Kanda bilirubin iki fraksiyon halinde bulunur - serbest ve bağlı. Kandaki bilirubinin yaklaşık %96'sı, albüminle kompleksler oluşturan, çözünmeyen indirekt bilirubindir. Geriye kalan %4'lük kısım ise polar moleküllere, özellikle glukuronik asit'e bağlanır. Dolaylı (bağlanmamış) bilirubin, esas olarak kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ve hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur, suda çözünmez, lipitlerde çözünür ve hücrelere kolayca nüfuz edebilmesi ve yaşamsal durumları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olması nedeniyle oldukça toksiktir. işlevler. Dolaylı bilirubin kan albümine bağlanarak karaciğere taşınır. Direkt (bağlı) bilirubin düşük toksik bir fraksiyondur toplam bilirubin karaciğerde oluşur. Bilirubin glukuronik asitle birleşerek suda çözünür hale gelir. Çoğu Direkt bilirubin ince bağırsağa girer, glukuronik asit ondan ayrılır ve bilirubin ürobilinojene indirgenir. İÇİNDE ince bağırsakÜrobilinojenin bir kısmı yeniden emilir ve portal ven yoluyla karaciğere girer. Ürobilinojenin geri kalanı kolona girer ve sterkobilinojene indirgenir. alt bölümler kolon sterkobiline oksitlenir ve dışkıyla vücuttan atılır, bu da ona karakteristik kahverengi bir renk verir. Az miktarda stercobilinojen kana emilir ve daha sonra idrarla atılır.

Yeni doğmuş bir çocuğun karaciğerinin boşaltım fonksiyonu, anatomik gelişmemişlik nedeniyle önemli ölçüde azalır ve yaşamın ilk ayının sonunda yetişkin karaciğerinin eliminasyon (yani boşaltma, çıkarma) kapasitesine ulaşır.

Yeni doğanlarda sarılığın sonuçlarına, birinin veya diğerinin arka planına karşı geliştirilen patolojik süreç nükleer hiperbilirubinemiyi içerir toksik hasar beyin, sağırlık, çocuklar beyin felci.

Yenidoğanlarda safra pigmentlerinin bağırsak metabolizmasının özellikleri, dolaylı bilirubinin kana kısmi dönüşünü ve artışını veya korunmasını belirler. daha yüksek düzey bilirubin. Yenidoğanlarda bilirubinin %80-90'ı dolaylı fraksiyonla temsil edilir. Vücudun enzim sistemleri çalışmaya başladığında doluçocuğun ten rengi normale döner.

Yenidoğanlarda sarılık nedenleri ve risk faktörleri

Yenidoğanlarda sarılığın acil nedeni kandaki bilirubin seviyesindeki artıştır.

Kaynak: allyslide.com

Fizyolojik sarılık aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• fetal hemoglobinin hızlı yıkımı;
• bilirubinin hepatosit membranlarından yetersiz taşınması;
• karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmamışlığı;
• Karaciğerin eliminasyon kapasitesinin düşük olması.

Yenidoğanlarda patolojik sarılığın nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında şiddetli diyabet;
• asfiksi, doğum travması;
• tiroid hastalıkları;
• çocuğun karaciğerinin enfeksiyöz lezyonları (viral hepatit, herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirüs, listeriosis, vb.);
• orak hücreli anemi, talasemi;
• eritrosit membranopatisi;
• kistik fibrozis;
• toksik-septik karaciğer hasarı;
• bilirubin atılımının ihlali (safra kalınlaşma sendromu, intrauterin safra taşı hastalığı, bağırsak tıkanıklığı, pilor stenozu, safra kanallarının bir neoplazma veya dış sızıntı tarafından sıkıştırılması);
• mevcudiyet anne sütü bilirubinin bağlanmasını önleyen anne östrojenleri;
• dengesiz emzirme ve çocuğun göreceli yetersiz beslenmesi;
• Bazı ilaçların alınması (sülfonamidler, salisilatlar, yüksek dozda K vitamini).

Sarılık genellikle bebek doğum hastanesindeyken bir neonatolog tarafından belirlenir.

Risk faktörleri arasında beslemeler arasındaki çok uzun aralıklar yer alır bebekler, prematürite, doğum indüksiyonu, göbek kordonunun klemplenmesinde gecikme.

Hastalığın formları

Yenidoğanlarda sarılık fizyolojik (geçici) ve patolojik olabilir. Etiyolojiye göre patolojik aşağıdaki tiplere ayrılır:

• eşlenik- dolaylı bilirubinin dönüşüm süreçlerinin bozulmasının arka planında gelişmek;
• hemolitik– kırmızı kan hücrelerinin yoğun hemolizinden kaynaklanır;
• mekanik (engelleyici)- safranın duodenuma çıkışında mekanik engellerin varlığında meydana gelir;
• hepatik (parenkimal) Hepatite bağlı karaciğer parankim lezyonları ile birlikte gelişir çeşitli etiyolojilerden, kalıtsal metabolik bozukluklar, sepsis.

Kökeni itibariyle sarılık kalıtsal veya edinilmiş olabilir.

Laboratuvar kriterlerine bağlı olarak, yenidoğanlarda sarılık, doğrudan (toplamın% 15'inden fazlası) veya dolaylı (toplamın% 85'inden fazlası) bilirubin baskınlığında olabilir.

Yenidoğanlarda sarılık dereceleri:

Yenidoğanlarda sarılık belirtileri

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar ve dördüncü veya beşinci günde maksimuma ulaşır. Yenidoğanın derisi ve mukozaları lekelidir sarı (hafif derece sarılık), idrar ve dışkı normal renktedir, karaciğer ve dalak genişlememiştir. Cildin sarılığı göbek çizgisinin altına kadar uzanmaz ve yalnızca parlak doğal ışıkta fark edilir. Çocuğun genel refahı genellikle bozulmaz, ancak kandaki bilirubin seviyesi önemli ölçüde artarsa ​​uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk, bulantı ve kusma (yetersizlik) meydana gelebilir. Organize ederken uygun besleme ve bakım, yeni doğmuş bir bebekte sarılık belirtileri yaklaşık iki haftalıkken tamamen kaybolur.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık komplikasyonsuz geçer ancak adaptasyon mekanizmaları bozulursa fizyolojik sarılık patolojik hale dönüşebilir.

Prematüre yenidoğanlarda sarılık genellikle daha erken ortaya çıkar (birinci veya ikinci gün), yaşamın yedinci gününde zirveye ulaşır ve üç haftalıkken kaybolur. Karaciğer enzim sistemlerinin daha uzun olgunlaşması nedeniyle prematüre yenidoğanlarda kernikterus ve bilirubin zehirlenmesi gelişme riski vardır.

Yenidoğanlarda kalıtsal konjugatif sarılık ile dolaylı bilirubin seviyesinde hafif bir artış olurken, anemi ve splenomegali yoktur. Patolojik süreç çocuğun yaşamının ilk günlerinde ortaya çıkar ve giderek büyür. Daha sonra ölümle birlikte kernikterus gelişme riski vardır.

Arka planda sarılık endokrin patolojisiÇocuğun hayatının ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar ve üç ila beş ay sonra azalır. İterik cilde ek olarak uyuşukluk, arteriyel hipotansiyon, kalp atış hızının azalması, uyuşukluk ve kabızlık da not edilir.

Yeni doğmuş bir bebekte asfiksi ve doğum travmasının arka planında gelişen sarılığın şiddeti, kandaki bilirubin seviyesine ve hipoksik-asfiksi sendromunun ciddiyetine bağlıdır.

Anne sütüyle beslenen bebeklerde sarılık, yaşamın ilk veya ikinci haftasında ortaya çıkabilir ve bir ila bir buçuk ay kadar sürebilir.

Yenidoğanlarda hiperbilirubinemi ilerledikçe, bilirubin kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve beynin bazal ganglionlarında (kernikterus) birikerek bilirubin ensefalopatisinin gelişmesine yol açar. Aynı zamanda İlk aşama patolojik süreç klinik tablo Bilirubin zehirlenmesinin belirtileri baskındır (monoton ağlama, ilgisizlik, uyuşukluk, yetersizlik, kusma). Daha sonra bu semptomlara boyun kaslarının sertliği, büyük fontanelin şişkinliği, kas spazmları, konvülsiyonlar, periyodik uyarılma, nistagmus, bradikardi, reflekslerin yok olması.

İstatistiklere göre yaşamın ilk haftalarında, zamanında doğan bebeklerin yaklaşık %60'ında, prematüre bebeklerin ise %80'inde sarılık gelişir.

Birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilen bu aşamada merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelir. Önümüzdeki iki ila üç ay içinde çocuklar durumlarında hayali bir iyileşme yaşarlar, ancak zaten üçüncü ila beşinci ayda bu tür çocuklarda nörolojik komplikasyonlar gelişebilir.

Fizyolojik ve patolojik sarılığın göstergeleri:

Teşhis

Sarılık genellikle bebek doğum hastanesindeyken bir neonatolog tarafından belirlenir.

Yenidoğanlarda sarılık derecesinin görsel değerlendirmesi, beş dereceye sahip Cramer ölçeği kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Bilirubin konsantrasyonu yaklaşık 80 µmol/l'dir, yüz ve boyun derisinin sarılığı.
2. Bilirubin yaklaşık 150 µmol/l'dir, sarılık göbeğe kadar uzanır.
3. Bilirubin 200 µmol/l'ye ulaşır, cilt dizlere kadar sarılaşır.
4. Bilirubin yaklaşık 300 µmol/l'dir, yüz derisinin, gövdenin ve ekstremitelerin (avuç içi ve ayak tabanı hariç) sarılığı.
5. Bilirubin 400 µmol/l, toplam sarılık.

Laboratuvar teşhisleri genellikle şunları içerir.

Yenidoğanlarda sarılık tedavisi

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık tedavi gerektirmez. Gece ara vermeden günde 8-12 kez beslenmesi önerilir; günlük tüketilen sıvı hacmi çocuğun fizyolojik ihtiyacına göre %10-20 oranında artırılmalıdır.

Prematüre yenidoğanlarda sarılık genellikle daha erken ortaya çıkar (birinci veya ikinci gün), yaşamın yedinci gününde zirveye ulaşır ve üç haftalıkken kaybolur.

Yenidoğanlarda patolojik sarılığın tedavisi şunlara bağlıdır: etiyolojik faktör ve öncelikle onu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bilirubinin atılımını hızlandırmak için enterosorbentler, choleretic ilaçlar ve B vitaminleri reçete edilebilir.Fototerapi yöntemi aralıklı veya sürekli modda kullanılır. Bazı durumlarda yenidoğanlarda sarılığın tedavisi infüzyon tedavisi, plazmaferez, hemosorpsiyon ve kan transfüzyonunu içerir.

Yenidoğanlarda sarılığın olası komplikasyonları ve sonuçları

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık komplikasyonsuz geçer ancak adaptasyon mekanizmaları bozulursa fizyolojik sarılık patolojik hale dönüşebilir.

Bir veya başka bir patolojik sürecin arka planında gelişen yenidoğanlarda sarılığın sonuçları arasında toksik beyin hasarı, sağırlık, serebral palsi, zeka geriliği ile nükleer hiperbilirubinemi yer alır.

Tahmin etmek

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılığın prognozu olumludur

Patolojik sarılığın zamanında ve yeterli tedavisi durumunda prognoz da olumludur, nörolojik komplikasyonların gelişmesiyle birlikte kötüleşir.

Önleme

Yenidoğanlarda sarılığın spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir.

Spesifik olmayan önleme tedbirlerine patolojik durum ilgili olmak:

• yeterli ve zamanında tedavi somatik hastalıklar hamilelik sırasında bir kadında;
• ret Kötü alışkanlıklar hamilelik sırasında;
• hamile bir kadın için rasyonel beslenme;
• yenidoğanın memeye erken bağlanması;
• Rhesus çatışmasının önlenmesi.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Yenidoğan sarılığı- Bilirubin metabolizmasının ihlali nedeniyle çocuklarda yaşamlarının ilk günlerinde cilt ve mukoza zarlarında ikterik lekelenmenin ortaya çıkması. Sağlıklı çocuklarda, yenidoğanların fizyolojik sarılığı, karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca genetik olarak belirlenmiş (kalıtsal) enzimopatiler de vardır - geçici ailesel hiperbilirubinemi, vb. Yenidoğanlarda sarılık, kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması nedeniyle de ortaya çıkabilir: kırmızı kan hücrelerindeki değişikliklerden kaynaklanan yenidoğanların konjenital (kalıtsal) hemolitik sarılığı (mikrosferositoz) daha kolay yok edilen (Minkowski hastalığı - Shoffar, adını fizyolog O. Minkowski ve bu patolojiyi 1900'de tanımlayan Fransız doktor A. Shoffard'dan almıştır), doğum sırasında masif kanamalı sarılık (sefalohematom, retroperitoneal hematom, vb.) , akut ve kronik enfeksiyonlar bakteriyel ve viral kökenli bilirubinin metabolizmasında rol oynayan glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin konjenital eksikliği ile. Bu grup aynı zamanda anne ve fetüsün kanı uyumsuz olduğunda ortaya çıkan yenidoğanın hemolitik hastalığını da içerir. Yenidoğanlarda sarılık, safranın mekanik tutulmasından (safra yollarının konjenital atrezisi, karaciğer ve pankreas tümörleri vb.) veya karaciğer parankimindeki hasardan (hepatit, sitomegali, sepsis, sifiliz, toksoplazmoz vb.) kaynaklanabilir. Tedavi sarılığın nedenine bağlıdır. Yenidoğanların fizyolojik sarılığı tedavi gerektirmez.

Bazen derinin sarılığına ikter denir (ikteros - sarılıktan). Ebeveynler genellikle ilgili doktordan çocuğun derisinin ve göz sklerasının "ikterik" olduğunu duyar, bu da onların renginin ikterik olduğu anlamına gelir. Sarılığın gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir: artan içerik bilirubin (bilis - safra ve rubin - kırmızıdan) adı verilen safra pigmentleri grubundan özel bir maddenin kanında. Bu kırmızı safra pigmenti safranın ana pigmentidir ve hemoglobin metabolizmasının bir ürünüdür; safraya karakteristik altın sarısı rengini veren de budur. Demir molekülü hemoglobin molekülünden ayrıldıktan sonra globin (maddenin protein kısmı) da ayrılır. Oksitleyici maddelerin etkisi altında, molekülünde protein içermeyen bilirubinin kaldığı bir dizi biyokimyasal reaksiyon meydana gelir. Bu bilirubine dolaylı veya serbest denir. Bilirubinin bu kısmı kan plazmasına girer, albümin proteinine "bağlanır" ve bu formda kanda dolaşır. Dolaylı bilirubin suda çözünmez, toksiktir ve böbrek filtresinden geçmez ve böbrekler tarafından atılmaz. Karaciğer hücresinde, glukuronik asit adı verilen maddenin iki molekülü dolaylı bilirubin molekülüne katılır ve başka bir bilirubinin fraksiyonu oluşur - doğrudan veya bağlı bilirubin. Toksik değildir, suda çözünür, böbrek bariyerini geçer ve idrarla atılır. Dokulara iyi nüfuz eden ve cilt, sklera ve mukoza zarlarında ikterik lekelenmeye neden olan doğrudan bilirubindir.

Fizyolojik sarılık (yenidoğan sarılığı)- Fetal kırmızı kan hücrelerinin özel bir tür hemoglobin (hemoglobin F - fetal) içermesi ve bu kırmızı kan hücrelerinin daha sonra yok edilmesi nedeniyle çoğu sağlıklı yenidoğanda yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkan geçici (geçici) konjugasyon sarılığı doğum. Ayrıca yenidoğanlarda bilirubinin karaciğer hücrelerinin zarlarından transferini sağlayan özel bir protein eksikliği de vardır. Aşırı bilirubin birikimini ve olgunlaşmanın gecikmesini teşvik eder enzimatik sistemler dolaylı bilirubinin doğrudan dönüştürülmesinde rol oynayan karaciğer. Bilirubinin vücuttan atılma hızını etkileyen bir diğer faktör de yenidoğanlarda karaciğerin düşük boşaltım kapasitesidir.
Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, cildin sarı renk almasıyla kendini gösterir. doğumdan sonraki 3-4. günde. Karaciğer ve dalak genişlemez, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının (hemoliz) arttığına dair hiçbir belirti yoktur ve anemi yoktur. Bilirubin salgılama sistemi geliştikçe ve fazla kan hücreleri kan dolaşımından kayboldukça sarılık da kaybolur (genellikle 1-2 hafta içinde) ve çocuğa herhangi bir zarar vermez. Şiddetli sarılık için bazen glikoz çözeltilerinin intravenöz infüzyonu kullanılır. askorbik asit, fenobarbital, bilirubinin atılımını hızlandıran choleretic ajanlar.

Prematüre bebeklerde sarılık Zamanında doğan bebeklerden daha sık görülür, daha belirgindir ve daha uzun sürer - 3-4 haftaya kadar. Bu sarılık formundaki direkt bilirubin seviyesi çocuğun yaşamının 5-6. Gününde maksimuma ulaşır. Yoğun sarılık durumunda ek olarak kullanın. ilaçlar ve fototerapi (özel bir lambadan ışık terapisi). Işığın etkisi altında bilirubinin yapısal izomerizasyonu meydana gelir ve farklı bir atılım yoluna sahip olan ve hızla safra ve idrara nüfuz eden "lumirubin" adı verilen madde oluşur.
Prematüre bebeklerin kanındaki bilirubin düzeyindeki artışın şiddeti, doğumdaki vücut ağırlığına bağlı değildir, doğrudan fetal olgunluk derecesine ve hamilelik sırasında annedeki hastalıkların varlığına bağlıdır.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı, fetal eritroblastoz (eritroblastlar kırmızı kan hücrelerinin genç formlarıdır), doğum anından itibaren veya bir çocuğun hayatının ilk saatlerinden itibaren kendini gösteren bir hastalık, çoğunlukla anne ve fetüsün kanı Rh'a göre uyumsuz olduğunda faktör. Yenidoğanların hemolitik hastalığı, ödemli bir formda (en şiddetli), ikterik bir formda ve konjenital anemi şeklinde kendini gösterir. En yaygın biçim ikterik biçimdir. Çoğu zaman ölümle sonuçlanan sarılık uzun zamandır bilinmektedir, ancak yenidoğanların hemolitik hastalığının nedeni ancak 1931-1940'ta Avusturyalı doktor K. Landsteiner ve Amerikalı doktor A. Wiener, insanların %85'inin kırmızı kan hücrelerinde, tüm al yanaklı maymunlarda da bulunan ve bu nedenle Rh faktörü olarak adlandırılan özel bir madde keşfetti.

Kanında Rh faktörü bulunmayan bir kadın varsa (Rh negatif) hamilelik oluşur Rh pozitif eş ve çocuk miras alacak Rh pozitif kan baba, daha sonra annenin kanındaki Rh antikorlarının içeriği giderek artar. Plasenta yoluyla fetüsün kanına nüfuz eden bu antikorlar, fetüsün kırmızı kan hücrelerini ve ardından yenidoğanın kırmızı kan hücrelerini yok eder. Yenidoğanın hemolitik hastalığı, çocuğun babanın kan grubunu alması durumunda eşlerin kanındaki grup uyumsuzluğu nedeniyle de gelişebilir; genellikle bu durumlarda anne grup I'e (0), çocuk ise grup II'ye (A) veya III'e (B) sahiptir. Anne ve çocuğun kanı Rh faktörüne göre uyumsuzsa yenidoğanın hemolitik hastalığı genellikle 2-3. ve sonraki gebeliklerden doğan çocuklarda görülür. Annenin vücudundaki Rh antikorlarının içeriği yavaş yavaş artar. Ancak ilk hamilelikten doğan bir çocukta, anneye hamilelik sırasında kan nakli yapılmışsa veya Rh faktörünü hesaba katmadan kas içine kan enjekte edilmişse hastalık gelişebilir. Yenidoğanların hemolitik hastalığı ortalama 1000 yenidoğanın 2-5'inde gelişir. şiddetli form hemolitik hastalık Daha önce yapılan kürtajlar da yeni doğan doğumlara katkıda bulunuyor. İlk hamilelik sırasında yapılan kürtaj zaten antikor oluşumuna yol açmakta ve yenidoğanın hemolitik hastalığı olasılığını artırmaktadır. Yenidoğanların hemolitik hastalığının ikterik formu, sarılığın erken ortaya çıkması (doğumdan sonraki ilk saatlerde veya ilk günlerde) ve sonraki günlerde renklenmede yoğun bir artış (sağlıklı çocuklarda gözlenen yenidoğanların fizyolojik sarılığı olarak adlandırılır) ile karakterize edilir. genellikle doğumdan sonraki 3-4. günde ortaya çıkar). Sarılık, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sırasında oluşan bilirubinin kan plazmasına salınmasından kaynaklanır. Sonraki günlerde çocuğun durumu genellikle kötüleşir, anemi artar, çocuk uyuşuk hale gelir, kötü emer ve sinir sistemindeki hasar nedeniyle sıklıkla kasılmalar ortaya çıkabilir. Şiddetli sarılık şeklinde yenidoğanın hemolitik hastalığına yakalanan çocuklar, yeterince tedavi edilmediği takdirde bazen gelişimsel olarak geride kalabilirler. Ödemli formda (fetüsün genel konjenital ödemi), fetüs sıklıkla erken doğar, ölür veya yaşamın ilk saatlerinde ölür. Hastalık kendini ciltte şişlik olarak gösterir. deri altı doku, göğüste sıvı birikmesi ve karın boşlukları, genişlemiş karaciğer ve dalak, şiddetli anemi. En hafif formu yenidoğanların hemolitik hastalığı - yenidoğanların konjenital anemisi, düşük miktarda hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri ile birlikte cildin solukluğu ile kendini gösterir, genellikle olumlu ilerler ve zamanında tedavi ile iyileşmeyle sonuçlanır.

Tedavi.İçin en hızlı kaldırma Yeni doğmuş bir bebeğin vücudundan, kırmızı kan hücrelerinin ve aynı zamanda Rh antikorlarının yok edilmesi sırasında oluşan toksik ürünler, doğumdan sonraki ilk günlerde değişim transfüzyonu kullanılır (çocuğun kanının% 70-80'inin kanla değiştirilmesi) Rh-negatif bir donörden) bu bazen tekrarlanır. Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren reçeteli ilaçlar. Yenidoğanın hemolitik hastalığı olan çocuklar genellikle ilk 2 hafta boyunca başka bir kadından sağılmış sütle beslenirler, çünkü... Bu dönemde anne sütünde bebeğe zararlı Rh antikorları bulunur. Antikorlar kaybolduğunda bebeği anne sütüyle beslemeye geçerler. Yenidoğanın hemolitik hastalığından muzdarip çocukların dikkatli bakıma ve uygun beslenmeye ihtiyacı vardır.

Önleme. Tüm hamile kadınlar, doğum öncesi kliniğine kaydolması gereken Rh negatif kadınları belirlemek için bir kan testine tabi tutulur. Rh negatif hamile kadınlar için ayda bir kez ve gerekirse daha sık kanda Rh antikorları belirlenir. Hamileliğin sürdürülmesi önemlidir. Kanda antikor varsa kadınların hamilelikler arasında daha uzun aralar vermesi önerilir çünkü Sonraki her hamilelikte kandaki antikor titresi artar. Rh-negatif kanlı bir anneden doğan her çocuk dikkatli bir izleme tabi tutulur ve zorunlu sınav kandaki bilirubin, Rh faktörü ve kan grubu içeriği için yaşamın ilk saatlerinde.

Site malzemelerine dayalı

Yeni doğan bebeklerin yarısından fazlasının cilt ve gözbebeklerinde sarımsı bir renk tonu vardır değişen dereceler ifade gücü. Birçok anne ilk değişiklikleri fark ettiğinde alarmı çalmaya başlar. Bu tehlikeli mi? Endişelenmeli miyim yoksa bu sık görülen bir durum mu? Yenidoğanlarda sarılık nedenleri nelerdir ve evde tedavi edilebilir mi? Hadi birlikte çözelim.

Yenidoğanlarda fizyolojik ve konjugasyon sarılığı: belirtiler

Birçok çocuk doktoru, bebeklerde sarılığın (ikter veya hiperbilirubinemi) doğal bir durum olduğunu iddia etmektedir. geçici(geçici sarılık). Cildin sarımsı rengi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan bir madde olan kandaki fazla bilirubinden kaynaklanır. Yenidoğanda fizyolojik sarılık genellikle doğumdan 2-6 gün sonra ortaya çıkar. Prematüre bir bebekte bu durumun süresi 10-14 gün, tam süreli bir bebekte ise 7-10 gündür.

Fizyolojik sarılığın ana belirtileri:

1. Sarımsı cilt tonu.
2. Bebeğin genel durumu stabil.
3. Dışkı ve idrar doğal renktedir.
4. Kandaki hemoglobin konsantrasyonu normal sınırlar içindedir.

Konjugasyon sarılığı, karaciğer hücrelerindeki enzimlerin bilirubini yeterli miktarlarda bağlamaması ve işlememesi durumunda ortaya çıkar. Anayasal karaciğer fonksiyon bozukluğu (veya Gilbert-Meulengracht sendromu), semptomları fizyolojik sarılığa benzeyen kalıtsal bir hastalıktır. Bu tip hiperbilirubinemi çok yaygındır. Bilirubinin kusurlu metabolizmasının nedeni, karaciğer enzim sistemlerinin kalıtsal yetersizliği nedeniyle bağlanmasının bozulmasında yatmaktadır. Bu hastalık genellikle bir doktor tarafından tedavi ve gözlem gerektirir.

Yenidoğanlarda sarılık: normal bilirubin seviyesi

Şu tarihte: artan oran pigment, bebekte farklı türde ve şiddette sarılık gelişir. Sarımsı renk öncelikle yüzün derisinde, göz sklerasında, dilin alt yüzeyinde ve damakta görülür. Kandaki kırmızı kan hücreleri yüksek hızda parçalandığında ve karaciğerin bilirubini bağlamak için zamanı olmadığında, dolaylı bilirubin kan dolaşımında birikir ve bu da cildin sarımsı bir renk almasına neden olur.
Bilirubin kandaki protein yapılarının tahrip olması sonucu oluşan ve sarı renkte olan bir pigmenttir.

Yeni doğmuş bebeklerde bu pigmentin normu her zaman bir aylık bebeğe göre daha yüksektir. Doğumda normu 60 µmol/litre kan konsantrasyonunu aşmamalıdır. Zaten yaşamın üçüncü veya dördüncü gününde bilirubin seviyesi 205 µmol/litreye yükselebilir. Bu gösterge norm olarak kabul edilir. Prematüre bebekler 170 µmol/litreye kadar kana sahiptir. Bir aylık bir bebeğin kanında 8,5 ila 20,5 µmol/litre bulunur.

Rh çatışması olan yenidoğanlarda sarılık

Bu konuyu daha iyi anlayabilmek için Rh çatışmasının ne olduğunu hatırlayalım. Örneğin anne Rh negatif olduğunda (yani Rh negatif kana sahip olduğunda), baba Rh pozitif olduğunda ve bebek babanın Rh pozitif genini miras aldığında ortaya çıkar. Yani anne ile fetüs arasındaki D-antijen uyumsuzluğudur.

Kadının Rh pozitif olması veya her iki ebeveynin de Rh negatif olması durumunda Rh çatışması gelişmez.

Hamilelik sırasında Rh çatışması, fetüsün Rh pozitif kırmızı kan hücrelerinin Rh negatif annenin kan dolaşımına girmesi nedeniyle oluşur. Buna karşılık kadının vücudu, fetal kırmızı kan hücrelerine yabancı olarak tepki verir ve antikor üretmeye başlar.

Annenin bağışıklık Rh antikorları fetüsün kan dolaşımına girdiğinde, Rh pozitif kırmızı kan hücreleriyle reaksiyona girer, bunun sonucunda doğmamış bebeğin kırmızı kan hücreleri yok edilir ve hemolitik hastalık ortaya çıkar. Bu süreç fetüsteki hemoglobin miktarının azalmasına, ayrıca beyin ve böbreklerde hasara yol açar.

En sık görülen semptomlar hemolitik hastalık erken sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi ve anemidir. Yenidoğanın genel durumu, hemoglobinin parçalanma ürünü bilirubinin birikmesiyle kötüleşir. Bebek uykulu, uyuşuk hale gelir, fizyolojik reflekslerin baskılanması ve kas tonusu. Uygun tedavi yapılmazsa 3-4. günde bilirubin seviyesi önemli ölçüde yükselebilir, bu durumda kernikterus oluşabilir. Bu durumun belirtileri şu şekildedir: Bebek başını öne doğru eğemez, ağlar, gözlerini geniş açar ve bazen kasılmalar mümkündür. 5-6 gün sonra safra durgunluğu sendromu gelişebilir. Bu durumda cilt sarımsı-yeşilimsi bir renk alır, dışkı rengi değişir ve idrar koyu biraya benzer. Kandaki bilirubin düzeyi artar. Kural olarak, hemolitik hastalığın ikterik formuna anemi eşlik eder.

Yenidoğanlarda sarılık ne kadar sürer ve ne zaman geçer?

Yavaş yavaş pigment salınımı süreci normale döner ve hastalık genellikle 6-7 gün içinde, maksimum 14-21 gün içinde kaybolur. Cildin sarı rengi her geçen gün azalarak yavaş yavaş doğal bir renk kazanır. Yenidoğan anne sütüyle beslenirse bilirubinin uzaklaştırılma süreci daha yoğun gerçekleşir.

Komplikasyonlar da mümkündür. Genellikle şunlarla ilişkilendirilirler: toksik etki Bebeğin merkezi sinir sistemindeki dolaylı bilirubin.

Bazen yeni doğmuş bir bebekte sarılık uzun bir süre boyunca ortaya çıkar; anneler, yenidoğanın sarılığının bir aydır (hatta daha uzun bir süre) geçmediğinden şikayet ederler. Bu, hastanede tedavi gerektiren hastalığın uzun süreli bir şeklidir.

Uzun süreli sarılık: Bir aydan fazla geçmiyor

Bebeğiniz miadında doğmuşsa, doğum komplikasyonsuz gerçekleştiyse ve sarılık belirtileri 2-3 hafta içinde geçmiyorsa bu, hastalığın uzun süren bir şeklidir. Prematüre yenidoğanlarda uzun süreli sarılık 4-5 hafta sürer. Hastalığın bu kadar uzun sürmesi, fetüsün henüz anne karnındayken enfekte olduğunu gösteriyor. İkter, toksik maddelerin karaciğer hücrelerine zarar vermesi nedeniyle gelişir. Bu bakımdan karaciğer bilirubini tam olarak bağlayamaz.

Bazen hepatit aşısı nedeniyle bebeklerde ciltte ve göz beyazlarında sarı renk ortaya çıkar. Çocuk doktoru farklı sarılık türleri arasında ayrım yapmalı ve uygun tedaviyi reçete etmelidir. Ne zaman uzun süreli hastalık Ebeveynler bir doktora danışmalıdır. Bebeğin hastanede tedaviye ihtiyacı olabilir.

Bebeklerde fizyolojik (sıradan) sarılık da üç haftadan fazla sürebilir. Bunun nedeni, bazı çocuklarda karaciğer enzimlerinin bilirubini hızlı bir şekilde işlemesi, diğerlerinde ise daha yavaş olmasıdır, çünkü her organizma bireyseldir.

Sarılık neden tehlikelidir ve sonuçları nelerdir?

Fizyolojik sarılık çocuk için tehlikeli değildir. Kan plazmasındaki bilirubin seviyesi giderek azalır, cildin sarı rengi kaybolur ve bebek kendini normal hisseder.

Bazen sarılık hastalığın daha şiddetli formlarına dönüşür. Sonuçları, hastalığın nedenlerine ve ebeveynlerin ne kadar çabuk doktora başvurduğuna bağlıdır. Hastalık erken teşhis edilirse ve uygun tedavi zamanında yapılırsa komplikasyonların önüne geçilebilir.

Hastalığın aşağıdaki sonuçları mümkündür:

1. Albüminemi, yüksek bilirubin seviyelerine bağlı olarak kandaki albümin seviyesinde bir azalmadır.
2. Pigmentin küçük miktarlarda dokuya nüfuz etmesi.
3. Bilirubin bebeğin beynine girdiğinde geri dönüşü olmayan süreçlerin olasılığı. Bu sürecin sonucu, sağırlığa, konvülsif durumlara ve hatta zeka geriliğine yol açabilen kernikterus olabilir.
4. Daha fazlası için sarılık geç aşama bazen istemsiz kas kasılmalarına veya motor kontrol kaybına neden olur.

Bebeklerde sarılık nasıl tedavi edilir

Sarılığın tedavisi hakkında konuşmak tamamen doğru değildir. Sonuçta sarılık hastalığın bir belirtisidir ve nedeni başka yerde yatmaktadır. Doktor “ikterik semptomların” nedenini belirlemeli ve uygun tedaviyi reçete etmelidir. Fizyolojik sarılık tedavi gerektirmez. Doktorlar bunu en çok söylüyor en iyi ilaç bu tür sarılıklarda anne sütüdür.

Rhesus çatışması durumunda uzmanlar değiştirilebilir kan nakli kullanır. Tek bir işlemle yenidoğanın %70'ine kadar toplam sayısı kan. Daha ciddi vakalarda birkaç kez kan transfüzyonu yapılır.

Bu yöntem bilirubini azaltmaya yardımcı olur ancak aynı zamanda bebeğin vücudunu da zayıflatır. Daha sonra doktor fiziksel prosedürleri reçete eder.

Mekanik sarılık bazen cerrahi müdahale gerektirir. Bu tür tedavi ve rehabilitasyon doğal olarak hastanede gerçekleşir.

Lamba tedavisi

Fizyolojik sarılığın tedavi yöntemlerinden biri lamba tedavisidir (fototerapi). Bu yöntem, enjeksiyon veya başka ilaçlar kullanmadan aşırı bilirubinden hızla kurtulmanızı sağlar.

Tedavi birkaç gün sürer, kesinlikle zararsızdır ve çok etkilidir ve olumlu eleştiriler alır. Ultraviyole ışınları cilde 2-3 mm derinliğe nüfuz ettiğinde Kimyasal reaksiyon Bunun sonucunda bilirubin yok edilir ve kanda serbestçe çözünen ve safra ve idrarla atılan toksik olmayan bir madde olan lumirubin'e dönüştürülür. Çocuğun durumunun rahatlaması, lambayı kullandıktan 3-4 gün sonra gelir. Pigment seviyesi normale döner ve artık artmaz. Bu prosedür hastanede ve evde gerçekleştirilir.

İlaçlar

Bebeklerde sarılığın tedavisi için reçete edilen etkili ilaçlardan biri de choleretic ajan Hofitol. Yerli ilaç Essentiale Forte daha az etkili değildir. Yaş, kilo ve özellikler dikkate alınarak Fiziksel durumu bebek, dozaj ve uygulama süresi ilaç doktor tarafından belirlenir.

Dolaylı bilirubinin belirgin bir etkisi ile doktorlar, kernikterusu önlemek için Fenobarbital ilacını reçete eder.

Ana tedaviye ek olarak, çocuk doktoru sıvı alımında bir artışın yanı sıra dozajı da doktor tarafından belirlenen% 5 glikoz almayı önerebilir.

Geleneksel yöntemler

Sarılık uzun yıllardır geleneksel yöntemler kullanılarak evde başarıyla tedavi edilmektedir. Bu sadece hastalıktan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda iyileşmeyi de sağlar genel durum bebeğin sağlığı.

Çocuk emziriliyorsa öncelikle annenin gözlemlemesi gerekir. özel diyet. Günde en az dört kez yemek yemelisiniz. Diyet buharda pişirilmiş yemekler, sebzeler, meyveler ve süt ürünlerini içermelidir. Yağlı, baharatlı, kızartılmış, salamura ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Bebeğin vücudundaki toksinleri atmak için kuşburnu kaynatma kullanılması tavsiye edilir. O da sağlayacak faydalı etki Açık sindirim sistemi Bebek.

Belirgin sarılık semptomları için% 5-10 glikoz kullanılması tavsiye edilir. Ancak bu prosedür bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

İyi emilen mükemmel emici zehirli maddeler, dır-dir Aktif karbon. Bebeğin ağırlığına bağlı olarak kendisine suda çözünmüş aktif karbon reçete edilir. Güvenli ve çok etkili yöntem sarılığa karşı mücadelede.

Komarovski

Tanınmış çocuk doktoru Evgeny Komarovsky, sarılığın bir hastalık olmadığını iddia ediyor bağımsız hastalıklar. Bu karaciğer, safra kanalları ve diğer organ hastalıklarının bir belirtisidir. İÇİNDE modern tıp Ciltte sarı pigmentin ortaya çıkmasına eşlik eden yaklaşık 50 hastalık vardır. gerektirmeyen tek sarılık türü tıbbi müdahale, - fizyolojik. Bu hastalığın diğer türleri normal değildir.

1. Fototerapi, cildin ultraviyole ışınlara maruz bırakılmasıdır. Tedavinin özü, bilirubini suda çözünür forma dönüştürmek ve safra ve idrar yoluyla vücuttan uzaklaştırmaktır.
2. Bozuklukları önlemek için kullanılan infüzyon tedavisi su dengesi fototerapi sırasında vücut. Aynı zamanda fizyolojik sıvı ihtiyacı da 0,5-1,0 ml/kg/saat kadar artar. Böyle bir tedavinin temeli glikoz çözeltileridir.
3. Enterosorbentlerin kullanımı (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar, vb.). Bu ilaçlar, pigmentin hepatik-bağırsak dolaşımını kesintiye uğratmak için tedaviye dahil edilir.
4. Yedek kan nakli. Prosedür, konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği durumunda, bilirubin seviyelerinde hızlı bir artışla, kernikterus gelişme tehdidi olduğunda gerçekleştirilir.
5. Güneşlenmek. Etkisi altında Güneş ışınları ciltte bilirubin seviyesi azalır ve bu da çocuğun vücudu üzerinde faydalı bir etki yaratır.

Sarılık ve emzirme

İÇİNDE tıbbi terminoloji"sarılık" diye bir terim var Emzirme" Anne sütüyle beslenen bebek, bilirubin pigmentinin vücuda bağlanmasını ve vücuttan atılmasını engelleyen bazı maddeler alır. Bebeğin karaciğeri düzgün çalışmıyor ve bağlanma süreci yavaşlıyor. Sonuç olarak bebeğin kanında büyük miktarda safra pigmenti birikir ve bu da cilt ve sklera renginde değişikliğe neden olur.

Normal sarılık genellikle 1-2 hafta içinde kaybolur. Bu süre içinde geçmezse hiperbilirubinemi anne sütünden kaynaklanıyor olabilir. patolojik karakter. Karakteristik olan, hastalığın hiçbir belirtisinin olmamasıdır. Çocuk aktif olarak gelişiyor, yemek yiyor ve iyi kilo alıyor. Tek şey, bilirubin seviyesinin artması nedeniyle bebeğin altın rengi bir cilt kazanmasıdır. Bu tür sarılığın zirve noktası 10-21. günlerde ortaya çıkar ve pigment düzeyi 300-500 µmol/l'ye ulaşabilir. Daha sonra seviyesi giderek azalır, cildin sarı rengi kaybolur ve bebek iyileşir. Emzirme sarılığınız varsa bebeğinizi emzirmeyi bırakmamalısınız. Gerçi hastalıktan kurtulmanın şöyle bir yöntemi de var: Emzirmeyi iki üç gün bırakın. Bu süre zarfında bilirubin seviyesi normale döner ve emzirme devam eder. Tedavi ilaçlar ayrıca gerekli değildir. Sadece çocuğun durumunu izlemeniz gerekiyor. Genellikle üçüncü ayın sonunda hastalık ortadan kalkar.

Ebeveynlerin çocuğun durumunu yakından izlemesi gerekir. Ciltte sarı bir renk belirirse, ancak bebek kendini normal hissediyorsa, dışkısında ve idrarında herhangi bir renk değişikliği yoksa, durumu endişe yaratmamalıdır - bu onun fizyolojik bir sarılık formuna sahip olduğu anlamına gelir. Bu hastalığın en iyi ilacı anne sütüdür.

Çocuk uyuşuksa, sıklıkla ağlıyor ve çığlık atıyorsa, bu onun daha karmaşık bir tür hiperbilirubinemiye sahip olduğu anlamına gelir. Bu durumda bir doktora danışmak, testler yapmak ve çocuğu ilaçla ve diğer yöntemlerle tedavi etmek gerekir.

Özellikle - Ksenia Manevich için

Yenidoğanlarda sarılık, bebeklerin %50-60'ında yaşamın ilk günlerinde görülür. Çoğu zaman, neden olmayan fizyolojik sarılık gelişir. ciddi sonuçlar. ile ilişkili ciltte sarılık artan bilirubin kanda, tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kaybolur.

Yenidoğanlarda sarılık belirtilerini tespit ederken ebeveynler ve doktorlar bebeğin durumunu yakından izlemeli ve kan sayımlarını izlemelidir. Tehlike, fizyolojik bir formun patolojik bir forma dönüşmesinde yatmaktadır. Doktorlar uyarıyor: Soruna dikkatsizlik, yüksek bilirubin seviyeleri ile tehlikeli komplikasyonlara neden olur.

Nedenler

Yenidoğanların cilt tonunda bir değişiklik, hemoglobinin parçalanma ürünü olan bilirubin tarafından tetiklenir. Yetişkinlerde renklendirici madde sürekli olarak vücuttan atılır. Ancak yeni doğan bebeklerde, özellikle de prematüre bebeklerde mekanizma zayıf bir şekilde düzenlenmiştir ve göstergeler genellikle normu aşmaktadır.

Bilirubinin yavaş parçalanması ve atılımının nedenleri:

• Doğumdan hemen sonra kanda aşırı miktarda kırmızı kan hücresi bulunur. Parçalandıklarında serbest bilirubin oluşur;
• daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde fazla maddeleri bağlayan karaciğer, ilk günlerde bunları işleyemez;
• Bilirubin, bağırsaklardaki faydalı bakterilerin etkisi altında idrar ve dışkı yoluyla atılır. Ancak doğru mikroflora biraz sonra ortaya çıkacak. Hayatın başlarında faydalı mikroorganizmalar serbest bilirubinle baş edemeyecek kadar az.

Fizyolojik sarılık

İşaretler:

• yüz, göğüs ve boyunda sarımsı bir renk belirir. Göbek bölgesinin altına değişiklikler yayılmaz;
• belirtiler bebeğin doğumundan en geç 36 saat sonra ortaya çıkar;
• sarılığın en belirgin belirtileri üçüncü - beşinci günde ortaya çıkar;
• cildin sarılığına rağmen sağlıkta herhangi bir bozulma yoktur: yenidoğan aktif olarak yemek yiyor, ateş ve refleksler normal;
• ölçüldüğünde bilirubin seviyeleri doğal sınırların üzerindedir ancak 200 µmol/l'yi aşmaz;
• prematüre bebeklerde bilirubin seviyesi 3 hafta sonra, tam süreli bebeklerde ise belirgin semptomların başlamasından 2 hafta sonra stabil hale gelir.

Patolojik form

Sarılık türleri:

• eşlenik sarılık. Kalıtsal patolojiler kırmızı kan hücresi parçalanma ürünlerinin kullanım sürecini bozar;
• hemolitik sarılık. Anne ve fetüsün kan grubu olan Rh faktörüne göre uyumsuzluk;
• mekanik sarılık. Safra kanallarının kistleri ve anormal yapısı safra çıkışında sorunlara neden olur;
• hepatik sarılık. Sorun toksik/bulaşıcı karaciğer hasarı nedeniyle ortaya çıkar.

Patolojik sarılık gelişiminin ana nedenleri:

• hepatit, az gelişmiş safra kanalları, kan zehirlenmesi;
• vücudun genel zayıflığı;
• hemolitik hastalık;
• enzim üretiminin bozulması;
• zayıf safra akışı.

Çeşitli faktörlerin etkisi altında sorunlar ortaya çıkar:

• intrauterin gelişim sırasında patolojiler;
• doğum programın ilerisinde(çocuğun prematüritesi);
• anne adayının tüketimi büyük miktar onaylanmış ilaçların dozajını aşan ilaçlar;
• yenidoğanın kritik vücut ağırlığı;
• kanamalar, sefal hematomlar;
• ilaç stimülasyonu, büyük miktarda ilaç kullanımıyla zor doğum;
• yaşamın ilk günlerinden itibaren yapay beslenme.

Çocuklarda sarılık belirtileri:

• patolojik form doğumdan sonraki ilk günde gelişir;
• Yüksek bilirubin düzeylerine ek olarak, sıklıkla halsizlik ve iştah kaybı da görülür;
• bilirubin seviyesindeki günlük artış 85 µmol/l veya daha fazladır;
• bebek sıklıkla heyecanlıdır veya tam tersine depresyondadır;
• doktorlar anne ve yenidoğanda Rh faktörüne veya kan grubuna dayalı bir immünolojik çatışma tespit eder;
• idrar kazanır koyu renk, dışkı rengi bozulur;
• göbek deliğinin altında sarılık belirir, avuç içi ve ayak tabanlarında da gölgede bir değişiklik olur;
• semptomlar her yerde farkedilir Üç hafta ve daha uzun.

Sütlü görünüm

Bilimsel adı Koç sendromudur. Nedeni ise anne sütü. Bu bir paradoks, ancak yeni doğmuş bir bebek için bazen sebepler olmadan yapılması zor bir ürün spesifik belirtiler cilt üzerinde.

Sorun doğumdan 7 gün sonra ortaya çıkar. Sık beslenmeyle semptomlar 14-20 gün sonra kaybolur.

Kışkırtıcı faktörler:

• annenin vücudundaki bazı hormonların düzeyinde artış;
• anne sütünde fazlalık bireysel türler yağ asitleri.

Bu faktörlerin birleşimi karaciğerin aktivitesini bozar ve dolaylı bilirubinin doğrudan bilirubine dönüşümünü engeller. Şiddetli komplikasyonlar süt sarılığı ile oluşmaz, spesifik tedavi HAYIR.

Sarılığın şekli nasıl belirlenir

Ebeveynler genellikle aşırı bilirubin belirtileri tespit ettiklerinde paniğe kapılırlar. Bunun normal mi yoksa patolojik mi olduğunu anlamak önemlidir. Doktorlar göstergelerinizi izleyecek ve kan testi yapacaklardır.

Cramer ölçeği patolojinin derecesini değerlendirmek için kullanılır. Bir kadında negatif Rh faktörü ile doğan bir bebeğin durumunun özel olarak izlenmesi önemlidir.

Doktor araştırma için kan alır:

• bilirubin seviyelerinin kontrol edilmesi;
• kan grubunun belirlenmesi;
• Rh durumunun belirlenmesi;
• Doğrudan Coombs testi önerilir.

Tavsiye! Hastaneden taburcu olduktan sonra ciltte sarılık ortaya çıktı mı? Çocuk doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede ziyaret edin, nedenini öğrenin ve (mümkünse) provoke edici faktörleri ortadan kaldırın. Gecikme patolojik sarılık sıklıkla komplikasyonlara neden olur.

Olası sonuçlar

Fizyolojik fenomen çoğu zaman bebek için tehlikeli değildir. Sorun özel bir tedaviye gerek kalmadan ortadan kalkar, yan etkiler ortaya çıkmaz.

Doğal sarılık, belirli faktörlerin etkisi altında patolojik bir forma dönüşür:

• safranın uygunsuz çıkışı;
• genetik patolojiler;
• fetal gelişim sırasında hepatit virüsünün neden olduğu karaciğer hasarı;
• hemolitik bir patoloji formunun gelişimi;
• anneden farklı kan grubu artı Rh faktörlerinin uyumsuzluğu.

Bir çocuğa nasıl ve neyle davranılır? Etkili yöntemleri öğrenin.

Sayfada çocuklarda kronik sinüzit tedavisine yönelik yöntemler anlatılmaktadır.

Patolojik form komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Tedavi edilmemesi çeşitli organlarda sorunlara neden olur.

Çoğu zaman doktorlar aşağıdaki komplikasyonları teşhis eder:

• bilirubin ensefalopatisi;
• uyuşukluk, genel halsizlik;
• albümin miktarında azalma;
• beyin toksinleri ile zehirlenme;
• sinir sistemine zarar, refleks fonksiyonlarında bozulma;
• sağırlığa, kasılmalara, zeka geriliğine neden olan kernikterus;
• ağır vakalarda istemsiz seğirme yüz kasları, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.

Sarılığın sonuçları büyük ölçüde hastalığın zamanında teşhis ve tedavisine bağlıdır. Sorun erken bir aşamada tespit edilirse, olumlu bir seyir ve rahatsız edici semptomların tamamen ortadan kaldırılması olasılığı yüksektir.

Tedavi yöntemleri ve kuralları

Yeni doğan bir çocukta sarılığın ilk belirtileri ortaya çıktığında ebeveynler paniğe kapılmamalıdır. Doğum hastanesinde daha kolay: doktorlar hemen harekete geçecek, analiz için kan ve idrar alacak. Taburcu olduktan sonra, zamanında tedavi için derhal bir çocuk doktoruyla iletişime geçmek önemlidir.

Rhesus çatışmasının tedavisi

Babanın Rh pozitif ve annenin Rh negatif olması durumunda sorun ortaya çıkar. Hamilelik sırasında kadının vücudundaki antikorlar bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eder ve hemolitik hastalık gelişir. Dolaylı bilirubin seviyesi keskin bir şekilde yükselir ve tehlikeli patolojik sarılık hızla gelişir.

Sarılık tedavisi doğum hastanesinde, ardından çocuk hastanesinin yatarak tedavi bölümünde gerçekleştirilir:

• choleretic ilaçlar;
• vitaminler;
• hemosorpsiyon - kanın saflaştırılması;
• fototerapi (fazla bilirubini yok etmek için ışık tedavisi);
• zayıflamış bir vücudu beslemek için glikoz damlalıkları;
• eğer durum ciddiyse kan nakli gerekir.

Önemli! Zamanında tedavi, tehlikeli kernikterus gelişimini önler. toksik zehirlenme beynin gri maddesi.

Fizyolojik bir görünüme sahipseniz ne yapmalısınız?

Bilirubin düzeyleri 200,0 µmol/l'nin altındaysa özel bir tedaviye gerek yoktur; semptomlar yavaş yavaş ortadan kalkacaktır. Dolaylı bilirubin standartlarının aşılması, terapötik önlemlerin başlatılması için bir sinyaldir.

• askorbik asidin intravenöz uygulanması;
• günlük glikoz damlamaları;
• mavi, gün ışığı veya beyaz ışıkla özel bir cihazda fototerapi. Cinsel organların (erkek çocuklar için) ve gözlerin ışık akımlarından korunması zorunludur;
• choleretic ilaçlar artı (veya bunların yerine) Fenobarbital. Görev, dolaylı bilirubini doğrudan bilirubine dönüştürmek ve mümkün olan en kısa sürede vücuttan uzaklaştırmaktır;
• doktorlar tavsiye ediyor bol miktarda sıvı içmek, vücudun temizleme sürecini hızlandırır.

Kandaki bilirubin seviyelerinin sürekli izlenmesi önemlidir. Muayene ve testleri reddetmeyin, doktorun talimatlarına uyun. Yanlış tedavi doğal sarılık sıklıkla hastalığın daha şiddetli, patolojik bir formunun gelişmesine yol açar.

Hastalığın süt formunun tedavisi

• doktorlar annelerin yeni doğan bebeklerini daha sık beslemelerini ancak anne sütünün porsiyonlarının küçük olması gerektiğini öne sürüyor;
• daha sık beslenmek, günlük bağırsak hareketlerinin sayısında artışa neden olacaktır, büyük miktar"Ekstra" bilirubin dışkıyla elimine edilecektir;
• yavaş yavaş durum düzelecek, semptomlar kaybolacak;
• doktorlar bilirubin seviyelerinin sürekli izlenmesini ve seviyeler normale döndüğünde takip edilmesini önerir;
• Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar bebeği periyodik olarak çocuk doktoruna gösterin;
• Zayıflık, huzursuzluk, renksiz dışkı veya Koyu idrar Derhal doktorunuza danışın: patolojik bir sarılık türü gelişiyor olabilir.

Anne adayının belirli kurallara uyması durumunda bilirubin düzeyindeki sorunlar önlenebilir:

• yalnızca onaylanmış ilaçları doğru dozajda alır;
• doğru beslenir, karaciğere zarar veren yiyeceklerden kaçınır;
• sigara içmiyor, alkol içmiyor;
• sağlık durumunu izler.

Hamileliği planlarken gelecekte komplikasyonları önlemek için karaciğer kompleksi, hepatit ve Rh faktörü açısından test yaptırın. Anne adayları için araştırma zorunludur: Jinekologun tavsiyelerini göz ardı etmeyin.

Faydalı İpuçları:

• patolojik sarılık genellikle emzirmenin bırakılması ve çocuğun kasıtlı olarak “yapay çocuğa” dönüştürülmesiyle gelişir. En kaliteli mama bile anne sütünün yerini tutamaz;
• bebeğin ihtiyaçlarını göz ardı etmeyin, bilinçli olarak emzirmeyi bırakmayın;
• miktar/kalite ile ilgili sorunlarınız varsa süt üretimini iyileştirmeye çalışın: bebeğin bağışıklığını güçlendirecek ve birçok hastalığın gelişmesini önleyeceksiniz;
• Göğüslerinizin sarkacağından ve çekiciliğinizi kaybedeceğinizden endişeleniyorsanız, bebeğinizin sağlığını bir kez daha düşünün;
• Önceki argümanlar sizi ikna etmediyse bir şeyi daha hatırlayın önemli husus. Emzirmek hayatınızı kolaylaştıracak ve kurtaracak büyük miktar: Tanınmış üreticilerin bebek mamaları ucuz değildir.

Yeni doğmuş bir bebekte sarılık belirtileri fark ederseniz paniğe kapılmayın, doktor tavsiyelerine uyun. Ebeveynlerin doğru davranışı, fizyolojik bir olgunun komplikasyon olmadan ortadan kaybolup kaybolmayacağını veya ciddi sonuçları olan patolojik bir forma dönüşeceğini büyük ölçüde belirler.

Video. Dr. Komarovsky sarılık hakkında:

Korkma! İsminin ciddiyetine rağmen “yenidoğanlarda sarılık” hiçbir şekilde bir hastalık değil, sadece bebeğin yeni yaşam koşullarına uyum sağlarken vücudunda meydana gelen bazı süreçlerin fizyolojik bir belirtisidir. “Altın” bir çocukla ne yapılmalı, bebeklerde fizyolojik sarılığın tam olarak nasıl oluştuğu mümkün mü Olumsuz sonuçlar Bu olguyu ve yenidoğanlarda sarılığın herhangi bir tedavi gerektirip gerektirmediğini inceleyeceğiz.

Yenidoğanlarda sarılık: Bebeğim neden sarardı?

Annenizin huzuru için tekrarlayalım: Yeni doğan bebeğinizin, hayatının ikinci veya üçüncü gününde aniden turuncuya dönmesi sizi hiçbir şekilde tedirgin etmemeli veya korkutmamalıdır. Yenidoğanlarda sarılık bir hastalık değildir! Bu sadece belirli bir şeyin göstergesidir (bir tür işaretleyici). fizyolojik süreçlerÇocuğun anne karnından gün ışığına “taşınması” nedeniyle vücudunda meydana gelen olaylar.

Yeni doğmuş bir bebeğin cildinin romantik pembeden histerik sarıya nasıl renk değiştirdiğini tam olarak anlamak için bazı paragrafları hatırlamak mantıklıdır. okul kursu anatomi:

Sarılığın mekanizması.İnsan kanında, görevi vücutta oksijen ve oksijen taşımak olan özel kırmızı kan hücreleri - eritrositler vardır. karbon dioksit. Her gün vücudumuzda dolaşan kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık %1'i ölür (her kırmızı kan hücresinin yaşam süresi). kan hücresi en fazla 120 gün). Bu hücreler çöktüğünde, kırmızı kan hücrelerinin içinde bulunan ve hemoglobin metabolizmasında aktif olarak yer alan özel bir sarı pigment olan bilirubin maddesini serbest bırakırlar. Bilirubinin kendisi iç organlar için oldukça tehlikeli ve toksik bir maddedir, bu nedenle normalde kan onu karaciğere getirir getirmez özel karaciğer enzimleri tarafından hemen nötralize edilir. Karaciğerdeki zararlı sarı pigmentin nötralize edilmesi işlemine tıp dilinde “bilirubin konjugasyonu” denir. Nötrleştirilmiş bilirubin daha sonra geçer Safra Yolları ve boşaltım sistemiyle vücuttan atılır.

Bilirubinin bu oluşum ve atılım zincirindeki herhangi bir bağlantı bozulursa, bu maddenin seviyesi artar, sarı pigment cilde nüfuz ederek yüzü ve vücudu "sonbahar tonlarında" renklendirir. Ve eğer yeni doğanlardan değil, yaşlı insanlardan bahsediyorsak, o zaman sarılığı tam olarak ciddi bir hastalığın açık bir belirtisi olarak düşünmeliyiz (örneğin, hepatit gibi karaciğer hastalığı, akut zehirlenme, zehirlenme, safra kesesi iltihabı, safra kanallarının durgunluğu vb.).

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık normal sınırlardadır

Ancak yenidoğanlarda sarılık çoğunlukla fizyolojik norm. Sonuç olarak, zar zor doğmuş bir çocuğun çok yüksek bir hemoglobin düzeyi vardır ve bu, bebeğin yaşamının yeni koşullarında keskin bir şekilde düşmeye başlar. Ayrıca yeni doğmuş bir bebeğin henüz tam olarak oluşmamış bir karaciğer enzimleri "ordusu" vardır. Başka bir deyişle, yeni doğan bebek yaşamının ilk günlerinde fiziksel olarak başa çıkamıyor yüksek seviye Kanınızdaki bilirubin. Bu nedenle bebek hızla sarıya dönüyor.

Tamamen sağlıklı, tam süreli yeni doğan bebeklerin en az% 60'ı, yaşamın ikinci veya üçüncü gününde sararır. Bu normaldir ve çocuğu herhangi bir zararla tehdit etmez. Tıpta bir terim bile var - yenidoğanların fizyolojik sarılığı. Fizyolojik, doğal, normal, patolojik olmayan anlamına gelir.

Yani siz de bu %60'ın içinde olsanız bile korkmanıza gerek yok. Ve eğer çocuk erken doğmuşsa (bu, sağlıklı yürümeye başlayan bir çocuğa göre daha az yetenekli karaciğer enzimine sahip olduğu anlamına gelir), o zaman onun sarı rengine hayran kalma şansınız daha da artar - tüm bebeklerin% 80-90'ı erken doğmuştur. Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık yaşarsınız.

Yenidoğanlarda sarılık riski taşıyanlar arasında annesi hasta olan bebekler de bulunmaktadır. şeker hastalığı ve ayrıca ikizler (ikiz, üçüz vb.)

Normalde yeni doğmuş bir bebekte sarılığın iki ila üç hafta içinde geçmesi gerekir. Peki çocuğun doğal olarak sarıya döndüğü ancak üç hafta sonra bile pembeye dönmediği durumlarda ne yapılmalı?

Bir bebeğin sarılığı neden 21 gün sonra geçmiyor?

Bebeğin cildinin “altın” rengi üç hafta içinde kaybolmadıysa (bu, toksik bilirubinin karaciğer enzimleri tarafından nötralize edilmesi sürecinin gelişmediği anlamına gelir), analizler ve testler yardımıyla bir doktora danışmak zorunludur. , bebeğin vücudunda bilirubinin "varlığının" döngüsünün hangi aşamasında, arızaların meydana geldiğini ve nedenini belirleyecektir. Sebepler göreceli olarak tehlikeli olabilir. Örneğin:

• 1 Çocuktaki herhangi bir hastalığın bir sonucu olarak, kanındaki kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi yoğun ve sürekli olarak meydana gelir (örneğin, Rh faktörü anneden farklı olan çocuklarda sıklıkla gelişen hemolitik hastalıkta). Buna göre kandaki bilirubin seviyesi sürekli artar.
• 2 Karaciğerin işlevi düzgün gelişmemiştir (örneğin kalıtsal hepatit nedeniyle). Bu durumda sarılığa haklı olarak hepatik denir.
• 3 Normalde bilirubin karaciğerde nötralize edildikten sonra karaciğere girer. safra kesesi ve safra kanalları yoluyla vücuttan atılır. Çoğu zaman, yeni doğmuş bir bebekte sarılık, bu özel organın işleyişinin bozulması nedeniyle kaybolmaz. Örneğin bir bebekte safra kanalı tıkanıklığı olabilir - bu durumda sarılığa mekanik denir.

Yenidoğanda sarılığın nedeni bu ciddi hastalıklardan birinde yatıyorsa, özel analizler ve testler yardımıyla doktorlar bunu belirleyecek ve reçete yazacaktır. yeterli tedavi Tedavi edilecek olan semptomun kendisi değil, hastalık olacaktır.

Yenidoğanlarda fizyolojik (yani kesinlikle normal, zararsız) sarılık da üç haftadan fazla sürebilir - bazı bebeklerde karaciğer enzimleri hızla "amaçlarına hakim olur", diğerlerinde ise daha yavaştır.

Yenidoğanlarda sarılık hiçbir sebep olmadan 21 günden fazla sürebilir. Sonuçta her bebek bireyseldir ve bunu tahmin edemezsiniz Kesin tarihler Yürümeyi öğrendiğinde, konuşmayı öğrendiğinde ve karaciğeri bilirubini işlemeyi öğrendiğinde, tek bir çocuğun bile "askulapian"ı değil, en büyüğü bile olağanüstü deha tıptan.

Şefkatli ve duyarlı bir ebeveyn olarak, yeni doğmuş bir bebeğin (aynı zamanda daha büyük bir çocuk gibi) kendi başına fiziksel durumunun mükemmel bir göstergesi olduğunu anlamalısınız. Basitçe söylemek gerekirse, bebeğiniz sarıya döndüyse ve üç haftadan fazla bir süre bu güneşli tonda kalmayı sürdürdüyse, ancak herhangi bir sıkıntı belirtisi göstermiyorsa - ağlamıyor, iştahla yemek yiyor, kilo alıyor, bezini düzenli olarak dolduruyor ve sağlıklı uyuyorsa, o zaman uzun süreli sarılık konusunda endişelenmenize gerek yok.

Yapmanız gereken tek şey deneyimli ve dikkatli bir çocuk doktorunun yardımıyla bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini düzenli olarak izlemeye başlamaktır.

Yenidoğanlarda sarılık - herkes için sonuçları

Bu birkaç hafta boyunca yenidoğanın kanındaki toksik bilirubin seviyesi yükselirken ve cildi “altın” bir renk alırken, çocuğa kötü bir şey gelemezdi. Bilirubin toksik olmasına rağmen miktarı (bu dönemde bebekte yüksek olsa da) yine de bebeğe ciddi zarar verecek kadar değildir.

Ancak sarılık uzadıysa ve 21 günü aştıysa (bu, vücuttaki bilirubin seviyesinin yüksek kalmaya devam ettiği anlamına gelir), bir çocuk doktoruna başvurmak ve bebeğin bilirubini "tezgahın üzerine" koymak zorunludur - yani sürekli ölçülmeli ve izlenmelidir. Bilirubin seviyesi normalin üzerinde kalırsa ancak artma eğiliminde değilse paniğe gerek yoktur, makul bir doktorun sistematik gözetimi altında bu tür sarılık çocuğu ciddi sonuçlarla tehdit etmez.

Yenidoğanlarda sarılık, yalnızca kandaki bilirubin seviyesinin normalden 10 kat daha yükseğe çıktığı ve ilerleyici bir artış eğilimi gösterdiği durumlarda gerçek sorunlar yaratabilir. Bu gibi durumlarda merkezin hasar görmesi gergin sistem bebek, karaciğeri vb. Ancak zamanında bir çocuk doktoruna danışırsanız, hiçbir sorumlu doktor böyle bir gelişmeye izin vermez.

Kandaki bilirubinin kritik göstergeleri, miadında doğmuş ve prematüre bebekler için sırasıyla 324 µmol/l ve 250 µmol/l'dir. Siz ebeveynlerin bu sayıları bilmenize gerek yok, asıl önemli olan yenidoğanın durumunu gözlemleyen doktorun bunları hatırlamasıdır.

Yenidoğanlarda sarılık tedavi yöntemleri

Yenidoğanlar bağlamında sarılığın tedavisi hakkında konuşmak tamamen doğru değildir - çünkü bu, daha önce elli kez söylendiği gibi, bir hastalık değil, yalnızca bir semptomdur.

Sarılık bazı ciddi hastalıkların bir semptomu (göstergesi veya sonucu) ise, o zaman doğal olarak tedavi edilen sarılık değil, tam da bu hastalıktır. Ancak hiçbir hastalık bir gecede iyileştirilemez ve tedaviyle eş zamanlı olarak kandaki bilirubin seviyesinin tehlikeli bir şekilde kritik bir seviyeye "sürünmesi" azaltılmasının gerekli olduğu durumlar vardır.

Hatta 15-20 yıl önce, bilirubin seviyesinin endişe verici derecede tehlikeli hale geldiği ve bebeğin merkezi sinir sisteminde onarılamaz hasara neden olabileceği bir durumda, çocuğa kan değişimi yapıldı.

Günümüzde yenidoğanlarda sarılığın tedavisi için bu yöntem de kullanılmaktadır, ancak yalnızca aşırı durumlarda. Ve daha az ciddi durumlarda son on yıllar Artan bilirubinle mücadelede başka bir etkili yöntem uygulayın - parlak bir lamba!

Sarılık için fototerapi: ışık olsun!

Bilim insanları bu keşfi tesadüfen yaptılar. tıbbi araştırmaİnsan derisindeki toksik bilirubinin, parlak ışık ışınlarının etkisi altında aktif olarak parçalanmaya başlayarak toksik olmayan bir izomere dönüştüğü keşfedildi. Bugün yenidoğanlarda sarılığı tedavi etmenin en yaygın yöntemi bu şekilde “doğdu” - fototerapi.

Mesele basit: Eğer bebeğin bilirubin seviyesi yükselirse ve herhangi bir pozitif dinamik gözlenmezse, bebek çıplak fakat gözleri korunarak parlak bir lambanın altına yatırılır: bazen günde birkaç saat, bazen birkaç gün (yaklaşık yalnızca beslenme, hijyen ve masaj için ara verilen saat).

Fototerapi yöntemi iyi, güvenli ve çok yaygındır. Pek çok çocuğu normal ten rengine ve ebeveynlerine gönül rahatlığı verdi.

Emzirme sarılığı: anne yaldızlı

Yeni doğanlarda görülebilen ve üç haftadan fazla sürebilen, neyse ki tamamen güvenli sarılığın başka bir türü daha vardır. Bu sözde sarılık doğal beslenme. Adından da anlaşılacağı gibi sadece anne sütüyle beslenen bebeklerde görülür.

Sonuç olarak şudur: Anne sütünde, bebekte karaciğer enzimlerinin çalışmasını engelleyen bir madde vardır.

Tek bir "aklı başında bilim insanı" henüz doğanın bu mekanizmayı neden ortaya çıkardığını anlayamadı. Bununla birlikte, işe yarıyor ve çok aktif - birçok bebek, yaşamlarının ilk günlerinde, tam da anne sütünün çocuğun karaciğerindeki enzimlerin aktivitesini "yavaşlatması" nedeniyle gözle görülür şekilde sarıya dönüyor.

Üstelik bu tür sarılık, kural olarak, fizyolojik sarılıktan sorunsuz bir şekilde "devralır" ve bebek için tamamen güvenli bir şekilde 21 günden çok daha uzun süre dayanabilir.

Eğer korkuyorsanız ve ne pahasına olursa olsun “turuncu” bebeğinizin bir tür semptom değil, güvenli emzirme sarılığı geçirdiğinden emin olmak istiyorsanız tehlikeli hastalık- 1-2 gün emzirmeyi bırakın (mama verin). Cildin sarı rengi gözle görülür derecede parlıyorsa, durum budur, bebeğinizi sakinleştirip doğal beslenmesine geri döndürebilirsiniz.

Yenidoğanlarda sarılık: Sonsöz

Çocuğun tamamen size ait olmasına rağmen, sarıya dönerse onunla ne yapacağınıza karar vermesi gereken kişi siz değilsiniz. Ve sağlık çalışanları. Ve bununla ilgilen.

Bebeğinizin sarılığının tehlikeli olup olmadığını (yani ciddi bir hastalığın belirtisi mi?) Veya tamamen zararsız olup olmadığını öğrenin, tedavi edin veya sabırlı olun ve bekleyin ve tedavi edilirse ne şekilde olacağına yalnızca bir çocuk doktoru karar verebilir. bu sorular. Göreviniz yeni doğmuş bebeğinizi muayene ve testler için ona sunmaktır.

Çünkü yenidoğanlarda sarılık durumunda hata yapma olasılığı çok yüksektir: Tamamen normal bir fizyolojik durum, ciddi bir hastalığın belirtisiyle karıştırılabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Kelimenin tam anlamıyla "altın" olan sevdiğiniz bebeğinizin sağlığının tehlikede olup olmadığını tahmin etmeye gerçekten hazır mısınız?