İkincil sifiliz belirtileri. Sekonder sifilizin gelişim nedenleri, semptomları ve tedavisi

İkincil frengi bir süre sonra başlar birincil hastalık. Soluk treponema cildin %80'ini etkiler, mukoza zarlarına yayılır ve çalışmayı etkiler. iç organlar. Bulaşıcı süreç hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler.

ikincil frengi nedir

İkincil sifilizin ne olduğunu anlamayı kolaylaştırmak için patolojinin aşamalarını analiz edelim. İhlal 4 aşamada gerçekleşir:

  1. kuluçka. Enfeksiyondan sonra hastanın rahatsızlığı ve frengi semptomlarını fark etmesi 2-3 hafta sürebilir.
  2. Öncelik. Treponema, sert bir şansın oluşumuna katkıda bulunur. Önümüzdeki hafta, lenfatik sistem düğümlerinin reaksiyonları ona katılacak.
  3. İkincil. Enfeksiyondan birkaç ay sonra başlar. Treponemanın vücuda yayılması nedeniyle vücutta geniş döküntüler görülür. Kılcal damarlar inflamatuar bir yanıt vermeye başlar.
  4. Üçüncül. Vücutta güçlü bir iltihap veya sifilitik sakız vardır. Sağlıklı dokular yok edilir ve damak tahribatı veya burnun çökmesi gibi ciddi kusurlar oluşur.

Frengi tedavisine gizli bir aşamada başlamak en iyisidir, ancak bu aşamada sadece bir doktor bunu tespit edebilir.


Üçüncül inflamasyon formu, ciddi sakatlık veya hayati organların başarısızlığı ile sonuçlanır.

İkincil sifiliz, tedavinin zamansız başlatılması nedeniyle ortaya çıkar. Vücuttaki görünümden birkaç ay sonra soluk treponema hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Nadir durumlarda, ikincil aşama asemptomatiktir. Vücutta enfeksiyon 5 yıla kadar yaşayabilir.

Nüks tehlikelidir çünkü bir kişiden diğerine kolayca bulaşır. Yokluğunda bile cinsel temas sevdiklerinize bulaşma riski vardır. Treponema'yı kişisel hijyen ürünleri yoluyla bulaştırmak mümkündür. Örneğin, keten, diş fırçası, el bezi ve diğer şeyler aracılığıyla. Belirtiler ikincil frengi akut olacaktır, bu nedenle rahatsızlık tespit edilirse hasta yardım için mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalıdır. Sağlık hizmeti hastane ortamındadır.

İkincil form, bol miktarda ile karakterize edilir. Deri döküntüleri. Şu anda, treponemalar dolaşımı etkiler ve lenf sistemi tüm vücuda yayılıyor.

İkincil sifiliz belirtileri ve semptomları

Döküntü vücuda yayıldığı için hastalığın alevlenmesinin tespit edilmesi kolaydır. Ancak aynı değişiklikler kişinin iç organlarında da meydana geldiği için cilt lezyonları ihmal edilmemelidir. Her şeyden önce, gastrointestinal sistem acı çeker, daha sonra solunum, üreme sistemleri ve iç organların işleyişi bozulur.

İkincil sifilizin ana belirtileri şunlardır:

  • mukoza zarlarında ve ciltte döküntü;
  • cilt renginde değişiklik;
  • mukoza zarlarında ve ciltte sifilitler (inflamatuar elementler);
  • saç kaybı.

Tüketen hastalarda zührevi hastalığın asemptomatik formu görülür. güçlü antibiyotikler herhangi bir bozukluğu tedavi etmek için. Doktor tarafından daha önce reçete edilen ilaçlar treponemayı tamamen ortadan kaldıramaz, bu nedenle enfeksiyon gizli bir biçimde ilerler.

Döküntü

Çoğu hasta, ciltte ve vücuttaki mukoza zarlarında kırmızı-pembe bir döküntü olan sifiliz gördü. Kızarıklık en çok yanlarda ve karında görülür.

Her bir nokta (roseola) 2 ila 15 mm çapa sahiptir, döküntüler birbiriyle birleşmez ve net bir çizgiye sahiptir. Palpasyonda ağrı hissedilir, ancak kaşıntı veya ateş olmamalıdır. Lekenin yüzeyi bir birikim oluşturmaz, bu nedenle pratik olarak cildin üzerinde çıkıntı yapmaz. Roseola üzerine basıldığında solgunlaşır ve normal ten rengi olur. Terapi sırasında bile cilt soyulmaz, bu ayırt edici özellik sifilizde döküntüler.

Roseolas oldukça yavaş görünür, dağılım süreleri 2-3 gündür. İkincil sifilizde noktalar asimetrik ve büyüktür. Döküntü, halkalar veya diğer desenler halinde gruplanabilir. Roseolas vücutta birkaç haftadan 3 aya kadar kalır.

Daha sonra tıbbi tedavi olmadan bile kaybolurlar, ancak bu hastalığın geçtiği anlamına gelmez. Bir süre sonra, hastanın durumunu ağırlaştıracak bir nüks yeniden ortaya çıkacaktır.

Papüler frengi

Papüler sifilid, hücresel infiltrat birikimi nedeniyle ortaya çıkan ve üst dermiste yer alan bir papüldür. İltihaplar cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar, yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Yoğun bir dokuya sahiptirler ve vücutta birkaç ay kalırlar. Papüller gövde, yüz, avuç içi, mukoza zarları, kafa derisi ve cinsel organlarda bulunur.

Frengi şu yollarla tekrarlar:

  1. Miliyer papüler sifiliz. Hastanın yağ bezlerinin yakınında küçük kabarcıklar vardır. Pullarla kaplıdırlar, soluk bir renge ve yoğun bir dokuya sahiptirler. Frengi ile esas olarak sırt, karın ve göğüste bulunurlar. Miliyer papüler sifiliz, bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. Bu grup, kronik hastalıkları olan ve alkolü kötüye kullanan kişileri içerir. Bu tip döküntü ilaçlara karşı dirençlidir, bu nedenle ciltte uzun süre kalır.
  2. Lentiküler papüler sifiliz. Döküntüler kısaltılmış bir koni ve pürüzsüz bir yüzey şeklini alır. Renkleri pembe, sarı veya mavi olabilir. Onlara bastığınızda keskin bir acı hissedersiniz. Papüller baş veya boyunda bulunur, dışa doğru sedef hastalığına benzer.
  3. Nuküler papüler sifiliz. Yaklaşık 2 cm büyüklüğünde büyük yassı döküntülerin görünümü, nummular sifilize işaret eder. Kahverengi veya mavi bir renk tonuna sahip olacaklar ve diğer döküntü türleri ile birleştirilebilirler. Papül bölgesinde tedaviden sonra, pigmentasyon veya yara izi olasılığı vardır ve cilt atrofisi de oluşabilir.

Pupuler sifilitler bulaşıcıdır çünkü çok sayıda patojenik eser element içerirler.

Bu durumda el sıkışmak, öpüşmek veya sarılmak bile frengi enfeksiyonuna neden olabilir.

püstüler sifiliz

Doktorlar, uygulamalarında pastüler sifilizli hastaların son derece nadir olduğunu belirtiyorlar. Döküntü, patolojik olarak düşük bağışıklığı veya kötü huylu tümörleri olan kişilerde teşhis edilir. Treponemalar baskı altında genel durum vücut, bu nedenle hasta baş ağrısı, halsizlik ve ateşten muzdariptir.

Püstüler sifilizin kendi sınıflandırması vardır, akne benzeri, aceleci, çiçeği benzeri olabilir ve ayrıca sifilitik ektima veya rupi şeklinde olabilir.


Akne sifiliz baş, boyun ve vücudun üst kısmında bulunur. Yetersiz döküntüler hastanın genel durumunu etkilemez. Püstüller küçüktür ve sonunda kendi kendine düşen bir kabuk oluşturur. Çiçek hastalığı sifiliz, zayıflamış hastalarda görülür. Püstüller bir bezelye boyutunu geçmez, çiçek hastalığı ile kolayca karıştırılabilirler.

İmpetiginous sifilizin kahverengi bir tonu vardır, döküntüler süpürülebilir ve daha sonra bir kabuğa büzülebilir. Püstüller büyüktür ve birbirleriyle birleşebilir. Frengi vücudun kıllı bölgelerinde bulunur ve uzun süre iyileşir. Püstül oluşum yerinde, zamanla geçecek yaşlılık lekeleri kalacaktır.

Sfilistik ektima, hastalığın en şiddetli formlarından biridir. Hastalarda enfeksiyondan 5-6 ay sonra görülür. Büyük püstüller 3 veya daha fazla santimetre çapa ulaşır. Bir kabukla kaplıdırlar ve büyük bir contaları vardır. Döküntüler cildin üzerinde yükselir, mavi bir renk tonu vardır. bu işaret frengi hamile kadınlarda ve bağışıklığı baskılanmış erkeklerde görülür. Sağdaki fotoğraf ecthyma'nın nasıl göründüğünü gösterir.

Rupi 5 cm çapa ulaşır Derin bir ülserden kan veya irin periyodik olarak salınır. Frenginin ilerlemesi sırasında bacaklarda oluşur ve diğer frengilerle birleşir.

alopesi

Frengi sırasında, döküntü kısmi kellik ile birleştirilebilir. Treponemanın ampuller üzerindeki etkisi nedeniyle saçlar dökülmeye başlar. patojenik mikroorganizmalar folikülün iltihaplanmasına neden olur, bununla bağlantılı olarak saçın beslenmesi durur ve dökülür.

Frengi ile birlikte yaygın alopesi nadirdir. Bu sırada saçlar şakaklardan başlayarak eşit şekilde dökülür. Ayrıca saçlar kurur ve peruk gibi görünür.

Tedavinin başlamasından birkaç ay sonra saç büyümesi devam edecektir.

Sifilizin ikincil döneminin teşhisi

İlaçların atanması ancak tam bir klinik tablonun derlenmesinden ve laboratuvar testleri yapılmasından sonra mümkündür. Frengi sırasında karakteristik semptomların ortaya çıkmasına rağmen, doktor var olduğundan emin olmalıdır. cinsel hastalık ve teşhisi doğrulayın.

Bu amaçla etkilenen kaviteden kazıma yapılır. biyolojik materyal Treponema varlığı açısından mikroskop altında incelendi. Döküntünün tam şeklini belirlemenizi sağlayan immünolojik bir çalışma da yapılır.

Sekonder sifiliz tedavisinin özellikleri


Doğrulanmış bir teşhisi olan hastalar olmamalıdır cinsel yaşam tedavi sırasında. Ayrıca, sifilizli kişilerin etraflarındaki kişilere bulaşmasını önlemek için daha dikkatli olmaları tavsiye edilir. Bir kişi kişisel bir havlu, çatal bıçak takımı, bulaşık ve sabun kullanmalıdır. Cinsel partneriniz varsa, farklı yataklarda uyumanız ve fiziksel temastan kaçınmanız önerilir.

Çok az insan bu tür kurallara uyabilir, bu nedenle hastalığın diğer aile üyelerini etkilememesi için hastalar bir hastaneye yerleştirilir.

İkincil sifiliz antibiyotiklerle tedavi edilir. Sağlık durumunun hızlı bir şekilde etkilenmesi ve maksimum rahatlaması için ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Treponema penisilin ilaçlarına karşı en etkili olanıdır. Bu bileşenle enjeksiyonlar her 3 saatte bir yapılır.

Evde tedavi ederken, binisilin reçete edilir. 2 günde 1 kez kullanılır. Alerji veya yan etkilerin varlığında azitromisin, tetrasiklin veya doksisiklin reçete edilir. Güçlü antibiyotikler bazı iç organların durumunu olumsuz yönde etkileyebileceğinden, ikincil sifiliz tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bu nedenle, bunlara ek olarak immünostimülanlar, multivitaminler ve probiyotikler reçete edilir.

Performansı artırmak için bağışıklık sistemi doktorlar methyluracil veya pyrogenal önerebilir. Multivitamin kompleksleri hemen hemen her şey için uygundur.

Frengi sırasında ortaya çıkan bol cilt döküntüleri periyodik olarak tedavi edilmelidir.

Bunun için heparin merhem veya klorheksidin kullanılır. Yerel müstahzarlar, emilim ve iyileşme sürecini hızlandırır.

Önleme yöntemleri

Gelişmiş bir sifiliz formu aşağıdakilere yol açabilir: ciddi sorunlar sağlıkla. Bu nedenle, herkes hastalığı önlemeye yardımcı olan önleyici tedbirleri önceden incelemelidir:

  • ilişki sırasında bariyer kontraseptiflerin kullanılması, vajinal, oral veya anal seks uygulanıp uygulanmadığına bakılmaksızın ihtiyaç duyulur;
  • bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştiren önleyici ilaçların kullanımı;
  • düzenli geçiş tıbbi muayene ve gerekli testlerin teslimi;
  • kişisel hijyen ürünlerinin kullanımı;
  • ziyaret etmeyi reddetme hamam, sauna veya yüzme havuzu sırasında rahatsızlık.

Ayrıca sifilizin acil olarak önlenmesi de vardır, korunmasız cinsel ilişkiden hemen sonra kullanılır. Bu durumda, cinsel organları idrara çıkarmak ve durulamak gerekir. dezenfektan. Bundan hemen sonra dermatovenerolojik dispanser ziyaret edin. Çoğu 24 saat çalışır, bu nedenle muayene herhangi bir zamanda yapılır.

Frengi sağlığınızı ciddi şekilde etkileyebilir, bu nedenle herhangi bir şüpheniz varsa bir doktordan yardım isteyin.

Sekonder sifiliz dönemi genellikle sekonder sifilizin ortaya çıkmasından 7-10 gün önce ortaya çıkan prodromal fenomenlerle başlar. Daha sıklıkla kadınlarda veya zayıflamış hastalarda görülürler ve zamanla hastanın vücudunda hematojen yolla kitlesel soluk treponema yayılmasıyla çakışırlar. Zayıflık, performans düşüşü, halsizlik, baş ağrısı, kaslarda, kemiklerde, eklemlerde ağrı (artan gece vakti sifiliz için tipik olan), ateş (ortalama sayılara kadar, daha az sıklıkla 39-40 ° C'ye kadar). Genellikle bu durum hastalar ve doktorlar tarafından grip benzeri olarak kabul edilir ve bu durum zamanında teşhis frengi. Bu dönemde kanda lökositoz ve anemi görülebilir. Kural olarak, sekonder sifiliz döneminin klinik semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, tüm hastalardan uzak olan prodromal fenomenler ortadan kalkar.

İkincil sifiliz, cilt ve görünür mukoza zarlarında bulunan çeşitli morfolojik elementlerin yanı sıra (daha az ölçüde) iç organlarda, sinir sisteminde, hareket aparatında vb. Değişikliklerle karakterizedir. İkincil sifiliz 2 sonra gelişir. -2.5, daha az sıklıkla 3 ay. enfeksiyondan sonra. Tedavi olmadan, relapslar birkaç yıl veya daha uzun süre boyunca birkaç kez tekrarlayabilir. Döküntüler arasındaki aralıklarla, ikincil bir tanı gizli frengi.

Sekonder sifilizdeki sifilizlerin ortak özellikleri vardır:

    tüm elementler iyi huyludur, genellikle dokuları tahrip etmezler, ülserasyon ile birlikte nadir görülen kötü huylu sifiliz vakaları dışında yara izi bırakmazlar, 2-3 ay sonra kendiliğinden kaybolur, genellikle genel durumun ihlali eşlik etmez;

    döküntülere, kural olarak, öznel duyumlar eşlik etmez. Sadece kafa derisinde ve cildin geniş kıvrımlarında döküntü varlığında bazı hastalar hafif kaşıntıdan şikayet eder;

    elementlerde işaret yok akut inflamasyon, bakır kırmızısı, durgun veya kahverengimsi bir renk tonuna sahipler ve daha sonra renkleri soluyor, “sıkıcı” oluyor, ikincisi sadece rengin tonunu değil, aynı zamanda ikincil sifiliz döküntülerinin seyrini de yansıtıyor;

    döküntüler yuvarlak bir şekle sahiptir, sağlıklı ciltten keskin bir şekilde ayrılırlar, periferik büyümeye ve füzyona eğilimli değildirler ve bu nedenle odakta bulunurlar, birbirinden ayrılmış olarak kalırlar;

    sınır dışı edilmeler polimorfizm ile karakterize edilir, çünkü ikincil sifiliz genellikle gerçek polimorfizme neden olan çeşitli sifilitlerin eşzamanlı döküntüsü ile karakterize edilir ve sifilizin paroksismal görünümü evrimsel veya yanlış polimorfizme neden olur;

    sifilitler, antisifilitik tedavinin etkisi altında hızla çözülür;

    serolojik kan testleri (RSK, RW) ve tortu testleri, ikincil taze sifilizli vakaların neredeyse %100'ünde (yüksek reaktif titresi ile - 1:160, 1:320) ve ikincil hastalığı olan hastaların %96-98'inde keskin bir şekilde pozitiftir. tekrarlayan sifiliz (daha düşük reaktif titresi ile). Vakaların neredeyse% 100'ünde, RIF kullanan hastaların kanını incelerken keskin bir pozitif sonuç not edilir. Treponema pallidum immobilizasyon testi (RIBT), sekonder taze sifilizli hastaların neredeyse yarısında (hareketsizliğin %60-80'i) ve sekonder tekrarlayan sifilizli hastaların %80-100'ünde (hareketsizliğin %90-100'ü) pozitif sonuç verir. Sekonder tekrarlayan sifiliz vakalarının% 50'sine kadar, klinik bir menenjit tablosu (gizli, gizli sifilitik menenjit olarak adlandırılır) yokluğunda beyin omurilik sıvısındaki patolojik değişiklikler eşlik eder.

Frengi vasküler noktalardan (roseola), nodüllerden (papüller) ve çok daha az sıklıkla veziküllerden (veziküller), püstüllerden (püstüller) oluşur. Ek olarak, ikincil sifiliz, pigment sifilizini (sifilitik lökoderma) ve sifilitik saç dökülmesini (alopesi) içerir.

İkincil taze sifiliz ile sifiliz, daha küçük, daha bol, daha parlak renklidir, simetrik olarak esas olarak vücudun cildinde bulunur, gruplanma ve birleşme eğilimi göstermez, kural olarak, soyulmaz. Çoğu hastada, sert bir şans ve belirgin bölgesel lenfadenit kalıntıları tespit edilebilir (hastaların %22-30'unda). Ek olarak, poliskleradenit daha iyi ifade edilir (genişlemiş, yoğun elastik kıvam, koltuk altı, submandibular, servikal, kübital, vb.) Hareketli, ağrısız lenf düğümleri. Poliadenit, ikincil taze sifilizli hastaların %88-90'ında görülür.

Sekonder tekrarlayan sifilizde, döküntü unsurları daha büyük, daha az bol, genellikle asimetrik, gruplaşmaya eğilimli (şekillerin, çelenklerin, yayların oluşumu), daha soluk renkli, perinede sık lokalizasyon, kasık kıvrımları, mukoza zarlarında genital organlar, ağız vb. e. tahrişe maruz kalan yerlerde. Sekonder taze sifiliz ile hastaların% 55-60'ında monomorfik bir pembe döküntü görülürse, ikincil tekrarlayan sifilizde daha az yaygındır (hastaların yaklaşık% 25'inde), monomorfik bir papüler döküntü daha sık görülür (% 22'ye kadar). vakalar).

benekli frengi (sifilitik roseola) - ikincil taze sifilizde en yaygın cilt lezyonu şekli.

Roseola önce pembe, sonra uçuk pembe, bulanık anahatları olan, yuvarlak, 1 cm çapa kadar, periferik büyümeye sahip olmayan ve çevreleyen cildin üzerine çıkmayan pürüzsüz bir yüzeye sahip birleşmeyen noktalar. Roseola, günde 10-12 element olmak üzere kademeli olarak ortaya çıkar ve 7-10 günde tam gelişimine ulaşır, bu da renginin farklı yoğunluğunu açıklar. Roseolaya basınç uygulandığında geçici olarak kaybolur veya soluklaşır, ancak basınç kesildikten sonra tekrar ortaya çıkar. Sadece uzun süredir var olan bir roseolaya basıldığında, eritrositlerin parçalanması ve hemosiderin birikmesi nedeniyle pembe yerine sarımsı bir renk kalır. Uzun süredir devam eden roseola, sarımsı kahverengi bir renk alır. Roseola esas olarak gövde ve uzuvlarda bulunur. Yüz, el ve ayak derisi nadiren etkilenir. Roseola'ya öznel duyumlar eşlik etmez. Ortalama 3-4 hafta tedavisiz kaldıktan sonra roseola yavaş yavaş kaybolur.

İkincil taze sifilizde, roseola rastgele, ancak simetrik ve odaksal olarak bulunur. Sekonder tekrarlayan sifilizde roseola, sekonder taze sifilizden daha az miktarda meydana gelir, genellikle derinin sadece belirli bölgelerinde lokalizedir, sıklıkla yaylar, halkalar, yarı yaylar şeklinde figürlerin oluşumu ile gruplanır ve odak noktasını terk eder. konumu. Aynı zamanda, tekrarlayan roseola boyutu, taze roseola boyutundan biraz daha büyüktür ve renkleri siyanotik bir renk tonuna sahiptir. İkincil taze sifilizli hastalarda, ilk penisilin enjeksiyonlarından sonra, genellikle vücut sıcaklığındaki bir artış ve sifilitik döküntüler alanında artan iltihaplanma ile birlikte bir alevlenme reaksiyonu (Herxheimer-Yarish-Lukashevich reaksiyonu) meydana gelir. Bu bağlamda, daha doygun bir pembe-kırmızı renk elde eden roseola açıkça görülmektedir. Ek olarak, alevlenme reaksiyonu sırasında, tedaviye başlamadan önce olmadığı yerlerde roseola görünebilir.

Tipik roseolaya ek olarak, son derece nadir olan aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

    benekli elemanların yüzeyinde buruşuk kağıt mendili andıran pul pul gülola - lamel pullar belirir ve elemanın merkezi biraz çökmüş gibi görünür;

    yükselen roseola (yükselen roseola) - perivasküler ödem varlığında, normal çevreleyen cilt seviyesinin biraz üzerine çıkar, bir kabarcığı andırır, ancak kaşıntı eşlik etmez.

ayırıcı tanı. Sifilitik roseola teşhisi, özellikle taze sekonder sifiliz ile genellikle zor değildir. Benekli sifilizin ayırıcı tanısı yapılırken bazı akut enfeksiyonlarda (kızamıkçık, kızamık, tifo ve tifüs), toksidermi, pembe liken, pitriyazis versicolor, ploschits'ten ısırık izleri. Bununla birlikte, akut enfeksiyonlarda döküntülere her zaman oldukça eşlik eder. Yüksek sıcaklık vücut ve ortak fenomenler. Kızamıklı hastalarda, önce yüz, boyun, gövde, uzuvlarda, ellerin ve ayakların arkası da dahil olmak üzere bol, büyük, birleşen, parlak bir döküntü görülür; döküntü gerilediğinde, döküntü dökülür. Filatov-Koplik'in nokta beyazımsı lekeleri, yanakların mukoza zarında, bazen dudaklarda, diş etlerinde görülür. Kızamıkçık hastalarında döküntü önce yüzde sonra boyunda belirir ve gövdeye yayılır. Döküntüler soluk pembe renkte, mercimek boyutuna kadar, yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, birleşme eğilimi yoktur, genellikle cilt seviyesinin biraz üzerinde durur, 2-3 gün boyunca bulunur ve iz bırakmadan kaybolur; aynı zamanda, farenksin mukoza zarında da benzer döküntüler meydana gelir; bazen kaşıntı konusunda endişeli.

Tifo ve tifüsteki döküntülere her zaman şiddetli genel fenomenler eşlik eder, tifo ateşinde roseola çok fazla değildir, genellikle peteşiyal bir karakter alır; ayrıca bu vakalarda primer skleroz, skleradenit, poliadenit yoktur.

Sifilitik roseola görünümünün ateşle birlikte prodromal fenomenlerden önce geldiği durumlarda, ikincisi tifo ateşindeki kadar yüksek değildir ve roseolöz döküntülerin ortaya çıkmasından sonraki ilk günlerde kaybolur.

İlaç alırken veya kalitesiz yiyecekler alırken ortaya çıkan toksidermili benekli döküntüler, akut bir başlangıç ​​ve seyir, parlak renk, hızlı soyma ilavesi, periferik büyüme ve füzyon eğilimi ile ayırt edilir, bunlara genellikle yanma ve kaşıntı eşlik eder.

Gibert'in pembe likeni olan hastalarda, sifilitik roseola'nın aksine, ilk başta, sözde maternal plak, vücudun yan yüzeyinde, oval, pembe-kırmızı bir nokta olan yaklaşık 1.5x3 cm olan bölgede daha sık görülür. buruşuk sigara kağıdı gibi buruşuk, ince lamel sarımsı bir pul ile boyut veya daha fazla. 1-2 hafta sonra. çok sayıda benzer eleman ortaya çıkar, ancak daha küçük boyutlu, uzun çapları ile metamerler boyunca yer alır.

Pitriyazis (varirenkli) liken ile, sifilitik roseola'nın aksine, iltihaplanmayan, kafe-au-lait renkleri, pullu, füzyona eğilimli lekeler, daha sık olarak üst vücutta meydana gelir. Bu tür lekeleri iyot tentürü ile yağlarken, daha fazla olurlar. koyu renkçevreleyen cilt ile karşılaştırıldığında.

Düz kafa ısırıklarından kaynaklanan lekeler, grimsi menekşe renginde sifilitik roseoladan farklıdır, bazı noktaların merkezinde bir ısırıktan zar zor farkedilen hemorajik bir noktanın varlığı kasık biti; bu lekeler basınçla kaybolmaz.

yürütürken ayırıcı tanı Yukarıdaki hastalıklarla sifilitik roseola, ikincil sifilizin diğer klinik semptomlarının olmaması ve ayrıca hastaların serolojik muayenesinin sonuçları büyük tanısal değere sahiptir.

Papüler frengi - sekonder sifilizin yanı sıra roseola'nın aynı sık görülen tezahürü. Ancak sekonder taze sifilizin en yaygın belirtisi roseola ise, o zaman papüler sifiliz sekonder tekrarlayan sifilizdir. Büyük papüler veya merceksi ve küçük papüler veya milier sifilitler büyüklüklerine göre ayırt edilir.

Lentiküler papüler sifiliz, yoğun elastik kıvama, yuvarlak, keskin sınırlı anahatlara, yarım küre şekle, mercimekten bezelye boyutuna (0,3-0,5 cm çapında) sahip en yaygın sifilitik papül türüdür. Periferik büyüme ve füzyona eğilimli değildirler. Papüllerin rengi başlangıçta pembedir, daha sonra bakır kırmızısı veya mavimsi kırmızı (jambon) olur. İlk günlerde papüllerin yüzeyi pürüzsüz, parlaktır, daha sonra soyulmaya başlar. Papüllerin soyulması merkezde başlar ve çevreden daha erken biter, bu da Biett'in "yakası" şeklinde papüllerin marjinal soyulmasının ortaya çıkmasına neden olur. Künt bir probla nodülün merkezine baskı yapılması şiddetli ağrıya neden olur (Yadasson'un semptomu). Papüler sifilitler ciltte hemen görünmez, sarsıntılı bir şekilde belirir, 10-14 gün içinde tam gelişime ulaşır, sonrasında 6-8 hafta boyunca sertleşir, bu nedenle aynı hastada farklı gelişim evrelerinde olan papüller görülebilir. . Papüllerin çözülmesinden sonra uzun süre pigmentasyon yerinde kalır.

Sekonder taze sifiliz ile papüller simetrik olarak, gövde ve ekstremitelerin derisine, genellikle yüzde, kafa derisine rastgele dağılır. Sekonder tekrarlayan sifilizli hastalarda papüller sayıca azdır, halkalar, çelenkler, yaylar, yarı yaylar şeklinde gruplanma ve favori yerlerde (genital bölge, anal bölge, oral mukoza, avuç içi, taban vb.) ).

Sekonder papüler sifilitlerin aşağıdaki klinik çeşitleri vardır: sedef hastalığı, nummular, seboreik, avuç içi ve ayak tabanları, ağlayan, geniş kondilomlar, vb.

seboreik papüler sifiliz zengin cilt bölgelerinde lokalize yağ bezleri, özellikle yüzde yağlı sebore şikayeti olan kişilerde, özellikle kafa derisi sınırında (Venüs tacı) alında, nazolabial, nazolabial ve çene kıvrımlarında, kafa derisinde.

Papüller sarımsı veya grimsi sarı yağlı pullarla kaplıdır.

Psoriaziform papüler sifiliz Papüllerin yüzeyinde, bu elementlerin psoriatik döküntülere benzer hale gelmesi nedeniyle çok sayıda gümüşi-beyaz lamel pulun varlığı ile karakterize edilir.

Madeni para şeklinde (sayısal) papüler sifiliz Kahverengimsi veya kırmızı, biraz düzleştirilmiş ilu-küresel bir yüzeye sahip 2 ruble ve daha fazla çapa sahip yuvarlak papüllerle temsil edilir. Esas olarak tekrarlayan sifiliz ile ortaya çıkar. Bu durumda, genellikle gruplandırılmış tek döküntüler not edilir.

Avuç içi ve ayak tabanlarında papüler sifiliz kendine özgü bir görünüme sahiptir. Papüller ilk başta neredeyse çevredeki cilt seviyesinin üzerine çıkmaz ve tabanda yoğun infiltrasyon ile keskin sınırlı kırmızımsı-mor veya sarımsı lekeler gibi görünürler. Daha sonra, bu tür elemanların yüzeyinde yoğun, çıkarılması zor pullar oluşur. Elemanın çevresel kısmı pullardan arındırılmış halde kalır.

Bir süre sonra, papülün orta kısmındaki stratum corneum çatlar ve papül soyulmaya başlar ve yavaş yavaş Biett'in "yakasını" oluşturur.

Avuç içi ve tabanlardaki bu tür papüller, taze, ancak çok daha sık tekrarlayan ikincil sifiliz ile ortaya çıkabilir. Dahası, sifiliz ne kadar eski olursa, avuç içi ve tabanlar da dahil olmak üzere döküntülerin konumunun asimetrisi, halkalar, yaylar halinde gruplanmaları ve tarak hatları olan büyük plaklarda birleşme, bazen belirgin soyulma, tipik olan çatlaklar daha belirgindir. geç tekrarlayan sifiliz için.

Bazen avuç içi ve ayak tabanlarındaki papüllerin yüzeyinin keratinizasyonu önemli bir dereceye ulaşır, mısır benzeri kalınlaşmalar oluşur. Bununla birlikte, her zaman keskin bir şekilde sınırlı, durağan kırmızı, donuk bir kenar ile çevrilidirler.

Ağlayan papüler sifiliz lentiküler papüller terlemenin arttığı ve sürekli sürtünmeye maruz kaldığı yerlerde lokalize olduğunda oluşur (genital organlar, anal bölge, kasık-femoral, intergluteal, aksiller kıvrımlar, ayakların interdigital kıvrımları, kadınlarda meme bezlerinin altında, vb.). Bu durumda, papül yüzeyinden stratum corneum'un maserasyonu ve reddi meydana gelir, bu da düzgün bir şekilde yuvarlatılmış ağlayan erozyonla sonuçlanır. Eroziv papüllerin seröz akıntısında çok sayıda soluk treponema vardır. Sürtünme ile uzun süreli tahrişin etkisi altında, ağlayan papüllerin boyutu artabilir ve geniş, tarak kenarlı plaklar halinde birleşebilir. Uzun süreli tahrişin ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinin etkisi altında, aşındırıcı bir papül ülserleşebilir. Her bir elementin çevreleyen sağlıklı deriden keskin bir şekilde ayrılması, onu çevreleyen yüzeyin üzerindeki erozyonun yükselmesi ve hafif öznel duyumlar (kaşıntı, yanma) bir tanı koymayı mümkün kılar. Geniş kondilomlar (vejetatif papüller) labia majora bölgesinde ve bunlara bitişik deride, anal bölgede, intergluteal ve inguinal-femoral kıvrımlarda bulunan eroziv papüllerden kaynaklanır, koltuk altı, ayakların interdigital kıvrımları, göbek, skrotum, kasık-skrotal kıvrımlar, penisin kökünde. Bu papüller, uzun süreli tahrişin etkisi altında, bitki örtüsü olabilir, yüzeyleri engebeli, düzensiz hale gelir, çok sayıda soluk treponema içeren seröz veya grimsi yapışkan bir kaplama ile kaplanır.

Bitkisel papüller veya geniş siğiller, artma eğilimindedir ve bazen büyük boyutlara ulaşır. Geniş kondilomlar esas olarak ikincil tekrarlayan sifilizin karakteristiğidir ve belirli bir aşamada hastalığın geç döneminin tek belirtisi olabilir.

Miliyer papüler sifiliz oldukça nadirdir. Çoğunlukla gövdenin derisinde grup halinde kahverengimsi-kırmızımsı veya bakır kırmızısı, konik, haşhaş veya darı taneleri büyüklüğünde, yoğun papüller görülür. Gruplaşma, döküntüler halkalar, yaylar, pürüzlü kenarlı plaklar ve ince taneli bir yüzey oluşturur. Nodüller, yağ saç köklerinin ağızlarının çevresinde bulunur. Bireysel papüllerin yüzeyinde pullar veya azgın dikenler vardır. Bazen miliyer papüller o kadar soluk ve küçüktür ki, miliyer sifiliz sözde tüyleri diken diken edebilir.

Bol milier sifiliz gösterir şiddetli seyir frengi.

ayırıcı tanı. Lentiküler sifiliz liken planus, parapsoriasis ve liken skuamöze güçlü bir benzerlik gösterebilir. Ancak kırmızı ile liken planus Papüler frenginin aksine, papülün merkezinde göbek çukuru ile düz, parlak, poligonal canlı renkler görülür. Düzensiz granüloz nedeniyle, papüllerin yüzeyinde grimsi beyaz bir ağ (Wickham ağı) belirlenir. Genellikle sürece şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Klinik olarak, parapsoriazisin damla şeklindeki formunu sifilitik papüllerden ayırt etmek çok zor olabilir, ancak parapsoriazis ile sadece bu hastalığa özgü bir üçlü semptom vardır: döküntü kazındığında tespit edilen gizli soyulma; bir "gofret" semptomu (L.N. Mashkilleyson), yani kazıma ile tespit edilen soyulma, kolloidal bir film şeklindedir; ve papülün kazınmasından kaynaklanan papülün etrafındaki kanamalar. Ayrıca parapsoriazisteki döküntülere sifilitik nodüllere kıyasla daha küçük bir infiltrat eşlik eder ve çok nadiren ağız mukozasında görülür.

Liken skuamöz, stearin lekesi, psoriatik film ve sedef hastalığına özgü noktasal kanama fenomenleri, periferik büyüme ve plak oluşumu ile birleşme eğilimi, sık tekrarlayan kronik bir seyir varlığında psoriaziform papüler sifilizden farklıdır. Ek olarak, psoriatik döküntüler pembe bir renk ile karakterizedir.

Geniş siğiller genital siğillere benzeyebilir ve anüste yerleştiğinde hemoroid ile birlikte olabilir.

Genital siğiller, geniş siğillere benzeyen loblu bir yapı ile farklılık gösterir. Karnıbahar, ince bir sap ile. Genital siğiller, bacaklarının tabanı da dahil olmak üzere yumuşak bir dokuya sahiptir, farklı boyutlarda, bazen bir kiraz boyutuna veya daha fazlasına ulaşan, normal cilt rengi veya pembemsi-kırmızı, genellikle kolayca kanarlar.

Genital siğillerin genital bölge ve anal bölgede lokalize olması nedeniyle yüzeyleri yumuşayabilir ve aşınabilir.

Hemoroidlere gelince, tüm tabanı ile cilt üzerinde bulunan geniş kondilomların aksine, hemoroidde, yüzeylerinden en az biri rektumun mukoza zarı ile kaplıdır. Ek olarak, hemoroid yumuşak bir dokuya sahiptir, sıklıkla kanar ve yoğun bir elastik sızıntıya sahip değildir. Hemoroid seyrinin kronik doğası ve hemoroidlerde sifilitik püskürme olasılığı dikkate alınmalıdır.

Miliyer sifiliz, sifilitik papüllerin aksine, yumuşak bir doku, sarımsı-kırmızı renk, kümelenme eğilimi, döküntü yüzeyinde hassas pulların oluşumu, sifilitik papüllerin aksine, cildin likenoid tüberkülozuna benzer. süreç esas olarak çocuklukta, pozitif tüberkülin reaksiyonları ve diğer sifiliz belirtilerinin olmaması ve sifiliz için negatif serolojik testler. Tüm bu işaretler doğru teşhisi yapmanızı sağlar.

Papüler sifilizin ayırıcı tanısı yapılırken gerekli frengi hastalarının serolojik muayenesi vardır.

Püstüler (püstüler) sifiliz, ikincil sifilizin nispeten nadir bir tezahürüdür. Varlığı genellikle hastalığın şiddetli, kötü huylu bir seyrini gösterir. Püstüler sifiliz görünümüne genellikle ateş ve genel semptomlar eşlik eder. Kural olarak, alkolizm, tüberküloz, uyuşturucu bağımlılığı, hipovitaminoz vb. Hastalığı olan zayıflamış, yetersiz beslenmiş hastalarda görülür.

Aşağıdaki klinik püstüler sifiliz çeşitleri vardır: akne, çiçek hastalığı, impetiginous, ektimatöz (sifilitik ektima), rupioid (sifilitik rupi).

Akne, çiçek hastalığı ve impetiginous gibi yüzeysel püstüler sifilitler, sıklıkla ikincil taze sifilizli hastalarda ve derin püstüler sifilidlerde (ektimatöz ve rupioid) - esas olarak hastalığın nüksetmesi sırasında ortaya çıkar. Püstüler sifilitler, sızıntısı seröz-polinükleer eksüda ile doymuş olan sıradan sifilitik papüllerdir, parçalanır, ardından piyodermaya benzer sarımsı kahverengi bir kabuk oluşur. Aynı zamanda, püstüler sifilit çeşitleri, çürümelerinin lokalizasyonu, boyutu ve derecesi ile belirlenir.

Akne benzeri (akneiform) püstüler sifiliz Sağlıklı deriden keskin bir şekilde ayrılmış, üzerinde 0,2-0,3 cm çapında koni şeklinde bir püstül bulunan foliküler papüllerdir. Pürülan eksüda hızla kurur ve sarımsı-kahverengi bir kabuğa dönüşür, ardından zar zor farkedilen depresif pigmentli yara izleri ortaya çıkar. Akneiform sifiliz genellikle ikincil sifiliz döneminin diğer belirtileri ile birleştirilir.

ayırıcı tanı. Akne sifiliti akne vulgaris, papulonekrotik tüberküloz ve iyot veya bromür aknesinden ayırt edilmelidir. Akne vulgaris, iltihaplanma, ağrı, şiddetli sebore ve komedonların varlığı, hastaların yaşı ve sık sık tekrarlayan döküntüler ile kronik bir seyir ile akne sifilizinden farklıdır. Ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde lokalize olan cildin papülonekrotik tüberkülozu uzun süre ilerler, elementler uyuşuk bir şekilde gelişir ve merkezi kısmın nekrozuna maruz kalan nodüler döküntüler yerine, asla gerçekleşmeyen “damgalı” izler kalır. frengi. İyot ve bromlu akne tanısında sifilizden farklı olarak büyük püstüllerin varlığı, akne benzeri elemanların periferi boyunca akut inflamatuar korolla olması önemlidir; tabanda yoğun bir sızıntı olmaması, iyot veya brom preparatlarının alımını durdurduktan sonra döküntülerin hızlı çözülmesi.

Çiçek hastalığı püstüler sifiliz mercimek veya bezelye büyüklüğünde, ortasında göbek çukuru olan keskin sınırlı bakır kırmızısı bir sızıntı ile çevrili yarım küre şeklindeki bir püstüldür. 5-7 gün sonra, püstül içeriği sızmış bir taban üzerinde bulunan bir kabuğa büzülür ve bu formda element tutulur. uzun zamandır. Kabuğun reddedilmesinden sonra kahverengi pigmentasyon ve genellikle bir yara izi kalır. Çiçek hastalığı sifiliz herhangi bir miktarda görünebilir, ancak daha sıklıkla uzuvların, gövdenin, yüzün fleksör yüzeylerinde 15-20 elemente kadar ortaya çıkar.

ayırıcı tanı.Çiçek hastalığı frengisi, doğal ve suçiçeği. Yüksek vücut ısısı ile akut bir başlangıç, hastanın ciddi bir genel durumu, püstüllerin tabanında yoğun bir sızıntının olmaması, yüzde ilk önce döküntülerin ortaya çıkması, negatif serolojik reaksiyonlar tanıyı reddetmeyi mümkün kılar. çiçek hastalığı sifiliz.

İmpeginous püstüler sifiliz yüzün derisinde, üst ekstremitelerin fleksör yüzeyinde, göğüste, koyu kırmızı renkte yoğun bir kıvamda sırt papülleri, genellikle 1 cm çapa kadar, daha az sıklıkla - daha fazla oluşumu ile başlar. Birkaç gün sonra, papüllerin tepesinde ince duvarlı püstüller oluşur ve bunlar hızla küçülerek koyu kırmızı, infiltre bir korolla ile çevrili büyük kabarık, pul pul, sarımsı-kahverengi kabuklar oluşturur. Kabuklar zorla alındığında, koyu kırmızı, kolayca kanayan bir ülser ortaya çıkar.

ayırıcı tanı. Vulgar impetigo, sifilitik impetigodan akut başlangıçlı, hızlı yayılma, tabanda sıkışma olmadan ilk başta titreme oluşumu, çıkarıldığında pürüzsüz, nemli, parlak kırmızı bir aşındırıcı yüzey ortaya çıkaran altın veya kirli gri kabukların varlığı ile farklıdır. , çevre boyunca “taramalar” ve döküntülerin büyük odaklarda yanlış ana hatlarda birleştirilmesi. Çoğunlukla çocuklar hastalanır.

Ektimatöz püstüler sifiliz püstüler sifilizin şiddetli malign formudur ve genellikle 5-6 ay sonra ortaya çıkar. enfeksiyondan sonra. Önemli bir özellik ecthyma, bir elementin hem derinlikte hem de genişlikte bozulma eğilimidir. Sınırlandırılmış koyu kırmızı bir sızıntı, ortasında bir püstülün hızla oluştuğu, yoğun, sanki bastırılmış, grimsi-kahverengi, neredeyse siyah bir kabuğa, bakır kırmızısı bir sızıntı ile çevrili olarak kurur. Ecthyma, periferik büyüme nedeniyle kademeli olarak artar ve 5 ruble veya daha fazla madeni para boyutuna ulaşır. Kabuğu çıkardıktan sonra, az ya da çok açığa çıkar, dik kenarları ve pürüzsüz bir tabanı olan, pürülan akıntılı sarımsı-gri nekrotik kütlelerle kaplı derin bir ülser. Ülser, yoğun, keskin sınırlı, koyu kırmızı infiltre bir sırt ile çevrilidir. Ektima iyileştikten sonra pigmentli bir yara izi kalır.

Genelleme ile tamamen tutarlı dönem bulaşıcı süreç, ikincil denir. Lenf düğümlerinde lokalize olan bakteri, kan dolaşımına nüfuz etmeye başlar ve kan akışıyla birlikte diğer hayati organlara ve yeni cilt bölgelerine yayılır.

Hastalığa özgü spesifik semptomlar, insan derisinin tüm kısımlarında, mukoza zarlarının çoğunda ve bazı iç organlarda görülür.

patoloji dönemleri

İkincil sifiliz üç dönemde gelişir: taze, gizli (gizli) ve tekrarlayan.

taze dönem hemen ardından gelişmeye başlar. Döküntüde bir artış ve sert bir şansın kalıntılarının korunması şeklinde kendini gösterir. Yeterli tedavi olmadan semptomlar dört aya kadar devam edebilir. Bu sürenin sonunda hastalık devreye girer. Hastalığın tüm belirtileri kaybolur. Ancak aynı zamanda, serolojik bir kan testinin sonuçları keskin bir şekilde pozitif olacaktır.

Üç ay sonra, ikincil tekrarlayan frengi. Ciltte kızarıklık taze dönemdeki kadar bol görünmez. Olası tezahür (saç dökülmesi). Karakteristik özellik bu dönem - sifilitik lökoderma. Boyun bölgesinde pigmentsiz lekeler belirir. Yavaş yavaş sayıları artar. Patoloji tedavi edilmezse tekrar latent döneme girer.

Sekonder sifilizin daha da gelişmesiyle birlikte, deride püstüler, roseolöz ve papüler elementler şeklinde polimorfik çıkıntılı bir döküntü belirir.

Roseolous elementler genellikle boyunda lokalizedir, bu nedenle bu belirtiye " venüs kolye". Papüller göğüste, ayak tabanlarında, avuç içlerinde, perinatal bölgede ve cinsel organlarda bulunur.

İkincil sifiliz belirtileri

Genel ikincil sifiliz tipinin ana semptomları (patolojik belirtilerin özellikleri):

  • ifade edilmemiş soyma;
  • konturlar açıktır;
  • yapı yoğun;
  • patolojik elementlerin koyu kırmızı bir tonu vardır;
  • öznel duyumlar not edilmez;
  • unsurlar kendiliğinden kaybolabilir.

Genel semptomlar:

  • ikincil sifilitlerin yüksek bulaşıcılığı;
  • iyi huylu kurs;
  • keskin pozitif serolojik reaksiyon;
  • de zamanında tedavi patolojik sifilitler hızla kendi başlarına kaybolur.

İkincil sifiliz ile aşağıdaki döküntü türleri ayırt edilir:

Sekonder sifilizin ayırıcı tanısı

Sekonder sifiliz teşhisi, çok çeşitli cilt hastalıklarından oluşur ve akut enfeksiyonlar. Roseolous döküntü genellikle döküntülü döküntülerle karıştırılır ve,. Ancak listelenen rahatsızlıkların aksine, hastanın genel durumu bozulmaz ve iç organlara verilen hasar belirtileri tamamen yoktur.

Sfilitler, ağrı ve şiddetli cilt iltihabı semptomlarının eşlik ettiği cilt hastalıklarından farklıdır. İçin, birbirinden ayırt etmek için sıyırmanın immünolojik ve mikroskobik incelemesi kullanılır./ papüllerden ayrılır. Frengi ile çok sayıda soluk treponema içerirler.

Sifilitik alopesi, kafa derisinin mantar enfeksiyonları ile ayırt edilir. İkinci durumda, kandaki seks hormonlarının içeriği normal aralıktadır. İkincil sifilizde kafa derisi pul pul dökülmez ve iltihap belirtisi görülmez.

Sekonder sifiliz tedavisi

Patolojinin karmaşık tedavisi, altta yatan hastalığı ve döküntü unsurlarını ortadan kaldırmayı amaçlar.

Suda çözünür penisilinlerin tanıtımı, korumanızı sağlar optimal konsantrasyon kan dolaşımında antibiyotik.

Spesifik tedavi, hastalığın tespit edildiği andan 24 gün sonra gerçekleştirilir. İlaç her üç saatte bir hastanın vücuduna enjekte edilir. Bu nedenle, doktorların hastanın durumunu izleyebileceği bir hastanede tedavi yapılması tavsiye edilir. Hastanın penisiline alerjisi varsa, alternatif ilaçlar reçete edilir.

Ana tedavi ile birlikte, ikincil sifiliz arka planına karşı gelişen hastalıklar tedavi edilir.

Bağışıklığı artırmak için atayın.

Ek olarak, uzmanlar hastanın diyetini, gerekli tüm vitaminleri, mineralleri ve diğer faydalı maddeleri yarım saat boyunca yiyecekle alacak şekilde ayarlar.

önleme

Sifilizin önlenmesine yönelik ana önlemler:

Bunlara uyum Basit kurallar enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

  • İkincil Frengi Nedir?
  • İkincil Frengi Belirtileri
  • İkincil Frengi Tedavisi
  • İkincil Frengi Varsa Hangi Doktorları Görmelisiniz?

İkincil Frengi Nedir?

ikincil frengi- sifilizin birincil döneminden sonra ortaya çıkan ve sifiliz etken maddesinin (treponema pallidum) vücutta genel olarak yayılması ile karakterize edilen sifiliz seyrinin aşaması.

Sekonder sifiliz ile enfeksiyon vücutta sırasıyla lenfatik ve kan damarları yoluyla yayılır, sifilizin sekonder periyodu, cilt ve mukoza zarlarının (roseola, papüller) lokalize veya yaygın lezyonları şeklinde çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. , püstüller), genel lenfadenopati ve iç organlara zarar - yani . spiroketlerin lokalizasyonunun gerçekleştiği yer. Enfeksiyondan 3-4 ay sonra başlar ve gizli erken sifiliz ile dönüşümlü olarak birkaç yıl sürebilir - birkaç ay içinde kendiliğinden kaybolan ve bir süre sonra yeniden ortaya çıkan döküntüler görülür.

Sekonder sifilize ne sebep olur?

Sifilizin etken maddesi, soluk treponema (Treponema pallidum) Spirochaetales takımına ait, Spirochaetaceae familyası, Treponema cinsi. Morfolojik olarak soluk treponema (solgun spiroket) saprofitik spiroketlerden (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) farklıdır. Treponema pallidum, mikroskop altında tirbuşona benzeyen spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Eşit büyüklükte ortalama 8-14 tek tip bukle vardır. Treponemanın toplam uzunluğu 7 ila 14 mikron arasında değişir, kalınlık 0.2-0.5 mikrondur. Soluk treponema, saprofitik formların aksine belirgin hareketlilik ile karakterizedir. Öteleme, sallanma, sarkaç benzeri, kasılma ve dönme (ekseni etrafında) hareketlerle karakterizedir. Elektron mikroskobu kullanılarak soluk treponemanın morfolojik yapısının karmaşık yapısı ortaya çıkarıldı. Treponema'nın üç katmanlı bir zar, hücre duvarı ve mukopolisakkarit kapsül benzeri bir maddenin güçlü bir örtüsü ile kaplandığı ortaya çıktı. Fibriller sitoplazmik zarın altında bulunur - karmaşık bir yapıya sahip olan ve çeşitli hareketlere neden olan ince iplikler. Lifler, blefaroplastların yardımıyla terminal bobinlerine ve sitoplazmik silindirin ayrı bölümlerine bağlanır. Sitoplazma, nükleer vakuol, nükleolus ve mezozomları içeren ince granülerdir. Eksojen ve endojen faktörlerin (özellikle daha önce kullanılan arsenik müstahzarları ve şu anda antibiyotikler) çeşitli etkilerinin treponema pallidum üzerinde bazı etkilerinin değişmesine neden olduğu tespit edilmiştir. biyolojik özellikler. Böylece, soluk treponemaların, hastanın bağışıklık rezervlerinin aktivitesinde bir azalma ile spiral virülent çeşitlere dönüşebilen ve hastalığın aktif tezahürlerine neden olabilen kistlere, sporlara, L-formlarına, tanelere dönüşebileceği ortaya çıktı. Soluk treponemaların antijenik mozaikliği, birden fazla antikorun sifilizli hastaların kan serumundaki varlığıyla kanıtlanır: protein, kompleman sabitleme, polisakkarit, reaktifler, immobilisinler, aglutininler, lipoid, vb.

Elektron mikroskobu yardımıyla lezyonlardaki soluk treponemin daha sık hücreler arası boşluklarda, periendotelyal boşlukta, kan damarlarında, sinir liflerinde, özellikle erken formlar frengi. Periepineuriumda soluk treponema bulunması henüz bir lezyon kanıtı değildir. gergin sistem. Daha sıklıkla, bu kadar bol miktarda treponema, septisemi semptomları ile ortaya çıkar. Fagositoz sürecinde, genellikle lökositlerdeki treponemaların bir polimembran fagozomu içine alındığı bir endositobiyoz durumu meydana gelir. Treponemaların polimembran fagozomlarında yer alması çok olumsuz bir fenomendir, çünkü endositobiyoz durumunda olan soluk treponemalar, antikorların ve antibiyotiklerin etkilerinden korunarak uzun süre devam eder. Aynı zamanda, böyle bir fagozomun oluştuğu hücre, vücudu enfeksiyonun yayılmasından ve hastalığın ilerlemesinden korur. Bu kararsız denge, sifilitik enfeksiyonun gizli (gizli) seyrini karakterize ederek uzun süre korunabilir.

N.M.'nin deneysel gözlemleri. Ovchinnikov ve V.V. Delektorsky, sifiliz ile enfekte olduğunda, uzun bir asemptomatik seyrin mümkün olduğuna (hastanın vücudunda L-soluk treponema formlarının varlığında) ve aşamada enfeksiyonun "yanlışlıkla" tespit edilebileceğine inanan yazarların çalışmaları ile tutarlıdır. gizli sifiliz (lues latens seropositiva, lues ignorata), yani vücutta, muhtemelen antijenik özelliklere sahip olan ve bu nedenle antikor üretimine yol açan kistler şeklinde treponema varlığı sırasında; bu, hastalığın görünür klinik belirtileri olmayan hastaların kanında sifiliz için pozitif serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Ek olarak, bazı hastalarda nöro- ve visserosifiliz aşamaları bulunur, yani hastalık aktif formları “atlayarak” olduğu gibi gelişir.

Soluk treponema kültürü elde etmek için karmaşık koşullar gereklidir (özel ortam, anaerobik koşullar, vb.). Aynı zamanda, kültürel treponemalar morfolojik ve patojenik özelliklerini hızla kaybeder. Yukarıdaki treponema formlarına ek olarak, soluk treponemanın granüler ve görünmez filtre formlarının varlığı varsayılmıştır.

Vücudun dışında, soluk treponema çok hassastır. dış etkiler, kimyasallar, kurutma, ısıtma, güneş ışığına maruz kalma. Ev eşyalarında Treponema pallidum, kuruyana kadar virülansını korur. 40-42°C'lik sıcaklık önce treponemaların aktivitesini arttırır ve daha sonra ölümlerine yol açar; 60°C'ye kadar ısıtmak onları 15 dakika içinde ve 100°C'ye kadar anında öldürür. Düşük sıcaklık soluk treponema üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve şu anda treponemanın -20 ila -70 ° C sıcaklıkta oksijensiz bir ortamda saklanması veya donmuş halden kurutulması patojenik suşların korunması için yaygın bir yöntemdir.

Sekonder Frengi sırasında patogenez (ne olur?)

Hastanın vücudunun soluk treponema girişine tepkisi karmaşık, çeşitlidir ve yeterince çalışılmamıştır. Enfeksiyon, bütünlüğü genellikle bozulan cilt veya mukoza zarından soluk treponemanın penetrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı yazarlar, treponema'nın sağlam bir mukoza yoluyla bulaşma olasılığını kabul etmektedir. Aynı zamanda sağlıklı bireylerin kan serumunda soluk treponema ile ilgili olarak immobilize edici aktiviteye sahip faktörlerin bulunduğu bilinmektedir. Diğer faktörlerin yanı sıra, hasta bir kişiyle temasın neden her zaman enfeksiyona neden olmadığını açıklamayı mümkün kılarlar. Yerli frengi uzmanı M.V. Milic, kendi verilerine ve literatür analizine dayanarak, vakaların %49-57'sinde enfeksiyonun oluşmayabileceğine inanmaktadır. Dağılım, cinsel temasların sıklığı, frenginin doğası ve lokalizasyonu, bir partnerde bir giriş kapısının varlığı ve vücuda giren soluk treponemaların sayısı ile açıklanır. Bu nedenle, frengi oluşumunda önemli bir patojenetik faktör, yoğunluğu ve aktivitesi enfeksiyonun virülansının derecesine bağlı olarak değişen bağışıklık sisteminin durumudur. Bu nedenle sadece enfeksiyon yokluğu olasılığı değil, teorik olarak kabul edilebilir kabul edilen kendi kendini iyileştirme olasılığı da tartışılmaktadır.

İkincil Frengi Belirtileri

Sifilizin ikincil döneminin belirtileri son derece çeşitli. 19. yüzyılın Fransız sifilidologlarının, birçok cilt hastalığına benzerliği nedeniyle frengiyi "büyük maymun" olarak adlandırmaları boşuna değildi.

Frenginin ikincil döneminde yaygın döküntü belirtileri:
- Sübjektif duyumların olmaması (kaşıntı, ağrı).
- Elementlerin yoğunluğu.
- Koyu kırmızı renk.
- Birleşme eğilimi olmadan öğelerin düzenli yuvarlak veya yuvarlak ana hatlarını temizleyin.
- Yüzeyin ifade edilmeyen soyulması (genellikle yoktur ve ortaya çıkarsa, odağın çevresi boyunca not edilir.
- Atrofi ve skar bırakmadan kendiliğinden kaybolma eğilimi.

Sekonder sifilizin en yaygın belirtileri şunlardır: roseolous sifiliz, palmar-plantar formu dahil papüler sifiliz, geniş kondilomlar, sifilitik lökoderma, sifilitik bademcik iltihabı, sifilitik alopesi.

Sekonder sifiliz enfeksiyondan 2 ila 4 ay sonra başlar ve 2 ila 5 yıl sürebilir.

İkincil sifiliz, hastanın tüm organlarını ve sistemlerini etkiler.

İkincil frenginin ana semptomu, avuç içi ve ayak tabanları da dahil olmak üzere tüm vücuda yayılan bir döküntü başlangıcıdır.

Deri ve mukoz membranlardaki döküntülere grip benzeri semptomlar eşlik edebilir: baş ağrısı, vücut ağrıları, ateş.

Sekonder sifilizli bir döküntü şunlar olabilir:
-Roseolous (pembe veya kırmızı lekeler).

Sifilitik roseoladan oluşur - kan damarlarının ihlallerinden kaynaklanan yuvarlak şekilli ve 3 ila 10-12 mm çapında ayrı pembe veya pembemsi-kırmızı lekeler. Roseolas düzensiz yuvarlak bir şekle sahiptir, ciltte lekeler ve mukoza zarları rastgele, çoğunlukla gövdede, daha az sıklıkla uzuvlarda, bazen ellerin ve ayakların alnında ve arkasında bulunur. Roseolas cilt seviyesinin üzerine çıkmaz, soyulmaz, genellikle kaşınmaz, basıldığında solgunlaşır ve hatta birkaç saniyeliğine yok olur.

Bununla birlikte, sifilitik roseola'nın başka çeşitlerinin de bulunduğuna dikkat edilmelidir: foliküler veya granüler (cilt seviyesinin üzerinde yükselen) roseola ve pullu roseola.

Sifilizin sekonder döneminde gül şeklinde döküntü karakteristik semptom sifiliz ve çok sık görülür - hastaların% 75-80'inde. Frengi tedavisi olmadan, roseolöz döküntü 2-3, bazen 5-6 hafta sonra iz bırakmadan kaybolur. Gelecekte, tekrarlayan, yani tekrarlayan roseola döküntüleri mümkündür. İlk dalganın döküntülerinin aksine, tekrarlanan roseolalar daha az döküntü, lekelerin soluk renklenmesi ve büyük boyutları ile karakterize edilir. İkinci dalganın roseolaları genellikle gruplandırılır ve halka şeklinde veya kemerli döküntüler oluşturur.

-Nodüler döküntü (veya papüler).
Güllü lekelere ek olarak, ikincil sifilizin ilk dalgasının döküntüleri nodül gibi görünebilir ve bazen bu iki döküntü türü - noktalar ve nodüller - birleştirilir. Venereolojide nodüler bir döküntüye papüler denir. Niye ya? Cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan yuvarlak bir şekle sahip kurucu düz nodüler oluşumlarına papüller veya papüler sifilitler denir.

Venereologların pratiğindeki papüller, boyutlarına bağlı olarak birkaç ana türe ayrılır: merceksi, darı, madeni para şeklinde ve plak şeklinde. Boyut, görünüm ve konum bakımından farklılık gösterirler.
Papüller genellikle sadece ciltte değil, aynı zamanda mukoza zarlarında da bulunur: ağız boşluğu, farenks, gırtlak, bademcikler, yumuşak damak, dudaklar, dil, diş etleri. Papüler sifilitler sürekli büyür ve birbirleriyle birleşerek önemli boyutta, keskin bir şekilde sınırlandırılmış, taraklı ana hatlar plakları oluşturabilir.

Kasık-femoral ve intergluteal kıvrımlarda, ayak parmakları arasında, meme bezlerinin altında, yani terlemenin arttığı ve sürekli sürtünmeye maruz kalan yerlerde bulunan papüller yavaş yavaş ağlayan erozyona dönüşür. Erozyondan çıkan sıvı, çok miktarda soluk treponema içerir. Bu nedenle, ağızda, cinsel organlarda, perine bölgesinde döküntüleri olan hastalar özellikle bulaşıcıdır. Bu durumda, sifiliz sadece cinsel temas yoluyla değil, aynı zamanda herhangi bir yakın temas yoluyla da bulaşabilir - öpüşme, el sıkışma, ortak ev eşyalarını kullanma (örneğin bulaşıklar).

Genel olarak, sifilizli deri döküntülerinin, hem döküntünün doğası hem de yeri, bolluğu ve süresi açısından aşırı çeşitlilikte farklılık gösterebileceği belirtilmelidir.

Ayarla ilgili sorunlardan biri doğru teşhis ikincil sifiliz, sifilidlerin (cilt sifilitik döküntüleri) farklı durumlar en tezahürlerine benzer olmak çeşitli hastalıklar ayrıca döküntü eşlik eder. Bu nedenle, herhangi bir yapı ve lokalizasyondaki deri döküntüleri olan bir hastayı incelerken, dermatologlar, döküntülerin sifilitik kökenini doğrulamak veya dışlamak için her şeyden önce Wasserman reaksiyonu için bir kan testi yaparlar. Frengi ile döküntüler genellikle, frenginin asemptomatik olduğu birkaç "dalga" halinde geçer.

İkincil sifilizin diğer semptomları şunları içerir:
- Sifilitik alopesi. Sekonder sifilizli hastaların %15-20'sinde saç dökülmesi görülür. Frengi olan bir hastanın kelliği yaygın (yani, oldukça geniş bir alana, çoğunlukla kafa derisine yayılmış) veya küçük odaklı olabilir.

Hastada, özellikle şakaklarda ve başın arkasında, başın üzerine rastgele dağılmış, düzensiz yuvarlak hatlardan oluşan birçok küçük kellik odağı varsa, küçük odaklı kellik hakkında derler.

Diffüz sifilitik alopesi, saç dökülmesi modelinin alopesi için tipik olması nedeniyle teşhis edilmesi zor olabilir. farklı sebepler. Aksine, sifilizli küçük odaklı alopesi, özellikle kaşların küçük odaklı alopesi için parlak ve gösterge niteliğinde bir semptomdur. Sifilitik alopesi ile hastanın cildi iltihaplanmaz, kaşınmaz veya soyulmaz, ağrısız bir şekilde saç dökülmesi gerçekleşir. Saç dökülmesi enfeksiyondan 3-6 ay sonra başlayabilir ve sadece kafadaki saçlar değil kirpikler, kaşlar, bıyıklar ve sakallar da dökülür. Frengi tedavisi sırasında saçların yeniden çıkması tedavinin başarılı olduğunu gösterir.

-benekli lökoderma
Kadınlarda ikincil sifilizin ortak bir özelliği, sözde "Venüs'ün kolyesi" veya (pigmentli sifiliz) olabilir. Bu, enfeksiyondan 4-6 ay sonra ortaya çıkan, boynun arka ve yanlarındaki derinin renk değişikliğidir.

Ancak sifilitik lökoderma sadece boyunda değil göğüste, sırtta, karında, bel bölgesinde, bazen kollarda veya koltuk altlarının önünde de ortaya çıkabilir.

3-10 mm çapında, normal ten renginden daha koyu alanlarla çevrili renksiz lekeler, antisifilitik tedavinin arka planında bile birkaç ay hatta yıllarca değişmeden var olabilir.

Sifilitik lökoderma asla pul pul dökülmez, iltihaplanma eşlik etmez ve herhangi bir ağrıya neden olmaz.

İkincil Frengi Teşhisi

Tanı, aşağıdaki yöntemlerden herhangi biri ile klinik tablo ve laboratuvar onayı temelinde yapılır:
- Karanlık alan araştırması
- BAY
-RIF, ELISA, RPGA
Modern sınıflandırmada herhangi bir bölünme olmamasına rağmen akılda tutulmalıdır. birincil frengi seronegatif ve seropozitif için, 7-14 gün içinde serolojik testler negatif olabilir.

İkincil Frengi Tedavisi

Frengi tedavisiyle ilgili olarak, tıp pratisyenleri olarak sıklıkla gözlemlediğimiz bazı olumsuz eğilimleri not etmemek mümkün değil. Son zamanlarda. Ne yazık ki, birincil ve hatta ikincil frenginin "bir veya iki" enjeksiyonla tedavi edilmeye çalışıldığı durumlar vardır. Ve bununla günah işleyenler çok özel doktorlar değil, her hastayla ilgilenecek vakti olmayan ve bütçe maaşı alan devlet zührevi dispanserleridir. Bu durumda ne hastanın immünostimülasyonu ne de vitamin tedavisi yapılmaz. Bütün bunlar, hastanın vücudunda antibiyotiklere duyarsız olan bu tür bakteri formlarının ortaya çıkmasına veya serorezistansın ortaya çıkmasına, yani hastanın kan testlerinde uzun süre yüksek bir antikor titresinin kaldığı bir duruma yol açar (ve hatta ömür boyu).
Tabii ki, sifilizin suda çözünür penisilinlerle en etkili tedavisi, çünkü bu durumda kanda sabit bir gerekli antibiyotik konsantrasyonu korunur. Ancak bu tür bir tedavi sadece bir hastanede yapılabilir, çünkü bunun için ilacın en az 24 gün boyunca her üç (!) Saatte bir verilmesi gerekir.

Tüm malign tümörlerin yaklaşık %5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra tekrarlama eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...

Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da tavsiye edilir ...

İyi bir görüşe geri dönün ve gözlüklere sonsuza dek elveda deyin ve kontak lens birçok kişinin hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.

İkincil sifiliz, hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşamadır. Sunulan aşamanın aktivasyonu, enfeksiyondan 2-5 ay sonra gerçekleşir. Patolojinin gelişmesiyle birlikte, ana patojen olan soluk treponema bakterileri yayıldı. Sekonder sifiliz ile semptomlar son derece çeşitlidir ve bu da teşhis önlemlerini zorlaştırır.

İkincil bir lezyona neden olan nedenler, soluk treponema bakterisinin patolojik aktivitesi ile ilişkilidir. Bu tür mikroorganizmalar, hastanın antibiyotik ve antikorlarından korunurken uzun süre varlığını sürdürebilir. Bu, bakterinin çok nahoş sonuçları olan fagozomlarda sonuçlanmasından kaynaklanmaktadır. Bu tür bir korumaya ek olarak, fagozom, treponemanın vücuda yayılmasını engeller. Sonuç olarak, hastalık gizli bir aşamada ilerler.

Bir bakteri vücudun dışındaysa duyarlılığı artar. Sonuç olarak treponema kurumaya, doğrudan güneş ışığına, kimyasallara ve ısıl işleme karşı hassastır. Bakterinin virülansı ev eşyalarında da korunur, ancak belirtilen organizma tamamen kuruyana kadar. Düşük sıcaklıklar treponemanın ölümüne yol açmaz.

Patolojinin ikincil doğası, patojen zaten hastanın vücudunda olduğu için hastalığın daha da gelişmesini gösterir. Patojenik mikroorganizmalar hastanın vücuduna yayılır, lenfatik ve kan damarlarına nüfuz eder. Sonuç olarak, lenfadenopati, deri ve iç organların yaygın ve lokalize lezyonları ortaya çıkar.

Belirtiler

Cildin mukoza zarlarının ve bütünlüklerinin yenilgisi, her durumda kendine has özelliklere sahiptir. Semptomların doğasını belirleyen çeşitli hastalık türleri vardır. Bu listedeki ilk form ikincil taze sifilizdir. sonra gelişmeye başlar birincil görünüm patoloji. Hastalık birkaç ay sürebilir. Hastanın gelişmesiyle birlikte ciltte küçük bir döküntü belirir.

Ek olarak, nükslerin oluştuğu ikincil tekrarlayan sifiliz izole edilir. Sunulan aşamada, hastalığın kaybolduğu gizli ve açık fazların bir değişimi vardır. Sunulan aşamanın tamamlanmasından sonra, tezahürler tekrar ortaya çıkar. Durum varlığı ile karmaşıktır gizli form ikincil sifiliz. Çoğu durumda, hastalar bu tip belirtileri tamamen ortadan kaldırılmamış birincil bir formun belirtileri olarak alırlar.

İkincil sifiliz belirtileri aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  1. Deride soyulma yoktur.
  2. Etkilenen bölgelerde kaşıntı ve ağrı yoktur.
  3. Belirtiler kendiliğinden ve iz bırakmadan kaybolabilir.
  4. Elementler dağınıktır ve döküntülerin şekli yuvarlaktır.
  5. Döküntü kırmızı bir renk tonuna sahiptir. Nadir durumlarda, koyu veya mor bir renk.
  6. Döküntülerin unsurları yoğundur.

işaretler

Sekonder sifiliz belirtileri ciltte döküntüleri içerir. Bu unsurlar büyük çeşitlilik ile karakterize edilir. Deri döküntüsü ve diğer semptomlar aşağıdaki belirtilerle temsil edilir:

  1. Eritematöz angina.
  2. Sifilitik lökoderma.
  3. Anal siğiller.
  4. Frenginin palmar-plantar karakteri.
  5. papüler sifiliz.
  6. Roseolous sifiliz.
  7. Sifilitik bir doğanın kelliği.

Sifilizin sekonder dönemi genellikle roseolous sifiliz ile temsil edilir. Böyle bir işaret, soluk spiroketin enfekte bir kişinin vücudunda aktif olarak yayıldığını gösterir. Roseola, inflamatuar bir reaksiyonun gelişimini gösteren küçük bir nokta ile karakterizedir. Yama soluk pembe veya pembe gölge, şekil genellikle oval veya yuvarlaktır, ancak konturlar belirsizdir. Böyle bir oluşumun çapı 1,5 cm'yi geçmez Dolaşım sistemindeki bir arıza nedeniyle roseola oluşumu gözlenir.

Patolojinin tekrarlaması için ciltte papüler sifilit şeklinde döküntüler karakteristiktir. Neoplazm, bir nodül ile temsil edilir. yuvarlak biçimde. Papül, yoğunlukla birlikte elastik bir kıvam ile karakterize edilir. Gelişimin başlangıcında eğitim pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, ancak bir süre sonra pürüzler ortaya çıkar. Bu tür soyma, Biette'nin yakasının görünümüne yol açar - sınırın kenarlarındaki görünüm.

Papül herhangi bir yerde görünür, ancak daha sık olarak avuç içlerinin yüzeyinde veya cinsel organların derisinde bulunur. Sunulan frengi türünün görünümü, oluşumun kaybolduğu ve yeniden ortaya çıktığı dalgalarda meydana gelir.

Sekonder sifilizdeki döküntü, çeşitli papüler sifiliz - palmar-plantar formu ile temsil edilir. Farklı tonlara sahip mısırlara benzer nodüller vardır: kahverengi, mor veya parlak kırmızı. Yüzey de farklı olabilir - pürüzsüz veya pürüzlü. İlk aşamada, oluşum bütünlük ile karakterize edilir, ancak gelişme sürecinde çatlar veya soyulmaya başlar. Bu nedenle, papül genellikle hastalar tarafından fark edilmez, çünkü böyle bir tezahür onu bir mısır gibi gösterir.

Bazen bölgede anüs diğer neoplazmalarla birleşebilen vejetatif bir papül belirir. Bu tür papüller karakterize edilir beyaz kaplama ve stratum korneum. Çoğu durumda, ikincil sifiliz tanımına katkıda bulunan, sunulan semptomdur.

Bir sonraki aşamanın gelişmesiyle birlikte, bir Venüs kolyesi ortaya çıkıyor - sifilitik lökoderma. Semptomun başlangıcı enfeksiyondan 4-6 ay sonra ortaya çıkar. Sonuç olarak, boyunda renksiz lekeler belirir. Ağrılı hisler ve rahatsızlık yoktur, ancak döküntüler birkaç yıl boyunca yüzeyde kalabilir.

Roseola, sifilitik bademcik iltihabı gelişimini gösteren ağız boşluğunun mukoza zarlarında oluşabilir. Hastanın farinksi kırmızı bir renk alır ve roseolas'ın net bir taslağı vardır. Nüks aşamasında, bu tür belirtiler bir hastada sifiliz gelişimini gösteren tek işaret olabilir. Bazen hastalarda ses kısıklığı olur, ses tellerinde hasar meydana gelir ve bu da sesin tınısında değişikliğe neden olur.

Saç dökülmesi de yaygındır. serpinti doğası temsil edilir yerel değişiklikler veya geniş alanları etkileyen lezyonlar. Patolojinin çarpıcı bir tezahürü küçük odaklı alopesidir. Böyle bir semptomu teşhis etmek oldukça kolaydır. Yaygın alopesi gelince, semptom birçok hastalığın özelliği olduğundan, bu durumun analizi son derece zordur.

teşhis

İkincil sifiliz zamanında tespit edilmelidir. Patolojiyi tespit etmek, laboratuvar araştırması ve çeşitli yöntemler kullanın. Teşhis sırasında kullanın aşağıdaki yollar patoloji tespiti:

  1. Pasif hemaglütinasyon reaksiyonu.
  2. İmmünofloresan reaksiyonu.
  3. Yağış mikro reaksiyonu.
  4. Karanlık alanda araştırma.
  5. Wasserman reaksiyonu.
  6. Bağlantılı immünosorbent tahlili.

Karanlık bir alanda araştırma yapmak için, doktorların canlı mikroorganizmaları gözlemlemesine izin veren bir mikroskop kullanılır. Çökeltme mikro reaksiyonunun yardımıyla, soluk treponema gelişimi ve vücudun diğer bölgelerine nüfuz etmesiyle mücadele etmek için hastanın vücudu tarafından üretilen antikorları tespit etmek mümkündür.

Frengi tespit etmeyi amaçlayan yanlış pozitif teşhis sonuçlarını dışlamak için bir immünofloresan reaksiyonu kullanılır. Pasif bir hemaglütinasyon reaksiyonu kullanarak sifilizi düzeltebilirsiniz. Analiz, patolojinin aşamalarını belirlemenizi sağlar.

Genital enfeksiyonların tespiti enzim immunoassay kullanılarak mümkündür. Böyle bir çalışmanın çok sayıda modifikasyonu vardır ve bu da doğru bir sonuç almanızı sağlar. Wasserman reaksiyonuna gelince, böyle bir çalışma yavaş yavaş yeni yöntemlerle değiştiriliyor.

İkincil sifiliz varsa dış belirtiler, sonra uygula ayırıcı tanı. Bu tür taktikler, hastanın aşağıdaki hastalıklara ve belirtilere sahip olduğu durumlarda kullanılabilir:

  1. Liken.
  2. Kızamık.
  3. Kızamıkçık.
  4. Benekli toksikoderma.
  5. Isırık lekeleri.
  6. Pembe yoksun.
  7. Venüs kolye.

Tedavi

İkincil sifiliz tedavisi, kapsamlı bir etkiyi amaçlayan bir dizi önlem ve tekniktir. Ayrıca hastanın bir uzman tarafından görülmesi gerekir. Terapi sırasında kullanın antibakteriyel maddeler, kurs tarafından atanan. Bu tür ilaçların kullanım süresi 3 haftaya kadar olabilir.

Tedavi de antibiyotiklerle yapılır. penisilin serisi. Bu, patojenin belirtilen ilaç kategorisine duyarlılığından kaynaklanmaktadır. İkincil frengiyi ortadan kaldırmak mümkündür, ancak bunun için doktorun talimatlarına kesinlikle uymanız ve bir uzman tarafından sık sık gözlemlenmeniz gerekir.

Terapi sırasında, her 3 saatte bir kas içine uygulanan enjeksiyonlar kullanılır. Bazı durumlarda evde tedavi reçete edilebilir, ancak çoğu durumda hastane ortamında tedavi gerekir.

Bu ilaçlara ek olarak, doktor ultraviyole radyasyon, biyojenik uyarıcılar ve immünostimülanlar ile tedavi önerebilir. Tedavi süresi için bir uzman vitamin reçete edebilir. Hastaların bunun farkında olması gerekir kendi kendine tedavi tamamen yasaktır, çünkü bu durumda bir bozulmaya yol açar ve Daha fazla gelişme hastalık. Tek enjeksiyonla yapılan tedavi popülerlik kazanmaktadır. Tedavi uzun ve zahmetli bir süreç olduğu için ikincil patoloji türü bu kadar çabuk ortadan kaldırılamaz.

Özellikle patoloji, ilginç bir konumda olan kadınlar için tehlikelidir. Yapılan araştırmalar annede sekonder sifiliz varlığında sağlıklı bir bebek dünyaya getirmenin neredeyse imkansız olduğunu gösterdiğinden, hastalık %100 olasılıkla çocuğa bulaşabilmektedir. Kesinti olasılığı yüksek olduğu için hastalık, hamileliğin seyrini büyük ölçüde etkileyecektir. Bu nedenle, bir uzman tarafından daha sık gözlemlenmesi gerekir, talimatlarını izleyin.

İkincil formun önlenmesi, birincil hastalık tipinin zamanında tespiti ve tedavisinden oluşur. çok dikkat etmek lazım kendi sağlığı ve vücudun savunma mekanizmalarına dikkat edin. Sıradan cinsel temaslarınız yoksa, kendinizi koruyun ve ortaya çıkan hastalıkları zamanında ortadan kaldırın, frenginin ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek mümkündür. Bir patolojinin ortaya çıkmasını önlemek, daha sonra hastalığın ortadan kaldırılmasıyla uğraşmaktan daha kolaydır, çünkü bu çok zaman ve çaba gerektirecektir.

Bu nedenle, sifilizin ikincil doğası, patolojinin gelişimindeki bir sonraki aşamadır.

Hastalık belirtileri ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Aksi takdirde, patoloji, hastanın sağlığı ve yaşamı için daha tehlikeli olan bir sonraki gelişim aşamasına geçecektir. Frengiyi kendi başınıza tedavi etmek yasaktır, çünkü bu, hastalığın seyrinin kötüleşmesine, patojenik bakteriler tarafından antibiyotiklere karşı korumanın gelişmesine ve iyileşme şansının azalmasına neden olur.