Rejime bir plazmaferez prosedürü eşlik eder. Plazmaferez prosedürünün yararları ve zararları

Tıbbi terim olarak plazmaferez iki kısımdan oluşur; plazma anlamına gelen plazma yani kanın sıvı kısmı ve aferez (ferez), yani uzaklaştırma veya geri çekme anlamına gelir. Bu nedenle plazmaforez (daha iyi hatırlanması için bu kelimeye yazının başlığında özellikle yer verdik) veya plazmaferez tabirlerinin kullanımı yanlıştır.

Kan plazmasının saflaştırılması, vücudu detoksifiye etmenin bir yöntemidir. İşlem birçok hastalıkta oldukça etkilidir. Plazmaferez, hastanın kanındaki toksinleri, otoantikorları, "kötü" kolesterolü gidermenize, kanın hemodinamik özelliklerini ve ayrıca organlara ve dokulara kan akışını iyileştirmenize olanak tanır.

Bu etkiler sayesinde birçok hasta plazmaferezi kilo vermelerine, kozmetik kusurlardan kurtulmalarına veya cilt durumlarını iyileştirmelerine olanak tanıyan “sihirli” bir yöntem olarak algılamaya başladı.

Önemli! Ancak plazmaferez karmaşık ve oldukça tehlikeli bir tıbbi işlemdir. Aksine yüksek verim uygulama için kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahiptir, bu nedenle kesinlikle aşağıdakilere göre yapılmalıdır. tıbbi endikasyonlar.

Dikkat. Plazmaferezin olmadığını anlamak gerekir. kozmetik prosedür Birçok hastanın inandığı gibi. Kırışıklıkları düzeltmek, cildi iyileştirmek, gözenekleri daraltmak, sivilcelerden kurtulmak amacıyla yapılmaz. fazla ağırlık ve selülit.

Plazmaferez prosedürü endikedir:

• kemoterapi sonrası hastalar (özellikle malign karaciğer tümörlerinin tedavisinden sonra);
• viral hepatit tedavisi gören hastalar;
• ciddi hemodinamik bozuklukların eşlik ettiği ciddi lipit dengesi bozuklukları ve aterosklerotik vasküler lezyonlar vb.

Kan plazmasının saflaştırılması hızlıdır ( önemli nokta– yani agresif antikorların hızlı bir şekilde uzaklaştırılması. Temizleme, otoimmün veya nörolojik hastalıklar Glukokortikosteroid kullanımının herhangi bir etkisi olmaması durumunda. Özellikle aşağıdaki gibi hastalıklara ilişkin veriler vardır:

• multipl skleroz;
• nöropati;
• sepsis;
• veba;
• sarkoidoz;
• uzun süreli kompartman sendromu.

Dikkat.İki ila dört saat süren bir plazmaferez seansı hastanın vücuduna ciddi bir yük getirir, bu nedenle gerçekleştirilmeden önce hastanın bir terapist, hematolog vb. tarafından kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi gerekir.

Bir transfüzyon uzmanı plazmaferez gerçekleştirir. Kontrendikasyon varsa plazmaferez yapılmaz.

Plazmaferez - nedir bu?

Plazmaferez, plazmanın seçici olarak uzaklaştırılması yoluyla kanı saflaştırma yöntemidir. Prosedür ekstrakorporeal sorpsiyon yöntemlerini ifade eder, yani hastanın vücudu dışında gerçekleştirilir.

Bu method 1914 yılında bağımsız bilim insanı grupları (V. Yurievich, N. Rosenberg, D. Abel) tarafından geliştirildi. Rusya'da terapötik plazmaferez ilk kez 1964 yılında Profesör R.A. Makeeva tarafından şiddetli Waldenström makroglobulinemisi olan bir hasta için uygulandı.

Yetmişli yıllardan beri plazmaferez işlemi yoğun bakımda aktif olarak kullanılmaktadır.

Kan plazmasının saflaştırılması, şiddetli zehirlenme, madde bağımlılığı, alkolizm, alerjik kökenli hastalıklar ve birçok nörolojik ve otoimmün patoloji durumlarında oldukça etkilidir.

Kan plazmaferezi, plazmadan seçici kullanım yöntemlerine dayanmaktadır:

• toksinler;
• antikorlar, otoantikorlar ve antijenler;
• aşırı monoklonal immünoglobulinler;
• “kötü” lipoproteinler;
• bulaşıcı ajanların yanı sıra yok edilmiş virüs veya bakteri parçaları;
• ölü hücreler bağışıklık sistemi;
• dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri;
• inflamatuar aracılar;
• aşırı fibrinojen;
• hücresel ve doku yıkımının ürünleri.

Plazmaferezin etkinliği de bir rol oynar:

• Kanın heparinizasyon süreci ve diğer antikoagülanlarla karıştırılması (kan pıhtılaşması ve tromboz riski azalır),
• eksikliklerin telafisi plazma faktörleri(çıkarılan plazma özel bir plazma ile değiştirilir infüzyon ortamı(kristalloidlerin, kolloidlerin, albümin veya donör plazmasının çözeltileri)).
• işlem sırasında kanın soğutulması ve seyreltilmesi (“hemodinamik şok” süreci);
• kırmızı kan hücresi deplasmanizasyon prosedürü;
• hastanın vücudu tarafından geçici kan kaybına yanıt veren adaptojenlerin (endorfinler, adrenalin, steroidler vb.) kanına telafi edici salınımı;
• Kanın mekanik olarak pompalanması nedeniyle damar duvarlarının “masajı”.

Kan saflaştırma. Plazmaferez ve hemosorpsiyon

Sorpsiyon yöntemleri belirli maddelerin (sorbentlerin) absorbsiyon kapasitesine dayanmaktadır. Bu sayede hemosorpsiyon, kandaki toksinleri emici yüzeylere adsorbe ederek temizlemenizi sağlar.

Hemodiyaliz (filtrasyon detoksifikasyon tekniği) gibi, hemosorpsiyon da ekstrarenal kan saflaştırma yöntemleri sınıfına dahil edilir. Aralarındaki fark, hemosorpsiyon sırasında hidrofobik maddelerin kandan ve hemodiyaliz sırasında hidrofilik maddelerin kullanılmasıdır.

Hemosorpsiyon yapılırken aşağıdaki gibi çeşitli filtreler kullanılır:

• Iyon değiştirici reçine,
• Aktif karbon,
• biyospesifik sorbent vb.

Prosedürün yüksek etkinliğine rağmen, tıpkı plazmaferez gibi, uygulanması için bir takım kontrendikasyonları vardır ve prosedüre karşı olumsuz reaksiyonların gelişmesine neden olabilir ( arteriyel hipotansiyon, kanama artışı, nadir vakalarda tromboembolizm).

Bu bakımdan hemosorpsiyon, plazmaferez ve diğer detoksifikasyon yöntemleri dikkate alınarak tıbbi nedenlerden dolayı kesinlikle kullanılmalıdır. olası riskler ve bunların uygulanmasından beklenen faydalar.

Prosedür için endikasyonlar, kanda hidrofobik toksinlerin (barbitüratlar, norxiron, elenyum, organofosfor bileşikleri, vb.) birikmesiyle ilişkili ciddi zehirlenme ve zehirlenmedir. Ayrıca hemosorpsiyon yöntemi de kullanılabilir. karmaşık terapiŞiddetli alerjik reaksiyonları olan hastalar.

Plazmaferezden farklı olarak hemosorpsiyon, ilk prosedürden sonra önemli ölçüde etkilidir (bazı durumlarda bir tedavi yöntemi önerilir) ve acil endikasyonlar için kullanılabilir.

Plazmaferez - yararları ve zararları

• karaciğer üzerindeki yükü azaltır (vücudun detoksifikasyonuna bağlı olarak), ciddi hastalıklardan sonra iyileşmesini destekler;
• iyileştirmenizi sağlar Reolojik özellikler kan ve mikro dolaşımı normalleştirir;
• plazma faktörlerinin eksikliğini telafi eder;
• tamamlayıcı bileşenlerin aktivasyonunu teşvik eder ve bağışıklık tepkilerini normalleştirir;
• makrofaj blokajını ortadan kaldırır, fagositlerin ve immünokompetan hücrelerin aktivitesini arttırır;
• orta derecede bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
• kandaki "kötü" lipoproteinlerin içeriğini azaltır, lipit dengesini normalleştirir, aterosklerozun belirtilerini azaltır;
• kan pıhtılaşması riskini azaltır ve azaltır;
• organlara ve dokulara kan akışını iyileştirir.

Referans için. Cildin durumunun iyileşmesiyle ortaya çıkan “kozmetik” etkiler, zehirlenmenin ortadan kaldırılması, fazla antikorların, bakterilerin, virüslerin ve bunların parçalarının kandan uzaklaştırılması ve organ ve dokulardaki mikro dolaşımın iyileştirilmesi ile ilişkilidir. plazmaferez.

Plazmoforez - kullanım endikasyonu

Terapötik plazmaferez endikasyonları arasında mutlak ve göreceli olarak ayırt edilir. İLE mutlak göstergeler katmak hastada şunlar var:

• miyastenik kriz;
• strumektomi sonrası gelişen tirotoksik kriz;
• HUS (hemolitik üremik sendrom);
• Moshkovich hastalığı (trombotik trombositopenik purpura);
• Guillain-Barré sendromu (akut artan poliradikülonevrit);
• çarpışma sendromu (uzun süreli sıkıştırma sendromu);
• paraproteinemik hiperviskoz sendrom;
• diğer yöntemlerin etkisizliğinin arka planına karşı hipoagülasyon aşamasında yaygın intravasküler pıhtılaşma.

Terapötik plazmaferez için göreceli endikasyonlar hastada aşağıdakilerin varlığıdır:

• ciddi bağışıklık bozuklukları;
• otoimmün hastalıklar;
• çoklu organ yetmezliğine bağlı zehirlenme;
• lipit düşürücü tedavinin etkisizliği veya düşük etkinliği ile birlikte, önemli hemodinamik bozulmanın eşlik ettiği lipit dengesinde ve aterosklerozda önemli bozukluklar;
• ile şiddetli zehirlenme malign neoplazmlar veya ciddi karaciğer hastalıklarının yanı sıra radyasyon veya kemoterapi sonrası viral ve otoimmün hepatitin tedavisi;
• şiddetli alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi;
• şiddetli seyreden alerjik kökenli reaksiyonlar;
• bazı dermatolojik hastalıklar, onların şiddetli seyir ve diğer tedavi yöntemlerinin düşük etkinliği (genellikle tekrarlayan) herpetik enfeksiyonlar, nöroderma, sedef hastalığı, furunküloz vb.);
• ağır metabolik bozukluklar diyabetli hastalarda.

Hamilelik sırasında plazmaferez, şiddetli toksikoz veya Rh çatışması varlığında yapılabilir. Ancak nihai karar sadece ilgili hekim tarafından, dikkate alınarak verilmelidir. olası risk ve prosedürün beklenen faydaları.

Dikkat!Özel kliniklerde kendi kendine uygulanan plazmaferez seansları kabul edilemez.

Plazmaferezin maliyeti ne kadar?

Ayrık plazmaferezin maliyeti prosedür başına 4.000 ruble'den başlar.

Membran plazmaferezi (bir prosedür fiyatı) – 7.000 ruble'den.

Plazmaferez etkilidir tıbbi prosedür Hastanın uzman uzmanlar tarafından kapsamlı bir muayenesinden sonra sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.

Önemli!Özel merkezlerin tüm güvencelerine rağmen plazmaferezin tüm hastalıklar için her derde deva olmadığını anlamak gerekir. karmaşık tedavi ve bir doktor tarafından gözlem.

Plazmaferez prosedürü ne yapmaz

Ayrıca, OLUMSUZ :

• kırışıklıkları ve yaşlılık lekelerini giderir;
• kilo vermeye veya selülitten kurtulmaya yardımcı olur;
• kardiyovasküler hastalıkları hafifletir;
• diyabet veya hastalıkları tedavi eder tiroid bezi(prosedür, temel tedaviye ek olarak, ilgili hekimin gözetiminde, endikasyonlara göre bu hastalıklar için kesinlikle kullanılabilir);
• ateroskleroz için lipit düşürücü tedavi ve diyetin yerine geçer;
• arteriyel hipertansiyonu tedavi eder;
• klamidyal veya mikoplazma etiyolojisinin ürogenital sistem lezyonlarını tedavi eder;
• ortadan kaldırır hormonal bozukluklar menopozun arka planına karşı;
• tedavinin yerini alır bronşiyal astım;
• pankreatit ve kolesistiti tedavi eder
• alerjileri hafifletir.

Referans için. Plazmaferezin, şiddetli alerjik reaksiyonlarda veya alerjik gelişim bileşenine sahip hastalıklarda (bronşiyal astım) semptomların şiddetini azaltmada etkili olduğu unutulmamalıdır. Ancak prosedür alerjileri ortadan kaldırmaz ve planlanan tedavinin yerini alamaz.

Plazmaferez türleri

Hastaya ne tür plazma verildiğine bağlı olarak plazmaferez ikiye ayrılır:

• hastanın kendi kan hücresi elemanlarının iade edildiği ve plazmasının ilaç üretiminde kullanıldığı donör;
• hastanın kanının geri dönüştürüldüğü terapötik zehirli maddeler alerjenler, antijenler vb.

Dikkat. Donör plazmaferezi yapılırken kişiye kendi plazması yerine başkasının plazması nakledilmez! Bu tedavi edici bir işlem değil, plazma bağışıdır. Terapötik plazmaferez sırasında donör plazması ile değiştirme yapılabilir.

Plazma toplama yöntemine göre sınıflandırma

Prosedür şu şekilde olabilir:

• membran (en popüler yöntem);
• merkezkaç;
• donanım;
• sedimantasyon (bu yöntem en ucuzudur, ancak şu an pratik olarak kullanılmaz).

Referans için. En güvenli (ve en pahalı) kanın tek kullanımlık filtrelerden filtrelenmesiyle gerçekleştirilen membran plazmaferezidir.

Plazmaferezin özü, kan dolaşım sistemi hastaya bir miktar kan alınır ve bu kan vücut dışında filtrelenir (ekstrakorporeal detoksifikasyon). Filtreleme işleminin kendisi kullanılan yönteme bağlıdır.

Plazmaferezin tüm varyantlarında ortak olan, elde edilen kanın hücresel (oluşmuş) elementlere (eritrosit, trombosit vb. hücreler) ve plazmaya bölünmesidir. Oluşturulan elemanlar hastaya iade edilir.

İşlemin amacına ve türüne bağlı olarak plazma, toksinler çıkarıldıktan sonra filtrelenmiş halde hastaya iade edilebilir veya donör plazması (terapötik plazmaferez) ile değiştirilebilir veya ondan plazma preparatlarının hazırlanması için alınabilir ( bağış).

Ayrıca, bir kriyoferez prosedürü gerçekleştirilebilir ve ardından hastaya plazması nakledilir. prosedürü geçti donmak.

Prosedürün mekanizmasına göre ayrık (manuel) ve otomatik olarak ikiye ayrılır. Ayrık plazmaferez hastadan büyük miktarda kan alınmasını içerir. Bu durumda plazma, koruyucular kullanılarak çökeltme veya santrifüjleme yöntemleriyle ayrılır. Bu yöntem hasta için daha az konforludur, tolere edilmesi daha zordur, daha fazla zaman alır ve buna kanın bazı hücresel elemanlarında hasar da eşlik eder.

Referans için. Otomatik plazmaferez işlemi sırasında kanın toplanması ve filtrelenmesi işlemi özel bir ayırma aparatı ile küçük fraksiyonel porsiyonlar halinde gerçekleştirilir.

Plazmaferez - kontrendikasyonlar

• şiddetli veya pulmoner yetmezlik;
• altı aydan kısa bir süre önce kalp krizi geçirdi;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• akut fazda protein sentezleme fonksiyonunun ihlali ile birlikte karaciğer patolojileri;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• kanama;
• şiddetli demir eksikliği anemisi;
• apseler veya flegmonlar;
• beyindeki dolaşım bozuklukları;
• malign neoplazmalar (plazmaferezin karmaşık tedavinin bir parçası olduğu ve kemoterapiden sonra endikasyonlara göre yapıldığı durumlar hariç) veya radyasyon tedavisi, hastanın durumunu hafifletmek için);
• şiddetli yorgunluk.

Referans için. Prosedür çocuklara ve yaşlı hastalara son derece dikkatli bir şekilde reçete edilir.

Prosedür için hazırlık

Bir plazmaferez seansının süresi iki ila dört saat arasındadır. Tedavi süresi üç ila sekiz seans arasında değişebilir.

Bu hastanın vücuduna ciddi bir yük getirmektedir. Bu nedenle, plazmaferezden önce kontrendikasyonların varlığı açısından bir muayene yapılması gerekir ve işlemin kendisi kesinlikle ilgili hekimin önerdiği şekilde gerçekleştirilmelidir.

Plazmaferez için planlanan hazırlık şunları içerir:

• alkol almayı reddetmek (işlemden bir hafta önce ve tüm seanslar boyunca) ve aşırı fiziksel aktivite;
• işlemin başlamasından bir saat önce ve tamamlandıktan 1-1,5 saat sonra sigarayı bırakın;
• kahve ve güçlü çay alımının sınırlandırılması (işlemden önce ve hemen sonra bunların alımı yasaktır);
• tatlı, un, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketiminin sınırlandırılması;
• arttırmak içme rejimi(Kontrendikasyon yoksa günde en az 2 litre sıvı içmelisiniz).

Doktor, hastanın aldığı tüm ilaçlar konusunda bilgilendirilmelidir.

Yan etkiler

Prosedür karmaşık olabilir:

• kardiyovasküler hastalıkların dekompansasyonu;
• akciğer ödemi;
• kan basıncında düşüş;
• anafilaktik şok;
• kan pıhtılaşma bozuklukları ve kanama;
• ölümcül sonuç (5000 prosedür başına 1 vaka).

Referans için.Çoğu durumda hastalar işlemi oldukça kolay tolere ederler. Olası baş ağrıları ve mide bulantısı hızlı ve sonuçsuz geçer. Kan pıhtılaşması sorunu olan kişiler, işlemi reçete ederken bu durumu doktorun dikkatine sunmalıdır.

Plazmaferez yoluyla kanın saflaştırılması, yalnızca bu fizyolojik sıvıyı hızlı bir şekilde uzaklaştırmanın başka bir yolu olmadığında aşırı durumlarda kullanılabilir. çok sayıda toksin veya zehir yoktur. Ancak plazmaferezin sadece kozmetik amaçlı mı yoksa koruyucu amaçlı mı yapılacağı sorusunun cevabı her zaman ret olacaktır. Doktorlar başvurmayı önermiyor benzer prosedürÇünkü esansiyel amino asitler, mineraller ve vitaminler toksinlerle birlikte kan dolaşımından uzaklaştırılır. Bu makalede plazmaferez yapmanın tehlikeli olup olmadığı ve prosedürün terapötik amaçlar için nasıl uygun şekilde kullanılacağı tartışılmaktadır.

Son 10-15 yılda, plazmaferez adı verilen bir prosedür moda haline geldi - cerrahi kan temizleme işlemi, genellikle uygun bir sebep olmadan reçete edilir. 20. yüzyılın başlarında. bilim adamları, kanın "sıvı" ve "katı" kısımlara ayrılabileceğini ve gerekirse birini veya diğerini hastaya geri dökebileceğini zaten çok iyi biliyorlardı.

Plazmaferez ile kan saflaştırmanın yararları ve zararları

Plazmaferez ile kan saflaştırma seansı saftır mekanik kaldırma Kanda dolaşan toksinlerin (yaklaşık %20'si), ancak kişinin kendi temizleme mekanizmalarının aktivasyonu söz konusu değildir. Plazmaferezin yararlarını ve zararlarını objektif olarak değerlendirmek zordur, çünkü monoterapi yöntemi olarak her zaman etkili değildir ve tedavi etkisi ortaya çıkarsa genellikle çok kısa ömürlüdür. Bu nedenle hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır. Yani plazmaferez ile birleştirilmelidir. terapötik önlemler toksin alımını veya vücutta toksin oluşumunu azaltmayı amaçlamaktadır. Bu, tüm prosedürleri içerir - terapötik oruç Ve özel yemek düzenli temizlik prosedürlerine ve ek tıbbi ve doğal tedavilere.

"Toksinlerin uzaklaştırılması" ifadesinin birçok insan üzerinde sihirli bir etkisi vardır: "vücudu temizlemek", "detoksifikasyon" vb. İçin ödeme yapmayı kabul ederler. Temizlik nispeten ucuzdur - bir prosedür için 4 ila 5 bin ruble (genellikle üç prosedür) gerçekleştirilir). Ancak genel olarak Güvenli operasyon zarar verebilir.

Terapötik plazmaferez seansı sırasında dolaşımdaki plazma hacminin dörtte birinin çıkarılması önerilir - bu vücut için önemli bir strestir ve sıklıkla beklenmedik durumlar ortaya çıkar. Plazmaferezin zararı, kan ikamelerine karşı alerjik reaksiyonların meydana gelebilmesi ve kan pıhtılarının oluşmasıdır (çünkü pompalama sonucu vücuttaki kan hacmi azaldığında viskozitesi artabilir).

Transfüzyon uzmanlarına göre, eğer gerekli testler veya hasta doktorlara hangi hastalıklardan muzdarip olduğunu söylemedi (kontrendikasyonlar arasında çoğu, örneğin tromboflebitten bahsediyor).

Kan plazmaferezinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kan plazmaferezi endikasyonları çeşitli hastalıklar bir bütün olarak vücutta cüruflaşmaya veya kanda bulunmasına dayanan Büyük miktarlar alerjenler ve toksinler. Kan plazmaferezinin en yaygın endikasyonları furunküloz, dermatoz, egzama, sedef hastalığı ve alerjik ürtiker. Plazmaferez endikasyonlarını incelerken etkileyici bir liste oluşturan kontrendikasyonları unutmamak gerekir.

Dezavantajı ise kandaki toksinlerle birlikte plazmanın da uzaklaştırılmasıdır. Vücut için gerekli olan maddeler de plazmadan uzaklaştırılır. Örneğin, immünoglobulinler, aksi takdirde antikorlar, fibrinojen, protrombin vb. Gibi kan pıhtılaşma faktörleri. Bu nedenle, kanama tehdidi ile birlikte ciddi hipoproteineminin (kan plazmasında düşük protein) olduğu hastalıklarda plazmaferez kullanımı kontrendikedir. , dolayı düşük içerik kan pıhtılaşma faktörlerinin plazmasında. Örneğin, büyük karaciğer hasarının bir sonucu olarak akut karaciğer yetmezliğinde. Açık Kısa bir zaman bağışıklık azalabilir. Plazmaferez sonrasında baş dönmesi, mide bulantısı, uzuvlarda uyuşma ve halsizlik şikayetleri ortaya çıkabilir. Genellikle bu semptomlar kaybolur, ancak hastanın ek rehabilitasyon tedavisine ihtiyacı vardır.

Plazmaferezin olası sonuçları

Doktorlar, plazmaferezin sonuçlarını geliştirmenin nadir riskleri arasında Lyell sendromundan anafilaksiye kadar birkaç noktayı sayıyor. Reinfüzyon (plazmanın vücuda geri verilmesi) tehlikeli bir alerjik reaksiyon olan anafilaksiye neden olabilir. Basınç düşüşü, solunum yetmezliği şeklinde kendini gösterir ve ölüme yol açabilir. Anafilaksi nadirdir; daha hafif olanlar daha yaygındır. alerjik reaksiyonlar- döküntü ve ateş.

Kan dolaşımına giren bakteriler de, özellikle plazmaferez için geniş (merkezi) bir damardaki kateter kullanıldığında olası bir risk oluşturur. Bazı hastalarda pıhtılaşma önleyici maddeye karşı kas krampları ve uyuşukluk gibi bir reaksiyon gelişir; neyse ki bu semptomlar ortadan kalkar. Plazmaferez, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan ve nadir durumlarda anormal kanamaya yol açabilen proteinleri ortadan kaldırır.

Lyell sendromu- Genellikle değişikliklerle birlikte ciltte ve mukozada toksik-alerjik hasar iç organlar Ve gergin sistem. Lyell sendromu, bazı ilaçların (sülfonamidler, antibiyotikler, barbitüratlar) alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve cildin tüm katmanlarının nekrozuna yol açar. Bu nedenle, kendi kendine ilaç tedavisinin unutulmaması önemlidir. kimyasallar sağlık açısından tehlikeli. Plazmaferez de ciddidir ameliyat prosedürü Bu, sıkı tıbbi endikasyonlara göre, bir doktor tarafından öngörülen genel tedavi kompleksinde yapılmalıdır, ancak ticari kliniklerde sıklıkla sunulduğu gibi kozmetik veya genel sağlık olarak yapılmamalıdır.

Plazmaferez prosedürü yalnızca geçici bir etki sağlar, çünkü ana neden - vücudun toksisitesi - ortadan kaldırılmaz. Hormonal veya diğer ilaçların kullanımıyla aynı ilaçlar Plazmaferez prosedürü bunların kaldırılmasına yol açmaz.

Plazmaferez, örneğin plazma (kanın sıvı kısmı), kırmızı kan hücreleri, lökositler, trombositler ve diğerleri gibi bireysel bileşenleri izole etmeyi amaçlayan kanın mekanik olarak filtrelenmesi için bir prosedürdür.

Daha sonra (işlemin gerçekleştirilme amacına bağlı olarak) kan bileşenlerinin saflaştırılmış kısmı hastaya iade edilebilir veya geçici depolama için toplanabilir (örneğin bu şekilde işlenirler) donör kanı daha fazla kullanım için).

Plazmaferez hemodiyalizden ayrılmalıdır. Plazmaferez sırasında doğal kan fraksiyonları izole edilir ve hemodiyaliz sırasında kanda çözünen gerçek maddeler izole edilir.

Plazmaferez endikasyonları

Başlangıçta plazmaferez, kan nakil istasyonlarında endüstriyel tedarik amacıyla kullanıldı. Daha sonra tedavi amaçlı kullanımı önerildi.

Buradaki fikir, vücudun bir takım patolojik koşullarında, patolojik sürecin gelişmesine doğrudan neden olan maddelerin ve elementlerin kan plazmasına girmesidir.

Plazmaferez kanın ayrıştırılmasına olanak sağladığı için plazma elementinin toplanıp uzaklaştırılmasıyla bu maddelerin vücuttan uzaklaştırılmasında kullanılmaya başlandı.

Prosedürün ana endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• Toksik ve metabolik bileşenler içeren plazmanın kan dolaşımından hızla uzaklaştırılması ihtiyacı. Bu ihtiyaç, bazı otoimmün hastalıkların tedaviye dirençli alevlenmeleri sırasında ortaya çıkar. inflamatuar hastalıklarörneğin astım, romatoid artrit, multipl skleroz, nöropatiler, hipertansiyon için.
• Uzun süre sıkı bir şekilde muhafaza etme ihtiyacı belirli kompozisyonörneğin zehirlenme sırasında kan zehirli maddeler, septik süreçler sırasında, kemoterapi sırasında bakteriyel toksinler onkolojik hastalıklar, viral hepatit, diyabet, Rh çatışması ve diğer birçok durum. Tedavi edici etki bağlantılardan birinin hastalığın patogenezinden hariç tutulması gerçeğinde yatmaktadır, bu da izin verir Daha fazla verimlilik ilaç tedavisi uygulayın.
• Ayrıca özel durumlarda plazmaferez, geçici bir süre oluşturmak için de kullanılabilir. cerrahi müdahaleönceki kan bileşiminin koşulları altında imkansızdır.

Kontrendikasyonlar

Plazmaferez kan dolaşımından belirli miktarda kan alınmasını içerdiğinden kontrendikasyonları şunlardır:

• Anemi (hemoglobin 80 g/l'den az). Anemide kanda yeterli miktarda taşıma elemanı yoktur, dolayısıyla kanın bir kısmının alınması durumun kötüleşmesine yol açacaktır. oksijen açlığı kumaşlar.
• Kandaki toplam protein konsantrasyonunda azalma (60 g/l'den az). Kandaki protein konsantrasyonu geçirgenlik derecesini etkiler damar duvarı ve damarlardaki kanın sıvı kısmının miktarına bağlıdır (kanda ne kadar çok protein varsa, o kadar az plazma içerir). Plazmaferezin düşük toplam protein seviyeleriyle yapılması, su ve elektrolit dengesinde birçok bozulmaya ve kan basıncının artmasına neden olacaktır.
• Dolaşım yetmezliği ile ilişkili herhangi bir hastalık. Çoğu zaman bunlar kardiyovasküler sistem hastalıkları, ateroskleroz, peptik ülser, enfarktüs sonrası dönemdir.
• Kanama.

Metodoloji

Plazmaferez, kanın özel bir cihaz olan bir plazma filtresi içinde santrifüj edilmesiyle gerçekleştirilir.

Prosedür şu şekildedir: hasta bir sandalyeye oturur, ardından koldaki damarlardan birine, bir tüp sistemiyle bir plazma filtresine bağlanan plastik bir kateter (Venflon) yerleştirilir.

Plazma filtrenin içinde (tasarımına bağlı olarak) tek kullanımlık filtreler, pompalar, membranlar ve santrifüjler bulunabilir. Bundan sonra cihaz, kanın damar yatağından otomatik olarak cihaza alınacağı ve kanın fraksiyonlara bölüneceği bir program başlatır.

İşlemin amacına bağlı olarak plazmaferez 30 dakikadan bir buçuk saate kadar sürebilir.

Programın bitiminden sonra tedavi edilen kan damar yatağına geri döner.

Plazmaferezin faydaları

Plazmaferezin anlaşılması önemlidir. yardımcı yöntem Tek başına hastalıkların tedavisinde etkili değildir. Plazmaferezin diğer tedavi yöntemleriyle kombinasyonu durumunda somut sonuçlar elde edilebilir:

• Detoksifikasyon. Modern plazma filtrelerinin programları, kan fraksiyonlarını ayırt etmeyi mümkün kılar, böylece toksinler sadece fraksiyonlardan birinde (çoğunlukla plazmada) kalır. Bu fonksiyona “kan hücresi yıkama” denir. İşlemden sonra "yıkanan" hücreler kana geri verilirken, toksinler ekstrakte edilen plazmada kalır.
• Vücudun kardiyovasküler ve hematopoietik sistemlerinin refleks uyarımı. Kan plazmasının bir kısmının çıkarılması sonucunda vücut yapay olarak kontrollü bir su-elektrolit dengesizliğine daldırılır. Bu durum istenmiyorsa, ekstrakte edilen plazma yerine kana plazma ikame edici solüsyonlar enjekte edilir.
• İmmünomodülasyon. Kan, plazma filtrelerinden geçtiğinde kan hücreleri yapılarıyla temasa geçer. Filtre yapısı vücuda yabancı ve bağışıklık hücrelerini tahriş eder, bu da daha sonra "stresli bağışıklık" durumuna neden olur. Böyle bir sonucun son derece tartışmalı olabileceği anlaşılmalıdır, çünkü kişinin kendi vücudunun hücreleri üzerinde yıkıcı etkiye sahip olabilecek bağışıklık kompleksleri vardır. Bu tür kompleksler sıklıkla astımlı hastaların kanında dolaşır ve romatizmal eklem iltihabı Buna göre, bağışıklık sisteminin ilave uyarılması, otoimmün süreçlerin alevlenmesine yol açabilir.

Detoksifikasyon yöntemi narkoloji ve toksikolojide başarıyla kullanılmaktadır. Uyuşturucu bağımlılarında ve alkoliklerde karaciğer fonksiyonu ciddi şekilde etkilenir ve vücut sarhoşluk durumuna girer. Bu plazmaferez için bir endikasyondur. Miyokard enfarktüsü geçiren hastalar da kanın temizlenmesinden faydalanır. Seanslar sırasında azalır artan konsantrasyon fibrinojen ve kalp kaslarındaki mikro dolaşımı normalleştirir. Anjina pektoris hastası olan kişiler plazmaferez sonrasında klinik iyileşme fark ederler.

Siroz, aktif hepatit gibi karaciğer hastalıkları ve Karaciğer yetmezliği Plazma tedavisi hastanın genel durumunu iyileştirir, sarılığı ve ensefalopati belirtilerini azaltır. Kolesterol, bilirubin, ESR ve fibrinojen seviyeleri azalır. Pulmonolojide fibrozan alveoller, bronşiyal astım ve pulmoner hemosideroz için reçete edilir. İşlem sonrası hırıltı ve nefes darlığı azalır, fonksiyon düzelir dış solunum.

Plazmaferez endikasyonları gastroenteroloji, dermatoloji vb. hastalıkları içerir. Bu teknik etkinliğini gösterdi şeker hastalığı, romatizmal hastalıklar ve böbrek hastalıkları.

Plazmaferez kontrendikasyonları

Adet döneminde seanslar reddedilebilir, akut bulaşıcı süreçler hastalarda kararsız hemodinamik ve hipopotenemi.

Plazmaferez özel şirketler tarafından icat edilen efsaneler ve yalanlarla örtülüyor tıp merkezleri Müşterileri çekmek için. Bunların arasında - gençleştirici bir etki, tam temizlik toksinlerden, normalizasyondan hormonal seviyeler, metabolizma ve bağışıklık, tüm hastalıkların önlenmesi vb. Ayrıca plazmaferezin işlemler sonrasında komplikasyonları vardır. Akciğer ödemi, alerjik reaksiyonlar, hipotansiyon, flebit ve kanama meydana gelebilir.

İlgili makale

Kaynaklar:

• Plazmaferez endikasyonları
• Plazmaferez - temizlik

Plazmaferez, insan kan plazmasından gereksiz elementlerin uzaklaştırılması yöntemidir. Bu teknik ikiye ayrılmıştır tıbbi prosedür ve bağışçı.

Plazma elde etme yöntemi dikkate alınarak membran, santrifüj, aparat ve sedimantasyona ayrılır. Bu işlem sırasında kişiden az miktarda kan alınarak plazma ve diğer elementlere ayrıştırılır. Tüm kan hücreleri hastaya iade edilir ve yöntemin türüne bağlı olarak plazma imha edilebilir.

Terapötik plazmaferez

Plazmanın çıkarıldığı belirli bir hacimde kan alınır. Bu yöntem nörolojik hastalıkların veya otoimmün hastalıkların tedavisinde gerekirse antikorların hızlı bir şekilde uzaklaştırılması için kullanılır.

Terapötik plazmaferez işlemi, hastanın enfeksiyon olasılığını ortadan kaldıran özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilebilir. Tehlikeli hastalıklar veya virüsler.

Membran plazmaferezi

Bu işlem sırasında plazmanın uzaklaştırılması ve kanın filtrelenmesiyle patolojik maddeler (toksik, balast) kandan uzaklaştırılır.

Bu plazmaferez giderek daha fazla kullanılmaktadır. klinik uygulama Bugün.

Kademeli plazmaferez

Bu prosedür, özel bir mikro gözenekli filtre kullanılarak kanın ikincil filtrelenmesini içerir; yalnızca albümini geçirebilir.

Kalp, beyin ve aort kan damarlarının ciddi hastalıklarıyla birlikte aterosklerozun tedavisinde kullanılır. Ayrıca kaskad plazmaferez otoimmün hastalıklarda da oldukça etkilidir.

Birçok modern klinik Son on yıl pahalı bir prosedür sunmaya başladı - plazmaferez. Nedir ve hangi hastalıklar için endikedir? Bu teknik tehlikeli midir ve nasıl yapılır? İşte hastalara önerildiğinde akıllarına gelen ana sorular: yenilikçi yol kanın “cüruflardan” temizlenmesi.

Plazmaferez nedir?

Bu modern teknik için vücudu temizlemek hücresel Seviyeözel cihazlar kullanarak kanı filtreleyerek. Birçok hastalığın tedavisi için tasarlanmıştır ve bazıları için tek kurtuluştur.“Plazmaferez” terimi iki kelimeden oluşur: “plazma” ve “aferez”, Latince'den tam anlamıyla “plazmanın uzaklaştırılması” olarak tercüme edilebilir.

Prosedür eyalette gerçekleştirilir tıbbi kurumlar, özel kliniklerde ve hatta bazen evde. Kan plazmaferezi geçen yüzyılın sonunda tanındı, ancak şimdiden yüzbinlerce insanın sağlığını kurtarmayı başardı.

Yöntemin kökeninin tarihi

Bu yöntemin tarihi, kan almanın herhangi bir hastalığın tedavisinde kullanıldığı zamanlara kadar uzanır. Açık uzun zamandır Bu "barbar" tedavi yöntemi doktorlar tarafından unutuldu, ancak 20. yüzyılın ortalarında uzmanlar, terapötik bir etki elde etmek için kanı fazlara bölmek ve sıvı kısmını çıkarmak için bir aparat oluşturma girişimlerinde bulunmaya başladı.

Zaten 70-80'lerde plazmaferez ABD'de aktif olarak kullanılmaya başlandı ve SSCB'de popülerlik kazandı. Ancak yöntemin etkinliğine dair kanıt henüz yeterince yüksek değildi çünkü klinik araştırmalar uzun yıllar çalışmayı gerektirir. Ancak bilim insanları geri adım atmadı ve plazmaferez çalışmalarına devam etti. Bu insanlığa ne kazandırdı? Bilim adamlarının azmi ilaca mükemmel ve etkili bir yöntem kazandırdı.Şu anda "kirlenmiş" plazmanın uzaklaştırılması çok kabul ediliyor. etkili yöntemçoğuyla patolojik durumlar Bunlara vücudun çeşitli zehirlenmeleri eşlik eder.

Hangi plazmaferez türleri ve yöntemleri mevcuttur?

Plazmaferezin üç ana sınıflandırması vardır.

Plazmanın bcc'nin %55'ini oluşturduğu bilinmektedir. Ve son göstergeyi belirlemek için vücut ağırlığınızı 75 ile çarpmanız gerekiyor. Örneğin 80 kg ağırlığındaki bir kişinin tek seansta aşağıdaki miktarda plazmayı çıkarması gerekir:

80x75x0,55x0,25 = 825 ml.

Plazmaferez yapılırken tüm oranların korunması çok önemlidir. Faydaları ve zararları terapötik teknik hesaplamaların doğruluğu da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Plazmaferez zarar verebilir mi?

İÇİNDE Son zamanlarda bu pahalı prosedür tüm hastalıklar için her derde deva olarak konumlandırılmıştır. Özel klinikler özellikle plazmaferezi teşvik etme konusunda aktiftir. Bu yöntemin yararları ve zararları doğrudan doktorların profesyonelliğine bağlıdır. Ancak diğer tedavi yöntemleri gibi bunun da kendine has bir yöntemi vardır. yan etkiler ve dezavantajları:

• Anafilaktik şok.
• Donör plazmasına ve replasman sıvılarına karşı alerjiler.
• Donör plazmasına reaksiyon olarak otoimmün böbrek hasarı.
• Donör plazmasından enfeksiyon.
• Asepsi kurallarına uyulmaması nedeniyle sepsis gelişimi.
• Kanama (pıhtılaşma ile ilgili sorunlar varsa).
• Tromboz (antikoagülanların yetersiz kullanımı ile).
• Kan basıncında düşüş.
• Sadece toksinleri değil, aynı zamanda yararlı maddeler plazma ile birlikte.
• Bağışıklıkta kısa süreli azalma.
• Metabolizmanın ihlali ve kanda alınan ilaç miktarı.
• Mide bulantısı.
• Baş ağrısı.

Bu çok ciddi ve karmaşık bir işlemdir, dolayısıyla tedaviyi nerede yapacağınızı seçerken dikkatli olmanız gerekir. Birçok özel klinik hastalara plazmaferez hizmeti sunmaktadır. Bunlar ne tür kurumlar, orada hangi uzmanlar çalışıyor, bu işlemi yapma izinleri var mı? Eğitimsiz dolandırıcıların eline düşmemek için terapiyi kabul etmeden önce tüm bunları bilmeniz gerekir. Sonuçta, bu felaketle sonuçlanabilir.

Hangi sonuçları beklemelisiniz?

Plazmaferezin etkinliği birçok hastalıkta kanıtlanmıştır. Prosedürün olumlu etkisi, göreceli endikasyonlarla bile düzenli olarak kaydedilmektedir. Ancak monoterapinin her zaman yardımcı olmayabileceğini anlamakta fayda var. Bu nedenle kapsamlı bir tedaviden geçmek çok önemlidir. nitelikli uzmanlar, tek bir plazma çıkarma kürüyle iyileşmeye güvenmiyorum.

Başarmak iyi sonuçlar, sağlanan bakımın kalitesinden emin olmanız ve plazmaferez gibi bir tedavi tekniğinin kullanımına kontrendikasyonların bulunmadığını doğrulamak için bir ön muayeneden geçmeniz gerekir.

Bu işlemin fiyatı oldukça yüksektir (4500-5500 bin ruble) ve hastanın bir veya iki değil 3-4 seansa ihtiyacı olacaktır, aksi takdirde tedavinin bir anlamı olmayacaktır. Bu dikkate alınmalıdır. Ancak kurs süresinin 5 seansı aşması durumunda birçok klinik indirim sunmaktadır. bu not alınmalı bu prosedür ucuz olamaz çünkü ekipman ve malzemeler artık oldukça pahalı. Bu nedenle çok düşük fiyatlara işlemin yapıldığı kliniklere güvenmemelisiniz.

Özetleyelim

Evet, böyle bir terapi hastanın cebine büyük yük getirir ama buna değer. Gelişim Genel durum, tüm koruyucu ve telafi edici fonksiyonların dahil edilmesi, reolojik kan parametrelerinin normalleştirilmesi, zehirlenme semptomlarının hafifletilmesi - listenin tamamı bu değil olumlu etki vücut üzerinde düşündüğümüz prosedür.

Plazmaferez, birçok hastanın hastalıklarıyla baş etmesine ve kanı "kontamine" plazmadan temizlemesine yardımcı olan yenilikçi bir tekniktir. Bu prosedür aşağıdakiler için endikedir: çok büyük bir sayı hastalıklar ve çok az kontrendikasyonları vardır. Plazmaferezin kalifiye uzmanların yardımıyla ve tüm talimatlara uygun olarak yapılması, pozitif sonuçlar En nadir hastalıkların bile tedavisinde.