Hội chứng Kawasaki: nguyên nhân, triệu chứng và biểu hiện, tại sao nguy hiểm, điều trị. Bệnh Kawasaki ở trẻ em

Bệnh Kawasaki là hội chứng xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi. Bệnh này là một bệnh lý miễn dịch hoặc nhiễm trùng phức tạp hiếm gặp, được đặc trưng bởi sự hiện diện của tổn thương ở động mạch vành, ngoài ra còn có biểu hiện sốt, viêm kết mạc và các triệu chứng khác. triệu chứng nặng. Việc điều trị bệnh được thực hiện trong môi trường lâm sàng bằng cách sử dụng vật tư y tế.

Đây là loại dịch bệnh gì vậy?

Dịch bệnhđược mở vào năm 1961 Nó được phát hiện bởi bác sĩ nhi khoa người Nhật Kawasaki, người đã lấy tên này để vinh danh nó. Bác sĩ đã xác định được các bệnh lý về tim, ngoài ra còn có các động mạch vành được ghép lại thành bệnh phức tạp gọi là hội chứng Kawasaki.

Trong bối cảnh của bệnh lý này, tổn thương mạch máu đối với các động mạch và mạch vành khác nhau xảy ra, trong số những bệnh khác có chứng phình động mạch. Yếu tố kích động chính là mức độ tăng lên Tế bào lympho T do có sự hiện diện của kháng nguyên liên cầu và tụ cầu, tuy nhiên, ngày nay đây chỉ là giả thuyết chưa được khoa học xác nhận.

Bệnh Kawasaki ở trẻ em thường phát triển ở sớm, từ một năm đến năm năm. Hơn nữa, nó xảy ra thường xuyên hơn ba mươi lần ở các đại diện của chủng tộc Mongoloid. Theo thống kê, 80% bệnh nhân là trẻ em dưới ba tuổi. Ở bé trai, bệnh lý này được quan sát thường xuyên hơn ở bé gái gấp rưỡi.

TRONG hành nghề y có những trường hợp của căn bệnh này và ở những người trưởng thành trên ba mươi tuổi.

Nguyên nhân của bệnh

Không có lời giải thích cụ thể cho sự xuất hiện của bệnh lý này. Nhưng các chuyên gia đã xác định được một số mô hình cùng với sự xuất hiện theo chu kỳ của các đợt bùng phát căn bệnh này, chẳng hạn như tính thời vụ, có thể cho thấy nguy cơ có thể xảy ra. bản chất truyền nhiễm sự ốm yếu.

Theo một giả thuyết khác, nguyên nhân gây bệnh có thể nằm ở hệ thống miễn dịch, ngoài ra còn ở các yếu tố di truyền- gen, vì người châu Á mắc bệnh này thường xuyên hơn những người khác. Nguyên nhân có thể xảy ra trong tình huống này, họ xem xét phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng, điều này gây ra cơ chế của một phức hợp bệnh lý khổng lồ.

Hình ảnh và triệu chứng lâm sàng

Thông thường, những người mắc hội chứng Kawasaki sẽ trải qua ba giai đoạn sau:

  • Giai đoạn sốt cấp tính, kéo dài từ bảy đến mười ngày.
  • Giai đoạn bán cấp, kéo dài từ tuần thứ hai đến tuần thứ ba.
  • Thời gian phục hồi kéo dài từ một tháng đến vài năm.

Các triệu chứng của bệnh Kawasaki được đưa ra dưới đây.

Đầu tiên, nhiệt độ của một người tăng lên, như xảy ra với một bệnh tai mũi họng thông thường, sau đó bắt đầu sốt. Với sự vắng mặt điều trị cần thiết nó có thể kéo dài đến hai tuần. Thời gian này càng kéo dài thì cơ hội phục hồi càng ít.

Sau đó, vấn đề bắt đầu với da từ đốm đỏ đến da phồng rộp, mụn nước và phát ban. Có thể là da ở lòng bàn chân, cũng như ở lòng bàn tay, trở nên dày hơn và khả năng vận động của các ngón tay thường giảm đi. Triệu chứng này tồn tại trong khoảng ba tuần, sau đó da bắt đầu bong tróc.

Tổn thương niêm mạc

Ngoài ra, tổn thương còn xảy ra ở màng nhầy của miệng và mắt. Trong tuần đầu tiên, bệnh nhân bị viêm kết mạc ở cả hai mắt mà không tiết dịch. Màng nhầy của miệng bị khô và chảy máu, ví dụ như nướu răng. Đồng thời, môi nứt ra, nứt nẻ và lưỡi trở nên đỏ thẫm, amidan cũng tăng kích thước. Trong một nửa số trường hợp, có sự gia tăng quá mức về kích thước của các hạch bạch huyết cổ tử cung. Các triệu chứng sau đây xuất hiện trên một phần của hệ thống mạch vành, cũng như tim:

  • Sự phát triển của viêm cơ tim.
  • Sự hiện diện của suy tim, rối loạn nhịp tim và nhịp tim nhanh.
  • Vẻ bề ngoài nỗi đau trong ngực.
  • Chứng phình động mạch cùng với nhồi máu cơ tim và viêm màng ngoài tim.
  • Sự phát triển của suy van hai lá.

Trong mọi trường hợp thứ ba phát triển bệnh lý này, bệnh nhân đều bị tổn thương khớp ở vùng đầu gối, bàn tay và mắt cá chân. Tiêu chảy có thể xảy ra cùng với đau bụng, buồn nôn và nôn. Trong một số trường hợp, viêm màng não hoặc viêm niệu đạo xảy ra.

Chẩn đoán bệnh lý

Trong thực hành y tế, người ta cho rằng dấu hiệu có thể xảy ra của bệnh Kawasaki là sốt liên tục trong 5 ngày trở lên. Ngoài ra, ít nhất bốn trong số năm người phải có mặt. các triệu chứng sau:

  • Sự hiện diện của viêm kết mạc trên cả hai nhãn cầu.
  • Sự xuất hiện của phát ban ở háng, cũng như ở bàn chân và lưng.
  • Viêm màng nhầy khoang miệng, môi và lưỡi.
  • Sự hiện diện của sưng tay và chân.
  • Amidan và hạch bạch huyết mở rộng.

Nếu bệnh nhân bị phình động mạch mạch vành, chỉ cần ba dấu hiệu là đủ. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cung cấp rất ít thông tin. Tuy nhiên, theo quy luật, với sự phát triển của căn bệnh này, mức độ bạch cầu và tiểu cầu ở bệnh nhân tăng lên, sinh hóa máu cho thấy lượng globulin miễn dịch quá mức cùng với transaminase và seromuoid. Tăng bạch cầu và protein niệu được quan sát thấy trong nước tiểu.

Ở trong chẩn đoán bổ sung cầm ECG của tim cùng với tia X lồng ngực và siêu âm. Ngoài ra, chụp động mạch vành được thực hiện. Trong một số trường hợp, cần phải chọc dò tủy sống. Để phân biệt bệnh Kawasaki (ảnh bệnh nhân trong bài viết), các nghiên cứu khác cũng được thực hiện, điều quan trọng là có thể phân biệt được bệnh lý này khỏi bệnh sởi, rubella, cũng như bệnh ban đỏ và các bệnh khác triệu chứng tương tự.

Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra

Bệnh lý trên nền suy yếu hệ miễn dịch hoặc điều trị không đúng cách có thể dẫn đến sự phát triển của viêm cơ tim, viêm khớp, phình động mạch vành, hoại tử, tràn dịch màng tinh mạc, viêm van tim, viêm tai giữa, viêm màng não vô khuẩn và tiêu chảy.

Các triệu chứng của bệnh Kawasaki là gì?

Phương pháp điều trị bệnh lý

Hiện nay chưa có phương pháp điều trị triệt để. Bệnh này không thể điều trị bằng steroid hoặc kháng sinh. Thứ duy nhất cách hiệu quả phương pháp điều trị bệnh Kawasaki tiêm tĩnh mạch axit acetylsalicylic và globulin miễn dịch cùng một lúc.

Nhờ globulin miễn dịch, các bệnh lý xảy ra trong mạch cùng với quá trình viêm nhiễm bị dừng lại, từ đó ngăn ngừa sự hình thành chứng phình động mạch. Ngược lại, axit Acetylsalicylic làm giảm nguy cơ đông máu bằng cách mang lại tác dụng chống viêm. Ngoài ra, cả hai loại thuốc này đều giúp hạ nhiệt độ cơ thể, hạ sốt và làm giảm bớt tình trạng của người bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc chống đông máu theo chỉ định của bác sĩ để ngăn ngừa sự xuất hiện của huyết khối. Theo nguyên tắc, đây là Warfarin và Clopidogrel.

Tiên lượng: tôi có thể khỏe hơn không?

Bệnh Kawasaki nguy hiểm thế nào ở người lớn?

Trong phần lớn các tình huống, tiên lượng là tích cực. Quá trình điều trị thường kéo dài khoảng ba tháng. Tỷ lệ tử vong do bệnh Kawasaki là khoảng 3%, chủ yếu là do huyết khối mạch máu cũng như vỡ hoặc nhồi máu sau đó.

Khoảng 20% ​​bệnh nhân mắc bệnh này có những thay đổi trong mạch vành, sau này trở thành nguyên nhân gây xơ vữa động mạch cùng với thiếu máu cục bộ cơ tim và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. Tất cả những ai đã từng mắc phải hội chứng này bắt buộc phải chịu sự giám sát của bác sĩ tim mạch trong suốt cuộc đời và được khám tim mạch ít nhất 5 năm một lần.

Vì những lý do gây bệnh Kawasaki vẫn chưa được y học biết đến nên chưa có khuyến cáo cụ thể. Tất cả những gì bạn cần làm là nhanh chóng tìm cách điều trị bất kỳ vấn đề nào bệnh truyền nhiễm và ít nhất triệu chứng đáng báo động theo hô trợ y tê. Vì vậy, điều quan trọng là phải nghiên cứu kỹ căn bệnh này để có thể xác định kịp thời và đi khám. Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể được điều trị nhưng ở giai đoạn sau, sự hình thành cục máu đông cùng với sự xuất hiện của chứng phình động mạch có thể dẫn đến tử vong.

Hội chứng Kawasaki phát triển ở trẻ dưới 5 tuổi. Bệnh này xảy ra do viêm mạch máu và biểu hiện bằng sốt, xuất hiện ban giống sởi trên da và viêm hạch bạch huyết. Các bé trai dễ mắc bệnh lý nhất. Bệnh Kawasaki là một căn bệnh nếu không được điều trị kịp thời và kịp thời. điều trị thích hợp dẫn đến sự giãn mạch vành, phát triển, dày lên của nội mạc, thu hẹp lòng mạch và vỡ thành mạch máu. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên vào mùa xuân và mùa đông.

Hội chứng và căn bệnh cùng tên được phát hiện bác sĩ nhi khoađến từ Nhật Bản T. Kawasaki. Ở 50 đứa trẻ bị bệnh, ông tìm thấy những điều tương tự Triệu chứng lâm sàng: sốt kéo dài, nổi hạch, viêm kết mạc, nứt môi, sưng lòng bàn tay và lòng bàn chân, sung huyết, khô, bong tróc da và phát ban đặc trưng. Bệnh rất khó điều trị, bệnh nhân tử vong vì bệnh tim. Vài năm sau, cả thế giới biết đến căn bệnh này.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Kawasaki chưa được hiểu đầy đủ và y học cũng chưa biết đến. Người ta tin rằng khuynh hướng di truyền và vi khuẩn đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển bệnh lý. Nhiễm virus hoặc vi khuẩn, cũng như các quá trình tự miễn dịch xảy ra trong cơ thể con người là nguyên nhân chính yếu tố căn nguyên bệnh tật.

tấn công tự miễn dịch do viêm mạch

Quá trình tự miễn dịch gây ra hội chứng Kawasaki phát triển ở trẻ em trong những năm đầu đời và dẫn đến tình trạng viêm mạch máu, tình trạng này được phát hiện đột ngột sau một loạt các đợt điều trị. thủ tục chẩn đoán. Staphylococci, streptococci hoặc rickettsia kích thích sự hình thành tế bào lympho T. Để đáp ứng với các kháng nguyên tế bào nội mô, các kháng thể được tạo ra và phản ứng miễn dịch được hình thành.

Các yếu tố nguy cơ đẩy nhanh sự phát triển của những thay đổi trong động mạch vành là hút thuốc, tăng huyết áp, rối loạn protein máu.

Triệu chứng

khu vực bị ảnh hưởng bởi hội chứng Kawasaki

Hình ảnh lâm sàng của bệnh không đặc hiệu. Nhiệt độ cơ thể bệnh nhân tăng lên 40 độ và không giảm trong 5 ngày. Xuất hiện ban giống sởi trên da, ban đỏ ngày càng tăng hạch bạch huyết cổ tử cung, lưỡi đỏ thẫm, lòng bàn tay, lòng bàn chân bong tróc và sưng tấy. Miệng liên tục khô khốc, viền môi đỏ mọng nổi lên những vết nứt chảy máu. Trẻ bị nghẹt mũi, sung huyết họng, amidan sưng to, viêm kết mạc hai bên, v.v. Trong bối cảnh sốt, các triệu chứng nhiễm độc xuất hiện - tiêu chảy, đau bụng, đau khớp, buồn nôn, mệt mỏi nhanh và khó chịu, nhịp tim nhanh. Trẻ bị bệnh trở nên ủ rũ, bồn chồn, thờ ơ hoặc dễ bị kích động quá mức.

Các biểu hiện trên da của hội chứng được biểu hiện bằng các đốm nhỏ màu đỏ, mụn nước, phát ban dạng sẹo hoặc lõi. Các yếu tố của nó được tìm thấy trên thân, chân tay và háng. Các vùng ban đỏ hình thành trên vùng da cứng ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, hạn chế cử động của các ngón tay.

biểu hiện của bệnh Kawasaki

Trong quá trình bệnh lý, ba giai đoạn được phân biệt, thay thế nhau theo chu kỳ:

  • Giai đoạn cấp tính kéo dài hai tuần và biểu hiện bằng sốt, triệu chứng suy nhược và nhiễm độc. Trong cơ tim, nó yếu đi và ngừng hoạt động.
  • Giai đoạn bán cấp biểu hiện ở máu và các triệu chứng rối loạn tim - tiếng thổi tâm thu, tiếng tim bị bóp nghẹt,.
  • Sự phục hồi xảy ra vào cuối tháng thứ hai của bệnh: tất cả các triệu chứng bệnh lý biến mất và các chỉ số xét nghiệm máu nói chung bình thường hóa.

Hội chứng Kawasaki ở người lớn được đặc trưng bởi tình trạng viêm mạch vành, không còn đàn hồi và sưng tấy ở một số vùng. Bệnh dẫn đến huyết khối sớm và đau tim. Ở người trẻ, chứng phình động mạch trở nên nhỏ hơn theo thời gian và có thể biến mất vĩnh viễn.

Bệnh nhân phàn nàn về đau tim, nhịp tim nhanh, đau khớp, nôn mửa và tiêu chảy. Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, các triệu chứng của viêm màng não, viêm túi mật và viêm niệu đạo, tim to và gan to được ghi nhận.

biến chứng

Bệnh Kawasaki có diễn biến rất nghiêm trọng và thường phức tạp do phát triển các rối loạn nghiêm trọng:

  1. Viêm cơ tim,
  2. Vỡ phình động mạch
  3. Mua
  4. xuất huyết màng ngoài tim,
  5. Viêm tai giữa,
  6. Viêm van tim,

Chẩn đoán và điều trị kịp thời hội chứng Kawasaki đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh dựa vào triệu chứng đặc trưng: sốt cao trên 5 ngày, viêm kết mạc hai bên, nứt môi, sưng và xung huyết các chi, ban đỏ ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân, phát ban đa hình ở thân, hạch.

  • Bệnh nhân có biểu hiện tăng tiểu cầu, thiếu máu, tăng ESR.
  • TRONG phân tích chung nước tiểu - protein và bạch cầu.
  • - dấu hiệu nhồi máu cơ tim.
  • X-quang cho thấy những thay đổi trong ranh giới của tim.
  • Chụp MRI và CT cho thấy dấu hiệu suy giảm tính thông suốt của động mạch vành.
  • ĐẾN phương pháp bổ sung liên quan

Phức hợp miễn dịch hiếm gặp tổn thương viêmđộng mạch có kích thước khác nhau, xảy ra chủ yếu ở trẻ em trong những năm đầu đời. Bệnh Kawasaki biểu hiện bằng sốt, phát ban lan tỏa đa hình, viêm kết mạc, tổn thương niêm mạc miệng, da và khớp ở các chi xa, và hạch cổ. Chẩn đoán bệnh Kawasaki dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng, kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu và nước tiểu, dữ liệu ECG, siêu âm tim và chụp động mạch vành. Phương pháp điều trị chính cho bệnh Kawasaki là tiêm tĩnh mạch immunoglobulin và dùng axit acetylsalicylic, thuốc chống đông máu được sử dụng theo chỉ định.

Thông tin chung

Bệnh Kawasaki được đặt tên theo tên của một bác sĩ nhi khoa người Nhật tên là Kawasaki, người đã phát hiện ra nó vào năm 1961. Ban đầu người ta cho rằng căn bệnh này có khóa học nhẹ. Chỉ đến năm 1965, một trường hợp bệnh lý tim mạch nặng liên quan đến bệnh Kawasaki mới được xác định. Đầu tiên ở Nga trường hợp lâm sàng Bệnh Kawasaki được chẩn đoán vào năm 1980.

Ngày nay, bệnh Kawasaki là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tim mắc phải ở thời thơ ấu. Căn bệnh này phổ biến nhất ở các đại diện của chủng tộc da vàng, đặc biệt là người Nhật. Tại Nhật Bản, bệnh Kawasaki được chẩn đoán thường xuyên hơn 30 lần so với ở Úc hoặc Anh và gấp 10 lần so với ở Mỹ.

Nguyên nhân gây bệnh Kawasaki

Chẩn đoán bệnh Kawasaki

Lâm sàng được chấp nhận chung tiêu chuẩn chẩn đoán Bệnh Kawasaki là sự hiện diện của ít nhất 4 trong số các triệu chứng sau trên nền sốt kéo dài hơn 5 ngày.

  1. Viêm kết mạc hai bên.
  2. Phát ban đa dạng với sự phân bố lan tỏa trên da.
  3. Tổn thương niêm mạc miệng.
  4. Thay đổi ở bàn tay và bàn chân với vết đỏ và sưng tấy.
  5. Các hạch bạch huyết cổ tử cung mở rộng.

Khi xác định chứng phình động mạch vành, sự hiện diện của 3 dấu hiệu chẩn đoán này được coi là đủ.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm không cung cấp dấu hiệu cụ thể Tuy nhiên, bệnh Kawasaki, toàn bộ những thay đổi được xác định có thể cung cấp thêm bằng chứng xác nhận về tính chính xác của chẩn đoán. TRONG phân tích lâm sàng thiếu máu, tăng bạch cầu với sự thay đổi công thức bạch cầu bên trái, tăng tiểu cầu, tăng tốc đáng kể ESR. Phân tích sinh hóa máu cho thấy sự gia tăng các globulin miễn dịch, huyết thanh và transaminase, sự xuất hiện của CEC. Xét nghiệm nước tiểu có thể tiết lộ protein niệu và bạch cầu niệu.

Để chẩn đoán bệnh lý tim, ECG, chụp X-quang ngực, siêu âm tim và chụp động mạch vành được thực hiện. Theo chỉ định, chọc dò tủy sống và xét nghiệm dịch não tủy được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt bệnh Kawasaki là cần thiết với bệnh sởi, sốt ban đỏ, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, rubella, cúm, nhiễm adenovirus, viêm khớp dạng thấp thiếu niên, viêm phổi do mycoplasma, hội chứng Stevens-Johnson.

Điều trị bệnh Kawasaki

Globulin miễn dịch.Để ngăn chặn những thay đổi viêm xảy ra trong mạch máu, người ta tiêm globulin miễn dịch vào tĩnh mạch. Nó được thực hiện ở điều kiện nội trú trong vòng 8-12 giờ. Nếu sau khi sử dụng globulin miễn dịch mà không giảm nhiệt độ và giảm hiện tượng viêm thì chỉ định sử dụng lặp lại. Kết quả tốt nhấtĐiều trị bằng globulin miễn dịch được thực hiện trong 10 ngày đầu tiên phát triển bệnh Kawasaki.

Axit acetylsalicylic. TRONG y học hiện đại Thuốc này chỉ được kê toa nếu có chỉ định nghiêm ngặt. Tuy nhiên, trong điều trị bệnh Kawasaki, nó được đưa vào danh sách các loại thuốc cần thiết. Mục đích sử dụng của nó là làm giảm nguy cơ đông máu và điều trị chống viêm. Sau khi nhiệt độ cơ thể giảm, liều axit acetylsalicylic giảm xuống để phòng ngừa.

Thuốc chống đông máu (warfarin, clopidogrel) được kê đơn để ngăn ngừa huyết khối ở trẻ em được chẩn đoán phình mạch máu. Liệu pháp corticosteroid không được sử dụng cho bệnh Kawasaki vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó làm tăng nguy cơ huyết khối mạch vành.

Tiên lượng bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki trong hầu hết các trường hợp là tiên lượng thuận lợi, đặc biệt nếu việc điều trị được bắt đầu kịp thời. Tuy nhiên, có một rủi ro kết cục chết người bệnh (0,8-3%) do huyết khối động mạch vành và sự phát triển của nhồi máu cơ tim. Một nguyên nhân gây tử vong ít phổ biến hơn là viêm cơ tim nặng kèm theo suy tim nặng.

Trong khoảng 20% ​​trường hợp, trẻ em mắc bệnh Kawasaki có những thay đổi trên thành động mạch vành, điều này trong tương lai xa có thể dẫn đến xuất hiện sớm xơ vữa động mạch hoặc vôi hóa, sau đó là thiếu máu cơ tim, đe dọa sự phát triển cơn đau tim cấp tính cơ tim. Các yếu tố nguy cơ đẩy nhanh sự phát triển của những thay đổi trong động mạch vành là tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu và hút thuốc. Về vấn đề này, bệnh nhân mắc bệnh Kawasaki sau khi hồi phục phải được bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ thấp khớp giám sát liên tục và trải qua kiểm tra tim toàn diện, bao gồm ECHO-EG, cứ sau 3-5 năm.

Kawasaki là bệnh thường xảy ra ở trẻ em từ 1 tuổi rưỡi đến 5 tuổi. Thông thường, bệnh bắt đầu từ 1,5 đến 2 năm. Ngoài ra, Kawasaki là bệnh ảnh hưởng đến bé trai nhiều hơn bé gái (1,5:1).

Làm thế nào người ta có thể mô tả căn bệnh này? Hội chứng Kawasaki được đặc trưng bởi tình trạng viêm thành mạch máu, dẫn đến sự giãn nở chủ yếu của động mạch vành. Ngoài ra còn có sốt, viêm mạch và những thay đổi ở hạch bạch huyết và màng nhầy của da.

Câu chuyện

Bệnh này được bác sĩ nhi khoa người Nhật T. Kawasaki mô tả lần đầu tiên vào năm 1967. Ông giới thiệu nó như một căn bệnh mới ở trẻ em - hội chứng hạch bạch huyết da niêm mạc. Tổng cộng, ông đã quan sát được 50 trường hợp mắc bệnh. Tất cả trẻ em đều có hạch bạch huyết sưng to, vết nứt trên môi, phát ban, sưng lòng bàn tay và lòng bàn tay, xung huyết. Lúc đầu, căn bệnh này được cho là có thể chữa khỏi dễ dàng nhưng sau nhiều ca tử vong, người ta phát hiện ra rằng bệnh nhân bị tổn thương tim nghiêm trọng. Sau đó, cả thế giới biết đến phát hiện của nhà khoa học và căn bệnh này được đặt theo tên ông.

nguyên nhân

Hiện nay y học chưa biết rõ nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy Kawasaki là một căn bệnh phát triển do tác nhân truyền nhiễmở những bệnh nhân có khuynh hướng di truyền.

Căn bệnh này phổ biến ở Nhật Bản gấp 10 lần so với ở Mỹ và phổ biến hơn gần 30 lần so với ở Anh và Úc. Cần lưu ý rằng vào mùa đông và mùa xuân mọi người thường xuyên bị ốm hơn.

Bệnh Kawasaki, triệu chứng

Bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Sốt kéo dài hơn 5 ngày.

Các vết nứt xuất hiện trên môi và thường chảy máu. Có túi ban đỏ.

Có xuất huyết ở niêm mạc miệng.

Kawasaki là một bệnh ở trẻ em có đặc điểm là lưỡi có màu sắc rực rỡ.

Có nghẹt mũi và sung huyết họng.

Nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Viêm kết mạc xuất hiện do tăng lượng máu lấp đầy các mạch máu.

Da trên đầu ngón tay bắt đầu bong ra (khi bệnh được 2-3 tuần).

Phát ban được quan sát thấy trên da của cơ thể, ban đỏ ở bàn chân và lòng bàn tay.

Sưng dày đặc xuất hiện ở bàn tay và bàn chân. Điều này thường xảy ra 3-5 ngày sau khi phát bệnh.

Trẻ nhanh chóng mệt mỏi và trở nên rất cáu kỉnh.

Hội chứng Kawasaki cũng được đặc trưng bởi nhịp tim tăng lên. Vì tim bị tổn thương nên nhịp tim có thể bị gián đoạn.

Các hạch bạch huyết thường trở nên lớn hơn ở cổ.

Theo thời gian, các biến chứng khác nhau từ nhiều hệ thống và cơ quan có thể xảy ra. Có thể phát triển bệnh viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim do của hệ tim mạch. Với căn bệnh này, có khả năng vỡ phình động mạch, máu đi vào khoang màng ngoài tim, từ đó phát triển tràn máu màng ngoài tim. Nhiều bệnh hiếm gặp, trong đó có bệnh Kawasaki, gây tổn thương van tim. Họ có thể phát triển một quá trình viêm gọi là viêm van tim. Nếu bị ảnh hưởng túi mật, sau đó bệnh phù được hình thành, màng não- viêm màng não vô khuẩn, khớp - viêm khớp, sâu tai - viêm tai giữa. Khi các động mạch lớn nằm ở các chi bị tắc nghẽn sẽ hình thành chứng hoại thư.

Chẩn đoán bệnh

Bệnh nhân được chẩn đoán dựa vào dấu hiệu lâm sàng và tất nhiên, việc kiểm tra chẩn đoán là bắt buộc.

Xét nghiệm máu cho thấy tăng tiểu cầu, thiếu máu, transaminase, tăng nồng độ protein phản ứng C, ESR, antitrypsin;

Phân tích nước tiểu - quan sát thấy sự hiện diện của mủ và protein trong nước tiểu;

Điện tâm đồ – dùng để đánh giá giai đoạn chuẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim;

X-quang các cơ quan ngực- cho phép bạn phát hiện những thay đổi trong ranh giới của trái tim;

Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính mạch máu là cần thiết để đánh giá tình trạng thông thoáng của động mạch vành;

Siêu âm tim - giúp xác định xem có rối loạn chức năng của tim hay không.

Khó khăn trong việc chẩn đoán

Các bệnh hiếm gặp thường không được các bác sĩ gặp phải thường xuyên. Họ chỉ biết về chúng qua sách vở. Vì vậy, việc chẩn đoán hội chứng Kawasaki ở trẻ nhỏ khó hơn ở trẻ lớn. Tuy nhiên, hầu hết các biến chứng về tim thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi sau khi bị bệnh. Trẻ mắc bệnh này thường cáu kỉnh và khó chịu (điều này có thể là hậu quả của bệnh viêm màng não vô khuẩn), nhưng các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như bệnh sởi, cũng có thể có những dấu hiệu như vậy.

Một dấu hiệu khác là chỗ tiêm BCG cứng lại và đỏ do phản ứng chéo giữa tế bào T và protein sốc nhiệt.

Những thay đổi trong khoang miệng cũng như những thay đổi ở ngoại vi và phát ban cũng có thể xảy ra khi bị bệnh ban đỏ. Mặc dù các hạch bạch huyết sưng lên và viêm kết mạc không được quan sát thấy cùng với nó.

Kawasaki là một căn bệnh cũng có thể bị nhầm lẫn với hội chứng bỏng da, rubella, ban đào ở trẻ sơ sinh, Virus Epstein-Barr, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cúm A, hội chứng sốc nhiễm độc, nhiễm adenovirus, hội chứng Stevenson-Johnson, thiếu niên toàn thân viêm khớp dạng thấp.

Các giai đoạn của bệnh

1. Sốt cấp tính. Kéo dài trong hai tuần đầu, dấu hiệu chính là sốt và các triệu chứng viêm cấp tính.

2. Bán cấp. Kéo dài từ 2 đến 3 tuần, đặc trưng bởi sự gia tăng lượng tiểu cầu, chứng phình động mạch có thể xuất hiện.

3. Phục hồi. Thông thường 6-8 tuần sau khi phát bệnh, tất cả các triệu chứng của bệnh biến mất, giai đoạn này tiếp tục cho đến khi chỉ số bình thường ESR và tổn thương mạch máu giảm hoặc khỏi.

Bệnh Kawasaki, giống như tất cả các bệnh sốt, bắt đầu cấp tính bằng tăng mạnh nhiệt độ cơ thể lên tới 40°C. Ngoài ra đặc điểm là tính dễ bị kích thích mạnh mẽ của bệnh nhân. Bệnh nhân phải chịu đựng nhiệt độ tăng cao, thường xuyên bị đau bụng và các khớp nhỏ. Nếu không áp dụng biện pháp nào, cơn sốt kéo dài từ 1 đến 2 tuần, có khi lên tới 36 ngày.

Sự đối đãi

Thường bao gồm hai giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, aspirin được sử dụng hoặc immunoglobulin được tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này là cần thiết để ngăn ngừa sự hình thành chứng phình động mạch trong động mạch vành. Hầu hết hiệu ứng tốt nhấtđạt được hiệu quả điều trị nếu bắt đầu điều trị trong 10 ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu giai đoạn cấp tính bệnh tật.

Được biết, sau khi trải qua liệu pháp này, hầu hết trẻ em đều khỏi bệnh hội chứng Kawasaki. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy những bất thường ở động mạch vành có thể phát triển ở những bệnh nhân này theo thời gian. Đó là lý do tại sao những người phải chịu đựng nó căn bệnh khủng khiếp mọi người cần được khám ít nhất 5 năm một lần bằng siêu âm tim và được bác sĩ tim mạch quan sát.

Ở giai đoạn thứ hai, việc điều trị chứng phình động mạch xuất hiện trong động mạch vành được tổ chức. Nếu chúng được xác định, chúng sẽ được quy định khóa học bổ sung dùng aspirin cũng cần phải được kiểm tra định kỳ (siêu âm tim và có thể cả chụp động mạch vành). Trong trường hợp phình động mạch size lớn, khi đó có thể kê thêm thuốc chống đông máu (clopidogrel hoặc warfarin).

Nếu hẹp động mạch vành đã phát triển, chỉ định đặt ống thông, cắt đốt và phẫu thuật bắc cầu động mạch.

Tác dụng lên tim

Kawasaki là căn bệnh gây suy tim ở trẻ em, mặc dù không phải trường hợp nào cũng vậy. Trái tim bị hút vào quá trình bệnh lý trong vài ngày đầu bị bệnh hoặc sau cơn khủng hoảng. Dạng cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển quá trình viêm trong cơ tim (cơ tim). Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không có hậu quả nghiêm trọng sau đó, nhưng đôi khi nó có thể là tác nhân kích thích sự phát triển của bệnh suy tim sung huyết. Cơ tim yếu đi và không thể hoạt động bình thường. Điều này gây ra sự tích tụ chất lỏng trong các mô và hình thành phù nề.

Bệnh Kawasaki ở người lớn

Bệnh có tự nhắc nhở theo thời gian không? Được biết, nhiều người đã từng bệnh hiếm gặp, hồi phục và không còn dấu vết của bệnh. Trong trường hợp mắc hội chứng Kawasaki, cứ năm người thì có một người bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim và các mạch máu nuôi cơ tim. Trong trường hợp này, thành mạch mất đi tính đàn hồi và độ cứng, đồng thời quan sát thấy chứng phình động mạch (sưng một số vùng). Nó dẫn đến khởi phát sớm xơ vữa động mạch hoặc vôi hóa. Đôi khi tất cả những điều này dẫn đến sự hình thành cục máu đông, dinh dưỡng của cơ tim bị gián đoạn và cuối cùng là nhồi máu cơ tim.

Thông thường, theo thời gian, chứng phình động mạch phát triển cùng với bệnh trở nên nhỏ hơn. Người ta đã phát hiện ra rằng cái gì tuổi trẻ hơn người tại thời điểm xuất hiện khối u, đặc biệt là nhiều khả năng hơn rằng cuối cùng chúng sẽ biến mất theo thời gian. Chứng phình động mạch tồn tại ở người lớn có thể gây hẹp, tắc nghẽn và huyết khối, có thể dẫn đến đau tim. Vì vậy, việc kiểm tra những bệnh nhân này trở nên rất quan trọng để loại trừ thêm khả năng xảy ra các triệu chứng bất lợi.

Bệnh Kawasaki là một rối loạn phức hợp miễn dịch gây tổn thương động mạch. Bệnh thường biểu hiện ở trẻ dưới 5 tuổi, bé trai mắc nhiều hơn bé gái. Hiếm khi, nhưng bệnh vẫn ảnh hưởng đến người lớn từ 20–30 tuổi. Biểu hiện đặc trưng Các triệu chứng của hội chứng Kawasaki bao gồm đỏ da, đổi màu đỏ ở củng mạc, sốt và đau tim.

Một chút nền tảng

Căn bệnh này được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa nổi tiếng người Nhật, người đã phát hiện ra bệnh lý này vào năm 1961. Trong y học hiện đại, hội chứng Kawasaki được coi là căn bệnh khiêu khích bệnh lý tim mạch. Thông thường, trẻ em phương Đông bị ảnh hưởng nhiều gấp 10 lần so với trẻ em châu Âu.

Loại virus phát sinh dựa trên nền tảng của hội chứng Kawasaki xâm nhập vào cơ thể chưa được định hình cơ thể trẻ em. Nhiễm trùng xảy ra ở hệ bạch huyết và hệ tuần hoàn, niêm mạc, da.

Bệnh Kawasaki có ứng dụng kịp thời phía sau chăm sóc y tế, có tiên lượng thuận lợi. Vì vậy, khi có những triệu chứng đáng báo động đầu tiên, bạn phải liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật tim, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ thấp khớp. Trong tương lai, cần phải tiến hành kiểm tra phòng ngừa thường xuyên.

nguyên nhân

Tên lý do chính xác Y học vẫn không thể phát triển hội chứng Kawasaki. Tuy nhiên, bạn có thể dựa vào các yếu tố gây bệnh lý. Bao gồm các:

  • virus hoặc nguyên nhân vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể (streptococci, candida, staphylococci, virus herpes và các loại khác);
  • di truyền (người ta đã chứng minh rằng 10% trường hợp xảy ra ở những người có người thân mắc bệnh Kawasaki);
  • chủng tộc (hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em thuộc loại Mongoloid và châu Á);
  • hệ thống miễn dịch yếu.

Triệu chứng

Biểu hiện của bệnh Kawasaki ở trẻ em và người lớn được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • sốt dai dẳng;
  • vết nứt chảy máu xuất hiện trên môi và;
  • xuất huyết niêm mạc miệng;
  • bong tróc da trên đầu ngón tay;
  • sung huyết họng và nghẹt mũi;
  • bệnh tiêu chảy;
  • phát ban trên cơ thể;
  • Tăng nhiệt độ;
  • sưng bàn chân và bàn tay;

  • ban đỏ xuất hiện ở bàn chân và lòng bàn tay;
  • mệt mỏi và căng thẳng;
  • có sự gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ;
  • vì tim bị tổn thương nên nhịp tim bất thường có thể xảy ra.

TRONG phát triển hơn nữa bệnh có thể gây ra các biến chứng các cơ quan khác nhau và hệ thống. Sự phát triển của nhồi máu cơ tim trong tương lai cũng có thể xảy ra. Sự nguy hiểm của bệnh Kawasaki là nó có thể gây vỡ phình động mạch và dẫn đến máu tràn vào khoang màng ngoài tim hoặc phát triển tràn máu màng ngoài tim.

Hội chứng Kawasaki, giống như các bệnh lý hiếm gặp khác, có thể ảnh hưởng đến van tim, khiến tình trạng viêm phát triển ở chúng. Nếu màng não bị ảnh hưởng, bệnh viêm màng não vô trùng sẽ phát triển; nếu túi mật bị ảnh hưởng, bệnh phù phát triển. Tổn thương các khớp dẫn đến viêm khớp và viêm tai giữa phát triển do tổn thương tai giữa. Nếu chúng bị tắc động mạch lớn, nằm ở những nhánh cây thấp, đang phát triển.

Chẩn đoán

Dựa trên khiếu nại của bệnh nhân, anh ta được kê đơn kiểm tra bổ sungđiều đó sẽ giúp xác định hội chứng này:

  • xét nghiệm máu xác định mức độ protein phản ứng C, antitrypsin và ESR. Xét nghiệm máu cũng xác định sự hiện diện của bệnh thiếu máu, transaminase hoặc tăng tiểu cầu.
  • phân tích nước tiểu để xác định protein và mủ trong đó;
  • sử dụng điện tâm đồ, bạn có thể phát hiện nhồi máu cơ tim ngay từ khi bắt đầu phát triển;
  • Chụp X-quang ngực có thể cho thấy sự mở rộng ranh giới của tim;
  • Chụp động mạch vi tính được sử dụng để tính toán tình trạng thông thoáng của động mạch vành;
  • với sự giúp đỡ của việc phát hiện rối loạn chức năng tim.

Các giai đoạn của hội chứng Kawasaki

  • Giai đoạn sốt cấp tính tiếp tục trong hai tuần kể từ khi bắt đầu phát triển. Dấu hiệu chính trong trường hợp này sẽ là biểu hiện của quá trình viêm và sốt.
  • Giai đoạn bán cấp xảy ra trong khoảng từ 2 đến 3 tuần. Ở giai đoạn này, chứng phình động mạch xuất hiện và lượng tiểu cầu tăng lên.
  • Sự hồi phục. Theo quy luật, sau 7–8 tuần, các triệu chứng của bệnh sẽ biến mất hoàn toàn.

Giống như các bệnh sốt khác, hội chứng Kawasaki bắt đầu bằng nhiệt độ cao. Bệnh nhân trở nên rất dễ bị kích động. Cơn đau dữ dội có thể tập trung ở các khớp nhỏ và vùng bụng.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh Kawasaki được chia thành hai giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, bệnh nhân được tiêm immunoglobulin vào tĩnh mạch hoặc kê đơn aspirin. Những loại thuốc này bảo vệ động mạch vành từ sự phát triển của chứng phình động mạch. Tuy nhiên, hiệu quả của việc điều trị như vậy sẽ chỉ được chứng minh nếu nó bắt đầu không muộn hơn ngày thứ 10 kể từ khi bắt đầu bệnh lý.

Nếu được điều trị kịp thời, hầu hết trẻ em đều hồi phục. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng chúng có thể phát triển các bất thường ở động mạch vành trong tương lai.

Vì vậy, những người mắc bệnh Kawasaki cần được bác sĩ tim mạch kiểm tra định kỳ bằng siêu âm tim.

Ở giai đoạn thứ hai, việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ chứng phình động mạch đã hình thành trong động mạch ở giai đoạn này. Trong trường hợp này, bệnh nhân được kê thêm một đợt aspirin. Thăm khám bác sĩ thường xuyên và kiểm tra cần thiết trong trường hợp này là bắt buộc. Nếu chứng phình động mạch đã đạt kích thước lớn, bệnh nhân sẽ được kê đơn thuốc chống đông máu.

Các phương pháp như đặt ống thông, bắc cầu động mạch hoặc cắt đốt quay được thực hiện nếu cần thiết để chẩn đoán hẹp động mạch vành.

Tác động của bệnh lý lên tim

Trong một số trường hợp, hội chứng này gây ra sự phát triển bệnh suy tim ở trẻ em. Tổn thương tim có thể xảy ra cả trong thời gian mắc bệnh và sau khi cơn khủng hoảng lắng xuống. Nếu bệnh Kawasaki xảy ra ở dạng cấp tính, viêm cơ tim phát triển.

Thường xuyên, những hậu quả nghiêm trọng sau đó nó không xảy ra, chỉ trong một số trường hợp sự hình thành được quan sát thấy. Tim yếu đi và mất hoạt động bình thường. Kết quả là chất lỏng tích tụ trong các mô và xuất hiện sưng tấy.

Biểu hiện của hội chứng ở người lớn

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Kawasaki không còn tồn tại trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, không phải ai cũng tránh được những hậu quả nghiêm trọng của bệnh. Theo thống kê, cứ 5 người thì có khoảng 1 người gặp các vấn đề về tim mạch sau khi bị bệnh.

Tính đàn hồi của thành mạch bị mất và xảy ra hiện tượng sưng tấy ở một số khu vực nhất định (chứng phình động mạch). Điều này đẩy nhanh sự phát triển của vôi hóa và xơ vữa động mạch, đồng thời làm tăng nguy cơ đông máu. Nếu dinh dưỡng của cơ tim bị gián đoạn thì điều này sớm hay muộn sẽ dẫn đến.

Thông thường, chứng phình động mạch hình thành trong hội chứng Kawasaki co lại theo thời gian. Thông thường, bệnh nhân càng trẻ vào thời điểm hình thành thì khả năng họ biến mất hoàn toàn càng lớn.

Nếu chứng phình động mạch vẫn tồn tại ở người lớn, điều này làm tăng nguy cơ tắc nghẽn, hẹp và huyết khối, có thể dẫn đến đau tim. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là những bệnh nhân này phải trải qua kiểm tra thường xuyên. Chỉ một tăng sự chú ý tốt cho sức khỏe sẽ giúp bạn tránh được những triệu chứng nguy hiểm.

Phòng ngừa và tiên lượng

Nếu được điều trị kịp thời, hội chứng Kawasaki sẽ biến mất trong 98% trường hợp. Còn 2% còn lại thì kết cục chết người xảy ra do vỡ phình động mạch, nhồi máu cơ tim. Tử vong nhanh chóng có thể xảy ra do cơ tim nặng song song với suy tim.

Hội chứng Kawasaki còn nguy hiểm vì có nguy cơ cao phát triển các bệnh lý tim mạch trong tương lai. Ở một đứa trẻ bị mắc căn bệnh này vào năm thời thơ ấu, biến chứng có thể xảy ra ở tuổi đi học. Những điều kiện như vậy có thể là:

  • vôi hóa;
  • xơ vữa động mạch;
  • nhồi máu cơ tim.

Để ngăn ngừa các biến chứng sau khi mắc hội chứng Kawasaki, người bệnh cần được bác sĩ tim mạch khám định kỳ (ít nhất mỗi năm một lần). Kiểm tra được bổ sung kiểm tra đầy đủ tim và hệ thống mạch máu.

Để phòng ngừa bệnh Kawasaki, bao gồm các biện pháp sau:

  • phòng chống virus và nguồn gốc vi khuẩnđường hô hấp trên;
  • dinh dưỡng hợp lý;
  • uống phức hợp vitamin.