Chạng vạng choáng váng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Trạng thái ý thức chạng vạng

Suy giảm ý thức thể hiện ở những thay đổi về lượng và chất.

ĐẾN hội chứng định lượng rối loạn (trầm cảm) ý thức bao gồm: sững sờ, sững sờ, hôn mê.

ĐẾN hội chứng định tính Rối loạn ý thức (ngu ngốc) bao gồm: hội chứng mê sảng, trạng thái mộng du, mất trí nhớ, trạng thái ý thức chạng vạng.

Trạng thái ý thức chạng vạng- mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn kèm theo sự tách rời hoàn toàn khỏi thế giới xung quanh hoặc nhận thức rời rạc bị bóp méo trong khi vẫn duy trì các hành động tự động thông thường.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng có thể xảy ra với bệnh động kinh, bệnh lý hữu cơ của não và rối loạn tâm thần phản ứng cuồng loạn.

Trong cơn động kinh, bệnh nhân không thể nhận thức và đánh giá thực tế xung quanh mình, mặc dù vẫn giữ được định hướng trong một khu vực hẹp của môi trường, nhưng bệnh nhân chỉ cần đánh giá chính xác tình huống và hành xử ít nhiều đúng đắn.

Nạn nhân bị chi phối bởi những trải nghiệm ảo giác và ảo tưởng đáng sợ, kích động bệnh nhân thực hiện những hành động phá hoại hung hãn; hành động của anh ta không thể đoán trước, hung hãn và do đó nguy hiểm. Nạn nhân, mặc dù trình tự hành động của anh ta dường như xảy ra, nhưng hoàn toàn mất phương hướng - anh ta không thể nói tên của mình, không định hướng được trong không gian và thời gian, và không nhận ra người thân, người quen. Mặc dù lời nói của nạn nhân mạch lạc và được xây dựng chính xác nhưng anh ta vẫn không thể trả lời câu hỏi được đặt ra và không mong đợi câu trả lời.

Việc thoát khỏi trạng thái ý thức chạng vạng thường rất quan trọng, với chứng mất trí nhớ ngược hoàn toàn, ít gặp hơn - lylic.

Động kinh của bệnh tự động cấp cứu là một loại trạng thái chạng vạng - ý thức của nạn nhân ngay lập tức tắt và anh ta tiếp tục thực hiện các hành động tự động, được ra lệnh từ bên ngoài. Khi tỉnh dậy, người đó không nhớ chuyện gì đã xảy ra.

mộng du phổ biến hơn ở trẻ em và tuổi thiếu niên. Một người vừa đi vừa ngủ, thực hiện những hành động tự động cực kỳ phức tạp.

Chăm sóc khẩn cấp cho trạng thái ý thức chạng vạng

• Trước hết, cần đảm bảo an toàn cho nạn nhân và những người xung quanh. Để làm điều này, bệnh nhân được cách ly trong một phòng riêng, nơi anh ta được chăm sóc cho đến khi xe cấp cứu đến.
• Trước khi vận chuyển đến cơ sở y tế nên ngừng kích động tâm thần vận động của bệnh nhân.
• Bệnh nhân bị buộc phải kiềm chế, đồng thời tiêm tĩnh mạch dung dịch sibazon 0,5% với thể tích 2-4 ml.
• Nếu sau 5-10 phút mà cảm giác phấn khích không dừng lại thì tiêm lại với liều bằng một nửa liều ban đầu.
• Hiệu quả tốt đạt được bằng cách kết hợp thuốc chống loạn thần với thuốc giảm mẫn cảm.
• Bị ốm bắt buộc nhập viện ở bệnh viện tâm thần.

CHÚ Ý! Thông tin được cung cấp trên trang web trang mạng chỉ mang tính tham khảo. Ban quản trị trang web không chịu trách nhiệm về những trường hợp có thể xảy ra Những hậu quả tiêu cực trong trường hợp dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thủ thuật nào mà không có đơn thuốc của bác sĩ!

Chạng vạng sững sờ (từ đồng nghĩa)

một rối loạn tâm lý bệnh lý được đặc trưng bởi sự mất ý thức rõ ràng và đột ngột trong thời gian ngắn kèm theo sự tách rời hoàn toàn với môi trường hoặc nhận thức rời rạc và lệch lạc trong khi vẫn duy trì các hành động theo thói quen. Xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân động kinh (sau co giật hoặc tương đương), ở những người bị chấn thương sọ não, ít gặp hơn với những người có triệu chứng, bao gồm cả. nhiễm độc và rối loạn tâm thần phản ứng. Khi say rượu và nghiện rượu mãn tính một biến thể của S. p.s. có thể xảy ra. - trạng thái buồn ngủ bệnh lý.

Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng của S. p.s. Các hình thức đơn giản và "tâm thần" (ảo giác-ảo tưởng) được phân biệt. Mâu đơn giản phát triển đột ngột, có thể kéo dài vài phút, vài giờ hoặc ít hơn là vài ngày. Đồng thời, bệnh nhân mất kết nối với thực tế và ngừng trả lời các câu hỏi; không thể tham gia giao tiếp với họ. chúng bị chậm lại, dẫn đến sự phát triển của các trạng thái hôn mê ngắn hạn; các giai đoạn kích thích bốc đồng với chủ nghĩa tiêu cực có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, các hành động nhất quán, thường tương đối đơn giản nhưng có mục đích bề ngoài vẫn được duy trì. Nếu chúng đi kèm với việc đi lang thang không chủ ý (đôi khi đi du lịch hoặc thực hiện các hành động khá phức tạp khác), chẳng hạn như S. p.s. gọi là tính tự động di chuyển.

Thư mục.: Hướng dẫn về Tâm thần học, ed. G.V. Morozova, tập 1, tr. 158, tập 2, tr. 267, M., 1988; Hướng dẫn về Tâm thần học, ed. A.V. Snezhnevsky, tập 1, tr. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. và Mehilane L.S. Hội chứng tâm thần, tr. 45, Tartu, 1980; Snezhnevsky A.V. Tổng quát, tr. 116, Valdai, 1970.

1. Bách khoa toàn thư y học nhỏ. - M.: Bách khoa toàn thư y tế. 1991-96 2. Đầu tiên chăm sóc sức khỏe. - M.: Bách khoa toàn thư vĩ đại của Nga. 1994 3. từ điển bách khoa thuật ngữ y tế. - M.: bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

Xem “Chạng vạng sững sờ” là gì trong các từ điển khác:

- (đồng nghĩa. Rối loạn ý thức chạng vạng) một loại rối loạn ý thức xảy ra đột ngột và biểu hiện bằng sự mất phương hướng trong môi trường với việc duy trì các hành động tự động theo thói quen. Kèm theo sự hưng phấn vận động lời nói, ảnh hưởng... ... Wikipedia

Rối loạn trong hoạt động của ý thức. Đặc trưng bởi sự mất phương hướng sâu sắc trong thế giới xung quanh với việc duy trì tương đối chuỗi hành động hợp lý. Kèm theo những ảo giác sống động và đáng sợ, những ảnh hưởng mạnh mẽ nảy sinh... ... Từ điển tâm lý

sự kinh ngạc lúc chạng vạng- Loại. Hoạt động của ý thức bị suy giảm. Tính đặc hiệu. Đặc trưng bởi sự mất phương hướng sâu sắc trong thế giới xung quanh với việc duy trì tương đối chuỗi hành động hợp lý. Kèm theo những ảo giác sống động và đáng sợ, ...

Chạng vạng sững sờ- (trạng thái chạng vạng) – ý thức bị che mờ, sự kết hợp của sự mất phương hướng sâu sắc với việc bảo tồn các hành động liên kết với nhau, sự hiện diện của ảo giác sống động, sợ hãi, tức giận và u sầu, biểu hiện hung hăng. Thứ Tư. Dịch...

kịch phát rối loạn tâm thần, được đặc trưng bởi Ảnh hưởng rõ rệt của sự tức giận, sợ hãi, u sầu, thường là mê sảng, ảo giác, với khả năng được bảo tồn để thực hiện các hành động phức tạp một cách nhất quán, có thể đi kèm với... ... Bách khoa toàn thư vĩ đại của Liên Xô

Một rối loạn ý thức trong đó một người thực hiện các hành động cá nhân nhưng không nhận thức được chúng và không nhớ gì về những gì mình đã làm. Tình trạng này phát triển sau chứng động kinh, nghiện rượu và một số bệnh kèm theo... ... Thuật ngữ y tế

Ý THỨC Chạng vạng- (trạng thái chạng vạng) một chứng rối loạn ý thức trong đó một người thực hiện các hành động cá nhân, nhưng không nhận thức được chúng và không nhớ gì về những gì mình đã làm. Tình trạng này phát triển sau những cơn động kinh, nghiện rượu và một số bệnh,... ... Từ điển trong y học

sự nhầm lẫn lúc chạng vạng- rối loạn hoạt động của ý thức, đặc trưng bởi sự mất phương hướng sâu sắc trong thế giới bên ngoài với sự bảo tồn tương đối trình tự hành động hợp lý. Kèm theo đó là những ảo giác sống động và đáng sợ. Hiệu ứng mạnh xảy ra.... Bách khoa toàn thư tâm lý lớn

Mất điện- - trạng thái loạn thần, theo K. Jaspers (1923), được đặc trưng bởi: 1. tách rời, nghĩa là rối loạn nhận thức giác quan khiến bệnh nhân tách biệt khỏi thông tin cảm giác đáng tin cậy về những gì đang xảy ra ở thế giới bên ngoài và trong chính mình; 2.… … Từ điển bách khoa tâm lý học và sư phạm

- (đồng nghĩa. trạng thái chạng vạng) một trạng thái choáng váng đột ngột và đột ngột kết thúc với hậu quả là chứng mất trí nhớ, trong đó bệnh nhân thực hiện các hành động tuần tự liên kết với nhau do ảo tưởng tượng hình, ảo giác gây ra... Từ điển y khoa lớn

Xem sự nhầm lẫn tâm lý của Chạng vạng... Từ điển y khoa lớn

Những trạng thái như vậy là phiên bản cổ điển rối loạn ý thức kịch phát-chạng vạng. Đồng thời, nhận thức về thế giới bên ngoài có tính chất không rõ ràng, ngắt quãng, như xuyên qua sương mù. Có một niềm đam mê tình cảm, sự gắn bó với một phức hợp gồm những trải nghiệm rất thay đổi, do ý thức bị thu hẹp trong đường hầm, có thể dễ dàng biến thành những ảo giác hoặc ý tưởng ảo tưởng đáng sợ, có thể dẫn đến hành động vô nghĩa có tính chất bạo lực.
Với ý thức chạng vạng, tâm trạng dao động từ buồn bã, tức giận, sợ hãi đến hưng phấn đến trạng thái ngây ngất. Lĩnh vực ý thức thu hẹp đáng kể, chỉ còn lại một đường hầm rõ ràng, trong vòng tròn hẹp của những ý tưởng mà khả năng cơ bản của nó hành động có mục tiêu với kinh nghiệm về tự động hóa. Những trạng thái ý thức này kéo dài từ vài phút đến vài ngày hoặc vài giờ.

Các trạng thái ý thức chạng vạng được chia thành đơn giản (tự động ngoại trú), phức tạp và hào quang của ý thức.
Trạng thái chạng vạng đơn giản xảy ra đột ngột. Bệnh nhân bị ngắt kết nối với thực tế xung quanh. Họ không trả lời câu hỏi, không thể giao tiếp với họ. Lời nói tự phát của họ không có hoặc bị giới hạn ở sự lặp lại khuôn mẫu của các thán từ, từ và cụm từ ngắn riêng lẻ. Các chuyển động bị hạn chế và chậm chạp, hoặc xảy ra sự hưng phấn bốc đồng. Đôi khi hành động của bệnh nhân vẫn nhất quán, bệnh nhân bị thu hút bởi cảm giác chiếm hữu họ và tách biệt khỏi nội dung của ý thức. Nếu một trạng thái chạng vạng đơn giản đi kèm với sự lang thang không chủ ý, Chúng ta đang nói về về chủ nghĩa tự động đi lại, có thể xảy ra trong thời gian ngắn với sự phấn khích vận động sắc nét, thường vô nghĩa hoặc hỗn loạn. Bệnh nhân có thể chạy đi đâu đó hoặc quay vòng một chỗ ( cuộc chạy trốn), hoặc thời gian dàiđi lang thang không mục đích trong khi thực hiện các hành động có vẻ có mục đích và trật tự bên ngoài ( xuất thần). Hiện tượng tự động đi lại xảy ra trong khi ngủ được gọi là mộng du hoặc mộng du. Người mộng du thực hiện những hành động không mục đích có tính chất tự động. Sự chú ý của họ tập trung vào một phạm vi rất hạn chế các ý tưởng và đối tượng, và không thể đánh thức họ được.

Sự vắng mặt là sự mất ý thức tạm thời. Lúc này, bệnh nhân đột nhiên im lặng với vẻ mặt trống rỗng, như thể mất đi suy nghĩ, và nếu điều này xảy ra trong khi làm việc, thì một dụng cụ sẽ rơi khỏi tay họ, khi đang ăn - một chiếc thìa, khi đang hút thuốc - một điếu thuốc. Sau khi kết thúc trạng thái kéo dài vài giây này, họ bối rối nhìn xung quanh và không thể tập trung suy nghĩ ngay lập tức. Mức độ rối loạn ý thức khi vắng mặt tương ứng với tình trạng choáng váng.

Trạng thái ý thức chạng vạng phức tạp đi kèm với ảo tưởng, ảo giác và cảm xúc bị thay đổi. Nhận thức của bệnh nhân về môi trường thay đổi do sự tồn tại của các rối loạn sản xuất. Bạn có thể tìm hiểu về họ từ những lời kể vô tình của bệnh nhân, và cũng bởi vì giao tiếp bằng lời nói có thể ở lại với họ ở một mức độ nhất định. Hành động và lời nói của bệnh nhân phản ánh những trải nghiệm bệnh lý hiện có. Trong số các ảo giác, ảo giác chiếm ưu thế là ảo giác trực quan, sống động về mặt giác quan, giống như cảnh vật, có nội dung đáng sợ. Thính giác và ảo giác khứu giác nội dung đơn giản hơn nhưng nhất thiết phải có ý nghĩa và mãnh liệt về mặt tình cảm (gầm, dậm chân, nổ, chúng). Mê sảng, như một quy luật, mang tính tượng hình với những ý tưởng về sự ngược đãi, sự vĩ đại và nội dung thần bí. Trải nghiệm cảm xúc cũng mãnh liệt và được đánh dấu bằng sự căng thẳng. Đặc trưng là sợ hãi, giận dữ điên cuồng hoặc ngây ngất.

Sau khi kết thúc thời kỳ chạng vạng phức tạp, chứng mất trí nhớ hoàn toàn bắt đầu. Những tình trạng này rất nguy hiểm do tính khó lường của chúng cũng như sự hung hăng và ác ý thường xuyên của bệnh nhân.

Một trong những dạng trạng thái ý thức chạng vạng là tình trạng say xỉn bệnh lý, trong đó, trên nền ánh sáng, ngộ độc rượu xảy ra tình trạng thu hẹp ý thức, kèm theo các trải nghiệm ảo giác và ảo tưởng, thường có nội dung đe dọa, do đó bệnh nhân có thể thực hiện một số hành động không phù hợp và nguy hiểm cho xã hội. Trạng thái này tương tự như trạng thái ý thức chạng vạng phức tạp.

Đôi khi chạng vạng phức tạp có thể xảy ra ngay sau chấn thương tinh thần (hội chứng ganser). Trước một tình huống khó khăn đe dọa tính mạng và sự an toàn, những cá nhân có biểu hiện nhân cách cuồng loạn sẽ trải qua những rối loạn ý thức chạng vạng, nguyên thủy. phản ứng phòng thủ, biểu hiện của mong muốn bản năng thoát ra khỏi ách thống trị của thực tại không thể chịu đựng nổi, để “thoát khỏi bệnh tật”. Một số người trong số họ tạo ấn tượng về sự chậm phát triển sâu sắc ( chứng mất trí nhớ giả), họ không nói tên, tháng, ngày, không đếm được số ngón tay trên bàn tay, đưa ra những câu trả lời lố bịch cho các câu hỏi, không nhận biết đồ vật và không thể sử dụng chúng. Đôi khi bệnh nhân không chịu đứng và đi lại, nếu bị đặt lên chân sẽ bị ngã, thường rơi vào trạng thái hôn mê (tr sững sờ thứ bảy). Có thể có sự thoái lui của các dạng hành vi trong đó bệnh nhân gạt bỏ thực tế khỏi ý thức, đánh giá tình hình của họ một cách hoàn toàn thiếu phê phán và giống trẻ em trong hành vi: họ bập bẹ một cách trẻ con, đòi được bế, thích đồ chơi và không thể sử dụng kiến ​​thức của mình ( chủ nghĩa puerilism).

Một tình huống đe dọa sự an toàn của con người có thể đã xảy ra trong quá khứ, thậm chí là những tình huống xa xôi. Thông thường, đây là chấn thương tình dục nghiêm trọng do cha mẹ hoặc người thân gây ra khi còn nhỏ (loạn luân hoặc cố gắng cưỡng hiếp). Kết quả của chấn thương tâm lý như vậy có thể là sự xuất hiện của ý thức luân phiên hoặc đa nhân cach. Có thể có sự chia rẽ hoặc thậm chí đa rối loạn nhân cách với sự xuất hiện của nhiều trạng thái ý thức. Nội dung của đời sống tinh thần ở mỗi trạng thái này được cho là khác với những trạng thái khác. Khuôn mẫu về hành vi được hình thành ở một trạng thái sẽ thay đổi đáng kể khi bệnh nhân chuyển sang trạng thái khác. Kết quả là bệnh nhân không nhớ những gì đã xảy ra với mình và những gì mình đã làm gần đây; nhưng khi trở lại trạng thái trước đó, anh ta nhớ lại câu trả lời, kinh nghiệm, hành động và sự kiện của mình.

Khá thường xuyên, cấu trúc của trạng thái ý thức chạng vạng có hào quang - rối loạn ý thức, đi kèm với những cảm giác đặc biệt ( hào quang giác quan), sự di chuyển ( hào quang động cơ) hoặc trải nghiệm tinh thần ( hào quang với hiện tượng tâm lý). Một hào quang được quan sát ngay trước cơn động kinh. Hào quang với các hiện tượng tâm lý gần nhất với trạng thái chạng vạng, về mặt lâm sàng, nó biểu hiện dưới dạng những trải nghiệm sống động, thường là ảo giác, biểu cảm và đầy màu sắc. Trong trường hợp không có ảo giác, các vật thể thực được nhìn nhận theo những cách thể hiện, cực kỳ tương phản, nhưng “không hiểu sao lại sai” - mọi thứ xung quanh trở nên xa lạ, thường đi kèm với cảm giác “đã nhìn thấy”, trong đó bệnh nhân đôi khi cố gắng nhớ điều gì đó, nhưng không làm được. Trong các trường hợp khác, hào quang đi kèm với rối loạn tâm thần cảm giác, bệnh lão hóa hoặc trạng thái xuất thần với khả năng thâm nhập thần bí vào môi trường (phiên bản sau của hào quang đã được quan sát thấy ở F. M. Dostoevsky). Đôi khi bệnh nhân không thể mô tả rõ ràng những trải nghiệm tâm lý của họ. Một số biến thể hào quang ít giống với trạng thái chạng vạng cổ điển hơn và gợi nhớ nhiều hơn đến các trạng thái ý thức đặc biệt.

Trạng thái chạng vạng là một rối loạn ý thức được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

- khởi phát và kết thúc đột ngột của một tình trạng đau đớn;

-sự thu hẹp mạnh mẽ vòng tròn các ý tưởng, suy nghĩ và động cơ hiện tại, hạn chế đáng kể khả năng tiếp cận các ấn tượng bên ngoài(có lẽ nguồn gốc của thuật ngữ này có liên quan đến điều này: bệnh nhân chỉ cảm nhận được một phần nhỏ của môi trường, cũng như khi bóng tối bắt đầu, chỉ một phần nhỏ ở gần được nhìn thấy);

- Mất phương hướng sâu sắc, sau đó là mất trí nhớ hoàn toàn. Nhưng trong một số trường hợp, định hướng cơ bản trong môi trường, nhận biết chính xác cá nhân, các yếu tố của sự ngạc nhiên chạng vạng theo định hướng tự ý thức

- hưng phấn điên cuồng, khi bệnh nhân có thể thực hiện những hành động hung hăng nghiêm trọng bất ngờ, tấn công người khác, phá hủy mọi thứ trên đường đi của họ. Sự hung hăng và tàn ác là đặc điểm nổi bật của trạng thái chạng vạng.

Ở trạng thái này, bề ngoài đúng mực và có trật tự chính thức, như thể hành vi đã được lên kế hoạch trước cũng có thể được quan sát; những thứ kia. Bề ngoài, bệnh nhân có vẻ ít thay đổi, thường thì hoạt động của họ vẫn ổn định, điều này giúp phân biệt ngay những tình trạng này với mê sảng. Tuy nhiên, ngay câu hỏi đầu tiên hoặc lời nói của bệnh nhân đã cho thấy bệnh nhân đang mất phương hướng: không hiểu mình đang ở đâu, không nhận ra những người xung quanh, không gọi tên ngày, tháng, năm, không biết tên. nhớ tên anh ấy và tên những người thân thiết với anh ấy. Lời nói của những bệnh nhân như vậy mạch lạc, đúng ngữ pháp nhưng đồng thời không thể nói chuyện với họ. Họ không trả lời các câu hỏi, bản thân họ cũng không mong đợi câu trả lời cho những phát biểu của mình. Họ nói mà không nói với ai, như thể nói với chính mình.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng xảy ra với bệnh động kinh, u não, nhiễm độc bệnh lý, trong giai đoạn cấp tính của chấn thương sọ não, với rối loạn mạch máu, rối loạn tâm thần do nhiễm độc.

Điểm nổi bật các loại sau chạng vạng sững sờ:

1. Ảo tưởng

2. Ảo giác

3. Khó thở

4. Bệnh tự động ngoại trú (mộng du, tự động nói, tự động đi lại)

5. Do tâm lý

Ảo tưởng.

Những ý tưởng ảo tưởng chiếm ưu thế và hành vi ảo tưởng xảy ra. Chứng mất trí nhớ ở đây chưa đầy đủ - khi được hỏi, bệnh nhân báo cáo các chi tiết cá nhân về trải nghiệm ảo tưởng nảy sinh trong giai đoạn rối loạn ý thức

Ảo giác.

Nó được đặc trưng bởi sự thống trị của các ảo giác đáng sợ, ảo giác thính giác và thị giác, trạng thái phấn khích ảo giác và đôi khi mất trí nhớ một phần hoặc chậm. Ở thời thơ ấu, một số loại chứng sợ hãi ban đêm có thể xảy ra ở dạng này.

Khó thở.

Rối loạn cảm xúc chiếm ưu thế dưới hình thức giận dữ, thịnh nộ, sợ hãi với ý thức tương đối nhẹ. Xu hướng dromomanic cũng có thể được phát hiện.

Trường hợp lâm sàng (bệnh nhân đang được khám tại Viện Serbsky):

Sĩ quan tàu khi đang nghỉ phép trên bờ vẫn cư xử như thường lệ: anh ta đi lại, giao tiếp với mọi người, nói chuyện với họ, tâm trạng đều đều, nhưng sau một thời gian, những người xung quanh nhận thấy anh ta trở nên im lặng, tập trung, căng thẳng hơn. , với một cái nhìn vắng vẻ . Tuy nhiên, hành vi của anh ta vẫn đúng: anh ta tắm rửa sạch sẽ, cạo râu, xuống thuyền, lên bờ, nhưng ở đó anh ta lại rời xa đồng đội, điều này không phải là điển hình của anh ta trước đây. Anh ta tụt lại phía sau đồng đội của mình và biến mất. Sau đó, theo các nhân chứng, hóa ra anh ta đang đi lang thang khắp thành phố, người ta nhìn thấy anh ta đầu tiên ở đầu này, sau đó ở đầu kia. Sau đó, anh ta vào nhà nghỉ, trốn ở những con phố phía sau và bất ngờ tấn công một trong những khách du lịch và giết chết anh ta. Anh ta bị giam giữ và đưa đến cảnh sát. Ở đó, anh ta báo cáo rất mâu thuẫn về bản thân, cho biết họ của mình, nhầm lẫn tuổi tác và nhanh chóng chìm vào giấc ngủ sâu. Khi tỉnh dậy, anh không nhớ gì về những gì đã xảy ra.

Một ví dụ, thậm chí còn bi thảm hơn, mô tả một bệnh nhân, trong tình trạng tương tự, đã giết con mình, mổ bụng, moi toàn bộ ruột và treo nó như đồ giặt trên dây phơi. Sau đó, cô chợt tỉnh lại và kinh hãi nhìn thấy con mình đã bị giết và bị cắt xẻo. Cô không nhớ bất cứ điều gì và không thể tưởng tượng được rằng mình có thể làm được điều này.

Tự động hóa bệnh nhân ngoại trú.

Các cơn rối loạn ý thức kịch phát với hành vi được điều khiển từ bên ngoài như đi lang thang không mục đích và khá kéo dài (đi bộ tự động) mà không có ảo tưởng, ảo giác hoặc rối loạn cảm xúc. Những bệnh nhân mắc chứng rối loạn này, sau khi rời khỏi nhà vì một mục đích cụ thể, đột nhiên và không thể hiểu nổi thấy mình ở đầu bên kia của thành phố. Trong cuộc hành trình vô thức này, họ băng qua đường một cách máy móc, đi trên phương tiện giao thông công cộng và tạo ấn tượng như đang lạc lối trong suy nghĩ. Các cơn động kinh tự động đi lại có thể chỉ giới hạn trong giai đoạn ngủ - mộng du (mộng du). Gần với chứng mộng du là chứng mộng du - lời nói tự động trong giấc mơ. Trong hầu hết các trường hợp, mộng du và mộng du có tính chất thần kinh và có liên quan đến rối loạn giấc ngủ phân ly. Không giống như chứng loạn thần kinh, mộng du do động kinh (có nghĩa là bản thân các cơn động kinh; các dạng mộng du do thần kinh cũng có thể được quan sát thấy ở bệnh nhân bị động kinh) được đặc trưng bởi một nhịp điệu xuất hiện nhất định (như động kinh), phát triển ở mức độ trung bình ít thường xuyên hơn và thường không liên quan đến các ấn tượng. của ngày hôm qua. Không thể đánh thức người bị động kinh mộng du: những nỗ lực dai dẳng để làm điều này có thể góp phần làm phát triển cơn co giật. Cơn mộng du kịch phát được quan sát vào một thời điểm xác định nghiêm ngặt trong đêm và được tái tạo dưới dạng khuôn mẫu. Sáng hôm sau, bệnh nhân cảm thấy choáng ngợp, giống như sau một cơn động kinh thường xuyên, và theo quy luật, họ không nhớ mình đã mộng du như thế nào. Cần lưu ý rằng sự khác biệt giữa mộng du do động kinh và mộng du do thần kinh đã được biết từ lâu: nếu người mộng du được đặt một miếng giẻ ướt vào ban đêm trước cửa hoặc cạnh giường thì người loạn thần kinh sẽ thức dậy khi bước đi. trên đó, trong khi người động kinh mộng du thì không.

Do tâm lý gây ra.

Nó được đặc trưng bởi việc bệnh nhân bị tách khỏi tình huống thực tế và chuyển sang một tình huống ảo giác thay thế cho tình huống gây chấn thương cho anh ta. Môi trường được nhận thức không đầy đủ, phù hợp với những trải nghiệm đau đớn. Hành vi của bệnh nhân tươi sáng, biểu cảm, thậm chí có thể mang tính biểu tình. Có thể bị mất trí nhớ một phần, ảnh hưởng đến hầu hết sự kiện bên ngoài. Có thể có những giai đoạn tâm sinh lý của bệnh tự động đi lại, đặc biệt là chứng mộng du (một ví dụ trong tiểu thuyết là Lady Macbeth). Sự choáng váng cuồng loạn lúc chạng vạng được quan sát thấy ở các rối loạn tâm thần phản ứng, cũng như bệnh tâm thần phân liệt tiến triển chậm với các biểu hiện phân ly cuồng loạn.

Chăm sóc đặc biệt .

Cần phải cung cấp các điều kiện ngăn ngừa khả năng xảy ra tai nạn. Khi sử dụng các biện pháp kiềm chế, cần nhớ rằng một bệnh nhân bị kích động, nếu anh ta trang bị cho mình bất kỳ vũ khí nào (đồ đạc, v.v.), thì phải được nhiều người từ các phía khác nhau tiếp cận cùng lúc, cầm nệm, gối. , chăn trước mặt anh. Đến gần bệnh nhân, chân tay họ được cố định. Sau đó, bệnh nhân được đặt lên giường, dùng thuốc và giữ cho đến khi kết thúc cơn, nếu chỉ là cơn ngắn hạn hoặc cho đến khi được chuyển đến bệnh viện tâm thần.

Khi bị kích thích, kê đơn aminoazine hoặc tizercin, 2-3 ml dung dịch 2,5% tiêm bắp (có thể tiêm lặp lại). Hiệu quả làm dịu khá nhanh chóng đạt được bằng cách đưa 1 - 2 g chloral hydrat và 0,1 g caffeine vào 50-60 ml chất nhầy tinh bột trong thuốc xổ. Nếu sự phấn khích rất rõ rệt, hexenal hoặc natri thiopental (0,5-0,6 g) được tiêm bắp, chuẩn bị dung dịch 5% tạm thời. Sau khi làm dịu một chút, thuốc xổ có chứa chloral hydrat, natri barbital và caffeine sẽ được sử dụng.

Trong những trường hợp nặng hơn và kéo dài không thể đáp ứng được với tác dụng của aminazin và tizercin, haloperidol được sử dụng tiêm bắp (1 ml dung dịch 0,5% 1-2 lần một ngày). Đôi khi sự kích động được dừng lại bằng cách tiêm bắp các liều aminazine (tizercin) trên kết hợp với haloperidol.

Tác dụng an thần nhanh nhất đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm aminoazine (tối đa 3 ml dung dịch aminazine 2,5% với 10-20 ml dung dịch glucose 40%). Nên tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 10 ml dung dịch canxi gluconate 10% hoặc tiêm tĩnh mạch canxi clorua. Ngay khi sự phấn khích giảm đi, các loại thuốc này nên được kê đơn bằng đường uống (ví dụ, aminazine hoặc tizercin lên đến 300 mg) cho đến khi loại bỏ hoàn toàn trạng thái chạng vạng; trong trường hợp trạng thái chạng vạng kéo dài, liệu pháp phức tạp được thực hiện bằng thuốc chống động kinh và thuốc chống loạn thần với liều lượng nhỏ hơn.

Cần phải nhập viện tại cơ sở tâm thần trong mọi trường hợp ở trạng thái chạng vạng.