Có thể đến thăm bệnh nhân ở phòng chăm sóc đặc biệt không? Bao nhiêu ngày nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt sau một cơn đột quỵ.

... Ở đây mà không cần đăng ký
Trong phòng chăm sóc đặc biệt
Họ kéo anh ta bằng chân để không lãng phí thời gian,
Dép đi trong nhà
Và mũ của những tên trộm
Và họ sẽ hồi sinh tôi.

Như những con quỷ say xỉn
Bị đánh đập, bị nguyền rủa,
Nắm đấm trên ngực, trên thận và đáy quần,
Khi tôi tỉnh lại
Sau khi bị tra tấn
Có lẽ tôi sẽ là một kẻ ngốc.

Để ngăn chặn
Chiến thuật gia tập sự
Tôi đã được cho uống thuốc xổ với axit clohydric.
Ba ngày trôi qua -
Judas đã phải chịu đựng như thế nào
Tôi đã nghĩ con gái mình sẽ trở thành trẻ mồ côi.

Do liệt dương
Hội đồng đã họp ...
Họ dùng kim tiêm chọc vào những chỗ không đứng đắn.
Họ nói chuyện tử tế
Còn gì nữa trước lễ Phục sinh I
Tôi sẽ sống - tốt, chỉ là vẻ đẹp ...

Chúng được nhồi bằng bột,
Đốt với diêm
Họ nói - chúng tôi sẽ chữa khỏi! Đi đến cuộc diễu hành!
Nhưng họ đã dọn giường
Và ống thông đã được đưa vào
Ngay cả trong bộ máy otolith.

(Leonid Kirsanov)

Vì vậy, (hoặc tương tự như thế này) người dân của chúng tôi đại diện cho cuộc sống hàng ngày của đơn vị chăm sóc đặc biệt. Chẳng trách, ý kiến ​​cho người thân vào cơ sở chăm sóc đặc biệt lại được rất nhiều người ủng hộ. Hơn nữa, kinh nghiệm nước ngoài khẳng định - có, bạn có thể!

Tuy nhiên, không có quá nhiều người ủng hộ trong số các bác sĩ và nhân viên của các đơn vị chăm sóc đặc biệt, theo quy luật, là những người phản đối ý kiến ​​này. Mặc dù, trên thực tế, họ vẫn vượt qua. Trong một vài phút, để nhìn, để nói lời tạm biệt ... Nhưng ai đó, và nói chung, được phép ở lại hàng giờ. Có chuyện gì vậy?

Chính xác thì bệnh nhân được hưởng những gì? Xem FZ-323 "Về những điều cơ bản của việc bảo vệ sức khoẻ của công dân trong Liên bang nga", Điều 19 khoản 5

Bệnh nhân có quyền:

1) lựa chọn bác sĩ và lựa chọn tổ chức y tế phù hợp với Luật Liên bang này;

2) phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị, phục hồi y tế trong các tổ chức y tế trong điều kiện đáp ứng các yêu cầu về vệ sinh và hợp vệ sinh;

3) xin lời khuyên từ các chuyên gia y tế;

4) giảm đau do bệnh và (hoặc) can thiệp y tế, các phương pháp có sẵn và thuốc chữa bệnh;

5) thu thập thông tin về quyền và nghĩa vụ của họ, tình trạng sức khỏe của họ, việc lựa chọn người mà vì lợi ích của bệnh nhân, thông tin về tình trạng sức khỏe của họ có thể được chuyển giao cho họ;

6) nhận dinh dưỡng y tế khi một bệnh nhân đang được điều trị ở điều kiện tĩnh;

7) bảo vệ thông tin cấu thành bí mật y tế ;

8) từ chối can thiệp y tế;

9) bồi thường thiệt hại gây ra cho sức khỏe khi hiển thị nó chăm sóc y tế;

10) tiếp cận với luật sư hoặc đại diện pháp lýđể bảo vệ quyền lợi của bạn;

11) việc tiếp nhận một giáo sĩ vào anh ta, và trong trường hợp một bệnh nhân đang điều trị trong bệnh viện, với việc cung cấp các điều kiện để thực hiện các nghi lễ tôn giáo, có thể được thực hiện trong bệnh viện, bao gồm cả việc cung cấp một phòng, nếu điều này không vi phạm các quy định nội bộ của tổ chức y tế.

Tức là, trẻ em và người được giám hộ, theo quy định của pháp luật, có quyền thừa nhận người đại diện theo pháp luật. Người lớn có năng lực - chỉ để nhận luật sư và giáo sĩ.

Trong thực tế, điều này không phải lúc nào cũng được thực hiện. Tôi nhớ làm thế nào, với tư cách là một bác sĩ của một tổ chức từ thiện, tôi đã đột nhập vào phòng chăm sóc đặc biệt, nơi kết thúc của khoa của chúng tôi. Tôi mặc lễ phục, tôi có tài liệu cho biết tôi là bác sĩ hồi sức, tức là Tôi có thể hoạt động như một giáo sĩ và một nhà tư vấn. Nhân viên hồi sức làm nhiệm vụ suýt khóc, nhưng không chịu để anh ta đi, ám chỉ chuyện ngày mai anh ta sẽ bị đuổi việc (vấn đề được giải quyết bằng cách bật luật điện thoại - tình cờ tôi biết được số điện thoại của bác sĩ phó khoa này. bệnh viện). Hầu như không ai có thể đạt được quyền được ở bên một đứa trẻ trong cơ sở chăm sóc đặc biệt. Ngay cả những bác sĩ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (sau cùng là đồng nghiệp) thường không ngồi đó trong nhiều ngày.

Vấn đề là gì? Tại sao bác sĩ đi khám lại vi phạm pháp luật rõ ràng? Nhiều người tin rằng các bác sĩ che giấu hành động đen tối của họ hoặc tình trạng lộn xộn thông thường. Nhưng họ không để bạn đi đến nơi không có giao dịch và có đơn đặt hàng ...

Cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc tìm kiếm người thân trong cơ sở chăm sóc đặc biệt. Đầu tiên là ưu điểm.

Điểm cộng đầu tiên là hiển nhiên - người thân bình tĩnh về việc bệnh nhân của họ đang thực sự được điều trị. Không ai đưa anh ta đi khám nội tạng. Không ai lăn giường với bệnh nhân vào phòng thụt để chết. Giọt nước nhỏ giọt, màn hình kêu bíp, máy thở thổi nhẹ ... Mọi thứ đang diễn ra theo đúng kế hoạch.

Điểm cộng thứ hai là bệnh nhân nếu có thể nhận ra sự hiện diện của người thân thì bệnh nhân cũng nhận được cảm xúc tích cực, và chúng được biết là có thể giúp ích trong việc điều trị.

Điểm cộng thứ ba ... Nhưng điểm thứ ba, có vẻ như không. Chà, có lẽ một số người thân đã thấm nhuần sự tôn trọng đối với công việc của nhân viên.

Và đó là tất cả.

Nhưng với những người thiểu số, tình hình lại khác. Những khuyết điểm đầu tiên trực tiếp đi ra khỏi những ưu điểm. Bao lâu một người thân không thông thạo về y học có thể đánh giá một cách hợp lý các can thiệp được thực hiện (hoặc không được thực hiện) cho bệnh nhân của họ? Hồi sức là một chuyên khoa khá hóc búa và không phải bà mẹ nào (và ngay cả chồng, con trai) cũng thích khi con mình (vợ, bố, bà ...) được đặt ống thông mũi dạ dày hoặc hơn nữa là đặt nội khí quản. Có, và di chuyển bệnh nhân không phải là thao tác dễ chịu nhất: bệnh nhân không được dùng lực lật. những nàng tiên tốt có cánh có lông tơ. Và không phải bà mẹ nào cũng có thể lắng nghe tiếng khóc của trẻ đói (và trẻ không ăn được sau khi mổ) - đã bao lần xảy ra trường hợp mẹ không thể chịu đựng được mà cho con uống sản phẩm cấm!

Về phần bệnh nhân, mọi thứ ở đây cũng không đơn giản như vậy. Hãy nhớ Vysotsky:“Dưới ảnh hưởng của người chị của bóng đêm / / Tôi đã thấm nhuần tình người ...”

Bệnh nhân, ở trong một môi trường xa lạ và thường không được chấp nhận, tập hợp ý chí của mình vào một nắm đấm và cố gắng trở lại cuộc sống bình thường. Nhưng một người thân thương hại thường gây ra mong muốn kéo dài trạng thái khi mọi người thương hại bạn. Tất nhiên là vô thức. Eric Berne gọi đó là "sự vuốt ve". Đột quỵ trong Phân tích giao dịch là đơn vị nhận dạng. Và nó thường xảy ra rằng một người, nhận được những "đột quỵ" này trong bệnh tật (đặc biệt là nếu chỉ có một vài trong số đó trong cuộc sống bình thường), cố gắng kéo dài thời gian nằm trên giường chăm sóc đặc biệt.

Có lần một nhà thần kinh học già đã chia sẻ với tôi quan sát của bà: với cùng một lượng đột quỵ, theo quy luật, phụ nữ được phục hồi chức năng tốt hơn. Cô ấy chỉ giải thích điều này bởi thực tế là một người phụ nữ có rất nhiều công việc gia đình và vai trò giới tính của cô ấy là người giám hộ, còn một người đàn ông thì thư giãn và mong đợi sự giám hộ.

Nhưng còn đứa trẻ? Đứa trẻ, trước tiên, cần được chăm sóc. Tất nhiên là có, nhưng có một điều được biết đến không chỉ với những người hồi sức trẻ em (tôi chỉ là một trong số họ ban đầu), mà còn với tất cả những người làm việc với trẻ em, cho đến giáo viên mẫu giáo - khi cánh cửa đóng lại sau lưng cha mẹ. , đứa trẻ nhanh chóng chìm vào cuộc sống hiện tại. Anh ấy ngừng khóc vì cha mẹ của mình, bởi vì có điều gì đó khiến anh ấy mất tập trung khoảnh khắc này. Vâng, suy nghĩ rời rạc ở trẻ em, tốt, như thế này ...

Một đứa trẻ có thể khóc nếu bị đau hoặc đói, nhưng với mẹ, trẻ sẽ làm điều đó thậm chí còn đau lòng hơn, bởi vì trẻ tiếp xúc với mẹ nhiều hơn là với y tá.

Tất nhiên, anh nhớ mẹ nếu bà không ở bên, nhưng hoàn toàn không thường xuyên như người thân nghĩ.

Bây giờ khuyết điểm là khác nhau. Hãy gọi chúng là tổ chức.

Khi xem phim nước ngoài hoặc đọc sách báo nước ngoài về hồi sức cấp cứu, chúng ta thường không để ý xem mỗi bệnh nhân có bao nhiêu nhân sự. Và có rất, rất nhiều trong số họ. Tất nhiên, trong Những đất nước khác nhau theo những cách khác nhau, nhưng thường có một y tá có quyền hạn rất rộng + nhân viên y tế cấp dưới + nhân viên kỹ thuật (người dọn vệ sinh, v.v.) cho mỗi bệnh nhân. Đồng thời, một số hành động chuyên biệt được thực hiện bởi các chuyên gia khác có trình độ điều dưỡng. Ngoài ra còn có một y tá ca cao cấp, v.v. Số lượng bác sĩ chăm sóc đặc biệt cũng đáng kể, bởi vì có sẵn con số lớn bác sĩ nội trú các điều khoản khác nhau học hỏi.

Đồng thời, tiêu chuẩn của Liên Xô vẫn áp dụng ở nước ta, khi 1 y tá tính 3 bệnh nhân, một bác sĩ tính 6 bệnh nhân. Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 15 tháng 11 năm 2012 số 919n “Về việc phê duyệt quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho dân số trưởng thành trong hồ sơ gây mê và hồi sức”, tăng nhân viên (không phải lúc, không bằng Các tiêu chuẩn phương Tây, nhưng vẫn ...) không có hiệu lực. SanPiN hầu như không được quan sát thấy ở bất cứ đâu, bởi vì nhiều đơn vị chăm sóc đặc biệt được đặt tại các cơ sở được điều chỉnh từ các khoa khác. Có, và các đơn vị chăm sóc đặc biệt đang quá tải, điều đó xảy ra là 200% (đây là khi 24 bệnh nhân nằm trên 12 giường thông thường - trên giường phụ, giường nhỏ và giường có khung). Và đồng thời, thiết bị đã thay đổi, nó trở nên nhiều hơn, và có ít không gian trống hơn.

Và trong một bộ phận như vậy - quá tải, thiếu nhân viên (không chỉ các nhà nước không được thiết kế cho số lượng bệnh nhân như vậy, mà cả nhân viên bỏ phiếu bằng chân của họ - họ chỉ đơn giản là thoát khỏi khối lượng công việc cao trong bối cảnh thấp. tiền công) - đề nghị cho người thân đi.

Đầu tiên, chúng nên được đặt ở đâu? Bạn không thể chen giữa giường và máy móc ở đó. Họ sẽ ngủ ở đâu? Có? Họ là những người đang sống.

Thứ hai, không quản trị viên nào có suy nghĩ đúng đắn của họ sẽ hiển thị một chi nhánh như vậy người lạ- một chương trình ngôi sao trên YouTube được đảm bảo. Đây là ít nhất, với tất cả các hậu quả tiếp theo dưới hình thức tước công việc. Như tối đa - thuật ngữ, bởi vì điều cuối cùng luôn là điều đáng trách. Không phải Tổng thống, không phải Chính phủ, không phải Duma Quốc gia, người đã đưa thuốc đến nỗi kinh hoàng này. Không phải Bộ trưởng Bộ Y tế Liên bang Nga hoặc một chủ thể của Liên bang, vui mừng báo cáo về việc tối ưu hóa, hiện đại hóa và các mục khác.

Nhân tiện, cũng có một vấn đề với thuốc: chúng không chỉ đơn giản là không có ở đó, mọi lúc, mà những gì dường như ở đó cũng không có ở đó. Thuốc generic. Vì một số lý do không hoạt động. Cho nên bác sĩ trưởng cũng không muốn có tội. Còn trưởng khoa hồi sức thì không muốn nên chỉ cho những người mình tin tưởng vào. Và không lâu đâu.

Nhưng bạn có thể nhờ người thân tham gia chăm sóc, người đọc có thể nói. Nó bị cấm! Đó là điều không thể theo luật, và cũng vì chăm sóc bệnh nhân chăm sóc đặc biệt (người lớn, thậm chí trẻ em) là một hoạt động đặc biệt. Cô ấy cần học hỏi và rèn luyện. Tôi có ba mươi năm kinh nghiệm làm bác sĩ hồi sức, tôi chắc chắn có thể làm được, nhưng một y tá hồi sức bình thường với 3 năm kinh nghiệm sẽ làm tốt hơn. Bởi vì cô ấy làm điều này mỗi ngày nhiều lần, và tôi làm điều đó theo thời gian khi tôi giúp các cô gái trong ca trực ..

Và còn một điều nữa. Chúng tôi không tôn trọng công việc của một người thầy thuốc. Thiếu như một lớp học.

Từng được đặt ra ở Liên Xô, thuật ngữ " dịch vụ y tế'và lọt vào đầu mọi người. "Hãy phục vụ tôi theo ý tôi!" Nhưng trong chăm sóc đặc biệt, nó không hoạt động "như tôi muốn!", Trong chăm sóc đặc biệt, bạn cần phải "như nó cần." Và sau đó, một người thân của bệnh nhân dễ dàng rút đầu dò, tấn công y tá bằng nắm đấm hoặc viết một lời phàn nàn rằng anh ta người thân yêuđục lỗ (thực hiện dẫn lưu tư thế). Đây là những trường hợp có thật, chúng không phải là hư cấu.

Vấn đề là đơn vị chăm sóc đặc biệt của chúng tôi thực hiện nhiều chức năng cùng một lúc. Trước hết, đây là đơn vị chăm sóc đặc biệt thực sự - tức là khoa nơi có những bệnh nhân bị bệnh cực kỳ nặng, cần phục hồi các chức năng quan trọng, thay thế và lập trình cho họ. Thứ hai, đó là chăm sóc và quan sát tích cực - tức là một khoa mà điều chính yếu là không bỏ sót và ngăn ngừa một biến chứng có thể phát triển ở một bệnh nhân bệnh nặng trong tình trạng bù trừ có điều kiện. Thứ ba, điều này chăm sóc giảm nhẹ, ví dụ, có thể bao gồm và IVL kéo dài. Và thứ tư, đây là buồng của người hấp hối.

Và nếu các chức năng này được chia thành các phòng ban khác nhau, thì người thân không cần thiết trong các phòng ban thuộc loại đầu tiên. Có, bạn có thể bỏ qua phần bình tĩnh để xem xét, trao đổi một vài từ (nếu có thể), hỗ trợ - nhưng không có gì hơn. Trong cục thuộc loại thứ hai, người thân nếu biết tự kiềm chế thì có thể được phép. Trong bộ phận của loại thứ ba và thứ tư - thậm chí cần thiết. Ở đây vai trò của người thân (đặc biệt là cha mẹ đối với con cái) là vô cùng cao. Ở đây bạn có thể dạy một số cách chăm sóc, đặc biệt là khi bệnh nhân nằm trong thời gian dài, và niềm đam mê bị đốt cháy. Và chăm sóc người hấp hối, ngay cả khi người đó bất tỉnh, chắc chắn là một vấn đề từ thiện.

Nhưng đối với điều này thì cần phải thay đổi các tiểu bang, cần phải xây dựng các trạm y tế hoặc các tòa nhà mới, phân bổ tiền bạc ... Có thể một ngày nào đó điều này sẽ xảy ra. Trong khi chờ đợi, chúng ta phải lặp lại câu nói đùa cũ - "Gần nhất bệnh viện tốt tọa lạc tại thành phố Helsinki.

Một vài tháng trước tại Krasnodar sinh viên Nina Prokopenko Bà nội ốm nặng. Nina bỏ kỳ thi và khẩn trương về quê thăm bố mẹ và em gái. người thân yêu. Không ai biết liệu người hưu trí có ra đi không, liệu những người thân của bà có thấy bà sống lại hay không. Nhưng Nina thậm chí không thể ngờ rằng trên đường đến cuộc họp vốn đã khó khăn này, cô lại phải đối mặt với sự kháng cự của các nhân viên y tế.

Cô gái nói: “Khi chúng tôi đến bệnh viện, họ không muốn để chúng tôi đến với bà tôi trong phòng chăm sóc đặc biệt. “Họ giải thích điều này với chúng tôi bởi sự nghiêm cấm của bác sĩ trưởng khoa và lo lắng cho bệnh nhân. Giống như, bạn có thể mang theo nhiễm trùng, làm cho nó trở nên tồi tệ hơn, v.v. Tôi đã phải thề rất lâu và dùng mọi lý lẽ có thể để chúng tôi vẫn được phép về thăm bà ngoại một thời gian. Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta kém quyết đoán? Điều gì sẽ xảy ra nếu cô ấy chết trong hai giờ đó? Ai sẽ chịu trách nhiệm cho việc này?

Thật không may, nhiều người Nga phải đặt câu hỏi như vậy. Luật pháp Nga không có hạn chế nào về việc đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện, nhưng đồng thời cũng không có quy định thống nhất rõ ràng. Thứ tự truy cập thường được xác định bởi lãnh đạo của cơ sở y tế vì vậy nó khác nhau ở mọi nơi. Các vấn đề và khiếu nại từ người dân dẫn đến phát sinh một phong trào toàn xã hội ủng hộ sự ra lệnh của hệ thống. Đây là cách mà dự án Hồi sức mở đã xuất hiện, được tạo ra bởi Quỹ từ thiện Konstantin Khabensky, Quỹ hỗ trợ Vera Hospice, Quỹ giảm nhẹ trẻ em và Cơ quan cho các sáng kiến ​​chiến lược. Họ đặt mục tiêu là đoàn kết nỗ lực của tất cả các bên quan tâm trong việc tìm kiếm thỏa hiệp về vấn đề đến thăm các đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Để tác động đến tình hình, các nhà hoạt động xã hội đã tìm đến Tổng thống Nga. Trong "Đường dây trực tiếp" với Vladimir Putin vào tháng 4/2016, vấn đề tiếp nhận người thân vào phòng chăm sóc đặc biệt đã được đặt ra. Konstantin Khabensky. Và mặc dù anh ấy chủ yếu hỏi về những bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng trên thực tế, vấn đề đã được nêu ra trên toàn thế giới.

"Không cần phải giải thích rằng điều quan trọng đối với một người mở mắt, người thực sự trở về từ thế giới bên kia, không chỉ nhìn thấy trần nhà, mà còn cảm nhận được hơi ấm của bàn tay mình, v.v." diễn viên nổi tiếng. - Nhưng trên thực tế, nó chỉ ra rằng những bổ sung có thể được thực hiện cho luật này. Trên mặt đất, họ đôi khi điên rồ và chỉ là chướng ngại vật. Mặc dù tôi hiểu rằng các bác sĩ và giám đốc của chúng tôi muốn nó được vô trùng và mọi thứ đều theo thứ tự. Nhưng, tuy nhiên, đôi khi nó trở nên điên rồ.

Nguyên thủ quốc gia sau đó hứa sẽ giúp đỡ và đưa ra các chỉ thị tương ứng. Kết quả là, Bộ Y tế Liên bang Nga đã gửi một bức thư thông tin và phương pháp tới các khu vực “Về quy tắc thăm thân nhân bệnh nhân tại các khoa và phòng chăm sóc đặc biệt Sự quan tâm sâu sắc". Điều này dẫn đến sự tiến bộ, nhưng các vấn đề vẫn còn đó.

Một chuyến thăm không phải là một kỳ nghỉ

Vào đầu tháng 7, đại biểu Duma quốc gia xem xét trong lần đọc đầu tiên dự thảo luật sửa đổi phần 1 của điều 79 luật liên bang Số 323 "Về những điều cơ bản của việc bảo vệ sức khoẻ của công dân ở Liên bang Nga". Đến đầu tháng 8, họ phải đệ trình các bản sửa đổi và thực hiện bước tiếp theo.

Dự luật này đã được nghiên cứu trong Quỹ hỗ trợ Vera Hospice - và thu hút sự chú ý đến một trong những điểm. Nó đề cập đến nhu cầu cung cấp cho người thân "cơ hội để thăm" bệnh nhân đơn vị cấu trúc tổ chức y tế cung cấp dịch vụ hồi sức. Đồng thời, quỹ lưu ý rằng một số điều khoản của luật liên bang hiện hành dành cho thân nhân của những bệnh nhân bị bệnh nặng nêu rõ khả năng ở lại bệnh viện chung với họ. Rõ ràng ngay cả đối với một người không chuyên rằng từ “ở lại” phù hợp với yêu cầu của xã hội hơn là “thăm”. Và hóa ra rằng một sửa đổi với cách diễn đạt như vậy thậm chí có thể là một bước lùi, vì trong Luật Liên bang hiện hành số 323, cha mẹ được phép ở trong các phòng chăm sóc đặc biệt cùng với con cái của họ.

"Chúng tôi tin rằng bất kỳ ai người bệnh nặng nên có quyền ở gần những người thân yêu suốt ngày đêm hoặc quyền thăm nom suốt ngày, ”nói Elena Martyanova, pr-giám đốc của Quỹ hỗ trợ Vera Hospice. - Và nếu luật quy định "thăm" thay vì "ở lại", thì điều này có thể dẫn đến các hạn chế. Phụ huynh của những trẻ em bị bệnh nặng được cơ sở giúp đỡ thường chỉ được phép vào phòng chăm sóc đặc biệt 15 phút mỗi ngày. Và điều này khá phù hợp với khái niệm “tổ chức khả năng đến thăm”. Có một khả năng - bạn không thể tranh cãi. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể hủy thăm khám bất cứ lúc nào. Và thời gian còn lại bọn trẻ nằm hoàn toàn một mình, và đây là một tổn thương rất lớn đối với chúng. Chúng tôi biết các trường hợp khi một đứa trẻ trở nên tồi tệ hơn khi được chăm sóc đặc biệt, các vết loét đã xuất hiện. Điều này không thể xảy ra nếu cha mẹ ở gần đó.

Theo bà, không thể có chuyện vặt vãnh ở đây, và nếu sửa đổi luật thì càng phải rõ ràng càng tốt. Nó là cần thiết để cho phép chuyến thăm suốt ngày đêm, và danh mục nhất định bệnh nhân - ở lại. Mặt khác, thay đổi có ích gì nếu chúng cho phép luật được giải thích không có lợi cho thân nhân và bệnh nhân?

Nhiều người hoan nghênh thông tin gần đây rằng các đơn vị chăm sóc đặc biệt của tất cả các bệnh viện ở Mátxcơva sẽ mở cửa suốt ngày đêm để thăm thân nhân bệnh nhân. Nhưng trong trường hợp này cũng vậy chúng tôi đang nói chuyện không bao nhiêu ở chung với người bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, ngay cả khi thân nhân của bệnh nhân được đối xử với lòng trung thành, từ "thăm" là thích hợp hơn.

Một ví dụ là Bệnh viện Khu vực Krasnodar số 1. Nó quy định rõ ràng thời gian dành cho người thân trong chăm sóc đặc biệt. Họ có thể đến từ 10 đến 12 giờ sáng và từ 16 đến 19 giờ tối. Lịch trình như vậy trong một cơ sở y tế được giải thích bởi tính đặc thù của công việc của nó. Ở đây, cách làm này được coi là đúng.

“Các thay đổi về lập pháp đã quá hạn từ lâu,” nói Ivan Sholin, Trưởng khoa Gây mê hồi sức và Chăm sóc tích cực, Bệnh viện Cận lâm sàng số 1. “Cảm ơn Chúa, bệnh viện của chúng tôi biết về lợi ích của việc tiếp nhận người thân vào chăm sóc đặc biệt. Và điều quan trọng là họ phải đi theo con đường này ngay cả khi họ không hiểu nó. Nhưng bạn không thể đưa mọi người đến mức họ bắt đầu bước vào phòng chăm sóc đặc biệt với yêu cầu phải cho họ đi qua ngay bây giờ, bởi vì đây là luật. Điều này không phải lúc nào cũng làm được, mỗi bệnh viện làm việc theo lịch trình riêng. Có lẽ cần phải tiếp cận khác biệt và để lịch thăm khám tùy theo quyết định của các bệnh viện. Nếu bác sĩ nói rằng bây giờ là không thể, vậy là không thể. Không phải vì nó có hại, mà vì hoàn cảnh. Tôi nghĩ việc cho phép thăm khám trong 24 giờ là hơi quá mức cần thiết. Nên vào ban đêm chế độ bảo vệđối với bệnh nhân, mọi người cần phải ngủ. "

Không phải kẻ thù, mà là đồng minh

Theo ông Ivan Sholin, Bệnh viện Khu vực 1 Krasnodar hoan nghênh và thậm chí thúc đẩy các chuyến thăm bệnh nhân chăm sóc đặc biệt vì nhiều lý do. Nhờ giao tiếp với người thân, họ không cảm thấy bị bỏ rơi, bị cắt đứt khỏi cuộc sống và hồi phục nhanh hơn. Ví dụ, sự hỗ trợ của những người thân yêu là rất quan trọng đối với bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê. Chà là cần thiết cho bệnh nhân cao tuổi vì chúng ngăn ngừa sự phát triển của mê sảng hồi sức, tức là, lú lẫn. Ngoài ra, tại phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện khu vực, mọi người được dạy cách chăm sóc người thân sau khi xuất viện. Điều này là không thể thiếu nếu một người đã nhận được một chấn thương sẽ hạn chế anh ta hoạt động thể chất. Điều quan trọng nữa là việc đưa người thân vào chăm sóc đặc biệt nói chung sẽ cải thiện thái độ đối với bác sĩ.

Ivan Sholin tiếp tục: “Nếu một người không biết người thân của mình đang được đối xử như thế nào, thì có thể có tiêu cực. - Và đó là một điều hoàn toàn khác khi anh ấy vào phòng chăm sóc đặc biệt và thấy rằng em gái anh ấy không hề ngồi một chỗ nào trong giờ thứ hai. Rằng cô ấy đã rửa sạch bệnh nhân kịp thời, sửa chữa một cái gì đó, cho một ít nước. Điều này làm tăng sự tôn trọng đối với nhân viên y tế. Vì vậy, tôi ủng hộ việc để bệnh nhân dùng cả hai tay ”.

Trẻ em dưới 14 tuổi không được phép vào phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện Krasnodar, họ tin rằng mọi thứ nhìn thấy ở đó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm hồn mong manh. Họ cũng đảm bảo rằng du khách không mang theo bệnh nhiễm trùng. “Kiểm soát khuôn mặt”, tức là cái nhìn của bác sĩ, giúp xác định các bệnh nhiễm trùng. Đây là những gì nó trông giống như trong thực tế:

Ivan Sholin giải thích: “Thân nhân của bệnh nhân xuất trình giấy tờ tại cổng vào bệnh viện, nhận giấy thông hành và vào phòng chăm sóc đặc biệt. - Tổng cộng khoa tôi có 42 giường và theo quy định, mỗi buổi sáng và tối phải có ít nhất một người đến khám. Một y tá được chỉ định đặc biệt với một danh sách dẫn những người này đến các phòng khám, và sau đó đưa họ trở lại. Để du khách không mang theo bệnh nhiễm trùng, họ mặc áo choàng tắm mang theo, đội mũ trên đầu và đi giày. Trong thời gian chăm sóc đặc biệt, người thân cư xử ngoan ngoãn, có văn hóa và ra về ngay nếu chúng tôi yêu cầu. Rất hiếm khi xuất hiện một người nào đó đỏng đảnh, tai tiếng. Một người có thể trở nên cuồng loạn vì đơn giản là anh ta chưa sẵn sàng cho những gì anh ta nhìn thấy. Nhưng sau một cuộc trò chuyện với bác sĩ, vấn đề này thường được giải quyết.

Theo quan điểm của ông, các vấn đề trong việc tiếp cận các đơn vị chăm sóc đặc biệt chủ yếu là do thiếu hiểu biết về lợi ích của việc này và do định kiến. Điều này có nghĩa là điều quan trọng là phải tiến hành công việc giải thích và chia sẻ kinh nghiệm tích cực. Và đây chính là điều mà công chúng đang đặt cược.

Nyuta Federmesser, người sáng lập Quỹ Vera cho biết: “Luật pháp liên bang vẫn đứng về phía người thân. - Xác nhận điều này có thể được coi là một lệnh để mở các đơn vị chăm sóc đặc biệt của tất cả các bệnh viện Matxcova để thăm khám suốt ngày đêm. Không có gì cản đường cho một quyết định như vậy bây giờ. Nhưng ở nhiều vùng, luật pháp, than ôi, rất thường không được thực thi. Vì vậy, phải có hướng dẫn và kiểm soát rất rõ ràng. Nhưng đồng thời, việc thay đổi cách tiếp cận của ban lãnh đạo và bác sĩ của các cơ sở y tế đặc thù là mở hồi sức cấp cứu là rất quan trọng. Tất cả chúng ta nên thấy ở những người thân của người bệnh không phải là đối thủ, không phải người mang mầm bệnh tiềm tàng mà là đồng minh và bạn tình. Việc trao đổi kinh nghiệm giữa các đơn vị chăm sóc đặc biệt và phổ biến giúp phá bỏ những lầm tưởng đã được thiết lập. ví dụ điển hình- ở Matxcova, ở các thành phố khác, nơi điều này đã hoạt động. Đây, xem này, chúng tôi đã cho người thân vào, và điều này không trở nên tồi tệ hơn, mà chỉ tốt hơn.

Vào ngày 14 tháng 4 năm 2016, nam diễn viên Konstantin Khabensky, với tư cách là người sáng lập quỹ từ thiện, đã kháng cáo với Tổng thống trong một "đường thẳng" với yêu cầu dỡ bỏ tất cả các lệnh cấm đến thăm bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt. Sau đó, chủ tịch nước chỉ đạo Bộ Y tế tổ chức thăm các khoa hồi sức tích cực trước ngày 1/7. Bộ Y tế đã xây dựng các khuyến nghị về việc đến thăm các đơn vị chăm sóc đặc biệt, nhưng không có văn bản quy định cụ thể, một luật về việc có thể ở lại chăm sóc đặc biệt hay không và quy định về quy trình này trong bao lâu. Theo các khuyến nghị này, được phép thăm khám chăm sóc đặc biệt nếu không có triệu chứng bệnh truyền nhiễm, rượu và say thuốc. Du khách phải cởi áo khoác ngoài, tắt thiết bị di động, mặc áo choàng tắm, đeo khẩu trang và đội mũ. Trẻ em dưới 14 tuổi không được phép đến phòng chăm sóc đặc biệt. Không nên có nhiều hơn hai người đến thăm trong khu khám bệnh (không chỉ định là một bệnh nhân hay cả bệnh nhân). Ở lại phường trong một số thao tác, bao gồm hồi sức, du khách bị cấm.

Hiệu lực của các quy định mới của Bộ Y tế làm dấy lên những nghi ngờ nghiêm trọng. Người ta có cảm giác rằng những người sáng tạo của họ bắt nguồn từ một huyền thoại phổ biến rằng các bác sĩ không cho mọi người vào chăm sóc đặc biệt chỉ vì họ không muốn. Hãy xem xét huyền thoại này.

Sự nhiễm trùng

Yêu cầu vệ sinh đối với phòng chăm sóc đặc biệt không thấp hơn đối với phòng thay đồ phẫu thuật. Tại phòng khám, các thao tác xâm lấn, băng bó, tiểu phẫu như mở khí quản, chỉnh sửa vết thương sau phẫu thuật, lắp đặt và thay thế cống. Trong các thao tác với bệnh nhân được đặt nội khí quản, không khí xung quanh đi thẳng vào phổi mà không đi qua các hàng rào bảo vệ của vòm họng. Nhân viên hồi sức thường xuyên kiểm tra phòng ngừađể loại trừ việc truyền nhiễm, làm việc trong găng tay và khẩu trang, xử lý tay đúng cách.

Cho phép tất cả mọi người vào phòng chăm sóc đặc biệt, chúng tôi nhận được nhiều loại nhiễm trùng có thể gây tử vong cho những bệnh nhân nặng.

Về mặt hình thức, những người có dấu hiệu mắc bệnh truyền nhiễm đến chăm sóc đặc biệt bị cấm, nhưng có thể an toàn khi nói rằng một người mẹ đến gặp con ốm không thừa nhận rằng mình bị đau họng nhẹ vào buổi sáng, và như vậy sẽ có một khu vực đầy đủ của streptococci. Hơn nữa, thậm chí đi bộ đơn giản các hạt bụi bị nhiễm vi sinh vật nổi lên xung quanh khu vực phường hoặc cuộc trò chuyện và nói chung làm tăng ô nhiễm vi sinh vật trong không khí. Đó là lý do tại sao ở một phòng chăm sóc đặc biệt tốt của phường, không ai chà đạp vô ích, ngoại trừ những người thực thi công vụ, và các cuộc trò chuyện và thảo luận diễn ra trong phòng giáo viên.

Hình học

Bất chấp tất cả các quy tắc vệ sinh trong khu vực, theo quy định, vẫn không đủ chỗ trong phòng chăm sóc đặc biệt. Thiết bị hô hấp, giá đỡ nhỏ giọt và máy phun nước, dinh dưỡng qua đường ruột, màn hình và các thiết bị khác xung quanh giường. Nhân viên hồi sức cuối cùng có được kỹ năng thấm giữa dây và ống mềm, nhưng điều này không thể mong đợi từ một người không được chuẩn bị. nơi thích hợp chẳng hạn như đặt một chiếc ghế cho khách - chỉ là không. Tiếp cận nhân sự phải được đảm bảo mọi lúc, mọi hướng. Đồng thời, các màn hình của tất cả các thiết bị, mức độ trong ống nhỏ giọt và máy phun nước hoa, cống rãnh, bồn tiểu phải được hiển thị cho bác sĩ hoặc y tá ... Nghĩa là, không ai trong số này có thể bị chặn.

Tâm lý

Theo các khuyến nghị, người hồi sức phải chuẩn bị tâm lý cho khách thăm khám những gì họ có thể nhìn thấy trong phòng chăm sóc đặc biệt. Tôi phải thừa nhận rằng sau khi viện y tế và vài năm thực hành, bản thân tôi đã không được chuẩn bị đầy đủ cho những gì tôi thấy trong chăm sóc đặc biệt. Các nhà hồi sức vẫn chưa nghĩ ra một khóa học cấp tốc hiệu quả như vậy cho một người không có kiến ​​thức đặc biệt và đang ở trong tình trạng căng thẳng tột độ.

Nhiều thao tác cần thiết trong chăm sóc đặc biệt từ bên ngoài trông giống như cực hình. Và bác sĩ bận rộn đủ để giải thích cho du khách về công dụng và sự cần thiết của những thao tác khó coi. Không phải tất cả bệnh nhân trong chăm sóc đặc biệt đều có tinh thần đầy đủ. Thật khó để chuẩn bị một người mà không có giáo dục y tếđến việc người thân của anh ta bị trói vào giường, kêu cứu và đảm bảo rằng anh ta được đặt trong một "máy phun tử thần" và một chương trình truyền hình đang được quay về anh ta.

Và không phải tất cả các du khách đều thích hợp ban đầu, và hoàn toàn bình thường khi họ không hoàn toàn phù hợp trong trạng thái căng thẳng. Thật vô nghĩa khi hy vọng rằng hướng dẫn sẽ được họ chấp nhận và đồng hóa hoàn toàn. Theo đó, các nhà tâm lý học đặc biệt, chứ không phải bác sĩ hồi sức, nên làm việc với những người đến thăm các đơn vị chăm sóc đặc biệt để làm tổn hại đến nhiệm vụ chính của họ. Một lần nữa, hoàn toàn không biết các bác sĩ sẽ phải đối phó với những tình huống bao nhiêu lần, chẳng hạn như một người mẹ, làm trái với mọi chỉ dẫn, ôm đứa trẻ trên tay và kéo ống dẫn lưu ra ngoài, hoặc một người vợ cởi trói cho một bệnh nhân bị bệnh não gan. , bởi vì "anh ta phải được đối xử, không được chế giễu".

Bảo vệ

Bạn có thể nói về sự an toàn trong phòng chăm sóc đặc biệt gần như vô tận. Nhiều bệnh nhân trong khoa chăm sóc đặc biệt bất lực và sự an toàn của họ là trên hết. nhiệm vụ chính Bác sĩ. Về mặt kỹ thuật, rất khó để xác định rằng một người muốn vào phòng chăm sóc đặc biệt và thăm bệnh nhân là người thân của anh ta. Vâng, có sự khác biệt giữa các thành viên trong gia đình. Có những con nghiện bị bạn bè đưa đến bệnh viện “làm liều”. Ngoài ra, ngay cả khi không có mục đích xấu, vẫn có rủi ro được hướng dẫn bởi mục đích tốt (“tốt, một chút là có thể”; “ nước lã bạn không thể, nhưng bạn có thể làm một vị thánh ”), khách truy cập sẽ gây hại thực sự cho bệnh nhân. Cũng được biết đến những câu chuyện rùng rợn cách các bà mẹ rút ống nội khí quản, chẳng hạn, vì tin rằng họ đã ngăn cản sự thở của con họ.

Trong thực tế của mình, tôi đã gặp một trường hợp hóa ra là một người mẹ nhận con sau khi mổ, ngất xỉu vì nhìn thấy máu. Họ đã bắt được cô ấy một lần, lần thứ hai đập vào đầu cô ấy, và chỉ sau đó cô ấy mới thú nhận sự đặc biệt của mình. Đó là, trên thực tế, các nhân viên hồi sức phải đối mặt với nhiệm vụ liên tục có mặt với du khách và đảm bảo rằng anh ta không làm bất cứ điều gì và không tự sát. Không có quá nhiều bác sĩ và thậm chí cả y tá trong ca trực.

Đạo đức

Thật không may, hầu hết các phường trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt vẫn được chia sẻ. Thường có ít nhất 5-6 bệnh nhân trong khu khám bệnh. Nỗ lực tách các khu vực thành nam và nữ được thực hiện nếu có thể, nhưng không phải lúc nào cũng thành công. Bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt nên được cởi quần áo. Đây là quy tắc trong trường hợp thực hiện các thao tác khẩn cấp. Tôi không nghĩ rằng một người phụ nữ sẽ cảm thấy thoải mái nếu bác sĩ kiểm tra dạ dày của cô ấy sau khi phẫu thuật hoặc y tá kiểm tra ống thông tiểu trước sự chứng kiến ​​của chồng cô hàng xóm. Các vấn đề tương tự phát sinh liên quan đến việc sử dụng tàu. Và khi bí tiểu xảy ra chỉ đơn giản là do một người ngại ngùng, những vấn đề này sẽ trở thành bệnh lý. Sự hiện diện của người lạ, nói một cách nhẹ nhàng, sẽ không giải quyết được họ. Ngoài ra, việc tuân thủ bí mật y tế bị vi phạm, vì thực tế là bạn cùng phòng đang ở trong bệnh viện và một số chi tiết trở nên rõ ràng. Trong cuộc tranh cãi trên Internet, họ đề nghị treo rèm. Nhưng chúng ta nhớ rằng điều dưỡng viên phải thường xuyên thăm khám cho bệnh nhân. Tôi không muốn để máu chảy qua cống sau bức màn. Ngoài ra, rèm cửa là một cơ sở tuyệt vời cho vi khuẩn. Chà, không cần phải nói, đơn giản là chúng hiện không có trong thiết bị.

An ủi

Theo quy luật, căn phòng khá ồn ào, đặc biệt là do các thiết bị. Tình trạng bệnh nhân nặng, mệt mỏi vận động, gượng ép tư thế, hạn chế vận động do đặt ống dẫn lưu và ống thông, cảm giác đau đớn. Nói về mặt con người, mọi thứ đều khiến họ tức giận trong trạng thái này. Và đồng thời, một người không cần những cuộc trò chuyện, mà là nghỉ ngơi. Tôi nhắc lại, phường thường có 6 người. Ngoài việc bệnh nhân sẽ được đánh thức bởi chính người thân của mình, anh ta sẽ bị đánh thức thêm 5 lần nữa bởi những người lạ. Sẽ không hữu ích khi kê đơn thuốc an thần để ngăn chặn tác hại này.

Tính giả tạo của vấn đề

Có thể đến thăm bệnh nhân ở phòng chăm sóc đặc biệt không? Theo quy định, các cuộc thăm khám ngắn trong thời gian không có hoạt động chẩn đoán và điều trị chính được cho phép và diễn ra ở tất cả các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Ồn ào xung quanh vấn đề này đến từ những người không được phép vào do hành vi không phù hợp, và từ những người muốn ở trong phòng chăm sóc đặc biệt với người thân suốt ngày đêm.

Chúng ta sẽ nhận được gì nếu xóa bỏ mọi lệnh cấm đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt ngay bây giờ?

  • Nhiễm khuẩn của các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Theo kết quả của các vụ mùa được các nhà dịch tễ học thực hiện định kỳ, các đơn vị chăm sóc đặc biệt sẽ phải đóng cửa và rửa sạch thường xuyên hơn nhiều so với hiện nay. Kết quả là, sự gia tăng số lượng các biến chứng nhiễm trùng và nhiễm trùng.
  • Một sự gia tăng hoàn toàn vô cớ đối với các nhân viên hồi sức do những hành động hiện không thuộc nhiệm vụ của họ. Đây là hướng dẫn, thích ứng tâm lý và kiểm soát hành động của du khách, dành thời gian trong trường hợp khẩn cấp bằng cách yêu cầu khách rời khỏi phường.
  • Suy giảm chất lượng chăm sóc trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt bằng cách giảm bớt sự thoải mái trong thời gian lưu trú vốn đã thấp và làm quá tải nhân viên với các trách nhiệm bổ sung.
  • Một làn sóng phàn nàn vô căn cứ vì không phải ai cũng sẵn sàng cho những gì họ có thể nhìn thấy khi chăm sóc đặc biệt. Và những lời phàn nàn chính đáng, bởi vì chất lượng chăm sóc sẽ thực sự xấu đi. Và những lời phàn nàn của những người mà các bác sĩ lý do khách quan(mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, các thao tác trong phòng điều trị) không được phép vào phòng chăm sóc đặc biệt vào thời điểm thuận tiện cho du khách.
  • Một số tình huống bất khả kháng liên quan đến hành vi không phù hợp khách.

Làm thế nào để tổ chức một chuyến thăm người thân trong khoa chăm sóc đặc biệt một cách chính xác?

Để người thân được ở trong phòng chăm sóc đặc biệt thoải mái và an toàn, trước hết, điều cần thiết là khuôn khổ pháp lý. Tôi tin rằng việc tiếp nhận khách đến thăm một bệnh nhân người lớn trong cơ sở chăm sóc đặc biệt chỉ nên được thực hiện khi có sự đồng ý của anh ta hoặc theo một danh sách định trước, nếu về nguyên tắc việc tạo ra như vậy là có thể. Cũng cần phải sửa đổi các tiêu chuẩn vệ sinh và các yêu cầu cấp phép cho đơn vị chăm sóc đặc biệt. Nếu tất cả các khoa hồi sức là duy nhất với một trạm điều dưỡng riêng lẻ, hệ thống đặc biệt thông gió, tất cả thiết bị cần thiết và một đội ngũ y tá đủ để duy trì sự sạch sẽ - sẽ không có vấn đề gì khi thăm khám. Vì điều trị đầy đủ bệnh nhân trong các phòng đơn, sẽ cần phải sửa đổi các tiêu chuẩn làm việc của bác sĩ hồi sức. Tôi thấy có vẻ thực tế là 4–5 bệnh nhân mỗi ca bác sĩ, tức là số bác sĩ sẽ cần gấp đôi. Và y tá 3 - 5 lần. Cá nhân tôi không thể tưởng tượng được chi phí và chi phí lao động của việc tái thiết và trang bị lại tất cả các đơn vị chăm sóc đặc biệt trong nước, cũng như tưởng tượng rằng kinh phí đã được phân bổ cho việc này.

Những gì có thể được thực hiện ngay bây giờ?

Đầu tiên, dỡ bỏ hồi sức. Hiện tại, công tác hồi sức đã bịt hết lỗ hổng trong công tác y tế. Việc quản lý nhiều bệnh nhân hậu phẫu nằm trong quyền của phẫu thuật viên, nhưng họ được điều trị tích cực, vì buổi chiều họ sẽ không được nhập vào khoa ngoại vì lý do “chúng tôi có một người trực”, “chúng tôi có một y tá cho toàn bộ khoa ”,“ chúng tôi không có gì để gây mê ”và“ ai sẽ tiếp cận anh ta vào ban đêm ”. Vì vậy, một bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo sẽ có ý thức trong chăm sóc đặc biệt, và tự động trải qua mọi bất tiện vì phòng ồn ào, không phải lúc nào cũng có thể tắt đèn và không thể nhìn thấy người thân, mặc dù không có chống chỉ định nào. được tổ chức tốt khoa phẫu thuật những bệnh nhân này được chuyển đi sau khi tỉnh dậy và họ không gặp vấn đề gì khi thăm khám. Có một đội ngũ những bệnh nhân nan y phải ở nhà tế bần hoặc ở nhà với gia đình của họ. Họ thực sự cần giao tiếp với người thân và không cần liệu pháp đặc biệt chuyên sâu. Nhưng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ ở nước ta chưa phát triển như mong muốn và hồi sức cấp cứu cũng khép lại khuyết điểm này. Và một lần nữa, những bệnh nhân này cảm thấy khó chịu với chế độ của phòng chăm sóc đặc biệt “không có lý do”.

Có những bệnh nhân cần theo dõi riêng lẻ, trong trường hợp không có chỉ định chăm sóc đặc biệt. Đây là những bệnh nhân cao tuổi bị xơ vữa động mạch não, bóng tối chạng vạngý thức, suy giảm nhận thức. Nói một cách đơn giản là bà nội “dở chứng”, quên cả đường đi vệ sinh, vân vân. Một y tá có thể giải quyết việc này, nhưng bà ấy không ở bệnh viện, và bà ngoại được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi họ chắc chắn sẽ chăm sóc bà suốt ngày đêm. Những bệnh nhân như vậy cũng không có chống chỉ định gặp gỡ với người thân.

Thứ hai, trong những tình huống đã định, cần bàn bạc trước cấm thăm nom, không cho người thân vào cơ sở chăm sóc đặc biệt và đưa ra phương án thay thế hợp lý. Một phương án hoàn toàn hiệu quả là hướng dẫn người thân mang theo một vài chai nước không có ga 3–4 giờ sau khi phẫu thuật, và nếu bệnh nhân đã tỉnh lại bình thường vào thời điểm đó, hãy cho họ vào phòng khám để họ. vẫy tay chào nhau, rồi đủ thứ, không cho người thân nằm trong cơ sở chăm sóc đặc biệt cho đến khi có dịch. Do đó, cảm giác lo lắng chung được giảm bớt, bệnh nhân cảm thấy được chăm sóc và không phải đi lại trong khu khám bệnh. Khi một bệnh viện có quy định như vậy cho tất cả mọi người, thì quy tắc đó sẽ được thông qua cho các bệnh nhân “dọc theo chuỗi” và đảm bảo rằng không có vấn đề gì xảy ra.

Thứ ba, trong trường hợp hồi sức, thăm khám tốt là thăm khám ngắn. Theo tôi, tất cả những khoảnh khắc cảm xúc tích cực của chuyến thăm được thực hiện trong vòng khoảng 5 phút, sau đó rủi ro của những điều trên chỉ tăng dần lên. Những hậu quả tiêu cực. Và nếu chúng ta không chịu nổi áp lực của dư luận và cho phép các cuộc viếng thăm, thì chúng ta nên cố gắng hết sức để chúng càng ngắn càng tốt.

Một vài tình huống cuộc sống tốt hơn là không bao giờ bị trúng đạn, một số câu hỏi tốt hơn là đừng bao giờ cố gắng tìm câu trả lời. Nhưng nếu sự việc xảy ra đến mức bạn phải quan tâm đến việc vợ có được vào phòng chăm sóc đặc biệt hay không thì cần phải có được những thông tin vô cùng khách quan. Điều này sẽ giúp chuẩn bị đầy đủ trong trường hợp xảy ra tình huống xung đột.

Làm thế nào để bạn nhận được chăm sóc đặc biệt?

Đến phòng chăm sóc đặc biệt:

  • Bệnh nhân được chuyển nếu xấu đi rõ rệt họ điều kiện chung, tần suất xảy ra mối đe dọa thực sự sự sống.
  • Bạn có thể nhận được ngay từ phòng cấp cứu, với tình trạng không đạt yêu cầu và cần được chăm sóc cấp cứu đủ điều kiện.
  • Có đại diện của tất cả các chủng tộc và quốc gia, không phân biệt giới tính, tuổi tác và tôn giáo. Một điều hợp nhất chúng - mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.
  • Cố gắng không để bất kỳ người lạ nào.

Người ngoài cuộc, trong trường hợp này, được coi là tất cả mọi người, ngoại trừ bệnh nhân và Nhân viên y tế. Rốt cuộc, đối với công việc hiệu quả và không cần người ngoài để giúp đỡ, hay không? Có thay đổi nào cho tốt hơn sau khi đi thăm người thân không? Động lực học, như một quy luật, chỉ xấu đi và có một lời giải thích cho điều này.

Làm thế nào để có thể kết thúc một chuyến thăm chăm sóc đặc biệt?

Bệnh nhân trong chăm sóc đặc biệt:

  1. Anh ta nằm trong một khu chung, với nhiều người khác.
  2. "Nhét" những chiếc ống giúp anh ta thở hoặc thoát chất lỏng từ màng bụng và phổi.
  3. Thường chỉ tồn tại với chi phí của các thiết bị kết nối với nó.
  4. Đó là một cảnh tượng đáng buồn.
  5. Có khả năng miễn dịch giảm.

Bây giờ hãy tưởng tượng, “những người thân nhân ái” đã đến:

  1. Mang lại sự lây nhiễm từ bên ngoài.
  2. Có một số thiết bị.
  3. Trong cơn cuồng loạn, một đầu dò hoặc ống thông đã được rút ra.
  4. kinh hoàng xuất hiện bị ốm và quyết định rằng sự kết thúc đã gần kề.
  5. Họ đã can thiệp vào công việc của đội hồi sức, vì lý do đang bị dịch nên không có thời gian sơ cứu bệnh nhân ở giường bên cạnh.

Tất nhiên, đây chỉ là những lo ngại của các bác sĩ và ở một số nơi, chúng còn bị phóng đại một cách nghiêm trọng. Nhưng ám ảnh không hình thành từ đầu, mọi thứ được liệt kê ở đâu đó và một khi đã xảy ra rồi thì không ai muốn lặp lại.

Tại sao họ không thể để tôi vào phòng chăm sóc đặc biệt?

Chỉ được hướng dẫn bởi văn bản của luật, trong một vấn đề như vậy, không hoàn toàn hợp lý. Thanh khiết Theo quan điểm của pháp luật, người vợ có quyền thăm nom chồng khi chăm sóc đặc biệt.. Nhưng nếu các bác sĩ ngăn cản điều này, vì một lý do nào đó, thì việc gọi đội cảnh sát không phải là một lựa chọn. Các nhân viên thực thi pháp luật sẽ không phân tán các nhân viên hồi sức và đi cùng người vợ đến phòng chăm sóc đặc biệt, điều này là dễ hiểu.

Các vấn đề nhập học, theo quy định, được quản lý bởi bác sĩ trưởng. Đối với người này, bạn phải xin phép chồng bạn.

Các bác sĩ có thể khá hợp lý cấm truy cập, lý do cho điều này có thể là:

  • Cực kỳ tình trạng nghiêm trọng bệnh.
  • Vượt quá ngưỡng dịch tễ trong khu vực đối với bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào.
  • Thay đổi điều kiện vệ sinh trong khoa.

Theo quy định, các bác sĩ được hướng dẫn bởi những cân nhắc riêng của họ về tình trạng của bệnh nhân và tiên lượng thêm. Tất cả các lập luận, trong trường hợp này, không có gì khác hơn là một hình thức. Vì vậy, đôi khi một “lời tâm sự tận đáy lòng” là hữu ích chứ không phải là một cuộc cãi vã khác.

Scandals sẽ không giúp ích gì nếu nhân viên y tế họ sẽ tuân theo nguyên tắc và quyết định không cho họ vào phòng chăm sóc đặc biệt, việc tự mình vượt qua “rào cản” như vậy sẽ không hiệu quả. Nhưng đúng, về mặt pháp lý, một người vợ có quyền đến thăm người chồng hợp pháp của mình. Nếu không có chống chỉ định y tế cho điều này.

Quyền của người vợ dân sự

học viện hôn nhân dân sự thực tế ở nước ta chưa phát triển. Về mặt lý thuyết, chính xác là hôn nhân được đăng ký sau khi đến văn phòng đăng ký, trái ngược với hôn nhân nhà thờ, nên được gọi là dân sự. Ở nước ta, một khái niệm tương tự được gọi là tầm thường sống thử.

Nếu những người trẻ tuổi sống với nhau lâu dài, không quyền bổ sung nó không cho một người vợ thông thường. Tất nhiên, trong trường hợp phân chia tài sản hoặc bất kỳ xung đột nào khác, nếu bạn chứng minh được thực tế về việc cùng quản lý nền kinh tế, bạn có thể yêu cầu phần của mình. Nhưng điều này chỉ được thông qua tòa án, trên cơ sở các quyết định của tòa án, và không phải bởi bất kỳ quyền nào khác.

Một người vợ thông luật có thể không được phép vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc thậm chí là một khoa của bệnh viện thông thường, cô ấy sẽ không được cung cấp thông tin cá nhân của người vợ / chồng thông luật. Nhưng ở bất kỳ lĩnh vực nào lập một giấy ủy quyền, thêm người vào danh sách proxy hoặc thực hiện một thao tác khác sẽ mở rộng nghiêm trọng khả năng của một người thân yêu, các mối quan hệ với họ không được hợp pháp hóa.

Một người vợ hợp pháp có thể đến thăm chồng trong phòng chăm sóc đặc biệt không?

Có con dấu trong hộ chiếu tặng vợ quyền pháp định thăm chồng cô ấy trong sự chăm sóc đặc biệt. Nhưng quyết định tiếp nhận vẫn do bác sĩ trưởng khoa đưa ra, người có quyền từ chối:

  • do mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân.
  • Để bảo vệ bệnh nhân khỏi tiếp xúc với nhiễm trùng.
  • Kết nối với vi phạm có thể xảy rađiều kiện vệ sinh trong khoa.
  • Vì lý do an toàn cho bệnh nhân.
  • Để duy trì đà tích cực.

Du khách có thể bình tĩnh hơn một chút khi thấy người thân vẫn còn sống và đang chiến đấu để giành lấy sự sống. Nhưng đối với bệnh nhân, điều này được đảm bảo sẽ gây căng thẳng, điều này sẽ làm phức tạp thêm cuộc đấu tranh vốn đã rất khó khăn.

Thông tin về việc liệu người vợ có được quyền vào phòng chăm sóc đặc biệt hay không không phải lúc nào cũng được áp dụng. Lời nói, như một quy luật, diễn ra trong nhiều ngày hoặc thậm chí hàng giờ, và việc tìm kiếm lệnh của tòa án hoặc làm cảnh sát sợ hãi là hoàn toàn vô nghĩa. Tốt hơn là nên lắng nghe các khuyến nghị và đi ra thế giới.

Video về công việc của khoa hồi sức cấp cứu

Trong báo cáo video này, Alexander Nikonov sẽ cho bạn biết hoạt động của khoa hồi sức ở Voronezh và liệu họ có quyền để vợ của bệnh nhân vào hay không:

Chuyên gia của chúng tôi là bác sĩ gây mê hồi sức chi nhánh số 6 của quân y trung ương. bệnh viện lâm sàng Số 3 im. A. A. Vishnevsky thuộc Bộ Quốc phòng Nga, thành viên Hiệp hội các bác sĩ gây mê Hoa Kỳ (ASA) Alexander Rabukhin.

Nó không chỉ là nhiễm trùng

Mọi người, không may, thường phải đối mặt với tình huống bác sĩ không cho phép họ đến thăm người thân của họ trong phòng chăm sóc đặc biệt. Đối với chúng tôi, dường như: khi một người ở giữa sự sống và cái chết, điều đó rất quan trọng đối với người đó đối với gia đình của mình. Vâng, và những người thân muốn gặp anh ấy, giúp đỡ anh ấy, cổ vũ anh ấy, ít nhất là phần nào làm giảm bớt tình trạng của anh ấy. Không có gì bí mật khi sự chăm sóc của người thân có thể tốt hơn nhiều so với sự chăm sóc của nhân viên y tế. Người ta tin rằng lý do của lệnh cấm như vậy là do các bác sĩ sợ rằng người thân có thể mang theo một số loại bệnh truyền nhiễm sang họ. Mặc dù khó có thể tưởng tượng rằng những người bị nhiễm trùng lại tìm đến phòng chăm sóc đặc biệt cho người thân của họ! Có vẻ như tại sao Bộ Y tế hiện hành không sửa đổi các hướng dẫn?

Các bác sĩ hiểu được cảm xúc của những người có người thân mắc bệnh nặng như vậy. Nhưng họ nhấn mạnh rằng trong một vấn đề nghiêm trọng như vấn đề sinh tử, người ta phải được hướng dẫn không chỉ bởi cảm xúc. Nói một cách khách quan, những người thân ruột thịt thường được cho vào phòng chăm sóc đặc biệt. Đúng, không lâu và không phải trong mọi trường hợp. Vì bạn bị từ chối, các bác sĩ thường có lý do nghiêm trọng. Cái mà?

Đầu tiên, nó thực sự bảo vệ bệnh nhân khỏi bị nhiễm trùng. Mặc dù người thân có ngoại hình khỏe mạnh và mang hệ vi sinh khá bình thường, thậm chí có thể gây nguy hiểm cho người suy nhược, mới phẫu thuật hoặc người bệnh bị khiếm khuyết về miễn dịch. Và ngay cả khi không phải cho chính anh ta, thì cho những người hàng xóm của anh ta trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Lý do thứ hai, tuy nghe có vẻ nghịch lý, đó là sự bảo vệ của du khách. Xét cho cùng, bản thân bệnh nhân có thể là nguồn lây nhiễm, và đôi khi rất nguy hiểm. Thường xuyên và nghiêm trọng viêm phổi do vi rút, và nhiễm trùng có mủ. Và yếu tố quan trọng nhất là tâm lý bảo vệ của người thân. Rốt cuộc, hầu hết mọi người đều có ý kiến ​​xấu. Những gì chúng ta có thể thấy trong phim rất khác so với bệnh viện thực, giống như những gì phim chiến tranh khác với thực chiến.

... hãy sống

Bệnh nhân hồi sức thường nằm phòng chung, không phân biệt giới tính, không mặc quần áo. Và điều này không phải để “bắt nạt” và không phải vì sự coi thường của nhân viên, đây là điều cần thiết. Trong tình trạng mà bệnh nhân thường kết thúc trong chăm sóc đặc biệt, họ không quan tâm đến "sự đoan chính", ở đây là một cuộc đấu tranh cho sự sống. Nhưng tâm lý của một du khách bình thường không phải lúc nào cũng sẵn sàng cho nhận thức về loại người thân yêu này - trong khi, ví dụ, với sáu ống dẫn lưu ở bụng, cộng với một ống thông dạ dày, và một ống thông tiểu. bọng đái Có, cả ống nội khí quản trong cổ họng.

tôi se đem trường hợp thực tế từ thực tế của tôi: người chồng đã cầu xin rất lâu để anh ta đến với vợ mình, và khi anh ta thấy cô ấy trong tình trạng như vậy, với một tiếng kêu "Tại sao, thứ này ngăn cản cô ấy thở!" đã cố gắng rút ống ra khỏi khí quản. Bạn thấy đấy, các nhân viên ICU có những việc khác để làm ngoài việc trông chừng khách - bất kể họ khởi động hay thiết bị hoạt động như thế nào, hoặc nếu họ không suy sụp vì căng thẳng.

Những lời tạm biệt là gì ...

Chúng ta cũng phải tính đến một thực tế là người thân của những bệnh nhân khác sẽ rất khó chịu nếu người thân của họ xuất hiện với bộ dạng này trước người lạ.

Ngoài ra, tin tôi đi, đại đa số các trường hợp không có thời gian giao tiếp với người thân, không có thời gian dành cho " những từ cuối", và không có bất cứ điều gì. Đơn vị chăm sóc đặc biệt không được thành lập cho ngày tháng, họ điều trị ở đây (hoặc, theo ít nhất, phải được điều trị) đến cuối cùng, trong khi ít nhất vẫn còn một số hy vọng. Và không ai được đánh lạc hướng bác sĩ và bệnh nhân khỏi cuộc đấu tranh khó khăn này, những người cần phải huy động toàn bộ sức lực để thoát ra ngoài.

Đối với người thân, dường như bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt chỉ mơ được gặp họ, nói với họ điều gì đó, yêu cầu một điều gì đó. Trong đại đa số các trường hợp, đây không phải là trường hợp. Nếu một người cần được giữ trong phòng chăm sóc đặc biệt, thì rất có thể anh ta đã bất tỉnh (hôn mê) hoặc đang thông gió nhân tạo phổi hoặc kết nối với thiết bị khác. Anh ta không thể và không muốn nói chuyện với bất kỳ ai - do mức độ nghiêm trọng của tình trạng của anh ta hoặc do ảnh hưởng của thuốc mạnh.

Ngay sau khi bệnh nhân khỏe hơn, anh ta sẽ tỉnh táo và có thể giao tiếp với người thân - chắc chắn anh ta sẽ được chuyển đến Tổng cục nơi những người thân yêu sẽ có cơ hội tuyệt vời để nói "xin chào" thay vì "tạm biệt". Nếu không còn hy vọng “kéo” bệnh nhân ra, nếu tử vong do quá nặng. bệnh mãn tính- ví dụ, từ bệnh ung thư với nhiều di căn hoặc từ mãn tính suy thận, sau đó những bệnh nhân như vậy không được đưa đến chăm sóc đặc biệt, họ được tạo cơ hội để bình tĩnh và trang nghiêm rời khỏi một khu bình thường hoặc ở nhà, được bao quanh bởi những người thân yêu. Hãy nhớ rằng: nếu người thân của bạn đang được chăm sóc đặc biệt và sự hiện diện của bạn có thể không phải lúc nào cũng giúp ích được cho họ, nhưng nó thường có thể gây trở ngại cho các bác sĩ.

Tất nhiên, có những trường hợp ngoại lệ - cả từ quan điểm y tế và xã hội. Và, nếu các bác sĩ xét thấy có thể, họ sẽ cho người thân vào phòng chăm sóc đặc biệt “dành riêng”. Và nếu không, hãy thấu hiểu và hy vọng những điều tốt đẹp nhất.