በሁሉም ፍጥረታት ልብ ውስጥ ያሉ ክፍሎች። የልብ አናቶሚ እና ፊዚዮሎጂ: መዋቅር, ተግባራት, ሄሞዳይናሚክስ, የልብ ዑደት, ሞርፎሎጂ

የደም ዝውውር ሥርዓት ዋና አካል የልብ ጡንቻ ነው. በመሃል ላይ በደረት ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በትንሹ ወደ ግራ ይቀየራል. ለልብ ድካም ምስጋና ይግባውና ደም በመርከቦቹ ውስጥ ሊንቀሳቀስ ይችላል. በየቀኑ የልብ ጡንቻ ከ 80,000 በላይ መኮማተር ይሠራል.

ልብ ያለማቋረጥ በንቃት ሁኔታ ውስጥ ነው, የእረፍት እና የስራ ደረጃን ይቀይራል.

ልብ በጡንቻ ሕዋስ ይወከላል. ልብ አራት ክፍሎችን ያጠቃልላል. አንድ ሰው ምን ያህል ክፍል ያለው ልብ እንዳለው ፣ ብዙ ቫልቭዎች አሉት። በዚህ መሠረት የልብ ቫልቮች ቁጥርም አራት ነው.

የሰው ልብ አራት ክፍሎች አሉት እነሱም ventricle, ቀኝ አትሪየም እና ventricle.አትሪያው በደም ውስጥ ከሚፈሰው ደም መላሽ ደም የመቀበል ተግባር ያከናውናል።

የተለያዩ የልብ ክፍሎች በሽታዎች

ጤናማ ያልሆነ ሰው ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴን የተከለከለ ነው.

አጠቃላይ መረጃ, ቦታ እና ተግባራት

ልብ አራት ክፍሎች እና ተመሳሳይ ቁጥር ያላቸው ቫልቮች አሉት. ካሜራዎች በ atrium d ይወከላሉ. እና ventriculus d., atrium s. እና ቁ. ኤስ. cordis

የልብ ቫልቮች;

1. ሚትራል
2. አኦርቲክ.
3. Tricuspid.
4. የሳንባ ምች.

የልብ ቫልቮች

የልብ ቫልቮች አሠራር

ሜካኒካል ቫልቭ መተግበሪያ

የሜካኒካል ቫልቭ ሙሉ በሙሉ ከሜካኒካል ክፍሎች የተገነባ ነው. ከብረት ወይም ከካርቦን የተሠሩ ናቸው. የአራት-ክፍል የልብ ተወላጅ ቫልቭ ተግባራትን ሙሉ በሙሉ ማከናወን ይችላል።

የቫልቭ መትከል አቀማመጥ

የረጅም ጊዜ ሙሉ እንቅስቃሴን ሊያቀርብ ይችላል. አት ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜሜካኒካል ቫልቭ የገባ ሰው የደም መርጋት መድኃኒቶችን በመደበኛነት መውሰድ አለበት። አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ከሜካኒካል ቫልቭ ድምፆችን ጠቅ ሲያደርጉ ያስተውላሉ. ይህ በሮች የሚከፈቱ እና የሚዘጉበት ድምጽ ነው.

ከነሱ ጋር የተዛመዱ በሽታዎች

የፓቶሎጂ የልብ ቫልቭ መሳሪያዎች ከአንዱ ቫልቮች እንቅስቃሴ ውድቀት ጋር የተቆራኙ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ሴሚሉናር እና ሚትራል ቫልቮች ይጎዳሉ.

ቫልቭው ሳይጠናቀቅ ሲዘጋ የደም ክፍል ወደ ልብ ክፍተት ይመለሳል. እንዲህ ዓይነቱ ውድቀት እጥረት ይባላል.

በተቃራኒው, ቫልቭው በደንብ ካልተከፈተ, የጡንቻው ሥራ እየጨመረ ይሄዳል, የአራት ክፍል ልብ ከመጠን በላይ ተጨንቋል. ይህ ክስተት ስቴኖሲስ ይባላል. በሁለቱም ሁኔታዎች የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ, እነዚህም በመተንፈስ, እብጠት, በልብ ህመም, ወዘተ.

ከከባድ የልብ በሽታዎች አንዱ ሚትራል ቫልቭ ፕሮላፕስ ነው። ከፕሮላፕስ ጋር አንድ ወይም ሁለት የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች በ atrium s ውስጥ ይቀመጣሉ። በአ ventricle የኮንትራት እንቅስቃሴዎች ጊዜ.

የቫልቭ ፕሮላፕስ 1 ዲግሪ

1. በዘር የሚተላለፍ የፓቶሎጂ.
2. በእርግዝና ሁለተኛ ጊዜ ውስጥ ፅንሱ መመረዝ.
3. ለቫልቭላር ጡንቻዎች የደም አቅርቦት ችግር.
4. የሩማቲክ ሁኔታ.

የቫልቭ ፕሮላፕስ በሆልተር ክትትል እና በልብ አልትራሳውንድ ይታወቃል።

የፕሮላፕስ ክሊኒካዊ ምስል በሚከተሉት ባህሪዎች ተለይቶ ይታወቃል ።

ለፕሮላፕሲስ እንደዚህ ያለ ህክምና የለም. የልብ የአልትራሳውንድ ምርመራ በመጠቀም ዓመታዊ ክትትል ይካሄዳል. ዶክተሮች ጠንካራ መጠጦችን, ሻይ, ቡና እና ማጨስን መተው ይመክራሉ. ለፕሮላፕስ መከላከያ ዓላማዎች, የማግኒዚየም ዝግጅቶች ታዝዘዋል.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, መውደቅ አዎንታዊ ውጤት አለው. ውስብስቦች ሲስቶሊክ ማጉረምረም፣የተበላሸ ቁርጠት ወይም የግራ ኤትሪያል እና ventricular cavities መጠን መጨመር ባለባቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የቫልዩላር ፓቶሎጂ የተወለደ ነው. በአዋቂ ሰው ውስጥ የቫልቭ መሳሪያዎች በሽታዎች ይከሰታሉ. በቫልቮች ላይ ባለው የካልሲየም ክምችት ምክንያት በሰዎች ውስጥ ይከሰታሉ. ይህ የመለጠጥ ችሎታቸውን እና ውጤታማ በሆነ መልኩ የመሥራት ችሎታቸውን ይቀንሳል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ልብ በአወቃቀሩ ከአዋቂዎች ልብ ይለያል. በልጁ ልብ ውስጥ ሞላላ መስኮት የሚባል ነገር አለ። ለትክክለኛው እድገት በማህፀን ውስጥ እና ያለ ትንሽ ክብ ርህራሄ የደም ዝውውር አስፈላጊ ነው. መስኮቱ በ atria መካከል ይገኛል. በመስኮት በኩል ደም ከቀኝ ወደ atrium s ይተላለፋል, የሳንባ የደም ዝውውርን በማለፍ.

በተለምዶ አዲስ የተወለደ ህጻን የመጀመሪያውን እስትንፋስ ሲወስድ, የአትሪያል መጠኑ ይለወጣል, ሴፕተምም ይነሳል, ይህም በኋላ ይህንን ሞላላ መስኮት ይዘጋዋል.ሴፕተም ሁለቱን አትሪያን እርስ በርስ ይለያል.

ትክክለኛው አትሪየም (atrium dextrum) ያልተስተካከሉ የሲሊንደር ወይም የኩብ ቅርጽ ያላቸው የተስተካከሉ ማዕዘኖች አሉት (ምስል 1.14).

ሩዝ. 1.14. የልብ ቀዳዳዎች

ከ18-25 አመት እድሜ ባለው ሰው ውስጥ ያለው የቀኝ ኤትሪየም መጠን 100-105 ሴ.ሜ ነው, እስከ 60 አመት ድረስ የተረጋጋ ሲሆን ከዚያ በኋላ በሌላ 5-10 ሴ.ሜ ይጨምራል.

በአዋቂ ሴቶች ውስጥ ከወንዶች 3-6 ሴ.ሜ.3 ይበልጣል.

በተራዘመ የልብ ቅርጽ, ኤትሪየም እንዲሁ ከላይ ወደ ታች ይረዝማል, ከሉል ጋር - በ anteroposterior አቅጣጫ. በትክክለኛው አትሪየም ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከ6-15 ሚሜ ኤችጂ ነው. ስነ ጥበብ.

ሙሉ በሙሉ የተሰራ የልብ የቀኝ ኤትሪየም መስመራዊ ልኬቶች- anteroposterior - 1.1-4.2 ሴሜ ፣ ሳጅታል - 1.2-3.5 ሴ.ሜ ፣ ቋሚ - 1.3-3.7 ሴ.ሜ ፣ በእያንዳንዱ ውስጥ ተወስኗል። የተወሰነ ጉዳይየልብ ቅርጽ ግለሰባዊ ባህሪያት.

የቀኝ የአትሪየም ግድግዳ ውፍረት 2-3 ሚሜ ይደርሳል, እና በአዋቂዎች ውስጥ ያለው አማካይ ክብደት 17-27 ግራም ነው, ይህም ከጠቅላላው የልብ ክብደት 7.2-9.6% ነው.

በትክክለኛው አትሪየም ውስጥ 3 ክፍሎች ተለይተዋል - አቲሪየም ራሱ ፣ የቀኝ ጆሮ እና የ vena cava sinus ፣ እንዲሁም የላይኛው ፣ የፊት ፣ የኋላ ፣ የጎን እና መካከለኛ ግድግዳዎች።

በኤትሪያል ሴፕተም ላይ ኤትሪያን (septum interatriale) የሚለየው የኦቮይድ ቅርጽ ያለው የመንፈስ ጭንቀት አለ, ኦቫል ፎሳ (ፎሳ ኦቫሊስ), የታችኛው ክፍል ቀጭን እና የ endocardial ሉሆችን ያካትታል.

ከላይ እና ከፊት ለፊት, የኦቫል ፎሳ (የቫይሴን ኢስትሞስ) ጠርዞች ይጠፋሉ.

በማህፀን ውስጥ ባለው የፅንስ እድገት ከ5-7ኛው ወር ከመጠን በላይ የሚበቅል ክፍት የሆነ ኦቫሌ በግማሽ በሚሆኑት የልብ ጉድለቶች ውስጥ ይታያል።

የቀኝ አትሪየም ክፍተት ከመካከለኛው ግድግዳ ጋር በአራት ተጨማሪ ግድግዳዎች የተገደበ ነው.

በቬና ካቫ አፍ መካከል ያለው የላይኛው ክፍል ለስላሳ ውስጣዊ ገጽታ አለው.

ከፊት ያለው፣ ከውስጥ ለስላሳ፣ ከቬና ካቫ አፍ ላይ ወደ ታች የሚገኘው፣ ወደ ላይ ከሚወጣው ወሳጅ ቧንቧው ከኋላ በኩል ይገኛል። ከትክክለኛው ብሮንካይስ እና ከቀኝ ኤልኤ ጋር የተገናኘው በቀኝ አትሪየም የኋላ ግድግዳ ላይ ብዙ trabeculae አሉ. የቀኝ ጆሮው የሚገኝበት ውጫዊው, እንዲሁም ባህሪያዊ የትራክቲክ መዋቅር አለው.

ከ10-35 ሚሊር መጠን ያለው የቀኝ ጆሮ የሶስት ማዕዘን ቅርጽ አለው.

ግድግዳውን የሚሠራው የጡንቻ ትራቤኩላዎች ባለብዙ አቅጣጫ ናቸው።

በኋለኛው የጆሮው ክፍል ውስጥ የ venous sinus ከትክክለኛው የአትሪየም ክፍተት የሚለይ ጡንቻማ ሸንተረር (የድንበር ሸንተረር) አለ። የመስማት ችሎታ ክፍተት አንገት ሳይፈጥር ወደ ቀኝ አትሪየም ውስጥ ያልፋል, እና ዲያሜትሩ ልክ እንደ የጆሮው መጠን, በስፋት ይለያያል እና 0.5-4.5 ሴ.ሜ ሊሆን ይችላል.

የቀኝ አትሪየም ደም ከበላይ እና ዝቅተኛ የደም ሥር ደም, እንዲሁም ከልብ የልብ sinus እና ከብዙ ትናንሽ ደም መላሾች ደም ይቀበላል.

ባዶ ደም መላሽ ቧንቧዎች በሚገናኙበት ጊዜ ኤትሪያል myocardium በ anular ጡንቻ ሮለቶች ምክንያት እየጠነከረ ይሄዳል። የላቁ የቬና ካቫ አፍ በአትሪየም የላይኛው እና የፊት ግድግዳዎች ድንበር ላይ ይገኛል. ዲያሜትሩ 1.6 - 2.3 ሴ.ሜ 3.3 ሴ.ሜ ነው ፣ በ vena cava አፍ መካከል ባለው ሾጣጣ ክፍል ውስጥ ፣ የ vena cava ሳይን ተብሎ የሚጠራው ፣ የ intervenous tubercle አለ።

የልብና የደም ቧንቧ (coronary sinus) ወደ ታችኛው የደም ሥር (ቫልቭ) ቫልቭ ፊት ለፊት ይከፈታል ፣ ከመክፈቻው ጋር ፣ ዲያሜትሩ 1.3 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል።

ከፊት እና ከውጪ, በኮርኒነሪ ሳይን ቫልቭ የተሸፈነ ነው - እስከ 1 ሴ.ሜ ስፋት ያለው የ endocardium ባለ ቀዳዳ እጥፋት, የኋለኛው ጫፍ አንዳንድ ጊዜ ከታችኛው የቬና ካቫ ቫልቭ ጋር ይገናኛል. የልብና የደም ቧንቧ (coronary sinus) የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሰብሳቢ እና አስፈላጊ የ reflexogenic ዞን ነው. በአፉ ዙሪያ ብዙ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አሉ ፣ እነሱም እራሳቸውን ችለው ወደ ቀኝ የአትሪየም ክፍተት ውስጥ ይጎርፋሉ ።

ቆሽት (ventriculus dexter) ልክ ያልሆነ ትራይሄድራል ፒራሚድ ቅርጽ አለው።

ከጉድጓዱ ግርጌ, ወደ ቀኝ አትሪየም ፊት ለፊት, ሁለት ክፍት ቦታዎች አሉ.

ከፊት እና በተወሰነ ደረጃ ከግራ ወደ ቀኝ - ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ወደ ሳንባ ምች ይከፈታል, ወደ ቀኝ እና ከኋላ - atrioventricular. ከ18-25 አመት እድሜው, ቆሽት በሲስቶል ውስጥ ወደ 45 ሴ.ሜ, 150-240 ሴ.ሜ.3 በዲያስቶል, እና ከ45-60 ዓመታት በኋላ በሌላ 10-15 ሴ.ሜ ይጨምራል. የጣፊያው አቅልጠው ያለውን መስመራዊ ልኬቶች ናቸው: ርዝመት 5.3-10.2 ሴንቲ ሜትር, anteroposterior መጠን - 4.5-6.9 ሴንቲ ሜትር, ስፋት - 2.7-5.6 ሴንቲ ሜትር, በ 55 ዓመት ዕድሜ ላይ ጥቂት ተጨማሪ ሚሊሜትር እየጨመረ. በወንዶች ውስጥ ያለው አማካይ የጣፊያ ክብደት 73-75 ግራም ነው, በሴቶች ውስጥ 63-65 ግራም (ከጠቅላላው የልብ ክብደት 27% ገደማ) እና በእድሜ በትንሹ ይቀንሳል. ደሙ ወደ የ pulmonary trunk የሚገፋበት የጣፊያው ክፍተት ውስጥ ያለው ግፊት ከ45-65 ሚሜ ኤችጂ ይደርሳል. ስነ ጥበብ.

የጣፊያው ክፍተት በሶስት ግድግዳዎች የተገደበ ነው-የፊት, የኋላ (ዲያፍራም) እና ውስጣዊ, መካከለኛ (ሴፕታል).

የእነሱ ውፍረት በ የተለያዩ ዞኖችግድግዳው አንድ አይነት አይደለም እና ከ 0.4-0.8 ሴ.ሜ በከፍታ እና በመካከለኛው ሶስተኛው ክልል ውስጥ, በአ ventricle ስር ትንሽ ይቀንሳል. በ interventricular septum የተሰራው የሽምግልና ግድግዳ ውፍረት በጣም ትልቅ እና ወደ LV ግድግዳ ውፍረት ይቀርባል. ከቀኝ AV ቫልቭ ሴፕታል በራሪ ወረቀት እና በሱፕራቨንትሪኩላር ክሬስት መካከል የሚገኝ ዝቅተኛ ጡንቻማ እና ትንሽ ከፍ ያለ የሜምብራን ክፍል አለው። የኋለኛው በእውነተኛው የአ ventricle ክፍተት እና በደም ወሳጅ ሾጣጣ መካከል ያለው ድንበር ነው.

የመካከለኛው ግድግዳ ርዝመት, ቅርጽ ያለው, ልክ እንደሌሎቹ ሁለት, ይቀራረባል የቀኝ ሶስት ማዕዘን, ከአ ventricle ርዝመት ጋር ይዛመዳል. ስፋቱ እንደ የልብ ቅርጽ ከ 4.5-6.4 ሴ.ሜ ነው የታችኛው ጡንቻማ እና የላይኛው የሜምብራን ክፍሎች የመካከለኛው ግድግዳ ወለል ተመሳሳይ አይደለም.

ከሞላ ጎደል ለስላሳ, በላይኛው ክፍል ላይ የኋላ እና anteroinferior ጠርዝ ላይ ትናንሽ trabeculae ጋር, ይህም የጡንቻ ክፍል ላይ, እንዲሁም የፊት እና የኋላ ግድግዳ ventricle ላይ ውስብስብ የእርዳታ መረብ ውስጥ ያልፋል.

የ medial ግድግዳ የላይኛው ክፍል ውስጥ interventricular ሸንተረር, አንድ ግንድ ተገልላ, ወደ ventricle የፊት ግድግዳ በማለፍ ሁለት ወይም ሦስት ወይም ከዚያ በላይ እግሮች ጋር በማያልቅ, trabeculae ጋር በማዋሃድ ነው. ከግርጌው በታች ትንሽ የፓፒላ ጡንቻዎች ናቸው, ቁጥራቸው አምስት ሊደርስ ይችላል. አጭር እና ሰፊ የሆነ የልብ ክብ ቅርጽ ያለው, ከተራዘመ ይልቅ የፓፒላር ጡንቻዎች አሉ. እንደ አንድ ደንብ የሾጣጣ ቅርጽ ያለው ወይም ብዙ ጊዜ ያነሰ ሲሊንደራዊ ቅርጽ አላቸው, እና ጫፎቻቸው ከ AV ቫልቭ በራሪ ወረቀት ጋር በጅማት ክሮች የተገናኙ ናቸው - 0.2-1.5 ሚሜ ውፍረት ያለው ኮርዶች.

የፓፒላሪ ጡንቻዎች ርዝማኔ በእድሜ እየጨመረ ይሄዳል እና እንደ የልብ የአካል ገፅታዎች 0.8-2.3 ሴ.ሜ ነው.

ኮሮዶች፣ ቁጥራቸው ከ1 እስከ 13 ይለያያል፣ በቫልቭ በራሪ ወረቀቱ ላይ በሁለቱም በነፃው ጠርዝ እና በታችኛው ወለል ላይ እስከ አንኑለስ ፋይብሮሰስ ድረስ ሊስተካከል ይችላል።

በጣም የተዘረጋው የጣፊያ ግድግዳ ደግሞ የቀኝ ማዕዘን ቅርጽ ያለው ትሪያንግል ቅርጽ ያለው ሲሆን ትክክለኛው አንግል በአ ventricle ግርጌ እና በግድግዳው የጎን ጠርዝ የተሰራ ሲሆን ሹል ማዕዘኖቹ በደም ወሳጅ ሾጣጣ እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ይገኛሉ. ጫፍ. የፊተኛው ግድግዳ የልብ የፊት እና የ pulmonary ንጣፎች ወሳኝ ክፍል ሲሆን አለው ትልቅ ቦታከሌሎቹ የአ ventricle ግድግዳዎች ይልቅ, ከፊት በኩል ካለው የ interventricular sulcus እስከ የልብ ሹል ጠርዝ ድረስ ያለውን ቦታ ይይዛል. ከኋለኛው ግድግዳ ጋር ያለው ድንበር በአ ventricle የቀኝ የ pulmonary ገጽ ላይ ባለው ሹል ጠርዝ ላይ የሚሄድ እና 3.7-8.8 ሴ.ሜ ነው ፣ እና ከመካከለኛው ጋር በጥሩ ሁኔታ በሚታወቅ ጎድጎድ ይታያል።

በግድግዳው ውስጠኛው ክፍል ላይ ያለው ውስብስብ እፎይታ የሚወሰነው በሥጋዊ trabeculae ነው, እሱም ቅርንጫፍ, ባለ ብዙ ሽፋን ኔትወርኮችን በመፍጠር, በልብ ጫፍ ላይ በተሻለ ሁኔታ ይገለጻል.

የትራቦክላር ማሽተሪያው ሙሉ በሙሉ በ 20 ዓመት ዕድሜ ላይ ነው, ከእድሜ ጋር በማስተካከል.

ከግድግዳው ጋር በተያያዘ, ትራቢኩላዎች እንደ ፓሪዬል ወይም እንደ ድልድይ ሊሆኑ ይችላሉ, እና እንደ ጥንካሬው መጠን, ትናንሽ, መካከለኛ እና ትልቅ-ሉፕ ትራቢኩላይት ተለይቷል.

በግድግዳው የላይኛው ሶስተኛ ክፍል ውስጥ ያለው የ trabeculae አቅጣጫ በአብዛኛው ወደ ቀኝ atrioventricular orifice ቀጥ ያለ ነው ፣ እና ከዚያ ከግራ ወደ ቀኝ ወደ ቀኝ የደም ወሳጅ ሾጣጣ አቅጣጫ ይመራል ፣ ይህም ከፊት ለፊት ካለው የጣፊያ ቀዳዳ ከቀረው የተገደበ ነው ። ጡንቻ ሱፐርቫንትሪኩላር ስካሎፕ፣ እና ከኋላ በሱፕራማርጂናል ትራቤኩላ።

በቆሽት ፊት ለፊት ግድግዳ ላይ የቀኝ atrioventricular ቫልቭ (cuspis anterior valvula tricuspidalis) ያለው የመለጠጥ ገላጭ የፊት በራሪ ወረቀት አለ ፣ የላይኛው የውጨኛው ጠርዝ በጠቅላላው የፋይበር ቀለበት ላይ በጥብቅ ተስተካክሏል ፣ እና ነፃው ውስጠኛው ጠርዝ ወደ ታች ይወርዳል። ከ5-16 የጅማት ኮርዶች ከቀድሞው የፓፒላር ጡንቻዎች ጫፍ ላይ እንደ ማያያዣ ቦታ ሆኖ ያገለግላል.

ከሦስቱ ሁሉ ትንሹ የሆነው የፓንጀሮው ግድግዳ የታችኛው ክፍል, ዲያፍራምማቲክ የልብ ወለል መፈጠር ውስጥ ይሳተፋል.

የ ventricle ያለውን medial ግድግዳ ጋር ያለው ድንበር የኋላ interventricular sulcus ቀኝ ጠርዝ ጋር ይዛመዳል; ከቀድሞው ግድግዳ ጋር - የልብ ሹል ጠርዝ መስመር, በአ ventricle ጫፍ እና የላይኛው የደም ሥር የተከፈተው የጎን ክፍል መካከል በማለፍ. ርዝመት የኋላ ግድግዳበ interventricular septum ላይ ያለው ቆሽት 3.7-9 ሴ.ሜ, ስፋቱ 4.3-4.8 ሴ.ሜ ነው, ትሬቤኩላስ, ከፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይ ካለው መጠን ያነሰ መጠን ያለው, በአጠቃላይ ተመሳሳይ እፎይታ ይፈጥራል. በግድግዳው መካከለኛ ሶስተኛው ርዝመት ደረጃ ላይ 1-3 የፓፒላሪ ጡንቻዎች መደበኛ ያልሆነ ሾጣጣ ቅርጽ ያለው ወይም ሲሊንደራዊ ቅርጽ ያላቸው እና ከሆድ ventricle የፊት ግድግዳ ላይ ትንሽ ያነሱ ናቸው. በግድግዳው የላይኛው ክፍል ላይ የ AV ቫልቭ የኋላ በራሪ ወረቀት (cuspis posterior valvula tricuspidalis) ከፋይበር ቀለበት ጋር ተያይዟል, ነፃው ጠርዝ ከፓፒላሪ ጡንቻዎች አናት ጋር በ4-16 ቀጭን ዘንበል ኮርዶች ተያይዟል.

አንዳንድ ጊዜ አንዳንዶቹ በቀጥታ የሚመነጩት ከሥጋዊ ትራቤኩላዎች ነው።

የልብ ቆሽት ያለው ክፍተት በተግባር አቅልጠው ውስጥ ብቻ የተወሰነ ነው እና በውስጡ ፈንገስ-ቅርጽ ያለውን ቀጣይነት በላይ በሚገኘው - የቀኝ ወሳጅ ሾጣጣ (conus arteriosus dexter). የአ ventricle የታችኛው ክፍል እንደ ደም መቀበያ ሆኖ ይሠራል, በእሱ ስር በሚገኘው የቀኝ የአትሪዮ ventricular orifice በኩል ይሞላል, እና የላይኛው በ pulmonary trunk አፍ በኩል ደም መውጣቱን ያረጋግጣል. በ supraventricular crest, supramarginal trabeculae እና ስካሎፕ የተሰራው የጡንቻ ቀለበቱ ቀዳዳውን ከመጠን በላይ ከሚመጣው ደም ከመጠን በላይ ከመጨናነቅ ይከላከላል, በቀኝ ventricle ውስጥ ትልቁን የፊት እና የኋላ ፓፒላር ጡንቻዎችን ያገናኛል.

የቀኝ የአትሪዮ ventricular orifice (ostium atrioventricularie dextrum) ተመሳሳይ ስም ያለው ቫልቭ (ቫልቭላ ትሪከስፒዳሊስ) ይዘጋል, እሱም ሶስት ኩቦችን ያካትታል. እነሱ በተያያዥ ቲሹ ፋይብሮስ ቀለበት ላይ ተስተካክለዋል ፣ ጥቅጥቅ ያሉ ቲሹ ወደ ተለጣፊ ገላጭ ቫልቮች ይቀጥላል ፣ በመልክም ወደ ሦስት ማዕዘን ቅርፆች ይቀርባሉ ።

የቫልቭው የፊተኛው በራሪ ወረቀት በፊተኛው የግማሽ ክበብ ላይ ተስተካክሏል ።

የቫልቮቹ የነፃ ጠርዝ ተንቀሳቃሽነት፣ ወደ ventricle lumen ፊት ለፊት የሚጋፈጠው ከፓፒላሪ ጡንቻዎች ጋር በተያያዙ ቃጫ ኮርዶች የተገደበ ሲሆን ይህም በሲስቶል ውስጥ ቫልቮቹ ወደ ኤትሪያል ክፍተት እንዳይገቡ ይከላከላል። በአትሪያል ኮንትራት ጊዜ በደም ፍሰት አማካኝነት በአ ventricle ግድግዳዎች ላይ ተጭነው የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ክፍተቱን በፍጥነት መሙላትን አይከላከሉም. የደም ፍሰትን አቅጣጫ የሚወስን ሌላ ቫልቭ በቀጥታ በ pulmonary trunk መጀመሪያ ላይ ይገኛል, እሱም እዚህ ማራዘሚያ (bulbus trunci pulmonale) ይፈጥራል. እንዲሁም ሶስት ከፊል-ጨረቃ ሽፋኖችን ያካትታል - በግራ, በቀኝ እና በፊት, በክበብ ውስጥ የተደረደሩ.

የ pulmonary valve (valvulae semilunares a. pulmonalis) የሳንባ ምች (valvulae semilunares a. pulmonalis) የታችኛው ኮንቬክስ ወለል የፓንጀሮውን ክፍተት ያጋጥመዋል, እና ሾጣጣው ወለል የታገደውን የመርከቧን ብርሃን ይመለከታል.

በእያንዳንዳቸው በነፃ ጠርዝ መሃል ላይ የሚገኙት የሴሚሉናር ቫልቮች ጥቅጥቅ ያሉ ፋይበር ኖዶች በዲያስቶል ውስጥ ያሉትን ቫልቮች የበለጠ ለመዝጋት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ። በክፋዎቹ እና በ pulmonary trunk ግድግዳ መካከል ያሉ ትናንሽ ኪሶች በእሱ ላይ በትክክል ይጣጣማሉ ፣ ቫልቮቹ በደም ፍሰቱ ተጭነዋል ። በዚህ ምክንያት በሲስቶል ውስጥ ደም በነፃነት ወደ pulmonary trunk ውስጥ ይንቀሳቀሳል, እና የቫልቭው ትንሽ ተንቀሳቃሽነት ወደ ventricular cavity ተመልሶ ቫልቮቹን በመዝጋት አስተማማኝ ማገድን ያረጋግጣል.

የግራ አትሪየም (atrium sinistrum) በ pulmonary veins መካከል ባለው ክፍተት መካከል የሚገኝ መደበኛ ያልሆነ ሲሊንደር ቅርፅ አለው ። ግድግዳዎቹ ግልጽ የሆኑ ድንበሮች የላቸውም.

የግራ አትሪየም የሚገኘው በቀዳማዊ ክሮነር እና በኋለኛው ኢንተርቴሪያል sulci ብቻ የተገደበ በደም ወሳጅ ግንድ እና በቀኝ በኩል ባለው አንግል መካከል ነው። በዲያስቶል ውስጥ በአዋቂ ሰው ውስጥ ያለው የግራ ኤትሪየም መጠን 90-135 ሴ.ሜ 3 ሲሆን በዕድሜ የገፉ ቡድኖች የመጨመር አዝማሚያ አለው. በልብ መኮማተር ወደ 45-80 ሴ.ሜ.3 ይቀንሳል. ከዲያስቶል 2-4 ሚሜ ኤችጂ ጋር እኩል የሆነ ግፊት. አርት., በ systole ውስጥ ወደ 9-12 ሚሜ ኤችጂ ያድጋል. ስነ ጥበብ. የመስመራዊ ልኬቶች, ልክ እንደሌሎች የልብ ክፍሎች, እንደ ቅርጹ ይወሰናል. የፊተኛው-የኋለኛው መጠን በ 1.3-3.7 ሴ.ሜ ውስጥ ይለያያል, የክፍሉ ስፋት 1.4-2.2 ሴ.ሜ, ቁመቱ 1.3-3.9 ሴ.ሜ ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ የአጭር እና ሰፊ ልቦች አግድም መለኪያዎች ትላልቅ እሴቶች ከቁመታቸው ትናንሽ እሴቶች ጋር ይዛመዳሉ። የተገላቢጦሽ ግንኙነቶች በተራዘመ ልብ ውስጥ ይታወቃሉ።

በግራ ኤትሪየም ውስጥ የላይኛው, የጎን, መካከለኛ, የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች እና ሶስት ክፍሎች ተለይተዋል-የ pulmonary veins sinus (sinus vv. pulmonales), የአትሪየም እራሱ እና የግራ ጆሮ (auricula sinistra).

ከፊት በኩል ያለው የላይኛው ግድግዳ ድንበር የላይኛው የሳንባ ምች ቧንቧዎችን ጠርዝ በማገናኘት መስመር ላይ ያልፋል, ከኋላ - በታችኛው የ pulmonary veins መካከል ባለው የኋለኛ ክፍል ጠርዝ መካከል ባለው መስመር, ከጎን በኩል - በመካከላቸው ባለው መስመር በግራ የ pulmonary veins ውስጥ የሚገኙትን የመካከለኛው እና የጎን ጠርዞች, ከመካከለኛው - በ interatrial ጎድጎድ. በ pulmonary veins (vv. pulmonales) አፍ መካከል የሚገኘው የላይኛው ግድግዳ ልክ እንደ ሌሎቹ የግራ አትሪየም ግድግዳዎች ለስላሳ ገጽታ አለው. በአዋቂዎች ውስጥ ያለው የዚህ ግድግዳ መጠን 2-3 ሴ.ሜ ከ 1.8-3 ሴ.ሜ ስፋት አለው ከኤትሪያል አቅልጠው ጎን በኩል በትንሹ የተጠጋጋ ነው, ይህም በ pulmonary veins ውስጥ ባለው sinus ምክንያት ነው. የሚገናኙባቸው ቦታዎች ከኤትሪያል myocardium ወደ እነዚህ መርከቦች ግድግዳዎች የሚያልፍ ሹል ገደብ የላቸውም.

የ pulmonary veins አፋቸው ቫልቭላር እቃዎች የሌሉ እና የ myocardium ውፍረትን ይይዛሉ ፣ ይህም መኮማተሩ በተቃራኒው የደም ፍሰትን ይከላከላል።

በቀዳዳዎቻቸው መካከል ያለው ርቀት ከ 1 ሴ.ሜ አይበልጥም, በቀጭኑ ቀለበት እና በታችኛው የ pulmonary veins መካከል በቀኝ በኩል ከ2-6 ሴ.ሜ ውስጥ ይለያያል እና በግራ በኩል - 1.5-5 ሴ.ሜ ከመክፈቻዎች በተጨማሪ. በጉድጓዱ ማዕዘኖች ላይ የሚገኙት የ pulmonary veins ፣ በላይኛው ግድግዳ ላይ ትንሽ (እስከ 1 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር) ወደ ውስጥ የሚገቡት ትናንሽ የልብ ደም መላሽ ቧንቧዎች በግራ atrium ውስጥ ይገለጣሉ ።

የግራ አትሪየም የጎን ግድግዳ ከላይ ወደ ታች ያልተስተካከለ ረዣዥም አራት ማእዘን ይመስላል።

ከግራኛው ጆሮው ስር ካለው የውጨኛው ጠርዝ ወደ ክሮኒካል ሰልከስ በሚሄድ ሁኔታዊ ቀጥ ያለ መስመር ከኋለኛው ግድግዳ ተወስኗል ፣ እና ከኋላው ደግሞ የታችኛው የግራ የ pulmonary vein የውጨኛውን ጠርዝ ከኮሮናል ጋር በማገናኘት ነው ። sulcus, የግድግዳውን የታችኛውን ድንበር ምልክት በማድረግ. የግድግዳው ስፋት ከቅርጹ ጋር ይዛመዳል እና በ 1.5-3.9 ውስጥ ቁመቱ ይለያያል, በወርድ - 1.3-3.7 ሴ.ሜ. 4 ሴ.ሜ.

ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የልብ ክፍተት ውስጥ ለመግባት ጥቅም ላይ የሚውለው የግራ ጆሮው ቅርጽ, መጠን እና መጠን በጣም ተለዋዋጭ ናቸው.

በውጫዊው ገጽ ላይ ርዝመቱ ከ1-5 ሴ.ሜ ውስጥ ይለያያል, በመካከለኛው የሰውነት ክፍል ውስጥ ያለው ተሻጋሪ መጠን 0.8-4 ሴ.ሜ, ውፍረቱ 0.5-2 ሴ.ሜ, እና ውስጣዊው መጠን 1-12 ሴ.ሜ ነው. በዚህ መሠረት የጆሮው መዋቅር ሁለት ጽንፍ ዓይነቶች ተለይተዋል-ጠባብ እና አጭር ወይም ሰፊ እና ረዥም። የውስጠኛው ገጽ እፎይታ በብዙ ትራቤኩላዎች የተወሳሰበ ሲሆን በዋነኝነት ክብ አቅጣጫ ነው። በአንገቱ ክልል ውስጥ ያለው የአትሪየም እና የጆሮው ክፍተቶች በጡንቻ እሽጎች በተፈጠረው ውፍረት የተገደቡ ናቸው።

LV ( ventriculus sinister ) ወደ ሾጣጣ ቅርበት ያለው ቅርጽ አለው መሰረቱ ወደ ላይ እና ቁመቱ ወደ ታች ወደ ግራ እና ወደ ፊት.

በዲያስቶል ውስጥ ያለው የኤልቪ መጠን 140-210 ሴ.ሜ ነው ፣ በ systole - 30-65 ሴ.ሜ.3 ፣ በመካከለኛው ግድግዳ ላይ ያለው ርዝመት 5.5-10.4 ሴ.ሜ ፣ አንትሮፖስቴሪየር ልኬት 3.6-6 ሴ.ሜ ነው ፣ በመሠረቱ ላይ ያለው ስፋት 2.1-4.7 ሴ.ሜ ነው ። የግራ ventricle መጠን በእድሜ ይጨምራል, ልክ እንደ ፕሮስቴት. በከፍታው ላይ ያለው የኤልቪ ግድግዳ ውፍረት 0.7-1.3 ሴ.ሜ ነው: በመካከለኛው ሶስተኛው - 1.1-1.7 ሴ.ሜ, በአንኖሉስ ፋይብሮሲስ አቅራቢያ - 1-1.7 ሴ.ሜ -151 ግ, በሴቶች - 130-133 ግ ግፊት በ ውስጥ. በ systole ውስጥ ያለው ክፍተት 120 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት., በዲያስቶል - 4 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ.

የኤልቪ (ኤል.ቪ.) ክፍተት በፊት, መካከለኛ እና የኋላ ግድግዳዎች የተገደበ ነው.

የፊተኛው እና የኋለኛው ግድግዳዎች ፣ በግራው የልብ ጠርዝ ክብ ምክንያት ፣ አንዱን ወደ ሌላኛው በጥሩ ሁኔታ ያስተላልፋሉ። በቅርጽ ውስጥ, የፊተኛው ግድግዳ ወደ ቀኝ-አንግል ሶስት ማዕዘን ይቀርባል, አጭሩ ጎን ወደ ventricle ግርጌ ይመለከታታል, አንድ አጣዳፊ አንግል ወደ ጫፉ, እና ሌላኛው ወደ ወሳጅ ቧንቧ (conus aortae) ወደ ወሳጅ ቧንቧው መገናኛ. በልብ ውቅር ላይ በመመስረት የፊተኛው ግድግዳ ርዝመት 5.5-10.4 ሴ.ሜ, ስፋቱ 2.4-3.8 ሴ.ሜ ነው.ከዕድሜ ጋር, የፊተኛው ግድግዳ እና የኤል.ቪ.ቪ ክፍተት ሞርሞሜትሪ መለኪያዎች በትንሹ ይጨምራሉ. የጉድጓዱ ውስጣዊ እፎይታ የሚወሰነው በተሰራው ትራቢኩላር ሜሽ ስራ ነው, ነገር ግን ከትክክለኛው ventricle ያነሰ ነው. በግራ atrioventricular orifice ግርጌ trabeculae እና intertrabecular fissures ከቀኝ ወደ ግራ, obliquely ተኮር ናቸው በታች, በአቀባዊ raspolozhenы.

በታችኛው የግማሽ ግድግዳ ላይ 1-3 በጣም ግዙፍ የፓፒላር ጡንቻዎች አሉ, ርዝመታቸው በ 1.3-4.7 ሴ.ሜ መካከል ይለያያል.

በተራዘመ ቅርጽ ልብ ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, አንድ የፊት ፓፒላ ጡንቻ ብቻ አለ. እንደ የልብ አካል ባህሪያት እና, በዚህ መሠረት, የፓፒላሪ ጡንቻ መጠን, በከፍታው እና በአናኒው ፋይብሮሲስ መካከል ያለው ርቀት ከ1-5 ሴ.ሜ ሊሆን ይችላል.

በግራ ventricle ፊት ለፊት ግድግዳ ላይ የግራ bicuspid atrioventricular ቫልቭ (valvula bicuspidalis seu mitralis) ከፊት እና ከፊል መካከለኛው የግራ ፋይብሮስ ቀለበት ክፍል ላይ በጥብቅ ተስተካክሏል ፣ በዲያስቶል ውስጥ ወደ ወሳጅ ሾጣጣ እንዳይገቡ ይከላከላል እና ይከፈታል ። በ systole ውስጥ ባለው የደም ግፊት ውስጥ። የቫልቭው ቅርፅ ወደ ሦስት ማዕዘን ቅርጽ ይቀርባል, ስፋቱ በ 1.8-3.9 ሴ.ሜ ውስጥ ይለያያል, እና ቁመቱ 2.1-4.5 ሴ.ሜ ነው, የነፃው ጠርዝ በመጠኑ ወፍራም ነው. ከፓፒላሪ ጡንቻዎች ጋር በጅማት ኮርዶች ተያይዟል, ከጫፍ ጫፍ በመንገዱ ላይ ቅርንጫፎች, እና አንዳንዴም ከጡንቻው የላይኛው ሶስተኛው እስከ የቫልቭው ነጻ ጠርዝ ድረስ. በውጤቱም, በአንድ የፊት ፓፒላሪ ጡንቻ, ከእሱ የተዘረጋው 5-15 ኮርዶች በ 18-40 ፋይበር ክሮች ውስጥ በቫልቭው የነፃ ጠርዝ ላይ ያበቃል.

የኋለኛው ግድግዳ ከአራት ማዕዘን ቅርጽ ጋር ይዛመዳል, መሰረቱ ወደ ላይ እና ወደ አንኑለስ ፋይብሮሲስ ይመራል, እና የታችኛው ማዕዘን ወደ ventricle ጫፍ ነው.

ከአ ventricle የፊተኛው ግድግዳ ጋር ግልጽ የሆነ ድንበር የለውም, የላይኛው ወደ ኮርኒነሪ ሰልከስ ላይ ይጣበቃል, እና መካከለኛው (4.2-9.8 ሴ.ሜ ርዝመት) ከኋለኛው የኢንተር ventricular sulcus ጋር ይዛመዳል. Sagittal መጠንበመሠረቱ ላይ ያለው የሆድ ventricle የኋላ ግድግዳ 2.1-4.7 ሴ.ሜ ነው.

ላይ ላዩን እፎይታ trabecular ጡንቻዎች, በዋነኝነት በአቀባዊ መሠረት አጠገብ ተኮር, ventricle መካከል ሦስተኛው ደረጃ ላይ ተኮር - obliquely. በከፍታ ላይ ፣ እዚህ የሚገኙትን ከኋላ ያሉት የፓፒላሪ ጡንቻዎች ግርጌ ዙሪያ ሥጋዊ እና ፋይብሮስ ትራቤኩላዎች መረብ ይመሰርታሉ ፣ ከአንድ ጠባብ ረዣዥም ልብ እና እስከ 6 አጭር እና ሰፊ። በአ ventricle ቅርፅ መሠረት የፓፒላሪ ጡንቻዎች ርዝመት ከ 4.5 እስከ 1.2 ሴ.ሜ እና ውፍረቱ ከ 0.5-2.2 ሴ.ሜ ውስጥ ነው ። የእነሱ የላይኛው ክፍል ከፋይበር ቀለበት 5-1 ሴ.ሜ ነው ። እና መሰረቱን ከአ ventricle ጫፍ - በ 4.4-1.5 ሴ.ሜ.

በግድግዳው የላይኛው ግማሽ ላይ ከ2-7.5 ሴ.ሜ ስፋት እና ከ 0.5-2.5 ሴ.ሜ ቁመት ያለው የልብ ቅርጽ እና መጠን ላይ በመመርኮዝ የአትሪዮ ventricular ቫልቭ የኋላ በራሪ ወረቀት አለ.

አንዳንድ ጊዜ በአንድ ፋንታ እስከ አራት የሚደርሱ ተጨማሪ በራሪ ወረቀቶች ተለይተዋል፣ በቃጫው ቀለበት ላይ ተስተካክለው፣ ከ1-2 ሚ.ሜ ውፍረት ባለው የጅማት ኮርዶች ከኋላ ያለው የፓፒላ ጡንቻ ጋር የተገናኘ ነፃ ጠርዝ። የኮርዶች ብዛት ከ 20-70 ከፓፒላር ጡንቻዎች ብዛት ጋር ተመጣጣኝ ነው, እና ርዝመታቸው ከሚሰጣቸው የጡንቻ ቅርጾች ርዝመት ጋር የተገላቢጦሽ ነው.

በ interventricular septum የተሰራው የመካከለኛው ግድግዳ ከ LV አቅልጠው ጎን ቅርጽ ብዙውን ጊዜ ወደ isosceles triangle ይቀርባል.

የግድግዳው የላይኛው ድንበር 3.6-6 ሴ.ሜ ርዝመት አለው.

በፋይበር ቀለበት መካከለኛ ግማሽ ክብ በኩል ያልፋል። ሌሎቹ ሁለቱ ድንበሮች የሚወሰኑት በቀድሞው እና በኋለኛው የ interventricular sulci ትንበያ ነው, እና ርዝመታቸው ከሌሎች የኤልቪ ግድግዳዎች ልኬቶች ጋር ይዛመዳል. በዚህ የአ ventricle ግድግዳ ላይ የፓፒላሪ ጡንቻዎች የሉም. የላይኛው ሁለት ሦስተኛ ደረጃ ላይ ያለው ውስጣዊ ላዩን ለስላሳ አንዳንድ ጊዜ የልብ conduction ሥርዓት atrioventricular ጥቅል በግራ እግር ቅርንጫፎች በላዩ ላይ contoured ናቸው. በቀጭኑ የጡንቻዎች ትራቢኩላዎች አውታረመረብ ከግድግዳው የታችኛው ሶስተኛው እና በአከባቢው ክልል ውስጥ ይታያል, እፎይታውን ያወሳስበዋል.

የግራ ventricle የሾጣጣ ቅርጽ ያለው ክፍተት መሰረቱ ወደ ላይ፣ ወደ ቀኝ እና በመጠኑ ወደ ኋላ ያቀናል።

በቫልቮች የተገጠሙ ሁለት ክፍት ቦታዎች አሉት: በግራ እና በፊት በግራ በኩል AV-, በስተቀኝ, ከኋላ በኩል ደግሞ የአኦርታ መክፈቻ ነው. በግራ አትሪየም እና በአ ventricle ድንበር ላይ የሚገኘው bicuspid (mitral) ቫልቭ የተለመዱ ሁኔታዎችቀዳዳውን በሚሞሉበት ጊዜ የመቋቋም አቅም አይሰጥም ፣ የፊት እና የኋላ ቫልቮቹን በመዝጋት ወደ systole የሚደረገውን ተቃራኒ የደም ፍሰት በተሳካ ሁኔታ ይከላከላል ፣ አጠቃላይ ቁጥሩ ከ 2 እስከ 6 ሊለያይ ይችላል። ቀለበት፣ የግራውን የኤቪ ወደብ ከሸፈነው ሰፊ የኋላ ሽፋን ጋር።

በደም ፍሰት አቅጣጫ ላይ ያሉት የቫልቮች ተንቀሳቃሽነት የተገደበው በወፍራም ነፃ ጠርዝ ላይ ባለው የጅማት ኮርዶች ርዝመት እና የፓፒላሪ ጡንቻዎች የመለጠጥ ባህሪያት ነው.

በዲያስቶል ውስጥ, የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ከአ ventricle ግድግዳዎች አጠገብ ናቸው, በ interventricular septum ላይ ያለውን የአኦርቲክ መክፈቻ ይዘጋሉ. የ ሚትራል ቫልቭ ሞላላ ፣ ወደ ታች ፣ ወደ ግራ እና ወደ ፊት ክፍት ፣ 11.8-13.12 ሴ.ሜ ስፋት አለው (እንደ አንዳንድ ምንጮች 2.86-17.18 ሴ.ሜ) ፣ ቁመታዊ ዲያሜትር 1.7-4.7 ሴ.ሜ ፣ ተሻጋሪ ዲያሜትር። የ 1, 7-3.3 ሴሜ በግራ atrioventricular orifice ዙሪያ ዙሪያ ፔሪሜትር በለጋ ዕድሜያቸው ወደ ቃጫ ቀለበት ላይ በራሪ ወረቀቶች አባሪ ቦታ ላይ 6-9 ሴንቲ ሜትር, ዕድሜ ጋር ወደ 12-15 ሴንቲ ሜትር ሊጨምር ይችላል. .

የወንዶች አማካይ አሃዝ ከሴቶች ትንሽ ከፍ ያለ ነው።

ለስላሳ ግድግዳ ያለው የግራ ደም ወሳጅ ሾጣጣ, ወደ ወሳጅ ቧንቧው በሚወጣው መውጫ ላይ ያበቃል, የፈንገስ ቅርጽ አለው. ሦስቱ ጎኖቹ በአ ventricle ጡንቻ ግድግዳዎች የተገደቡ ናቸው, አራተኛው ደግሞ በአኦርቲክ ቫልቭ ሴሚሉላር በራሪ ወረቀቶች የተሰራ ነው. የቫልቭው የፊት፣ የቀኝ እና የግራ በራሪ ወረቀቶች በፋይብሮስ ትሪያንግል እና አንኑለስ ፋይብሮሰስ ተስተካክለዋል።

ልክ እንደ ተለመደው የ pulmonary trunk, በቫልቭው ቦታ ላይ ያለው የአኦርታ የመጀመሪያ ክፍል የአኦርቲክ አምፑል (bulbus aortae) ይፈጥራል. በአወቃቀሩ ውስጥ ካለው የላስቲክ ዓይነት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር የሚዛመደው የአኦርቲክ አምፖል ግድግዳ በተለዋዋጭ የደም ግፊት ጭነት የመቋቋም ችሎታ ባለው ጠንካራ አንኑለስ ፋይብሮሰስ የተጠናከረ ነው።

በአዋቂ ሰው ውስጥ ያለው ዲያሜትር 1.5-3 ሴ.ሜ ነው, በፔሚሜትር ላይ ያለው ርዝመት ከ 4.7-9.4 ሴ.ሜ ነው, እና በቫልቭ የተሸፈነው የተሰላ መስቀለኛ ክፍል በ 4.56 ± 1.12 cm2 ውስጥ ነው.

የአኦርቲክ አምፑል ቁመት 1.7-2.5 ሴ.ሜ ይደርሳል.

በውስጠኛው ገጽ ላይ ኖቶች ያሉት የኦርታ sinuses አሉ። የደም ቧንቧ ግድግዳ 1.5-3 ሚ.ሜ ጥልቀት, ወደ ታችኛው ጫፍ 3 ሴሚሉናር ሽፋኖች (valvula semilunaris sinistra, dextra at posterior aortae) ተያይዘዋል, ይህም የአኦርቲክ ቫልቭ ይሠራል.

የ aortic sinuses (1.7-2 ሴ.ሜ) ቁመት ከሲሚንቶዎች የበለጠ ሰፊ ከሆኑት ተጓዳኝ ሴሚሉላር ቫልቮች ትንሽ ይበልጣል.

በአኦርቲክ sinuses ግድግዳ እና በሴሚሉናር ቫልቭ ፍላፕ ፊት ለፊት ያሉት ክፍተቶች የቫልሳልቫ sinuses ይባላሉ። በ systole ውስጥ ፣ የ sinuses በአርቲክ ግድግዳ አጠገብ ባለው የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ተሞልተዋል ፣ በዲያስቶል ውስጥ ወደ ቀድሞ ቦታቸው በተገላቢጦሽ የደም ፍሰት ይመለሳሉ ፣ ይህም ቫልቭውን ይዘጋዋል እና sinuses ይሞላል። በወፍራም የነፃው የቫልቮች ጠርዝ መካከል አንድ የአራንዚ ተያያዥ ቲሹ ኖድል አለ ይህም ሙሉ በሙሉ መዘጋታቸውን ያረጋግጣል. የሄንሌ ክፍተቶች ተብለው በሚጠሩት የአኦርቲክ ቫልቭ ባለ ሦስት ማዕዘን በራሪ ወረቀቶች መካከል ባለው arcuate መሠረቶች መካከል ትናንሽ ክፍተቶች አሉ።

በግራ ventricle (የበለስ. 1.15) ውስጥ ከአትሪዮ ventricular orifice ወደ ወሳጅ የደም እንቅስቃሴ መንገድ መሠረት, በውስጡ ፍሰት እና መውጣቱ አካባቢዎች ተለይተዋል, mitral ቫልቭ የፊት ሸራውን ነው መካከል ያለውን ድንበር. ወደ ውስጥ የሚገቡበት ቦታ የኤል.ቪ.ቪ ክፍተትን ሙሉ በሙሉ ያጠቃልላል, እና የሚፈሰው ቦታ የኤል.ቪ.ቪ ክፍተት እራሱን ወደ አኦርቲክ ሾጣጣ ይቀጥላል, ይህም ደም ወደ ስርአታዊ የደም ዝውውር ውስጥ ይገባል.

ሩዝ. 1.15. ወደ atria እና የልብ ventricles የደም ዝውውር እቅድ

የአትሪዮ ventricular መስቀለኛ መንገድ (junctura atrioventriculare) የልብ ፋይብሮስ አጽም መሠረት ነው, እሱም የደጋፊ መሳሪያውን ተግባር ያከናውናል.

በዚህ ቦታ, በርካታ የዓመታዊ ፋይበር ቅርፆች በፋይበር ትሪያንግል ወደ አንድ ሙሉ ይጣመራሉ. Anatomically, atrioventricular መስቀለኛ መንገድ ማረጋጋት መሆኑን ቃጫ ጥቅሎች, ቀኝ እና ግራ ፋይብሮስ ቀለበቶችን, ቀኝ እና ግራ ፋይበር ትሪያንግል, ይህም አብረው myocardium ጋር, ወደ atrioventricular septum ይመሰረታል, ነበረብኝና ግንድ ያለውን መግቢያዎች የሚያጠናክር ጥቅጥቅ connective ቲሹ ቀለበቶችን, ያካትታል. እና aorta (ምስል 1.16).

ሩዝ. 1.16. የልብ ተያያዥ ቲሹ ፍሬም: 1 - የ LA orifice ፋይበር መሰረት; 2 - የአኦርቲክ አፍ ፋይበር መሰረት; 3 - የቀኝ ፋይበር ቀለበት ኤትሪያል ቅስት; 4 - የቀኝ ፋይበር ቀለበት የኋላ ቅስት; 5 - የግራ ፋይበር ቀለበት የኋላ ቅስት; 6 - የግራ ፋይበር ቀለበት የፊት ቅስት; 7 - የግራ ፋይበር ሶስት ማዕዘን; 8 - የቀኝ ፋይበር ሶስት ማዕዘን; 9 - የቀኝ ፋይበር ትሪያንግል የፊት ክፍል; 10 - የቀኝ ፋይበር ሶስት ማዕዘን ጀርባ

የ atrioventricular ክፍት ቦታዎችን የሚገድበው የፋይበርስ ቀለበቶች ውጫዊ ጠርዝ የአ ventricles እና የአትሪያል ግድግዳዎች የጡንቻዎች እሽጎች የተጣበቁበት ቦታ ሆኖ ያገለግላል, እና ውስጠኛው ደግሞ የ AV ቫልቭ ኩብ ማስተካከያ ቦታ ነው. የቃጫ ቀለበቶች የቃጫ ትሪያንግል ቅርንጫፎች ናቸው, በእያንዳንዱ ቀለበቶች ውስጥ የፊት እና የኋላ ቅርንጫፎችን መለየት ይችላል.

በአቅራቢያው ያሉ የቃጫ ቀለበቶች እና የቃጫ ትሪያንግሎች ትስስር ምክንያት ከኦርቲክ ክፍት በስተጀርባ ያለው የልብ ቃጫ ማእከል ተፈጠረ ፣ ይህም ከላይ ከ interatrial septum ጋር የተዋሃደ እና ከኋላ - ከሴፕተም የሜምበር ክፍል ጋር። አትሪያን መለየት.

የፋይበር ማእከል የአትሪያን እና የአ ventricles የሚገድበው የጠፍጣፋ መሰረት ነው.

ኮላገን ፋይበር መካከል ቅርቅቦች መላውን መዋቅር ሜካኒካዊ ጥንካሬ እየጨመረ, ወደ atrioventricular ቫልቮች መካከል cusps ያለውን ቲሹ ወደ medially, ወደ የልብ ጡንቻ ወደ ላተራል በሽመና ናቸው ይህም ቃጫ ቀለበቶች, ከ ይወጣሉ.

የግራ የአትሪዮ ventricular orifice (ostium atrioventriculare sinistrum) ዙሪያ የሚወሰነው ከግራ ፋይብሮሲስ ትሪያንግል ጋር በተገናኘው አንኑለስ ፋይብሮሰስ መጠን ሲሆን ከ20-40 አመት እድሜው ከ6-11 ሴ.ሜ ሲሆን እድሜው ከ2-3 ሴ.ሜ ይጨምራል. የቀኝ ፋይብሮስ አንኑሉስ ፔሪሜትር እና ከ2-3 ሴ.ሜ የሚዛመደው ኦርፊስ ከግራ ቀለበት ተመሳሳይ ግቤት ይበልጣል።

የአኦርቲክ ግድግዳው የሚጀምርበት አንኑለስ ፋይብሮሰስ የሚገኘው በአርቲክ ሾጣጣው ወደ ላይ ከሚወጣው ወሳጅ ጋር ባለው መገናኛ ላይ ነው.

እዚህ, የአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ከእሱ ጋር ተያይዘዋል, እሱም የሁለቱም የቃጫ ትሪያንግሎች ንብረት የሆኑ ኮላጅን ጥቅሎችን ያካትታል.

የቀለበት የቀኝ ጎን ከታችኛው ጠርዝ ጋር በሚገናኘው የደም ወሳጅ ሾጣጣ ጅማት ተጠናክሯል. የ pulmonary trunk ፋይበር ቀለበት አካባቢ እና የቦታ ግንኙነት ከተዛማጅ የቲሹ አወቃቀሮች ጋር ተመሳሳይነት ባለው የቃጫ ቀለበት ውስጥ ከተጠቀሱት ጋር ተመሳሳይ ነው.

የቃጫ ትሪያንግል በኃይለኛ የኮላጅን ፋይበር እርስ በርስ የተሳሰሩ ናቸው፣ እሱም የኋለኛውን የአርታ ግማሽ ክብ ከፊት ጠርዝ ጋር ይሸፍናል።

የግራ ፋይብሮስ ትሪያንግል በግራ atrioventricular orifice እና በግራ ቀዳማዊ aortic sinus መካከል ይተኛል እና በውስጡ ኮላገን ፋይብሮሲስ ጥቅሎች የግራ አንኑለስ ፋይብሮሰስ የፊት ቅርንጫፍ ይፈጥራሉ። ይበልጥ ኃይለኛ የሆነው የቀኝ ፋይብሮስ ትሪያንግል የሚገኘው በአትሪዮ ventricular orifices እና በኋለኛው አግድም aortic sinus መካከል ነው። የ collagen ፋይበር እሽጎች ከእሱ ወደ ግራ እና ወደ ቀኝ ይዘልቃሉ, ይህም ሁለቱንም የቀኝ እና የኋለኛውን የግራ አንኑለስ ፋይብሮሰስ ቅርንጫፎች ይመሰርታሉ.

የልብ ክፍሎቹ ግድግዳ ማዮካርዲየም በአትሪያን እና በአ ventricles ድንበር ላይ ከሚገኙት የቃጫ ቀለበቶች ጋር በጥብቅ የተቆራኘ ነው ፣ እሱም እንደ “ፉል” ሆኖ ያገለግላል።

በአትሪየም ውስጥ, ሁለት ንብርብሮችን ያቀፈ ነው: ውጫዊ, ለሁለቱም ክፍሎች የተለመዱ እና ጥልቅ, ለእያንዳንዳቸው የተለየ.

በመጀመሪያው ንብርብር ውስጥ ያሉት የጡንቻ ቃጫዎች እና ጥቅሎቻቸው ወደ ተሻጋሪ አቅጣጫ ይመለሳሉ።

በሁለተኛው ውስጥ, አንድ ክፍል, አንድ loop ውስጥ ይገኛል, እንደ sphincters, ወደ አትሪያ ውስጥ የሚፈሰውን ደም ሥርህ አፍ ይሸፍናል, ሌላኛው, ፋይበር ቀለበቶችን ጀምሮ እና ተኮር ቁመታዊ, ቋሚ ዘርፎች ይመሰረታል - trabeculae, በአንዳንድ ቦታዎች ላይ ዘልቆ. የ auricles of the auricles ቀዳዳዎች. ከጆሮው ስር ያሉት ክብ ቅርጽ ያላቸው ክሮች ከአትሪያል ክፍተቶች ጋር ያላቸውን ግንኙነት የሚገድቡ arcuate ጥቅል ይመሰርታሉ።

እንደ ኤትሪያል ሳይሆን, የ ventricular myocardium ሶስት እርከኖችን ያቀፈ ነው-የላይኛው (ውጫዊ, stratum superficiale), መካከለኛ (stratum circulare) እና ውስጣዊ (stratum longitudinale).

በልብ የፊት ገጽ ላይ የውጭው የጡንቻ ሽፋን ክሮች ከፋይበርስ ቀለበቶች የፊት ቅስቶች ጋር እና ከ pulmonary trunk ሾጣጣ ጅማት ጋር ተጣብቀው ወደ ልብ የጎን ጠርዞች ይከተላሉ. በውስጡ ጫፍ ክልል ውስጥ, አንድ ጥምዝ (vortex cordis) ይመሰርታሉ እና papillary ጡንቻዎች እና interventricular trabeculae ይመሰረታል ይህም የልብ ግድግዳ ውስጣዊ, ጥልቅ, ቁመታዊ በሚገኘው የጡንቻ ንብርብር ውስጥ ይቀጥላሉ. የልብ የኋላ ወለል ላይ, ውጫዊ የጡንቻ ቃጫ ያለውን የፊት ገጽ ላይ ያለውን የጡንቻ ቃጫ ያለውን ዝንባሌ በተቃራኒ አቅጣጫ, ወደ ቀኝ ቃጫ ቀለበቶችን የኋላ ቅስቶች ከ መዘርጋት, ፋይበር ቃጫ. ልብ. ወደ ላይ ከመድረሱ በፊት በፓንጀሮው ፓፒላሪ እና ትራቤኩላር ጡንቻዎች ውስጥ ይጠናቀቃሉ. ለሁለቱም ventricles ከተለመዱት የላይኛው እና ውስጣዊ የጡንቻ ሽፋኖች በተቃራኒው በመካከላቸው ያለው መካከለኛ ሽፋን ለእያንዳንዱ የተለየ ነው.

በክበብ የተደረደሩት ቃጫዎች ከአንኑለስ ፋይብሮሰስ ጋር ትይዩ ሆነው እያንዳንዱን ventricle በሚቀጥል የጡንቻ ቀለበት ይከብባሉ።

በ interventricular septum ምስረታ ውስጥ የተሳተፉት የጡንቻ ቃጫዎች በውስጡ የኤስ-ቅርጽ ያለው መታጠፍ ይፈጥራሉ እና በእያንዳንዱ ጎን ወደ አጎራባች ventricle ጥልቅ የጡንቻ ሽፋን ውስጥ ያልፋሉ ፣ ይህም በፓፒላሪ ጡንቻዎች እና በ trabeculae ውስጥ ያበቃል። ከግራ አንኑሉስ ፋይብሮሰስ ድርብ የፊት ቅስት የሚወጡት የጡንቻ ቃጫዎች ክፍል የልብን የግራ ventricle ይሸፍናል ይህም የማክካልም አምፑል ሽክርክሪት ይባላል።

ቪ.ቪ. ብራተስ፣ ኤ.ኤስ. ጋቭሪሽ "የልብ መዋቅር እና ተግባራት የደም ቧንቧ ስርዓት"

የልብ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ, ቅርፅ እና መጠን

ልብ (ኮር)- ባዶ የጡንቻ አካልደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ማፍሰስ እና ከደም ስር ደም መቀበል. በአዋቂ ሰው ውስጥ ያለው የልብ ክብደት 240 - 330 ግራ ነው, መጠኑ ከጡጫ ጋር ይዛመዳል, ቅርጹ የሾጣጣ ቅርጽ ያለው ነው. ልብ በደረት ጉድጓድ ውስጥ ይገኛል የታችኛው mediastinum. ፊት ለፊት, ወደ sternum እና costal cartilages አጠገብ ነው, ከጎን ወደ የሳንባ plevralnoy ከረጢቶች ጋር ግንኙነት ውስጥ ይመጣል, ከኋላ - የኢሶፈገስ እና. thoracic aorta, ከታች - ከዲያፍራም ጋር. በደረት አቅልጠው ውስጥ, ልብ በግድ አቀማመጥ ይይዛል, በተጨማሪም, የላይኛው የተስፋፋው ክፍል (ቤዝ) ወደ ላይ ወደ ኋላ እና ወደ ቀኝ ይመለሳል, እና የታችኛው ጠባብ ክፍል (አፕክስ) ወደ ፊት, ወደ ታች እና ወደ ግራ ነው. ከመሃል መስመር ጋር በተያያዘ ፣ ልብ በተመጣጣኝ ሁኔታ ተቀምጧል-2/3 የሚሆኑት ወደ ግራ ፣ እና 1/3 ከመሃል መስመር በስተቀኝ ይገኛሉ። የልብ አቀማመጥ እንደ የልብ ዑደት ደረጃዎች, በሰውነት አቀማመጥ (መቆም ወይም መተኛት), በሆድ መሙላት ደረጃ, እንዲሁም በሰውዬው ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ ሊለወጥ ይችላል.

በደረት ላይ የልብ ድንበሮች ትንበያ:

የላይኛው የታሰረልብ የሚገኘው በ III የቀኝ እና የግራ ኮስታራ ቅርጫቶች የላይኛው ጠርዝ ደረጃ ላይ ነው።

በመጨረሻ- ከ sternum አካል የታችኛው ጠርዝ እና የ V ቀኝ የጎድን አጥንት cartilage ወደ ልብ ጫፍ ይሄዳል.

የልብ ጫፍከመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር በ 1.5 ሴ.ሜ መካከለኛ ርቀት በ V ግራ intercostal ቦታ ላይ ይወሰናል.

የግራ ድንበርልብ በገደል አቅጣጫ ከላይ ወደ ታች የሚሄድ ኮንቬክስ መስመር አለው፡ ከ III (በግራ) የጎድን አጥንት የላይኛው ጫፍ እስከ ልብ አናት ድረስ።

የቀኝ ድንበር- ከሦስተኛው የቀኝ ኮስታራ ካርቱር የላይኛው ጫፍ እስከ V ቀኝ ኮስት ታንኳ.

ልብ በ 4 ክፍሎች ይከፈላል - 2 atria እና 2 ventricles. የልብ የቀኝ እና የግራ ግማሾቹ እርስ በእርሳቸው አይግባቡም እና በ atrioventricular septum ተለያይተዋል, እና በቀኝ ልብ - ደም መላሽ ደም, እና በግራ በኩል - ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. እያንዳንዱ አትሪያ ከተጓዳኙ ventricle ጋር በአትሪዮ ventricular (atrioventricular) ኦሪፊስ በኩል ይገናኛል።

atriumከደም ስር ደም የሚወስዱ ክፍሎች ናቸው. የቀኝ አትሪየም የደም ሥር ደም ከበላይ እና ከታችኛው የደም ሥር እንዲሁም ከልብ የደም ሥር ደም ይቀበላል። የግራ አትሪየም ከ 4 የ pulmonary veins የደም ቧንቧ ደም ይቀበላል. ከዚያም አትሪያው ደሙን ወደ ተጓዳኝ ventricles ያስገባል. የቀኝ እና የግራ አትሪያ የላይኛው ግድግዳ መውጣት የቀኝ እና የግራ ጆሮ ይባላል። በጆሮው ውስጣዊ ገጽታ ላይ ጡንቻዎችን ማበጠሪያእንደ ማበጠሪያ ጥርስ የሚመስሉ የጡንቻ ቃጫዎች እሽጎች ናቸው። የቀኝ አትሪየም ከግራ በኩል በ interatrial septum ተለያይቷል ፣ በላዩ ላይ ኦቫል ፎሳ በግልጽ ይታያል (በፅንሱ ውስጥ ያለው አትሪያ እርስ በእርሱ የሚግባባበት ከመጠን በላይ የሆነ ሞላላ መስኮት)።

ventriclesደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የሚገቡ ክፍሎች ናቸው. የቀኝ ventricle የደም ሥር ደም ወደ የ pulmonary trunk, የግራ ventricle - ደም ወሳጅ ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ያስወጣል. በአ ventricles ውስጠኛው ገጽ ላይ ሥጋ trabeculaeእና ሾጣጣ የፓፒላሪ ጡንቻዎች. የቀኝ እና የግራ ventricles በ interventricular septum ይለያያሉ. በልብ ወለል ላይ ከፊት እና ከኋላ ያለው የ interventricular sulci ጋር ይዛመዳል ፣ ከላይ በኮርኒካል ሰልከስ የተገናኘ ፣ እሱም በየአመቱ ይተኛል ። እነዚህ ጉድጓዶች ልብን የሚያቀርቡ የደም ሥሮችን ይይዛሉ.

ልብ
ደምን በክፍተቶች (ጓዳዎች) እና ቫልቮች ወደ የደም ዝውውር ስርዓት ወደ ማከፋፈያ አውታር የሚያስገባ ኃይለኛ የጡንቻ አካል። በሰዎች ውስጥ, ልብ በደረት አቅልጠው መሃል አጠገብ ይገኛል. እሱ በዋነኝነት ጠንካራ የመለጠጥ ቲሹን ያቀፈ ነው - የልብ ጡንቻ (myocardium) ፣ በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ በተመጣጠነ ሁኔታ ይቋቋማል ፣ ደም በደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና የደም ቧንቧዎች በኩል ወደ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ይልካል። በእያንዳንዱ መኮማተር, ልብ ከ 60-75 ሚሊ ሜትር ደም ያወጣል, እና በደቂቃ (በአማካኝ የ 70 ድግግሞሽ ድግግሞሽ በደቂቃ) - 4-5 ሊትር. ከ 70 ዓመታት በላይ, ልብ ከ 2.5 ቢሊዮን በላይ ኮንትራቶችን ያመነጫል እና ወደ 156 ሚሊዮን ሊትር ደም ያመነጫል. ይህ በግልጽ የማይዳክም ፓምፕ፣ መጠኑ የሚያክል የተጨመቀ ቡጢከ 200 ግራም በላይ ይመዝናል ፣ በቀኝ እና በግራ ሳንባዎች መካከል ካለው የአከርካሪ አጥንት በስተጀርባ ከጎኑ ተኝቷል (በከፊሉ የፊት ገጽን ይሸፍናል) እና ከታች ካለው የዲያስፍራም ጉልላት ጋር ይገናኛል። የልብ ቅርጽ ከተቆረጠ ሾጣጣ ጋር ይመሳሰላል, ትንሽ ኮንቬክስ, ልክ እንደ ፒር, በአንድ በኩል; ቁንጮው ከደረት በስተግራ በኩል ይገኛል እና ከደረቱ ፊት ለፊት ይመለከታሉ። ትላልቅ መርከቦች ደም የሚፈስበት እና የሚፈስበት ክፍል (ቤዝ) ከተቃራኒው የላይኛው ክፍል ይነሳሉ.
ተመልከትየደም ዝውውር ሥርዓት . ያለ ደም ዝውውር, ህይወት የማይቻል ነው, እና ልብ, እንደ ሞተር, አስፈላጊ አካል ነው. በልብ ሥራ ላይ በቆመ ወይም በከባድ መዳከም ፣ ሞት በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል።
የልብ ክፍሎች.የሰው ልብ በአንድ ጊዜ በደም የማይሞሉ በአራት ክፍሎች ይከፈላል. ሁለቱ የታችኛው ወፍራም ግድግዳ ክፍሎች የግፊት ፓምፕ ሚና የሚጫወቱት ventricles ናቸው; ከላይኛው ክፍል ውስጥ ደም ይቀበላሉ እና ኮንትራት ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይመራሉ. የአ ventricles መኮማተር የልብ ምት ተብሎ የሚጠራውን ይፈጥራል. ሁለቱ የላይኛው ክፍሎች atria (አንዳንድ ጊዜ auricles ይባላሉ); እነዚህ በቀጭን ግድግዳ የተሞሉ በቀላሉ ተዘርግተው በመጨናነቅ መካከል ባለው የጊዜ ክፍተት ከደም ስር የሚመጡትን ደም የሚያስተናግዱ ናቸው። የግራ እና የቀኝ የልብ ክፍሎች (አትሪየም እና ventricle ያቀፈ) አንዳቸው ከሌላው ተለይተዋል። ትክክለኛው ክፍል ከሰውነት ሕብረ ሕዋሳት የሚፈሰውን ኦክሲጅን-ደካማ ደም ይቀበላል እና ወደ ሳንባዎች ይመራል; በግራ በኩል ከሳንባዎች ውስጥ ኦክሲጅን የተቀላቀለበት ደም ይቀበላል እና ወደ መላ ሰውነት ቲሹዎች ይልካል. የግራ ventricle ከሌሎቹ የልብ ክፍሎች የበለጠ ወፍራም እና በጣም ግዙፍ ነው, ምክንያቱም ደምን ወደ ስርአታዊ የደም ዝውውር ውስጥ ለማፍሰስ በጣም ከባድ ስራ ስለሚሰራ; ብዙውን ጊዜ የግድግዳው ውፍረት ከ 1.5 ሴ.ሜ ያነሰ ነው.

የደም ቧንቧ ስርዓት ጥናት መግቢያ. ልብ። አኦርታ ውጫዊ እና ውስጣዊ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ. ለአንጎል የደም አቅርቦት. በላይኛው እጅና እግር ላይ የደም አቅርቦት.

የተጠናቀረው በ፡

ዶክተር የሕክምና ሳይንስ, ፕሮፌሰር Bakhadyrov F.N.

የሕክምና ሳይንስ እጩ, ተባባሪ ፕሮፌሰር V.A. Sheverdin

ገምጋሚዎች፡-

የኦፕሬቲቭ ቀዶ ጥገና ክፍል ኃላፊ እና መልክአ ምድራዊ አቀማመጥ 1 ታሽጎስኤምአይ

ፕሮፌሰር ሻሚርዛቭ ኤን.ኬ.

የሰው አናቶሚ ክፍል ኃላፊ 2 ታሽ ስቴት የሕክምና ተቋም ፕሮፌሰር ሚርሻራፖቭ ዩ.ኤም.

ንግግሩ ለ 2 ኛ ዓመት ተማሪዎች የታሰበ ነው 3 ኛ ሴሚስተር የሕክምና ፣ የትምህርት እና የጥርስ ፋኩልቲዎች ፣ ክፍል "አንጊዮሎጂ" ነው።

የትምህርቱ ዓላማ።

ተማሪዎችን ስለ መዋቅሩ ገፅታዎች, የመሬት አቀማመጥ, የልብ እና የደም አቅርቦትን ለጭንቅላት እና ለላይኛው እጅና እግር ለማስተዋወቅ.

የንግግር እቅድ

መግቢያ

1. የልብ ክፍሎች

   የልብ ግድግዳ መዋቅር.

   ፔሪካርዲየም

   የጭንቅላት እና የአንገት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች

   የላይኛው እግር የደም ቧንቧዎች

የርዕሱን ዋናነት ለመፈተሽ እና በራስ ለመፈተሽ ጥያቄዎችን ይቆጣጠሩ:

የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም አወቃቀሩን አጠቃላይ እቅድ ይግለጹ.

ልብ ምን ክፍሎች አሉት?

የልብ ግድግዳ ምን ዓይነት ንብርብሮችን ያካትታል?

የፔሪክካርዲየም መዋቅር.

የመሬት አቀማመጥ እና የኤክስ ሬይ የልብ አናቶሚ.

የልብ እና የፔርካርዲየም የዕድሜ ገጽታዎች

የ aorta ክፍሎች

ለጭንቅላቱ እና ለአንገቱ የደም አቅርቦት

የላይኛው እጅና እግር የደም አቅርቦት

ዋና ሥነ ጽሑፍ:

ክሁዳይበርዲቭ R. I., Zakhidov Kh. Z., Akhmedov N.K., Alyavi R.A. Odam anatomy. ታሽከንት፣ 1975፣ 1993

የክብደት መጨመር ኤም.ጂ. የሰው የሰውነት አካል. ኤም.፣ 1985፣ 1997

ሳፒን ኤም.አር የሰው አካል. ኤም.፣ 1989

ሚካሂሎቭ ኤስ.ኤስ. የሰው አካል. ኤም.፣ 1973 ዓ.ም

Sinelnikov R.D. አትላስ የሰው አካል. ኤም.፣ 1979፣ 1981 ዓ.ም

Krylova N.V., Naumets L. V. አናቶሚ በስዕላዊ መግለጫዎች እና ስዕሎች. ሞስኮ, 1991

Akhmedov N.K., Shamirzaev N.Kh. መደበኛ እና መልክአ ምድራዊ አናቶሚ. ታሽከንት፣ 1991

ተጨማሪ ጽሑፎች፡-

ራኪሞቭ, ኤም. ኬ ካሪሞቭ, ኤል.ኢ. ኢቲንገን. ተግባራዊ የሰውነት አካል ላይ ድርሰቶች. በ1987 ዓ.ም

ኢቫኖቭ. መሰረታዊ ነገሮች መደበኛ የሰውነት አካልሰው በ 2 ጥራዞች. በ1949 ዓ.ም

ኪሽሽ፣ ጄ. ሴንታጎታይ የሰው አካል አናቶሚካል አትላስ. በ1963 ዓ.ም

ኖርሬ. የሰው ልጅ ፅንስ ጥናት አጭር መግለጫ። በ1967 ዓ.ም

ኤ ኤ አስካርሮቭ፣ ኽ.ዘ.ዛኪዶቭ። የላቲን-ኡዝቤክ-ሩሲያኛ መደበኛ የሰውነት አካል መዝገበ-ቃላት። በ1964 ዓ.ም

ቦብሪክ, V. I. ሚናኮቭ. አዲስ የተወለደው የአናቶሚ አትላስ. በ1990 ዓ.ም

ዙፋሮቭ. ሂስቶሎጂ በ1982 ዓ.ም

መግቢያ

የደም ቧንቧ ስርዓት የደም ዝውውር እና የሊንፋቲክ ስርዓቶችን ያጠቃልላል. ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተብሎም ይጠራል, ይህም የልብን ልዩ ሚና እንደ የደም ሥር (ቧንቧ) ስርዓት ማዕከላዊ አካል ላይ አፅንዖት ይሰጣል. ደምን የማጓጓዝ ተግባራትን ያከናውናል, እንዲሁም ንጥረ ነገሮችን እና ንጥረ ነገሮችን ወደ የአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች (ኦክስጅን, ግሉኮስ, ፕሮቲኖች, ሆርሞኖች, ቫይታሚኖች, ወዘተ) እና ከአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች በደም (ደም ሥር) እና በማግበር ላይ. የሊንፋቲክ መርከቦችየሜታቦሊክ ምርቶች ይጓጓዛሉ. የደም ሥሮች በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ፣ በፀጉር ፣ በምስማር ፣ በዐይን ኳስ ኮርኒያ እና በ articular cartilage ውስጥ ባለው ኤፒተልያል ሽፋን ውስጥ ብቻ አይገኙም።

በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሥርዓት, ልብ ብቻውን ተለይቷል - የደም ዝውውር ዋና አካል, የደም እንቅስቃሴን የሚወስን የ rhythmic contractions. ደምን ከልብ ወደ አካል የሚወስዱት መርከቦች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይባላሉ, እና ደም ወደ ልብ የሚያመጡት መርከቦች ደግሞ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይባላሉ.

ልብ- በደረት ጉድጓድ ውስጥ የሚገኝ ባለ አራት ክፍል ጡንቻማ አካል. የልብ የቀኝ ግማሽ (የቀኝ ኤትሪየም እና የቀኝ ventricle) ሙሉ በሙሉ ከግራ ግማሽ (ግራ አትሪየም እና ግራ ventricle) ሙሉ በሙሉ ተለያይቷል። የቬነስ ደም ወደ ቀኝ ኤትሪየም በበላይ እና ታችኛው የደም ሥር ውስጥ እንዲሁም በራሱ የልብ ደም ስር ይገባል. የቀኝ atrioventricular የመክፈቻ በኩል በማለፍ በኋላ, ጠርዝ ይህም ቀኝ atrioventricular (tricuspid) ቫልቭ ቋሚ ነው, ደም ወደ ቀኝ ventricle, እና ከእርሱ ወደ ነበረብኝና ግንድ ውስጥ ከዚያም ነበረብኝና ቧንቧ በኩል ወደ ሳምባው ውስጥ ይገባል. በሳንባዎች ውስጥ, ከአልቫዮሊው ግድግዳዎች ጋር በቅርበት አጠገብ, ወደ ሳምባው ውስጥ በሚገቡት አየር መካከል የጋዝ ልውውጥ ይከሰታል እና ወደ ግራ ኤትሪየም ውስጥ ይገባል. ካለፉ በኋላ የግራውን atrioventricular መክፈቻ, የግራውን atrioventricular mitral (bivalve) ቫልቭ ከተጣበቀበት ጠርዝ ጋር, ወደ ግራ ventricle ውስጥ ይገባል, እና ከእሱ - ወደ ትልቁ የሰውነት ቧንቧ - ወሳጅ. የልብ እና የደም ቧንቧዎች መዋቅራዊ ባህሪያት እና ተግባራት ከተሰጡ, በሰው አካል ውስጥ ሁለት የደም ዝውውር ክበቦች ተለይተዋል - ትልቅ እና ትንሽ.

የስርዓተ-ፆታ ዝውውር የሚጀምረው በግራ ventricle ውስጥ ነው, ወሳጅ በሚወጣበት ቦታ እና ወደ ቀኝ አትሪየም ያበቃል, ይህም የበላይ እና ዝቅተኛ የደም ሥር ደም መፍሰስ ነው. በአርታ እና በቅርንጫፎቹ በኩል ኦክሲጅን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን የያዘ የደም ቧንቧ ደም ወደ ሁሉም የሰውነት ክፍሎች ይላካል. እያንዳንዱ አካል አንድ ወይም ከዚያ በላይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አሉት. ደም መላሽ ቧንቧዎች ከአካሎቻቸው ውስጥ ይወጣሉ, እነሱም እርስ በርስ በመዋሃድ, በመጨረሻም የሰው አካል ትልቁን የደም ሥር (venous) መርከቦች ይመሰርታሉ - የበላይ እና የበታች ደም መላሽ ቧንቧዎች ወደ ቀኝ አትሪየም ውስጥ የሚፈሱ ናቸው.

በቀኝ ventricle የሚጀመረው የ pulmonary circulation፣ ከዚም የ pulmonary trunk የሚወጣበት እና ወደ ግራ ኤትሪየም የሚያበቃው የ pulmonary veins በሚፈስበት ቦታ ላይ፣ የደም ስር ደምን ከልብ ወደ ሳንባ(pulmonary trunk) የሚያመጡ መርከቦችን ብቻ ያጠቃልላል። ደም ወሳጅ ደም ወደ ልብ (pulmonary veins) የሚወስዱ መርከቦች. ስለዚህ, የ pulmonary circulation ደግሞ pulmonary ይባላል.

ከኦርታ (ወይም ከቅርንጫፎቹ) ሁሉም የስርዓተ-ፆታ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይጀምራሉ.

እንደ ውፍረት (ዲያሜትር) ላይ በመመርኮዝ የደም ቧንቧዎች ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ ወደ ትልቅ, መካከለኛ እና ትንሽ ይከፈላሉ. እያንዳንዱ የደም ቧንቧ ዋናው ግንድ እና ቅርንጫፎቹ አሉት.

ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣በሰውነት ግድግዳዎች ላይ የደም አቅርቦት parietal (parietal) ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይባላሉ. የውስጥ አካላት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች visceral (visceral) ይባላሉ. ከደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል, ከኦርጋኒክ ውጭ የሆኑም ተለይተዋል. ደም ወደ ኦርጋን ተሸክሞ, እና ውስጠ-ኦርጋኒክ, በኦርጋን ውስጥ ቅርንጫፍ እና የየራሳቸውን ክፍሎች (ሎብ, ክፍልፋዮች, ሎብሎች) ያቀርባል. የደም ቧንቧው ስምም ደም በሚሰጡበት አካል ስም (የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ, ስፕሌኒክ የደም ቧንቧ) ስም ይገኛል. አንዳንድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስማቸውን ያገኙት ከትልቅ ዕቃ (የላይኛው የሜዲካል ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) የሚወጡት ደረጃ (መጀመሪያ) ጋር ተያይዞ በአጠገባቸው ባሉት አጥንቶች ስም ነው (ጭኑ ዙሪያ ያለው መካከለኛ የደም ቧንቧ)። እና እንዲሁም በቦታው ጥልቀት: ላይ ላዩን ወይም ጥልቅ የደም ቧንቧ. ልዩ ስሞች የሌላቸው ትናንሽ መርከቦች እንደ ቅርንጫፎች (ራሚ) ተሰጥተዋል.

የእያንዳንዱ የደም ቧንቧ ግድግዳ ሶስት ሽፋኖችን ያካትታል. ውስጠኛው ሽፋን, ቱኒካ ኢንቲማ, በ endothelium, basement membrane እና subendothelial layer የተሰራ ነው. ከመካከለኛው ቅርፊት በውስጣዊ የመለጠጥ ሽፋን ተለይቷል. መካከለኛው ሼል, ቱኒካ ሚዲያ, በዋነኝነት በጡንቻ ሕዋሳት የተገነባ ነው. ከውጪው የላስቲክ ሽፋን ከውጪው ሽፋን ተለይቷል. ውጫዊው ሼል (አድቬንቲቲያ), ቱኒካ ኤክስተርና, በተጣበቀ የሴቲቭ ቲሹ የተገነባ ነው. በውስጡም የደም ቧንቧ ግድግዳውን የሚመገቡትን መርከቦች - የመርከቦቹ መርከቦች (ቫሳ ቫሶረም) እና ነርቮች (nn. vasorum) ይዟል. ትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በመካከለኛው ዛጎል ውስጥ የሚለጠጥ ፋይበር በጡንቻ ሕዋሳት ላይ የበላይነት አለው, የደም ቧንቧዎች የላስቲክ ዓይነት (አኦርታ, የ pulmonary trunk) ይባላሉ. ብዙ ቁጥር ያላቸው የላስቲክ ፋይበርዎች መኖራቸው የልብ ventricles በሚቀንስበት ጊዜ (systole) በመርከቧ ከመጠን በላይ መወጠርን ይከላከላል። በደም ግፊት ውስጥ በደም የተሞሉ የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች የመለጠጥ ኃይልም በመርከቦቹ ውስጥ በሚዝናኑበት ጊዜ የደም ዝውውር (ዲያስቶል) የ ventricles, ማለትም የማያቋርጥ እንቅስቃሴን ያረጋግጣሉ - በትልቁ እና በትናንሽ መርከቦች ውስጥ የደም ዝውውር. (የሳንባዎች) የደም ዝውውር. አንዳንድ መካከለኛ መጠን ያላቸው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ሁሉም አነስተኛ መጠን ያላቸው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የጡንቻ ዓይነት ናቸው. በመካከለኛው ዛጎላቸው ውስጥ የጡንቻ ሴሎች ከላስቲክ ፋይበር በላይ ይበዛሉ. ሦስተኛው ዓይነት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ድብልቅ (ጡንቻ-ላስቲክ) ዓይነት ሲሆን ይህም አብዛኛዎቹ መካከለኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ካሮቲድ, ንዑስ ክላቪያን, ፌሞራል, ወዘተ) ያካትታል.

የደም ሥሮች ግድግዳዎች የተትረፈረፈ የስሜት ህዋሳት (afferent), ሞተር (efferent) ውስጣዊ ስሜት አላቸው. በአንዳንድ ትላልቅ መርከቦች ግድግዳ ላይ (የእድገት ወሳጅ, የአኦርቲክ ቅስት, የቅርንጫፍ ነጥብ - የጋራ መከፋፈል. ካሮቲድ የደም ቧንቧበውጫዊ እና ውስጣዊ, የላቀ የደም ሥር እና የጅብ ደም መላሽ ቧንቧዎች, ወዘተ) በተለይም ብዙ ስሜታዊ የሆኑ መጨረሻዎች አሉ, ከዚህ ጋር ተያይዞ እነዚህ ቦታዎች ሪፍሌክስጂን ዞኖች ይባላሉ. ሁሉም ማለት ይቻላል የደም ሥሮች በደም ውስጥ የተትረፈረፈ ውስጣዊ ስሜት አላቸው, ይህም በደንቡ ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል የደም ሥር ቃናእና የደም መፍሰስ.

ልብ

ልብ, ኮር, - ክፍት የሆነ ጡንቻማ አካል ደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ደምን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሚያስገባ እና የደም ሥር ደም የሚቀበል, በደረት ምሰሶ ውስጥ እንደ መካከለኛው የ mediastinum አካላት አካል ነው; የልብ ቅርጽ ከኮን ጋር ይመሳሰላል. የልብ ቁመታዊ ዘንግ obliquely ተመርቷል - ከቀኝ ወደ ግራ, ከላይ ወደ ታች እና ወደ ኋላ ወደ ፊት, ስለዚህ በደረት አቅልጠው በግራ ግማሽ ውስጥ ሁለት ሦስተኛ ውስጥ ይገኛል. የልብ ጫፍ፣ አፕክስ ኮርዲስ፣ ወደ ታች፣ ወደ ግራ እና ወደ ፊት፣ እና ሰፊው የልብ መሠረት፣ መሠረት ኮርዲስ፣ ወደ ላይ እና ወደ ኋላ ይመለከታሉ።

የፊት, sternocostal, የልብ ወለል, sternocostalis (የፊት) ደብዝዞ, ይበልጥ convex, ወደ sternum እና የጎድን ወደ ኋላ ገጽ ትይዩ; የታችኛው ክፍል ከዲያፍራም አጠገብ ያለው እና ዲያፍራምማቲክ ተብሎ ይጠራል. በክሊኒካዊ ልምምድ ግን, ይህ የልብ ወለል እንደ የኋላ ገጽ ይባላል. የጎን ሽፋኖች ወደ ሳንባዎች ይመለከታሉ. እያንዳንዳቸው ሳንባ ተብለው ይጠራሉ. ሙሉ በሙሉ የሚታዩት ሳንባዎች ከልብ ሲወገዱ ብቻ ነው. በራዲዮግራፎች ላይ እነዚህ ንጣፎች የልብ ጠርዝ የሚባሉት ቅርጾችን ይመስላሉ-የቀኝኛው ሹል እና ግራው የበለጠ ደብዛዛ ነው. ወንዶች ውስጥ አማካይ የልብ ክብደት 300 ግ, ሴቶች ውስጥ - 250 ግ ትልቁ transverse የልብ መጠን 9-11 ሴንቲ anteroposterior መጠን 6-8 ሴንቲ ሜትር, የልብ ርዝመት 25-30 ሴንቲ ሜትር ነው. የአትሪያል ግድግዳ ውፍረት 2-3 ሚሜ, የቀኝ ventricle - 5-8 ሚሜ እና ግራ - 12-15 ሚሜ. በልብ ወለል ላይ transversely raspolozhennыy koronalnыy sulcus ተለይቷል, ይህም atria እና ventricles መካከል ያለውን ድንበር ነው. የልብ የፊት sternocostal ወለል ላይ, የልብ ፊት interventricular sulcus ይታያል, እና በታችኛው - የኋላ (ታችኛው) interventricular sulcus. ልብ 4 ክፍሎችን ያቀፈ ነው-2 atria እና 2 ventricles - የቀኝ እና የግራ አትሪያ ከደም ስር ደም ወስዶ ወደ ventricles ውስጥ ይግፉት; ventricles ደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያስወጣል: ቀኝ - በ pulmonary trunk በኩል የ pulmonary arteries, እና የግራ አንድ - ወደ ወሳጅ, ብዙ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ የአካል ክፍሎች እና ግድግዳዎች ይወጣሉ የልብ ቀኝ ግማሽ የደም ሥር ደም ይይዛል, የግራ ግማሹ - ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እርስ በርስ አይግባቡም. እያንዳንዱ አትሪየም ከተጓዳኙ ventricle ጋር በአትሪዮ ventricular orifice (በቀኝ እና በግራ) ተያይዟል, እያንዳንዱም በ cuspid valves ይዘጋል. የ pulmonary trunk እና aorta በመነሻቸው ላይ ሴሚሉላር ቫልቮች አሏቸው። "

የልብ ክፍሎች

የቀኝ atrium, atrium dextrum, በኩብ ቅርጽ ያለው, ይልቁንም ትልቅ ተጨማሪ ክፍተት አለው - የቀኝ ጆሮ, auricula dextra; ከግራ ኤትሪየም በ interatrial nepepodkoy ይለያል. በሴፕተም ላይ, ሞላላ ቅርጽ ያለው የመንፈስ ጭንቀት በግልጽ ይታያል - ኦቫል ፎሳ, በውስጡም ሴፕተም ቀጭን ነው. ይህ ፎሳ፣ እሱም ከመጠን በላይ የበቀለ ፎራሜን ኦቫሌ፣ በፎራሜን ኦቫሌ ህዳግ የተገደበ ነው። በቀኝ በኩል ባለው አትሪየም ውስጥ የላቁ የቬና ካቫ፣ የ ostium venae cavae superions፣ እና የታችኛው የደም ሥር ሥር፣ ostium venae cavae inferioris መክፈቻ አለ። በታችኛው የኋለኛው ጠርዝ በኩል የታችኛው የደም ሥር (Eustachian valve) ቫልቭ ተብሎ የሚጠራ ትንሽ የሉኔት እጥፋት ተዘርግቷል ፣ ይህም በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የደም ፍሰትን በ foramen ovale ውስጥ ይመራል ። በቬና ካቫ መከፈቻዎች መካከል ትንሽ የመሃል (አፍቃሪ) ቲዩበርክል ይታያል፣ tuberkulum interuenosum ፣ ይህም የደም ፍሰትን ከላቁ የደም ሥር ወደ ፅንሱ ወደ ቀኝ atrioventricular መክፈቻ የሚመራውን የቫልቭ ቀሪ ተደርጎ ይቆጠራል። ሥርህ (ሳይን) venarum cavarum). በቀኝ ጆሮው ውስጠኛው ክፍል ላይ እና ከእሱ አጠገብ ባለው የቀኝ ኤትሪየም የፊተኛው ግድግዳ ክፍል ላይ ወደ ኤትሪያል ክፍተት ውስጥ የሚወጡት ቁመታዊ የጡንቻ ሽክርክሪቶች ይታያሉ - pectinate ጡንቻዎች ፣ ሚሜ። pectinati. በላይኛው ጫፍ ላይ የደም ሥር (sinus) እና የቀኝ የአትሪየም ክፍተት (በፅንሱ ውስጥ በተለመደው ኤትሪየም እና በልብ የደም ሥር (venous sinus) መካከል ድንበር ነበር) በሚለየው የድንበር ክሬስት ይጠናቀቃሉ። የቀኝ atrioventricular ኦሪጅ. በኋለኛው እና የታችኛው የደም ሥር (venana cava) መከፈት መካከል የልብና የደም ቧንቧ (sinus) መከፈት ነው. በአፉ ላይ ቀጭን የጨረቃ ቅርጽ ያለው እጥፋት ይታያል - የልብና የደም ቧንቧ ቫልቭ (Tebezian valve). የልብና የደም ቧንቧ (sinus) መክፈቻ አጠገብ ፣ የልብ ትናንሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች (pinholes) አሉ ፣ በራሳቸው ወደ ቀኝ ኤትሪየም ውስጥ ይጎርፋሉ ፣ ቁጥራቸው የተለየ ሊሆን ይችላል። በ coronary sinus ዙሪያ ምንም pectinate ጡንቻዎች የሉም

የቀኝ ventricleወደ ቀኝ እና ከግራ ventricle ፊት ለፊት የሚገኝ፣ እንደ ትራይሄድራል ፒራሚድ ቅርጽ ያለው ጫፍ ወደ ታች ትይዩ ነው። የእሱ በትንሹ ሾጣጣ መካከለኛ (በግራ) ግድግዳ በ interventricular septum አብዛኛው ጡንቻ ነው, እና ትንሹ, በላይኛው ክፍል ላይ ወደ አትሪያ ቅርበት ያለው, membranous ነው.

ከዲያፍራም ጅማት ማእከል አጠገብ ያለው የታችኛው የሆድ ክፍል ግድግዳ ጠፍጣፋ ነው, እና የፊተኛው ግድግዳ ወደ ፊት ሾጣጣ ነው. የላይኛው, ሰፊው የ ventricle ክፍል ውስጥ ሁለት ክፍት ቦታዎች አሉ: ከኋላ - የቀኝ atrioventricular ክፍት የሆነ, የደም ሥር ደም ከትክክለኛው ኤትሪየም ወደ ventricle የሚገባበት, እና ፊት ለፊት - የ pulmonary trunk ክፍት ሲሆን ይህም ደም ወደ ውስጥ ይገባል. የ pulmonary trunk. ወደዚህ ግንድ መጀመሪያ ወደ ግራ እና ወደ ላይ በትንሹ የተዘረጋ የፈንገስ ቅርጽ ያለው የአ ventricle ክፍል ፈንጠዝ ይባላል። አንድ ትንሽ የሱፐቫንትሪኩላር ሸንተረር ከውስጥ በኩል ከቀሪው የቀኝ ventricle ይለያል. የቀኝ atrioventricular መክፈቻ በቀኝ atrioventricular (tricuspid) ቫልቭ ተዘግቷል, ጥቅጥቅ ባለው ተያያዥ ቲሹ ፋይብሮስ ቀለበት ላይ ተስተካክሏል, ቲሹው ወደ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ይቀጥላል. የኋለኛው በመልክ የሶስት ማዕዘን ጅማት ሰሌዳዎች ይመስላል። መሠረታቸው ከአትሪዮ ventricular orifice ዙሪያ ጋር ተያይዟል, እና ነፃዎቹ ጠርዞች ወደ ventricular cavity ይመለከታሉ. የቫልቭው የፊተኛው በራሪ ወረቀት በመክፈቻው ፊት ለፊት ባለው ግማሽ ክብ ላይ ተስተካክሏል ፣ የኋለኛው በራሪ ወረቀት በአንደኛው በኩል በአንደኛው ላይ ተስተካክሏል ፣ በመጨረሻም ፣ በመካከለኛው ሴሚክሊል ላይ ፣ ከመካከላቸው ትንሹ መካከለኛ ነው። ቫልቮቹ በደም ፍሰቱ ወደ ventricle ግድግዳዎች ተጭነዋል እና ወደ የኋለኛው ክፍል ውስጥ እንዳይገቡ አያግደውም. የ ventricles መካከል መኮማተር ወቅት ቫልቮች ነጻ ጠርዞች ይዘጋሉ, ነገር ግን እነርሱ ጥቅጥቅ connective ቲሹ ገመዶች ዘርጋ በማድረግ ventricle ጎን ጀምሮ የተያዙ ጀምሮ, ወደ atrium አይለወጡም - ጅማት ኮርዶች. የቀኝ ventricle ውስጠኛው ገጽ (ከደም ወሳጅ ሾጣጣ በስተቀር) ያልተስተካከለ ፣ ሥጋዊ ትራቤኩላ ፣ ትራቤኩላይ ካርኔይ እና የሾጣጣ ቅርፅ ያላቸው የፓፒላሪ ጡንቻዎች ፣ ሚሜ ናቸው። ፓፒላሮች. ከእያንዳንዱ እነዚህ ጡንቻዎች አናት ላይ - የፊት (ትልቁ) እና የኋላ (mm. papillares anterior et posterior) - አብዛኛዎቹ (10-12) የጅማት ኮርዶች ይጀምራሉ; ከእነርሱ መካከል ትንሽ ክፍል interventricular septum (ሴፕታል papillary ጡንቻዎች, ሚሜ. papillares septales) ሥጋዊ trabeculae የመነጨ ነው. እነዚህ ኮርዶች በአንድ ጊዜ በሁለት ተያያዥ ቫልቮች ላይ ከሚገኙት የነፃ ጠርዞች ጋር ተያይዘዋል, እንዲሁም ወደ ventricular cavity ከሚታዩ ንጣሮቻቸው ጋር. በ pulmonary trunk አፍ ላይ የ pulmonary trunk ቫልቭ, ቫልቫ ቱርቺ ፑልሞናሊስ (ቫልቫ ፑልሞናሪያ), 3, በክበብ ውስጥ የሚገኝ, ሴሚሊን ቫልቭስ (ቫልቭስ) - የፊት, ግራ እና ቀኝ (valvula semilunaris anterior, valvula) አለ. semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra. የእነሱ ሾጣጣ (ታችኛው) ገጽ የቀኝ ventricle ክፍተትን ይመለከታል, እና ሾጣጣው (የላይኛው) እና የነፃ ጠርዝ የ pulmonary trunk lumen ፊት ለፊት. የሴሚሉናር ክላፕ ኖት (ሞዱሉስ ቫልቮል ሴሚሉናሪስ) በሚባለው ምክንያት የእያንዳንዳቸው የነፃው ጠርዝ መሃከል ወፍራም ነው። እነዚህ nodules በሚዘጉበት ጊዜ የሴሚሉናር ቫልቮች ይበልጥ እንዲዘጉ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. በ pulmonary trunk ግድግዳ እና በእያንዳንዱ ሴሚሉላር ቫልቮች መካከል ትንሽ ኪስ አለ - የ pulmonary trunk sinus, sinus trunci pulmonalis. የ ventricle ጡንቻዎች ሲኮማተሩ ሴሚሉናር ቫልቮች (ቫልቭስ) በደም ዝውውር በ pulmonary trunk ግድግዳ ላይ ተጭነዋል እና ከ ventricle ውስጥ ደም እንዳይገባ አይከለክልም; በእረፍት ጊዜ, በአ ventricle ክፍተት ውስጥ ያለው ግፊት ሲቀንስ, ይዘጋሉ እና ደም ወደ ልብ እንዲፈስ አይፈቅድም.

ግራ አትሪየም ፣ atrium sinistrum፣ መደበኛ ያልሆነ የኩቦይድ ቅርጽ ያለው፣ ከቀኝ በኩል በተቀላጠፈ ኢንተርቴሪያል ሴፕተም ተወስኗል። በላዩ ላይ የሚገኘው ኦቫል ፎሳ ከትክክለኛው አትሪየም ጎን በግልጽ ይገለጻል. በግራ ኤትሪየም ውስጥ ካሉት 5 ቀዳዳዎች 4ቱ ከላይ እና ከኋላ ይገኛሉ። እነዚህ የ pulmonary veins ክፍት ናቸው. የ pulmonary ደም መላሽ ቧንቧዎች ቫልቮች የሌላቸው ናቸው. አምስተኛው ፣ ትልቁ ፣ የግራ አትሪየም መክፈቻ የግራ የአትሪዮ ventricular መክፈቻ ነው ፣ እሱም ተመሳሳይ ስም ካለው ventricle ጋር ያስተላልፋል። የአትሪየም ፊት ለፊት ያለው ግድግዳ ከፊት ለፊት በኩል የሾጣጣ ቅርጽ ያለው ቅጥያ አለው - የግራ ጆሮ, auricula sinistra. የኩምቢው ጡንቻዎች የሚገኙት በአትሪያል ክፍል ውስጥ ብቻ ስለሆነ ከጉድጓዱ ጎን የግራ አትሪየም ግድግዳ ለስላሳ ነው.

የግራ ventricle, ventriculus sinister, ሾጣጣ ቅርጽ ያለው መሰረቱን ወደ ላይ ይመለከታል. በላይኛው ፣ ሰፊው ፣ የሱ ክፍል የአትሪዮ ventricular ኦሪጅ ነው ፣ እና ከሱ በስተቀኝ በኩል የአኦርቲክ ኦሪጅስ ነው። የመጀመሪያው የግራ አትሪዮ ventricular ቫልቭ (ሚትራል ቫልቭ) አለው ፣ እሱም ሁለት ባለ ሦስት ማዕዘን ቅርፊቶች - የፊተኛው ኩስፕ (cuspis anterior) እና የኋለኛ ክፍል (cuspis posterior)።

በአ ventricle ውስጠኛው ገጽ ላይ (በተለይም በከፍታ ክልል ውስጥ) ብዙ ትላልቅ ሥጋ ያላቸው ትራቢኩላዎች እና ሁለት የፓፒላር ጡንቻዎች - የፊት እና የኋላ። ገና ጅምር ላይ የሚገኘው የአኦርቲክ ቫልቭ 3 ሴሚሉላር ቫልቮች - ከኋላ ፣ ከቀኝ እና ከግራ ጋር ያቀፈ ነው። በእያንዳንዱ ቫልቭ እና በአርታ ግድግዳ መካከል የ sinus, sinus aortae አለ. የ aortic ቫልቮች ጥቅጥቅ ያሉ ናቸው, እና የሴሚሉላር ቫልቮች እጢዎች, በነፃ ጠርዞቻቸው መካከል የሚገኙት, ከ pulmonary trunk ውስጥ ይበልጣል.

የልብ ግድግዳ መዋቅር.የልብ ግድግዳ 3 ንብርብሮችን ያቀፈ ነው-ቀጭን ውስጠኛ ሽፋን - endocardium, ወፍራም የጡንቻ ሽፋን - myocardium እና ቀጭን ውጫዊ ሽፋን - epicardium, ይህም የልብ serous ሽፋን ያለውን visceral ወረቀት ነው - pericardium; የፔሪክካርዲያ ቦርሳ.

endocardium,የልብ ክፍተት ውስጥ መስመሮች, ያላቸውን የውሸት እፎይታ በመድገም እና papillary ጡንቻዎች በጅማት ኮርዶቻቸው ይሸፍናሉ.

የልብ ግድግዳ መካከለኛ ሽፋን myocardium,በ striated የልብ ጡንቻ ቲሹ የተገነባ እና striated የጡንቻ ሕዋሳት (cardiomyocytes) የያዘ ሲሆን ብዙ ቁጥር jumpers (intercalary ዲስኮች) ጋር እርስ በርስ የተያያዙ, በእነርሱ እርዳታ የጡንቻ ውስብስቦች ወይም ፋይበር ጋር የተያያዙ ጠባብ-ሉፕ አውታረ መረብ ይመሰረታል. ይህ ጠባብ-ሉፕ የጡንቻ አውታር የአትሪያል እና ventricles ሙሉ ምት መኮማተርን ያረጋግጣል። የ myocardium ውፍረት በ atria ውስጥ በጣም ትንሹ ነው, እና ትልቁ - በግራ ventricle ውስጥ.

የአትሪያል እና የአ ventricles የጡንቻ ቃጫዎች የሚጀምሩት ከአትሪያል myocardium ከ ventricular myocardium ሙሉ በሙሉ ከሚለዩት ፋይበር ቀለበቶች ነው። እነዚህ ቃጫ ቀለበቶች፣ ልክ እንደሌሎች በርካታ የልብ ተያያዥ ቲሹ ምስረታዎች፣ የአፅም (ለስላሳ) አካል ናቸው። የልብ አጽም የሚያጠቃልለው: እርስ በርስ የተያያዙ የቀኝ እና የግራ ቀጫጭን ቀለበቶች በቀኝ እና በግራ በኩል ባለው የአትሪዮ ventricular orifices ዙሪያ እና የቀኝ እና የግራ atrioventricular ቫልቮች ድጋፍን ይመሰርታሉ (ከውጭ ያላቸው ትንበያ ከልብ የልብ ሰልከስ ጋር ይዛመዳል); የ pulmonary trunk መክፈቻ እና የአኦርታ መክፈቻ ዙሪያ ባለው ተያያዥ ቲሹ ድልድይ የተገናኙ ቀጭን ቀለበቶች; የቀኝ እና የግራ ፋይብሮስ ትሪያንግሎች ጥቅጥቅ ያሉ ሳህኖች በቀኝ እና በግራ በኩል ባለው የኋለኛ ክፍል ወሳጅ ክበብ አጠገብ ያሉ እና የተፈጠሩት በግራ በኩል ባለው የፋይበር ቀለበት ከመገጣጠሚያ መገጣጠሚያ ቀለበት ጋር በመዋሃድ ምክንያት ነው። የቀኝ ፣ በጣም ጥቅጥቅ ያለ ፣ ፋይብሮስ ትሪያንግል ፣ በትክክል የግራ እና ቀኝ ፋይብሮስ ቀለበቶችን እና የ ወሳጅ ቧንቧው ተያያዥ ቲሹ ቀለበት ፣ በተራው ደግሞ ከ interventricular septum membranous ክፍል ጋር የተገናኘ ነው። በቀኝ ፋይበር ትሪያንግል ውስጥ የልብ conduction ሥርዓት atrioventricular ጥቅል ቃጫ በኩል ትንሽ ቀዳዳ ነው.

ኤትሪያል myocardium ከ ventricular myocardium በፋይበር ቀለበቶች ተለያይቷል. myocardial contractions መካከል synhronycheskuyu predstavlenы የልብ conduction ሥርዓት, predserdyy እና ventricles ተመሳሳይ ነው. በ atria ውስጥ myocardium ሁለት ንብርብሮችን ያቀፈ ነው - ላዩን ፣ ለሁለቱም አትሪያ የተለመደ ፣ ከጥልቅ ፣ ለእያንዳንዳቸው የተለየ። የመጀመሪያው በ transversely የሚገኙት የጡንቻ ቃጫዎችን ይይዛል ፣ ሁለተኛው ደግሞ ሁለት ዓይነት የጡንቻ እሽጎችን ይይዛል - ቁመታዊ ፣ ከፋይበርስ ቀለበቶች የሚመነጩ ፣ እና ክብ ፣ ሉፕ መሰል ወደ አትሪያ ውስጥ የሚፈሱትን የደም ሥሮች አፍ የሚሸፍን ፣ ልክ እንደ constrictors። ለረጅም ጊዜ የሚዋሹ የጡንቻ ቃጫዎች በአትሪያል ውስጥ ባሉ ቀጥ ያሉ ክሮች መልክ ይወጣሉ እና pectinate ጡንቻዎችን ይመሰርታሉ።

የአ ventricles myocardium 3 የተለያዩ የጡንቻ ንጣፎችን ያቀፈ ነው-ውጫዊ (ላዩ) ፣ መካከለኛ እና ውስጣዊ (ጥልቀት)። የውጪው ሽፋን በጡንቻ ጥቅሎች የተወከለው በግድግድ ተኮር ክሮች ሲሆን ከቃጫ ቀለበቶች ጀምሮ እስከ ልብ የላይኛው ክፍል ድረስ ይቀጥላሉ, እዚያም የልብ ሽክርክሪት ይሠራሉ እና ወደ ውስጠኛው (ጥልቅ) ሽፋን ይለፋሉ. የ myocardium, የፋይበር ጥቅሎች በርዝመታቸው ውስጥ ይገኛሉ. በዚህ ንብርብር ምክንያት, የፓፒላሪ ጡንቻዎች እና ሥጋዊ ትራቢኩላዎች ይፈጠራሉ. የ myocardium ውጫዊ እና ውስጣዊ ሽፋኖች ለሁለቱም ventricles የተለመዱ ናቸው, እና በመካከላቸው ያለው መካከለኛ ሽፋን ለእያንዳንዱ ventricle ግለሰብ ነው.

የመሬት አቀማመጥ እና የኤክስ ሬይ የልብ አናቶሚ.በውስጡ ሽፋን ሽፋን ያለው ልብ - pericardium - መካከለኛ mediastinum ያለውን አካላት አካል ሆኖ በደረት አቅልጠው ውስጥ ይገኛል; የልብ ሁለት ሦስተኛው ከመካከለኛው አውሮፕላን በግራ በኩል እና አንድ ሦስተኛው በቀኝ በኩል ይገኛል. ከጎን እና ከፊል ፊት ለፊት, አብዛኛው ልብ) በሳምባዎች የተሸፈነው በፕሌይራል ከረጢቶች ውስጥ የተዘጉ ሲሆን በጣም ትንሽ የሆነ ክፍል ደግሞ ከፊት ለፊቱ ከደረት አጥንት ጋር የተያያዘ እና; costal cartilage.

የልብ የላይኛው ድንበር የቀኝ እና የግራ ሶስተኛውን የኮስት ካርቶርዶች የላይኛውን ጠርዝ በሚያገናኘው መስመር ላይ ይሰራል. የቀኝ ወሰን ከሦስተኛው ቀኝ ኮስታል ካርቱጅ የላይኛው ጠርዝ ደረጃ (ከ 1-2 ሴ.ሜ ከ sternum ጠርዝ በስተቀኝ) በአቀባዊ ወደ አምስተኛው የቀኝ ኮስት ካርቱር ይወርዳል። የታችኛው ድንበር ከአምስተኛው የቀኝ ኮስት ካርቱር ወደ ልብ ጫፍ በሚወስደው መስመር ላይ ተዘርግቷል.

የቀኝ እና የግራ አትሪዮ ventricular ክፍት ቦታዎች በፊተኛው የደረት ግድግዳ ላይ ከሦስተኛው የግራ ኮስት ቻርተር የኋለኛው ጫፍ እስከ ስድስተኛው ቀኝ ኮስትል ካርቱጅ ባለው የግዴታ መስመር ላይ ይተላለፋሉ። የግራ ቀዳዳ በዚህ መስመር ላይ በሦስተኛው ግራ ዋጋ cartilage ደረጃ ላይ ይገኛል, ትክክለኛው የ IV ቀኝ የወጪ ዘንቢል ከ sternum ጋር ከተጣበቀበት ቦታ በላይ ነው. ወሳጅ የመክፈቻ በሦስተኛው intercostal ቦታ ደረጃ ላይ sternum ያለውን ግራ ጠርዝ ጀርባ, ነበረብኝና ግንድ የመክፈቻ - ሦስተኛው ግራ costal cartilage ወደ sternum ያለውን አባሪ ቦታ በላይ.

በአዋቂዎች ውስጥ, እንደ የአካል አይነት, ልብ የተለየ ቅርጽ አለው. የልብ ዘንግ በአቀባዊ አቅጣጫ በሚታይበት ዶሊኮሞርፊክ አካል ባላቸው ሰዎች ውስጥ ልብ የተንጠለጠለ ጠብታ ይመስላል (“የሚንጠባጠብ ልብ”); ዲያፍራም በአንጻራዊነት ከፍ ያለ እና በረጅም ዘንግ መካከል ያለው አንግል በሚገኝበት brachymorphic የሰውነት ዓይነት ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ። ልብ እና የሰውነት መካከለኛ አውሮፕላን ወደ ቀጥታ ቅርብ ነው ፣ ልብ በአግድም አቀማመጥ (ተለዋዋጭ ልብ ተብሎ የሚጠራው) ይይዛል። በሴቶች ላይ, የልብ አግድም አቀማመጥ ከወንዶች የበለጠ የተለመደ ነው. በሜሶሞርፊክ የሰውነት ዓይነት ውስጥ ባሉ ሰዎች ውስጥ ልብ አንድ ቦታ ይይዛል (የተጠቀሰው አንግል 43-48 ° ነው)።

ከኋላ ወደ ፊት የሚመራውን ኤክስሬይ (የፊት አጠቃላይ እይታ ምስል) ሲመረምር የአንድ ሕያው ሰው ልብ በብርሃን የሳንባ መስኮች መካከል እንደ ኃይለኛ ጥላ ይታያል። ይህ ጥላ ያልተስተካከለ ትሪያንግል ቅርፅ አለው (ከመሠረቱ ወደ ዲያፍራም ፊት ለፊት)። ከፊት እና ከኋላው የሚገኙት የአካል ክፍሎች ጥላዎች (sternum ፣ የኋለኛው mediastinum እና የማድረቂያ አከርካሪ አካላት) እንዲሁም በልብ ጥላ ፣ በትላልቅ መርከቦች ላይ ተጭነዋል ።

የልብ ዑደቶች አርከስ የሚባሉ ተከታታይ እብጠቶች አሏቸው። የልብ ቀኝ ኮንቱር ላይ አንድ ለስላሳ በላይኛው ቅስት በግልጽ ይታያል ይህም በላይኛው ክፍል ውስጥ የላቀ vena cava ጋር የሚዛመድ, እና የታችኛው ክፍል ውስጥ - ወደ ላይ ወሳጅ ጕብጕብ, እና ታችኛው ቅስት በቀኝ አትሪየም የተቋቋመው. . ከላቁ ቅስት በላይ በቀኝ ብራኪዮሴፋሊክ ጅማት ውጫዊ ኮንቱር የተሰራ ሌላ ትንሽ (ቡልጋ) ቅስት አለ። የልብ ግራ ኮንቱር 4 ቅስት ይሠራል ሀ) የታችኛው - ትልቁ ፣ በግራ ventricle ጠርዝ በኩል የሚያልፍ ፣ ለ) በግራ አትሪየም ውስጥ የሚወጣ የመስማት ቅስት ፣ ሐ) የ pulmonary trunk ቅስት እና መ) ከአኦርቲክ ቅስት ጋር የሚዛመደው የላይኛው ቅስት.

በአዋቂ ሰው ልብ በሬዲዮግራፍ ላይ በተለምዶ 3 የተለያዩ ቦታዎች ሊኖሩት ይችላል፡ 1) ገደላማ፣ በአብዛኛዎቹ ሰዎች ውስጥ የተፈጠረ፣ 2) አግድም እና 3) ቀጥ ያለ (የሚንጠባጠብ ልብ)።

PERICARDIUM

pericardium, pericardium (pericardial ከረጢት) ከጎረቤት አካላት ልብን ይገድባል, ቀጭን እና በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅጥቅ ያለ, የሚበረክት ፋይብሮ-serous ከረጢት ነው, በውስጡ ሁለት ንብርብሮች የተለየ መዋቅር ያላቸው: ውጫዊ አንዱ ፋይበር ነው እና ውስጣዊው serous ነው. ውጫዊው ሽፋን ፋይበርስ ፔሪካርዲየም ነው, ከትላልቅ የልብ መርከቦች አጠገብ (በሥሩ ላይ) ወደ አድቬንቲያ ውስጥ ያልፋል. የ serous pericardium ሁለት ሳህኖች አሉት - parietal, ከውስጥ ያለውን ፋይበር pericardium መስመር, እና visceral, ልብ የሚሸፍን ይህም በውስጡ ውጫዊ ዛጎል - epicardium. የ parietal እና visceral (epicardium) ሳህኖች, የልብ ግርጌ ክልል ውስጥ, ቃጫ pericardium ያለውን ቦታ ላይ ትልቅ ዕቃ (አኦርታ, ነበረብኝና ግንድ, vena cava) adventitia ጋር የተዋሃደ ነው. serous pericardium ከውጭ እና በውስጡ visceral የታርጋ (epicardium) መካከል parietal ሳህን መካከል, የተሰነጠቀ-እንደ ክፍተት - pericardial አቅልጠው, ከሁሉም ጎኖች ልብ ልብ የሚሸፍን እና serous ፈሳሽ አነስተኛ መጠን የያዘ. በፔሪክካርዲየም ውስጥ 3 ክፍሎች አሉ-የፊት - sternocostal, ይህም ከኋለኛው ገጽ ጋር የተያያዘ ነው sternocostal, sterno-pericardial ጅማቶች, ቀኝ እና ግራ mediastinal pleurae መካከል ያለውን ቦታ የሚይዝ, የፊት ደረት ግድግዳ ወደ ኋላ ወለል ጋር የተያያዘ ነው; ዝቅተኛ - ዲያፍራምማቲክ, ከዲያፍራም የጅማት ማእከል ጋር ተጣብቋል; የፔሪክካርዲየም መካከለኛ ክፍል (በቀኝ እና ግራ) በርዝመቱ ውስጥ በጣም አስፈላጊ ነው. ከጎን በኩል እና ከፊት ለፊት, ይህ የፔሪክካርዲየም ክፍል ከመካከለኛው ፕላዩራ ጋር በጥብቅ ተጣብቋል. የፍሬን ነርቭ እና የደም ሥሮች በግራ እና በቀኝ በኩል በፔሪካርዲየም እና በፕሌዩራ መካከል ይለፋሉ. የ mediastinal pericardium በስተጀርባ የኢሶፈገስ, የማድረቂያ ወሳጅ, ያልተጣመሩ እና ከፊል-unpaired ሥርህ, ልቅ connective ቲሹ የተከበበ, ወደ ኋላ mediastinum ውስጥ ተኝቶ አጠገብ ነው.

በመካከላቸው ባለው የፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ, የልብ ወለል እና ትላልቅ መርከቦች, ጥልቅ ኪስ ውስጥ - ሳይንሶች አሉ. ይህ የልብ ግርጌ ላይ በሚገኘው pericardium ያለውን transverse sinus ነው. በፊት እና ከዚያ በላይ, ወደ ላይ የሚወጣው የአርታር እና የ pulmonary trunk የመጀመሪያ ክፍል, እና ከኋላ - በቀኝ በኩል ባለው የቀኝ ኤትሪየም የፊት ገጽ እና ከፍተኛ የደም ሥር (vena cava) የተገደበ ነው. የልብ diaphragmatic ወለል ላይ በሚገኘው pericardium ያለውን oblique ሳይን በግራ ነበረብኝና ሥርህ ግርጌ እና የታችኛው vena cava በቀኝ በኩል የተገደበ ነው. የዚህ የ sinus የፊት ግድግዳ በስተግራ በኩል ባለው የግራ ኤትሪየም, ከኋላ በኩል በፔርካርዲየም በኩል ይመሰረታል.