ፊኛ እርምጃ እና alkylating ንብረቶች ጋር መርዛማ ንጥረ. የተዋሃዱ የኬሚካል ጉዳቶች ልዩ የቀዶ ጥገና እንክብካቤ

የፊኛ እርምጃ ያላቸው ወኪሎች ቡድን የሰናፍጭ ጋዝ እና ሌዊሳይትን ያጠቃልላል። የሰናፍጭ ጋዝ - dichlorodiethyl sulfide; የንጹህ ምርቱ ዘይት ፈሳሽ ነው. የሰናፍጭ ጋዝ መርዛማነት ከፍተኛ ነው፤ 0.07 mg/l ያለው የእንፋሎት ክምችት ለ30 ደቂቃ ተጋላጭነት የተመረዘ ሰውን ሞት ያስከትላል። የቆዳ ቁስሎች በኬሚካላዊ ወኪሎች ጠብታዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በእንፋሎት ላይም ጭምር ሊከሰቱ ይችላሉ. ቀጭን የ epidermis ሽፋን ያለው ቆዳ፣ እንዲሁም በአንገት፣ ቀበቶ፣ በትከሻ ምላጭ እና ዳሌ አካባቢ ግጭት የሚፈጠር ቆዳ በተለይ ለሰናፍጭ ጋዝ (ምስል) ስሜታዊ ነው። የአይን እና የመተንፈሻ አካላት የ mucous ሽፋን ሽፋን ስሜታዊ ናቸው. Lewisite - ክሎሮቪኒልዲክሎሮአርስሲን; ከጄራኒየም ሽታ ጋር ጥቁር ቡናማ ቀለም ያለው ዘይት ፈሳሽ. Lewisite ከሰናፍጭ ጋዝ በብዙ እጥፍ የበለጠ መርዛማ ነው።

የሰናፍጭ ጋዝ ክሊኒክ. የሰናፍጭ ጋዝ በመተንፈሻ አካላት፣ በቆዳ፣ በቁስል፣ በጨጓራና ትራክት እና በአይን በኩል ወደ ሰውነት ውስጥ ሊገባ ይችላል። ሴሉላር መርዝ ነው። የዓይንን ሕብረ ሕዋሳት ይነካል ፣ ይህም የዓይን መነፅር ፣ keratitis ወይም keratoconjunctivitis ያስከትላል። በቆዳው ገጽ ላይ በመርዛማ ተፅእኖዎች ፣ የሰናፍጭ ቆዳዎች ይከሰታል-ከቀላል ጉዳዮች ከ erythematous ቅጾች እስከ ጉልበተኛ እና necrotic dermatitis በ ውስጥ። ከባድ ዲግሪዎችጉዳቶች (ምስል 1-4).

በጣም ስሜታዊ የሆኑ የሰዎች ቆዳ ቦታዎች ለሰናፍጭ ጋዝ (በጥቁር ጥላ).

. ሩዝ. 1-4. የሰናፍጭ ጋዝ ሽንፈት.

ሩዝ. 1. በእጁ ላይ የሚደርስ ጉዳት, ከተገናኘ በኋላ ከ 24 ሰዓታት በኋላ የጉልበተኛ dermatitis እድገት ይጀምራል.
ሩዝ. 2. ከቁስሉ በኋላ በ 5 ኛው ቀን ትልቅ ውጥረት ያለባቸው አረፋዎች.
ሩዝ. 3. ቁስሉ ከቁስሉ በኋላ በ 10 ኛው ቀን በንጽሕና ደረጃ ላይ ይገኛል.
ሩዝ. 4. ቁስሉ ከደረሰ ከ 3 ሳምንታት በኋላ ዝግ ያለ ቁስለት ሂደት.

ሜካኒዝም መርዛማ ውጤትየሰናፍጭ ጋዝ ሙሉ በሙሉ አልተቋቋመም. በሰናፍጭ ጋዝ ተግባር ምክንያት የኑክሊዮታይድ እና ኑክሊዮሲዶች ልውውጥ እንደተስተጓጎለ ይገመታል ።

የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳቶችን እና የመጀመሪያ እርዳታን መከላከል. ተወካዩ ወደ አይኖች ውስጥ ከገባ በ 2% የውሃ መፍትሄ ወይም በብዛት መታጠብ አለባቸው ቦሪ አሲድ. የአፍ, የአፍንጫ እና የ nasopharynx 2% የውሃ መፍትሄ በሶዳማ ወይም በ 0.25% መፍትሄ መታጠብ አለበት. የሰናፍጭ ጋዝ በሆድ ውስጥ በምግብ እና በውሃ ከገባ, ማስታወክን ያነሳሱ እና 25 ግራም ይስጡ የነቃ ካርቦንበአንድ ብርጭቆ ውሃ ውስጥ ሆዱን በ 0.05% የውሃ መፍትሄ ያጠቡ. ይህ አሰራር በተከታታይ ብዙ ጊዜ ይደጋገማል.

ሕክምና. የተለየ ሕክምና (አንቲዶቲክስ) አልተፈጠሩም። ሕክምናው ምልክታዊ ነው. እርምጃዎችን ያጠቃልላል እና ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል የታለመ ነው እብጠት ለውጦች (አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች መድሃኒቶች). ሕክምናው መጠቀምን ያካትታል መድሃኒቶችእና የሰውነት መከላከያዎችን የሚጨምሩ እርምጃዎች (ፀረ-ሂስታሚን, ባዮስቲሚለተሮች, መልቲቪታሚኖች, ወዘተ). የእንደዚህ አይነት እርምጃዎች ጥምረት የአጠቃላይ ስካር ክስተቶችን ለመዋጋት ያስችላል እና ሀ ጠቃሚ ተጽእኖበአካባቢው ሂደት ሂደት ላይ.

የሌዊስ ቁስሎች ክሊኒክ. በሌዊሳይት ሲጎዳ, ወኪሉ በሚገቡባቸው ቦታዎች ላይ ህመም ይከሰታል; የድብቅ ድርጊት ጊዜ አጭር ነው; የተጎዱትን ቦታዎች መፈወስ በበለጠ ይከሰታል አጭር ጊዜበሰናፍጭ ጋዝ ከተበላሸ ይልቅ.

የሌዊሳይት መርዛማ ተፅእኖ ዘዴ -SH-የያዙ ንጥረ ነገሮችን (glutathione, ወዘተ) ማገድ ነው, ይህም በቲሹዎች ውስጥ ኦክሳይድ ሂደቶችን ይረብሸዋል.

የሌዊስ ቁስሎችን መከላከል እና የተጎዱትን ማከም. በጣም ውጤታማ የሆኑት እንደ ዲመርካፕቶፕሮፓኖል - BAL እና ዩኒቲዮል ያሉ አርሴኒክ ለያዙ ወኪሎች ልዩ ፀረ-መድኃኒቶች ናቸው። በዱቄት መልክ እና 5 ml የ 5% መፍትሄ በያዙ አምፖሎች ውስጥ ይገኛል. ለተጎዱ ሰዎች ሕክምና 5% የመድኃኒት መፍትሄ በጡንቻ ወይም ከቆዳ በታች ፣ 5 ml በክትባት ፣ አስፈላጊ ከሆነ መርፌውን መድገም ይመከራል ። ሌዊሳይት ወደ አይን ውስጥ ከገባ 30% ዩኒቲዮል ቅባት ከዐይን ሽፋኑ ጀርባ ይቀቡ። ጨጓራ ውስጥ ከገባ ማስታወክን በማነሳሳት ጨጓራውን በብዛት በማጠብ 5-20 ሚሊር 5% የዩኒቲዮል መፍትሄ መስጠት። ለመተንፈስ ቁስሎች በ 5% የውሃ ፈሳሽ ዩኒዮል ወደ ውስጥ መተንፈስ ይመከራል. ከዚህ ጋር ተያይዞ ፀረ-ጭስ ድብልቅን ከግለሰብ ፀረ-ኬሚካል ፓኬጅ ውስጥ መተንፈስ ያስፈልግዎታል. በሌዊሳይት ለተጎዱ ሰዎች የሚደረግ ሕክምና የጸረ-መድሃኒት እና ምልክታዊ ወኪሎችን መጠቀምን ያካትታል. Unithiol intramuscularly እና subcutaneously በሚከተለው መርሃግብር መሠረት የሚተዳደር ነው: በመጀመሪያው ቀን - 5% መፍትሔ 5 ሚሊ 3-4 ጊዜ በቀን, እና ከዚያም 1-2 ተመሳሳይ መርፌ 5-7 ቀናት. የልዩ ህክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ማዞር, ወዘተ የመሳሰሉት ናቸው, ነገር ግን በፍጥነት ያልፋሉ.

የዚህ ቡድን ወኪሎች በአብዛኛው በቆዳው ላይ ጉዳት ያደርሳሉ, እና በአየር አየር እና በእንፋሎት መልክ ጥቅም ላይ ሲውሉ, እንዲሁም በመተንፈሻ አካላት በኩል. የፊኛ እርምጃ ያላቸው ወኪሎች በጣም የተለመዱ ተወካዮች የሰናፍጭ ጋዝ እና ናይትሮጅን ሰናፍጭ ጋዝ ናቸው።

የሰናፍጭ ጋዝ፣ ኤስ(CH2CH2Cl)2 ጥቁር ቡናማ ቅባት ያለው ፈሳሽ ነጭ ሽንኩርት ወይም ሰናፍጭ የሚያስታውስ የባህሪ ሽታ ነው።

የሰናፍጭ ጋዝ ከተበከሉ ቦታዎች ቀስ ብሎ ይተናል; በመሬቱ ላይ ያለው ዘላቂነት: በበጋ ከ 7 እስከ 14 ቀናት, በክረምት አንድ ወር ወይም ከዚያ በላይ.

የሰናፍጭ ጋዝ በሰውነት ላይ ዘርፈ ብዙ ተጽእኖ አለው፡ በፈሳሽ እና በእንፋሎት ቅርፅ ቆዳ እና አይን ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, በእንፋሎት ሁኔታ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት እና ሳንባዎች, እና በምግብ እና በውሃ ሲጠጡ የምግብ መፍጫ አካላትን ይጎዳሉ. የሰናፍጭ ጋዝ ተጽእኖ ወዲያውኑ አይታይም, ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, የድብቅ ድርጊት ጊዜ ይባላል.

ከቆዳ ጋር ሲገናኙ, የሰናፍጭ ጋዝ ጠብታዎች ህመም ሳያስከትሉ በፍጥነት ወደ ውስጥ ይገባሉ. ከ4-8 ሰአታት በኋላ ቆዳው ቀይ እና ማሳከክ ይታያል. በመጀመሪያው እና በሁለተኛው ቀን መጀመሪያ ላይ ትናንሽ አረፋዎች ይፈጠራሉ, ነገር ግን በአምበር-ቢጫ ፈሳሽ የተሞሉ ነጠላ ትላልቅ አረፋዎች ይዋሃዳሉ, ይህም ከጊዜ በኋላ ደመናማ ይሆናል. የአረፋዎች ገጽታ ከህመም እና ትኩሳት ጋር አብሮ ይመጣል. ከ 2-3 ቀናት በኋላ, አረፋዎቹ ይሰብራሉ እና ለረጅም ጊዜ የማይፈወሱ ቁስሎችን ከሥሩ ያሳያሉ. ኢንፌክሽኑ ወደ ቁስሉ ውስጥ ከገባ, ሱፕፐሬሽን ይከሰታል, እና የፈውስ ጊዜ ወደ 5-6 ወራት ይጨምራል.

የእይታ አካላት በእንፋሎት ሰናፍጭ ጋዝ በአየር ውስጥ ቸል በሚባሉ ውዝግቦች ውስጥ እንኳን ይጎዳሉ እና የተጋላጭነት ጊዜ 10 ደቂቃ ነው። የተደበቀ ድርጊት ጊዜ ከ 2 እስከ 6 ሰአታት ይቆያል; ከዚያም የጉዳት ምልክቶች ይታያሉ: በአይን ውስጥ የአሸዋ ስሜት, የፎቶፊብያ, የላክቶስ በሽታ. በሽታው ከ10-15 ቀናት ሊቆይ ይችላል, ከዚያ በኋላ ማገገም ይከሰታል.

በምግብ መፍጫ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በሰናፍጭ ጋዝ የተበከለ ምግብ እና ውሃ በመመገብ ነው. በከባድ የመመረዝ ሁኔታዎች ውስጥ, ከተደበቁ እርምጃዎች (30-60 ደቂቃዎች) በኋላ, የጉዳት ምልክቶች ይታያሉ: በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ; ከዚያም አጠቃላይ ድክመት, ራስ ምታት, የአጸፋዎች መዳከም ይከሰታል; ከአፍ እና ከአፍንጫ የሚወጣ ፈሳሽ መጥፎ ሽታ ይይዛል. በመቀጠልም ሂደቱ እየገፋ ይሄዳል: ሽባነት ይታያል, ከባድ ድክመትና ድካም ይታያል. ኮርሱ የማይመች ከሆነ, ጥንካሬ እና ድካም ሙሉ በሙሉ በማጣቱ ምክንያት ሞት በ 3-12 ቀናት ውስጥ ይከሰታል.

5.2.3 አስፊይቲክ ወኪሎች

እነዚህም ፎስጂን እና ዲፎስጂንን የሚያጠቃልሉ ሲሆን በዋናነት የላይኛውን የመተንፈሻ ቱቦ እና ሳንባዎች ይጎዳሉ.

ፎስጂን፣ COCl2 ቀለም የሌለው፣ በጣም ተለዋዋጭ የሆነ የበሰበሰ ድርቆሽ ወይም የበሰበሰ የፖም ሽታ ያለው ፈሳሽ ነው። በእንፋሎት ሁኔታ ውስጥ በሰውነት ላይ ይሠራል.

ፎስጂን ከ4-6 ሰአታት ድብቅ የእርምጃ ጊዜ አለው; የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በአየር ውስጥ ባለው የፎስጂን ክምችት, በተበከለው ከባቢ አየር ውስጥ ያለው ጊዜ እና በሰውየው ሁኔታ ላይ ነው.

አንድ ሰው ፎስጂንን በሚተነፍስበት ጊዜ ጣፋጭነት ይሰማዋል መጥፎ ጣእምበአፍ ውስጥ, ከዚያም ማሳል, ማዞር እና አጠቃላይ ድክመት ይታያል. የተበከለውን አየር ከለቀቀ በኋላ የመመረዝ ምልክቶች በፍጥነት ያልፋሉ, እና ምናባዊ ደህንነት ተብሎ የሚጠራው ጊዜ ይጀምራል. ነገር ግን ከ4-6 ሰአታት በኋላ የተጎዳው ሰው ያጋጥመዋል በከፍተኛ ሁኔታ መበላሸትሁኔታዎች: የከንፈሮች, ጉንጮች, አፍንጫዎች ሰማያዊ ቀለም መቀየር በፍጥነት ያድጋል; አጠቃላይ ድክመት, ራስ ምታት, ፈጣን መተንፈስ, ከባድ የትንፋሽ እጥረት ይታያል; ፈሳሽ, አረፋ, ሮዝማ አክታ በመለቀቁ የሚያሰቃይ ሳል የሳንባ እብጠት እድገትን ያመለክታል. የፎስጂን መመረዝ ሂደት ከ2-3 ቀናት ውስጥ ወደ ከፍተኛ ደረጃ ይደርሳል. በበሽታው ተስማሚ በሆነ መንገድ, የተጎዳው ሰው ጤና ቀስ በቀስ መሻሻል ይጀምራል, እና በከባድ ጉዳቶች, ሞት ይከሰታል.

በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መርዛማ ንጥረ ነገሮች የሰናፍጭ ጋዝ እና ሌዊሳይት ያካትታሉ. ከመሬት አቀማመጥ በጣም የሚቋቋሙ እና በጣም መርዛማ ናቸው. በዋነኛነት በቆዳው በኩል መንቀሳቀስ ከአካባቢው በተጨማሪ ለረጅም ጊዜ የማይፈወሱ ቁስሎች ከባድ ያስከትላሉ አጠቃላይ በሽታዎችበሰውነት እንቅስቃሴ ውስጥ, ለዚህም ነው በተለምዶ የቆዳ ምላሽ ሰጪ እርምጃዎች ወኪሎች ተብለው ይጠራሉ. የውስጥ አካላት በተለይም ሳንባዎችና የጨጓራና ትራክት አካላት በቀጥታ በመገናኘት የኬሚካል ተን በመተንፈስ ወይም የተበከሉ ምግቦችን እና ውሃዎችን በመመገብ ሊጎዱ ይችላሉ።

የሰናፍጭ ጋዝ -የባህሪ ሽታ ያለው ዘይት ፈሳሽ ("ሰናፍጭ ጋዝ")፣ በውሃ ውስጥ በደንብ የማይሟሟ፣ ክሎሪን ባላቸው ንጥረ ነገሮች ተደምስሷል። የሰናፍጭ ጋዝ ትነት ከአየር 6 ጊዜ ያህል ይከብዳል።

የሰናፍጭ ጋዝ በቆዳ, በአይን እና በመተንፈሻ አካላት ላይ የአካባቢያዊ ጉዳት ያስከትላል. አጠቃላይ resorptive ውጤት ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ጥልቅ ተፈጭቶ መታወክ, የደም ማነስ, አጠቃላይ አካል የመቋቋም እና ድካም ቀንሷል.

የሰናፍጭ ጋዝ ባህሪው በተጋለጠበት ጊዜ የጉዳት ምልክቶች አለመኖር ፣ ድብቅ ጊዜ መኖር ፣ የማያቋርጥ ኮርስ እና የዘገየ ማገገም ነው። ለቆዳ መጋለጥ ድብቅ ጊዜ ከ13-15 ሰአታት, ለዓይን እና የመተንፈሻ አካላት - 2-4 ሰአታት.

መለስተኛ የቆዳ መጎዳት በአንድ ወጥ የሆነ መቅላት (erythema) በመጠኑ ማቃጠል እና ማሳከክ ይታያል። ብዙም ሳይቆይ ኤሪቲማ ወደ ጨለማ, ሳይያኖቲክ ቀለም ይይዛል, እና እብጠት ይታያል. ለከፍተኛ ትኩረት ሲጋለጡ, የ dermatitis ቅርጽ ሊፈጠር ይችላል. በከባድ የቁስል ዓይነቶች, ለረጅም ጊዜ የማይፈወሱ ቁስሎች ይፈጠራሉ, አብዛኛውን ጊዜ በበሽታው ይጠቃሉ.

ለሰናፍጭ ጋዝ ትነት በመጋለጥ ምክንያት በአይን, በአተነፋፈስ ስርአት እና በቆዳ ላይ የተጣመረ ጉዳት ይከሰታል. የመጀመሪያዎቹ የጉዳት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከ2-6 ሰአታት በኋላ ከእይታ አካላት ይታያሉ-ፎቶፊብያ ፣ በአይን ውስጥ የአሸዋ ስሜት ፣ ላክራም ከዚያም (ከ2-17 ሰአታት በኋላ) የመተንፈሻ አካላት መጎዳት ምልክቶች ይታያሉ: ጥሬነት እና በአፍንጫ ውስጥ የመቧጨር ስሜት, ሳል, የድምፅ መረበሽ እብጠት እና የአፍንጫው የተቅማጥ ልስላሴ, የፍራንክስ እና የድምፅ አውታሮች. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በቆሻሻ ቁርጠት, በግራጫ አካባቢ እና በብብት ላይ የባህሪ የቆዳ ቁስሎች ይታያሉ. የእነዚህ ለውጦች ክብደት, የመልክታቸው ፍጥነት እና የተገላቢጦሽ እድገታቸው እንደ ቁስሉ ክብደት ይወሰናል. መለስተኛ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ፣ የዓይን ማኮኮስ እና erythematous dermatitis እብጠት ክስተቶች ከ2-3 ኛ ቀን ከፍተኛ ጥንካሬ ላይ ይደርሳሉ እና ቀስ በቀስ እየለሱ በ 7-10 ኛው ቀን ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ ። በከባድ የቁስል ዓይነቶች, ኢንፌክሽን አብዛኛውን ጊዜ የተያያዘ ነው. የሳምባ ምች በሳንባዎች ውስጥ ያድጋል, ብዙውን ጊዜ በሱፑር እና አልፎ ተርፎም ጋንግሪን ይከሰታል. Conjunctivitis በተፈጥሮ ውስጥ ማፍረጥ-necrotic ይሆናል. ብዙውን ጊዜ ኮርኒያ በሥነ-ሕመም ሂደት ውስጥ ይሳተፋል, ብዙውን ጊዜ ቁስለት ሲፈጠር. የሰናፍጭ ጋዝ ወደ ውስጥ ከገባ በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ ህመም, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ከ30-60 ደቂቃዎች ውስጥ ይታያል. በከባድ ሁኔታዎች, በጨጓራና ትራክት ውስጥ ቁስሎች ይፈጠራሉ.

ሉዊስ -ዘይት ያለው ፈሳሽ ከ ጋር ደስ የማይል ሽታ, የጄራንየም ሽታ የሚያስታውስ. በመርዛማነት እና በ resorptive እርምጃ ውስጥ ከሰናፍጭ ጋዝ የላቀ ነው.

ከሰናፍጭ ጋዝ በተቃራኒ የሌዊሳይት ጉዳት ምልክቶች (የቆዳ ማቃጠል እና ህመም ፣ የፎቶፊብያ ፣ የሳንባ ምች ፣ ማሳል) ከመርዙ ጋር ከተገናኙ በኋላ ወዲያውኑ ይታያሉ። የፓቶሎጂ ሂደት በበለጠ ፍጥነት ያድጋል. ከአጠቃላይ ስካር ክስተቶች ጋር የአካባቢያዊ ለውጦች ጥምረት ባህሪይ ነው. በተለይም የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶች እና ደም በከፍተኛ ሁኔታ ይጎዳሉ, እና ሜታቦሊዝም ይስተጓጎላል. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ቁስሎች በግዴለሽነት ፣ በግዴለሽነት ፣ በአዲናሚያ ፣ በውጫዊ ማነቃቂያዎች ላይ በሚደረጉ ምላሾች የተዳከሙ ምላሽ ሰጪ ምላሾች ይታያሉ። የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ለውጦች (pulse lability, ቀንሷል). የደም ግፊት, በልብ ጡንቻዎች ላይ የተንሰራፋ ለውጦች) ብዙውን ጊዜ የበሽታውን ክሊኒካዊ ምስል ይመራሉ. በአተነፋፈስ መጎዳት ምክንያት የሚከሰተው መርዛማ የሳንባ እብጠት አብዛኛውን ጊዜ በመተንፈሻ አካላት (laryngitis, ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች) መጎዳት ይከሰታል. በአይን, በመተንፈሻ አካላት እና በምግብ መፍጫ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ክሊኒካዊ ምስል ለሰናፍጭ ጋዝ መጋለጥ ከሚያስከትለው ጋር ተመሳሳይ ነው.

የሉዊሳይት የደም ቧንቧን የመጨመር ችሎታ ወደ ደም ውፍረት እና የደም መፍሰስ ክስተቶች እድገትን ያመጣል. ጥሰቶች የሜታብሊክ ሂደቶችበደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በመጨመር, በጠቅላላው የሽንት ናይትሮጅን እና የዩሪያ ናይትሮጅን መጠን መጨመር ይታያሉ.

አንደኛ የጤና ጥበቃ:

1. ፊኛ ኤጀንት ከቆዳ ጋር ከተገናኘ በተቻለ ፍጥነት ጠብታዎችን ወይም ነጠብጣቦችን በጥጥ ሱፍ ወይም በቆሻሻ መጣያ ወረቀት ማስወገድ አለቦት (አታሻግረው!!)። ሙሉ በሙሉ እስኪጸዳ ድረስ ተጎጂው የራሱን አካል እና በዙሪያው ያሉትን ነገሮች መንካት የተከለከለ ነው;

2. የተጎዳውን ቆዳ በኬሮሲን, አቴቶን, አልኮል, ነዳጅ እና መሟሟት ማጽዳት በጣም ውጤታማ ነው;

3. ወዲያውኑ ከተጠቂው ላይ ሁሉንም ልብሶች ያስወግዱ እና ያቃጥሉት ወይም ወደ ማጽጃ ክፍል ይላኩት;

4. የተጎዱ አካባቢዎች በፖታስየም ፐርጋናንት ወይም በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ መፍትሄ ይታከማሉ (አይጥሉ!);

5. ትላልቅ የቆዳ ቦታዎች ከተጎዱ, 5% የፖታስየም ፈለጋናንትን መፍትሄ በመጠቀም ገላዎን ይታጠቡ. መላ ሰውነት በደንብ በሳሙና መታጠብ አለበት;

6. ወኪሉ ወደ ዐይን ውስጥ ከገባ በፍጥነት ከ2-3% በሚሆነው የቦሪ አሲድ መፍትሄ ወይም ከ1-2% የሶዳ (1-2%) መፍትሄ በማጠብ ለረጅም ጊዜ የሚስጢር ፈሳሽ እንዲለቀቅ ያደርጋል። ብሩህ ብርሃን መወገድ አለበት. ከባድ ህመም በሚኖርበት ጊዜ የሕክምና ባለሙያ እስኪመጣ ድረስ ቀዝቃዛ ቅባቶችን ይጠቀሙ;

7. በመተንፈሻ አካላት መመረዝ ፣ ከደካማ አልካላይስ መፍትሄዎች ጋር ይንቁ ፣ ለምሳሌ ፣ 1% የፖታስየም permanganate ወይም methenamine መፍትሄ። የውሃ ትነት እና menthol ቅልቅል ጋር inhalation;

8. አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት.

አስለቃሽ ጋዞች.አስለቃሽ ጋዞች (ላክሬምተሮች) በጋዝ ወይም በአየር አየር ውስጥ ባሉ ዝቅተኛ ክምችት ላይ የቆዳ መቆረጥ ፣ የዓይን ህመም እና የቆዳ እና የመተንፈሻ አካላት ብስጭት የሚያስከትሉ ንጥረ ነገሮች ናቸው። እነዚህ ንጥረ ነገሮች አንዳንድ ጊዜ "የፖሊስ ጋዞች" ይባላሉ, ስሙ ራሱ ይናገራል. የአስለቃሽ ጋዞች ተጽእኖ ወዲያውኑ ወዲያውኑ ይታያል እና ከ15-30 ደቂቃዎች ግንኙነት ካቆመ በኋላ ይጠፋል.

በ1917 ሲኤን አስለቃሽ ጋዝ እንደ ኬሚካላዊ ጦርነት ወኪል ሆኖ ቀርቦ ነበር፣ ነገር ግን በአንደኛው የዓለም ጦርነት ጥቅም ላይ አልዋለም። ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በኋላ ብዙ አገሮች በሲኤን ፈንታ የሲኤስ አስለቃሽ ጋዝ ወሰዱ። ይህ ጋዝ በቬትናም ጦርነት ወቅት አሜሪካውያን ይጠቀሙበት ነበር። በ 1970 ዎቹ ውስጥ በዩኬ ውስጥ ሌላ አስለቃሽ ጋዝ ሲአር ተሰራ።

በተጨማሪም እንደ ካፕሳሲን እና ፔላርጎኒክ አሲድ ሞርፎላይድ (የጋዝ ካርትሬጅ "ሾክ", "ስኮርፒዮን") የመሳሰሉ ንጥረ ነገሮች በአገራችን በስፋት ይገኛሉ.

የመጀመሪያ እርዳታ.ዝቅተኛ-መርዛማ መርዛማ የሚያበሳጩ ንጥረ ነገሮች በትንሹ በመልቀቃቸው ተጽዕኖ ጊዜ, ህክምና አስፈላጊነት ብቻ ዓይን conjunctiva መካከል ለረጅም ጊዜ የውዝግብ ጋር ይነሳል. በዚህ ሁኔታ ዓይኖችዎን በ 3% የቦሪ አሲድ መፍትሄ ወይም ደካማ (2%) መፍትሄ ማጠብ አለብዎት የመጋገሪያ እርሾ. ዓይኖች በአልቡሲድ (20% ሶዲየም ሰልፋይል) ሊተከሉ ይችላሉ. አንዳንድ ጊዜ የአልካላይን የዓይን ቅባት ጥቅም ላይ ይውላል. ዓይንን በካሞሚል ፈሳሽ ማጠብ, እንዲሁም የ 3% የ targesin መፍትሄ ጠብታዎችን መጠቀም, ብስጭት ይቀንሳል. ዓይንህን ማሸት አትችልም; በምንም አይነት ሁኔታ ጥብቅ ማሰሪያዎችን ማመልከት የለብዎትም.

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ኃይለኛ የህመም ማስታገሻዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ፕሮሜዶል, ሞርፊን እና 1% የኢቲልሞርፊን መፍትሄ በአይን ውስጥ ይንሰራፋሉ. ዝቅተኛ-ተለዋዋጭ የእንባ ንጥረ ነገሮችን ጠብታዎች ከሰውነት ወለል እና በከፍተኛ ሁኔታ ወደ ውስጥ ከሚገቡት ልብሶች ላይ ለማስወገድ እርምጃዎችን መውሰድ አስፈላጊ ነው ፣ አለበለዚያ መመረዝ እንደገና ሊከሰት ይችላል።

^ አረፋ ድርጊት ጋር መርዛማ ንጥረ ነገሮች ባህሪያት

38. ለ እብጠት ወኪልየሰልፈር ሰናፍጭ (ኤችዲ)፣ ናይትሮጅን ሰናፍጭ (HN) እና ሌዊሳይት (ኤል) ያካትታሉ።

የፊኛ ተግባር ያላቸው መርዛማ ንጥረ ነገሮች በኬሚካላዊ መዋቅራቸው አሻሚ ናቸው፡ የሰናፍጭ ጋዞች የ halogenated sulfides እና amines ናቸው፣ ሌዊሳይት የ aliphatic dichlorarsines ነው። ሁሉም የሚያመሳስላቸው ነገር ሁሉም በሞለኪውሎቻቸው ውስጥ ሃሎጅን አተሞች የያዙ እና ተመሳሳይነት ያላቸው መሆኑ ነው። ባዮሎጂካል ተጽእኖ. እነዚህ ሁሉ መርዞች የቡድኑ ናቸው የማያቋርጥኦ.ቪ. የባህርይ ባህሪበሰውነት ላይ የሚኖራቸው ተጽእኖ በቆዳ እና በ mucous ሽፋን ላይ የአካባቢያዊ እብጠት-ኒክሮቲክ ለውጦችን የመፍጠር ችሎታ ነው. ከአካባቢው ተጽእኖ ጋር, የዚህ ቡድን ወኪሎች ግልጽ የሆነ የመልሶ ማቋቋም ውጤት ሊያደርጉ ይችላሉ. የሰናፍጭ ጋዞችን የመርዝ መርዝ አሠራር የፕሮቲን እና ኒውክሊክ አሲዶችን (አሚኖ-, ኢሚኖ-, ሰልፎ-) የኒውክሊፊል ቡድኖችን (አሚኖ-, ኢሚኖ-, ሰልፎ-) የመለጠጥ ችሎታ ጋር የተቆራኘ ነው, ይህም በሰውነት ሁኔታዎች ውስጥ እንደገና ሊነቃቁ የማይችሉ እጅግ በጣም ጠንካራ የሆኑ ውስብስቦች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. እንደ ዓለም አቀፋዊ የአልካላይት ወኪሎች, ከብዙ ኢንዛይሞች እና ኑክሊክ አሲዶች ጋር ይገናኛሉ. በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መርዞች የዲ ኤን ኤ እና አር ኤን ኤ የፕዩሪን መሠረቶችን የመግጠም ችሎታ የኑክሊክ አሲዶችን የግለሰብ ክፍሎች ወደ መበላሸት ፣ በውስጣቸው የኑክሊዮታይድ ቅደም ተከተል መቋረጥ ፣ የ polynucleotide ሰንሰለቶች መደምሰስ እና የመስቀል አገናኞች መፈጠርን ያስከትላል። ይህ ዘዴ በዋነኛነት እንደ ሄሞቶፖይሲስ መከልከል ፣ የበሽታ መከላከያ መበላሸት ፣ የበሽታ መከላከል መከላከል ፣ የመልሶ ማቋቋም እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን መከልከል እና የጄኔቲክ ጉድለቶችን ከመሳሰሉት የመመረዝ መገለጫዎች ጋር የተቆራኘ ነው። በርካታ የቁጥጥር ኢንዛይሞችን በመከልከል ምክንያት የሰናፍጭ ጋዞች ከ Krebs ዑደት በፊት ባሉት ደረጃዎች ውስጥ የውስጠ-ህዋስ ኦክሳይድን ለመከላከል አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።

ሉዊሳይት ከሰናፍጭ ጋዞች በተለየ መልኩ የተመረጠ የአልኪላይትድ መርዝ ነው፣ እሱም በዋናነት የፒሩቫት ኦክሳይድ ስርዓትን ዲቲዮል ኢንዛይሞችን የሚነካ ሲሆን ይህም በካርቦሃይድሬት እና በሃይል ሜታቦሊዝም ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑ ግንኙነቶችን በመዝጋት በካርቦሃይድሬት ፣ ፕሮቲን እና ሊፒድ መካከል ያለውን ግንኙነት መቋረጥ ያስከትላል ። ሜታቦሊዝም በ pyruvate ኦክሳይድ በኩል።

CH 2 - CH 2 Cl

CH 2 - CH 2 Cl.

39. የሰልፈር ሰናፍጭ - Dichlorodiethyl sulfide (የአሜሪካ ጦር ኮድ - ኤችዲ)

በኬሚካል ንጹህ የሆነ የሰልፈር ሰናፍጭ ቀለም የሌለው ዘይት ፈሳሽ ነው። የቴክኒካል ምርቱ ከቢጫ እስከ ጥቁር ቡኒ በቆሻሻ ቀለም ያሸበረቀ ሲሆን የሰናፍጭ ወይም ነጭ ሽንኩርት ሽታ አለው (ከ17-18% ድኝ ይይዛል)። የሰልፈር ሰናፍጭ ከውሃ 1.3 እጥፍ ይከብዳል። በውሃ ውስጥ በደንብ የማይሟሟ (0.05% በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን) በኦርጋኒክ መሟሟት ውስጥ የሚሟሟ; በሌሎች ወኪሎች ውስጥ ይሟሟቸዋል እና እራሳቸውን ያሟሟቸዋል. በቀላሉ ወደ ባለ ቀዳዳ ቁሶች ፣ ላስቲክ ፣ መርዛማነት ሳያጡ። የሰልፈር ሰናፍጭ መፍለቂያ ነጥብ 217 ° ሴ (በከፊል መበስበስ) ነው ፣ በ 14.7 ° ሴ የሙቀት መጠን ይጠናከራል። ከፍተኛው የሰልፈር ሰናፍጭ ትነት በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን 0.62 ግ / ሜ 3 ነው ፣ በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን 1.27 ግ / ሴ.ሜ. የሰልፈር ሰናፍጭ ዝቅተኛ-ተለዋዋጭ ነው, ነገር ግን በበጋው ሁኔታዎች ትነትዎ በመተንፈሻ አካላት እና በአይን ላይ ብቻ ሳይሆን በቆዳ ላይም ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. የሰልፈር ሰናፍጭ የሳቹሬትድ የእንፋሎት ግፊት እዚህ ግባ የሚባል አይደለም፣ ስለዚህ በተለመደው ሁኔታ ቀስ ብሎ ስለሚተን አካባቢው በሚበከልበት ጊዜ የኬሚካል ብክለት ላይ የማያቋርጥ ትኩረት ይፈጥራል። በውሃ ስር የሚገኘው OM ይቀራል ለዓመታት ውጤታማ, የውሃ መቀላቀል ከሌለ. በውሃ ውስጥ፣ ሰልፈር ሰናፍጭ ቀስ ብሎ ሃይድሮላይዝድ ያደርጋል፣ ኦክሳይድ እና ክሎሪነቲንግ ወኪሎች እሱን ለማፍሰስ ተስማሚ ናቸው።

የሰልፈር ሰናፍጭ በእንፋሎት ፣ በኤሮሶል እና በ droplet-ፈሳሽ መልክ በመተንፈሻ አካላት ፣ በአይን እና በቆዳ ላይ መርዛማ ተፅእኖ አለው ። የጉዳት ክስተቶች በዋነኛነት ከኤጀንቶች ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት ባላቸው ቦታዎች ላይ ይከሰታሉ. የሰልፈር ሰናፍጭ (resorptive) ተጽእኖ በሊፒዲድ ውስጥ ባለው ከፍተኛ መሟሟት እና በውጤቱም, ጥሩ መለቀቅ ምክንያት ነው. ለመተንፈስ ጉዳቶች ከሰልፈር ሰናፍጭ ኤል.ሲ.ቲ 50 = 1.3 ግ ደቂቃ / ሜ 3, በቆዳ መጠቀሚያዎች ኤል.ዲበ 1 ኪሎ ግራም የሰው አካል ክብደት 50 = 70 ሚ.ግ. የቆዳ erythema በ 0.01 mg / cm2 የኢንፌክሽን ጥግግት ፣ ቁስሎች - 0.1 mg / cm2 ይከሰታል።

ዓይኖቹ በተለይ ለሰልፈር ሰናፍጭ ስሜታዊ ናቸው. ለ 10 ደቂቃዎች ሲጋለጡ, የሰልፈር ሰናፍጭ ከ 5-10 -4 ሚ.ግ. / ሊ ብስጭት ያስከትላል, በ 10 -3 mg / l ግልጽ የሆነ የ conjunctivitis መጠን እና ከ10 -1 mg / l. ከባድ የዓይን ጉዳት ይከሰታል.

ማለት ነው። የውጊያ አጠቃቀምየሰልፈር ሰናፍጭ በአውሮፕላኖች ቦምቦች እና የመድፍ መድፍ ዛጎሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል። ከሰልፈር ሰናፍጭ መከላከያ የአጠቃላይ ክንዶች የጋዝ ጭምብሎች እና የቆዳ መከላከያ መሳሪያዎችን (OKZK, OZK, IPP) በጋራ በመጠቀም የተረጋገጠ ነው.

CH 2 - CH 2 Cl

N CH 2 - CH 2 Cl

CH 2 - CH 2 Cl.

40. ናይትሮጅን ሰናፍጭ- trichlorotriethylamine (የአሜሪካ ጦር ኮድ - HN):

በኬሚካል ንፁህ ናይትሮጅን ሰናፍጭ ቀለም የሌለው፣ ቅባት ያለው፣ ሽታ የሌለው ፈሳሽ ነው፣ ከውሃ በትንሹ የሚከብድ ነው (የ25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ጥግግት 1.23 ግ/ሴሜ 3 ነው)። የቴክኒካዊ ምርቱ ቀላል ቢጫ ወይም ቡናማ ቀለም አለው. የዚህ ወኪል በውሃ ውስጥ ያለው መሟሟት ከሰልፈር ሰናፍጭ (በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን 0.04%) ያነሰ ነው. በኦርጋኒክ መሟሟት (ቤንዚን, ኤተር, አሴቶን) ውስጥ በደንብ ይሟሟል. ናይትሮጅን ሰናፍጭ ከሰልፈር ሰናፍጭ በበለጠ ቀስ ብሎ ወደ ቆዳ እና ላስቲክ ዘልቆ ይገባል ነገር ግን ልክ በፍጥነት ወደ እንጨት፣ ጨርቃ ጨርቅ፣ ካርቶን ወዘተ... ለብርሃን ሲጋለጥ እና ሲሞቅ የማይረጋጋ እና ከ100 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ በሆነ የሙቀት መጠን ይበሰብሳል። የናይትሮጅን ሰናፍጭ የመፍላት ነጥብ 195 ዲግሪ ሴንቲግሬድ (ሙሉ በሙሉ የሚበሰብስበት) ሲሆን, የመቀዝቀዣው ነጥብ ከ 34.4 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ያነሰ ነው. እጅግ በጣም ዝቅተኛ በሆነ ተለዋዋጭነት (በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን ከፍተኛው የእንፋሎት ክምችት 0.04 mg / l ነው), የናይትሮጅን ሰናፍጭ ድብልቆች በአየር ውስጥ አይከሰቱም. የእሱ ውጤታማ መተግበሪያለአየር ብክለት የሚቻለው በአይሮሶል መልክ ብቻ ነው.

በአካባቢው ካለው ጽናት አንጻር የናይትሮጅን ሰናፍጭ ከሰልፈር ሰናፍጭ ጋር ቅርብ ነው. በውሃ ውስጥ ቀስ ብሎ ሃይድሮላይዝስ እና እንደ ሰልፈር ሰናፍጭ በተመሳሳይ መንገድ ያፈሳል።

ከመርዛማ ተፅዕኖው አንጻር የናይትሮጅን ሰናፍጭ ከሰልፈር ሰናፍጭ ጋር ተመሳሳይ ነው. የንክኪ እና የመተንፈስ መርዝ ነው, እንዲሁም አይን እና የጨጓራና ትራክት (በተበከለ ምግብ ወይም ውሃ ከተወሰደ) ይነካል. የናይትሮጅን ሰናፍጭ በአይሮሶል መልክ, በቆዳው - ነጠብጣብ-ፈሳሽ መልክ ጥቅም ላይ ሲውል በመተንፈሻ አካላት በኩል የሚደርስ ጉዳት ይታያል.

በአካባቢው ያለው የናይትሮጅን ሰናፍጭ ጎጂ ውጤት ከሰልፈር ሰናፍጭ ያነሰ ነው, ነገር ግን በጣም ግልጽ የሆነ የመመለሻ ውጤት አለው. በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በእንፋሎት በሰልፈር ሰናፍጭ ከሚመጣው ጋር ተመሳሳይ ነው። ከናይትሮጅን ሰናፍጭ ለመተንፈስ ጉዳት ኤል.ሲ. 50 = 0.6-l.0 g min / m2, በቆዳው ውስጥ ለማገገም ኤል.ዲበ 1 ኪሎ ግራም የሰው አካል ክብደት 50 = 10-20 ሚ.ግ. የቆዳ erythema የሚፈጠረው ከ1 10 -3 - 5 10 -3 mg/cm/ሴሜ 2 ባለው መርዝ ኢንፌክሽኑ ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንፌክሽን መጠን (ከ 0.1 mg / ሴሜ 2 በላይ) ወደ ከባድ የቆዳ ቁስሎች እና አረፋዎች መፈጠር ያስከትላል። ዓይኖቹ ለናይትሮጅን ሰናፍጭ ትነት በጣም ስሜታዊ ናቸው (በዓይን ላይ ካለው ተጽእኖ አንጻር የናይትሮጅን ሰናፍጭ ከሰልፈር ሰናፍጭ በ 10 እጥፍ የበለጠ መርዛማ ነው). የናይትሮጅን ሰናፍጭ መከላከያ አጠቃቀም እና መከላከያ ለሰልፈር ሰናፍጭ ከተገለጹት ጋር ተመሳሳይነት አለው.

41. Lewisite- -chlorovinyldichloroarsine (የአሜሪካ ጦር ሰራዊት ኮድ – L)

ClCH = CHASCl 2.

ሉዊሳይት በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን 1.88 ግ / ሴ.ሜ የሆነ የጄራንየም ሽታ ያለው ቅባት ያለው ፈሳሽ ነው. በኬሚካል ንጹህ ሌዊሳይት ቀለም የሌለው እና የመደርደሪያው ቋሚ ነው። የቴክኒካዊ ምርቱ ጥቁር ቡናማ ነው. Lewisite በውሃ ውስጥ በደንብ የማይሟሟ ነው (0.05% በ 20 ° ሴ); በኦርጋኒክ መሟሟት, ስብ እና አንዳንድ የኬሚካል ወኪሎች (ሰናፍጭ ጋዝ, ዲፎስጂን, FOV) ውስጥ በደንብ ይሟሟል, ይህም መርዛማ ድብልቅን ለማዘጋጀት ተስማሚ ያደርገዋል. ጎማ፣ ቆዳ፣ እንጨትና ጨርቆች የመግባት ችሎታ ከሰልፈር ሰናፍጭ ይልቅ በሌዊሳይት ውስጥ ጎልቶ ይታያል። ከፍተኛ መጠን ያለው ሉዊሳይት የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦን መበሳጨት ያስከትላል. የሌዊሳይት የፈላ ነጥብ 196.4°ሴ፣የቀዘቀዙ ነጥቡ 44.7°ሴ ነው። በአየር ውስጥ ያለው የሌዊሳይት ትነት አንጻራዊ ጥንካሬ 7.2 ነው። በ 20 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን ውስጥ ከፍተኛው የእንፋሎት ክምችት 4.5 mg / l ነው (ተለዋዋጭነት ከሰልፈር ሰናፍጭ 5 እጥፍ ይበልጣል). መሬት ላይ የሌዊሳይት ዘላቂነት: በበጋ - 2-4 ሰአታት, በክረምት - እስከ 1 ወር. የሌዊሳይት ሃይድሮሊሲስ በተለመደው የሙቀት መጠን እንኳን በፍጥነት ይሄዳል ፣ ግን በእሱ ጊዜ ክሎሮቪኒላሪሲን ኦክሳይድ መፈጠር ፣ በውሃ ውስጥ በደንብ የማይሟሟ ፣ ከሌዊሳይት መርዛማነት ያነሰ አይደለም። ስለዚህ በሌዊሳይት የተበከለ ውሃ ላልተወሰነ ጊዜ መርዛማ ሆኖ ይቆያል። Lewisite በቀላሉ በሁሉም ኦክሳይድ ወኪሎች (አዮዲን ፣ ሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ ፣ ክሎሚኖች ፣ ወዘተ) tincture።

ሉዊሳይት በ droplet-ፈሳሽ ሁኔታ ውስጥ እና በእንፋሎት እና በአየር አየር ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ሁለቱንም ጉዳት ያስከትላል. ሉዊሳይት በቆዳው እና በተቅማጥ ልስላሴዎች, በመተንፈሻ አካላት እና በጨጓራቂ ትራክቶች, በቁስሎች እና በተቃጠሉ ቦታዎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል. የሉዊሳይት ጉዳት ምንም ድብቅ ጊዜ የለውም። ለመተንፈስ የሌዊሳይት ቁስሎች ኤል.ሲ.ቲ 50 = 0.5 mg ደቂቃ/ሜ 3፣ ICt 50 = 0.02 -0.05 mg ደቂቃ / m 3; በቆዳው በኩል የሌዊሳይት resorption ወቅት ኤል.ዲ 5 0 = 20 mg በ 1 ኪሎ ግራም የሰው አካል ክብደት. በ 0.05-0.1 mg / cm 2 የኢንፌክሽን እፍጋቶች በቆዳው ላይ ኤራይቲማ ይፈጠራሉ ፣ ትላልቅ አረፋዎች በ 0.4-0.5 mg / ሴ.ሜ.

^ የሰልፈር ሰናፍጭ ጉዳት ክሊኒካዊ ምስል

42 . የሰናፍጭ ጋዝ ተግባር የተለያዩ ነው። , ቆዳን, የእይታ አካላትን, መተንፈስን, መፈጨትን እና አጠቃላይ ስካርን ያስከትላል.

የሰናፍጭ ጋዝ በቆዳው ላይ በቆዳ ላይ ጉዳት ያደርሳል, erythematous, erythematous-bullous, ulcerative-necrotic dermatitis, በጉዳት አካባቢ - ውሱን (አካባቢያዊ) ወይም የተስፋፋ (የተበታተነ), በጥልቅ - ውጫዊ ወይም ጥልቀት. በሰናፍጭ ጋዝ በአይን ላይ የሚደርስ ጉዳት በካታርሃል ኮንኒንቲቫቲስ ፣ purulent conjunctivitis ፣ keratoconjunctivitis መልክ ይቻላል ። በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በ nasopharyngitis, laryngitis, tracheobronchitis እና focal pneumonia መልክ ይከሰታል. የሰናፍጭ ጋዝ በጨጓራና ትራክት በኩል ወደ ውስጥ ሲገባ አልሰረቲቭ stomatitis, ይዘት gastritis እና gastroenteritis.

አጠቃላይ ስካር እራሱን በመርዛማ ኢንሴፈሎፓቲ, በከባድ የልብና የደም ቧንቧ ችግር, በመርዛማ ኔፍሮፓቲ እና በሂሞቶፔይቲክ ዲፕሬሽን መልክ ይታያል.

በሰናፍጭ ጋዝ ልዩ ተግባር ምክንያት ከዚህ ወኪል ጋር ቁስሎች በሚከተሉት አጠቃላይ ቅጦች ተለይተው ይታወቃሉ ።

ከተወካዩ ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ምንም አይነት የመበሳጨት ምልክቶች አይታዩም;

የተደበቀ የድርጊት ጊዜ መኖሩ - የመጀመሪያዎቹ የጉዳት ምልክቶች የሚታዩበት ጊዜ እንደ ወኪሉ መጠን (ማጎሪያ) ፣ የመተግበሪያው ቦታ ፣ የንጥረቱ ውህደት ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው ።

የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅምን በመቀነሱ ምክንያት በተጎዱ አካባቢዎች ላይ የመያዝ እድልን ይጨምራል;

የእሳት ማጥፊያው ሂደት ዝግ ያለ አካሄድ ፣ የዘገየ ቲሹ ወደነበረበት መመለስ ፣ ረጅም የሕክምና ጊዜ;

ለሰናፍጭ ጋዝ ተደጋጋሚ ተጋላጭነት መጨመር እና በአከባቢው ቁስሎች ተጽዕኖ ስር እንደገና የመከሰቱ አጋጣሚ ልዩ ያልሆኑ ምክንያቶችውጫዊ አካባቢ.

ከተለያዩ ክሊኒካዊ ቅርጾች መካከል በጣም የተለመዱት ሊታወቁ ይችላሉ-

በእንፋሎት የሰናፍጭ ጋዝ (የተጣመሩ ጉዳቶች) በአይን, በመተንፈሻ አካላት እና በቆዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት;

የተለዩ የዓይን ቁስሎች;

ገለልተኛ የቆዳ ቁስሎች.

ለእያንዳንዱ ቅፅ፣ የተለየ የጉዳት ደረጃ (መለስተኛ፣ መካከለኛ፣ ከባድ) ሊሆን ይችላል። በከባድ ሁኔታዎች, የአካባቢያዊ ቁስሎች የሰናፍጭ መጨናነቅ ምልክቶች ይታያሉ.

^ በእንፋሎት ሰናፍጭ ጋዝ ምክንያት የሚደርስ ጉዳት

43 . መሸነፍ መለስተኛ ዲግሪበድብቅ ጊዜ መጨረሻ (2-12 ሰዓታት) ላይ ይታያል. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በዓይን ውስጥ የአሸዋ ስሜት ቅሬታዎች ጋር ተያይዞ የፎቶፊብያ ፣ የሳንባ ምች ፣ hyperemia እና የ conjunctiva ትንሽ እብጠት። ቀስ በቀስ እነዚህ ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ, እናም የተጎዳው ሰው የመዋጋት ችሎታውን ያጣል. የሰናፍጭ ጋዝ እርምጃ ከ 6-12 ሰአታት በኋላ, በአፍንጫ ውስጥ የመቧጨር እና ጥሬነት ስሜት, nasopharynx, የጉሮሮ መቁሰል, ኃይለኛ የአፍንጫ ፍሳሽ, ደረቅ ሳል, አፎኒያ ይከሰታል; ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የ mucous membranes እና የፍራንክስ ሃይፐርሚያ እና የፓላቲን ቅስቶች ትንሽ እብጠት ይታያል. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (በበሽታው ቦታ ላይ ከቆዩ 12 ሰዓታት በኋላ) በቆዳው ላይ የሚደርስ ጉዳት ሊታይ ይችላል. ለሰናፍጭ ጋዝ በጣም ስሜታዊ በሆኑ የቆዳ አካባቢዎች ላይ የሰናፍጭ ኤራይቲማ ይከሰታል። ብሽሽት አካባቢ, ውስጣዊ ገጽታዳሌ፣ ብብት)፣ እንዲሁም ከፍተኛ ግንኙነት በሚፈጠርባቸው ቦታዎች እና በልብስ ግጭት (አንገት፣ ወገብ)። ሰናፍጭ ኤራይቲማ በደማቅ ቀይ አይደለም (የ "ሳልሞን" ቀለም አለው) እና ህመም የለውም. በቆዳው ላይ የተጎዱትን ቦታዎች ማሳከክ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል, በሚሞቅበት ጊዜ ምሽት ላይ እየጠነከረ ይሄዳል. ከቀላል ቁስሎች ጋር የመመረዝ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ; ከራስ ምታት, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ጋር አብረው ይመጣሉ. የ rhinolaryngitis, conjunctivitis, የእንቅርት erythematous dermatitis በማደግ ላይ ያሉ ክስተቶች በሁለተኛው ቀን ላይ ከፍተኛ ጥንካሬ ላይ ይደርሳሉ, ከዚያም ቀስ በቀስ ይለሰልሳሉ. በጣም የተለመደው ተለዋዋጭ የቆዳ ቁስሎች: በሦስተኛው ቀን ፣ በኤሪቲማ አካባቢ ፣ የተጨናነቀ hyperemia ዞን ወደ መሃል ይሰራጫል ፣ በአራተኛው - አምስተኛው ቀን ፣ በቀለም ይተካል ፣ ከዳርቻው ወደ መሃል ይሄዳል ፣ ከዚያም ልጣጭ ይከተላል። ቆዳው. ከ 7-10 ቀናት በኋላ, የበሽታው ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ይፈታሉ.

መሸነፍ መካከለኛ ዲግሪቀደም ባሉት ጊዜያት (ከ3-6 ሰአታት) እና ከላይ በተጠቀሱት ምልክቶች በበለጠ ፈጣን እድገት ተለይቶ ይታወቃል. በሁለተኛው ቀን በተጎጂው ሁኔታ ላይ ጉልህ የሆነ መበላሸት ይታያል. በአይን ፣ በመተንፈሻ አካላት እና በቆዳ ላይ በተቀላቀለ ጉዳት ፣ በመተንፈሻ አካላት ላይ የመጎዳት ዋና ምልክቶች እና አጠቃላይ ስካር ይሆናሉ። ሳል እየጠነከረ ይሄዳል, በመጀመሪያ በደረት ላይ ህመም, ከዚያም በአክታ ይደርቃል. ከባድ ራስ ምታት ይታያል, የሰውነት ሙቀት ወደ 38 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ይደርሳል, እና በሚሰማበት ጊዜ ይወሰናል ከባድ መተንፈስእና በሳንባዎች ውስጥ የተበታተኑ ደረቅ ራሎች. የዳበረ tracheobronhyte ብዙውን ጊዜ pseudomembranous ተፈጥሮ (ፊልሙ fybrin እና leukocytes ጋር ሙሌት fybrin እና leykotsytov ከ ሙት slyzystoy ቧንቧ እና ብሮንካይተስ ከ obrazuetsja) ሂደት (እስከ 4 ሳምንታት) እና የመጀመሪያ ችግሮች መካከል ልማት prodolzhytelnыh ሂደት ያጋልጣል. . ተያያዥነት ያላቸው የቆዳ እና የአይን ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ያልተወሳሰበ የ conjunctivitis እና erythematous dermatitis ከ 7 እስከ 10 ቀናት ውስጥ በተሳካ ሁኔታ መፍትሄ ያገኛሉ.

በ ከባድበእንፋሎት የሰናፍጭ ጋዝ ተግባር ምክንያት የተከሰቱ ጉዳቶች ፣ የተደበቀበት ጊዜ የበለጠ አጭር ነው (1-3 ሰዓታት)። የውሃ ዓይኖች, የፎቶፊብያ, በአይን ውስጥ ደስ የማይል የአሸዋ ስሜት እና ህመም በጣም በፍጥነት ይጨምራሉ. የዓይን ብሌቶች, blepharospasm እና የ conjunctiva ከባድ እብጠት. ብዙም ሳይቆይ በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች (የአፍንጫ ፍሳሽ, የሚያሰቃይ ሳል, የድምፅ ድምጽ ማዳከም), እንዲሁም የቆዳ መጎዳት. በሁለተኛው ቀን ፣ ከ conjunctiva እብጠት እና hyperemia በተጨማሪ ፣ የተንሰራፋ ደመና-መሰል የኮርኒያ ኦፕራሲዮሽን ተገኝቷል። የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን በፍጥነት በመጨመሩ ከዓይን እና ከአፍንጫ የሚወጣ ፈሳሽ ሴሬ-ማፍረጥ ይሆናል. በሁለተኛው መጨረሻ - በሦስተኛው ቀን መጀመሪያ ላይ የታካሚው ሁኔታ በሚታወቅ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል-የሰውነት ሙቀት 39 ​​ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ይደርሳል, የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል, የቆዳው ሳይያኖሲስ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ይታያል, ሳል በ serous-ማፍረጥ የአክታ መለቀቅ እየጠነከረ ይሄዳል. ; tachycardia ይታወቃል. ታካሚዎች ታግደዋል, ንቃተ ህሊና ግራ ተጋብቷል. ከሳንባዎች በላይ, የመታወክ ድምጽን የሚያሳጥሩ ቦታዎች ተወስነዋል; ከከባድ አተነፋፈስ ዳራ እና ብዙ ደረቅ የትንፋሽ ትንፋሽ ፣ ጥሩ አረፋዎች ይሰማሉ። በደም ውስጥ, leukocytosis (እስከ 15 10 9 በ 1 ሊትር) በቀመር ወደ ግራ, ሊምፎፔኒያ እና አኔኦሲኖፊሊያ በከፍተኛ ለውጥ ይታያል. የመተንፈሻ አካላት ቁስሎች ወደ ታች መውረድ የተለመደ ነው. የትኩረት የሳንባ ምች እድገት ቀደም ብሎ በ nasopharyngoryngitis (የመጀመሪያው ቀን) እና ትራኪኦብሮንካይተስ (ሁለተኛ ቀን) ምልክቶች ይታያል. በዚህ ጊዜ የአጠቃላይ ስካር (adynamia, tachycardia, nephropathy, የደም ዝውውር ውድቀት) ክስተቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ. የትኩረት የሳምባ ምች በተራዘመ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል ፣ ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ (የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ጋንግሪን) ፣ ይህም የሰናፍጭ ጋዝ ቁስሉን በእጅጉ ያባብሰዋል። በታካሚዎች ውስጥ የዓይን ቁስሎች (keratoconjunctivitis) እና ቆዳ (የላይኛው erythematous-bullous dermatitis) ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ በደህና ያበቃል, እና አጠቃላይ ማገገም ከ1-1.5 ወራት በላይ ዘግይቷል.

የእንፋሎት ሰናፍጭ ጋዝ በቆዳው ላይ ተለይቶ በሚደርስ ጉዳት (በጋዝ ጭንብል ላይ) ፣ ከ 2 - 6 ሰአታት በኋላ በመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ አጠቃላይ ስካር መካከለኛ ምልክቶች ጋር የተሰራጨ erythematous dermatitis ያስከትላል። ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳትየሰውነት ግድየለሽነት, ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ). ለሰናፍጭ ጋዝ ትነት በጣም ስሜታዊ የሆነው ቦታ እከክ ነው; የእሷ ሽንፈት እንደ መጀመሪያው ሆኖ ያገለግላል የመመርመሪያ ምልክትባልተጠበቀ የሰው ቆዳ ላይ የሰናፍጭ ተጽእኖ. በመጀመሪያው ቀን የቁስሉ ከባድነት ቢታይም, በዚህ ክሊኒካዊ መልክ የበሽታው አካሄድ ጥሩ ነው, ሙሉ በሙሉ ማገገም ከ 7-10 ቀናት በኋላ ይከሰታል.

^ ነጠብጣብ-ፈሳሽ የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳት

44 . ጠብታ-ፈሳሽ የሰናፍጭ ጋዝ በቆዳ፣ በአይን እና በጨጓራና ትራክት ላይ የአካባቢ ጉዳት ያስከትላል።

የሰናፍጭ ጋዝ ጠብታዎች በቆዳው ላይ የሚደርስ ጉዳት እንደ ወኪል መጠን እና በተጎዳው አካባቢ የአካል ገፅታዎች (የቁስሉ አካባቢ) ላይ በመመስረት በተለየ ሁኔታ ይከሰታል። የድብቅ ጊዜ ከ2-6 ሰአታት ነው ።የኤሪቲማ አካባቢ ከተጎዳው የቆዳ አካባቢ መጠን ጋር ይዛመዳል። ቀላል በሆኑ ሁኔታዎች, ከሳምንት በኋላ, ጥቁር ቡናማ ቀለም በደረሰበት ቦታ ላይ ይቆያል. በሰናፍጭ ኤራይቲማ ዳራ ላይ በጣም ከባድ በሆኑ ቁስሎች ፣ ከ18-24 ሰዓታት በኋላ ትናንሽ አረፋዎች ይታያሉ ። serous ፈሳሽአምበር ቢጫ ቀለም. ብዙውን ጊዜ ፊኛዎች የቀለበት ቅርጽ ያላቸው ቅርጾች (በአንገት ወይም በዶቃ መልክ), ከዚያም በመጠን ይጨምራሉ እና ይዋሃዳሉ, ይህም ከማሳከክ, ከማቃጠል እና ከህመም ጋር አብሮ ይመጣል. ከአራተኛው ቀን በኋላ አረፋዎቹ ይረግፋሉ. በቆዳው ጥልቀት ላይ, የአረፋው ቦታ እና የኢንፌክሽን ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ፈውስ በተለያዩ ጊዜያት ይከሰታል. ከመጠን በላይ በሆኑ የቆዳ ቁስሎች, ከሴሮፊክ (ሴሮፑር) ፈሳሽ ጋር የአፈር መሸርሸር ይጋለጣል. የአፈር መሸርሸር (epithelization of erosion) ጥቅጥቅ ባለው ቅርፊት (ከ2-3 ሳምንታት) ስር ይከሰታል. በጥልቅ የቆዳ ቁስሎች, የፊኛ ሽፋኑ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ, የተበላሹ ጠርዞች ያለው ገጽ ይገለጣል. የቁስሉ ፈውስ ቀስ በቀስ (ከ2-3 ወራት) ይከሰታል, ከዚያ በኋላ ነጭ ጠባሳ ይቀራል, በቀለም ዞን የተከበበ ነው.

የተስፋፋው erythematous-bullous dermatitis በከባድ የስካር ምልክቶች, የሙቀት ምላሽ, አጠቃላይ ድብታ, በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች, ዲሴፔፕቲክ በሽታዎች እና cachexia. የበሽታው አካሄድ ረጅም ነው. የፈውስ ጊዜ የሚወሰነው በአጠቃላይ የመርዛማ ተፅእኖ ክብደት, የቁስሎቹ ጥልቀት እና ስፋት ነው. በጣም የተለመዱት ችግሮች የደም ማነስ እና cachexia ናቸው.

በ droplet ወኪሎች የእይታ አካል ላይ የሚደርሰው ጉዳት በጣም ከባድ ነው። ከአጭር ጊዜ ድብቅ ጊዜ በኋላ (1-2 ሰአታት), የላክቶስ, የፎቶፊብያ, ከባድ ህመም እና ኬሞሲስ በፍጥነት ይከሰታሉ. በሁለተኛው ቀን, የኮርኒያ መቆረጥ በተንሰራፋው ኦፕራሲዮሽን ዳራ ላይ ይጠበቃል. ከዚያም ሁለተኛ ኢንፌክሽን ይከሰታል. ቁስሉ ይከሰታል እና የኮርኒያ ቀዳዳ መበሳት ይቻላል. የበሽታው ሂደት ረጅም ነው (ከ4-6 ወራት) ውስብስቦች: panophthalmitis, cicatricial deformation of the eyelids. የረጅም ጊዜ መዘዞች: የማያቋርጥ የፎቶፊብያ, የኮርኒያ ደመና, የእይታ እይታ መቀነስ.

በምግብ መፍጫ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት የሚከሰተው ውሃ በሚጠጡበት ጊዜ ወይም በሰናፍጭ ጋዝ የተበከለ ምግብ ነው. የድብቅ ጊዜ አጭር ነው (30-60 ደቂቃዎች)። በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ ከባድ ህመም ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ሰገራ ይታያል. የአጠቃላይ የመርዛማነት ምልክቶች (ደካማነት, ድብርት, tachycardia, የደም ግፊት መቀነስ). በምርመራ ወቅት, ሃይፐርሚያ እና ትንሽ የከንፈር እብጠት, uvula, palatine arches, pharynx, የሆድ መነፋት እና በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ የመደንዘዝ ስሜት ይታያል. ተጨማሪው የመመረዝ ሂደት የሚወሰነው በአጠቃላይ የመርዛማ ምልክቶች እና በሆድ ውስጥ ያሉ የአካባቢያዊ ለውጦች መጠን ነው ውስብስብ ችግሮች እና መዘዞች-የሰውነት ክብደት ቀስ በቀስ መቀነስ, የደም ማነስ, ሉኮፔኒያ, የጨጓራ ​​እጢ መከሰት, የረጅም ጊዜ መታወክ. ሚስጥራዊ, አሲድ-መፍጠር እና የሆድ ሞተር ተግባራት.

የሰናፍጭ ጋዝ አጠቃላይ መርዛማ ውጤት በሰውነት ሙቀት መጨመር ፣ የአድኒሚያ እድገት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ተግባራት ለውጦች (tachycardia ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር) ውስጥ ይታያል ። diuresis ቀንሷል, የሽንት ለውጦች (ፕሮቲን, cylindruria) እና በደም ውስጥ (neutrophilic leukocytosis, leukopenia ተከትሎ), እንዲሁም ጥልቅ ተፈጭቶ መታወክ ውስጥ (በሽንት ውስጥ creatine እና creatinine ጭማሪ, የሰውነት ክብደት ቀንሷል). ካኬክሲያ እና የደም ማነስ ለረዥም ጊዜ ይቆያሉ.

መርዝ የተለያዩ መተግበሪያዎች ጋር አጣዳፊ የሰናፍጭ መመረዝ ችግሮች መጀመሪያ ላይ, እንዲሁም እንደ መርዝ መጋለጥ በኋላ የረጅም ጊዜ ውስጥ ሊከሰት ይችላል. በቅርብ ጊዜ ውስጥ የሚከተሉት ተስተውለዋል: aphthous stomatitis; የ nasopharynx ለስላሳ ቲሹዎች አጣዳፊ እብጠት (ላሪንክስ ስቴኖሲስ); በትላልቅ ብሮንቺዎች በ exfoliated, necrotic mucosa (በጣም አልፎ አልፎ) በመዘጋቱ ምክንያት ከፍተኛ መታፈን; የሳንባዎች ጋንግሪን; hemodynamic pulmonary edema; ሁለተኛ ደረጃ ብሮንቶፕኒሞኒያ; የጉልበቶች እና የቁስል ቅርጾችን ማከም; በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም መፍሰስ; የሆድ እና አንጀት ቀዳዳ; ፖሊኒዩራይተስ. ውስጥ ረዥም ጊዜሊከሰት ይችላል: የተበታተነ እና ክፍልፋይ pneumosclerosis; ሁለተኛ ደረጃ የ pulmonary emphysema; ሥር የሰደደ የሳንባ እብጠት; ብሮንካይተስ; የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary insufficiency); hypo- እና aplastic anemia; ከስካር በኋላ የአንጎል በሽታ; የእይታ እይታ መቀነስ; የምግብ መፈጨት ትራክት የተለያዩ ክፍሎች cicatricial ጠባብ; ኦንኮሎጂካል በሽታዎች, ወዘተ.

^ ፓቶሎጂካል አናቶሚ

45 . የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳት ከደረሰ በኋላ በሞቱት ሰዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች የተለያዩ እና ከመርዛማው አካባቢያዊ እና አነቃቂ ውጤቶች ጋር የተቆራኙ ናቸው። እነሱ በወኪሉ የመግባት መንገዶች እና በሞት ጊዜ ላይ ይወሰናሉ. በጣም ግልጽ የሆኑ ለውጦች በ resorptive lesions ውስጥ ይከሰታሉ.

የአካባቢ ቁስሎች በአንዳንድ አጠቃላይ ቅጦች ተለይተው ይታወቃሉ - ቀርፋፋ ብግነት ምላሽ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን መከልከል ፣ በሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ምክንያት የሆድ ድርቀት ለውጦች ውስብስብነት exudative ሂደቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ይከላከላል። በከባድ ጊዜ ውስጥ ሞት በሚከሰትበት ጊዜ, በጣም የተለመዱት በነርቭ ሥርዓት, በሂሞቶፔይቲክ አካላት, በ myocardium, በጉበት እና በኩላሊቶች ላይ የዲስትሮፊክ ለውጦች ናቸው.

^ ምርመራ እና ትንበያ

46 . የሰናፍጭ ጋዝ ምርመራው በተለመደው ቅሬታዎች እና ክሊኒካዊ መረጃዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የተቀናጀ inhalation ወርሶታል ጋር, ምልክቶች የሚከተሉት ቅደም ተከተል ተፈጥሯዊ ነው: በመጀመሪያ (ከድብቅ ጊዜ በኋላ) conjunctivitis, ከዚያም rhinitis, pharyngolaryngitis እና የተለመደ ለትርጉም አካባቢዎች የእንቅርት dermatitis. የአፎኒያ ቀደምት መታየት የሰናፍጭ ጋዝ ምርመራን የበለጠ አስተማማኝ ያደርገዋል። ክሊኒካዊ ምልክቶች ቀስ በቀስ ስለሚያድጉ የዓይን ወይም የቆዳ ንክሻዎች ፣ መመረዝ መለየት አስቸጋሪ ነው። አናምኔሲስ መረጃ (በኬሚካል ጉዳት ቦታ ላይ ይቆዩ, የጉዳት ምልክቶች የሚታዩበት ጊዜ, መገኘት ትልቅ ቁጥርተመሳሳይ ዓይነት ቁስሎች) ምርመራውን ለማብራራት ይረዳሉ.

የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳቶች ሂደት ክብደት እና ባህሪያት ትንበያ በብዙ ሁኔታዎች ላይ በመመርኮዝ ሊከናወን ይችላል። መርዙን ከተከተለ በኋላ ኤሪቲማ በሚታይበት ጊዜ: ከ 2 ሰዓታት በፊት - የቡል ወይም ቡል-አልሰር dermatitis እድገት; በኋላ ከ12-48 ሰአታት በኋላ - ሂደቱ በቆዳው ላይ ብቻ በኤሪቲማ ምልክቶች ብቻ የተወሰነ ይሆናል. እንደ ደረጃ እና ጥልቀት የጭን ቆዳ የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሉ: ኤሪቲማ ብቻ ነው, ከዚያም በቆዳው እና በወንድ ብልት መጠነኛ ቁስሎች; Erythematous-bullous dermatitis በጾታ ብልት አካላት ላይ በጣም ከባድ የሆነ ጉዳት መጨመር ነው. በሳንባ ውስጥ ጥልቅ (pseudomembranous) ሂደት ልማት መጠን መሠረት: ከ 4 ቀናት በኋላ - ሂደት በብሮንካይተስ እና መጠነኛ ብሮንካይተስ ክስተቶች ላይ የተገደበ ይሆናል; ከ 3 ቀናት ቀደም ብሎ - ከባድ ብሮንካይተስ በተለመደው የሰናፍጭ ጋዝ ብሮንቶፕኒሞኒያ እድገት. በደም ውስጥ ያለው የሉኪዮትስ ይዘት ለውጦች ተለዋዋጭነት እንደሚለው: መካከለኛ leukocytosis ለ 10 - 12 ቀናት - በመቀጠልም በአንጻራዊነት ምቹ የሆነ የመመረዝ አካሄድ; ፈጣን ለውጥ (በሁለተኛው - በሦስተኛው ቀን) የመጀመሪያ ደረጃ leukocytosis በ leukopenia ወደ ቀኝ እና eosinopenia ውስጥ ፈረቃ ጋር leukoformula - በሦስተኛው ላይ በተቻለ ሞት ጋር የማይመች ተከታይ መርዝ አካሄድ - በአራተኛው ቀን (ድንጋጤ) ወይም 9-10 ኛ ቀን ( ጥልቅ leukopenia, ከባድ የሳንባ ምች, የደም ዝውውር ውድቀት). የደም ውፍረት ምልክቶች እንዳሉት: የቀይ የደም ሴሎች መደበኛ ቁጥር እና ሄሞግሎቢን - የተለመደው የመመረዝ አካሄድ; የ erythrocytes እና የሂሞግሎቢን ይዘት መጠነኛ መጨመር የመመረዝ ሂደት ውስብስብ በሆነ ጊዜ ውስጥ የሂሞዳይናሚክ የሳንባ እብጠት እድገት ሊሆን ይችላል።

አማካይ የማገገሚያ ጊዜ: ለስላሳ የመተንፈስ ጉዳቶች - 10-15 ቀናት; ለመካከለኛ የመተንፈስ ቁስሎች - 4-6 ሳምንታት; ለከባድ የመተንፈስ ጉዳቶች - 2-3 ወራት; ለቁስሎች በብዛት የፊት ቆዳ - 2-3 ሳምንታት; ሽኮኮው ከተጎዳ - 2-3 ወራት; ለእግሮች እና እግሮች ጉዳቶች - ከ6-7 ወራት; ለስላሳ የዓይን ጉዳት - 1-2 ወራት; ለመካከለኛ የዓይን ጉዳት - 2-3 ወራት; ለከባድ የዓይን ጉዳት - ከ4-6 ወራት.

^ በናይትሮጅን ሰናፍጭ የተበላሹ ባህሪያት

47. ከሰልፈር ዳይኦክሳይድ በተቃራኒ ናይትሮጅን ሰናፍጭ ግልጽ የሆነ resorptive ውጤት አለው (አመጽ convulsive ሲንድሮም የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር መታወክ ጋር) cachexia, ድንገተኛ hematological ለውጦች (ሊምፎፔኒያ ጋር leukopenia) የሚያደርሱ ጉልህ trophic መታወክ ያስከትላል. የአካባቢ ብግነት ለውጦች በተወሰነ ደረጃ ያነሱ ናቸው። ናይትሮጅን ሰናፍጭ በመተንፈሻ አካላት, በአይን እይታ እና በመጠኑም ቢሆን በቆዳ ላይ አንዳንድ የሚያበሳጭ ተጽእኖዎች አሉት. በእንፋሎት መልክ በቆዳ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም, አይኖች እና የመተንፈሻ አካላት ከተጎዱ, በሽታው በቀላሉ ይቀጥላል እና ፈውስ በፍጥነት ይከሰታል. በ droplet-ፈሳሽ ወኪል ምክንያት የሚከሰተው የቆዳ በሽታ በ folliculitis እና በፓፒላር ኤራይቲማ, በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ቀን ትናንሽ አረፋዎች መታየት; የቁስሉ ሂደት ሂደት ለስላሳ ሲሆን ፈውስ በ2-4 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል.

^ የሰናፍጭ ጋዝ ቁስሎችን መከላከል እና ማከም

48 . የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳቶችን መከላከል የግል መከላከያ መሳሪያዎችን (የጋዝ ጭንብል ፣ መከላከያ ልብስ) እና በተበከሉ አካባቢዎች ውስጥ የሰራተኞችን የስነምግባር ህጎችን በጥብቅ በመከተል ነው ። ከሰናፍጭ ጋዝ ጋር ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ የሕክምና መከላከያ መሳሪያዎች የጉዳት እድገትን ለመከላከል (ደካማ) ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሰናፍጭ ጋዝ በቆዳው ላይ ከገባ፣ ጠብታውን በሱፍ ካስወገዱ በኋላ ወዲያውኑ የተበከለውን ቦታ በግለሰብ ፀረ-ኬሚካል ፓኬጅ (አይ.ፒ.ፒ.) ይዘት በተሸፈነ በጥጥ ማከም። ከሰናፍጭ ጋዝ ጋር ፈሳሽ መስተጋብር ምርቶች የሰውን ቆዳ እንደሚያበሳጩ መታወስ አለበት. ስለዚህ ፒፒአይ ከተጠቀሙ በኋላ የተሟላ የንፅህና አጠባበቅ ሕክምና (በአንድ ቀን በበጋ ወይም በክረምት በሶስት ቀናት ውስጥ) ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

ወኪሉ ወደ አይኖች ውስጥ ከገባ በ 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ወይም ውሃ ይታጠቡ. የሰናፍጭ ጋዝ ወደ ሆድ ከገባ ፣ መርዙን ለማስወገድ ፣ ማስታወክን ማነሳሳት ፣ ብዙ የሆድ ዕቃን በውሃ ወይም 0.02% የፖታስየም permanganate መፍትሄ ማከናወን ያስፈልግዎታል ፣ ከዚያም adsorbent ያስተዋውቁ (በ 100 ሚሊ ሜትር ውሃ 25 ግ የነቃ ካርቦን ). ውሃ ማጠብ እና ማስታወክ ኬሚካላዊ ወኪሎችን ሊይዝ ይችላል፤ ጥንቃቄ መደረግ አለበት!

49 . የሰናፍጭ ጋዝ ወርሶታል Pathogenetic ሕክምና በአካባቢው ፀረ-ብግነት ሕክምና, መከላከል እና ሁለተኛ ኢንፌክሽን, ቅነሳ እና መርዝ resorption ክስተቶች ማስወገድ ያካትታል. የመርዛማ ተፅእኖን ለመዋጋት ፣ የሰውነትን ውጤታማ መርዝ ፣ አስፈላጊ ተግባራትን መደበኛ ለማድረግ የታለሙ የሕክምና እርምጃዎች ስብስብ ጥቅም ላይ ይውላል። አስፈላጊ የአካል ክፍሎችእና ስርዓቶች, የውሃ-ኤሌክትሮላይት, የአሲድ-ቤዝ, የቫይታሚን እና የሆርሞን ሚዛን, ማይክሮኮክሽን ማሻሻል. ይህ ውስብስብ የሚከተሉትን ያካትታል:

በዚህ የሕክምና ደረጃ ላይ ባለው አቅም ላይ በመመርኮዝ የደም ምትክን መርዝ መርዝ (ሄሞዴዝ ፣ ሬኦፖሊግሉሲን ፣ rheomacrodex በተለመደው መጠን ፣ ወዘተ) ፣ ብዙ ፈሳሽ መጠጣት ፣ የግዳጅ diuresisን ማከናወን ፣ መፈናቀል;

የሰልፈር-የያዙ መድኃኒቶች (ሶዲየም thiosulfate 20-40 ሚሊ 30% መፍትሄ ወይም በመርሃግብሩ መሠረት - 75 ሚሊ በ 10 ደቂቃ ውስጥ, ከዚያም እንደገና 25 ሚሊ 1, 3, 5 ሰዓታት በኋላ 25 ሚሊ; እኩል መጠን 30% መፍትሄዎች ድብልቅ). የሶዲየም thiosulfate እና 5% መፍትሄ ሶዲየም ሲትሬት - ቲዮሳይት በ 5 ml በ 1 ኪሎ ግራም የሰው አካል ክብደት በ 1 ሚሊ ሜትር በደቂቃ, ዩኒዮል በተለመደው መጠን;

በደም ውስጥ ያለው የደም ግፊት (20-40%) እና isotonic (5%) የግሉኮስ መፍትሄዎች;

የደም ዝውውርን እንደገና መመለስ (የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና) እና የ vasopressors (ሜሳቶን, ኖሬፒንፊን, ወዘተ) እና የልብ-አጣዳፊዎች አስተዳደር;

ለደም ዝውውር ውድቀት ምልክቶች የልብ glycosides (ድሪፕ) አስተዳደር;

መካከለኛ እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ዴክስትራንስ ከግሉኮርቲሲኮይድ ጋር በማጣመር ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ማይክሮኮክሽንን መደበኛ ለማድረግ)።

ከኤሌክትሮላይቶች ትልቅ ኪሳራ ጋር የ polyion መፍትሄዎችን ማፍሰስ; የካልሲየም ክሎራይድ ወይም ግሉኮኔት 10% መፍትሄዎች አስተዳደር;

አሲድሲስን ለማስታገስ በደም እና በሽንት ፒኤች ቁጥጥር ስር ከ4-8% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄዎች አስተዳደር;

የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ፣ አንቲኮሊነርጂኮችን ፣ ኒውሮሌቲክስ ፣ መረጋጋትን ፣ ስሜትን የሚቀንሱ ወኪሎችን ፣ የስነ-ልቦና ማነቃቂያዎችን በመደበኛ መጠን መጠቀም ፣

የቫይታሚን ቢ ፣ ሲ ፣ አናቦሊክ መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች መግቢያ።

ተላላፊ ችግሮችን መከላከል ቀደም ባሉት ጊዜያት ጥቅም ላይ ይውላል ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች. ለዓይን ቁስሎች, 5% ክሎራምፊኒኮል (ሲንቶማይሲን) ቅባት ከመጀመሪያዎቹ ቀናት በቀን 2-3 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ለትልቅ የቆዳ ቁስሎች - 5% syntomycin emulsion ያለው ፋሻ, መካከለኛ የመተንፈስ ቁስሎች ቢከሰት - የፔኒሲሊን ፕሮፊለቲክ መጠን (እስከ ላይ) በቀን እስከ 2 ሚሊዮን ዩኒቶች) ወይም ሰልፎናሚዶች (በቀን 1-2 ግራም ሰልፋዲሜቶክሲን). ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ለመከላከል, የተጎዱትን አጠቃላይ የእንክብካቤ ደንቦችን መከተል አስፈላጊ ነው-በሞቃታማ, በደንብ በሚተነፍሱ ክፍሎች ውስጥ ያስቀምጧቸው, ነጠብጣብ ኢንፌክሽን ካለባቸው ታካሚዎች ይለዩዋቸው, የአፍ ንጽህናን ይቆጣጠሩ (የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና የፍራንክስ ቁስሎች ይታከማሉ). ከ2-5% የኮኬይን መፍትሄ ወይም 2% የውሃ ፈሳሽ ሜቲሊን ሰማያዊ ከ 5% ኮኬይን መፍትሄ ጋር)።

የአካባቢያዊ ቁስሎች ሕክምና በአብዛኛው የሚከናወነው በአጠቃላይ የሕመም ምልክቶች ሕክምና ደንቦች መሠረት ነው. የዓይን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ለህመም 0.25% ዲካይን መፍትሄ፣ ለዓይን ሽፋሽፍት ማበጥ ካልሲየም ክሎራይድ እና ለ blepharospasm መነጽር ይጠቀሙ። , የእይታ አካልን ከብርሃን ብስጭት መከላከል ።

በመተንፈሻ አካላት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የሕክምናው ዋና ዓላማዎች-የታችውን የኔክሮቲክ ሂደትን መዋጋት, መርዛማ ብሮንቶፕኒሞኒያን ማከም, ችግሮችን መከላከል እና ማከም, የበሽታ መከላከያዎችን መጨመር. የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ-የህመም ማስታገሻዎች (ኮዴን, ኖቮኬይን), ገላጭ (2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ), የዘይት መተንፈሻዎች, ብሮንካዶላይተሮች (አሚኖፊሊን, ቲኦፊሊን, ቲኦፊሊን, ሶሉታን, ወዘተ), የኦክስጂን ሕክምና, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያዎች. ወኪሎች (በመተንፈስ ፣ በአፍ ፣ በወላጅ) ፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ሳላይላይላይትስ ፣ አሴቲክ ፣ ፕሮፒዮኒክ ፣ ኢንዶሌክቲክ አሲዶች ፣ spironolactones ፣ ወዘተ) ተዋጽኦዎች። በሁለተኛ ደረጃ ስቴፕሎኮካል ኢንፌክሽን ውስጥ - በተጨማሪ አንቲስታፊሎኮካል ፕላዝማ እና ጋማ ግሎቡሊን; ለፈንገስ በሽታዎች - ኒስታቲን, ሌቮሪን, ኒዞራል; ልዩ ያልሆነ የሰውነት መቋቋምን ለመጨመር እና እንደገና መወለድን ለማፋጠን - አስኮርቢክ አሲድ, ቫይታሚን ኢ, ፔንታክሲል, ሶዲየም ኑክሊኔት, አናቦሊክ መድኃኒቶች; ለክትባት መከላከያ - ሜቲሉራሲል, ፔንታክሲል, ቲማሊን. በተጨማሪም, የተለያዩ የፊዚዮቴራፒ ውጤቶች (የሙቀት ሂደቶች, አልትራሳውንድ, አልትራቫዮሌት ጨረር). ለጉሮሮ ማበጥ (በአስከፊው የመመረዝ ጊዜ ውስጥ የተለመደ ችግር), 40-60 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን በደም ውስጥ ይተላለፋል, ትራኪኦስቶሚ ከወግ አጥባቂ ሕክምና ምንም ውጤት ከሌለው ይከናወናል.

በቆዳው ላይ ያለው የሰናፍጭ ጋዝ ቁስሎች እንደ ቁስሉ መጠን እና ተፈጥሮ የተለያዩ ዘዴዎችን በመጠቀም የስርዓት ህክምና ያስፈልጋቸዋል. የሕክምና እርምጃዎች የሚከናወኑት በእብጠት ሂደት ደረጃ እና በዚህ የሕክምና የመልቀቂያ ደረጃ ችሎታዎች መሠረት ነው። የሚከተሉት ተሰጥተዋል-በፀረ-ተውሳኮች ፣ በፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ በ coagulation ፊልም ፣ በቴርሞፓራፊን ቴራፒ ፣ ክፍት የሕክምና ዘዴ ፣ እንደገና መወለድን የሚያነቃቁ መድኃኒቶችን መጠቀም ፣ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች።

ለ Erythematous ቁስሎች እርጥብ-ደረቅ ልብሶችን በፀረ-ኢንፌክሽን ወኪሎች (3% የቦሪ አሲድ መፍትሄ, 1% ሬሶርሲኖል መፍትሄ, የ furatsilin መፍትሄ 1: 5000). antipruritics እንደ, menthol መካከል 1% አልኮል መፍትሄ እና የስቴሮይድ ሆርሞኖች ጋር ቅባት ጥቅም ላይ ይውላሉ; Diphenhydramine በአፍ ውስጥ የታዘዘ ነው።

ላይ ላዩን bullous dermatitis, አንድ coagulation ፊልም ተተግብሯል, ይህም ቁስሉን ወለል የሚጠብቅ እና ሕብረ መበስበስ ምርቶች ለመምጥ ይቀንሳል. ፊልሙ የተፈጠረው በ 0.5% የብር ናይትሬት ወይም 3-5% መፍትሄ ነው. የአልኮል መፍትሄአዮዲን በ 2% የውሃ ፈሳሽ collargol ወይም 5% የፖታስየም ፈለጋናንታን መፍትሄ። ጥልቅ bullous ወርሶታል ሲያጋጥም aseptic ባዶ አረፋዎች, እርጥብ-ደረቅ አልባሳት ተግብር antyseptycheskoe, መሸርሸር 1-2% aqueous መፍትሄዎችን ቅቦች (Metylene ሰማያዊ ወይም ብሩህ አረንጓዴ) ይቀባሉ. የአፈር መሸርሸር ከደረቁ በኋላ ፀረ-ተባይ ቅባቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ (5% boron-naphthalan, 5% syntomycin). ማስወጣት ከተቋረጠ በኋላ ቴርሞፓራፊን (ቴርሞፓራፊን) እንዲተገበር ይመከራል, ይህም እረፍት እና የቆዳ መፈወስን ያረጋግጣል.

በኤፒተልላይዜሽን ደረጃ ላይ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ኳርትዝ መብራት, ሶሉክስ, ደረቅ የአየር መታጠቢያዎች).

የሰናፍጭ ጋዝ የዓይን ጉዳቶችን ማከም በተቻለ ፍጥነት መሆን አለበት. ከጉዳቱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ ዓይኖቹን በ 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ በብዛት ማጠብ አስፈላጊ ነው. የጨው መፍትሄ, ውሃ. የሰናፍጭ ጋዝ ጠብታዎች በመጀመሪያ በ 0.25% ክሎራሚን መፍትሄ ይለቀቃሉ. ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ 10 ደቂቃዎች ከማለፉ በፊት 20% የ choline ክሎራይድ መፍትሄ በአይን ውስጥ እንዲተከል ይመከራል ፣ በመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች - 0.25% የክሎራሚን መፍትሄ ወይም 0.5% ፈሳሽ ፓራፊን ፣ 0.01% የፖታስየም permanganate መፍትሄ, 5% የቶኮፌሮል መፍትሄ . በተጨማሪም ጥቁር ብርጭቆዎችን መጠቀም እና ህመምን ለመቀነስ ከ 0.25-0.5% የዲካይን መፍትሄ መጠቀም ይመከራል. ለወደፊቱ ውስብስብ ሕክምና (ከ 6 ሰአታት በኋላ), አትሮፒን ሰልፌት (1%), ዲፊንሃይድራሚን (1%), glycerin ወደ ዓይን ውስጥ ይገባል; የመድኃኒት ፊልሞችን በፀረ-ተውሳኮች, 5% የሲንቶማይሲን (ክሎራምፊኒኮል) ቅባት, ወዘተ ከዓይን ሽፋኖች በስተጀርባ ማስቀመጥ; ኮርኒያ ከተጎዳ, የፒሎካርፔን ቅባት ይጠቀሙ. ውስብስብ ሕክምናን በጊዜ መጀመር ከ1-3 ቀናት ውስጥ ከሰናፍጭ ጋዝ ከተጋለጡ በኋላ የድብቅ ጊዜን ሊጨምር ይችላል, ይህም ህክምናን በእጅጉ የሚያመቻች እና በልዩ የሕክምና እንክብካቤ ደረጃዎች ላይ ጥሩ ውጤትን የመጨመር እድልን ይጨምራል.

^ የሌዊስ ቁስሎች በሽታ አምጪነት

50 . ሉዊሳይት ከ resorptive ተጽእኖ ጋር በማጣመር የአካባቢያዊ ብግነት ለውጦችን የማድረግ ችሎታ አለው። ከመተንፈሻ መርዛማነት አንፃር፣ ሌዊሳይት ከሰናፍጭ ጋዝ ያነሰ ነው፣ በፔርኩቴኒክ ኢንፌክሽን ጊዜ በትንሹ ይበልጣል። የሌዊሳይት ሞለኪውል አካል የሆነው ትሪቫለንት አርሴኒክ በቀላሉ ከነጻ አሚኖ አሲዶች ጋር የሱልፋይድይል ቡድኖች አሏቸው። በዲቲዮል ፖሊፔፕታይድ (በተለይም ከዲይድሮሊፖይክ አሲድ ጋር ፣ የፒሩቫት ኦክሳይድ ተባባሪ ከሆነው) የበለጠ ጠንካራ ውስብስቦችን ይፈጥራል። ሊዊሳይት ወደ ቲሹ ውስጥ ዘልቆ በሚገባበት ጊዜ ሃይድሮላዝስ (ኮሌንስትሮሴስን ጨምሮ) ፣ በርካታ ኦክሳይዶች ፣ ዲሃይድሮጂኔሴስ ፣ አንዳንድ በኦክሳይድ ፎስፈረስላይዜሽን ሂደቶች ውስጥ የሚሳተፉ ኢንዛይሞች ፣ እንዲሁም የ SH ቡድኖችን የያዙ cholinergic ተቀባዮች ሊጎዱ ይችላሉ። ይህ ሁሉ ወደ መደበኛው የሜታቦሊዝም አካሄድ ጥልቅ መቋረጥ ፣ ከባድ ስካር ፣ ከባድ የአሲድዮሲስ መነሳሳት እና በመጨረሻም ወደ ሰውነት ሞት ይመራል። ሉዊስይት ልክ እንደ ሌሎች የ trivalent አርሴኒክ ውህዶች ፣ የቫሶሞተር ማእከልን (paresis) ፣ ትናንሽ መርከቦችን ሽባ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ማእከላዊ መልሶ ማሰራጨት ፣ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች የመለጠጥ ችሎታ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ እብጠትን የሚያስከትል የደም ቧንቧ መርዝ ነው። የተጎዱትን ቲሹዎች, እና hypovolemia. በካፒላሪ ሽፋን ላይ ያሉ አጥፊ ለውጦች እና የመተላለፊያቸው መቋረጥ የሳንባ እብጠት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል, ይህም በጣም ከባድ ከሆኑት የሌዊሳይት ስካር ዓይነቶች ጋር አብሮ ይመጣል. (የመርዙን የመተግበር ዘዴ ምንም ይሁን ምን!).

^ የሌዊስ ቁስሎች ክሊኒካዊ ምስል ገፅታዎች

51 . የሉዊስ የቆዳ፣ የአይን እና የመተንፈሻ አካላት ቁስሎች በብዙ መንገዶች ከሰናፍጭ ጋዝ ቁስሎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው፣ ነገር ግን አንዳንድ ገፅታዎች አሏቸው፡-

ከሌዊሳይት ጋር ሲገናኙ, የሚያበሳጭ ውጤት እና ግልጽ የሆነ ህመም ሲንድሮም;

የተጎዱትን ሕብረ ሕዋሳት እብጠት በፍጥነት ያድጋል ፣ ያለ ድብቅ ጊዜ;

የአካባቢያዊ መጎዳት የተትረፈረፈ መውጣት, የቲሹ እብጠት እና የደም ቧንቧ ክስተቶች (ከባድ ሃይፐርሚያ, የደም መፍሰስ);

የእሳት ማጥፊያው ሂደት በፍጥነት ያድጋል እና ያስተካክላል;

የተገለጸ resorptive ውጤት.

በጣም ከባድ የሆነው ክሊኒካዊ ምስል በእንፋሎት ሌዊሳይት ሲነካ ይታያል. በተመሳሳይ ጊዜ, ክሊኒካዊ መግለጫዎች የተለያዩ እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የሚወስዱትን ባህሪያት ያካትታሉ የተለያዩ ቡድኖች(አረፋ ፣ የሚያበሳጭ ፣ የሚታፈን)። ዋናዎቹ ለውጦች የሚከሰቱት በአተነፋፈስ-ኒክሮቲክ ሂደቶች መልክ ነው, በአተነፋፈስ ስርዓት ላይ ካለው የሰናፍጭ ጋዝ ተጽእኖ ጋር ቅርብ ነው. ሆኖም ፣ በመመረዝ የመጀመሪያ ጊዜ ፣ ​​የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ከባድ የመበሳጨት ምልክቶች ይታያሉ ፣ እስከ laryngospasm እና የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ። Lewisite በፈጣን ድርጊት እና በድብቅ ጊዜ አለመኖር ይታወቃል. በ laryngitis እድገት, አፎኒያ, የሊንክስ እብጠት እና የድምፅ አውታር የበለጠ ጎልቶ ይታያል. ትራኪኦብሮንካይተስ የ pseudomembranous ባህሪዎችን በፍጥነት ያገኛል ፣ ብዙውን ጊዜ በፔሪብሮንቺይትስ እና በቅርብ ጊዜ ውስጥ በጣም መርዛማ ብሮንቶፕኒሞኒያ እድገት። ከባድ ኮርስየመዋሃድ እብጠት ከፍላጎት ዝንባሌ ጋር ፣ ከተገለጸ ጋር ሄመሬጂክ ሲንድሮም, mediastenitis, exudative pleurisy. በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ፣ ብዙ ጊዜ (ብዙውን ጊዜ ለመርዝ ከተጋለጡ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ) ግዙፍ የሳንባ እብጠት ይከሰታል ፣ ልክ እንደ አስፊክሲያቲክ ወኪሎች ከሚመጣው መርዛማ የሳንባ እብጠት ጋር ተመሳሳይ ነው።

ከተወካዩ ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ዓይኖቹ ከተበላሹ, የሚያበሳጭ ውጤት ብቻ ይታያል; የ conjunctiva እና subcutaneous ቲሹ እብጠት ቀደም ብሎ ይከሰታል። በመቀጠልም የኮርኒያ ደመና ይከሰታል.

በ droplet-ፈሳሽ ወኪሎች ቆዳው ሲጎዳ, በማመልከቻው ቦታ ላይ ህመም እና ብስጭት ባህሪያት ናቸው. Erythema ከ20-30 ደቂቃዎች በኋላ ይታያል, ደማቅ ቀይ ቀለም ያለው እና በእብጠት መሰረት ላይ ይገኛል. አረፋዎች ከ12-13 ሰአታት ውስጥ ይፈጠራሉ, እና የቁስሉ ፈውስ ጊዜ ከሰናፍጭ ጋዝ ቁስሎች ያነሰ ነው. ልዩነት ምርመራየቆዳ ቁስሎች በሰንጠረዥ 3 ውስጥ ቀርበዋል.

ሌዊሳይት ወደ ሆድ ሲገባ ከባድ ሕመም (syndrome)፣ ደም አፋሳሽ ትውከት፣ ተቅማጥ ከደም ጋር ተደባልቆ እና ግልጽ የሆነ ምላሽ ሰጪ ምልክቶች በፍጥነት ይከሰታሉ።

^ ከሌዊሳይት ሪዞርፕቲቭ ተጽእኖ ጋር የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ፍጥነት ያድጋሉ, በአንድ ጊዜ ማለት ይቻላል በመርዝ መመረዝ ቦታ ላይ ከተለመዱ ለውጦች ጋር. የሌዊሳይት resorptive ተጽእኖ በጣም ባህሪው በሴሎቻቸው ውስጥ በተበላሹ ለውጦች ምክንያት የሚከሰቱ የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የደም ቧንቧ መዛባት እና የአካል ጉዳተኞች ተደርገው ይወሰዳሉ።

ሠንጠረዥ 3

^ በሰናፍጭ ጋዝ እና በሌዊሳይት ምክንያት የቆዳ ቁስሎች ልዩነት ምርመራ

በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች (የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር መጨመር, የሂሞግሎቢን መጠን, የደም መርጋት መጨመር) ብዙውን ጊዜ በ pulmonary edema እድገት መጠን ላይ የሚጣጣሙ እና በመጀመሪያዎቹ - በሁለተኛው ቀን ውስጥ በጣም ግልጽ ናቸው. ከሌዊሳይት ጋር በሚሰክሩበት ጊዜ የሂሞቶፔይቲክ አካላት ለውጦች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ (በአጥንት መቅኒ, ስፕሊን, ሊምፍ ኖዶች, የደም መፍሰስ, የስትሮማ እብጠት ውስጥ ያሉ ሴሎች የተበላሹ ለውጦች). የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ, lymphopenia እና eosinopenia ጋር leukocytosis ይታያል. የሉኪኮቲዝስ እድገት ደረጃ በተወሰነ ደረጃ ወደ መርዝ መጋለጥ እና የእሳት ማጥፊያው ሂደት መጠን ጋር የተያያዘ ነው. ጥሩ ያልሆነ ምልክት የመጀመርያው ሉኪኮቲስሲስ በሉኮፔኒያ በፍጥነት መተካት ነው, በተለይም የኢኦሲን እና ሊምፎፔኒያ ጥልቅነት.

በሌዊሳይት መርዝ መርዝ የመውሰጃ ዘዴ ምንም ይሁን ምን, በጨጓራና ትራክት ላይ የሚደርስ ጉዳት ግልጽ ምልክቶች አሉ; subacute ጊዜ ውስጥ, መርዛማ nephropathy እና hepatopathy ብዙውን ጊዜ (እነዚህ አካላት parenchymal ሕዋሳት ውስጥ degenerative ለውጦች, parenchymal necrosis እና ሌሎችም.). አጣዳፊ እና subacute ስካር ጊዜ ውስጥ, ደንብ ሆኖ, እየጨመረ decompensated acidosis, ጠቅላላ ሽንት ናይትሮጅን ውስጥ መጨመር ጋር ፕሮቲኖች መፈራረስ, በደም ውስጥ ዩሪያ ናይትሮጅን, ወዘተ.

የሌዊሳይት ስካር በጣም የተለመዱ ችግሮች ቀደምት ጊዜበሽታዎች አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ hemodynamic pulmonary edema ፣ ሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ምች ፣ አጣዳፊ ናቸው የኩላሊት ውድቀት(አልፎ አልፎ)። በኋላ, የኩላሊት እና የጉበት አለመሳካት ክስተቶች, መርዛማ myocardial dystrophy ምልክቶች, እንዲሁም cachexia እና የደም ማነስ ምክንያት የአርሴኒክ resorptive ውጤት ወደ ፊት ይመጣሉ.

^ የሉዊስ ቁስሎችን መከላከል እና ህክምና

52 . የሌዊሳይት ጉዳቶችን መከላከል የሚቻለው ለመተንፈሻ አካላት እና ለቆዳ የግል መከላከያ መሳሪያዎችን በወቅቱ በመጠቀም እና የተጋለጠ ቆዳን ከ PPI ይዘት ጋር በማከም ነው ።

የሌዊሳይት ቁስሎች አያያዝ ብዙ ገፅታዎች አሉት, እሱም በዋናነት አስቸኳይ ከፊል የንፅህና አጠባበቅ አስፈላጊነትን ያካትታል (ከ PPI አጠቃቀም በተጨማሪ አዮዲን መፍትሄዎች ለዚህ ዓላማ ጥቅም ላይ ይውላሉ), እንዲሁም የተለየ ፀረ-መድሃኒት (ዩኒቲዮል) የመጠቀም እድል አለው. ), የሕክምናው ውጤት በኬሚካላዊው መርዝ ላይ የተመሰረተ ነው, የታገዱ የ SH ቡድኖችን መልቀቅ, የኬሚካል ወኪሎችን ከሰውነት ማፋጠን, በቲሹዎች ውስጥ የሱልፋይድዲል ቡድኖችን ይዘት መጨመር (በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው መድሃኒት የ SH ለጋሽ ነው). ቡድኖች).

የሌዊሳይት ጠብታዎች በቆዳው ላይ ቢወጡ, የተበከለውን አካባቢ በ IPP ወይም 5% የአልኮል አዮዲን tincture ይዘት ማከም አስፈላጊ ነው. በመቀጠል 2% dimercaptopropanol ቅባት ይጠቀሙ.

የዓይን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የእይታ አካልን በ 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ወይም ውሃ ማጠብ አስፈላጊ ነው, ከዚያም 30% ዩኒትዮል ቅባት ከላኖሊን ከዐይን ሽፋኑ ጀርባ ይተግብሩ.

በአፍ የሚመረዝ ከሆነ ጨጓራውን በ 0.05% የፖታስየም ፐርማንጋኔት መፍትሄ ማጠብ አስፈላጊ ነው, ከ 10-20 ሚሊር የ 5% የዩቲዮል መፍትሄ በሆድ ውስጥ ይግቡ, ከዚያም የተቃጠለ ማግኒዥያ (5 ግራም በአንድ ጊዜ እና ከዚያም በኋላ). እስከ 2 ግራም በ 2-ሰዓት ክፍተቶች).

የመመረዝ ዓይነቶችን ለማከም ዩኒቲዮል 5 ሚሊር የ 5% መፍትሄ በጡንቻ ውስጥ ይጠቀሙ ፣ እና ከባድ ቁስሎች ካሉ - በሚከተለው መርሃግብር መሠረት በደም ሥሩ-የመጀመሪያው ቀን - 4-6 ጊዜ ፣ ​​በሁለተኛው ቀን - 2-3 ጊዜ እና ከዚያም በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ በቀን 1-2 ጊዜ.

ለዓይን ጉዳት, 30% ዩኒቲዮል ቅባት ይጠቀሙ.

የሌዊስ ቁስሎች ሕክምና ኮርሱን መቀጠልን ያካትታል ፀረ-መድሃኒት ሕክምናእና ምልክታዊ መድሃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም ( የሕክምና እርምጃዎችከሰናፍጭ ጋዝ ጋር ለጉዳት ሕክምና ከተገለጹት ጋር ተመሳሳይ ነው).

አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት በሚከሰትበት ጊዜ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ይከናወናል (400 ሚሊ ፖሊግሉሲን በደም ውስጥ) ፣ ምልክታዊ መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው (2 ሚሊ 5% የ ephedrine hydrochloride መፍትሄ ከ 1 ሚሊ ሜትር የ 1% የሜዛቶን መፍትሄ ወይም 1 ሚሊር ፈሳሽ ጋር)። የ norepinephrine hydrotartrate 0.02% መፍትሄ በደም ውስጥ, ስቴሮይድ ሆርሞኖች - ፕሬኒሶሎን 60 - 90 ሚ.ግ.

በከባድ የልብ ድካም, የልብ ግላይኮሲዶች (ኮርግሊኮን, ስትሮፋንቲን), የፖላራይዝድ ድብልቅ, ይገለጻል.

ሕክምና መርዛማ እብጠትየሌዊሳይት ስካር ጋር ሳንባ በመሠረቱ መታፈንን ወኪሎች ተጽዕኖ ሥር ያለውን ሕክምና ጋር በተመሳሳይ መንገድ ተሸክመው ነው (አርት. 89 - 90 ይመልከቱ), እና የሚከተሉትን ያካትታል: የ ነበረብኝና የደም ዝውውር ዕቃዎች ውስጥ hydrostatic ግፊት ለመቀነስ ያለመ እርምጃዎች (diuretics, α). -adrenergic blockers, nitro drugs, ganglion blockers, ወዘተ.); የአልቮላር ሃይፖክሲያ ማስወገድ እና አረፋን ማስወገድ (የኦክስጅን-አየር ድብልቅን ከዲፎመሮች ጋር በማጣመር ወደ ውስጥ መተንፈስ) ኢታኖል, አንቲፎምሲላን); የመተላለፊያ መጨመርን መከላከል እና የአልቮላር-ካፒላሪ ሽፋንን ማረጋጋት (ግሉኮኮርቲሲኮይድ, ካልሲየም ተጨማሪዎች, አስኮርቢክ አሲድ, ቫይታሚን ኢ እና ሌሎች ፀረ-ንጥረ-ምግቦች); የሕብረ ሕዋሳትን (ስፒሮኖላክቶንስ, ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን) የመቀነስ አቅምን መቀነስ; ማይክሮኮክሽን ማሻሻል እና መደበኛ የደም ሪዮሎጂን መመለስ (አንቲኮአጉላንስ, አንቲፕሌትሌት ወኪሎች, ዝቅተኛ እና መካከለኛ-ሞለኪውላር dextrans, angioprotectors, ወዘተ ላይ የተመሰረቱ የደም ምትክዎች); የ AOS እርማት (የፕላዝማ አልካላይዜሽን). የደም መፍሰስ, የ phosgene ጉዳት ካለው የሳንባ እብጠት ሕክምና በተለየ መልኩ የተከለከለ ነው!ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ, የተጎዳውን ሰው ወደ ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ያስተላልፉ.

የአካባቢያዊ የዓይን, የቆዳ እና የመተንፈሻ አካላት ሕክምና የሰናፍጭ ጋዝ ጉዳቶችን ከማከም ጋር ተመሳሳይ ነው.

በሕክምና የመልቀቂያ ደረጃዎች ላይ ለብልሽት ወኪሎች ተጎጂዎች የሕክምና ልዩነት እና የእርዳታ ወሰን

^ 53. የሕክምና ልዩነት በአረፋ ድርጊት መርዛማ ንጥረ ነገሮች የተጎዱት ሁለት ቡድኖችን በመለየት ነው.

የመጀመሪያው ቡድን ያካትታል እርዳታ የሚያስፈልጋቸው የተጎዱ ሰዎች የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ :

ከባድ የጉዳት ምልክቶች ያጋጠማቸው ሰዎች (አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት መከሰት ፣ ኮንቫልሲቭ ሲንድሮም ፣ መርዛማ የሳንባ እብጠት ፣ ወኪሉ ወደ ሆድ ከገባ) በመጀመሪያ ደረጃ በተኛበት ቦታ ለመልቀቅ ይገደዳሉ ።

ነጠብጣብ-ፈሳሽ ወኪል ወደ ዓይኖች (የእይታ ማጣት ስጋት) ውስጥ ከገባ, በሁለተኛ ደረጃ, በተቀመጠበት ቦታ መውጣት አለባቸው;

በሰፊው የተስፋፋው erythematous-bullous dermatitis (ህመም, ከባድ ማሳከክ, ከፍተኛ ጭንቀት ሁኔታ) በሁለተኛ ደረጃ ለመልቀቅ ይገደዳሉ;

ሁለተኛው ቡድን ያካትታል እርዳታቸው ሊዘገይ የሚችል የተጎዱ ሰዎች:

መጠነኛ የሆኑ የአካባቢያዊ ጉዳት ምልክቶች ያላቸው ሰዎች በሁለተኛ ደረጃ ለመልቀቅ ይገደዳሉ;

ከ droplet-ፈሳሽ ወኪል እና ከተጠቀሙ በኋላ ግንኙነት የነበራቸው ሰዎች የህክምና አቅርቦቶችየውጊያ ውጤታማነታቸውን ያቆዩ ጥበቃዎች ለመልቀቅ አይገደዱም, ለወደፊቱ በቀን ውስጥ ክትትል ያስፈልጋቸዋል.

^ 54. የመጀመሪያ እርዳታ, በደረሰበት ቦታ ላይ የቀረበው, የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል;

ዓይኖቹን በጠርሙስ ውሃ ማጠብ;

የጋዝ ጭምብል ማድረግ;

የተበከለ ቆዳ እና አጎራባች ልብሶች ከፒፒአይ ይዘት ጋር የሚደረግ ሕክምና;

የአተነፋፈስ ትራክቱ ከተበሳጨ, በተግባርን ወደ ውስጥ መተንፈስ.

ከኬሚካላዊ ትኩረት ውጭ ዓይኖቹን በውሃ እንደገና ማጠብ ፣ ከፊል የንፅህና መጠበቂያ ሕክምና (PST) PPI በመጠቀም ፣ አፍን እና ናሶፍፊረንስን ማጠብ እና ወኪሉ ወደ ሆድ እንደገባ ጥርጣሬ ካለ ቱቦ አልባ ማድረግ ይመከራል ። የጨጓራ እጥበት.

^ 55. የመጀመሪያ እርዳታ ያካትታል፡-

PPI ን በመጠቀም የተጋለጡ የቆዳ ቦታዎች እና በአቅራቢያ ያሉ ልብሶች ተጨማሪ ሕክምና; ፒፒአይዎች በማይኖሩበት ጊዜ 5-15% የክሎሪሚን እና የዲክሎራሚን መፍትሄዎች, የቢሊች ፈሳሽ (1 ክፍል bleach, 3 part water) ጥቅም ላይ ይውላሉ;

የ OM ጠብታዎች ወደ አይኖች ውስጥ ከገቡ እና ኮንኒንቲቫው ከተናደደ ዓይኖቹን በብዛት በውሃ ወይም 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ያጠቡ ። የመድሐኒት ቅባቶችን ከዓይን ሽፋን በኋላ ማስቀመጥ;

የአፍ መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ - ቱቦ አልባ የሆድ ዕቃን ማጠብ, በአፍ ውስጥ ማስታገሻ መስጠት;

የመተንፈሻ ቱቦው ከተበሳጨ, በተግባርን መተንፈስ;

ሲጠቁሙ - የልብና የደም ህክምና መድሃኒቶች አስተዳደር;

ለሌዊሳይት ቁስሎች በጡንቻ ውስጥ 5 ml የ 5% ዩኒትዮል መፍትሄ.

^ 56 . ሲያቀርቡ የመጀመሪያ እርዳታየውስጠ-ነጥብ ምደባ ሂደት ውስጥ የሚከተሉት ቡድኖች ተለይተዋል-

ልዩ ህክምና የሚያስፈልገው;

የመጀመሪያ እርዳታ የሚያስፈልጋቸው(የአደጋ ጊዜ እርዳታ የሚያስፈልጋቸውን በመለየት);

የመጀመሪያ እርዳታ አያስፈልግም.

የመጀመሪያ የሕክምና ዕርዳታ ፈጣን እና ዘግይቶ እርምጃዎችን ያካትታል:

ከፊል ንጽህናን መጠበቅየደንብ ልብስ መቀየር (ከተቻለ);

የዓይን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የዓይን ቅባቶችን ይጠቀሙ (በ 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ዓይኖቹን ከቅድመ መታጠብ በኋላ, 0.25% ክሎራሚን መፍትሄ): 5% ክሎራምፊኒኮል - ለሰናፍጭ ጋዝ ጉዳት; 30% ዩኒትዮል - በሌዊሳይት ከተጎዳ;

የኬሚካል ወኪሎች ወደ ሆድ እንደገቡ ከተጠራጠሩ 0.02% የፖታስየም permanganate መፍትሄ ጋር መፈተሻ በመጠቀም ሆዱን ላቫጅ እና adsorbent (100 g ውሃ 25 g ገቢር ካርቦን);

በሌዊሳይት ከተጎዳ, ፀረ-መድሃኒት (5 ml 5% ዩኒቲዮል መፍትሄ በጡንቻ ውስጥ) ይጠቀሙ;

ለከፍተኛ የደም ቧንቧ እጥረት, የሳንባ እብጠት, ከፍተኛ የልብ ድካም - mezaton ይጠቀሙ - 1% መፍትሄ 1 ml; ፕሬኒሶሎን - 30 - 60 ሚ.ግ; ካልሲየም ክሎራይድ 10% መፍትሄ 10 ml; korglykon 0.06% መፍትሄ 1 ml; የሚያሸኑ, ኦክስጅን inhalation;

የዘገዩ እንቅስቃሴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ለ erythematous dermatitis - እርጥብ-ደረቅ ልብሶችን በፀረ-አልባነት መድሃኒቶች (3% የቦሪ አሲድ መፍትሄ, 0.5 - 1% ሬሶርሲኖል መፍትሄ, የ furatsilin መፍትሄ 1: 5000) እና የ corticosteroid ቅባቶች (0.5% ፕሬኒሶሎን ቅባት) ወይም ዚንክ ቅባቶች - ሳሊሲሊክ, methyluracil, mefenamic, ወዘተ.

ለከባድ ጉዳቶች - ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መከላከል;

መግቢያ ፀረ-ሂስታሚኖችእና ሌሎች ምልክታዊ መድሃኒቶች; የአልካላይን እና የዘይት መተንፈስ.

^ 57. በአቅርቦት ደረጃ ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤበሚደረደሩበት ጊዜ የተጎዱ ቡድኖች ተለይተዋል-

የተሟላ ንፅህና የሚያስፈልጋቸው(ቀደም ሲል የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎችን ብቻ ያጋጠመው);

ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው: (የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸውን ማድመቅ);

ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ የማይፈልግ;(ያልተረጋገጠ ምርመራ ያላቸው ወይም ያጋጠማቸው ሰዎች) ቀላል ምልክቶችቀደም ባሉት ደረጃዎች መመረዝ ተወግዷል); የሚያሰቃይ.

ድንገተኛ አደጋ የደረሰባቸው ተጎጂዎች ብቃት ያለው እርዳታ, ለ 1-3 ቀናት በማይጓጓዝ ሁኔታ ምክንያት ለጊዜው በተለየ የሕክምና ሻለቃ ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል.

የድንገተኛ ጊዜ እርምጃዎች ከተወሰዱ በኋላ የተጎዱ ሰዎች ይላካሉ: ወደ ሆስፒታል ክፍል;

ወደ ፀረ-ድንጋጤ ክፍል (በተደባለቀ ቅርጾች የተጎዱ እና ፀረ-ድንጋጤ እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የሚያስፈልጋቸው);

ወደ የቀዶ ጥገና እና የአለባበስ ክፍል (በተደባለቁ erythematous-bullous ወይም bullous-necrotic ለውጦች ውስጥ በተደባለቀ ቅርጾች የተጎዱ);

ወደ ገለልተኛ (አጸፋዊ ግዛቶች ባሉበት)።

የሕክምና እንክብካቤን ወሰን ሲያሰፋ ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ሰዎች ቡድን በመጠኑ የተጎዱትን ያጠቃልላል።

ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ ሁለት የቡድን እንቅስቃሴዎችን ያጠቃልላል - ድንገተኛ እና ዘግይቷል.

አስቸኳይ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ሙሉ ንፅህና;

አስቸኳይ የመርከስ ህክምና (የመርዛማ ደም ምትክ ደም መላሾች, hypertonic እና isotonic glucose መፍትሄዎች, isotonic sodium chloride solution, 4-8% sodium bicarbonate solution, 30% sodium thiosulfate solution, "thiocyte");

ምልክታዊ ሕክምና;

አጣዳፊ የሳንባ እብጠት እፎይታ, ከፍተኛ የደም ሥር እና የልብ ድካም, አስደንጋጭ;

ህመምን እና የሚንቀጠቀጡ ምልክቶችን ማስወገድ, ሊቋቋሙት የማይችሉትን ማሳከክን ያስወግዳል

የዓይን ቁስሎች ቀጣይ ሕክምና ( የዓይን ቅባቶች- 5% syntomycin, 30% ዩኒዮል;

የሌዊሳይት ኢንፌክሽን ቢፈጠር - በመርሃግብሩ መሰረት ከዩኒዮል ጋር የፀረ-ዶቲክ ሕክምና;

የዘገዩ ተግባራት፡-

የአንቲባዮቲክስ እና ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ማዘዣ, የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅምን የሚያስተካክሉ እና ልዩ ያልሆኑ የመከላከያ ዘዴዎችን የሚያነቃቁ መድሃኒቶች;

የአልካላይን እና የዘይት መተንፈሻዎች;

ለ erythematous የቆዳ ቁስሎች - እርጥብ-ደረቅ ልብሶችን እና የአካባቢን መታጠቢያዎች ከ1-2% የክሎራሚን መፍትሄዎች, 3% የ boric acid ወይም furacilin 1:5000 መፍትሄ;

bullous dermatitis ለ - aseptic ባዶ አረፋ (ፊኛ ሙሉ ከሆነ, በውስጡ ሽፋን ማስወገድ) እና እርጥብ-ደረቅ በፋሻ ተግባራዊ; የአፈር መሸርሸር ቅባት ከ1-2% የውሃ መፍትሄ ቀለሞች (ሜቲሊን ሰማያዊ, ብሩህ አረንጓዴ); የአፈር መሸርሸር ከደረቁ በኋላ በፀረ-ተባይ ቅባቶች (5% synthomycin, 5% bornonaphthalan) በፋሻ ይጠቀሙ; በፖታስየም ፈለጋናንታን, ከብር ናይትሬት, ታኒን መፍትሄዎች ጋር የ coagulation ፊልም መፍጠር; በ exudation ደረጃ ውስጥ ክፍት የሕክምና ዘዴ; ለቆዳ ማሳከክ - ቆዳን በ 1% የአልኮሆል መፍትሄ menthol ወይም diphenhydramine ማሸት;

ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ የ conjunctivitis ሕክምና (እስከ ማገገሚያ ድረስ).

በዚህ የሕክምና የመልቀቂያ ደረጃ ላይ የመልቀቂያ መስፈርቶች መሠረት ሁሉም ተጎጂዎች በቡድን ይከፈላሉ-

ወደ ቴራፒዩቲክ ሆስፒታሎች ለመልቀቅ ተገዢ ነው- በመተንፈሻ አካላት ወይም በጨጓራና ትራክት ላይ የመጀመሪያ ደረጃ ጉዳት ከደረሰባቸው አጠቃላይ የመመረዝ ምልክቶች ጋር በሰናፍጭ ጋዝ የተጎዳ;

ወደ ቀዶ ጥገና እና የቆዳ ህክምና ሆስፒታሎች ለመልቀቅ ተገዢ ነው- erythematous-bullous እና bullous-necrotic ዓይነቶች የቆዳ ወርሶታል ጋር የተጎዱ እና ጥምር ወርሶታል ጋር ሁሉም ተጎጂዎች;

ለጭንቅላቱ ቁስሎች ወደ ልዩ ወታደራዊ መስክ ሆስፒታል ለመልቀቅ ተገዥ- በሰናፍጭ ጋዝ ፣ በሌዊሳይቶች ከፍተኛ የዓይን ጉዳት የደረሰባቸው;

ወደ VPGLR የመልቀቂያ ጉዳይ- በቀላሉ በእንፋሎት ሰናፍጭ ጋዝ, ያልተለመደ erythematous-bullous dermatitis ጋር ሰዎች አጠቃላይ ስካር ጥቃቅን ምልክቶች ጋር በማጣመር;

በተለየ የሕክምና ሻለቃ ውስጥ ለሕክምና ለመውጣት ተገዢ- በሰናፍጭ ጋዝ የተጎዱት የ conjunctivitis ፣ laryngotracheitis እና ውስን የቆዳ በሽታ ምልክቶች ፣ እርዳታ ከሰጡ በኋላ የመመረዝ ምልክቶች ከተወገዱ።

58. በቅድመ ሆስፒታል (GBF) የሕክምና ተቋማት ውስጥ በሕክምናው ሂደት ውስጥ ሁለት የተጠቁ ሰዎች ቡድኖች ተለይተዋል.

በ GBF ውስጥ ሙሉ ውጤት እስኪመጣ ድረስ ለህክምና ተገዢ;

ከአገሪቱ ጀርባ ለመልቀቅ ተገዥ ነው.

^ ልዩ የሕክምና እንክብካቤ የተጎዱት ሰዎች በሚገቡበት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ የሌዊሳይት ቁስሎች የፀረ-አዶት ሕክምናን ማጠናቀቅ (5 ml የ 5% ዩኒትዮል መፍትሄ በጡንቻ ውስጥ 1-2 ጊዜ በሳምንት ለአንድ ሳምንት) እና ውስብስብ ሕክምናን ማካሄድ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ማከናወን ነው ። ተጎጂዎች.

እንደ ችሎታዎች ይወሰናል የሕክምና ተቋምበእሱ ውስጥ ተቀባይነት ያለው የመቆየት ጊዜ እና አሁን ያለው ሁኔታ, ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ያቀርባል-

በመጠቀም ውስብስብ የመርዛማ ህክምና (አስፈላጊ ከሆነ) መቀጠል የተለያዩ ዘዴዎችከአካል ውጭ ማጽዳት;

የመርዝ መወዛወዝ የተለያዩ ምልክቶችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ, በዋነኝነት የመተንፈስ ችግር, የደም ዝውውር, የሳንባ እና የአንጎል እብጠት, አስደንጋጭ;

የተዳከመ አሲድሲስ እፎይታ;

የታለመ, በደም መርጋት እና anticoagulation ሥርዓት ውስጥ መታወክ ሚዛን መሠረት, የማይቀር ከባድ ስካር ማስያዝ ይህም coagulopathies (በተለይ, ተሰራጭቷል intravascular coagulation ሲንድሮም), ሕክምና;

የሆርሞን እና የቫይታሚን ሆሞስታሲስን መመለስ;

የፕሮቲን ሚዛንን ማስተካከል (የፕሮቲን ሃይድሮላይዜሽን, የአሚኖ አሲድ ድብልቅ, አልቡሚን, ወዘተ.);

ሙሉ ማይክሮኮክሽን መልሶ ማቋቋም (አንቲኮአጉላንስ ፣ ፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች ፣ ዝቅተኛ እና መካከለኛ-ሞለኪውላዊ dextrans infusions ፣ angioprotectors);

የፕላስቲክ ሂደቶችን እና የሂሞቶፖይሲስ ማነቃቂያ (ሳይስታሚን, ፔንቶክሲል, ሶዲየም ኑክሊኔት, ሜቲሉራሲል, አናቦሊክ መድኃኒቶች, ኮርቲሲቶይዶች, ፎሊክ አሲድየቪታሚኖች ውስብስብ ወዘተ.);

ማጠናቀቅ ውስብስብ ሕክምናበመተንፈሻ አካላት ላይ ጉዳት ማድረስ, ውስብስብ ነገሮችን መከላከል;

Immunocorrection;

የቡል እና አልሰረቲቭ necrotic dermatitis ውስብስብ ሕክምናን ማጠናቀቅ - ቅባት ቅባቶችን በመጠቀም የአካባቢያዊ የሕክምና ውጤቶች የተለየ ጥንቅር(አንቀጽ 57 ይመልከቱ) ፈውስ ለማፋጠን የታለሙ እርምጃዎች ስብስብ ጋር በማጣመር (autohemotherapy, anabolic መድኃኒቶች, aloe extract, solcoseryl, ascorbic አሲድ, retinol አሲቴት, ወዘተ).

የሚያስከትለውን መዘዝ (የደም ማነስ, cachexia, ወዘተ) ሕክምና በአጠቃላይ ደንቦች መሰረት ይከናወናል.

በማገገሚያ ወቅት, በልዩ ሆስፒታሎች እና በመልሶ ማቋቋሚያ ማእከሎች ውስጥ, የማገገሚያ ሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ፊዚዮቴራፒ, አካላዊ ሕክምና, የንጽህና ጂምናስቲክ, ወዘተ).

^ 1.4. የአጠቃላይ የመርዛማ እርምጃ መርዝ ንጥረ ነገሮች

አጠቃላይ ባህሪያት

59. በአጠቃላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮችበሰውነት ባዮኢነርጅቲክስ ውስጥ ባሉ በርካታ ቁልፍ ሂደቶች ላይ በመከልከላቸው ወይም በመከልከል በኃይል ሜታቦሊዝም ላይ ከፍተኛ ችግር የሚፈጥሩ ንጥረ ነገሮች ናቸው። እነሱ በቲሹ መተንፈሻ ኢንዛይሞች ላይ ጉዳት ያደርሳሉ ፣ የኦክሳይድ እና የፎስፈረስ አሠራሮችን አለመገጣጠም እና ለባዮሎጂካል ኦክሳይድ የንጥረ ነገሮች ገንዳ መሟጠጥ። ውስጥ ክሊኒካዊ መግለጫዎችበአጠቃላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ምክንያት የሚከሰት ስካር ሊታወቅ ይችላል የተለመዱ ባህሪያት: hypoxic convulsions, ኮማ እና ሴሬብራል እብጠት እድገት, ሽባ. በአጠቃላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮች የተከፋፈሉ መርዞች በቀጥታ በቲሹዎች ላይ ከፍተኛ አጥፊ ለውጦችን አያደርጉም, ማለትም. ተግባራዊ ሊቀለበስ የሚችል ውጤት አላቸው.

የቡድኑ ተወካዮች ሃይድሮክያኒክ አሲድ እና ሳይያኖጅን ክሎራይድ ናቸው. ከሃይድሮክያኒክ አሲድ እና ተዋጽኦዎች ጋር የመመረዝ ሁሉም መገለጫዎች በዋነኝነት በቲሹ የመተንፈስ ችግር ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፣ ምክንያቱም ሳይአንዲድ ፣ ለሳይቶክሮም ኦክሳይድ ፌሪክ ብረት ከፍተኛ ቅርበት ያለው ፣ በተገላቢጦሽ ከሱ ጋር ይጣመራል እና ኢንዛይም ኤሌክትሮንን በማስተላለፍ ኦክስጅንን የማግበር ችሎታን ያጣል ። ወደ እሱ እና የሱፐርኦክሳይድ አኒዮን ኦ 2 ን በመፍጠር በሴል ውስጥ በኦክሳይድ ሂደቶች ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ሃይድሮክያኒክ አሲድ በሳይቶክሮም ኦክሳይድ አፋጣኝ እገዳ ውስጥ ይሠራል ፣ በዚህ ምክንያት ፕሮቶን እና ኤሌክትሮኖች በሚቲኮንድሪያ ውስጥ ይከማቹ ፣ ይህም አጠቃላይ ባዮሎጂያዊ ኦክሳይድ ስርዓትን ይከለክላል።

በባዮኬሚካላዊ መልኩ ፣ በመተንፈሻ ዑደት ውስጥ በተካተቱት የኢንዛይሞች ሰንሰለት ውስጥ አንድ አገናኝ ብቻ ስለሚስተጓጎል የሳያናይድ በመተንፈሻ ኢንዛይሞች ላይ ያለው ተፅእኖ የተመረጠ ነው። በዚህ መልኩ ነው, በመርዝ ታክሶኖሚ ውስጥ, ሳይያኒዶች የቲሹ ሃይፖክሲያ የሚያስከትሉ ኢንዛይም መርዝ ተብለው ይመደባሉ. ስለዚህ, በሃይድሮክያኒክ አሲድ እርምጃ, ቲሹዎች በደም የሚሰጠውን ኦክሲጅን መጠቀም አይችሉም, የ ATP ምስረታ ይቆማል, ሂስቶቶክሲክ ሃይፖክሲያ ያድጋል. በተጨማሪም ሌሎች ብረት የያዙ ኢንዛይሞች (ቢያንስ 20) ታግደዋል፣ ከእነዚህም ውስጥ ላክቶት ዴይድሮጅኔዝ፣ ካታላሴ፣ ፐርኦክሳይድ፣ ዲካርቦክሲላሴ፣ ወዘተ.

በጣም የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች በባዮሎጂካል ኦክሳይድ የመጨረሻ ደረጃ ላይ በኦክሳይድ ፎስፈረስላይዜሽን ምክንያት የኃይል አቅርቦት የሚከሰትባቸው ናቸው ፣ ማለትም ። በመጀመሪያ ደረጃ, ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (በተለይም የመተንፈሻ ማእከል) ነው. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የኦክሳይድ ምላሽን መከልከል 65% ከደረሰ የሞት ዛቻ እውን ይሆናል። ስለዚህ, በሃይድሮክያኒክ አሲድ መመረዝ ክሊኒክ ውስጥ, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች መጀመሪያ ይመጣሉ. በከፍተኛ መጠን መርዝ, ሞት ማለት ይቻላል ወዲያውኑ ሊከሰት ይችላል.

በአጠቃላይ, በመመረዝ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታጋር የሚለው እውነታ አለው። ክሊኒካዊ ነጥብበሂደቱ ወቅት ማንኛውንም ዓይነት ሃይፖክሲያ ለመለየት አስቸጋሪ ነው ፣ ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ጋር ስለሚቀላቀል - ይህ በጣም ጉልህ በሆነ ትንበያ ይሆናል። በተለይም የአንደኛ ደረጃ ቲሹ (ሂስቶቶክሲክ) ሃይፖክሲያ, አስፈላጊ ተግባራትን የሚረብሽ, በፍጥነት የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር ውድቀትን ያመጣል.

አረፋ ድርጊት ጋር መርዛማ ንጥረ ነገሮች ባህሪያት

የቆዳ-resorptive እርምጃ መርዛማ ንጥረ ነገሮች የተበከሉ ቁስል አካሄድ ባህሪያት

የነርቭ ወኪሎች ባህሪያት

የተዋሃዱ የኬሚካል ቁስሎች ሕክምና

የመጀመሪያ እርዳታ

የመጀመሪያ እርዳታ

የመጀመሪያ እርዳታ

ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ

ልዩ የቀዶ ጥገና ሕክምና