متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد العملية القيصرية؟ المقاسات قبل البلوغ

فترة ما بعد الولادة - هذه هي الفترة الزمنية التي تخضع فيها المرأة التي أنجبت لتطور عكسي (التفاف) لتلك الأعضاء والأنظمة التي خضعت لتغييرات فيما يتعلق بالحمل والولادة. عادة هذه الفترة، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةيبدأ مباشرة بعد انفصال المشيمة ويستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

مباشرة بعد ولادة المشيمة، يتناقص حجم الرحم بشكل ملحوظ. قاعها ( الجزء العلوي) في هذه اللحظة على مستوى السرة. في اليوم التالي للولادة، ينخفض ​​قاع الرحم قليلاً ويقع أسفل السرة مباشرة. وفي اليوم الرابع يتم تحديده بالفعل في المنتصف بين السرة والرحم. في اليوم الثامن إلى التاسع، لا يزال من الممكن الشعور بقاع الرحم على مستوى الرحم أو فوقه قليلاً. مؤشر مهم هو التغير في شكل الرحم. في اليوم الثالث بعد الولادة يكون كرويًا، وفي اليوم الخامس يكون بيضاويًا، وفي اليوم السابع يصبح على شكل كمثرى، كما كان قبل الحمل.

كما لوحظت تغييرات في طبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي (الهلابة). يبدو الإفراز في أول 2-3 أيام بعد الولادة وكأنه دم أحمر ساطع، ومن اليوم 3-4 حتى نهاية الأسبوع الأول يكون شاحبًا ودمويًا، ثم تصبح الهلابة أفتح، وتكتسب لونًا مصفرًا، و يصبح مخاطيا. في الأسبوع 5-6 من فترة ما بعد الولادة، يتوقف النزيف تمامًا ويكون بنفس طبيعة ما قبل الحمل.

خلال هذه الفترة يساعد الطبيب على تقييم حالة الأعضاء بشكل موضوعي الجهاز التناسليالنساء بعد الولادة وتنفيذها إذا لزم الأمر العلاج في الوقت المناسبمضاعفات معينة.

بعد الولادة الطبيعية

خلال فترة ما بعد الولادة المبكرة (أي في أول ساعتين بعد الولادة)، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في تمزق الرحم وفي حالة وجود نزيف حاد لتشخيص أسبابه.

في بالطبع العاديفترة ما بعد الولادةالموجات فوق الصوتية للرحميتم إجراؤه غالبًا في اليوم 2-3 بعد الولادة. عادة ما يتم استخدام طريقة عبر البطن (فحص الأعضاء من خلال الجزء الأمامي جدار البطن). يفسر هذا الاختيار حقيقة أن الرحم لا يزال كبيرًا جدًا في الحجم، ومن الصعب فحصه بالكامل باستخدام جهاز استشعار مهبلي. في بعض الحالات، إذا كان من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلاً لعنق الرحم، يتم أيضًا استخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية المهبلية.

أحد المعايير المهمة التي يجب تقييمها هي حالة تجويف الرحم. عادةً ما يكون على شكل شق أو متوسع قليلاً بسبب وجوده كمية كبيرةالدم السائل أو جلطات الدم، والتي قد تكون في هذا الوقت في الجزء العلوي منه، وبحلول اليوم الخامس إلى السابع يتم تهجيرها إلى الأجزاء السفلية. يمكن لطبيب الموجات فوق الصوتية رؤية التغيرات في تجويف الرحم - توسعه المفرط، ووجود الأغشية، وبقايا أنسجة المشيمة، والتراكم المفرط للدم السائل أو جلطات الدم، كل هذا يساعد على منع المضاعفات الخطيرة لفترة ما بعد الولادة. يتم أيضًا تقييم حجم الرحم، ومن ثم مقارنتها بالجداول المعيارية الموضوعة للمسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة.

مضاعفات بعد الولادة

التفاف الرحم . في بعض الأحيان، عند فحص المريضة، يلاحظ الطبيب أن حجم الرحم يتجاوز حجمه الطبيعي. يمكن ان تكون الحالة الفسيولوجيةعلى سبيل المثال، بعد الحمل المتعدد، ولادة جنين كبير، استسقاء السلى، في النساء متعددات الولادات. وفي حالات أخرى، يعتبر هذا التناقض مرضيا ويسمى تطور الرحم الفرعي، أي. إبطاء تطورها العكسي. في مثل هذه الحالاتيسمح لك بتحديد سبب الانحرافات عن القاعدة ويساعد طبيب التوليد وأمراض النساء على تحديد المزيد من أساليب العمل. تحدث هذه المضاعفات عند حوالي 1.5% من النساء اللاتي يلدن.

إذا انقبض الرحم بشكل غير كافٍ خلال الأيام الخمسة الأولى، يتم مراقبة حالة المرأة وفحصها العلاج من الإدمان- توصف الأدوية التي تعمل على تقلص الرحم وكذلك مضادات التشنج التي تعمل على إرخاء عضلات عنق الرحم لضمان التدفق الكامل للمحتويات. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن عدد كبير من جلطات الدم الكبيرة في تجويف الرحم، فقد يكون من الضروري إجراء شفط بالفراغ (إزالة جلطات الدم باستخدام الشفط الفراغي) أو كشط تجويف الرحم. إذا لم تتم إزالتها في الوقت المناسب، فقد تدخل عدوى من المهبل إلى الرحم وتتطور مضاعفات شديدةفترة ما بعد الولادة - التهاب بطانة الرحم (التهاب البطانة الداخلية للرحم). لذلك، في الوقت المناسبيمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة . علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب بطانة الرحم هي انخفاض في نبرة الرحم، وتوسيع التجويف، وتراكم الغاز، وبقايا أنسجة المشيمة أو أغشية الجنين. من المهم أن نفهم أن علاج التهاب بطانة الرحم يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن. توصف المرأة الراحة في الفراش، ودورة من المضادات الحيوية وانقباضات الرحم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يتطور التهاب بطانة الرحم إلى شكل حادمما قد يتطلب إزالة الرحم بل ويهدد حياة المرأة. ولكن من المهم أن نلاحظ أن هذا المرض نادر جدًا - في حوالي 2٪ من النساء بعد الولادة المهبلية. قناة الولادة.

نزيف ما بعد الولادة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة بمنع المضاعفات الخطيرة جدًا لفترة ما بعد الولادة - النزيف الذي يمكن أن يبدأ فجأة ويمكن أن يكون ثقيلًا جدًا. غالبًا ما يكون سببها بقايا أنسجة أو أغشية المشيمة في تجويف الرحم، والتي يمكن تشخيصها بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالات، لوقف النزيف، من الضروري إجراء عملية الكشط وإزالة أنسجة المشيمة المتبقية.

إذا في الأول إذا تم تحديد أي مرض، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات أثناء عملية العلاج وبعد اكتمالها من أجل تقييم فعالية العلاج. وفقط في حالة نتائج جيدةدراسة مراقبة، يمكن للأم الشابة أن تخرج من المنزل تحت إشراف طبيب في عيادة ما قبل الولادة.

بعد العملية القيصرية

بعد الولادة القيصرية، يعود الرحم إلى حجمه بشكل أبطأ مما كان عليه بعد الولادة المهبلية. والسبب في ذلك هو انتهاك الهيكل ألياف عضليةجدار الرحم بسبب الشق الذي تم إجراؤه أثناء الجراحة. إنها تأخذ نفس الحجم والشكل الذي كانت عليه قبل الحمل فقط بحلول اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة.

بعد العملية القيصرية، تزيد المرأة أثناء المخاض بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة - يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في كثير من الأحيان ويكون أكثر شدة (6-11٪ من الحالات)، ويكون تكرار النزيف أعلى (حوالي 5٪)، سواء خارجيًا - من المهبل، وداخليا - إلى تجويف البطن. ولذلك، تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا لا يقدر بثمن في مراقبة هؤلاء الأمهات الشابات.

في معظم الحالات، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي على النساء أثناء المخاض في اليوم الثالث إلى الرابع بعد الجراحة. لكنيمكن وصفه في غضون ساعات قليلة بعد انتهاء العملية لمنع النزيف في تجويف البطن وانتهاك سلامة الغرز على الرحم. يتم إجراء الدراسة إذا كانت المرأة تشكو من آلام شديدة في البطن أو إذا كانت اختبارات الدم غير ناجحة، على وجه الخصوص، إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين بعد الجراحة.

يمكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بعد العملية القيصرية باستخدام أجهزة الاستشعار عبر البطن والمهبل.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم نفس المعلمات بعد الولادة الطبيعية. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التفتيش الإلزامي أيضا ندبة ما بعد الجراحةعلى الرحم. في كثير من الأحيان، تشير الانحرافات في حالته إلى تطور بعض المضاعفات. على سبيل المثال، علامة الموجات فوق الصوتية المحددة للنامي التهاب بطانة الرحم بعد الولادةبعد العملية القيصرية هناك تورم في خيوط الرحم.

لسوء الحظ، لا تلتئم الغرز دائمًا بشكل جيد بعد الجراحة. في هذه الحالات، تساعد الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأورام الدموية (تجمعات الدم) في منطقة الندبة، ومراقبة حجمها وموقعها، وبناءً على ذلك، اختيار طريقة العلاج.

عند اكتشاف أي أمراض، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للتحكم بشكل متكرر، وتقييم الحالة بمرور الوقت. بعد الوصول نتائج إيجابيةبعد العلاج، تخرج الأم الشابة من المنزل تحت إشراف طبيب في عيادة ما قبل الولادة.

في إلزاميتقوم الموجات فوق الصوتية عند النساء بعد الولادة (الطبيعية وبعد الولادة القيصرية) أيضًا بتقييم حالة المبيضين ووجود السوائل وجلطات الدم في تجويف البطن، في الحوض الصغير، والتي عادة ما تكون غائبة، وكذلك حالة الأوردة الرحمية والأنسجة المحيطة بها.

بعد الخروج من المستشفى

إذا لم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لسبب ما قبل الخروج من مستشفى الولادة، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة خلال الأسبوع الأول بعد العودة إلى المنزل وتحديد الحاجة إلى هذه الدراسة.

جميع النساء بعد الولادة المدرجة في المجموعة مخاطرة عاليةعلى التنمية مضاعفات ما بعد الولادة، وأي شخص عانى من مضاعفات بعد الولادة مباشرة ينصح بشدة بتكرار فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية بعد 5-8 أيام من الخروج من المستشفى. البحث الذي يتم إجراؤه خلال هذا الإطار الزمني سوف يساعد في منع ذلك مضاعفات متأخرةأو تكرارهم. تشمل مجموعة المخاطر النساء المصابات حمل متعدداستسقاء السلى, العمل المطول، فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة، فاصل طويل بين تمزق السائل الأمنيوسي وولادة الطفل، الانفصال اليدوي للمشيمة.

ومع ذلك، حتى لو كان كل شيء أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في مستشفى الولادة على ما يرام ولم تكن المرأة منزعجة من أي شيء عند الخروج من المستشفى، يجب أن نتذكر ذلك في مواعيد متأخرةقد تنشأ مضاعفات خلال فترة ما بعد الولادة. لذلك، ينصح الأم الشابة باستشارة طبيب أمراض النساء بعد حوالي شهر من الولادة، وعند الموعد سيحدد الطبيب الحاجة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات، فيجب التخطيط للزيارة التالية للطبيب وإجراء فحص وقائي بالموجات فوق الصوتية خلال حوالي 6 أشهر.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية

يتم زيادة مؤشرات الاستشارة العاجلة مع الطبيب والموجات فوق الصوتية للحوض إفرازات دمويةمن الجهاز التناسلي، مما قد يشير إلى احتباس جزء من المشيمة في تجويف الرحم - ما يسمى بالسليلة المشيمية (نمو على جدار الرحم من أنسجة المشيمة).

عادةً ما تكون السليلة مرئية بوضوح على الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، من الضروري إجراء كشط تجويف الرحم.

أيضًا ، يجب تنبيه الأم الشابة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم والتغيرات في طبيعة الإفرازات - ظهور الهلابة مع رائحة كريهةصديدي. قد تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

تستحق أيضًا اهتمامًا وثيقًا الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن، في منطقة الخياطة بعد الولادة القيصرية وظهور إفرازات منها. يمكن ملاحظة مثل هذه المظاهر عندما تكون الخياطة معيبة أو متباعدة، الأمر الذي قد يتطلب علاجًا جراحيًا إضافيًا.

في بعض الحالات، يمكن أن تكون فترة ما بعد الولادة خطيرة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نظرًا لأن فحص التوليد الخارجي لا يسمح دائمًا بإجراء تقييم موثوق للنغمة والمعدل الحقيقي لانقباض الرحم، أثناء الممارسة الطبيةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية بنشاط بعد الولادة. أدى إدخال طريقة التشخيص هذه في طب التوليد وأمراض النساء إلى تقليل تكرارها نزيف ما بعد الولادةوالالتهاب.

الموجات فوق الصوتية بعد الولادة الطبيعية

في معظم الحالات، تتم الولادة الفسيولوجية بشكل جيد للغاية لكل من الأم والطفل. لذلك، إذا لم تكن هناك مضاعفات أو إصابات خطيرة أو نزيف أثناء الولادة، فسيتم وصف الموجات فوق الصوتية بعد الولادة في مستشفى الولادة فقط في اليوم الثاني أو الثالث لتقييم حجم الرحم ونغمته ومعدل الارتداد.

أهداف هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية هي:

• تقييم الحجم الحقيقي للرحم ولهجته.
• القضاء على وجود بقايا الأغشية والمشيمة وعدد كبير من جلطات الدم في تجويف الرحم.
• التشخيص المبكر نزيف داخل الرحموالتهاب بطانة الرحم.

ما يمكنك العثور عليه

حتى مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود أي شكاوى من المرأة المخاضية، في فترة ما بعد الولادة المبكرة، يمكن للطبيب اكتشاف التغييرات التالية بواسطة الموجات فوق الصوتية:

1. إن الدوران الفرعي للرحم هو تباطؤ في معدل انخفاض حجم العضو إلى الوضع الطبيعي. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بالعمليات الالتهابية وإضافة الالتهابات، لأن الارتداد الكافي للرحم يساهم في إطلاق جلطات الدم والتفريغ المتراكم فيه من تجويفه.
2. النزيف - يتحدد بتضخم تجويف الرحم ووجود دم سائل أو عدد كبير من الجلطات فيه. غالبًا ما يكون سبب هذه المضاعفات هو انخفاض قوة العضو، وصدمات الولادة، وأمراض الجهاز المرقئ (اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات، ونقص عوامل تخثر الدم، وما إلى ذلك). في نزيف شديدستشكو المرأة بالتأكيد من إفرازات دموية قرمزية أو بنية داكنة من الجهاز التناسلي.
3. الالتهابات والعمليات الالتهابية المختلفة. في حالة التهاب بطانة الرحم، سيُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية ملامح غير متساوية للرحم وصدى غير متجانس. الحمل المتأخر للمرأة الحامل، الجنين الكبير، لفترات طويلة أو الولادة المرضية(مع حوض ضيق وظيفيًا، وتشوه الجنين)، وفترة طويلة من اللامائية وصغر سن المرأة في المخاض (حتى 19 عامًا).

ومن الجدير بالذكر أن تردد عاليتحدث التهابات ما بعد الولادة في الجهاز التناسلي:

• في النساء اللاتي يدخن ويتعاطين الكحول.
• أولئك الذين لديهم تاريخ من الإجهاض الدوائي أو الإجهاض التلقائي؛
• في معاناة النساء الحوامل السكرىوتفشي المرض عدوى مزمنة(التهاب الحويضة والكلية، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، الخ).

المؤشرات العادية

كما ذكر أعلاه، بعد الولادة الطبيعية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الثاني أو الثالث بعد ولادة الطفل. بادئ ذي بدء، يتم فحص الرحم، والذي يجب أن يكون له شكل يشبه الشق ومتوسع قليلاً، ويجب أن يحتوي تجويفه على كمية صغيرة من الجلطات الدموية والدم (في القطب العلوي للعضو). بحلول اليوم السادس والسابع تقريبًا، تنزل جميع المحتويات إلى الأسفل وفقط بحلول نهاية الأسبوع الأول أو بداية الثاني، يكتسب شكل العضو شكلًا طبيعيًا - يصبح على شكل كمثرى.

في الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية، يتراوح وزن الرحم بين 950-1000 جرام. وبحلول اليوم السابع ينخفض ​​وزنها إلى النصف تقريباً ويبلغ 400-500 جرام، وفي نهاية الأسبوع 7-8 من فترة ما بعد الولادة ينتهي التفاف العضو ويصبح وزنه 70-75 جراماً.

الحجم الطبيعي للرحم حسب يوم الدورة الشهرية

اليوم، تعد العملية القيصرية الحل الصحيح الوحيد لمعظم الأمراض أثناء الحمل، وكذلك الرغبة الفردية لبعض النساء. ومع ذلك، فإن الكثير منهم يخافون من ظهور ندبة على الرحم بعد الجراحة، والتي يمكن أن تشوهها وتبطئ الارتداد.

بعد العملية القيصرية الموجات فوق الصوتية المبكرةيتم تنفيذها فقط وفقًا للإشارات:

1. ظهور إفرازات دموية ضخمة من الجهاز التناسلي.
2. متلازمة ارتفاع الحرارة.
3. وجع، احمرار حادوتورم شديد في ندبة ما بعد الجراحة.
4. ألم طويل ومكثف في أسفل البطن.
5. ظهور مرض ابيضاض الدم المرضي الذي له رائحة كريهة ولون أخضر مصفر.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للخياطة الموضوعة على جدار الرحم نتيجة العملية القيصرية لتحديد ثباته وسمكه واستبعاد الالتهاب والتنبؤ به حالات الحمل القادمة. عادةً ما يكون له مظهر حبل مفرط الصدى يقع في قاع العين.

تكمن الأهمية الكبيرة لتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة القيصرية في حقيقة أن هناك تكرارًا عاليًا للاختباء المراحل الأوليةالنزيف وحدوث التهاب بطانة الرحم. ومن الجدير بالذكر أيضًا وجود آلام ما بعد الجراحة والتي يمكن أن تخفي أعراض الالتهاب أو المضاعفات الأخرى.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية للرحم بعد التفريغ

وفي حالة عدم إعطاء المرأة الفحص بالموجات فوق الصوتية، ثم يُنصح بالاتصال بها عيادة ما قبل الولادةمن أجل حل مسألة الحاجة إلى البحث. يُنصح بالقيام بذلك في موعد لا يتجاوز الأيام السبعة الأولى بعد الخروج من المستشفى.

إذا كانت المرأة بعد الولادة معرضة للخطر أو واجهت أي مضاعفات في فترة ما بعد الولادة المبكرة، فمن المستحسن بشدة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة في اليوم 7-8 بعد الخروج من المستشفى.

إذا استمرت الفترة بعد الولادة بأمان، ولم تكشف الموجات فوق الصوتية الأولى بعد الولادة عن أي أمراض، عند العودة إلى المنزل، يوصى بالمرأة للبحث عن التشاور المتكررراجع طبيب أمراض النساء في حوالي 30 يومًا. بعد الفحص والاستجواب، سيقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية.

مؤشرات لوصف الموجات فوق الصوتية بعد الخروج هي:

1. ظهور الدم من الجهاز التناسلي. وهذا غالبا ما يثبت لصالحه ورم المشيمة(انتشار الغشاء المخاطي في موقع إدخال المشيمة).
2. ارتفاع درجة الحرارة وتغير طبيعة الإفرازات.
3. ألم في أسفل البطن وعدم كفاءة الخياطة واحمرارها وتورمها وإفراز العرق.

هكذا، طريقة الموجات فوق الصوتيةتوفر الفحوصات مساعدة كبيرة لأطباء النساء والتوليد في تشخيص ومنع مضاعفات ما بعد الولادة.

خلال فترة ما حول الولادة الجهاز التناسليتخضع المرأة لتحول بيولوجي معين. يعود اعضاء داخليةويستغرق الوصول إلى الحالة الملائمة شهرًا ونصف في المتوسط. للتحكم في هذه العملية يتم توفيرها الإجراء الإلزاميالموجات فوق الصوتية بعد الولادة. أكبر كميةيتم تسجيل المضاعفات في الأسبوع الأول بعد الولادة. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الوحيد بالمعلومات للغاية و طريقة يمكن الوصول إليهالتشخيص المظاهر المشوهة للجهاز التناسلي أثناء تعافي المرأة بعد الولادة.

التغيرات في الرحم خلال فترة ما بعد الولادة

بعد الولادة الطبيعية، مع فترة زمنية قصيرة، "تولد" المشيمة مع أغشية الجنين (الولادة)، ويبدأ الرحم في الانقباض بقوة. هذه الانقباضات تسبب حادة الأحاسيس المؤلمةاسفل البطن. يعمل العضو في الوضع النشط، في الأيام 5-7 ينقبض الرحم ثلاث مرات، بحلول اليوم العاشر - عشر مرات، أي أنه يأخذ الحجم المقابل للحالة قبل الحمل. وفي الوقت نفسه، ينتقل الرحم إلى موقعه التشريحي. يتغير شكل العضو التناسلي (الرحم الكروي) خلال فترة الحمل ويعود إلى شكله الطبيعي على شكل كمثرى خلال أسبوع.

يزداد زمن عملية التقلص في الحالات التالية:

• إجراء عملية للولادة الاصطناعية (عملية قيصرية)؛
• الحمل الجنيني المتعدد
• التغذية الاصطناعية (لا تفرز المرأة هرمون الأوكسيتوسين الذي يحفز النشاط الانقباضي) ؛
• السائل الأمنيوسي الزائد (استسقاء السلى) ؛
• إصابة أثناء الولادة.
• اضطرابات التخثر (ضعف تخثر الدم).

هذه الأسباب تتطلب زيادة الاهتماممن طبيب أمراض النساء. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط الرحم إلى مضاعفات خطيرة بعد الولادة، على وجه الخصوص: التهاب الغشاء المخاطي داخل الرحم (التهاب بطانة الرحم)، نزيف الرحم، اضطراب التدفق الخارجي تفريغ ما بعد الولادة(الهلابة)، ثني العضو التناسلي، تكوين حاجز في المهبل بسبب تراكم جلطات ما بعد الولادة. مهمة الأطباء هي الوقاية مضاعفات غير مرغوب فيهاأو تسجيلها في المرحلة الأولية، ولهذا السبب يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد الولادة.

التحول الطبيعي للرحم بعد الولادة

إجراء التحكم

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية القياسي بعد الولادة بعد 2-4 أيام من تاريخ الولادة. في حالة الولادة غير الطبيعية (الولادة القيصرية)، يحدد الطبيب توقيت إجراء العملية بشكل فردي. يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل عاجل عندما تظهر على المرأة الأعراض التالية:

• فصل غزير للجلطات.
• تدفق مكثف للدم من المهبل.
• درجة حرارة الجسم الحموية أو الحرارية (38-41 درجة مئوية)؛
• ألم لا يطاق في الأعضاء الداخلية.
• ألم، تورم، ترطيب خياطة ما بعد الجراحة (في حالة الولادة القيصرية).

بناء على نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يوصف العلاج المحافظ أو العلاج في حالات الطوارئ. جراحةللقضاء على أي مضاعفات قد تنشأ. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مستشفى الولادة وبعد ذلك فقط تخرج المرأة من المنزل. وينبغي إجراء إعادة الفحص في غضون أسبوع.

الإعداد والتنفيذ

نظرًا لأن عملية الولادة قد انتهت بالفعل ولا يوجد سائل يحيط بالجنين، فمن الضروري ملء المثانة لتصوير الرحم قبل الدراسة. يجب أن تكون كمية السائل الذي تشربه لترين على الأقل. في حالة الإجراء العاجل، يتم حقن السوائل عن طريق القسطرة، يليها وصف أدوية مدرة للبول.

بعد الولادة، عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن، أي خارجيا. الفحص عبر المهبل (الداخلي) مفيد فقط عند فحص عنق الرحم. لا يزال العضو نفسه ضخمًا جدًا، لذا فإن المستشعر داخل المهبل لن يعطي نتيجة موضوعية. تتراوح المدة الزمنية للعملية من 20 إلى 40 دقيقة حسب صحة الجهاز التناسلي.

معلمات الدراسة

يهدف فحص ما بعد الولادة للجهاز التناسلي للمريضة إلى تحديد الأمراض المحتملة التي تؤدي إلى مضاعفات. يتم التقييم وفقًا للمعايير التالية:

• انقباض وموقع وحجم الرحم.
• وجود تكوينات عضوية (قطع “مكان الأطفال”، جلطات الدم، شظايا غشاء الجنين)؛
• وجود السوائل الزائدة في تجويف الرحم.
• العمليات الالتهابية المحتملة لبطانة الرحم.
• ولاية خياطة ما بعد الجراحة(إذا تم إجراء عملية قيصرية)؛
• الحالة العامة لأعضاء الحوض.

تتم مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بالمعايير المتوسطة. إذا كان هناك تناقض بين القيم، يوصف للمريض معاملة خاصة. في حالة وجود فترة ما بعد الولادة غير معقدة، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء بعد شهر. في موعدك، سيحدد الطبيب مدى الحاجة إلى مراقبة الموجات فوق الصوتية.

تغيرات في الرحم: بعد الولادة مباشرة، بعد أسبوع، بعد 5 أسابيع

المؤشرات القياسية للجهاز التناسلي في فترة ما بعد الولادة

تعتمد ميزات استعادة الأعضاء التناسلية الداخلية على طريقة الولادة ( بطبيعة الحالأو بعملية قيصرية).

التأهيل بعد الولادة الطبيعية

بعد الولادة الطبيعية للطفل، يتم وصف إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. في حالة الولادة المعقدة، في حالة الاشتباه في تمزق الرحم، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الفور. عند الفحص الطولي، يكون للرحم شكل بيضاوي. يتم تحديد العضو في الجزء الأوسط من الحوض الصغير. ويلاحظ بعض النزوح نحو الأسفل بعد ولادة طفلين أو أكثر أو طفل واحد كبير الحجم.

يمكن للدراسة تتبع ديناميكيات انخفاض وزن الرحم وتضييق حجمه. يحدث الانخفاض في حجم الرحم وحركته نحو موقعه الطبيعي بشكل تدريجي. معدل التقدم هو 1-2 سم يوميا. ومن حيث الوزن، يفقد العضو حوالي نصف كتلته في الأسبوع الأول (400-500 جرام). يحدث المزيد من فقدان الوزن بسلاسة، ما يقرب من 100 جرام في الأسبوع، إلى 90-100 جرام الأولي. تتعلق المؤشرات الرئيسية التي يقيسها الطبيب على الشاشة أثناء الفحص بالرحم نفسه وتجويف الرحم.

متوسط ​​قيم المعلمات الرقمية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة القيصرية

إعادة تأهيل الجهاز التناسليبعد الولادة القيصرية تستمر لفترة أطول بسبب وزن الرحم وحجمه بعد ذلك تدخل جراحيزيادة، في المتوسط، بنسبة 40٪ مقارنة بالطبيعية تَعَب. خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب ملاحظة أورام دموية صغيرة في منطقة ندبة ما بعد الجراحة. وهي ليست خطيرة، ولكنها تجعل من الصعب مرور الموجات فوق الصوتية من خلالها. قد يشير تورم الندبة إلى بداية المرض العملية الالتهابيةفي بطانة الرحم.

الحالة المثالية للندبة بعد العملية الجراحية

ينخفض ​​الرحم بمقدار 200-250 جرامًا في الأيام السبعة الأولى. يعود العضو إلى وزنه الأصلي خلال ثمانية أسابيع تقريبًا. يأخذ شكله الأصلي في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا. معلمات القياس الرئيسية (الطول والعرض والحجم الأمامي الخلفي) متخلفة أيضًا من حيث المؤشرات متى الولادة الطبيعية. بعد الولادة الجراحية، وأكثر شمولا التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالمبيضين و الأوعية الدمويةللتأكد من سلامتهم.

يتم وصف إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية بشكل فردي، اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها.

المضاعفات المحتملة

تساعد الموجات فوق الصوتية بعد الولادة في تحديد عدد من المشكلات التي إذا لم تتم معالجتها في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إلى أقصى حد الأمراض المتكررةتشمل عروض الموجات فوق الصوتية ما يلي:

• تركيز الجلطات العضوية. تتكون الجلطات المتكونة في تجويف الرحم من دم متخثر، وشظايا من غشاء الجنين، وجزيئات من "مكان الطفل". يتداخل تراكم الشظايا العضوية مع تدفق إفرازات ما بعد الولادة، ويمكن أن يؤدي إلى التهاب أو مخفي (نزيف منخفض الشدة). للقضاء على المشكلة، توصف المرأة الشفط الفراغي.
• ضعف النشاط الانقباضي أو الالتفاف الفرعي للرحم. يتم إجراء هذا التشخيص عندما لا تتناسب المعلمات الإرشادية للرحم القيم القياسية. يساعد الموعد في تصحيح العملية أدوية خاصةلتقلص العضلات الملساء بالتوازي مع مضادات التشنج التي تعمل على تحسين تدفق الحوض.
• التهاب الغشاء المخاطي للطبقة داخل الرحم (التهاب بطانة الرحم). سبب المرض هو في أغلب الأحيان عدوى بكتيرية. تخترق مسببات الأمراض هياكل الرحم من الأقسام السفليةالجهاز التناسلي، في حالة اضطراب ما قبل الولادةالبكتيريا المهبلية.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب:

• تأخر تمزق أغشية الجنين.
• التهاب الأغشية الخارجية والداخلية للجنين الذي يظهر أثناء الحمل والولادة (التهاب المشيماء والسلى) ؛
• التدخل في عملية الولادة (عملية قيصرية أو الإفراج اليدوي"مكان الأطفال")؛
• فقدان الدم المفرط أثناء الولادة.
• أداء رعاية التوليد بشكل غير صحيح.

ل النقطة الأخيرةتشمل إصابات العجان أو الأعضاء التناسلية التي تتلقاها المرأة أثناء الولادة. أشار لالتهاب بطانة الرحم العلاج المضاد للبكتيريا، راحة على السرير، طعام غذائي. وفي الحالات المعقدة تبقى المرأة على حالها معالجة المريض المقيمفي قسم أمراض النساء.

بالمقارنة مع الولادة الفسيولوجية، فإن تواتر مضاعفات ما بعد الولادة بعد العملية القيصرية المخطط لها يزيد بنسبة 4-5 مرات، بعد الطوارئ - بنسبة 6-7 مرات

بعد التفريغ

تخضع المرأة للفحص المتكرر في مكان إقامتها، حسب الفترة المقررة. مؤشرات لتشخيص الطوارئ هي:

• وفير إفرازات مهبليةمع رائحة نفاذة.
• نزيف؛
• ألم في الحوض (غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاكل في التبول والأمعاء).
• تقيح وتورم الندبة بعد العملية القيصرية.
• ارتفاع الحرارة لفترة طويلة لا يرتبط بنزلات البرد.

إذا لم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأي سبب من الأسباب أثناء الإقامة جناح الولادة، عليك أن تفعل ذلك بنفسك، بغض النظر عن وجود أعراض تنذر بالخطر.

ينهار

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية نوعًا إلزاميًا وغالبًا ما يكون التشخيص الرئيسي في أمراض النساء. وينبغي أن يتم ذلك ليس فقط وفقا للإشارات، ولكن أيضا وقائيا. ولهذا السبب، توصف هذه الدراسة لجميع مرضى أمراض النساء تقريبا. لماذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة، وما هو محتوى المعلومات الذي يحتوي عليه، وما هي الأسئلة التي يقدم إجابات عليها، سيتم مناقشتها أدناه.

دواعي الإستعمال

هناك رأي مفاده أن الموجات فوق الصوتية هي نوع فحص إلزامي (أو مرغوب فيه للغاية) في مرحلة الحمل، ولهذا السبب يتم وصفه بانتظام للأمهات الحوامل. في هذه المرحلة، لا يساعد فقط في تحديد جنس الجنين، بل يساعد أيضًا في ملاحظته الأمراض المحتملةفي تطوره و/أو الحمل بشكل عام. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء ليس أقل ضرورة في مرحلة ما بعد الولادة. وفي أي الحالات ينصح بإجرائها بشكل غير محدد ووفقًا للمؤشرات في فترة ما بعد الولادة؟

• يتم دائمًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم مرة واحدة، ويحدد الطبيب موعده الدقيق. عادة، يوصى بالقيام بذلك بعد أيام قليلة من الولادة؛
• وجود بعد الولادة قوي أو ألم طويل الأمدحيث يمكن الاشتباه في وجود أسباب مرضية.
• وجود نزيف حاد جدًا أو أطول مما كان عليه أثناء الدورة الطبيعية لفترة الشفاء؛
• نزيف غير كاف وهزيل للغاية، مما قد يسبب تكوين جلطات دموية في الرحم.
• وجود أي إفرازات من الخياطة بعد الولادة القيصرية؛
• لوحظ إفرازات غير معهود من الأعضاء التناسلية، ذات لون مصفر أو أخضر، وشوائب من القيح، وما إلى ذلك؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وتظهر علامات التسمم والالتهاب وما إلى ذلك.

في حالة وجود هذا أو أي عرض آخر يربك المريض والطبيب، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل عاجل وغير مجدول، مما يسمح لنا بتحديد وجوده الانحرافات المحتملةوالشذوذ.

موانع

على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية هي إجراء آمن وبسيط بشكل عام، إلا أنه لا يمكن إجراؤها دائمًا على جميع المرضى. وفي بعض الحالات قد تكون هناك موانع لتنفيذه، خاصة بعد الولادة. وتشمل هذه القيود مثل:

• إجراء فحص عبر المهبل بسبب وجود ضرر كبير في عنق الرحم وأحياناً في المهبل. ينطبق هذا الموانع بشكل خاص على مواعيد مبكرةبعد الولادة - في هذه الحالة، يتم إجراء الدراسة عادة باستخدام طريقة عبر البطن. لا يمكن وصف العلاج عبر المهبل إلا في بعض الأحيان، في الحالات التي يكون فيها من الضروري فحص عنق الرحم بعناية لتشخيص أي حالة؛
• بعد العملية القيصرية، قد يكون تنفيذ الطريقة عبر البطن أمرًا صعبًا بسبب وجود ندبة تتغير كثافتها. ونتيجة لذلك، ليس من الممكن بناء صورة موضوعية؛
• إذا كانت هناك أي ندبات كبيرة أخرى في المنطقة التي يتم فيها تطبيق المستشعر، فقد يصبح الصفاق أيضًا عائقًا أمام بناء صورة موضوعية؛
• إذا كان المريض يعاني من السمنة، فإن طبقة الدهون تمنع التشخيص المعلوماتي.

لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم بعد العملية القيصرية إلا عبر المهبل، لأن الاحتمالات ممكنة البحوث الإعلاميةلا توجد طريقة عبر البطن. في هذه الحالة، يكون عنق الرحم سليمًا تقريبًا، وبالتالي لا توجد موانع للفحص عبر المهبل.

تحضير

كيف تستعد لمثل هذه الدراسة؟ وهذا يعتمد إلى حد كبير على الطريقة التي سيتم بها تنفيذها. لو نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالطريقة عبر المهبلية، لا يلزم أي تحضير على الإطلاق. كل ما تحتاج إليه المريضة هو أن تأخذ معها الواقي الذكري إلى الإجراء، والذي يتم وضعه على المستشعر لأغراض النظافة. أيضًا، في بعض الحالات، من الضروري أن تأخذ معك ملاءة و/أو منشفة يمكن التخلص منها.

بالنسبة للفحص عبر البطن، فإن التحضير مختلف بعض الشيء. يتم إجراء مثل هذه الدراسة بشكل صارم بشرط اكتمالها مثانة، لأنه في هذه الحالة فقط يحتل الرحم موقعًا يكون فيه فحصه مفيدًا قدر الإمكان. قبل الاختبار، من الأفضل عدم التبول لمدة أربع ساعات على الأقل. أيضًا، في بعض الأحيان تحتاج إلى أخذ حفاضة أو ملاءة و/أو منشفة يمكن التخلص منها معك.

متى تفعل ذلك؟

بعد الولادة، يتم وصف هذه الدراسة في مصطلحات مختلفة، اعتمادًا على كيفية حدوثها بالضبط. إذا مروا بشكل طبيعي ودون مضاعفات، فمن المقرر إجراء فحص مخطط له بعد 2-3 أيام. إذا حدثت أي مضاعفات أثناء العملية، على سبيل المثال، هناك اشتباه في تمزق الرحم، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في أول ساعتين بعد الانتهاء من العملية، من أجل اكتشاف النزيف في الوقت المناسب، وما إلى ذلك.

إذا تم إجراء عملية قيصرية، يتم إجراء الفحص في الساعات الأولى بعد ذلك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه قد تنشأ أي مضاعفات أثناء مثل هذه العملية. يسمح الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب بفحص طبيعة الغرز ومستوى الضرر الذي يلحق بالعضو وحالته واستبعاد النزيف والتهاب بطانة الرحم.

إذا كان هناك أي أعراض أثناء عملية الولادة أو خلال فترة التعافي بعد الولادة الطابع المرضي، وحرصاً على المريض والطبيب، يتم إجراء الدراسة فوراً، بغض النظر عن مقدار الوقت الذي مضى بعد الولادة.

المنهجية

الإجراء بسيط قدر الإمكان ولا يختلف بشكل كبير عن الطريقة التي تم بها إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الحمل. أثناء فحص البطن، يتم وضع المريضة على الأريكة ويتم وضع هلام موصل على جلدها. يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتحريك المستشعر فوق البطن، مما ينتج عنه صورة مقابلة على الشاشة.

مع الطريقة عبر المهبلية، تكون المريضة في كرسي أمراض النساء. يتم وضع المستشعر المغطى بالواقي الذكري والمشحم بهلام موصل في المهبل. يجب تغطية كل من الكرسي والأريكة بملاءات يمكن التخلص منها.

الميزات بعد العملية القيصرية

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة إذا كانت هناك عملية قيصرية؟ الميزة الأساسية الفحص بالموجات فوق الصوتيةبعد العملية القيصرية، يمكن إجراؤها حصريًا عبر المهبل.

طريقة عبر البطن لفترة طويلةبعد مثل هذه العملية لا تزال غير مفيدة. بالإضافة إلى ذلك، تكمن الخصوصية في أنه من المقرر إجراء مثل هذه الدراسة في أقصر وقت ممكن، أي في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. وهذا يساعد على منع التطور عملية مرضية. مؤشرات ل الموجات فوق الصوتية العاجلةبعد العملية القيصرية هو تورم واحمرار في الغرز وإفرازات من الغرز ذات طبيعة غير واضحة ونزيف من الغرز وألمها.

ماذا يظهر الموجات فوق الصوتية؟

على الموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة تغيير في شكل وحجم الرحم، وجوده ضرر ميكانيكيوالأورام فيه، وجود أي إفرازات سائلة في تجويفه. تظهر أيضًا العمليات المرتبطة ببطانة الرحم، ويمكن اكتشاف المظاهر غير المباشرة للعملية الالتهابية.

أعراف

في في حالة جيدةعندما تسير عملية التعافي كما ينبغي، أثناء الفحص الروتيني، يجب ملاحظة انخفاضات كبيرة في حجم وأبعاد الرحم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى تغيير في شكل الرحم - إذا كان في اليوم الثالث مستديرًا، ففي اليوم الخامس يكون بيضاويًا، وفي اليوم السابع يكون طبيعيًا على شكل كمثرى، كما كان قبل الولادة.

في هذه الحالة، تكون بطانة الرحم، على الرغم من تغير سمكها (طبيعي نسبيًا)، متجانسة إلى حد ما. لا توجد سوائل أو إفرازات دموية في تجويف العضو. ولم يتم العثور على أي ثقوب أو إصابات خطيرة في الجدران. يقصر عنق الرحم تدريجياً ويضيق وينغلق.

الانحرافات

الانحرافات متنوعة. وتشمل هذه التناقض بين حجم الرحم والدورة الشهرية التي انقضت بعد الحمل، والتغيرات في شكله، وأي تغيرات في بطانة الرحم. أكثر الانحرافات غير السارة هي الضرر والانثقاب. كما أنه من الصعب جدًا علاج وجود الدم أو أي إفرازات أخرى في الرحم. قد تظهر أيضًا علامات العملية الالتهابية على الموجات فوق الصوتية.