حالة خطيرة للغاية في العناية المركزة ، ماذا يعني ذلك؟ ماذا يعني مصطلح "حالة المريض الخطيرة"؟ ماذا تعني الحالة المرضية نسبيًا للمريض.

ماذا يعني STABLE SEVERE IN ICU؟

1. مستقر يعني عدم التحسن أو الأسوأ مما هو عليه بالفعل ... يعني في حالة خطيرة
2. ثقيل بثبات - هذا بدون تحسن وبدون تدهور !!!))))
3. هناك بعض المشاكل ، ولكن الثبات يعني عدم الموت - فعندما يقولون صعبًا ، فهذا أمر خطير ، والثابت يعني أنه على الرغم من صعوبة ذلك على صديقك ، إلا أنه سيبقى على قيد الحياة! باركه وتعافى قريبا!
4. لا يزداد الأمر سوءًا ، لكنه لا يتحسن أيضًا!
5. مستقر يعني تهدد الحياة في هذه اللحظةلا .... لكنه صعب حالة طبيعيةبعد الجراحة ... ليسوا في العناية المركزة في شدة متوسطة
6. عليك أن تأمر العقعق في الكنيسة بشأن صحته ، صدقني ، يجب أن يتحسن
7. أنا حقا أتعاطف معك! صديقك الآن بين عالمين - الحياة والموت ، ولكن عندما يكون هناك مثل هذا الشخص القلق في مكان قريب ، أنا متأكد من أن كل شيء سيكون على ما يرام - صديقك سوف يتعافى. ستستمر في تجربة العديد من اللحظات السعيدة والبهجة في الحياة معًا. إذا أتيحت لك الفرصة - تأكد من إخباره بمدى احتياجك إليه ، فسوف يسمع وسيساعده هذا في العودة إليك. فكر فقط في الخير ، آمن بالحظ ، لأن الفكر مادي ، ولهذا السبب يقول الناس أن الأمل يموت أخيرًا. أتمنى مخلصًا لك السعادة ، ولصديقك الشفاء.
8. حسنًا ، كما أفهمها ، فهذا يعني ... أن كل شيء بدون تغيير والحالة خطيرة
9. يبدو لي أنه بعد هذه العملية ، يجب على المرء أن يستلقي يومًا على الأقل في العناية المركزة ...
   بعد كل شيء ، لا بد من الابتعاد عن التخدير ، ونقل المريض تدريجيًا من جهاز الحياة الاصطناعية إلى حياة طبيعية.. .
   في هذه الحالة ، الجهاز مغلق لفترة من الوقت والأطباء ينظرون إلى حالة المريض ، إذا لم يعجبهم ، يعيدون توصيله ... يمكن أن يحدث هذا عدة مرات ...
   حصاد الشمس = عددي - رأيي الخاص ...
10. مع مثل هذه العملية (التهاب الصفاق الزائدي على ما يبدو) ، يخضع المريض للمراقبة المستمرة في العناية المركزة ، عادةً لمدة 3 أيام تقريبًا. ترجع شدة الحالة إلى حجم العملية المنجزة وخطورتها فترة ما بعد الجراحة. الاستقرار في هذه الحالة يدل على عدم وجود مضاعفات للعملية ومسار المرض طبيعي ، باختصار كل شيء تحت السيطرة!
11. ثقيل باستمرار - باختصار ، إنه مقرف. باختصار ، هذا يعني أن الشخص لا يستطيع الحفاظ بشكل مستقل على الوظائف الحيوية (مثل التنفس والقلب نشاط الأوعية الدموية) ، لذلك يحتفظون به على الأجهزة ، كما أفترض أنهم يقطرون الدوبامين. إنه يختلف عن مجرد حالة خطيرة حيث لا توجد ديناميكيات (تغييرات). هذا هو ، إذا كان خارج. إنه جهاز .... ولم يتحسن بعد ((الأمر برمته هو أنه من الناحية العملية لا يمكن قول شيء على وجه اليقين بشأن التوقعات (بالطبع ، هناك إحصائيات ، ولكن ليست كل الحالات متشابهة). في هذه الحالة ، يعني المصطلح مستقر أنه سيكون من الممكن الاستقرار على الأجهزة (يحدث ، بعد كل شيء ، يموت الناس على الأجهزة)
12. لذا فالأمر لا يزداد سوءًا ، لكنه يتحسن أيضًا ، لكن هذا علامة جيدةفعندئذ سيكون أفضل قريبا ، صلي ، آمن وحظا سعيدا !!!
13. أوه ، الظلام الروسي ... جعلنا نفس الزميل تحمل الألم. اتضح - سرطان المعدة ، لم يعد بإمكان الأطباء فعل أي شيء ...
    وثقيلة بثبات - الوسائل لا تسوء ولا تصبح أفضل. بعد هذه العملية الخطيرة ، لا يمكن أن يكون الأمر خلاف ذلك. يجب أن ننتظر ونأمل في الأفضل

تقدير الحالة العامةيتم إجراء المريض (شدة الحالة) على أساس طرق البحث الموضوعية والذاتية. يتم تحديد شدة الحالة العامة اعتمادًا على وجود وشدة المعاوضة الحيوية وظائف مهمةالكائن الحي. اعتمادًا على شدة الحالة ، يقرر الطبيب مدى إلحاح التوصيل والحجم المطلوب للتشخيص و التدابير الطبية، يحدد مؤشرات الاستشفاء ، وإمكانية نقل المريض والنتيجة المحتملة (التشخيص) للمرض.

في الممارسة السريريةهناك عدة تدرجات للحالة العامة:

Ø مرض

Ø معتدل

Ø ثقيل

Ø ثقيل للغاية (قبل النبض)

Ø المحطة (ناهض)

Ø الشرط الموت السريري

الحالة العامة مرضيةإذا لم تتضرر الوظائف الحيوية للجسم فقد تظهر العديد من أعراض المرض ولكنها خفيفة ولا تمنع المريض من النشاط. الوعي صافٍ ، والوضع في السرير نشط ، والتغذية غير مضطربة ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. يمكن للمريض أن يعتني بنفسه. تحدث حالة مرضية في الأشكال الخفيفة من مسار المرض أو في فترة النقاهة (الشفاء).

بشرط درجة متوسطةجاذبيةالوظائف الحيوية أعضاء مهمةلا تشكل خطراً مباشراً على حياة المريض. وعي المريض واضح ولكن تعابير الوجه مؤلمة. يتم تحديد الأعراض التي يتم التعبير عنها باعتدال للمرض الأساسي: ألم مختلف في الموضع ، والضعف ، والحمى ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك. النشاط الحركي للمرضى محدود: معظميقضون الوقت في السرير. الإجراءات النشطةتفاقم الضعف العام و أعراض مؤلمةلكنهم قادرون على خدمة أنفسهم.

في حالة خطيرةيشكل عدم التعويض عن وظائف الأعضاء الحيوية خطراً مباشراً على حياة المريض ، أو يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. وضع المريض في السرير سلبي أو قسري ، درجات مختلفة من قمع الوعي ممكنة. يتم التعبير عن الشكاوى وأعراض المرض بشكل كبير: ألم لا يطاق ، قيء لا يقهر ، ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة ، إلخ. غالبًا ما يتأوه المريض ويطلب المساعدة ، ويعاني وجهه. يحتاج جميع المرضى في حالة خطيرة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

حالة شديدة للغاية (مسبقة الشكل)يتميز بانتهاك حاد للوظائف الحيوية الأساسية للجسم وبدون إجراءات علاجية عاجلة ومكثفة قد يموت المريض خلال الساعات أو الدقائق القادمة. الوعي مضطهد حتى الغيبوبة. الموقف سلبي. أعراض كبيرة للإصابة الجهاز التنفسي, من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأجهزة والأنظمة الأخرى: الأنواع المرضيةالتنفس وضعف النبض الشرايين السباتية، بالكاد محسوسة ، تشنجات ، إلخ. يتم العلاج في وحدة العناية المركزة.

في حالة المحطة (agonal)هناك انقراض كامل للوعي ، والعضلات مسترخية ، ولا توجد ردود أفعال. تصبح القرنية غائمة الفك الأسفليتدلى. النبض غير محسوس حتى على الشرايين السباتية ، ولا يتم الكشف عن ضغط الدم ، ولا تسمع أصوات القلب ، ومع ذلك ، لا يزال يتم تسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب في مخطط كهربية القلب. يتم ملاحظة حركات التنفس الدورية النادرة وفقًا لنوع تنفس Biot. يمكن أن يستمر الألم لدقائق أو ساعات.

يشير ظهور خط متساوي أو موجات رجفان على مخطط كهربية القلب وتوقف التنفس إلى ظهور الموت السريري . قبل الموت مباشرة ، قد يصاب المريض بالتشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. مدة حالة الموت السريري ليست سوى بضع دقائق ، ومع ذلك ، بدأت في الوقت المناسب إنعاشيمكن أن يعيد الشخص إلى الحياة.

حالة من الوعي

قد يتطور المريض بدرجات مختلفةاضطرابات في الوعي ، والتي تتجلى في الاضطهاد (ذهول ، ذهول ، غيبوبة) أو إثارة للجهاز العصبي المركزي (أوهام ، هلوسات).

صفاء الذهن - حفظ كامل للوعي ، يقظة نشطة ، التصور الكافينفسك والبيئة. المريض موجه بالكامل في البيئة ، يجيب بوضوح على الأسئلة المطروحة.

ذهول (صعق متوسط)- الاكتئاب الجزئي للوعي. المريض ضعيف التوجه في الزمان والمكان ، ولكن في الاتجاه الذات، يتم حفظ الوجوه المحيطة. تتميز بزيادة الإرهاق والخمول واستنفاد بعض تعابير الوجه والنعاس. يكون رد الفعل الحركي للألم الناجم نشطًا وهادفًا. يتم الحفاظ على الاتصال بالكلام ؛ عند سماع الكلام ، يفتح عينيه ، لكنه يجيب على الأسئلة ببطء ، في مقاطع أحادية المقطع ، وأحيانًا لا تكون في صلب الموضوع. التحكم في الوظائف أعضاء الحوضأنقذ.

سبات- الذهول العميق للوعي. المريض في حالة "سبات": غير مبال ، عيون مغلقة ، الاتصال بالكلام مستحيل ، لا يتبع الأوامر ، بلا حراك. فقط استجابة لصرخة عالية وتأثير مؤلم (وخز ، قرصات ، إلخ) تظهر حركات وقائية منسقة للأطراف تهدف إلى القضاء عليها ، ويستدير المريض إلى الجانب الآخر ، وقد يئن. من الممكن الخروج على المدى القصير من حالة النعاس المرضي. ضعف السيطرة على وظائف أعضاء الحوض. يتم الاحتفاظ بالوظائف الحيوية أو تغييرها بشكل معتدل في معلمة واحدة.

غيبوبة- فقدان الوعي التام. لا يستجيب المريض للألم والمنبهات الصوتية ، ولا توجد ردود أفعال. يتميز بانتهاك عمق وتكرار التنفس ، انخفاض ضغط الدم، انتهاك إيقاع نشاط القلب ، انتهاك تنظيم درجة الحرارة. تتقلص بؤبؤ العين ، ولا يوجد رد فعل للضوء. تشير الغيبوبة إلى شدة المرض بشكل كبير ، وتتطور نتيجة التثبيط العميق في القشرة الدماغية بسبب انتهاك حادالدورة الدموية في الدماغ ، إصابات الرأس ، التهاب (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، الملاريا) ، وكذلك نتيجة التسمم (الباربيتورات ، أول أكسيد الكربون ، إلخ) ، مع السكري، يوريميا ، التهاب الكبد (يوريمي ، غيبوبة كبدية).

الهذيان- هذا حكم خاطئ وغير مصحح على الإطلاق ، مصحوبًا باضطراب في التفكير والكلام غير المترابط. قد تحدث في المرضى الجسديين مع حرارة عاليةالجسم (على سبيل المثال. أمراض معدية) ، في كثير من الأحيان أمراض عقلية. فرّق بين الهذيان الهادئ والعنيف. في حالة الهذيان العنيف ، يكون المريض في حالة هياج شديد ، ويقفز من الفراش ، وفي هذه الحالة يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين. يتم تنظيم مركز تمريض فردي لرعاية هؤلاء المرضى ومراقبتهم.

الهلوسة- تصور خاطئ لما هو غير موجود في الواقع. الهلوسة السمعية والبصرية والشمية واللمسية. في هلوسات سمعيةيتحدث المريض مع نفسه أو مع محاور وهمي. مع الهلوسة البصرية ، يرى المرضى شيئًا غير موجود بالفعل. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الهلوسة في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. الهلوسة الشميةمصحوبة بإحساس المريض روائح كريهةتغير في الذوق. الهلوسة اللمسية هي إحساس الحشرات والميكروبات وما إلى ذلك التي تزحف على الجسم.

يتم تحديد شدة الحالة العامة للمريض اعتمادًا على وجود وشدة عدم تعويض وظائف الجسم الحيوية. يتم علاج المرضى في حالة عامة خطيرة للغاية في وحدة العناية المركزة. يحتاج جميع المرضى الذين توصف حالتهم العامة بأنها شديدة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. نظرًا لخطورة حالة المرضى في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء المراقبة على مدار الساعة.

العلاج في العناية المركزة الوضع المجهدللمريض. في الواقع ، لا توجد أجنحة منفصلة للرجال والنساء في العديد من مراكز العناية المركزة. غالبًا ما يكذب المرضى عراة جروح مفتوحة. نعم ، وعليك أن تتكيف مع الحاجة دون النهوض من الفراش. تتمثل وحدة العناية المركزة في وحدة عالية التخصص في المستشفى.

لتحديد كل هذه المؤشرات ، يتم توصيل الكثير من المعدات الخاصة بالمريض. في المرضى في وحدة العناية المركزةبعد العملية تبقى أنابيب الصرف مؤقتة. حالة المرضى الخطيرة للغاية تعني الحاجة إلى الانضمام إلى المريض عدد كبيرالمعدات الخاصة اللازمة لرصد العلامات الحيوية. كل هذه الأجهزة تحد بشكل كبير من النشاط الحركي للمريض ، فهو غير قادر على النهوض من السرير. قد يؤدي النشاط المفرط إلى فصل المعدات الهامة.

حالة خطيرة

بناءً على هذه المؤشرات ، يصف الطبيب تدابير تشخيصية وعلاجية. تعني الحالة الخطيرة الحالة التي يتطور فيها المريض إلى عدم تعويض نشاط الأجهزة والأجهزة الحيوية. يشكل تطوير هذا التعويض خطرًا على حياة المريض ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعاقته العميقة. عادة ، يتم ملاحظة حالة خطيرة في حالة حدوث مضاعفات للمرض الحالي ، والتي تتميز بمظاهر سريرية واضحة وسريعة التقدم.

وحدة العناية المركزة ، أو لماذا يستحيل زيارة المصابين بأمراض خطيرة؟

وهذا يعني أن علاجهم يتم في الجناح. عناية مركزة. يمكن أن تستمر الحالة الخطيرة المستقرة من عدة أيام إلى أسابيع. إنه يختلف عن الحالة الخطيرة المعتادة في غياب الديناميكيات وأي تغييرات. في هذه الحالة ، هناك انتهاك حادجميع وظائف الجسم الحيوية.

ستكون هذه المقالة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يستعدون عمليات كبيرة، وبعد ذلك يفترض مزيد من العلاجفي وحدة العناية المركزة. وحدة العناية المركزة هي وحدة عالية التخصص في المستشفى. كل هذا يحد بشكل كبير من حجم النشاط الحركيمرضى الإنعاش ، مما يجعل من المستحيل عليهم النهوض من الفراش.

يجب أن يتمتع طاقم الإنعاش الطبي دائمًا بإمكانية الوصول السريع إلى جسم المريض بالكامل في حالة السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي. في هذا السياق ، التعريف الحالة الوظيفيةنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يبدأ وصف الحالة الموضوعية في تاريخ الحالة بوصف الحالة العامة.

كقاعدة عامة ، تظل الحالة العامة للمرضى مرضية في الأشكال الخفيفة من المرض. لا يتم توضيح المظاهر الذاتية والموضوعية للمرض ، وعادة ما يكون وعي المرضى واضحًا ، والوضع نشط ، والتغذية غير مضطربة ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو فرعية. يقال عن حالة عامة من الشدة المعتدلة إذا أدى المرض إلى عدم تعويض وظائف الأعضاء الحيوية ، ولكنه لا يشكل خطراً مباشراً على حياة المريض.

أكثر ما يرضي هذا التعبير هو استقرار الدولة. كل هذه المؤشرات تشير إلى حالة خطيرة للغاية للمريض. يخضع المرضى في هذه الحالة للإشراف المستمر من المتخصصين. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية إلى الاستشفاء الإلزامي. في بعض الحالات ، هناك حالات من التحريض النفسي ، والتشنجات العامة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة بعد ذلك عمليات ثقيلة. المرضية هي الحالة العامة للمرضى أيضًا في فترة النقاهة بعد ذلك الأمراض الحادةومع هدوء تفاقم العمليات المزمنة.

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن يفهم الأقارب: عبر الهاتف معلومات مفصلةلم يتم تقديمه ، فهو غير صحيح. عادة يأتي الأقارب ضبط ساعاتيتم إبلاغهم شخصياً بحالة المريض. عندما يتصلون مستشفى مرجعي، وعادة ما تتم قراءتها الحد الأدنى من المعلومات- شدة حالة المريض ودرجة حرارته. درجة الحرارة تسترشد الجميع. عادة ما يخاف الناس من عبارات "ثقيل" أو "شديد الصعوبة". من الواضح أن كل قريب مقرب يشعر بالقلق على شخصه الموجود في العناية المركزة.

يوجد نوعان فقط من المرضى في وحدة العناية المركزة: شديد وحاد للغاية. لا يوجد آخرون. يتم إدخال المرضى في حالة خطرة للغاية إلى المستشفى بسبب اضطرابات شديدة - من حيث مقدار الإصابة ، ومقدار تعويض المرض. شديد للغاية - غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى تهوية صناعيةرئتين. كما قد يكون بسبب عدم استقرار وظائف القلب ، كما يقول الأطباء: "مع ديناميكا الدم غير المستقرة" ، عند إضافة أدوية تحفز عمل القلب والأوعية الدموية. لا أريد أن ينتهي المطاف بشخص قريب أو قريب في وحدة العناية المركزة.

إذا انتقل المريض من حالة "شديدة" إلى متوسطة إلى متوسطة ، فإنه يذهب إلى جناح عادي ، حيث يتقدم عادة خلال العلاج.

1. وجود شكاوى موضوعية.

2. شدة متلازمة التسمم:

· يتغير السلوك(الإثارة بالنشوة ، الإثارة بالسلبية ، الإثارة بالنعاس ، النعاس) ؛

· اضطرابات في الوعي(نعاس ، ذهول ، ذهول) ، فقدان للوعي (غيبوبة):

· الشك- الخمول والنعاس ، والنوم القصير والسطحي ، والأنين بدلاً من البكاء ، ورد الفعل الضعيف للفحص ، وانخفاض حساسية الجلد وردود الفعل ؛

· ذهول- بعد تأثير نشط ، يخرج الطفل من ذهول ، يكون رد الفعل تجاه الألم واضحًا ، لكن ردود الفعل القصيرة تقل ؛

· سبات- لا توجد حساسية للجلد ، والتفاعل مع الألم غير واضح ، ويتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقة والقرنية والبلع ؛

· غيبوبة- لا ردود فعل وحساسية للجلد ، لا رد فعل تأثير خارجي، انقراض انعكاسات القرنية والقرنية حتى اختفائها ، واضطرابات في إيقاع التنفس ؛

· التغييرات في المؤشرات الحيوية(تغيرات في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم) ؛

· اضطرابات التوازن- تغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ، تخطيط القلب ، الهيماتوكريت ، مخطط التخثر ، سكر الدم ، الكهارل ، المواد السامة.

3. مدى خطورة الانتهاكات التي تتعرض لها وظائف الأجهزة والأنظمة ، مما يهدد الحياة والصحة وفقها الفحص الطبيوالمسوحات والمختبرات والمؤشرات الآلية.

4. موضع:

نشيط؛

الموقف القسري يستبعد حالة مرضية ؛

يشير الموقف السلبي (لا يمكن تغيير الموقف بشكل مستقل) ، كقاعدة عامة ، إلى حالة خطيرة للمريض.

شدة الحالة:

مرض- لا شكاوى ولا انتهاكات من الأجهزة الداخلية.

واسطة- وجود شكاوى ، يتم الحفاظ على الوعي ، الموقف نشط ، ولكن يتم تقليل النشاط ، وتعويض الانتهاكات لوظائف الأعضاء الداخلية.

ثقيل- اضطراب في الوعي (ذهول ، ذهول ، غيبوبة) ، عدم تعويض نشاط الأعضاء والأنظمة ، آفات متعددة النظم مع فشل أعضاء متعددة.

ثقيل للغاية- ظهور أعراض تهدد الحياة.

لا ينبغي الخلط بين مفهومي "الحالة" و "الرفاه" - يمكن أن يكون الأخير مرضيًا إذا كانت حالة الطفل مضطربة (على سبيل المثال ، الطفل يعاني من حمى ، وهو نشط ومبهج - حالة معتدلة شدة ، يشعر بالرضا). طفل يتلقى العلاج الكيميائي ل سرطان الدم الحاد، في حالة عدم وجود شكاوى نشطة ، سيتم اعتبار الحالة شديدة من حيث المرض. أو "الحالة شديدة من حيث شدة متلازمة نقص الصفيحات" ، أو "الحالة شديدة من حيث مجمل علم الأمراض". أو حالة من الشدة المعتدلة بسبب الوجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 درجة. أو حالة شديدة بسبب ضعف وظائف الكلى (عند الطفل المصاب بـ CRF). حالة الشدة المعتدلة في وجود قصور القلب المرحلة الثانية أ. الحالة شديدة من حيث شدة متلازمة فقر الدم (مع فقر الدم الشديد).

ثم يصفون:

رفاهية المريض ، والتواصل مع الآخرين ؛

الموقف (نشط ، سلبي ، قسري) ؛

الوعي (واضح ، مشكوك فيه ، مسامي) ؛

المزاج (متوازن ، متقلب ، مكتئب) ؛

شهية.

وصمات خلل التكوُّن: ضع قائمة بخلل التشكل الذي تم تحديده ، وأشر إلى مستوى الوصم (زيادة ، ضمن الحدود المقبولة) - مهم إذا كنت تشك علم الأمراض الخلقية، تشوهات الأعضاء.

انتباه! يتم وصف جميع الأنظمة وفقًا للميزات الأربعة التالية وبتسلسل معين فقط:

جس؛

قرع

التسمع.

النظام الذي تم العثور عليه فيه التغيرات المرضية، موصوفة بالتفصيل (وفقًا للرسم البياني أدناه) ، ملخصمسموح فقط في حالة عدم وجود علم الأمراض.