سرطان الدم النخاعي الحاد، وسرطان الدم النخاعي، وسرطان الدم النخاعي الحاد - الأعراض والعلاج والتشخيص للحياة للمرضى.

سرطان الدم Megakaryoblastic(M7) هو نوع نادر من سرطان الدم يقترن بالتليف نخاع العظم(التصلب النقوي الحاد). يتميز سرطان الدم الضخم النواة الحاد بوجود الخلايا الضخمة في الدم ونخاع العظام - وهي خلايا ذات نواة مفرطة اللون (ملطخة بشكل مفرط)، وسيتوبلازم ضيق مع نواتج تشبه الخيوط، بالإضافة إلى انفجارات غير متمايزة. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الخلايا الضخمة القبيحة، وكذلك شظايا نواتها، في الدم ونخاع العظام. سرطان الدم الضخم النقوي الحاد هو النوع الأكثر شيوعًا سرطان الدم الحادعند الأطفال المصابين بمتلازمة داون. غالبًا ما يتم دمج سرطان الدم Megakaryoblastic مع تليف نخاع العظم (على سبيل المثال، التصلب النقوي الحاد). من الصعب علاجه، وبالتالي فإن التشخيص عادة ما يكون غير مناسب. يتم تحديد جوهر الخلايا الضخمة النواة ليس فقط باستخدام المجهر الإلكتروني مع الفحص الكيميائي الخلوي للبيروكسيداز، ولكن أيضًا باستخدام الأمصال المضادة للصفيحات، والتي تكشف عن علامات محددة على خلايا هذه السلسلة.

علاج

التليف النقوي و محتوى منخفضنادرًا ما تتداخل الانفجارات المنقسمة مع العلاج المثبط للخلايا المطلوب بسبب قلة الكريات العميقة. العلاج المثبط للخلايا في الغالب لا يحقق التأثير المطلوب بل ويؤدي إلى تعقيد قلة الكريات. أكثر على نحو فعاليعتبر علاج سرطان الدم الضخم النقوي الحاد مع التليف النقوي الواضح بمثابة عملية زرع نخاع عظمي.

أعراض

علامات طبيههي نفسها بالنسبة لجميع أنواع سرطان الدم الحاد ويمكن أن تكون متعددة الأشكال تمامًا. يمكن أن تكون بداية المرض مفاجئة أو تدريجية. لا توجد بداية مميزة أو علامات سريرية محددة لهم. فقط التحليل الشامل للصورة السريرية يجعل من الممكن التعرف على مرض أكثر خطورة يختبئ تحت ستار مرض "عادي". من الشائع وجود مجموعة من أعراض فشل نخاع العظم وأعراض آفة معينة. بسبب تسلل سرطان الدم إلى الأغشية المخاطية في تجويف الفم وأنسجة اللوزتين، يحدث التهاب اللثة النخري، التهاب اللوزتين الناخر. وفي بعض الأحيان تضاف عدوى ثانوية ويتشكل تعفن الدم، مما قد يؤدي إلى الوفاة. غالبًا ما تكون أعراض سرطان الدم الضخم النوى الحاد خالية من السمات المحددة. نتيجة للمرض، لوحظ قمع تكون النخاع الطبيعي وغيرها من علامات المرحلة النهائية. في بعض الحالات، يمكن أن يكون لسرطان الدم الضخم النواة الحاد الصورة السريرية والدموية لسرطان الدم الحاد منخفض الدرجة، وتشبه أنسجة نخاع العظم صورة التليف النقوي. يتميز هذا النوع من سرطان الدم ضخم النوى بانخفاض محتوى الخلايا الانفجارية في الدم ونخاع العظم، وهو هيكل خلوي متعدد الأشكال لنخاع العظم، يتجلى غالبًا في كثرة كريات الدم البيضاء الضخمة في نخاع العظم والتليف النقوي المنتشر، وأحيانًا تصلب العظام. عادةً ما يجعل التليف النقوي من المستحيل إجراء ثقب في نخاع العظم طوال فترة المرض. التحليل الكيميائي والخلوي للخلايا الانفجارية التي تدخل الدم، بالنسبة للجزء الاكبرولا تتعرف فيها علامات محددة على الانتماء إلى أي جرثومة تكون الدم.

ما هو سرطان الدم الضخم النواة الحاد

يتميز سرطان الدم النخاعي الضخم الحاد بوجود في نخاع العظم والدم من الخلايا النخاعية الضخمة - الخلايا ذات نواة مفرطة اللون (ملطخة بقوة)، السيتوبلازم الضيق مع نواتج خيطية، وكذلك انفجارات غير متمايزة. في كثير من الأحيان، يتم العثور على الخلايا المكروية القبيحة وشظايا نواتها في الدم ونخاع العظام. سرطان الدم الضخم النواة الحاد هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم الحاد لدى الأطفال المصابين بالتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون).

غالبًا ما يتم دمج سرطان الدم Megakaryoblastic مع تليف نخاع العظم (تصلب نقوي حاد). يستجيب بشكل سيئ للعلاج، وبالتالي فإن التشخيص عادة ما يكون غير مناسب.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) خلال سرطان الدم الضخم النواة الحاد

عند دراسة الخلايا النقوية الضخمة بواسطة المجهر الإلكتروني باستخدام الصبغة الكيميائية الخلوية لإنزيم الميلوبيروكسيديز، تم اكتشاف موقع محدد للإنزيم فيها ( بريتون - جوريوس). يتم استخدام التقنية المذكورة أعلاه لتحديد الخلايا الضخمة. يتم تحديد طبيعة الخلايا ضخمة النواة ليس فقط عن طريق المجهر الإلكتروني مع الاختبار الكيميائي الخلوي للبيروكسيديز، ولكن أيضًا عن طريق استخدام الأمصال المضادة للصفيحات على الخلايا. هذه السلسلةعلامات محددة.

مع هذا النموذج، غالبا ما توجد الخلايا الضخمة القبيحة، وشظايا نواتها وتراكم الصفائح الدموية في الدم ونخاع العظام. عادة ما يكون مستوى الصفائح الدموية في الدم أعلى من المعدل الطبيعي.

أعراض سرطان الدم الضخم النقوي الحاد

الصورة السريرية لسرطان الدم الضخم النوى الحاد تخلو في الغالب من سمات محددة. في نتيجة المرض، لوحظ قمع تكون النخاع الطبيعي وغيرها من علامات المرحلة النهائية. في بعض الحالات، قد يكون لسرطان الدم ضخم النواة الحاد صورة سريرية ودموية لسرطان الدم الحاد منخفض الدرجة، ووفقًا لأنسجة نخاع العظم، صورة للتليف النقوي. يتميز هذا النوع من سرطان الدم ضخم النوى بانخفاض نسبة الخلايا الانفجارية في نخاع العظم والدم، وتكوين خلوي متعدد الأشكال لنخاع العظم، وغالبًا ما يكون كثرة كريات الدم البيضاء الضخمة واضحة في نخاع العظم وتليف نقوي منتشر، وأحيانًا تصلب نقوي العظم. التليف النقوي، كقاعدة عامة، لا يسمح بالحصول على نضح نخاع العظم طوال فترة المرض. لا يكشف التحليل الخلوي والكيميائي الخلوي للخلايا الانفجارية المنطلقة في الدم، في معظم الأحيان علامات محددةتنتمي إلى أي جرثومة تكون الدم.

يصعب تمييز هذا النوع من سرطان الدم الحاد عن داء النخاع تحت سرطان الدم المصحوب بقلة الكريات البيض ظهور مبكرالخلايا الانفجارية في نخاع العظم والدم.

يؤدي التليف النقوي والمحتوى المنخفض من الانفجارات التي نادرًا ما تنقسم إلى تعقيد علاج تثبيط الخلايا، وهو أمر ضروري بسبب قلة الكريات العميقة. في معظم الحالات، لا يتم توفير العلاج السام للخلايا تأثير جيدوحتى تفاقم قلة الكريات البيض. معظم طريقة فعالةعلاج سرطان الدم الضخم النقوي الحاد مع التليف النقوي الحاد هو زرع نخاع العظم.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بسرطان الدم الضخم النقوي الأرومي الحاد؟

طبيب أمراض الدم

معالج نفسي

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

20.02.2019

قام كبير أطباء أمراض الأطفال بزيارة المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة الأسباب التي جعلت 11 تلميذاً يشعرون بالضعف والدوار بعد أن خضعوا لاختبار السل يوم الاثنين 18 فبراير.

18.02.2019

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

26.11.2018

قوم "أساليب الجدة" عندما يحتارون في لف شخص مريض بالبطانيات وإغلاق جميع النوافذ، لا يمكن أن تكون غير فعالة فحسب، بل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع

19.09.2018

المشكلة الكبيرة التي يواجهها الشخص الذي يتعاطى الكوكايين هي الإدمان والجرعة الزائدة التي تؤدي إلى الوفاة. إنزيم يسمى...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامةمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوقل وداعًا للنظارات إلى الأبد العدسات اللاصقة- حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

حار سرطان الدم النخاعي — ورم خبيثسلالة الدم النخاعي. يتميز المرض بالانتشار السريع للون الأبيض المتغير خلايا الدم. تتراكم في نخاع العظم، وتمنع نمو خلايا الدم الطبيعية، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الطبيعية. يتجلى المرض في التعب السريع، والآفات الجلدية الطفيفة المتكررة، وضيق في التنفس، ومتكررة الآفات المعدية‎زيادة النزيف. وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم الحاد لدى البالغين، ويزداد معدل الإصابة مع تقدم العمر.

الأسباب

العوامل التي تساهم في تطور سرطان الدم النخاعي الحاد:

1. ما قبل سرطان الدم (متلازمة خلل التنسج النقوي، متلازمة التكاثر النقوي)؛

2. التأثير المواد الكيميائية(أدوية العلاج الكيميائي، والبنزين، والمذيبات العضوية العطرية الأخرى)؛

3. الإشعاع المؤين.

4. العوامل الوراثية (احتمالية حدوث المرض لدى أقارب المريض المباشرين أعلى بثلاث مرات).

أعراض سرطان الدم النخاعي الحاد

يؤدي عدم وجود عدد كافٍ من خلايا الدم البيضاء الطبيعية إلى زيادة قابلية الإصابة بالعدوى. بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، يتطور فقر الدم، مما قد يسبب الشحوب والتعب وضيق التنفس. يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى تلف الجلد بسهولة وزيادة النزيف.

غالبًا ما تكون العلامات المبكرة للمرض غير محددة وقد تشبه أعراض الأنفلونزا أو أمراض أخرى (الحمى، وفقدان الوزن، وانخفاض الشهية، والتعب، وضيق التنفس، وزيادة تكسر الجلد، والنزيف، والكدمات، والإصابة المستمرة أو المزمنة). الالتهابات المتكررة، آلام في المفاصل والعظام). قد يكون هناك تضخم في الطحال والغدد الليمفاوية.

يعاني بعض المرضى من تورم اللثة نتيجة لتسلل خلايا سرطان الدم إلى الأنسجة.

يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء فحص الدم العام أثناء الفحص الروتيني.

التشخيص

التغيير المميز في نسبة العناصر الخلوية في اختبار الدم العام هو الزيادة الرقم الإجماليكريات الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) ، ظهور أشكال غير ناضجة (انفجار) ، انخفاض في الصفائح الدموية ، خلايا الدم الحمراء. يمكن تحديد التشخيص الأولي عن طريق تحديد أشكال انفجار الكريات البيض في مسحات الدم المحيطية.

للحصول على تشخيص نهائي، يجب أن تكون هناك تغييرات مناسبة في خزعة شفط النخاع العظمي.

وفقًا لمعايير التصنيف الخاصة بمنظمة الصحة العالمية، يتم تشخيص سرطان الدم النقوي الحاد إذا ثبت وجود أكثر من 20% من خلايا الأرومة النقوية في نخاع العظم و/أو الدم.

تصنيف

M0 - سرطان الدم النقوي الحاد المتمايز إلى الحد الأدنى.

M1 - سرطان الدم النقوي الحاد دون نضج.

M2 - سرطان الدم النقوي الحاد مع النضج.

M3 - سرطان الدم النقوي الحاد.

M4 - سرطان الدم النقوي الحاد.

M4eo - سرطان الدم النقوي الحاد مع كثرة اليوزينيات في نخاع العظم.

M5 - سرطان الدم الوحيدي الحاد أو سرطان الدم الوحيدي الحاد.

M6 - سرطان الدم الدرقي الحاد، بما في ذلك. كريات الدم الحمراء الحادة، نادر جدا سرطان الدم الكريات الحمر الحاد النقي، كريات الدم الحمراء الحادة المختلطة، سرطان الدم الكريات الحمر النقي.

M7 - سرطان الدم الضخم النقوي الحاد.

M8 - سرطان الدم القاعدي الحاد.

• ساركوما النخاع الشوكي.
• سرطان الدم اليوزيني الحاد.
• سرطان الدم النخاعي الحاد.
• سرطان الدم الحاد في الخلايا البدينة.
• داء النخاع الحاد مع التليف النقوي.
• سرطان الدم القاعدي الحاد

تصرفات المريض

وفي حالة ظهور علامات المرض يجب استشارة الطبيب.

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد

يتكون علاج سرطان الدم النخاعي الحاد بشكل أساسي من العلاج الكيميائي، والذي يحدث على مرحلتين: التحريض والعلاج بعد المهمة. الهدف من العلاج التعريفي هو تحقيقه مغفرة كاملةعن طريق تقليل عدد خلايا سرطان الدم إلى مستوى معين.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية من هذا المرض - موت. أسباب الوفاة في سرطان الدم الحاد هي المتلازمة النزفية (متلازمة DIC)، سرطان الدم العصبي، الفشل الكلوي، قصور القلب، قصور الغدة الكظرية الحاد، المضاعفات المعدية (الإنتان).

الوقاية من سرطان الدم النخاعي الحاد

لا يوجد منع محدد. للكشف في الوقت المناسب عن المرض فمن الضروري زيارة الطبيب بانتظام وأخذ كل ما يلزم البحوث المختبرية. بعد الانتهاء من علاج سرطان الدم الحاد، يجب على المريض عدم الانتقال إلى أماكن مختلفة الظروف المناخية‎تعريض جسمك لإجراءات تتعلق بالعلاج الطبيعي.

يتلقى الأطفال الذين تعافوا من سرطان الدم التطعيمات الوقائية وفقًا لجدول زمني محدد خصيصًا.

طبيب أمراض الدم

تعليم عالى:

طبيب أمراض الدم

ولاية سمارة الجامعة الطبية(ساممو، KMI)

المستوى التعليمي - متخصص
1993-1999

تعليم إضافي:

"أمراض الدم"

الروسية الأكاديمية الطبيةالدراسات العليا

إحصائيات سرطان الدم حزينة. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. لكل منها شكلها الخاص. يحدث سرطان الدم الحاد في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب. الكبار يمرضون أنواع مزمنة. سمة من سمات أورام الدم هي الغياب الأعراض المميزةفي بداية المرض. كل شيء يبدأ بالضيق العام. التحليل الأول الذي يشير إلى ذلك التحليل العامدم.

أنواع سرطان الدم

يقسم الطب سرطان الدم إلى مجموعتين - حاد ومزمن. هذه الأشكال لا تعتمد بأي حال من الأحوال على بعضها البعض. لا يمكن لسرطان الدم الحاد أن يتطور، مثل الأمراض الأخرى بالطبع مزمن. والعكس صحيح، سرطان الدم المزمنليس لديه شكل حاد. يحدث سرطان الدم بسبب خلل في تكوين الدم في نخاع العظم.

بناءً على عدد الكريات البيض في الدم، يتم التصنيف التالي:

• نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ؛
• نوع اللوكيميا من سرطان الدم، عندما يكون عدد الكريات البيض ضمن الحدود الطبيعية.
• تحت سرطان الدم - عدد الكريات البيض أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.
• سرطان الدم، عندما يصبح الدم أبيض اللون بسبب فائض كبير عن القاعدة.

أنواع سرطان الدم الحاد:

• سرطان الدم النقوي.
• سرطان الدم الليمفاوي.
• سرطان الدم أحادي الأرومات.
• كريات الدم الحمراء
• سرطان الدم ثنائي النمط الحاد (المصنف على أنه هجين) وغيرها.

مزمن:

• سرطان الدم الضخم النوى.
• سرطان الدم الليمفاوي.
• سرطان الدم اليوزيني.
• سرطان الدم العدلات.
• سرطان الدم الوحيدي وغيرها.

ولكل منهم أسبابه وأعراضه.

المتلازمات والأعراض

في جميع أنواع سرطان الدم الحاد، يتم ملاحظة 4 متلازمات، والتي يمكن دمجها مع بعضها البعض أو تظهر بشكل منفصل اعتمادًا على نوع الخلية التي خضعت للطفرة:

1. فقر الدم. في إنتاج غير كافتحدث خلايا الدم الحمراء مجاعة الأكسجينالأنسجة والأعضاء. الأعراض هي الضعف والشحوب والدوخة وعدم انتظام دقات القلب وضعف حاسة الشم (الإدراك المرضي للروائح) وتساقط الشعر وغيرها من علامات فقر الدم.
2. نزفية. ترتبط المتلازمة بنقص الصفائح الدموية. يظهر على المرحلة الأوليةنزيف اللثة ونزيف الجلد والمخاط البسيط والكدمات. ومع تقدم المرض قد يحدث نزيف كبير.
3. المضاعفات المعدية مع علامات التسمم. من سمات سرطان الدم المرتبطة بنقص الكريات البيض، وخاصة العدلات، المسؤولة عن القتال الالتهابات البكتيرية(لسرطان الدم الليمفاوي). يعاني المريض من الصداع المستمر والضعف والغثيان ويفقد الوزن بسرعة. يصبح أعزل ضد الأمراض الفيروسية والمعدية - الأنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية وغيرها.
4. ورم خبيث. يتم نقل الخلايا الخبيثة عبر مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة. يهاجمون أولاً الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.

تتجلى المتلازمة النزفية في نزيف اللثة

تتميز جميع أنواع سرطان الدم في المرحلة الأولية بأعراض مشابهة:

• الضعف العام والألم.
• تضخم الطحال؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية وعنق الرحم.

مع تطور سرطان الدم واعتماداً على نوعه، تبدأ الأعراض بالتغير، وتصبح أكثر تعقيداً، وتكون المظاهر أكثر إيلاماً. يظهر بعد ذلك:

• حرارة؛
• تعرق ليلي شديد.
• التعب الفوري.
• فقر دم؛
• جداً انخفاض سريعوزن؛
• دوخة؛
• تضخم الكبد.

في المرحلة النهائية، تبدأ الأمراض المعدية الشديدة المتكررة والجلطات.

سرطان الدم Megakaryocytic - الأعراض والعلاج والتشخيص

خلية النواة الكبيرة هي خلية تشكل فيما بعد صفيحة دموية. سرطان الدم Megakaryocytic أمر نادر الحدوث. ويسمى أيضًا كثرة الصفيحات النزفية. تتميز بالنمو غير المنضبط للخلايا المكروية ومن ثم الصفائح الدموية. يتم تسجيله عند الأطفال دون سن 3 سنوات والأطفال المصابين بمتلازمة داون والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

يتميز سرطان الدم Megakaryocytic بخصوصية التطور طويل الأمد بدون أعراض. قد يستغرق الأمر شهورًا، وحتى سنوات عند البالغين، بدءًا من التغييرات الأولى في الاختبارات وحتى ظهور علامات المرض. يمكن أن يسبب سرطان الدم Megakaryocytic كلا من النزيف والتخثر. يحدث النزيف في هذا النوع من سرطان الدم بشكل رئيسي في الرئتين والمعدة والأمعاء والكلى. تتشكل الأورام الدموية على الجلد. يمكن أن تصاب أوعية القلب والأوعية الكبيرة بالتخثر الأطراف السفليةوالأوعية الطرفية، والانسداد الرئوي ممكن. في 50% من المرضى يتضخم الطحال، وفي 20% يتضخم الكبد. هناك شكاوى من آلام في الجزء العلوي من البطن تحت الأضلاع والأمعاء، صداعوقوية و تعب, حكة في الجلد, التغيرات المفاجئةالحالة المزاجية, حرارة عاليةجثث. قد تكون مصحوبة بعلامات فقر الدم.

المؤشرات في التحليلات:

• يكشف فحص الدم العام عن وجود عدد كبير من الصفائح الدموية؛
• في تحليل نخاع العظم - زيادة الخلوية وكثرة النوى.

وفي الوقت نفسه، تكون سلائف الصفائح الدموية هائلة الحجم ومتطورة بشكل غير متناسب. يعد زمن البروثرومبين وزمن النزف وعمر الصفائح الدموية أمرًا طبيعيًا. يتم تمييز سرطان الدم Megakaryocytic عن طريق المؤشرات التالية:

• إذا تم إجراء اختبارين واحدًا تلو الآخر بفاصل 30 يومًا، فسيتم اكتشاف أكثر من 600000 صفيحة لكل 1 ميكرولتر؛
• زيادة الخلوية في نخاع العظام مع الخلايا العملاقة العملاقة.
• وجود مستعمرات الخلايا المرضية.
• تضخم الطحال؛
• مع التقدم – تليف نخاع العظم.

علاج

إذا تطور المرض بشكل إيجابي، ثم علاج محددلا يتم تنفيذها. يبدأ العلاج عندما يتطور تجلط الدم وألم كرات الدم الحمراء - تشنجات متشنجة في الشرايين في الأطراف، مصحوبة بألم حارق شديد. في هذه الحالة، توصف الأدوية التي تمنع تراكم الصفائح الدموية، وتثبيط الخلايا، ومخففات الدم (الهيبارين).

تنبؤ بالمناخ

متوسط ​​العمر المتوقع مع سرطان الدم ضخم النوى لدى البالغين هو 12-15 سنة. المرحلة النهائية هي أزمة الانفجار. يتطور بسرعة خلال 4-6 أشهر. بقاء المريض طفولة- حوالي 50٪. يتمتع الأطفال المصابون بمتلازمة داون بأفضل تشخيص، حيث يستجيب مرضهم بشكل أفضل للعلاج. البالغين لديهم معدل البقاء على قيد الحياة أقل من الأطفال.

سرطان الدم الحاد أحادي الأرومات - الأعراض والتشخيص

يتم تحديد سرطان الدم أحادي الأرومات في نخاع العظم وينشأ من الخلايا الجذعية المطفرة. هناك تغييرات في الجهاز اللمفاويوالطحال. يمكن أن يصاب الأطفال والبالغون بالمرض. في البالغين، يكون سرطان الدم أحادي الأرومات أكثر شيوعًا. الأعراض الأوليةمن سمات جميع أنواع سرطان الدم - التعب والضعف والنزيف والميل إلى ذلك أمراض معدية. الأعراض الأكثر وضوحا هي:

• التسمم بمنتجات تسوس خلايا ورم الدم.
• حرارة؛
• تغيرات نخرية في اللثة والبلعوم الأنفي.
• تسلل اللثة وبعضها اعضاء داخلية.

يتميز سرطان الدم أحادي الأرومات كمية كبيرةالخلايا الانفجارية في نخاع العظم - ما يصل إلى 80٪، في الدم المحيطي هناك عدد قليل منهم. وفي الثلث يتم تسجيل الكريات البيض كميات كبيرة– شكل فرط الكريات البيض من المرض. العملية المرضيةقد يتأثر الجهاز العصبي المركزي. كمية كبيرة من الليزوزيم في مصل الدم محفوفة بتطور الفشل الكلوي.

العلاج الوحيد لهذا النوع من سرطان الدم هو العلاج الكيميائي. المرحلة الثابتة- ما يصل إلى 8 أشهر، دورة عامة- ما يصل إلى سنتين. التكهن غير موات، ومعدل البقاء على قيد الحياة منخفض. مغفرة ممكنة، ولكن في حالة الانتكاس الطريقة الوحيدةالعلاج - زرع نخاع العظم.

سرطان الدم الليمفاوي

يُصنف سرطان الدم الليمفاوي كنوع نادر من سرطان الدم الليمفاوي وينقسم إلى مجموعتين. الأول يشمل متغير الخلايا البائية، وهو يحدث في معظم المرضى ويحدث في المزيد شكل خفيف. لوحظ سرطان الدم الليمفاوي مع متغير الخلايا التائية في حوالي ربع المرضى ويختلف بالطبع شديدو توقعات غير مواتية. متوسط ​​مدةالحياة حوالي 8 أشهر. وتبلغ نسبة الإصابة بين النساء 4 مرات أكثر من الرجال. عادة ما يكون سرطان الدم الليمفاوي غير حساس للعلاج الكيميائي. لوحظت الكريات البيض بأعداد كبيرة و الزيادة المرضيةطحال. غالبًا ما يظهر سرطان الدم الليمفاوي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

داء النخاع تحت الدم

يعتبر هذا النوع من سرطان الدم من أكثر الأنواع حميدة وله مسار مزمن طويل. إذا تم تشخيص المرض في في سن مبكرةثم يحدث بأعراض أكثر خطورة. من لحظة التشخيص إلى الأزمة الانفجارية، التي تنتهي بالداء النقوي تحت سرطان الدم، يمكن أن يستغرق الأمر من 5 إلى 20 عامًا. تتغير ثلاث سلالات من تكون الدم: كريات الدم الحمراء، كريات الدم الكبيرة، والمحببات. يعتمد التشخيص والعلاج على أي منهم أكثر عرضة للتغيرات الخبيثة. الكريات البيض في الدم تزيد قليلا.

عوامل الخطر

يمكن أن يكون الدافع للتحول الخبيث لخلايا الدم هو:

1. إشعاعات أيونية. المعرضون للخطر هم العاملون الصحيون في الأقسام وأخصائيو الأشعة و علاج إشعاعي، عمال محطات الطاقة النوويةوالأشخاص الذين يعيشون بالقرب منهم.
2. المواد الكيميائية هي مواد مسرطنة. أنها تشكل خطرا على العاملين في إنتاج واستخدام الورنيش والدهانات التي تحتوي على التولوين. يمكن أيضًا تضمين عمال المؤسسات المعدنية في هذه المجموعة بسبب وجود الزرنيخ في الدورة. للموظفين الصناعة الكيميائيةمركبات البنزين تشكل تهديدا. يمكن أيضًا إثارة سرطان الدم بواسطة بعض الأدوية.
3. فيروس T- اللمفاوي البشري. مجموعة المخاطر الرئيسية هي سكان جنوب اليابان (وهي الأكثر انتشارًا هناك) والاستوائية و جنوب أفريقياوآسيا، فضلا عن مدمني المخدرات بالحقن. وينتقل أيضاً عن طريق الاتصال الجنسي.
4. الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان، وكذلك البعض الأمراض الوراثية(مثل متلازمة داون).
5. الأسباب المحلية - البيئة الحضرية الفقيرة (عوادم السيارات والانبعاثات الضارة من المؤسسات الصناعية)، والمضافات الغذائية الضارة.
6. التدخين. دخان منتجات التبغيحتوي على البنزين.
7. قد تؤدي جلسات العلاج الكيميائي إلى تطور سرطان الدم النقوي أو سرطان الدم الليمفاوي في المستقبل.

ليس من الضروري على الإطلاق أن يؤديوا معًا وبشكل منفصل إلى إثارة التنمية مرض رهيب. لكن لا يمكنك تجاهلها، ومن الأفضل التقليل من المخاطر قدر الإمكان. عادي فحوصات طبيهويمكن لاختبار الدم العام الروتيني أن يكشف عن المرض في أقصى حالاته مرحلة مبكرةوضمان نتيجة أكثر إيجابية. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

يو دي سي 616.411-003.972

إي.ز. غاباسوفا،و. شيريازدان، ج.أ. سابيرباييفا،

م.ك. جوماخانوفا،

الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية سميت باسمها. إس.دي. أسفندياروفا

قسم الامتياز والإقامة في العلاج رقم 3

يعرض هذا المقال حالة سريريةالبديل النادر من سرطان الدم الحاد هو كثرة النوى. موصوف الصورة السريرية، بيانات البحوث المورفولوجية ووالنمط المناعي لنخاع العظام. وكانت ملامح المرض في الملاحظة المقدمة وجود حلقات التخثر ونتائج غير مواتية.

الكلمات الدالة: متغير نادر، سرطان الدم الحاد، سرطان الدم كبير النواة الحاد، M7، حالة سريرية.

سرطان الدم الضخم النوى الحاد(AML، AML M7، وفقًا لتصنيف FAB) - نوع مختلف من سرطان الدم النخاعي الحاد، حيث يتم تمثيل الخلايا الانفجارية، التي تشكل أساس المرض، بشكل أساسي الأرومة الضخمة(هذه هي الخلايا الأولية للخلايا كبيرة النواة، والتي بدورها تتشكل الصفائح الدموية).

AML هو نوع نادر جدًا من سرطان الدم النخاعي الحاد. نسبته الدقيقة بين جميع حالات سرطان الدم النخاعي الحاد، وفقا لتقديرات مختلفة، هي 3-10٪ عند الأطفال (في أغلب الأحيان أصغر سناومع مرض داون)، وفي البالغين 1-2% فقط. التوزيع العمري لمرض AML له ذروتان: واحدة بين الأطفال الصغار (حتى 3 سنوات)، والأخرى بين كبار السن.

يتميز سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) بوجود في نخاع العظم والدم لأرومات نواة ضخمة (خلايا ذات نواة أرومية ولكن مفرطة الكروم، وسيتوبلازم ضيق مع نتوءات خيطية)، بالإضافة إلى انفجارات غير متمايزة. في كثير من الأحيان، يتم العثور على الخلايا المكروية القبيحة وشظايا نواتها في الدم ونخاع العظام. كثرة الصفيحات هي سمة مميزة (أكثر من 100 - 104 في 1 ميكرولتر)، ولكن قد يكون هناك أيضًا نقص الصفيحات. النمط المناعي للسكان المرضية: HLADR-/، CD33/، CD34، CD41، CD61. من الصعب علاج سرطان الدم النخاعي المزمن، وبالتالي فإن التشخيص عادة ما يكون غير مناسب.

مع الأخذ في الاعتبار ندرة هذا النوع من سرطان الدم وصعوباته تشخيص متباين، يبدو من المناسب لنا أن نقدم ملاحظتنا الخاصة بسرطان الدم الضخم النواة الحاد.

الملاحظة السريرية

تم إدخال المريض م.، البالغ من العمر 55 عامًا، في أغسطس 2011 إلى قسم أمراض الدم في مستشفى المدينة السريري رقم 7 في ألماتي. ومن المعروف من التاريخ أنه منذ يونيو من نفس العام كان يزعج بشكل دوري نزيف في الأنف وألم في المراق الأيسر وبدأ يلاحظ زيادة الضعف والتعرق وفقدان الوزن. بعد ذلك، تمت ملاحظة المريض بسبب الانسداد الرئوي، وبالتالي تم نقله إلى المستشفى. أثناء الفحص: كشف الرسم الدموي عن فقر الدم المعياري الشديد، زيادة عدد الكريات البيضاء حتى 62 ألفًا مع العدلات، فرط الصفيحات حتى 1912 × 10 9 لتر، ESR-65 مم / ساعة؛ في مخطط التخثر: نقص تخثر الدم، فرط فيبرينوجين الدم، ثرومبين الدم. بعد معاملة متحفظةوالاستقرار الحالة العامةتمت إحالة المريض لمزيد من الفحص والعلاج إلى طبيب أمراض الدم.

الحالة عند القبول: حالة خطيرة، مؤشر كارنوفسكي 70%. جلدكدمات نزفية شاحبة في مواقع الحقن. الوهن، وانخفاض التغذية. زيف هادئ. لا يتم تكبير العقد الليمفاوية المحيطية. T-36.6S.

من الخارج الجهاز التنفسي: .القفص الصدري شكل منتظم, قرع - صوت رئوي واضح. أثناء التسمع، ضعف التنفس الحويصلي، وجود خشخيشات دقيقة صامتة الأقسام السفلية. ChD-24 في الدقيقة. أصوات القلب مكتومة، والإيقاع صحيح. ضغط الدم 120/70 ملم زئبق. نبض-83 في الدقيقة. اللسان رطب ونظيف. البطن ناعم وغير مؤلم. الكبد +3 سم من تحت حافة القوس الساحلي، قوامه ناعم ومرن، غير مؤلم. الطحال غير واضح. تم تزيين الكرسي باللون العادي. التبول مجاني وغير مؤلم. إدرار البول كافي. أعراض النزف سلبية على كلا الجانبين. لا يوجد وذمة محيطية.

تحليل الدم المحيطي: الهيموجلوبين -80 جم / لتر، كريات الدم الحمراء - 2.5 × 10 12 / لتر، الصفائح الدموية - 2000 × 10 9 / لتر، كريات الدم البيضاء - 72 × 10 9 / لتر، الأرومة الدموية - 12٪.

البحوث المورفولوجيةنخاع العظم: تشكل الأرومات 60.6%. الخلايا الانفجارية متعددة الأشكال. تختلف الخلايا في الحجم، ويتم العثور على كل من الأشكال الكلية والوسطى. الخطوط العريضة للخلايا غير منتظمة. النسبة النووية السيتوبلازمية معتدلة. النواة مستديرة ولها بنية شبكية دقيقة من الكروماتين. هيكل النواة خشن. السيتوبلازم قاعدي، حبيبي، وله مظهر حافة ضيقة. ملامح الخلايا غير متساوية، مع عمليات السيتوبلازم وتشكيل الصفائح "الزرقاء". هناك العديد من الخلايا المكروية ذات الشكل القبيح وشظايا نواتها في مجال الرؤية. عند تقييم الجراثيم المتبقية من تكون الدم، يتم لفت الانتباه إلى خلل التنسج الواضح لعناصر سلسلة المحببات والكريات الحمر.

كشف النمط المناعي لخلايا نخاع العظم عن وجود مجموعة مرضية من الخلايا السلفية ذات النمط الظاهري المميز لسرطان الدم كبير النواة: HLADR-/، CD33/، CD34، CD41.

بناءً على الدراسات المذكورة أعلاه، ووفقًا لمعايير تصنيف FAB، تم تشخيص AML M-7، وهو متغير كبير النواة لسرطان الدم الحاد. تم إجراء دورتين قياسيتين من العلاج المثبط للخلايا وفقًا لنظام "7+3" (سيتوزار، روبوميسين). وسرعان ما تطور المريض تخثر حادالوريد الأجوف السفلي وتم تنفيذه العلاج الجراحي: من خلال الجلد، من خلال زرع مرشح الأجوف الدائم في الجزء تحت الكلوي من الوريد الأجوف السفلي.

ولم يكن هناك أي تأثير متوقع من دورات معاهدة التعاون بشأن البراءات. زيادة أعراض التسمم. آخر دخول للمستشفى حسب مؤشرات الطوارئمع أعراض واضحة للتسمم بالورم، وفشل الأعضاء المتعددة، وتسلل سرطان الدم إلى الأعضاء الداخلية. توفي المريض بعد 6 أشهر من التشخيص الحاد فشل القلب والأوعية الدمويةعلى خلفية تطور المرض الأساسي. ولم يتم تشريح الجثة وفقاً لرغبة الأقارب لأسباب دينية.

وبالتالي، نظرًا للندرة العامة لسرطان الدم ضخم النوى الحاد لدى المرضى البالغين، فإن الملاحظة المقدمة مثيرة للاهتمام لأنها تتعلق بمريض يبلغ من العمر 55 عامًا، تم تشخيص إصابته بسرطان الدم ضخم النوى الحاد، على خلفية حدوث نوبات من حالات التخثر وقد لوحظ مرارا وتكرارا.

فهرس

1 جافي إي إس، هاريس إن إل، ستاين إتش، فارديمان جيه دبليو (محرران). تصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام. // علم الأمراض وعلم الوراثة لأورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية. ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، 2001.

2 Lowenberg B.، Downing J. R.، Burnett A. سرطان الدم النخاعي الحاد // N. Engl. جيه ميد. – 1999. – ر. 341.

3 دوشاين إي.، فينيتو أو.، باجز إم. بي. وآخرون. سرطان الدم الضخم النقوي الحاد: دراسة سريرية وبيولوجية وطنية لـ 53 حالة للبالغين والأطفال من قبل Groupe Francais d'Haematologie Cellulaire (GFHC) // Leuk. سرطان الغدد الليمفاوية. -2003.- 44(1).

4 عبد القادروف ك.م. أمراض الدم // أحدث الدليل. – سانت بطرسبرغ، 2004

إي.ز. جاباسوفا، ز.س. شيريازدان، ج.أ. سابيرباييفا،

Zh.I. بورانباييفا، الأمم المتحدة زينبيكوفا،م.ك. جوماخانوفا،

ش. كالباسوفا، أ.أ. سيتكابيلوفا

ZHEDEL MEGAKARYOCYTELS سرطان الدم - LEUKOZDYƢ SIREK NUSKASY (OZINDIK BAKYLAU)

تү يين: Atalgan makalada zhedel leukozdyn Sirek nuskasy – الخلايا المكروية leukozdyn klinikalyk zhagdayy korsetilgen. Klinikalyk korіnіsі، morfologichesk zertteu zhane suyek kemigіnimmunophenotype u malimetteri sipattalgan. كان Korsetilgen baqylauda عبارة عن aurudyn ereksheligi thrombophilialyk Episodetar zhane kolaysyz natizhe bolyp tabylady.

تү معө zder: سيريك نوسكا، zhedel سرطان الدم، zhedel megakaryocytarly سرطان الدم، M7، klinikalyk zhagday.

إي.ز. جاباسوفا، ز. س. شيريازدان، ج.أ. سابيرباييفا،

ج. بورانباييفا، الأمم المتحدة زينبيكوفا، م.ك. زوماهانوفا،

ZHS. كالباسوفا،أ.أ. سيتكابيلوفا

سرطان الدم المضخم للخلايا الحاد - نوع نادر من سرطان الدم (الملاحظة الخاصة)

سيرة ذاتية:تعرض هذه المقالة تقرير حالة عن نوع نادر من سرطان الدم الحاد - خلية النواء الكبيرة. وصفنا الصورة السريرية، وهذه الدراسات المورفولوجية والتنميط المناعي لنخاع العظام. وكانت سمة من سمات المرض في الملاحظات الحالية وجود حلقات التخثر وسوء النتائج.

الكلمات الدالة:متغير نادر، سرطان الدم الحاد، سرطان الدم كبير النواة الحاد، M7، حالة سريرية.