الفشل الكلوي عند الطفل - الأعراض وأنواع العلاج. الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال (طب الأطفال)

فشل كلويعند الطفل - نادر الحدوث بسبب خلل في وظائف الأعضاء والتقدم السريع. في غياب الوقت المناسب رعاية طبيةقد يموت الطفل. لذلك ، يحتاج كل والد إلى معرفة أعراضه والعلاج الذي سيحتاجه الطفل.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأطفال يبدأون بفشل الكلى. هذا هو تكوين شذوذ في الأعضاء أثناء النمو داخل الرحم أو نشاط الممرض في جسم الطفل بعد ولادته. لذلك ، يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.

أسباب تطور المرض عند الوليد

في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تشخيص الفشل الكلوي عندما تكون الكليتان غائبتين خلقيًا أو عندما لا تتشكل عضلة القلب ونظام القلب والأوعية الدموية بالكامل بشكل صحيح. يصاب الأطفال حديثي الولادة بأمراض وبسبب ظهور جلطات دموية في الأوردة ، أمراض الأوعية الدمويةشرايين المسالك البولية.

يظهر الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال أو شكله المزمن عند حدوث انتهاك لتدفق البول أو إصابة المسالك البولية. حالة مرضية تنتظر الطفل بعد ولادة صعبة أو عندما يصاب جسمه بالجفاف بسبب عدوى داخل الرحم.

الأطفال حتى سن 12 شهرًا

أسباب الفشل الكلوي عند الرضع هي مشاكل التمثيل الغذائي ، الالتهابات المعويةوالأمراض الخلقية والمكتسبة التي تؤدي إلى موت العديد من عناصر الدم.

الأطفال الأكبر سنا

مزمن أو نظرة ثاقبةتتطور الحالة المرضية نتيجة للأمراض المعدية الحادة. يمكن أن يؤدي تسمم الجسم بالأدوية أو العوامل السامة للكلية إلى حدوث مرض في هذا العمر. يمكن أيضًا أن تكون إصابات الأعضاء والإنتان والنزيف والحروق من الأسباب. في المراهقين ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد عن طريق تكوين حصوات في الكلى ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق البول.

مظاهر أعراض علم الأمراض

لا تختلف علامات الفشل الكلوي عند الطفل عن المظاهر عند البالغين. هناك ما يلي الأعراض العامةالفشل الكلوي عند الاطفال:

• إفراغ متكرر
• كمية السوائل المنبعثة لا تتوافق مع القاعدة ؛
• الشعور بتوعك
• أعراض تسمم الجسم: الغثيان والقيء والإسهال.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• تغير لون البشرة إلى اللون الأصفر ؛
• تشكيل الحجارة والرمل في الأعضاء المزدوجة ؛
• رعشه؛
• انخفاض توتر العضلات.
• تورم في اليدين والقدمين.

تظهر دراسة البول زيادة في مستوى البروتين فيه. متلازمة الكلوية - علامة مشرقةتطور الفشل الكلوي عند الأطفال. يكاد لا يحدث أبدًا عند البالغين.

مرض حاد

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال هو تسمم الجسم بالسموم والمواد الضارة الأخرى التي تتراكم بسبب توقف الأعضاء.

في الأيام الأولى من تطور المرض ، لوحظ الشعور بالضيق العام والغثيان وعلامات التسمم الأخرى. خلال الأسبوعين الأولين من المرض الصورة السريريةبعد استكماله بالبوليون في الدم ، يكون الدم مشبعًا بالسموم الآزوتية. مزيد من الانتهاك توازن الماء والكهارل، إدرار البول ، يفقد الطفل وزنه بشكل كبير. في المرحلة 4 ، هناك انخفاض في الأعراض ، ما يسمى بالشفاء السريري.

إذا لم تبدأ في علاج علم الأمراض لدى الطفل في الوقت المناسب ، فسوف يتطور إلى شكل مزمن.

الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن يتطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي كامل في الأعضاء المقترنة. ينقسم علم الأمراض إلى أنواع خلقية ومكتسبة. هناك 4 مراحل من تطورها: كامنة ، ومعوضة ، ومتقطعة ، ومحطة.

في العلامات الأولى عملية غير صحيحةالكلى عند الأطفال ، يحتاج الآباء إلى الاتصال بطبيب الأطفال على وجه السرعة. سوف يعين الاختبارات اللازمةوإحالتك إلى أخصائي أمراض الكلى.

تشخيص حالة مرضية

يتم الكشف عن الشكل الحاد من القصور على أساس الأعراض الموصوفة أعلاه ونتائج الاختبارات المعملية. في البول ، هناك زيادة في الكرياتينين واليوريا والصوديوم. تنخفض كثافة وأسمولية البول ، ويتم الكشف عن وجود القوالب والكريات البيض. يكشف فحص الدم عن انخفاض في وظيفة الترشيح بنسبة 25٪ ، ويزيد الكرياتينين في السائل بشكل حاد ، وينخفض ​​محتوى البوتاسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء فحص الأجهزة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء البولية ، مثانةوالحالب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الأشعة السينية وتنظير المثانة.

في الأطفال ، يتم تشخيصه على أساس مسح ، والذي يكشف عن وجود أمراض في الطفل نظام الجهاز البولى التناسلى النوع المزمن. يظهر اختبار الدم مستوى مخفضالترشيح الكبيبي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في البوتاسيوم وانخفاض في الهيموجلوبين. يكشف مخطط كهربية القلب عن ضوضاء وتمدد لحدود عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب. هناك ارتفاع في ضغط الدم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب كبيبات الكلى الحادواعتلال الدماغ.

إجراءات عاجلة

مع نوبة الفشل الكلوي الحاد عند الطفل ، يجب على الوالدين استدعاء سيارة إسعاف. يحظر اتخاذ أي إجراء بشكل مستقل.

في مؤسسة طبيةسيقوم الطفل بغسل المعدة ، وإدخال المواد الماصة في الجهاز الهضمي. يتم إجراء غسيل الكلى أو امتصاص الدم كملاذ أخير عندما يكون الرضيع في خطر الموت. بعد الفتات ، لا يمكنك إطعامها لبعض الوقت ، حتى تعود كل العلامات الحيوية إلى طبيعتها.

طرق علاج المرض

في شكل حاديهدف علاج الفشل الكلوي إلى إزالة السموم من الجسم ، واستعادة حجم الدم والدورة الدموية في أنسجة الكلى. مع الكشف المبكر عن الأمراض تأثير جيد- إعطاء الأدوية التالية:

• مدرات البول.
• موسعات الأوعية.
• الأدوية المضادة للصدمة
• مميعات الدم.

في معظم الحالات ، يتم وصف غسيل الكلى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في حالة الفشل الكلوي الحاد. إذا كان المرض معقدًا بسبب ارتفاع السكر في الدم ، وذمة رئويةأو الدماغ ، وارتفاع ضغط الدم ، دون "كلية اصطناعية" لا غنى عنه أيضا.

يتم وصف المراهقين بالإضافة إلى فصادة البلازما ، أي أنهم يقومون بتصفية الدم. لمنع العدوى ، ضعه الأدوية المضادة للبكتيريا. خلال فترة التعافي ، سيكون من المناسب تناول مزيج من البوتاسيوم والجلوكوز والكهارل.

في الشكل المزمن لعلم الأمراض ، يتم إجراء علاج معقد للكلية وجميع الأعضاء المصابة. يشمل نظام العلاج الأدوية (على النحو الذي يحدده الطبيب):

1. أنتاميسيد. التقليل من كمية الفسفور في الدم.
2. فيتامينات د والكالسيوم. تطبيع استقلاب الكالسيوم.
3. يعني لخفض ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم.
4. مدرات البول (لزيادة إدرار البول).
5. الحديد في تطور فقر الدم.

في حالة تقدم البول ، يتم وضع غسيل الكلى على الطفل. بعد أن تتحسن حالة الطفل ، يعودون إليه معاملة متحفظة. لتحقيق مغفرة مستدامة ل سنوات طويلةعظم طريقة فعالةهي عملية زرع أعضاء.

المضاعفات عند تجاهل المرض

يؤدي الفشل الكلوي إلى تعقيد حياة الطفل بشكل كبير. يحتاج إلى غسيل الكلى المستمر. يثير علم الأمراض الانحرافات في نمو الطفل والإعاقة. بسبب إهمال المرض ، قد يصاب الطفل بتشوهات مركزية الجهاز العصبي، فقر الدم ، نقص التروية ، تصلب الشرايين. النتيجة مؤسفة - موت الفتات. في حالة زرع الأعضاء ، يحتاج الطفل إلى أخذها أدوية باهظة الثمنلتتجذر الكلى.

القواعد الوقائية

لكي تعمل كليتا الطفل بشكل صحيح ، عليك مراقبة تغذيته وكمية السوائل التي يشربها يوميًا. لا ينبغي للطفل أن يفرط في تبريد ظهره ، أو يصيب أسفل الظهر. مع الاستعداد الوراثي للمرض ، يجب أن تأخذ الطفل إلى فحوصات وقائية منتظمة من أجل التشخيص في الوقت المناسب.

لا تنس أهمية علاج جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي. يمكن لأي عدوى أن تصبح عاملاً محفزًا لتطور الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي ليس حكما بالموت للأطفال. لكن من المهم التشخيص في الوقت المناسب واتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج. مع الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة ، يتطور عدد من المضاعفات ، ويصبح المرض مزمنًا. هنا ، ستعتمد النتيجة على سبب المرض ونجاح العلاج. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يكون التشخيص أفضل. في 75٪ من الحالات يمكن تحقيقه التعافي الكاملعمل أعضاء المسالك البولية.

من أخطر و الأمراض الخطيرةالفشل الكلوي هو فشل كلوي عند الأطفال يجعل من الصعب أو المستحيل إخراج البول من الجسم. هذا يؤدي إلى تعطيل عمل الأنظمة الحيوية الأخرى.

يتميز علم الأمراض بمجموعة من الأمراض التي لوحظت في الكلى والحالب وهو سبب شديد ظروف قاسيةحتى الموت. من أجل منع مثل هذه المظاهر ، يحتاج الآباء إلى التعرف على المعلومات حول المرض ، وإذا لزم الأمر ، أن يكونوا مستعدين لمساعدة أطفالهم على التكيف معه.

يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. يجلب كلا النموذجين الكثير من المشاكل والصعوبات التي يجب التغلب عليها لإعطاء الطفل الفرصة للشعور بالصحة وتجربة الحياة الكاملة.

وتجدر الإشارة إلى أن الفشل الكلوي عند الأطفال يتجلى في صفة مميزة مختلف الأعمارالأمراض. من المرجح أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من PN بسبب مختلف الحالات الشاذةتشكلت في فترة ما قبل الولادة ، عدم التخلق ، كثرة الكيسات ، وكذلك من تجلط الدم الوريدي والشرياني في الكلى. أحيانًا يكون تشخيص الفشل الكلوي عند الرضع مضللاً لأن كليتيهم لا تبدأ العمل بكامل طاقتها إلا بعد يومين إلى خمسة أيام من الولادة..

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هناك مظهر من مظاهر الشكل الخارجي من PN ، ونخر الكلى ، والنخر الخلقي يجعل نفسه محسوسًا. تم الكشف عن تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار جدًا وفي الأطفال سن ما قبل المدرسة. قد يكون الدليل على اختلال وظائف الكلى سلس البول الليليتصل إلى خمس سنوات وما فوق.

الأهمية! سلس البول أثناء النوم مرحلة المراهقةيشير إلى وجود مرض خطير في الجهاز الكلوي.

يجب تقييم أي طفل في أي عمر مصاب بالفشل الكلوي المشتبه به بعناية من أجل التشخيص والعلاج المناسب للوقاية مزيد من التطويرعلم الأمراض.

ملامح الفشل الكلوي الحاد

يتميز هذا النوع من الأمراض بظهور مفاجئ للأعراض ، مصحوبًا بتوقف جزئي أو كامل لوظيفة الكلى. هذا يؤدي إلى انخفاض في كمية السائل المفرز - قلة البول. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتوقف تدفق البول تمامًا - وهذا هو انقطاع البول.

كلا الشكلين من المرض خطيران بنفس القدر جسم الطفلبسبب عدم إزالة المواد السامة والمنتجات الأيضية منه. يمكن أن يؤدي توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب إلى عمليات لا رجعة فيها.

غالبًا ما يرتبط الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال بالتشوهات الخلقية ، ولكنه يحدث أيضًا بسبب مرض الكلى المكتسب. وتشمل هذه:

• نخر قشري وأنبوبي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• قصور خارج الكلى.

تشمل العوامل الأخرى التي يجب ملاحظتها ما يلي:

يمكن أن تدخل الأشكال الحادة ، وفي حالة العلاج غير المناسب ، في المرحلة المزمنة.

قد تكون هناك أعراض محددة وغير محددة. السابق يشمل قلة البول وانقطاع البول ، والتي تم ذكرها سابقًا. تشمل العلامات غير المحددة للمرض ما يلي:

• فقدان الشهية؛
• متلازمة القيء
• البراز السائل;
• تورم في اليدين والقدمين.
• ألم في الكبد ، وزيادة.
• الاضطرابات النفسية الحركية - من الخمول إلى الحركة المفرطة.

يجب أن تنبه أي من أعراض الفشل الكلوي عند الطفل الوالدين وتصبح مؤشرًا لإجراء فحص شامل من أجل منع النمو التغيرات المرضيةوالعلاج اللاحق.

تحدث العمليات المرضية في الفشل الكلوي الحاد حسب مرحلة المرض:

لتسريع الشفاء من عواقب الفشل الكلوي الحاد ، من الضروري اتباع توصيات طبيب الكلى والنظام الغذائي الموصوف بدقة.

ملامح القصور المزمن

على عكس مظهر حادأمراض الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال يتميز بانخفاض تدريجي في كفاءة الكلى. يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل لنشاطهم بسبب تدمير خلايا العضو. والنتيجة انخفاض في حجم الكلى و ضمور كامل. يمكن أن يكون الفشل الكلوي المزمن ، مثل الفشل الكلوي الحاد ، خلقيًا أو مكتسبًا.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى عدد من الأمراض التي لها تأثير سلبي على الكبيبات الكلوية ، مما يؤدي لاحقًا إلى شكل مزمن من الأمراض:

الأكثر شيوعا من هذه التشوهات داخل الرحم و الأمراض الوراثيةالكلى.

تعتبر أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال المصابين بشكل مزمن تبعًا لمرحلة تطور المرض:

1. كامن - لا يوجد سوى ضعف غير عادي في المساء ، وشعور بجفاف في الفم وتغيير في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
2. تعويض، تليها إفرازات غزيرةالبول (أكثر من لترين خلال النهار) ، يستمر فحص الدم في التدهور ، وتزداد الأعراض السابقة.
3. متقطع مع العديد من الأعراض الجديدة. أهمها انخفاض ملحوظ في كفاءة الكلى وتدهور متزايد التحليل البيوكيميائيالدم (زيادة المركبات النيتروجينية واليوريا والكرياتينين). هناك تدهور في الحالة العامة ، وتقل الشهية ، ويعذب الطفل من العطش. في بعض الحالات ، قد ترتعش اليدين وتؤذي المفاصل. يساهم الانهيار العام في الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية ومشاكل الحلق. يصبح هذا الموقف أساسًا لتطور التغيرات المرضية.
4. المرحلة النهائيةتتميز باضطراب النوم ، يتم استبدال الاستثارة باللامبالاة ، ثم التهيج. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تورم ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا في الوجه ، يكتسب الجلد لونًا ترابيًا. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة ويكون التجشؤ والقيء والغثيان والإسهال مزعجًا. وجود رائحة بول عند التنفس. نزيف محتمل ، غيبوبة.

بسبب الزيادة التدريجية في تدهور أداء الكلى ، يمكن أن تتوقف تمامًا ، وهو أمر محفوف بعواقب لا رجعة فيها. تعتمد الحياة على جهاز اصطناعيويتم الحفاظ عليها مع غسيل الكلى.

الفحوصات التشخيصية والعلاجية

يمكن التعرف على العمليات المرضية في الكلى من خلال دراسة معملية للدم والبول. هم يحددون المؤشرات المعياريةبروتين ، سكر ، مكونات أخرى على شكل ألياف دموية ، معلق ، رواسب ، رمل ، عكارة أو تغير لونها. يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود خلل وظيفي في الجهاز ويعطي سببًا لمواصلة الفحص باستخدام طرق مفيدة - الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب. في حالة الكشف تكوينات الورميتم طلب خزعة الأنسجة.

تهدف الطرق العامة لعلاج الفشل الكلوي ، الحاد والمزمن ، إلى القضاء على الأعراض المرضية. الدورة العلاجية مع استخدام الأدوية تنص على استعادة قدرة العضو على العمل ، والقضاء العمليات الالتهابيةوأحاسيس الألم.

من سمات دورة العلاج عند الأطفال أن الطفل لا يستطيع دائمًا التحدث عن مشاكله. دورا هاماهذا متروك للوالدين. يجب أن يبدوا أقصى قدر من الاهتمام برفاهية الطفل ، وأن يسعوا فورًا عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى المساعدة الطبية. هذا ينطبق في المقام الأول على الآباء الذين لديهم طفل عيوب خلقيةالكلى أو العمليات المرضية التي لوحظت سابقًا لهذا العضو. يتم عرض مثل هؤلاء الأطفال على فحوصات ومشاورات منهجية مع طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى.

اذا كان العلاج العلاجيلا يعطي النتائج المرجوة ، يوصف غسيل الكلى. مع مظهر من مظاهر موت الأنسجة - عملية زرع أعضاء عاجلة ، وهو الملاذ الأخير.

الأهمية! وتجدر الإشارة إلى أن العلاج العلاجات الشعبيةالفشل الكلوي غير عملي وخطير.

وهذا يمكن أن يتسبب في تدهور الحالة ويؤدي إلى مسار شديد للمرض ، وفي بعض الحالات إلى عدم القدرة على التغلب عليه.

النظام الغذائي والوقاية

من الأهمية بمكان التغلب على PI هو الالتزام بنظام غذائي يوفر استعادة السوائل في الجسم ، فضلاً عن الحمل اللطيف على العضو. يتم تحقيق ذلك من خلال تناول الأطعمة التي ليست مفيدة فحسب ، بل سهلة أيضًا. يجب استبعاد الأطباق الدهنية والمقلية والحارة من قائمة الأطفال. استهلاك الملح ومنتجات البروتين والحلويات محدود. يوصى باستخدام الشاي مع ورد الورد والبابونج ونبتة العرن المثقوب.

يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج على الحاجة للبروتينات والبوتاسيوم والصوديوم والماء. يُفضل البروتين على الحيوان نظرًا لأن الخضروات تحتوي على عدد أقل من الأحماض الأمينية مما هو ضروري لتوازن البروتين في جسم الطفل النامي. انتباه خاصيجب تناول السوائل ، مع مراعاة خصائص الكلى لإفرازها.

أساس الوقاية من PN هو القضاء على الأسباب التي تثيره. أجزاء مهمة - نظام غذائي متوازن، تناول السوائل بشكل صحيح ، واستبعاد الحالات التي تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد والأمراض المعدية. إذا كان هناك أي علاج في الوقت المناسب. من الضروري الخضوع لفحص معملي وفحص فعال مرة واحدة على الأقل في السنة ، إن وجد. الاستعداد الوراثيلأمراض الكلى.

إذا لم تبدأ مكافحة المرض في الوقت المحدد ، فقد يؤثر ذلك سلبًا الحالة العامةالطفل ، يؤدي إلى تأخر في النمو والتطور وحتى الإعاقة. يسبب الفشل الكلوي المزمن تصلب الشرايين وفقر الدم وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

في حالة حدوث فشل كامل في عمل الكلى ، يكون غسيل الكلى ضروريًا ، وتتضمن عملية زرع الكلى الاستخدام الإضافي المستمر للأدوية التي تمنع رفض العضو المزروع.

لكن لا ينبغي لأحد أن ييأس. التقيد الصارم بتعليمات الطبيب المعالج ، والفحص المنتظم ، والنظام الغذائي سيساعد على تطبيع حالة الطفل ، ودورة العلاج المختارة بشكل صحيح والامتثال اجراءات وقائيةامنحه فرصة ليعيش حياة كاملة.

نادرًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال ، ولكن لا تزال هناك أمراض. المرض خطير جدا على صحة وحياة الطفل. يستمر علم الأمراض بشكل حاد ويتميز بضعف وظائف الكلى ، والتي لا يمكنها التعامل مع العمل. ونتيجة لذلك ، تقل كمية البول ويتسمم الجسم بالسموم التي تتراكم. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التشوهات الخلقيةأو المضاعفات اللاحقة أثناء الولادة. يحتاج المرض العلاج الفوريلأن المماطلة وتأجيل العلاج يؤدي إلى مضاعفات و نتيجة قاتلة.

الفشل الكلوي الحاد في مرحلة الطفولة

يحدث المرض من هذا الشكل نتيجة لإغلاق وظائف الكلى التماثل الساكن. هذا بسبب نقص الأكسجة في أنسجة العضو الداخلي ، ثم تتأذى الأنابيب وتحدث الوذمة. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يحدث خلل بالكهرباء عند الطفل. يقوم الأطباء بتشخيص ضعف القدرة على إفراز الماء.

بدون العلاج في الوقت المناسب قصور حادسيؤدي الفشل الكلوي إلى وفاة الطفل.

مراحل المرض

تتجلى الأعراض اعتمادًا على المرحلة التي يعيش فيها علم الأمراض. يميز الأطباء أربع مراحل للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. تظهر المرحلة الأولية في اليوم الأول. العلامة الرئيسية للعملية المرضية لهذه الدرجة هي انخفاض كمية البول. المرحلة الثانية تسمى oligoanuric وتتميز بأعراض حية. تحدث معظم الإصابات في هذه المرحلة. اعضاء داخليةوأنظمة جسم الطفل. تستمر درجة قلة البيلة من يوم واحد إلى 3 أسابيع.

في مرحلة الشفاء ، يعود الجسم عمليًا إلى الأداء الطبيعي ، ويتم استعادة إفراز البول بشكل طبيعي. تتراوح مدة هذه المرحلة من 5 إلى 15 يومًا. لا يمكن الحديث عن المرحلة الأخيرة من التعافي إلا بعد مرور عام على الأقل ، حيث من الصعب للغاية التعافي تمامًا قبل هذا الوقت. تتميز هذه المرحلة بتحسين التكيف مع الأمراض الحادة. بعد علم الأمراض في شكل حاد ، من الصعب التنبؤ بالموقف الإضافي ، غالبًا بعد ذلك مرض حاديحدث الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن

يتطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة. مع هذا النوع من المرض ، يحدث تسمم تدريجي للجسم بمنتجات سامة. تتميز العملية المرضية بتركيز الإلكتروليتات والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي. في الطب ، هناك أربع مراحل في تطور المرض المزمن عند الأطفال:

1. تعويض
2. معوض
3. لا تعويضي؛
4. نهائي أو غسيل الكلى.

على ال المرحلة الأوليةلا توجد علامات للمرض ولا يمكن الكشف عن علم الأمراض إلا في دراسة معملية. تتميز المرحلة التالية بمكاسب طفيفة في الوزن والطول. تتميز درجة القصور اللا تعويضية بأعراض واسعة النطاق. إذا تم تحديد المراحل الثلاث الأولى في الوقت المناسب وتم الحفاظ على حالة الطفل بإجراءات طبية وأنظمة غذائية خاصة ، فمن الممكن التطور الطبيعيطفل.

اخر مرحلة القصور المزمنأخطرها وتتميز بالبوليون في الدم.

على ال وجه طفلويحدث تورم في الجسم ، ويعذب الطفل بالغثيان ، والبراز الرخو ، والتشنجات وغيرها من علامات المرض. تتجلى هذه الأعراض نتيجة تراكم السموم والسوائل الضارة في الجسم. تتميز أورميا بتراكم الماء في الرئتين ، مما يؤدي إلى الاختناق. إذا تم تشخيصه اخر مرحلةثم يتم إجراء عملية زرع الأعضاء الداخلية.

الأسباب الأساسية

يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي عند الأطفال عدة أسباب خلقية أو وراثية أو مكتسبة. ترتبط معظم الأسباب بتطور غير طبيعي في هذه العملية تطور ما قبل الولادةالتي لا يمكن تجنبها. في هذه الحالة ، يحتاج الآباء إلى دعم حالة الطفل بمساعدة أنظمة غذائية خاصةوالإجراءات الوقائية.

أسباب علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة

مصدر القصور عند الأطفال حديثي الولادة الأمراض الخلقية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض في حالة عدم وجود كل من الأعضاء الداخلية أو في حالة تطوير غير لائققلوب و من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان الجنين يعاني من مرض الأوعية الدموية في شرايين الكلى أو انسداد أوردة العضو بجلطات الدم ، إذن فرصة عظيمةتطور الفشل.

في كثير من الأحيان ، يؤدي ضعف سالكية المسالك البولية ومرض الدم المعدي إلى أمراض ذات طبيعة حادة أو مزمنة. قد يكون سبب علم الأمراض هو جفاف حديثي الولادة نتيجة للعدوى داخل الرحم. إذا كانت هناك ولادة صعبة مع مضاعفات ونزيف ، فإن خطر الإصابة بالأمراض عند الوليد يزداد.

للأطفال أقل من سنة واحدة

عند الرضيع عملية مرضيةيحدث على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة ، ونتيجة لذلك يموت عدد كبير منخلايا الدم الخلوية. في كثير من الأحيان ، تسبق الأمراض عند الأطفال حتى عام أمراض معديةفي الأمعاء. في بعض الحالات ، يتم استفزاز علم الأمراض اضطرابات التمثيل الغذائيالتي يتم نطقها بشكل خاص.

عند الأطفال الأكبر سنًا

يمكن أن يكون مصدر المرض لدى الأطفال الأكبر سنًا (أكثر من 3 سنوات) الآفات المعديةالكائنات الحية التي تعمل في شكل حاد. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض بعد تسمم الطفل بالأدوية السامة للكلية أو الأدوية. بسبب الاصابة أو مواقف خطيرةمثل تعفن الدم أو الحروق أو النزيف ، يحدث الفشل الكلوي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال البالغون من تحص بولي أو ورم خبيثمما أدى إلى انسداد المسالك البولية. هذا يؤدي إلى فشل كلوي.

أعراض علم الأمراض

قد لا تظهر أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال لفترة طويلة. تحدث الأعراض الأكثر وضوحا في المرحلة الثانية ، عندما تبدأ. في حالة الفشل الكلوي ، يحدث خلل في إفراز البول ، وهو أول علامة على المرض. في الأطفال من مختلف الأعمار ، لا تختلف أعراض القصور عن مظاهر المرض عند البالغين. مع علم الأمراض ، تحدث الأعراض التالية:

• الضعف والتعب المستمر.
• زيادة إفراز البول.
• تشكيل حصوات الكلى.
• توتر عضلي منخفض
• اصفرار الجلد
• زيادة درجة حرارة الجسم
• استفراغ و غثيان؛
• انتفاخ في الوجه والأطراف.

في حالة الفشل الكلوي ، ستكشف الاختبارات المعملية للبول عن وجود بروتين.

في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من مختلف الأعمار من الرعاش والمتلازمة الكلوية ، والتي لا تظهر بوضوح في البالغين أثناء المرض. في بعض الحالات ، يمكن العثور على المخاط والدم في بول الطفل ، وهو ما يرتبط بتلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية. الجهاز البولي. يجب على الآباء الاتصال على الفور بطبيب الأطفال إذا تم العثور على الأعراض المذكورة أعلاه.

"الهدف" الأساسي للمرض هم ممثلو السكان البالغين ، وفي حالات نادرة ، يتم اكتشاف المتلازمة عند الأطفال. غالبًا ما يكون الفشل الكلوي مرضًا مكتسبًا ، على الرغم من وجوده عوامل وراثيةمخاطرة.

من المهم أن يكون لدى الوالدين معلومات حول العلامات التي تشير إلى تطور المتلازمة عند الطفل.

العَرَض الأساسي هو انخفاض حجم البول أو الغياب التامإدرار البول.

لا يمكن للجسم أن يعمل في ظروف التراكم المستمر للنفايات الأيضية والسموم. كما أنه غير قادر على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي والملح المائي. يتطلب علم الأمراض عناية طبية فورية ، وإلا فهناك خطر الموت.

الفشل الكلوي - علامات "الطفولة" الشائعة

يجب أن تصبح المظاهر المرضية التالية مدعاة للقلق وتطلب العناية الطبية:

• انخفاض في حجم إدرار البول (البول الذي يفرز من الجسم) ؛
• تورم شديد في الوجه والأطراف.
• اضطرابات عامة ووظيفية مشابهة لحالة التسمم: خمول ، تعب ، صداع الراسوالإسهال والقيء.
• الحرارة؛
• ظهور لون الجلد اليرقي.

عند الاتصال بالطبيب وإجراء التشخيص ، يتم الكشف عن تغيير في مؤشرات التحليلات:

• بيلة بروتينية (وجود بروتينات في البول) ؛
• علامات تحص بوليفي مراحل مختلفة (الرمل أو الحصى في الكلى).

تطور المتلازمة الكلوية ، التي تتميز بالوذمة ، وكمية كبيرة من البروتين في البول وانخفاض في الدم ، يصاحب الفشل الكلوي عند الأطفال ، ولكنه لا يحدث عمليًا عند البالغين.

الفشل الكلوي الحاد عند الاطفال

مصحوب بتسمم الجسم بمخلفات التمثيل الغذائي التي لا يمكن إفرازها في البول بسبب الخلل الكلوي.

تتطور أعراض هذا الشكل بسرعة. لعدة أيام ، تظهر أعراض تشبه التسمم - يصبح الطفل خاملًا ، ويحدث غثيان ، وفي بعض الأحيان يتقيأ.
ترتبط المظاهر المماثلة بالتسمم بالمستقلبات النيتروجينية (يوريميا) واضطراب في توازن الماء والكهارل.

التطبيب الذاتي في هذه المرحلة غير مقبول!

بعد زيادة إدرار البول غير الكافي سابقًا مرة أخرى ، قد ينخفض ​​وزن جسم الطفل. وغالبًا ما يتبع ذلك مرحلة تسمى أحيانًا "الشفاء السريري" ، حيث تبدأ علامات التسمم بالاختفاء تدريجياً.

ومع ذلك ، بعد ذلك ، قد يتبع ذلك الانتكاس - عودة الأعراض المرضية.

علامات الفشل الكلوي الحاد تتطلب عناية طبية فورية ودخول المستشفى!

الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

يمكن أن تتطور نتيجة مسار شكل حاد ، يكون نتيجة الالتهابات المزمنةأعضاء المسالك البولية. في بعض الحالات ، يصبح العامل الوراثي المثقل هو السبب.
تحدث التغيرات المرضية على مدى فترة طويلة من الزمن وتهدد بفقدان وظائف الكلى بالكامل.

في الطب السريريهناك أربعة أنواع من الأمراض:

1. كامن (غير مصحوب بأعراض شديدة) ؛
2. Azotemic - المرحلة التي تميز الاعراض المتلازمةكلاهما عام (تسمم) وما يتصل به أنظمة فرديةكائن حي (الجهاز الهضمي ، والعصبي ، والقلب والأوعية الدموية) ؛
3. المعاوضة - المضافة التهاب موضعيوتورم
4. المحطة الطرفية - الخيارات الوحيدة للمريض في هذه الحالة ستكون زرع الكلى أو غسيل الكلى.

إذا كان الطفل يعاني من تشوهات طفيفة في عمل الكلى أو في عملية التبول ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور للحصول على المشورة. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإحالة للفحص من قبل أخصائي ضيق.

الفشل الكلوي - تدابير علاجية

الأهداف الرئيسية في علاج الفشل الكلوي الحاد هي إجراءات تطهير الجسم من المتراكمة فيه مواد سامةواستعادة تدفق الدم الطبيعي في أنسجة العضو. للقيام بذلك ، يتم استخدام الأدوية مجموعات مختلفة: مدرات البول ، مضاد للصدمات الأدويةوكذلك موسعات الأوعية والأدوية التي تقلل من لزوجة الدم.

الأطفال حتى سن 1 سنةيخضع لإجراءات غسيل الكلى. باستخدام جهاز تنقية الدم كلية صناعية»سيساعد في القضاء على المضاعفات التي تظهر على شكل وذمة في أنسجة المخ والرئتين ، ضغط دم مرتفعوجود السكر في الدم.

للأطفال الأكبر سنًا (من 10 سنوات)من الممكن استخدام جلسات فصل البلازما (إجراء لتنظيف الدم الذي يحدث خارج جسم المريض).

يتم تضمين الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الفشل الكلوي للقضاء على الموجود وتقليل خطر الإصابة بعدوى ثانوية. يمكن أن يكون إدخال مخاليط البوتاسيوم والجلوكوز والإلكتروليت بمثابة إجراء صيانة.

يتطلب الفشل الكلوي المزمن علاج معقدكل من الكلى التالفة والاعتلال المشترك الأولي.

إذا حدثت المرحلة الثانية أو اللاحقة ولاحظت التسمم ، فسيتم تحديد جلسات غسيل الكلى. من عند الأدويةيجب تسليط الضوء:

• مضادات الحموضة كعلاج أعراض.
• مكملات الفيتامينات والمعادن (فيتامين د ، الكالسيوم ، فيتامينات ب) ؛
• مستحضرات الحديد - مع تطور فقر الدم.
• الأدوية التي تخفض مستوى الفوسفور.
• الأدوية الخافضة للضغط (إذا كان CRF مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم) ؛
• مدرات البول - من أجل تطبيع إخراج البول.

في المراحل اللاحقة و مسار شديدقد يكون السبيل الوحيد للخروج من هذا المرض هو زراعة الكلى من متبرع.

وصفات الطب التقليدي لصحة الكلى

فيما يلي بعض الطرق الشائعة لتحضير الأدوية الطبيعية:

• مشروب منعش. سوف تحتاج إلى الخلط بنسب متساوية من أغصان التوت ، ووركين الورد المسحوق وأوراق الكشمش الأسود المفرومة جيدًا. صب الآن ملعقة كبيرة من هذا الخليط بالماء المغلي (حوالي 500 مل). يجب أن يأخذ الطفل هذا العلاج يوميًا في أجزاء صغيرة ؛
• طازج عصير الرمان. هذا المشروب يساعد على الاستقرار توازن الماء والملح. يفضل أن يتناول الطفل العصير المخفف بالماء. الاستخدام المنتظمسيصبح العصير في غضون شهرين أيضًا إجراء تقوية عام ؛
• مغلي من قشر الرمان وورد الوركين. يجب سحق كلا المكونين وخلطهما بنسب متساوية. ثم يُسكب الماء المغلي ويُطهى لمدة 5 دقائق. دع المرق يبرد ويصفى. يمكنك تسريع عملية الطهي عن طريق استبدال التسريب بالتسريب في ترمس مغلق. تلقى الشراب الطب الطبيعيبحاجة إلى أجزاء صغيرة على مدار اليوم.

الفشل الكلوي هو اضطراب خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو الحاجة إلى عملية زرع. ومع ذلك ، فإن الميل إلى تجاهل أعراض الطفل يكون أكثر خطورة. يجب أن نتذكر ذلك نداء في الوقت المناسبيمكن للطبيب أن يقدم التشخيص والعلاج والحد الأدنى من العواقب على جسم الطفل. من المهم أيضًا اتباع توصيات طبيب الأطفال في العلاج الالتهابات الحادةمنطقة الجهاز البولي التناسلي للأطفال ، والتي غالباً ما تسبب الفشل الكلوي.

قبل بضع سنوات ، إذا تم إعطاؤك مثل هذا التشخيص ، فقد يعني ذلك شيئًا واحدًا فقط ينتظرك ، في المستقبل القريب ، الموت. لن يكون هناك شيء فرصة واحدةالعيش. لكن الحقيقة هي ، كيف يمكن للإنسان أن يعيش إذا بدأت كليته تدريجيًا بالفشل ، وتوقفت عن أداء وظائفها. في الشخص غير الصحي ، تبدأ السموم في التراكم ، والتي تدمر الجسم كله ببطء ولكن بثبات. توقف عن العمل تدريجيًا الجهاز الإخراجي، لدرجة أنه لا يوجد تبول على الإطلاق.

في الشكل المزمن ، هناك تسمم قوي جدًا في الجسم ، وهناك انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. وهذه العملية لا يمكن عكسها. لذلك ، في الحالات الشديدة جدًا ، لن يتمكن الشخص من العيش لفترة طويلة. الخلاص الوحيد هو زرع الكلى.

عادةً ما يخفي CRF عددًا من الأمراض المرتبطة بضعف وظائف الكلى لدى الأطفال الصغار والتي أصبحت السبب شكل مزمن. مثل هذا الشرط هو ضرر يلحق بهم أو انخفاض في الغرض منه لمدة 3 أشهر أو أكثر. يتم تصنيفها إلى عدة مراحل ، والتي لها اختلافات في أساليب إدارة المريض وخطر الإصابة بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

شكل مزمن هذا المرضيتطور تدريجيا. تؤدي العوامل السامة المختلفة إلى الشكل الحاد من الفشل الكلوي. هذا يخلق حالة حادة.بسبب هذه الحالة ، يتم تقليل ترشيح الكلى إلى 25٪ من المعدل الطبيعي ، ويتجاوز الكرياتينين في الدم 0.176 مليمول / لتر.

الفشل الكلوي المزمن (يُختصر بـ CRF) - حالة مرضيةكائن حي يتطور ببطء بسبب مرض تدريجي في الجهاز البولي. مع ذلك ، تفقد الكلى قدرتها على إزالة السموم من الجسم. مع CNP ، يتم اضطراب عدم توازن جميع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى فشل أنظمة الجسم. الفشل الكلوي المزمن نادر جدًا ، لكنه لا يزال موجودًا وبالتالي من الضروري معرفة كيفية التصرف في هذه الحالة وفهم هذه المشكلة.

هناك نوعان:

• بَصِير
• مزمن

الشكل الحاد يحدث عند الأطفال أصغر سنابسبب التشوهات الخلقية. ينتج عن التراكم مواد مؤذية — .

أسباب الحدوث:

• المضادات الحيوية والتخدير
• نتيجة التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية
• أمراض الدم
• الكلى المتخلفة

في في الآونة الأخيرةالسبب الذي يحتل المرتبة الأولى عند الأطفال هو التهابات الجهاز البولي التناسلي وتشوهاته.وفقًا للإحصاءات ، يعاني 3 من كل مليون طفل من الفشل الكلوي الخلقي. لكن في سن 5 سنوات ، يتفاقم الوضع: 5 أطفال لكل 100 ألف.إيلاء المزيد من الاهتمام لصحة الأطفال. لأي مرض ، خذه إلى الطبيب.

تشخيص علم الأمراض

ربما يعتقد الكثير منا أنه من السهل جدًا التعرف عليه ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. في معظم الحالات ، يتطور المرض بصمت ، ويستمر بدون أعراض ، ويتم اكتشافه مرحلة متأخرةعندما تظهر علامات أكثر إشراقًا.

أولاً ، يجب أن تذهب إلى الطبيب ، لأنك لن تكون قادرًا على تشخيص المرض بمفردك. ستكون مجموعة كاملة من الأحداث. بادئ ذي بدء ، سيتم وصف تحليلين: و. اللون وكمية البروتين وما إلى ذلك. سيعني مشاكل معينة.

ثم سيعينون ، بفضله ، يمكنك عرض العضو بالتفصيل ، وتحديد التكوين الأجنبي ، إن وجد.

إذا تم العثور على ورم ، سيتم أخذ عينة من الأنسجة.يجب أن يجمع الاختصاصي الذي اتصلت به سوابق المرض ، أي المعلومات الطبية التي تم الحصول عليها من خلال مقابلة مقدم الطلب أو والديه. يتعلم الطبيب الأعراض وظروف المعيشة الماضية و الأمراض المزمنة، ميزات تأخير النمو. هل التفتيش. يعين الضروري البحوث المخبرية، الموجات فوق الصوتية.