رفض نقل الدم بين شهود يهوه - هل هناك أسس كتابية؟ شهود يهوه ونقل الدم سوء فهم لنقل الدم بين شهود يهوه.

عريس الدم "وفي الطريق عند المبيت التقى به الرب وأراد أن يقتله. فأخذت صفورة سكينا من الحجر وقطعت غرلة ابنها ووضعتها عند قدميه وقالت: أنت عريس الدم لي. "وتركها" (خروج 4: 24-26).وقصة "عريس الدم" هي إحدى هذه القصص.

طقوس عهد الدم يخبرنا خروج 24: 6-8 عن اختتام عهد الدم: "وأخذ موسى نصف الدم وصبه في أكواب ورش نصف الدم الآخر على المذبح. وأخذ السفر. العهد (العهد)، وقرأه بصوت عالٍ على الشعب، فقالوا: كل ما قاله الرب نفعله ونكونه

لماذا الكثير من الدم؟ من ناحية، لا ينبغي لنا أن ننسى أن الإله الحقيقي بالنسبة للوثني لن يكون هو الذي يتحدث عن الرحمة، بل الذي يتبين أنه أقوى. إليكم قصة نموذجية عن التنافس بين الوثنية والمسيحية في ألتاي، نقلها الألمان

نحن لا نعتبر أنه من الممكن لأنفسنا أن نعتقد أن "بضعة جرامات من الدم من كل جسد بداخله" ليست غير أخلاقية، تمامًا كما أن "لحظات قليلة من الزنا" ليست غير أخلاقية (تقريبًا، بالطبع، ولكن بشكل واضح).

ولكن هذا هو رأينا الشخصي.

نقطة أخرى مثيرة للاهتمام لصالح حظر شرب دم أي جسم:

يوجد في شريعة موسى خيار آخر لاستخدام الدم (بشكل أكثر دقة، لحم حيوان لا ينزف):

تثنية 14:21: لا تأكل أي جيفة. أعطها للنزيل الذي في أبوابك فيأكل منهاأو بيعه له، لأنك شعب مقدس للرب إلهك.

السؤال الذي يطرح نفسه: إذا كانت شريعة عدم جواز أكل الدم، بحسب تكوين ٩: ٣، ٤، تنطبق على جميع الناس، فلماذا يوجد مثل هذا التساهل في الشريعة الموسوية مع "الأجانب"؟

فى السبت ( 2004 15.09. مع. 26 أفكار بارزة من سفر التثنية) آيات من سفر التثنية. 14:21 تم تفسيرها بحقيقة أن الأجانب لم يكونوا خاضعين للناموس الموسوي وكان بإمكانهم استخدام مثل هذه اللحوم "لأغراض مختلفة"، في إشارة بلطف إلى أنهم لا يستطيعون أكل مثل هذه اللحوم، بل استخدامها للملابس وإطعام الكلاب، وما إلى ذلك. على الرغم من أن نص الكتاب المقدس يقول على وجه التحديد أنه دع الأجنبي يأكل مثل هذه اللحوم، ولا يستخدمها فقط للملابس، وما إلى ذلك - "لأغراض مختلفة".

ومع ذلك، يبقى السؤال: لماذا إذن يوجد مثل هذا الاختلاف في متطلبات الناس؟ لم يتمكن الأجنبي من زمن الناموس الموسوي من معرفة تحريم الميتة: لم يُعطى نوح أي تعليمات بشأن الميتة (حيوان لم ينزف). بالنسبة لشعب يهوه فقط، تم شرح طريقة التعامل مع دم كل جسد بالتفصيل. ولذلك فإن أكل الميتة يؤذن لمن ليس له شيء لايعرف متطلبات الله - ويشدد على أهمية متطلبات مراعاة الحظر على استهلاك الدم فقط لشعب يهوه، الذين تم تنويرهم حول هذا الموضوع بكل التفاصيل. من شخص ليس جزءًا من شعبه، الطلب قليل. وسيحاسب المسيحيون على ذلك.

ولهذا نعتقد أن تبرير استهلاك الدم من كل جسد - داخليًا من أجل إنقاذ الحياة في هذا العصر - هو نفس تبرير أي خروج آخر على القانون من أجل إنقاذ الحياة في هذا العصر (القتل والسرقة). علاوة على ذلك،استخدام الدم في العلاج -هناك بديل: الطب غير الدموي.
حاليًا، في أمريكا، على سبيل المثال، يدعو الطب المدني والعسكري حصريًا إلى أسلوب غير دموي لعلاج المرضى، بعد أن توصل إلى نتيجة ميزته التي لا جدال فيها على وجه التحديد بسبب رفض نقل دم شهود يهوه.

ولعل الشيء الوحيد الذي لا نتفق معه في تعليم تحديد وضع اللاجئ حول الدم هو الخلط فيما يتعلق بكسور الدم وجزيئاته وعناصره وحرمان من التواصل مع أولئك الذين يقررون مع ذلك استخدام الأدوية المعتمدة على الدم أو عمليات نقل الدم. لماذا؟ بناء على أربع نقاط:

1) أمر الله بنزف الحيوان قدر الإمكان من حيث المبدأ، مع مراعاة أن الدم على شكل ميوجلوبين وبقايا في العضلات يبقى حتما، ولا يوجد منه في سمك اللحم أقل منه في العسل. المخدرات. في أمبولة أكتوفيجيننعتقد أن الدم الحيواني المتبقي أقل بكثير من الكستلاتة، على سبيل المثال، أو بات الكبد.

إن تقنية نزيف أكبر الأوعية الدموية للحيوانات، والتي كانت موجودة منذ زمن الحرب الوطنية العظمى، تسمح، دون تعصب، بتحرير جثة الحيوان من الدم بشكل أساسي، وكل ما هو أبعد من ذلك - الدم المقيد في العضلات على شكل ميوجلوبين مثلا - لا يحتسب ويسمى لحما وهو جزء منه.

لذا فإن دم القناة الرئيسية هو أساس حياة الحيوان ويرمز إلى حياته. في حيوان مختنق أو جيفة، لا يتدفق الدم من مجرى النهر - فهو يتخثر بسبب نقص الأكسجين، وبالتالي لا يمكن أكل مثل هذا الحيوان. (نحن لا نتحدث عن مخاطر الدم، على الرغم من أنه ضار بالفعل من حيث الغذاء بسبب كتلة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب العديد من الأمراض). إن لحم الحيوان الذي نزفته التكنولوجيا، بطريقة أو بأخرى، يحتوي على بقايا دم، ولكن مع ذلك فإن شعب يهوه يأكلون دائما مثل هذه اللحوم.

2) توافر المبدأ: كل شيء يباع في المزاد(ما عدا الدم الصريح طبعا) تناول الطعام دون أي بحث- 1 كورنثوس 10: 25 (على الرغم من أن بولس تحدث هنا عن أجزاء من ذبيحة اللحم التي ذبحت للأوثان، إلا أن مبدأ بيع وشراء ما يستخدم للطعام ينطبق، كما نعتقد، على اللحوم غير الدموية وعلى فطائر اللحم من من يعرف من وإلى النقانق من مجهول). لم ينصح بافيل بالذهاب إلى ما تم بيعه في المزاد إلى حد التعصب، وإلا فإن خطر الموت من الجوع كبير: الضمير المتعصب سيجد دائمًا ما يتشبث به.

3) كما هو معروف، جزء من الدم مثل الكريات البيض - في كميات كبيرةيوجد في حليب المرأة المرضعة عدد كريات الدم البيضاء أكبر من الكمية المقابلة من الدم. يوجد من 4000 إلى 11000 كرية دموية لكل مليمتر مكعب في الدم، بينما في حليب الأم في الأشهر الأولى من الرضاعة يمكن أن يصل إلى 50000 كرية دموية لكل مليمتر مكعب، وهذا يزيد بمقدار 5-12 مرة عن نفس الحجم من الدم. ( بيانات الدليل)

لقد أتضح أن رضيعيستهلك أجزاء من دم الإنسان على شكل كريات الدم البيضاء، لكن هذا النوع من التغذية يوفره الله ولا يوجد في أي مكان في الكتاب المقدس تحريم للرضاعة الطبيعية بحليب يحتوي على أجزاء من الدم.

وتبين أن مسألة استخدام أجزاء الدم لم تتم دراستها بما فيه الكفاية لتكون هناك أسس كتابية لتحريم استخدامها للعلاج.

4) يسجل الكتاب المقدس فقط الموقف تجاه أكل دماء الحيوانات كغذاء. وبناء على ذلك، لا يسعنا إلا أن نتوصل إلى استنتاج مفاده أنه من المستحيل نقل دم الحيوانات، ولكن، كما يبدو لنا، حتى الطب الحديث لن يفكر في هذا. تناول دم الحيوان ولو على شكل عسل. دواء مثل "الهيماتوجين" - سيكون أيضًا مخطئًا من وجهة نظر هذا المقطع من الكتاب المقدس - أعمال الرسل. 15:28.

ويبدو أنه لا توجد مشكلة في تحريم أكل دم الإنسان. يبقى سؤال واحد فقط حول استخدام دم الإنسان للأغراض الطبية. لكن لا يوجد حظر مباشر على هذا، على الرغم من أنه يبدو لنا أنه من الغباء حتى التفكير في إمكانية وجود ذلك. "وكفى أن الله أظهر المبدأ" روح من كل جسد - في الدم" - لاويين 17:14. و " تجنب الدم" وهذا يعني أنه لا فرق بين ما إذا كان جسم الحيوان أو جسم الإنسان يستخدم لاستخراج الدم منه - من أي دمعليك الامتناع وهذا كل شيء.

ولكن بما أنه لا توجد حتى الآن تعليمات مباشرة فيما يتعلق بحظر نقل الدم البشري - فإن ضمير أولئك الذين يواجهون مسألة الحياة أو الموت - لا يزال بإمكانهم الاعتراف بأنه في غياب مثل هذا هناك ثغرة صغيرة للسماح بمحاولة نقل الدم. إنقاذ حياة من خلال نقل الدم، خاصة إذا تذكرت أيضًا المثال الكتابي الوضع المتطرفمع الإفلات من العقاب على شرب الدم ـ 1 صموئيل 14: 32-34.

ومع ذلك، حتى في هذا المثال، ليس لدينا الحق في السماح بالتخطيط لنقل الدم في المواقف القصوى، لأن هذا يسمى "التثبيت والتخطيط" وهو انتهاك لحرمة الله للدم. إنه شيء عندما تعرف على وجه اليقين أنك لا تستطيع إجراء عملية نقل دم، ولكنك لا تستطيع تحمل الضغط ونقله، وهو شيء آخر تمامًا إذا كان لديك خطة في رأسك لإنقاذ شخص يحتضر من خلال عملية جراحية. نقل الدم.

فيما يتعلق بهذه الأفكار، نعتقد أنه من غير الأخلاقي حرمان أولئك الذين لا يخططون لنقل الدم ويتم تعليمهم بشكل صحيح من التواصل، ولكن في المواقف القصوى لا يمكنهم تحمل شدة الخسارة المحتملة ويقررون نقل الدم لإنقاذ شخص ما. حياة.

ما هي الطريقة لحل مشكلة إنقاذ الحياة الوضع الحرج– كل مسيحي يقرر حسب ضميره. وبالنسبة للقرارات حسب الضمير، لا يمكن حرمان المرء من التواصل.

ولكن مهما كان الأمر، فإن التعليم بأن الله يسمح بنقل الدم على أساس أن يسوع أعطى 5 لترات من الدم لإخوته، وبالتالي لا نحتاج إلى توفير المائتي مليلتر لدينا، هو تعليم خاطئ، وليس وفقًا للكتاب المقدس وهو ارتداد من مبادئ الله فيما يتعلق بدم كل جسد.

شهود يهوه كطائفة دينية

منظمة شهود يهوه هي فرع من فروع المسيحية التي تعترف بالالتزام الدقيق بجميع المبادئ الأخلاقية المنصوص عليها في الكتاب المقدس. تتضمن هذه المبادئ وصية يهوه بعدم استخدام دماء الآخرين أبدًا. نصوص الكتاب المقدس التي ذكرت فيها هذه الوصية (تكوين 9، 3-4؛ لاويين 17، ف-12، أعمال الرسل*، 15، 28-29)، تتحدث عن تحريم يهوه الله أكل الدم، وليس لحقنه عن طريق الوريد.

لم تظهر الحقن الوريدية إلا في القرن السادس عشر. والنقطة المهمة، بطبيعة الحال، ليست في التفسيرات العقلانية لنصوص الكتاب المقدس، ولكن في التزام شهود يهوه الصارم بالمثل المنصوص عليها في الكتاب المقدس. بالمناسبة، فإن مراعاة الوصايا من قبلهم لا تنطبق فقط على تحريم استخدام دماء شخص آخر، ولكن أيضًا على جميع المُثُل الحديثة الأخرى التي جاءت من الكتاب المقدس.

ومع ذلك، فإن هذه العقيدة - رفض دماء الآخرين - هي التي أدت إلى صراعات بين شهود يهوه والطب كجزء من المجتمع، لأن رفضهم القاطع لنقل الدم يخلق أحيانًا صعوبات كبيرة للأطباء ويبدو أن العديد من الأطباء كذلك نزوة تتعارض مع الفطرة السليمة وحتى بعض مُثُل المجتمع.

ليست مهمتنا إجراء تقييم لاهوتي لإيمان شهود يهوه، ولكن بما أن العديد من الأطباء الذين يواجهون الممارسة السريريةومع شهود يهوه، الذين يعتبرون حظرهم على نقل الدم هراء دينيًا، وهم أنفسهم طوائف انتحارية مسعورة، نلاحظ الحقائق المهمة التالية.

وفي الوقت نفسه، فإن شهود يهوه ليسوا بأي حال من الأحوال منتحرين أو مرضى نفسيين: فهم يطلبون استخدام أي طرق علاجية لعلاجهم، بل وأكثر من ذلك لإنقاذ الأرواح، بما في ذلك التخدير والعناية المركزة والإنعاش ونقل معظم الدم. المخدرات المختلفةولكن ليس الدم ومكوناته.

اليوم، في 230 دولة حول العالم، هناك حوالي 6 ملايين من شهود يهوه وحوالي 8 ملايين من المتعاطفين الذين يحضرون اجتماعات صلواتهم. إن مثل هذا العدد الكبير من المرضى المحتملين الذين يرفضون عمليات نقل الدم لأسباب غير مقنعة لمعظم الملحدين والمؤمنين بالديانات الأخرى يخلق مشكلة تحتاج إلى حل.

دعونا ننظر إلى ممارسات العلاج بنقل الدم التي يقبلها شهود يهوه وتلك التي يرفضونها. وكما لاحظنا من قبل، فإن جميع الممارسات الطبية الأخرى يقبلها شهود يهوه بامتنان.

الطرق المقبولة

• جميع علاجات نقل الدم بالأدوية التي لا تحتوي على الدم
• الطرق خارج الجسم (الدورة الدموية الاصطناعية، غسيل الكلى، طرق الامتصاص، وما إلى ذلك) بشرط أن يتم ملء جهاز الترشيح في البداية ليس بدم المتبرع، ولكن بأي محلول غرواني أو بلوري
• إعادة ضخ الدم المتدفق إلى التجاويف، بما في ذلك من خلال الصرف بعد الجراحة. ومن المعلوم أن حركة الدم المسكوب لم تتوقف، ويمكن اعتبار أجهزة الضخ التي تعيد الدم إلى أوعية المريض استمراراً للدورة الدموية.
• تسريب الألبومين، غاماغلوبولين، الراسب البردي، عوامل تخثر الدم، استخدام غراء الفيبرين.
• استخدام الإريثروبويتين وجميع أدوية مرقئ.

أساليب غير مقبولة

• نقل دم المتبرع ومكوناته.
• نقل الدم ذاتياً، إذا كان مخزناً في زجاجة أو كيس بلاستيكي، أو محفوظاً، أي. لم يتحرك.

هذا كل شئ القيود الطبية"حريات" الأطباء التي طرحها شهود يهوه - هل تمنعنا حقًا من علاج هؤلاء المرضى!

ومع ذلك، هناك العديد من الأطباء الذين يجدون صعوبة في فهم أن بعض المرضى، أو في كثير من الأحيان مريض، ليس لديه تعليم طبي، يسمح لنفسه بأن يتحكم فيه الطبيب!

سنتأمل في مدى طموح مثل هذه الآراء في الفصل التالي، لكننا هنا نلاحظ مرة أخرى أنه في الواقع، فإن نقل الدم للدم المتبرع به وجزء كبير من طرق نقل الدم الذاتي مغلق أمام شهود يهوه. ومع ذلك، هل موقف الطبيب ميئوس منه حقًا بجانب سرير مريض - من شهود يهوه - يعاني من فقدان كمية كبيرة من الدم، ويرفض بشكل قاطع نقل الدم ومكوناته؟

نقل الدم شهود يهوه

بداية، دعونا نلاحظ ثلاثة ظروف مهمة.

1. اليوم، تمت مراجعة الموقف تجاه نقل الدم باعتباره الطريقة الوحيدة أو الرئيسية للعناية المركزة للمرضى الذين يعانون من فقدان الدم الحاد. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن لنقل الدم مساوئ خطيرة قد تفوق فوائد استخدامه.

2. لقد تغير فهمنا لعلم وظائف الأعضاء السريري للصدمة النزفية، بما في ذلك بفضل إدارة شهود يهوه للصدمة النزفية دون نقل الدم. أصبح من الواضح أن الاضطرابات الوظيفية الرئيسية لا ترتبط بها انخفاض حادالهيموجلوبين، ولكن مع انخفاض في حجم الدم (نقص حجم الدم)، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وضعف خصائص تخثر الدم (اعتلال التخثر). لقد توسعت حدود البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من فقدان الدم بشكل كبير.

دعونا نلاحظ أنه بفعلهم هذا، غيَّر شهود يهوه عن غير قصد إلى الأفضل أهم فرع من فروع طب الرعاية الحرجة — التعامل مع المرضى الذين يعانون من الصدمة النزفية. وبعبارة أخرى، يمكننا القول أنه لو لم يكن شهود يهوه موجودين، لكان من الضروري اختراعهم.

3. شهود يهوه، الأصحاء والمرضى، هم أشخاص يمكن الاتصال بهم تمامًا ويمكنك مناقشة ومحاولة التفاوض معهم على الأقل بشأن الانحرافات الجزئية عن عقيدتهم - الرفض المطلق لنقل الدم. وبالطبع قد يقتنع الطبيب بضرورة نقل الدم لإنقاذ حياة المريض. ثم يجب عليه أن يحاول نقل قناعته إلى المريض حتى ينقذ حياته، حتى لو كان الثمن باهظا بالنسبة له. يعتقد شيوخ شهود يهوه أنفسهم أن هذه مسألة ضمير لكل شخص. وهم لا يمنعونه من الموافقة على نقل الدم، لكنهم لا يدفعونه إلى ذلك.

ومع ذلك، إذا أصر المريض على رفضه الكامل (نؤكد أن الموافقة والرفض مسألة ضمير لكل شخص)، فيجب أن يكون تسلسل الإجراءات الطبية على النحو التالي:

1. محاولة إيقاف النزيف. يتم تنفيذ هذا وجميع الإجراءات اللاحقة على خلفية العلاج بالأكسجين.

2. التقييم الوظيفي لحالة المريض: اهتمام خاص بإدرار البول، والضغط الوريدي المركزي، وحالة الوعي: لا تجعل من قيمة الهيموجلوبين عبادة، ضغط الدملا تستخدم قابضات الأوعية الدموية لزيادة العصر.

3. على الفور، دون انتظار نتائج دراسة الهيموجلوبين والهيماتوكريت، تصيب المحاليل البلورية، وتتحكم في حجم إدارتها بشكل رئيسي من خلال ديناميكيات الضغط الوريدي المركزي.

4. تحديد خصائص تخثر الدم، خوفا من أن ينتهي أي فقدان للدم بمتلازمة RVS، ثم إجراء مراقبة ديناميكية لهذه المؤشرات.

5. حقن الألبومين والمحاليل الغروية الأخرى ومراقبة تأثيرها على خصائص تخثر الدم.

6. إذا كان هناك أي اقتراب المؤشرات العاديةالضغط الوريدي المركزي، إدرار البول، الوعي الكافي وإذا توقف النزيف، اترك المريض بمفرده، عند أي قيم للهيموجلوبين والهيماتوكريت وضغط الدم.

7. استخدم في أقرب وقت ممكن مجموعة متاحة من الأدوية التي تحفز تكون الدم (الإريثروبويتين، مكملات الحديد، الفيتامينات، إلخ).

8. تصحيح خصائص تخثر الدم (فيتامين K، الهيبارين، مضادات الفيبرين، وما إلى ذلك)، دون أن ننسى الترابط الواضح بين أنظمة التخثر ومضادات التخثر وحال الفبرين.

9. إذا كانت الفقرات غير فعالة. 3-5 استخدام نقل الدم perftoran.

10. القيام بالتحكم الوظيفي لجميع أجهزة الجسم الحيوية، مع مراعاة فشل الأعضاء المتعددة، وهو بطبيعته أي صدمة نزفية. تصحيح فشل الأعضاء المتعددة وفقا لنتائج التحكم الوظيفي.

11. عندما يتحقق النجاح الأولي، لا تحاول تحسين نوعية الدم عن طريق التدابير الاصطناعية: دع أنظمة التنظيم الذاتي تفعل ذلك. ثم سيكون التحسن أبطأ، ولكن أكثر أمانا.

12. ساهم استعادة كاملةيجب أن تتم وظائف المريض بعد فقدان الدم بمساعدة: أ) الراحة، ب) التسكين، ج) النظام الغذائي، د) الأدوية المختلفة.

وهكذا، فإن فقدان الدم الحاد والصدمة النزفية لدى شهود يهوه الذين يرفضون نقل الدم من دم المتبرعين نادراً ما يخلقون حالة ميؤوس منها للطبيب.

إذا كان الطبيب على دراية الأفكار الحديثةفيما يتعلق بعلم وظائف الأعضاء السريري للدم وفقدان الدم ونقل الدم، سيجد طرقًا بديلة مناسبة لمريض معين، وسيستغني عن نقل دم المتبرع أو مكوناته. مثل هذا الطبيب يرتقي دائمًا إلى مستوى المناسبة في المواقف الهادئة المخططة ونادرًا ما يجد نفسه في مواقف ميؤوس منها في المواقف الحادة.

ومع ذلك، تنشأ العديد من القضايا الأخلاقية والقانونية عند علاج شهود يهوه في المستشفيات عندما يحتاجون إلى نقل الدم وفقا للمعايير الطبية التقليدية. وهناك الكثير من هذه الجوانب التي سيتم تسليط الضوء عليها في الفصل التالي.

السبب الرئيسي للعديد من الصراعات ليس العقائد الدينية لشهود يهوه أنفسهم. إنهم ببساطة أكثر دراية من المرضى الآخرين ليس فقط بمشاكل نقل الدم، ولكن أيضًا بحقوق المريض. إن معرفة القراءة والكتابة هذه هي نتيجة للعمل المستمر الذي تقوم به خدمة معلومات المستشفيات التابعة لشهود يهوه الموجودة في روسيا وبلدان أخرى.

إذا استخدم جميع المرضى - الملحدين والمؤمنين من الطوائف الدينية الأخرى - خدمات هذه الخدمة أو خدمة مماثلة، فربما ينظر العاملون في المجال الطبي نظرة جديدة ليس فقط إلى حقوقهم ومسؤولياتهم، ولكن أيضًا إلى حقوق ومسؤوليات المرضى. وبعد ذلك تختفي الصراعات في المستشفيات ويسود الملل القاتل. وبقدر ما نعلم، لم يمت أحد بسببه حتى الآن (على الرغم من أنه مميت)، ولكن لسوء الحظ، تحدث الوفيات بسبب نقل الدم والعلاج المكثف غير المناسب للصدمة النزفية.

القضايا الأخلاقية والقانونية في نقل الدم

هناك سببان رئيسيان للصراعات الأخلاقية والقانونية المرتبطة بنقل الدم: العلاجية ونسيان حقوق المرضى.

يعتبر نقل الدم من وسائل العلاج المكثف، وهو أمر محفوف بضرر لا مفر منه على جسم المريض، إلى جانب الفائدة التي تستخدم من أجلها هذه الطريقة. إن الضرر الذي يلحق بالمريض هو مجال نقاش ذي صلة بين الأطباء والمحامين، وسنبدأ هذه المناقشة بالطبيعة العلاجية لنقل الدم.

آفات علاجي المنشأ أثناء نقل الدم

في يوم من الأيام، كان العلاج العلاجي هو الاسم الذي يطلق على علم الأمراض الذي يحدث بسبب تصرفات الطبيب غير الصحيحة أو سوء تفسيرها من قبل المريض. ومع ذلك، أصبحت الأساليب الطبية أكثر عدوانية، ونتيجة لذلك، حدثت عواقب سلبية حتى على الإجراءات الطبية الصحيحة بشكل متزايد. ولذلك ينبغي تعريف الضرر علاجي المنشأ على النحو التالي:

الإصابة علاجية المنشأ هي ضرر غير مقصود أو لا يمكن تجنبه لوظيفة الجسم أو بنيته بسبب تأثير طبي

الاعتبارات الرئيسية عند تقييم الإصابات علاجي المنشأ المتعلقة بنقل الدم:

1) غرابة الدم، مما يؤدي إلى ردود فعل مناعية حتمية للجسم، حتى في ظل وجود توافق مؤكد لفصائل الدم؛

2) العدوى المحتملة وعدم كفاية التمثيل الغذائي والوظيفي للدم المحفوظ،

3) تقنية نقل الدم المعقدة نسبيًا، على الرغم من أنها تنظمها التعليمات الحالية، إلا أنها محفوفة بإمكانية حدوث مضاعفات إجرائية في جميع المراحل - بدءًا من الحصول على الدم وحتى نقل الدم.

هذه الظروف الثلاثة تجعل من الممكن تنظيم الآفات علاجية المنشأ المرتبطة بنقل الدم على النحو التالي:

• ردود الفعل المناعية للدم - من قشعريرة خفيفة أو انحلال الدم إلى صدمة نقل الدموفشل الأعضاء المتعددة؛
• عدوى المرضى، بما في ذلك مسببات أمراض التهاب الكبد والزهري ونقص المناعة البشرية وغيرها الكثير. إلخ.؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• اعتلال التخثر.
• مضاعفات الإجراء - من التهاب الوريد إلى انسداد الغاز.

العديد من الآثار الضارة لنقل الدم، والتي لا مفر منها بسبب عدم التوافق المناعي للدم، يمكن أن تحدث بشكل خفي ولا يلاحظها أحد، ولكنها تظهر في وقت لاحق.

من الناحية القانونية، يمكن ربط جميع الأمراض العلاجية الناشئة عن نقل الدم بكل سبب من الأسباب المذكورة أدناه أو بمعقداتها:

1) الفعل الحتمي للطريقة التي هي جزء من جوهر وبرنامج نقل الدم نفسه.

2) الاختيار غير الصحيح للدواء أو الجرعة أو نظام نقل الدم، بما في ذلك بسبب الغياب الجسدي والجسدي الفردي الخصائص النفسيةمريض.

3) الأخطاء الإجرائية، والتي ترتبط غالبًا بعدم الامتثال أو انتهاك التعليمات الموجودة.

لذلك، يجب أن تقتصر استطبابات نقل الدم على الاحتياجات الحقيقية الملحة فقط، ولا تحددها التقاليد القديمة. موجود في السنوات الاخيرةكافٍ طرق فعالة، عمليات نقل الدم البديلة، تسمح لنا باعتبار نقل الدم بمثابة تدخل جراحي يؤدي دائمًا إلى إتلاف الأنسجة والأعضاء، وبالتالي يتم إجراؤه فقط في الحالات التي لا تتوفر فيها الطرق معاملة متحفظةليست فعالة أو ليس هناك ما يكفي من الوقت لاستخدامها.

تعتبر الآفات علاجية المنشأ - التي لا مفر منها والمرتبطة بالاختيار الخاطئ لمنتجات الدم أو نظام نقل الدم، وكذلك الأخطاء الإجرائية - هي الأساس الرئيسي للنزاعات القانونية الناشئة فيما يتعلق بنقل الدم.

سبب آخر للصراعات الأخلاقية والقانونية في نقل الدم هو انتهاك حقوق المرضى.

نقل الدم وحقوق المرضى

يتم تنظيم حقوق المرضى بشكل واضح في "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، المعتمدة في عام 1993 والنافذة حاليًا. تتكرر المواد الرئيسية لهذا التشريع المتعلقة بحقوق المرضى في مشروع "القانون الاتحادي بشأن الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"، الذي اعتمده مجلس الدوما في القراءة الأولى في عام 1999.

في الفن. تنص المادة 1 من "أساسيات التشريع" على أن "تضمن الدولة حماية صحة المواطنين وفقًا لدستور الاتحاد الروسي والقوانين الفيدرالية وغيرها من القوانين القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي، والمبادئ والقواعد الدولية المعترف بها عمومًا". القانون والمعاهدات الدولية للاتحاد الروسي."

ولسوء الحظ، فإن العاملين في مجال الرعاية الصحية غالباً ما يكونون أقل دراية بحقوق المرضى من المرضى أنفسهم. ويؤدي هذا في كثير من الأحيان إلى صراعات أخلاقية وقانونية كان من الممكن تجنبها.

يجب أن يكون الموقف المهتم والمحترم تجاه حقوق المرضى هو القاعدة في الممارسة الطبية اليومية أيضًا لأن نقل الدم هو إجراء طبي، مثل معظم الإجراءات الطبية، مصحوبًا بمخاطر معينة. وفي هذا الصدد، يجب مناقشة القضايا الأخلاقية والقانونية التالية التي قد تشكل صراعات محتملة:

• إعلام المريض بطبيعة الحالة المرضية التي تتطلب استخدام نقل الدم، وعن عملية نقل الدم نفسها كإجراء طبي.
• موافقة المريض على إجراء عملية نقل الدم.
• رفض المريض إجراء عملية نقل الدم.
• حق المريض في الحصول على طرق بديلة لنقل الدم.
• اتخاذ القرار النهائي بشأن نقل الدم، إذا كانت هناك اختلافات في آراء المريض الممثلين القانونيينوالعاملين في المجال الطبي.

إعلام المرضى

للمرضى الحق، الذي يكفله القانون، في الحصول على معلومات كاملة عن كافة المشاكل المتعلقة بنقل الدم الموصوف لهم.

يجب أن يتلقى المريض بالضبط المعلومات التي قد تؤثر على قراره، ويجب تقديم هذه المعلومات في شكل يمكن الوصول إليه لذكاء وتعليم المريض أو ممثليه القانونيين.

ونظرا للأهمية الخاصة لهذه المشكلة، والتي غالبا ما تؤدي إلى صراعات قانونية، فإننا نقدم كاملا المادة 31 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي لحماية صحة المواطنين".

المادة 31. حق المواطنين في الحصول على معلومات عن حالتهم الصحية

لكل مواطن الحق، بشكل في متناوله، في الحصول على المعلومات المتاحة عن حالته الصحية، بما في ذلك معلومات عن نتائج الفحص، ووجود المرض، وتشخيصه والتنبؤ به، وطرق العلاج، والمخاطر المرتبطة به. معهم الخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبها ونتائج العلاج المقدم.

يتم توفير معلومات حول الحالة الصحية للمواطن، وفيما يتعلق بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والمواطنين المعترف بهم على أنهم غير مؤهلين قانونيًا - ux الممثلين القانونيين من قبل الطبيب المعالج أو رئيس قسم المؤسسة الطبية أو متخصصون آخرون يشاركون بشكل مباشر في الفحص والعلاج.

لا يجوز تقديم معلومات عن الحالة الصحية للمواطن رغماً عنه. في حالات التشخيص غير المواتي لتطور المرض، يجب توصيل المعلومات بطريقة حساسة للمواطن وأفراد أسرته، ما لم يُمنع المواطن من إخبارهم بذلك و (أو) لم يعين شخصًا لـ لمن ينبغي نقل هذه المعلومات.

يحق للمواطن أن يتعرف بشكل مباشر على الوثائق الطبية التي تعكس حالته الصحية وأن يحصل على المشورة بشأنها من متخصصين آخرين. بناءً على طلب المواطن، يتم تزويده بنسخ من المستندات الطبية التي تعكس حالته الصحية، إذا كانت لا تؤثر على مصالح طرف ثالث.

المعلومات الواردة في الوثائق الطبيةالمواطن، يشكل سرًا طبيًا ولا يمكن تقديمه دون موافقة المواطن إلا للأسباب المنصوص عليها في المادة 61 من هذه الأساسيات.

بموجب القانون، يجب إعلام المريض الذي يخضع لعملية نقل دم بالنقاط التالية حتى يعتبر القرار الذي يتخذه واعيًا (مستنيرًا):

1) جوهر ومزايا وضرورة والنتيجة المتوقعة لنقل الدم،

2) المخاطر المحتملة للطريقة، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض،

3) العواقب المحتملة لرفض نقل الدم،

4) مدى توفر الطرق البديلة المناسبة لمريض معين ومزاياها وعيوبها.

يجب أن تكون المعلومات المقدمة للمريض، في جوهرها وفي شكلها، موضوعية، ولا تضلل المريض، وخاصة لا تخيفه. في المواقف التي تهدد الحياة، يتطلب الطبيب حساسية خاصة ونهجًا نفسيًا فرديًا حتى يقبل المريض حقه

قرار سليم، يعتمد على العلوم الطبية والممارسة اليومية.

علينا أن نتذكر كلمات الطبيب والفيلسوف والموسيقي الحائز على جائزة نوبل ألبرت شفايتزر (1875-1965)، الواردة في الصندوق:

الطب ليس علمًا فحسب، بل هو أيضًا فن تحقيق التفاعل بين فرديتنا وفردية المريض.

الموافقة على نقل الدم

وفقًا للقانون الحالي، لا يمكن تنفيذ أي إجراء طبي - تشخيصي أو علاجي - إلا بموافقة المريض، المطلع على جوهر هذا الإجراء الطبي. يمكن أن تكون موافقة المريض في المواقف النموذجية شفهية، وفي بعض الأحيان مكتوبة - مع توقيع المريض أو فقط في شكل مذكرة يقدمها الطبيب. لا توجد أشكال قانونية إلزامية لهذه الموافقة، وتعتمد طبيعة الإدخال في التاريخ الطبي على حالة المريض، وخصائصه الفردية، ووجود موانع نسبية، وما إلى ذلك.

نعتقد أن القائمة التفصيلية لجميع المخاطر والأخطاء والمضاعفات المحتملة لهذه الطريقة عند إبلاغ المريض الذي ليس لديه تعليم طبي تسهل الإجراءات القانونية اللاحقة، إذا لزم الأمر. لكن هذا لا يفيد الطبيب ولا المريض. كلاهما مهتم بوجود اتصال نفسي جيد ودائم، ومن غير المرجح أن يساهم العرض التفصيلي السادي بشكل أساسي، ولكنه صحيح تمامًا للمصائب المحتملة في مثل هذا الاتصال. يمكن أيضًا أن ينجح الابتزاز المستمر لتوقيع المريض على الموافقة الخطية والمعلومات وما إلى ذلك. ومن الناحية القانونية، لا يلزم توقيع المريض إلا في حالة رفض العلاج، إذا كان هذا الرفض يهدد حياته ويتم إبلاغ المريض بذلك (انظر أدناه، المادة 33). وفي حالات أخرى، لا يشترط توقيع المريض.

هناك شيئان مهمان يجب أخذهما في الاعتبار.

أولاً: هناك طريقة واحدة فقط لكتابة نعم أو لا، ولكن هناك آلاف الطرق لقولها. كلمات بسيطة. ولكي يتخذ المريض قرارًا، لا يقل أهمية عن جوهر المحادثة هو النغمة التي تجري بها والتي تشير إلى اهتمام الطبيب بصحة المريض، وليس بالحصول على ذريعة في حالة وجود عذر. وقوع الحادث.

ثانياً: لا ينبغي أن يتحول التاريخ الطبي إلى رسالة للطبيب المعالج والاستشاريين والمريض. بيان أن التاريخ الطبي هو الوثيقة الوحيدةإن تبرئة طبيب أو إدانته في حالة وجود قضية جنائية أمر خاطئ. إن شهادات المرضى الآخرين والعاملين في المجال الطبي، وما إلى ذلك، لا تقل أهمية عن ذلك، بل إنها في بعض الأحيان أكثر أهمية.

المبادئ القانونية للحصول على موافقة المريض أو استحالة الحصول عليها، المنصوص عليها في المادة. 32 "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" تنطبق بالكامل على نقل الدم:

المادة رقم 32. الموافقة على التدخل الطبي

الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو الموافقة الطوعية المستنيرة للمواطن.

في الحالات التي لا تسمح فيها حالة المواطن بالتعبير عن إرادته، ويكون التدخل الطبي عاجلا، يبت في مسألة تنفيذها لصالح المواطن من قبل مجلس، وإذا تعذر انعقاد المجلس، يحضر الحضور (الواجب) الطبيب مباشرة، مع إخطار مسؤولي المؤسسة الطبية لاحقًا.

يتم منح الموافقة على التدخل الطبي فيما يتعلق بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والمواطنين المعترف بهم على أنهم غير مؤهلين قانونيًا من قبل ممثليهم القانونيين بعد تزويدهم بالمعلومات المنصوص عليها في الجزء الأول من المادة 31 من هذه الأساسيات. في حالة عدم وجود ممثلين قانونيين، يتم اتخاذ قرار التدخل الطبي من قبل مجلس، وإذا كان من المستحيل اجتماع المجلس، فإن الطبيب المعالج (المناوب) مباشرة، مع إخطار مسؤولي المؤسسة الطبية والممثلين القانونيين لاحقًا.

وكما تشير هذه المقالة، فإن طب الرعاية الحرجة في كثير من الأحيان لا يسمح بالموافقة المستنيرة الحقيقية، بما في ذلك عمليات نقل الدم. وينبغي التأكيد على أن عدم الحصول على هذه الموافقة وأسباب ذلك يجب أن تنعكس في الوثائق الطبية مع إخطار المسؤولين في الوقت المناسب.

تتطلب طرق التشخيص والعلاج المختلفة التي تنطوي على خطر حقيقي لحدوث مضاعفات موافقة كتابية مستنيرة من المريض. إن نقل الدم، والتخدير، والعناية المركزة، وطرق التشخيص الغازية، وما إلى ذلك، هي مجرد طرق من هذا القبيل.

في جميع الحالات، يتم القيد في التاريخ الطبي الذي يقوم به الطبيب وفقا للمخطط التالي:

يتم إبلاغ المريض بطبيعة المرض والعلاج المقترح والمخاطر المحتملة للطريقة (الطرق) وقد أعطى موافقته على الخطة المقترحة.

في معظم الحالات، لا تكون توقيعات المرضى مطلوبة، ويجب استخدام هذا النموذج فقط في طرق التشخيص والعلاج التي تكون محفوفة بالعواقب المتوقعة. مضاعفات خطيرةوالتي تشمل بالتأكيد نقل الدم.

هناك أكثر أشكال متعددةموافقة المرضى على الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى. وينبغي اعتبارها جميعًا بمثابة شكل من أشكال تنظيم العمل داخل المستشفى، مما يسهل الحل اللاحق للصراعات المحتملة. ومع ذلك، فإن إحجام المريض عن التوقيع على مثل هذا النموذج لا يمكن أن يكون سببا لرفض علاج المريض على الإطلاق، أو لخروجه من المستشفى أو لاتخاذ إجراءات قمعية أخرى. من الضروري فقط ملاحظة هذه الحقيقة في التاريخ الطبي إذا لم يكن من الممكن حل الخلافات بمساعدة الاستشاريين وغيرهم من المتخصصين.

رفض نقل الدم

إن حق المرضى في رفض أي نوع من العلاج، بما في ذلك نقل الدم، له ما يبرره المادة 33 من "أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين".

المادة 3ز. رفض التدخل الطبي

يحق للمواطن أو ممثله القانوني رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه، باستثناء الحالات المنصوص عليها في المادة 34 من هذه الأساسيات.

إذا رفض المواطن أو ممثله القانوني التدخل الطبي، فيجب شرح العواقب المحتملة بشكل يمكن الوصول إليه. رفض التدخل الطبي مع الإشارة العواقب المحتملةيتم إدخاله في الوثائق الطبية وتوقيعه من قبل المواطن أو ممثله القانوني وكذلك العامل الطبي.

إذا رفض الوالدان أو الممثلون القانونيون الآخرون لشخص يقل عمره عن 15 عامًا، أو الممثلون القانونيون لشخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونيًا بالطريقة المقررة، الرعاية الطبية اللازمة لإنقاذ حياة هؤلاء الأشخاص، فلمؤسسة المستشفى الحق للذهاب إلى المحكمة لحماية مصالح هؤلاء الأشخاص.

المذكورة في الحق في رفض العلاج، الفن. 34 - "تقديم الرعاية الطبية دون موافقة المواطنين" - ينطبق فقط على المواطنين الذين يشكلون خطراً على الآخرين بسبب مرضهم (عقلي، معدي) أو سلوكهم (الذين ارتكبوا جرائم).

معظم سبب شائعإذا رفض المرضى نقل الدم، فهناك خطر الإصابة بالعدوى. أصبح رفض نقل الدم على أساس وجهات النظر الدينية أمرًا شائعًا بشكل متزايد (أعضاء منظمة شهود يهوه).

إن رفض نقل الدم من قبل المرضى لأسباب دينية يتطلب احترام الأطباء، حيث أن هذا الحق تبرره الفقرة 1 من المادة 5 من الاتفاقية الأوروبية لحماية حقوق الإنسان والحريات الأساسية (التي تم التصديق عليها القانون الاتحادي RF بتاريخ 30 مارس 1998 رقم 54-FZ)، بالإضافة إلى البند 1 من الفن. 22 من دستور الاتحاد الروسي، والتي بموجبها لكل شخص الحق في الحرية والسلامة الشخصية، الجسدية والمعنوية (الروحية). تنص المادة 17 من "أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" على ما يلي:

توفر الدولة الحماية الصحية للمواطنين بغض النظر عن الجنس أو العرق أو الجنسية أو اللغة أو الأصل الاجتماعي، الموقف الرسمي، الحالة الاجتماعية، مكان الإقامة، الموقف من الدين، المعتقدات، الانتماء الجمعيات العامة، فضلا عن الظروف الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحق القانوني في رفض نقل الدم لأسباب دينية تؤكده المادة 28 من دستور الاتحاد الروسي، وكذلك اتفاقية حماية حقوق الإنسان والحريات الأساسية، التي أكدها الاتحاد الروسي في 11 مايو 1994. مجلس أوروبا:

فن. 9، الجزء 2: حرية اعتناق الدين أو المعتقد لا تخضع إلا للقيود، أنشأها القانونوضرورية في مجتمع ديمقراطي لصالح السلامة العامة، أو لحماية النظام العام أو الصحة العامة أو الأخلاق العامة، أو لحماية حقوق الآخرين وحرياتهم.

وبالتالي، ما دام المرضى لا يتعدون على النظام العام أو حقوق المواطنين الآخرين من خلال رفض نقل الدم، فيجب احترام مطالبهم. ومع ذلك، فإن هذا لا يستبعد الحاجة إلى أن يشرح للمرضى العواقب المحتملة التي تهدد حياتهم نتيجة لقرارهم. وفي هذه الحالة يجب على العاملين في المجال الطبي أن يتصرفوا فقط بطرق الإقناع، ولكن ليس بأي حال من الأحوال أي تهديد أو قمع، بما في ذلك رفض علاج المريض على الإطلاق وإخراجه من المستشفى.

يعد رفض تقديم أي رعاية طبية، بما في ذلك الرعاية البديلة التي يطلبها المريض، انتهاكًا للجزء الأول من المادة. 41 من دستور الاتحاد الروسي والفن. 6 من قانون الاتحاد الروسي "في تأمين صحيالمواطنين في الاتحاد الروسي"، والذي بموجبه يحق لكل شخص الحصول على الرعاية الطبية والخدمات الطبية.

عند إقناع المريض بالموافقة على نقل الدم، يجب على الطبيب أن يضع في اعتباره الأفكار المتغيرة اليوم حول حدود الأمان النسبي لفقد الدم، وتوافر مجموعة متنوعة من الطرق البديلة، والمخاطر القائمة بلا شك لنقل الدم. إن محاولة الطبيب الحصول على موافقة المريض بحجج كاذبة عمدا قد تشير إلى جهل الطبيب المهني، وعدم كفاية أخلاقه وثقافته، وغالبا ما تكون محفوفة بنشوء صراع قانوني لاحقا.

لا يعارض شهود يهوه بشكل أساسي أي أساليب للطب الحديث، بما في ذلك زرع الأعضاء. إنهم يرفضون فقط عمليات نقل دم المتبرع ومكوناته. ومع ذلك، فإن العديد منهم، كما ذكرنا بالفعل، يوافقون على إعادة ضخ الدم المسكوب في التجويف، ونقل الدم الذاتي أثناء تخفيف الدم أثناء الجراحة، وتسريب بعض الأدوية التي يتم الحصول عليها من الدم (على سبيل المثال، الألبومين، غاما الجلوبيولين، وعوامل التخثر، وما إلى ذلك). ) للاستخدام مع حجوزات الدورة الدموية خارج الجسم في غسيل الكلى وغيرها من الطرق عندما يكون الدوران الاصطناعي ضروريًا.

وبالتالي، يجب على المرء أن يحاول الاتفاق مع هؤلاء المرضى على شروط وحجم وحدود نقل الدم، ولكن يجب الحصول على الموافقة فقط طوعا ودون خداع المريض، حتى لو بدا أن مثل هذه الكذبة تنقذ الطبيب. يجب أن نتذكر أن المرضى الذين يرفضون نقل الدم غالبا ما لا يكونون أسوأ، وأحيانا حتى أفضل من الأطباءوتعرفوا على المخاطر الحقيقية (وليست الأسطورية) لنقل الدم، وعن الطرق البديلة، وعن المزايا المبالغ فيها لنقل الدم.

توثيق الفشل

إذا استمر المريض، بعد كل هذه التوضيحات، في رفض نقل الدم، فيجب توثيق رفضه في هذه الوثيقة أو وثيقة مماثلة؛

نظرًا لمعتقداتي الشخصية أو الدينية، أطلب عدم إعطائي أي دم أو مشتقات دم أثناء وجودي في المستشفى، حتى لو كان ذلك العلاج ضروريًا للحفاظ على حياتي أو تعزيز شفائي، وذلك وفقًا لتقديري الشخصي أو الديني. .

ولذلك أعفي كامل المسؤولية من الطبيب (الطبيب المعالج) وموظفيه ومساعديه والاستشاريين وقسم جمع ونقل الدم بالمستشفى والمستشفى والعاملين فيه مهما كانت العواقب والنتائج السلبية وغير المرغوب فيها التي قد تنشأ بسبب رفضي. للسماح باستخدام الدم أو منتجات الدم.

إنني أفهم تمامًا العواقب المحتملة لمثل هذا الرفض الصادر مني.

(شاهد) (توقيع المريض)

(التاريخ، الوقت) (توقيع أقرب أقرباء المريض)

هذا النموذج عبارة عن توصية ويمكن للمريض تعبئته مسبقًا، عند دخوله إلى المستشفى وأثناء إقامته فيه. ويجب أيضًا إعلام المريض بأنه يمكنه في أي وقت رفض قراره الذي اتخذه مسبقًا.

ويجب إرفاق هذه الوثيقة بالتاريخ الطبي. من المستحسن أن يتم في الصفحة الأولى من التاريخ الطبي، في المكان الذي يشار فيه إلى فصيلة دم المريض، ملاحظة أن المريض ممنوع من نقل الدم.

إذا قرر المريض الذي يتمتع بالكفاءة من جميع النواحي رفض نقل الدم واتخذ قرارًا رسميًا، فلا ينبغي استخدام نقل الدم له، ولكن يجب استخدام الطرق البديلة التي تمت مناقشتها في الفصل الخامس.

طرق بديلة

إذا رفض المريض نقل الدم لأسباب دينية أو غيرها، يلتزم الطبيب باستخدام طرق علاجية بديلة، حتى لو لم تتمكن من استبدال نقل الدم بشكل كامل. حاليا، هناك العشرات من البرامج المحافظة و العلاج الجراحيمرضى أمراض الدم والجراحة دون استخدام نقل الدم.

إذا لم يتم تطبيق طرق بديلة على المريض الذي يرفض نقل الدم ولكنه يحتاج إلى علاج، فيمكن اتخاذ تدابير مختلفة من التأثير والعقاب ضد الأطباء الذين اتخذوا مثل هذا القرار غير الصحيح، بما في ذلك تطبيق مادة من قانون العقوبات الجنائي. الاتحاد الروسي، والذي ينص على ما يلي:

المادة 124. عدم تقديم المساعدة للمريض

1. عدم تقديم المساعدة للمريض دون سبب وجيه من قبل شخص ملزم بتقديمها وفقا للقانون أو بموجبه. قاعدة خاصةإذا ترتب على ذلك عن طريق الإهمال إلحاق ضرر متوسط ​​بصحة المريض، -

يعاقب بغرامة تتراوح بين خمسين إلى مائة من الحد الأدنى للأجور أو بمبلغ الأجر أو غيره

دخل المحكوم عليه لمدة تصل إلى شهر واحد، أو العمل الإصلاحي لمدة تصل إلى سنة واحدة، أو الاعتقال لمدة شهرين إلى أربعة أشهر.

2. ذلك. - نفس الفعل إذا ترتب على الإهمال وفاة المريض أو إلحاق ضرر جسيم بصحته، -

يُعاقب بالسجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

صنع القرار في المواقف الصعبة

وإذا رفض المريض نقل الدم، وهو ما يخالف الآراء الطبية الحديثة، فإن أولوية القرار تبقى للمريض إذا كان كفؤاً في حالته البدنية والعقلية. وبدون موافقته، وخاصة خلافاً للحظر الذي فرضه، لا ينبغي القيام بأي إجراءات طبية، بما في ذلك نقل الدم. يجب اعتبار محاولات القضاء على مقاومة المريض المختص بمساعدة المؤثرات العقلية والتخدير وما إلى ذلك جريمة.

يلتزم الطبيب باتخاذ كافة الإجراءات لإقناع المريض من خلال إشراك الأشخاص ذوي السلطة بالنسبة للمريض، خاصة به وزملائه، ولكن ليس له الحق في التصرف بما يخالف قرار المريض. وفقًا للمادة 58 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، يحق للطبيب رفض علاج مثل هذا المريض، باستثناء الحالات المحددة في هذه المادة:

فن. 58: يجوز للطبيب المعالج بالاتفاق مع المسؤول المختص أن يرفض ملاحظة المريض وعلاجه إذا كان ذلك لا يهدد حياة المريض وصحة الآخرين، وذلك في حالات عدم التزام المريض بالتعليمات أو اللائحة الداخلية للمؤسسة الطبية.

ولا مجلس الأطباء ولا إدارة المؤسسة الطبية وهيئات الإدارة العليا مادة قانونيةالتغلب على منع المريض المختص من القيام بأي عمل طبي بما في ذلك نقل الدم.

إذا كان المريض غير مؤهل، فيمكن لممثليه المسجلين قانونيًا (الأقارب والأصدقاء والمحامين وما إلى ذلك) اتخاذ القرار نيابة عنه. إذا لم يوافق المهنيون الطبيون على قرار الممثلين القانونيين، فيمكنهم الطعن فيه أمام المحكمة عندما يسمح الوضع بذلك.

إذا كان هناك حظر سابق على نقل الدم للمريض، فإن هذه الوثيقة تظل أولوية ولا يمكن الطعن فيها في المحكمة.

يجب أن يعتاد الأطباء على أنه من الممكن أن يكون هناك أكثر من رأي ووجهة نظر صحيحة (خاصة بك أو بأي جهة)، وأن القناعات الأخلاقية يمكن أن تختلف، ولكن القانون واحد عند الجميع، وعندما تختلف الآراء يطبق القانون فقط. .

قد تلاحظ لجنة (لجنة) الأخلاقيات وجود ظروف مخففة أو مشددة عند انتهاك القانون، ولكنها لا تحل محل القانون. ولذلك، لا يمكن للجنة الأخلاقيات أن تنكر رفض المريض إجراء عملية نقل الدم، ويجب أن تهدف الجهود الرئيسية لأعضاء لجنة الأخلاقيات إلى إقناع المريض، أو، إذا لم يكن من الممكن تحقيق ذلك، حماية حقوقه.

فيما يلي الخوارزمية القانونية لتصرفات العاملين في المجال الطبي عندما يرفض المريض نقل الدم.

وهكذا، في المواقف الصعبة المتعلقة بنقل الدم، عندما لا تتطابق آراء الأطراف المختلفة، يجب الالتزام بها المبدأ التالياتخاذ القرار النهائي:

• قرار المريض هو الأولوية؛
• المهنيون الصحيون هم استشاريون مهتمون برفاهية المريض؛
• وتقوم الدولة (وزارة الصحة، المحكمة، لجنة الأخلاقيات، إلخ) بمراقبة الالتزام بالقانون.

المسؤولية القانونية للعاملين في المجال الطبي

غالبًا ما تنشأ المسؤولية القانونية للعاملين في المجال الطبي من عيوب العمل التالية المتعلقة بنقل الدم:

1) انتهاك قواعد جمع الدم، 2) مخالفة تعليمات نقل الدم، 3) انتهاك حقوق المرضى: عدم إبلاغ المريض أو إعلامه بشكل غير كافٍ، نقل الدم غير المتسق، نقل الدم المخالف للحظر وعدم - استخدام طرق العلاج البديلة.

يمكن النظر في النقاط الثلاث وفقًا للمادة 68 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، والتي تنظم مسؤولية العاملين في المجال الطبي

المادة 68. مسؤولية العاملين في المجال الطبي والصيدلاني عن انتهاك حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية

في حالة انتهاك حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية نتيجة قيام العاملين في المجال الطبي والصيدلاني بواجباتهم المهنية بشكل غير شريف مما أدى إلى الإضرار بصحة المواطنين أو وفاتهم، يتم تعويض الضرر وفقاً للجزء الأول من هذا النظام. المادة ب من هذه الأساسيات.

التعويض عن الأضرار لا يعفي العاملين في المجال الطبي والصيدلاني من تقديمهم إلى المحاكمة التأديبية أو الإدارية أو المسؤولية الجنائيةوفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي.

عندما تنشأ نزاعات قانونية تتعلق بنقل الدم أو أي إجراء طبي آخر، قد يكون هناك 4 أنواع من المسؤولية للعاملين الطبيين المدانين: تأديبية وإدارية ومدنية وجنائية. يتم تنظيم النوعين الأولين من المسؤولية بموجب قانون العمل، والمدني - بموجب القانون المدني للاتحاد الروسي، والجنائي - بموجب القانون الجنائي للاتحاد الروسي*.

تتكون المسؤولية المدنية للعاملين في المجال الطبي عادة من التعويض عن الأضرار المعنوية والمادية التي لحقت بالمريض، والأرباح المفقودة، وما إلى ذلك. يتم تنظيم هذه المسؤولية ومبادئ حساب التعويض المادي في كل حالة على حدة بشكل واضح من خلال عدة مواد من القانون المدني للاتحاد الروسي*. تجدر الإشارة إلى أنه في المحاكم اليوم، في كثير من الأحيان، يتم النظر في المسؤولية المدنية للعاملين في المجال الطبي والمطالبات المالية للمرضى، والتي يمكن أن تصل إلى مبالغ ضخمة، أكثر بكثير من المسؤولية الجنائية.

غالبًا ما يتم تنظيم النزاعات المتعلقة بنقل الدم بموجب المواد التالية من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، والتي يجب أن يكون العاملون الطبيون على دراية بها:

فن. 26 - الجريمة المرتكبة عن طريق الإهمال،

المادة 109- التسبب في الوفاة بالإهمال

المادة 118- التسبب في ضرر جسيم أو متوسط ​​بالصحة عن طريق الإهمال

فن. 124 - عدم تقديم المساعدة للمريض.

فن. 293 - الإهمال (تنطبق هذه المادة فقط على المسؤولين ويمكن تطبيقها على الطبيب إذا كان يؤدي وظائف إدارية وتنظيمية - رئيس القسم، رئيس الطب، كبير الأطباءوما إلى ذلك وهلم جرا.).

وأما الإهمال الجنائي فينبغي التمييز بين ثلاثة أنواع:

• الإهمال الجنائي - إهمال خطر ظاهر أو معروف لم يتوقعه الطبيب، ولكن كان ينبغي أن يتوقعه بالبصيرة اللازمة،
• الغطرسة الإجرامية (الرعونة) - أمل غير معقول في تجنب المضاعفات المتوقعة،
• الجهل الإجرامي - عدم كفاية المعرفة والمهارات المهنية عندما يكون من الممكن والضروري الحصول عليها.

إلى حد ما، يمكن توفير مبررات الطبيب في النزاعات القانونية المتعلقة بنقل الدم من خلال المواد التالية من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، والتي يجب أن يكون العاملون الطبيون على دراية بها أيضًا:

فن. 39- الضرورة القصوى.

ليس من عبقرية الاعتقال الإضرار بالمصالح التي يحميها القانون الجنائي في حالة الضرورة القصوى، أي إزالة خطر يهدد بشكل مباشر الشخص والحقوق لهذا الشخصأو أشخاص آخرين، المصالح المحمية قانونًا للمجتمع أو الدولة، إذا لم يكن من الممكن القضاء على هذا الخطر بوسائل أخرى ولم يتم تجاوز حدود الضرورة القصوى.

فن. 41 - المخاطر المبررة.

1. لا يعد جريمة الإضرار بالمصالح التي يحميها القانون الجنائي مع وجود خطر مبرر من أجل تحقيق هدف مفيد اجتماعيا.

2. تعتبر المخاطرة مبررة إذا لم يكن من الممكن تحقيق الهدف المحدد من خلال أفعال (التقاعس) لا تتعلق بالخطر واتخذ الشخص الذي سمح بالخطر تدابير كافية لمنع الإضرار بالمصالح التي يحميها القانون الجنائي.

فن. 28- الإضرار بالبرياء.

1. يتم التعرف على الفعل على أنه مرتكب ببراءة إذا لم يدرك الشخص الذي ارتكبه، وبسبب ظروف القضية، لم يتمكن من إدراك الخطر الاجتماعي لأفعاله (التقاعس)، أو لم يتوقع إمكانية حدوث خطر اجتماعي العواقب، ونظراً لظروف القضية، لم يكن ينبغي أو لم يكن من الممكن توقعها.

2. يُعترف أيضًا بارتكاب الفعل ببراءة إذا كان الشخص الذي ارتكبه، على الرغم من توقعه لاحتمال حدوث عواقب خطيرة اجتماعيًا لأفعاله (أو تقاعسه)، لم يتمكن من منع هذه العواقب بسبب عدم اتساق صفاته النفسية الفسيولوجية مع المتطلبات والظروف القاسية أو الحمل الزائد العصبي.

يمكن للمواد الثلاثة المذكورة في القانون الجنائي إعفاء الطبيب من المسؤولية الجنائية إذا كانت الظروف التي تم انتهاك القانون فيها هي القوة القاهرة، ولم يكن لدى الطبيب الوقت والفرصة للتشاور، أو لم يكن على علم بالحظر الحالي للمريض على نقل الدم. وفي حالات أخرى، لا توجد إشارات إلى الدوافع النبيلة، إلى الرغبة في مصلحة المريض، وما إلى ذلك. لا يمكن تبرير خرق القانون.

الطريقة الوحيدة الجديرة والمثمرة كقاعدة عامة لمنع وحل النزاعات الأخلاقية والقانونية التي قد تنشأ فيما يتعلق بنقل الدم هي تحقيق الاتصال النفسي مع المرضى من خلال المقابلات المتكررة التي تتسم بالاحترام المتبادل.

يجب أن يقتنع الأطباء بأن تحديث تفكير الطبيب لا يقل أهمية عن تحديث المعدات.

زيلبر أ.ب. فقدان الدم ونقل الدم. مبادئ وطرق الجراحة بدون دم.

15.12.2000
هل سمح شهود يهوه بنقل الدم؟

استنادا إلى مواد من مطبعة جنوب لندن، 12 نوفمبر 1999،
"جارديان" من 20 يناير 2000، إيتار تاس من 17 أبريل 2000.
و التايمز، 14 يونيو 2000.

أعلن زعماء طائفة شهود يهوه المثيرة للجدل بشكل غير متوقع أنه سيتم السماح لأعضائهم الآن بتلقي عمليات نقل الدم. قرر «حكماء بروكلين» أن «الشاهد» الذي وافق على نقل الدم في ظل ظروف الاختيار بين الحياة والموت لن يُطرد بعد ذلك من الطائفة. ويعد هذا القرار أكبر إصلاح داخلي تعلنه الطائفة منذ فشل نبوءات "هرمجدون" و"نهاية العالم" عام 1975.

تم الإعلان عن القرار الحالي، الذي تم اتخاذه بعد اجتماع سري لاثني عشر عضوًا من "مجلس الحكم العالمي" في مقر الطائفة في بروكلين، باعتباره تصحيحًا طفيفًا للموقف. لقد أصبحت عمليات نقل الدم الآن مدرجة رسميًا في قائمة «الأعمال التي لا يترتب عليها الحرمان من الشركة».

حتى هذه اللحظة، ولعقود من الزمن، كان شهود يهوه يمتدحون البالغين والأطفال الذين ماتوا أو كادوا يموتون بسبب رفض نقل الدم، باعتبارهم أبطالًا للإيمان، وهو أمر محظور تمامًا، تحت جميع الظروف. هنا فقط الحقائق الأخيرة.

في خريف عام 1999، توفيت جولييت موليندا، البالغة من العمر 36 عامًا، بعد عملية جراحية كبيرة. وتم نقلها إلى وحدة العناية المركزة بعد أن توقفت رئتيها عن العمل واحتاجت إلى نقل دم عاجل. لكن أقارب الشابة لم يعرفوا أنها من "شهود يهوه" ووقعوا على وثيقة أعدتها الطائفة تحظر نقل الدم إليها. وفي الوقت نفسه، لا يستطيع الأطباء، بموجب القانون، أن يفعلوا أي شيء دون موافقة المريض.

وتوفيت بيفرلي ماثيوز (33 عاما) لنفس السبب في نوفمبر الماضي. كانت متزوجة، لكن زوجها لم يشاركها آرائها الدينية. الآن سوف يقوم بتربية ابنهما الصغير وحده.

في أبريل من هذا العام في الأول المستشفى السريريتوفيت "شاهدة" تبلغ من العمر 21 عاماً، وهي مواطنة جورجية تدعى ليا دجانكانيدزه، في تبليسي. بسبب التهاب الوريد الخثاري الشديد، أصيبت ليا بالغرغرينا في ساقها اليسرى. لعدة أيام، حاول الأطباء وأفراد من الجمهور إقناع المريضة ووالدتها بالموافقة على نقل الدم، ولكن دون جدوى. وخضعت ليا لعملية جراحية دون الإجراء الطبي اللازم ولم تتمكن من إنقاذ حياتها.

وقد أحدث هذا الحادث صدى كبيرا في الجمهورية. وقال عضو البرلمان الجورجي غورام شارادزي إن هذه ليست الحالة الأولى الشباب، الذين انجذبوا إلى طائفة شهود يهوه، رفضوا نقل الدم، الأمر الذي هدد حياتهم. وأعلن النائب عزمه إثارة موضوع حظر أنشطة هذه الطائفة.

وقد أرسلت قيادة الطائفة بالفعل رسائل إلى الشيوخ في جميع أنحاء المملكة المتحدة (يوجد حوالي 130 ألف من شهود يهوه في هذا البلد) موضحة أنه لا ينبغي لهم بعد الآن حرمان أعضائها الذين وافقوا على نقل الدم من الطائفة. وتم إرسال رسائل مماثلة إلى شيوخ شهود يهوه حول العالم.

ردّ شاهد يهوه السابق جيفري أنوين على ذلك بالشرح: «يُعتبر شهود يهوه غير التابعين مرتدين وأضداداً للمسيح. ويُلزم أصدقاؤهم وأقاربهم الذين بقوا في الطائفة بوقف جميع الاتصالات معهم وعدم الرد حتى على تحياتهم إذا التقوا بالصدفة في الشارع.

وتوقع أنوين غضبًا واسع النطاق بسبب قرار الطائفة وأضاف أنه يعرف عضوين سابقين يعتزمان الآن مقاضاة الطائفة. «أعرف أشخاصًا تم فصلهم لمجرد أنهم شككوا في هذا الحظر بالذات. وأضاف أن جميع أصدقائهم ومعارفهم تخلى عنهم واضطروا إلى الانتقال إلى مكان آخر.

في الواقع، يتعين على شهود يهوه الآن أن يجيبوا على أسئلة جدية، وأولها هو: لماذا مات مئات الأشخاص، معتقدين أن نقل الدم سيغلق طريقهم إلى الخلاص إلى الأبد؟ ومن سيكون المسؤول عن موتهم؟ فكيف يمكن لزعماء الطائفة أن ينظروا في عيون أقارب وأصدقاء الضحايا المتوفين؟ ففي نهاية المطاف، بالأمس فقط أكدوا لهم أن نقل الدم غير ممكن تحت أي ظرف من الظروف، وأن «المجرم» الذي ينقل الدم محروم من الاتصال نهائياً. وبالنسبة لأعضاء الطائفة العاديين، فإن القرار الحالي يوفر فرصة أخرى للتفكير في مدى دقة "شيوخ بروكلين" في إظهار إرادة الله على الأرض. هل سيستخدمونها؟

إذا اعتبرنا هذه المسألة من وجهة نظر الكتاب المقدس ، ثم شهود يهوه لديهم أكثر أسباب خطيرةتلتزم بهذا الموقف. يتحدث الكتاب المقدس مرارًا وتكرارًا وبوضوح تام عن خدام الله "الممتنعين عن الدم" (أعمال الرسل 15: 20، 29؛ تكوين 9: 4؛ لاويين 7: 26؛ 17: 10؛ تثنية 12: 16، 23؛ 2). صم 23: 17).

كتب عالم الكتاب المقدس آدم كلارك: «إن أكل الدم كان محرمًا بالناموس، لأنه يشير إلى الدم الذي يُسفك عن خطايا العالم؛ كما حرم الإنجيل استخدامه، لأنه يجب دائمًا اعتباره بمثابة تذكير بالدم الذي سفك لمغفرة الخطايا.

يؤكد جوزيف بنسون أيضًا: «من الجدير بالذكر أن النهي عن أكل الدم، الذي أُعطي لنوح وجميع نسله، والذي تكرر بشكل خطير على بني إسرائيل في شريعة موسى، لم يُلغى قط؛ بل على العكس من ذلك، فقد تم تأكيدها في العهد الجديد، في الإصحاح الخامس عشر من سفر أعمال الرسل، وبذلك أصبحت صالحة إلى الأبد" (الكتاب المقدس مع ملاحظات نقدية وتفسيرية وعملية).

ويخلص العالم جوزيف بريستلي إلى نفس النتيجة: “يبدو أن النهي عن شرب الدم على نوح كان ملزمًا لجميع ذريته … إذا شرحنا تحريم الرسل بعادات المسيحيين الأوائل، ومنهم ومن الصعب الافتراض أنهم أساءوا فهم جوهره وحدوده، فلا يسع المرء إلا أن يستنتج أنه كان مطلقًا وغير محدد، لأنه لقرون عديدة لم يأكل مسيحي واحد الدم.


البيانات التاريخية ويؤكد هذا القول من موقف المسيحيين الأوائل من مسألة الدم. لذلك، على سبيل المثال، كتب ترتليان: "أين أولئك الذين يريدون التخلص من الصرع، يشربون بجشع الدم الطازج للمجرمين الذين ذبحوا في الساحة خلال ألعاب المصارع؟" على عكس الوثنيين الذين أكلوا الدم، فإن المسيحيين، بحسب ترتليان، "لا يأكلون دماء حتى الحيوانات، ... يمتنعون عن كل المخنوق والجيف خوفًا من أن يتنجسوا بالدم المختبئ في الداخل". وأخيرًا، من بين وسائل تعذيب المسيحيين التي تستخدمها، هناك البوتولوس [النقانق] المملوءة بالدم. أنتم تعلمون جيدًا أنه لا يجوز للمسيحيين أن يفعلوا ما تريدون من خلاله إبعادهم عن المسيحية” (ترتليان “الاعتذار”).

كتب مينوسيوس فيليكس عن أهل عصره، الذين عاشوا في روما في القرن الثاني، أنهم "تعلموا علاج الصرع بدم الإنسان"، ووصف هذا العمل بأنه "شر عظيم". ويضيف أيضًا: «ليس أقل ذنبًا أولئك الذين يأكلون الحيوانات المرشوشّة بدم الإنسان في الساحة أو التي أُطعمت لحم ادمي. أما نحن فلا يجوز لنا أن نرى أو حتى نسمع عن جريمة قتل؛ ونحن خائفون جدًا من سفك دماء الإنسان حتى أننا نمتنع عن دماء الحيوانات التي نأكلها. (مينوتيوس فيليكس "أوكتافيوس").

ويترتب على ذلك أن المسيحيين الأوائل لم يعتبروا أكل الدم مقبولاً حتى من باب الرغبة في العلاج مرض خطير! وفي نفس الوقت لم يأكل تلاميذ المسيح الدم وقبل الخوف مجاعة! بل كانوا على استعداد للتضحية بحياتهم بدلاً من استهلاك دماء الآخرين.

أدان كليمندس الإسكندري بشدة هؤلاء الوثنيين الذين اعتبروا أنه من المقبول استخدام دماء الإبل كغذاء في حالة عدم وجود طعام. كتب عن هؤلاء الناس: "وإذا لم يكن هناك ما يكفي من الطعام، فإنهم لا يدخرون دماءهم، كما تفعل الذئاب المسعورة. لكن هذه الحيوانات، الأكثر وداعة من البرابرة، لا تتذكر الظلم الذي لحق بها، تمر بشجاعة عبر الصحاري، تحمل أسيادها وتطعمهم. ليهلك هؤلاء سائقو الجمال المتوحشون، الذين يعتبرون دماء هذه الحيوانات طعامًا لهم! (كليمنضس السكندري "المعلم"، الكتاب الثالث).

وفي هذا الصدد، هناك رسالة تاريخية أخرى تدل على ذلك، عندما أمر الإمبراطور يوليانوس المرتد بأن يتم رش جميع الأطعمة التي تباع في أسواق القسطنطينية، دون استثناء، بالدم المذبح للأصنام. وهذا يعني أن المسيحيين، الذين كرههم جوليان المرتد بشدة، كان عليهم أن يموتوا ببساطة من الجوع، لأنه، كما فهم الإمبراطور، لن يأكل المسيحيون الطعام المرشوش بالدم الذي تم التضحية به للآلهة الوثنية تحت أي ظرف من الظروف. حتى في مواجهة المجاعة! ومع ذلك، فإن أمر الإمبراطور الشرير لا يمكن أن يمتد إلى الإمدادات المنزلية للمسيحيين وإلى إمدادات القمح والعسل، التي كانت طعامًا شائعًا جدًا في ذلك الوقت، وبالتالي كان يتم الاحتفاظ بها بكميات كافية في المنازل. وفق تاريخ الكنيسةقام المسيحيون بخلط القمح المسلوق بالعسل وتناولوه كطعام مما سمح لهم بعدم الموت من الجوع وفي نفس الوقت عدم خيانة الإيمان المسيحي بشرب الدم.

وفي النهاية، فإن شهود يهوه، رغم رفضهم تلقي عمليات نقل الدم مباشرة إلى أجسادهم، إلا أنهم لا ترفض طرق العلاج الأخرى . وهم في هذا ليسوا استثناءً على الإطلاق. وبطريقة مماثلة، يتصرف عدد متزايد من الناس اليوم بمسؤولية بشأن علاجهم وصحتهم المستقبلية. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، من بين جميع المرضى الذين يستخدمون طرق العلاج غير الدموية، فإن أقل من الثلث فقط هم من شهود يهوه.

الخطأ الأكثر شيوعًا الذي يحدث اليوم في علاقة الأطباء مع شهود يهوه هو أن حقهم في رفض عمليات نقل الدم لا يؤخذ في الاعتبار فحسب، بل كإجراء قمعي يتم إخراجهم من المستشفى دون استخدام أي طرق علاج بديلة. في بعض الأحيان يكمن السبب في عدم وجود مؤهلات الأطباء، وأحيانا في حقيقة أنهم يتعرضون للإهانة من قبلهم أفضل المشاعرلأن بعض المرضى الأميين طبيا يسمح لنفسه بإملاء الشروط. وهذا مفهوم خاطئ حول جوهر المشكلة، لأن كل مواطن، بغض النظر عن القراءة والكتابة، لديه حقوق متساوية" (أ.ب. زيلبر. ندوة "الجراحون غير الدمويين على عتبة القرن الحادي والعشرين - وجهات النظر الحديثة حول العلاج بنقل الدم"، 04/19 /1999) .

ماذا يعني "الامتناع عن الدم"؟ (أعمال 15: 20، 29)

لمزيد من المعلومات حول المشاكل المرتبطة بنقل الدم، راجع الموقع "لا دم!" jw-noblood.ucoz.ru