دوار عند المشي وشعور بالتسمم. أفضل علاج هو الوقاية! أسباب الدوخة

شكاوى الدوخة ، كقاعدة عامة ، هي أحد أعراض المرض وليست علم أمراض مستقل.

عندما تشعر بالدوار في الشارع عند المشي ، في أغلب الأحيان ، لاستبعاد أمراض خطيرة ، يحتاج المريض إلى طلب المساعدة الطبية.

ستناقش المقالة الأسباب المحتملة للدوخة ، والأمراض التي تحدث فيها هذه الشكوى ، وكذلك الأعراض والتشخيص.

الدوخة هي أحد الأعراض التي لا يستطيع فيها المريض وصف حالته بشكل محدد وواضح. غالبًا ما يقلق كبار السن. إنها واحدة من الشكاوى الرئيسية في المرضى الذين يعانون من الملف العصبي ، ولكن هناك احتمال للدوخة على خلفية أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الأذن والعين والاضطرابات العقلية.

توصف الدوخة بأنها انتهاك للإحساس بمكانة الفرد في الفضاء ، أو الشعور بتدوير جسد الشخص أو الأشخاص والأشياء القريبة عندما يكونون بلا حراك ، وفقدان التوازن ، وعدم الاستقرار.

يوجد تصنيف سريري للدوخة ، يتم تمييزه بـ 4 أنواع:

1. الدوار (ويسمى بخلاف ذلك الدوار الحقيقي أو الدوار الدهليزي).
2. حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء.
3. اختلال التوازن.
4. أنواع أخرى من فقدان التوازن أو أحاسيس غامضة.

غالبًا ما تحدث الدوخة الحقيقية عندما يكون الجهاز الدهليزي مضطربًا. في الوقت نفسه ، ينزعج المرضى من ظهور دوران الجسم أو الأشياء المحيطة. كقاعدة عامة ، لها طابع انتيابي. يمكن أن تكون مدة الأحاسيس من بضع ثوانٍ إلى يوم أو أن تكون دائمة. هناك عوامل تؤدي إلى تفاقم المرض.

الإغماء المسبق أو الإغماء يعني الشعور خسارة محتملةالوعي أو فقدان الوعي المؤقت الفوري. يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات.

عند التقييم دولة معينةمن الضروري معرفة ما إذا كان هناك فقدان للوعي أثناء النوبة ، وأيضًا ما هو سبب بداية التدهور: ربما مع الدواء ، أو الشعور بضيق في التنفس أو ألم في الصدر ، على خلفية زيادة العدد من دقات القلب.

حالة من عدم الاستقرار

يخلق فقدان التوازن شعورًا بعدم الثبات. عادةً ما يكون لهذه الحالة الأعراض التالية:

• تكون الأحاسيس أكثر محلية في الأطراف السفلية ؛
• بالدوار عند المشي أو الوقوف ، هناك شعور بالتسمم ؛
• انخفاض في الوضع الأفقيأو في وضع الجلوس ؛
• يحدث .

أحيانًا ما ترتبط أحاسيس أخرى بالدوار بضعف الرؤية ، وتغير في وضع الجسم ، وتأثير العوامل البيئية ، ويصاحبها حالة من القلق. تشمل هذه الفئة جميع الأحاسيس التي لا تتناسب مع معايير المجموعات الثلاث الأولى.

في كثير من الأحيان ، يجد المرضى صعوبة في وصف شكاواهم ، فهم يصفونها بالضيق العام ، والدوار ، وربما الشعور بحركة الفضاء المحيط على شكل إمالة إلى الجانب. يمكن أن تتشوش الأعراض الموصوفة من عدة أيام إلى عدة سنوات.

قد يكون مصحوبًا بضعف البصر ، وعدم الراحة في العينين ، وزيادة التنفس ، ووجود حالة من القلق. من المهم التوضيح مع المرضى الذين نشأت الحالة ضدهم.

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الدوخة ، يشعر المرضى بالقلق أيضًا من الأمراض الأخرى:

• فرط التعرق ، أي زيادة التعرق.
• القيء.
• نوبات من الغثيان.
• تغيير في معدل ضربات القلب
• النقص أو الزيادة ضغط الدم;
• صداع شديد محتمل.

أسباب الدوخة

قد يكون أساس عدم التوازن وحدوث الدوخة هو أمراض المخيخ أو اضطراب في الجهاز الحركي / الحسي.

يمكن أن يكون علم أمراض المخيخ حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. يؤدي إلى تطوير ضعف تنسيق الحركات. يمكن أن يحدث الخلل الوظيفي المخيخي الحاد مع السكتة الدماغية والأورام والتصلب المتعدد. تتميز بوجود أعراض آفة على جانب واحد.

يمكن أن يتطور الخلل الوظيفي المخيخي تحت الحاد والمزمن مع التنكس الكحولي والتنكس النخاعي النخاعي وقصور الغدة الدرقية والتسمم بالعقاقير.

قد تحدث اضطرابات حركية أو حسية عندما:

• اعتلال الأعصاب الحسية
• علم أمراض الفص الجداري.
• الأضرار التي لحقت الأعمدة الخلفية والعقد الشوكية.

هناك عدة أسباب وراء دوران الرأس.

تشمل عوامل تطور الدوخة ما يلي:

• هجوم المتاهة
• التغيرات المرضية في المخيخ و / أو جذع الدماغ ؛
• دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ؛
• علم أمراض العصب الدهليزي.
• اعتلال الدهليز المخدرات.
• متلازمة والنبرغ زاخارتشينكو
• أسباب أخرى.

مع التهاب التيه ، وهذا هو ، مع آفة التهابيةفي الأذن الداخلية ، ينزعج المرضى من الإحساس الحاد بتناوب الجسم ، خاصةً أثناء النشاط الحركي.

العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الأذن الوسطىومع ذلك ، فإن الضرر الفيروسي والصدمات وأمراض الأوعية الدموية تحدث أيضًا. تتميز بوجود مظاهر مثل الغثيان والقيء.

قد يحدث تلف المخيخ نتيجة اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغيةوالأورام والأمراض الالتهابية.

يكشف فحص المرضى عن ترنح (تناقض في عمل المجموعات العضلية الفردية مع الحفاظ على قوتها ، ويتميز بحركات غير ملائمة ومشية غير مستقرة) ورأرأة واضطرابات في الوضع.

الرأرأة هي حركة العين التذبذبية ذات الطبيعة اللاإرادية ، ويمكن أن تكون عفوية أو مع حركات الرأس. هناك ثلاثة أنواع من الرأرأة:

• عمودي؛
• عرضي؛
• دوار.

يحدث تلف الجذع بسبب السكتة الدماغية والصدمات والالتهابات والأورام وأسباب أخرى.

يظهر BPPV نفسه عندما يتغير وضع الرأس ، وتسوء الحالة الصحية ، على سبيل المثال ، عند الرفع ، التقلب في السرير. غالبًا ما تكون الأسباب غير معروفة ، ويعتقد أن الصدمة ونقص التروية والتسمم تلعب دورًا في تطورها. هناك طريقة خاصة للتخفيف من الأعراض بالتمارين الرياضية ، لذلك عليك الاتصال بأخصائي العلاج الطبيعي.

الدوخة العرضية مع الرأرأة وطنين الأذن وفقدان السمع العابر هو أحد أعراض مرض مينيير (مرض في الأذن الداخلية يتميز بزيادة كمية اللمف الباطن وزيادة الضغط في المتاهة).

يحدث اعتلال الدهليز الدوائي مع الاستخدام المطول لبعض الأدوية: أمينوغليكوزيدات ، ومضادات السل وعوامل العلاج الكيميائي ، والعقاقير المضادة للالتهابات جزئيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الدوار مع جرعة زائدة ، كأثر جانبي أو عندما سوء استخدامدواء واحد أو آخر ، مع عدم تحمل الأفراد للمكونات.

يتم تحديد متلازمة Wallenberg-Zakharchenko عن طريق انسداد الأوعية الدموية: العمود الفقري (بما في ذلك على المستوى عنقىالعمود الفقري) أو الظهر الشريان المخيخي. يشكو المرضى من الدوار عند المشي. تتميز المتلازمة أيضًا بشلل جزئي في الحنك الرخو و الحبال الصوتية، متلازمة هورنر ، آفة العصب الثلاثي التوائم.

الأسباب الأخرى لعدم التوازن هي ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الدورة الدموية ، أمراض القلب ، أمراض عقلية، قصور الغدة الدرقية. قد يكون تكرار الدوخة عند النساء بسبب الصداع النصفي. يرتبط ما يسمى بالدوخة الفسيولوجية بالجوع أو انتهاك المبادئ التغذية السليمةتسمم الكحول.

إسعافات أولية

يمكن أن يحدث الدوخة فجأة في ظل ظروف مختلفة: عندما يمشي الشخص أو يوقف ، أو عند الخروج أو الداخل. السقوط ممكن مع الدوخة.

مساعدة في تدهور حادالرفاه يتكون مما يلي:

• ضع الشخص على ظهره ، ارفع ساقيه ؛
• إذا كان لديك ربطة عنق ، قم بفكها ؛
• افتح البوابة
• فك الحزام أو الحزام.
• حرر قدميك من الأحذية.

توفر هذه الإجراءات أقصى وصول جوي وبدون عوائق. قد يسبق فقدان الوعي شحوب ، شعور بالدوار. في حالة غياب الوعي لأكثر من 3-5 دقائق ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

التشخيص

يتكون تشخيص المرض من أخذ تاريخ شامل وفحص جسدي للجسم.

عند توضيح سوابق المريض ، من المهم تحديد الأعراض المصاحبة. أثناء الفحص البدني ، قد يكتشف الطبيب رأرأة في المريض.

من الضروري أيضًا دراسة تثبيت النظرة. للتحقق من التشخيص ، يتم استخدام الدراسات البيوكيميائية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ ، وفحص قاع العين ، والتصوير الشعاعي للجمجمة ، وتصوير الأوعية.

علاج او معاملة

علاج الدوخة عند المشي هو تحديد أسباب وعلاج المرض الأساسي. ماذا تفعل إذا شعرت بدوار بسبب مرض عضال أو لأسباب غير معروفة؟ في هذه الحالة ، يشار إلى علاجات الأعراض.

لتحسين الحالة ، بالإضافة إلى الأدوية ، يتم استخدامه بنجاح العلاج الطبيعيالذي يهدف إلى توازن التدريب.

بالنسبة لبعض الأمراض وعلاجها ، في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام الوصفات الشعبية.

خاتمة

يمكن أن يكون الشعور بالدوار ، وفقدان التوازن ، عندما يترنح المريض حرفيًا عند المشي ، مظهرًا من مظاهر الحالات المرضية المختلفة: أمراض الدماغ ، وأمراض الأوعية الدموية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتسمم والأورام.

لتحديد الأسباب بشكل موثوق ، يجب استشارة الطبيب. الأهمية نداء في الوقت المناسبله من أجل التشخيص والوقاية من المضاعفات.

موقع الكتروني - البوابة الطبيةاستشارات عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والكبار من جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول "صداع عند المشي"واحصل على مجانا استشارة عبر الإنترنتطبيب.

أسئلة وأجوبة عن: صداع عند المشي

2012-12-24 12:29:51

تسأل آنا:

طاب مسائك! عمري 20 سنة ، مرضت منذ شهر ونصف ، في الأيام الأولى لم يكن لدي أي أعراض باستثناء ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، لم يكن هناك ضعف وصداع ، لم أطلب المساعدة الطبية ، كنت أعامل في المنزل بمفردي العوامل المضادة للفيروسات، بعد فترة من الألم عند البلع ، أصبح من الصعب خفض درجة الحرارة ، ولم تنجح أقل من 38.5. اتصلت بسيارة إسعاف ، ونقلوني إلى المستشفى ، وأجروا أشعة سينية على الصدر ، واتضح أنه التهاب رئوي في الجانب الأيمن ، وبصورة أدق ، التهاب رئوي من الفص الأيمن السفلي مكتسب من المجتمع درجة متوسطةالجاذبية. كانت في المستشفى لمدة شهر ، قاموا بتغيير العلاج عدة مرات ، لأنه لم يعط نتائج ، فقد اخترقوا دجاجتين كاملتين من المضادات الحيوية - سوماميد وتافانيك ، طوال فترة الإقامة في المستشفى بقيت تحت الحمى. أثار هذا بعض القلق ، لأن الطبيب المعالج ذكر أن هذا لا ينبغي ولا يمكن أن يكون هو الحال في علاج الالتهاب الرئوي. بدأوا في إجراء فحص كامل ، واجتازوا مجموعة من الاختبارات ، وأجروا الكثير من الأشعة السينية ، وكل شيء نظيف في كل مكان ، ووجدوا فقط في الدم فيروس ابشتاين بارالتدفق الكامن. وصفوا الأسيكلوفير ، وما زلت أشربه. بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية ، تم أخذ صورة بالأشعة السينية ، وأظهرت عدم وجود التهاب رئوي ، وتم إخراجها من المنزل. قال الأطباء في المستشفى إن الحمى كانت بسبب عدوى EBV. يبدو التشخيص المصاحب كالتالي: عدوى إبشتاين بار المزمنة لدورة كامنة ، إعادة تنشيط. (شئ مثل هذا). يدعي متخصص آخر في الأمراض المعدية أنه بسبب هذا ، لا يمكن أن تكون هناك درجة حرارة ، لأن الفيروس غير نشط. مرة أخرى ، وصف مجموعة من التحليلات - UAC ، الدم لفيروس نقص المناعة البشرية مرة أخرى ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، تجويف البطنإلخ ، كل شيء طبيعي مرة أخرى ، فقط الكريات البيض ترتفع في الدم ، تمامًا كما هو الحال عند التفريغ. لا يستطيع الأطباء الجزم بذلك. الآن يتم الحفاظ على درجة الحرارة أيضًا ، فهي تقفز خلال النهار من 37 إلى 38 درجة ، مصحوبة بقشعريرة وتعرق ليلًا وآلام في المفاصل وألم شديد عند الزفير في الصدر ظهر مؤخرًا. يخرج البلغم أحيانًا بالدم في جلطات صغيرة ، ولكن نادرًا. تتألم الغدد الليمفاوية في الرقبة. أعاني من ضعف دائم ونعاس وأحيانًا صداع. عند المشي ، التهاب القولون تحت الضلوع اليمنى واليسرى ماذا يمكن أن يكون؟ ولماذا الحمى طويلة جدا؟

مسؤول أغابوف إرنست دانيالوفيتش:

مساء الخير ، آنا ، أوافق على أنه من المشكوك فيه أن يكون السبب هو EBV ، باستثناء أن هناك نقصًا واضحًا في المناعة ، وتم استبعاد فيروس نقص المناعة البشرية ، وقم بإجراء فحص مناعي مفصل واستمر في البحث عن السبب مع طبيبك.

2016-11-07 16:36:17

تطلب ناتاليا:

مرحبا ميخائيل فالنتينوفيتش!
شكرا جزيلا لنصيحتك لك!

ميخائيل فالنتينوفيتش ، أنا في طريق مسدود ... خضعت للعديد من الاختبارات ، التصوير بالرنين المغناطيسي ومتجر التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية للعمود الفقري ، مراقبة هولتر لتخطيط القلب (يتم إجراء جميع الدراسات في العيادات الخاصة ، وهناك لا توجد إمكانية في العيادة) - لا يوجد تشخيص وعلاج ...

للمرة الثانية خلال عامين أخضع لمراقبة هولتر لتخطيط القلب ، لكن نوبات (زيادة ضربات القلب (بشكل متقطع) ، والدوخة ، والضغط في القلب ومنطقة الغدة الدرقية ، وزيادة ضغط الدم ، والشعور بنقص الهواء ، عرق بارد، أثناء النهار - عدم الثبات عند المشي وضعف في الساقين) لا يمكن اكتشافه. تحدث هذه الهجمات 2-3 مرات في الشهر (قد تكون خلال النهار ، وقد تكون في الليل ، بشكل غير متوقع).

تم إجراء المراقبة بواسطة Holter SDM3 (3 قنوات ، مع 3 خيوط) - وهذا أفضل ما هو متاح في مركزنا الإقليمي في العيادات الخاصة. نعم ، وفك تشفير المراقبة مختلف ... ما هي خصائص نموذج هولتر ECG هذا؟ ما هو "QRS غير القابل للاستخدام"؟ هل يحدد هولتر SDM3 طبيعة عدم انتظام ضربات القلب؟

ثانيًا ، تكشف مراقبة هولتر "خلال النهار ، بغض النظر عن التردد إيقاع الجيوب الأنفيةتم تسجيل سعات مختلفة وتعدد أشكال للموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، يتم تسجيل انخفاض مقطع ST بمقدار 0.5-1 مم. "هل هذا نقص التروية؟ أم أنه مرتبط بارتفاع ضغط الدم المستمر لفترة طويلة؟

في السابق ، كان هرمون الغدة الدرقية T4 يزداد في بعض الأحيان. في عام 2004 ، تمت زيادة T4 = 16.3 ديسيلتر / مل (عادي 4.2 - 12.0 ديسيلتر / مل) - تم تسليمها إلى مستوصف الغدد الصماء. تم وصف Anaprilin وعدد قليل من المكملات الغذائية (لم يتم الإشارة إلى التشخيص في البطاقة ... ، تمت كتابة جميع الوصفات على قطع من الورق). ثم تناولت Mercazolil (جرعة المداومة) ، لا أستطيع تحمل جرعة كبيرة بسبب الدوخة الشديدة وعدم الثبات عند المشي. في عام 2006 (بعد تناول الأدوية) نزلت في عسل خاص. المركز: T4 - طبيعي ، على الرغم من بقاء أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (تسارع ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الشعور بانقباض في القلب والغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، الانفعالية ، زيادة التعرق ، لمعان في العين ، اضطرابات الجهاز الهضمي). تصاحبني هذه الأعراض من سن 22 حتى اليوم (الآن أبلغ من العمر 46 عامًا). مع إضافة سن اليأس ، تضاعفت الأعراض. في عام 2015 ، اجتزت اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية + هرمون الغدة الجار درقية (بشكل مدهش ، كان T4 طبيعيًا ، وكان هرمون الغدة الجار درقية مرتفعًا (؟)):
07/04/2015 هرمونات الغدة الدرقية: T4 free (FT4) - 15.02 pmol / l (القاعدة 9.0 - 20.0 pmol / l) ؛ T3 مجاني (FT3) - 4.42 pmol / l (القاعدة 4 - 8.3 pmol / l) ؛ الأجسام المضادة لثيروبيروكسيداز - 6.5 لتر / مل (تصل إلى 50 وحدة / مل) ؛ TSH - 1.63 ميكرولتر / مل (عادي 0.25 - 5.0 ميكرولتر / مل)
12/7/2015 (هرمون الغدة الجار درقية - مرتفع) - 74.8 بيكوغرام / مل (القاعدة 15.0 - 65.0 بيكوغرام / مل) (!)

لماذا ما زلت أعاني من الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية بمستويات T4 الطبيعية؟ هل يمكن أن يؤثر الاستخدام المستمر لحاصرات بيتا (منذ عام 2001) على نتيجة اختبار هرمون الغدة الدرقية؟
ما الذي يمكن أن يرتبط بأعراض مثل نقص الهواء (الشعور بأن التنفس وضربات القلب غير متزامنين) - مع ارتفاع ضغط الدم أو نقص التروية؟
الآلام الضاغطة في منطقة القلب (لا تزيد عن 15 دقيقة) بما يمكن أن يترافق؟ من ضغط دم مرتفع، من تسارع ضربات القلب ، أو نقص التروية؟ لقد استخدمت النتروجليسرين عدة مرات ، كان الأمر أسهل ، لكن ظهر صداع شديد ... قالت العيادة توخي الحذر وعدم التجربة ، بسبب وجود قصور الأوعية الدموية الدماغية في VVB ...

كيف تأخذ بيسوبرولول بشكل صحيح وفقًا لبيانات هولتر ECG (أنشر بيانات الاستشارة السابقة أدناه)؟
منذ عام 2010 كنت أتناول Lozap 50 ، لأكثر من 6 أشهر كنت أسعل (خاصة إذا كان ظهري يقع على ظهر الكرسي) - هل يمكن أن يكون هذا بسبب تناول Lozap ، أو أي شيء آخر؟
هل أحتاج إلى إجراء اختبارات البروتين الدهني الجزئي؟ ما الاختبارات المعملية لاجتيازها؟

سأكون ممتنا لنصيحتك!

الاستشارات السابقة:
17 أكتوبر 2016
تطلب ناتاليا:
طاب مسائك!

على نفس المنوال:
تسرع القلب>
عدم انتظام ضربات القلب 00:00:17


07 نوفمبر 2016
يجيب بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:
جراح قلب من أعلى فئة
معلومات استشاري

مسؤول بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. الهرمونات الغدة الدرقيةمن الأفضل استشارة طبيب الغدد الصماء وليس لدى جراح القلب. وكذلك العلاج الخافض للضغط - لدى طبيب القلب. بالنسبة لاضطرابات النظم ، تظل المهام كما هي - لإصلاحها على مخطط كهربية القلب. لسوء الحظ ، فإن الاحتمالات في هذا ليست كبيرة جدًا - إما مراقبة هولتر ، أو طرق أخرى لتشخيص العيادات الخارجية ، فهناك الآن أجهزة تُعطى للمريض في يديه ، ويقوم المريض بنفسه بتوصيل الجهاز وقت حدوث نوبة عدم انتظام ضربات القلب من أجل تسجيل مخطط كهربية القلب الذي يتم تحويله بعد ذلك إلى الطبيب. يمكن الحصول على معلومات حول هذه الأجهزة ، على وجه الخصوص ، من الشركة المصنعة: http://www.solvaig.com. أعتقد أنك بحاجة إلى بيسوبرولول - من حيث علاج ارتفاع ضغط الدم ووقف تسرع القلب. كما يوصف لأمراض القلب التاجية ، إن تم تشخيصها. مع النتروجليسرين ، يجب أن تكون حذرًا حقًا ، لأنه يمكن أن يقلل الضغط بشكل كبير. إذا كان يخفف الآلام الانضغاطية بسرعة ، فيجب مراعاة النترات طويلة المفعول. لا يتم أخذها أكثر من 1-1.5 شهرًا.

2016-10-17 19:32:36

تطلب ناتاليا:

طاب مسائك!
أطلب منك الاستشارة وفقًا لبيانات هولتر بالإضافة إلى الأعراض وبيانات الفحص الأخرى. سيدة تبلغ من العمر 46 عاما. هناك نوبات: زيادة ضربات القلب (بشكل متقطع) ، دوار ، ضغط في منطقة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، شعور بنقص الهواء ، عرق بارد ، أثناء النهار - عدم ثبات عند المشي. أشتري بيسوبرولول. أنا أيضًا أتناول Lozap 50 (مفرط التوتر b-bn 2 ملعقة كبيرة) ، لكنه يسبب السعال. ما الذي يمكن استبداله؟ في بعض الأحيان تنتفخ الساق والقدم (خاصة في الصيف). بماذا ترتبط؟
في سبتمبر ، تم إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب (تم تثبيت هولتر في المنزل ؛ لم يكن هناك خفقان واضح ؛ قامت بحمل معتدل يمكن إجراؤه مع ضعف التنسيق ؛ لوحظت هذه الأعراض - في بعض الأحيان ، اختلال التوازن وقصيرة المدى (ولكن متكررة ) دوار ، شعور بالضغط في منطقة القلب ، ارتفاع مستمر في ضغط الدم (بعد النشاط البدني ، هناك ارتفاع حاد في ضغط الدم) ، شعور بنقص الهواء ، عدم الثبات عند المشي (بعد نشاط بدني معتدل) وضعف تنسيق).

بيانات مراقبة هولتر ECG للفترة من 12 إلى 13 سبتمبر 2016:
متوسط ​​معدل ضربات القلب 80 / دقيقة النوم 6 ساعات و 50 دقيقة معدل ضربات القلب أثناء النوم 69 / دقيقة أثناء الاستيقاظ 85 / دقيقة. المؤشر اليومي 1.24.
على نفس المنوال:
تسرع القلب> 110 00:28:07 أقصى معدل لضربات القلب 125 / دقيقة. (12.09.16 21:51:51)
عدم انتظام ضربات القلب 00:00:17
بطء القلب (QRS: المجموع 102330 ، البطيني (V) 234 ، فوق البطيني (S) 481 ، غير قابل للاستخدام (A) 462.
الحد الأدنى R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
الحد الأدنى R-R (NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
أقصى حد R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
أقصى حد R-R (NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
أثناء المراقبة اليوميةيتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية بتردد 60 في الليل ، خلال النهار حتى 64 إلى 112 نبضة. في دقيقة. ميل إيقاع الجيوب الأنفية إلى الانقباض الطبيعي أثناء النهار ، انخفاض غير كافٍ في التردد ليلاً ، مع زيادة معتدلة في وتيرة الإيقاع أثناء الإجهاد البدني والعاطفي. في المساء ، يتم تسجيل الانقباضات الخارجية الأذينية النادرة النادرة ، وفي الليل كانت هناك نادرة الحدوث البطينية المفردة. على مدار اليوم ، بغض النظر عن تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل سعة مختلفة وتعدد أشكال للموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، يتم تسجيل انخفاض مقطع ST بمقدار 0.5-1 مم.

تم إرفاق مخططات القلب المكونة من 8 صفحات بنهاية مراقبة هولتر.

لم أكن أعرف حتى أنه يمكنني الحصول على معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. (ربما يكون هذا على خلفية تناول طويل نوعًا ما من حاصرات بيتا) ... الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 125 نبضة في الدقيقة. كان على وجه التحديد في حالة راحة - أثناء مشاهدة التلفزيون. الآن لا أعرف كيف أتناول "بيسوبرولول" ، لأنه يحدث في حالة تسرع القلب (أكثر من 120 نبضة / دقيقة) ، لذا 56 نبضة / دقيقة. لذلك قررت تناول "بيسوبرولول" في حالات الطوارئ ...

وعلى هولتر هذا ، تم الكشف عن نفس الشيء "خلال النهار ، بغض النظر عن تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل سعة مختلفة وتعدد أشكال للموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، انخفاض مقطع ST بمقدار 0.5-1 مم مسجل ". هل هو نقص التروية؟ أم أنها مرتبطة بارتفاع ضغط الدم طويل الأمد؟ أو مع الأمراض المصاحبة: الميل إلى نقص كالسيوم الدم. قصور في الدورة الدموية الدماغية في VBB على خلفية تنخر العظم في عنق الرحم (4 نتوءات ، تشوه المفاصل ، قعس تقويمي ، نبتات عظمية ، جفاف) وصدري (باستثناء تنخر العظم والغضروف العظمي ، تشوه في الجسم (ربما ضد الفقرات 8) خلفية نقص كالسيوم الدم)) العمود الفقري. في وقت سابق ، زاد هرمون T4 في بعض الأحيان (تضخم الغدة الدرقية) ، ولكن الآن أعراض القلب والمعدة والعصبية هي نفسها (الوزن طبيعي) ، وهرمون T4 طبيعي. هل يمكن "إخفاء" نتيجة التحليل من خلال الاستخدام المستمر طويل المدى لحاصرات بيتا؟ هل حاصرات بيتا تقلل من التمثيل الغذائي؟
بالإضافة إلى ذلك ، في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: الجهاز البطيني - تشوه معتدل للقرون الأمامية لجوانب الجسم S = 4.7 مم ، D = 4.2 مم. مادة الدماغ: يتم تحديد التغييرات البؤرية الواضحة في نصفي الكرة الأرضية ، معبراً عنها إلى حد ما تحت القشرة. هناك تشوه طفيف في الجسم الثفني. المساحات المحدبة تحت العنكبوتية - تمدد قليلاً في إسقاط أقطاب ارتفاعات الفصوص.
على تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (بدون IV تحسين السطوع): ICA right = 3.6 ملم ، اليسار = 3.5 ملم ؛ الشريان الفقري على اليمين = 2.2 ملم ، على اليسار = 2.2 ملم ، الشريان القاعدي = 2.5 ملم. تضيق متفاوت (تشنج) من فروع MCA.

بماذا يتعلق الأمر أعلاه؟ أشارت الأعراض(زيادة ضربات القلب (بشكل متقطع) ، والدوخة ، والضغط في منطقة القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والشعور بضيق التنفس ، والعرق البارد ، أثناء النهار - عدم الثبات عند المشي + ضعف تنسيق الحركات) - هل هذه أمراض قلبية ، أو عصبية ، أو اضطرابات الغدد الصماء؟ كانت هذه الأعراض "تلاحقني" ، تقريبًا ، منذ سن 19 ... في ECHO KG (تم إجراؤه منذ حوالي 9 سنوات) ، تم الكشف عن صلابة طفيفة في الحاجز بين البطينين وتصلب في النشرة الأمامية الصمام المتريوحجم السكتة الدماغية 45 مل.

وشيء آخر ... في عام 2001 ، كان عليّ أن أكون عصبيًا جدًا (أحضره) ، وبعد ذلك ظهرت زيادة طويلة الأمد في ضغط الدم إلى 175/110 ملم زئبق. مع عدم انتظام دقات القلب والدوخة وضعف في الساقين. القابض ، خاصة في اليد اليسرى ؛ ألم في منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. بدون الأشعة السينية وأنواع الفحوصات الأخرى (كان التصوير بالرنين المغناطيسي في عام 2001 غير واقعي) ، تم تشخيص VSD ؛ وصفوا Corvitol و Barboval و Laminaria بسبب تضخم الغدة الدرقية ...

في يوليو 2016 ، أصيبت بالتوتر ، وارتفع ضغط الدم إلى 198/103 ملم زئبق. الفن ، متداخلة بشكل رهيب ومضغوط في الصدر (تناولت 25 ملغ من لوساب و 0.5 حبة من بيسوبرولول ، وخفض ضغط الدم إلى 158/98 ملم زئبق ، وعاد النبض إلى طبيعته ؛ كان من الممكن تقريبه إلى طبيعته بعد 25 ملغ أخرى من اللوزاب ". أخبرني ، من فضلك ، هل من الضار زيادة ضغط الدم فوق 180 ملم زئبق الانقباضي في قصور الأوعية الدموية الدماغية؟

سأكون ممتنا جدا لنصيحتك!

مسؤول بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. بادئ ذي بدء ، ما زلت بحاجة إلى محاولة إصلاح مخطط كهربية القلب (بمساعدة مراقبة هولتر) أثناء الهجمات ، وعندها فقط يمكننا التحدث عن العلاج الصحيح. علاوة على ذلك ، أنت تقول إنها متكررة ، لكنها لم تكن كذلك أثناء المراقبة. عادة ما يرتبط الدوخة المتكررة بمشاكل في الدماغ ، راجع أيضًا طبيب الأعصاب. أدوية التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، وهي نفس البيزوبرولول ، لا تؤخذ مع ارتفاع ضغط الدم ، ولكن بانتظام ، يوميًا ، من أجل منع زيادته.

2016-09-18 18:33:33

تطلب ناتاليا:

طاب مسائك!
امرأة ، 45 سنة ، مؤشر كتلة الجسم طبيعي.
في سبتمبر ، 12.09.-13.09.2016 ، خضعت لمراقبة النشاط الكهربائي للقلب (ECG Holter) على مدار 24 ساعة ، جهاز مراقبة إشارات القلب DSM3 على مدار 24 ساعة (3 قنوات ، 3 خيوط) هو أفضل جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب وهو متوفر في مركزنا الإقليمي. تم تثبيت الشاشة في المنزل ، أثناء المراقبة اليومية لم تكن هناك هجمات خفقان واضح (مرة أخرى لم أكن أخمن ...). يؤدي نشاطًا بدنيًا معتدلًا ، مما سمح بحدوث انتهاكات التنسيق الحالية (تاريخ قصور العمود الفقري على خلفية تنخر العظم والصدر العنقي ، والتغيرات البؤرية في مادة الدماغ في نصفي الكرة الأرضية). النوع الرئيسي للحمل هو دراجة تمرين ( متوسط ​​سرعة) ، شعر: عدم راحة في منطقة القلب ، شعور بنقص الهواء ، صداع خفيف ، عدم ثبات عند المشي ، تسارع معتدل في ضربات القلب ؛ ألم في الساقين ، بين لوحي الكتف والعمود الفقري العنقي. بعد أي نشاط بدني ، يرتفع ضغط دمي بشكل حاد إلى 160 ملم زئبق. فن. الانقباضي ، وأحيانًا يصل إلى 185 ملم زئبق. فن.؛ الانبساطي - حتى 100 ملم زئبق. فن. (صحيح ، بعد 7-10 دقائق ، يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ببطء ، رغم أنه يظل مرتفعًا قليلاً). وفقًا لهولتر ، يبلغ الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب 125 نبضة في الدقيقة. كان ذلك في المساء دون مجهود بدني - جلست على كرسي بذراعين وشاهدت التلفزيون. الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. (ولكن ليس أقل من 53 نبضة في الدقيقة) بدأت تظهر من حين لآخر بعد الاستخدام طويل الأمد لحاصرات بيتا (الآن نادراً ما أتناول حاصرات بيتا - أحاول استبدال Kratal و اعشاب طبية- الزعرور ، المستنقعات ، بلسم الليمون ، النعناع). خلال المراقبة على مدار 24 ساعة ، حدث دوخة متكررة قصيرة المدى وعدم توازن (اضطراب) ، احتقان في الأذنين. في التاريخ ، بالإضافة إلى المشاكل العصبية ، ارتفاع ضغط الدم 2 ملعقة كبيرة ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. تضخم الغدة الدرقية المنتشر (في السابق ، كان هرمون T4 يزداد أحيانًا).

بيان حول المراقبة الإضافية للنشاط الكهربائي للقلب

تاريخ وساعة أول استحقاق: 12.09.2016 14:05:51
آخر موعد: 21:12:09
كان متوسط ​​معدل ضربات القلب في 21:12 80 / دقيقة.
النوم: 02:00 13.09 (6:50). معدل ضربات القلب أثناء النوم 69 / دقيقة ، أثناء الاستيقاظ 85 / دقيقة.
المؤشر اليومي 1.24.

على نفس المنوال:
تسرع القلب (> 110) 00:28:07 (2.2٪) أقصى معدل لضربات القلب 125 / دقيقة. تم التسجيل في 12.09.16 21:51:51
بطء القلب (عدم انتظام ضربات القلب 00:00:17

QRS:
المجموع 102330
شلونوتشكوفيه (V) 234 (0.2٪)
سوبرفنترال (S) 481 (0.5٪)
غير ملتصق (أ) 462 (0.5٪)
الحد الأدنى R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
الحد الأدنى R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
أقصى حد R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
الحد الأقصى R-R (NN) 1190 (09/13/16 10:55:51)

خاتمة
تحت ساعة من المراقبة الإضافية ، يتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية بتردد 60 في الليل ، في اليوم من 64 إلى 112 نبضة. الخامس عشر.
ميل إيقاع الجيوب الأنفية إلى الانقباض الطبيعي في النهار ، انخفاض غير كافٍ في التردد في ساعة الليل ، مع زيادة معتدلة في وتيرة الإيقاع تحت ساعة الإثارة الجسدية والعاطفية.
في ساعات المساء ، توجد انقباضات خارجية نادرة في الأذين ، وفي الليل يوجد عدد قليل من انقباضات سلونوتوتشكوفي المفردة النادرة.
تمدد دوبي ، بغض النظر عن وتيرة إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل الفرق في السعة وتعدد الأشكال للموجة T.
على خلفية عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، فإن حدوث انخفاض في المقطع ST هو 0.5 - 1 ملم.

إذا قارنا بيانات هولتر ببيانات العام الماضي (2015) ، فستبقى "من خلال التمدد ، بغض النظر عن تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل اتساع وتعدد أشكال الموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، فإن شدة ST يتم تسجيل اكتئاب الجزء ". قد يكون هذا مؤشرًا على نقص التروية والأعراض - شعور بنقص الهواء (أكثر وضوحًا في الصيف) ، وعدم الراحة والشعور بانقباض في الصدر ، وأحيانًا (في الصيف (في الحرارة) باستمرار) تورم في الساقين و أقدام؟
QRS غير القابل للاستخدام - ما هو؟
ماذا تعني المؤشرات "الحد الأدنى من R-R و R-R (NN) والحد الأقصى R-R و R-R (NN)"؟

جهاز المراقبة على مدار 24 ساعة ، ECG Holter ، مصحوب بـ 7 صفحات مع أجزاء من مخططات القلب. وفقًا لشظايا مخططات القلب هذه ، تم تحديد تسرع القلب بشكل رئيسي في 09/12/16 من 14:36:39 إلى 16:58:47 ، في الليل (كما هو موضح في الاستنتاج) انخفاض غير كاف في معدل ضربات القلب ، وكذلك في صباح يوم 09/13/16 من 08:56:17 إلى 11:15:27 (13.09. في 11:15:27 - 112 نبضة في الدقيقة).

ما هي الأعراض المصاحبة - الشعور بنقص الهواء (أكثر وضوحا في الصيف) ، وعدم الراحة والشعور بانقباض في الصدر ، وأحيانا (في الصيف (في الحرارة) باستمرار) تورم في الساقين والقدمين ، وهجمات تسارع ضربات القلب مع الدوار ، وبالطبع ارتفاع ضغط الدم في حدود 140-187 / 90-110 مم زئبق الفن ، عدة مرات كان فوق 190 ملم زئبق. فن. الانقباضي ، حتى لو كان 198 ملم زئبق. فن. ضغط الدم الانقباضي؟ هل أعطت مراقبة هولتر (المراقبة على مدار 24 ساعة للنشاط الكهربائي للقلب) إجابة ، ما هي هذه الأعراض وماذا ترتبط؟

قرأت أن حاصرات بيتا تبطئ عملية التمثيل الغذائي. هل هذا صحيح؟

شكرا جزيلا لنصيحتك لك!

مسؤول أمونوف أوديل شوكورلايفيتش:

مرحبًا ناتاليا ، أنت بحاجة إلى استشارة اختصاصي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب. تحتاج إلى إجراء عدة اختبارات ، وطيف الكوليسترول ، ومخطط تجلط الدم ...

2016-08-15 12:36:16

تطلب ناتاليا:

طاب مسائك!
سيدة تبلغ من العمر 45 سنة ، الوزن 64 كغ ، الارتفاع 161 سم.
لدي مثل هذا الوضع ... هذا العام ، أحاسيس أكثر ثباتًا بنقص الهواء ، خاصة في الصيف (أربطه بالزيادة المستمرة في ضغط الدم في حدود 140-186 / حتى 110 ملم زئبق ، في يوليو الانقباضي ارتفعت قيمة ضغط الدم إلى 198 مم زئبق - جلبت). مع بداية الصيف والحرارة ، ظهر تورم في الساقين والقدمين ، مع بداية الطقس البارد ، اختفى التورم. في كل عام ، تقل القدرة على التحمل للمجهود البدني (على الرغم من المشاكل الخطيرة المزمنة في العمود الفقري العنقي الصدري وعدم كفاية الدورة الدموية الدماغية ، فإنني أمارس التمارين والتمارين الرياضية على دراجة التمرين 3 مرات في الأسبوع). يرتفع ضغط الدم بشكل حاد ، خاصة بعد ممارسة الدراجة ، حتى يصل أحيانًا إلى 180-186 ملم زئبق. فن. الانقباضي (أعاني من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة جدًا) ، تسرع القلب ، احمرار الوجه ، دوار ، شعور بضغط في الصدر ونقص في الهواء ، صداع طفيف ، ضعف شديد ، عدم ثبات عند المشي (أعاني عمومًا من ضعف التنسيق) ، ضعف واضح ، قعقعة في الجسم ، ألم ورجفة في الساقين ، ألم في العمود الفقري. حتى مع خفيفة محلية الصنعضعف وتحدث بعض الاعراض اعلاه ...
أيضًا ، 1-2 مرات في الشهر ، مخاوف التهاب اللوزتين المزمن ، المصحوبة بآلام في المفاصل (بشكل رئيسي الأصابع واليدين + مفاصل الركبة) بدون التهاب ، ضعف شديد ، عدم انتظام دقات القلب (أحيانًا بشكل متقطع) ، إزعاج في منطقة القلب ، عدم ارتياحفي الحلق ، شعور بنقص الهواء ، صداع شديد ، دوار ، احيانا ارتفاع درجة الحرارة الغدد الليمفاوية العنقية(ولكن هذا مع التهاب شديد في اللوزتين مع بثور). يزول التهاب اللوزتين لكن الضعف يستمر ...
في يوليو 2015 ، خضعت لرصد هولتر ECG (جهاز SDM3) أثناء تناول Kratal و Lozap ، بالإضافة إلى حاصرات بيتا. تم أداؤها فقط عمل خفيفحول المنزل (لم يشرح لي أحد أنه من الممكن القيام بنشاط بدني بأي شدة ؛ لقد ارتدوا جهاز هولتر وهذا كل شيء ...). إذن ، بيانات مراقبة هولتر: مدة الدراسة 20:37:34. متوسط ​​معدل ضربات القلب لمدة 20 ساعة و 37 م .83 / دقيقة ؛ النوم 7 ساعات و 35 دقيقة ومعدل ضربات القلب أثناء النوم 72 / دقيقة ؛ معدل ضربات القلب أثناء الاستيقاظ 89 / دقيقة. المؤشر اليومي 1.23. أقصى معدل لضربات القلب 129 / دقيقة. حد أدنى 60 / دقيقة. QRS: البطيني (V) 153 ، فوق البطيني (S) 241 ، غير صالح للاستخدام (A) 225. الحد الأدنى R-R 200 ، الحد الأدنى R-R (NN) 270. الحد الأقصى R-R 1605 ، أقصى R-R(NN) 1032. الإيقاف المؤقت> 2 R-R 4 مثيلات تدوم 1248 (1200-1315) مللي ثانية. أثناء المراقبة اليومية ، يتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية بمعدل 60 في الليل ، خلال النهار من 70 إلى 110 نبضة في الدقيقة. لكل دقيقة. على مدار اليوم ، بغض النظر عن تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل سعات مختلفة وتعدد أشكال للموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، يتم تسجيل انخفاض مقطع ST بمقدار 0.5 مم.
أخبرني ، من فضلك ، بيانات مخطط كهربية القلب لهولتر "خلال النهار ، بغض النظر عن تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، يتم تسجيل سعات مختلفة وتعدد أشكال للموجة T. على خلفية تسرع القلب الجيبي ، يتم تسجيل انخفاض مقطع ST بمقدار 0.5 مم." تحدث عن العلامات الأولى للإقفار ، ومضاعفات التهاب اللوزتين المزمن ، أو مضاعفات ارتفاع ضغط الدم؟
ما هي الفحوصات التي يجب أن أجريها أولاً (بسبب نوبات متكررة من الدوخة و ضعف واضحنادرا ما أخرج عند قدمي لمسافات قصيرة ومع شخص ما ؛ السفر في وسائل النقل العام يسبب دوخة شديدة ؛ - لذلك ، يجب إجراء الفحص في المنزل ، وهذا يكلف رسومًا مضاعفة في العسل الخاص. مراكز) ، فحص أكثر أهمية اليوم - البروتينات الدهنية المجزأة (تحليل) ، مراقبة هولتر لتخطيط القلب ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب (ECHO KG)؟
شكرا على النصيحة!

مسؤول بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. والأهم من ذلك - الموجات فوق الصوتية للقلب وأوعية العنق والرأس وكذلك جهاز هولتر. لا يزال التباين في السعة وتعدد الأشكال لـ T ، وكذلك انخفاض ST بمقدار 0.5 مم ، يتحدث عن نقص التروية ، وكذلك لا شيء. خصوصية هذه التغييرات منخفضة. سوف تحتاج إلى إعطاء عبء أكبر ، لاحظ بالضبط عندما يكون هناك ضغط ، أو ضغط ، أو ضيق في التنفس ، أو دوار ، أو انقطاعات ، بحيث يمكن للطبيب أن ينظر بدقة إلى مخطط كهربية القلب في ذلك الوقت.

2016-02-27 05:01:56

يسأل الأمل:

طاب مسائك.
أمي تبلغ من العمر 79 عامًا. الطول 164 ، الوزن 84. استئصال الرحم (2001) ، الفتق (2009). منذ عام 2001 التشخيصات: ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي وتصلب القلب والأمراض القلبية الوعائية في تصلب المخ وداء العظم الغضروفي. حتى عام 2014 ، لم تتناول أدوية العام ، تخلصت من الصداع مع Citramon.
شكاوي من دوار شديد ، إذا ألقى رأسه للخلف ، وحاول النظر ، مستلقي على جانبه الأيسر ، "الدم لا يدخل الدماغ من الجانب الأيسر".
في أبريل 2014 ، سقطت عن الطاولة (لصق ورق الحائط) بعد أن ألقت رأسها للخلف. ضربت رأسها ، أسفل الظهر ، وكسرت ذراعها. لم يكن هناك ارتجاج في المخ. بعد 2-3 أشهر ، بدأت "الهزات" ، وعدم ثبات طفيف عند المشي. ثم حدث رعشة صغيرة في اليد اليمنى.
- طبيب أعصاب في معهد طب الشيخوخة 10/11/14: التكييف الدوراني واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم 2 ملعقة كبيرة. مع [....] بشكل رئيسي في أوعية VBB ، رعاش أساسي في اليدين والرأس. ميلدرونات شهر واحد ، أكتوفيجين - شهران ، نيوفيتال - شهر واحد ، إيبادول - شهر واحد ، دماغي - شهر واحد.
في يوم 13/12/14 ليلاً ، أرادت النهوض لتذهب إلى المرحاض ، وشعرت بضربة مؤلمة حادة في منطقة أسفل الظهر ، "كما لو أن أربعة سهام أطلقت على العمود الفقري" وفقدت الوعي ، وسقطت مرة أخرى على السرير و ينام (؟) حتى الصباح. من المفترض أن يكون هناك بعض الوقت على الجانب الأيسر. في الصباح لم أستطع الاستيقاظ ، كان من الصعب فتح عيني ، وغثيان شديد ، اتصلوا بسيارة إسعاف ، واقترحوا أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وقاموا بحقن ، ولم يكن هناك تحسن. استلقيت لمدة يومين
15/12/14 الاستشفاء في مستشفى مدينة تشيرنيهيف ، طب الأعصاب ، التشخيص عند الخروج 29/12/14:
CVH ، CPMC 2st في VBB في المرحلة الحادة (13/12/14) مع متلازمة الدهليز - ataxic الخفيفة. شرايين الدماغ (І67.8.7) مفرطة. المرض 2 ، 3 ، خطر 4. تنخر عظمي غضروفي مستعرض مع آفات كبيرة في العمود الفقري العنقي. عدم استقرار CV-CVI. آلام عنق الرحم مع متلازمة الألم الخفيف. IXC. الذبحة الصدرية الأولى ، مستقرة ، 2 f.c. لحفظ الوظيفة الانقباضية للخط الأيسر. تصلب القلب بعد الاحتشاء (ECG). التهاب المثانة المزمن ، مرحلة مغفرة.
التوصيات: atherocardium، Cardiomagnyl، dicorlong، rosart. الاستشفاء لمدة 6 أشهر.
تفريغها في حالة مرضيةتحت إشراف طبيب أعصاب محلي في تشيرنيهيف.
في 15 أبريل 2015 ، على خلفية سارس ، سقط المنزل "فجأة": شعرت بضربة مؤلمة حادة في منطقة أسفل الظهر ، "كما لو أن سهمًا أطلق على العمود الفقري" ، سقط "مثل قصت ظهرها ، وضربت رأسها من الخلف.
فحص من قبل طبيب أعصاب في مركز Meddiagnostika 22/04/15
الشكاوى حول: دوار في اتجاه عقارب الساعة ، يحدث عند تغيير الوضع ، في الوضع على الجانب الأيسر ، عند رجوع الرأس للخلف ، عدم الثبات عند المشي ، عدم الاستقرار ، رعاش اليد. تصلب الصباح - لا. الاعتماد على الأرصاد الجوية - هو. متلازمة المفصل: ألم في الساقين ، لا ألم ليلي ؛ لا يوجد شرط فرعي. العلاج السابق: جيلوبا ، ميلدرونات ، فاسوسيرك ، نيوروكسون ، ميكسيدول.
موضوعيا: الحالة العصبية: في وقت الفحص ، تعصيب الجمجمة - يتم تلطيف الطية اليسرى n / الشفوية ، انحراف طفيف من اللسان إلى اليسار ، وإلا بدون علم الأمراض الحاد. رعاش من نوع أساسي متقطع ، رعاش اليدين ، أكثر على اليمين. يتم تقليل قوة العضلات بشكل منتشر ، والمشية غير المنتظمة ، وتزداد قوة العضلات بشكل غير متساو وفقًا لنوع خارج الهرمية. الأوتار وردود الفعل السمحاقية للحيوية المعتدلة مع غلبة طفيفة في اليد اليسرى. متلازمة شترومبل من جانبين ، المنعكس الأخمصي الأيسر منحرف (يتم تقليل الجانب الأيمن). أعراض التوتر: Lassegue إيجابية على اليمين ، Wasserman (Matskevich) على اليمين من الجانبين. في موقف رومبيرج ، إنه غير مستقر ، يتراجع ويمينًا. يتم زيادة وظيفة أعضاء الحوض. الحد من دوران اختطاف الانثناء في مفاصل الورك المتناظرة.
التشخيص: DEP 2-3 st في شكل متلازمة الدهليزي التاكتيكية الواضحة ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي حسب نوع فرط الحركة ، استسقاء الرأس.

في صيف 2015 ، تحركت بمفردها في الشارع ، وذهبت إلى المتجر ، ولكن في بعض الأحيان كانت هناك نوبات من الدوار و "الهزات".
استشارة في مركز باركنسون سبتمبر 2015.
التشخيص: متلازمة الخميرة خارج هرمية على خلفية DEP 2st ، ارتفاع ضغط الدم 2 ش.
التوصيات: ليفودوبا غير محدد حاليا.
من خريف 2015 حتى 18/2/16 تصاعدت مشاكل المرور على شكل موجات.
الدوخة شائعة (على خلفية أخذ الدهليز 24). ارتفاع الضغط: خلال النهار من 170-180 / 110 إلى 80/55 (دائمًا ما يكون منخفضًا حوالي الساعة 11 صباحًا ، ويمر بعد ساعة من النوم).
نتائج الاستطلاع:
مسح مزدوج للأوعية العضدية الرأسية خارج الجمجمة والمسح المزدوج عبر الجمجمة:
7/10/14 A / s arteries. عدم استقامة العمود الفقري لمجرى الشرايين الفقرية.
28/1/15 A / s الشرايين. غير المباشرة الفقارية لمجرى الشرايين الفقرية. تشوه الحق الشريان الفقريفي الجزء السادس. دورة تشبه الموجة من ICA.
28/4/15 علامات بالموجات فوق الصوتية لتضيق التكييف. انخفاض سرعة تدفق الدم في حوض كل من الشرايين الدماغية الوسطى ، وتكون أكثر وضوحًا في الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. التشوه الفقاري للجزء V2 على مستوى الفقرات C5-6 في كل من الشرايين الفقرية ، والذي ليس له أهمية نظامية في الدورة الدموية. تظهر علامات خلل في الدم وانخفاض في معدل تدفق الدم في شرايين حوض VB على كلا الجانبين ، أكثر وضوحًا على اليمين ، ربما بسبب تأثيرات المنشأ الفقاري في منطقة التقاطع القحفي الفقري.
علامات الانتهاك التدفق الوريديمن تجويف الجمجمة ، مصحوبًا بانخفاض في تدفق الدم الحجمي في الوريد الوداجي الداخلي الأيسر وزيادة في حجم تجمع الوريد الوداجي الداخلي الأيمن ، مع وجود علامات على زيادة تدفق الدم في الأوردة العميقة للدماغ على كلا الجانبين. تمدد تجويف البطين الثالث. انخفاض كبير في شفافية النوافذ فوق الصوتية الزمنية على كلا الجانبين ، أكثر وضوحًا على اليسار.
تقييم نتائج الاختبارات الدماغية الوعائية:
انخفاض احتياطي (نضح) وظيفي للدورة الدموية الدماغية في حوض كل من الشرايين الدماغية الوسطى. في دراسة التفاعل الدماغي الوعائي ، يتم تحديد علامات التوتر في نظام التنظيم الذاتي مع تطور التشنج الوظيفي للسرير الشرياني في حوض الشرايين الدماغية الوسطى.
عند إجراء اختبارات العمود الفقري ، يتم تحديد علامات زيادة في شدة عسر الدم في حوض الشريان الفقري الأيسر.
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ:
في 15/12/14 MR ، لم يتم الكشف عن أي علامة على التغيرات المرضية المقعرة في الدماغ. التوسع الضموري لمساحات الخمور (zmishana hydrocephalus ex vacua). التغييرات في الجيوب الأنفية ذات الطابع الالتهابي المزمن. Pristinkov حول "أنا إغلاق الجيب الفكي الأيمن (كيس عالي البروتين).
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للقطني
24/03/15
صورة مقطعية للداء العظمي الغضروفي الفقري L3-S1 ، الأقراص المنفتقة L4-S1.
CT عنق الرحم
10/4/15
صورة مقطعية لداء عظمي غضروفي بين الفقرات لأقراص C3-C7 والأقراص المنفتقة C5-C6 و C6-C7.
الأشعة المقطعية للصدر
صورة مقطعية م / ن تنخر العظم Th3-Th10. أوستوبروس.
فحص الدم 17/12/15
البديل 17
AST 22
مجموع البيليروبين 6.2
بيل دايركت -2.3
بيل نبر- 3.9
الهيموغلوبين السكري - 5.84 (طبيعي 4.8-5.9)
C- الببتيد- 1.73 (0.9-7.10)
مصل الجلوكوز -5.31
الأنسولين 9.06 (2.6-24.9)
إند هوما- 2.14 (حتى 3.0)
29
منذ ديسمبر 2015 ، كانت تمارس التمارين الرياضية وفقًا لنظام Bubnovsky ثلاث مرات في الأسبوع.
في منتصف فبراير 2016 ، ارتفعت الشكاوى من الضغط غير المستقر (بعد الاستيقاظ 150-160 / 100 ، حوالي الساعة 10 صباحًا -90-85 / 60 ، بعد النوم الساعة 12:00 -130/80 ، في المساء ترتفع إلى 150-160 / 100 ، أحيانًا 180/110 ؛ دوار دوري ، خاصة في الطقس العاصف أو في الأيام الممطرة ، إحساس مزعج في الساقين: ثقل ، وخز ، الشعور بوجود "وسائد" على باطن القدمين يستحيل الوقوف عليها ، برودة في القدمين (عندما تكون القدم دافئة) ، قلة الحساسية في أصابع القدم (خاصة اليمنى). الوضع الرأسي(الجلوس والوقوف) ونادرًا ما يكون مستلقيًا. الضعف ، من الصعب جدًا رفع رجل على خطوة ، لركوب السيارة. رعاش توتر اليد ، غالبًا على اليمين. رعاش الرأس (نادر). احيانا شعور بالغيوم وثقل في الراس. في الظلام ومع عيون مغلقةالسقوط.
تم تناوله: vestibo 24 - 2 wd، vazar 160 in the morning، vazar 80 in night، magnicor 75-1 wd، balance phytocomplex قبل النوم ، فيتامين B12-1000 mcg 1 wd ، vit B + vit C complex.

في 18 فبراير 2016 ، تقدمنا ​​إلى مستشفى مدينة تشيرنيهيف لإجراء فحص لتحديد مدى استصواب وضع دعامة للشرايين الفقرية.
19/2/16 دراسة تصوير الأوعية الدموية العضدية الرأسية و الشرايين التاجيةمع تركيب دعامة في وقت واحد (وفقًا للإشارات) في LAD للشريان التاجي الأيسر.
مقتطف من 25/2/16
تشخبص:
IXC. الذبحة الصدرية المستقرة 2. تصلب القلب التالي للاحتشاء (ECG). CVH (19/2/16) تضيق 90-95٪ من LMSC LCA القريب ، تضيق 50-60٪ من OH LCA القريب ، تضيق 50-60٪ من RCA الأوسط. 19/2/16 - دعامة 1 LMSC قريب من LCA (DES Nobori 3.5x24mm) ، CH 2A fc.3 للحفاظ على الوظيفة الانقباضية للقناة اليسرى. داء مفرط التوتر 3 st 3 مع p4. القلب الناجم عن ارتفاع ضغط الدم. CVH DE 2-3 st في VBB مع متلازمة دهليز-ataxic خفيفة. متلازمة باركنسون الأوعية الدموية. A / s أوعية الدماغ. تنخر العظم الغضروفي Rozpovsyudzheny في التلال مع أهم الآفات في المستعرض-krizhkovy vіddіl. ألم الظهر.
الفصل:
- تصوير الشرايين السباتية (19/2/16) - تعرج الشريان الفقري
- الموجات فوق الصوتية دوبلر لشرايين الأطراف السفلية
22/02/16
تقييم النتيجة:
Dopplerogram من الشرايين من النوع الرئيسي على كلا الجانبين ، PKlnA ، PTA على اليمين ، BOTH ، PKlnA ، PTA ، RTA على اليسار ؛
يتم الحفاظ على سرعة تدفق الدم في جميع الأوعية ؛
IRSD طبيعي على الأصفاد 1،2،3،4 على اليمين ، 1،2،3،4 الأصفاد على اليسار.
خاتمة:
تدفق الدم عبر شرايين الأطراف السفلية ضمن المعيار العمري.
التحليلات
زاك 19/2/16
RBC

P / i - 2٪ ، s / i - 57٪ ، mon - 4٪ ، الليمفاوية - 35٪ ، l - 2٪
18/2/16 جلوكوز - 4.5 مليمول / لتر
بيوش. سجل تجاري. 22/2/16
زاغ. بروتين 51 جم / لتر ، زاج. البيلير - 14.9 ميكرو مول / لتر ، ALT-22.1 MO / لتر ، AST-28.7 مو / لتر ، سيشوفين 12.2 ملي مول / لتر ، كرياتينين 108 ميكرو مول / لتر ؛ بوتاسيوم 4.5 ملي مول / لتر ، صوديوم 140 ملي مول / لتر ، كلور 100 ملي مول / لتر
02/22/16 فيبرينوجين 4.2 جم / لتر ، PTI 94٪
وقع عن محل الاقامة بالمخيم القديم
توصيات من طبيب أعصاب (تم إجراء الفحص بغفلة شديدة ، واشتكت الأم من عدم الاستقرار والألم في ساقيها ، في إشارة إلى عضلات الربلة وعدم الراحة في أسفل الظهر):
Vestibo 24 - 2 يوم - شهر واحد
Revmoxicam 7.5 مجم - 2 كيو دي - 5 أيام
في 22 فبراير 2015 ، بعد يومين من الراحة الصارمة في الفراش وإزالة ضمادة مرقئة شديدة الضيق (تم الوصول الجراحي من خلال الفخذ) ، تفاقمت مشاكل ساقيه. الآن:
الضغط 90/60 في الساعة 10 صباحًا ، والباقي من الوقت - 110 / 70-120 / 80 دون تناول الأدوية الخافضة للضغط ، النبض حوالي 80
الصداع والدوخة غائبة (لا دهليز)
التفكير واضح ، وكافي تمامًا ، والذاكرة لا تضطرب ، ولا يوجد ارتباك.
هناك رعشة توتر في اليد اليمنى ، في الصباح بعد الرفع قد تظهر "رعشة داخلية" تأتي من منطقة أسفل الظهر وتنتشر إلى الجسم كله. يذهب بعيدا بعد الإفطار. الساقين: وجع في عضلات الربلة ، خدر في القدمين ، بعد التدليك ، يبقى خدر في الأصابع فقط القدم اليمنى، الإحساس بالبرد (دافئ حقًا) ، لمسات باردة ؛ لا يمكن السيطرة عليها تقريبًا: عدم اليقين في الركبتين ، تتحرك الأرجل بصعوبة كبيرة ، الدعم مطلوب عند المشي ، السقوط بدون دعم. عاجز تماما في الظلام.
يقبل: Brilinta 2 rd، Magnikor 1 rd، Rosart 1 rd، Pantasan 1 rd
ما الذي يمكن عمله لاستعادة القدرة على المشي؟

مسؤول ستاريش ناتاليا بتروفنا:

مرحبًا! مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وتاريخه الطبي المعقد ، بالإضافة إلى باقة كبيرة من الأمراض المصاحبة ، يمكن استنتاج أن خلل المشي له أصل مركزي وآخر طرفي. لذلك ، ليس من الممكن أن نقول بشكل لا لبس فيه - سيساعدك هذا الدواء ، وستبدأ والدتك في المشي بعد تناوله - هذا غير ممكن. في حالتك ، أنت بحاجة إلى مستشفى - مصحة بها قاعدة تشخيصية وعلاجية كبيرة ، فضلاً عن فرص إعادة تأهيل غير قياسية. هذا النوع المؤسسات الطبيةعلى أراضي بلدان رابطة الدول المستقلة السابق غير معروف لي. تقدم العيادات في إسرائيل وألمانيا شيئًا مشابهًا. يمكنك العثور عليها بنفسك على الإنترنت ، والاتصال بهم ، وحتى معاودة الاتصال بك وإرسال التاريخ الطبي لوالدتك إليهم. بعد الدراسة - سوف يصدرون حكمهم - إلى أقصى حد ممكن مزيد من العلاجوإعادة التأهيل في هذه المرحلة. إذا كان تنفيذ اقتراحي غير ممكن بالنسبة لك لأي سبب من الأسباب ، فمن المنطقي أن تذهب إلى المستشفى كل ستة أشهر للحصول على دورة علاج الصيانة ، وبين ذلك - ابحث عن مصحة وفقًا لملف تعريف المرض (الخاص بك سيخبرك الطبيب بهذا). وأريد أيضًا أن أذكرك - بما لا يستطيع الأطباء (فهم بشر مثلنا جميعًا) ، يمكن للقوى العليا - الذهاب إلى الهيكل ، والصلاة ، ودعوة كاهن إلى والدتك ، إذا جاءت صلاتك - فلن تحتاج إسرائيل ولا ألمانيا. الصبر والحكمة لك ، والصحة لأمك!

2016-02-18 12:24:19

تسأل ناتاشا:

عزيزي إرنست دانيالوفيتش! شكرا جزيلا لنصيحتك لك. لتطبيع ضغط الدم سوف تتخذ إجراءات! لكن لدي سؤال آخر.

منذ عام 2010 ، انضم الألم والتيبس في العمود الفقري إلى تيبس الصباح وعدم الراحة في المفاصل. أستيقظ مثل "عصير الليمون" ولا أشعر بالراحة (بغض النظر عما إذا كنت أنام 8 ساعات أو 5 ساعات) ... يستغرق الأمر حوالي ساعتين للتراكم ، وأحيانًا أكثر ...

في ديسمبر 2015 ، قامت بإعادة الجدولة عدوى الفيروس الغديمع حمى تصل إلى 38.7 (5 أيام كانت درجة الحرارة مرتفعة) ، آلام وتيبس في العمود الفقري والمفاصل ، ألم والتهاب الحلق ، سعال خفيف ، قشعريرة شديدة والتهاب الملتحمة (مع تمزق) ، خفقان (أحيانًا "وصل النبض" إلى 130 نبضة / دقيقة). وسرعان ما زاد الألم في العمود الفقري العنقي مع الوذمة (لدي مشاكل تقدمية طويلة الأمد في العمود الفقري العنقي الصدري - تنكس العظم الغضروفي معقدًا بسبب 4 نتوءات ، ونباتات عظمية ، وداء الفقار الفقري من SHOP + تنخر عظمي غضروفي من GO مع نبتات عظمية وتشوه ما بعد الصدمة قرص Th8 (تسطيح وزيادة القرص في الحجم الأمامي والخلفي) ، مما أدى إلى فشل الدورة الدموية في الحوض الفقاري للدماغ (تم إنشاء تشخيص NCC في VBB في عام 2002). ومن ثم الدوخة المستمرة والصداع وعدم اليقين وعدم الثبات عند المشي وضعف في الساقين .. كثرة أعراض الصداع.

في 10 فبراير ، "أصبت" بالتهاب اللوزتين ("ضيف" متكرر إلى حد ما) ، وتصلب في العمود الفقري والمفاصل ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، واشتداد الصداع. ثم احمرار وانتفاخ طفيف مصحوب بعدم الراحة في مفاصل الفهرس ، الوسط ، أصابع الخاتماليد اليمنى. لقد ذكرت هذه الأعراض في نص الاستشارة السابقة.

تشنجات مستمرة على طول عضلة الفخذ (تاريخ خلع خلقي في الورك الأيسر ، تم علاجه ، لكنه لا يزال يشعر به).

ما سبب تصلب العمود الفقري والمفاصل؟ هل يمكن لالتهاب اللوزتين إجراء تعديلات سلبية على عمل القلب؟ أي طبيب يجب استشارته؟ هل هناك أي نظائر أرخص من Mildronate؟

سأكون ممتنا لنصيحتك!

تنسيق الحركات والحفاظ على الجسد في الفضاء هو عملية طبيعية. لا يفكر الشخص في آلية عمله حتى يحدث انتهاك لعمله. يمكن أن يكون لعدم التوازن مصادر وأعراض مختلفة. والدوخة عند المشي هي الأكثر شيوعًا. يتميز الهجمات الحادةمما قد يؤدي إلى مشية غير مستقرة وسقوط. لماذا يتحرك العالم من حولك؟

اسباب الدوار الذي يحدث عند المشي

يحدث اختلال التوازن في المشي بسبب عدم تناسق الإشارات بين الجهاز الدهليزي والحسي الذي يدخل القشرة الدماغية. تتشكل نتيجة التسمم من أصول مختلفة ، وأمراض الأذنين أو التغيرات في الجهاز الدهليزي ، وآفات في الرأس أو الحبل الشوكي.

حسب النوع ، يمكن تقسيم هذه الشروط إلى:

• النظامية.دوار "حقيقي". يشعر المرء بحركة جسده أو الأشياء من حوله ، حرفيًا كل شيء حوله يتحرك ، المشية تصبح غير مؤكدة ، مهتزة. قد تكون هناك نوبات من الغثيان.
• المظاهر غير الجهازية- يتسم بسواد في العين وضعف عضلي وغثيان وشعور بالاغماء الوشيك.

تشير العلامات الجهازية إلى وجود مشاكل في الجهاز الدهليزي و / أو السمع ، هزيمة محتملةالدماغ أو النخاع الشوكي. غالبًا ما تكون غير الجهازية نتيجة للأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التنفسي.

يمكن أن تحدث الدوخة من أي نوع أثناء المشي دون سبب جدي لذلك. تغيير مفاجئوضع الجسم ، والتسارع أثناء الحركة ، والتوقف المفاجئ - كل هذا يمكن أن يكون أساسًا لدوار مؤقت قصير العمر. التسمم بأي مادة (أبخرة الطلاء ، أبخرة العادم ، الأدويةالخ) ، حالة من الكحول أو تسمم المخدراتيسبب دوار حقيقي.

الأمراض التي تسبب الدوار

لك: الغثيان والصداع وآلام المعدة - ما هو؟

علاج الدوخة التي تحدث أثناء الحركة

نظرًا لأن الدوخة في معظم الحالات هي نتيجة لبعض الأمراض فقط ، فيجب تحديد سببها الأصلي.

فقط علاج المرض الأساسي أو تعويضه يساعد في التخلص من حالة مزعجة.إذا حدث هجوم برأس دوار في الشارع ، فقد فقدت توازنك ، فلا ترفض دخول المستشفى. سيساعد ذلك على تحديد الأمراض الخطيرة بسرعة وتجنب المشاكل الصحية الخطيرة.

تحتاج إلى رؤية أخصائي على الفور إذا كان لديك:

• لوحظ عدم ثبات المشي.
• لا يمكنك المشي بثقة على رصيف أو عشب ناعم ؛
• أغلق عينيك ، اشعر بالدوران داخل الرأس ؛
• بدفعة طفيفة في الظهر ، يضطرون إلى اتخاذ عدة خطوات.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به للفحص والعلاج؟ بادئ ذي بدء ، راجع المعالج. بناءً على مسح ، اختبارات المعمل, الاعراض المتلازمةيمكن للطبيب أن يتوصل إلى نتيجة حول طبيعة الدوخة ، ويشتبه في المرض. إذا كنت تشك أمراض جسديةستتم إحالتك إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أعصاب. إذا لزم الأمر ، قم باستشارة طبيب عيون ، وطبيب ، وطبيب قلب.

يعتبر الدوار الشديد علامة على قفزة سريعة في ضغط الدم أو مستويات الجلوكوز في الدم وأمراض الدماغ.

العلاج الطبي

يشمل العلاج الوقائي مضادات الدهليز ، والتي تستخدم لتخفيف الأعراض. المهدئاتقمع الشعور بالخوف أثناء نوبة الهلع ، وتخفيف التوتر العاطفي.
توصف أدوية Antinausea في بداية العلاج من أجل وقف القيء الناجم عن المرحلة الحادة من المرض. مدرات البولتساعد على تجنب المشية غير المستقرة والهجمات الدائرية في مرض منيير. ثبت جيدا مضادات الهيستامين ، فهي تمنع نشاط الهياكل الدهليزية. تستخدم لنفس الأغراض مضادات مفعول الكولين(لصقة سكوبولامين ، الايفيدرين).

مُرَشَّح علوم طبيةليف مانفيلوف (المركز العلمي لطب الأعصاب ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية).

الدوخة الطفيفة عند الدوران في رقصة أو ركوب دوّارة مألوفة للجميع ، ويمكن أن تُعزى إلى الأحاسيس الممتعة. ولكن في حالات أخرى ، تكون الدوخة من أعراض المرض ، وحتى الطبيب لا يفهم دائمًا أيهما على الفور ، ومن أجل معرفة ذلك ، يلزم إجراء فحص طبي كامل.

يعد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي من الأمراض الشائعة جدًا. مع الحركات المفاجئة ، تثير هذه الحالة الدوخة.

العلم والحياة // الرسوم التوضيحية

بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي. احتشاء مخيخي (1) ، ورم في جذع الدماغ (2) ، وانسداد الشريان الفقري (3) يصاحبه دوار.

بيانات الموجات فوق الصوتية دوبلر. منحنى الشريان الفقري في القسم الابتدائي(أعلى) يسبب الدوار ، كما هو الحال مع اللويحات المتصلبة في فم الشريان الفقري مما يؤدي إلى تضيق (أسفل).

العلم والحياة // الرسوم التوضيحية

العلم والحياة // الرسوم التوضيحية

من بين الشكاوى التي يأتي إليها المرضى المؤسسات الطبيةوالدوخة شائعة جدًا وتأتي في المرتبة الثانية بعد الصداع وآلام الظهر. وفقا لبياناتنا على أساس فحص شاملالسكان الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة ، لوحظ دوار في حوالي 15٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، لا يعتبر الكثيرون أنه من الضروري استشارة الطبيب لمثل هذا "التافه" للوهلة الأولى ، ولكنه في الواقع سبب خطير للغاية.

نفس الأعراض ، أمراض مختلفة

الدوخة ليست مرضا ، لكنها عرض يمكن أن يصاحب أكثر من ثمانية عشر مرضا. وهنا القليل منهم فقط: هزيمة متاهة الأذن ؛ قصور في إمداد الدماغ بالدم في أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأوعية الدموية؛ تنخر العظم في العمود الفقري العنقي. أمراض معدية، بما في ذلك مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛ أورام الدماغ؛ إصابات في الدماغ؛ العصاب. تسمم المخدرات.

ساعد في تحديد أسباب الدوخة أساليب مختلفة: التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والنظائر المشعة والكيمياء الحيوية ودراسات أخرى. لكن قبل كل شيء ، يجب على الطبيب أن يكتشف ما يقصده المريض بالشكوى من الدوار.

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الاضطرابات البصرية ، وميض "الذباب" ، والضباب أو الحجاب أمام العين للدوخة.

الأحاسيس غير السارة الناتجة عن وميض النقل أمام العين لا تنتمي أيضًا إلى الدوخة - فهي من سمات الخلل الوظيفي الدهليزي.

تتجلى الدوخة الحقيقية بشكل مختلف - كدوران تخيلي للأشياء أو لجسد المرء ، كشعور "بالدوران داخل الرأس" ، وعدم الاستقرار ، وعدم الاستقرار ، وعدم التوازن.

يساعد المحلل الدهليزي الشخص على الحفاظ على الاتجاه في الفضاء ووضع التوازن. ويشمل الجهاز الدهليزي الموجود في الأذن الداخلية والنواة الدهليزي للدماغ.

الدوار الدهليزي (ويسمى أيضًا بالدوار الدهليزي الحقيقي) هو سمة من سمات هزيمة كل من الأجزاء الطرفية والمركزية محلل الدهليزي. مع مثل هذه الدوخة ، هناك إحساس بتناوب الجسد أو حركة الأشياء ، أو كليهما في نفس الوقت. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والتعرق وضعف السمع والتوازن وإحساس كاذب بحركة "الدعم" تحت القدمين. يبدو للإنسان أن جسده إما يسقط أو يرتفع ، ويتأرجح ذهابًا وإيابًا ، يسارًا ويمينًا ، لأعلى ولأسفل ، أنه يمشي فوق المطبات ، عبر مستنقع. يزداد الدوار الدهليزي مع تغير في موضع الرأس والجسم.

يتم وصف الدوخة غير الدهليزية (غير الجهازية) بشكل مختلف - كشعور بالتسمم ، وفقدان للوعي يقترب ، وخفة في الرأس ، وعدم استقرار عند المشي. قد تكون هذه الأعراض بسبب أمراض الجهاز المكونة للدم والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها. الشكاوى من "الضباب" ، وثقل الرأس ، والشعور بالتسمم ، والدوار هي أمور معتادة لمن يعانون من العصاب.

مركزي ، محيطي ... كيف نميز؟

الدوار الدهليزي (الجهازي) نوعان: محيطي ، مرتبط بتلف هياكل الأذن الداخلية ، ودوار مركزي ، يظهر عند تلف مناطق معينة من الدماغ. التمييز بينهما مهم جدا لأن العلاج ليس هو نفسه ، على الرغم من أن الأعراض قد تكون متشابهة. على سبيل المثال ، في أمراض الأذن الداخلية ، تشبه طبيعة الدوخة الدوخة في آفات الدماغ الناتجة عن مشاكل الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين ، حادث عابر (مؤقت) في الأوعية الدموية الدماغية أو قصور مزمن. قد يترافق ظهور الدوخة مع العصاب والاكتئاب وأمراض القلب وزيادة لزوجة الدم.

تم اكتشاف العلاقة بين الدوخة وأمراض الأذن الداخلية لأول مرة من قبل الطبيب الفرنسي بروسبر مينيير. أُطلق اسمه فيما بعد على مرض من أعراضه الرئيسية نوبات الدوخة. يتميز مرض منيير بنوبات دوار شديدة ، مصحوبة بفقدان السمع من جانب واحد ، ووجود أمراض الأوعية الدموية (مع الحفاظ على تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية).

ترتبط المسارات السمعية والدهليزية ارتباطًا وثيقًا. عندما يصاحب الدوخة ضعف في السمع أو ضجيج في الأذن أو شعور بالاحتقان أو الإدراك المزدوج للصوت ، فإن هذا يشير إلى وجود آفة محيطية في جهاز التحليل الدهليزي.

إذا كان الشخص يعاني من مرض في الأذن الداخلية في الماضي ، فقد يحدث الدوار بسبب عملية التهابية غير معالجة في متاهة الأذن.

يمكن أن تتسبب إصابات الرأس ، حتى الصغيرة منها ، في حدوث دوار ، على سبيل المثال في حالة تلف حصوات الأذن - حصوات الأذن الموجودة في الأذن الداخلية. شقوق عظم صدغيخطر تلف العصب السمعي. غالبًا ما تظهر نوبات الدوار بعد سنوات عديدة من الإصابة.

إذا حدثت مثل هذه الانتهاكات فقط في وضع معين من الرأس والجسم (على جانب السرير أو عندما يتم إرجاع الرأس للخلف) وكان مصحوبًا بالغثيان والقيء والخوف ، فقد يشير هذا أيضًا إلى وجود مرض في متاهة الأذن.

تحدث الدوخة الشديدة عندما اضطراب حادالدورة الدموية في الأذن الداخلية. الجذور السمعية و أعصاب الوجهوالأذن الداخلية - القوقعة والمتاهة - يتم إمدادها بالدم عن طريق الشريان السمعي الداخلي. هذا هو الشريان الوحيد الذي يغذي الأذن الداخلية ، ويمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية فيه إلى احتشاء المتاهة. يبدأ المرض بشعور باحتقان وضوضاء في الأذن. يتطور الدوخة والصمم من جانب واحد بسرعة ، ويختل التوازن.

نوبات الدوخة المحيطية مصحوبة بخفقان القلب وتقلبات في ضغط الدم والتعرق وغيرها. الأعراض اللاإرادية. غالبًا ما يسبقه إحساس بالضجيج والامتلاء في أذن واحدة. يستمر الهجوم عادة حوالي ثلاث ساعات. إذا كانت مثل هذه الحالات متكررة ، فمن الضروري فحص المريض باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مع دوخة محيطية الإدارات المركزيةيتم الاحتفاظ بأداة التحليل الدهليزي ، لذا فإن التعافي بعد الهجوم يحدث بسرعة كبيرة.

يبدأ الدوار المركزي أيضًا بشكل غير متوقع ، وتتشابه مظاهره من نواح كثيرة مع الدوار المحيطي. ومع ذلك ، بعد فترة حادةلفترة طويلة ، لا يزال عدم الاستقرار عند المشي وعدم التوازن. غالبًا ما يكون الدوار المركزي غير جهازي ، ويستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع ، يليه اختلال طويل الأمد أو قصير المدى - بضع ثوانٍ أو دقائق. في بعض الأحيان يسبق الدوخة صداع مصحوب بالتقيؤ وفقدان التوازن. في الوقت نفسه ، السمع ليس ضعيفًا أو ضعيفًا بشكل طفيف فقط. قد تكون النوبات المتكررة مصحوبة بأعراض تدل على تلف في الدماغ: اضطراب حسي في جانب واحد من الوجه والجذع والأطراف ، رؤية مزدوجة للأشياء أمام العينين ، ضعف الكلام ، ضعف في الأطراف اليسرى أو الجانب الأيمن. يتميز المرضى المصابون بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ بضعف سمعي مركزي قد لا يزعجهم ، ولكن يتم اكتشافهم خلال فحص إضافي.

تحدث الاضطرابات الدهليزية المركزية مع انخفاض حاد في الدورة الدموية الدماغية والأورام والتهاب الدماغ وعدد من أمراض الدماغ الأخرى. لا يمكن التنبؤ بشخصيتهم - يمكنهم إيقاظك في الليل ، ورميك فجأة إلى جانب الشارع ، أو ظهورهم فقط عندما تغير وضع الرأس والجسد. كل هذا يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير ، ويقلل من النشاط والكفاءة.

الدوخة "داخل الرأس" ، التي تشبه حالة "السكر" ، هي سمة من سمات العصاب والاكتئاب. يمكن أن تكون قائمة الشكاوى في العصاب مثيرة للإعجاب: حلم سيئوالألم وعدم الراحة في مختلف الأعضاء. كقاعدة عامة ، تتطلب مثل هذه الحالات العلاج ، ولكن في بعض الحالات يكون التعبير صحيحًا: "الصحي ليس من لا يؤذي شيئًا ، ولكن الشخص الذي يؤلم في كل مرة في مكان مختلف".

تحدث الدوخة أيضًا مع مرض واسع الانتشار مثل تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، خاصةً مع الحركات المفاجئة والمربكة. هذه الدوخة قصيرة العمر. قد تكون مصحوبة باختلال توازن طفيف مذهل. السبب الرئيسي هو التهيج الضفيرة العصبيةوعضلات وأربطة العنق.

يمكن أن تحدث الدوخة أيضًا عند تناول الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية و المخدراتوفي النساء ، موانع الحمل الفموية. قد تؤدي بعض المضادات الحيوية ليس فقط إلى اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، ولكن أيضًا إلى تغيرات في السمع لا رجعة فيها. يحدث الدوخة أحيانًا بسبب مدرات البول ، مضادات الاختلاج، أسبرين. يحدث هذا غالبًا عند كبار السن الذين يعانون من استخدام غير منتظم وجرعة زائدة من الأدوية.

كيفية المعاملة؟

بادئ ذي بدء ، لا تتحمل الدوخة ، ولكن عليك الذهاب إلى الطبيب. التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسبالمرض الأساسي - هذه هي المبادئ التي تساعد على التخلص من نوبات الدوخة. إذا كان السبب هو تلف متاهة الأذن ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأذن الداخلية. واحد من أكثر الأدوية فعالية هو بيتاسيرك. تم استخدامه لأول مرة في عام 1962 لعلاج الصداع ، وفي عام 1965 لعلاج مرض منيير. اليوم ، يتم وصف betaserc للتخفيف من الدوخة من أي أصل. يتسبب الدواء في إطلاق الهيستامين وتكوينه ، مما يساهم في التطور عمليات الاستردادفي محلل الدهليزي. ليس من المستحسن وصف betaserc في وقت واحد مع cinnarizine ، لأن الأخير يضعف التأثير العلاجي لـ betaserc مع نشاطه المضاد للهستامين. تشمل آلية عمل betaserc التأثير المباشرعلى مستقبلات المحلل الدهليزي ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الحالات التي يحدث فيها الدوخة نتيجة للتغيرات غير المنضبطة في النشاط التلقائي لهذه المستقبلات. الدواء يؤثر بشكل انتقائي الخلايا العصبيةالأذن الداخلية (التيه) ، مراكز الدهليز في الدماغ ، تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة للأذن الداخلية. أظهرت دورة العلاج لمدة شهرين مع بيتاسيرك في المرضى الذين يعانون من الدوخة في الأشكال الأولية لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ أنه في الغالبية العظمى من المرضى ، اختفت النوبات وطنين الأذن أو انخفضت بشكل ملحوظ ؛ تحسين السمع والعافية العامة. أثبتت الملاحظات في غضون ستة أشهر بعد العلاج أن التأثير الإيجابي لم يتم الحفاظ عليه فحسب ، بل زاد أيضًا. لذلك ، بيتاسرك له تأثير عالمي على جميع الأنظمة المسؤولة عن حدوث الدوخة.

هناك العديد من الأدوية من مختلف المجموعات الدوائية (منشط الذهن ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة والمنشطات النفسية وغيرها) التي تنظم آليات التكيف. أنها تسرع من تطور ردود الفعل التعويضية للجهاز العصبي المركزي. في عدد من الأدوية ، يتم الجمع بين الإجراء التنظيمي وتحسين التمثيل الغذائي للطاقة في الخلايا والأنسجة. بادئ ذي بدء ، تتضمن هذه العناصر منشط الذهن التي تحفز وظائف المخ ، وتزيد من مقاومة الجهاز العصبي المركزي لعمل العوامل الضارة المختلفة. يتم استخدامها بنجاح في العديد من أمراض وإصابات الدماغ ، والإرهاق.

تم إنشاء أول منشط الذهن في عام 1962 في بلجيكا. يعتبر هذا العقار - nootropil (piracetam) - "مرجعًا". أظهرت العديد من الدراسات أنه يسرع بشكل كبير من تعويض ضعف الوظيفة. الجهاز الدهليزي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يزيد بشكل كبير من تدفق الدم في المخ وينشط عمليات الأكسدة في الدماغ. Nootropil فعال في القضاء على الخلل الدهليزي الحاد من أي أصل: في أمراض الأوعية الدموية ، والآفات السامة ، ومظاهر الشيخوخة الطبيعية للجهاز الدهليزي ، وغيرها. يتم استخدامه بنشاط في علاج اضطرابات الجهاز الدهليزي ليس فقط مع الحالات الشديدة ، ولكن أيضًا مع علامات أوليةقصور في الدورة الدموية الدماغية ، مع إصابات قحفية وعواقبها.

تستخدم على نطاق واسع عوامل الأوعية الدموية، مثل كافينتون (فينبوسيتين) أو ستوجيرون (سيناريزين) ، غالبًا لا تعطي النتيجة المرجوة للمرضى المسنين بسبب التغيرات الخطيرة على مدى سنوات في جدران الأوعية الدموية.

يعلم الجميع أنه من أجل الحفاظ على الصحة ، عليك أولاً وقبل كل شيء اتباع أسلوب حياة صحي. ومع ذلك ، فإن الكلمات التي قالها الكاتب الأخلاقي الفرنسي جان دي لا برويير في القرن السابع عشر لم تفقد أهميتها حتى الآن: "لا يوجد شيء يرغب الناس في الحفاظ عليه والاعتناء به على الأقل على الإطلاق. الصحة الخاصة". تجنب النزاعات المواقف العصيبة. عامل الناس بالطريقة التي تحب أن يعاملوك بها - فهذه حالة لا غنى عنها للحفاظ على صحتك. منذ زمن سحيق جاء إلينا نداء الأطباء لمرضاهم: "هناك ثلاثة منا - أنت وأنا والمرض. إذا كنت بجانبي ، فسننتصر بالتأكيد ".

تمارين للدوخة المصاحبة لأمراض التيه

من التمارين المنزلية الأكثر فعالية هي مناورة إيبلي. يوصى بنقل حصوات الأذن إلى منطقة أقل حساسية. يتم تنفيذ التمارين في المنزل قبل الذهاب للنوم لمدة أسبوع.

للأذن اليسرى (انظر الصورة): قم بإجراء جميع التمارين على الظهر لمدة 30 ثانية ، ثم اجلس لمدة دقيقة واحدة. تستغرق هذه الدورة 2.5 دقيقة. بالنسبة للأذن اليمنى ، يتم إجراء التمارين في المرآة. عليك القيام بثلاث دورات لكل جانب.

تمرين براندت داروف

من وضع البداية ، الجلوس ، تحرك إلى اليسار واليمين برأس مائل قليلاً. ابق في كل وضعية لمدة 20-30 ثانية. قم بالتمرين عدة مرات في اليوم.

نصائح لمن يعانون من الدوار

● تجنب الإمالة الحادة ، وتقلبات الرأس. عندما تستيقظ ، استلقِ قليلاً. ثم اخرج من السرير برفق. نم على وسادة منخفضة.

● النشاط البدني الشاق ليس لك.

● لا تأكل التوابل الحارة.

● اذهب إلى هواء نقي. التنزهمفيد لك.

● من الخطورة قيادة السيارة والعمل على تحريك الآلات.

● عوامل الجذب مع الأضواء الوامضة ، يمكن أن تتسبب المؤثرات الصوتية القوية في حدوث هجوم.

● تجنب الغرف المزدحمة وأشعة الشمس المباشرة.

● استخدام الكحول والتبغ غير مقبول.

● تجنب التوتر والصراعات والانفجارات النفسية والعاطفية. حاول إقامة علاقات ودية مع الآخرين.

إذا كنت تتأرجح (تتأرجح) عند المشي ، تشعر "بالطفو" بيئة، فغالبًا ما يكمن جذر المرض في الخلل الوظيفي الوعائي (VVD) ، والعمليات المرضية في العمود الفقري ، وارتفاع الضغط ، وإصابات الرأس ، والتصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية.

عدم ثبات المشية في اضطرابات الأوعية الدموية والاضطرابات اللاإرادية

غالبًا ما ترتبط هشاشة المشية ارتباطًا مباشرًا بالصداع الوعائي ، والذي يظهر على خلفية اضطرابات تدفق الدم في المخ. يتميز صداع الأوعية الدموية بما يلي:

• توطين في الجزء القذالي.
• ألم مرهق وشديد وخفقان يشع إلى المعابد ؛
• شعور بعدم الواقعية ، شعور بأن العالم من حوله "يدور" و "دوائر" ؛
• الانحرافات البصرية ، بما في ذلك وميض "الشبكة" أمام العينين.

يشكو المرضى من الخوف من الأماكن المفتوحة ، ورغبة لا تُقاوم في التواجد بالقرب من أي دعم. يلاحظ الكثيرون أنهم قبل الخروج يشعرون بثقل في الرأس وتوتر عضلي. تصبح الحركات خرقاء وغير منسقة. بدون سبب واضح ، أوجاع الرأس وتدور ، والضعف يضرب.

العوامل المؤثرة على عدم الاستقرار

يلاحظ الأطباء أن عدم اليقين والتأرجح أثناء المشي باستخدام VVD مرتبطان بهذه الأسباب:

• أولا ، مع ضعف في الوعي. الأعراض الرئيسية: عدم وضوح الرؤية ، "الصورة" المحيطة تفقد مخططها الواضح وتصبح ضبابية ، وتشعر بالدوار ، وتعذبها الاختناق ، وغالبا ما يكون الشخص في حالة إغماء.
• ثانيًا ، مع استمرار التفكير بالضيق. أنها تخلق عدم توازن في الجسم. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى أنه عندما ينسون علم الأمراض ويكون الرأس "خفيفًا" ، فإن عدم الثبات يختفي.
• ثالثًا: الشد والصلابة ألياف عضلية. لماذا العضلات مشدودة؟ الظروف المجهدة المزمنة والمخاوف والاكتئاب تجعلها كذلك. كتلة العضلاتالرقبة والظهر متوترة ، والأطراف ترتجف ، والدوخة ، وفقدان التنسيق.

كيف تحسن الحالة؟

من المهم "الوصول إلى أسفل" أسباب القفزات في ضغط الدم ، نوبات ذعر، والمخاوف غير المعقولة ، وما إلى ذلك. بعد كل شيء ، فإن العوامل الرئيسية لعدم الثبات في VVD ، والغيوم والألم في الرأس ، والدوار مخفية في ضعف الجهاز العصبي ، والتوتر المستمر والقلق والاكتئاب.

من الضروري اتباع تعليمات ليس فقط من المعالجين وأطباء الأعصاب ، ولكن أيضًا لمعالجة المشكلة للمعالجين النفسيين أو الأطباء النفسيين. سيكون لديك معرفة كاملة بأسباب الفشل في الجسم ، وتعرف على ما يجب القيام به للقضاء على "المحرضين" على المرض. يرجى ملاحظة أن ما يقرب من 10٪ من اختلال التوازن في المشي وأمراض الرأس في VVD ترتبط بضعف الغدة الدرقية وعدم انتظام ضربات القلب.

اختلال في تنخر عنق الرحم

إذا أصبحت المشية متعثرة ، مع وجود عناصر "في حالة سكر" وفي نفس الوقت يدور الرأس ويصدر ضوضاء ، فقد يكون سبب المرض هو تنكس عظم العنق (عنق الرحم). يصاحب عدم الثبات وفقدان التوازن والتمايل:

• الإحساس بسدادات القطن في الأذنين.
• آلام وتمدد صداع ، والتي تزداد بشكل حاد مع حركات الرأس ؛
• وجع في الرقبة والوجه.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• التعرق الغزير؛
• احمرار أو شحوب في الظهارة.

طرق فعالة لتحسين الحالة

من المهم أن نفهم أنه من المستحيل إعادة مشية واثقة دون علاج تنكس عنق الرحم الذي يثيرها. قد يصف الأطباء:

• أخذ العوامل الدوائية التي تعمل على تمدد الأوعية الدموية وتقويتها ، مما يعزز تغذية الدماغ.
• هل الجر وتثبيت قسم ذوي الياقات البيضاء ، وتنفيذ بانتظام إجراءات المياه، قم بإجراء مجموعة معقدة (يتم اختيارها بشكل فردي!) من تمارين العلاج الطبيعي.
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بفيتامينات ب ، ج ، إلخ.

لا ينبغي تأجيل زيارة الأطباء إذا كان خمول الساقين يتقدم بسرعة. فمن الضروري إجراء كامل و الفحص الشاملحتى لا نتجاهل العيوب التي تتطلب تدخل جراحي عاجل. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فتق (هبوط) القرص الفقري ، الذي يضغط على الأنسجة العصبية ، إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.

سوف تساعد الوصفات من الخزانة الشعبية