تلف العصب اللساني البلعومي (الألم العصبي اللساني البلعومي). الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من الألم العصبي اللساني البلعومي

الآفة الأحادية الجانب التاسع العصب القحفي، تتجلى في نوبات ألم في جذر اللسان واللوزتين والبلعوم والحنك الرخو والأذن. يرافقه ضعف إدراك الذوق للثلث الخلفي من اللسان على الجانب المصاب، وضعف إفراز اللعاب، وانخفاض ردود الفعل البلعومية والحنكية. يشمل تشخيص الأمراض الفحص من قبل طبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. يكون العلاج بشكل رئيسي محافظًا، ويتكون من المسكنات، مضادات الاختلاجوالأدوية المهدئة والمنومة والفيتامينات والمنشطات وتقنيات العلاج الطبيعي.

معلومات عامة

الألم العصبي العصب اللساني البلعوميمرض نادر إلى حد ما. هناك ما يقرب من 16 حالة لكل 10 ملايين شخص. عادة ما يعاني الأشخاص بعد سن الأربعين، والرجال أكثر من النساء. تم تقديم أول وصف للمرض في عام 1920 من قبل سيكارد، وبالتالي يُعرف علم الأمراض أيضًا باسم متلازمة سيكارد.

يمكن أن يحدث الألم العصبي الثانوي للعصب اللساني البلعومي مع الأمراض المعدية في الجزء الخلفي الحفرة القحفية(التهاب الدماغ، التهاب العنكبوتية)، إصابات الدماغ المؤلمة، اضطرابات التمثيل الغذائي(مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية) وضغط (تهيج) العصب في أي جزء من مروره. هذا الأخير ممكن في أورام الزاوية المخيخية الجسرية داخل المخ (الورم الدبقي، الورم السحائي، الورم الأرومي النخاعي، الورم الأرومي الوعائي)، الأورام الدموية داخل المخ، أورام البلعوم الأنفي، تضخم العملية الإبري، تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، تحجر الرباط الإبري اللامي، تكاثر النابتات العظمية الثقبة الوداجية. يقول عدد من الأطباء أنه في بعض الحالات، قد يكون الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو العرض الأول لسرطان الحنجرة أو البلعوم.

أعراض

يتجلى الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي سريريًا من خلال نوبات مؤلمة من جانب واحد، تتراوح مدتها من بضع ثوانٍ إلى 1-3 دقائق. يبدأ الألم الشديد في جذر اللسان وينتشر بسرعة إلى الحنك الرخو واللوزتين والبلعوم والأذن. من الممكن تشعيع الفك السفلي والعين والرقبة. يمكن إثارة النوبة المؤلمة عن طريق المضغ، أو السعال، أو البلع، أو التثاؤب، أو تناول طعام ساخن أو بارد بشكل مفرط، أو إجراء محادثة عادية. أثناء الهجوم، عادة ما يشعر المرضى بجفاف الحلق، وبعد ذلك - زيادة إفراز اللعاب. ومع ذلك، الحلق الجاف ليس كذلك علامة ثابتةالأمراض، لأن العديد من المرضى يعانون من قصور إفرازي الغدة النكفيةتعويض الآخرين بنجاح الغدد اللعابية.

لا يتم التعبير سريريًا عن اضطرابات البلع المرتبطة بشلل جزئي في العضلة البلعومية الرافعة، نظرًا لأن دور هذه العضلة في عملية البلع غير مهم. في الوقت نفسه، قد تكون هناك صعوبات في البلع ومضغ الطعام المرتبط بالانتهاك أنواع مختلفةالحساسية، بما في ذلك التحسس - المسؤولة عن الشعور بوضعية اللسان تجويف الفم.

في كثير من الأحيان، يكون للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي مسار يشبه الموجة مع تفاقم في الخريف و فترات الشتاءمن السنة.

التشخيص

يتم تشخيص الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي من قبل طبيب أعصاب، على الرغم من أن التشاور مع طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، على التوالي، مطلوب لاستبعاد أمراض تجويف الفم والأذن والحنجرة. يكشف الفحص العصبي عن عدم وجود حساسية للألم (التسكين) في منطقة قاعدة اللسان، الحنك الرخو، اللوزتين، الأقسام العلويةالحناجر. يتم إجراء اختبار حساسية التذوق، حيث يتم خلاله تطبيق محلول طعم خاص على مناطق متناظرة من اللسان باستخدام ماصة. مهمتم تحديد اضطراب أحادي الجانب معزول لحساسية التذوق في الثلث الخلفي من اللسان، حيث يمكن ملاحظة اضطراب التذوق الثنائي في أمراض الغشاء المخاطي للفم (على سبيل المثال، مع التهاب الفم المزمن).

فحص المنعكس البلعومي (حدوث البلع، وأحياناً السعال أو حركات القيء، استجابةً لمس أنبوب ورقي) الجدار الخلفيالبلعوم) والمنعكس الحنكي (يصاحب لمس الحنك الرخو رفع الحنك واللهاة). إن الغياب الأحادي لهذه المنعكسات يتحدث لصالح الضرر الذي يلحق بـ n. اللساني البلعومي، ومع ذلك، يمكن ملاحظته أيضًا مع أمراض العصب المبهم. أثناء فحص البلعوم والبلعوم، يتم تحديد الطفح الجلدي النموذجي العدوى الهربسية، يشير إلى التهاب العقدة في عقد العصب اللساني البلعومي، والذي له أعراض مماثلة تقريبًا لالتهاب العصب في العصب اللساني البلعومي.

من أجل تحديد سبب التهاب العصب الثانوي، يلجأون إلى تشخيص التصوير العصبي - التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم تعيينه

من أجل تخفيف نوبة الألم، يتم تشحيم البلعوم وجذر اللسان بمحلول كوكايين بنسبة 10٪، مما يزيل الألم لمدة 6-7 ساعات.وللمتلازمة الألم المستمر، يتم إدخال محلول نوفوكائين 1-2٪ في جذر ويشار إلى اللسان. جنبا إلى جنب مع المسكنات غير المخدرة (فينيل بوتازون، ميتاميزول الصوديوم، نابروكسين، ايبوبروفين، الخ) و مضادات الاختلاج(الفينيتوين، كاربامازيبين). في حالة متلازمة الألم الشديد، يُنصح أيضًا باستخدام الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان.

تأثير جيدتوفير تقنيات العلاج الطبيعي: العلاج الديناميكي أو SMT في منطقة اللوزتين والحنجرة والغلفنة. أوصى فيتامين. في 1، مجمعات الفيتامينات، ATP، FiBS وأدوية تقوية عامة أخرى.

مع القضاء الناجح على المرض المسبب، خاصة مع متلازمة ضغط العصب اللساني البلعومي، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. ومع ذلك، للتخفيف التام من الألم العصبي، من الضروري العلاج طويل الأمد على مدى عدة سنوات.

المسببات.يجب البحث عن سبب الألم العصبي للعصب اللساني (neuralgia n. lingualis) في المقام الأول في أمراض أو تلف اللسان نفسه، وكذلك في تهيج الألياف الودية في الأنسجة العضليةاللسان، حيث تخترق من الضفيرة المحيطة بالشريان اللساني.

عيادة.غالبا ما يحدث الألم في اللسان مع الألم العصبي للفرع السفلي من العصب الثلاثي التوائم. وفي بعض الأحيان، على الرغم من ندرته نسبيًا، يكون هذا هو العرض الرئيسي. مع الألم العصبي للعصب اللساني، يتم توطين الألم في نصف الأجزاء الأمامية من اللسان.

يصعب على المرضى تجربة ألم اللسان (ألم اللسان) (يحاول بعض المؤلفين التمييز بين ألم اللسان وألم اللسان، مما يمنح الأخير ظلًا من الألم المؤلم والمزعج واللزج المستمر) - وهو مرض يتم التعبير عنه في الشعور بالحرقان والوخز والخشونة أو وخز في اللسان وتورمه وحرجه وخطورته. في البداية، تتمركز هذه الأحاسيس في طرف اللسان أو في أجزائه الجانبية، وفي الحالات الشديدة تغطي اللسان بأكمله. في بعض الأحيان يكون هذا التنمل موجودًا أيضًا في الشفاه والخدين والحنك.

هذه الأحاسيس، حتى الخفيفة منها ولكن المستمرة، تصيب المرضى بالاكتئاب، وتحرمهم من قدرتهم على العمل والراحة، خاصة وأن الكثير منهم يعانون من رهاب السرطان. هذا الأخير يوجه بسهولة، ولكن في كثير من الأحيان دون سبب، الفكر التشخيصي للطبيب نحو ردود الفعل النفسية لدى المريض. في الوقت نفسه، بعد الفحص الدقيق للغة، يمكنك ملاحظة بعض التغييرات: تورم طفيفاللسان، ضمور أو تضخم الحليمات الخيطية، احتقان بهم. ملامسة مؤلمة لللسان. في معظم الحالات، من خلال الفحص الدقيق للمرضى، من الممكن اكتشاف اضطرابات معينة في الجهاز الهضمي - القرحة الهضمية، والتهاب المعدة الناتج عن نقص أو أخيل، والتهاب الاثني عشر، والتهاب المرارة. يعتبر ألم اللسان في عدد كبير من الحالات ظاهرة منعكسة، مثل اللسان المطلي في معاناة الجهاز الهضمي.

تشخيص متباين.تشخيص ألم اللسان ليس صعبا، ويختلف عن الألم العصبي للأعصاب اللسانية والبلعومية من خلال عدم وجود ألم في وجود تنمل، غير هجومي، يغطي بشكل متناظر نصفي اللسان.

مما لا شك فيه أنه لا يتم ملاحظة ظاهرة الألم العصبي اللساني، ولكن الظروف المقلدة لها مع التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي أو مع أي مهيجات ميكانيكية وكيميائية في تجويف الفم. قد تكون هذه حواف حادة للأسنان، والتيجان، أطقم الأسنان القابلة للإزالة; في وجود الأطراف الاصطناعية من معادن مختلفةقد تحدث في الفم التيارات الكلفانيةوالتي سوف تكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة. يُعرف التنمل أيضًا بالاستخدام طويل الأمد للأدوية، مثل اليود.

بالإضافة إلى العوامل المحلية، يمكن أن يكون سبب تنمل اللسان الاضطرابات المذكورة أعلاه في الجهاز الهضمي و أمراض عامة: فقر الدم الخبيث (في هذه الحالة، قد يكون تنمل الحس العلامات الأولى للمرض)، كثرة الحمر، نقص الفيتامينات (البلاجرا، ذباب)، التسمم بالرصاص رباعي إيثيل، الإصابة بالديدان الطفيلية، ارتفاع ضغط الدم. قد تحدث بعض هذه الأمراض مع تغيرات مرئية في اللسان، على سبيل المثال، تلون مزرق مع كثرة الحمر، وضمور الغشاء المخاطي مع فقر الدم الخبيثوالبقع والتقرحات مع نقص الفيتامينات واضطرابات التمثيل الغذائي والقروح أو الحطاطات مع مرض الزهري.

علاجالألم العصبي للعصب اللغوي . عند علاج ألم عصبي اللسان بجميع أنواعه فإن الخطوة الأولى هي تطهير تجويف الفم والقضاء على المرض عاموالتي قد تكون سببا في المعاناة.

في حالة جفاف الفم، ينبغي وصف قطرات بيلوكاربين عن طريق الفم (محلول 1٪، 4-6 قطرات 2-3 مرات في اليوم). في بعض الحالات، يكون طوق الجلفاني أو الإنفاذ الحراري مفيدًا العقد العنقية. تيجريتول يعطي تأثير جيد.

لألم اللسان عند النساء المصابات بعسر الطمث نتائج جيدةإعطاء مستحضرات المبيض (الجريبي). ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للعلاج النفسي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من رهاب السرطان.

يتميز مرض مثل الألم العصبي بألم شديد في المنطقة التي يمر بها العصب المصاب.

في حالة حدوث الصداع النصفي المنتظم، وكذلك الألم عند البلع، يمكن افتراض تطور الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي.

ما هي الميزات من هذا المرض، وما هي الاختلافات الموجودة في طريقة علاجه؟

السمة المميزة الرئيسية للألم العصبي عن التهاب العصب، والتي تشبه في بعض المظاهر، هي عدم وجود عمليات التهابية في الألم العصبي.

عند حدوث المرض، تتأثر الأنسجة العصبية، ولكن لا تتأثر الأنسجة المجاورة.

العرض الرئيسي للألم العصبي لأي ألياف عصبية هو الألم الشديد الذي قد يحدث شخصية مختلفةومدة ظهوره: يمكن أن يشعر الشخص بالألم إما لبضع دقائق أو لفترة طويلة - من أيام إلى أشهر. علاوة على ذلك، مع ظهور أعراض الألم لفترة طويلة، فإن الألم يضعف المريض تمامًا.

أثناء الألم الشديد، قد يحدث بعض التورم جلدقد يصبح الجلد ملتهبًا ومحمرًا قليلاً. عادة لا يمتد الألم إلى ما هو أبعد من موقع العصب المصاب.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي - الأعراض

يتميز الألم العصبي الموجود في منطقة البلعوم اللساني بنفس المظاهر تقريبًا، والتي تعتبر أكثر ما يميز الألم العصبي بشكل عام. دعونا ندرجها بمزيد من التفاصيل:

• ألم في الرقبة، يمتد إلى الأذن على جانب الرأس حيث حدث تلف الأعصاب.
• عند جس هذه المنطقة، يصبح الألم حادًا ولا يطاق تقريبًا.
• يمكن أن يزيد في الحجم عقدة لمفاويةعلى جانب الرقبة حيث يتأثر العصب.
• لوحظ زيادة الألم عند الأكل والمضغ والبلع وكذلك عند السعال والتحدث بقسوة.
• يظهر الحلق الجاف حتى مع شرب الكثير من السوائلالسوائل أو على العكس من ذلك زيادة إفراز اللعاب.
• تغيرات في إدراك مذاق الأطعمة المألوفة.

يعتبر الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي نوعًا نادرًا من الأمراض ويمكن أن يكون سببًا ونتيجة لبعض الأمراض الأخرى.

مطلوب التشاور مع الطبيب إذا كانت حادة أو ألم مستمرفي منطقة البلعوم والتي تمتد إلى الأذن والبلعوم الأنفي والرقبة، وكذلك مع تغير في الطعم: جميع الأطعمة ذات مذاق مر.

إن تكرار هذا النوع من الألم العصبي هو الأكثر شيوعاً لدى الرجال ويظهر المرض بعد سن الأربعين.

وصف

بما أن الأعراض المميزة للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هي نتيجة للسمات الهيكلية لهذه المنطقة (منطقة البلعوم الأنفي والحنجرة والبلعوم)، فهي جزء من البلعوم حيث يوجد جذر اللسان والغدد اللعابية تقع التي تصبح المنطقة الأولية للأضرار التي لحقت بالألياف العصبية.

يحتوي العصب اللساني البلعومي على عدة أنواع من الألياف العصبية في بنيته، وكل من هذه الألياف مسؤول عن وظائفه الخاصة.

على سبيل المثال، الأعصاب الحسية هي المسؤولة عن إدراك المنبهات الخارجية في الحنك الرخو، صفات الذوقلسان المزمار وجذر اللسان.

تنتج الحزمة الحركية التي تتكون من الأعصاب الحركية حركات البلعباستخدام منعكس البلع، ويتجلى تأثير الجهاز السمبتاوي في تكوين اللعاب في الغدد اللعابية.

وجود العديد من المظاهر المشابهة للألم العصبي العصب الوجهي، يتطلب أيضًا تلف العصب اللساني البلعومي زيادة الاهتمام, التشخيص السريعو علاج سريعلأن الألم الذي يحدث مع هذا المرض يقلل بشكل كبير من جودة الحياة ويرهق المريض.

يمكن أن يكون مسار المرض ذات طبيعة لمرة واحدة أو متكررة، عندما يعذب الألم المريض لفترة طويلة مع فترات راحة قصيرة.

ما هي الأسباب الرئيسية لتطور وتطور الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي وكيف يجب علاجه؟

الألم العصبي للعصب الوجهي هو مرض يحدث بشكل حاد. هنا نعتبر المظاهر الرئيسية لهذا المرض وطرق العلاج.

الأسباب

يمكن أن يكون الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي نتيجة لأمراض موجودة ومتقدمة ذات طبيعة مختلفة، أو قد يصبح نتيجة لها. الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب حدوث الألم العصبي للعصب في المنطقة قيد النظر تشمل ما يلي:

• تطور مظاهر تصلب الشرايين، والتي تؤدي إلى التدهور والتباطؤ اللاحق للدورة الدموية مع حدوث الاحتقان.
• الأمراض الطبيعة المعدية- التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين.
• تلف اللوزتين نتيجة الصدمة.
• الأورام في منطقة البلعوم الأنفي وتجويف اللسان، وهي خبيثة. في كثير من الأحيان، فإن حدوث الألم العصبي في العصب اللساني البلعومي هو مظهر من مظاهر بداية عملية الأورام في هذه المنطقة.
• تمدد الأوعية الدموية.
• أمراض الأذنين والحنجرة.

الألم العصبي من النوع المعني له خصائصه الخاصة بالطبع والتشخيص، وأحيانا يتطلب علاجه استخدام ليس فقط التدابير العلاجيةبل وأيضاً التدخل الجراحي.

التشخيص

نظرًا لأن الألم العصبي في هذه المنطقة يشبه في أعراضه بشدة الألم العصبي لعصب الوجه والتهاب العقدة في هذا العصب، فيجب إجراء التشخيص بعناية.

تشمل الاختلافات الرئيسية عن الألم العصبي الوجهي للمرض المعني توطين نقاط الزناد في الشفاه، عند جذر اللسان، ولمسها يسبب ألمًا شديدًا.

في التهاب العقدة، تتشكل الحويصلات الهربسية على سطح اللسان، موضعية على اللسان والحنك. هذا المظهر ليس نموذجيًا للألم العصبي في العصب اللساني البلعومي.

دراسة متأنية المظاهر الخارجيةيسمح لك بالتمييز في الوقت المناسب بين الأمراض المذكورة والألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. و كما طرق إضافيةالتشخيص، ينبغي استخدام الأنواع الآلية التالية من التشخيص:

• الأشعة السينية للمنطقة المصابة - هذا النوعتتيح لنا الدراسة تحديد وجود تضخم في عملية الإبري اللامي، أو بداية عملية تعظم الرباط الإبري اللامي.
• مع مساعدة أبحاث الكمبيوترمن الممكن تحديد تطور الدماغ عملية مرضيةالخامس أنسجة العظاممريض.
• يتيح لنا فحص الرنين المغناطيسي اكتشاف تطور العمليات الالتهابية التي تحدث في سماكة الأنسجة الرخوة.
• تخطيط كهربية العضل - هذه الدراسةيسمح لك بتحديد وجود اضطرابات في توصيل النبضات العصبية المختلفة.

بعد التأسيس التشخيص الصحيحيجب أن يصف الطبيب العلاج الذي يسمح لك بالعودة بالطبع العاديالحياة والقضاء على الألم.

عندما يتم قرص الجذور أعصاب العمود الفقرييحدث التهاب، وهو ما يسمى الألم العصبي. يتم علاج هذا المرض ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بطرق أخرى. . التدليك والحقن, العلاجات الشعبيةالعلاج، دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل.

اقرأ عن أسباب وأعراض الألم العصبي القذالي في المادة.

طريقة علاج الألم العصبي اللساني البلعومي

لعلاج هذا المرض يستخدمونه الأدويةوالتي توصف لعلاج الألم العصبي لعصب الوجه.

بادئ ذي بدء، يتم القضاء على الألم، والتي توصف لها مسكنات الألم.

عادة ما يكون هذا محلول ديكايين، والذي يجب أن يعمل على جذر اللسان. مدة هذا العلاج حوالي 8 ساعات.

إذا كان التطبيق هذا الدواءليست فعالة بما فيه الكفاية، ويمكن اتخاذها عقاقير مخدرةعن طريق الحقن. ويمكن أيضًا استخدام الحصار، والذي يتم حقنه عن طريق الحقن في منطقة جذر اللسان.

إن استخدام المسكنات غير المخدرة عن طريق تناولها عن طريق الفم يمكن أن يزيل الألم بسرعة.

يجب أيضًا اعتبار الأدوية المضادة للصرع ودورة فيتامين ب والتيارات منخفضة التردد وسيلة فعالة للغاية للقضاء على الألم في الألم العصبي اللساني البلعومي.

يتيح لك النهج المتكامل لعلاج هذا النوع من الألم العصبي القضاء بسرعة على سبب الألم، ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية العلاج للمرض المعني عادة ما تكون طويلة جدًا.

فيديو حول الموضوع

اشترك في قناتنا على Telegram @zdorovievnorme

نادرًا ما يُلتهب العصب اللساني البلعومي. له الصورة السريريةمشرق جدا. يمكن أن يكون سبب ألم العصب الثلاثي التوائم لأسباب عديدة. يتم علاجها من قبل طبيب أعصاب. ستناقش هذه المقالة الأسباب الرئيسية لالتهاب العصب اللساني البلعومي وأعراضه والمبادئ الأساسية للتشخيص والعلاج.

الخصائص العامة للمرض وآلية تطور العملية الالتهابية

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو أكثر شيوعا لدى الرجال. اعتمادًا على السبب وآليات حدوثه، ينقسم التهاب العصب اللساني البلعومي عادةً إلى شكلين:

1. مجهول السبب، أو الابتدائي. في هذا الشكل، لا يُعرف سبب تطور التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي. يتطور دون أي مرض سابق.
2. ثانوي. في هذا الشكل، يكون التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي مجرد عرض من أعراض نوع ما المرض الموجود. في أغلب الأحيان يتطور على خلفية مثل هذه الأمراض:

• الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسية، ARVI؛
• أنفلونزا؛
• التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي.
• التهاب اللوزتين؛
• عملية تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• التهاب اللوزتين المزمن.
• تمدد الأوعية الدموية الشريان السباتي;
• ورم حميد أو خبيث في الزاوية المخيخية الجسرية.
• ورم خبيث وسرطان الحنجرة.
• إصابة أو حرق اللوزتين.
• حاد أو التسمم المزمنرباعي إيثيل الرصاص.

الصورة السريرية للمرض

يتجلى الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي بشكل كبير أعراض محددة، والتي يصعب الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى. التهاب الأعصاب في حد ذاته ليس خطيرا. لكنه يجلب الكثير من المعاناة للمريض. يتم عرض الأعراض الرئيسية لالتهاب العصب في العصب اللساني البلعومي في الجدول أدناه:

كقاعدة عامة، الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو مرض مزمن. يستمر بشكل دوري، ويتم استبدال التفاقم بالمغفرة. في البداية، يحدث الألم فقط أثناء التفاقم، ولكن مع تقدمه، قد يكون موجودًا بدرجة أقل طوال الوقت تقريبًا، ويتكثف مع تناول الطعام.

أساسيات التشخيص وإجراء التشخيص الدقيق

للتعيين علاج مناسبمن الضروري تحديد سبب نوبات الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. ومن الضروري أيضًا استبعاد أمراض مثل تمدد الأوعية الدموية و الأورام الخبيثة. للحصول على كامل تشخيص متباين، يحتاج طبيب الأعصاب إلى بيانات من طرق البحث التالية:

مبادئ علاج التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي

يتم علاج الشكل مجهول السبب من التهاب العصب فقط من خلال الأعراض، وعند علاج الشكل الثانوي، دور أساسييلعب العلاج المسبب للمرض الذي يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي دورًا.

علاج الأعراضشائع في نوعين من الألم العصبي. وهو يتكون من المكونات التالية.

الأدوية المضادة للالتهابات

هم حاصرات انزيمات الأكسدة الحلقية، التي تشارك في الخلق رد فعل التهابي. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء القرحة الهضمية. يمكنك أن تأخذهم بدقة بعد ذلك استقبال جيدطعام. الممثلون الأكثر استخدامًا للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هم:

• ديكلوفيناك.
• الإندوميتاسين.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين؛
• أنالجين.
• بيروكسيكام.
• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.

الوذمة هي أحد المكونات الرئيسية لأي التهاب. الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي ليس استثناء. تجذب الألياف العصبية، عندما تلتهب، العديد من وسطاء الالتهابات، والتي بدورها تحتفظ بها السائل الزائد. هذا السائل، الضغط الألياف العصبية‎يعزز المظاهر بشكل ملحوظ متلازمة الألم. لعلاج الألم العصبي، يمكن استخدام الأدوية التالية بجرعات صغيرة:

• فوروسيميد.
• توراسيميد.
• لاسيكس.
• سبيرونولاكتون.
• بوميتانيد.

مضادات الهيستامين

تؤثر هذه الأدوية بشكل مباشر على الوسيط الأكثر أهمية للالتهاب - الهستامين. من خلال منعه، فإنه يخفف أيضًا من العملية الالتهابية. لالتهاب الأعصاب يمكنك استخدام ما يلي مضادات الهيستامين:

• سيترين.
• لوراتادين.
• ديازولين.
• كلاريتين.
• سوبراستين.
• أستيميزول.
• السيتريزين.
• ليفوسيتيريزين.
• ديسلوراتادين.

علاج الجفاف

لأي العملية الالتهابيةهناك فقدان واضح للسوائل من الجسم. إذا كان المريض مؤلمًا جدًا أن يشرب من تلقاء نفسه فمن الأفضل أن يستخدم محلول ملحي و المحاليل الغرويةتقطير وريدي.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. لا يمكن البدء في علاج الأعراض إلا بعد استبعاد المرحلة الأولية الأمراض الخطيرة. يجب مناقشة جميع الجرعات وتكرار الإعطاء مع الطبيب المعالج.

التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي- نادر مرض مزمنوهو أمر شائع عند الرجال. هناك نوعان رئيسيان من التهاب العصب - مجهول السبب وأعراض. في حالة التهاب العصب العرضي، يجب أن يستهدف العلاج المرض الأساسيوالذي أصبح سبب متلازمة الألم. يتم علاج الألم العصبي مجهول السبب فقط من خلال الأعراض من قبل طبيب الأعصاب. يتكون العلاج من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومدرات البول مضادات الهيستامين. وأيضا في علاج التهاب الأعصاب. عنصرا هاماالعلاج هو التعافي توازن الماء والملح.

الشكل الأكثر شيوعًا لتلف العصب اللساني البلعومي هو الألم العصبي اللساني البلعومي.

هذا هو الألم العصبي الانتيابي مع توطين الألم ومناطق الزناد في منطقة تعصيب العصب اللساني البلعومي.

تم وصفه لأول مرة بواسطة T.H.Weisenburg (1910)، وبعد ذلك بواسطة R.Sicard وJ.Robineau (1930).

المرض نادر جدا. وفقا للبيانات الحديثة، فإن المرضى الذين يعانون من الألم العصبي اللساني البلعومي يشكلون من 0.75 إلى 1.1٪ من المرضى الذين يعانون من الألم العصبي الثلاثي التوائم.

المسببات المرضية

في السنوات الاخيرةلقد ثبت أنه مع ما يسمى بالألم العصبي "مجهول السبب" للعصب اللساني البلعومي، فإن سبب المرض هو في الواقع ضغط جذر العصب عن طريق الأوعية المتوسعة، وعادة ما تكون الأوعية المخيخية السفلية الخلفية و الشرايين الفقرية(جانيتا بي جيه، 1985؛ هامر جي، 1986؛ إلخ). في حالات معزولة، قد يكون السبب أمراض الأورامالبلعوم الفموي (سرطان جذر اللسان، أورام الحنجرة).

ملامح المظاهر السريرية

تتشابه أعراض الألم العصبي اللساني البلعومي مع أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم وتتميز بنوبات مؤلمة وظهور مناطق الزناد. قيادة المظاهر السريريةتخدم آلام الانتيابي على المدى القصير. قد لا تتجاوز مدتها 1-2 دقيقة، ولكن في أغلب الأحيان لا تدوم أكثر من 20 ثانية. يصف المرضى الألم بأنه حرقان وإطلاق نار يذكرنا بالصدمة الكهربائية. تختلف شدتها - من المعتدلة إلى التي لا تطاق.

يلاحظ معظم المرضى، الذين أبلغوا عن بداية المرض، أن الهجمات تحدث فجأة بين المرضى الصحة الكاملة. في كثير من الأحيان، تظهر سلائف المرض في شكل تنمل موضعي مختلف، عادة قبل عدة أسابيع وحتى أشهر من تطور المرض.

في أغلب الأحيان، يتم استفزاز الهجمات عن طريق التحدث أو الأكل أو الضحك أو التثاؤب أو تحريك الرأس أو تغيير وضع الجسم. كما هو الحال مع ألم العصب الثلاثي التوائم، تحدث الهجمات في أغلب الأحيان ساعات الصباح، بعد النوم ليلاً، في كثير من الأحيان - في أوقات أخرى من اليوم. يتراوح عدد الهجمات يوميًا من عدة إلى عدد لا يحصى (الحالة العصبية). خلال هذه الفترة، لا يستطيع المرضى التحدث والأكل فحسب، بل حتى ابتلاع اللعاب.

يُجبرون على الجلوس أو الوقوف مع إمالة رؤوسهم إلى الجانب المصاب، وعندما تحدث نوبة، فإنهم يضغطون أو يفركون أيديهم بقوة على المنطقة النكفية الفكية أو منطقة خلف الفك العلوي على جانب متلازمة الألم. غالبًا ما يكون المرضى منهكين من الجوع ويعانون من الاكتئاب الشديد، وينتظرون بخوف النوبة المؤلمة التالية. تشير الزيادة في العدد اليومي للهجمات المؤلمة، وكذلك مدة التفاقم، إلى تطور المرض.

غالبًا ما يتوافق التوطين الأولي للألم مع جذر اللسان والبلعوم واللوزتين الحنكيتين، وغالبًا ما يقعان على السطح الجانبي للرقبة، بالقرب من الزاوية الفك الأسفل(في منطقتي خلف الفك السفلي وتحت الفك السفلي أو أمام زنمة الأذن). في كثير من الأحيان هناك منطقتان من الألم.

مناطق الزناد هي واحدة من أكثر المناطق السمات المميزةالألم العصبي اللساني البلعومي ويحدث في معظم المرضى. موقعها الأكثر نموذجية هو في منطقة اللوزتين، وجذر اللسان، ومجموعاتها ليست غير شائعة؛ في كثير من الأحيان يتم ملاحظتها في مناطق أخرى، على سبيل المثال، في زنمة الأذن.

ظهور منطقة الزناد على جلد الذقن والأغشية المخاطية الشفة السفلى، 2/3 الأمامي من اللسان، أي. خارج التعصيب للزوج التاسع، لوحظ في المرضى الذين يعانون من شكل مشترك من البلعوم اللساني و الأعصاب الثلاثي التوائم. غالبًا ما يكون هناك أيضًا تغيير في موقع التوطين الأولي للألم ومناطق الزناد خلال فترات مختلفة من المرض وأثناء تفاقمه.

مناطق تشعيع الألم، على الرغم من بعض الاختلافات، محددة تماما. في أغلب الأحيان، ينتشر الألم إلى أعماق الأذن والبلعوم، ونادرًا نسبيًا إلى جذر اللسان، أمام الزنمة والأجزاء الجانبية من الرقبة.

خلال الفترة ما بين النوبات المؤلمة أثناء المرض تكون خفيفة الالم المؤلموكذلك الإحساس بالحرقان والوخز والوخز والوجود جسم غريبفي منطقة البلعوم أو جذر اللسان أو القوس الحنكي.

استمرار الألم والتشوش لفترة طويلة بعد الانتهاء الفترة الحادة، تتفاقم مع الإجهاد الجسدي والعاطفي، والتغيرات في الظروف الجوية، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يجب التمييز بين الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي والألم العصبي اللساني والحنجري العلوي والأذني الصدغي، الأعصاب القذالية، اعتلال العقد الركبية، العقد الودية العنقية العلوية، خلل وظيفي مؤلم في المفصل الفكي الصدغي، متلازمة الثقبة الوداجية.

من أكثر العلامات المميزة للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو الألم عند ملامسة نقطة خلف زاوية الفك السفلي. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الألم عند ملامسة نقاط خروج العصب القذالي الثلاثي التوائم والأكبر على الجانب المصاب.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المرضى غالبًا ما يكون لديهم وضعية "مسكنة" مميزة مع إمالة الرأس نحو الألم. على عكس متلازمات الثقبة الوداجية، لا توجد أعراض هبوط مع الألم العصبي اللساني البلعومي ( اضطرابات البصليةواضطرابات الذوق و الأنواع الشائعةحساسية في الثلث الخلفي من اللسان).

مهم اختبار تشخيصي، مما يؤكد متلازمة العملية الإبري في المرضى الذين يعانون من الألم العصبي اللساني البلعومي، هو إدخال محاليل مخدرة في منطقة إسقاط العملية الإبري في تجويف الفم. في هذه الحالة، من الممكن تخفيف الألم تمامًا لعدة ساعات، وأحيانًا لمدة 1-2 أيام.

اضطرابات الأوعية الدموية اللاإرادية في الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي تكون خفية وتظهر في شكل تورم واحتقان الدم وفي كثير من الأحيان - لوحة على جذر اللسان. يزداد إفراز اللعاب أثناء الهجمات المؤلمة، ولكن في فترة ما بين الهجمات يكون طبيعيًا عادةً.

لا يعاني المرضى من شكاوى كبيرة بشأن اضطراب التذوق، لكن معظمهم يعانون من زيادة الألم عند تناول الأطعمة الحامضة والمالحة؛ غالبًا ما يحدث فرط الحساسية للمرارة. يعاني عدد من المرضى من سعال حنجري قوي في وقت النوبة المؤلمة وبعدها.

علاج

تعتبر التيارات الجيبية الديناميكية الديناميكية فعالة في منطقة خلف الفك واللوزتين والحنجرة (10-15 إجراء لكل دورة). عادة، يتم الجمع بين العلاج الديناميكي مع الأدوية: فيتامين ب 12، أمينازين، ديفينين، فينليبسين. يوصى بدورة الجلفنة.

هناك حاجة أيضا العلاج المسبب للمرضالمرض الأساسي، مضادات العدوى، المسكنات، مضادات الذهان، يونيثيول.

إذا تم توسيع عملية الإبري، يتم إجراء العملية المقابلة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام بضع الإشعاع على مستوى الحفرة القحفية الخلفية، بضع السبيل، وقطع الحبل السري للدماغ المتوسط.

B. D. Troshin، B. N. Zhulev