لماذا ترتفع الصفراء من المعدة. الأسباب والعلاج المسببات لارتجاع الصفراء في المعدة

الصفراء مادة تتشكل نتيجة إفراز خلايا الكبد. تحتوي الصفراء على أصباغ وأحماض وفوسفوليبيد مفيدة تشارك في الهضم. بمساعدته ، تتكيف الأمعاء عادةً مع تفاعل استحلاب الدهون ، مع التحلل المائي للدهون ، وامتصاصها. في هذا المجال ، يتم امتصاص الكالسيوم والفيتامينات التي تذوب في الدهون بمساعدة الصفراء.

عادة ، يمر السائل الصفراوي من الكبد عبر القنوات إلى المثانة ، ومن هناك - في الساعة 12 - أو المناطق. مع تطور بعض الأمراض ، يمكن أن تدخل العصارة الصفراوية إلى تجويف المعدة ، وهذا يسبب أعراضًا غير سارة: التجشؤ ، والحموضة المعوية ، وآلام في البطن ، لوحة صفراءفي اللغة. لا ينبغي التغاضي عنها هذا المرض، لأنه يمكن أن يسبب تطور التهاب المعدة أو القرحة أو حتى الأورام. كيفية علاج الصفراء في المعدة ، النظر بمزيد من التفصيل.

الأدوية

إذا كان من النادر حدوث حرقة ، على هذا النحو علاج محددلم يتم تعيينها. في هذه الحالة ، من الضروري فقط الامتثال نظام غذائي سليمالتغذية والرفض الكامل عادات سيئة. إذا حدث ارتداد الصفراء إلى المعدة بشكل مستمر ويحدث على خلفية تطور المرضفي هذا المجال ، يصف العلاج المناسب. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ جميع التدابير للقضاء على علم الأمراض الأساسي ، وتطبيع تدفق الصفراء وتخفيف الأعراض غير السارة.

في علاج الأمراض التي يصاحبها ارتداد الصفراء إلى المعدة ، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على استرخاء العضلات الملساء ، واستعادة الضغط في المثانة ، وتغيير بنية السائل الصفراوي ، وتحسين حركة المثانة. تهدف الأدوية المستخدمة أيضًا إلى جعل الصفراء أقل سمية للغشاء المخاطي في المعدة.

الى جانب ذلك ، في بدون فشليعين نظام غذائي خاص، والتي لن تساعد فقط في التعامل مع مثل هذه الأمراض ، ولكن أيضًا تمنع ارتداد الصفراء إلى المعدة في المستقبل. إذا فشل العلاج المحافظ ، أ تدخل جراحي.

مضادات التشنج

الأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج العضلي لها أيضًا تأثير مفرز الصفراء.

وتشمل هذه بابافيرين ودروتافيرين.

غالبًا ما يوصف دواء مثل Paraverin إذا كان هناك ركود في السائل الصفراوي في القناة الصفراوية ، والذي حدث بسبب تشنج العضلات الملساء. لمنع التنمية رد فعل تحسسي، لا يستخدم الدواء للتعصب الفردي لمكوناته. عندما يحدث ، يتم إيقاف بابافيرين.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف الدواء للأطفال دون سن ستة أشهر ، وفي بعض الحالات حتى عام ، لكبار السن ، وذلك لمنع حدوث زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في هذا العمر أيضًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون في نفس الوقت من انخفاض ضغط الدم الشرياني. لا يمكنك استخدام بابافيرين إذا تطور الجلوكوما والفشل الكلوي الحاد.

أقراص Drotaverin هي واحدة من أكثر الأقراص وسيلة فعالةفي علاج أمراض الجهاز الهضمي

يوصف عقار Drotaverin لتشنجات المرارة والألم في هذه المنطقة. هو بطلان استخدامه في فشل كلويشديد ، نفس شكل الفشل الكبدي ، وكذلك القلب ، أثناء الرضاعة ، الأطفال الذين يعانون من التعصب الفردي لمكونات الدواء.

مثبطات مضخة البروتون

يمكن القضاء على إطلاق الصفراء في المعدة عن طريق تناول مثبطات مضخة البروتونالتي تضمن تنظيم مستوى حمض الهيدروكلوريك في المعدة عن طريق منع عمل الغدد المفرزة. وتشمل هذه الأدوية نيكسيوم وأوميبرازول.

لا يستخدم الدواء اوميبرازول في مثل هذه الحالات:

• إذا كانت الإدارة المشتركة لأتازانافير أو نلفينافير مطلوبة ؛
• مع نقص في الجسم من مواد مثل اللاكتاز والسكراز ، مع عدم تحملها وفرط الحساسية للفركتوز ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ويقل وزنهم عن 20 كجم ، إذا كان العلاج مطلوبًا لحالات مثل التهاب المريء الارتجاعي ومرض الجزر المعدي المريئي ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات ، إذا كان العلاج مطلوبًا لقرحة الاثني عشر التي تطورت بسبب التعرض لبكتيريا H. Pylori ؛
• الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا للعلاج بكبسولات الدواء (10 مجم) ؛
• مع التعصب الفردي لأوميبرازول ، مكوناته.

لا يمكن استخدام عقار Nexium للأمراض المصحوبة بالارتجاع في المعدة ، في الحالات التالية:

• مع سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• مع عدم تحمل الفركتوز الوراثي.
• أثناء تناول أتازانافير أو نلفينافير ؛
• مع نقص سوكراز إيزومالتاز.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ؛
• الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا ، إذا كان علاج مرض الجزر المعدي المريئي مطلوبًا.

مضادات الحموضة

تساعد هذه الأدوية في تحييد حموضة محتويات المعدة من خلال علاقة كيميائية بحمض الهيدروكلوريك. وتشمل هذه Almagel ، على الرغم من كفاءة عالية، لا يستخدم في علاج الارتجاع مع عدم تحمل الأفراد لمكوناته ، انتهاك واضحوظائف الكلى ومرض الزهايمر. أيضا ، لا يوصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد ، خلال فترات الحمل والرضاعة.

إلى مضادات الحموضةيمكن أن يعزى مالوكس ، وهو ليس أقل فعالية من الماجل. لا يوصف للفشل الكلوي ، فرط الحساسية للمكونات ، عدم تحمل الفركتوز ، الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، المصابين بنقص فوسفات الدم. استخدم بحذر شديد أثناء الحمل والرضاعة حليب الثديمع تطور مرض الزهايمر في الشيخوخة.

كبد

تساهم وسائل الوقاية الكبدية في تحويل الصفراء إلى شكل قابل للذوبان في الماء ، مع التخلص من الأعراض غير السارة: المرارة في الفم ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والغثيان. تشمل هذه الأدوية Ursofalk ، الذي لا يوصف إذا كان هناك حصى في المرارة ، مع عدم كفاية الأداء ، الأمراض الحادةالتهاب وتليف الكبد.

أيضا ، لا يستخدم الدواء في علاج ارتجاع المعدة مع انتهاك واضح لعمل الكلى أو البنكرياس ، أثناء الحمل والرضاعة ، مع عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.

غالبًا ما يستخدم عقار Ursofalk في شكل أقراص ، على الرغم من وجود تعليق بهذا الاسم أيضًا.

تشمل أجهزة حماية الكبد علاجًا مثل Allochol ، والذي لا يمكن تناوله مع فرط الحساسية لمكوناته ، والتطور المتزامن لالتهاب المرارة الحسابي ، واليرقان الانسدادي ، والتهاب الكبد الحاد ، وضمور الكبد الحاد وتحت الحاد ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، والتهاب البنكرياس الحاد.

Prokinetics

الدواء الأكثر شيوعًا هو من مجموعة منشطات الحركة Motilium ، والتي ، من خلال تأثيرها على الجسم ، تساهم في تنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. تقوية إفرازها يضمن تسريع دوران السائل الصفراوي.

الدواء هو بطلان للاستخدام مع تطور ورم البرولاكتين (ورم الغدة النخامية) ، العلاج المتزامن مع كيتوكونازول ، الاريثروميسين ومثبطات أخرى من إنزيم CYP3A4 (فلوكونازول ، كلاريثروميسين ، تيليثروميسين ، إلخ) ، مع نزيف الجهاز الهضميوالأطفال والأشخاص الذين يقل وزنهم عن 35 كجم. تشمل موانع الاستعمال الخاصة التعصب الفردي لمكونات الدواء.

محفز آخر يمكن أن يسمى عقار Cisapride ، والذي لا يوصف أيضًا لفرط الحساسية للمكونات ، المعدة و نزيف معوي، ميكانيكي انسداد معوي. يحظر تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

أدوية لتخفيف احتقان الصفراء

من الممكن أيضًا علاج الارتجاع المرضي للصفراء إلى المعدة بمساعدة الأدوية التي تقضي على ركودها عن طريق زيادة حركة المثانة. قد يكون هذا هو عقار Pancreazim ، الذي يحظر قبوله للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي للمكونات ، مع تطور التهاب البنكرياس الحاد، تفاقم شكله المزمن. غالبًا ما يتسبب الدواء في التطور أعراض جانبية: غثيان وقيء ، إسهال أو إمساك ، ألم في البطن. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الدواء.

طريقة أخرى للتخلص من ارتجاع المعدة هي استخدام كبريتات المغنيسيوم ، والتي تدار عن طريق الحقن. يحظر هذا التلاعب مع التعصب الفردي للمادة ، مستوى عالالمغنيسيوم في الجسم ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض معدل ضربات القلب ، الاكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي، الفشل الكلوي.

غالبًا ما يتم استخدام الطريقة الفموية لإعطاء كبريتات المغنيسيوم ، وهو ما يمنع استخدامه في حالة النزيف المعوي أو انسداد الأمعاء ، والتهاب الزائدة الدودية ، والجفاف العام للجسم. بحذر شديد ، يتم استخدام الدواء في الأمراض المصاحبة للجهاز التنفسي والفشل الكلوي ، العمليات الالتهابيةفي الجهاز الهضمي ، الوهن العضلي الشديد.

غذاء

يوصى بمعالجة ارتجاع الصفراء في منطقة المعدة بالاقتران مع الامتثال لـ التغذية السليمة:

• قبل تناول الطعام ، من الضروري شرب كوب من الماء المعدني ، ولكن ليس بعده بأي حال من الأحوال ؛
• من المستحسن أن تأكل كسور ، في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ؛
• يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق عادية ، وألا تكون ساخنة أو شديدة البرودة ؛
• أساس النظام الغذائي هو الطعام المسلوق (الحبوب والخضروات والشوربات) ؛
• يجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية من النظام الغذائي ، وكذلك اللحوم والفواكه والخضروات المدخنة التي تزيد من تكوين الغازات ؛
• يحظر تناول الطعام المخلل والشوكولاته والمربى والمعجنات والقهوة القوية والشاي.

يعد الالتزام بالتغذية السليمة من أكثر الطرق فعالية في علاج الارتجاع والوقاية منه. الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو تقليل الحمل على الجهاز الهضمي وتطبيع الصحة العامة.

مقلي ودهني - تحت حظر خاص لفترة علاج الأمراض

بالنظر إلى أن السائل الصفراوي يتم طرحه في تجويف المعدة ، الحجم الرئيسي مواد مفيدةيستهلك مع الطعام لا يمتص. ولهذا السبب سرعان ما يتعب الشخص حتى بعد قاصر النشاط البدني. إذا كان يعاني من ضغوط منهجية ودائمًا التوتر العصبي، كما أنه ليس له أفضل تأثير على الحالة العامة. لذلك ، أي المواقف العصيبةيجب استبعاده.

عندما تكون الجراحة مطلوبة

يمكن تصحيح العديد من الحالات المرضية المصحوبة بالارتجاع المنتظم للسائل الصفراوي في تجويف المعدة عن طريق التدخل الجراحي. الاستثناء الوحيد هو التهاب مزمن 12 قرحة الاثني عشر. للتخلص من مثل هذا المرض ، قد يصف الطبيب إحدى العمليات التالية:

• تنظير البطن ، والذي يتضمن إزالة الورم أو التخلص من الأمراض الأخرى المصحوبة بالارتجاع ، من خلال إجراء ثقوب صغيرة في القسم الأماميالبطن
• شق البطن ، والذي يتم إجراؤه عن طريق عمل شق كبير تجويف البطن(عرضي أو طولي).

ما نوع التقنية المناسبة لهذا الشخص أو ذاك من أجل القضاء على ارتجاع العصارة الصفراوية المعدي - التحفظي أو الجراحي ، لا يمكن إلا للطبيب تحديده. ولهذا السبب ، من أجل تجنب التطور عواقب سلبيةلا ينصح بالتداوي الذاتي. من الضروري الوثوق بأخصائي في هذا الأمر.

خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية هو مرض يحدث فيه انتهاك للحركة (الحركة) ونبرة المرارة ، وكذلك قنواتها.

بعض الإحصائيات

النساء أكثر عرضة 10 مرات للإصابة بهذا المرض من الرجال. ما يرتبط بخصائص الهرمونات و عمليات التمثيل الغذائي الجسد الأنثوي(على سبيل المثال ، التغييرات أثناء الحمل ، تناول موانع الحمل الفموية). النساء معرضات بشكل خاص سن مبكرةوهن الجسم.

بين الأطفال ، غالبًا ما يتأثر المراهقون.

في 2/3 من جميع الحالات هو كذلك مرض ثانويالذي يتطور على خلفية الهزيمة الجهاز الهضمي(التهاب القولون ، القرحة الهضمية في الاثني عشر و / أو المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة).

الأكثر شيوعًا (حوالي 60-70٪ من جميع الحالات) هو شكل ناقص التوتر. في الطب الحديث ، تم وصف المرض لأول مرة من قبل الجراحين في 1903-1909 ، الذين أجروا عملية جراحية لمريض يعاني من ألم شديد في المراق الأيمن. ومع ذلك ، عندما فتحوا تجويف البطن ، لم يجدوا أي شيء المرارةلا حجارة ولا التهاب. بعد ذلك ، بدأ الممارسون العامون في دراسة المرض بعناية.

ومع ذلك ، حتى في العصور القديمة لوحظ أن هناك علاقة بين مشاعر سلبيةالإنسان ومرض المرارة وقنواتها. لذلك ، دعا هؤلاء الناس "الصقراء".

بالإضافة إلى ذلك ، يعرف الجميع أنواع المزاج الأربعة ، والتي تم وصفها في أطروحات الطب من قبل أطباء العصور القديمة.

على سبيل المثال ، يشير الغضب والتهيج إلى زيادة الطاقة في نقطة المرارة - وهو نوع مفرط التوتر من خلل الحركة (نوع مزاج كولي). أي أن جدار المرارة متوتر ومقلص بشكل كبير.

بينما تشير المرارة والخمول والميل إلى الاكتئاب إلى نقص الطاقة في نقطة المرارة - وهو نوع من خلل الحركة منخفض التوتر (نوع مزاج حزين). وهذا يعني أن جدار المرارة بطيء وضعيف.

تشريح ووظائف المرارة

يتراوح طول المرارة من 5 إلى 14 سم ، والعرض من 3 إلى 5 سم ، وسعتها على الريق من 30 إلى 80 مل. ومع ذلك ، مع ركود الصفراء ، يزداد حجمها.

عادةً ما يكون للمرارة شكل ممدود على شكل كمثرى (مع نهايات عريضة وضيقة). ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون شكله غريبًا نوعًا ما: شكل مغزلي ، ممدود ، مضاعف ، مع انعطاف أو جسور داخلية ، وما إلى ذلك.

تتكون المرارة من ثلاثة أجزاء - الجزء السفلي والجسم والرقبة (الجزء الضيق). تترك القناة الكيسية الرقبة ، والتي تنضم لاحقًا إلى القناة الكبدية لتشكل القناة الصفراوية المشتركة. في المقابل ، تفتح القناة الصفراوية المشتركة في تجويف الاثني عشر (12 قطعة) في منطقة حلمة فاتر ، والتي تحيط بها العضلة العاصرة (الحلقة العضلية) لأودي.

هيكل جدار المرارة

• يتكون الغشاء المخاطي من الخلايا الظهارية والغدية المختلفة التي تنتج المخاط. تشكل طيات متعددة تشكل مصرة Lutkens-Martynov في عنق المرارة ، مما يمنع إفراز الصفراء قبل مراحل معينة من الهضم.


• الطبقة العضلية ، والتي تتكون أساسًا من ألياف عضلية ملساء مرتبة بشكل دائري (دائري)


• يغطي غشاء النسيج الضام الجزء الخارجي من المرارة. يحتوي على أوعية دموية.

• تراكم وتركيز وتخزين الصفراء المنتجة في الكبد


• إفراز الصفراء في تجويف الاثني عشر حسب الحاجة

آلية إفراز العصارة الصفراوية من المرارة

• الجهاز العصبي اللاإرادي (قسم السمبثاوي والباراسمبثاوي) ، الذي ينظم عمل جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا

  طبيعي عند التفعيل العصب المبهم(المبهم) ، الذي يوفر التعصيب الحسي والحركي لمعظم الأعضاء الداخلية ، وتنقبض المرارة ، وترتاح العضلة العاصرة لأودي. في حالة انتهاك التنسيق في عمل الشعب السمبثاوي والباراسمبثاوي من اللاإرادي الجهاز العصبيهذه الآلية مكسورة.

• الهرمونات المعوية (موتيلين ، كوليسيستوكينين-بانكريوزيمين ، غاسترين ، سيكريتين ، جلوكاجون) التي يتم إنتاجها في الجهاز الهضمي أثناء الوجبات

  عند التعرض للكوليسيستوكينين ، الجرعات المعتادةتنقبض المرارة ، وترتاح العضلة العاصرة لـ Oddi (في الأنفاس الكبيرة ، يتم إعاقة حركة المرارة). Gastrin ، secretin ، glucagon لها نفس تأثير cholecystokinin ، ولكن أقل وضوحا.

• الببتيدات العصبية (نيوروتنسين ، عديد ببتيد معوي وعائي ، وغيرها) هي نوع من جزيئات البروتين التي لها خصائص الهرمونات.

  يمنعون تقلص المرارة.

  نتيجة للتفاعل الوثيق بين هذه العوامل أثناء الوجبات طبقة عضليةتنقبض المرارة 1-2 مرات ، مما يزيد الضغط فيها إلى 200-300 مم من عمود الماء. لذلك ، ترتاح العضلة العاصرة لـ Lutkens-Martynov ، وتدخل الصفراء في القناة الكيسية. بعد ذلك ، تدخل الصفراء في القناة الصفراوية المشتركة ، ثم من خلال العضلة العاصرة لـ Oddi - إلى 12 جهاز كمبيوتر. عندما تحدث الأمراض ، تتعطل هذه الآلية.

الوظائف الرئيسية للصفراء في الهضم

• يخلق الشروط اللازمةفي 12 جهاز كمبيوتر لفقدان البيبسين (الإنزيم الرئيسي عصير المعدة) من ممتلكاتهم
• يشارك في تكسير الدهون مما يساهم في امتصاصها وكذلك امتصاصها الفيتامينات التي تذوب في الدهون(أ ، ه ، د)
• يحسن الوظيفة الحركية (المهارات الحركية) الأمعاء الدقيقةويزيد الشهية
• يحفز إفراز المخاط وإنتاج الهرمونات المعوية: موتيلين ، كوليسيستوكينين-بانكريوسمين وغيرها
• ينشط الإنزيمات اللازمة لهضم البروتين (التربسين والليباز - إنزيمات عصير البنكرياس)
• يعزز التكاثر الخلايا الظهاريةمخاطية الأمعاء
• يمتلك خاصية مضادة للجراثيم، والذي يضعف بسبب ركود الصفراء

أسباب خلل حركة المرارة

أيضًا ، يتم حاليًا النظر في نظرية حول حدوث خلل في عمل خلايا الكبد ، لذا فهي تنتج في البداية الصفراء ، والتي تم تغيير تكوينها بالفعل.

خلل الحركة الأولي في المرارة والقنوات الصفراوية

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ JVP الأساسي

خلل الحركة الثانوي في المرارة والقنوات الصفراوية

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ JVP الثانوي

أعراض خلل حركة المرارة

أنواع JVP

• يتطور خلل الحركة منخفض التوتر (hypomotor) مع عدم كفاية انقباض المرارة وقنواتها. يحدث في المرضى الذين لديهم غلبة في نبرة الجهاز العصبي السمبثاوي (عادة ما يسود خلال النهار) ، مما يقلل من النغمة و النشاط الحركيالجهاز الهضمي والمرارة وقنواتها. غالبًا ما يصيب هذا النوع من المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• يتطور خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (فرط الحركة) مع زيادة انقباض المرارة والقنوات الصفراوية. يحدث عند الأشخاص الذين يسيطرون على الجهاز العصبي السمبتاوي (عادة ما يسود في الليل) ، مما يعزز الوظيفة الحركية ونغمة الجهاز الهضمي ، وكذلك المرارة وقنواتها. غالبًا ما يصيب هذا النوع من المرض المراهقين والشباب.
• خلل الحركة ناقص التوتر وفرط الحركة هو نوع مختلط من مسار المرض. يعاني المريض من أعراض كل من أشكال خلل الحركة منخفضة التوتر وفرط التوتر درجات متفاوتهالتعبير.

علامات خلل الحركة في المرارة

تشخيص خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)

فحوصات الأشعة السينية الأساسية

1. تصوير المرارة

   يعتمد على تناول المستحضرات المحتوية على اليود (بيليسيليكتان ، تشوليفيد ، يودوبيل وغيرها).

   دواعي الإستعمال

   • دراسة التركيب والكشف عن وجود حصوات في المرارة
   • دراسة وظيفة الإخراج والتخزين (التركيز) للمرارة ، وكذلك قابليتها للتمدد.
   عيب

   استحالة تحديد حالة القناة الصفراوية لأنها غير مرئية في الصور.

   المنهجية

   المريض عشية الدراسة في الساعة 19.00 يأخذ بيضتين نيئتين. ابتداء من 21.00 ، يقبل عامل تباين 30 دقيقة مع الماء. يتم امتصاص عامل التباين في الأمعاء في الدم ، ثم تفرزه خلايا الكبد.

   في الصباح على معدة فارغة ، يتم التقاط عدة لقطات عامة للجانب الأيمن من البطن. ثم يُقدم للمريض إفطار مفرز الصفراء (كقاعدة عامة ، هو صفار بيضة) ويتم أخذ سلسلة من الجرعات مرة أخرى.

   تفسير النتائج

   في شكل مفرط التوتر ، تنخفض المرارة بشكل حاد وسريع عن حجمها الأصلي: بنسبة 75٪ في أول 5-15 دقيقة ، وبنسبة 90٪ في 1.5-2 ساعة القادمة. ثم وقت طويلفي هذه الحالة ، لا يفرغ بسبب حقيقة وجود تشنج في العضلة العاصرة لـ Oddi.

   في الشكل ناقص التوتر ، تتضخم المرارة ، ويكون تقلصها بعد وجبة الإفطار الصفراوية بطيئًا جدًا من الحجم الأولي: بنسبة 20-30٪ في غضون 15 دقيقة وتبقى كذلك لمدة ثلاث إلى أربع ساعات.



2. تصوير المرارة بالتسريب

   تعتمد الطريقة على الحقن في الوريد لعامل تباين يحتوي على اليود ، والذي يتراكم في المرارة وقنواتها.

   دواعي الإستعمال

   تحديد نغمة العضلة العاصرة لأودي.

   المنهجية

   يتم حقن المريض في الصباح على معدة فارغة في غرفة الأشعة السينية على المنضدة عن طريق الوريد بمحلول Bilignost لمدة 15-20 دقيقة. وفي الوقت نفسه ، يتم حقن محلول المورفين لعقد العضلة العاصرة لـ Oddi بشكل مصطنع. بعد 15-20 دقيقة ، يتم التقاط صورة تظهر المرارة والقنوات خارج الكبد. العرض الطبيعي للقناة الصفراوية المشتركة هو 3-7 ملم.

   تفسير النتائج

   في حالة قصور العضلة العاصرة لـ Oddi ، يدخل عامل التباين 12 قطعة بعد 15-20 دقيقة بعد الحقن بعرض القناة الصفراوية المشتركة 9 مم أو أكثر.



3. تصوير الأوعية الصفراوية

   يتم إجراء دراسة القنوات الصفراوية بعد إدخال عامل التباين فيها.

   دواعي الإستعمال

   • اشتباه في تضيق واضح في القناة الصفراوية
   • يرقان الجلد والأغشية المخاطية الناجم عن انسداد القناة الصفراوية بواسطة حصوة أو انضغاط الورم
   • متلازمة الألم الشديد والمطول
   الطرق الأساسية لتشخيص خلل الحركة
   
   
   إذا لزم الأمر ، أثناء الإجراء ، تتم إزالة الحصوات الصغيرة من تجويف القناة الصفراوية المشتركة ، ويتم إدخال أنبوب فيها لتسهيل تدفق الصفراء.
4. سبر الاثني عشر

   الهدف هو دراسة الصفراء ، وكذلك وظيفة المرارة وقنواتها ،

   على معدة فارغة للمريض ، من خلال الفم والمعدة ، يتم إدخال مسبار في 12 جهاز كمبيوتر. ثم يتم وضعه على الجانب الأيمن ويتم استقبال الصفراء في أجزاء:

   • المرحلة الأولى (الجزء "أ") عبارة عن خليط من عصير البنكرياس و 12 قطعة. يتم جمعها من لحظة إدخال المسبار حتى إدخال المنشط (محلول كبريتات المغنيسيوم). عادة ، يتم الحصول على 15-20 مل من إفراز أصفر ذهبي في 10-20 دقيقة.
   • المرحلة الثانية هي الفترة الزمنية من لحظة إدخال المنشط (مفرز الصفراء) حتى ظهور الجزء التالي من الصفراء (مرحلة العضلة العاصرة المغلقة لأودي). عادةً ما تكون المدة من 3 إلى 6 دقائق.
   • المرحلة الثالثة هي الحصول على محتويات القناة الكيسية. عادة ، يتم الحصول على حوالي 3-5 مل من الإفراز في 3-5 دقائق.
   • المرحلة الرابعة (الجزء "ب") - الحصول على محتويات المرارة. الصفراء سميكة بني غامق. عادة ، من 30 إلى 50 مل من الصفراء تفرز في 15-25 دقيقة.
   • المرحلة الخامسة (الجزء "C") هي الكبد ، حيث يتم الحصول على سائل أصفر فاتح من القنوات الصفراوية داخل الكبد.
   تفسير النتائج

   يتم علاج الأمراض التي أدت إلى تطور خلل الحركة:

   • الإصابة بالديدان (على سبيل المثال ، الجيارديات أو داء الفتق)
   • القرحة الهضمية(باستخدام دائرتين أو ثلاث دوائر)
   • محاربة العدوى (وصف المضادات الحيوية)
   • إزالة حصوات المرارة وعلاج الأمراض الأخرى
   خارج فترة التفاقم:
   • يتقدم مياه معدنية: مع متغير مفرط التوتر - مياه ذات تمعدن منخفض (سلافيانوفسكايا ، نارزان ، يسينتوكي 2 أو 4) ، مع نقص التوتر - مياه عالية التمعدن (أرزاني ، إيسينتوكي 17).
   
   
   • يوصى بالبقاء في مصحة مع منحدر لعلاج الأمراض الجهاز الهضمي.

   النظام الغذائي لخلل حركة المرارة

   الامتثال للنظام الغذائي هو أساس النجاح في علاج المرض ؛ يتم وصفه لفترة طويلة (من 3-4 أشهر إلى سنة).

   استهداف- تجنيب الكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي وتطبيع وظائفها.

   أثناء تفاقم المرض مع أي نوع من خلل الحركة ، يتم استبعاد ما يلي:

   • اللحوم الدهنية (أوزة ، البط) والأسماك (السردين ، سمك الحفش ، سمك الهلبوت)
   • الأطعمة المدخنة ، المقلية ، الدهنية ، المالحة ، الحامضة والحارة
   • كحول ، مرق غني ، توابل ، بصل ، ثوم ، فجل ، حميض
   • الحلوياتمع كريمة ، مافن ، شوكولاتة ، مشروبات غازية ، كاكاو ، قهوة سوداء
   • الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات: البازلاء ، الفاصوليا ، خبز الجاودار
   • قشطة ، حليب كامل الدسم
   • الأطعمة المعلبة والمخللات
   يوصى بتناول كسور (5-6 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة.

   معالجة الطهي:

   • المنتجات مسلوقة أو مخبوزة أو مطبوخة على البخار: كرات اللحم ، شرحات البخاروهلم جرا.
   
   
   • في الأيام الأولى من التفاقم ، يوصى باستهلاك الأطعمة السائلة المهروسة أو المفروم. لأنها تختفي أعراض حادةهذا غير مطلوب.
   ملامح النظام الغذائي لخلل الحركة الخفيف

   مسموح للاستهلاك

   • خبز الجاودار أمس أو دقيق القمحالصف الثاني
   • منتجات حمض اللاكتيك لا تزيد عن 6٪ دهون: القشدة الحامضة ، الجبن ، الكفير
   • اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر) والأسماك (سمك النازلي ، بولوك ، سمك الفرخ) ، الدواجن (الدجاج)
   • الخضار بأي شكل من الأشكال
   • ليس أكثر من صفار واحد في اليوم
   • مغلي أصناف قليلة الدهنالنقانق والنقانق
   • الدهون النباتية و زبدة
   • عسل ، سكر ، كراميل ، مربى البرتقال ، مارشميلو
   • فاكهة و عصائر الخضاروكذلك الفواكه والتوت من الأصناف غير الحمضية (التفاح والمشمش وغيرها)
   • الشاي والقهوة بالحليب
   • أي الحبوب والمعكرونة
   • حساء مع مرق الخضار
   ملامح النظام الغذائي لخلل الحركة المفرط

   يُسمح باستخدام نفس المنتجات المستخدمة في حالات خلل الحركة الخافضة للحركة ، ولكن يُستثنى من ذلك ما يلي:

   • النقانق والنقانق (حتى مسلوقة)
   • سكر ، كراميل
   • لحم الخنزير ، لحم العجل
   • صفار البيض
   • التوت الطازج والخضروات والفواكه

   طرق بديلة لعلاج خلل الحركة

   إضافة جيدة للعلاج الأساسي بالأدوية خاصة بعد التقليل من الأعراض الحادة للمرض.
   
   

   الحقن والإغلاء	كيف تستعد وتتخذ	ما هو التأثير المتوقع
   خلل الحركة منخفض التوتر
   ديكوتيون من الزهور الخالدة	3 ملاعق كبيرة صب الزهور في وعاء المينا ، صب كوب من الماء المغلي. ثم يسخن في حمام مائي لمدة 30 دقيقة مع التحريك باستمرار. يُرفع عن النار ، يُترك ليبرد ، ثم يُصفى. خذ نصف كوب 20-30 دقيقة قبل الوجبات. الدورة - 2-3 أسابيع.	يقوي تقلص المرارة ويحسن تدفق الصفراء تطبيع تكوين الصفراء يحسن عمل الجهاز الهضمي المطهرات محليا
   التسريب من حرير الذرة	1 ملعقة صغيرة المواد الخام المكسرة ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة 30 دقيقة. ثم اكسبريس وخذ 3 ملاعق كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات. الدورة - 2-3 أسابيع.	يسيل العصارة الصفراوية ويزيل ركودها خفض مستويات البيليروبين والكوليسترول في الدم
   نقيع عشبة الأوريجانو	صب 2 ملعقة كبيرة. مسحوق المواد الخام 200 مل من الماء المغلي. اكسبريس بعد 20-30 دقيقة. خذ التسريب بالكامل على مدار اليوم في ثلاث جرعات قبل الوجبات بـ 30 دقيقة. الدورة - شهر واحد أو أكثر.	يعزز النشاط الحركي للأمعاء والقنوات الصفراوية له تأثير مضاد للالتهابات ومفرز الصفراء تطبيع عمل الجهاز العصبي
   خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
   منقوع النعناع	2 ملعقة صغيرة النعناع وصب 200 مل من الماء المغلي. اتركه منقوعًا لمدة 30 دقيقة ، ثم يصفى. خذ 1/3 كوب 20 دقيقة قبل الوجبات مرتين في اليوم. الدورة - 3-4 أسابيع.	يخفف الألم والغثيان يريح عضلات القنوات الصفراوية والعضلات العاصرة ، مما يعزز تدفق الصفراء يحسن الهضم والشهية له تأثير محلي مضاد للالتهابات
   ديكوتيون من جذر عرق السوس	2 ملعقة صغيرة المواد الخام المكسرة ، صب 200 مل من الماء المغلي ، وضعها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. اتركها تبرد ، ثم صفيها وحضرها إلى الحجم الأصلي ماء مغلي. خذ 1/3 كوب 30 دقيقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. الدورة - 2-3 أسابيع.	يريح العضلات الملساء في المرارة وقنواتها
   لكلا النوعين من خلل الحركة
   مغلي أو شاي من أزهار البابونج	1 ملعقة صغيرة أزهار البابونج الجافة تصب 200 مل من الماء المغلي. اكسبريس بعد 3-5 دقائق. تستهلك لمدة طويلة ثلاث مرات في اليوم ، مثل الشاي.	يقلل من الانتفاخ يحسن عمل الجهاز الهضمي يساعد في تقليل التجشؤ أو القضاء عليه يعمل على تطبيع عمل الجهاز العصبي ، ويساعد في محاربة الأرق يسرع التئام الجروح على الأغشية المخاطية (تقرحات ، تآكل) يحارب محليا مع الميكروبات المسببة للأمراض يزيد الشهية

   
   

• مضادات الحموضة - توصف لأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتعرض الشديد البيئة الحمضيةعلى الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. آلية عمل الأدوية هو أن الرئيسي المادة الفعالةيغلف جدران المعدة ، مما يقلل التأثير السلبيالإنزيمات والصفراء. تشمل مضادات الحموضة: مالوكس ، فوسفالوجيل ، ريني ، إلخ. يجب تناول مضادات الحموضة بانتظام بعد الوجبات.
• مثبطات - تقلل من مستوى حموضة العصارة المعدية والصفراء. وفقًا لنتائج التعرض ، فهي تشبه مضادات الحموضة. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية معًا. وتتمثل ميزة المثبطات في أن لها مدة عمل أطول من مضادات الحموضة. في أغلب الأحيان ، يصف أطباء الجهاز الهضمي المثبطات التالية: Esomeprazole ، و Nolpaza ، و Pantap ، و Ezocar ، و Rabeprazole ، إلخ.
• حمض Ursodeoxycholic - يعزز تفكك حصوات المرارة بالكوليسترول ويغير حالة وسط الإنزيم ، مما يقلل من لزوجته. المستحضرات التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك: أورسوفالك ، أورسوليف ، أورسوسان ، أوردوكس ، أورسوديز ، إلخ.
• المحفزات الانتقائية - تعتمد آلية عمل الأدوية على تعزيز جرعات الطعاممن خلال الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى هضمه بشكل أسرع. مسببات الحركة الانتقائية: موتيليوم ، سيروكال ، إيتوميد ، إلخ.

من أجل منع أسباب إطلاق الصفراء في الأمعاء ، دون تناول الأدوية ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

• حمية؛
• الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى (شرب الكحول والكافيين وما إلى ذلك) ؛
• رفض الملابس الضيقة والضغط على البطن.

في الحالات التي يكون فيها الإفراز في الأمعاء حالة منعزلة أو حدث بسبب انتهاك النظام الغذائي ، يمكن إجراء العلاج في المنزل. إذا تكرر إطلاق الإسهال الصفراوي أو الصفراوي أكثر من مرة ، فيجب عليك طلب المساعدة من أخصائي.

كإجراءات للقضاء على إفراز الصفراء ، يمكنك تطبيق طرق العلاج البسيطة التالية:

1. يمكنك التخلص من الحمض وتطهير الجهاز الهضمي عن طريق شرب الماء المغلي على معدة فارغة. ماء دافئ;
2. قم بتضمين الأطعمة التالية في نظامك الغذائي: منتجات الألبان, دقيق الشوفان. ستسهم مثل هذه التدابير في تغليف الغشاء المخاطي في المعدة ، ونتيجة لذلك ، لن تدخل الصفراء الأمعاء ؛
3. يجب تجنب النشاط البدني المفرط ؛
4. استقبال "سمكتا" أو مادة ماصة أخرى 1-2 مرات في اليوم. وهكذا ، بعد ثلاثة أيام ، يجب أن تختفي أعراض المرض. خلاف ذلك ، اطلب المساعدة من طبيب الجهاز الهضمي.

أسهل بكثير في التمسك بها قواعد بسيطةلمساعدتك على تجنب سلسلة من أمراض خطيرة، والتي تنتج عن إطلاق الصفراء في الأمعاء والمعدة ، وكذلك أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

حتى في حالة وجود الأعراض الأولى للمرض ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة حتى لا يخترق إطلاق الصفراء من المعدة إلى أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. عندما يحدث الإفراز فقط في المعدة ، يكفي الالتزام بنظام غذائي والحفاظ عليه أسلوب حياة صحيالحياة ، من أجل دون أخذ أدويةمنع تطور المرض. إذا بدأ الإفراج في الأمعاء ، فمن الضروري التماس المشورة على الفور من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لوصف الأدوية التي تمنع تطور المرض وتقضي عليه.

ترجع الصفراء في المعدة بشكل أساسي إلى مرض مثل ارتجاع المعدة والأمعاء.

في حالة طبيعيةتنتقل الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر ، ثم إلى الأمعاء ، و غير إتجاهحركات العضلة العاصرة محدودة - عضلات دائرية.

مع تطور المرض ، تدخل محتويات الصفراء إلى تجويف المعدة ، مما يؤدي إلى العديد من الأعراض غير السارة.

من المهم معرفة السبب هذا المرضما يجب القيام به وكيفية إزالة الصفراء من المعدة.

أسباب المرض وأعراضه

قبل بدء العلاج أعراض غير سارةمن الضروري فهم سبب ظهور هذا الانتهاك.

يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية لارتجاع الصفراء إلى المعدة:

• إصابات مختلفة ، حميدة أو الأورام الخبيثة، فتق في أعضاء الجهاز الهضمي الذي يضغط على الاثني عشر ، ونتيجة لذلك تبدأ الصفراء في الانتقال إلى الجانب المعاكس، التغلب على مقاومة العضلة العاصرة.
• يثير الحمل عملية الصب بنفس آلية السبب الموصوف أعلاه. يبدأ الجنين بضغط الأمعاء ، وبالتالي يزيد الضغط ويساهم في تراكم الصفراء في المعدة ؛
• وجود التهاب الاثني عشر المزمن ، وهو تورم والتهاب الغشاء المخاطي في الاثني عشر. يزداد الضغط وتُلقى العصارة الصفراوية في المعدة ؛
• إجراء عملية يتم خلالها تشريح ألياف العضلة العاصرة ؛
• استعمال الأدويةعلى مدى فترة طويلة ، وخاصة الأدوية التي تخفف التشنجات ومرخيات العضلات - الأدوية التي تقلل من توتر العضلات ؛
• السمات الخلقية للتشريح.

قد تكون أسباب دخول الصفراء إلى تجويف المعدة غير مرتبطة تمامًا باضطرابات الجهاز الهضمي.

العوامل التي تؤدي إلى إلقاء العصارة الصفراوية في المعدة:

1. الإفراط في تناول الطعام بانتظام
2. الوجود المستمر في قائمة الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة أو استخدام الأطعمة ذات الجودة الرديئة ؛
3. الأكل المتكرر قبل النوم
4. شرب السوائل مع الوجبات ، وخاصة المشروبات الغازية أو الكحول
5. نشيط النشاط البدنيمباشرة بعد الأكل يمكن أن تعزز الصفراء في المعدة.

للبدء في علاج المرض يجب القضاء على الأسباب التي أدت إلى ذلك. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ارتداد الصفراء إلى المعدة تمامًا الأشخاص الأصحاء. إذا كان هذا الانتهاك ذا طبيعة لمرة واحدة ، فلن تظهر الأعراض.

ومع ذلك ، مع تطور الارتجاع المعدي المعدي في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة الأعراض السريرية التالية:

• ألم مستمر أو متقطع يصاحب في الواقع أي مرض يصيب الجهاز الهضمي. يحدث إطلاق العصارة الصفراوية في المعدة دون مكان محدد للألم ؛
• التجشؤ مع رائحة كريهةوالمذاق المر.
• تحدث الحموضة المعوية عندما يكون هناك الكثير من الصفراء في المعدة التي تدخل المريء. يبدأ الحرق بغض النظر عن تناول الطعام ؛
• الشعور بالامتلاء في البطن.
• تتشكل طبقة صفراء على الغشاء المخاطي للسان.
• الغثيان والقيء مع الصفراء. مع القيء المفرط ، تظهر أعراض الجفاف.

يمكن أن تؤدي الصفراء في المعدة إلى التهاب الغشاء المخاطي للعضو بسبب التأثيرات العدوانية للأحماض.

اذا كان العلاج في الوقت المناسبغائب ، ثم في معظم الحالات تظهر على المريض أعراض التهاب المعدة أو الضرر التقرحي.

يعد إطلاق الصفراء في المعدة ثم إلى المريء أمرًا خطيرًا للغاية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى حؤول الخلية.

التشخيص والعلاج

سيكون علاج ارتجاع الصفراء أكثر نجاحًا إذا تم تشخيصه مبكرًا ، لذلك عندما تظهر العلامات الأولى ، يجب استشارة الطبيب ومعرفة ما يجب القيام به للعلاج في المنزل.

أكثر طرق التشخيص فعالية هي تحليل تاريخ المريض والفحص الفعال للجهاز الهضمي.

يتم استخدام الدراسات التالية:

• التحليل المختبري لاختبارات الكبد الوظيفية.
• يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام منظار داخلي لتحديد حجم الحصوات فيها القنوات الصفراويةالموضوع متوفر؛
• سبر الاثني عشر
• يمكن الكشف عن تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي حصى في المرارةحتى في المرحلة الأولى من التعليم ؛
• يساعد cholescintigraphy على تحديد نغمة المرارة باستخدام الفحص البصري ؛
• الموجات فوق الصوتية ضرورية لاستبعاد تحص صفراويوتحديد حجم المرارة.
• يساعد تخطيط الصفراوي الصفراوي في تحديد اضطرابات العضلة العاصرة لأودي ؛
• كما يتم إجراء اختبار خاص لتحديد مدى استعداد المريض للجراحة.

يهدف علاج مرض مثل ارتجاع الصفراء إلى المعدة إلى تطبيع حركة الصفراء و وظيفة إفرازيةالبنكرياس ، وكذلك لزيادة نبرة العضلات العاصرة.

يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي ذات التأثير مفرز الصفراء ، حاصرات غير انتقائية، التي لها تأثير مريح على العضلات الملساء ، مثبطات مضخة البروتون ، والتي ينبغي أن تحيد الكميات الزائدة من حمض الهيدروكلوريك ، والأدوية الصفراوية لتحسين حركة المرارة.

أيضًا ، يكمل الطبيب دائمًا العلاج بـ Ursofalk ، مما يجعل الأحماض الصفراوية أكثر قابلية للذوبان في الماء ، وبالتالي تصبح أقل عدوانية على الغشاء المخاطي في المعدة.

يجب عليك بالتأكيد استكمال علاج الصفراء الزائدة بنظام غذائي. سيساعد على تخفيف مسار المرض والقضاء على الأعراض غير السارة.

لعلاج الارتجاع المراري بنجاح ، تخلص تمامًا من الأطعمة المالحة والدهنية والحارة والمدخنة ، وكذلك المشروبات الكحولية والصودا الحلوة من النظام الغذائي.

الوصفات الشعبية

لا يمكن علاج ارتداد الصفراء إلى المعدة فقط بطريقة طبيةولكن أيضا العلاجات الشعبية. بعض الوصفات فعالة جدًا في القضاء على الأعراض في أي مرحلة من مراحل المرض.

يمكنك علاج المرض بهذه العلاجات الشعبية:

• صب لتر من الماء المغلي 2 ملعقة كبيرة. ل. مجموعة من جذر البرباريس وعشب الهندباء وجذمور الهندباء ، تؤخذ في أجزاء متساوية. أصر على ليلة وضحاها وتناول نصف كوب في اليوم التالي قبل الوجبات في صورة دافئة ؛
• للتخلص من الأعراض ، يجب سكب لتر من الماء المغلي مع مجموعة من الزعتر ونبتة سانت جون والموز والخلود (ملعقة واحدة لكل منهما) ، وتغلي لمدة دقيقة واحدة ، ثم تبرد وتشرب طوال اليوم في حجم صغير؛
• يُسكب لترًا من جذر الخطمي المائي والموز وبذور الكراوية والأوريغانو ، ثم يُغلى المزيج على نار خفيفة. للتخلص من الصفراء ، اشرب مغلي 30 دقيقة قبل الوجبات ، 1 ملعقة كبيرة. ل.

قبل التبني الذاتيأي الوصفات الشعبيةوالأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك.

هناك العديد من الأمراض التي تدخل فيها الصفراء مباشرة في المعدة. في هذه الحالة نحن نتكلمحول العمليات الالتهابية في المرارة والكبد والتهاب الكبد والتهاب المرارة. إذا لم يحدث إطلاق العصارة الصفراوية في المعدة أكثر من مرة واحدة في الشهر ، فلا داعي للقلق. في حالة حدوث هذه الظاهرة بشكل منهجي ، وفي نفس الوقت يعاني الشخص من متلازمة ألم قوية ، فعليك الاتصال فورًا بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث إطلاق الصفراء في المعدة للأسباب التالية:

• الشخص ليس لديه مرارة.
• في الاثني عشر ، ارتفع الضغط بقوة.
• كان هناك ضعف في العضلة العاصرة التي تربط الاثني عشر بالمعدة ؛
• فترة ما بعد الجراحة (خلال تدخل جراحيتأثرت العضلات)
• الضرر الميكانيكي للبطن ، مما أدى إلى تعطل عمل العضلات في الجهاز الهضمي ؛
• عملية الشفاء بعد استئصال المرارة.
• الحمل ، على خلفية حدوث ضغط في الجهاز الهضمي ؛
• عمليات الأورام
• فتق؛
• التهاب الاثني عشر (المرحلة المزمنة) ؛
• يحدث إنتاج المخاط الواقي بكميات غير كافية ؛
• عادة النوم على الجانب الأيسر ، خاصة على معدة ممتلئة ؛
• تأثير مستحضرات طبية، وخاصة مضادات التشنج ، إلخ.

قد يشك الناس في ذلك حالة مرضيةيجوز وفقا لما يلي:

1. هناك طعم مر في الفم. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة بسبب نقص الطعام في المعدة.
2. تجشؤ نتن ، وبعد ذلك تبقى المرارة في الفم. تتفاعل العصارة الصفراوية التي تدخل المعدة مع عصارات الجهاز الهضمي. نتيجة لهذا التفاعل ، تزداد كمية الغازات التي يصعب التحكم في إطلاقها.
3. تظهر طبقة صفراء كثيفة على جذر اللسان.
4. منعكس القيء. عند فحص القيء ، يمكن الكشف عن الشوائب الصفراوية.
5. حرقة من المعدة. مع العمليات المرضية في المعدة ، تقل كمية المخاط الواقي ، ونتيجة لذلك تحدث هذه العملية غير السارة.
6. متلازمة الألم ، التي توطين المنطقة الشرسوفية. الميمكن أن تكون ضعيفة ومكثفة.
7. في الحالات المتقدمة ، تظهر أعراض التهاب المعدة أو أمراض التقرح.

إذا كان الأشخاص قد حددوا أعراض القلق في حد ذاتها ، فلن يحتاجوا إلى الانخراط في أنشطة الهواة التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك عواقب وخيمة. في هذه الحالة ، سيكون الحل الأفضل هو الزيارة مؤسسة طبيةللتشاور.

سيصف طبيب الجهاز الهضمي ، قبل إجراء التشخيص النهائي ، مجموعة معقدة من الدراسات المعملية والأجهزة للمريض:

1. الموجات فوق الصوتية. بفضل طريقة التشخيص هذه ، يستطيع المتخصصون تحديد الخراجات والحجارة والأورام الأخرى في الجهاز الهضمي.
2. التصوير الشعاعيقبل أن يشرب المريض عامل تباين. من خلال هذا إجراء التشخيصيقوم المتخصصون بتقييم حالة الأعضاء ووظائفها وموقعها وما إلى ذلك.
3. FGDS. عند تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي ، يقوم المتخصصون من خلال الكاميرا المُدخلة بتحديد أي عيوب. أيضا ، إذا لزم الأمر ، يأخذون المواد ، عصير المعدة ، الصفراء.

بعد تشخيص وتحديد أسباب تطور مثل هذه العملية المرضية ، يتطور طبيب الجهاز الهضمي نظام الأدوية، والتي سوف تحيد الصفراء الموجودة في المعدة.

يحدد الأخصائي المهام التالية:

• وقف العملية المرضية
• إزالة الحمض الزائد
• القضاء نتائج عكسيةالتي نشأت على خلفية تهيج الغشاء المخاطي ؛
• منع المضاعفات المحتملة.

لإزالة العصارة الصفراوية المتراكمة في المعدة ، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي تحديد المواعيد التالية:

1. يجب على المريض تعديل أسلوب حياته.
2. يتم وصف نظام غذائي علاجي.
3. يتم وصف الأدوية.
4. يتم اتخاذ خطوات للتخفيف من الأعراض.
5. يتم القضاء على أسباب تطوير مثل هذه العملية المرضية. إذا كان سببها جرثومة هيليكوباكتر الممرضة ، فسيتعين علاج المرض بالمضادات الحيوية. يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للالتهابات وعوامل مفرز الصفراء.
6. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

لتقليل كمية وتواتر الصفراء التي تُلقى في المعدة ، يمكن وصف الأدوية التالية:

1. مثبطات (بروتون). الأدوية، التي تم تضمينها في هذه المجموعة ، تؤثر على الغدد الإفرازية ، بحيث تتمكن مكوناتها من تنظيم مستوى الحمض. يتم وصف Nexium و Omeprazole وما إلى ذلك.
2. مجموعة من مضادات الحموضة وتشمل الماجل والمالوكس. يهدف عملهم إلى تحييد الحموضة.
3. في متلازمة الألمتوصف مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، No-shpa.
4. Prokinetics مثل Motillium. ينظم الدواء الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. بسبب تأثيره ، يزداد انقباض العضو ، وتبدأ الصفراء في الدوران بشكل أسرع.
5. الأدوية ، التي يهدف عملها إلى القضاء على ركود الصفراء ، وزيادة حركة المثانة. على سبيل المثال ، كوليسيستوكينين ، كبريتات المغنيسيوم.
6. لوقف الأعراض المصاحبة وتحويل الصفراء إلى شكل جديد (قابل للذوبان في الماء) ، يصف أطباء الجهاز الهضمي Ursofalk.

استكشاف المشكلة وإصلاحها على الفور

عديدة العمليات المرضيةفي الجهاز الهضمي ، مصحوبًا بإفراز الصفراء في المعدة ، يتطلب علاجًا جراحيًا.

في الوقت الحالي ، تقدم الطب الحديث إلى الأمام بعيدًا ، لذلك يتم إجراء التدخلات الجراحية بطرق أقل إيلامًا:

1. الجراحة طفيفة التوغل - تنظير البطن. يقوم الأخصائي بعمل عدة ثقوب صغيرة في تجويف البطن. من خلال هذه الثقوب ، يتم إدخال أداة خاصة بالداخل ، ومسبار مجهز بالبصريات الدقيقة. يتحمل المرضى هذا النوع من الجراحة جيدًا. يتم تقليل عملية إعادة التأهيل إلى أسبوع ، بينما بعد ذلك عملية جراحية في البطنيضطر المرضى إلى التجربة لعدة أسابيع ألم حاد. يقضي عمليا على خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
2. في حالة عدم وجود عملية جراحية طفيفة التوغل ، يخضع المرضى لعملية شق البطن الكلاسيكية. يسمح لك هذا النوع من الجراحة بإزالة الأعضاء المريضة. قد يواجه المرضى صعوبات مختلفة في فترة ما بعد الجراحة. كما أنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات. تتضمن عملية إعادة التأهيل المعالجة المستمرة للخيوط الجراحية وتناول الأدوية والخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي.

يمكن أن يتسبب الإطلاق المنهجي للمادة الصفراوية في المعدة في حدوث مضاعفات خطيرة:

• قد يتطور التهاب المعدة الارتجاعي.
• قد يتطور علم أمراض الجهاز الهضمي (ارتداد) ؛
• قد يتطور مرض باريت (يسبق العمليات الخبيثة).