سبب كيس البطين الثالث للدماغ. الخراجات الغروية في البطين الثالث

الكيس الغرواني في البطين الثالث من الدماغ هو ورم حميد مستدير الشكل. الأورام ليست سرطانية ولا تنشر النقائل. يكمن خطر الكيس في احتمال توقف دوران السائل النخاعي وتطور أعراض استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ).

غالبًا ما يوجد كيس غرواني يتشكل في منطقة البطين الثالث من الدماغ عند المرضى البالغين. وهو ورم حميد رقيق الجدران يحتوي على محتويات هلامية. التوطين - المناطق الأمامية للبطين الثالث ، الأقسام القريبة من سقفه أو منطقة الثقبة بين البطينين لمونرو.

مع صغر حجم الورم ، لا تظهر الأعراض عمليًا. إذا لوحظ نمو تدريجي ، فإن المريض يعاني هجمات مفاجئةالصداع النصفي وطنين الأذن وظيفة بصريةبدون أسباب واضحة. العلاج في معظم الحالات يكون جراحيًا فقط الإزالة الكاملةالخراجات واستعادة مسار حركة السائل النخاعي.

ما الذي يسبب المرض؟

الأسباب التي تجعل الكيس الغرواني في الدماغ غير مفهومة بالكامل بعد. يقول العديد من الخبراء أن الورم يبدأ في التطور مع الخطأ تطور داخل الرحم(الكيس خلقي). يتأثر الجنين بمجموعة من العوامل الضارة:

• نمط حياة غير صحي للأم الحامل ؛
• بيئة سيئة
• الحمل الشديد (تسمم) ؛
• صراع الريسوس (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ؛
• عدوى داخل الرحم.

لا تتطور منطقة النسيج الجنيني ، وتبدأ خلاياه في إفراز سائل لزج يفصله النسيج الضام على الفور. الحجم الأولي للكيس لا يزيد عن 3 مم. النمو السريع ممكن تحت تأثير عوامل الاستفزاز. من بينها ، يشمل الأطباء الإجهاد المتكرر ، وقلة النوم ، الوزن الزائدوتعاطي الكحول (العادات السيئة).

ملامح الصورة السريرية

عادة ما تكون الأكياس بدون أعراض و الميزة الأساسيةبداية النمو النشط - صداع حاد. عادة ما يتجلى الكيس الغرواني في البطين الثالث من دماغ الإنسان بعد بلوغ الشخص 30-40 سنة في شكل صداع نصفي ، ضغط دم مرتفعداخل قحفواستسقاء الرأس الحاد (سمة الشكل المتقدم).

علامات أخرى للكيس:

• تغيير وظيفة الجهاز العصبي(التغييرات و الحالة العقليةصبور)؛
• يظهر القيء.
• نوبات الصرع غير المبررة.
• الشعور بالدوار
• ضعف الساق (بسبب التواء الألياف العصبيةالتي تذهب إلى الأطراف السفلية).

في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نتيجة قاتلة. يفسر الموت المفاجئ بالضغط المتزايد للكيس المتضخم على منطقة تنظيم تقلصات القلب.

كيس غرواني - المزيد عن الأعراض

يتم تقسيم خصوصية شدة الصورة السريرية تقليديا إلى عدة مجموعات فرعية.

1. علامات المسارات المسدودة (ارتداء شخصية حادة). وتشمل المظاهر النموذجية طنين الأذن ، الحاد الذي لا يطاق صداع الراسوإمكانية الوقوع في غيبوبة.
2. أعراض مع زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة - انتهاك الرؤية المركزية، التشنجات ، نحث على التقيؤ. يزداد الألم إذا استلقى الشخص ولم يتوقف بعد تناول المسكنات. هناك اكتئاب في الوعي (نعاس).
3. انتهاك وظائف الدماغ العليا - مشاكل الذاكرة ، التخلف العقلي ، نقص الذكاء.

يؤدي تضخم الكيس إلى حدوث تشنجات. فهي معممة (تهز الجسم كله) أو جزئية (ارتعاش في بعض العضلات).

ملحوظة! يتم التعبير عن الكيس الغروي للدماغ أيضًا من خلال أزمات انسداد - توقف قصير في طرق حركة السائل النخاعي. لوحظ مع تغيير حاد في وضع الجسم. تتميز الأزمات بألم حارق واحمرار في جلد الوجه ، وتنفس متسارع ، وحمى أو قشعريرة. يمر من تلقاء نفسه.

ميزات طرق التشخيص

إذا كنت تشك في وجود كيس غرواني ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى موعد مع طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. يبدأ التشخيص بجمع سوابق الدم - ظهور الأعراض وإثارة عوامل التطور. من المهم تحديد الأمراض المنقولة سابقًا (لاستبعاد المضاعفات).

المرحلة التالية هي تحليل الشكاوى وفحص المريض. من أجل التثبيت التشخيص الدقيقتستخدم أيضا طرق مفيدةابحاث.

1. الأشعة السينية (تبدو الكيس الغرواني في الصور مثل بقعة مظلمة).
2. CT ( الاشعة المقطعية) - الورم في الصورة مستدير ، مائل للبياض.
3. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الموقع الدقيق للكيس ، لتحليل تأثيره على هياكل الدماغ المجاورة.

تحتاج أيضًا إلى زيارة طبيب عيون. سيعين الأخصائي فحص إضافي(تنظير العين). ستسمح هذه الطريقة بتقييم حالة قاع العين ، وتحديد تورم القرص وطبيعة تلف الشبكية.

كيف تتخلص من الكيس؟

يتضمن علاج الكيس الغرواني للبطين الثالث من الدماغ عملية جراحية. تدخل جراحيتتم مع مراعاة عمر المريض ، مظاهر مميزةوحجم الورم.

كمرجع! عند التهديد الموت المفاجئتوصف الجراحة إذا تجاوز قطر الكيس 1.4-1.6 سم (إذا الأعراض النموذجيةغير معبر عنه).

الهدف الرئيسي من العملية هو الإزالة الكاملة للكيس الغرواني ، وتنظيف السائل النخاعي ، وإزالة أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة. يتم استخدام تقنيات مختلفة لإزالة الورم.

1. إزالة بالمنظاريتضمن عمل ثقب صغير في عظام الجمجمة مع وجود ثقب خاص اداة طبية. نتيجة لذلك ، يفحص جراح الأعصاب المنطقة المصابة ويزيل الكيس.
2. حج القحف (أو عملية مفتوحة) - هذا هو فتح في الجمجمة والمزيد من التلاعب مباشرة على الدماغ. يسمح لك بإزالة الكيس واستعادة مسار حركة السائل النخاعي. العيوب - زيادة الصدمة وخلل تجميلي بعد الجراحة.

يشرع التحويل مؤشرات عاجلة. يتم إدخال جهاز خاص في البطين ، والذي يمتص السائل (يزيل السائل النخاعي المتراكم). بعد عودة المريض إلى طبيعته ، من الضروري إزالة الكيس الغرواني.

في أقسام الأمراض العصبية ، يتم ملاحظة المرضى الذين لا يتجاوز حجم كيسهم الغرواني الحجم المسموح به. لعلاج هؤلاء المرضى ، تم تطوير أسلوب خاص: لا يتم وصف الجراحة ، ويخضع المريض لفحوصات منتظمة (بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب). بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها ، يتم تقدير حجم الكيس وميله للنمو. إذا ظهرت المظاهر السريرية ، وكان حجم الورم طبيعيًا ، تتم الإشارة إلى استشارة عاجلة مع جراح الأعصاب.

تلخيص: قواعد التنبؤ والوقاية

مرض صغير ورم كيسيلديها توقعات مواتية. هذا المرض لا يؤثر على الرفاهية العامة. إذا نما الورم ورفض المريض العلاج ، فإن التشخيص غير موات للغاية. يبدأ استسقاء الرأس في التطور ، والذي يمكن أن يتسبب في الوفاة (يتعطل عمل عضلة القلب ، ويصعب التنفس عندما يتم الضغط على الدماغ وتضيق المراكز المهمة).

ملحوظة! في معظم الحالات ، بعد عملية إزالة الكيس من البطين الثالث من الدماغ ، يتعافى المرضى تمامًا.

يمكن للكيس الغروي في الدماغ تجاوزك إذا اتبعت قواعد بسيطةمنع.

1. بعد بلوغ سن الأربعين ، من المهم زيارة المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب القلب في الوقت المناسب.
2. تجنب انخفاض حرارة الجسم.
3. معالجة الأمراض المعدية بشكل سريع ومناسب.
4. راقب نظامك الغذائي (يجب ألا يتجاوز الكوليسترول القاعدة).
5. راقب قراءات الدم وضغط الدم.

كيس البطين الثالث من الدماغ ليس جملة فظيعة ستؤدي بالتأكيد إلى عواقب لا رجعة فيها. راجع طبيبًا مؤهلًا ، ولا تعالج نفسك بنفسك ، وقم بزيارة الفحوصات الدورية. ستساعدك العناية الجيدة بجسمك على البقاء بصحة جيدة. سنوات طويلةإلى الأمام.

إزالة كيس غرواني من البطين الثالث - عملية جراحية

شكاروبو م.

وصف

غرواني الكيس الثالثالبطين - تكوينات دماغية حميدة ونادرة بطيئة النمو. في الغالبية العظمى من الحالات ، توجد الأكياس الغروانية في الأقسام الأمامية. ثالثا البطين.

عيادة

تتراوح المظاهر السريرية للكيسات الغروانية من الغياب التامالأعراض (الاكتشاف العرضي أثناء التصوير العصبي - التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، إلى المظاهر الخطيرة التي تهدد الحياة. في أغلب الأحيان ، تحدث الأكياس الغروانية عند الشباب من سن 20 إلى 40 عامًا.

رئيسي مظاهر نموذجيةكيس غرواني:

نوبات انسداد

الكيسات الغروية ، الموجودة في الأجزاء الأمامية من البطين الثالث ، مثل الصمام ، تغلق بشكل دوري الفتحة بين البطينين الجانبيين للدماغ (ثقب مونرو) ، وبالتالي تعطل الدورة الطبيعية للسائل النخاعي (السائل النخاعي) في بطيني الدماغ . يتجلى ذلك في صداع انتيابي حاد ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بغثيان و / أو قيء ، وضعف مفاجئ في الساقين ، نوبات إغماء ، فقدان للوعي قصير المدى بدون تشنجات حتى عدة مرات في اليوم. في حالات نادرة عند إغلاق فتحة مونرو وقت طويل، يتطور الاكتئاب المفاجئ للوعي إلى الغيبوبة والموت.

أعراض استسقاء الرأس

بسبب الاختلال طويل الأمد للدوران الطبيعي للسائل النخاعي الناجم عن كيس غرواني ، يتوسع النظام البطيني - استسقاء الرأس. المظاهر السريرية للاستسقاء الدماغي هي الصداع المستمر ، ضعف الذاكرة ، الدوخة وعدم الثبات عند المشي ، سلس البول.

ضعف الذاكرة

الكيسات الغروية ، والضغط و / أو النمو مع قبو الدماغ (لات. "فورنيكس" - بنية الدماغ المسؤولة عن الذاكرة) ، 35٪ تظهر ضعف الذاكرة. يمكن أن تتراوح اضطرابات الذاكرة من خفيفة ، لا يتم الكشف عنها إلا من خلال اختبارات نفسية عصبية خاصة ، إلى إجمال مرئية للعين المجردة.

تشخيص الخراجات الغروانية

في حالة الاشتباه في وجود ورم في المخ ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في 8 ٪ ، لا تحتوي الخراجات الغروانية واضحة الاعراض المتلازمة، يجري في شكل اكتشاف عرضي أثناء dianostics الإشعاع.

علاج او معاملة

إذا كان الكيس الغرواني اكتشافًا عرضيًا ، ولم يظهر أي أعراض ، وكان صغير الحجم ، ولا توجد علامات على استسقاء الرأس على التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن الممكن إجراء مراقبة ديناميكية للمريض. ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن الأكياس الغروانية ، ليست مرضًا ورميًا في الدماغ ، يمكن أن تزداد فجأة في الحجم وتسبب أعراضًا شديدة.

الجراحة المفتوحة هي الاستئصال الجراحي للكيس الغرواني

يتم إجراء ثقب صغير وإزالة الكيس الغرواني باستخدام المجهر وأدوات الجراحة المجهرية.

جراحة المناظير

تنتمي هذه الطريقة لإزالة الأكياس الغروانية إلى طرق العلاج الجراحي طفيفة التوغل ، حيث يتم إجراء العملية بدون حج القحف. يتم إدخال المنظار من خلال ثقب صغير في الجمجمة يتم من خلاله إزالة الكيس.

جراحة تحويل مجرى

تهدف التدخلات الملطفة إلى حل الاستسقاء في الدماغ. يتم زرع نظام تحويل في بطيني الدماغ ، والذي يحول السائل الدماغي النخاعي إلى تجويف البطن. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات التحويل وفقًا للإشارات العاجلة. بعد تحسن حالة المريض ، يوصى بإزالة الكيس الغرواني لاحقًا.

كل طرق العلاج لها مزاياها وعيوبها. يتم تحديد المؤشرات من قبل جراح الأعصاب دائمًا بشكل فردي.

نظرًا لندرة المرض ، يُنصح بتركيز المرضى في العيادات حيث توجد خبرة في إجراء مثل هذه العمليات.

معهد جراحة الأعصاب لديه أكبر ممارسة عالمية لعلاج الخراجات الغروانية في البطين الثالث. تظهر سنوات خبرتنا العديدة أن الأفضل طريقة جراحيةعلاج الأكياس الغروانية هو إزالة جراحية مجهرية.

الخراجات الغروانية

كيس غرواني للدماغ في منطقة البطين الدماغي الثالثيحدث في 10٪ -15٪ من حالات أورام هذا التوطين. الكيس الغروي للدماغ في منطقة البطين الثالث هو أكثر الأمراض شيوعًا عند البالغين.

انتشار

يشكل 0.5-1٪ من جميع أورام المخ. يتم تشخيصه بشكل أساسي في سن 30-40 عامًا ، نادرًا جدًا - في مرحلة الطفولة والرضاعة. حتى عام 1994 ، تم وصف 37 حالة فقط في الأطفال.

علم الأمراض

كيس الغروية للدماغهو تكوين حميد رقيق الجدران ذو محتويات هلامية ويقع في الأجزاء الأمامية من البطين الثالث في منطقة سقفه ، في الإسقاط وتحت الثقبة بين البطينين لمونرو. يمكن أن تسد ثقبة مونرو ، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس الحاد ، وهي سبب معروف للموت المفاجئ.

نسيجياً: بطانة أحادية الطبقة أو شبه متعددة الطبقات للظهارة ذات الشكل المكعب أو العمودي ، والتي تشمل خلايا الكأس المخاطية والخلايا الهدبية المتناثرة. تقع الظهارة طبقة رقيقة النسيج الضاموتنتج محتويات شبيهة بالميوسين (جيلاتينية) تتراكم تحت الضغط داخل كبسولة الكيس. في الأطفال ، يتم وصف أكياس المخ ذات المحتويات النزفية.

تمت مناقشة الأصل ، تقليديًا (Kappers ، 1955) يُنظر إليه على أنه مشتق من الحويصلة diencephalic أو الشلل الجنيني المستمر. يتطور الشلل من برعم سقف منطقة ما تحت المهاد ظهريًا من الثقبة بين البطينين في 7 أسابيع. التطور الجنينيويختفي تماما بعد 3.5 شهر من الولادة. قد يتطور كيس غرواني من هذا الجيب الحويصلي الجنيني غير الارتدادي ذي الأربطة. اقترح Shuangshoti ، بعد 10 سنوات ، أن هذا الكيس يمكن أن يتطور من الظهارة العصبية ، بما في ذلك البطانة العصبية والضفيرة المشيمية ، واقترح مصطلح الكيس العصبي الظهاري. في عام 1992 ، باستخدام الكيمياء الهيستولوجية المناعية ، Tsuchida et al. تم اقتراح الطبيعة غير العصبية الظهارية للكيس ، مع التأكيد على تشابه ظهارته مع تلك الموجودة في الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والجيوب الأنفية الرئيسية). وجد Ho و Garcia السمات البنيوية الدقيقة التالية للكيس: الخلايا الهدبية والخلايا غير الهدبية ذات الميكروفيلي ، والخلايا الكأسية ذات الحبيبات الإفرازية ، والخلايا القاعدية مع خلايا غير متمايزة مع عدد قليل من العضيات. كما تم العثور على Desmosomes السمة البارزةالخلايا الظهارية التي تسهل اتصالها. تشبه البطانة الظهارية للكيسات البنية التحتية ظهارة الجهاز التنفسي ، أي بطانة أصل الأديم الباطن. لذلك ، كان من المفترض أن تكون الأكياس الغروانية وأكياس جيب Rathke تكوينات متشابهة ، ولكن توطين مختلف. محتويات الأكياس هي سر الخلايا الظهارية ومنتجاتها المتحللة ، وأحيانًا توجد أيضًا علامات على حدوث نزيف قديم وحديث ، بالإضافة إلى الكولسترول والغرواني ، مما قد يؤدي إلى تفاعل زانثوجرانولوميتوس ثانوي في جدار الكيس ، والذي يحدث تشريحيا. يظهر على شكل خلايا "رغوية" متعددة ، تسلل التهابي مزمن ، خلايا طلائية ، وخلايا عملاقة متعددة النوى.

عيادة

في مرحلة الطفولةغالبًا ما يكون الكيس الغرواني بدون أعراض ونادرًا ما يسبب صداعًا. في البالغين ، زاد 68-100 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصداع الضغط داخل الجمجمةاستسقاء الرأس الانسدادي.

الاكتشافات الإشعاعية

الجدار مسطح ، أملس ، أبعاده 3-40 مم ، لكنه قد يكون أكبر. الحجم لا يؤثر على المسار والتشخيص ، وحتى الحجم الصغير يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. تحدث الغالبية العظمى في الأقسام الأمامية من البطين الثالث ، ونادرًا ما تحدث في البطينين الجانبي والرابع وحتى خارج البطينين. يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي المحوسب في توصيف الآفة. يشترك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في أن التعليم:

• مدور.
• تركيز محدد بشكل حاد.
• التوطين - ثقب مونرو
• أحجام من بضعة مليمترات إلى 3-4 سم.

CT

كقاعدة عامة ، يتم تصور تكوين مفرط الكثافة دائري متجانس في منطقة سقف البطين الثالث. نادرًا ما يكون تكلسًا ونادرًا أيضًا كثافة كثيفة أو كثافة متساوية لتكوين معين.

التصوير بالرنين المغناطيسي

• T1
  • في 50٪ من الحالات إشارة شديدة الكثافة
  • أقل في كثير من الأحيان إشارة hypointense أو isointense
• Т1 + ش
  • حلقة رقيقة التعزيز
• T2
  • إشارة متغيرة
  • في كثير من الأحيان hypointense
  • أقل في كثير من الأحيان hypointense في المركز و hyperintensive في المحيط
  • إشارة عالية أقل تجانسًا
• الذوق
  • في كثير من الأحيان إشارة مفرطة الشدة وإشارة أعلى من الإشارة من السائل النخاعي.

تشخيص متباين

• ورم سحائي متكلس أو مفرط الكثافة.
• الورم النجمي للخلايا العملاقة.
• ورم نجمي شعري كيس.
• الدم في ثقبة مونرو.

إن دماغ الإنسان هيكل معقد ومذهل ، وكل أسراره التي لم يكشف عنها العلماء بعد. واحدة من أكثر آليات عمل الجهاز العصبي إثارة للاهتمام هي عملية تكوين وتداول CSF (السائل النخاعي) ، والتي تتم بمساعدة البطين الثالث من الدماغ.

3 ـ بطين المخ: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

البطين الثالث من الدماغ هو تجويف رقيق يشبه الشق يحده درنات بصرية من المهاد ويقع في الدماغ البيني. يصطف داخل البطين الثالث من الدماغ قشر طري، متفرعة الضفيرة المشيميةومليئة بالسائل النخاعي.

الأهمية الفسيولوجية للبطين الثالث عالية جدًا. يوفر تدفقًا غير معوق للسائل النخاعي من البطينين الجانبيين إلى الحيز تحت العنكبوتية لغسل الدماغ والحبل الشوكي. ببساطة ، إنه يوفر دورانًا للسائل الدماغي الشوكي ، وهو أمر ضروري من أجل:

• تنظيم الضغط داخل الجمجمة.
• الحماية الميكانيكية للدماغ من التلف والإصابة ؛
• نقل المواد من الرأس إلى الحبل الشوكيوالعكس صحيح
• حماية الدماغ من العدوى.

3 ـ بطين الدماغ: القاعدة عند الأطفال والبالغين

نظام الخمور الذي يعمل بشكل طبيعي هو عملية مستمرة ومنسقة بشكل جيد. ولكن حتى "الانهيار" البسيط في عمليات تكوين وتداول السائل الدماغي الشوكي يجب أن يحدث - وهذا سيؤثر بالتأكيد على حالة الطفل أو الشخص البالغ.

من المهم بشكل خاص في هذا الصدد هو البطين الثالث للدماغ ، والذي يشار إليه أدناه:

1. حديثي الولادة -3-5 ملم.
2. الأطفال 1-3 أشهر -3-5 ملم.
3. الأطفال 3 شهور - 6 سنوات -3-6 ملم.
4. الكبار -4-6 ملم.

الأمراض الشائعة في البطين الثالث للدماغ

في أغلب الأحيان ، تحدث مشكلة انتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي عند الأطفال - الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام. أحد أكثر الأمراض شيوعًا في هذا العمر هو ICH () ومضاعفاته هو استسقاء الرأس.

أثناء الحمل أمي المستقبليمر، يمرر، اجتاز بنجاح الموجات فوق الصوتية الإلزاميةالفاكهة التي تسمح بالتعرف عليها عيوب خلقيةتطور الجهاز العصبي المركزي للطفل التواريخ المبكرة. إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص أن البطين الثالث من الدماغ متضخم ، إضافي الاختبارات التشخيصيةوالإشراف الطبي الدقيق.

إذا توسع تجويف البطين الثالث في الجنين أكثر فأكثر ، فقد يحتاج مثل هذا الطفل في المستقبل إلى عملية تحويل لاستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

كما يخضع جميع الأطفال المولودين في عمر شهرين (حسب المؤشرات - قبل ذلك) إلى إلزامية فحص طبيطبيب أعصاب قد يشتبه في توسع البطين الثالث ووجود ICH. هؤلاء الأطفال ذاهبون إلى فحص خاصهياكل الدماغ - (تصوير الأعصاب).

ما هو NSG؟

تصوير الأعصاب هو نوع خاص الموجات فوق الصوتيةمخ. يمكن إجراؤه عند الرضع ، لأن لديهم فتحة فسيولوجية صغيرة في الجمجمة - اليافوخ.

باستخدام مستشعر خاص ، يتلقى الطبيب صورة للجميع الهياكل الداخليةيحدد حجمها وموقعها. إذا تم تكبير البطين الثالث بواسطة NSG ، يتم إجراء اختبارات أكثر تفصيلاً - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على صورة أكثر دقة للمرض وتأكيد التشخيص.

من هم الأطباء الذين يجب الاتصال بهم عند إجراء تشخيص ICH؟

إذا كان البطين الثالث من دماغ الطفل متضخمًا قليلاً ولم يكن لدى الأم أي شكاوى خطيرة ، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأطفال في المنطقة تكون كافية. من الضروري استشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب إذا كان هناك توسع كبير في البطينين في الموجات فوق الصوتية أو أعراض ICH:

• بدأ الطفل يمتص بشكل أسوأ من الثدي ؛
• اليافوخ متوتر ، يبرز فوق سطح الجمجمة ؛
• تتوسع الأوردة الصافنة في فروة الرأس.
• أعراض Graefe - جزء من الصلبة البيضاء بين القزحية والجفن عند النظر إلى أسفل ؛
• صرخة عالية وحادة
• القيء.
• تباعد غرز الجمجمة.
• زيادة سريعة في حجم الرأس.

يحدد الأطباء الأساليب الإضافية لعلاج الطفل: التحفظ يعني التعيين مستحضرات الأوعية الدمويةوالتدليك والعلاج الطبيعي. جراحي - إجراء عملية جراحية. بعد العلاج ، يتعافى الأطفال بسرعة ، ويتم استعادة نشاط الجهاز العصبي.

الكيس الغرواني في البطين الثالث هو مرض شائع بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يتميز بظهور تشكيل دائري حميد في تجويف البطين الثالث ، وليس عرضة له نمو سريعوالنقائل.

في حد ذاته ، لا يشكل الكيس الغرواني أي خطر على صحة الإنسان. تبدأ المشاكل إذا وصلت إلى حجم كبير وتمنع تدفق السائل النخاعي. في هذه الحالة ، يكون لدى المريض أعراض عصبيةالمرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• صداع حاد؛
• القيء.
• مشاكل بصرية؛
• تشنجات.

يشترك اختصاصي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب في تشخيص وعلاج كيس غرواني في البطين الثالث. مع حجم واضح للتكوين ، يحدده التصوير المقطعي أو العلاج الجراحي للكيس. بعد العملية ، يتم استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي بسرعة ، وتختفي جميع أعراض المرض.

تلخيص لما سبق

هكذا البطين الثالث عنصر مهمنظام الخمور ، والأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. الاهتمام بالصحة و نداء في الوقت المناسبسيساعد الأطباء على التعامل مع المرض بسرعة وبشكل دائم.

CYSTS كولويد
مقدمة
أول وصف للكيسات الغروانية 1958 (Wallmann).
في عام 1921 ، أجرى داندي أول إزالة ناجحة لكيس.
التعليم الحميد، والتي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلةبسبب موقعه. هؤلاء اورام حميدةيقع دائمًا تقريبًا في البطين الثالث (يتم وصف حالات موقع الكيس الغرواني في منطقة الحاجز الشفاف ، في البطين الرابع) وبالتالي ترتبط باستسقاء الرأس الانسدادي وتؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
على الرغم من أنها خلقيّة ، إلا أنها نادرة للغاية في مرحلة الطفولة. كقاعدة عامة ، تظهر الأكياس الغروانية في سن 20-50 سنة. الوصف ل مظهر مبكرفي طفل يبلغ من العمر عامين.
تشكل الأكياس الغروية 0.5٪ - 1٪ من جميع أورام الدماغ الأولية و 15-20٪ من الأورام داخل البطينات.
الفيزيولوجيا المرضية
بمرور الوقت ، تزداد بسبب الزيادة في كمية المحتوى. تحدث زيادة في كمية محتويات الكيس الغرواني في بعض الطرق - إنتاج الإفراز الخلايا الظهارية، تراكم منتجات تسوس الدم في كيس بلورات الكوليستول.
الصورة السريرية
يرتبط الكيس الغرواني بالأعراض الكلاسيكية لاستسقاء الرأس الانسدادي مع زيادة انتيابية في الصداع اعتمادًا على موضع الرأس. بالإضافة إلى الصداع والدوخة وفقدان الذاكرة ، الاضطرابات السلوكية. كما تم وصف ضعف مفاجئ في الأطراف دون فقدان الوعي.
ترتبط الأعراض الأخرى بزيادة الضغط داخل الجمجمة - وذمة القرص العصب البصريالقيء.
مع الكيس الغرواني ، قد تكون هناك أيضًا أعراض استسقاء الدماغ الطبيعي (الخرف ، ضعف الذاكرة ، سلس البول).
تشريح
يحدث الكيس الغرواني عادة في الجزء الأمامي من البطين الثالث بين الساق. يندمج الكيس مع قاع البطين الثالث وغالبًا مع الضفيرة المشيمية. تقع الخراجات مباشرة فوق ثقبة مونرو. تم وصف حالات نادرة من الخراجات الغروانية في منطقة الحاجز الشفّاف ، والبطين الرابع ، والسيلا تورسيكا.

التشخيص
1. الأشعة المقطعية للدماغ - متجانس ، 2/3 كثافة عالية، 1/3 كثافة طبيعية مقارنة بالأنسجة المحيطة. هم مستديرون في الشكل. في بعض الأحيان ، بعد التباين ، قد تتشكل حافة رفيعة حول الكيس الغرواني. يختلف حجم ورم البطين الثالث في حدود 5-25 ملم.
2. CT لديها أهميةلتخطيط العملية ، حيث أن بيانات التصوير المقطعي المحوسب مقارنة ببيانات التصوير بالرنين المغناطيسي تعطي فكرة أوضح عن درجة لزوجة محتويات الكيس. محتويات الأكياس الغروانية التي تظهر في الفحص بالأشعة المقطعية زيادة الكثافة، لديه لزوجة عالية ويرتبط الصرف ببعض الصعوبات.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
1. في وضع T1 - إشارة شديدة الكثافة ، في وضع T2 - إشارة hypointense.
2. لا يرتبط تباين إشارة MR مع محتوى السائل في الكيس. التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري للتمييز عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي.

من الضروري أيضًا استشارة طبيب عيون لتحديد ازدواج الرؤية وزيادة الضغط داخل الجمجمة وطبيب نفساني عصبي - لتقييم حالة الذاكرة والسلوك.

لا يوجد علاج طبي لهذا المرض.
جراحةتهدف إلى علاج استسقاء الرأس والقضاء على تدهور الحالة السريرية.
إذا كانت حالة المريض شديدة ، فهو في حالة ذهول ، ويشار إلى التصريف البطيني (غالبًا ثنائي). إذا كان المريض واعيًا وكانت حالة المريض مستقرة ، فإن إزالة السائل الدماغي النخاعي ممنوع ، لأن انخفاض حجم البطينين يخلق صعوبات في إجراء عملية جراحة الأعصاب.

إشارة إلى علاج جراحة الأعصاب
وجود كيس غرواني مرتبط الصورة السريريةاستسقاء الرأس هو مؤشر للتدخل الجراحي العصبي.
تم وصف حالات الموت المفاجئ في وجود كيس غرواني في البطين الثالث من الدماغ. لا يرتبط احتمال الموت المفاجئ بشكل مباشر بحجم الورم ودرجة استسقاء الرأس وتوسع البطينين في الدماغ. لحسن الحظ ، فإن احتمال الموت المفاجئ منخفض.

تفاصيل أثناء العملية
تتم إزالة ورم البطين الثالث (الكيس الغرواني) عن طريق القشرة ، وطرق التنظير والتنظير الداخلي.

مسار عبر القشرة - يتم إجراء استئصال القشرة في التلفيف الجبهي الأوسط ، ويتم الوصول إلى ثقبة مونرو من خلال القرن الأمامي للبطين الجانبي ، ويتم تشريح الكيس واستنشاق المحتويات الداخلية (إزالة). في هذه الحالة ، تكون صدمة قبو الدماغ غير مرغوب فيها ، مما قد يؤدي إلى ضعف الذاكرة القابل للعكس.

الوصول العابر - بينما لا يتم تشريح القشرة الدماغية. يتم الوصول إلى الجسم الثفني ، في منطقة الجسم يتم تشريحه بطول 1 سم ، ويتم الوصول إلى البطين الجانبي. يتم تصور ثقبة مونرو ، ويتم فصل الحاجز الشفاف لتصور الثقبة المعاكسة لمونرو.

الوصول بالمنظار - من خلال ثقب صغير (قطره 1.5 سم) عن طريق القشرة من خلال القرن الأمامي للبطين الجانبي ، يتم الوصول إلى فتحة Monro ، ويتم ثقب الكيس ، ويتم شفط المحتويات.