Kəskin boru nekrozu. Böyrək nekrozunun müalicəsi nədir

Böyrək nekrozu son dərəcədir təhlükəli vəziyyət, bunda kəskin sindromun inkişafı mümkündür Böyrək çatışmazlığı.

Fövqəladə vəziyyət olmadıqda tibbi yardım xəstəxana şəraitində orqan itkisi və hətta ölüm istisna edilə bilməz.

Böyrəklər onurğanın hər iki tərəfində səviyyədə yerləşir bel bölgəsi. Qaraciyərlə yuxarıdan həmsərhəddir, buna görə anatomik olaraq soldan bir qədər aşağıda yerləşir.

İnsan böyrəkləri

Xaricdən onlar yağ toxuması ilə örtülmüşdür, onun altında sıx, zəif uzanan lifli kapsul var. O, iki təbəqənin fərqləndiyi parenximaya bağlıdır - xarici korteks və daxili medulla.

Parenximada bir milyona yaxın funksional böyrək hüceyrəsi - nefron var, onlar glomerulus və borular sistemindən ibarətdir. Onların əsas funksiyası sidik əmələ gətirmək üçün qan plazmasını süzməkdir.

Parenximanın medullası sözdə piramidaları əmələ gətirir. Hər bir böyrəkdə 8-dən 12-yə qədər var. Sidik nefron borularından hər bir piramidanın yuxarısına - papillaya çıxan toplayıcı kanallara keçir.

Papilyar deşiklər böyrək qalıqlarının boşluğuna açılır. Öz növbəsində, onlar bir pelvisə birləşdirilir. Çanaqdan sidik sidik kisəsinə sidik axarları vasitəsilə daxil olur və uretra bədəndən xaric edilir.

Böyrək funksiyaları

Əsas funksiyası maddələr mübadiləsinin zəhərli son məhsullarından qanı süzmək və onları sidikdə çıxarmaqdır.

Böyrək funksiyaları

Bundan əlavə, böyrəklər də:

• sidikdə ifraz olunur dərmanlar və toksinlərin bədənə daxil olması;
• turşu-əsas balansını qorumaq;
• qanda elektrolitlərin tərkibini tənzimləyir (natrium, kalium, xlor, kalsium);
• saxlanmasında iştirak edir normal səviyyə qan təzyiqi;
• bəzi bioloji aktiv maddələr (renin, eritropoetin, prostaqlandinlər) ifraz edir.

Buna görə də, onların işinin pozulması bütün bədənin ümumi vəziyyətinə təsir göstərir. Ən təhlükəlilərindən biri nekrozdur.

Bu, hüceyrələrin və orqan toxumalarının geri dönməz ölümüdür. Lokalizasiyanın yerindən asılı olaraq nekrotik papillit, kəskin boru (boru) və kortikal nekroz fərqlənir.

Nekrotik papillit

Buna böyrək papillasının nekrozu deyilir. Bu vəziyyət kəskin pielonefritin bir komplikasiyası kimi baş verir.

Böyrək iltihabı

Piyelonefrit kaliks və çanaqdakı bakteriyalardan qaynaqlanır.

Patogen mikroorqanizmlər böyrəyin medullasının qan dövranı sisteminə daxil ola bilər və damarları bağlaya bilər. Bu vəziyyətdə qan tədarükünün pozulması nəticəsində nekroz inkişaf edir.

Bundan əlavə, iltihab zamanı əmələ gələn infiltrat sidik kanalını bağlaya bilər. Bu zaman sidiyin çıxması kəskin şəkildə pozulur və o, kalikslərdə və çanaqda yığılmağa başlayır.

Nəticədə onların həcmi artır və parenximaya təzyiq göstərməyə başlayır və nekroz yaradır.

Papillit ilə sidikdə qan görünür. Renal kolik başlaya bilər. Xüsusi işarə sidikdə ölü papillanın olmasıdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen çəkilir.

Nekrozu dayandırmaq üçün ilk növbədə onun səbəbini aradan qaldırın. Məsələn, ureter bloklanırsa, antispazmodiklər təyin edilir və ya kateterizasiya aparılır.

Qan dövranını bərpa edən və gücləndirən dərmanlar, antibiotiklər də istifadə olunur geniş diapazon hərəkətlər, immunostimulyatorlar və immunomodulyatorlar.

Böyrək patologiyaları

Əgər dərman müalicəsi təsirsizdir və nekroz inkişaf etməyə davam edir, sonra əməliyyat (nefrektomiya) aparılır.

Korteksin nekrotik lezyonu

Kəskin kortikal nekroz parenximanın kortikal təbəqəsində uzun müddət qan dövranının olmaması ilə inkişaf edir.

Uzun müddətli asfiksiya ilə yenidoğulmuşlarda baş verə bilər, anadangəlmə qüsurlarürəklər, vaxtından əvvəl doğuş plasentanın pozulması, hamilə qadında uterusa qan tədarükünün pozulması, ağır bakterial sepsis ilə.

Nəticələrə əsasən kortikal nekroz diaqnozu qoyulur ultrasəs müayinəsi. Müsbət müalicə nəticəsi böyrək zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Həkimlər qan tədarükünü bərpa edir, mümkünsə, əlbəttə ki, hemodializ aparır və təyin edir antibakterial dərmanlar.

Kortikal nekrozdan sonra xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf riski yüksəkdir.

Borularda nekrotik proses

Boru və ya boru nekrozu nefron borularının hüceyrələrinin zədələnməsidir.

Yaralanmalar və qan itkisi

Nekroz bir neçə səbəbə görə başlayır:

• böyrəklərdə qan dövranı pozğunluqları;
• boru sisteminin sıxılması;
• zəhərli təsirlər.

Qan dövranı problemləri yarana bilər ağır qanaxma zədədən sonra və ya əməliyyat zamanı, qan damarları ilə (məsələn, skleroderma, tromboz).

Nefron borucuqlarının nekrozu, ağır travma nəticəsində onların mexaniki sıxılması, sidik kanalının tıxanması və sidik axınının pozulması səbəbindən böyrəyin özündə təzyiqin artması səbəbindən başlaya bilər.

Bu şəkil kəskin bakterial böyrək infeksiyaları üçün xarakterikdir.

Aşağıdakılar aydın nefrotoksik təsir göstərir:

• ağır metallar (vismut, civə, arsen, qurğuşun, qızıl);
• pestisidlər;
• funqisidlər;
• üzvi həlledicilər (məsələn, etilen glikol);
• bəzi ilanların zəhəri.

Dərmanlar

Bir çox antibiotikin olduğunu da qeyd etmək lazımdır antiviral preparatlar, kemoterapi və radiokontrast dərmanlar da var Mənfi təsir böyrəklərdə, buna görə də nefroloji xəstəlikləri olan xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla və diqqətlə dozaj hesablanması ilə təyin edilməlidir.

Boru nekrozu ilə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Hamısı Klinik əlamətlər Bu proses orqanizmin metabolik məhsullarla zəhərlənməsi nəticəsində baş verir.

Bunlar ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, yuxululuq, süstlük, qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsidir.

Diaqnoz sidiyin ümumi və biokimyəvi analizi, ultrasəs, rentgen və kompüter tomoqrafiyasının nəticələrinə əsasən qoyulur.

Boru nekrozunu müalicə edərkən, ilk növbədə, onun səbəbi ilə mübarizə aparırlar.

Bu, böyrək qan axınının bərpası və ya plazmaferez və ya hemofiltrasiyadan istifadə edərək toksinlərin çıxarılması və nefrotoksik təsiri olan dərmanların qəbulunun dərhal dayandırılmasıdır.

At yoluxucu lezyon antibakterial terapiya aparılır.

Sonra xəstəyə pəhriz və bərpaedicilər təyin edilir.

Böyrək nekrozu sitoplazmik zülalların ayrılmasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Nəticədə, hüceyrə məhvinin xarakterik bir prosesi baş verir. Bu xəstəlik tez-tez qan tədarükü pozulduqda, həmçinin patogenlərə - bakteriya və ya viruslara məruz qaldıqda müşahidə olunur.

Böyrək nekrozunun hansı növləri var, simptomları, səbəbləri? bu xəstəlikdən Onlar nədirlər? Bu gün bu barədə danışaq:

Nekrozun təsnifatı

fərqləndirmək aşağıdakı növlər Bu patoloji:

Prerenal uğursuzluq: bu tip nekroz ilə xarakterizə olunur aşkar pozuntu orqan funksionallığına görə ümumi pozuntu hemodinamika. Bu tip tez-tez böyrək çatışmazlığına çevrilir, çünki böyrək qan axınının pozulması işemiyanın əsas səbəbidir.

Böyrək uğursuzluq: Bu tipdə orqan toxumasının zədələnməsi səbəbindən böyrəyin funksionallığı pozulur. Tipik olaraq, böyrək çatışmazlığı isti işemiya və ya soyuq işemiyadan sonra baş verir.

Postrenal uğursuzluq: Bu tip ilə böyrək funksiyası adətən təsirlənmir. Zərər səbəbiylə sidik çıxışının çətinliyi və ya olmaması baş verir sidik yolları. Bu tip böyrək çanağı, sidiklə dolu olduqda, böyrək toxumasını sıxdıqda, işemiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Böyrək nekrozu niyə baş verir? Vəziyyətin səbəbləri

Uşaqlarda və körpələrdə bu xəstəlik bakteriyaların qana nüfuz etməsi, həmçinin susuzlaşdırma (dehidrasiya) və ya hemolitik-uremik sindrom (kəskin ishal) səbəbindən baş verə bilər. Yetkinlərdə böyrək nekrozunun səbəbi çox vaxt bakterial sepsisdir.

Hamilə qadınlarda plasentanın qəfil ayrılması və ya onun yanlış yerləşməsi səbəbindən patoloji inkişaf edə bilər. Bundan başqa bu patoloji ağır uşaqlıq qanaxması diaqnozu qoyulduqda, arteriya amniotik maye ilə dolduqda və s.

Digər səbəblərə: kök atmamış transplantasiya edilmiş böyrəyin rədd edilməsi, böyrək zədələri, iltihabi xəstəliklər mədəaltı vəzi. Patoloji proses zəhərli bir ilanın dişləməsi, həmçinin arsen zəhərlənməsi ilə baş verə bilər.

Nekrotizan papillit və ya nekroz böyrək boruları tez-tez üzvi və ya səbəbiylə inkişaf edir funksional pozğunluqlar, böyrəyin medullasında dağıdıcı proseslər və dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Nekroz diabetes mellitus, uzun müddətli damar spazmı, həmçinin tromboz, ateroskleroz, anemiya, sidik yolu infeksiyası və s. Ağır böyrək zədələnmiş xəstələrdə, eləcə də bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə kəskin boru nekrozunun inkişaf riski yüksəkdir. cərrahiyyə aorta anevrizmasının disseksiyası.

Böyrək nekrozu necə özünü göstərir? Xəstəliyin simptomları

İnkişaf edən nekrozun əsas əlaməti pisləşmədir ümumi vəziyyətəsas xəstəliyin fonunda baş verir. Xəstələr şiddətli bel ağrısından və şiddətli hipertermiyadan şikayət edirlər. Yüksək oliquriya və kəskin böyrək çatışmazlığının digər təzahürləri müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ciddi leykosituriya, bakteriuriya və hematuriya əlamətləri görünür. Bəzən sidikdə böyrək papillalarının parçaları tapılır.

At vaxtında müraciət həkimə, nə vaxt vaxtında müalicə, xəstə tam sağalır. Əks təqdirdə, xəstəlik şiddətli hücumlarla təkrarlanan bir kursa keçə bilər böyrək kolikası. Ağır kurs zəruri, vaxtında müalicə olmadan, ölümcül ola bilər.

Böyrək nekrozu necə düzəldilir? dövlət

Bu xəstəliyin müalicəsində əsas şey nekroza səbəb olan əsas patologiyanın diaqnozu və aradan qaldırılmasıdır. Qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq və bərpa etmək, bakteriuriya, susuzlaşdırma və arterial hipertansiyonu aradan qaldırmaq məqsədi daşıyan terapevtik tədbirlər həyata keçirilir.

Kütləvi hematuriya ilə ureter müqavimətinə görə tez-tez yaranan ağırlaşmalar olduqda, xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilir.

Sidik keçidini bərpa etmək və normallaşdırmaq üçün xəstəyə nefrostomiyanın tətbiqi ilə böyrək çanaqının kateterizasiyası göstərilir. Dərman müalicəsi antibiotiklərin qəbulundan ibarətdir. Kəskin böyrək çatışmazlığı halında xəstə hemodializdən keçir. Poliuriya olan xəstələrə daha çox içmək və duz qəbulunu məhdudlaşdırmamaq tövsiyə olunur.

Böyrək nekrozu, əlamətləri, müalicəsi, səbəblərini bu gün sizinlə müzakirə etdiyimiz - çox ciddi bir patoloji mənfi nəticələr. Nekrozun inkişaf riskinin qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün onun meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklər dərhal müalicə edilməlidir. Sağlam olun!

Qoşalaşmış sidik orqanının hüceyrə elementlərinin xaotik ölümünün müşahidə edildiyi vəziyyətə böyrək nekrozu deyilir. Bu ağır struktur və funksional patoloji inkişaf və inkişaf sürəti ilə xarakterizə olunur dönməz dəyişikliklər böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Nekroz inkişaf etdikcə azalır funksional fəaliyyət qoşalaşmış orqan və inkişaf edir klinik şəkil sistemli qan dövranında toksinlərin və metabolik məhsulların yığılması nəticəsində yaranan bədənin ümumi intoksikasiyası. Böyrəklərdə nekrotik dəyişikliklər vaxtında aşkar edilməzsə, insanın vəziyyəti sürətlə pisləşir və ölümlə nəticələnir.

Böyrək nekrozunun nə olduğu haqqında ətraflı danışsaq, bu vəziyyət qoşalaşmış orqanın hüceyrələrinin sitoplazmasının zülallarına struktur zədələnməsi kimi xarakterizə edilə bilər, bunun nəticəsində böyrək toxumasının ayrı-ayrı hissələrinin ölümü müşahidə olunur. .

Bu vəziyyət həm yetkin xəstələrdə, həm də yeni doğulmuş uşaqlarda eyni tezlikdə baş verir. Nekrotik dəyişikliklərin inkişafı üçün potensial amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Bədəndə infeksiyanın ümumi yayılması (sepsis);
• Böyrək nahiyəsinin travmatik zədələnməsi;
• Əvvəllər transplantasiya edilmiş böyrəyin orqanizm tərəfindən rədd edilməsi;
• Hamilə qadında plasentanın pozulması;
• dişləyir zəhərli ilanlar və həşəratlar;
• Zəhərli komponentlər və kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə;
• Mövcud damar və ürək xəstəliklərinin ağırlaşmaları.

Təsnifat

Nekrotik dəyişikliklərin yerindən və qoşalaşmış orqanda baş verən proseslərdən asılı olaraq böyrək nekrozunun aşağıdakı növləri fərqlənir:

• Boruvari (kəskin) nekroz. Bu vəziyyətdə nekrotik dəyişikliklər böyrək borularının epitelinə təsir göstərir. Xəstəliyin özü nefrotoksik və işemik nekroza bölünür. Nefrotoksik nekroza məruz qalma səbəb olur qoşalaşmış orqan zəhərli və kimyəvi birləşmələr. İskemik nekroz, bir qayda olaraq, şok şəraitində, sepsis zamanı, həmçinin fonda baş verir travmatik xəsarətlər. Boru nekrozu intensiv iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur, onun təsiri altında qoşalaşmış orqanın toxuması zədələnir, strukturu dəyişir və uğursuzluq əmələ gəlir.
• Kortikal nekroz və ya civə qönçəsi. Bu patoloji qismən və ya tam maneə (tıxanma) ilə baş verir. qan damarları, qoşalaşmış orqanın qidalanması. Yetərincə qan tədarükü olmadıqda funksional vəziyyət böyrəklər və onun çatışmazlığı inkişaf edir. Diaqnoz qoyulmuş kortikal nekroz hallarının ən azı 35% -ində patoloji bədənin septik zədələnməsi fonunda yaranmışdır. Sepsisdən əlavə, xəstəlik kimyəvi birləşmələrlə intoksikasiya, yanıqlar, transplantasiya prosedurları və xəsarətlərlə tetiklenebilir. Yenidoğulmuşlarda, hamilə qadın plasentanın ayrılması problemi ilə qarşılaşdıqda kortikal böyrək nekrozu baş verir.
• Papillonekroz. Bu xəstəliyin papiller forması böyrək medullasının və böyrək papillalarının nekrotik prosesə cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunur. Daha əvvəl pielonefrit keçirmiş insanların ən azı 3% -i papiller nekroz şəklində ağırlaşmalarla qarşılaşır. Qadın xəstələrdə bu xəstəliyə 2 dəfə çox rast gəlinir.

Simptomlar

Böyrək nekrozunun klinik təzahürləri birbaşa xəstəliyin formasından asılıdır.

At kəskin forma papiller nekroz, xəstə kəskin ağrı, şiddətli titrəmə və atəşdən narahatdır. Bundan əlavə, boşaldarkən Sidik kisəsi sidikdə qan parçaları görünür. Xəstəyə vaxtında yardım göstərilməzsə, 3-5 gün ərzində inkişaf edəcək kəskin uğursuzluq böyrək fəaliyyəti. Xroniki forma papiller nekroz bel bölgəsində orta dərəcədə ağrı, sidikdə leykositoz, həmçinin oraq hüceyrəli anemiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Bir civə qönçəsi meydana gəldikdə, aşağıdakı klinik simptomlar ön plana çıxır:

• Qismən və ya tam yoxluğu sidik kisəsinin boşaldılması aktı;
• Böyrəklərin proyeksiyası sahəsində ağrı;
• Sidikdə qan fraqmentlərinin görünüşü, bunun nəticəsində böyrək nekrozu zamanı sidiyin xarakterik rəngini əldə edir: qəhvəyi və ya qırmızı;
• Qan təzyiqinin azalması;
• Bədən istiliyində artım.

Böyrək nekrozunun boru forması aşağıdakı klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur:

• Üz, boyun və aşağı ətraflarda şişkinlik;
• yuxululuq;
• Bulantı və qusma;
• Çıxarılan sidik həcminin azalması;
• Mərkəzə ciddi ziyan sinir sistemi, çaşqınlıq, hətta koma şəklində özünü göstərir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu və ya digər növ böyrək nekrozunun əlamətləri olan şəxsə vaxtında yardım göstərilməməsi qısa müddət ərzində ölümlə nəticələnəcək.

Diaqnostika

Diaqnozu düzgün formalaşdırmaq üçün həkim xəstənin tibbi tarixini toplayır və şikayətlərini təhlil edir. Əhəmiyyətli istifadə olunanların siyahısı var dərman preparatları, həmçinin diabet və ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklərin olması.

Zəhərli, zəhərli və digər kimyəvi birləşmələrlə mümkün təmas haqqında məlumatları nəzərə almaq da vacibdir. Təsdiq edin klinik diaqnoz Aşağıdakı laboratoriya və instrumental müayinə variantları kömək edəcək:

Müalicə

Böyrək nekrozunun diaqnozu zamanı əsas vəzifə bu ciddi komplikasiyaya səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaqdır.

Əgər xəstəyə nekrozun papilyar forması diaqnozu qoyulubsa, o zaman ona spazmolitik dərmanlar təyin edilir və sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır. Bundan əlavə, onlar təyin olunur antibakterial agentlər geniş fəaliyyət spektri, qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, həmçinin immunostimulyatorlar. Əgər təsirsizdirsə konservativ müalicə, zədələnmiş orqanın çıxarılması məsələsinə qərar verilir.

Qoşalaşmış orqanın qabığı sahəsində nekrotik dəyişikliklər inkişaf etdikdə, böyrəyin normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün tədbirlər görülür, hemodializ prosedurundan istifadə edərək qan zəhərli elementlərdən təmizlənir və antibakterial terapiya kursu təyin olunur.

Nekroz böyrək borularına təsir edərsə, bədənin ümumi intoksikasiyasını aradan qaldırmaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir. İnfuziya terapiyası, antibiotik müalicəsi kursu, antiemetiklər və antispazmodiklər təyin edilir. Ağır hallarda xəstələr hemodializdən keçirlər.

Fəsadlar və proqnoz

Böyrək nekrozunun hər bir forması üçün fəsadların tək variantı var funksional pozğunluq böyrək fəaliyyəti. Bu vəziyyət bütün bədənin ağır intoksikasiyası, ürək çatışmazlığı və septik ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Yalnız vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə bir insanın həyatını xilas edə bilər.

Vaxtında müalicə ilə qoşalaşmış orqanı qorumaq və funksional vəziyyətini bərpa etmək mümkündür. Buna baxmayaraq, statistika xəstələrin 70% -ni göstərir oxşar problem, orqan transplantasiyasına ehtiyac var. Nekroz diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün hemodializ vacibdir. Xüsusilə ağır hallarda, müalicə vaxtında aparılmasa, ölüm ehtimalı var.

Böyrək toxumasının məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyə nekroz deyilir. Xarakterik xüsusiyyət Orqanda ölü hüceyrələrin görünüşü zülalların parçalanması səbəbindən onun şişməsidir. Böyrək nekrozu xəstəliklərdən, orqanizmin zəhərlənməsindən sonra ağırlaşmalar kimi baş verir müxtəlif maddələr, zədə.

Böyrəklər fəaliyyət göstərir böyük məbləğ mühüm funksiyalar bədəndə, buna görə də onlara hər hansı bir zərər onun fəaliyyətinə təsir göstərir. Böyrəkləri əhatə edir yağ toxuması, onun altında əlaqəli əzələ kapsul var ümumi sistem böyrəklər - parenxima. Böyrəyin xarici təbəqəsi korteks, daxili medulladır. Parenxima milyonlarla borucuqların və glomerulilərin bir-birinə qarışmasından ibarətdir; onun medullası piramidalar əmələ gətirir (12 ədədə qədər). Piramidanın yuxarı hissəsində böyrək çalasına açılan papilla var. Kalikslərin toplanması çanaq sümüyü əmələ gətirir. Çanaqdan sidik kanalları vasitəsilə sidik kisəyə daxil olur və xaric olur.

Böyrəklərin məhv edilməsi təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq bir neçə növ ola bilər:

1. Nekrotizan papillit (böyrək papillalarının nekrozu).
2. Kanalikulyar və ya boru şəklində.
3. Böyrək korteksinin nekrozu (kortikal).
4. Pendirli.
5. Fokus.

Hər bir növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Papilyar

Böyrək papillalarının nekrozu fonunda bir komplikasiya olaraq inkişaf edir diabetes mellitus, pielonefrit və s. Birincili xəstəliyin diaqnozu olduqca nadirdir.

Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Medulla damarlarında qan dövranının pozulması.
2. Doku ödemi səbəbiylə damarlarda sıxılma nəticəsində böyrək papillasına qan axınının pozulması.
3. Sidik funksiyasının pozulması, durğunluqla nəticələnir.
4. Yoluxucu və irinli proseslər.
5. Toksik ziyan.

Papilyar nekrozu iki var müxtəlif formalar təzahürləri böyrək papillalarının kəskin və xroniki nekrozudur. Kəskin, sidikdə kolik, titreme və qan şəklində ağrı ilə özünü göstərir. Bir həftə ərzində kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər və sidik axını dayana bilər. Xroniki, sidikdə qanlı daxilolmaların olması diaqnoz qoyulur, ağrı şiddətli deyil və sidik sisteminin xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Bu tip xəstəliyin müalicəsi üçün ilk növbədə onun baş vermə səbəbi aradan qaldırılır, məsələn, tıxanmanı aradan qaldırmaq üçün ureterə bir kateter qoyulur. Sonra müraciət edin müxtəlif dərmanlar spazmları, ağrıları aradan qaldırmaq və xəstənin toxunulmazlığını qorumaq üçün.

Konservativ müalicə təsirsiz olarsa, orqanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Xəstəlik rentgen şüalarından istifadə etməklə müəyyən edilir. Sidikdə papillalar ola bilər.

Kəskin borulu (boruvari)

Boru nekrozu ilə böyrək borularının epiteli əziyyət çəkir. Baş vermənin təbiətindən asılı olaraq, baş verir:

1. İşemik. Stressdən, travmadan sonra inkişaf edir, iltihablı proses, şok. Damarlar sıxılır, nəticədə qan axını pozulur.
2. Nefrotoksik. Zəhərli maddələr və dərmanlarla zəhərlənmədən sonra inkişaf edir. Bəzi ilanların zəhəri bu reaksiyaya səbəb ola bilər.

Bu tip xəstəlik məhv edir böyrək boruları, orqanın bütün toxumalarına nüfuz edən və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan güclü yoluxucu və iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Hətta "laqeyd" böyrək daşları da tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər. Yalnız gündə bir dəfə içməyi unutmayın.

Böyrək borularının məhv edilməsinin simptomları aşağıdakılar olacaq: koma, şişkinlik, idrarla bağlı problemlər (tam yoxluq nöqtəsinə qədər), delirium, ürəkbulanma.

Boru nekrozunun müalicəsi səbəbi aradan qaldırmaqla təyin edilir. Qan axını bərpa edin və qanı zərərli zəhərli çirklərdən süzün.

istifadə edərək diaqnoz qoyulur hərtərəfli tədqiqat: ümumi və biokimyəvi testlər qan və sidik, ultrasəs, rentgen, CT və MRI.

Böyrək qabığının nekrozu (kortikal)

Kortikal nekroz xarakterikdir patoloji dəyişiklik orqanın xarici hissəsinin toxuması. Semptomlar kəskin böyrək çatışmazlığına bənzəyir. Ən çox gənc uşaqlarda və hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik bakterial infeksiyalar fonunda kortikal təbəqənin damarlarının tıxanmasından sonra özünü göstərir. Korteksdə glomerular looplar təsirlənir.

Kortikal nekrozun səbəbi yoluxucu proses, inkişafı ilə qeyri-steril şəraitdə abortdan sonra ortaya çıxan şok vəziyyəti. Belə şəraitdə qan yalnız mərkəzi arteriyalar vasitəsilə dövr etməyə başlayır, lakin böyrək qabığına daxil olmur.

Belə proseslərin simptomları olduqca müxtəlifdir:

1. Sidiklə birlikdə qan axması.
2. İdrarın azalması və ya dayandırılması.
3. Aşağı arxa, qarın bölgəsində ağrı sindromu.
4. İntoksikasiya simptomları: qusma, ürəkbulanma, qızdırma.

Ən çox kortikal nekroz halları plasenta dekolmanı olan hamilə qadınlarda baş verir. uterin qanaxma və s.

Diaqnoz ultrasəs istifadə edərək təsdiqlənir.

Kazeoz və fokus nekroz

Kazeoz nekroz (pendirli) vərəm, sifilis və cüzamın ağırlaşması kimi görünür. Kıvrılmış görünüşünə görə təsnifatda öz yerini almışdır. Xəstəliyə diqqət yetirin ilkin mərhələlərƏsas xəstəliklərin asimptomatik gedişi səbəbindən demək olar ki, mümkün deyil.

Fokal nekroz böyrəyin glomerulinin nöqtə (yerli) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, digərləri isə normal fəaliyyət göstərir.

Müalicə

Başlanğıcda, böyrək nekrozunun müalicəsində, görünüşün əsas səbəbini aradan qaldırmağa çalışırlar bu proses. Əksər hallarda həyata keçirirlər antibakterial terapiya, spazmolitiklər və analjeziklər təyin edilir.

Nekrozun növündən asılı olaraq aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:

1. Böyrək papillalarının nekrozu halında ilk növbədə antispazmodiklər təyin edilir. Sidik kanalını açmaq üçün bir kateter quraşdırılır. Antibiotiklər, qan durulaşdırıcılar və immunostimulyatorlar istifadə olunur.
2. At kortikal nekroz beyin toxumasında qan axını bərpa edin. Xəstəyə cihazdan istifadə edərək prosedurlar təyin olunur " süni böyrək" Antibiotik terapiyası infeksiya ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
3. Boru nekrozu zamanı istifadə olunan dərmanlar düzəldilir, antibakterial preparatlar təyin edilir, qan dövranını və bədəni toksinlərdən təmizləmək üçün prosedurlar aparılır.

Şiddətli inkişaf etmiş hallarda, dərman və fizioterapiya kömək etmədikdə, müraciət edin cərrahi müdaxilə. Böyrək tamamilə çıxarılır və ya yalnız nekrozdan təsirlənən sahə çıxarılır.

Böyrək damarlarında qan laxtası aşkar edilərsə, çıxarılması baş vermir, mütəxəssislər tıxanmanı aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir balondan istifadə edirlər və dərman müalicəsi davam edir.

Proqnoz

Böyrək nekrozu erkən diaqnoz qoyularsa, proqnoz əlverişlidir. Bütün ölü sahələr və nahiyələr çıxarılır və müəyyən müddət ərzində yara izləri yaranır. Xəstə bəzi düzəlişlərlə adi həyatını yaşamağa davam edir.

Gec aşkar edilərsə, əksər hallarda böyrək transplantasiyası tələb olunur. Və çox inkişaf etmiş hallarda bir ehtimal var ölümcül nəticə. Buna görə sağlamlığınızı izləmək, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçmək və hər hansı bir xəstəliyin olmasından şübhələnirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamaq çox vacibdir.

Və bir az sirlər haqqında.

Böyrək ağrıları ilə bağlı problemlərdən əziyyət çəkmisinizmi? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• Aşağı arxada narahatlıq və ağrı
• Səhər üz və göz qapaqlarının şişməsi özünüzə inamınızı artırmır.
• Bu, bir növ utancvericidir, xüsusən də tez-tez sidik ifrazından əziyyət çəkirsinizsə.
• Bundan əlavə, daimi zəiflik və xəstəliklər artıq həyatınızın möhkəm bir hissəsinə çevrilmişdir.

Ən azı bir qədər əziyyət çəkən hər insan xroniki patologiya böyrək nekrozu adlanan böyrək toxumasının ölümünün ilk əlamətlərindən xəbərdar olmalıdır.

Böyrək nekrozu

Böyrək nekrozu böyrək toxuması hüceyrələrinin ölməsi prosesidir. Aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, böyrək nekrozu onlarda hüceyrələrin və zülal strukturlarının şişməsi, ardınca məhv edilməsi (lizis) ilə xarakterizə olunur.

Böyrəklərdə nekrotik dəyişikliklər insan orqanizmində otoimmün proseslərin inkişafı nəticəsində hər hansı zəhərli maddələrlə şiddətli intoksikasiya nəticəsində baş verə bilər. Çox vaxt böyrək hüceyrələrinin məhv edilməsinin səbəbi orqanın özündə qan axınının azalmasıdır. Qan tədarükü dərəcəsinin azalması ilə böyrəklərin hüceyrə sisteminin işemiyası və hipoksiyası inkişaf edir, sonra isə hüceyrə məhv olur.

Böyrəyə qan axınının pozulması böyrək damarlarının trombozu və ya sidik yollarının daş və ya neoplazma ilə tıxanması səbəbindən baş verə bilər.

Uşaqlarda bu patoloji bir viral və ya fonunda baş verir bakterial xəstəlik susuzlaşdırmanın bir komplikasiyası kimi (həddindən artıq qusma və ya ishal ilə).

Qıvrımlı boru epitel hüceyrələrinin nekrozu

Zəhərli maddələr böyrəklərin ən həssas sahələrinə - boru aparatının epitelinə təsir göstərir.

Rolda zəhərli maddələr hərəkət edə bilər:

• Müxtəlif zəhərli maddələrin tərkibinə daxil olan pestisidlər və ya yuyucu vasitələr;
• Əlaqələr ağır metallar, tez-tez civə, qurğuşun və arsen;
• Etilen qlikol üzvi həlledicilərin nümayəndəsidir.

Fotoşəkildə nekrotik dəyişikliklər göstərilir epitel hüceyrələri Böyrəklərin bükülmüş boruları və ya kəskin boru nekrozu - mikroskopik nümunə

A.- Nüvəsiz hüceyrələr; B. - Henle döngəsinin hüceyrələrində qorunan nüvələr; B. Damarlar qanla doldurulur və genişlənir.

Həmçinin mümkün səbəb Kəskin boru nekrozu, orqanın şiddətli sıxılmasından ibarət zədə nəticəsində yarana bilər, nəticədə böyrək borularına qan axını pozulur.

Təzahür edir bu tip kəskin və ya tədricən sidik tutmasının nekrozu, sidikdə əvvəlcə qan görünür və gündə sidiyə getmə tezliyi azalır. Çox tez-tez xəstələr bel bölgəsində narahatlıq və şiddətli ağrı hiss edirlər. Xəstədə qızdırma ola bilər. Belə simptomlar təhlükəli inkişafın səbəbi ilə meydana gəlir patoloji vəziyyət böyrək disfunksiyası ilə - böyrək çatışmazlığı.

Böyrəklərin kəskin boru nekrozu - makroskopik nümunə

kortikal

Böyrək qabığının (kortikal) nekrozuna daha çox yeni doğulmuşlarda və ya hamilə qadınlarda rast gəlmək olar.

Patogenetik olaraq kortikal nekroza böyrəklərdə yerli olaraq və ya tamamilə (bütün bədənin qan dövranında) damardaxili qanın laxtalanmasının artması səbəb olur. Fibrinogen səviyyəsinin azalması və tromboplastin və trombinin konsentrasiyasının artması səbəbindən qan intensiv şəkildə laxtalanır. Qan daşıyan (afferent) böyrək arteriollarının tıxanması var, bu da qan tədarükünün pozulmasına və böyrəyin kiçilməsinə səbəb olur.

Qeyri-münasib şəraitdə həyata keçirilən cinayətkar abort nəticəsində bakteriyalar qana daxil olur və toksinlər buraxır. Bu cür toksinlərin kəskin qəbulu böyük miqdarda qan daxil şok vəziyyətinin (endotoksik şok) inkişafına səbəb olur.

Çox vaxt kortikal təbəqədə nekrotik dəyişikliklər kalsifikasiyaların çökməsi ilə nəticələnir.

Bu tip patologiyanın simptomları müxtəlif ola bilər: qanla idrar var, sidiyin tezliyi tamamilə yox olana qədər azalır. Arxada (aşağı hissədə), qarında, qusma və ağrı ola bilər şiddətli ürəkbulanma, hərarət. Damardaxili laxtalanma prosesi total olarsa, digər orqanların zədələnməsi əlamətləri görünür. Dəridə qanaxmalar görünür.

Böyrək kortikal nekrozu

Papilyar

Əsas etioloji amil böyrək papillalarının hüceyrələrində nekrotik dəyişikliklərin inkişafıdır bakterial infeksiya. Bakteriyalar xaricdən pelvisə daxil ola bilər sidik yolları, və həmçinin qanla (hematogen yolla) böyrəklərə ötürülür. Çanaqda sidik təzyiqi artdıqda, bakteriyalar bir və ya daha çox papillaya yayılır. Nəticədə hüceyrə lizisi inkişaf edir və böyrək piramidalarına qan axını pozulur.

Simptomlara şiddətli atəş, ağır hematuriya, ağrı və şiddətli intoksikasiya əlamətləri daxildir.

Böyrəklərin papilyar nekrozu

Pendirli

Böyrək toxumasının kazeoz tipli nekrozu adətən vərəmli və ya sifilitik qranulomaların (böyümələrin) böyüməsi və inkişafı yerində inkişaf edir. Tez-tez bu patologiyanın səbəbi cüzam kimi bir xəstəlik ola bilər. Müayinə zamanı kaseoz sahələr pendirli kütləyə bənzəyir. Mikroskop altında böyrək toxumasının homojen təbiəti, məhv edilmiş hüceyrələr və birləşdirici toxuma lifləri qeyd olunur.

İlkin olaraq vərəm və sifilis diaqnozu klinik təzahürlər olduqca mürəkkəb. Bədən istiliyində əhəmiyyətli artım dövrləri ola bilər, uzun müddət sidikdə leykositlər və qırmızı qan hüceyrələri çox miqdarda olur.

Diaqnoz laborator müayinə və müayinələrlə təsdiqlənə bilər instrumental tədqiqatlar. Ən çox informativ üsul diaqnoz hesab olunur iynə biopsiyası böyrəklər

Fokus

Böyrək toxumasının fokal nekrozu adətən bakterial flora (sifilis, vərəm, cüzam və bəzi digər xəstəliklər) səbəb olur. Semptomlar böyrək nekrozunun yuxarıda göstərilən formalarına bənzəyir.

Müalicə

Böyrək nekrozunun müalicəsinin əsas prinsipləri kök səbəbi aradan qaldırmaqdır patoloji proses. Bunun üçün tam klinik və laborator müayinədən keçmək lazımdır.

Xəstəliyin etiologiyası və patogenetik mexanizmlərindən asılı olaraq terapevtik tədbirlər:

• Antibakterial terapiya;
• Hemodinamikanın yaxşılaşdırılması (antikoaqulyant terapiya);
• Obstruktiv sidik yolları sindromunun aradan qaldırılması (kateterizasiya mümkündür böyrək çanağı və nefrostomiyanın əmələ gəlməsi).
• Böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin aradan qaldırılması və zəhərli maddələrin çıxarılması (hemodializdən istifadə etməklə);
• Silmək üçün ağrı sindromu spazmolitiklər və ya qeyri-narkotik/narkotik analjeziklər təyin edilir.

Cərrahi müdaxilələr yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində aparılır. Nekroz böyrəyin demək olar ki, bütün sahəsini əhatə edərsə, onun tam çıxarılması (nefrektomiya) aparılır.

Nekrozun səbəbi damarın trombozudursa, o zaman balondan istifadə edərək trombektomiya və angioplastika geniş istifadə olunur.

Diqqət! Böyrək toxumasının nekrozunun qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza diqqətli olmaq, ürək-damar, endokrin, genitouriya sistemləri. Və ən kiçik narahatedici simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz!