Tibbi triaj.

Koryakovski L.N., Artemyeva V.F., Khareva N.V.

Fəlakət Təbabəti Ərazi Mərkəzi dövlət qurumu səhiyyə "Arxangelsk Regional Klinik Xəstəxanası"

Məqalədə fövqəladə halların baş verməsi ilə əlaqəli əsas anlayışlar və terminlər müzakirə olunur, tibbi triajın əsasları və xəstəxanaya qədər və xəstəxana mərhələlərində işləyərkən personalın hərəkətləri göstərilir. “Asan”ın tibbi-sanitariya nəticələrinin aradan qaldırılmasının ilk saatlarında tibbi triajın aparılması variantı təklif edilib. Təcili kifayət qədər tibbi qüvvə və resurslarla. Təqdim olunan material fəlakət tibbi xidmətinin idarəetmə heyətinin və tibb işçilərinin təlimi prosesində istifadə edilə bilər.

İnsanların kütləvi şəkildə həlak olması (qəzalar, fəlakətlər, təbii fəlakətlər, terror aktları və s.) ilə fövqəladə halların (bundan sonra fövqəladə hallar) xüsusiyyəti eyni vaxtda meydana çıxmasıdır. böyük miqdar yaralanıb. Böyük miqyaslı fövqəladə hallar baş verdikdə, ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət yarana bilər böyük rəqəm tibb personalı da daxil olmaqla əhali arasında bərpa olunmayan və sanitar itkilər, sanitar-epidemioloji problemlər və tibbi qüvvə və vəsait itkiləri.

Tibb müəssisələrində təlim və məşğələlərin keçirilməsi təcrübəsi fövqəladə hallarda tibb işçilərinin bilik və bacarıqlarının, o cümlədən çoxlu sayda qurbanlar gəldikdə tibbi müayinənin təşkili və aparılmasının qeyri-kafi səviyyəsini göstərmişdir. Çox vaxt triaj onun həyata keçirilməsi metodologiyasını bilməmək və ya tibb müəssisələrinin yaxınlığı və daşınma asanlığı səbəbindən qurbanların dərhal təxliyəsinin mövcud imkanları səbəbindən həyata keçirilmir. Təqdim olunan məlumatlar fövqəladə hallarda, əlavə qüvvə və vasitələrin gəlməsi bir neçə saat gecikdikdə tibb işçilərinin hərəkətlərini təşkil etmək üçün nəzərdə tutulub.

Fövqəladə hallar

Fövqəladə vəziyyət - müəyyən ərazidə və ya obyektdə qəza, fəlakət, təbii fəlakət, təhlükəli təbiət hadisəsi və ya digər hərəkətlər, epidemiya, epizootik, epifitotiya, istifadə nəticəsində yaranmış vəziyyətdir. müasir vasitələr insan tələfatı, insan sağlamlığına və (və ya) ətraf mühitə zərər vura bilən və ya nəticələnən məğlubiyyətlər təbii mühit, əhəmiyyətli maddi itkilər və insanların həyat şəraitinin pozulması.

Tibbi fövqəladə vəziyyət - qəza, fəlakət, təhlükəli təbiət hadisəsi, epidemiya, epizootik, epifitoz nəticəsində bir müəssisədə, zonada (rayonda) yaranmış, əhəmiyyətli sayda zərər çəkmiş şəxslərin olması və ya mümkünlüyü ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir. (xəstələr), kəskin pisləşməsiəhalinin məişət şəraitinə uyğundur və tibbi təminat üçün fəlakət tibbi xidmətinin, fövqəladə hallar yerindən (zona, rayon) kənarda yerləşən səhiyyə müəssisələrinin qüvvə və vasitələrinin cəlb edilməsini, habelə cəlb edilmiş müəssisə və hissələrin işinin xüsusi təşkilini tələb edir. fövqəladə halların sağlamlıq nəticələrinin aradan qaldırılmasında.

Sülh dövründə fövqəladə hallar üçün aşağıdakılar xarakterikdir:

Fəlakət kütləvi sanitar itkilərin meydana gəlməsi ilə birdən baş verir;

Səhiyyə müəssisələrinin lezyondan uzaqlığı;

Müxtəlif növ xəsarətlər: yanıqlar, sərxoşluq, çökmüş bina konstruksiyalarının altında qalma ilə əlaqədar xəsarətlər, partlayışlar, boğulma, çoxlu sayda kombinə edilmiş və birləşmiş xəsarətlər;

Xilasetmə əməliyyatları başlamazdan əvvəl qurbanların təcrid edilməsi, çünki fövqəladə hallara cavab tədbirlərinin təşkili başlamazdan əvvəl müəyyən vaxt tələb edir;

Müalicə-profilaktika müəssisələri fövqəladə hallar zamanı işin xüsusi təşkilinə ehtiyac duyur;

Bütün təsirlənmiş insanların eyni vaxtda xəstəxanalara yerləşdirilməsi mümkün deyil;

fəlakət yerində tibbi yardımın, qüvvə və vasitələrin sanitar itkilərin sayı ilə uyğunsuzluğu;

İxtisaslı səhiyyə fövqəladə vəziyyət ehtiyacı olan hər kəs üçün əlçatmazdır;

Birbaşa çeşidləmə təcrübəsi fövqəladə hallar az sayda praktik həkimlərə malikdir;

Heç bir somatik zədəsi olmayan, lakin buna baxmayaraq, zərərçəkmiş hesab edilən xüsusi bir qrup əhalinin olması, bunlar posttravmatik xəstələrdir. stress pozğunluqları, psixoloji travma yaxınlarını, qohumlarını, dostlarını, əmlakını itirənlər. Bu kontingentin təcili psixoloji və psixiatrik yardıma ehtiyacı var.

Tibbi triaj

Tibbi triaj, mümkün olan maksimum dərəcədə tibbi yardım göstərmək ehtiyacına əsaslanan fəlakət tibbinin əsas prinsiplərindən biridir. qısa müddət Ola bilər daha çox sağ qalmaq şansı olan qurbanlar. Bu prinsip mülki tibbin ən çox qarşılaşdığı təcrid olunmuş qurbanlara qayğı göstərməkdən fərqlənir. Fəlakətlər zamanı zərər çəkmiş insanların sayı, xəsarətlərin şiddəti və tibbi qüvvələrin və resursların miqdarı arasında həmişə mövcud olan qeyri-mütənasibliyi nəzərə alsaq, bütün qurbanlara eyni vaxtda tibbi yardım göstərmək praktiki olaraq mümkün deyil.

Məşhur rus cərrahı N.İ.Piroqov ilk dəfə hərbi səhra cərrahiyyəsinə daxil olmuş və yaralıların çeşidlənməsi prinsipini əsaslandırmışdır. O, çeşidləmə məntəqəsinin prototipi olan “saxlama sahəsi”nin işini müəyyənləşdirdi və mühüm bir halı qeyd etdi: “İdarəetmə və düzgün idarəetmə olmadan heç bir fayda yoxdur. çox saydaşəfa verənlər, əgər onlar da azdırsa, yaralıların çoxu ümumiyyətlə köməksiz qalacaq”.

Sevastopolda yaralılarla dolu soyunma məntəqələrinin şəklini təsvir edən N.İ.Piroqov yazırdı: “Əgər bu hallarda həkim öz öhdəsinə götürmürsə. əsas məqsədəvvəlcə inzibati, sonra isə tibbi olaraq hərəkət et, sonra tamamilə itkiyə düşər və nə başı, nə də əli kömək edər". "Piroqov" çeşidləmənin dahiyanə sadə prinsipi, demək olar ki, dünyanın bütün ordularında istifadə olunur. O, öz gücünü tam olaraq saxlayır. əhəmiyyəti təkcə deyil xüsusi dövr, həm də tibbi müəssisələrə qurbanların dərhal kütləvi axını ilə fövqəladə hallar zamanı dinc vaxtda istifadə olunur. Tibbi triaj - tibbi əlamətlərdən və konkret vəziyyətdən, müəyyən edilmiş yardım həcmindən və onun müəyyən mərhələdə göstərilməsi imkanlarından asılı olaraq, eynicinsli müalicə, profilaktik və evakuasiya tədbirlərinə ehtiyac prinsipi əsasında qurbanların qruplara bölünməsi üsulu.

Triajın məqsədi zərərçəkənlərə vaxtında tibbi yardım göstərmək və səmərəli evakuasiyanı təmin etməkdir.

Tibbi triaj təcili yardım yerində ilk tibbi yardım göstərildiyi andan xəstəxanayaqədər dövrdə başlayır və təsirlənmiş ərazidən kənarda davam edir. Xəstəxana mərhələsində - zərər çəkmiş şəxslər qəbul və triaj şöbəsinə daxil olduqdan sonra tibb müəssisəsi onların son nəticəyə qədər tam həcmdə tibbi xidmət və müalicə alması üçün.

Çeşidləmə lezyonun təcili diaqnozu və qurbanın həyatı üçün proqnoz əsasında həyata keçirilir. Bu, bütün növ tibbi yardımın qurbanlarına göstərilən spesifik, davamlı, təkrarlanan və ardıcıl prosesdir. Təxliyə zamanı zərər çəkmiş şəxslərin vəziyyətinin pisləşməsi səbəbindən fövqəladə halların kateqoriyaları tez və gözlənilmədən dəyişə bilər.

Çeşidləmənin davamlılığı onun bütün mərhələlərdə həyata keçirilməsi öhdəliyinə əsaslanır tibbi evakuasiya, lezyondan başlayaraq klinikaların qəbul və müalicə ixtisaslaşdırılmış şöbələrinə qədər.

Təkrarlanma, tibbi evakuasiyanın hər bir sonrakı mərhələsində zədənin şiddətinin yenidən qiymətləndirilməsindən ibarətdir.

Metodun davamlılığı ondan ibarətdir ki, triaj tibbi yardımın növbəti mərhələsinin həcmi və məqsədi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir, istər xəstəxana şöbəsi, istərsə də daha yüksək səviyyəli tibb müəssisəsi.

Spesifiklik, çeşidləmənin hər bir konkret təsirə məruz qalmış şəxs üçün, onun malik olduğu patologiyanı nəzərə alaraq fərdi olaraq aparılmasını nəzərdə tutur.

Tibbi triajın iki növünü ayırmaq adətdir:

1. Intrapoint: müalicə ehtiyacından asılı olaraq təsirlənmiş və xəstə insanların qruplara bölünməsi profilaktik tədbirlər tibbi evakuasiyanın bu mərhələsində onların yerinə yetirilmə yerinə və qaydasına uyğun olaraq (yəni bu mərhələdə harada, hansı qaydada və nə dərəcədə yardım göstəriləcək).

2. Evakuasiya və daşınma: sonrakı evakuasiyanın aydın və vaxtında aparılması (yəni, hansı növbə ilə, hansı nəqliyyat növü ilə, nəqliyyatla daşınma zamanı hansı mövqedə və harada) maraqları naminə yaralıların və xəstələrin ayrılmasını nəzərdə tutur.

Tibbi triajın evakuasiya prinsipləri:

" Hvə özünüz" - qurbanların zədələnmə mənbəyindən tibb müəssisəsinə və ya həddindən artıq yüklənmiş tibb müəssisəsindən başqalarına təxliyəsi tibb təşkilatları.

" Ot özləri" - yataq tutumunu boşaltmaq üçün qurbanların başqa xəstəxanalara təxliyəsi, habelə şöbələrin təyinatı üzrə dəyişdirilməsi zamanı müalicə alan xəstələr.

Evakuasiya növləri:

"İstiqamətdə" - həyata keçirilir xəstəxanadan əvvəlki mərhələ tibbi yardım üçün ən yaxın tibb müəssisəsinə;

"Təyin olunduğu kimi" - ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərmək üçün ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində xəstəxana mərhələsində həyata keçirilir.

Xəstəxanadan əvvəl triaj

Xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi triaj, təcili vəziyyətin yerindən asılı olaraq, olduğu kimi həyata keçirilə bilər sahə şəraiti, və qurbanları qəbul etmək üçün uyğun olan yaxınlıqdakı binalarda. Məsələn, dəmir yolu relslərində qatar qəzaları baş verdikdə, dəmir yolu boyunca açıq yerlərdə tibbi triaj təşkil edilir. Fövqəladə vəziyyət bilavasitə stansiyalarda baş verərsə, əlavə tibbi qüvvələrin və təcili tibbi yardımın daşınmasını gözləyərkən stansiyaların binalarından zərərçəkənlərə yardım göstərmək üçün istifadə oluna bilər.

Tibb işçiləri istənilən səviyyəli təlim və peşəkar səriştə, təcili yardım sahəsinin sərhədinə ilk çatan, xəstəxanaya qədərki mərhələdə tibbi triaj təşkil etməyi bacarmalıdır.

Hadisə yerinə gələn ilk komanda məsuliyyət daşıyır və OBDM prinsipinə uyğun işləyir:

O - ümumi baxış (hadisənin miqyasının sürətli qiymətləndirilməsi);

B - təhlükəsizlik (hadisə yerində şəxsi heyətin təhlükəsizliyinin təmin edilməsi);

L - müalicə ( təcili yardım təhlükə altında olan qurbanlar);

D - hesabat ( Əlaqə menecerlərlə);

M - fəaliyyətlər (prioritetləşdirmə, təcili yardım, nəqliyyat).

Baş həkim təcili yardım yerinə (çox vaxt xüsusi briqadanın həkimi) gəlməzdən əvvəl baş tibb işçisi təcili tibbi yardım işçisi (bundan sonra SMM) və ya təcili tibbi yardım briqadası olur. fövqəladə vəziyyət saytı. Hərəkətlərin təxmini alqoritmi tibb işçisi fövqəladə vəziyyətin sərhədində:

1. Özünüzü fövqəladə xilasetmə əməliyyatlarının rəhbərinə təqdim edin və gəlişiniz barədə məlumat verin.

2. Fövqəladə halın vəziyyətini, növünü və miqyasını, hadisə yerində tibb işçilərinin işinin təhlükəsizliyinin dərəcəsini qiymətləndirmək; qurbanların təxmini sayını və proqnozunu, qüvvə və vasitələrə olan tələbatı, xəsarət alanların toplanması məntəqəsinin yerini və təcili tibbi yardım maşınının daşınması üçün gözləmə zonasını müəyyən edir, qəza-xilasetmə işləri rəhbərinin vəzifəsini və adını öyrənir. Alınan məlumatları birbaşa rəhbərinizə bildirin. Gələcəkdə vəziyyət dəyişərsə və ya menecerin tələbi ilə dərhal xəbər verin.

3. Çeşidləmə sahəsinin təşkili üçün yer və ona giriş-çıxış marşrutu, xəsarət alanlara tibbi yardım göstərmək üçün əlavə yerlər və təcili yardım nəqliyyatının gəlməsini gözləmək (xəsarət alanların toplanması məntəqələri).

4. Qurbanların tibbi müayinəsini təşkil edin:

Tibbi yardımın göstərilməsi vaxtına görə;

Başqaları üçün təhlükə səbəbindən;

Evakuasiya qaydasına və xarakterinə görə.

5. Triaj qrupuna uyğun olaraq zərərçəkmişlərə tibbi yardımın göstərilməsini təşkil edin.

6. Haqqında məlumat verməklə qurbanların evakuasiyaya hazırlanmasını təşkil etmək mövcud forma(tam adı, doğum tarixi, qeydiyyat/yaşayış ünvanı, diaqnoz, şiddət, qohumlar haqqında məlumat, xəstəxana bazasının adı).

Zərərçəkmişlərin toplanması məntəqəsi (VCP) - qəza yerinin sərhədində yerləşdirilir, xilasedicilər, təcili yardım xidmətləri, tibb işçiləri və nəqliyyat üçün adekvat çıxışı olmalıdır.

PSP yerləri müəyyən edilir məsul şəxslər müəssisələrin idarələri və tibb işçiləri, onlar olmadıqda - qəza yerinə ilk gələn təcili yardım həkimi.

Təcili yardım otağında, tibbi yardım göstərməklə yanaşı, qurbanlar daşınmağa hazırlanır (həyati vacib orqanların işində pozğunluqların inkişafının qarşısını alır).

Fövqəladə vəziyyətin miqyasını, sanitar itkilərin sayını, tibbi qüvvə və vasitələrin mövcudluğunu nəzərə alaraq, hava şəraiti, qurbanlar üçün toplama məntəqələri əlavə olaraq çeşidləmə sahəsi, soyunub-geyinmə otağı, təcridxana, asanlıqla yaralananların sonrakı evakuasiyası üçün toplama otağı və zəruri hallarda qismən xüsusi emal sahəsi olan uyğunlaşdırılmış binalarda yerləşdirilə bilər.

Ən çox PSP-də erkən tarixlər mərkəzi çeşidləmə zonası müəyyən edilməlidir - fəlakət (terror hücumu) mənbəyinə mümkün qədər yaxın yerləşən, lakin zədələyici amillərin təhlükəli təsirindən azad olan çeşidləmə sahəsi.

Triaj sahəsi (SP) - gələn yaralıların və xəstələrin yerləşdirilməsi və onların tibbi müayinəsi üçün nəzərdə tutulmuş ərazi hissəsi; yayda, gündüz saatlarında, hava şəraiti əlverişli olarsa, qəbul və çeşidləmə (qəbul və təxliyyə) bölməsinə həvalə edilmiş vəzifələrin əsas hissəsini burada yerinə yetirmək olar.

Birgə müəssisədə həkim və 1-2 feldşerdən (tibb bacısından) ibarət triaj qrupu fəaliyyət göstərir. İdeal, müharibə modellərinə uyğun olaraq triaj qrupu yaratmaqdır: həkim, iki tibb bacısı, iki qeydiyyatçı.

Bu vəziyyətdə ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdır növbəti qayda: Yeni gələn yaralı və xəstə insanlar çeşidləmə sahəsinin ayrıca boş cərgəsinə yerləşdirilməlidir. Yeni gələnlərin boş yerlərə yerləşdirilməsi onların “unudulmasına” gətirib çıxarır, çünki triaj qrupu yaralıların xəstəxanada olduğuna inanır. bu seriya(sektor), artıq sıralanıb.

Əsas çeşidləmə sahəsinə əlavə olaraq müəyyən edilir əlavə oturacaqlarəlavə tibbi qüvvələr və nəqliyyat gələnə qədər bir triaj qrupunun qurbanlarının toplanması və tapılması üçün (saytlar).

Çeşidləmə alqoritmi

Birincisi, tibb işçiləri selektiv triajı həyata keçirirlər - başqaları üçün təhlükəli olan təsirlənmiş şəxsləri müəyyən edir: olan şəxslər psixi pozğunluqlar və təsirə məruz qalan, güclü, zəhərli və radioaktiv maddələrdən xüsusi müalicə tələb edənlər. Sonra tibbi yardıma ən çox ehtiyacı olanlar həyati xilasedici səbəblərə görə müəyyən edilir (xarici qanaxmanın olması, asfiksiya, şok, konvulsiv vəziyyət, hamilə qadınlar, uşaqlar və s.) Evakuasiyanın bu mərhələsində təsirlənmiş bir şəxslə işləmək üçün tövsiyə olunan vaxt. adam 40 saniyəyə qədərdir. Bu xəstələrə SCM qrupları tərəfindən dərhal yardım göstərilir. Axının qalan hissəsi "yürüyənlərə" və "xərəyələrə" bölünür. Bu bölgü, təsirlənmiş insanların kütləvi axını olduqda daim baş verən işdəki qeyri-mütəşəkkilliyin qarşısını almağa imkan verir.

Bərabər digər şərtlərlə tibbi yardım ilk növbədə uşaqlara, sonra hamilə qadınlara verilir.

Seçilmiş triaj zamanı bütün “gəzən” qurbanlara tibbi yardım göstərilmir.

Seçilmiş çeşidləmə üsulundan sonra çeşidləmə qrupu təsirlənmiş insanların “xərəyə”lərinin ardıcıl (konveyer) yoxlanışına keçir.

Müayinə əsasında həkim triaj qərarı verir, ilkin tibbi kitabçaya yazılmaq üçün lazımi məlumatları diktə edir və tibb bacısına (feldşer) lazımi tədbirləri yerinə yetirməyi tapşırır. tibbi hadisələr və 1-ci təsirə məruz qalan şəxs üçün triaj qrupunun təyin edilməsi. Sonra başqa bir tibb bacısı (feldşer) ilə həkim ikinci təsirlənmiş şəxsə keçir. Bununla bağlı qərar qəbul edərək 1-ci zərərçəkmişin yanında qalan həkim və tibb bacısı (feldşer) 3-cü zərərçəkənə keçir və s.

düyü. 1. Çeşidləmə dəstəsinin konveyer iş üsulunun sxemi.

Triaj həkimi triaj zamanı xəsarət almış şəxsin həyatı üçün təhlükə dərəcəsini, gizli xəsarətlərin mümkünlüyünü, müddətini qiymətləndirməlidir. mümkün inkişaf sonradan mənfi fəsadlar və nəticələr, sonra düzgün nəticə çıxarın. Çeşidləmə xarici müayinə məlumatları əsasında, sarğılar çıxarılmadan və zəhmət tələb edən tədqiqat metodlarından istifadə edilmədən həyata keçirilir.

Zərərçəkmişin xarici müayinəsi və onun müsahibəsi zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

Yaralanmanın lokalizasiyası: baş, sinə, qarın, çanaq, əzalar, onurğa;

Yaralanmanın təbiəti; mexaniki zədə- yerli, çoxsaylı, birləşmiş, qanaxmanın olması, sümük qırıqları;

toxumaların uzun müddət əzilməsi sindromu, yanıqlar, zəhərli maddələr, radiasiya zədələri və s.;

Aparıcı məğlubiyyət təhdid edir Bu an təsirlənmiş şəxsin həyatı;

Vəziyyətin şiddəti: şüurun olması (yoxluğu), şagirdlərin işığa reaksiyası, nəbz, tənəffüs nümunələri, qıcolmaların olması, dəri rəngi. Arterial təzyiqölçmə!

Müstəqil hərəkət imkanı;

Lazımi tibbi yardımın xarakteri, onun göstərilmə vaxtı və yeri, sonrakı evakuasiya proseduru (çıxarılması, çıxarılması).

Uzaqdan görünən ekstremal travma əlamətləri :

Ən ağır xəsarətləri salonda, avtomobilin deformasiyaya uğramış hissəsinin yanında olan qurbanlar alıb;

Piyadanı vurarkən, yatan piyada ilə avtomobil arasındakı məsafə nə qədər böyükdürsə, zədə bir o qədər ağır olur;

Piyadanı vurarkən və ya mina partlayışı zamanı "çıxarılmış ayaqqabı" simptomu - qurban paltardan və ya ayaqqabıdan "yıxılıbsa";

Ağır travmatik beyin zədəsi olan yaralı huşsuz kişilərdə ereksiya baş verir - son dərəcə ağır TBI əlaməti və demək olar ki, 100% yaxınlıq əlaməti ölümcül nəticə(məğlub etmək medulla oblongata- "beyin sapı", onun mərkəzlərinin qıcıqlanması);

Çirkli və cırıq paltar, yalançı qurbanın paltarında "sürük" izləri;

Paltarda his izləri;

Elektrik işarələri - elektrik cərəyanının gövdəsinə daxil olma nöqtəsində yanıqlar;

Çox sürətli nəfəs yalançı qurban üçün - dəqiqədə 40-dan çox;

Çox nadir nəfəs yalançı qurban üçün - dəqiqədə 6-dan az;

Qurbanın paltarları çox qan içində idi; yatan qurbanın altında qan gölməçəsi əmələ gəldi.

Triaj zamanı (hər xəstəyə 1 dəqiqədən çox olmayan) əsas ilk yardım göstərilir, tercihen aşağıdakılarla məhdudlaşır:

Tənəffüs yollarının sərbəst keçirilməsini təmin etmək və qurbana onun tərəfində sabit bir mövqe vermək;

Şəkil 2. Yan tərəfinizdə sabit mövqe.

Geniş/ciddi xarici qanaxmanı tez dayandırmaq;

Mümkünsə, istilik itkisini azaltmaq üçün qurbanı ədyal və ya oxşar ilə örtün;

Mümkünsə, qurbanın vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək üçün bir adam təyin edin.

Sənətə uyğun olaraq. Federal Qanunun 31-33, 35-36, 41 Rusiya Federasiyası 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" fövqəladə hallar zamanı zərərçəkənlərə aşağıdakı yardım növləri göstərilə bilər:

İlk tibbi yardım Rusiya Federasiyasının daxili işlər orqanlarının əməkdaşları, hərbi qulluqçular, yanğınsöndürənlər, xilasedicilər və sürücülər tərəfindən həyata keçirilir. Nəqliyyat vasitəsi və s.

İlkin tibbi yardım, o cümlədən:

İkinci dərəcəli tibb işçiləri tərəfindən göstərilən ilkin xəstəxanaya qədər tibbi yardım tibbi təhsil(feldşer, mama və s.),

İlkin tibbi yardım, ümumi praktikantlar, pediatrlar və s.

İlkin ixtisaslaşdırılmış yardım tibbi mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

İxtisaslaşdırılmış, o cümlədən. Yüksək texnologiyalı, xəstəxana şəraitində qayğı göstərilir.

Təcili yardım, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım - vətəndaşlara xəstəliklər, bədbəxt hadisələr, xəsarətlər, zəhərlənmələr və təxirəsalınmazlıq tələb edən digər hallarda göstərilir. tibbi müdaxilə, tibbi təşkilatdan kənarda təcili və ya fövqəladə formada, habelə ambulator və stasionar şəraitdə.

Əgər fövqəladə hadisə baş verərsə və tibbi resurslar və resurslar çatışmırsa, standartlara uyğun yardım göstərmək mümkün deyil. Yardımın miqdarı tibb işçilərinin ixtisaslarından və tibbi avadanlıqların mövcudluğundan asılı olacaq.

Triaj zamanı qurbanlara xüsusi triaj kateqoriyası (qrupu) verilir. Triaj qrupunu müəyyən etdikdən sonra porter keçidi qurbanları triaj qrupuna uyğun olaraq əlavə yerlərə (təsirə məruz qalanlar üçün toplama məntəqələri) köçürür (köçürür).

Fəlakətlər zamanı baş verən çaxnaşma, xaos, çaşqınlıq və təlaşı nəzərə alaraq, bütün triaj sistemi tibbi evakuasiyanın bütün mərhələlərində sadə, aydın və ardıcıl olmalıdır.

Kimyəvi, radiasiya və ya bakterioloji alovlanma zamanı əlavə olaraq nəqliyyat vasitələrinin xüsusi müalicəsi üçün sahə və zərərçəkənlərin qismən/tam sanitarizasiya şöbəsi təşkil edilir. İşçilər fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə işləyirlər.

Çeşidləmə üç çeşidləmə meyarına əsaslanır:

1. başqaları üçün təhlükə - qurbanlar qruplara bölünür:

Xüsusi/sanitariya qismən və ya tam müalicəyə məruz qalır;

Müvəqqəti izolyasiyaya məruz qalır (psixi pozğunluqlar).

2. terapevtik əlamət - tibbi yardıma ehtiyac dərəcəsinə görə qruplar fərqləndirilir:

Həyata uyğun olmayan travma ilə terminal şəraitdə təsirlənənlər, simptomatik qayğıya ehtiyacı olanlar (əzab çəkənlər);

İlk növbədə təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar (sağlamlıq baxımından);

İkinci prioritet üzrə EMF ehtiyacı olanlar (kömək gecikdirilə bilər);

Ambulator tibbi yardıma ehtiyacı olanlar (yüngül təsirlənmiş).

3. evakuasiya işarəsi - təsirə məruz qalanlar qruplara bölünür:

Təcili yardımdan kənar təxliyə edilməli olanlar prioritet, evakuasiya üsulu (yatan və ya oturaraq), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla digər ixtisaslaşmış tibb müəssisələrinə yönəldilir;

Vəziyyətin şiddətinə görə - daşınmaz, bu vəziyyətdə qalır tibb müəssisəsi müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər;

Vəziyyətin şiddətinə görə - mülayim dərəcə, yaşayış yeri üzrə ambulator şəraitdə müalicə və müşahidəyə məruz qalırlar.

Tibbi triajın nəticələri çeşidləmə işarələrindən, həmçinin təsirlənmiş şəxsin ilkin tibbi kartında və xəstəlik tarixçəsində qeydlərdən istifadə etməklə qeyd olunur. Rəngli lentlər və ya kağız zolaqlar şəklində çeşidləmə işarələri sancaqlar və ya xüsusi kliplər vasitəsilə təsirlənmiş şəxsin (xəstənin) paltarına görünən yerdə yapışdırılır.

Çeşidləmə işarələri olmadıqda, qurbanların rənglə işarələnməsi ilə vizual tanınması istifadə olunur. Dodaq boyası, marker, flomaster istifadə edə bilərsiniz. Yazı qurbanın bədənində, çox vaxt alnında aydın görünən yerə qoyulmalıdır. Markalardakı işarələr təsirlənmiş (xəstəni) bu və ya digər funksional bölməyə yönəltmək və onun çatdırılma qaydasını müəyyən etmək üçün əsasdır.

Şiddətindən asılı olaraq hərfləri yazın:

H (qara)

K (qırmızı)

F (sarı)

G (yaşıl)

İtkilərin kütləvi sayının çeşidlənməsi:

1. Qara: ölüm, daimi zədə. Qara işarə yalnız 100% əmin olduqda və ölüm əlamətlərini yoxladıqda istifadə edilə bilər. Şübhə varsa, qırmızı işarədən istifadə etmək daha yaxşıdır. Xəstəxanaya çatdıqdan sonra: meyitxana (daşıma zamanı ölən və ölən).

2. Qırmızı: həyati təhlükəsi olan yaralanmalar, qurbanların həyatını xilas etmək üçün təcili müdaxilə lazımdır. Xəstəxanaya gəldikdə: şöbə təcili yardım(reanimasiya).

3. Sarı: Təcili tibbi yardım tələb olunur. Yaxın tibbi nəzarət tələb olunur. Vəziyyət bir neçə saat ərzində pisləşə bilər. Xəstəxanaya gəldikdə: ixtisaslaşdırılmış və ya reanimasiya şöbəsi.

4. Yaşıl: Müayinə zamanı vəziyyət stabildir və kiçik tibbi yardım və ya müəyyən müddət ərzində tibbi müşahidə tələb edir. Xəstəxanaya gəldikdə: ambulator şöbə (poliklinika).

düyü. 3. Xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi triajın təşkili üçün təxmini sxem.

Qurbanları təxliyə etmək üçün tələb olunan SMP qruplarının sayının təxmini hesablanması:

Effektiv minimum:

3 qurban üçün - 2 SKMP briqadası;

5 qurban üçün - 3 SMC briqadası;

10-a qədər qurban - hər 5 nəfər üçün 3 SMC komandası;

50-yə qədər və ya daha çox - hər 10 nəfərə 5 SMC komandası düşür.

İstədiyiniz maksimum:

"Qırmızı" qrupun hər qurbanı üçün - bir ixtisaslaşmış SCM komandası (reanimasiya və ya intensiv baxım);

“Sarı” triaj qrupunun hər qurbanı üçün SMC-dən bir həkim qrupu var;

"Yaşıl" triaj qrupunun hər iki və ya üç qurbanı üçün bir SKMP feldşer komandası var.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə qayğının optimal vaxtı:

İlk yardım - 40 dəqiqəyə qədər, zəhərlənmə zamanı - 10 dəqiqəyə qədər, tənəffüs dayanarsa, bu müddət 5-7 dəqiqəyə qədər azaldılır;

Xəstəxanaya qədər tibbi yardım - 2 saata qədər;

İlkin tibbi yardım- 6 saata qədər;

İlkin ixtisaslaşmış yardım- saat 12-yə qədər.

Vaxt amilinin əhəmiyyəti 30 dəqiqə ərzində ilkin tibbi yardım alanlar arasında olması ilə vurğulanır. zədədən sonra ağırlaşmalar bu müddətdən gec yardım almış şəxslərə nisbətən yarı tez-tez baş verir.

Evakuasiya mərhələlərində qurbanlara tibbi yardımın davamlılığını təmin etmək üçün Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 02/03/2005-ci il tarixli 112 nömrəli əmrinin 3 nömrəli əlavəsinə uyğun olaraq müşayiət kuponu doldurulur. statistik formalar Səhiyyə Nazirliyinin fəlakət tibbi xidmətləri və sosial inkişaf Rusiya Federasiyası".

Xəstəxana mərhələsində tibbi triaj

Xəstəxana mərhələsində zərər çəkənlərə xüsusi xidmətlər, o cümlədən. yüksək texnologiyalı tibbi xidmət.

Strukturunda xəstəxana olan tibb təşkilatı son nəticəyə qədər zərər çəkmiş şəxsə bütün növ tibbi yardım və müalicəni göstərmək məqsədi daşıyır. Xəsarət alanların kütləvi axını ehtimalını nəzərə alaraq, tibb təşkilatı fövqəladə vəziyyət (fəlakət) barədə məlumat aldıqdan dərhal sonra müvafiq tədbirlər görməlidir. hazırlıq fəaliyyətləri, o cümlədən:

Növbətçi növbəni gücləndirmək üçün personalı (yalnız tibbi deyil) məlumatlandırmaq və çağırmaq;

Xəstələrin taburcu olması ambulator müalicə, təsirə məruz qalanları qəbul etmək üçün çarpayı hazırlamaq;

Əlavə çarpayıların yerləşdirilməsi, epidemiyada zədələnmələrin üstünlük təşkil edən təbiətinə uyğun olaraq şöbələrin dəyişdirilməsi;

Qəbul şöbəsinin yenidən qəbul və çeşidləmə şöbəsinə çevrilməsi (çeşidləmə və evakuasiya);

Dərmanların doldurulması, sarğı materialı və s.

Bütün bu fəaliyyətlər yalnız fövqəladə hallarda işləmək üçün əvvəlcədən hazırlanmış planlar olduqda, qısa müddət ərzində həyata keçirilə bilər. struktur bölmələri Müəssisə, eləcə də digər tibb təşkilatları ilə birlikdə xüsusi bir təşkilat, təsirə məruz qalanlara kömək göstərən müxtəlif xidmətlər.

Müəssisənin fövqəladə hallarda iş planını hazırlayarkən, müəyyən bir tibb təşkilatının imkanlarını və tibbi yardıma ehtiyacı olan zərər çəkmiş insanların sayının proqnozunu nəzərə almaq lazımdır. Bir tibb müəssisəsinin fəaliyyəti üçün ən çox ehtimal olunan variantlar:

1. Tibb təşkilatı xəstəxanaya gətirilən bütün xəsarət almış şəxslərə vaxtında və adekvat tibbi yardım göstərməyə qadirdir. təcili yardım şöbəsi fövqəladə vəziyyətin mənbəyindən. Xəstəxana təsirlənmiş insanların qəbulunu, diaqnozun aydınlaşdırılmasını təmin edir (bütün lazım olanları yerinə yetirir diaqnostik tədqiqatlar), son nəticəyə və ya ambulator müalicəyə göndərilənə qədər xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə.

2. Tibb təşkilatı fövqəladə vəziyyətin mənbəyindən təcili yardım şöbəsinə gətirilən bütün xəsarət almış şəxslərə vaxtında və adekvat tibbi yardım göstərə bilməz. Əhəmiyyətli sayda yaralananlar gəldikdə, sərhəddə və ya fövqəladə vəziyyət mənbəyinin yaxınlığında yerləşən tibb təşkilatı yalnız yaralıların kiçik bir hissəsi üçün tibbi evakuasiyanın son mərhələsi olacaqdır. Ən çox zərər çəkmiş şəxslər onlara minimum mümkün yardım göstərildikdən və təxliyə üçün hazırlaşdıqdan sonra digər tibb müəssisələrinə təxliyə edilməlidir. Bu halda, triaj sahələri ilə yanaşı, qruplar yaratmaq və qurbanları tibbi evakuasiyanın növbəti mərhələsinə göndərmək üçün evakuasiya sahələri yerləşdirilir.

Xəstəxana mərhələsində tibbi triajı düzgün və tez həyata keçirmək üçün axını xərəyə və gəzən xəstələrə ayırmaq üçün tələb olunan ərazini nəzərə alaraq qəbul və triaj şöbəsinin (ATR) yerləşdirilməsi nəzərdə tutulur, bura daxildir:

Təsirə məruz qalan insanların axınının paylanması üçün paylayıcı post (DP) yaradılır (çirklənməmiş və radioaktiv, kimyəvi, bakterial maddələrlə çirklənmiş, gəzinti, xərəyə, yoluxucu, psixi, somatik);

Nəqliyyat vasitələrinin xüsusi təmizlənməsi, forma və avadanlıqların zərərsizləşdirilməsi və zərərsizləşdirilməsi üçün sahə;

Qurbanların (qismən və ya tam) sanitar müalicəsinin aparıldığı sanitar müalicə şöbəsi;

yoluxucu xəstələrin və psixi pozğunluqları olan qurbanların müvəqqəti yerləşdirilməsi üçün izolyatorlar;

Diaqnostika otaqları və laboratoriya;

Reanimasiya şöbələri (şok əleyhinə, soyunma otaqları və s.) və müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirmə üçün palatalar.

düyü. 4. Xəstəxana mərhələsində qurbanların tibbi triajının təxmini sxemi.

Təsirə məruz qalan və ehtiyacı olan xəstələrin qəbulu zamanı sanitarizasiya radioaktiv maddələrlə, kimyəvi maddələrlə, bioloji maddələrlə çirklənmə ilə əlaqədar olaraq, sanitar nəzarət məntəqəsi ilk növbədə çeşidləmədən əvvəl bu qrupun müalicəsini həyata keçirir, sonra bütün digər təsirlənmiş və xəstə insanların gigiyenik yuyulmasına keçir. Belə bir qrup zərər çəkmiş insanların gəlmədiyi hallarda, sanitar nəzarət məntəqəsi tibbi müayinədən sonra bütün təsirlənmiş və xəstə insanların gigiyenik yuyulmasını həyata keçirir. Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan sanitar müalicəyə ehtiyacı olmayan zərər çəkmiş şəxslər müvafiq funksional şöbələrə yerləşdirilir.

PSO-dan zərərçəkənlər xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbələrinə (cərrahi soyunma otaqları, şok əleyhinə şöbələr, reanimasiya və intensiv terapiya şöbələri və s.)

PSO-nun fasiləsiz işləməsini təmin etmək üçün köməkçi bölmələr cəlb olunur: aptek, tibbi avadanlıq anbarı, sterilizasiya otaqları, biznes bölmələri (camaşırxana, iaşə bölməsi, işçi otaqları) və s.

düyü. 5. Qəbul və çeşidləmə şöbəsinin yerləşdirilməsinin təxmini diaqramı.

Çeşidləmə qruplarının tərkibi

Onları yaratmaq üçün lazımi sayda tibb işçilərini ayırmaq lazımdır:

1. Həkim - 1, tibb bacıları - 2, qəbuledicilər - 2 (“xərəyə” qurbanlarının çeşidlənməsi).

2. Həkim - 1, tibb bacısı- 1, qeydiyyatçı - 1 ("gəzinti" qurbanlarının çeşidlənməsi).

1 triaj komandasının gücü saatda 20-25 itkidir. Komandalar müvafiq alətlər, aparatlar, çeşidləmə nəticələrinin qeydə alınması vasitələri və s. ilə təmin edilməlidir. Çeşidləmə qrupları, ilk növbədə, qəbul şöbəsinin işçiləri tərəfindən, zəruri hallarda, digər şöbələrin ən hazırlıqlı mütəxəssisləri cəlb edilməklə yaradılır.

Triaj apararkən, təsirlənmiş insanların 4 axını fərqləndirilir:

İLK STREM - yoluxucu xəstələr və psixomotor həyəcanlı xəstələr müvafiq təcridxanalara göndərilməlidirlər;

İKİNCİ STREAM - buraxılışla qəbul və çeşidləmə şöbəsinə (sayta) göndərilir:

- “xərəyə” məruz qalmış: sürətlə artan, həyati təhlükəsi olan xəsarətlərlə ciddi şəkildə təsirlənmiş; bir və ya bir neçə əsas həyati dəstək sisteminin funksiyasını itirmək təhlükəsi ilə OV-dən təsirlənir. Pozuntuları aradan qaldırmaq üçün təcili müalicə lazımdır. Bu triaj qrupundan təsirlənənlər təcili həyat səbəbləri (cərrahiyyə daxil olmaqla) üçün yardıma ehtiyac duyurlar. Müvəqqəti olaraq daşınmayan, digər xəstəxanalara evakuasiya yalnız hemodinamikanın, tənəffüsün və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin sabitləşməsindən sonra mümkündür. Zədənin xarakterindən asılı olaraq təcili yardım almaq üçün şok əleyhinə, intensiv terapiya, sarğı, əməliyyat otaqları və s.

- “gəzən” qurbanlar: həyat üçün bilavasitə təhlükə yaratmayan ağır və orta dərəcəli xəsarət almış şəxslər. Proqnoz nisbətən əlverişlidir. Tibbi yardım ikinci prioritet kimi göstərilir və ya bir neçə saat gecikdirilə bilər (lakin ağır fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmək olmaz);

ÜÇÜNCÜ AÇIQ sonrakı evakuasiya üçün evakuasiya zonasına göndərilir. Həyat üçün proqnoz əlverişlidir. İnkişaf təhlükəli ağırlaşmalarçətin. Onların yaşayış yerində ambulator müalicəyə ehtiyacı var. Belə xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Hemodinamik və tənəffüs pozğunluqları praktiki olaraq yoxdur;

DÖRDÜNCÜ AÇIQ - əzab verən (ölü). Proqnoz əlverişsizdir. Bu qrupda olanların ehtiyacı var simptomatik müalicə, əzabların yüngülləşdirilməsində. Onlar evakuasiyaya məruz qalmırlar.

Nəticə

Tibbi triaj fövqəladə hallarda əhalinin müalicəsinin iki mərhələli sisteminin uğurla həyata keçirilməsinə yönəlmiş ən vacib təşkilati üsullardan biridir. Düzgün təşkil edilmiş çeşidləmə qüvvələrin və resursların səmərəli istifadəsinə kömək edir tibbi xidmət zərərçəkənlərə bütün növ tibbi yardımın vaxtında və tam göstərilməsinə, onların müalicəsi və təxliyəsinə görə. Hal-hazırda, təsirə məruz qalanların kateqoriyalara dəqiq və dəqiq şəkildə paylanmasının mümkün olduğu vahid mexanizm hələ hazırlanmamışdır. Hər bir tibb sahəsi təsirlənmiş insanların kütləvi axını halında ölümün azaldılması meyarlarına təxminən cavab verən öz metodunu seçməyə çalışır.

Bütün hallarda hər hansı bir çeşidləmə sisteminə ciddi şəkildə riayət etmək mümkün deyil, onların hər biri digər sistemlərdən götürülmüş uğurlu müxtəlif üsullarla tamamlana bilər. Burada əsas rol oynayır klinik qiymətləndirmə, tibb işçilərinin təcrübəsi. Fövqəladə hallara hazırlıq və planlaşdırma onların nəticələri ilə uğurla mübarizə aparmaq üçün çox vacibdir. Bunun üçün tibb işçiləri öz bilik, bacarıq və bacarıqlarını daim təkmilləşdirməli, habelə fövqəladə halların sağlamlıq nəticələrinin aradan qaldırılmasında istifadə oluna biləcək resurslar haqqında məlumatlandırılmalıdırlar.

Biblioqrafiya

1. Baraçevski Yu.E., Sidorov P.İ., Solovyev A.G. Təcili Tibbi Yardım. Arxangelsk, 2007.

2. Boqodarov M.Yu., Şapoşnikov A.A., Şefer Yu.M. Fövqəladə hallarda şəhər xəstəxanasının işi. M., 2006.

3. Qoqolev M.İ., Şapoşnikov A.A., Şefer Yu.M. Fövqəladə hallarda səhiyyə müəssisələrinin işinin planlaşdırılması və təşkili. M., 1992.

4. Fövqəladə hallarda zərər çəkmiş şəxslərin tibbi triajı (tövsiyələr). M., 1991.

5. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 21 may 2007-ci il tarixli 304 nömrəli "Təbii və texnogen xarakterli fövqəladə halların təsnifatı haqqında" qərarı (17 may 2011-ci il tarixli dəyişikliklərlə).

6. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 02/03/2005-ci il tarixli 112 nömrəli əmri "Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin fəlakət tibbi xidmətinin statistik formaları haqqında".

7. Ryaboçkin V.M., Nazarenko G.İ. Təcili Tibbi Yardım. M., 1996.

8. Saxno İ.İ., Saxno V.İ. Fəlakət təbabəti (təşkilati məsələlər). M., 2002.

9. Sidorov P.I., Mosyagin İ.G., Sarychev A.S. Təcili Tibbi Yardım. M., 2013.

10. şəraitdə təcili tibbi yardım böyük şəhər. Ryaboçkin V.M., Kamçatov R.A., M., 1991-ci illərin redaktəsi.

11. “Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında” 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Rusiya Federasiyasının Federal Qanunu.

12. Şefer Yu.M., Şapoşnikov A.A. Tibb müəssisəsinin işi ekstremal şərait, M., 2000.

Tibbi triaj müvafiq olaraq müəyyən homojen müalicə, evakuasiya və profilaktik tədbirlərə ehtiyac əsasında yaralıların və xəstələrin qruplara bölünməsini təmsil edir. tibbi göstərişlər və vəziyyətin konkret şəraitində tibbi evakuasiyanın bu mərhələsində göstərilə bilən tibbi yardımın həcmi.

Tibbi triajdır ən mühüm hadisədir, tibbi yardım göstərmək üçün tibbi evakuasiya mərhələlərinin işinin dəqiq təşkilinin təmin edilməsi. Onun rolu xüsusilə təsirlənmiş insanların kütləvi gəlişi ilə artır. Çeşidləmə ilk dəfə N.İ. Pirogov 1855-ci ilin martında soyunma dəstəsində.

Tibbi triajın məqsədi– tibbi xidmətin ən sürətli şəkildə göstərilməsini təmin etmək maksimum sayı ehtiyacı olan yaralılar və xəstələr. Tibbi triaj zədə və ya xəstəliyin diaqnozunu və onun proqnozunu müəyyən etmək əsasında həyata keçirilir və buna görə də diaqnostik və proqnostik xarakter daşıyır. Onun həyata keçirilməsində ən vacib insanlar iştirak etməlidir təcrübəli həkimlər. Tibbi triajın bir həkim, iki tibb bacısı (feldşer) və iki qəbuledicidən ibarət triaj qrupları tərəfindən aparılması məqsədəuyğundur. Bir qayda olaraq, çeşidləmə komandasına sifarişçi-daşıyıcıların əlaqəsi verilir. Bir triaj qrupu bir saat ərzində təsirlənmiş 15-20 insanı sınaqdan keçirə bilər.

Tibbi triajın təşkili (keçirilməsi) üsullarına əsasən onu aşağıdakılara bölmək olar:

B) Keçid (nəqliyyat)– təsirə məruz qalan çoxlu sayda insan kütləvi sanitar itki mənbələrindən gəldikdə və hər hansı EME təhlükəsi olduqda. Birbaşa evakuasiya nəqliyyatında həyata keçirilir, həkim nəqliyyat vasitəsinə minir, bu mərhələdə təcili yardıma ehtiyacı olan, nəqliyyat vasitələrindən boşaldılan və EME-də qalan yaralıları seçir. Qalan yaralılar tranzit olaraq növbəti EME-yə göndərilir.

IN) Seçici- Bu Birinci mərhələ triaj komandasının ilk olaraq triaj sahəsində ən ağır yaralananları, ehtiyacı olanları müəyyən etdiyi və onlarla işlədiyi standart “döymə” texnikasından istifadə edərək triaj. təcili tədbirlər tibbi yardım.

Həll olunan vəzifələrdən asılı olaraq iki növ tibbi triaj var: məntəqədaxili və evakuasiya-nəqliyyat.

Nöqtədaxili çeşidləmə tibbi evakuasiyanın müəyyən mərhələsinin müvafiq funksional bölmələrinə göndərilməsi üçün yaralıların və xəstələrin qruplara bölünməsi və onların bu bölmələrə göndərilməsi qaydasının müəyyən edilməsi məqsədi ilə həyata keçirilir.

Nöqtədaxili və evakuasiya-nəqliyyat çeşidlənməsi çox vaxt eyni vaxtda həyata keçirilir, yəni. bu mərhələdə müəyyən tibbi yardıma ehtiyacı olan yaralıların və xəstələrin axınının müəyyən edilməsi ilə yanaşı, bu mərhələdə tibbi yardıma ehtiyacı olmayan yaralıların və xəstələrin təxliyyə məqsədi, ardıcıllığı, üsul və vasitələri müəyyən edilir. Bu mərhələdə yardımın göstərilməsi evakuasiya və nəqliyyat triajı ilə başa çatır.

Tibbi evakuasiya mərhələsində triaj nəticəsində müəyyən edilmiş əsas zərərçəkən qrupları:

1. Başqaları üçün təhlükə yaratmaq(yoluxucu xəstələr, psixomotor həyəcan vəziyyətində olan, BS ilə yoluxmuş, çirklənmə olan xəstələr dəri və kimyəvi maddələrin və radioaktiv maddələrin dozası icazə veriləndən artıq olan geyim formaları) və buna görə də sanitariya müalicəsi və ya təcrid olunmalı.

Daha sonra xəstələr təcridxanadan təxliyə üçün ayrıca axınla, xüsusi müalicə şöbəsindən isə qəbul və triaj şöbəsinə və tibbi yardım şöbəsinə gedirlər.

Başqalarına təhlükə yaratmayanlar paylayıcı postdan qəbul-çeşidləmə şöbəsinə keçirlər.

2. Bu mərhələdə tibbi yardıma ehtiyacı olanlar; qəbul və triaj şöbəsindən tibbi yardım şöbəsinə, sonra evakuasiyaya və ya xəstəxana şöbəsinə gedin, bundan sonra ya evakuasiya, ya da istehsalata qayıtmaq mümkündür.

3. Əlavə evakuasiyaya məruz qalır və bu mərhələdə tibbi yardım tələb olunmur; evakuasiya üçün qəbul və çeşidləmə şöbəsini tərk edirlər.

4. Həyata uyğun olmayan xəsarətlər aldı və yalnız qayğıya ehtiyacı olanlar (agoning).

Bu qrup şərti olaraq müəyyən edilir, belə xəstələr üçün ayrıca yer seçilir və gələcəkdə onların xəsarətlərinə baxmayaraq, sonrakı EME üçün evakuasiya ediləcək. Bütün hallarda yaralılara qarşı humanist münasibət saxlamalı, mümkün qədər çox yaralının həyatını xilas etmək üçün bütün tədbirləri görməliyik.

5. İstehsalata qaytarılacaq(müvafiq tibbi yardım və qısa istirahətdən sonra).

Tibbi triajın nəticələri çeşidləmə işarələrindən istifadə etməklə, həmçinin ilkin olaraq qeyd etməklə qeyd olunur tibbi kart(f.100). Çeşidləmə işarələri sancaqlar və ya xüsusi kliplər ilə görünən yerdə qurbanın paltarına yapışdırılır. Möhürdəki işarə təsirə məruz qalan şəxsin bu və ya digər funksional bölməyə göndərilməsi və çatdırılma prioritetinin müəyyən edilməsi üçün əsas rolunu oynayır.

Sülh və müharibə dövründə hər bir fəlakət növü üçün əhali arasında sanitar itkilərin ölçüsü və strukturu çox müxtəlifdir və onların baş vermə yeri və vaxtı əsasında proqnozlaşdırmaq çətindir. Yüksək xüsusi çəkisi onların strukturunda ağır, xüsusilə çoxlu və birləşmiş lezyonlar vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, təsirlənənlər arasında tez-tez ölüm hallarına səbəb olacaqdır. Təsirə məruz qalan təxminən hər üçüncü və ya dördüncü şəxs təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, hadisə yerində onlara tibbi yardım göstərilsəydi, dinc dövrdə baş verən qəzalarda həlak olanların 20%-ni xilas etmək olardı.

Dərhal baş verdikdə kütləvi itkilərəhali arasında və tibbi qüvvə və resursların çatışmazlığı səbəbindən bütün zərər çəkmiş şəxslərə vaxtında yardım göstərmək mümkün deyil. Xəsarət alanlara tibbi yardımın göstərilməsi və onların təxliyyə edilməsində prioritet müəyyən etmək lazımdır. Seçim etmək. Tibb işçisi bunu gec edərsə, bu problem ən çox həll olunacaq qəddar şəkildə təbiətin özü. Belə vəziyyətlər üçün N.I.Piroqov 140 ildən çox əvvəl yaralılara tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün xüsusi üsul (metod) təklif etdi və onu Tibbi Triaj adlandırdı. Bu üsul aşağıdakı kimidir. “Burada ilk növbədə çarəsiz və ümidsiz hallar önə çəkilir... və onlar dərhal müalicəyə ümid bəsləyən yaralılara keçir və bütün diqqət onlara yönəlir. Tibbi triajın prinsipi iki şərdən kiçiyinin seçimidir” 1. Triaj prosesində o, yaralıları zədənin ağırlığından, köməyə ehtiyacından və təxliyyəsindən asılı olaraq 5 qrupa bölməyi tövsiyə edib. Onun tibbi triajla bağlı müddəaları hələ də zərərçəkmişlərə tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üzrə müasir nəzəriyyə və təcrübənin əsası olaraq qalır.

Tibbi triaj, tibbi göstəricilərdən və vəziyyətin spesifik şərtlərindən asılı olaraq, homojen müalicəyə, profilaktika və evakuasiya tədbirlərinə ehtiyac prinsipi əsasında təsirlənənlərin qruplara bölünməsi üsuludur. Kütləvi epidemiyalar zamanı zərər çəkənlərə tibbi yardımın göstərilməsinin təşkilinin ən mühüm üsullarından biridir.

Triajın məqsədi, onun əsas məqsədi və xidmət funksiyası təsirə məruz qalanların optimal həcmdə və rasional evakuasiyada vaxtında tibbi yardım almasını təmin etməkdir.

Vaxtında göstərilən yardım qurbanın həyatını xilas edən və təhlükəli fəsadların inkişafının qarşısını alan yardımdır. Buna görə tibb işçisinin əsas hərəkətləri fövqəladə vəziyyətin şərtlərini nəzərə alaraq tibbi səbəblərə görə vaxtında düzgün müavinət verməyə yönəldilməlidir. Özündə tibbi triaj dərin humanistdir və mərhəmət və mənəviyyat təzahürlərindən biridir. Azərbaycanda tibbi xidmətin uğurları təbii fəlakətlər, fəlakətlər tibbi müayinənin düzgünlüyündən və vaxtında aparılmasından birbaşa asılıdır.

Tibbi triaj bütün növ qayğıların təşkili üçün xüsusi, davamlı bir prosesdir. Təsirə məruz qalanların toplanması nöqtələrində, tibbi evakuasiya mərhələlərində birbaşa başlamalıdır.

Çeşidləmə növləri. Tibbi evakuasiya mərhələlərində həll edilməli olan vəzifələrdən asılı olaraq, tibbi triajın iki növünü ayırmaq adətdir: məntəqədaxili və evakuasiya-nəqliyyat.

Nöqtədaxili çeşidləmə yaralılara yardım göstərilməsi barədə adekvat qərar qəbul etmək üçün yaralıların ətrafdakılar üçün təhlükə dərəcəsindən, zədənin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq qruplara bölünməsi məqsədi ilə aparılır.

Evakuasiya və nəqliyyatın çeşidlənməsi zərər çəkmiş şəxslərin evakuasiya sırasına, nəqliyyat növünə görə homojen qruplara bölünməsi və təyinat yerinin - evakuasiya təyinatının müəyyən edilməsi məqsədi ilə həyata keçirilir.

Bu problemlər xəstənin vəziyyətinin diaqnozu və proqnozu əsasında triaj prosesi zamanı həll edilir. "Diaqnoz olmadan," N.I. Piroqov yazır, "yaralıların düzgün çeşidlənməsi ağlasığmazdır" 1 .

Əsas çeşidləmə xüsusiyyətləri. Çeşidləmə əsasında üç əsas Pirogov çeşidləmə meyarı hələ də öz effektivliyini saxlayır:

a) başqaları üçün təhlükə;

b) dərman,

c) evakuasiya.

Başqaları üçün təhlükə təsirə məruz qalanların sanitar və ya xüsusi müalicəyə və ya izolyasiyaya nə dərəcədə ehtiyac duyduğunu müəyyən edir. Bundan asılı olaraq, təsirlənənlər qruplara bölünür:

Xüsusi (sanitariya) müalicəyə ehtiyacı olanlar (qismən və ya tam);

Müvəqqəti təcrid olunmuş (yoluxucu xəstəlik və ya psixonevroloji təcridxanada);

Xüsusi (sanitariya) müalicə tələb olunmur.

Terapevtik əlamət qurbanların tibbi yardıma ehtiyacının dərəcəsi, onun göstərilmə prioriteti və yeri (tibbi bölməsidir).

Evakuasiya mərhələsinin müvafiq bölmələrində tibbi yardıma ehtiyac dərəcəsinə görə zərər çəkənlər fərqləndirilir:

Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

Tibbi yardıma ehtiyacı olmayan (qulluq gecikdirilə bilər);

Həyata uyğun olmayan travmadan əziyyət çəkənlər, əzabları yüngülləşdirmək üçün simptomatik yardıma ehtiyacı var.

Evakuasiya işarəsi - ehtiyac, evakuasiya qaydası, nəqliyyat növü və zərər çəkmiş şəxsin nəqliyyatda mövqeyi. Bu əlamətə əsasən, təsirlənənlər qruplara bölünür:

evakuasiya məqsədi, prioriteti, evakuasiya üsulu (yatan, oturma), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla, ocaqdan (təsirə məruz qalan ərazidən) kənarda, ölkənin digər ərazi, regional tibb müəssisələrinə və ya mərkəzlərinə təxliyə edilməli olanlar;

Bu tibb müəssisəsində müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər tərk edilməli olanlar (vəziyyətin ağırlığına görə, daşınmaz);

Yaşayış yerinə qayıtmaq (köçürmə) və ya tibbi müşahidə üçün tibbi mərhələdə qısa müddətli gecikmə şərti ilə.

Başqaları üçün təhlükəli olan və təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan qurbanların müəyyən edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Orta iştirak diapazonu tibb işçiləri tibbi triajın həyata keçirilməsində tibbi xidmət sistemində tutduğu vəzifədən asılı olaraq çox genişdir (təcili yardım briqadası) ilk yardım, tibbi və tibb bacıları qrupları, triaj tibbi qrupları, köməkçi triaj orqanları - RP, VRP və s.). Bundan asılı olaraq, feldşer və tibb bacısı yalnız bu göstərilən bölmə və müəssisələrin bir hissəsi kimi deyil, həm də həkim olmadıqda müstəqil triaj qərarları qəbul etməli olduqları zaman onlardan kənarda işləməyi bacarmalıdır.

Həll olunan vəzifələrdən asılı olaraq tibbi triajın iki üsulunu ayırmaq məsləhətdir:

Daxili nöqtə;

Evakuasiya və nəqliyyat.

Nöqtədaxili çeşidləmə qurbanlar tibbi evakuasiya mərhələlərində onları ətrafdakılar üçün təhlükə dərəcəsindən, zədənin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq qruplara bölmək məqsədi ilə həyata keçirilir - tibbi yardıma ehtiyacı və onun prioritetini müəyyən etmək, habelə təmin edilməli olduğu tibbi evakuasiya mərhələsinin funksional bölməsi (tibb müəssisəsi).

Evakuasiya və nəqliyyatın çeşidlənməsi məqsədlər üçün həyata keçirilir:

Təsirə məruz qalanların evakuasiya qaydasına görə, nəqliyyat növlərinə (avtomobil, aviasiya, dəmir yolu) görə homojen qruplara bölünməsi;

evakuasiya vasitələri üzrə xəsarət alanların yerinin müəyyən edilməsi (yatmış, oturmuş; birinci, ikinci, üçüncü pillələrdə);

Təyinat yerinin tərifi - evakuasiya təyinatı.

Aşağıdakılar nəzərə alınır: təsirə məruz qalan şəxsin vəziyyəti və şiddəti; zədənin lokalizasiyası, təbiəti, şiddəti. Bu problemlər diaqnoz, proqnoz və nəticə əsasında həll edilir. Onlarsız düzgün çeşidləmə ağlasığmazdır.

Digər triaj növlərini, məsələn, proqnostik və ya onun həyata keçirilmə vaxtına ("ilkin, ikincil, yekun") və ya triajı aparan tibb işçilərinin ixtisaslarına ("xəstəxanayaqədər, tibbi və s.) qanunsuzdur. Bu, çeşidləmənin məqsəd və vəzifələrinə cavab vermir. İstənilən hazırlıq səviyyəsinə və ixtisasa malik olan tibb işçiləri, seçim zərurəti yarandıqda (məsələn, eyni vaxtda bir neçə ağır yaralı xəstə qəbul edildikdə) ilk növbədə tibbi yardıma daha çox ehtiyacı olanlara göstərməyə borcludurlar. Kütləvi fəlakətin mürəkkəb vəziyyətində, fərqli olaraq normal şərait Sağlamlıq, xüsusilə acı bir an əxlaqi və əxlaqi baxımdan bir həkimin hərəkətlərində seçim zərurətidir.

2. Əsas çeşidləmə xüsusiyyətləri.

Çeşidləmənin mərkəzində üç əsas çeşidləmə meyarı hələ də öz effektivliyini saxlayır:

a) başqaları üçün təhlükə;

b) dərman əlaməti;

c) evakuasiya işarəsi.

Başqaları üçün təhlükə qurbanların sanitar və ya xüsusi müalicəyə, izolyasiyaya ehtiyac dərəcəsini müəyyən edir.

Bundan asılı olaraq, qurbanlar qruplara bölünür:

1. Xüsusi sanitar müalicəyə ehtiyacı olanlar (qismən və ya tam).

2. Müvəqqəti təcrid olunmaq şərti ilə.

3. Xüsusi (sanitariya müalicəsi) tələb olunmayan.

Müalicəvi əlamət- qurbanların tibbi yardıma ehtiyacının dərəcəsi, onun göstərilmə prioriteti və yeri (tibbi bölməsi).

Tibbi yardıma ehtiyac dərəcəsinə görə, təsirlənənlər fərqləndirilir:

Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olmayan (qulluq gecikdirilə bilər);

Terminal vəziyyətdə olan, simptomatik qayğıya ehtiyacı olan, həyatla uyğun gəlməyən zədə ilə.

Evakuasiya işarəsi- zərurət, evakuasiya qaydası, nəqliyyat növü və xəsarət alan şəxsin nəqliyyatda mövqeyi.

Buna əsasən, təsirlənmiş insanlar qruplara bölünür:

evakuasiya məqsədi, prioriteti, evakuasiya üsulu (yatan, oturma), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla ölkənin digər ərazi, regional tibb müəssisələrinə və ya mərkəzlərinə təxliyə edilməli olanlar;

Bu tibb müəssisəsində müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər (vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq) qalmalı olanlar;

Ambulator müalicə və ya tibbi müşahidə üçün əhalinin yaşayış yerinə (köçürülmə) qayıtmalı olanlar.

Başqaları üçün təhlükəli olan və təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan qurbanların müəyyən edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Zərərçəkənin vəziyyətini tez qiymətləndirə, diaqnozu (aparıcı lezyon) və proqnozu təyin edə bilən, sarğı çıxarmadan və istifadə etmədən müvafiq ixtisasın kifayət qədər təcrübəli həkimlərindən ibarət triaj qrupları yaradılarkən tibbi triajın aparılması ən təsirli olur. əmək tutumlu tədqiqat üsulları və zəruri tibbi yardımın xarakterini və evakuasiya prosedurlarını müəyyənləşdirin. Bunun üçün, mümkünsə, zərərçəkənlərin gəlişinin dəyişkənliyini nəzərə alaraq, müvəqqəti olaraq digər şöbələrdən (onların yerləşdiyi müddətdə və s.) və hətta digər xəstəxanalardan (təcili tibbi yardım briqadaları və s.) tibb işçiləri cəlb edilir. .

Tibbi triaj qrupunun optimal tərkibi:

- xərəyələr üçün ilk tibbi və ixtisaslı tibbi yardım göstərildikdə: həkim, feldşer (tibb bacısı), tibb bacısı, 2 qeydiyyat işçisi və yükləyicilər sırası;

- gəzənlər üçün təsirə məruz qalanda həkim, tibb bacısı və qeydiyyatçıdan ibarət triaj qrupu yaradılır.

İstənilən səviyyəli hazırlıq və peşəkar səriştəli tibb işçiləri (sanitariya briqadası, tibb bacısı, feldşer, həkim) ilk növbədə seçmə çeşidləmə aparmalıdır, başqaları üçün təhlükəli olan təsirə məruz qalanları müəyyənləşdirin. Sonra, təsirə məruz qalanları tez bir şəkildə nəzərdən keçirərək, tibbi yardıma ən çox ehtiyacı olanları (xarici qanaxmanın olması, asfiksiya, konvulsiv vəziyyət, doğuşda olan qadınlar, uşaqlar və s.) müəyyən edin. Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar üçün prioritet olaraq qalır.

Nümunə götürmə üsulundan sonra triaj tibb işçiləri “konveyer” (ardıcıl) yoxlamasına keçir təsirlənmiş.

Bu “konveyer” çeşidləmə üsulu ilə bir çeşidləmə qrupu 1 saatlıq iş müddətində 30-40-a qədər travmatoloji xəstə və ya təhlükəli kimyəvi maddələrdən təsirlənmiş xəstələri (təcili yardımla) çeşidləyə bilir.

Xarici müayinədən sonra zərərçəkmişin və onun müsahibəsi əsasında aşağıdakılar müəyyən edilir:

Yaralanmanın lokalizasiyası: baş, sinə, qarın, çanaq, əzalar, onurğa;

Yaralanmanın təbiəti: mexaniki zədə - yerli, çoxsaylı, birləşmiş (zədənin şiddəti), qanaxmanın olması, sümük qırıqları, toxumaların uzun müddət sıxılması; yanıq xəsarəti - yanma məhsulları, təhlükəli kimyəvi maddələr, radiasiya zədələnməsi və s.

Hazırda təsirlənmiş şəxsin həyatını təhdid edən aparıcı lezyon;

Vəziyyətin şiddəti: şüurun olması (yoxluğu), şüurun pozulması formaları - çaşqınlıq, stupor və ya koma; şagirdlərin işığa reaksiyası; nəbz; tənəffüs xüsusiyyətləri; qanaxmanın olması, konvulsiyalar; qan təzyiqi səviyyəsi (göstərişlərə görə), dəri və dəri dəyişiklikləri;

Müstəqil hərəkət imkanları və s.;

Lazımi tibbi yardımın xarakteri, onun göstərilmə vaxtı və yeri (təcili yardım briqadası, tibbi və tibb bacıları qrupları, tibb briqadaları, tibb müəssisəsinin bölmələri) və ya sonrakı evakuasiya (çıxarma, çıxarma) proseduru.

Alınan məlumatlar nəticəsində xəsarətin diaqnozu və proqnozu, triaj zamanı zərərçəkənin həyatı üçün təhlükənin dərəcəsi, təcili tibbi yardımın göstərilməsinin prioritetliyi və hal-hazırda göstərilən tibbi yardımın növü müəyyən edilir. evakuasiyanın sonrakı mərhələsində, yaralanan şəxs üçün müəyyən etmək lazımdır xüsusi şərtlər yerləşdirilməsi (başqalarından təcrid olunması və s.) və sonrakı evakuasiya proseduru.

Tibbi triaj.

Tibbi triaj prinsipi iki şərdən daha kiçikinin seçimidir”.

Fövqəladə hallarda tibbi yardıma ehtiyac və onu təmin etmək imkanı arasında həmişə uyğunsuzluq var. Tibbi triaj qurbanlara vaxtında tibbi yardım göstərilməsinə nail olmaq üçün vasitələrdən biridir.

TƏDBİRLƏRİN SERTİLƏMƏSİ - tibbi göstərişlərdən və vəziyyətin spesifik şərtlərindən asılı olaraq qurbanların homojen müalicə, profilaktik və evakuasiya tədbirlərinə ehtiyac prinsipi əsasında qruplara bölünməsi üsuludur. Fövqəladə hadisə yerində (zonunda) ilk tibbi yardım göstərildiyi andan və xəstəxanayaqədərki dövrdə zərər çəkmiş ərazidən kənarda, habelə zərərçəkənlər tibbi yardım almaq üçün tibb müəssisələrinə qəbul edildikdə həyata keçirilir. son nəticəyə qədər tibbi xidmət və müalicənin tam həcmi. Tibbi triaj diaqnoz və proqnoza əsaslanır. Tibbi yardımın həcmini və növünü müəyyən edir.

Tibbi triaj, qurbanlara bütün növ tibbi yardımın göstərilməsində xüsusi, davamlı (təcili yardım kateqoriyaları tez dəyişə bilər), təkrarlanan və ardıcıl prosesdir. Diaqnoz və proqnoz əsasında həyata keçirilir. Tibbi yardımın həcmini və növünü müəyyən edir.

Zərər mənbəyində, zədənin baş verdiyi yerdə, ilk tibbi yardımın göstərilməsi maraqları üçün tibbi triajın ən sadə elementləri həyata keçirilir. kömək. Tibbi personal (təcili yardım qrupları, tibb və tibb bacıları qrupları, təcili tibbi yardım qrupları) fəlakət bölgəsinə gəldikdə, triaj davam edir, daha konkret olur və dərinləşir.

Tibbi triaj zamanı təsirlənənlərin xüsusi qruplaşdırılması göstərilən tibbi yardımın növündən və həcmindən asılı olaraq dəyişir. Balın həcmi yardım, öz növbəsində, yalnız tibbi göstəricilər və tibb işçilərinin ixtisasları ilə deyil, əsasən vəziyyətin şərtləri ilə müəyyən edilir.

Çeşidləmə zamanı həll olunan vəzifələrdən asılı olaraq iki növ bal ayırmaq adətdir. çeşidləmə:

¨ məntəqədaxili: tibbi evakuasiyanın müəyyən mərhələsinin bölmələrindən təsirlənənlərin bölgüsü (yəni, bu mərhələdə harada, hansı növbədə və nə dərəcədə yardım göstəriləcək)

¨ evakuasiya və nəqliyyat: evakuasiya məqsədi, vasitələri, üsulları və sonrakı evakuasiya qaydası (yəni hansı qaydada, hansı nəqliyyatla, hansı mövqedə və harada) üzrə bölüşdürülməsi.

Çeşidləmə əsası hələ də öz effektivliyini saxlayır Üç əsas Pirogov çeşidləmə meyarı:

1. başqaları üçün təhlükə

2. dərman

3. evakuasiya

Başqaları üçün təhlükə qurbanların sanitar və ya xüsusi müalicəyə və ya izolyasiyaya nə dərəcədə ehtiyac olduğunu müəyyən edir. Bundan asılı olaraq, qurbanlar qruplara bölünür:

xüsusi (sanitariya) müalicə tələb edən (qismən və ya tam)

müvəqqəti izolyasiyaya məruz qalır

· xüsusi (sanitariya) müalicə tələb etməyən.

Terapevtik əlamət qurbanların tibbi yardıma ehtiyacının dərəcəsi, onun göstərilmə prioriteti və yeri (tibbi bölməsidir). Tibbi yardıma ehtiyac dərəcəsinə görə, təsirlənənlər fərqləndirilir:

· təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar

· bu mərhələdə tibbi yardıma ehtiyacı olmayan (kömək gecikdirilə bilər)

· Terminal vəziyyətdə olan, simptomatik qayğıya ehtiyacı olan, həyatla uyğun gəlməyən zədə ilə.

Evakuasiya işarəsi - zərurət, evakuasiya qaydası, nəqliyyat növü və qurbanın nəqliyyatda mövqeyi, evakuasiya məqsədi. Bu əlamətə əsasən, təsirlənənlər qruplara bölünür:

· evakuasiya məqsədi, prioriteti, evakuasiya üsulu (yatan və ya oturaraq), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla digər ərazi, regional tibb müəssisələrinə və ya ölkənin mərkəzinə təxliyə edilməli olanlar;

· müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər bu tibb müəssisəsində qalmaq şərtilə (vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq)

· ambulator müalicə və ya tibbi müşahidə üçün əhalinin yaşayış yerinə (yaşayış yerinə) qayıtmalı olanlar.

Tibbi triajı uğurla aparmaq üçün yaratmaq lazımdır müvafiq şərait tibbi evakuasiya mərhələlərində. Vurğulamaq lazımdır tələb olunan məbləğ tibb işçiləri, onlardan triaj qrupları yaratmaq, müvafiq alətlər, cihazlar, triaj nəticələrini qeyd etmək üçün vasitələr və s.

İstənilən səviyyəli təlim və peşəkar səriştəli tibb işçiləri ilk növbədə seçmə sınaqdan keçirməlidirlər: başqaları üçün təhlükəli olan təsirə məruz qalanları müəyyənləşdirin. Sonra, təsirə məruz qalanları tez bir şəkildə nəzərdən keçirərək, tibbi yardıma ən çox ehtiyacı olanları (xarici qanaxmanın olması, asfiksiya, konvulsiv vəziyyət, doğuşda olan qadınlar, uşaqlar və s.) müəyyən edin.

Təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar üçün prioritet olaraq qalır.

Seçilmiş triaj metodundan sonra triaj qrupu təsirlənmiş şəxslərin ardıcıl müayinəsinə keçir. Komanda eyni vaxtda iki xəstəni müayinə edir: birində həkim, tibb bacısı və resepşn, ikincisində isə feldşer (tibb bacısı və resepşn) var. Həkim 1-ci xəstə ilə bağlı triaj qərarı verərək 2-ciyə keçir və bu barədə feldşerdən məlumat alır. Qərar verdikdən sonra tibb bacısından məlumat alaraq 3-cü təsirə məruz qalan şəxsə keçir. Bu zaman feldşer 4-cü yaralını müayinə edir və s. Hambal bölməsi həkimin qərarını çeşidləmə nişanına uyğun həyata keçirir. Bu “konveyer” iş üsulu ilə bir çeşidləmə qrupu bir saat ərzində travma və ya təhlükəli təhlükəli materiallardan (təcili yardımla) təsirlənmiş 30-40 xərəyəni çeşidləyə bilər.

Bütün qurbanların qiymətləndirilməsi əsasında məhkəmə prosesi ümumi vəziyyət, zərərin təbiəti və proqnozu nəzərə alaraq yaranan fəsadlar 5 triaj qrupuna bölünür:

* I triaj qrupu: həyatla bir araya sığmayan son dərəcə ağır xəsarətlər almış qurbanlar, həmçinin xəsarət alanlar terminal vəziyyəti(atonal), yalnız simptomatik müalicə tələb edir. Proqnoz əlverişsizdir.

* II triaj qrupu: əsas həyati əlamətlərin sürətlə artan həyati təhlükəsi olan pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır xəsarətləri olan qurbanlar mühüm funksiyalar aradan qaldırılması təcili müalicə və profilaktik tədbirlər tələb edən orqanizm. Onlara vaxtında tibbi yardım göstərilsə, proqnoz əlverişli ola bilər. Bu qrupdakı xəstələrin təcili həyati səbəblərə görə köməyə ehtiyacı var.

* III triaj qrupu: həyat üçün bilavasitə təhlükə yaratmayan ağır və orta dərəcəli xəsarət almış, 2-ci prioritetdə yardım göstərilən və ya tibbi evakuasiyanın növbəti mərhələsinə çatana qədər təxirə salına bilən qurbanlar

* IV triaj qrupu: yüngül və ya funksional pozğunluqları olmayan orta dərəcəli xəsarət almış qurbanlar

Triaj qrupu V: ambulator müalicə tələb edən yüngül xəsarət almış qurbanlar.