Hvad er minimal hjernedysfunktion hos børn. Behandling af minimale hjernedysfunktioner hos børn: terapeutiske muligheder for Instenon

Minimal hjernedysfunktion forekommer hos børn ofte nok. Ifølge forskellige kilder, minimal hjernedysfunktion lider af 2 til 25 % af børnene. Minimal hjernedysfunktion refererer til en række tilstande hos børn af neurologisk karakter: nedsat koordination af bevægelser, følelsesmæssig labilitet, lille tale og bevægelsesforstyrrelser, øget distraherbarhed, fravær, adfærdsforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder mv.

Uklar? Intet, nu vil vi prøve at tyde denne abrakadabra.
Lad os med det samme tage forbehold for, at læger kan "kalde" MMD med en række forskellige diagnoser: hyperaktivitet, opmærksomhedsunderskud, kronisk hjernesyndrom, organisk hjernedysfunktion, let barndom, psykomotorisk retardering osv. Derudover er børn med MMD emnet af tæt opmærksomhed fra psykologer, lærere, defektologer, talepædagoger, som børn, der er svære at lære eller pædagogisk forsømte. Hvert barn kan have deres egne manifestationer af MMD, men grundlaget for alt er de engang oplevede skadelige virkninger, der lidt beskadigede hjernen.

Grundene minimal hjernedysfunktion hos børn

Forskellige faktorer fører til umodenhed af hjernen på fødslen eller en krænkelse af hjernens metaboliske processer.

Faktorer, der virker før et barns fødsel:

• arvelig disposition. Nogen fra nære slægtninge til barnet lider af lignende lidelser.
• Patologi ved graviditet og fødsel:

Præmaturitet.
- Sygdomme og toksikose hos en gravid kvinde.
- Truslen om abort.
- Dårlig ernæring under graviditeten. Anæmi under graviditet.
- Hypoxi hos fosteret og asfyksi hos den nyfødte.
- .
- Fødselspatologi ( tidlig levering, svag generisk aktivitet osv.).

Faktorer, der virker i tidlig barndom:

• Underernæring i den tidlige barndom.
• Sygdomme, der led i den tidlige barndom, især dem, hvor hjernen oplever en konstant mangel på ilt. For eksempel når syge lunger ikke fuldt ud kan berige blodet med ilt. Eller medfødt, når defekt hjerteaktivitet ikke er i stand til at give en ordentlig blodgennemstrømning i hjernen. Og andre.

Symptomer på minimal hjernedysfunktion hos børn

Børns problemer forbundet med MMD florerer i førskolealderen og folkeskole når det viser sig, at barnet, som det viser sig, er fuldstændig ude af stand til at lære: det husker ikke godt, er distraheret, skriver ulækkert, og desuden har det en uudholdelig karakter. Lærere og forældre slås om et ukontrollabelt barn, men det plager dem: Overtalelse og pædagogiske samtaler om fordelene ved viden bringer ikke succes.

Så et barn med MMD har følgende funktioner:

Øget motorisk aktivitet, kombineret med akavethed. Børn er rastløse, rastløse, de kan ikke udføre ét arbejde i lang tid. De bliver båret et sted hen hele tiden, de kan skrige højt, løbe formålsløst i uhensigtsmæssige omgivelser (for eksempel hoppe op og begynde at gå midt i en lektion eller uhøjtideligt afbryde voksne under en seriøs samtale). De er klodsede og "vælter alle hjørner" på deres vej, kan være ustabile, når de går, og falder let, og hvis noget falder i hænderne på dem, vil det helt sikkert gå i stykker. Disse manifestationer kaldes hyperaktivitet. Ofte er hyperaktivitet kombineret med opmærksomhedsunderskud.

Opmærksomhedsunderskud. Der opstår straks en analogi med, at barnet mangler opmærksomhed fra voksne, hvorfor det er så forsømt. Ja, sandelig, han mangler opmærksomhed, kun sin egen. Sådanne børn bliver meget let distraheret af enhver stimuli, de kan ikke koncentrere sig om noget, de er fraværende, og det er svært for dem at huske.

Søvnforstyrrelser. Normalt sover børn ikke godt, vågner ofte op, græder i søvne.

Karaktertræk. Barnets humør ændrer sig hurtigt og skifter nemt fra opstemt til deprimeret (emotionel labilitet). Nogle gange får han urimelige vredes- og vredesudbrud, ikke kun overfor andre, men også til sig selv. Barnet er infantil, foretrækker at lege med børn yngre alder.

Finmotoriske lidelser. For sådanne børn fungerer fingre ikke godt, det er problematisk for dem at binde snørebånd og fastgøre knapper, og i en ældre alder - at bruge saks, skrive, sy. Vanskeligheder med at skrive kommer til udtryk i dårlig håndskrift (skriver småt eller stort), samt at barnet hurtigt bliver træt af at skrive.

Taleforstyrrelser. Artikulering af tale, auditiv hukommelse og perception lider. Det er svært for sådanne børn at bygge lange sætninger, deres tale er dårlig, de fortæller og genfortæller næsten ikke teksten, de skriver essays dårligt.

Krænkelse af rumlig opfattelse. Dårlig orientering mellem "højre" og "venstre", spejlstavning af bogstaver osv.

Hukommelsesforstyrrelser. Mekanisk memorering er vanskelig.

Vanskeligheder med at lære. I betragtning af alt ovenstående vil ingen være i tvivl om, at det vil være svært for et barn at studere. Normalt har børn et ufuldstændigt sæt af symptomer på MMD, derfor vil et barn, afhængigt af karakteristika ved sygdomsforløbet, opleve besvær med at skrive, læse er svært for et andet, tælle svært for en tredje osv. samtidig skal man ikke tro, at barnet er dumt, selvom denne mulighed selvfølgelig også er mulig. Med MMD er en væsentlig rolle i tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder i læring ikke intellektuel formåen barn, men umuligheden af ​​deres gennemførelse.

Dette vidnes først og fremmest af, at mere end 70 % af børn med MMD med ordentlig organisation klasser og kompetent stofbehandling indhenter deres jævnaldrende og studerer i en almindelig normal skole. Hvis du gør læringsprocessen til en spændende leg, øger motivationen (opmuntrer barnet, ros osv.) og, hvilket er meget vigtigt, tænder kontrollen over ham (overvåg opgaven, udtal hans handlinger med ham, få ham til at rapportere om det) det udførte arbejde), manifestationer som hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud reduceres eller forsvinder helt.

Opmærksomhed! Symptomer, der ligner manifestationerne af MMD, observeres også i nogle andre sygdomme (oligofreni, psykose osv.), derfor kan kun fælles langtidsobservation af barnet af en neurolog, psykiater og lærer give en fuldstændig korrekt vurdering af patientens tilstand. Konsultation med en børnepsykiater er påkrævet.

Behandling af MMD

Behandling af et barn med minimal hjernedysfunktion langvarig og kræver tålmodighed. Det er klart, at en patient med MMD skal have meget mere opmærksomhed og tid end et almindeligt sundt barn.

1. Skabe et venligt, roligt miljø derhjemme, i børnehave, skole. Det er nødvendigt at forstå, at barnets tilstand ikke er forbundet med karakterens fordærv, egoisme og luner, men med sygdommen og hans utilstrækkelige handlinger er ikke tilsigtede.

2. Uddannelse og klasser.

• Ledende ord i uddannelse barn med MMD- styring. Du skal altid være i nærheden og kontrollere barnets handlinger.
• Det er umuligt at tillade ekstremer i uddannelse: på den ene side at være overdrevent streng og krævende over for barnet, at straffe på den anden side at formynde sig for meget. I en tale henvendt til et barn, undgå ordene "nej" og "nej", tal til ham i en behersket, rolig tone.
• En hyppig ændring i forældrenes humør påvirker patienten negativt, ligesom uoverensstemmelsen i instruktionerne (for et minut siden siger de en ting, efter et stykke tid - det stik modsatte, eller forældrenes meninger om barnets handlinger afvige).
• Du kan ikke give barnet flere opgaver på samme tid: han vil ikke være i stand til at fuldføre dem og vil blive ked af det, du vil også være utilfreds. Du skal kun give én opgave og begrænse dens udførelse til et bestemt tidspunkt. Efter barnet har gjort det, tjek implementeringen og ros.
• Til barn med MMD foretrukne aktiviteter, der kræver koncentration og udvikler finmotorik i hænderne: tegning, modellering, applikation, broderi, strikning.
• Den daglige rutine skal være meget klar. Sørg for at holde dig til det: tidspunktet for at vågne op, gå i seng, lave lektier, måltider skal nøje overholdes dagligt.
• Begræns barnets kontakt med en stor skare af mennesker (støjende gæster, massive børns spil), dette er unødvendigt spændende og bidrager til spredning af opmærksomhed. Det er bedre at lade barnet lege eller kommunikere med kun én person.
• Begræns tv og computer.
• Fysisk aktivitet - nødvendig betingelse. Et barn med MMD har en enorm mængde overskudsenergi, som skal bruges et sted. Mest passende anvendelse hendes fysiske uddannelse.

3. Barnets ernæring skal være alderssvarende, komplet og rig på vitaminer.

4. Arbejd med en lærer.

5. Arbejd med en talepædagog.

6. Arbejd med en psykolog.

7. Arbejd med forældre i hjemmet (meget aktivt).

8. Lægemiddelbehandling:

Kosttilskud og metaboliske processer hjerne: nootropil, piracetam, cereborlysin, phenibut, encephabol, instenon osv.

Lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til hjernen: cavinton, cinnarizin osv.
B-vitaminer, multivitaminer.

Kosttilskud og lægemidler, der forbedrer hjernens funktion, indeholdende lecithin, carnitin, taurin.
Beroligende midler: baldrian, moderurt, novopassitis osv.

Opmærksomhed! Behandlingsforløbet og dosis er ordineret af lægen individuelt og afhænger af sygdomsforløbet. Alle medicin kan kun gives til et barn efter anbefaling af en specialist.

1. Hvad er minimal hjernedysfunktion (MMD)?

For det første er MMD forbundet med en konsekvens af tidlig hjerneskade hos børn. Nogle af forældrene kan selvfølgelig godt være klar over, hvad det er, men der er sikkert mødre blandt læserne, som ved lidt om minimal hjernedysfunktion og endnu ikke har tænkt over, hvad det fører til.

Det lyder alvorligt nok, jeg er enig, men det er rigtigt, at de siger, at "den, der er bevæbnet, er beskyttet", i denne sammenhæng er det forælderen, der ved, hvilken slags hjælp hans barn har brug for, hvis neurologen lægger minimalt med hjernedysfunktion. Lad os prøve at begynde at dykke dybere ned i dette emne.

I 1960'erne blev begrebet udbredt. "minimal hjernedysfunktion" MMD. Minimal hjernedysfunktion kommer til udtryk i den aldersrelaterede umodenhed af højere mentale funktioner (opmærksomhed, hukommelse, tænkning). MMD er forbundet med vanskeligheder med indlæring, social tilpasning, følelsesmæssige forstyrrelser, adfærdsforstyrrelser, der ikke er relateret til alvorlige overtrædelser intellektuel udvikling. MMD hos børn manifesterer sig i form af psykologiske udviklingsforstyrrelser, disse omfatter: dannelsen af ​​skrivefærdigheder (dysgrafi), læsning (dysleksi), tælle (dyskalkuli), taleudviklingsforstyrrelser, udviklingsforstyrrelser af motoriske funktioner (dyspraksi); adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser omfatter: opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, adfærdsforstyrrelser. MMD er den mest almindelige form for neuropsykiatriske lidelser i barndommen, som ifølge statistikker desværre forekommer hos hver tredje af vores børn.

2. Hvordan MMD viser sig i forskellige aldre.

Neurologer stiller normalt diagnosen MMD allerede i de første måneder af et barns liv, i denne periode bør forældre være opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​øget excitabilitet hos et barn, søvnforstyrrelser, umotiveret urimelig gråd, overdreven motorisk aktivitet, øget muskel tone, rysten i forskellige dele af kroppen, rødme eller marmorering hud, øget svedtendens, ernæringsbesvær og mave-tarmforstyrrelser.

Ældret fra 1 år til 3 år hos børn med MMD ses ofte øget excitabilitet, motorisk uro, søvn- og appetitforstyrrelser, svag vægtøgning, en vis forsinkelse i psykoverbal og motorisk udvikling.

Ved 3 års alderen henledes opmærksomheden på øget træthed, motorisk kejtethed, distraherbarhed, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet, stædighed og negativisme. Ofte er der en forsinkelse i dannelsen af ​​pænhedsfærdigheder (enuresis, encopresis). Symptomer på MMD øges ved begyndelsen af ​​at gå i børnehave (i en alder af 3 år) eller skole (6-7 år). Dette mønster kan være relateret til centralens manglende evne nervesystem(CNS) for at klare de nye krav til barnet i forhold til øget psykisk og fysisk stress.

Den maksimale sværhedsgrad af MMD-manifestationer falder ofte sammen med kritiske perioder med psykoverbal udvikling hos børn. Den første periode omfatter alderen 1-2 år, hvor der er en intensiv udvikling af kortikale talezoner og aktiv dannelse af talefærdigheder. Den anden periode falder på 3 års alderen. På dette stadium øges barnets lager af brugte ord, sætningstale forbedres, opmærksomhed og hukommelse udvikles aktivt. På dette tidspunkt viser børn med MMD en forsinkelse i udviklingen af ​​tale og nedsat artikulation. Den tredje kritiske periode refererer til alderen 6-7 år og falder sammen med begyndelsen af ​​dannelsen af ​​færdigheder skrivning(skrive, læse). Børn med MMD i denne alder er karakteriseret ved dannelsen skolemistilpasning og adfærdsproblemer.

3. Hvordan genkender man MMD på egen hånd?

Vi kan sige, at årsagerne til MMD er forskellige, disse er:

patologi af graviditet og fødsel (alvorlig graviditet);

toksikose først halvdelen af ​​graviditeten, (især første trimester);

risiko for abort;

dette er skadelig virkning på en gravid kvindes krop kemiske stoffer, stråling, vibrationer, infektionssygdomme, nogle mikrober og vira;

dette er en overtrædelse af tidspunktet for graviditeten (et barn er født for tidligt eller for sent), langvarig fødsel med stimulering arbejdsaktivitet, accelereret, hurtig levering iltmangel (hypoxi) på grund af kompression af navlestrengen, asfyksi, sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen, C-sektion, fødselstraumer;

infektiøse, kardiovaskulære og endokrine sygdomme mødre;

uforenelighed af fosterets og moderens blod med Rh-faktoren;

mentale traumer af moderen under graviditet, stress, fysisk aktivitet;

et barn under et år har lidt af en infektionssygdom, ledsaget af forskellige komplikationer, er kommet til skade eller er blevet opereret.

Alt dette tyder på, at dit barn desværre tilhører risikogruppen!!!

4. Måder at hjælpe et barn med MMD.

Hvis du genkender MMD hos et barn, så forstår du, at han som ingen anden har brug for specialisters opmærksomhed og tidlig medicinsk, psykologisk og pædagogisk støtte.

Hvilke specialister har barnet først og fremmest brug for:

neurolog;

1. neuropsykolog;

   talepatolog-defektolog;

   lærerlogopæd

   Læger, en neurolog og en børnelæge vil hjælpe dig med at vælge et passende medicinsk behandlingsforløb til dit barn.

En talepatolog vil hjælpe med at udvikle dit barns kognitive og talesfærer, vælge et individuelt program til at korrigere forsinkelser i psykoverbal og mental udvikling og hjælpe børn med intellektuelle handicap.

En neuropsykolog vil udføre en udtrykkelig diagnose af en førskolebørns parathed til skole, en diagnose af udviklingen af ​​højere mentale funktioner (opmærksomhed, hukommelse, tænkning) og den følelsesmæssige og personlige sfære. Det vil hjælpe med at forstå årsagerne til barnets skolefejl og gennemføre afhjælpende klasser, udvikle et individuelt program til at korrigere barnets kognitive sfære (udvikling af opmærksomhed, hukommelse, tænkning), hjælpe med at forstå årsagerne dårlig opførsel barn og vælge en individuel eller gruppeform for korrektion af adfærd og følelsesmæssig og personlig sfære. Lær dig nye måder at reagere på og kommunikere med dit barn. Hvad vil give dig mulighed for bedre at forstå dit barn, at være tættere på ham og mere effektiv som forælder, og barnet vil give mulighed for at blive succesfuld i samfundet, moden og udviklet.

En talepædagog vil vælge et individuelt program til korrektion af taleudviklingsforstyrrelser, hjælpe med at forstå, hvad problemet med en taleforstyrrelse er hos et barn, og danne skrive-, læse- og tællefærdigheder.

ØNH vil afsløre sygdomme i ØNH-organerne (øre, hals, næse).

Hvad adskiller et barn med funktionelle forstyrrelser i hjernen eller (MMD, ZPRR) fra normalt udviklende børn:

Forsinkelse og nedsat taleudvikling.

Problemer med undervisning i skolen.

Hurtig mental træthed og nedsat mental præstation(samtidig kan generel fysisk træthed være helt fraværende).

Kraftigt reducerede muligheder for selvledelse og vilkårlig regulering i enhver form for aktivitet.

Adfærdsforstyrrelser fra sløvhed, døsighed i ensomhed til motorisk desinhibering, tilfældighed, uorganisering af aktiviteter i et overfyldt, støjende miljø.

Vanskeligheder ved dannelsen af ​​frivillig opmærksomhed (ustabilitet, distraherbarhed, koncentrationsbesvær, fordeling og skift af opmærksomhed).

Fald i mængden af ​​RAM, opmærksomhed, tænkning (barnet kan huske på og operere med en begrænset mængde information).

Uformet orientering i tid og rum.

Øget motorisk aktivitet.

Følelsesmæssig-viljemæssig ustabilitet (irritabilitet, irritabilitet, impulsivitet, manglende evne til at kontrollere sin adfærd i spillet og kommunikationen).

Kære forældre, hvis dit barn er i "risikogruppen" og har en ugunstig neurologisk status, har han brug for tidlig hjælp, støtte og forebyggelse af udviklingshæmning, der kombinerer psykologisk, pædagogisk og lægemiddelbehandling. Dit barn vil blive hjulpet af sådanne specialister som: en neurolog, en talepatolog og en psykolog.

I dag er alle disse problemer overkommelige, med rettidig håndtering forældre til specialister og yde fælles omfattende assistance til dit barn. Der er nok måder at hjælpe på nu for at hjælpe dit barn med at vokse harmonisk og udvikle sit potentiale.

Der findes forskellige psykologiske programmer til individuel og gruppehjælp til børn med MMD, som er rettet mod:

nedgang motorisk aktivitet hos børn under uddannelsesprocessen;

forfremmelse kommunikativ kompetence barn i familien, i børnehaven og skolen.

udvikling af færdigheder til distribution af opmærksomhed, motorisk kontrol;

lære selvreguleringsfærdigheder (evnen til at kontrollere sig selv og konstruktivt udtrykke sine følelser);

dannelse af færdigheder til konstruktiv kommunikation med jævnaldrende;

dannelse af evnen til at kontrollere impulsiviteten af ​​deres handlinger;

genkende dine styrker og bruge dem mere effektivt.

dannelsen af ​​forældres ideer om karakteristika for børn med manifestationer af hyperaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelse.

Hver omsorgsfuld forælder inderst inde ved med sikkerhed, at tidlig appel for kvalificeret hjælp vil forebygge og undgå mange problemer i barnets udvikling og forebygge de vanskeligheder, som barnet vil møde, mens det studerer i skolen.

Jeg ved, at forældre, der elsker og føler deres børn, som er flertallet, altid tænker på deres børns fremtid og giver dem rettidig støtte uden at udsætte vigtige spørgsmål til senere.

Ethvert barn er ekstremt aktivt. Små børn er tilbøjelige til at løbe uendeligt rundt, de laver meget ud af pludselige bevægelser der skræmmer deres mødre. Børnene torturerer de ældste kæmpe mængde spørgsmål bliver ved med at dukke op. Hvert barn vil dog have tålmodighed til at lege med designeren, se bogen igennem, sidde med farvelægningen.

Hvis dit barn slet ikke sidder stille og ikke deltager i rolige aktiviteter, kan det være tegn på, at han har minimal hjernedysfunktion.

Tegn og årsager til MMD

De vigtigste funktioner i MMD er reduceret til adfærdsforstyrrelser. Det kan være opmærksomhedsunderskud, hyperaktivitet, en tendens til hurtigt at blive træt.

Disse tegn tjener som et signal til forældre, idet de bemærker dem, mødre og fædre bør vise deres baby til en specialist. Der kan være flere årsager til MMD. Den mest almindelige afvigelse i dannelsen af ​​nervesystemet under opholdet i livmoderen.

Andre årsager kan omfatte Sociale problemer. Dette er en konfliktspændt situation i familien, en uønsket graviditet, lavt niveau forældrekultur. Arvelighed påvirker også dannelsen af ​​nervesystemet.

Behandling af MMD

Hvis der er visse tegn, der kan være forbundet med MMD, bør du søge råd hos en børnelæge og derefter en neurolog. Jo før tilstanden korrigeres, jo mindre negative konsekvenser bliver hos barnet livet ud. MMD kan helbredes uden større problemer.

Det vigtigste - rigtige holdning forældre til problemet, tilgængelighed af psykologisk og pædagogisk støtte, modtagelse særlige lægemidler. Ikke at undvære aktiv bevægelse.

Aktiv bevægelse er rettet mod at udvikle koordination af bevægelse, fingerfærdighed, passende for alderen. Barnet skal have masser af en sportsplan, konkurrencer bør ikke afholdes, fordi de bidrager til en ubalance i den følelsesmæssige tilstand.

Psykologisk og pædagogisk støtte bør ikke kun ydes af specialister. For det første er forældrenes bekymring. Barnets visning af tv-programmer er begrænset, undtaget computer spil, barnet er ikke taget til støjende steder, undgå store virksomheder. Barnet skal nøje overholde den daglige rutine, engagere sig i pædagogisk legetøj.

Forældre bør forsøge at forbedre deres barns hukommelse og opmærksomhed. Forældre bør også overvåge deres tale, undgå bebrejdelser, skrig, bande. Kommunikation med babyen er baseret på en venlig holdning, tale skal være blød, rolig, behersket.

Hvis de 2 metoder ovenfor ikke giver nogen resultater, skal du henvende dig til lægehjælp. Her er selvbehandling uacceptabel. Læger ordinerer normalt antidepressiva, psykostimulerende midler.

Symptomer på MMD

Symptomer denne sygdom dukke op i førskolealder. Hvis de ovenfor beskrevne symptomer opdages inden for 6 måneder eller mere, bør du bestemt konsultere en læge. Samtidig optræder symptomerne på MMD ikke kun i hjemmemiljø men også under deres ophold på børneholdet. De vigtigste funktioner i MMD:

• hyperaktivitet;
• impulsivitet;
• lavt opmærksomhedsniveau.

Sådanne børn løber og hopper meget, spinder meget, kan ikke sidde stille ét sted, de kan lave bevægelser, der ikke har nogen betydning. Der er andre adfærdsmæssige karakteristika:

• barnet kan ikke spille stille spil;
• han kan ikke gøre, hvad han fik besked på at gå igennem med;
• konstant distraheret af enhver stimuli;
• mister ofte ting;
• laver mange fejl, når du udfører enhver opgave;
• kan ikke lytte omhyggeligt, opfatter ikke information ved øret, mens de stiller spørgsmål, afbryder;
• giver et svar på spørgsmålet, uden at lytte til det, uden at dykke ned i essensen;
• viser urimelig aggression;
• kan ikke lege med jævnaldrende uden konflikt, fordi han overtræder spillereglerne.

MMD kan forstyrre hele barnets udviklingsperiode, så du skal behandle problemet tilstrækkeligt og træffe alle foranstaltninger for at eliminere sygdommen. En neurolog og en talepædagog, en børnelæge og en psykolog vil hjælpe forældre i kampen mod krænkelser.

På rettidig behandling problemet kan elimineres ret hurtigt, babyen vil udvikle sig harmonisk, opnå gode resultater.

Nøgleord: minimal hjernedysfunktion, hyperkinetisk kronisk hjernesyndrom, minimal hjerneskade, mild børneencefalopati, mild hjernedysfunktion, hyperkinetisk reaktion i barndommen, nedsat aktivitet og opmærksomhed, hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)

Så lad os sammen prøve at huske nogle særlige øjeblikke i dit barns liv og adfærd og besvare følgende spørgsmål.

• Måske gav han dig i det første leveår en masse problemer og blev observeret af en neurolog med diagnosen PEP? Han græd meget og bøvsede, sov dårligt, reagerede (og nu også) på vejret; lidt bagud i tempoet i psykoverbal og motorisk udvikling?
• Måske har han en usædvanlig hovedform, eller er den tydeligvis større (mindre) end hans jævnaldrende? asymmetrisk ansigt, forskellige ører, øjenfarve?
• Lider han ofte af akutte luftvejsinfektioner og er tilbøjelig til allergi, har han altid tilstoppet næse og næseblod?
• Det er muligt, at barnet har synsproblemer, meteorologisk afhængighed, svimmelhed, forstoppelse, smerter i maven, benene eller hovedet, han er køresyg under transport, nogle gange sker der en våd seng om natten?
• Tidligere gik han på tæerne i lang tid, klumpfodet, og nu øjeblikkeligt, forkert tramper sko, måske har han flade fødder, bøjet eller skoliose?
• Ligner det en "elektrisk kost"? Barnet er konstant i bevægelse og kan ikke sidde stille selv et minut;uopmærksom og distraheret, øjeblikkeligt distraheret, taber og glemmer uvægerligt alt; lynhurtig og irritabel, først taler og gør, og så tænker? Tålmodighed er ikke hans dyd?
• Eller omvendt? Måske ville det være en god idé at sammenligne hans adfærd med en skildpadde? Barnet er upåfaldende og stille, mystisk og mystisk, bekvemt for voksne, lydigt og altid enig i alt, "hoved i skyerne" ekstremt langsom tænkning, endnu langsommere i handling?
• Barnet kan ikke falde i søvn af sig selv, det kræver en betydelig mors indsats og meget tid; nattesøvn ekstremt urolig, konstant i bevægelse, vågner ofte, taler og græder i søvne og svær at komme ud af sengen om morgenen?
• Er du bekymret for, at barnet sutter fingeren, bider sine negle, han har tics, han er meget ængstelig og påvirkelig, kan du liste hans frygt hele dagen?
• Han er allerede stor, og alligevel er talen sløret, sluger og udtaler nogle lyde forkert? Det sker, at han snubler, og det er svært for ham at beskrive et billede i en bog eller fortælle, hvad der skete i børnehaven? Er det en stor smerte at lære poesi?
• Fra barndommen er det umuligt at kalde ham en atlet? Han er klodset, akavet, ved ikke at løbe og hoppe godt; benene er sammenfiltrede, snubler ofte, falder og rører alle hjørner; "kan lide" at forstå ting, i modsætning til sine jævnaldrende er det svært for ham at fastgøre knapper, binde snørebånd, sætte en nøgle ind i låsen, han fanger ikke bolden godt osv.
• Har han svært ved at skrive, læse, tælle, dårlig hukommelse, dårlig håndskrift...?

Hvis du allerede har henvendt dig til en neurolog med sådanne eller lignende klager, så kunne du simpelthen fysisk ikke forlade lægekontoret uden en lang liste af piller og din yndlingsdiagnose - MMD. Og alligevel, hvad er minimal hjernedysfunktion?

En kort digression i neurologiens historie. For første gang blev en mild adfærds- og indlæringsforstyrrelse hos børn, ledsaget af impulsivitet, motorisk desinhibering og uopmærksomhed, kombineret med neurologiske mikrosymptomer og normal intelligens, officielt udpeget af pædiatriske neurologer som "minimal hjernedysfunktion" eller "MMD" tilbage i midten af ​​det 20. århundrede. På det tidspunkt medførte diagnosen MMD en masse fordele, takket være dette udtryk identificerede neurologer klart et sæt af faktiske problemer børns adfærd og læring, dannede retningen yderligere bevægelse avanceret videnskabelig tankegang.

Men denne diagnose blev hurtigt forældet, den afslørede slet ikke essensen af ​​problemet, og i oversættelse til forståeligt sprog betød kun én ting: "et eller andet sted og noget er lidt forstyrret i hjernens arbejde." Jeg kan forestille mig dit ansigtsudtryk, hvis du er i en bilservice efter en grundig inspektion af din yndlingsbil til dit legitime spørgsmål "Så hvad med bilen?" du får et tankevækkende svar fra en mekaniker, der overbevisende vifter med udskrifter af computerdiagnostik ”Vi fandt helt ud af det! Det ser ud til, at noget, et eller andet sted og på en eller anden måde, lidt lidt, men driften af ​​motoren er forstyrret ... ".

I USSR spredte denne bekvemme vidunderlige diagnose sig hurtigt i pædiatrisk neurologi og pædiatri i 60'erne af forrige århundrede, siden uden meget psykisk stress, frit tilladt at manipulere klinisk information og udpege praktisk nogen, reelle eller imaginære, krænkelser af børns adfærd i kombination med minimale neurologiske symptomer.

Alle kunne lide vinderudtrykket, og med let hånd Russiske neurologer, en bekvem diagnose af MMD blev hurtigt til en stor by losseplads, hvor du kunne finde næsten alt: fra en variant af normen til specifikke lidelser i udviklingen af ​​læringsevner og motorisk funktion, såvel som opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Ved hjælp af MMD var det nemt, uden at dykke ned i essensen af ​​problemet, at forklare forældre fra "videnskabens" position alle de ovennævnte øjeblikke af deres barns liv og adfærd. På det lumske forældrespørgsmål om årsagerne til MMD fulgte et elegant svar: perinatal encefalopati (PEP) er skylden! Særligt ætsende forældre modtog som "sidste kugle" data fra instrumentelle forskningsmetoder med mystiske videnskabelige grafer og tal. Forældet og uinformativ ekkoencefalografi ( EKKO-EG) og rheoencefalografi ( REG), moderne, men unødvendig i dette tilfælde, elektroencefalografi ( EEG) og transkraniel dopplerografi (TCDG), tjente som uigendriveligt bevis på rigtigheden af ​​diagnosen. Men det mest ubehagelige er ikke engang det, diagnosen MMD førte næsten altid automatisk til udnævnelsen af ​​håndfulde ubrugelige, og nogle gange simpelthen skadelige, medicin. I begyndelsen blev sådanne udnævnelser udelukkende foretaget med en adelig terapeutisk formål På nuværende tidspunkt spiller medicinalvirksomhedernes aggressive politik en vigtig rolle i dette. Og indtil nu begynder mange mødre til skolebørn deres historie på mit kontor med en stolt udtalelse: "Vi har MMD! Og vi bliver aktivt behandlet ...".

Opmærksomhed! Allerede i 1968 opgav pædiatriske neurologer og psykiatere rundt om i verden den mislykkede diagnose MMD og erstattede den i anden udgave af den amerikanske klassifikation af psykiatriske sygdomme (DSM-II) med udtrykket "hyperkinetisk reaktion i barndommen". Den endelige transformation af MMD tilopmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) forekom i 1994 i den fjerde udgave af American Classification of Psychiatric Diseases (DSM-IY).

I slutningen af ​​turen opstår et logisk spørgsmål: "Hvis MMD er en myte, et forældet udtryk, hvad skal man så gøre med ovenstående klager? Måske er dette normen?

Svar: Nej, selvfølgelig ikke! Dette er et problem, nogle gange ganske alvorligt, der kræver omhyggelig overvejelse. Kun en lille anmodning: "du behøver ikke at gemme det i det gamle MMD-skab." Og du skal begynde at løse dette problem ikke med instrumentelle undersøgelser og en håndfuld piller, men med en kompetent konsultation af en børnepsykolog og talepædagog, og først derefter komme til en konsultation med en neurolog, som vil bestemme behovet for yderligere undersøgelse og behandling.