Tidspunkt for atriel kontraktion. Hjertecyklus og dens faser

Siden barndommen ved alle, at bevægelsen af ​​blod i hele kroppen er sikret af hjertet. For at sikre, at hele processen forløber glat, repræsenterer hjertecyklussen et klart mønster af faser, der afløser hinanden. Hver af dem er karakteriseret ved sit eget blodtryksniveau og tager en vis tid at fuldføre. Hele cyklussen hos en rask person tager kun 0,8 sekunder, og inkluderer hele listen forskellige faser. Varigheden af ​​hver af dem kan bestemmes ved grafisk at optage et PCG, EKG og sfygmogram, men kun en specialist ved, hvad der sker i hver fase af hjertecyklussen.

For at finde ud af dette og til en almindelig person, præsenteres denne artikel.

Generel afslapning

Overvejelse af hver fase af hjertecyklussen (tabellen vil blive præsenteret i slutningen af ​​artiklen) er nemmest at begynde med tidspunktet for afslapning hovedmuskel legeme. Generelt er hjertecyklussen en ændring i sammentrækninger og afslapninger i hjertet.

Så hjertets arbejde begynder med en pause, når de atrioventrikulære ventiler er åbne, og de halvmånedlige ventiler er lukkede. Det er i denne tilstand, at hjertet er fuldstændig fyldt med blod fra venerne, som kommer helt frit ind i det.

Væsketrykket i hjertet og tilstødende vener er nul.

Atriel kontraktion

Efter at blodet fylder hjertet fuldstændigt, begynder excitation i sinusregionen, hvilket først fremkalder sammentrækning af atriet. I denne fase af hjertecyklussen (tabellen vil gøre det muligt at sammenligne den tid, der er tildelt for hvert trin), på grund af muskelspændinger lukker de venøse kar, og blodet, der kommer fra dem, lukkes i hjertet. Yderligere komprimering af væsken fører til en stigning i trykket i de fyldte hulrum til maksimalt 8 mm Hg. Kunst. Dette fremkalder bevægelsen af ​​væske gennem hullerne ind i ventriklerne, hvor dens volumen når 130-140 ml. Derefter erstattes det af afspænding i 0,7 sekunder, og næste fase begynder.

Ventrikulær spænding tager 0,8 sekunder og er opdelt i flere perioder. Den første er en asynkron sammentrækning af myokardiet, som kun tager 0,05 sekunder. Det bestemmes af den vekslende sammentrækning af muskler i ventriklerne. Fibrene placeret nær de ledende strukturer er de første til at begynde deres spænding.

Spændingen fortsætter, indtil de halvmånedlige ventiler er helt åbne under påvirkning af stigende tryk inde i hjertets hulrum. Til dette formål ender fasen med en stigning i trykket af den indre væske med mere end dette øjeblik tryk i aorta og arterier bestemmes - 70-80 og 10-15 mm Hg. Kunst. henholdsvis.

Isometrisk systole

Den foregående fase af hjertecyklussen (tabellen beskriver nøjagtigt tidspunktet for hver proces) fortsætter med den samtidige spænding af alle musklerne i ventriklerne, som er ledsaget af lukning af indløbsventilerne. Varigheden af ​​perioden er 0,3 sekunder, og hele denne tid bevæger blodet sig til nultrykszonen. For at forhindre lukkede ventiler i at vende vrangen ud efter væsken sørger hjertets struktur for tilstedeværelsen af ​​specielle sener og papillære muskler. Så snart hulrummene er fyldt med blod og ventilerne lukker, begynder der at opbygges spændinger i musklerne, hvilket yderligere fremmer åbningen af ​​de halvmånedlige ventiler og den hurtige udstødning af blod. Indtil dette sker, optager specialister den første hjertelyd, også kaldet systolisk.

På dette tidspunkt stiger trykket inde i hjertet over det, der findes i arterierne, og når det tager ca rund form, hans indvirkning på den indre overflade bryst bestemmer Dette sker en centimeter fra midtklavikulærlinjen i det femte interkostale rum.

eksil periode

Når væsketrykket inde i hjertet overstiger trykket i arterierne og aorta, begynder den næste cyklus. Det er markeret ved åbning af ventiler for at tillade blod at komme ud af hulrummene og varer 0,25 sekunder. Hele fasen kan opdeles i hurtig og langsom udvisning, som optager omtrent lige store tidsrum. Først strømmer væske under tryk hurtigt ind i karrene, men på grund af deres dårlige gennemstrømning udlignes trykket hurtigt, og blodet begynder at bevæge sig tilbage. For at forhindre dette øges ventrikulær systole konstant, hvilket øger trykket inde i hjertets hulrum for den endelige frigivelse af blod. Ca. 70 ml væske destilleres på dette trin. Siden trykket ind lungepulsåren lav, så begynder frigivelsen af ​​blod fra venstre ventrikel lidt senere. Når al væsken forlader hjertets hulrum, begynder myokardiet at slappe af, den anden hjertelyd er diastolisk. På dette tidspunkt begynder blodet at fylde ventriklerne igen, da trykket i dem bliver lavere.

Afslapningsperiode

Hele tiden for diastolen tager 0,47 sekunder, og når blodet begynder at bevæge sig ind omvendt retning, så lukker den under sit eget tryk. Denne periode kaldes protodiastolisk.

Dens tid er kun 0,04 sekunder, og efter den begynder den næste periode af hjertecyklussen straks - isometrisk diastole. Den varer 2 gange længere end den foregående afslapningsperiode og reducerer væsketrykket i ventriklerne mere end i atrierne. Således åbner ventilerne mellem dem og tillader blod at passere fra et hulrum til et andet. Dette er hovedsageligt venøst ​​blod, der trænger passivt ind i hjertet.

Fyldning

Udseendet af den tredje markerer begyndelsen på fyldning af hjertets ventrikler, som kan opdeles i langsom og hurtig. Hurtig fyldning bestemmes af afslapning af atrierne, langsom fyldning, tværtimod af spænding. Når hjertekamrene er helt fyldte, begynder den næste fase af cyklussen. Indtil dette sker, og myokardiespændinger fremkalder blodgennemstrømning i hjertet, vises en fjerde lyd. Under intenst arbejde udfører hjertemusklen hver cyklus hurtigere.

Forkortet indhold

Tabellen viser faserne af hjertecyklussen for sunde mennesker V rolig tilstand, derfor anses de for at være reference. Selvfølgelig tilskrives mindre afvigelser ofte individuelle egenskaber eller let angst før proceduren, så du bør kun være bange for forskelle, når du optager hjertecyklusser, hvis de væsentligt overstiger normen eller omvendt falder.

Så hvad der sker i hver fase af hjertecyklussen er blevet beskrevet detaljeret ovenfor, nu inviterer vi dig til at se på store billede i forkortet form:

Perioder med sammentrækning

Når en person mærker pulsen eller lytter til hjerteslag, høres kun 1 og 2 toner, resten kan kun ses med grafisk optagelse.

Perioderne af hjertecyklussen kan opdeles efter andre kriterier. Eksperter skelner således refraktære perioder - absolut, effektiv og relativ, sårbar periode og supernormal fase.

Perioderne adskiller sig ved, at hjertemusklen under det førstnævnte ikke er i stand til at trække sig sammen af ​​sig selv, uanset den ydre stimulus. Den næste periode giver allerede hjertet mulighed for at begynde at arbejde med en lille elektrisk impuls. Dernæst aktiveres hjertet af en stærk stimulus. På EKG'et kan du se de sidste to refraktære perioder som angivet af ventriklernes elektriske systole.

Den sårbare periode af cyklussen svarer til muskelafslapning ved afslutningen af ​​alle ovenstående faser. I sammenligning med ildfaste betragtes den som kort. Sidste periode repræsenterer øget excitabilitet af hjertet og detekteres kun i nærvær af hjertedepression.

En erfaren specialist i at dechifrere kardiogrammer ved altid, til hvilken periode en bestemt hjerteslagsbølge skal tilskrives, og vil korrekt afgøre, om en person har en sygdom, eller om eksisterende afvigelser fra normen skal betragtes som mindre træk ved kroppen.

Konklusion

Selv efter en rutineundersøgelse af hjertet, bør du ikke selv forsøge at tyde de tilgængelige resultater. Denne artikel tilbydes til gennemgang udelukkende for at patienter kan forstå de særlige forhold ved deres hjertes funktion og bedre kan forstå, hvad der præcist går galt i deres krop. Kun erfaren læge er i stand til samtidig at tage højde for alle nuancerne i hver sag for at samle dem i et enkelt billede og bestemme diagnosen. Derudover kan ikke alle afvigelser fra normen præsenteret ovenfor betragtes som en sygdom.

Det er også vigtigt at vide, at den nøjagtige konklusion af enhver specialist ikke kun kan baseres på resultaterne af en undersøgelse. Hvis der er mistanke, bør lægen ordinere yderligere undersøgelser.

HJERTETS CYKLUS

Hjertecyklus- et koncept, der afspejler rækkefølgen af ​​processer, der finder sted i en sammentrækning hjerter og dens efterfølgende afslapning. Hver cyklus omfatter tre store faser: systole atria , systoleventrikler Og diastole . Semester systole betyder muskelsammentrækning. Fremhæv elektrisk systole- elektrisk aktivitet, der stimulerer myokardium og opkald mekanisk systole- sammentrækning af hjertemusklen og reduktion af hjertekamrene i volumen. Semester diastole betyder muskelafspænding. Under hjertecyklussen stiger og falder blodtrykket; følgelig kaldes højt tryk på tidspunktet for ventrikulær systole systolisk og lavt under deres diastole - diastolisk.

Gentagelseshastigheden af ​​hjertecyklussen kaldes hjerterytme, spørges det pacemaker.

Perioder og faser af hjertecyklussen

Skematisk sammenhæng mellem faserne af hjertecyklussen, EKG, FKG, sfygmogrammer. EKG-bølgerne, antallet af FCG-toner og dele af sphygmogrammet er angivet: a - anacrota, d - dicrota, j - catacrota. Fasenumrene svarer til tabellen. Tidsskalaen er bevaret.

En oversigtstabel over hjertecyklussens perioder og faser med omtrentlige tryk i hjertekamrene og klappernes position er angivet nederst på siden.

Ventrikulær systole

Ventrikulær systole- perioden med sammentrækning af ventriklerne, som tillader blod at blive skubbet ind i arterielejet.

Der kan skelnes mellem flere perioder og faser i sammentrækningen af ​​ventriklerne:

Spændingsperiode- karakteriseret ved begyndelsen af ​​sammentrækningen muskelmasse ventrikler uden at ændre mængden af ​​blod inde i dem.

• Asynkron reduktion- Begyndelsen af ​​spænding ventrikulært myokardium når kun individuelle fibre er involveret. Ændringen i ventrikulært tryk er tilstrækkelig til at lukke de atrioventrikulære ventiler i slutningen af ​​denne fase.

  Isovolumetrisk kontraktion- næsten hele myokardiet i ventriklerne er involveret, men der er ingen ændring i mængden af ​​blod inde i dem, da de efferente (semilunære - aorta og pulmonale) ventiler er lukkede. Semester isometrisk sammentrækning er ikke helt nøjagtig, da der på dette tidspunkt er en ændring i formen (ombygningen) af ventriklerne og spændingen af ​​chordae.

eksil periode- karakteriseret ved udvisning af blod fra ventriklerne.

• Hurtig udvisning- perioden fra det øjeblik, de semilunarventiler åbner, til de når ventriklerne systolisk tryk- I denne periode frigives den maksimale mængde blod.

  Langsom udvisning- den periode, hvor trykket i ventrikulærhulen begynder at falde, men stadig er højere end det diastoliske tryk. På dette tidspunkt fortsætter blodet fra ventriklerne med at bevæge sig under påvirkning af den kinetiske energi, der tildeles det, indtil trykket i hulrummet i ventriklerne og efferente kar udlignes.

I en tilstand af ro pumper ventriklen i en voksens hjerte 60 ml blod (slagvolumen) ud for hver systole. Hjertecyklussen varer op til henholdsvis 1 s, hjertet laver 60 sammentrækninger i minuttet (puls, puls). Det er let at beregne, at selv i hvile pumper hjertet 4 liter blod i minuttet (hjerteminutvolumen, MCV). Under maksimal træning kan slagvolumen af ​​en trænet persons hjerte overstige 200 ml, pulsen kan overstige 200 slag i minuttet, og blodcirkulationen kan nå 40 liter i minuttet.

Diastole

Diastole- den periode, hvor hjertet slapper af for at modtage blod. Generelt er det karakteriseret ved et fald i trykket i ventrikulærhulen, lukning af de semilunarventiler og åbning af de atrioventrikulære klapper med blodets bevægelse ind i ventriklerne.

Ventrikulær diastol

• Protodiastole- perioden for begyndelsen af ​​myokardieafslapning med et fald i tryk lavere end i de efferente kar, hvilket fører til lukning af de semilunarventiler.

  Isovolumetrisk afspænding- ligner fasen med isovolumetrisk kontraktion, men præcis det modsatte. Forlængelse opstår muskelfibre, men uden at ændre rumfanget af ventrikulærhulen. Fasen slutter med åbningen af ​​de atrioventrikulære (mitral- og trikuspidalklapper).

Påfyldningsperiode

• Hurtig påfyldning- ventriklerne genopretter hurtigt deres form i en afslappet tilstand, hvilket reducerer trykket i deres hulrum betydeligt og suger blod fra atrierne.

  Langsom påfyldning- ventriklerne har næsten fuldstændig genoprettet deres form, blodet strømmer på grund af trykgradienten i vena cava, hvor den er 2-3 mm Hg højere. Kunst.

Atriel systole

Det er den sidste fase af diastolen. Ved normal hjertefrekvens er bidraget fra atriel kontraktion lille (ca. 8%), da blodet allerede under den relativt lange diastol når at fylde ventriklerne. Men med en stigning i kontraktionsfrekvensen falder diastolens varighed generelt, og bidraget fra atriel systole til ventrikulær fyldning bliver meget signifikant.

Hjertecyklus - Dette er hjertets systole og diastole, der periodisk gentages i en streng rækkefølge, dvs. en periode, der involverer én sammentrækning og én afslapning af forkamrene og ventriklerne.

I hjertets cykliske funktion skelnes der mellem to faser: systole (kontraktion) og diastole (afslapning). Under systole tømmes hjertehulerne for blod, og under diastolen fyldes de. Perioden, der inkluderer en systole og en diastole i atrierne og ventriklerne og den følgende generelle pause kaldes hjertecyklus.

Atriel systole hos dyr varer 0,1-0,16 s, og ventrikulær systole varer 0,5-0,56 s. Hjertets totale pause (samtidig diastole i atrierne og ventriklerne) varer 0,4 s. I denne periode hviler hjertet. Hele hjertecyklussen varer 0,8-0,86 sek.

Atriernes arbejde er mindre komplekst end ventriklernes arbejde. Atriel systole sikrer blodgennemstrømningen ind i ventriklerne og varer 0,1 s. Derefter går atrierne ind i diastolefasen, som varer i 0,7 s. Under diastole fyldes atrierne med blod.

Varigheden af ​​de forskellige faser af hjertecyklussen afhænger af hjertefrekvensen. Ved hyppigere hjertesammentrækninger falder varigheden af ​​hver fase, især diastole.

Faser af hjertecyklussen

Under hjertecyklus forstå perioden, der dækker en sammentrækning - systole og en afslapning - diastole atria og ventrikler - generel pause. Den samlede varighed af hjertecyklussen ved en hjertefrekvens på 75 slag/min er 0,8 s.

Hjertesammentrækning begynder med atriel systole, der varer 0,1 s. Trykket i atrierne stiger til 5-8 mm Hg. Kunst. Atriel systole erstattes af ventrikulær systole, der varer 0,33 s. Ventrikulær systole er opdelt i flere perioder og faser (fig. 1).

Ris. 1. Faser af hjertecyklussen

Spændingsperiode varer 0,08 s og består af to faser:

• fase asynkron reduktion ventrikulært myokardium - varer 0,05 s. I denne fase spredte excitationsprocessen og den efterfølgende kontraktionsproces sig gennem det ventrikulære myokardium. Trykket i ventriklerne er stadig tæt på nul. Ved slutningen af ​​fasen dækker kontraktionen alle myokardiefibre, og trykket i ventriklerne begynder at stige hurtigt.
• isometrisk kontraktionsfase (0,03 s) - begynder med smækken af ​​de atrioventrikulære ventiler. I dette tilfælde opstår jeg eller systolisk hjertelyd. Forskydningen af ​​klapperne og blodet mod atrierne medfører en stigning i tryk i atrierne. Trykket i ventriklerne stiger hurtigt: op til 70-80 mm Hg. Kunst. i venstre og op til 15-20 mm Hg. Kunst. til højre.

Folderen og semilunarventilerne er stadig lukkede, blodvolumenet i ventriklerne forbliver konstant. På grund af det faktum, at væsken er praktisk talt inkompressibel, ændres længden af ​​myokardiefibrene ikke, kun deres spænding øges. Blodtrykket i ventriklerne stiger hurtigt. Venstre ventrikel får hurtigt en rund form og rammer den indre overflade med kraft brystvæg. I det femte interkostale rum, 1 cm til venstre for midclavicular line, detekteres den apikale impuls i dette øjeblik.

Mod slutningen af ​​spændingsperioden bliver det hurtigt stigende tryk i venstre og højre ventrikel højere end trykket i aorta og lungearterien. Blod fra ventriklerne strømmer ind i disse kar.

eksil periode blod fra ventriklerne varer 0,25 s og består af en hurtig fase (0,12 s) og en langsom ejektionsfase (0,13 s). Samtidig øges trykket i ventriklerne: i venstre op til 120-130 mm Hg. Art., og i højre op til 25 mm Hg. Kunst. Ved afslutningen af ​​den langsomme ejektionsfase begynder det ventrikulære myokardium at slappe af, og diastolen begynder (0,47 s). Trykket i ventriklerne falder, blod fra aorta og lungearterien skynder sig tilbage i ventrikulære hulrum og "slår" de semilunarventiler, og en anden eller diastolisk hjertelyd opstår.

Tiden fra begyndelsen af ​​ventrikulær afslapning til "slamningen" af de semilunarventiler kaldes protodiastolisk periode(0,04 s). Efter de semilunarventiler lukker, falder trykket i ventriklerne. Bladklapperne er stadig lukkede på dette tidspunkt, mængden af ​​tilbageværende blod i ventriklerne, og derfor længden af ​​myokardiefibrene, ændres ikke, hvorfor denne periode kaldes perioden isometrisk afslapning(0,08 s). Mod slutningen bliver trykket i ventriklerne lavere end i atrierne, atrioventrikulære klapper åbner sig og blod fra atrierne kommer ind i ventriklerne. Begynder periode med at fylde ventriklerne med blod, som varer 0,25 s og er opdelt i faser med hurtig (0,08 s) og langsom (0,17 s) påfyldning.

Vibration af ventriklernes vægge på grund af den hurtige blodstrøm til dem forårsager udseendet af den tredje hjertelyd. Mod slutningen af ​​den langsomme fyldningsfase opstår atriel systole. Atrierne pumper yderligere blod ind i ventriklerne ( præsystolisk periode, lig med 0,1 s), hvorefter en ny cyklus af ventrikulær aktivitet begynder.

Vibration af hjertets vægge, forårsaget af sammentrækning af atrierne og yderligere blodstrøm ind i ventriklerne, fører til udseendet af IV hjertelyden.

Under normal lytning af hjertet er høje I- og II-toner tydeligt hørbare, og stille III- og IV-toner detekteres kun med grafisk optagelse af hjertelyde.

Hos mennesker kan antallet af hjerteslag pr. minut svinge betydeligt og afhænger af forskellige ydre påvirkninger. Ved at gøre fysisk arbejde eller under sportsaktivitet kan hjertet trække sig sammen op til 200 gange i minuttet. I dette tilfælde vil varigheden af ​​en hjertecyklus være 0,3 s. En stigning i antallet af hjerteslag kaldes takykardi, samtidig falder hjertecyklussen. Under søvn falder antallet af hjertesammentrækninger til 60-40 slag i minuttet. I dette tilfælde er varigheden af ​​en cyklus 1,5 s. Et fald i antallet af hjerteslag kaldes bradykardi, mens hjertecyklussen øges.

Strukturen af ​​hjertecyklussen

Hjertecyklusser følger med en frekvens indstillet af pacemakeren. Varigheden af ​​en enkelt hjertecyklus afhænger af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, og for eksempel ved en frekvens på 75 slag/min er den 0,8 s. Den generelle struktur af hjertecyklussen kan repræsenteres i form af et diagram (fig. 2).

Som det kan ses af fig. 1, med en hjertecyklusvarighed på 0,8 s (slagfrekvens 75 slag/min) er atrierne i en systoletilstand på 0,1 s og i en diastoletilstand på 0,7 s.

Systole- fase af hjertecyklussen, inklusive sammentrækning af myokardiet og udstødning af blod fra hjertet til det vaskulære system.

Diastole- fase af hjertecyklussen, herunder afslapning af myokardiet og fyldning af hjertehulerne med blod.

Ris. 2. Skema over den generelle struktur af hjertecyklussen. Mørke firkanter viser systolen i atrierne og ventriklerne, lyse firkanter viser deres diastole.

Ventriklerne er i systole i omkring 0,3 s og i diastole i omkring 0,5 s. Samtidig er atrierne og ventriklerne i diastole i omkring 0,4 s (hjertets samlede diastole). Ventrikulær systole og diastole er opdelt i perioder og faser af hjertecyklussen (tabel 1).

Tabel 1. Perioder og faser af hjertecyklussen

Asynkron kontraktionsfase - Første etape systole, hvor en excitationsbølge breder sig over det ventrikulære myokardium, men der er ingen samtidig sammentrækning af kardiomyocytter, og trykket i ventriklerne er fra 6-8 til 9-10 mm Hg. Kunst.

Isometrisk kontraktionsfase - systolestadiet, hvor de atrioventrikulære klapper lukker, og trykket i ventriklerne hurtigt stiger til 10-15 mm Hg. Kunst. i højre og op til 70-80 mm Hg. Kunst. i venstre.

Hurtig udvisningsfase - stadiet af systole, hvor der er en stigning i trykket i ventriklerne til en maksimal værdi på 20-25 mm Hg. Kunst. i højre og 120-130 mm Hg. Kunst. i venstre og blod (ca. 70% af systolisk output) kommer ind i det vaskulære system.

Langsom udvisningsfase- stadiet af systole, hvor blod (de resterende 30 % af systolisk output) fortsætter med at strømme ind i det vaskulære system med en langsommere hastighed. Trykket falder gradvist i venstre ventrikel fra 120-130 til 80-90 mm Hg. Art., til højre - fra 20-25 til 15-20 mm Hg. Kunst.

Protodiastolisk periode- overgangsperioden fra systole til diastole, hvor ventriklerne begynder at slappe af. Trykket falder i venstre ventrikel til 60-70 mm Hg. Art., i temperament - op til 5-10 mm Hg. Kunst. På grund af større tryk i aorta og lungearterien, semilunar ventiler lukker.

Isometrisk afslapningsperiode - stadium af diastole, hvor ventrikulære hulrum er isoleret af lukkede atrioventrikulære og semilunarventiler, de slapper af isometrisk, trykket nærmer sig 0 mmHg. Kunst.

Hurtig påfyldningsfase - diastolstadiet, hvor de atrioventrikulære klapper åbner og blod strømmer ind i ventriklerne med høj hastighed.

Langsom påfyldningsfase - diastolstadiet, hvor blodet langsomt strømmer gennem vena cava ind i atrierne og gennem de åbne atrioventrikulære klapper ind i ventriklerne. Ved afslutningen af ​​denne fase er ventriklerne 75% fyldt med blod.

Præsystolisk periode - diastolstadiet, der falder sammen med atriel systole.

Atriel systole - sammentrækning af atriemuskulaturen, hvor trykket i højre atrium stiger til 3-8 mm Hg. Art., i venstre - op til 8-15 mm Hg. Kunst. og hver ventrikel modtager omkring 25 % af det diastoliske blodvolumen (15-20 ml).

Tabel 2. Karakteristika for hjertecyklussens faser

Sammentrækning af myokardiet i atrierne og ventriklerne begynder efter deres excitation, og da pacemakeren er placeret i højre atrium, spredes dens aktionspotentiale i første omgang til myokardiet i højre og derefter venstre atrium. Følgelig reagerer myokardiet i højre atrium med excitation og kontraktion noget tidligere end myokardiet i venstre atrium. I normale forhold Hjertecyklussen begynder med atriel systole, som varer 0,1 s. Den ikke-samtidige dækning af myokardie-excitationen af ​​højre og venstre atria afspejles af dannelsen af ​​P-bølgen på EKG'et (fig. 3).

Allerede før atriel systole er AV-klapperne åbne, og hulrummene i atrierne og ventriklerne er allerede stort set fyldt med blod. Strækhastighed tynde vægge atrielt myokardium med blod er vigtigt for irritation af mekanoreceptorer og produktionen af ​​atrielt natriuretisk peptid.

Ris. 3. Ændringer i hjerteydelse i forskellige perioder og faser af hjertecyklussen

Under atriel systole kan trykket i venstre atrium nå 10-12 mm Hg. Art., og til højre - op til 4-8 mm Hg. Art., atrierne fylder desuden ventriklerne med et volumen af ​​blod, der i hvile er omkring 5-15% af volumenet placeret i ventriklerne på dette tidspunkt. Volumenet af blod, der kommer ind i ventriklerne under atriel systole, når fysisk aktivitet kan stige og udgøre 25-40%. Mængden af ​​yderligere fyldning kan stige til 40 % eller mere hos personer over 50 år.

Blodstrømmen under tryk fra atrierne fremmer strækning af det ventrikulære myokardium og skaber betingelser for deres mere effektive efterfølgende kontraktion. Derfor spiller atrierne rollen som en slags forstærker af ventriklernes kontraktile evner. Med denne atrielle funktion (for eksempel med atrieflimren) effektiviteten af ​​ventriklerne falder, et fald i deres funktionelle reserver udvikles, og overgangen til insufficiens af myokardial kontraktil funktion accelererer.

På tidspunktet for atriel systole optages en a-bølge på kurven venøs puls, hos nogle mennesker, når der optages et fonokardiogram, kan en 4. hjertelyd optages.

Volumenet af blod, der er placeret efter atriel systole i ventrikulærhulen (ved slutningen af ​​deres diastole) kaldes ende-diastolisk. Den består af mængden af ​​blod, der er tilbage i ventriklen efter den forrige systole ( ende-systolisk volumen), volumen af ​​blod, der fyldte ventriklens hulrum under dens diastole før atriel systole, og det yderligere volumen af ​​blod, der kom ind i ventriklen under atrial systole. Mængden af ​​slutdiastolisk blodvolumen afhænger af hjertets størrelse, mængden af ​​blod, der strømmer fra venerne og en række andre faktorer. I en sund ung mand i hvile kan det være omkring 130-150 ml (afhængigt af alder, køn og kropsvægt kan det variere fra 90 til 150 ml). Dette volumen af ​​blod øger lidt trykket i ventrikelhulen, som under atriel systole bliver lig med trykket i dem og kan svinge i venstre ventrikel inden for 10-12 mm Hg. Art., og til højre - 4-8 mm Hg. Kunst.

I et tidsrum 0,12-0,2 s, svarende til intervallet PQ på EKG spredes aktionspotentialet fra SA-knuden til det apikale område af ventriklerne, i hvis myokardium excitationsprocessen begynder, hurtigt spredes i retningerne fra apex til bunden af ​​hjertet og fra endokardieoverfladen til det epikardiale. Efter excitationen begynder myokardiekontraktion eller ventrikulær systole, hvis varighed også afhænger af hjertefrekvensen. Under hvileforhold er det omkring 0,3 s. Ventrikulær systole består af perioder spænding(0,08 s) og eksil(0,25 s) blod.

Systole og diastole i begge ventrikler forekommer næsten samtidigt, men forekommer under forskellige hæmodynamiske forhold. Desuden Detaljeret beskrivelse hændelser, der opstår under systole, vil blive overvejet ved at bruge eksemplet med venstre ventrikel. Til sammenligning er der givet nogle data for højre ventrikel.

Perioden med ventrikulær spænding er opdelt i faser asynkron(0,05 s) og isometrisk(0,03 s) sammentrækninger. Den kortsigtede fase af asynkron kontraktion i begyndelsen af ​​ventrikulær myokardiesystole er en konsekvens af den ikke-samtidige dækning af excitation og kontraktion forskellige afdelinger myokardium. Excitation (svarer til bølgen Q på EKG) og myokardiekontraktion forekommer initialt i området af de papillære muskler, den apikale del af det interventrikulære septum og spidsen af ​​ventriklerne og spredes til det resterende myokardium på omkring 0,03 s. Dette falder tidsmæssigt sammen med registreringen af ​​bølgen på EKG Q og den opadgående del af tanden R til toppen (se fig. 3).

Hjertets spids trækker sig sammen før dets base, så den apikale del af ventriklerne trækkes mod bunden og skubber blodet i samme retning. På dette tidspunkt kan områder af det ventrikulære myokardium, der ikke er påvirket af excitation, strække sig lidt, så hjertets volumen praktisk talt ikke ændres, blodtrykket i ventriklerne ændres endnu ikke væsentligt og forbliver lavere end blodtrykket i ventriklerne. store fartøjer over. trikuspidalklapper. Blodtrykket i aorta og andre arterielle kar fortsætter med at falde og nærmer sig den minimale diastoliske trykværdi. Imidlertid forbliver de trikuspidale vaskulære klapper lukkede.

På dette tidspunkt slapper atrierne af, og blodtrykket i dem falder: for venstre atrium i gennemsnit fra 10 mm Hg. Kunst. (presystolisk) op til 4 mm Hg. Kunst. Ved slutningen af ​​fasen med asynkron kontraktion af venstre ventrikel stiger blodtrykket i det til 9-10 mm Hg. Kunst. Blod, under tryk fra den kontraherende apikale del af myokardiet, opfanger folderne fra AV-ventilerne, de lukker og tager en position tæt på vandret. I denne stilling holdes ventilerne af senetråde i papillærmusklerne. Afkortningen af ​​hjertets størrelse fra dets spids til bunden, som på grund af den uændrede størrelse af senefilamenterne kan føre til, at klapbladene vender ud i atrierne, kompenseres ved sammentrækning af hjertets papillære muskler .

I det øjeblik, hvor de atrioventrikulære ventiler lukkes, er 1. systolisk lyd hjerte slutter den asynkrone fase og den isometriske kontraktionsfase begynder, som også kaldes den isovolumetriske (isovolumiske) kontraktionsfase. Varigheden af ​​denne fase er omkring 0,03 s, dens implementering falder sammen med det tidsinterval, hvori den faldende del af bølgen optages R og begyndelsen af ​​tanden S på EKG'et (se fig. 3).

Fra det øjeblik AV-ventilerne lukker, bliver hulrummet i begge ventrikler under normale forhold forseglet. Blod, som enhver anden væske, er inkompressibel, så sammentrækning af myokardiefibre sker ved deres konstante længde eller i en isometrisk tilstand. Volumenet af de ventrikulære hulrum forbliver konstant, og myokardiekontraktion forekommer i en isovolumisk tilstand. Stigningen i spænding og kraft af myokardiekontraktion under sådanne forhold omdannes til hurtigt stigende blodtryk i ventriklernes hulrum. Under påvirkning af blodtryk på området af AV-skillevæggen sker der et kortvarigt skift mod atrierne, som overføres til det indstrømmende venøst ​​blod og reflekteres af udseendet af en c-bølge på den venøse pulskurve. Inden for en kort periode - omkring 0,04 s, når blodtrykket i hulrummet i venstre ventrikel en værdi, der kan sammenlignes med dens værdi i dette øjeblik i aorta, som faldt til et minimumsniveau - 70-80 mm Hg. Kunst. Blodtrykket i højre ventrikel når 15-20 mm Hg. Kunst.

Overskuddet af blodtryk i venstre ventrikel over det diastoliske blodtryk i aorta er ledsaget af åbningen af ​​aortaklapperne og ændringen fra perioden med myokardiespænding til perioden med bloduddrivelse. Årsagen til åbningen af ​​semilunarventiler i blodkar er blodtryksgradienten og det lommelignende træk ved deres struktur. Ventilklapperne presses mod karrenes vægge af blodstrømmen, der udstødes ind i dem af ventriklerne.

eksil periode blod varer omkring 0,25 s og er opdelt i faser hurtig udvisning(0,12 s) og langsomt eksil blod (0,13 s). I denne periode forbliver AV-ventilerne lukkede, de semilunarventiler forbliver åbne. Den hurtige udvisning af blod i begyndelsen af ​​menstruationen skyldes en række årsager. Omkring 0,1 s er gået siden begyndelsen af ​​cardiomyocytexcitation, og aktionspotentialet er i plateaufasen. Calcium fortsætter med at strømme ind i cellen gennem åbne langsomme calciumkanaler. Således fortsætter spændingen af ​​myokardiefibrene, som allerede var høj i begyndelsen af ​​udstødningen, med at stige. Myokardiet fortsætter med at komprimere det faldende blodvolumen med større kraft, hvilket er ledsaget af en yderligere stigning i dets tryk i ventrikulærhulen. Blodtryksgradienten mellem ventrikulærhulen og aorta øges, og blodet begynder at blive udstødt i aorta med høj hastighed. Under den hurtige ejektionsfase udstødes mere end halvdelen af ​​slagvolumenet af blod, der udstødes fra ventriklen under hele ejektionsperioden (ca. 70 ml) ind i aorta. Ved slutningen af ​​fasen med hurtig udvisning af blod når trykket i venstre ventrikel og aorta sit maksimum - omkring 120 mm Hg. Kunst. hos unge i hvile, og i lungestammen og højre ventrikel - omkring 30 mm Hg. Kunst. Dette tryk kaldes systolisk. Fasen med hurtig udvisning af blod opstår i den periode, hvor slutningen af ​​bølgen registreres på EKG'et S og isoelektrisk del af intervallet ST før tandens begyndelse T(se fig. 3).

Under betingelsen om hurtig udvisning af selv 50 % af slagvolumen vil hastigheden af ​​blodgennemstrømningen ind i aorta pr. kort tid vil være omkring 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Gennemsnitlig hastighed af blodudstrømning fra den arterielle del vaskulært system er ca. 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Der kommer således mere end 35 ml blod ind i aorta på 0,12 s, og i løbet af samme tid strømmer omkring 11 ml blod ud af den i arterierne. For i kort tid at rumme et større volumen af ​​indstrømmende blod sammenlignet med udstrømning, er det naturligvis nødvendigt at øge kapaciteten af ​​de kar, der modtager dette "overskydende" volumen af ​​blod. En del af den kinetiske energi i det kontraherende myokardium vil ikke kun blive brugt på udstødning af blod, men også på at strække de elastiske fibre i aortavæggen og store arterier at øge deres kapacitet.

I begyndelsen af ​​fasen med hurtig udstødning af blod sker strækning af blodkarvæggene relativt let, men efterhånden som uddrivningen skrider frem mere blod og stigende strækning af karrene, øges modstanden mod strækning. Strækgrænsen for de elastiske fibre er opbrugt, og de hårde kollagenfibre i karvæggene begynder at undergå strækning. Blodstrømmen forhindres af modstanden fra perifere kar og selve blodet. Myokardiet skal bruges på at overvinde disse modstande et stort antal af energi. Potentiel energi akkumuleret under den isometriske spændingsfase muskelvæv og de elastiske strukturer i selve myokardiet er udmattet, og kraften af ​​dets sammentrækning falder.

Hastigheden af ​​bloduddrivning begynder at falde, og den hurtige udstødningsfase erstattes af den langsomme bloduddrivningsfase, som også kaldes fase med reduceret udvisning. Dens varighed er omkring 0,13 s. Hastigheden af ​​fald i ventrikulært volumen falder. I begyndelsen af ​​denne fase falder blodtrykket i ventrikel og aorta med næsten samme hastighed. På dette tidspunkt lukker de langsomme calciumkanaler, og plateaufasen af ​​aktionspotentialet slutter. Calciumindtrængen i kardiomyocytter aftager, og myocytmembranen går ind i fase 3 - terminal repolarisering. Systole, perioden med bloduddrivning, slutter og ventrikulær diastole begynder (svarende i tid til fase 4 af aktionspotentialet). Implementeringen af ​​reduceret udstødning sker i det tidsrum, hvor en bølge optages på EKG T, og slutningen af ​​systolen og begyndelsen af ​​diastolen forekommer i slutningen af ​​tanden T.

Under systolen i hjertets ventrikler udstødes mere end halvdelen af ​​det endediastoliske blodvolumen (ca. 70 ml) fra dem. Dette bind kaldes slagvolumen af ​​blod. Slagblodvolumen kan stige med øget myokardiekontraktilitet og omvendt falde med utilstrækkelig kontraktilitet (se nedenfor for indikatorer for hjertets pumpefunktion og myokardiekontraktilitet).

Blodtrykket i ventriklerne ved begyndelsen af ​​diastolen bliver lavere end blodtrykket i de arterielle kar, der forlader hjertet. Blodet i disse kar oplever kræfterne fra strakte elastiske fibre i karvæggene. Karrenes lumen genoprettes, og en vis mængde blod fortrænges fra dem. En del af blodet strømmer til periferien. Den anden del af blodet forskydes i retning af hjertets ventrikler og fylder under dens omvendte bevægelse lommerne på trikuspidal-karklapperne, hvis kanter er lukkede og holdes i denne tilstand af den resulterende forskel i blodtryk .

Tidsintervallet (ca. 0,04 s) fra begyndelsen af ​​diastolen til lukningen af ​​karklapperne kaldes protodiastolisk interval. Ved slutningen af ​​dette interval registreres og høres hjertets 2. diastoliske slag. Når der optages et EKG og et fonokardiogram samtidigt, optages starten af ​​den 2. lyd ved slutningen af ​​T-bølgen på EKG'et.

Diastole af det ventrikulære myokardium (ca. 0,47 s) er også opdelt i perioder med afslapning og fyldning, som igen er opdelt i faser. Fra det øjeblik, de semilunare vaskulære klapper lukker, bliver de ventrikulære hulrum 0,08 lukkede, da AV-klapperne stadig forbliver lukkede på dette tidspunkt. Afslapning af myokardiet, hovedsagelig forårsaget af egenskaberne af de elastiske strukturer af dets intra- og ekstracellulære matrix, udføres under isometriske forhold. I hulrummene i hjertets ventrikler forbliver mindre end 50 % af det endediastoliske blodvolumen efter systole. Volumenet af de ventrikulære hulrum ændres ikke i løbet af denne tid, blodtrykket i ventriklerne begynder at falde hurtigt og har en tendens til 0 mmHg. Kunst. Lad os huske, at på dette tidspunkt fortsatte blodet med at vende tilbage til forkamrene i omkring 0,3 s, og trykket i forkamrene steg gradvist. I det øjeblik, hvor blodtrykket i atrierne overstiger trykket i ventriklerne, åbner AV-ventilerne, fasen med isometrisk afslapning slutter, og perioden med at fylde ventriklerne med blod begynder.

Fyldningsperioden varer omkring 0,25 s og er opdelt i hurtige og langsomme fyldningsfaser. Umiddelbart efter åbningen af ​​AV-klapperne strømmer blod hurtigt langs en trykgradient fra atrierne ind i ventrikulærhulen. Dette lettes af en vis sugeeffekt af de afslappende ventrikler, forbundet med deres udretning under påvirkning af elastiske kræfter, der opstår under kompression af myokardiet og dets bindevævsramme. I begyndelsen af ​​den hurtige fyldningsfase kan lydvibrationer i form af den 3. diastoliske hjertelyd optages på fonokardiogrammet, som skyldes åbning af AV-klapperne og hurtig passage af blod ind i ventriklerne.

Efterhånden som ventriklerne fyldes, falder forskellen i blodtryk mellem atrierne og ventriklerne, og efter ca. 0,08 s erstattes den hurtige fyldningsfase af en langsom fyldningsfase af ventriklerne med blod, som varer ca. 0,17 s. Fyldningen af ​​ventriklerne med blod i denne fase udføres hovedsageligt på grund af bevarelsen i blodet, der bevæger sig gennem karrene af den resterende kinetiske energi, der er tilført det af den tidligere sammentrækning af hjertet.

0,1 s før afslutningen af ​​fasen med langsom fyldning af ventriklerne med blod, slutter hjertecyklussen, et nyt aktionspotentiale opstår i pacemakeren, den næste atrielle systole opstår, og ventriklerne fyldes med end-diastoliske volumener af blod. Denne tidsperiode på 0,1 s, som fuldender hjertecyklussen, kaldes nogle gange også periodeekstrafyldning ventrikler under atriel systole.

En integreret indikator, der karakteriserer mekanisk, er volumen af ​​blod, der pumpes af hjertet pr. minut, eller minutblodvolumen (MBV):

IOC = puls. UO,

hvor puls er pulsen pr. minut; SV - slagvolumen af ​​hjertet. Normalt, i hvile, IOC for ung mand er omkring 5 liter. IOC-regulering udføres forskellige mekanismer gennem ændringer i hjertefrekvens og (eller) slagvolumen.

Indflydelsen på hjertefrekvensen kan udøves gennem ændringer i pacemakercellernes egenskaber. Indflydelsen på slagvolumen opnås gennem virkningen på kontraktiliteten af ​​myokardiekardiomyocytter og synkroniseringen af ​​deres kontraktion.

Hjertets pumpefunktion.

Sekvens af perioder og faser af hjertecyklussen.

Atrierne fungerer som et reservoir. Under ventrikulær systole samler de blod fra venerne. Det strømmer derefter ind i ventriklerne under deres diastole. Ventriklerne fungerer som en pumpe, der tvinger blod under tryk ind i arterielt system. Normalt sker blodgennemstrømningen i hjertets hulrum kun i én retning: fra atrierne til ventriklerne og fra ventriklerne til karrene. Atria kontrakten først. I begyndelsen af ​​deres sammentrækning indsnævres venernes åbninger, og blodet kan ikke vende tilbage til venerne. Ventriklerne er afslappede på dette tidspunkt, trykket i dem er lavere end i atrierne, og blodet strømmer ind i dem. Bevægelsen af ​​blod fra ventriklerne ind i arterierne skyldes tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulære og semilunarventiler i hjertet. Atrioventrikulære klapper er placeret mellem atrierne og ventriklerne: 3-bladsklapper i højre halvdel af hjertet; 2-blad eller mitral i venstre.

De forhindrer tilbagevenden af ​​blod fra de kontraherende ventrikler til atrierne. Senetråde forhindrer ventilerne i at dreje mod atrierne.

Semilunar ventiler - placeret i begyndelsen af ​​aorta (aorta) og pulmonal (pulmonal) arterier. Aortaklappen er placeret i venstre ventrikel, lungeklappen i højre.

Under ventrikulær systole stiger blodtrykket i dem, de semilunarventiler åbner, og blod kommer ind i arterierne. Når ventriklerne slapper af, bliver trykket i dem lavere end i karrene, og når blodet skynder sig tilbage i ventriklerne, lukker blodet de semilunære ventiler.

Fyldningen af ​​hjertet med blod sker under påvirkning af en række faktorer. En grund er resten Drivkraft fra det forrige hjerteslag. Sugning af blod ind i brystet under indånding, når der er en stigning i undertrykket i pleurafissuren. Sammentrækningen af ​​skeletmuskulaturen under bevægelse hjælper hjertet med at fyldes med blod, når venerne komprimeres, og blodet presses mod hjertet. Tilstedeværelsen af ​​ventiler i venerne sikrer envejs blodgennemstrømning til hjertet. Tilbagetrækning af atrioventrikulær septum under ventrikulær systole fremmer ekspansion af atrierne, og sugeeffekten udløses. Under diastole er ventriklerne fyldt 70% med blod. Under atriel systole tilføjes yderligere 30 %. Atrierne har en lav pumpefunktion og er let udspilelige.

Sekvens af perioder og faser af hjertecyklussen

Med samtidig grafisk registrering af EKG, blodtryk, fonokardiogram, pulsbølge sphygmogram og andre fænomener, der ledsager hjerteaktivitet, er det muligt at bestemme varigheden af ​​faserne af hjertecyklussen og evaluere hjertets kontraktile funktioner.

Hjertecyklussen begynder atriel systole .

Efter atriel systole (trykket i dem på dette tidspunkt er 5-8 mm Hg), ventrikulær systole (0,33 s). Det er opdelt i flere perioder og faser.

Periode spænding varer 0,08 s inkluderer faser:

Fase asynkron sammentrækninger (0,05 s). Excitation og kontraktion spredes ikke i det ventrikulære myokardium samtidigt; ikke alle muskelfibre er endnu dækket af excitation. Trykket i ventriklerne er tæt på 0. Ved slutningen af ​​fasen, når kontraktionen dækker alle myokardiefibre, stiger trykket hurtigt.

Fase isometrisk sammentrækning varer 0,03-0,05 s. Under blodtryk lukker bladventilerne, den første lyd opstår systolisk. Forskydningen af ​​klapperne og blodet mod atrierne øger trykket i dem. I denne fase stiger trykket i ventriklerne til 70-80 mmHg i venstre, til 15-20 mmHg i højre. De semilunar- og folderventiler er lukkede. I dette tilfælde øges kun spændingen af ​​fibrene (ikke længden). Blodvolumen ændres ikke, den er konstant. Trykket i ventriklerne fortsætter med at stige, venstre ventrikel bliver rund og rammer indre overflade bryst. Dette er ledsaget af fremkomsten hjerteslag i det 5. interkostale rum til venstre for midclavicular line (hos mænd). Ved slutningen af ​​perioden bliver trykket i ventriklerne højere end i aorta og lungearterien. Flapperne på de semilunarventiler åbner, og blod kommer ind i karrene. Den næste periode kommer.

Perioden for udvisning af blod. Det omfatter:

Fase hurtig udvisning blod (0,12 s).

Fase langsomt eksil blod (0,13 s).

Ventrikulært tryk stiger til 120-130 mmHg i venstre ventrikel og til 25 mmHg i højre ventrikel.

I slutningen af ​​den langsomme udvisning af blod slapper ventriklerne af. Ved begyndelsen af ​​diastolen falder trykket i ventriklerne. Blod strømmer tilbage i ventriklerne og lukker de semilunarventiler, den anden lyd opstår diastolisk.

Så følger ventrikulær diastol (0,47 s). Det er opdelt i følgende perioder og faser.

Periode protodiastolisk(0,04 s). Dette er tiden fra begyndelsen af ​​ventrikulær afslapning til lukningen af ​​de semilunarventiler.

Periode isometrisk afslapning (0,08 s). Trykket i ventriklerne falder til 0. Bladklapperne er stadig lukkede, volumen af ​​resterende blod og længden af ​​myokardiefibrene ændres ikke. Ved slutningen af ​​perioden bliver trykket i ventriklerne lavere end i atrierne, bladklapperne åbner, og blod kommer ind i ventriklerne. Den næste periode kommer.

Periode fyldning ventrikler med blod (0,25 s). Det omfatter:

Fase hurtig fyldning (0,08 s).

Fase langsom fyldning (0,17s). Samtidig vises III og IV hjertelyde. Så kommer præsystolisk periode (0,1 s), følger en ny atriel systole.

Varigheden af ​​diastole er nødvendig for:

1) at sikre den indledende polarisering af myokardieceller på grund af Na-K-pumpens driftstid;

2) at sikre fjernelse af Ca++ fra sarkoplasmaet;

3) sikring af glykogengensyntese;

4) sikring af ATP-gensyntese;

5) at sikre diastolisk fyldning af hjertet med blod

I kar bevæger blodet sig på grund af en trykgradient i retningen fra høj til lav. Ventriklerne er det organ, der skaber denne gradient.
Ændringen i hjertets kontraktionstilstande (systole) og afslapning (diastole), som gentages cyklisk, kaldes hjertecyklussen. Ved en frekvens (puls) på 75 i minuttet er varigheden af ​​hele cyklussen 0,8 sekunder.
Det er praktisk at overveje hjertecyklussen startende fra den totale diastole i atrierne og ventriklerne (hjertepause). I dette tilfælde er hjertet i denne tilstand: de halvmånedlige ventiler er lukkede, og de atrioventrikulære ventiler er åbne. Blod fra venerne flyder frit og fylder fuldstændigt hulrummene i atrierne og ventriklerne. Blodtrykket i dem, såvel som i venerne, der ligger i nærheden, er omkring 0 mmHg. Kunst. Ved slutningen af ​​total diastole placeres cirka 180-200 mji blod i højre og venstre halvdel af hjertet hos en voksen.
Atriel systole. Excitation, der stammer fra sinusknuden, kommer først ind i det atrielle myokardium - atriel systole opstår (0,1 s). I dette tilfælde, på grund af sammentrækningen af ​​muskelfibre, der er placeret omkring venernes åbninger, er deres lumen blokeret. Der dannes en slags lukket atrioventrikulær hulhed. Når det atrielle myokardium trækker sig sammen, stiger trykket i dem til 3-8 mm Hg. Kunst. (0,4-1,1 kPa). Som følge heraf passerer en del af blodet fra atrierne gennem de åbne atrioventrikulære åbninger ind i ventriklerne, hvilket bringer blodvolumenet i dem til 130-140 ml (ventrikulært endediastolisk volumen - EDV). Herefter begynder atriel diastole (0,7 s).
Ventrikulær systole. I øjeblikket spredes det førende excitationssystem til de ventrikulære kardiomyocytter, og ventrikulær systole begynder, som varer omkring 0,33 s. den er opdelt i to perioder. Hver periode består derfor af faser.
Den første spændingsperiode fortsætter, indtil de halvmånedlige ventiler åbner. For at de kan åbne sig, skal trykket i ventriklerne stige til højeste niveau end i de tilsvarende arterielle stammer. Diastolisk tryk i aorta er omkring 70-80 mmHg. Kunst. (9,3-10,6 kPa), og i lungearterien - 10-15 mm Hg. Kunst. (1,3-2,0 kPa). Spændingsperioden varer omkring 0,08 s.
Det begynder med en fase med asynkron kontraktion (0,05 s), som det fremgår af den ikke-samtidige kontraktion af alle ventrikulære fibre. De første til at trække sig sammen er kardiomyocytter, som er placeret nær ledningssystemets fibre.
Den næste fase af isometrisk kontraktion (0,03 s) er karakteriseret ved involvering af alle ventrikulære fibre i kontraktionsprocessen. Begyndelsen af ​​sammentrækning af ventriklerne fører til, at når ventilerne stadig er lukkede i en halv måned, strømmer blodet til området uden tryk - mod atrierne. De atrioventrikulære klapper, der ligger i dens vej, lukkes af blodstrømmen. Deres inversion i atriet forhindres af senefilamenter, og papillærmusklerne ved at trække sig sammen gør dem endnu mere stabile. Som følge heraf skabes lukkede ventrikulære hulrum midlertidigt. Og indtil blodtrykket på grund af sammentrækning i ventriklerne stiger over det niveau, der kræves for at åbne de halvmånedlige ventiler, sker der ikke en væsentlig sammentrækning af fibrene. Kun deres indre spændinger øges. Under den isometriske kontraktionsfase er alle hjerteklapper således lukkede.
Perioden med bloduddrivelse begynder med åbningen af ​​aorta- og lungeklapperne. Det varer 0,25 s og består af faser med hurtig (0,12 s) og langsom (0,13 s) udvisning af blod. Aortaklapperåben ved et blodtryk på omkring 80 mmHg. Kunst. (10,6 kPa) og pulmonal - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). De relativt smalle åbninger af arterierne kan umiddelbart tillade hele volumen af ​​bloduddrivelser (70 ml), så myokardiekontraktion fører til en yderligere stigning i blodtrykket i ventriklerne. Til venstre stiger den til 120-130 mm Hg. Kunst. (16,0-17,3 kPa), og til højre - op til 20-25 mm Hg. Kunst. (2,6-3,3 kPa). Højtryksgradienten skabt mellem ventriklen og aorta (lungearterien) fremmer den hurtige frigivelse af en del af blodet ind i karret.
Men på grund af den relativt lille kapacitet af karret, som stadig indeholdt blod, flyder de over. Nu vokser trykket i karrene. Trykgradienten mellem ventriklerne og karrene falder gradvist, og blodgennemstrømningens hastighed aftager.
På grund af det faktum, at det diastoliske tryk i lungearterien er lavere, begynder åbningen af ​​blodudstødningsventilerne fra højre ventrikel lidt tidligere end fra venstre. Og gennem en lav gradient slutter bloduddrivelsen senere. Derfor er den diastoliske diastoliske i højre ventrikel 10-30 ms længere end den venstre.
Diastole. Endelig, når trykket i karrene stiger til trykniveauet i ventriklernes hulrum, stopper uddrivningen af ​​blod. Deres diastole begynder, som varer omkring 0,47 s. Tidspunktet for afslutning af systolisk ejektion af blod falder sammen med tidspunktet for ophør af ventrikulær kontraktion. Typisk er der 60-70 ml blod tilbage i ventriklerne (endesystolisk volumen - ESV). Ophøret med udvisning fører til det faktum, at blodet indeholdt i karrene lukker de halvmånedlige ventiler med omvendt flow. Denne periode kaldes protodiastolisk (0,04 s). Herefter aftager spændingen, og en isometrisk afspændingsperiode begynder (0,08 s), hvorefter ventriklerne under påvirkning af indkommende blod begynder at rette sig ud.
I øjeblikket er atrierne efter systole allerede fuldstændig fyldt med blod. Atriel diastole varer omkring 0,7 s. Atrierne er hovedsageligt fyldt med blod, som strømmer passivt fra venerne. Men det er også muligt at skelne en "aktiv" komponent, som manifesterer sig i forbindelse med det delvise sammenfald af dens diastol med de systoliske ventrikler. Når sidstnævnte trækker sig sammen, forskydes atrioventrikulær septums plan mod hjertets apex; Som et resultat dannes en primende effekt.
Når spændingen i ventrikelvæggen aftager, åbner de atrioventrikulære klapper sig med blodgennemstrømning. Blodet, der fylder ventriklerne, retter dem gradvist ud.
Perioden med at fylde ventriklerne med blod er opdelt i faser med hurtig (under atriel diastole) og langsom (under atriel systolisk) fyldning. Inden starten på en ny cyklus (atriel systole) når ventriklerne, ligesom atrierne, at fylde helt med blod. Derfor, på grund af blodstrømmen under atriel systole, øges det intragastriske volumen kun med omkring 20-30%. Men denne indikator stiger markant med intensiveringen af ​​hjertet, når den samlede diastole reduceres, og blodet ikke har tid til at fylde ventriklerne.