Kuidas päästa last närvilise puugi eest. Närvipuuk lastel: sümptomid, tunnused, ravi, traditsiooniline meditsiin

Igasugust lühiajalist tahtmatut lihtsat liigutust, mis tekib ühe või mitme lihase kokkutõmbumise tõttu aju ekslikul käsul, nimetatakse hüperkineesiks. Kui sobimatult sooritatud liigutus muutub kiireks, korduvaks, nimetatakse seda nähtust puugiks.

Mõjutada võib mitte ainult lihasaparaat, vaid ka hääleaparaat. Koos liigutustega on võimalik ka laksutamine, mõne hääliku hääldamine jne.. Inimene saab aru, et need ilmingud on sobimatud, kuid ei suuda nendega toime tulla. Probleem on muutumas üha tavalisemaks, avaldudes igal neljandal alla 10-aastasel lapsel.

hulgas neuroloogilised haigused lapsepõlves on see üks juhtivaid kohti Mis see on - närviline tikk lapsel? Mis on silmade tõmblemise, häkkimise ja köhimise, õla liigutuste ja muude sümptomite põhjused? Kuidas sellest lahti saada, kuidas ravida beebisid ja milline on ravi vanematele lastele?

Arengu põhjused sõltuvalt vanusest

Mehhanism, mille abil puugid tekivad, on keeruline ja pole paljudes aspektides lõplikult kindlaks määratud. Kõik teadlased nõustuvad sellega kaasatud on nii geneetilised kui ka psühholoogilised tegurid. Eeldatakse aju võimalikku orgaanilist kahjustust perinataalsel perioodil.

Närvilise tiki ilmnemiseks peavad kokku langema vähemalt kolm tegurit:

• Eelsoodumus ehk pärilikkus. Sageli avastatakse puukide puhul, et isal või vanaisal oli sama probleem ning ema või vanaema kannatas neuroosi all. obsessiivsed seisundid.
• Vale kasvatus. Probleeme tekitavad vanemate suurenenud kontroll ja kompromissitus, suhtlemisvaegus, peresisesed konfliktid ja formaalne suhtumine lapsesse.
• Tugev stress või tõsine viirushaigus, operatsioon.

Tavaliselt on lapsel esialgu suurenenud ärevus, mis viib kroonilise stressini.

Selleni viivad ka sagedased väikesed pinged. Beebi aju läheb pidevasse ohuootusse ega puhka isegi unes.

Stressiga kohanemismehhanismid ammenduvad järk-järgult ja kui lapsel oli eelsoodumus aju ebapiisavale pärssimisele patoloogilised reaktsioonid, traumaatiline tegur võib põhjustada puugi tekkimist.

Imikutel võib vahetult pärast sündi tekkida treemor, mille puhul tekivad jalgade ja/või käte, alalõua ja huulte füsioloogilised tõmblused. Kõik muutub sündmuseks: koolikud, nutt, vannis käimine, riiete vahetamine, nälg. Kõik need ilmingud kaovad tavaliselt esimese kolme elukuu jooksul jäljetult.

Muretsema peaks hakkama siis, kui ka pea hakkab tõmblema. See on juba patoloogia, mis tavaliselt aja jooksul süveneb. Treemor võib esineda mis tahes kehaosas; kui laps kasvab, muutub see intensiivsemaks ja pikemaks.

Kogenematud imikute vanemad on sageli hirmul, nähes kõrvalekaldeid peaaegu igas liigutuses ja hakkavad häirekella lööma. Kõige selle taga pole enamasti patoloogiaid, laps kasvab välja. Meelerahu huvides piisab lastearstiga konsulteerimisest.

Peamised tüübid, märgid, kirjeldus

Tikid klassifitseeritakse mitme näitaja järgi:

Tiki avaldumisviis on selge tunnus, mis on arusaadav ka mittespetsialistile. Näiteks on lastel mitut tüüpi närvilisi tikke:

Sellised ilmingud, mis on kord tekkinud, võivad järk-järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia sisse tuge keskkond, kõik see muutub patoloogiliseks harjumuseks ja muutub järk-järgult puugiks. Sageli juhtub see pärast raskeid viirushaigusi.

Sügisel ja talvel algavad probleemi ägenemised, mis on seotud vaimse koormuse suurenemisega ajal kooliminek. Suvel esineb sageli remissioon (sümptomite nõrgenemine).

Komplekssed ilmingud

Keerulises tikus osalevad mitmed lihasrühmad: kõht, selg, jäsemed, kael, nägu, vokaal. Enamikul lastel saavad närvilised puugid alguse silmade pilgutamisest. Järk-järgult liituge õlgade tõstmisega, pilgu seadmisega, pea pööramisega, jäsemete liigutamisega. See raskendab lapsel õppimise ajal kirjalike ehitiste sooritamist.

Võib kaasneda koprolalia (needumine), eholaalia (üksikute sõnade kordamine) või kiire ebaselge kõne (palilalia). Viimasel juhul korratakse öeldud lause viimast sõna.

Tavaliselt muutub kliiniline pilt ülalt alla keerulisemaks: esiteks on protsessi kaasatud näolihased, seejärel haarab probleem õlad ja käed. Hiljem ühinevad torso ja jalad kontrollimatute liigutustega.

Kõige raskem vorm on Tourette'i sündroom, mida kirjeldati 19. sajandil kui mitme puugiga haigust.

Kliiniline pilt ühendab obsessiiv-kompulsiivse häire tähelepanupuudulikkuse, hääle- ja motoorsete tikkidega.

Haigus esineb sagedusega 1 juhtu 1 tuhande poisi või 10 tuhande tüdruku kohta. Esimest korda avaldub probleem 3-7-aastaselt õlgade tõmblemine ja lokaalsed näotõmblused.

Üks puugitüüp asendub teisega. Mõne aasta pärast ühinevad vokaalsed tikid, mõnikord algab haigus nendega. Kõik sõltub keha vanusest ja omadustest. Lapse teadvus puukide ajal on täielikult säilinud, kuid ta ei saa neid liigutusi kontrollida.

Manifestatsiooni haripunkt saabub 8–11-aastaselt. Liigsetest liigutustest võivad sagedaste ja tugevate peapöörete tõttu tekkida lihasvalud näiteks lülisamba kaelaosas. Pea järsult tahapoole viskamisel võib laps tabada selja taga olevat kõva eset, mille tulemuseks on vigastus.

Ägenemise ajal on lastel probleeme enesehooldusega ja nad ei saa koolis käia. 12-15-aastaselt jõuab haigus jääkfaasi - viimasesse, kus protsess peatub, kliinilises pildis täheldatakse jääknähtusid.

See väljendub kohalikes puukides. Kui Tourette'i sündroomi ei komplitseerinud obsessiiv-kompulsiivne häire, siis residuaalfaasis võib tekkida tikkide täielik lakkamine.

Vaadake videot Tourette'i sündroomi kohta lastel:

Kuidas päästa last patoloogiast

Haiguse kestust ja olemust mõjutab vanus, mil haigus hakkas arenema:

• kuni 3 aastat on olemasoleva kompleksse haiguse (ajukasvaja, autism jne) sümptom;
• ajavahemikus 3 kuni 6 aastat - probleem kestab tavaliselt kuni noorukieas, seejärel hakkab järk-järgult vähenema;
• intervalliga 6 kuni 8 aastat - soodne prognoos, probleem möödub jäljetult.

Teraapia põhiprintsiip on integreeritud lähenemine, raamatupidamine individuaalsed omadused organism ja haiguse kulgu. Esiteks saab arst vanematega vestluse käigus teada võimalikud põhjused käsitletakse probleeme, pedagoogilise korrektsiooni meetodeid. To ravimteraapia nad ei tule kohe.

Ja mida teha, kui lapsel on krambid temperatuuril, saate teada.

Mida saab kodus teha

Kõigepealt kõrvaldatakse tuvastatud provotseerivad tegurid. Tikkide raskusaste väheneb, kui lapsele esitatavad nõuded vähenevad. On vaja järgida igapäevast rutiini, kohandada dieeti, eemaldades sellest tooted, mis ei too mingit kasu (sooda, kiirtoit jne), kehtestada piisav füüsiline aktiivsus.

Kui tuvastatakse vahelduvad traumaatilised perekondlikud olukorrad, võib osutuda vajalikuks pereteraapia. Igasugune ühine tegevus (korteri koristamine, söögitegemine, piruka küpsetamine), õigel ajal öeldud hea sõna aitab lapsel sisemisest pingest vabaneda.

Lihtsaim viis närvisüsteemi rahustamiseks on õhtused jalutuskäigud, ujumine, soojad vannid koos eeterlikud õlid lavendel ja meliss.

Vaadake videot selle kohta, kuidas närviline tikk lapsel avaldub, millised on häire sümptomid ja ravi algkooliealistel lastel:

Kuidas saab arst aidata

Diagnoosi paneb paika neuroloog pärast lapse uurimist. On hea, kui vanemad valmistuvad probleemi kodus pildistamiseks, sest arstiga suheldes võib pilt olla "udune".

Samuti peaks psühholoog last läbi vaatama ja hindama tema emotsionaalseid omadusi, tähelepanelikkust, mäletamisvõimet ja impulsiivse käitumise kontrollimise võimet.

Vajalik võib olla psühhiaatri konsultatsioon, magnetresonantstomograafia või elektroentsefalogramm. Arst võib soovitada kursust läbida psühholoogiline korrektsioon individuaalselt või rühmatundides.

Spetsiaalselt koolitatud spetsialistid korrigeerivad emotsionaalset või vaimne sfäär, kasutades mänge, vestlusi või joonistamist, mõjub beebi enesehinnangule.

Grupis olev teismeline suudab eakaaslastega võimalikke konfliktsituatsioone ületada ja pärast eelnevalt harjutamist vali käitumise jaoks parim variant, mis suurendab võimalust vältida puugi ägenemist.

Ravi ravimitega alustatakse alles siis, kui varasemad ravimeetodid on end ammendanud tulemusi andmata.

Narkootikume määrab neuroloog, enesega ravimine on rangelt keelatud.

Pärast puugi täielikku kadumist jätkatakse ravimi kasutamist veel kuus kuud, seejärel vähendatakse annuseid järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni.

Milliseid ravimeid on ette nähtud

Võib välja kirjutada antipsühhootikumid, millel on valuvaigistav, krambivastane,, antihistamiin, rahustav, antipsühhootiline toime. Need on flufenasiin, haloperidool, pimosiid, tiapriid, risperidoon.

Pearoaga on ühendatud abiained: üldise heaolu säilitamiseks (vitamiinid), veresoonte preparaadid ja nootroopikumid, mis parandavad metaboolsed protsessid ajus.

Kui esineb ka obsessiiv-kompulsiivne häire, lisatakse ravile antidepressandid.- Fluoksetiin (Prozac), klomipramiin (klofranil, klominal, anafranil).

Lapsele ravimi valimisel võetakse arvesse ravimi tiitrimise (annustamise) mugavust. Kõige mugavamad on tilgad (Risperidon, Haloperidol) - kasutades vedelal kujul on mugav mõõta vajalikku hooldusmahtu, vältides põhjendamatuid üledoose. See on pikkade kursuste määramisel väga oluline.

Rahvapärased abinõud

Kergesti ligipääsetava vahendina on kõige lihtsam kasutada emajuurtinktuuri, andes seda lapsele enne magamaminekut. Saate osta paar ürti ja tasuda ise:

• Muru kaisu, tüümian, palderjani- ja sigurijuur, tükelda kanarbikulehed. Segage, lisades 1 osale sigurit 2 osa ülejäänud komponente. Keeda supilusikatäis segu, nagu teed, umbes pool tundi klaasi keevas vees. Andke lapsele olenevalt vanusest kolm korda päevas 50–150 ml. See infusioon leevendab kiiresti stressi ja rahustab.
• 3 osaks kummel lisada 1 osa palderjanijuurt ning 2 osa piparmünti ja melissi. Keeda samas koguses nagu eelmises retseptis. Võtke hommikul enne sööki ja enne magamaminekut 50-150 ml, sõltuvalt vanusest.

Massaaž ja võimlemine

Närviliste puukide korral on massaaž ennast tõestanud parim viis, sest on tõhus vahend. Kuid protseduuri omadused sõltuvad häire tüübist. Kõigi manipulatsioonide olemus on vajaliku kehaosa lõdvestamine.. Tehakse kerget silitamist, hõõrumist, sõtkumist.

Teravad ei ole lubatud. tugevad mõjud, toniseerivad lihaseid, kõikide liigutuste eesmärk on lõõgastus. Aju verevarustuse parandamiseks masseeritakse krae tsooni.

Aju vereringe parandamine parandab kogu aju seisundit närvisüsteem .

Maandab suurepäraselt lihaspingeid ja veealust masseerivat dušši. Tavaliselt on ette nähtud 10 seansi kuur, peate selle täielikult läbima, isegi kui tunnete end varem paremini. Harjutused on suureks abiks, eriti hingamisharjutused Strelnikova.

Terapeutiline venitamine raskustega on samuti tõhus.. Spetsialisti valitud kompleksi abil on võimalik muuta lihastoonust ja -vormi õige töö aju. Tänu lihaste ja aju neuronite vahelisele biofeedbackile on võimalik olemasolevaid käitumisprogramme muuta.

Venitamise ja lõdvestuse vaheldumine mõjub soodsalt kogu kehale.

Koormus peaks olema suunatud mitte ühe lihase elastsusele, vaid kogu kehale, selgroole, õlale ja puusaliigesed.

Imikute ravi tunnused

Imikud kl patoloogiline treemor massaaž on ette nähtud tingimata selliste vältimiseks rasked tagajärjed nagu hüperglükeemia, koljusisese rõhu patoloogilised muutused, hüpokaltseemia, ajuverejooks. Laste ravimassaaži närvipuugi korral kuni aastasel lapsel võib kasutada alates 1,5 elukuust. Massaaž leevendab lihasspasmid, stabiliseerib närvisüsteemi.

Massaažikursuse läbiviimiseks võtke ühendust spetsialistiga või läbige temaga vähemalt paar esimest seanssi. Lihtsaid tehnikaid õppides saate iseseisvalt kodus massaaži teha.

Liigutused on lihtsad (silitamine, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon).Õppige, kuidas neid õigesti teha. Vaadake, milliseid lapse kehapiirkondi tuleks vältida (lümfisõlmed, süda, maks ja selg).

Kuni 3 kuu vanustel väikelastel ei tohiks protseduur ületada 5 minutit, vanematel lastel võib aega pikendada, kuid seansi kestus ei tohi ületada 20 minutit.

Peamine kriteerium massaaži ajal on lapse käitumine. Kui ta käitub rahutult või on kapriisne, peatatakse protseduur.

Mitte ainult puukide, vaid ka psühho-emotsionaalsete probleemide ennetamine - sõbralik, rahulik õhkkond perekonnas, tasakaalustatud toitumine. dieeti kõik närvisüsteemi ergutavad toidud ja joogid (kohv, tee, šokolaad, kakao) on piiratud.

Arvuti ja teleri ees veedetud aeg tuleks piirata poole tunniga päevas ning kogu vaba aeg pühendada spordile, näputööle ja jalutuskäikudele.

Psühholoogiline aspekt on väga oluline, seetõttu peaksid kõik vanemad seda igal võimalusel meeles pidama:

• kuulake lapse arvamust;
• vältige üle jõu käivaid ülesandeid
• kiita last, kui see on ära teenitud;
• suunata haavatav laps psühholoogi juurde.

Peate olema lapsega kannatlik ja tegelema tema kasvatamisega ning mitte laskma arengul omasoodu kulgeda. Seisund füüsilise ja vaimne tervis laps sõltub suuresti suhetest, mis tekivad eakaaslastega lasteaed ja kool, vanemate poolt oma kohustuste täitmisest, suhtumisest iseendasse ja üksteisesse.

Mugavas mikrokliimas tõuseb igaühe enesehinnang, mis välistab neurooside ja sarnased olekud mis võib viia närvilise tiki tekkeni.

Kui juhtub nii, et puuk siiski algas, ei tasu oodata lootuses, et see möödub iseenesest. Võtke kohe ühendust oma arstiga.

Mida teha, kui märkate lapsel närvilise puugi ilminguid, kuidas patoloogiat ravida, saate sellest videost teada:

Kokkupuutel

Sageli on 5-7- ja 10-11-aastastel lastel närviline puuk. See nähtus ilmneb psühholoogiliste kogemuste tõttu. Närviline tikk võib aga tekkida kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel, mis juhtub epideemilise entsefaliidi korral.

Lisaks võivad näo puugid olla põhjustatud põletikulised protsessid selles piirkonnas. Puugitaolised liigutused võivad põhjustada ka magneesiumipuudust organismis. Selle mikroelemendi puudumise korvamiseks peate sööma kaunvilju - herneid ja ube, kaerahelbeid ja tatraputru.

Põhjus on vaja kõrvaldada ja seetõttu sõltub puugi ravimeetod selle olemusest. Eelkõige, kui see on põhjustatud orgaanilistest probleemidest, tuleks need probleemid kõigepealt kõrvaldada. Kuid igal juhul on ravi üsna pikk, nõudes neuroloogi jälgimist ja suurt kannatlikkust.

stressi tic lapsel

Raskem on ravida lapsel stressi tekitavat närvipuudust. Enamasti hakkavad targad ja emotsionaalsed, üsna arenenud lapsed järsku ilmutama puugi märke - silmalaugude, huulte, käte jne värisemist.

See pole aga haigus, vaid muljetavaldavatele imikutele omane närvisüsteemi struktuuri tunnus. Nende närvisüsteem on rohkem pinges kui flegmaatikutel. Sellised ilmingud kestavad piisavalt kaua, kuid noorukieas kaovad need tavaliselt järk-järgult. Ja mida rahulikum ja sõbralikum on peres õhkkond, seda vähem on lapsel stressi läheb kiiremini mööda närviline tic.

Lapsel hakkas närviline tikk: mida teha?

Pole vaja mõelda, et peaksite lihtsalt rahunema ja ootama, kuni närvilise puugi ilming kaob, käed kokku pandud. Vastupidi, on vaja välja selgitada kõik probleemid suhetes perekonnas, lasteaias või koolis, sõpradega. Siis on vaja õigeaegselt peatada tundliku lapse liigne koormus.

On võimatu lubada erinevaid pikaajalisi mõjutusi, mis kahjustavad tema psüühikat. Liigne nõudlikkus ja tõsidus, vanemate tähelepanu puudumine, nende soojus ja armastuse ilmingud lapse vastu, samuti huvi puudumine tema murede ja murede vastu võivad kergesti rikkuda. meelerahu.

Vastuvõtliku lapse jaoks on sõbralik ja pingevaba õhkkond kodus äärmiselt oluline. Sama võib öelda ka selle kohta kooliprobleemid, samuti stress, mida õpingud nõuavad, hirm testimise ees kooliteadmised ja klassikaaslaste hinded. Olles avastanud sellised hetked kõigis lapse kokkupuutekohtades, saate ehk kindlaks teha tõeline põhjus stress. Siis on temaga palju lihtsam toime tulla.

Samal ajal tuleks aidata lapsel sisemisi ja väliseid pingeid maandada. See aitab rahustavaid ja taastavaid aineid, vannid, massaaž.

Tuleb meeles pidada, et närvisüsteemi mõjutavatel ravimitel on ka kõrvaltoimed. Seetõttu on vaja neuropatoloogi abi, kes määrab teie lapsele kõige sobivamad ravimid. Samuti tuleb palju kasu psühhoterapeudi abist, kellel on erinevad eritehnikad ja tehnikad.

Vägivaldsed liigutused, mida nimetatakse tikideks, on teatud tüüpi hüperkinees. Närvilise puugi ilmnemine lapsel võib paljusid vanemaid häirida. Tahtmatud matkivad kokkutõmbed või käte, jalgade ja õlgade tõmblused põhjustavad kahtlustavates emades tõelist paanikat. Teised ei pööra probleemile pikka aega piisavalt tähelepanu, pidades seda nähtust ajutiseks.

Tegelikult selleks, et mõista, kas laste närviline tikk kaob iseenesest või vajab ravi, peate teadma selle esinemise põhjuseid ja määrama selle tüübi. Ainult selle põhjal saab aru meditsiinilise sekkumise vajadusest.

Laste närvilised puugid jagunevad sõltuvalt esinemise põhjustest kahte tüüpi: esmased ja sekundaarsed. Manifestatsiooni tüübi järgi on need motoorsed ja vokaalsed. Esimene tüüp on paljudele inimestele tuttav.

Nende hulka kuuluvad tavaliselt koordineeritud, lühiajalised ja korduvalt korduvad toimingud:

• sõrmede pikendamine või painutamine;
• kulmu kortsutamine või kulmude kergitamine;
• grimass, nina kortsumine;
• käte, jalgade, pea või õlgade liikumine;
• huulte tõmblemine või hammustamine;
• silmade tõmblemine või pilgutamine;
• ninasõõrmete laienemine või põskede tõmblused.

Levinuimad on erinevad näopuugid, eriti silmaliigutused. Suurte kehaosade motoorset hüperkineesi esineb palju harvemini, kuigi see on kohe märgatav, nagu ka erksad hääletoimingud. Tahtmatud kerged hääleilmingud jäävad pikka aega märkamatuks. Vanemad peavad neid hellitajateks ja noomivad lapsi, mõistmata sobimatult tehtud helide põhjust.

• norskamine, susisemine;
• nuusutamine, nuusutamine;
• rütmiline köha;
• mitmesugused korduvad helid.

Lisaks manifestatsiooni alusel jagunemisele ja esinemise põhjuste ülimuslikkusele on närvilistel tikkudel veel kaks klassifikatsiooni:

1. Vastavalt raskusastmele - lokaalne, mitmekordne, üldistatud.
2. Kestuse järgi - mööduv, kuni 1 aasta ja krooniline.

Manifestatsiooni määr ja kestus sõltuvad sageli manifestatsiooni teguritest. Esinemise põhjused on erinevad ja mõned neist ohustavad lapse elu.

Põhjused

Täiskasvanud ei pööra alati piisavalt tähelepanu puugi ilmumisele lapsel, seostades selle esinemist väsimuse või liigse emotsionaalsusega. See võib kehtida ainult kerge primaarse hüperkineesi korral.

Esmased puugid on sageli põhjustatud näiliselt väikestest olukordadest ja ei vaja alati arstiabi. Sekundaarse hüperkineesi põhjused on väga tõsised ja nõuavad kiiret reageerimist.

Esmased puugid

Seda tüüpi puugid ei ole seotud teiste haigustega ja tekivad spetsiifiliste psühholoogiliste või füsioloogiliste tegurite tõttu. Need viitavad otseselt närvisüsteemi häirele ja mõnel juhul saab neid elimineerida ilma spetsiifilise ravita.

Psühholoogiline

Sageli võivad vanemad märgata puugi ilmumist lapsel 3-aastaselt. Suure tõenäosusega näitab selle ilmumine selles vanuses haiguse ülimuslikkust. Lapsed kogevad psühholoogilist iseseisvuskriisi, mida nimetatakse "mina ise!", mis koormab psüühikat. Tihti on puukide esilekutsujad just laste vanusega seotud kriisid.

Lapsevanemad pange tähele! Kõige sagedamini esineb puuk 7-8-aastastel lastel 1. septembril. Uued kohustused ja tutvused võivad esimese klassi õpilaste habrast psüühikat üle koormata, põhjustades hilisemat tikihüperkineesi. 5. klassi siirduvad koolilapsed puutuvad kokku sarnase stressiga, mis aitab kaasa esmaste tikkide ilmnemisele 10-11-aastastel lastel.

Lisaks täiskasvanuks saamise kriisidele on ka teisi psühholoogilisi põhjuseid:

1. Emotsionaalne šokk - hirm, tüli, lähedaste või lemmiklooma surm.
2. Hariduse tunnused - vanemate liigne karmus, liigsed nõudmised.
3. Psühholoogiline olukord - tähelepanupuudulikkus, konfliktid kodus, lasteaias või koolis.

Füsioloogiline

Selliste põhjuste ilmnemise keskmes on otsene seos kehas toimuvate biokeemiliste protsessidega. Mõnda neist saab ka ilma arstiabita ravides kergesti kõrvaldada. Teisi ei saa kõrvaldada ilma soodsa psühholoogilise keskkonna samaaegse loomiseta perekonnas ja keskkonnas. Sellel liigil on pärilik eelsoodumus, mis on seotud selle eest vastutavate geenide ülekandmisega suurenenud aktiivsus ekstrapüramidaalne süsteem.

Tähelepanu! Hüperkineesi esinemine ühel või mõlemal vanemal suurendab nende esinemise tõenäosust lapsel 50%. Nendele lastele on oluline pakkuda õige toitumine ja rahu perekonnas. Samuti on soovitav jälgida igapäevast rutiini ja minimeerida stressirohke olukordi.

muud füsioloogilised tegurid võib olla ka illusoorne pärilik mõju. Need on pereharjumused, mis mõjutavad negatiivselt lapse psüühikat. Neid seostatakse elustiili, toitumise, joogirežiimi ja kehva hügieeniga.

Hüperkinees võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Kaltsiumi ja magneesiumi puudus toidus.
2. Psühhostimuleerivate jookide liig - tee, kohv, energiajoogid.
3. Vale päevarežiim ja unepuudus.
4. Ebapiisav valgustuse tase õhtul.
5. Füüsiline ületöötamine või pikaajaline stress arvutimängudest.

Sekundaarsed tikid

Mitte kõik vanemad ei tea, mida teha, kui lapsel on närviline tikk, nad omistavad igat tüüpi hüperkineesi närvidele ega ole sellest teadlikud. võimalikud tagajärjed. Sekundaarsete puukide korral võib hooletussejätmine olla ohtlik. Nad arenevad mõju all mitmesugused haigused närvisüsteem või agressiivne mõju sellele.

Nad võivad iseseisvalt edasi anda ainult 2 juhul - kui nad tekkisid ravimite mõjul või kerge joobeseisundi tagajärjel vingugaas. Muudel juhtudel on vaja alghaigus kõrvaldada, kuigi mõnikord pole see võimalik.

Välimuse põhjused võivad olla:

1. , tsütomegaloviirus.
2. Kolmiknärvi neuralgia.
3. Kaasasündinud või traumaatiline ajukahjustus.
4. Entsefaliit ja streptokokkinfektsioonid.
5. Omandatud ja geneetilised haigused närvisüsteem.

Primaarsete ja sekundaarsete närvihäirete korral on sümptomid üsna sarnased. Seega on raske kahtlustada tõsine haigus ilma muude kaasuvate ilmingute või spetsiifilise diagnoosita.

Sümptomid

Iga tähelepanelik vanem märkab närvilise puugi märke. Ainsad sümptomid on lihastõmblused suurenenud innervatsiooni piirkonnas või pidevalt eralduv heli, eriti kui laps on põnevil.

Huvitav! Kui laps pilgutab sageli silmi, ei tähenda see alati, et tal on motoorne hüperkinees. Tiks kordub alati kindlate ajavahemike järel, sellel on kindel rütm. Lihtne pilgutamine on ebaregulaarne, kuid silmade väsimuse või liiga kuiva siseõhu tõttu võib see olla liiga sage.

Visuaalsete ja vokaalsete ilmingute kombinatsioon, samuti mitmekordne motoorne hüperkinees nõuavad vanematelt suuremat tähelepanu. Selliste sümptomitega on parem külastada neuroloogi ja läbida täiendav diagnostika. Kohaliku või mitme puugi olemasolu kombinatsioonis kõrge temperatuur või lapse letargia nõuavad kiiret arstiabi.

Diagnostika

Ühekordset lühiajalise hüperkineesi esinemist ei tohiks ignoreerida, kuid see ei tohiks põhjustada vanemates paanikat. Täiendavaks uuringuks peate konsulteerima arstiga, kui lapsel on mitu hüperkineesiat või lokaalseid tikke, mis ilmnevad regulaarselt kogu kuu jooksul.

Arst hindab sensoorseid ja motoorseid funktsioone, kontrollib hüperrefleksiat. Vanemad peaksid olema valmis vastama küsimustele hiljutiste traumaatiliste kogemuste, lapse toitumise, ravimite ja päevakava kohta. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata sellised testid ja uuringud:

1. Üldine vereanalüüs;
2. Helmintide analüüsid;
3. Tomograafia;
4. ionograafia;
5. entsefalograafia;
6. Konsultatsioon psühholoogiga.

Juba enne arsti juurde minekut saavad vanemad õppida, kuidas ravida lapse närvilist tikki. Õigeaegselt alustatud mitteravimite ravi mõnel juhul võimaldab see ilma arstiabita hakkama saada.

Ravi

Sageli piisab esmaste puukide ravimiseks neid põhjustavate tegurite kõrvaldamisest. Lisaks sellele saate kasutada füsioloogilisi ja rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad kaasa närvisüsteemi kiirele taastumisele. Sekundaarsed hüperkineesiad nõuavad spetsiaalset ravi või neid ei saa üldse kõrvaldada.

Rahvaviisid

Aktuaalne rahvapärased abinõud Toimuvad erinevad rahustavad tõmmised ja keetmised. Neid võib kasutada joomise asemel või anda eraldi.

Võib kasutada:

• kummeli tee;
• juua viirpuu viljadest;
• aniisiseemnete infusioon;
• nurmenuku keetmine meega;
• kollektsioon palderjani, emajuure või piparmündiga.

Kui lapsel on mugav taimeteed, on parem asendada nendega kõik ergutavad joogid, pakkudes janu kustutamiseks keetmisi või looduslikku limonaadi mee ja piparmündiga. Tavalise tee ja kohvi väljajätmine koos rahustavate infusioonidega võib kiiresti vähendada närvisüsteemi koormust.

Tasub teada! Psühholoogilise puugi õigeaegne ravi rahvapäraste ravimitega võib olla väga tõhus. Hüperkinees, mis on tingitud alatoitumus või sekundaarsetest puugidest ei saa jagu rahusti tasud ja muud populaarsed viisid.

Kandida võib ka 1-2 korda päevas soe kompress alates värsked lehed kurerehad. Need tuleb purustada ja kanda ühe tunni jooksul suurenenud innervatsiooni kohale, katta salli või salliga. Seda meetodit ei tohiks kasutada kauem kui 7 päeva.

Alternatiivne ravi

Ebatavalised ravimeetodid või spetsiaalsed Hiina tehnikad võivad tunduda ebaefektiivsed ainult esmapilgul. Stressi leevendamiseks on vastuvõetavad lõõgastavad protseduurid, mille eesmärk on rahustada närvisüsteemi.

Need sisaldavad:

• massaaž;
• nõelravi;
• elektrouni;
• aroomiteraapia;
• veeprotseduurid.

Vannikülastus, basseinis ujumine ja lõõgastav massaaž võivad iseenesest pingeid leevendada. Elektrouni ja aroomiteraapia ei oma mitte ainult rahustavat toimet, vaid aitavad kaasa ka närvipinge vastupanuvõime suurenemisele.

Närviline tikk silmad saab kõrvaldada akupressuuriga. Peate leidma ülakaarele väikese augu, mis asub keskele lähemal, ja vajutama seda sõrmega, hoides seda 10 sekundit. Pärast seda korrake protseduuri silma välis- ja välisservas, vajutades silmaorbiidile, mitte pehmetele kudedele.

Meditsiiniline

Ravi ravimite kasutamisega on seotud esinemise põhjustega. Sekundaarseid tikke ravitakse alles pärast neid põhjustanud haigusest võitu saamist või koos sellega ning esmaseid vastavalt uuringule.

Ravimite loetelu on lai (ainult arst võib välja kirjutada):

• rahustid - Novopassit, Tenoten;
• antipsühhotroopsed - Sonapax, Haloperidol;
• nootroopsed - Piratsetaam, Phenibut, Cinnarizine;
• rahustid - Diasepam, Sibasool, Seduxen;
• mineraalsed preparaadid - Kaltsiumglükanaat, Kaltsium D3.

Lapse närvilise puugi ravimine võtab mõnikord kaua aega. Profülaktikat on ette näha palju lihtsam, see kehtib eriti esmaste tikkide kohta.

Ärahoidmine

Kõige tõhusamad abinõud laste närvilise puugi ennetamiseks on terved suhted peres, õige toitumine, päevarežiimist kinnipidamine ja piisav liikumine.

Tasub kulutada rohkem aega värske õhk, tehke kindlasti sporti ja õpetage last õigesti sulistama negatiivseid emotsioone ja vähendada videomängude mängimisele kuluvat aega. Õigeaegne ravi helmintia invasioonid aitavad samuti ära hoida närviliste puukide teket.

Oluline on meeles pidada, et see võib olla närviline tikk ja nõuab õigeaegset reageerimist. Laste silmade hüperkineesiad on väga levinud ja enamikul juhtudel on need kohe pärast tekkimist kergesti kõrvaldatavad.

Vanemad peaksid olema teadlikud vanusega seotud kriisidest ja harima oma lapsi õiges suhtumises muutuvatesse oludesse. Mitmed või pikaajalised tikid, eriti koos teiste sümptomitega, nõuavad täiendavat uurimist ja neid ei tohiks ignoreerida.

Tikid ehk hüperkineesiad on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis näevad välja nagu vabatahtlikud tegevused. iseloomulik tunnus tics on nende tahtmatus, kuid enamikul juhtudel suudab patsient oma hüperkineesi reprodutseerida või osaliselt kontrollida. Laste intellektuaalse arengu normaalsel tasemel kaasnevad haigusega sageli kognitiivsed häired, motoorsed stereotüübid ja ärevushäired.

Tikkide levimus ulatub ligikaudu 20%-ni elanikkonnast.

Siiani pole puukide esinemise osas üksmeelt saavutatud. Otsustav roll haiguse etioloogias omistatakse subkortikaalsetele tuumadele - sabatuumale, kahvatumale, subtalamuse tuumale, mustandile. Subkortikaalsed struktuurid interakteeruvad tihedalt retikulaarse moodustise, taalamuse, limbilise süsteemi, väikeaju poolkerade ja domineeriva poolkera eesmise ajukoorega. Subkortikaalsete struktuuride ja otsmikusagarate aktiivsust reguleerib neurotransmitter dopamiin. Dopamiinergilise süsteemi puudulikkus põhjustab tähelepanuhäireid, eneseregulatsiooni puudumist ja käitumise pärssimist, motoorse aktiivsuse kontrolli vähenemist ja liigsete, kontrollimatute liigutuste ilmnemist.

Dopamiinergilise süsteemi efektiivsust võivad mõjutada häired sünnieelne areng hüpoksia, infektsiooni, sünnitrauma või dopamiini metabolismi päriliku puudulikkuse tõttu. On viiteid autosomaalsele domineerivale päranditüübile; aga on teada, et poisid kannatavad puukide all umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukud. Võib olla, me räägime mittetäieliku ja soost sõltuva geenipenetratsiooni juhtumite kohta.

Enamikul juhtudel eelneb puukide esmakordsele ilmnemisele lastel väliste ebasoodsate tegurite mõju. Kuni 64% puukide juhtudest lastel on põhjustatud stressirohked olukorrad- kohanematus koolis, lisatreeningud, kontrollimatu telerivaatamine või pikaajaline töö arvutiga, konfliktid perekonnas ja lahkuminek ühest vanemast, haiglasse sattumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisel perioodil võib täheldada lihtsaid motoorseid tikke. Sageli haigetel lastel esineb sageli hääletõmbeid – köhimist, nuuskamist, rögaeritust tekitavaid kurguhelisid. hingamisteede infektsioonid(bronhiit, tonsilliit, riniit).

Enamikul patsientidel esineb puukide igapäevane ja hooajaline sõltuvus – need intensiivistuvad õhtuti ja süvenevad sügis-talvisel perioodil.

Eraldi hüperkineesi tüüp peaks hõlmama puuke, mis tekivad tahtmatu jäljendamise tagajärjel mõnel väga soovitaval ja mõjutataval lapsel. See juhtub otsese suhtluse käigus ja allub eakaaslaste seas puugiga lapse tuntud autoriteedile. Sellised tikid kaovad iseenesest mõni aeg pärast suhtlemise lõpetamist, kuid mõnel juhul on selline jäljendamine haiguse debüüt.

Puukide kliiniline klassifikatsioon lastel

Etioloogia järgi

Primaarne või pärilik, sealhulgas Tourette'i sündroom. Peamine pärilikkuse tüüp on erineva läbitungimisastmega autosoomne dominantne, võimalikud on juhuslikud haiguse alguse juhtumid.

Sekundaarne ehk orgaaniline. Riskitegurid: aneemia rasedatel, ema vanus üle 30 aasta, loote alatoitumus, enneaegsus, sünnitrauma, varasem ajukahjustus.

Krüptogeenne. Esineb täieliku tervise taustal kolmandikul puugiga patsientidest.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele

Kohalik (faatsia) puuk. Hüperkineesiad haaravad ühe lihasrühma, peamiselt matkivad lihased; ülekaalus on kiire pilgutamine, silmi kissitamine, suunurkade ja ninatiibade tõmblemine (tabel 1). Pilgutamine on lokaliseeritud tikihäiretest kõige püsivam. Kissitamist iseloomustab tooni selgem rikkumine (düstooniline komponent). Nina tiibade liigutused ühinevad reeglina kiire vilkumisega ja on näo puugide vahelduvad sümptomid. Üksikud näopuugid praktiliselt ei sega patsiente ja enamasti ei märka neid ka patsiendid ise.

Tavaline tikk. Hüperkineesis osalevad mitmed lihasrühmad: miimika, pea- ja kaelalihased, õlavöötme, ülajäsemete, kõhu- ja seljalihased. Enamikul patsientidest algab tavaline tikk silmade pilgutamisest, millele järgneb pilgu seadmine, pea pöörded ja kallutused ning õlgade tõstmine. Tikkide ägenemise perioodidel võib koolilastel tekkida probleeme kirjalike ülesannete täitmisega.

Vokaalsed tikid. On lihtsaid ja keerukaid vokaalseid tikke.

Esitatakse peamiselt lihtsate vokaalsete tikkide kliiniline pilt madalad helid: köhimine, "kurgu puhastamine", nurrumine, lärmakas hingamine, nuuskamine. Vähem levinud on sellised kõrged helid nagu “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, krigisemine ja vile. Tiki hüperkineesi ägenemisel võivad häälenähtused muutuda, näiteks köhimine muutub nurisemiseks või mürarikkaks hingamiseks.

Keerulisi vokaalseid tikke täheldatakse 6% Tourette'i sündroomiga patsientidest ja neid iseloomustab üksikute sõnade hääldus, vandumine (koprolaalia), sõnade kordamine (echolalia), kiire ebaühtlane, segane kõne (palilalia). Echolalia on mittepüsiv sümptom ja võib ilmneda mitme nädala või kuu jooksul. Koprolaalia on tavaliselt staatuse seisund, mis väljendub needuste seeriahäälestuses. Sageli piirab koprolalia oluliselt lapse sotsiaalset aktiivsust, võttes talt võimaluse käia koolis või avalikud kohad. Palilalia avaldub obsessiivse kordamise teel viimane sõna lauses.

Generaliseerunud tikk (Tourette'i sündroom). See väljendub tavaliste motoorsete ja vokaalsete lihtsate ja keerukate tikkide kombinatsioonis.

Tabelis 1 on toodud motoorsete tikkide peamised tüübid, sõltuvalt nende levimusest ja kliinilised ilmingud.

Nagu esitatud tabelist näha, levivad hüperkineesi kliinilise pildi komplikatsiooniga lokaalsest generaliseerunud puugid ülevalt alla. Niisiis, kohaliku tiki korral täheldatakse näo lihastes vägivaldseid liigutusi, laialt levinud liigutused liiguvad kaela ja käte poole, üldistatud liigutusega on protsessi kaasatud torso ja jalad. Vilkumine toimub sama sagedusega igat tüüpi tikkide puhul.

Gravitatsiooni järgi kliiniline pilt

Kliinilise pildi tõsidust hinnatakse lapse hüperkineesi arvu järgi 20-minutilise vaatluse ajal. Sel juhul võivad puugid puududa, olla üksikud, seeria- või staatuspuugid. Kliinilise pildi ühtlustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse raskusastme hindamist.

Kell üksikud puugid nende arv 20 minuti jooksul läbivaatusel jääb vahemikku 2 kuni 9, sagedamini esinevad need lokaalsete vormide ja remissiooniga patsientidel, kellel on laialt levinud tic ja Tourette'i sündroom.

Kell seeriapuugid 20-minutilise uuringu jooksul täheldatakse 10–29 hüperkineesiat, mille järel tehakse mitu tundi pause. Sarnane pilt on tüüpiline haiguse ägenemise ajal, ilmneb hüperkineesi mis tahes lokaliseerimisel.

Kell tic staatus järgneb sagedusega 30–120 või rohkem 20 minutilist uuringut ilma katkestusteta päeva jooksul.

Sarnaselt motoorsete tikkidega võivad ka vokaalsed tikid olla ühekordsed, järjestikused ja olekud, mis intensiivistuvad õhtul, pärast emotsionaalset stressi ja ületöötamist.

Vastavalt haiguse kulgemisele

Vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt on olemas mööduvad tikid, kroonilised tikid ja Tourette'i sündroom.

mööduv , või mööduv , puukide kulg tähendab motoorsete või vokaalsete tikkide esinemist lapsel koos haiguse sümptomite täieliku kadumisega 1 aasta jooksul. Tüüpiline kohalike ja laialt levinud puukide korral.

Krooniline Tikihäiret iseloomustavad motoorsed tikid, mis kestavad üle 1 aasta ilma vokaalse komponendita. Kroonilised vokaalsed tikid isoleeritud kujul on haruldased. Kroonilise puugi kulgemisel on remitteeruvad, statsionaarsed ja progresseeruvad alatüübid.

Korduva kulgemise korral asendatakse ägenemiste perioodid sümptomite täieliku taandarenguga või kohalike üksikute puukide esinemisega, mis ilmnevad intensiivse emotsionaalse või intellektuaalse stressi taustal. Korduv alatüüp on puukide kulgemise peamine variant. Lokaalsete ja laialt levinud tikkide korral kestab ägenemine mitmest nädalast 3 kuuni, remissioonid 2-6 kuust aastani, harvadel juhtudel kuni 5-6 aastat. Uimastiravi taustal on võimalik hüperkineesi täielik või mittetäielik remissioon.

Haiguse kulgu statsionaarse tüübi määrab püsiva hüperkineesi olemasolu erinevad rühmad lihased, mis püsivad 2-3 aastat.

Progresseeruvat kulgu iseloomustab remissioonide puudumine, lokaalsete tikkide üleminek laialt levinud või üldistatutele, stereotüüpide ja rituaalide komplikatsioon, tikiseisundite kujunemine ja resistentsus ravile. Päriliku puugiga poistel on ülekaalus edenemine. Ebasoodsad märgid on agressiivsuse, koprolaalia, kinnisidee olemasolu lapsel.

Puukide asukoha ja haiguse kulgemise vahel on seos. Seega on lokaalse tiki puhul iseloomulik mööduv-remiteeruv voolutüüp, tavalisele tikule - remitteeruv-statsionaarne tüüp, Tourette'i sündroomi korral - remitteeruv-progresseeruv tüüp.

Tikkide vanuseline dünaamika

Kõige sagedamini ilmnevad puugid 2–17-aastastel lastel, keskmine vanus on 6–7 aastat, esinemissagedus laste hulgas on 6–10%. Enamikul lastel (96%) tekivad puugid enne 11. eluaastat. Tikkide kõige levinum ilming on silmade pilgutamine. 8-10-aastaselt tekivad vokaalsed tikid, mis moodustavad umbes kolmandiku kõigist laste tikkide juhtudest ja esinevad nii iseseisvalt kui motoorsete tikkide taustal. Sagedamini on vokaalsete tikkide esmased ilmingud nuuskamine ja köha. Seda haigust iseloomustab kasvav kulg, mille manifestatsioonide haripunkt on 10–12 aastat, seejärel täheldatakse sümptomite vähenemist. 18. eluaastaks on ligikaudu 50% patsientidest spontaanselt puugivabad. Samal ajal puudub seos puukide raskusastme vahel lapsepõlves ja täiskasvanueas, kuid enamasti on täiskasvanutel hüperkineesi ilmingud vähem väljendunud. Mõnikord tekivad puugid esmakordselt täiskasvanutel, kuid need on leebemad ja tavaliselt ei kesta kauem kui 1 aasta.

Lokaalsete tikkide prognoos on 90% juhtudest soodne. Laialt levinud puukide korral on 50% lastest sümptomite täielik taandumine.

Tourette'i sündroom

Kõige raskem hüperkineesi vorm lastel on kahtlemata Tourette'i sündroom. Selle esinemissagedus on 1 juhtum 1000 lapse kohta poistel ja 1 juhtum 10 000 tüdrukute seas. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt Gilles de la Tourette 1882. aastal kui "mitme puugihaigust". Kliiniline pilt hõlmab motoorseid ja vokaalseid tikke, tähelepanupuudulikkuse häireid ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Sündroom on päritud kõrge penetratsiooniga autosomaalsel domineerival viisil ning poistel on puugid sagedamini koos tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega ning tüdrukutel obsessiiv-kompulsiivse häirega.

Tourette'i sündroomi praegu aktsepteeritud kriteeriumid on need, mis on toodud DSM klassifikatsiooni III redaktsioonis. Loetleme need.

• Motoorsete ja vokaalsete tikkide kombinatsioon, mis ilmnevad samaaegselt või erinevatel ajavahemikel.
• Korduvad tikud kogu päeva jooksul (tavaliselt seeriatena).
• Tikkide asukoht, arv, sagedus, keerukus ja raskusaste muutuvad aja jooksul.
• Haiguse algus on kuni 18 aastat, kestus üle 1 aasta.
• Haiguse sümptomeid ei seostata psühhotroopsete ravimite kasutamisega ega kesknärvisüsteemi haigusega (Huntingtoni korea, viiruslik entsefaliit, süsteemsed haigused).

Tourette'i sündroomi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Haiguse arengu põhimustrite tundmine aitab valida õige ravitaktika.

Debüüt Haigus areneb 3-7-aastaselt. Esimesed sümptomid on lokaalsed näotõmblused ja õlgade tõmblused. Seejärel levivad hüperkineesiad üla- ja alajäsemetele, tekivad värinad ja pea pöörded, käe ja sõrmede painutamine ja sirutamine, pea taha kallutamine, kõhulihaste kokkutõmbumine, põrkamine ja kükitamine, üht tüüpi tikid asenduvad teisega. . Tihti seostatakse vokaalseid tikke motoorsed sümptomid mõne aasta jooksul pärast haiguse algust ja suureneb ägedas staadiumis. Paljudel patsientidel on vokalismid Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud, millele hiljem lisandub motoorne hüperkinees.

Tiki hüperkineesi üldistamine toimub mitme kuu kuni 4 aasta jooksul. 8-11-aastastel lastel on sümptomite kliiniliste ilmingute tipp hüperkineesiate või korduvate hüperkineetiliste seisundite kujul kombinatsioonis rituaalsete toimingute ja autoagressiooniga. Tourette'i sündroomi tic-staatus iseloomustab tõsist hüperkineetilist seisundit. Hüperkineesi seeriat iseloomustab motoorsete tikkide muutumine vokaalseteks, millele järgneb rituaalsete liigutuste ilmnemine. Patsiendid märgivad ebamugavustunnet liigsetest liigutustest, näiteks valu lülisamba kaelaosas, mis tekib pea pööramise taustal. Kõige raskem hüperkinees on pea kallutamine – samal ajal kui patsient võib pea tagaosa korduvalt vastu seina lüüa, sageli koos samaaegse käte ja jalgade kloonilise tõmblemisega ning lihasvalu ilmnemisega jäsemetes. Staatuse puukide kestus ulatub mitmest päevast mitme nädalani. Mõnel juhul täheldatakse ainult motoorseid või valdavalt vokaalseid tikke (koprolaalia). Staatustika ajal säilib laste teadvus täielikult, kuid patsiendid ei kontrolli hüperkineesi. Haiguse ägenemise ajal ei saa lapsed koolis käia, neil on raske iseteenindusega toime tulla. Iseloomulikult retsidiveeruv kursus ägenemistega, mis kestavad 2 kuni 12-14 kuud ja mittetäielike remissioonidega mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. Ägenemiste ja remissioonide kestus sõltub otseselt tikkide raskusastmest.

Enamikul 12–15-aastastel patsientidel tekivad generaliseerunud hüperkineesiad jääkfaas , mis avaldub kohalike või laialt levinud puukidena. Kolmandikul Tourette'i sündroomiga patsientidest, kellel pole residuaalfaasis obsessiiv-kompulsiivseid häireid, täheldatakse tikkide täielikku lakkamist, mida võib pidada haiguse vanusest sõltuvaks infantiilseks vormiks.

Tikkide kaasuv haigus lastel

Puugid esinevad sageli lastel, kellel on olemasolevad kesknärvisüsteemi (KNS) häired, nagu tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD), aju asteeniline sündroom, samuti ärevushäired, sealhulgas generaliseerunud ärevushäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ligikaudu 11% ADHD-ga lastest on puugid. Enamasti on need lihtsad motoorsed ja vokaalsed tikid, millel on krooniline ägenemine ja prognoos. Mõnel juhul on ADHD ja Tourette'i sündroomi diferentsiaaldiagnostika raskendatud, kui lapsel ilmnevad hüperaktiivsus ja impulsiivsus enne hüperkineesi tekkimist.

Lastel, kellel on generaliseerunud ärevushäire või spetsiifilised foobiad, puugid võivad esile kutsuda või süveneda murede ja kogemuste, ebatavalise keskkonna, sündmuse pika ootamise ja sellega kaasneva psühho-emotsionaalse stressi suurenemise tõttu.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega lastel kombineeritakse vokaal- ja motoorseid tikke liigutuse või tegevuse kompulsiivse kordamisega. Ilmselt on ärevushäiretega lastel puugid psühhomotoorse eritumise täiendav, kuigi patoloogiline vorm, kuhjunud sisemise ebamugavuse rahustamise ja "töötlemise" viis.

Tserebrosteeniline sündroom lapsepõlves on traumaatiliste ajukahjustuste või neuroinfektsioonide tagajärg. Tihtipeale provotseeritakse tserebrasteenilise sündroomiga lastel puukide ilmnemist või intensiivistumist välised tegurid: kuumus, umbsus, õhurõhu muutus. Iseloomustab puukide suurenemine koos väsimusega, pärast pikaajalisi või korduvaid somaatilisi ja nakkushaigusi, treeningkoormuse suurenemine.

Esitame oma andmed. 52 lapsest, kes puukide üle kaebasid, oli 44 poissi, 7 tüdrukut; suhe "poisid: tüdrukud" oli "6: 1" (tabel 2).

Niisiis, suurim arv 5–10-aastastel poistel täheldati puugijuhtumeid, maksimum oli 7–8-aastane. Puukide kliiniline pilt on esitatud tabelis. 3.

Seega täheldati kõige sagedamini lihtsaid motoorseid tikke, mis paiknesid peamiselt näo- ja kaelalihastes, ning lihtsaid füsioloogilisi toiminguid imiteerivaid vokaalseid tikke (köha, rögaeritus). Põrkavad ja keerulised vokaalsed lausungid olid palju harvemad, ainult Tourette'i sündroomiga lastel.

Ajutisi (mööduvaid) tikke, mis kestsid alla 1 aasta, täheldati sagedamini kui kroonilisi (remitteeruvaid või statsionaarseid). Tourette'i sündroomi (krooniline statsionaarne generaliseerunud tikk) täheldati 7 lapsel (5 poissi ja 2 tüdrukut) (tabel 4).

Ravi

Laste puukide ravi peamine põhimõte on terviklik ja diferentseeritud lähenemine ravile. Enne ravimite või muu teraapia määramist on vaja välja selgitada haiguse võimalikud põhjused ja arutada vanematega pedagoogilise korrektsiooni võimalusi. On vaja selgitada hüperkineesi tahtmatut olemust, tahtejõuga kontrollimise võimatust ja sellest tulenevalt lapsele puukide kohta tehtud märkuste lubamatust. Tihtipeale väheneb puukide raskusaste vanemate lapsele esitatavate nõuete vähenemisega, tema puudustele tähelepanu pööramise puudumisega, tema isiksuse kui terviku tajumisega, eraldamata "head" ja "halb". omadused. Terapeutiline toime on režiimi, spordi, eriti värske õhu käes viibimise tõhustamine. Indutseeritud puukide kahtluse korral on vajalik psühhoterapeudi abi, kuna selline hüperkinees eemaldatakse soovitusel.

Uimastiravi määramise üle otsustamisel tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu etioloogia, patsiendi vanus, tikkide raskus ja raskusaste, nende olemus, kaasuvad haigused. Narkootikumide ravi tuleb läbi viia raskete, väljendunud, püsivate tikkidega, mis on kombineeritud käitumishäirete, koolis ebaõnnestumisega, mis mõjutavad lapse heaolu, raskendavad tema kohanemist meeskonnas, piiravad tema eneseteostusvõimalusi. Narkoteraapiat ei tohiks teha, kui puugid on muret tekitavad vaid vanematele, kuid ei sega lapse tavapärast tegevust.

Peamine puukide korral välja kirjutatud ravimite rühm on neuroleptikumid: haloperidool, pimosiid, flufenasiin, tiapriid, risperidoon. Nende efektiivsus hüperkineesi ravis ulatub 80% -ni. Ravimitel on valuvaigistav, krambivastane, antihistamiinne, antiemeetikum, neuroleptiline, antipsühhootiline, rahustav toime. Nende toimemehhanismid hõlmavad limbilise süsteemi postsünaptiliste dopamiinergiliste retseptorite blokeerimist, hüpotalamust, gag-refleksi vallandavat tsooni, ekstrapüramidaalset süsteemi, dopamiini tagasihaarde pärssimist presünaptilise membraani poolt ja sellele järgnevat ladestumist, samuti retikulaarse moodustumise adrenoretseptorite blokeerimist. ajust. Kõrvalmõjud: peavalu, unisus, keskendumisvõime langus, suukuivus, söögiisu suurenemine, agiteeritus, ärevus, ärevus, hirm. Kell pikaajaline kasutamine võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas suurenenud lihastoonus, treemor, akineesia.

Haloperidool: algannus on 0,5 mg öösel, seejärel suurendatakse seda 0,5 mg nädalas kuni terapeutilise toime saavutamiseni (1-3 mg päevas jagatuna kaheks annuseks).

Pimosiid (Orap) on efektiivsuselt võrreldav haloperidooliga, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Algannus on 2 mg / päevas jagatuna 2 annusena, vajadusel suurendatakse annust 2 mg nädalas, kuid mitte rohkem kui 10 mg / päevas.

Flufenasiini määratakse annuses 1 mg / päevas, seejärel suurendatakse annust 1 mg nädalas 2-6 mg-ni päevas.

Risperidoon kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Risperidooni efektiivsus puukide ja sellega seotud käitumishäirete, eriti opositsiooniliste trotslike häirete korral on teada. Algannus on 0,5-1 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult kuni positiivse trendi saavutamiseni.

Valides ravimit puugiga lapse raviks, tuleks kaaluda annustamiseks kõige mugavamat vabanemisviisi. Lapsepõlves tiitrimiseks ja järgnevaks raviks on optimaalsed tilgutivormid (haloperidool, risperidoon), mis võimaldavad kõige täpsemalt valida säilitusannuse ja vältida põhjendamatut ravimite üleannustamist, mis on eriti oluline pikkade ravikuurite puhul. Samuti eelistatakse suhteliselt väikese kõrvaltoimete riskiga ravimeid (risperidoon, tiapriid).

Metoklopramiid (Reglan, Cerucal) on spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokeerija ajutüve käivitustsoonis. Tourette'i sündroomi korral lastel kasutatakse seda annuses 5-10 mg päevas (1/2-1 tablett), 2-3 annusena. Kõrvalmõjud- ekstrapüramidaalsed häired, mis ilmnevad annuse ületamisel 0,5 mg / kg / päevas.

Hüperkineesi raviks in viimased aastad kasutatakse valproehappe preparaate. Valproaatide peamine toimemehhanism on γ sünteesi ja vabanemise suurendamine -aminovõihape, mis on kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja. Valproaadid on epilepsia ravis esmavaliku ravimid, kuid huvi pakub nende tümoleptiline toime, mis väljendub hüperaktiivsuse, agressiivsuse, ärrituvuse vähenemises, aga ka positiivses mõjus hüperkineesi raskusastmele. Hüperkineesi raviks soovitatav terapeutiline annus on oluliselt väiksem kui epilepsia raviks ja on 20 mg/kg/päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, kehakaalu tõus ja juuste väljalangemine.

Kui hüperkinees kombineeritakse obsessiiv-kompulsiivse häirega, on antidepressandid - klomipramiin, fluoksetiin - positiivne mõju.

Klomipramiin (Anafranil, Clominal, Clofranil) on tritsükliline antidepressant, toimemehhanismiks on norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Soovitatav annus puugiga lastele on 3 mg/kg/päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduvad nägemishäired, suukuivus, iiveldus, uriinipeetus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, ekstrapüramidaalsed häired.

Fluoksetiin (Prozac) on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on madal aktiivsus aju norepinefriini ja dopamiinergiliste süsteemide suhtes. Tourette'i sündroomiga lastel kõrvaldab see hästi ärevuse, ärevuse ja hirmu. Algannus lapsepõlves on 5 mg / päevas 1 kord päevas, efektiivne annus on 10-20 mg / päevas 1 kord hommikul. Ravimi taluvus on üldiselt hea, kõrvalmõjud esinevad suhteliselt harva. Nende hulgas on kõige olulisemad ärevus, unehäired, asteeniline sündroom, higistamine, kaalulangus. Ravim on efektiivne ka kombinatsioonis pimosiidiga.

Kirjandus

1. Zavadenko N. N. Hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkus lapsepõlves. Moskva: ACADEMA, 2005.
2. Mash E, Wolf D. Lapse vaimne häire. Peterburi: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omeljanenko A., Evtušenko O. S., Kutjakova ja teised // Rahvusvaheline neuroloogiaajakiri. Donetsk. 2006. nr 3 (7). lk 81-82.
4. Petrukhin A.S. Neuroloogia lapsepõlves. M.: Meditsiin, 2004.
5. Fenichel J.M. Laste neuroloogia. Põhitõed kliiniline diagnostika. M.: Meditsiin, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Liikumine // Laste pediaatria häired ülevaates. 2003; 24 lõige 2.

N. Yu. Suvorinova, Meditsiiniteaduste kandidaat
RSMU, Moskva

Tiki- välkkiire tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kõige sagedamini näo ja jäsemete (pilgutamine, kulmude tõstmine, põse, suunurga tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne). Sageduse järgi tics on lapseea neuroloogiliste haiguste seas üks juhtivaid kohti. Puugid esinevad 11% tüdrukutest ja 13% poistest. Alla 10-aastased tics esineb 20% lastest (st igal viiendal laps). Tikid ilmnevad 2–18-aastastel lastel, kuid piike on 2 – need on 3 aastat ja 7–11 aastat. tunnusmärk kramplikest lihaskontraktsioonidest tingitud puugid muude haiguste korral: laps suudab paljuneda ja osaliselt kontrollida tics; tics ei esine vabatahtlike liigutuste ajal (näiteks tassi võtmisel ja sellest joomisel). Tikkide raskusaste võib varieeruda sõltuvalt aastaajast, päevast, meeleolust ja tegevuse iseloomust. Samuti muutub nende lokaliseerimine (näiteks in laps täheldati tahtmatut pilgutamist, mis mõne aja pärast asendus tahtmatu õlgade kehitamisega) ja see ei viita mitte uuele haigusele, vaid olemasoleva häire retsidiivile (kordumisele). Puugi võimendamine toimub tavaliselt siis, kui laps vaatab telekat, viibib pikka aega ühes asendis (näiteks klassis või transpordis istudes). Tikid nõrgenevad ja kaovad isegi täielikult mängu ajal, kui sooritate huvitavat ja täit keskendumist nõudvat ülesannet (näiteks põnevat lugu lugedes). Üks kord laps kaotab huvi oma tegevuse vastu tics ilmuvad uuesti kasvava jõuga. Laps võib alla suruda tics lühikeseks ajaks, kuid see nõuab suurt enesekontrolli ja sellele järgnevat tühjenemist.

Psühholoogiliselt iseloomustavad puugiga lapsi:

• tähelepanuhäired;
• halvenenud taju;
• raske puugiga lastel väljenduvad ruumilise taju häired.
• Puugiga lastel on motoorsete oskuste ja koordineeritud liigutuste arendamine raskendatud, liigutuste sujuvus on häiritud, motoorsete toimingute sooritamine aeglustub.

Puukide klassifikatsioon:

• mootor tics (pilgutamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, ninatiibade pingutamine jne)
• vokaal tics (köhimine, nuusutamine, nurrumine, nuuskamine)
• rituaalid(ringides kõndimine)
• tikkide üldistatud vormid(kui üks laps pole mitte üks linnuke, vaid mitu).

Lisaks erista lihtne tics , haarates ainult silmalaugude või käte või jalgade lihaseid ja keeruline tics - liigutused toimuvad samaaegselt erinevates lihasrühmades.

Puukide kulg

• Haigus võib kesta mõnest tunnist mitme aastani.
• Tikkide raskusaste varieerub peaaegu märkamatust kuni raskeni (mille tulemuseks on võimetus väljas käia).
• Puukide sagedus varieerub päeva jooksul.
• Ravi efektiivsus: täielikust paranemisest kuni ebaefektiivsuseni.
• Seotud käitumishäired võib olla peen või hääldatud.

Tikkide põhjused

Vanemate ja pedagoogide seas on levinud seisukoht, et "närvilised" lapsed kannatavad puukide all. Siiski on teada, et kõik lapsed on “närvilised”, eriti nn kriisiperioodidel (perioodid aktiivne võitlus iseseisvuse eest), näiteks 3 aastat ja 6-7 aastat ja tics ilmuvad ainult mõnel lapsel. Tihti seostatakse tikke hüperaktiivse käitumise ja tähelepanuhäiretega (ADHD – tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), meeleolu langusega (depressioon), ärevusega, rituaalse ja obsessiivse käitumisega (juuste väljatõmbamine või ümber sõrme kerimine, küünte närimine jne). Pealegi, laps puugiga ei talu tavaliselt transporti ja umbseid ruume, väsib kiiresti, väsib vaatamisväärsustest ja tegevustest, magab rahutult või jääb halvasti magama. Pärilikkuse roll Puugid ilmnevad päriliku eelsoodumusega lastel: Puugihaigete laste vanemad või sugulased võivad ise kannatada obsessiivsete liigutuste või mõtete all. See on teaduslikult tõestatud tics:

• kergemini provotseeritud meestel;
• poistel on puugid tugevamad kui tüdrukutel;
• lastel tics ilmuvad rohkem varajane iga kui nende vanemad;
• kui laps tics, leitakse sageli, et ka tema meessugulased kannatavad puukide all ja naissoost sugulased obsessiiv-kompulsiivse häire all.

Vanemlik käitumine Vaatamata pärilikkuse, arenguomaduste ning emotsionaalsete ja isiksuseomaduste olulisele rollile laps, tema iseloom ja võime mõjudele vastu seista välismaailm moodustatud perekonna sees. Verbaalse (kõne) ja mitteverbaalse (mittekõne) suhtluse ebasoodne suhe perekonnas aitab kaasa käitumis- ja iseloomuanomaaliate tekkele. Näiteks pidev karjumine ja lugematud repliigid toovad kaasa vaba füsioloogilise tegevuse piiramise. laps(ja see on iga beebi puhul erinev ja oleneb temperamendist), mille võib asendada patoloogilise vormiga puukide ja kinnisideede näol. Samal ajal lapsed emadelt kasvatamas laps lubavuse keskkonnas jääda infantiilseks, mis soodustab tikkide esinemist. Puugi provokatsioon: psühholoogiline stress Kui a laps päriliku eelsoodumuse ja ebasoodsa kasvatusviisiga satub ootamatult tema jaoks väljakannatamatu probleemiga (psühhotraumaatiline tegur), areneb tics. Reeglina ümbritsev laps täiskasvanud ei tea, mis puukide ilmnemise vallandas. See tähendab, et kõigile peale tema enda laps, väline olukord tundub normaalne. Oma kogemustest ta reeglina ei räägi. Aga sellistel hetkedel laps muutub lähedaste suhtes nõudlikumaks, otsib nendega lähikontakti, nõuab pidevat tähelepanu. On aktiveeritud mitteverbaalsed tüübid suhtlemine: žestid ja näoilmed. Sageneb kõri köha, mis sarnaneb mõtlikkuse, piinlikkuse ajal tekkivatele helidele nagu röökimine, laksumine, nuuskamine jne. Kurguköha süvendab alati ärevus või oht. Käte liigutused ilmnevad või intensiivistuvad – riidevoltide vahelt sorteerimine, juuste kerimine sõrme ümber. Need liigutused on tahtmatud ja teadvuseta (inimene ei pruugi siiralt mäletada, mida ta just tegi), intensiivistuvad põnevuse ja pingega, peegeldades selgelt emotsionaalne seisund. Ilmneda võib ka uneaegne hammaste krigistamine, sageli koos voodimärgamise ja õudusunenägudega. Kõik need liigutused, mis on kord tekkinud, võivad järk-järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia teistelt tuge, need fikseeritakse patoloogilise harjumuse vormis ja muudetakse seejärel ümber tics. Vanemad ütlevad sageli, et näiteks pärast tugevat kurguvalu on nende laps muutus närviliseks, kapriisseks, ei tahtnud üksi mängida ja alles siis ilmus tics. Tihti eelneb puukide tekkele äge viirusinfektsioon või muud rasked haigused. Eelkõige on silma põletikulised haigused sageli komplitseeritud järgnevate vilkuvate tikkide tõttu; pikaajalised ENT-haigused aitavad kaasa obsessiivse köha, nuusutamise, nurisemise ilmnemisele. Seega on puukide ilmumiseks vajalik 3 teguri kokkulangevus:

1. pärilik eelsoodumus
2. Vale kasvatus(peresiseste konfliktide esinemine; suurenenud nõudmised ja kontroll (hüperhooldusõigus); suurenenud põhimõtetest kinnipidamine, kompromissitud vanemad; formaalne suhtumine lapsele(hüpohooldus), suhtlemise puudumine)
3. Äge stress, mis põhjustab tikke

Puukide arengu mehhanism

Kui laps pidevalt esineb sisemine ärevus ehk nagu rahvasuu ütleb "rahutu hinges", stress muutub krooniliseks. Ärevus ise on vajalik kaitsemehhanism mis võimaldab selleks valmistuda enne ohtliku sündmuse algust, kiirendada refleksitegevust, tõsta reaktsioonikiirust ja meelte teravust, kasutada ekstreemsetes tingimustes ellujäämiseks kõiki keha varusid. Kell laps, kogedes sageli stressi, on aju pidevalt ärevusseisundis ja ohtude ootuses. Kaob võime ajurakkude tarbetut tegevust meelevaldselt alla suruda (aeglustada). Aju laps ei puhka; isegi unes kummitavad teda kohutavad pildid, õudusunenäod. Selle tulemusena tühjenevad järk-järgult keha stressiga kohanemissüsteemid. Ilmub ärrituvus, agressiivsus, õppeedukus väheneb. Ja lastel, kellel on esialgne eelsoodumus aju patoloogiliste reaktsioonide inhibeerimise puudulikkusele, põhjustavad kahjulikud psühhotraumaatilised tegurid tikkide teket.

Tikid ja käitumishäired

Tiksidega lastel täheldatakse alati neurootilisi häireid meeleolu languse, sisemise ärevuse ja kalduvusena sisemisele "isekaevamisele". Iseloomustab ärrituvus, väsimus, keskendumisraskused, unehäired, mis nõuab kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsiooni. Tuleb märkida, et mõnel juhul tics on esimene sümptom raskemast neuroloogilisest ja vaimuhaigus mis võivad aja jooksul areneda. Niisiis laps koos puugidega peaksid neuroloog ja psühholoog hoolikalt uurima.

Puugidiagnostika

Diagnoos tehakse neuroloogi läbivaatuse põhjal. Samas on kodus video filmimine kasulik, sest. laps püüab oma maha suruda või varjata tics arstiga rääkides. Vajalik on psühholoogiline läbivaatus laps tuvastada tema emotsionaalsed ja isikuomadused, kaasnevad tähelepanu-, mälu-, impulsiivse käitumise kontrolli häired, et diagnoosida tics puukide kulgemise variant; provotseerivate tegurite tuvastamine; samuti edasine psühholoogiline ja meditsiiniline korrektsioon. Mõnel juhul määrab neuroloog mitmeid täiendavad uuringud(elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia), mis põhineb vestlusel vanematega ja haiguse kliinilisel pildil ning psühhiaatri konsultatsioonil. Meditsiinilised diagnoosid Mööduv (mööduv) tic häire mida iseloomustab lihtne või keeruline motoorsed tikud, lühikesed, korduvad, raskesti kontrollitavad liigutused ja maneerid. Tikid esinevad laps iga päev 4 nädalat, kuid vähem kui 1 aasta. Krooniline tic häire mida iseloomustavad kiired, korduvad, kontrollimatud liigutused või häälitsused (kuid mitte mõlemad), mis esinevad peaaegu iga päev rohkem kui 1 aasta jooksul.

Tikkide ravi

1. Puukide korrigeerimiseks on soovitatav ennekõike välistada esilekutsuvad tegurid . Loomulikult on vaja jälgida une- ja toitumisrežiimi, adekvaatsust kehaline aktiivsus. 2. Pere psühhoteraapia See on efektiivne juhtudel, kui perekonnasiseste suhete analüüs paljastab kroonilise psühhotraumaatilise olukorra. Psühhoteraapia on kasulik isegi siis, kui harmooniline suhe peres, sest see võimaldab lapsele ja vanemaid, et muuta negatiivset suhtumist puugidesse. Lisaks peaksid vanemad meeles pidama, et hästi ajastatud hea sõna, puudutus, ühised tegevused (näiteks küpsiste küpsetamine või pargiskäik) aitavad lapsele toime tulla kuhjunud lahendamata probleemidega, kõrvaldada ärevus ja pinge. 3. Psühholoogiline korrektsioon .

• Võib läbi viia individuaalselt- arengus mahajäänud vaimse tegevuse valdkondade (tähelepanu, mälu, enesekontroll) arendamiseks ja sisemise ärevuse vähendamiseks enesehinnangu kallal töötades (kasutades mänge, vestlusi, joonistusi ja muid psühholoogilisi tehnikaid).
• Võib läbi viia rühmatundide vormis koos teiste lastega (kellel on tics või muu käitumuslikud tunnused) - suhtlussfääri arendamiseks ja mängimiseks võimalik konfliktsituatsioonid. Samal ajal, laps võimalus valida kõige rohkem parim variant käitumine konfliktis (harjutage seda eelnevalt), mis vähendab puukide ägenemise tõenäosust. 4. Ravi puukidega tuleks alustada siis, kui eelmiste meetodite võimalused on juba ammendatud. Ravimid määrab neuroloog sõltuvalt kliinilisest pildist ja täiendavatest uuringuandmetest.
  • Tikkide põhiteraapia sisaldab kahte rühma ravimeid: ärevusvastased (antidepressandid) - Phenibut, Zoloft, Paxil jne.; motoorsete nähtuste raskuse vähendamine - TIAPRIDAL, TERALEN jne.
  • Baasteraapiat saab täiendavalt ühendada ravimitega, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse ( nootroopsed ravimid), veresoonte preparaadid, vitamiinid.
  Ravi kestus pärast puukide täielikku kadumist on 6 kuud, seejärel saate ravimi annust aeglaselt vähendada, kuni see täielikult tühistatakse. Prognoos lastele, kellel on tics ilmus vanuses 6-8 aastat soodne (st. tics mööduvad jäljetult). varajane algus tics (3-6 aastat) on tüüpiline nende pikale kulgemisele, kuni noorukieani, mil tics järk-järgult vähenema, kui tics ilmuvad enne 3. eluaastat, on need tavaliselt mõne tõsise haiguse sümptomiks (näiteks skisofreenia, autism, ajukasvajad jne). Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik uuring laps.

  Vaata artiklit „Hüperaktiivne laps”, nr 9, 2004

  Elektroentsefalograafia (EEG) on uuring, mis võimaldab pähe asetatud elektroodide abil registreerida aju elektripotentsiaale ja tuvastada vastavad muutused.

  Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks kõige levinumaid informatiivsed meetodid diagnoos tics(ei ole seotud röntgenkiirgusega), mis võimaldab saada kihilist pilti erinevates tasandites olevatest elunditest, ehitada uuritavast piirkonnast kolmemõõtmeline rekonstruktsioon. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja kiirata seda pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist.