Ohtlik vaikus: kuidas alaaliat lapses ära tunda. Motoorne alaalia lapsel: sümptomid, põhjused ja ravi Lapsepõlve alaalia haigus

Alalia - neuroloogiline haigus, mille puhul lapse kõne on vähearenenud või puudub kõne üldse. Selle patoloogiaga kaasneb kuulmis- või ajukahjustus. Alaliat iseloomustab kaasasündinud või varases eas (kuni 3 aastat) omandatud muljetavaldava või ekspressiivse kõne kahjustus. Sagedamini diagnoositakse patoloogiat poistel ja avastatakse peamiselt eelkooliealistel lastel.

Meditsiinis on haigusel kaks vormi: sensoorne ja motoorne. Need liigitatakse sõltuvalt sellest, milline kõne osa on mõjutatud.

Sensoorne alaalia on lapse patoloogiline seisund, mille puhul ta tavaliselt ei taju teiste kõnet, samal ajal kui tema kuulmine on halvenenud. ideaalses korras. Seda haigusvormi provotseerib kuulmiskõne analüsaatori eest vastutava ajukoore osa kahjustus. Üsna sageli esineb aju arengu hilinemine ja võib tekkida vaimne alaareng.
Sageli võivad selle haiguse sensoorse vormiga lapsed moodustada primitiivseid sõnu. Kuid nad ei oska deminutiive kasutada. Enamikul juhtudel hääldavad patsiendid sõnu, milles tähed või silbid on ümber paigutatud, mis muudab kõne raskesti mõistetavaks.

Mootor alaalia on lapse kõnehäire, mis tekib kõnemotoorse analüsaatori närvilõpmete suletud ajupiirkonna talitlushäirete tagajärjel. Sel juhul kuuleb ja mõistab patsient teiste kõnet hästi, kuid ta ise ei suuda vestlusoskusi omandada. Artikulatsioonihäirete tõttu ei suuda laps tähti ja silpe hääldada ning asendab need lihtsamate (primitiivsete) häälikutega.

Alalia arengu põhjused

Alalia tekke peamiseks põhjuseks on ajukahjustus, mille laps võib sünni ajal saada. Eelsoodumusteks on lämbumine, enneaegse lapse sünd, pikaajaline või kiire töö, samuti sünnitusabi instrumentide kasutamine loote sünnikanalist eemaldamiseks.

Mõnikord tekib perinataalse arengu ajal ajukahjustus. Kõige sagedamini provotseerib patoloogiat raseduse katkemise oht, kõhutrauma koos lootekahjustusega, raseda naise somaatiliste haiguste esinemine - hüpertensioon või hüpotensioon, kopsu-, südame- või hingamispuudulikkus. Loote emakasisene infektsioon suurendab oluliselt patoloogia tekkimise ohtu.

Harvemini areneb alalia lapse esimestel eluaastatel (kuni 3 aastat). Selle põhjuseks võib olla varasem neuroinfektsioosne haigus ja muud ebasoodsad tegurid. Reeglina on need traumaatilised ajukahjustused, entsefaliit, hüpertensioon jne. Alalia põhjuseks võib olla ka anamneesis äge hingamisteede viirusinfektsioon, tüsistustega kopsupõletik või eelnev anesteesia. Olukorda võib süvendada ka ebasoodne sotsiaalne olukord - suhtlemise puudumine, korraliku hariduse puudumine jne. Mõnel juhul võib häire esile kutsuda patoloogia metaboolsed protsessid Ja .

Alalia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib olenevalt haiguse vormist ja raskusastmest erineda. Haiguse kõige levinumad sümptomid on täielik puudumine kõne või kõne düsfunktsioon.

Motoorse alaalia peamised tunnused on:

Lapse sõnavara jääb oluliselt alla konkreetsele omasele normile vanuserühm. Reeglina on need igapäevased terminid, mida igapäevaelus regulaarselt kasutatakse. Patsiendid mäletavad uusi sõnu raskustega. Väikese sõnavara tõttu ei suuda laps koostada pikka terviklikku lauset, ei suuda sündmust kirjeldada ja toimuva mõtet edasi anda.

Sensoorse alaalia peamised sümptomid:

Alalia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimist teostavad logopeed ja neuroloog; mõnel juhul on vajalik täiendav konsultatsioon psühholoogi ja kõrva-nina-kurguarstiga. Esimene spetsialist hindab kõneaparaadi kahjustuse astet ja analüüsib selle toimimist. Arst teeb selgeks sünnituse olemuse, analüüsib kõne ja psühhomotoorse arengu ajastust.

Neuroloog teeb kindlaks, millised häired esinevad lapse intellektuaalses arengus ja määrab patsiendi neurootilise meeleolu. Ajukahjustuse ulatuse hindamiseks tehakse EEG, pea MRI ja kolju röntgenuuring. Otolariinoloog uurib kuulmisfunktsiooni audiomeetria ja otoskoopia abil.

Oluline on eristada alaaliat kuulmislangusest, vaimsest alaarengust ja muudest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Alalia ravi

Alalia ravi on keeruline ja hõlmab mitmeid valdkondi. Kõigepealt tehakse tööd logopeediga, peamine eesmärk millega parandada lapse kõneoskust. Selleks luuakse konkreetsele lapsele mõeldud individuaalsed programmid. Ravi viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes, sanatooriumides või statsionaarses neuropsühholoogilises haiglas.

Narkootikumide ravi hõlmab võtmist vitamiinipreparaadid, mis peab sisaldama vitamiine B5 ja B12. Sageli kasutatakse ajutegevust parandavaid ravimeid.

Lisaks tehakse füsioterapeutilisi protseduure: magnetoteraapia, laserteraapia, vesiravi, nõelravi jne. Spetsialistid teevad koostööd mälu, tähelepanu ja käitumise normaliseerimiseks. Motoorse alaalia korral täiendatakse seda kunstlikult leksikon last, stimuleeritakse kõnetegevust ning tegeletakse helide hääldamise ja kõne kujundamisega.

Ravi ajal jälgib last pidevalt lastearst ja neuroloog. See võimaldab teil hinnata taastumise dünaamikat, kiiresti tuvastada tüsistused ja kohandada ravi.

Alalia ennetamine

Lapse pea kaitsmine vigastuste eest aitab vältida alaalia arengut. Esiteks puudutab see sünnitusperioodi ja vastsündinuid. Selles vanuses vigastused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja provotseerida mitte ainult alaaliat, vaid ka muid keerukamaid patoloogiaid.

Alalia on kõne puudumine või alaareng, mis on tingitud ajukoore kõnepiirkondade orgaanilisest kahjustusest sünnieelsel või varajane periood lapse areng.

Põhjused: polüetioloogia (Kovšikovi järgi): raseduse + sünnituse patoloogia (asfüksia - 88%) + varajane vanus, samuti põletik. ja vigastused. ajukahjustused, mis viivad elundini kesknärvisüsteemi kahjustus.

Etioloogia ja patogenees on erinevad: põletikulised protsessid ja ajukahjustused, toitumis-troofilised, ainevahetushäired lapse arengu sünnieelsel ja varasel postnataalsel perioodil.

Alalial on kaks peamist varianti.

Alalia mootor(motoorne) - ekspressiivse kõne alaareng, mis väljendub raskustes keele aktiivse sõnavara ja grammatilise struktuuri valdamisel kõne üsna puutumatu mõistmisega; MA põhjal esineb analüsaatori kõnemootori analüütilis-sünteetilise funktsioneerimise häire või alaareng, mis väljendub eelkõige peente ja keerukate artikulatsiooni eristuste asendamises jämedamate ja lihtsamatega; põhjus- kõnemotoorse analüsaatori kortikaalse otsa (Broca keskus) ja selle radade kahjustus.

Alalia on sensoorne(tunne, aisting) - muljetavaldava kõne alaareng, kui sõnade tähenduse ja helikesta vahel on tühimik; Lapsel on halvenenud arusaamine teiste kõnest, vaatamata heale kuulmisele ja rikkumata võimele arendada aktiivset kõnet; põhjus SA on kuulmis-kõne analüsaatori kortikaalse otsa (Wernicke keskus) ja selle radade kahjustus.

Samal ajal on see jaotus meelevaldne, kuna praktikas on nii motoorse alaalia kui ka sensoorse alaalia kombinatsioonid.

Seal on 3 raskusastet (vastavalt Kovšikovile) või taset (vastavalt Levinale):

1 : kõik keele alamsüsteemid on lapsekingades ja toimivad. ebanormaalne; kasutada mitteverb. rajatised. M\b üks sõna. laused ja pseudolaused, tüvisõnad; kasutab olukorda ära. kõne.

2 : tavakasutuse algus. kõne (lihtne fraaskõne; kaheosaline välimus. pakkuma. Vaatlus sõnad, sõnamoodustus, kokkulepe, agrammatismid, paju. parafaasia, adv. silbistruktuur.

3 :ilmub pakkuma erinevat tüüpi ja kujundused, kõne koos alaarengu elemendid

49. Afaasia. Definitsioon, etioloogia. Afaasia tüübid. Afaasia ( af)- see on süsteemne kõnehäire, mis seisneb kõne täielikus või osalises kaotuses ja on põhjustatud ühe või mitme aju kõnepiirkonna lokaalsest kahjustusest. Enamikul juhtudel af. Esinenud täiskasvanutel. inimestel, kuid see on võimalik ka lastel, kui ajukahjustus tekkis pärast kõne vähemalt osalist moodustumist.

Afaasia etioloogia Af võib olla erineva etioloogiaga: vaskulaarne; traumaatiline (traumaatiline ajukahjustus); kasvaja . Laev ajukahjustused kannavad erinevaid nimetusi: insult ehk ajuinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus.Need jagunevad alatüüpideks. Põhitõed insultide tüübid (ajuinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus) isheemia ja hemorraagia. Mõiste "isheemia" tähendab "nälgimist". Mõiste "hemorraagia" on "hemorraagia" (ladina keelest gemorra - veri). “Nälgimine” (isheemia) põhjustab ajurakkude surma, sest nad jäävad ilma peamise "toidu" - vereta. Hemorraagia (hemorraagia) hävitab ka ajurakke, kuid muudel põhjustel: kas need täituvad verega või tekib verejooksu kohale verekott, hematoom. Aju vigastused olles avatud ja suletud. Mõlemad hävitavad aju, sealhulgas kõnetsoone. Kui avatud. ajuvigastuste korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist haavade puhastamiseks, näiteks šrapnellidest luukoe, verehüübed jne), kui see on suletud. Vigastuste korral saab teostada kirurgilist sekkumist (kraniaalset trepanatsiooni) ja rakendada konservatiivset ravi, mille puhul on teraapia mõeldud peamiselt koljusiseste hematoomide resorptsiooniks. .

Ajukasvajad Mb hea- ja pahaloomuline. Zlokach-e suurepärane. kiirem kasv. Nii nagu hematoomid, suruvad kasvajad kokku ajuaine ja sellesse kasvades hävitavad närvirakud. Mis tahes etioloogiaga lokaalsete ajukahjustuste kõige raskemad tagajärjed on: a) kõne ja muude vaimsete funktsioonide häired (ruumis orienteerumine, kirjutamis-, lugemis-, loendusvõime jne); b) liigutused. Need võivad esineda üheaegselt, kuid võivad ilmneda ka isoleeritult: patsiendil võivad olla liikumishäired, kuid kõnehäired ei pruugi olla ja vastupidi.

Af tüübid:-

Amnestik, mootor. Dünaamiline. Sensoorne. Kokku.

1 . olenpesa. Af.– väljendub asjade ja nähtuste nimetamise võime kaotamises, säilitades samas võime neid kirjeldada. Teisisõnu, see on verbaalse mälu kaotus. Afaasiaga patsient ei mäleta objekti nime, kuid kui tal palutakse paar esimest heli, mäletab ta seda. Sama olukord kehtib sõnade paberile kirjutamisel. Haigus on põhjustatud ajukoore parietaal- ja ajalise piirkonna tööhäiretest. .

2 .Mootor. af.- rikutud suuline kõne kõneapraksia tõttu (sihipäraste tegevuste rikkumine, ainult elementaarsete liigutuste sooritamine). Liigestus (keel, lõualuu, huuled, kõri) toimib normaalselt. On tavaks teha vahet täis- ja osamootoritel. af. Täieliku kõne korral on kõne peaaegu täielikult kadunud, patsient lülitub žestikulatsioonile. Lühikeste lihtsate sõnade (tavaliselt tegusõnade ja nimisõnade) osalise hääldamise korral moonutatakse sõnu, jäetakse mõni sõna vahele ja sõnade valimine mõtete väljendamiseks muutub keeruliseks. Kõne aeglustub ja samu sõnu või helisid korratakse sageli. MA mõjutab suuresti lugemis- ja kirjutamisvõimet; sõnade õigekiri peegeldab täielikult suulise kõne häireid (väljajätmine, sõnade moonutamine jne). MA esinemine on seotud aju vasaku poolkera (Broca piirkond) kolmanda eesmise gyruse ajukoore ja sellega külgnevate piirkondade kahjustusega. Seetõttu nimetatakse seda sageli ka Broca afaasiaks .

3 .Dynam-aya af.- peanaha kahjustus. aju Broca keskusega külgnevates piirkondades - vasaku poolkera tagumistes frontaalsetes piirkondades. Patsient ei saa öelda pikka fraasi, sest ta ei suuda koostada pikki semantilisi sõnade ahelaid. Eessõnad ja asesõnad kaovad kõnest, nimisõnad jäävad sisse nimetav kääne.

4 .Andur. af.(Wernicke afaasia) on teiste kõne mõistmise häire, nn sõnakurtus. Patsiendi kuulmine ei ole kahjustatud, ta kuuleb kellegi teise kõnet, kuid ei saa aru olemusest. Kõnet tajutakse helide kogumina, mida ei saa ära tunda. Patsiendi enda kõnet ei kontrollita, toimub pidev sõnade voog, sageli ilma igasuguse tähenduseta. Sõnade kirjutamine ja lugemine muutub peaaegu võimatuks: sõnad jäävad vahele, moonutatakse ja kogu tähendus kaob. Põhjus- vasaku poolkera ülemise temporaalse gyruse tagumise osa kahjustus. Kõrvalpiirkonna (parietaalse) kahjustuse korral ilmneb loenduse rikkumine.

5. Täielik afaasia- väljendub kõne täielikus kaotuses, samuti kellegi teise kõne valesti mõistmises. See on haiguse kõige raskem, äärmuslikum aste. Sel juhul kahjustub domineeriv ajupoolkera, samuti mitmed aju kõnepiirkonnad.

Mootor alaalia on tsentraalse orgaanilise iseloomuga ekspressiivse kõne (aktiivne suuline lausung) süsteemne alaareng, mis on põhjustatud ajukoore kõnetsoonide kahjustusest sünnieelsel või kõne arengu varasel perioodil. See rikkumine on tingitud keeleliste operatsioonide ebaküpsusest kõnelausete genereerimise protsessis, kusjuures semantilised ja sensomotoorsed operatsioonid on suhteliselt säilinud.

Motoorse alaalia põhjused:

Sünnivigastused ja asfiksia.

Emakasisene entsefaliit ja meningiit.

Ebasoodsad arengutingimused.

Loote mürgistus.

Kaasasündinud koormus.

Emakasisesed või varajased ajukahjustused.

Haigused varases lapsepõlves koormaga ajule.

Mootoralalia ei ole lihtsalt ajutine viivitus kõne areng. Kogu kõnearengu protsess selle häirega toimub tingimustes patoloogiline seisund KNS. Motoorse alaalia individuaalsed ilmingud näivad väliselt sarnased normaalne areng laps varasemas staadiumis.

Motoorne alaalia on kompleksne sündroom, kõne ja mittekõne sümptomite kompleks, mille vahelised seosed on mitmetähenduslikud. Motoorse alaalia kõnedefektide struktuuris on juhtivad keelehäired.

Motoorse alaalia sümptomid:

Kõne:

Selle alaalia vormi all kannatavatel lastel on piisav hääldusvõime, kuid nad ei saa neid kasutada. Häired on olemuselt foneemilised, kõnelause moodustamiseks hääliku valimine on häiritud. Motoorse alaliitika kõnes esineb ohtralt sõnasõnalist parafaasiat (hääliku asendamine sõnas teisega), perseveratsiooni (helide või sõnade obsessiivne reprodutseerimine) ja elisiooni (helide kadu).

Samuti esineb kõne semantilise aspekti rikkumisi. Nende laste passiivses sõnavaras on oluliselt rohkem sõnu, kui nad kasutavad aktiivses kõnes. Valdavalt on ainesõnavara, samas kui verbide sõnavara on järsult piiratud, nii verbide mõistmine kui ka kasutamine kõnes.

Lapsed asendavad osa sõnu teistega, mis on tähenduselt lähedased ja kuuluvad nendega samasse assotsiatsioonivälja, näiteks sõna laua asemel ütlevad tool jne. Saastumist võib kõnes täheldada, kui laps kõnes kombineerib silpe, mis kuuluvad erinevad sõnad üheks, näiteks sõna "trashet" tähendab, et traktor künnab.

Kõne grammatilise struktuuri rikkumine väljendub sõnade ebaõiges kokkulangevuses arvus, soos, käändes ja ajavormis. Lapsed jätavad oma kõnes eessõnad välja. Enamik motoorseid kõnelejaid saab kõnekõnest aru nominatiivtasandil (teavad enamasti objektide nimesid).

Mittekõne:

Täheldatakse tõsiseid neuroloogilisi häireid:

· Suu apraksia (motoorsed häired sihipäraste liigutuste ja näolihaste tegevusega koos huulte ja keele keeruliste liigutuste häirega).

· Üldine motoorne kohmakus, motoorset alaaliat põdevatel lastel on tasakaaluhäired.

· Peenmotoorika kahjustus.

· Minimaalse aju talitlushäire tunnused.

· väljendunud vegetatiiv-vaskulaarsed muutused.

Psühhopatoloogilised sümptomid:

· Väga iseloomulik on kõnenegativism (vastumeelsus rääkida).

· Laste vaimne areng erineval määral jääb normist maha.

· Kõrgemad vaimsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine jne) kujunevad ebaühtlaselt.

· Ajukoore lokaalsed kahjustused mõjutavad ka läheduses asuvaid kõnepiirkondi.

· Oma tegude programmeerimine on keeruline ja tegevuste omavoli väheneb.

· Lapsed võivad olla pärsitud, kuid sagedamini on nad pidurdamatud ja impulsiivsed.

· Kohanduge halvasti neid ümbritsevate tingimustega.

· Mängutoimingute moodustamine on selgelt puudulik.

· Lapsed on tundlikud, endassetõmbunud ja sageli agressiivsed.

IN Hiljuti Logopeedid ja neuroloogid diagnoosivad motoorset alaaliat palju sagedamini kui peaks. Motoorne alaalia on midagi sarnast ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tavaliseks diagnoosiks; kõik mitterääkivad lapsed registreeritakse automaatselt motoorsete alaaliatena, kuigi nad ei ole alati sellised.

Alalia lastel– tähendab kitsamas tähenduses kõne täielikku puudumist või väljendunud puudujääki, mis väljendub normaalse kuulmise ja esmase puutumatu intelligentsuse korral, mis võimaldab lastel edukalt maailma uurida ja õppida. Levinud põhjused Seda haigust põhjustavad vasaku ajupoolkera keeleoskust kontrollivate piirkondade kahjustus sünnituse ajal, ajuhaigused või ajuvigastused, mida imik on saanud imikueas ehk teisisõnu kõneeelsel perioodil.

Alalia väljendub kõnereaktsioonide hilises ilmumises, agrammatismis, sõnavara vaesuses, silbistruktuuri rikkumistes, foneemilistes protsessides ja heli häälduses. Ajukahjustuse piirkonna määramine on alalia vormi tuvastamisel väga oluline. Näiteks kui fronto-parietaalne osa on vigastatud, on võimalik diagnoosida lapse motoorset alaaliat, kui see on kahjustatud. ajaline piirkond- sensoorne alaalia. Kõnepuudulikkuse eri vorme iseloomustavad täiesti erinevad kliinilised tunnused ja laste tulevikuvõimed. Kuid selline haiguse jaotus on tingimuslik, kuna aastal kliiniline praktika On olemas sensoorse ja motoorse kõne alaalia ilmingute kombinatsioonid.

Alalia sümptomid

Häiritud toimimine teatud osad aju põhjustab lastel alaalia tekkimist, mis võib väljenduda kergete kõnedefektide, mõõdukate või raskete häiretena (laps ei räägi kuni kümne, mõnikord kuni kaheteistkümne aastani või on tema kõne piiratud üsna kehva sõnavaraga ja mida iseloomustab ebagrammaatilisus, hoolimata ulatuslikust koolitusest).

Laste motoorne alaalia väljendub:

- ekspressiivse kõne häire korral adresseeritud kõne hea mõistmise taustal;

- fraasikõne hilinenud kujunemises, mis hakkab arenema pärast neljandat eluaastat;

- kõneeelsete etappide vähesuses puudub sageli lobisemine täielikult.

Selle haigusega kaasnevad jämedad vead grammatilises struktuuris, mis väljenduvad sõnade järjekindluse puudumises käändes, soos ja arvus, silpide ümberpaigutamises sõnas, eessõnade ebaõiges kasutamises kõnes, sõnavormide puudumises jne.

Laste motoorset alaaliat iseloomustab väljendunud sõnavara vähesus ja see on õppimisoskuste häirete, nagu düsgraafia ja düsleksia, ruumilise gnoosi häirete ja apraksia kujul esinevate motoorsete defektide aluseks. Lisaks esineb alalia kombinatsioonis fokaalsete ja hajusate neuroloogiliste sümptomitega, domineeriva poolkera kahjustusega, mis määrab ekspressiivse kõneoskuse võimaluse. Sarnase patoloogiaga lapsel on vaimne seisund sageli täheldatakse psühhoorgaanilise sündroomi tunnuseid erineval määral raskusaste, mis väljendub sooritusvõime halvenemises koos intellektuaalse arengu, tähelepanuhäire ja motoorsete häiretega.

Sensoorne kõne alalia väljendub adresseeritud kõne mõistmise puudulikkuses, selle foneetilise aspekti raskes häires koos helide eraldatuse puudumisega. Lapsi iseloomustab raskus ja aeglus sõna ja objekti võrdluse moodustamisel. Nad ei suuda mõista, mida nende keskkond ütleb, mistõttu nad on seda teinud väljendusrikas kõne väga piiratud. Sellised lapsed moonutavad sõnu, ajavad häälikuid segamini sarnase hääldusega, ei kuula tähelepanelikult keskkonna kõnet, ei reageeri kõnedele, kuid reageerivad samal ajal hajutatud helidele. Nad kogevad eholaaliat, kuulmisvõime on tõsiselt häiritud ning samal ajal jäävad kõne intonatsioon ja tämber muutumatuks. IN vaimne areng täheldatakse orgaanilise ajukahjustuse ilminguid, sageli võib neid leida koos vaimse alaarenguga.

Alalia omadused. Alalia tagajärjed võivad püsida pikka aega, sageli isegi kogu elu. Alaliks ilmuvad kõik kõnekomponendid hilja. Grammatiline struktuur ja sõnavara, hääldus on kujunenud omapäraselt, aeglaselt ja ebaharmooniliselt. Imikuea lõpuks võib imikute sõnavara olla üheksast kuni sajasõnaline, kuid see ei määra haiguse prognoosi. Sõnavara kasvab väga aeglaselt ja on igal arenguetapil üsna kehv. Lisaks on iseloomulikud moonutatud sõnakonstruktsioonid:

- permutatsioonid ("piima" asemel - "mokolo");

- visadus - ("juuste" asemel - "vovovosy");

väljajätmised ("moko");

saastumine (sõnade "valge ja munakollane" asemel selgub "valge").

Samuti märgivad paljud teadlased sõna silbistruktuuri moonutamist. Selliste moonutuste arv suureneb kõne arenguga ja beebi väsimisega. Agrammatisme on kahte tüüpi: muljetavaldav ja väljendusrikas. Motoorse vormiga alaliktel on peaaegu alati väljendusrikas agrammatism ja sensoorsel kujul muljetavaldav agrammatism. Kõne grammatiline struktuur moodustub hilja, ebaharmooniliselt ja sellel ei ole etappe.

Kõiki alaalia vorme iseloomustab lahknevus vaimse tegevuse verbaalsete ja mitteverbaalsete struktuuride vahel. Kõneväliseid ülesandeid täidab beebi vastavalt vanuseperioodile ilma oluliste raskusteta (süžeepiltide tähendus ja järjestus, graafilised analoogid jne). Kõne moodustumise kiiruse aeglustumist väljendab teatud kõneeelsete etappide alguse hilinemine. Lihtsamalt öeldes, ümisemine, pomisemine, üksikud sõnad ja fraasid sellistel beebidel moodustuvad viivitusega, samuti on etappide vähenemine või täielik puudumine. Lisaks funktsiooni arengu pikendamisele säilivad pikaajaliselt varem omandatud kõne kujunemise etapid: egotsentriline kõne, kõne asendamine žestidega või valju mitteverbaalne karje. Sageli täheldatakse ka puudulikku sõnavara, agrammatismi ja keeleoskust.

Sageli on alaaliaga lastel neurootilised reaktsioonid, mis on vastus olemasolevale kõnedefektile. Lisaks sellele iseloomustab selle patoloogia all kannatavaid lapsi suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja vähenenud jõudlus. Neil on sekundaarne vaimne alaareng. IN erinevad perioodid kõne kujunemine motoorsete alaaliatega, puudub kõne sujuvus ja tekib kogelemine.

Alalia korrigeeriv töö peaks võtma arvesse kõnehäire eripära, lapse isiksust, tema huve ja kompensatsioonipotentsiaali. Palju tähelepanu pööratakse neurootiliste aspektide kõrvaldamisele lapse iseloomus ning teadliku, eesmärgikindla isiksuse kasvatamisele.

Mootor alaalia

Motoorse kõne alaalia tekib Broca keskuse, see tähendab aju frontoparietaalse piirkonna kahjustuse tõttu. See patoloogia esineb kõige sagedamini lastel, kes puutuvad kokku oma lähiringi ülekaitsega. Ülekaitsmine võib olla õigustatud. Nii näiteks kannatas laps, olles vastsündinu või imik tõsine haigus või sai raske sünnituse tõttu vigastada. Sellistes peredes iseloomustab lapsi liigne kangekaelsus, suurenenud ärrituvus ja kapriissus.

Motoorse alaalia omadused.

Motoorne alaalia ilmneb liigeseaparaadi motoorsete oskuste arengu mahajäämusest. Lastel on üsna raske teha liigesliigutusi: keele üles tõstmine ja selles asendis hoidmine, huulte lakkumine jne. Lisaks puuduvad motoorset alaaliat põdeval lapsel enesehooldusoskused: kingapaelte sidumine, nööpide iseseisev kinnitamine. Täheldatakse ka liikumishäireid. Haiged lapsed ei suuda ühel jalal hüpata, mööda palki käia, sagedamini komistavad ja kukuvad ning ei suuda muusika saatel rütmiliselt liikuda. Motoorse alaalia all kannatavate laste kõnet iseloomustavad mitmed kõne arenguetapid: kõne absoluutsest puudumisest kuni ulatusliku kõneni koos väikeste kõrvalekalletega.

Esimese etapi alaaliaga laste kõne on tavakuulajale täiesti arusaamatu, näiteks “sa paugu” tähendab, et tass kukkus. Lapse ütluste mõistmiseks on vaja arvestada konkreetset olukorda, tema žeste ja näoilmeid. Sageli ei suuda selle patoloogiaga lapsed oma tundeid sõnadega väljendada ega näidata, mida nad vajavad.

Kõne arengu teist etappi iseloomustab oskus väljendada mõningaid tähelepanekuid keskkonnale selgemal kujul, näiteks "tyya kutil syaik", mis tähendab: "isa ostis palli".

Kolmanda kõnearengu etapiga lapsed kasutavad üksikasjalikumaid fraase, mis sisaldavad leksikalisi ja grammatilisi vigu.

Selle alaalia vormi eripäraks on see, et lapsed saavad neile adresseeritud kõnest aru. Nad saavad valida soovitud pildi objektist või elusolendist, mida vanem palub näidata. Haiged lapsed mõistavad ainult sõnade leksikaalset tähendust ega suuda tajuda nende lõppu, ees- ja eesliiteid.

Tänu laste adekvaatsele reageerimisele täiskasvanute palvetele ja lihtsate juhiste täitmisele on oht jääda ilma ja põhjustada haigestumist. Lõppude lõpuks usuvad vanemad, et kuna nende laps saab kõigest aru, kuid ei räägi, on ta lihtsalt laisk.

Motoorse alaalia diagnoosimine põhineb lapsega töötamisel, kui ilmneb tema kõnepotentsiaal. Diagnoosi selgitamiseks ja täiendamiseks kasutatakse elektroentsefalogrammi. Samuti kontrollitakse lapse kuulmisvõimeid ja intellektuaalset arengut.

Alalia korrigeerimine on suunatud ennekõike mehhanismide väljatöötamisele kõnetegevus, beebis kõnebaasi loomine, mis tulevikus võimaldab kõnel spontaanselt areneda ja süsteemiks vormida. Kõigis korrektsioonietappides tuleks suurt tähelepanu pöörata lapse teadmiste arendamisele keskkond vastavalt tema vanuse norm.

Motoorne alaalia, selle prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest, aluseks oleva patoloogia tõsidusest, kõnekahjustuse astmest, pädevate parandus- ja ravi- ning taastusravi töö olemasolust.

Sensoorne alaalia

Sensoorset alaaliat põdevatel lastel on võime moodustada aktiivset kõnet ja tervet kuulmist. Selliseid lapsi iseloomustab aga lõhe sõnade tähenduse ja kõla vahel, mille tagajärjel kannatab kõne mõistmine. Lapsed ei saa kõnest aru ja seetõttu ei kasuta seda, mis kutsub esile kaasnevate häirete ilmnemise: raskused keskkonnaga kontaktide loomisel, moonutused visuaalne taju, vaimse arengu aeglustumine.

Sageli pannakse haigetele lastele vale diagnoos, näiteks võidakse diagnoosida või. Vale diagnoosi tõttu jääb teostatud parandustöö ebapiisavaks.

Alalia sensoorse vormiga laps on helide suhtes tähelepanematu, ta võib kuulda vaikseid helisid või ei pruugi üldse reageerida akustilistele stiimulitele. Sellistel lastel on üksikute sõnade õppimisel suuri raskusi. Neil on raske neid mällu salvestada. Selle patoloogiaga laste passiivne sõnavara rikastub väga aeglaselt, määratud objekti ja seda tähistava sõna tähenduse mõistmise vahel on dissotsiatsioon.

Lapsed tajuvad sageli paremini hommikust ümbritsevat kõnet, kuna vahetult pärast und on ajukoore funktsioneerimisvõime palju suurem. Väsimuse kasvades halveneb oluliselt laste arusaam kõnest. Harvem on juhtumeid, kus laps tajub kõnet paremini õhtul, kuna pärast öist puhkust võib mõjuda pärssiv taust.

Laste arusaam kõnest ei parane kõnemahu suurenedes, mis võimaldab eristada alaalia sensoorse vormiga lapsi kuulmispuudega lastest. Tugevad stiimulid provotseerivad ajus äärmiselt kaitsva inhibeerimise ilmnemist, mille tulemusena jäetakse vähearenenud rakud tegevusest välja. Rahulikku, vaikset kõnet tajub haige beebi palju paremini kui valju kõnet või karjumist. Kuuldeaparaatide kasutamine alalikul lastel ei paranda ka kõnetaju.

Sageli on selle patoloogiaga lastel hüperakuusia, mis väljendub suurenenud vastuvõtlikkuses keskkonna suhtes ükskõiksetele helidele, näiteks kortsuva paberi helile või vee tilkumisele. Tavaliselt terved inimesed, kes selliseid helisid kuulevad, neile ei reageeri. Erandiks on see, kui inimene on väsinud või ärritunud.

Sensoorset alaaliat põdevad lapsed tajuvad selliseid helisid teravalt ja seetõttu reageerivad neile valuliselt: väljendavad ärevust ja kaebusi kõrva või kõrva pärast. peavalu, nutavad.

Alaliku lapsi iseloomustab kõrge kõneaktiivsus, mis väljendub logoröas, mille puhul beebi kordab ebajärjekindlalt kõiki talle teadaolevaid sõnu. Beebi, kes ei mõista tähendust, hääldab sõnu ja fraase, mida ta varem või praegu kuulis, ning lapsed ei tunne sel viisil räägitud sõnu ja fraase ära ja neid ei tugevdata.

Sensoorse alaaliaga imik kuulab rõõmuga oma kõnet ja hääle intonatsioone. Alaliku kõnet saadavad särtsakad näoilmed ja žestid. Kõnet ennast iseloomustab väljendusrikas intonatsioon.

Sensoorsed alalikud ei suuda oma kõnet kontrollida. Nende väited on sisult ekslikud ega ole vormilt täpsed. Üsna sageli on nende "tulisest" kõnest raske aru saada. Parafraasia (asendus) on olemas suured hulgad. Samuti on kõne täis tegematajätmisi, ühendavaid osi erinevad sõnad koos. Sensoorse alaliku kõnet iseloomustab üldiselt suurenenud kõneaktiivsus, mis ilmneb vähenenud tähelepanu teiste sõnadele ja kontrolli puudumisel oma kõne üle. Sensoorsete alalike kõnet ei saa kasutada suhtlusvahendina.

Lisaks loetletud sümptomitele täheldatakse alaalia sensoorse vormiga lastel isiksusehäireid; erinevad käitumisraskused, sekundaarne vaimne alaareng. Kõneoskused ei saa olla haige lapse käitumise ja tegevuse regulaatoriks ega eneseregulaatoriks.

Alalia parandustöö puhul tuleks ennekõike arvestada, et sensoorses alaalias kõne arendamise võimet ei mõjutata, mõjutatud on nende võime kuulmise põhjal kõnet õppida. See on peamine eripära parandustööd.

Sensoorne alaalia ja selle prognoos sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest ja parandustööde alustamise õigeaegsusest. Arstide kompetentse ja adekvaatse sekkumise, regulaarsete logopeediliste tundide ja lähedaste asjakohaste tegevustega omandavad lapsed kõneoskused igapäevasel tasandil, mis annab võimaluse suhtlemiseks, õppimiseks ja maailma tundmiseks.

Alalia lastel

Alalia esmased ilmingud, olenemata selle vormist, ilmnevad lastel kaheaastaselt, kui ajupiirkonnad on mingil määral arenenud ja lapsed proovivad sõnu hääldada. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, jätkub see haigus noorukitel.

Olulised alaalia tunnused lastel on järgmised:

- liikumishäire;

- suurenenud ärrituvus;

- täiskasvanute kõne valesti mõistmine;

— elementaarsete enesehooldusoskuste puudumine;

— käände- ja käändevead, arvude loetamatus;

- võta aeglasemalt vaimne areng;

— kommunikatiivne suhtlemine täiskasvanutega žestide tasemel.

Alalia on salakaval haigus. Sageli hakkavad lapsed, kes ei mõista, mida keskkond räägib, neist eemalduma, distantseeruvad ja muutuvad vähekommunikatiivseks, mis võib viia vale diagnoosini. Sageli omistatakse sellistele lastele autismi või vaimset või vaimne alaareng. Lisaks ei ole mõnikord võimalik kuulmise taset määrata.

Seetõttu langeb probleemi õigeaegse tuvastamise ülesanne ennekõike vanemate õlgadele. Ja selleks on vaja mõista laste kõne arenguetappe.

Samuti on kõnearengu defekti oluliseks tunnuseks kõneoskuste liiga aeglane areng, aeglane edenemine või selle pikaajaline täielik puudumine.

Alalia diferentsiaaldiagnoos põhineb mitmel allpool esitatud võrdluskriteeriumil:

- alaalia motoorse vormi puhul on kõnetaju tajutasandil puutumatu, kuid alaalia sensoorse vormi puhul on see sügavalt kahjustatud;

— motoorsete alaliku laste kõne mõistmine vastab nende vanusenormile ja sensoorsetel alaliklastel kõnest arusaamine on häiritud, kuid võib kõneleva subjekti artikulatsiooni visuaalse tajumisega veidi paraneda;

— alaalia motoorse vormiga laste kuulmine säilib, sensoorse vormiga aga on kahjustatud;

- motoorset alaaliat iseloomustab eholaalia puudumine; sensoorse alaalia korral esineb eholaalia;

- motoorsetel alaliktel on raskusi sõna või fraasi kordamisega, sensoorsed alalikud kordavad raskusteta, kuid ei teadvusta väljaöeldud sõna tähendust;

- alaalia motoorse vormiga lapsed püüdlevad mitteverbaalse ja verbaalse suhtluse poole, alaalia sensoorse vormiga lapsed kas ei taha või lihtsalt ei suuda suhelda.

Eriti alaaliaga lastega töötamine kõneharjutused, tuleks läbi viia mängu vormis. Ainult sellisel kujul on korrektsioon märgatav ega väsi last asjatult. Tunnid logopeediga peaksid keskenduma mälu ja tähelepanu arendamisele, oskusele eristada ühte objekti teisest, oskust objekte korreleerida ja üldistada.

Asendamatu ka kõneoskuse kujundamisel füüsiline harjutus ja kõik harjutused, mis aitavad arendada peenmotoorikat.

Alalia ravi

Mõnel juhul võib alaalia ilma ravita kaduda, kui laps kasvab vanemaks. Kuid sageli ei saa ilma meditsiinilise ja logopeedilise sekkumiseta hakkama. Kui alaalia korrigeerimine viiakse läbi asjatundlikult ja piisaval tasemel, kui seda alustatakse õigeaegselt, moodustuvad kõneoskused täielikult ja paranevad ka vaimne võimekus kullake, ta kohaneb paremini päris maailm. Õigeaegne korrigeerimine võimaldab lastel eakaaslastega kontakte luua ja täiskasvanutega piisavalt suhelda.

Uuring tuleks läbi viia kõikehõlmavalt, lastearsti, neuroloogi ja logopeedi otseses suhtluses. Kõige tähtsam on kraad kindlaks teha ajukahjustus, kuna sellest sõltub patoloogia raskusaste.

Kerge alaalia aste piirdub logopeediliste tundide ja koduste harjutustega, mis võimaldavad teil kiiresti lapsele sõnu ja grammatikat õpetada. Logopeediline korrektsioon erinevaid vorme Alalia aitab laiendada sõnavara ja muudab lapse kõne kirjaoskamaks. Seda tüüpi ravi on aga efektiivne ainult süstemaatilise treeninguga.

Rasketel juhtudel, kui kõnekeskustes on tõsiseid kahjustusi, võib ravi olla ebaefektiivne.

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks ravitakse alaaliat: kompleksne teraapia, mis sisaldab kolme komponenti:

— logopeedilised seansid;

— logopeediline massaaž (mõju artikulatsioonilihastele kõnelihaste toonuse normaliseerimiseks, mis hõlbustab helide hääldamist);

— mikrovoolurefleksoloogia, mille eesmärk on aktiveerida kõnesoovi, diktsiooni, sõnavara jms eest vastutavaid ajukoore piirkondi.

Tõhusus uimastiravi pole teaduslikult tõestatud, kuid töö kõneoskuste kujundamisel toimub taustal ravimteraapia, mille eesmärk on aktiveerida ajukomponentide küpsemist. Kasutatakse ka füsioteraapiat, laserravi ja vesiravi. Mis tahes vormis alaalia puhul on oluline alustada tööd jäme- ja peenmotoorika arendamise, kognitiivsete oskuste kujundamisega. vaimsed funktsioonid, nagu mälu, vaimne aktiivsus, tähelepanu. Alalia ravis on suur tähtsus klassidel ja tööl alaaliaga lastega kodus, kasutades visuaalseid materjale.

Kõik vanemad ootavad põnevusega oma lapse esimesi sõnu. Juba 6-7-kuuselt hakkab laps lobisema ja aastaks teab ja oskab öelda 8-10 lihtsad sõnad. 14-16 kuuks laieneb sõnavara kiiresti.

Kui töötate oma beebiga palju, suudab ta selles vanuses juba rääkida lauseid, mis on täiesti arusaadavad. Siiski tuleb ette olukordi, kus isegi kolmeaastasel lapsel on kõne väga kehv või puudub kõne üldse. Lugege artiklist kõike, mida peate teadma kõne arengu kõrvalekalde kohta - lapse alaalia.

Haiguse olemus

Alalia on kõne tõsine alaareng või selle täielik puudumine, mis on seotud ajukoore kõnekeskuste kahjustustega. Sel juhul on kahjustatud kõik kõne komponendid: nii foneetilised-foneemilised kui ka leksikaal-grammatilised.

Alalia on kõne esialgne puudumine, mille käigus tekkis kõnekeskuste orgaaniline kahjustus emakasisene areng või lapse esimestel eluaastatel. Seda haigust diagnoositakse 1-2% eelkooliealistest lastest, poisid põevad alaaliat kaks korda sagedamini kui tüdrukud.

Millised on lapse haigestumise põhjused?

Kõik alaalia põhjused võib jagada 3 rühma.

Emakasisese arengu häired:

• ema halvad harjumused (suitsetamine ja/või alkoholism);
• ema haigused (süda, kopsupuudulikkus, hüpotensioon või hüpertensioon);
• emakasisesed infektsioonid;
• hormonaalsed häired;
• toksikoos;
• stress;
• raseduse katkemise oht;
• ema kukkumine koos loote vigastusega;

Sünnituse ja perinataalsete patoloogiate tüsistused:

• vastsündinu asfüksia;
• intrakraniaalne sünnivigastus;
• enneaegsus;
• enneaegne, kiire või pikaajaline sünnitus;
• sünnitusabi abivahendite kasutamine.

Alalia põhjused varases lapsepõlves (kuni 3 aastat):

• entsefaliit;
• rahhiit;
• sagedane ARVI ja;
• kirurgilised sekkumisedüldnarkoosis;
• kehvad sotsiaalsed tingimused.

Alalia sümptomid ja klassifikatsioon lastel

Alalia jaguneb motoorseks ja sensoorseks; võib olla mõlemat tüüpi kombinatsioon - segaalalia.

Motoorse alaalia sümptomid lapsel

See on kõige levinum kõne kõrvalekalde tüüp. Motoorse alaalia puhul teab ja mõistab laps, millest inimesed räägivad. Ta teab ka täpselt, mida ta öelda tahab. Kuid kõnet peetakse talle suurte raskustega.

See väljendub liigutuste halva koordineerimisena. Lapsel on raske nööpe kinnitada, kingapaelu siduda või mosaiiki kokku panna. Sellised lapsed on kohmakad ja passiivsed või vastupidi hüperaktiivsed.

Selliste laste sõnavara on väga kehv, kõike vanusega seotud kõneoskused ilmnevad oluliselt liiga hilja . Domineerivad igapäevased nimisõnad nimetavas käändes. Uute sõnade meeldejätmine ja hääldamine on väga raske.

Kõne aluseks on lihtsad lühikesed laused, sidusat kõnet pole. Lapsel on raske eraldada peamist teisest ja määrata sündmuste jada.
Kogelemine on tavaline.

Arengu mahajäämus tekib kõne alaarengu tõttu. Kui kõnet saab parandada, jõuab selline alalik beebi oma eakaaslastele igas mõttes järele.

Sensoorne alaalia lastel - märgid

Sensoorse alaaliaga on lapsel raske mõista teiste kõnet, kuigi ta kuuleb neid hästi. Sensoorse alaaliaga lapsed oskavad hästi rääkida, kuid nende kõne on ebaühtlane sõnade kogum, nad ei saa aru, millest räägivad. Tihti kordavad nad kuuldut, lisavad sõnade ja silpide katkeid, nende kõne on logorrhea – sõnasalat.

Rasketel juhtudel puudub kõnest arusaamine täielikult. Mõnikord sõltub arusaam olukorrast. Arusaadavas lauses sõnu muutes, sõnu lisades või asendades aga tähendust säilitades kaob arusaam.

Tõsised kõnehäired põhjustavad intellektuaalse arengu viivitusi.
Sellised lapsed ei suuda säilitada tähelepanu, on sageli hajevil ja väsivad kiiresti. Nad on impulsiivsed, liikuvad või vastupidi suletud ja inertsed.

Sensoorne ja motoorne alaalia

Puhtalt sensoorsed alalikud on haruldased. Sega-sensomotoorne alaalia esineb sagedamini lastel, mis viitab seosele kõne-kuulmis- ja kõnemotoorse analüsaatori vahel.

Haiguse diagnoosimine

Alalia diagnoosimiseks kaasatakse arstid: neuroloog, otolaringoloog, psühholoog ja logopeed.

• Neuroloog määrab MRI, EEG, ehhoentsefalograafia abil ajukahjustuse astme.
• Kõrva-nina-kurguarst tuvastab kuulmisprobleemid audiomeetria, otoskoopia ja kuulmisfunktsiooni uurimise abil.
• Psühholoog diagnoosib kuulmis-verbaalset mälu, kontrollib intelligentsuse arengut.
• Kõneterapeut kontrollib suulist kõnet.

Uurimisel võetakse arvesse raseduse kulgu, vastsündinu ajalugu, perioodi varajane areng beebi. Arvesse võetakse psühhomotoorse ja kõne arengu ajastust.

Alalia ravi lastel

Alalia ravi edukus seisneb integreeritud lähenemisviisis. Ravi ajal kasutavad nad psühholoogi, logopeedi teenuseid ja ajutegevust stimuleerivaid ravimeid. Vitamiine ja vitamiinide komplekse kasutatakse laialdaselt.

Logopeed aitab lapsel sõnavara suurendada, tegeleb häälduse ja sidusa kõne kallal. Objektide ja tegevuste võrdlemise tehnikad aitavad sensoorsetel õppijatel mõista kõne tähendust.

Psühholoog aitab korrigeerida lapse käitumist ja selgitab vanematele, kuidas nad saavad last aidata.
Alalia lastel tuleb pidevalt korrigeerida, nii et ravi kodus on väga tõhus. Vanemad peaksid saama juhiseid kodus tehtavate tegevuste kohta. Neid annavad logopeed ja psühholoog.

Sõrmeharjutused on laste motoorsete alaaliate ravimisel väga kasulikud. See stimuleerib teatud ajupiirkondi ja mõjub hästi kõneoskusele. Kui teete seda õigesti ja regulaarselt, hakkab teie laps kiiremini rääkima.

Ka vanemad peavad oma lapsega palju rääkima. Samal ajal peaks teie kõne olema rahulik, pausidega. Esitage suunavaid küsimusi, paluge neil korrata seda, mida te ütlesite.

Laste sensoorse alaalia puhul, mida iseloomustab halb arusaam kõne tähendusest, saate oma lugusid piltidega, muutke need visuaalseks ja õpetage neid seostama kuuldavaid helisid nähtuga, see on ravis väga kasulik.

Sellised lapsed vajavad lihtsalt sotsialiseerimist. Oluline on külastada lasteaed või varajase lapsepõlve arengurühmad.

Ennetavad meetmed

Alalia ennetamine hõlmab raseduse hoolikat planeerimist. Hoolitse oma tervise eest ka raseduse ajal. Varases eas on oluline õigeaegselt ravida nakkushaigused, tugevdada beebi immuunsust.

Kui kahtlustate lapse kõne arengu hilinemist, võtke ühendust spetsialistiga. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.

Alalia lapses - video

Integreeritud lähenemine ja regulaarsed harjutused võimaldavad teil saavutada häid tulemusi. Vaadake logopeedi tööd alaaliaga lastega.

Ärge ignoreerige oma beebi kõneprobleeme; veenduge, et tema psühhomotoorsed ja kõneoskused oleksid tema vanusele vastavad. Alalia lastel on üsna haruldane, selle sümptomeid märkab iga tähelepanelik vanem, motoorse alaalia prognoos on õigeaegse tervikliku ravi korral soodne.