Režiimiga kaasneb plasmafereesi protseduur. Plasmafereesi protseduuri eelised ja kahjud

Plasmaferees kui meditsiiniline termin koosneb kahest osast - plasm, mis tähendab plasmat, see tähendab vere vedelat osa, ja aphairees (ferees), mis tähendab eemaldamist või eemaldamist. Seetõttu ei ole õige kasutada termineid plasmaforees (lisasime selle sõna konkreetselt artikli pealkirja, et paremini meeles pidada) või plasmaferees.

Vereplasma puhastamine on keha detoksifitseerimise meetod. Protseduur on väga tõhus paljude haiguste korral. Plasmaferees võimaldab eemaldada patsiendi verest toksiine, autoantikehi, "halba" kolesterooli, parandada vere hemodünaamilisi omadusi, samuti elundite ja kudede verevarustust jne.

Tänu nendele mõjudele hakkasid paljud patsiendid plasmafereesi mõistma kui "maagilist" meetodit, mis võimaldab neil kaalust alla võtta, vabaneda iluvigadest või parandada naha seisundit.

Tähtis! Plasmaferees on aga keeruline ja üsna ohtlik meditsiiniline protseduur. Vaatamata kõrge efektiivsusega, sellel on rakendamiseks ulatuslik vastunäidustuste loetelu, seetõttu tuleb seda teha rangelt vastavalt meditsiinilised näidustused.

Tähelepanu. On vaja mõista, et plasmaferees ei ole kosmeetiline protseduur, nagu paljud patsiendid usuvad. Seda ei tehta kortsude silumiseks, jume parandamiseks, pooride ahendamiseks, vabanemiseks ülekaal ja tselluliit.

Plasmafereesi protseduur on näidustatud:

• patsiendid pärast keemiaravi (eriti pärast pahaloomuliste maksakasvajate ravi);
• viirusliku hepatiidi ravi saavad patsiendid;
• raskete lipiidide tasakaaluhäirete ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustustega, millega kaasnevad rasked hemodünaamilised häired jne.

Vereplasma puhastamine on hea kiireks ( oluline punkt– nimelt kiire) agressiivsete antikehade eemaldamine. Puhastamine näitab positiivseid tulemusi autoimmuunse või neuroloogilised haigused juhul, kui glükokortikosteroidide kasutamine ei avalda mõju. Eelkõige on andmeid selliste haiguste kohta nagu:

• hulgiskleroos;
• neuropaatia;
• sepsis;
• katk;
• sarkoidoos;
• pikaajaline kambri sündroom.

Tähelepanu. Plasmafereesi seanss, mis kestab kaks kuni neli tundi, on patsiendi kehale tõsine koormus, seetõttu peab enne selle läbiviimist patsienti põhjalikult uurima terapeut, hematoloog jne.

Transfusioloog viib läbi plasmafereesi. Kui on vastunäidustusi, siis plasmafereesi ei tehta.

Plasmaferees - mis see on?

Plasmaferees on meetod vere puhastamiseks, eemaldades verest selektiivselt plasma. Protseduur viitab kehavälistele sorptsioonimeetoditele, see tähendab, et see viiakse läbi väljaspool patsiendi keha.

See meetod töötasid välja 1914. aastal sõltumatud teadlaste rühmad (V. Jurijevitš, N. Rosenberg, D. Abel). Venemaal viis terapeutilise plasmafereesi esmakordselt läbi professor R. A. Makeeva 1964. aastal patsiendile, kellel oli raske Waldenströmi makroglobulineemia.

Alates seitsmekümnendatest aastatest on plasmafereesi protseduuri intensiivravis aktiivselt kasutatud.

Vereplasma puhastamine on väga tõhus raske mürgistuse, ainete kuritarvitamise, alkoholismi, allergilist päritolu haiguste ning paljude neuroloogiliste ja autoimmuunsete patoloogiate korral.

Vereplasmaferees põhineb plasma selektiivse kasutamise meetoditel:

• toksiinid;
• antikehad, autoantikehad ja antigeenid;
• monoklonaalsete immunoglobuliinide liig;
• "halvad" lipoproteiinid;
• nakkusetekitajad, samuti hävitatud viiruste või bakterite fragmendid;
• surnud rakud immuunsussüsteem;
• ringlevad immuunkompleksid;
• põletikulised vahendajad;
• liigne fibrinogeeni;
• rakkude ja kudede lagunemise saadused.

Plasmafereesi efektiivsus mängib samuti rolli:

• vere hepariniseerumise protsess ja selle segamine teiste antikoagulantidega (vere hüübimine ja tromboosirisk väheneb),
• puuduste hüvitamine plasma tegurid(eemaldatud plasma asendatakse spetsiaalse infusioonikeskkond(kristalloidide, kolloidide, albumiini või doonorplasma lahused)).
• vere jahutamine protseduuri ajal ja selle lahjendamine ("hemodünaamilise šoki" protsess);
• punaste vereliblede deplasmiseerimise protseduur;
• Ajutisele verekaotusele reageerivate adaptogeenide (endorfiinid, adrenaliin, steroidid jne) kompenseeriv vabanemine verre;
• veresoonte seinte "massaaž" vere mehaanilise pumpamise tõttu.

Vere puhastamine. Plasmaferees ja hemosorptsioon

Sorptsioonimeetodid põhinevad teatud ainete (sorbentide) imamisvõimel. Tänu sellele võimaldab hemosorptsioon puhastada verd toksiinidest, adsorbeerides need sorbentpindadele.

Nagu hemodialüüs (filtratsioonivõõrutustehnika), kuulub hemosorptsioon neeruväliste verepuhastusmeetodite klassi. Nende erinevus seisneb selles, et hemosorptsiooni käigus kasutatakse verest hüdrofoobseid aineid ja hemodialüüsi ajal hüdrofiilseid aineid.

Hemosorptsiooni läbiviimisel kasutatakse erinevaid filtreid, näiteks:

• ioonivahetusvaik,
• Aktiveeritud süsinik,
• biospetsiifiline sorbent jne.

Vaatamata protseduuri kõrgele efektiivsusele, nagu ka plasmafereesil, on sellel mitmeid vastunäidustusi selle rakendamiseks ja see võib põhjustada protseduuri kõrvaltoimete teket ( arteriaalne hüpotensioon, suurenenud verejooks, harvadel juhtudel trombemboolia).

Sellega seoses tuleks hemosorptsiooni, plasmafereesi ja muid võõrutusmeetodeid kasutada rangelt meditsiinilistel põhjustel, võttes arvesse võimalikud riskid ja nende rakendamisest saadavat oodatavat kasu.

Protseduuri näidustused on tõsine mürgistus ja mürgistus, mis on seotud hüdrofoobsete toksiinide (barbituraadid, norksiroon, eleen, fosfororgaanilised ühendid jne) kuhjumisega verre. Samuti saab kasutada hemosorptsiooni meetodit kompleksne teraapia raskete allergiliste reaktsioonidega patsiendid.

Erinevalt plasmafereesist on hemosorptsioon märkimisväärselt efektiivne pärast esimest protseduuri (mõnel juhul on soovitatav ravikuur) ja seda saab kasutada erakorraliste näidustuste korral.

Plasmaferees - kasu ja kahju

• vähendab maksa koormust (organismi detoksikatsiooni tõttu), soodustades selle taastumist pärast raskeid haigusi;
• võimaldab teil end parandada reoloogilised omadused vere ja normaliseerib mikrotsirkulatsiooni;
• kompenseerib plasmafaktorite puudujääki;
• soodustab komplemendi komponentide aktiveerimist ja normaliseerib immuunvastuseid;
• kõrvaldab makrofaagide blokaadi, suurendab fagotsüütide ja immunokompetentsete rakkude aktiivsust;
• omab mõõdukat põletikuvastast toimet;
• vähendab "halbade" lipoproteiinide sisaldust veres, normaliseerib lipiidide tasakaalu, vähendab ateroskleroosi ilminguid;
• vähendab ja vähendab verehüüvete tekkeriski;
• parandab elundite ja kudede verevarustust.

Viitamiseks."Kosmeetilised" toimed, mis väljenduvad naha seisundi paranemises, on seotud joobeseisundi kõrvaldamisega, liigsete antikehade, bakterite, viiruste ja nende fragmentide eemaldamisega verest ning mikrotsirkulatsiooni paranemisega elundites ja kudedes pärast seda. plasmaferees.

Plasmoforees - näidustus kasutamiseks

Terapeutilise plasmafereesi näidustuste hulgas eristatakse absoluutset ja suhtelist. TO absoluutsed näidustused sisaldama patsiendil on:

• müasteeniline kriis;
• türeotoksiline kriis, mis tekkis pärast strumektoomiat;
• HUS (hemolüütiline ureemiline sündroom);
• Moshkovitši tõbi (trombootiline trombotsütopeeniline purpur);
• Guillain-Barré sündroom (äge tõusev polüradikuloneuriit);
• krahhi sündroom (pikaajaline kompressiooni sündroom);
• paraproteineemiline hüperviskoosne sündroom;
• dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon hüpokoagulatsioonifaasis teiste meetodite ebaefektiivsuse taustal.

Terapeutilise plasmafereesi suhtelised näidustused on järgmised:

• rasked immuunsüsteemi häired;
• autoimmuunhaigused;
• mürgistus mitme organi puudulikkuse tõttu;
• lipiidide tasakaalu ja ateroskleroosi olulised häired, millega kaasneb märkimisväärne hemodünaamika kahjustus, millega kaasneb lipiidide taset langetava ravi ebaefektiivsus või madal efektiivsus;
• raske joobeseisund pahaloomulised kasvajad või rasked maksahaigused, samuti pärast kiiritus- või keemiaravi, viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi ravi;
• raske alkoholi- või uimastimürgitus;
• allergilise päritoluga reaktsioonid raske kuluga;
• mõned dermatoloogilised haigused, koos nende raske kurss ja teiste ravimeetodite madal efektiivsus (sageli korduv herpeetilised infektsioonid, neuroderma, psoriaas, furunkuloos jne);
• raske ainevahetushäired suhkurtõvega patsientidel.

Raseduse ajal võib plasmafereesi teha raske toksikoosi või Rh-konflikti esinemise korral. Lõpliku otsuse peaks siiski tegema ainult raviarst, võttes arvesse võimalik risk ja protseduuri eeldatavad eelised.

Tähelepanu! Plasmafereesi isemanustamine erakliinikutes on vastuvõetamatu.

Kui palju plasmaferees maksab?

Diskreetse plasmafereesi maksumus algab 4000 rubla protseduuri kohta.

Membraanplasmaferees (ühe protseduuri hind) - alates 7000 rubla.

Plasmaferees on efektiivne meditsiiniline protseduur, mida tuleks kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, pärast patsiendi põhjalikku uurimist spetsialiseerunud spetsialistide poolt.

Tähtis! Tuleb mõista, et hoolimata erakeskuste kinnitustest ei ole plasmaferees kõigi haiguste jaoks imerohi, asendades kompleksne ravi ja arsti jälgimine.

Mida plasmafereesi protseduur ei tee

Samuti MITTE :

• eemaldab kortsud ja vanuselaigud;
• aitab kaalust alla võtta või tselluliidist lahti saada;
• leevendab südame-veresoonkonna haigusi;
• ravib diabeeti või haigusi kilpnääre(protseduuri võib kasutada nende haiguste puhul rangelt vastavalt näidustustele, raviarsti järelevalve all, lisaks põhiravile);
• on ateroskleroosi lipiidide taset langetava ravi ja dieedi asendus;
• ravib arteriaalset hüpertensiooni;
• ravib klamüüdia või mükoplasma etioloogiaga urogenitaaltrakti kahjustusi;
• kõrvaldab hormonaalsed häired menopausi taustal;
• asendab ravi bronhiaalastma;
• ravib pankreatiiti ja koletsüstiiti
• leevendab allergiat.

Viitamiseks. Tuleb märkida, et plasmaferees vähendab tõhusalt raskete allergiliste reaktsioonide või allergilise komponendiga haiguste (bronhiaalastma) sümptomite raskust. Protseduur aga ei kõrvalda allergiat ega suuda asendada planeeritud ravi.

Plasmafereesi tüübid

Sõltuvalt sellest, millist plasmat patsiendile ülekantakse, jaguneb plasmaferees:

• doonor, kuhu tagastatakse patsiendi enda vererakulised elemendid ja tema plasmat kasutatakse ravimite valmistamiseks;
• terapeutiline, mille käigus võetakse patsiendi verd ringlusse mürgised ained, allergeenid, antigeenid jne.

Tähelepanu. Doonori plasmafereesi tegemisel ei kanta inimesele enda plasma asemel üle kellegi teise plasmat! See ei ole raviprotseduur, vaid plasma annetamine. Terapeutilise plasmafereesi ajal võib selle asendada doonorplasmaga.

Klassifikatsioon plasma kogumise meetodi järgi

Protseduur võib olla järgmine:

• membraan (kõige populaarsem meetod);
• tsentrifugaal;
• riistvara;
• settimine (see meetod on siiski odavaim, Sel hetkel praktiliselt ei kasutata).

Viitamiseks. Kõige ohutum (ja kõige kallim) on membraaniplasmaferees, mis viiakse läbi vere filtreerimisega läbi ühekordselt kasutatavate filtrite.

Plasmafereesi olemus seisneb ekstraheerimises vereringe patsient saab osa verd ja filtreerib selle väljaspool keha (kehaväline detoksikatsioon). Filtreerimisprotsess ise sõltub kasutatavast meetodist.

Kõigile plasmafereesi variantidele on ühine saadud vere jagunemine rakulisteks (moodustunud) elementideks (erütrotsüüdid, trombotsüütide jt rakud) ja plasmaks. Moodustunud elemendid tagastatakse patsiendile.

Plasma võib olenevalt protseduuri eesmärgist ja tüübist anda patsiendile tagasi filtreeritud kujul, pärast toksiinide eemaldamist sellest või asendada doonorplasmaga (terapeutiline plasmaferees) või võtta sellest plasmapreparaatide valmistamiseks ( annetus).

Samuti saab läbi viia krüofereesi protseduuri, mille järel patsiendile vereplasma üle kantakse läbinud protseduuri külmutamine.

Protseduuri mehhanismi järgi jaguneb see diskreetseks (käsitsi) ja automaatseks. Diskreetne plasmaferees hõlmab patsiendilt suure hulga vere kogumist. Sel juhul eraldatakse plasma settimise või tsentrifuugimise meetodil, kasutades säilitusaineid. See meetod on patsiendile vähem mugav, raskemini talutav, võtab rohkem aega ja sellega kaasneb mõne vere rakulise elemendi kahjustus.

Viitamiseks. Automaatse plasmafereesi protseduuri ajal viiakse vere kogumise ja filtreerimise protsess läbi spetsiaalse eraldusseadmega väikeste osade kaupa.

Plasmaferees - vastunäidustused

• raske või kopsupuudulikkus;
• südameinfarkt vähem kui kuus kuud tagasi;
• raske neerukahjustus;
• maksapatoloogiad, millega kaasneb selle valkude sünteesi funktsiooni rikkumine ägedas faasis;
• vere hüübimishäire;
• verejooks;
• raske rauapuuduse aneemia;
• abstsessid või flegmoonid;
• vereringehäired ajus;
• pahaloomulised kasvajad (välja arvatud juhtudel, kui plasmaferees on osa kompleksravist ja seda tehakse vastavalt näidustustele, pärast keemiaravi või kiiritusravi, patsiendi seisundi leevendamiseks);
• tugev kurnatus.

Viitamiseks. Protseduur määratakse lastele ja eakatele patsientidele äärmise ettevaatusega.

Protseduuri ettevalmistamine

Ühe plasmafereesiseansi kestus on kaks kuni neli tundi. Ravi kestus võib olla kolm kuni kaheksa seanssi.

See on tõsine koormus patsiendi kehale. Seetõttu on enne plasmafereesi vaja läbi viia vastunäidustuste olemasolu uuring ja protseduur ise tuleb läbi viia rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Plasmafereesi planeeritud ettevalmistus hõlmab:

• alkoholi joomisest keeldumine (nädal enne protseduuri ja kõigi seansside ajal) ja liigne füüsiline aktiivsus;
• suitsetamisest loobuda tund enne protseduuri algust ja 1-1,5 tundi pärast selle lõppu;
• kohvi ja kange tee tarbimise piiramine (nende tarbimine on keelatud enne ja vahetult pärast protseduuri);
• maiustuste, jahu, rasvaste ja praetud toitude tarbimise piiramine;
• suurendama joomise režiim(kui vastunäidustusi pole, tuleks juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas).

Arsti tuleb teavitada kõigist ravimitest, mida patsient võtab.

Kõrvalmõjud

Protseduur võib olla keeruline:

• südame-veresoonkonna haiguste dekompensatsioon;
• kopsuturse;
• vererõhu langus;
• anafülaktiline šokk;
• vere hüübimishäired ja verejooks;
• surmaga lõppev tulemus (1 juhtum 5000 protseduuri kohta).

Viitamiseks. Enamikul juhtudel taluvad patsiendid protseduuri üsna kergesti. Võimalikud peavalud ja iiveldus mööduvad kiiresti ja ilma tagajärgedeta. Inimesed, kellel on probleeme vere hüübimisega, peaksid sellele protseduuri määramisel arstile tähelepanu juhtima.

Vere puhastamist plasmafereesiga saab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui selle füsioloogilise vedeliku kiireks eemaldamiseks pole muid võimalusi suur hulk ei ole toksiine ega mürke. Kuid vastus küsimusele, kas plasmafereesi saab teha ainult kosmeetilistel või ennetuslikel eesmärkidel, on alati keeldumine. Arstid ei soovita seda kasutada sarnane protseduur, kuna koos toksiinidega eemaldatakse vereringest asendamatud aminohapped, mineraalid ja vitamiinid. Sellest, kas plasmafereesi tegemine on ohtlik ja kuidas seda protseduuri terapeutilistel eesmärkidel õigesti kasutada, käsitletakse selles artiklis.

Viimase 10-15 aastaga on muutunud moes protseduur, mida nimetatakse plasmafereesiks – kirurgiline verepuhastus, mis on sageli ette nähtud ilma korraliku põhjuseta. 20. sajandi alguseks. Teadlased teadsid juba hästi, et vere saab jagada “vedelaks” ja “tahkeks” osaks ning vajadusel üht-teist patsiendile tagasi valada.

Plasmafereesiga vere puhastamise eelised ja kahjud

Vere puhastamise seanss plasmafereesiga on puhas mehaaniline eemaldamine(umbes 20%) veres ringlevatest toksiinidest, kuid mitte inimese enda puhastusmehhanismide aktiveerumisest. Plasmafereesi kasulikkust ja kahju on raske objektiivselt hinnata, kuna monoteraapia meetodina ei ole see alati efektiivne ja raviefekti ilmnemisel on see sageli väga lühiajaline. Seetõttu peab haiguse ravi olema terviklik. See tähendab, et plasmafereesi tuleks kombineerida terapeutilised meetmed, mille eesmärk on vähendada toksiini omastamist või toksiini moodustumist kehas endas. See hõlmab kogu protseduuride valikut - alates terapeutiline paastumine Ja eriline toit regulaarsete puhastusprotseduuride ning täiendavate meditsiiniliste ja looduslike teraapiate juurde.

Väljend "toksiinide eemaldamine" mõjub paljudele inimestele maagiliselt: nad on nõus maksma "keha puhastamise", "detoksifitseerimise" jne eest. Puhastamine on suhteliselt odav - 4-5 tuhat rubla ühe protseduuri eest (tavaliselt kolm protseduuri viiakse läbi). Siiski üldiselt ohutu käitamine võib kahjustada.

Terapeutilise plasmafereesi seansi ajal on soovitatav eemaldada veerand ringleva plasma mahust – see on organismile märkimisväärne stress ja sageli tekivad ettenägematud olukorrad. Plasmafereesi kahju seisneb selles, et võivad tekkida allergilised reaktsioonid vereasendajatele, samuti trombide teke (kuna kui pumpamise tagajärjel vere maht organismis väheneb, võib selle viskoossus suureneda).

Transfusioloogide sõnul võivad tüsistused tekkida, kui vajalikud testid või patsient ei rääkinud arstidele, mis haigusi ta põeb (vastunäidustuste hulgas toovad paljud näiteks tromboflebiidi).

Vereplasmafereesi kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Näidustused vereplasmafereesiks on mitmesugused haigused, mis põhinevad räbu kogunemisel organismis tervikuna või vere olemasolul suured hulgad allergeenid ja toksiinid. Vereplasmafereesi kõige levinumad näidustused on furunkuloos, dermatoos, ekseem, psoriaas ja allergiline urtikaaria. Plasmafereesi näidustuste uurimisel ei tohiks unustada vastunäidustusi, mis moodustavad muljetavaldava nimekirja.

Puuduseks on see, et koos veretoksiinidega eemaldatakse ka plasma. Plasmast eemaldatakse ka organismile vajalikud ained. Näiteks immunoglobuliinid, muidu antikehad, vere hüübimisfaktorid, nagu fibrinogeen, protrombiin jne. Seetõttu on plasmafereesi kasutamine vastunäidustatud raske hüpoproteineemiaga (vereplasma valgusisalduse vähenemine), millega kaasneb verejooksu oht. , tõttu madal sisaldus vere hüübimisfaktorite plasmas. Näiteks ägeda maksapuudulikkuse korral, mis on põhjustatud ulatuslikust maksakahjustusest. Peal lühikest aega immuunsus võib väheneda. Pärast plasmafereesi võivad tekkida kaebused pearingluse, iivelduse, jäsemete tuimuse ja nõrkuse kohta. Tavaliselt need sümptomid kaovad, kuid juhtub, et patsient vajab täiendavat taastusravi.

Plasmafereesi võimalikud tagajärjed

Plasmafereesi tagajärgede tekkimise haruldaste riskide hulgas nimetavad arstid mitmeid punkte - Lyelli sündroomist anafülaksiani. Reinfusioon (plasma tagastamine kehasse) võib põhjustada anafülaksia, ohtliku allergilise reaktsiooni. See väljendub rõhu langusena, hingamispuudulikkusena ja võib lõppeda surmaga. Anafülaksia esineb harva; allergilised reaktsioonid- lööve ja palavik.

Samuti kujutavad endast võimalikku ohtu vereringesse sattuvad bakterid, eriti kui plasmafereesiks kasutatakse suures (keskses) veenis asuvat kateetrit. Mõnel patsiendil tekib reaktsioon antikoagulandile – lihaskrambid ja tuimus õnneks taanduvad. Plasmaferees eemaldab vere hüübimist soodustavad valgud, mis harvadel juhtudel võib põhjustada ebanormaalset verejooksu.

Lyelli sündroom- naha ja limaskestade toksilised-allergilised kahjustused, millega sageli kaasnevad muutused siseorganid Ja närvisüsteem. Lyelli sündroom tekib teatud ravimite (sulfoonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid) võtmise tagajärjel ja põhjustab naha kõikide kihtide nekroosi. Seetõttu on oluline meeles pidada, et enesega ravimine kemikaalid tervisele ohtlik. Plasmaferees on samuti tõsine kirurgiline protseduur, mida tuleks läbi viia rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt, arsti määratud üldises ravikompleksis, kuid mitte kosmeetilise või üldise tervisega, nagu seda sageli kommertskliinikutes esitatakse.

Plasmafereesi protseduur annab ainult ajutise efekti, kuna peamist põhjust - keha toksilisust - ei kõrvaldata. Sama, mis hormonaalsete või muude ravimid, ei vii plasmafereesi protseduur nende kaotamiseni.

Plasmaferees on vere mehaanilise filtreerimise protseduur, mille eesmärk on eraldada sellest üksikud komponendid, näiteks plasma (vere vedel osa), punased verelibled, leukotsüüdid, trombotsüüdid ja teised.

Seejärel (olenevalt protseduuri läbiviimise eesmärgist) saab puhastatud osa verekomponentidest kas patsiendile tagastada või koguda ajutiseks säilitamiseks (näiteks töödeldakse neid sel viisil doonoriveri edasiseks kasutamiseks).

Plasmafereesi tuleks eristada hemodialüüsist. Plasmafereesi käigus eraldatakse looduslikud verefraktsioonid ja hemodialüüsi käigus tegelikud veres lahustunud ained.

Plasmafereesi näidustused

Algselt kasutati plasmafereesi tööstuslikuks hankimiseks vereülekandejaamades. Seejärel tehti ettepanek selle kasutamiseks terapeutilistel eesmärkidel.

Idee seisneb selles, et mitmete keha patoloogiliste seisundite korral satuvad vereplasmasse ained ja elemendid, mis põhjustavad otseselt patoloogilise protsessi arengut.

Kuna plasmaferees võimaldab vere sorteerimist, hakati seda kasutama nende ainete eemaldamiseks organismist plasmaelemendi kogumise ja eemaldamise teel.

Protseduuri peamised näidustused on järgmised:

• Vajadus kiiresti eemaldada vereringest toksilisi ja metaboolseid komponente sisaldav plasma. See vajadus tekib mitmete autoimmuunsete ja põletikulised haigused nt astma, reumatoidartriidi, hulgiskleroosi, neuropaatiate, hüpertensiooni korral.
• Vajadus pikka aega rangelt säilitada teatud koostis veri, näiteks joobeseisundi ajal mürgised ained, bakteriaalsed toksiinid septiliste protsesside ajal, keemiaravi ajal onkoloogilised haigused, viirushepatiit, suhkurtõbi, Rh-konflikt ja paljud muud seisundid. Terapeutiline toime seisneb selles, et üks lülidest on haiguse patogeneesist välja jäetud, mis võimaldab suurem efektiivsus läbi viia ravimteraapia.
• Samuti võib erijuhtudel kasutada plasmafereesi ajutise perioodi loomiseks kirurgiline sekkumine, eelmise verekoostise tingimustes võimatu.

Vastunäidustused

Kuna plasmaferees hõlmab teatud koguse vere võtmist vereringest, on selle vastunäidustused järgmised:

• Aneemia (hemoglobiin alla 80 g/l). Aneemia korral on veres ebapiisav kogus transpordielemente, osa vere eemaldamine põhjustab halvenemist hapnikunälg kangad.
• Üldvalgu kontsentratsiooni langus veres (alla 60 g/l). Valkude kontsentratsioon veres mõjutab läbilaskvuse astet veresoonte sein ja vere vedela osa kogusest veresoontes (mida rohkem valku veres, seda vähem plasmat see sisaldab). Plasmafereesi läbiviimine madala üldvalgusisaldusega põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu mitmekordseid häireid ning vererõhu tõusu.
• Kõik vereringepuudulikkusega seotud haigused. Enamasti on need kardiovaskulaarsüsteemi haigused, ateroskleroos, peptiline haavand, infarktijärgne periood.
• Verejooks.

Metoodika

Plasmaferees viiakse läbi vere tsentrifuugimisega spetsiaalses seadmes - plasmafiltris.

Protseduur on järgmine: patsient istub toolile, mille järel ühte käe veeni sisestatakse plastikkateeter (Venflon), mis on torude süsteemi abil ühendatud plasmafiltriga.

Plasmafiltri sees (olenevalt selle konstruktsioonist) võivad olla ühekordsed filtrid, pumbad, membraanid ja tsentrifuugid. Pärast seda käivitab aparaat programmi, mille järgi võetakse veresoonkonnast automaatselt veri seadmesse, kus veri jagatakse fraktsioonideks.

Sõltuvalt protseduuri eesmärgist võib plasmaferees kesta 30 minutist kuni pooleteise tunnini.

Pärast programmi lõppu naaseb töödeldud veri veresoonte voodisse.

Plasmafereesi eelised

Oluline on mõista, et plasmaferees on abimeetod teraapias ja see ei ole iseenesest haiguste ravimisel efektiivne. Plasmafereesi kombineerimisel teiste ravimeetoditega on võimalik saavutada käegakatsutavaid tulemusi, nimelt:

• Võõrutus. Kaasaegsete plasmafiltrite programmid võimaldavad eristada verefraktsioone nii, et toksiinid jäävad ainult ühte fraktsiooni - kõige sagedamini plasmasse. Seda funktsiooni nimetatakse "vererakkude pesemiseks". Pärast protseduuri viiakse "pestud" rakud tagasi verre, samal ajal kui toksiinid jäävad ekstraheeritud plasmasse.
• Keha kardiovaskulaarsete ja hematopoeetiliste süsteemide refleksstimulatsioon. Osa vereplasmast ekstraheerimise tulemusena sukeldub keha kunstlikult kontrollitud vee-elektrolüütide tasakaaluhäiresse. Kui see seisund on ebasoovitav, süstitakse ekstraheeritud plasma asemel verre plasmat asendavad lahused.
• Immunomodulatsioon. Kui veri läbib plasmafiltreid, puutuvad vererakud nende struktuuriga kokku. Filtri struktuur on kehale võõras ja ärritab immuunrakke, mis põhjustab seejärel "stressitud immuunsuse". Tuleb mõista, et selline tulemus võib olla äärmiselt vastuoluline, kuna on immuunkomplekse, mis võivad inimese enda keha rakkudele hävitavalt mõjuda. Sellised kompleksid ringlevad sageli astmahaigete veres ja reumatoidartriit Seega võib immuunsüsteemi täiendav stimuleerimine põhjustada autoimmuunprotsesside ägenemist.

Võõrutusmeetodit kasutatakse edukalt narkoloogias ja toksikoloogias. Narkomaanidel ja alkohoolikutel on maksatalitlus tugevalt kahjustatud ja organism on joobeseisundis. See on näidustus plasmafereesiks. Müokardiinfarkti põdevatele patsientidele on kasulik ka vere puhastamine. Väheneb seansside ajal suurenenud kontsentratsioon fibrinogeeni ja normaliseerib mikrotsirkulatsiooni südamelihastes. Stenokardia all kannatavad inimesed täheldavad pärast plasmafereesi kliinilist paranemist.

Maksahaiguste puhul nagu tsirroos, aktiivne hepatiit ja maksapuudulikkus, plasmaravi parandab patsiendi üldist seisundit, vähendab kollatõbe ja entsefalopaatia nähte. Kolesterooli, bilirubiini, ESR ja fibrinogeeni tase väheneb. Pulmonoloogias on see ette nähtud fibroseerivate alveoolide, bronhiaalastma ja kopsu hemosideroosi korral. Pärast protseduuri väheneb vilistav hingamine ja õhupuudus, funktsioon paraneb väline hingamine.

Plasmafereesi näidustused hõlmavad haigusi gastroenteroloogias, dermatoloogias jne. Tehnika on näidanud oma tõhusust suhkurtõbi, reumaatilised haigused ja neeruhaigused.

Plasmafereesi vastunäidustused

Seanssidest võib keelduda menstruatsiooni ajal, äge nakkuslikud protsessid, ebastabiilne hemodünaamika ja hüpopoteneemia patsientidel.

Plasmaferees on ümbritsetud müütide ja valedega, mille on loonud eraisik meditsiinikeskused klientide meelitamiseks. Nende hulgas - noorendav toime, täielik puhastus toksiinidest, normaliseerumine hormonaalsed tasemed, ainevahetus ja immuunsus, kõikide haiguste ennetamine jne. Samuti tekivad plasmafereesil pärast protseduure tüsistused. Võib tekkida kopsuturse, allergilised reaktsioonid, hüpotensioon, flebiit ja verejooks.

Seotud artikkel

Allikad:

• Plasmafereesi näidustused
• Plasmaferees – puhastamine

Plasmaferees on meetod ebavajalike elementide eemaldamiseks inimese vereplasmast. See tehnika on jagatud meditsiiniline protseduur ja doonor.

Võttes arvesse plasma saamise meetodit, jaguneb see membraani-, tsentrifugaal-, aparaat- ja settimismeetodiks. Selle protseduuri käigus võetakse inimeselt väike kogus verd, mis seejärel eraldatakse plasmaks ja muudeks elementideks. Kõik vererakud tagastatakse patsiendile ja plasma võib olenevalt meetodi tüübist kõrvaldada.

Terapeutiline plasmaferees

Võetakse teatud kogus verd, millest plasma eemaldatakse. Seda meetodit kasutatakse neuroloogiliste haiguste või autoimmuunhaiguste ravis, vajadusel antikehade kiireks eemaldamiseks.

Terapeutilise plasmafereesi protsessi saab läbi viia spetsiaalse varustuse abil, mis välistab patsiendi nakatumise võimaluse ohtlikud haigused või viirused.

Membraani plasmaferees

Selle protseduuri käigus eemaldatakse verest patoloogilised ained (toksilised, ballast) plasma eemaldamise ja vere filtreerimise teel.

Seda plasmafereesi kasutatakse üha enam kliiniline praktika Täna.

Kaskaadplasmaferees

See protseduur hõlmab vere sekundaarset filtreerimist spetsiaalse mikropoorse filtri abil, mis suudab läbida ainult albumiini.

Kasutatakse ateroskleroosi raviks koos raskete südame-, aju- ja aordi veresoonte haigustega. Lisaks on kaskaadplasmaferees väga efektiivne autoimmuunhaiguste korral.

Paljud kaasaegsed kliinikud eelmisel kümnendil hakkas pakkuma üht kallist protseduuri – plasmafereesi. Mis see on ja milliste haiguste korral on see näidustatud? Kas see tehnika on ohtlik ja kuidas seda tehakse? Siin on peamised küsimused, mis patsientidel tekivad, kui neile seda soovitatakse uuenduslik viis vere puhastamine "räbudest".

Mis on plasmaferees?

See kaasaegne tehnika keha puhastamiseks raku tase filtreerides verd spetsiaalsete seadmete abil. See on ette nähtud paljude haiguste raviks ja on mõne jaoks ainus pääste. Mõiste "plasmaferees" koosneb kahest sõnast - "plasma" ja "aferees", mida võib ladina keelest tõlkida kui "plasma eemaldamist".

Protseduur viiakse läbi olekus raviasutused, erakliinikutes ja mõnikord isegi kodus. Vereplasmaferees pälvis tunnustuse eelmise sajandi lõpus, kuid on juba suutnud päästa sadade tuhandete inimeste tervise.

Meetodi tekkelugu

See meetod pärineb aegadest, mil verelaskmist kasutati mis tahes haiguse raviks. Peal pikka aega see “barbaarne” ravimeetod oli arstide poolt unustatud, kuid 20. sajandi keskpaigaks hakkasid spetsialistid looma aparaati vere faasideks jagamiseks ja selle vedela osa eemaldamiseks, et saavutada raviefekt.

Juba 70-80ndatel hakati plasmafereesi aktiivselt kasutama USA-s ja saavutas populaarsuse NSV Liidus. Kuid tõendid meetodi tõhususe kohta ei olnud veel piisavalt kõrged, sest kliinilised uuringud nõuavad palju aastaid tööd. Teadlased aga ei taganenud ja jätkasid plasmafereesi uurimist. Mida see inimkonnale kaasa tõi? Teadlaste visadus on andnud meditsiinile täiusliku ja tõhusa meetodi Praegu peetakse “saastunud” plasma eemaldamist väga tõhus meetod paljudega patoloogilised seisundid, millega kaasnevad mitmesugused keha mürgistused.

Millised plasmafereesi tüübid ja meetodid on olemas?

Plasmafereesil on kolm peamist klassifikatsiooni.

On teada, et plasma moodustab 55% bcc-st. Ja viimase näitaja määramiseks peate oma kehakaalu korrutama 75-ga. Näiteks 80 kg kaaluv inimene peab ühe seansi jooksul eemaldama järgmise koguse plasmat:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Plasmafereesi tegemisel on väga oluline säilitada kõik proportsioonid. Kasu ja kahju terapeutiline tehnika sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas arvutuste täpsusest.

Kas plasmaferees võib kahjustada?

IN Hiljuti see kallis protseduur on imerohi kõigi haiguste vastu. Erakliinikud on eriti aktiivsed plasmafereesi edendamisel. Selle meetodi eelised ja kahju sõltuvad otseselt arstide professionaalsusest. Kuid nagu igal teisel ravimeetodil, on ka sellel oma kõrvalmõjud ja puudused:

• Anafülaktiline šokk.
• Allergia doonoriplasma ja asendusvedelike suhtes.
• Autoimmuunne neerukahjustus kui reaktsioon doonori plasmale.
• Infektsioon doonori plasmast.
• Sepsise tekkimine aseptikareeglite mittejärgimise tõttu.
• Verejooks (kui on probleeme hüübimisega).
• Tromboos (antikoagulantide ebapiisava kasutamisega).
• Vererõhu langus.
• Eemaldab mitte ainult toksiine, vaid ka kasulikud ained koos plasmaga.
• Lühiajaline immuunsuse vähenemine.
• Ainevahetuse ja veres võetud ravimite koguse rikkumine.
• Iiveldus.
• Peavalu.

See on väga tõsine ja keeruline protseduur, mistõttu peate olema hoolikas ravi läbiviimise koha valimisel. Paljud erakliinikud pakuvad patsientidele plasmafereesi. Mis asutused need on, millised spetsialistid seal töötavad, kas selle protseduuri läbiviimiseks on load olemas? Seda kõike peate teadma enne teraapiaga nõustumist, et mitte sattuda harimatute petturite kätte. Lõppude lõpuks võib see viia katastroofilise tulemuseni.

Milliseid tulemusi peaksite ootama?

Plasmafereesi efektiivsus on tõestatud paljude haiguste puhul. Protseduuri positiivset mõju registreeritakse regulaarselt isegi suhteliste näidustuste korral. Siiski tasub mõista, et monoteraapia ei pruugi alati aidata. Seetõttu on nii oluline läbida terviklik ravi kvalifitseeritud spetsialistid, arvestamata tervenemist ühest plasmaeemalduse kuurist.

Saavutama häid tulemusi, peate olema kindel pakutava ravi kvaliteedis ja läbima esialgse läbivaatuse, et kinnitada vastunäidustuste puudumist sellise ravimeetodi nagu plasmaferees kasutamisel.

Selle protseduuri hind on üsna kõrge (4500-5500 tuhat rubla) ja patsient ei vaja ühte või kahte, vaid 3-4 seanssi, vastasel juhul pole ravil mõtet. Seda tuleks arvesse võtta. Paljud kliinikud pakuvad aga allahindlusi, kui kursuse kestus ületab 5 seanssi. Tuleb märkida, et seda protseduuri ei saa olla odav, sest seadmed ja materjalid on praegu üsna kallid. Seetõttu ei tasu usaldada kliinikuid, kus protseduur tehakse väga madala hinnaga.

Võtame selle kokku

Jah, selline ravi võtab patsiendi tasku, kuid see on seda väärt. Parandamine üldine seisund, kõigi kaitse- ja kompenseerivate funktsioonide kaasamine, vere reoloogiliste parameetrite normaliseerimine, joobeseisundi sümptomite leevendamine - see pole kogu nimekiri positiivne mõju protseduur, mida me kehal kaalume.

Plasmaferees on uuenduslik meetod, mis aitab paljudel patsientidel oma vaevustega toime tulla ja puhastab verd "saastunud" plasmast. See protseduur on näidustatud tohutu hulk haigused ja sellel on väga vähe vastunäidustusi. Plasmafereesi läbiviimine kvalifitseeritud spetsialistide abiga ja järgides kõiki antud juhiseid positiivseid tulemusi isegi kõige haruldasemate haiguste ravis.