រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់កែវថត។ កែវ​ភ្នែក​គឺ​ជា​កញ្ចក់​អាជីព​នៃ​ "កាមេរ៉ា​ភ្នែក

កញ្ចក់គឺជាតួថ្លា និងសំប៉ែត ដែលមានទំហំតូច ប៉ុន្តែមិនមានសារៈសំខាន់ប្រហែលនោះទេ។ ការបង្កើតជុំនេះមានរចនាសម្ព័ន្ធយឺតនិងលេង តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធមើលឃើញ។

កែវថតមានយន្តការអុបទិកដែលអាចសម្រួលបាន ដោយសារយើងអាចមើលឃើញវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា កែតម្រូវពន្លឺដែលចូលមក និងផ្ដោតរូបភាព។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិចារណាលម្អិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃកញ្ចក់ភ្នែករបស់មនុស្ស មុខងារ និងជំងឺរបស់វា។

ទំហំតូច - លក្ខណៈពិសេសនៃកញ្ចក់

លក្ខណៈសំខាន់នៃតួអុបទិកនេះគឺទំហំតូចរបស់វា។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កែវភ្នែកមិនលើសពី 10 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ នៅពេលពិចារណាលើរាងកាយ វាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា កញ្ចក់ស្រដៀងនឹងកញ្ចក់ biconvex ដែលខុសគ្នានៅក្នុងកាំនៃកោងអាស្រ័យលើផ្ទៃ។ នៅក្នុង histology រាងកាយថ្លាមាន 3 ផ្នែក៖ សារធាតុដី កន្សោម និង epithelium capsular ។

សារធាតុមូលដ្ឋាន

មានកោសិកា epithelial ដែលបង្កើតជាសរសៃ filamentous ។ ក្រឡាគឺជាសមាសធាតុតែមួយគត់នៃកញ្ចក់ដែលត្រូវបានបំលែងទៅជាព្រីសរាងប្រាំមួយ។ សារធាតុសំខាន់មិនរួមបញ្ចូលប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាលិកា lymphatic និងចុងសរសៃប្រសាទ។

កោសិកា Epithelial នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រូតេអ៊ីនគ្រីស្តាល់គីមីបាត់បង់ពណ៌ពិតរបស់ពួកគេហើយក្លាយជាថ្លា។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ អាហារូបត្ថម្ភនៃកញ្ចក់ភ្នែក និងសារធាតុដីកើតឡើងដោយសារតែសំណើមដែលបញ្ជូនពីរាងកាយ vitreous និងនៅក្នុង ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនតិត្ថិភាពកើតឡើងដោយសារតែសរសៃឈាមវ៉ែន។

epithelium Capsular

ខ្សែភាពយន្តស្តើងដែលគ្របដណ្តប់សារធាតុសំខាន់។ វាអនុវត្តមុខងារ trophic (អាហារូបត្ថម្ភ), cambial (ការបង្កើតឡើងវិញកោសិកានិងការបង្កើតឡើងវិញ) និងមុខងាររបាំង (ការការពារពីជាលិកាផ្សេងទៀត) ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃ epithelium capsular ការបែងចែកកោសិកានិងការអភិវឌ្ឍន៍កើតឡើង។ តាមក្បួនមួយតំបន់មេរោគមានទីតាំងនៅជិតបរិមាត្រនៃសារធាតុសំខាន់។

កន្សោមឬថង់

ផ្នែកខាងលើនៃកញ្ចក់ដែលមានសែលយឺត។ កន្សោមការពាររាងកាយពីផលប៉ះពាល់នៃកត្តាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជួយដល់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពន្លឺ។ ភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយ ciliary ជាមួយនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់មួយ។ ជញ្ជាំងនៃកន្សោមមិនលើសពី 0.02 ម។ ក្រាស់អាស្រ័យលើទីតាំង៖ កាន់តែជិតទៅនឹងខ្សែអេក្វាទ័រ កាន់តែក្រាស់។

មុខងារនៃកែវថត

ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធតែមួយគត់នៃរាងកាយថ្លា ដំណើរការមើលឃើញ និងអុបទិកទាំងអស់កើតឡើង។

មានមុខងារចំនួន 5 នៃកែវថតដែលរួមគ្នាអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់មើលឃើញវត្ថុ បែងចែកពណ៌ និងចក្ខុវិស័យផ្តោតនៅចម្ងាយផ្សេងៗគ្នា៖

1. ការបញ្ជូនពន្លឺ។ កាំរស្មីនៃពន្លឺឆ្លងកាត់កែវភ្នែក ចូលទៅក្នុងកែវភ្នែក និងជ្រាបចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous និងរីទីណាដោយសេរី។ សែលរសើបនៃភ្នែក (រីទីណា) អនុវត្តមុខងាររបស់វារួចហើយ ក្នុងការយល់ឃើញពណ៌ និងសញ្ញាពន្លឺ ដំណើរការពួកវា និងបញ្ជូនកម្លាំងទៅកាន់ខួរក្បាល ដោយមានជំនួយពីការរំភើបចិត្ត។ បើគ្មានការបញ្ជូនពន្លឺទេ មនុស្សជាតិនឹងគ្មានការមើលឃើញទាំងស្រុង។
2. ការឆ្លុះបញ្ចាំងពន្លឺ។ កែវភ្នែកគឺជាកែវដែលមានប្រភពដើមជីវសាស្រ្ត។ ការឆ្លុះពន្លឺកើតឡើងដោយសារ ព្រីមប្រាំមួយកញ្ចក់។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការស្នាក់នៅសន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរប្រែប្រួល (ពី 15 ទៅ 19 diopters) ។
3. កន្លែងស្នាក់នៅ។ យន្តការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តោតចក្ខុវិស័យនៅចម្ងាយណាមួយ (ជិតនិងឆ្ងាយ) ។ នៅពេលដែលយន្តការទទួលភ្ញៀវបរាជ័យ ចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជា hyperopia និង myopia វិវត្ត។
4. ការការពារ។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធ និងទីតាំងរបស់វា កញ្ចក់ការពារ រាងកាយ vitreousពីការចូលនៃបាក់តេរី និងអតិសុខុមប្រាណ។ មុខងារការពារត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការរលាកផ្សេងៗ។
5. ការបែកគ្នា។ កញ្ចក់​នេះ​មាន​ទីតាំង​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​នៅ​ចំ​កណ្តាល​នៅ​ពី​មុខ​តួ​ទឹក​។ កញ្ចក់ស្តើងមួយត្រូវបានដាក់នៅពីក្រោយសិស្ស អាយរីស និងកែវភ្នែក។ ដោយសារតែទីតាំងរបស់វា កញ្ចក់បែងចែកភ្នែកជាពីរផ្នែក៖ ផ្នែកក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខ។

ដោយសារតែនេះ រាងកាយ vitreous ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបន្ទប់ក្រោយ ហើយមិនអាចបន្តទៅមុខបានទេ។

ជំងឺនិងរោគសាស្ត្រនៃកែវភ្នែក

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងជំងឺទាំងអស់នៃរាងកាយ biconvex លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលូតលាស់នៃកោសិកា epithelial និងការប្រមូលផ្តុំរបស់វា។ ដោយសារតែនេះ កន្សោម និងសរសៃបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា លក្ខណៈសម្បត្តិគីមីផ្លាស់ប្តូរ កោសិកាក្លាយជាពពក បាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិដែលអាចទទួលយកបាន ហើយ presbyopia មានការរីកចម្រើន (ភាពមិនធម្មតានៃភ្នែក ចំណាំងបែរ) ។

តើកែវភ្នែកអាចប្រឈមមុខនឹងជំងឺ រោគសាស្ត្រ និងភាពមិនប្រក្រតីអ្វីខ្លះ?

• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ជំងឺដែលពពកនៃកញ្ចក់កើតឡើង (ទាំងពេញលេញឬដោយផ្នែក) ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរគីមីវិទ្យានៃកែវភ្នែក ហើយកោសិកា epithelial នៃកែវភ្នែកក្លាយជាពពកជំនួសឱ្យភាពច្បាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺ មុខងាររបស់កញ្ចក់ថយចុះ កញ្ចក់ឈប់បញ្ជូនពន្លឺ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺជាជំងឺរីកចម្រើន។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ភាពច្បាស់លាស់ និងកម្រិតពណ៌នៃវត្ថុត្រូវបានបាត់បង់។ ដំណាក់កាលចុងមានការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។
• អេកតូបៀ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កញ្ចក់ពីអ័ក្សរបស់វា។ កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរងរបួសភ្នែក និងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃគ្រាប់ភ្នែក ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយជ្រុល។
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកែវថត។ មាន 2 ប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ - lenticonus និង lentiglobus ។ ក្នុងករណីទី 1 ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅផ្នែកខាងមុខឬខាងក្រោយរូបរាងនៃកញ្ចក់ត្រូវចំណាយពេលលើរូបរាងនៃកោណ។ ជាមួយនឹង lentiglobus ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងតាមអ័ក្សរបស់វា នៅក្នុងតំបន់នៃអេក្វាទ័រ។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយការថយចុះនៃភាពមើលឃើញកើតឡើង។ ការមើលឃើញជិតឬមើលឃើញឆ្ងាយលេចឡើង។
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ឬ phacosclerosis ។ បិទជញ្ជាំងនៃកន្សោម។ លេចឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 60 ឆ្នាំឡើងទៅ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ភ្នែកឡើងបាយ ជំងឺ myopia ដំបៅនៃកែវភ្នែក និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការជំនួសកែវភ្នែក

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងភាពមិនធម្មតានៃកែវភ្នែកជីវសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យភ្នែកប្រើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវចំនួនប្រាំមួយ៖

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន ឬអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែក ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំភ្នែក រីទីណា និងកញ្ចក់។
2. ការពិនិត្យជីវមីក្រូស្កុបដោយប្រើដំណក់ភ្នែក និងចង្កៀងរន្ធគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាក់ទង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកខាងមុខនៃគ្រាប់ភ្នែក និងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
3. Eye Conherence Tomography ឬ OCT ។ នីតិវិធី​មិន​រាតត្បាត​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​ពិនិត្យ​មើល​គ្រាប់​ភ្នែក​និង​រាង​កាយ​តាម​សរសៃ​ដោយ​ប្រើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច. Conherence tomography ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត​មួយ​សម្រាប់​ការ​រក​ឃើញ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​កញ្ចក់​ភ្នែក។
4. ការសិក្សា Visometric ឬការវាយតម្លៃនៃភាពមើលឃើញ ត្រូវបានប្រើដោយមិនចាំបាច់ប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិច។ ភាពមើលឃើញត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយយោងតាមតារាង visometric ពិសេសដែលអ្នកជំងឺត្រូវអាននៅចម្ងាយ 5 ម៉ែត្រ។
5. Keratotopography - វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ដែលសិក្សាពីការឆ្លុះកញ្ចក់ និងកែវភ្នែក។
6. Pachymetry អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​ពិនិត្យ​មើល​កម្រាស់​នៃ​កញ្ចក់​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ទំនាក់ទំនង ឡាស៊ែរ ឬ​ឧបករណ៍​បង្វិល។

លក្ខណៈសំខាន់នៃរាងកាយដែលមានតម្លាភាពគឺលទ្ធភាពនៃការជំនួសរបស់វា។

ឥឡូវនេះ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ កញ្ចក់ត្រូវបានផ្សាំ។ តាមក្បួនមួយ កែវថតតម្រូវឱ្យជំនួស ប្រសិនបើវាក្លាយជាពពក ហើយលក្ខណៈសម្បត្តិចំណាំងបែរត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការជំនួសកែវថតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ (ការមើលឃើញជិត ការមើលឃើញឆ្ងាយ) ជាមួយនឹងខូចទ្រង់ទ្រាយកញ្ចក់ និងជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

contraindications សម្រាប់ការជំនួសកញ្ចក់

contraindications សម្រាប់ការវះកាត់:

• ប្រសិនបើបន្ទប់ភ្នែកតូច។
• ជាមួយនឹង dystrophy និងការផ្ដាច់នៃរីទីណា។
• នៅពេលដែលទំហំនៃគ្រាប់ភ្នែកថយចុះ។
• ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការមើលឃើញឆ្ងាយនិង myopia ។
• លក្ខណៈពិសេសនៅពេលជំនួសកញ្ចក់

អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ និងរៀបចំជាច្រើនខែ។ ពួកគេធ្វើការវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ទាំងអស់ កំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតី និងរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ ឆ្លងកាត់ទាំងអស់។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាដំណើរការចាំបាច់មួយ ចាប់តាំងពីការអន្តរាគមន៍ណាមួយ សូម្បីតែនៅក្នុងរាងកាយតូចមួយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។

5 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវស្រក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាកទៅក្នុងភ្នែក ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលវះកាត់។ តាមក្បួនមួយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកដោយមានជំនួយពី ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន. ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 5-15 នាទី អ្នកឯកទេសនឹងដកកញ្ចក់ចាស់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយដំឡើងផ្សាំថ្មី។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទាំងអស់ អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ អ្នកជំងឺត្រូវពាក់បង់រុំការពារ ហើយលាបជែលព្យាបាលលើគ្រាប់ភ្នែក។ ការកែលម្អកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការមើលឃើញពេញលេញត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទទួលរង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

កែវភ្នែកមនុស្សអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗដូចជា ការបញ្ជូនពន្លឺ និងការចាំងពន្លឺ។ ណាមួយ។ សញ្ញា​ព្រមានហើយរោគសញ្ញាគឺជាហេតុផលច្បាស់លាស់ដើម្បីទៅជួបអ្នកឯកទេស។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃកែវភ្នែកធម្មជាតិអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុង ដូច្នេះហើយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការថែរក្សាភ្នែករបស់អ្នក តាមដានសុខភាព និងអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែក - នៅក្នុងវីដេអូ៖

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងដំណើរការមើលឃើញមានកញ្ចក់នៃភ្នែកមនុស្ស។ ដោយមានជំនួយរបស់វា ការស្នាក់នៅកើតឡើង (ភាពខុសគ្នារវាងវត្ថុនៅចម្ងាយ) ដំណើរការនៃការចំណាំងបែរនៃកាំរស្មីពន្លឺ ការការពារពីកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រៅ និងការបញ្ជូនរូបភាពពី បរិស្ថានខាងក្រៅ. យូរៗទៅ ឬដោយសាររបួស កញ្ចក់ចាប់ផ្តើមងងឹត។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយលេចឡើង ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយប្រើថ្នាំ។ ដូច្នេះដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺពួកគេប្រើ អន្តរាគមន៍វះកាត់. វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺនេះ។

រចនាសម្ព័ន្ធនិងកាយវិភាគសាស្ត្រ

កែវ​ភ្នែក​ជា​កញ្ចក់​ប៉ោង​ដែល​ផ្តល់​នូវ​ដំណើរការ​មើលឃើញ​ក្នុង​ឧបករណ៍​ភ្នែក​មនុស្ស​។ផ្នែកខាងក្រោយរបស់វាមានការផ្លាត ហើយនៅខាងមុខសរីរាង្គគឺស្ទើរតែសំប៉ែត។ កម្លាំងចំណាំងផ្លាតរបស់កញ្ចក់គឺជាធម្មតា 20 diopters។ ប៉ុន្តែថាមពលអុបទិកអាចប្រែប្រួល។ នៅលើផ្ទៃកញ្ចក់មានដុំតូចៗដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃសាច់ដុំ។ អាស្រ័យ​លើ​ភាព​តានតឹង ឬ​ការ​សម្រាក​នៃ​សរសៃ​ចង កញ្ចក់​មាន​រូបរាង​ជាក់លាក់។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា។

រចនាសម្ព័ននៃកែវភ្នែកមនុស្សរួមមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

• ស្នូល;
• សំបកឬថង់កន្សោម;
• ផ្នែកអេក្វាទ័រ;
• ម៉ាស់កញ្ចក់;
• កន្សោម;
• សរសៃ: កណ្តាល, អន្តរកាល, មេ។

មានទីតាំងនៅបន្ទប់ខាងក្រោយ។ កម្រាស់របស់វាគឺប្រហែល 5 មីលីម៉ែត្រហើយទំហំរបស់វាគឺ 9 ម។ អង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់គឺ 5 ម។ ជាមួយនឹងអាយុ ស្នូលបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា ហើយកាន់តែរឹង។ កោសិកាកញ្ចក់កើនឡើងក្នុងចំនួនច្រើនឆ្នាំ ហើយនេះគឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃ epithelium ។ នេះធ្វើឱ្យកែវកាន់តែក្រាស់ ហើយគុណភាពនៃការមើលឃើញកាន់តែទាប។ សរីរាង្គនេះមិនមានចុងសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម ឬកូនកណ្តុរទេ។ នៅជិតស្នូលគឺជារាងកាយ ciliary ។ វាផលិតសារធាតុរាវ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅផ្នែកខាងមុខនៃគ្រាប់ភ្នែក។ ហើយរាងកាយគឺជាការបន្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងភ្នែក។ កញ្ចក់ដែលមើលឃើញមានធាតុផ្សំបែបនេះ ដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង៖

មុខងារកែវថត

តួនាទីនៃរូបកាយនេះក្នុងដំណើរនៃចក្ខុវិញ្ញាណគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការធម្មតា វាត្រូវតែមានតម្លាភាព។ កូនសិស្ស និងកែវភ្នែកអនុញ្ញាតឱ្យពន្លឺឆ្លងចូលទៅក្នុងភ្នែកមនុស្ស។ វា​ឆ្លុះ​កាំរស្មី​ដែល​វា​ធ្លាក់​លើ​រីទីណា។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីបញ្ជូនរូបភាពពីខាងក្រៅទៅតំបន់ macular ។ បន្ទាប់ពីបុកតំបន់នេះ ពន្លឺបង្កើតជារូបភាពនៅលើរីទីណា វាផ្លាស់ទីក្នុងទម្រង់ជាសរសៃប្រសាទទៅខួរក្បាល ដែលបកស្រាយវា។ រូបភាពដែលធ្លាក់លើកញ្ចក់គឺបញ្ច្រាស់។ រួចហើយនៅក្នុងខួរក្បាលពួកគេងាក។

មុខងារនៃកញ្ចក់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្នាក់នៅ។ នេះគឺជាសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការយល់ឃើញវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា។ អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វត្ថុ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃកញ្ចក់ផ្លាស់ប្តូរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញរូបភាពយ៉ាងច្បាស់។ ប្រសិនបើសរសៃចងត្រូវបានលាតសន្ធឹង នោះកែវថតមានរាងប៉ោង។ ភាព​កោង​នៃ​កញ្ចក់​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​មើល​ឃើញ​វត្ថុ​នៅ​ជិត។ ពេលសម្រាក ភ្នែកមើលឃើញវត្ថុនៅចម្ងាយ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង សាច់ដុំភ្នែកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទ។ នោះ​គឺ​ការ​ស្នាក់​នៅ​ធ្វើ​ការ​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ដោយ​គ្មាន​ការ​ខិត​ខំ​បន្ថែម​ពី​មនុស្ស។ ក្នុងករណីនេះកាំនៃកោងនៅសម្រាកគឺ 10 មមហើយក្នុងភាពតានតឹង - 6 ម។

រាងកាយនេះអនុវត្តមុខងារការពារ។ កញ្ចក់ជាប្រភេទសែលពីអតិសុខុមប្រាណ និងបាក់តេរីពីបរិយាកាសខាងក្រៅ។

លើសពីនេះ វាបំបែកផ្នែកទាំងពីរនៃភ្នែក និងទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពសុចរិតនៃយន្តការភ្នែក៖ ដូច្នេះ vitreous នឹងមិនដាក់សម្ពាធខ្លាំងពេកទៅលើផ្នែកខាងមុខនៃបរិធានដែលមើលឃើញនោះទេ។ តាម​ការ​សិក្សា ប្រសិនបើ​កញ្ចក់​ឈប់​ដំណើរការ នោះ​វា​នឹង​រលត់​ទៅ​មុខ ហើយ​រាងកាយ​ក៏​ដើរ​ទៅ​មុខ។ ដោយសារតែនេះមុខងាររបស់សិស្សនិងបន្ទប់ខាងមុខទទួលរង។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

ជំងឺសរីរាង្គ

ដោយសាររបួសភ្នែក ឬភ្នែក ជាមួយនឹងអាយុ កែវភ្នែកអាចកាន់តែមានពពក ស្នូលផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់របស់វា។ ប្រសិនបើសរសៃកញ្ចក់បែកក្នុងភ្នែក ហើយជាលទ្ធផល កញ្ចក់ត្រូវផ្លាស់ទីលំនៅ។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតគឺជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ នេះ​គឺ​ជា​ការ​បាញ់​កញ្ចក់។ ជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសឬលេចឡើងនៅពេលកើត។ មានជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុ នៅពេលដែល epithelium កញ្ចក់កាន់តែក្រាស់ និងមានពពក។ ប្រសិនបើស្រទាប់ cortical នៃកញ្ចក់ក្លាយជាទាំងស្រុង ពណ៌សបន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីដំណាក់កាលចាស់ទុំនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ អាស្រ័យលើកន្លែងនៃការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• នុយក្លេអ៊ែរ;
• ស្រទាប់;
• ផ្នែកខាងមុខ;
• ត្រឡប់មកវិញ។

ការរំលោភបំពានបែបនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាចក្ខុវិស័យធ្លាក់ចុះក្រោមធម្មតា។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមបែងចែកវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នាកាន់តែអាក្រក់។ មនុស្សចាស់ត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះកម្រិតពណ៌ និងការថយចុះនៃការយល់ឃើញពណ៌។ Clouding មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដូច្នេះមនុស្សមិនកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនេះការរលាកកើតឡើង - iridocyclitis ។ យោងតាមការសិក្សា វាត្រូវបានបង្ហាញថា ភាពស្រអាប់មានការរីកចម្រើនលឿន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

27-09-2012, 14:39

ការពិពណ៌នា

រូបរាងនិងទំហំ

(Lens) គឺជាទម្រង់ថ្លា រាងឌីស រាងពងក្រពើ ការបង្កើតពាក់កណ្តាលរឹង ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ iris និង vitreous body (រូបភាព 3.4.1)។

អង្ករ។ ៣.៤.១.ទំនាក់ទំនងនៃកញ្ចក់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ និងរូបរាងរបស់វា៖ 1 - កែវភ្នែក; 2- iris; 3- កញ្ចក់; 4 - រាងកាយ ciliary

កញ្ចក់មានលក្ខណៈពិសេសដែលវាជា "សរីរាង្គ" តែមួយគត់នៃរាងកាយមនុស្សនិងសត្វភាគច្រើនដែលមាន ពីប្រភេទក្រឡាដូចគ្នានៅគ្រប់ដំណាក់កាល- ពីការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង និងជីវិតក្រោយសម្រាលរហូតដល់ស្លាប់។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់របស់វាគឺអវត្ដមាននៃសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងវា។ វាក៏មានលក្ខណៈពិសេសផងដែរទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារ (អុកស៊ីតកម្ម anaerobic គ្របដណ្ដប់) សមាសធាតុគីមី (វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ - គ្រីស្តាល់) និងកង្វះការអត់ធ្មត់នៃរាងកាយចំពោះប្រូតេអ៊ីនរបស់វា។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះភាគច្រើននៃកែវភ្នែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់វា ដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃកញ្ចក់រួបរួមនៅក្នុងតំបន់អេក្វាទ័រ។ អេក្វាទ័រនៃកញ្ចក់បើកចូលទៅក្នុងបន្ទប់ក្រោយនៃភ្នែកហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង epithelium ciliary ដោយមានជំនួយពី ligament នៃ zon (ciliary girdle) (រូបភាព 3.4.2) ។

អង្ករ។ ៣.៤.២.សមាមាត្ររចនាសម្ព័ន្ធ ផ្នែកខាងមុខភ្នែក (ដ្យាក្រាម) (គ្មាន Rohen; ១៩៧៩)៖ ក - ផ្នែកដែលឆ្លងកាត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក (1 - កែវភ្នែក: 2 - iris; 3 - ciliary body; 4 - ciliary girdle (zinn ligament); 5 - lens); ខ - ការស្កែនមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក (1 - សរសៃនៃបរិធាន zonular; 2 - ដំណើរការ ciliary; 3 - ciliary body; 4 - lens; 5 - iris; 6 - sclera; 7 - ប្រឡាយ Schlemm ។ 8 - មុំបន្ទប់ខាងមុខ)

ដោយសារតែការសម្រាកនៃសរសៃចងនៃ zon ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ ciliary កញ្ចក់ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ (ការកើនឡើងនៃកោងនៃផ្នែកខាងមុខនិងក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះផ្ទៃក្រោយ) ។ ក្នុងករណីនេះមុខងារចម្បងរបស់វាត្រូវបានអនុវត្ត - ការផ្លាស់ប្តូរចំណាំងបែរដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពច្បាស់នៅលើរីទីណាដោយមិនគិតពីចម្ងាយទៅវត្ថុ។ នៅពេលសម្រាក ដោយគ្មានកន្លែងស្នាក់នៅ កញ្ចក់ផ្តល់ 19.11 នៃ 58.64 diopters នៃថាមពលចំណាំងបែរនៃភ្នែក schematic ។ ដើម្បីបំពេញតួនាទីចម្បងរបស់វា កញ្ចក់ត្រូវតែមានតម្លាភាព និងយឺត ដែលវាជា។

កែវភ្នែករបស់មនុស្សលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់ពេញមួយជីវិត ក្រាស់ប្រហែល 29 មីក្រូនក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 6-7 នៃជីវិតខាងក្នុងស្បូន (អំប្រ៊ីយ៉ុង 18 មីលីម៉ែត្រ) វាកើនឡើងនៅក្នុងទំហំផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយដែលជាលទ្ធផលនៃការលូតលាស់នៃសរសៃកញ្ចក់បឋម។ នៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ នៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងឈានដល់ទំហំ 18-24 មីលីម៉ែត្រ កញ្ចក់មានរាងស្វ៊ែរប្រហែល។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃសរសៃបន្ទាប់បន្សំ (ទំហំអំប្រ៊ីយ៉ុង 26 មីលីម៉ែត្រ) កញ្ចក់នឹងរាបស្មើ ហើយអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាកើនឡើង។ ឧបករណ៍ Zonularដែលលេចឡើងនៅពេលដែលប្រវែងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺ 65 មីលីម៉ែត្រ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់នោះទេ។ បនា្ទាប់មក កញ្ចក់កើនឡើងយ៉ាងលឿនក្នុងបរិមាណ និងបរិមាណ។ នៅពេលកើតវាមានរាងស្ទើរតែស្វ៊ែរ។

ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ដំបូងនៃជីវិត ការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃកញ្ចក់ភ្នែកឈប់ ប៉ុន្តែអង្កត់ផ្ចិតរបស់វានៅតែបន្តកើនឡើង។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអង្កត់ផ្ចិតគឺ ការបង្រួមស្នូល. ភាពតានតឹងនៃសរសៃចងរបស់ Zinn រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងកញ្ចក់។

អង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់ (វាស់នៅអេក្វាទ័រ) របស់មនុស្សពេញវ័យគឺ 9-10 ម។ កំរាស់របស់វានៅពេលកើតនៅកណ្តាលគឺប្រហែល 3.5-4.0 ម.ម 4 ម. កម្រាស់ក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមត្ថភាពសម្របសម្រួលនៃភ្នែក។

ផ្ទុយទៅនឹងកម្រាស់ អង្កត់ផ្ចិតអេក្វាទ័រនៃកញ្ចក់ផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតតិចជាងទៅតាមអាយុ។ នៅពេលកើតវាគឺ 6.5 មមក្នុងទសវត្សរ៍ទីពីរនៃជីវិត - 9-10 ម។ បនា្ទាប់មកវាអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរទេ (តារាង 3.4.1) ។

តារាង 3.4.1 ។វិមាត្រកែវ (យោងទៅតាម Rohen, 1977)

ផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់គឺប៉ោងតិចជាងផ្នែកខាងក្រោយ (រូបភាព 3.4.1)។ វា​គឺ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ស្វ៊ែរ​ដែល​មាន​កាំ​នៃ​កោង​ស្មើ​នឹង​មធ្យម 10 mm (8.0-14.0 mm)។ ផ្ទៃខាងមុខមានព្រំប្រទល់ដោយបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកតាមរយៈសិស្ស និងតាមបណ្តោយបរិវេណដោយផ្ទៃក្រោយនៃ iris ។ គែមរបស់ iris ស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់។ ផ្ទៃក្រោយនៃកែវភ្នែកប្រឈមមុខនឹងបន្ទប់ក្រោយនៃភ្នែក ហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការនៃរាងកាយ ciliary ដោយមធ្យោបាយនៃសរសៃចងនៃ cinnamon ។

ចំណុចកណ្តាលនៃផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់ត្រូវបានគេហៅថា បង្គោលខាងមុខ. វាមានទីតាំងស្ថិតនៅប្រហែល 3 មីលីម៉ែត្រនៅពីក្រោយផ្ទៃក្រោយនៃកែវភ្នែក។

ផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់មានភាពកោងធំជាង (កាំនៃកោងគឺ 6 មម (4.5-7.5 មម)) ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាស vitreous នៃផ្ទៃខាងមុខនៃរាងកាយ vitreous ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរវាងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះមាន ចន្លោះប្រហោងផលិតដោយវត្ថុរាវ។ ចន្លោះខាងក្រោយកញ្ចក់នេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Berger ក្នុងឆ្នាំ 1882 ។ វាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើចង្កៀងរអិល។

កែវអេក្វាទ័រស្ថិតនៅក្នុងដំណើរការ ciliary នៅចម្ងាយ 0.5 មមពីពួកគេ។ ផ្ទៃអេក្វាទ័រមិនស្មើគ្នា។ វាមានផ្នត់ជាច្រើនដែលការបង្កើតគឺដោយសារតែសរសៃចង zinn ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់នេះ។ ផ្នត់បាត់ទៅដោយកន្លែងស្នាក់នៅ ពោលគឺនៅពេលដែលភាពតានតឹងនៃសរសៃចងឈប់។

សន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរនៃកញ្ចក់គឺស្មើនឹង 1.39 ពោលគឺមានទំហំធំជាងសន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរនៃសំណើមបន្ទប់ (1.33)។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលទោះបីជាកាំតូចជាងនៃកោងក៏ដោយ ថាមពលអុបទិកនៃកញ្ចក់គឺតិចជាងកែវភ្នែក។ ការរួមចំណែកនៃកញ្ចក់ទៅនឹងប្រព័ន្ធចំណាំងបែរនៃភ្នែកគឺប្រហែល 15 ក្នុងចំណោម 40 diopters ។

នៅពេលកើតមក កម្លាំងផ្ទុកដែលស្មើនឹង 15-16 diopters ថយចុះពាក់កណ្តាលនៅអាយុ 25 ឆ្នាំ ហើយនៅអាយុ 50 ឆ្នាំវាមានត្រឹមតែ 2 diopters ប៉ុណ្ណោះ។

ការពិនិត្យជីវមីក្រូស្កុបនៃកញ្ចក់ជាមួយនឹងសិស្សដែលពង្រីកបង្ហាញនូវលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា (រូបភាព 3.4.3) ។

អង្ករ។ ៣.៤.៣.រចនាសម្ព័នស្រទាប់នៃកញ្ចក់ក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យជីវមីក្រូទស្សន៍របស់វាចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុខុសគ្នា (យោងទៅតាម Bron et al ។ , 1998)៖ a - អាយុ 20 ឆ្នាំ; ខ - អាយុ 50 ឆ្នាំ; ខ - អាយុ 80 ឆ្នាំ (1 - កន្សោម; 2 - តំបន់ពន្លឺ cortical ដំបូង (C1 អាល់ហ្វា); 3 - តំបន់ដំបូងនៃការបំបែក (C1 beta); 4 - តំបន់ពន្លឺ cortical ទីពីរ (C2): 5 - តំបន់ពន្លឺនៃជម្រៅជ្រៅ Cortex (C3); 6 - តំបន់ពន្លឺនៃ Cortex ជ្រៅ; 7 - ស្នូលនៃកញ្ចក់។ មានការកើនឡើងនៃកែវភ្នែកនិងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញពន្លឺ។

ទីមួយ កញ្ចក់ពហុស្រទាប់ត្រូវបានបង្ហាញ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយរាប់ពីខាងមុខទៅកណ្តាល៖

• កន្សោម;
• តំបន់ពន្លឺ subcapsular (តំបន់ cortical C 1a);
• តំបន់តូចចង្អៀតស្រាលនៃការខ្ចាត់ខ្ចាយ inhomogeneous (C1);
• តំបន់ថ្លានៃ Cortex (C2) ។

ស្នូលកែវចាត់ទុកថាជាផ្នែកមុនពេលសម្រាលរបស់វា។ វាក៏មានស្រទាប់ផងដែរ។ នៅចំកណ្តាលគឺជាតំបន់ពន្លឺមួយ ដែលហៅថា ស្នូលអំប្រ៊ីយ៉ុង (embryonic) ។ នៅពេលពិនិត្យមើលកញ្ចក់ជាមួយនឹងចង្កៀងរន្ធ ស្នាមដេរនៃកញ្ចក់ក៏អាចត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។ មីក្រូទស្សន៍ជាក់លាក់នៅការពង្រីកខ្ពស់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញកោសិកា epithelial និងសរសៃកញ្ចក់។

ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោមនៃកញ្ចក់ត្រូវបានកំណត់ (រូបភាព 3.4.4-3.4.6):

អង្ករ។ ៣.៤.៤.គ្រោងការណ៍នៃរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍នៃកញ្ចក់: 1 - កន្សោមកែវ; 2 - epithelium នៃកញ្ចក់នៃផ្នែកកណ្តាល; 3- epithelium កញ្ចក់នៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរ; 4- epithelium នៃកញ្ចក់នៃតំបន់អេក្វាទ័រ; 5 - ស្នូលអំប្រ៊ីយ៉ុង; 6- ស្នូលគភ៌; 7 - ស្នូលនៃមនុស្សពេញវ័យ; 8 - សំបកឈើ

អង្ករ។ ៣.៤.៥.លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃតំបន់អេក្វាទ័រនៃកញ្ចក់ (យោងទៅតាម Hogan et al ។ , 1971): 1 - កន្សោមកែវ; 2 - កោសិកា epithelial អេក្វាទ័រ; 3- សរសៃកញ្ចក់។ នៅពេលដែលការរីកសាយនៃកោសិកា epithelial ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃកែវអេក្វាទ័រ ពួកវាផ្លាស់ប្តូរទៅកណ្តាល ប្រែទៅជាសរសៃកញ្ចក់

អង្ករ។ ៣.៤.៦.លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធ ultrastructure នៃកែវកែវនៃតំបន់អេក្វាទ័រ សរសៃចងនៃ zon និងរាងកាយ vitreous: 1 - សរសៃរាងកាយ; 2 - សរសៃនៃសរសៃចង zinn; 3-precapsular fibers: 4-capsule lens

1. កន្សោម។
2. Epithelium ។
3. សរសៃ។

កន្សោមកែវ(កន្សោម lentis) ។ កញ្ចក់ត្រូវបានគ្របលើគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ដោយកន្សោម ដែលគ្មានអ្វីក្រៅពីភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃកោសិកា epithelial នោះទេ។ កន្សោមកែវគឺជាភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីក្រាស់បំផុតនៃរាងកាយមនុស្ស។ កន្សោមគឺក្រាស់នៅខាងមុខ (15.5 µm នៅខាងមុខ និង 2.8 µm នៅខាងក្រោយ) (រូបភាព 3.4.7) ។

អង្ករ។ ៣.៤.៧.កម្រាស់នៃកន្សោមកញ្ចក់នៅតំបន់ផ្សេងៗគ្នា

ការឡើងក្រាស់នៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃកន្សោមខាងមុខគឺកាន់តែច្បាស់ ចាប់តាំងពីម៉ាស់សំខាន់នៃសរសៃចង zonium ត្រូវបានភ្ជាប់នៅក្នុងកន្លែងនេះ។ ជាមួយនឹងអាយុ, កម្រាស់នៃកន្សោមកើនឡើង, ដែលកាន់តែច្បាស់នៅខាងមុខ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា epithelium ដែលជាប្រភពនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងមុខនិងចូលរួមក្នុងការកែប្រែនៃកន្សោមដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលកញ្ចក់លូតលាស់។

សមត្ថភាពនៃកោសិកា epithelial ដើម្បីបង្កើតជាកន្សោមនៅតែបន្តពេញមួយជីវិត ហើយបង្ហាញខ្លួនវាសូម្បីតែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការដាំដុះនៃកោសិកា epithelial ។

ថាមវន្តនៃការផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់របស់កន្សោមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។ ៣.៤.២.

តារាង 3.4.2 ។ថាមវន្ត​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​នៅ​ក្នុង​កម្រាស់​នៃ​កន្សោម​កញ្ចក់​ជាមួយ​នឹង​អាយុ, µm (នេះ​បើ​យោង​តាម Hogan, Alvarado, Wedell, 1971)

ព័ត៌មាននេះអាចត្រូវការដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងការប្រើកន្សោមសម្រាប់ភ្ជាប់កែវភ្នែកខាងក្នុងបន្ទប់ក្រោយ។

កន្សោមគឺស្អាតណាស់។ របាំងដ៏មានឥទ្ធិពលចំពោះបាក់តេរី និងកោសិការលាកប៉ុន្តែអាចឆ្លងកាត់បានដោយសេរីសម្រាប់ម៉ូលេគុលដែលទំហំរបស់វាសមស្របនឹងទំហំនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ទោះបីជាកន្សោមមិនមានសរសៃយឺតក៏ដោយ វាមានសភាពយឺតខ្លាំង ហើយស្ទើរតែស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងខាងក្រៅ ពោលគឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលាតសន្ធឹង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការដាច់ ឬដាច់នៃកន្សោមត្រូវបានអមដោយការរមួល។ ទ្រព្យសម្បត្តិនៃការបត់បែនត្រូវបានប្រើនៅពេលអនុវត្តការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃកន្សោម មាតិកានៃកញ្ចក់ត្រូវបានដកចេញ។ ទ្រព្យសម្បត្តិដូចគ្នានេះក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងឡាស៊ែរ capsulotomy ផងដែរ។

នៅក្នុងមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ កន្សោមមើលទៅថ្លា និងដូចគ្នា (រូបភាព 3.4.8) ។

អង្ករ។ ៣.៤.៨.រចនាសម្ព័នពន្លឺ-អុបទិកនៃកន្សោមកញ្ចក់, អេពីធីលីមនៃកន្សោមកែវ និងសរសៃកញ្ចក់នៃស្រទាប់ខាងក្រៅ៖ 1 - កន្សោមកែវ; 2 - ស្រទាប់ epithelial នៃកន្សោមកញ្ចក់; 3 - សរសៃកញ្ចក់

នៅក្នុងពន្លឺរាងប៉ូល រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃអំបោះរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។ ក្នុងករណីនេះជាតិសរសៃមានទីតាំងស្ថិតនៅស្របទៅនឹងផ្ទៃនៃកញ្ចក់។ កន្សោមក៏មានស្នាមប្រឡាក់វិជ្ជមានក្នុងអំឡុងពេលប្រតិកម្ម PAS ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃ proteoglycans នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។

កន្សោម ultrastructural មាន រចនាសម្ព័ន្ធ amorphous ទាក់ទង(រូបភាព 3.4.6, 3.4.9) ។

អង្ករ។ ៣.៤.៩.រចនាសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃវ៉ែន, កន្សោមកញ្ចក់, epithelium នៃកន្សោមកញ្ចក់ និងសរសៃកញ្ចក់នៃស្រទាប់ខាងក្រៅ៖ 1 - សរសៃចង zinn; 2 - កន្សោមកែវ; 3- ស្រទាប់ epithelial នៃកន្សោមកញ្ចក់; 4 - សរសៃកញ្ចក់

lamellarity មិនសំខាន់ត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយសារតែការខ្ចាត់ខ្ចាយនៃអេឡិចត្រុងដោយធាតុ filamentary ដែលបត់ចូលទៅក្នុងចាន។

ចានប្រហែល 40 ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលនីមួយៗមានកម្រាស់ប្រហែល 40 nm ។ នៅឯការពង្រីកកាន់តែខ្ពស់នៃមីក្រូទស្សន៍ សរសៃ collagen ឆ្ងាញ់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2.5 nm ត្រូវបានបង្ហាញ។

នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល មានការឡើងក្រាស់នៃកន្សោមក្រោយ ដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការសំងាត់នៃសារធាតុ basal ដោយសរសៃ cortical ក្រោយ។

Fisher បានរកឃើញថា 90% នៃការបាត់បង់ភាពយឺតនៃកែវភ្នែកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃការបត់បែនរបស់កន្សោម។

នៅតំបន់អេក្វាទ័រនៃកន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខជាមួយនឹងអាយុ, ការរួមបញ្ចូលដង់ស៊ីតេអេឡិចត្រុងវាមានសរសៃ collagen ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 15 nm និងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃ transverse striation ស្មើនឹង 50-60 nm ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពសំយោគនៃកោសិកា epithelial ។ ជាមួយនឹងអាយុ, សរសៃ collagen ក៏លេចឡើង, ប្រេកង់ striation គឺ 110 nm ។

ទីតាំងនៃការភ្ជាប់សរសៃចងនៃ zon ទៅនឹងកន្សោមត្រូវបានដាក់ឈ្មោះ។ ចានប៊ឺហ្គឺ(Berger, 1882) (ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺភ្នាស pericapsular) ។ នេះគឺជាស្រទាប់ខាងលើនៃកន្សោមដែលមានកំរាស់ពី 0.6 ទៅ 0.9 មីក្រូ។ វាមានដង់ស៊ីតេតិចជាង និងមានផ្ទុក glycosaminoglycans ច្រើនជាងថ្នាំគ្រាប់ដែលនៅសល់។ សរសៃនៃស្រទាប់ fibrogranular នៃភ្នាស pericapsular មានកម្រាស់ត្រឹមតែ 1-3 nm ប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលកម្រាស់នៃសរសៃសរសៃចងរបស់ zinn គឺ 10 nm ។

ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នាស pericapsular fibronectin, vitreonectin និងប្រូតេអ៊ីនម៉ាទ្រីសផ្សេងទៀតដែលដើរតួក្នុងការភ្ជាប់សរសៃចងទៅនឹងកន្សោម។ ថ្មីៗនេះ វត្តមានរបស់សារធាតុ microfibrillary មួយទៀតគឺ fibrillin ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលតួនាទីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។

ដូចភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីផ្សេងទៀត កន្សោមកញ្ចក់គឺសម្បូរទៅដោយប្រភេទ IV Collagen។ វាក៏មានផ្ទុកនូវប្រភេទ collagen ប្រភេទ I, III និង V ផងដែរ។ សមាសធាតុម៉ាទ្រីសក្រៅកោសិកាជាច្រើនទៀតត្រូវបានរកឃើញផងដែរ - laminin, fibronectin, heparan sulfate និង entactin ។

ភាពជ្រាបចូលនៃកែវភ្នែកមនុស្សត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើន។ កន្សោមឆ្លងកាត់ទឹក អ៊ីយ៉ុង និងម៉ូលេគុលតូចៗផ្សេងទៀតដោយសេរី។ វាគឺជាឧបសគ្គចំពោះផ្លូវនៃម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំហំអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ភាពខុសគ្នានៃសមត្ថភាពរបស់កន្សោមនៅក្នុងបទដ្ឋាននិងជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនត្រូវបានរកឃើញដោយនរណាម្នាក់ទេ។

epithelium កញ្ចក់(epithelium lentis) មានស្រទាប់តែមួយនៃកោសិកាដែលស្ថិតនៅក្រោមកន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខ ហើយលាតសន្ធឹងទៅអេក្វាទ័រ (រូបភាព 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9) ។ ក្រឡាមានរាងជាគូបនៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់ និងពហុកោណក្នុងការរៀបចំប្លង់។ ចំនួនរបស់ពួកគេមានចាប់ពី 350,000 ទៅ 1,000,000។ ដង់ស៊ីតេនៃ epitheliocytes នៅក្នុងតំបន់កណ្តាលគឺ 5009 កោសិកាក្នុងមួយ mm2 ចំពោះបុរស និង 5781 ចំពោះស្ត្រី។ ដង់ស៊ីតេកោសិកាកើនឡើងបន្តិចនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃកញ្ចក់។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថានៅក្នុងជាលិកានៃកញ្ចក់ភ្នែកជាពិសេសនៅក្នុង epithelium នេះ។ ការដកដង្ហើម anaerobic. អុកស៊ីតកម្មតាមអាកាស (វដ្ត Krebs) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងកោសិកា epithelial និងសរសៃកញ្ចក់ខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលផ្លូវអុកស៊ីតកម្មនេះផ្តល់នូវតម្រូវការថាមពលកញ្ចក់រហូតដល់ 20% ។ ថាមពលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់នូវការដឹកជញ្ជូនសកម្ម និងដំណើរការសំយោគដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់នៃកញ្ចក់ភ្នែក ការសំយោគភ្នាស គ្រីស្តាល់ ប្រូតេអ៊ីន cytoskeletal និង nucleoproteins។ pentose phosphate shunt ក៏មានមុខងារផងដែរដែលផ្តល់កែវភ្នែកជាមួយនឹង pentoses ចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគនៃ nucleoproteins ។

ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃកែវភ្នែក និងសរសៃផ្នែកខាងក្រៅនៃ Cortex កញ្ចក់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកជាតិសូដ្យូមចេញពីកែវភ្នែកសូមអរគុណចំពោះសកម្មភាពរបស់ Na -K + -pump ។ វាប្រើថាមពលរបស់ ATP ។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចក់ អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងអសកម្មទៅក្នុងសំណើមនៃបន្ទប់ក្រោយ។ epithelium កញ្ចក់មានកោសិកាតូចៗជាច្រើនដែលខុសគ្នាជាចម្បងនៅក្នុងសកម្មភាពរីកសាយរបស់វា។ លក្ខណៈសណ្ឋានដីជាក់លាក់នៃការចែកចាយ epitheliocytes នៃក្រុមរងផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធ មុខងារ និងសកម្មភាពរីកសាយនៃកោសិកា តំបន់ជាច្រើននៃស្រទាប់អេពីថេលត្រូវបានសម្គាល់។

តំបន់កណ្តាល. តំបន់កណ្តាលមានកោសិកាចំនួនថេរ ដែលចំនួនកោសិកាថយចុះបន្តិចម្តងៗតាមអាយុ។ epitheliocytes រាងពហុកោណ(រូប ៣.៤.៩, ៣.៤.១០, ក)

អង្ករ។ ៣.៤.១០.ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធជ្រុលនៃកោសិកា epithelial នៃកន្សោមកែវនៃតំបន់មធ្យម (ក) និងតំបន់អេក្វាទ័រ (ខ) (យោងទៅតាម Hogan et al, 1971): 1 - កន្សោមកែវ; 2 - ផ្ទៃ apical នៃកោសិកា epithelial ដែលនៅជាប់គ្នា; ម្រាមដៃ 3 នៅក្នុងសម្ពាធចូលទៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា epithelial នៃកោសិកាដែលនៅជាប់គ្នា; 4 - កោសិកា epithelial តម្រង់ទិសស្របទៅនឹងកន្សោម; 5 - កោសិកា epithelial nucleated ដែលមានទីតាំងនៅ Cortex នៃកញ្ចក់

ទទឹងរបស់ពួកគេគឺ 11-17 មីក្រូនិងកម្ពស់របស់ពួកគេគឺ 5-8 មីក្រូ។ ជាមួយនឹងផ្ទៃ apical ពួកវានៅជាប់នឹងសរសៃកញ្ចក់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់បំផុត។ ស្នូល​ត្រូវ​បាន​ផ្លាស់​ទី​ទៅ​កាន់​ផ្ទៃ​នៃ​កោសិកា​ធំៗ ហើយ​មាន​រន្ធ​នុយក្លេអ៊ែរ​ជា​ច្រើន​។ នៅក្នុង​ពួកគេ។ ជាធម្មតា nucleoli ពីរ។

Cytoplasm នៃកោសិកា epithelialមានផ្ទុកនូវបរិមាណមធ្យមនៃ ribosomes, polysomes, reticulum endoplasmic រលោង និងរដុប, mitochondria តូច, lysosomes និង glycogen granules ។ ឧបករណ៍ Golgi ត្រូវបានបង្ហាញ។ microtubules រាងស៊ីឡាំងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 24 nm មីក្រូហ្វីលនៃប្រភេទមធ្យម (10 nm) សរសៃអាល់ហ្វា-actinin អាចមើលឃើញ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃ immunomorphology នៅក្នុង cytoplasm នៃ epitheliocytes វត្តមាននៃអ្វីដែលគេហៅថា ប្រូតេអ៊ីនម៉ាទ្រីស- actin, vinmetin, spectrin និង myosin ដែលផ្តល់ភាពរឹងដល់ cytoplasm នៃកោសិកា។

អាល់ហ្វាគ្រីស្តាលីនក៏មាននៅក្នុង epithelium ផងដែរ។ បេតា និងហ្គាម៉ាគ្រីស្តាល់គឺអវត្តមាន។

កោសិកា Epithelial ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅកន្សោមកែវដោយ hemidesmosome. ចំនុចប្រសព្វ Desmosomes និងគម្លាតអាចមើលឃើញរវាងកោសិកា epithelial ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា។ ប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកាមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវភាពស្អិតជាប់រវាងកោសិកា epithelial នៃកែវភ្នែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ទំនាក់ទំនងអ៊ីយ៉ុង និងមេតាបូលីសរវាងកោសិកាផងដែរ។

ទោះបីជាមានទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកាជាច្រើនរវាងកោសិកា epithelial ក៏ដោយក៏មានចន្លោះដែលពោរពេញទៅដោយសម្ភារៈគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធនៃដង់ស៊ីតេអេឡិចត្រុងទាប។ ទទឹងនៃចន្លោះទាំងនេះមានចាប់ពី 2 ទៅ 20 nm ។ វា​គឺ​ជា​ការ​អរគុណ​ដល់​ចន្លោះ​ទាំង​នេះ​ដែល​ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​នៃ metabolites រវាង​កញ្ចក់​និង​សារធាតុរាវ intraocular ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​។

កោសិកា epithelial នៃតំបន់កណ្តាលខុសគ្នាទាំងស្រុង សកម្មភាព mitotic ទាប. សន្ទស្សន៍ mitotic គឺត្រឹមតែ 0.0004% ហើយខិតជិតសន្ទស្សន៍ mitotic នៃកោសិកា epithelial នៃតំបន់អេក្វាទ័រ ក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាក់ទងនឹងអាយុ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់, សកម្មភាព mitotic កើនឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ pathological ផ្សេងគ្នានិងជាដំបូងនៃការទាំងអស់បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ចំនួននៃ mitoses កើនឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់កោសិកា epithelial ទៅនឹងអរម៉ូនមួយចំនួននៅក្នុង uveitis ពិសោធន៍។

តំបន់កម្រិតមធ្យម. តំបន់មធ្យមគឺខិតទៅជិតបរិមាត្រនៃកញ្ចក់។ កោសិកា​នៃ​តំបន់​នេះ​មាន​រាង​ស៊ីឡាំង​ជាមួយ​នឹង​ស្នូល​ដែល​មាន​ទីតាំង​នៅ​កណ្តាល។ ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីមានរូបរាងបត់។

តំបន់មេរោគ. តំបន់ germinal គឺនៅជាប់នឹងតំបន់ preequatorial ។ វាគឺជាតំបន់នេះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃការរីកសាយកោសិកាខ្ពស់ (66 mitoses ក្នុង 100,000 កោសិកា) ដែលថយចុះបន្តិចម្តងៗតាមអាយុ។ រយៈពេលនៃ mitosis នៅក្នុងសត្វផ្សេងៗគ្នាមានចាប់ពី 30 នាទីទៅ 1 ម៉ោង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៃសកម្មភាព mitotic ត្រូវបានបង្ហាញ។

កោសិកា​នៃ​តំបន់​នេះ​បន្ទាប់​ពី​ការ​បែង​ចែក​ត្រូវ​បាន​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ក្រោយ​មក ហើយ​បន្ទាប់​មក​ប្រែ​ទៅ​ជា​សរសៃ​កញ្ចក់។ ពួកគេមួយចំនួនក៏ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅពីមុនទៅក្នុងតំបន់កម្រិតមធ្យមផងដែរ។

cytoplasm នៃកោសិកា epithelial មាន សរីរាង្គតូចៗ. មានទម្រង់ខ្លីៗនៃប្រហោងឆ្អឹងចុង រីបូសូម មីតូខនឌៀ តូច និងបរិធាន Golgi (រូបភាព 3.4.10, ខ)។ ចំនួននៃសរីរាង្គកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់អេក្វាទ័រ នៅពេលដែលចំនួននៃធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ cytoskeleton នៃ actin, vimentin, microtubule protein, spectrin, alpha-actinin និង myosin កើនឡើង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែករចនាសម្ព័ន្ធដូចសំណាញ់ actin ទាំងមូល ជាពិសេសអាចមើលឃើញនៅផ្នែក apical និង basal នៃកោសិកា។ បន្ថែមពីលើ actin, vimentin និង tubulin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា epithelial ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថា microfilaments contractile នៃ cytoplasm នៃកោសិកា epithelial រួមចំណែកដោយការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេទៅនឹងចលនានៃសារធាតុរាវ intercellular ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសកម្មភាពរីកសាយនៃកោសិកា epithelial នៃតំបន់ដំណុះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជីវសាស្រ្តជាច្រើន សារធាតុសកម្ម - cytokines. សារៈសំខាន់នៃ interleukin-1, កត្តាលូតលាស់ fibroblast, ការផ្លាស់ប្តូរកត្តាលូតលាស់ beta, កត្តាលូតលាស់អេពីដេមី, កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន, កត្តាលូតលាស់ hepatocyte, កត្តាលូតលាស់ keratinocyte, postaglandin E2 ត្រូវបានបង្ហាញ។ កត្តាលូតលាស់ទាំងនេះខ្លះជំរុញសកម្មភាពរីកសាយ ខណៈខ្លះទៀតរារាំងវា។ គួរកត់សំគាល់ថាកត្តាលូតលាស់ដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានសំយោគដោយរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រាប់ភ្នែកឬដោយជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលចូលទៅក្នុងភ្នែកតាមរយៈឈាម។

ដំណើរការនៃការបង្កើតសរសៃកញ្ចក់. បន្ទាប់ពីការបែងចែកចុងក្រោយនៃកោសិកា កោសិកាកូនស្រីមួយ ឬទាំងពីរត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅក្នុងតំបន់អន្តរកាលដែលនៅជាប់គ្នា ដែលកោសិកាត្រូវបានរៀបចំជាជួរតម្រង់ទិស meridianally (រូបភាព 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11) ។

អង្ករ។ ៣.៤.១១.លក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងនៃសរសៃកញ្ចក់៖ a - តំណាង schematic; ខ - មីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងស្កែន (យោងទៅតាម Kuszak, 1989)

ក្រោយមក កោសិកាទាំងនេះខុសគ្នាទៅជាសរសៃបន្ទាប់បន្សំនៃកញ្ចក់ ងាក 180° និងពន្លូត។ សរសៃកញ្ចក់ថ្មីរក្សារាងប៉ូលតាមរបៀបដែលផ្នែកក្រោយ (មូលដ្ឋាន) នៃសរសៃរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយកន្សោម (basal lamina) ខណៈដែលផ្នែកខាងមុខ (apical) ត្រូវបានបំបែកចេញពីវាដោយ epithelium ។ នៅពេលដែល epitheliocytes ប្រែទៅជាសរសៃកញ្ចក់ ធ្នូនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានបង្កើតឡើង (នៅក្រោមការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ ចំនួននៃស្នូលនៃកោសិកា epithelial ត្រូវបានរៀបចំក្នុងទម្រង់ជាធ្នូ)។

ស្ថានភាព premitotic នៃកោសិកា epithelial គឺមុនដោយការសំយោគ DNA ខណៈពេលដែលភាពខុសគ្នានៃកោសិកាទៅជាសរសៃកញ្ចក់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការសំយោគ RNA ចាប់តាំងពីដំណាក់កាលនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការសំយោគនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងភ្នាសប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់។ នុយក្លេអូលីនៃកោសិកាផ្សេងគ្នាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយ cytoplasm ក្លាយជា basophilic កាន់តែច្រើនដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួន ribosomes ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការបង្កើនការសំយោគនៃសមាសធាតុភ្នាស ប្រូតេអ៊ីន cytoskeletal និងកញ្ចក់គ្រីស្តាល់។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំង បង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីន.

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតសរសៃកញ្ចក់នេះ កោសិកាជាច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 nm និងសរសៃកម្រិតមធ្យមលេចឡើងនៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា តម្រង់ទិសតាមកោសិកា និងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុង morphogenesis នៃសរសៃកញ្ចក់។

ក្រឡានៃកម្រិតខុសគ្នានៃភាពខុសគ្នានៅក្នុងតំបន់នៃធ្នូនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានរៀបចំដូចជានៅក្នុងលំនាំ checkerboard មួយ។ ដោយសារតែនេះ ឆានែលត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងពួកវា ដោយផ្តល់នូវការតំរង់ទិសយ៉ាងតឹងរឹងនៅក្នុងលំហនៃកោសិកាដែលទើបនឹងខុសគ្នា។ វាចូលទៅក្នុងបណ្តាញទាំងនេះដែលដំណើរការ cytoplasmic ជ្រាបចូល. ក្នុងករណីនេះជួរ meridional នៃសរសៃកញ្ចក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ថាការរំលោភលើការតំរង់ទិស meridional នៃសរសៃគឺជាមូលហេតុមួយនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាំងនៅក្នុងសត្វពិសោធន៍និងនៅក្នុងមនុស្ស។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃ epitheliocytes ទៅជាសរសៃកញ្ចក់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វដោយប្រើ thymidine ដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូប។ នៅក្នុងសត្វកណ្តុរ epitheliocyte ប្រែទៅជាសរសៃកញ្ចក់បន្ទាប់ពី 5 សប្តាហ៍។

នៅក្នុងដំណើរការនៃភាពខុសគ្នា និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កោសិកាទៅកណ្តាលនៃកញ្ចក់នៅក្នុង cytoplasm នៃសរសៃកញ្ចក់ ចំនួននៃសរីរាង្គ និងការរួមបញ្ចូលមានការថយចុះ. cytoplasm ប្រែជាដូចគ្នា។ ស្នូលឆ្លងកាត់ pycnosis ហើយបន្ទាប់មកបាត់ទាំងស្រុង។ មិនយូរប៉ុន្មានសរីរាង្គនឹងរលាយបាត់។ Basnett បានរកឃើញថា ការបាត់បង់ស្នូល និង mitochondria កើតឡើងភ្លាមៗ និងក្នុងមួយជំនាន់នៃកោសិកា។

ចំនួនសរសៃកញ្ចក់ពេញមួយជីវិតកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ សរសៃ "ចាស់" ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅកណ្តាល។ ជាលទ្ធផលស្នូលក្រាស់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ជាមួយនឹងអាយុ, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្កើតសរសៃកញ្ចក់ថយចុះ។ ដូច្នេះនៅក្នុងកណ្តុរវ័យក្មេង សរសៃថ្មីប្រហែលប្រាំត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងមួយថ្ងៃ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងកណ្តុរចាស់ - មួយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃភ្នាសកោសិកា epithelial. ភ្នាស cytoplasmic នៃកោសិកា epithelial ជិតខាងបង្កើតបានជាប្រភេទនៃទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកា។ ប្រសិនបើ ក ផ្ទៃចំហៀងកោសិកាមានរលកបន្តិច បន្ទាប់មកតំបន់ apical នៃភ្នាសបង្កើតជា "ការចាប់អារម្មណ៍លើម្រាមដៃ" ដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃកញ្ចក់ត្រឹមត្រូវ។ ផ្នែក basal នៃកោសិកាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកន្សោមផ្នែកខាងមុខដោយ hemidesmosomes ហើយផ្ទៃក្រោយនៃកោសិកាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ desmosomes ។

នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃភ្នាសនៃកោសិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ ទំនាក់ទំនងរន្ធតាមរយៈនោះ ម៉ូលេគុលតូចៗអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររវាងសរសៃកញ្ចក់។ នៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចប្រសព្វនៃគម្លាត kennesins នៃទម្ងន់ម៉ូលេគុលផ្សេងៗត្រូវបានរកឃើញ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះណែនាំថា គម្លាតរវាងសរសៃកញ្ចក់ខុសពីសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត។

វាកម្រឃើញទំនាក់ទំនងតឹងតែងណាស់។

ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសសរសៃកញ្ចក់ និងធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកាបង្ហាញពីវត្តមានដែលអាចកើតមាននៅលើផ្ទៃ កោសិកាទទួលដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃជំងឺ endocytosisដែលមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងចលនានៃសារធាតុរំលាយអាហាររវាងកោសិកាទាំងនេះ។ អត្ថិភាពនៃអ្នកទទួលសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន អ័រម៉ូនលូតលាស់ និងអង់ទីករ beta-adrenergic ត្រូវបានសន្មត់។ នៅលើផ្ទៃ apical នៃកោសិកា epithelial, ភាគល្អិត orthogonal បង្កប់នៅក្នុងភ្នាសនិងមានអង្កត់ផ្ចិតនៃ 6-7 nm ត្រូវបានបង្ហាញ។ វាត្រូវបានគេជឿថាការបង្កើតទាំងនេះផ្តល់នូវចលនារវាងកោសិកា។ សារធាតុចិញ្ចឹមនិងសារធាតុរំលាយអាហារ។

សរសៃកញ្ចក់(fibrcie lentis) (រូបភាព 3.4.5, 3.4.10-3.4.12) ។

អង្ករ។ ៣.៤.១២.ធម្មជាតិនៃការរៀបចំសរសៃកញ្ចក់។ ការស្កែនមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង (យោងទៅតាម Kuszak, 1989): សរសៃកញ្ចក់ដែលខ្ចប់យ៉ាងក្រាស់; ខ - "ចំណាប់អារម្មណ៍ម្រាមដៃ"

ការផ្លាស់ប្តូរពីកោសិកា epithelial នៃតំបន់ germinal ទៅសរសៃកញ្ចក់ត្រូវបានអមដោយការបាត់ខ្លួននៃ "ចំណាប់អារម្មណ៍ម្រាមដៃ" រវាងកោសិកាក៏ដូចជាការចាប់ផ្តើមនៃការពន្លូតនៃផ្នែក basal និង apical នៃកោសិកា។ ការប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តង ៗ នៃសរសៃកញ្ចក់ និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេទៅកណ្តាលនៃកញ្ចក់ភ្នែក ត្រូវបានអមដោយការបង្កើតស្នូលនៃកញ្ចក់។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កោសិកានេះនាំទៅរកការបង្កើតធ្នូដូច S- ឬ C (ដុំនុយក្លេអ៊ែរ) តម្រង់ទៅមុខ និងមាន "ខ្សែសង្វាក់" នៃស្នូលកោសិកា។ នៅតំបន់អេក្វាទ័រ តំបន់នៃកោសិកានុយក្លេអ៊ែរមានទទឹងប្រហែល ៣០០-៥០០ មីក្រូ។

សរសៃជ្រៅនៃកញ្ចក់មានកម្រាស់ 150 មីក្រូ។ នៅពេលដែលពួកគេបាត់បង់នុយក្លេអ៊ែរ ធ្នូនុយក្លេអ៊ែរនឹងរលាយបាត់។ សរសៃកញ្ចក់មានលក្ខណៈ fusiform ឬដូចខ្សែក្រវ៉ាត់ដែលមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយធ្នូក្នុងទម្រង់ជាស្រទាប់ប្រមូលផ្តុំ។ នៅលើផ្នែកឆ្លងកាត់ក្នុងតំបន់អេក្វាទ័រ ពួកវាមានរាងឆកោន។ នៅពេលដែលពួកវាលិចទៅកណ្តាលនៃកញ្ចក់ ភាពស្មើគ្នានៃទំហំ និងរូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានខូចបន្តិចម្តងៗ។ នៅតំបន់អេក្វាទ័រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទទឹងនៃសរសៃកញ្ចក់មានចាប់ពី ១០ ទៅ ១២ មីក្រូន ហើយកម្រាស់គឺពី ១.៥ ទៅ ២.០ មីក្រូ។ នៅផ្នែកក្រោយនៃកញ្ចក់ សរសៃគឺស្តើងជាង ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយរូបរាងមិនស៊ីមេទ្រីនៃកញ្ចក់ និងកម្រាស់កាន់តែច្រើននៃ Cortex ខាងមុខ។ ប្រវែងនៃសរសៃកញ្ចក់អាស្រ័យលើជម្រៅនៃទីតាំងមានចាប់ពី 7 ទៅ 12 ម។ ហើយនេះបើទោះបីជាការពិតដែលថាកម្ពស់ដំបូងនៃកោសិកា epithelial គឺត្រឹមតែ 10 មីក្រូ។

ចុងបញ្ចប់នៃសរសៃកញ្ចក់ជួបគ្នានៅទីតាំងជាក់លាក់មួយ និងបង្កើតជាថ្នេរ។

ថ្នេរនៃកញ្ចក់(រូបភាព 3.4.13) ។

អង្ករ។ ៣.៤.១៣.ការបង្កើតថ្នេរនៅចំណុចប្រសព្វនៃសរសៃដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិត: 1 - ថ្នេររាងអក្សរ Y បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង; 2 - ប្រព័ន្ធថ្នេរដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ជាងមុនដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព; 3 គឺជា​ប្រព័ន្ធ​ដេរ​ដែល​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​ខ្លាំង​បំផុត​ដែល​មាន​ក្នុង​មនុស្ស​ពេញវ័យ

ស្នូលគភ៌មានរាងអក្សរ Y បញ្ឈរខាងមុខ និងថ្នេររាងអក្សរ Y បញ្ច្រាស់ក្រោយ។ បន្ទាប់ពីកំណើត នៅពេលដែលកែវភ្នែកលូតលាស់ និងចំនួនស្រទាប់នៃសរសៃកញ្ចក់ដែលបង្កើតជាថ្នេររបស់ពួកវាកើនឡើង ថ្នេរទាំងនោះបានរួបរួមគ្នាជាលំហ ដើម្បីបង្កើតជារចនាសម្ព័ន្ធដូចផ្កាយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

សារៈសំខាន់ចម្បងនៃស្នាមដេរគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាដោយសារតែប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនងដ៏ស្មុគស្មាញបែបនេះរវាងកោសិកា។ រូបរាងកញ្ចក់ត្រូវបានរក្សាទុកស្ទើរតែពេញមួយជីវិត.

លក្ខណៈពិសេសនៃភ្នាសសរសៃកញ្ចក់. ទំនាក់ទំនងប៊ូតុង - រង្វិលជុំ (រូបភាព 3.4.12) ។ ភ្នាសនៃសរសៃកញ្ចក់ជិតខាងត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយទម្រង់ឯកទេសជាច្រើនដែលផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វានៅពេលដែលសរសៃផ្លាស់ទីពីផ្ទៃចូលទៅក្នុងជម្រៅនៃកញ្ចក់។ នៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រៅ 8-10 នៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខ សរសៃត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយប្រើទម្រង់នៃប្រភេទ "ប៊ូតុង-រង្វិលជុំ" ("បាល់ និងសំបុក" ដោយអ្នកនិពន្ធជនជាតិអាមេរិក) ចែកចាយស្មើៗគ្នាតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលនៃសរសៃ។ ទំនាក់ទំនងនៃប្រភេទនេះមានតែរវាងកោសិកានៃស្រទាប់ដូចគ្នា ពោលគឺកោសិកានៃជំនាន់ដូចគ្នា និងអវត្តមានរវាងកោសិកានៃជំនាន់ផ្សេងៗគ្នា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យសរសៃផ្លាស់ទីទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់។

រវាងសរសៃដែលមានទីតាំងកាន់តែជ្រៅ ទំនាក់ទំនងនៃប៊ូតុង - រង្វិលជុំត្រូវបានរកឃើញតិចជាញឹកញាប់។ ពួកវាត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងសរសៃមិនស្មើគ្នានិងចៃដន្យ។ ពួកវាក៏លេចឡើងរវាងកោសិកានៃជំនាន់ផ្សេងៗគ្នា។

នៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅបំផុតនៃ Cortex និង nucleus បន្ថែមពីលើទំនាក់ទំនងដែលបានចង្អុលបង្ហាញ ("button-loop") interdigitations ស្មុគស្មាញលេចឡើង។ នៅក្នុងទម្រង់នៃ Ridge, depressions និង furrows. Desmosomes ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញដែរ ប៉ុន្តែមានតែរវាងការខុសប្លែកគ្នាជាជាងសរសៃកញ្ចក់ចាស់ប៉ុណ្ណោះ។

វាត្រូវបានសន្មត់ថាទំនាក់ទំនងរវាងសរសៃកញ្ចក់គឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាភាពរឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធពេញមួយជីវិត រួមចំណែកដល់ការរក្សានូវតម្លាភាពនៃកញ្ចក់។ ប្រភេទទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកាមួយទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកញ្ចក់មនុស្ស។ វា។ គម្លាតទំនាក់ទំនង. Gap junctions មានតួនាទីពីរ។ ទីមួយ ដោយសារពួកវាភ្ជាប់សរសៃកញ្ចក់ក្នុងចម្ងាយឆ្ងាយ ស្ថាបត្យកម្មនៃជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក ដោយហេតុនេះធានាបាននូវតម្លាភាពនៃកញ្ចក់។ ទីពីរគឺដោយសារតែវត្តមានរបស់ទំនាក់ទំនងទាំងនេះដែលការចែកចាយសារធាតុចិញ្ចឹមរវាងសរសៃកញ្ចក់កើតឡើង។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសនៃកោសិកា (ចំនួនសរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់) ។

បានបង្ហាញ ទំនាក់ទំនងពីរប្រភេទ- គ្រីស្តាល់ (មានភាពធន់ទ្រាំ ohmic ខ្ពស់) និងមិនមែនជាគ្រីស្តាល់ (ជាមួយនឹងភាពធន់ទ្រាំ ohmic ទាប) ។ នៅក្នុងជាលិកាមួយចំនួន (ថ្លើម) ប្រភេទនៃចំណុចប្រសព្វនៃគម្លាតទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាមួយផ្សេងទៀតនៅពេលដែលសមាសធាតុអ៊ីយ៉ុងនៃបរិស្ថានផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងសរសៃកញ្ចក់ ពួកវាមិនអាចបំប្លែងបានឡើយ។ ប្រភេទទីមួយនៃប្រសព្វចន្លោះត្រូវបានគេរកឃើញនៅកន្លែងដែលមានសរសៃនៅជាប់នឹងកោសិកា epithelial ហើយប្រភេទទីពីរត្រូវបានរកឃើញតែរវាងសរសៃ។

ទំនាក់ទំនងគម្លាតធន់ទ្រាំទាបមានភាគល្អិត intramembrane ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យភ្នាសជិតខាងចូលទៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមកលើសពី 2 nm ។ ដោយសារតែនេះ នៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃកញ្ចក់ អ៊ីយ៉ុង និងម៉ូលេគុលនៃទំហំតូច សាយភាយយ៉ាងងាយស្រួលរវាងសរសៃកញ្ចក់ ហើយកម្រិតកំហាប់របស់វាចេញយ៉ាងលឿន។ វាក៏មានភាពខុសគ្នានៃប្រភេទនៅក្នុងចំនួននៃចំនុចប្រសព្វ។ ដូច្នេះនៅក្នុងកញ្ចក់មនុស្សពួកគេកាន់កាប់ផ្ទៃនៃសរសៃដោយតំបន់ 5% នៅក្នុងកង្កែប - 15% នៅក្នុងកណ្តុរ - 30% និងនៅក្នុងសាច់មាន់ - 60% ។ មិនមានទំនាក់ទំនងគម្លាតនៅក្នុងតំបន់ថ្នេរទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការរស់នៅដោយសង្ខេបលើកត្តាដែលធានានូវតម្លាភាព និងថាមពលចំណាំងបែរខ្ពស់នៃកញ្ចក់។ ថាមពលចំណាំងបែរខ្ពស់នៃកែវថតត្រូវបានសម្រេច កំហាប់ខ្ពស់នៃសរសៃប្រូតេអ៊ីននិងតម្លាភាព - អង្គការលំហដ៏តឹងរឹងរបស់ពួកគេ ឯកសណ្ឋាននៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃនៅក្នុងជំនាន់នីមួយៗ និងចំនួនតូចមួយនៃចន្លោះរវាងកោសិកា (តិចជាង 1% នៃបរិមាណកញ្ចក់)។ រួមចំណែកដល់តម្លាភាព និងចំនួនតូចមួយនៃសរីរាង្គ intracytoplasmic ក៏ដូចជាអវត្តមាននៃស្នូលនៅក្នុងសរសៃកញ្ចក់។ កត្តាទាំងអស់នេះកាត់បន្ថយការខ្ចាត់ខ្ចាយនៃពន្លឺរវាងសរសៃ។

មានកត្តាផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ថាមពលចំណាំងបែរ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅពេលដែលវាចូលទៅជិតស្នូលនៃកញ្ចក់. វាគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានភាពមិនប្រក្រតីនៃពណ៌។

មិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងនៅក្នុងសុចរិតភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងតម្លាភាពនៃកញ្ចក់គឺ ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃមាតិកាអ៊ីយ៉ុង និងកម្រិតនៃជាតិទឹកនៃសរសៃកញ្ចក់. នៅពេលកើតកែវភ្នែកមានតម្លាភាព។ នៅពេលដែលកញ្ចក់លូតលាស់ ស្នូលក្លាយជាពណ៌លឿង។ រូបរាងនៃពណ៌លឿងប្រហែលជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅលើវា (រលកប្រវែង 315-400 nm) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសារធាតុពណ៌ fluorescent លេចឡើងនៅក្នុង Cortex ។ វាត្រូវបានគេជឿថាសារធាតុពណ៌ទាំងនេះការពាររីទីណាពីឥទ្ធិពលបំផ្លាញនៃវិទ្យុសកម្មពន្លឺរលកខ្លី។ សារធាតុ​ពណ៌​កកកុញ​នៅ​ក្នុង​ស្នូល​តាម​អាយុ ហើយ​ចំពោះ​មនុស្ស​ខ្លះ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បង្កើត​សារធាតុ​ពណ៌​ភ្នែក​ឡើង​បាយ។ នៅក្នុងស្នូលនៃកញ្ចក់ភ្នែកក្នុងវ័យចំណាស់ និងជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរ បរិមាណនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមិនអាចរលាយបានកើនឡើង ដែលជាគ្រីស្តាល់ ម៉ូលេគុលដែលត្រូវបាន "ឆ្លងកាត់" ។

សកម្មភាពមេតាបូលីសនៅក្នុងតំបន់កណ្តាលនៃកញ្ចក់គឺមានការធ្វេសប្រហែស។ ស្ទើរតែគ្មានការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន. នោះហើយជាមូលហេតុដែលពួកវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រូតេអ៊ីនដែលមានអាយុកាលយូរហើយងាយបំផ្លាញដោយភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្មដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃការអនុលោមតាមម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនដោយសារតែការបង្កើតក្រុម sulfhydryl រវាងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃតំបន់ដែលមានពន្លឺ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភលើភាពទៀងទាត់នៃការរៀបចំសរសៃកញ្ចក់ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស និងការកើនឡើងនៃការខ្ចាត់ខ្ចាយនៃពន្លឺ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទីពីរ និងទីបីនៃម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន។ ការហើមនៃសរសៃកញ្ចក់ និងការបំផ្លាញរបស់វានាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារក្នុងទឹក-អំបិល។

អត្ថបទពីសៀវភៅ៖.

ឆ្នេរដ៏ធំនៃគ្រួសទទេ - សម្លឹងមើលអ្វីគ្រប់យ៉ាងដោយគ្មានរបាំង - និងការប្រុងប្រយ័ត្នដូចជាកែវភ្នែក មេឃគ្មានកញ្ចក់។

B. Pasternak

១២.១. រចនាសម្ព័ន្ធនៃកញ្ចក់

កញ្ចក់គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនពន្លឺ និងចំណាំងបែរនៃភ្នែក។ នេះគឺជាកញ្ចក់ជីវសាស្ត្រ biconvex ថ្លា ដែលផ្តល់ថាមវន្តអុបទិកដល់ភ្នែក ដោយសារយន្តការនៃការស្នាក់នៅ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុង កញ្ចក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 3-4 នៃជីវិតរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងពីការបញ្ចេញចោល។

toderma គ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងនៃកែវភ្នែក។ ectoderm ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃកែវភ្នែក ហើយពីវា គែមនៃកែវភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាពពុះ។ ពីកោសិកា epithelial ដែលលាតសន្ធឹងនៅខាងក្នុង vesicle សរសៃកញ្ចក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កែវថតមានរាង កញ្ចក់ biconvex. ផ្ទៃស្វ៊ែរខាងមុខ និងក្រោយនៃកញ្ចក់មានកាំនៃរាងកោងខុសៗគ្នា (រូបភាព 12.1)។ ផ្នែកខាងមុខ -

អង្ករ។ ១២.១.រចនាសម្ព័ន្ធនៃកញ្ចក់និងទីតាំងនៃសរសៃចងនៃ zinus គាំទ្រវា។

ness គឺល្អជាង។ កាំនៃកោងរបស់វា (R = 10 mm) គឺធំជាងកាំនៃកោងនៃផ្ទៃខាងក្រោយ (R = 6 mm)។ ចំណុចកណ្តាលនៃផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃកញ្ចក់ត្រូវបានគេហៅថា ប៉ូលខាងមុខ និងក្រោយរៀងៗខ្លួន ហើយខ្សែដែលភ្ជាប់ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា អ័ក្សនៃកញ្ចក់ ដែលមានប្រវែង 3.5-4.5 ម។ បន្ទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃផ្ទៃខាងមុខទៅខាងក្រោយគឺជាអេក្វាទ័រ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់គឺ 9-10 ម។

កញ្ចក់ត្រូវបានគ្របដោយកន្សោមថ្លាគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធស្តើង។ ផ្នែក​នៃ​កន្សោម​ដែល​គ្រប​លើ​ផ្ទៃ​ខាង​មុខ​នៃ​កែវ​ភ្នែក​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា "ថង់​ខាង​មុខ" ("ថង់​ខាង​មុខ") នៃ​កញ្ចក់។ កម្រាស់របស់វាគឺ 11-18 មីក្រូ។ ពីខាងក្នុង កន្សោមខាងមុខត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ស្រទាប់តែមួយ ចំណែកផ្នែកក្រោយមិនមានវាទេ វាស្តើងជាងស្រទាប់ខាងមុខជិត 2 ដង។ epithelium នៃកន្សោមខាងមុខដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារនៃកែវភ្នែក និងត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមអុកស៊ីតកម្មបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកកណ្តាលនៃកែវភ្នែក។ កោសិកា epithelial លូតលាស់យ៉ាងសកម្ម។ នៅខ្សែអេក្វាទ័រ ពួកវាលាតសន្ធឹង បង្កើតជាតំបន់លូតលាស់នៃកែវភ្នែក។ កោសិកាដែលលាតសន្ធឹងប្រែទៅជាសរសៃកញ្ចក់។កោសិកាដែលស្រដៀងនឹងខ្សែបូវ័យក្មេងរុញសរសៃចាស់ៗទៅកណ្តាល។ ដំណើរការនេះបន្តពេញមួយជីវិត។ សរសៃដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលបាត់បង់ស្នូល ខ្សោះជាតិទឹក និងរួញ។ ការ​ដាក់​ស្រទាប់​គ្នា​យ៉ាង​តឹង​នៅ​លើ​គ្នា បង្កើត​ជា​ស្នូល​នៃ​កញ្ចក់ (nucleus lentis)។ ទំហំ និង​ដង់ស៊ីតេ​នៃ​ស្នូល​កើនឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ជាច្រើន​ឆ្នាំ។ នេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃតម្លាភាពនៃកញ្ចក់នោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការថយចុះនៃការបត់បែនទាំងមូល បរិមាណកន្លែងស្នាក់នៅថយចុះបន្តិចម្តងៗ (សូមមើលផ្នែក 5.5)។ នៅអាយុ 40-45 ឆ្នាំមានស្នូលក្រាស់រួចទៅហើយ។ យន្តការនៃការលូតលាស់កញ្ចក់នេះធានានូវស្ថេរភាពនៃវិមាត្រខាងក្រៅរបស់វា។ កន្សោមបិទជិតនៃកញ្ចក់មិនអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាងាប់

ចេញទៅ។ ដូចជាទម្រង់ epithelial ទាំងអស់ កែវភ្នែកលូតលាស់ពេញមួយជីវិត ប៉ុន្តែទំហំរបស់វាជាក់ស្តែងមិនកើនឡើងទេ។

សរសៃវ័យក្មេងដែលបង្កើតឡើងឥតឈប់ឈរនៅតាមបរិវេណនៃកញ្ចក់ បង្កើតជាសារធាតុយឺតនៅជុំវិញស្នូល - ស្រទាប់កញ្ចក់ (cortex lentis) ។ សរសៃនៃ Cortex ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសារធាតុជាក់លាក់មួយដែលមានសន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរនៃពន្លឺដូចគ្នានឹងពួកវា។ វាផ្តល់នូវភាពចល័តរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ និងការសម្រាក នៅពេលដែលកញ្ចក់ផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងថាមពលអុបទិកនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្នាក់នៅ។

កញ្ចក់មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ - វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងខ្ទឹមបារាំង។ សរសៃទាំងអស់ដែលលាតសន្ធឹងពីតំបន់លូតលាស់តាមបណ្តោយបរិមាត្រនៃខ្សែអេក្វាទ័រចូលគ្នានៅកណ្តាល ហើយបង្កើតជាផ្កាយបីដែលអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលជីវមីក្រូស្កូប ជាពិសេសនៅពេលដែលភាពច្របូកច្របល់លេចឡើង។

ពីការពិពណ៌នាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃកែវភ្នែក វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាវាគឺជាការបង្កើត epithelial: វាមិនមានទាំងសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម និង lymphatic ។

សរសៃឈាមរបស់រាងកាយ vitreous (a. hyaloidea) ដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតកែវភ្នែកត្រូវបានកាត់បន្ថយជាបន្តបន្ទាប់។ នៅថ្ងៃទី 7-8 ខែ choroid plexus នៅជុំវិញកញ្ចក់បានដោះស្រាយ។

កញ្ចក់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធនៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ដោយសារធាតុរាវ intraocular ។ សារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងកន្សោមដោយការសាយភាយ និងការដឹកជញ្ជូនសកម្ម។ តម្រូវការថាមពលនៃការបង្កើត epithelial avascular គឺទាបជាង 10-20 ដងនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ពួកគេពេញចិត្តតាមរយៈ anaerobic glycolysis ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃភ្នែក កញ្ចក់មានផ្ទុកនូវប្រូតេអ៊ីនច្រើនបំផុត (35-40%) ។ ទាំងនេះគឺជា α- និង β-crystallins រលាយ និងអាល់ប៊ុយមីនមិនរលាយ។ ប្រូតេអ៊ីនកញ្ចក់គឺជាក់លាក់នៃសរីរាង្គ។ នៅពេលចាក់ថ្នាំបង្ការ

ប្រូតេអ៊ីននេះអាចកើតឡើង ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច. កញ្ចក់មានផ្ទុកនូវកាបូអ៊ីដ្រាត និងដេរីវេនៃពួកវា ភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយ glutathione cysteine ​​អាស៊ីត ascorbic ជាដើម។ មិនដូចជាលិកាផ្សេងទៀតទេ មានទឹកតិចតួចនៅក្នុងកែវ (រហូតដល់ 60-65%) ហើយបរិមាណរបស់វាថយចុះទៅតាមអាយុ។ ខ្លឹមសារនៃប្រូតេអ៊ីន ទឹក វីតាមីន និងអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងកែវភ្នែកមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីសមាមាត្រទាំងនោះដែលមាននៅក្នុងសារធាតុរាវក្នុងពោះវៀន រាងកាយ vitreous និងប្លាស្មាឈាម។ កញ្ចក់អណ្តែតក្នុងទឹក ប៉ុន្តែទោះជាបែបនេះក៏ដោយ វាគឺជាការខះជាតិទឹក ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនទឹក-អេឡិចត្រូលីត។កញ្ចក់មានកម្រិតអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ និងកម្រិតអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមទាប៖ កំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមគឺខ្ពស់ជាង 25 ដងនៃការបញ្ចេញទឹកនៃភ្នែក និងរាងកាយ vitreous ហើយកំហាប់អាស៊ីតអាមីណូគឺខ្ពស់ជាង 20 ដង។

ដូច្នេះ កន្សោមកែវមានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការជ្រាបចូលដែលអាចជ្រើសរើសបាន។ សមាសធាតុ​គីមីកញ្ចក់ថ្លាត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពនៃសារធាតុរាវ intraocular ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃតម្លាភាពនៃកញ្ចក់។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កញ្ចក់មានពណ៌លឿងបន្តិច អាំងតង់ស៊ីតេអាចកើនឡើងតាមអាយុ។ នេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញទេ ប៉ុន្តែអាចប៉ះពាល់ដល់ការយល់ឃើញនៃពណ៌ខៀវ និងពណ៌ស្វាយ។

កែវ​ភ្នែក​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ភ្នែក​ក្នុង​ប្លង់​ខាងមុខ​រវាង​អាយ​រី​ស​និង​តួ​ទឹក​ភ្នែក ដោយ​បែងចែក​គ្រាប់ភ្នែក​ជា​ផ្នែក​ខាង​មុខ និង​ផ្នែក​ក្រោយ​។ នៅពីមុខ កែវភ្នែកដើរតួនាទីជាជំនួយដល់ផ្នែក pupillary នៃ iris ។ ផ្ទៃក្រោយរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការស៊ីជម្រៅនៃរាងកាយ vitreous ដែលកញ្ចក់ត្រូវបានបំបែកដោយគម្លាត capillary តូចចង្អៀត ពង្រីកនៅពេលដែល exudate កកកុញនៅក្នុងវា។

កញ្ចក់រក្សាទីតាំងរបស់វានៅក្នុងភ្នែកដោយមានជំនួយពីសរសៃនៃសរសៃចងរាងជារង្វង់នៃរាងកាយ ciliary ( ligament នៃ cinnamon) ។ សរសៃ arachnoid ស្តើង (20-22 microns ក្រាស់) លាតសន្ធឹងជាបាច់រ៉ាឌីកាល់ពី epithelium នៃដំណើរការ ciliary កាត់ដោយផ្នែក ហើយត្រូវបានត្បាញចូលទៅក្នុងកន្សោមកញ្ចក់លើផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយ ដែលផ្តល់ផលប៉ះពាល់ដល់កន្សោមកែវក្នុងអំឡុងពេលការងាររបស់ ឧបករណ៍សាច់ដុំនៃរាងកាយ ciliary (ciliary) ។

១២.២. មុខងារនៃកែវថត

កែវថតអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើននៅក្នុងភ្នែក។ ជាដំបូង វាគឺជាឧបករណ៍ផ្ទុកដែលកាំរស្មីពន្លឺឆ្លងកាត់ដោយមិនរារាំងដល់រីទីណា។ វា។ មុខងារបញ្ជូនពន្លឺ។វាត្រូវបានផ្តល់ដោយទ្រព្យសម្បត្តិសំខាន់នៃកញ្ចក់ - តម្លាភាពរបស់វា។

មុខងារសំខាន់នៃកែវថតគឺ ការឆ្លុះបញ្ចាំងពន្លឺ។បើ​និយាយ​ពី​កម្រិត​នៃ​ការ​ឆ្លុះ​នៃ​កាំរស្មី​ពន្លឺ វា​ស្ថិត​នៅ​លំដាប់​ទី​ពីរ​បន្ទាប់​ពី​កញ្ចក់​ភ្នែក។ ថាមពលអុបទិកនៃកញ្ចក់ជីវសាស្រ្តដែលមានជីវិតនេះគឺស្ថិតនៅក្នុង 19.0 diopters ។

អន្តរកម្មជាមួយរាងកាយ ciliary កញ្ចក់ផ្តល់នូវមុខងារនៃការស្នាក់នៅ។ គាត់អាចផ្លាស់ប្តូរថាមពលអុបទិកបានយ៉ាងរលូន។ យន្តការផ្ដោតរូបភាពដែលលៃតម្រូវដោយខ្លួនឯង (សូមមើលផ្នែកទី 5.5) អាចធ្វើទៅបានដោយការបត់បែននៃកញ្ចក់។ នេះធានា ការឆ្លុះបញ្ចាំងថាមវន្ត។

កញ្ចក់បែងចែកគ្រាប់ភ្នែកជាពីរផ្នែកមិនស្មើគ្នា - ផ្នែកខាងមុខតូចជាង និងផ្នែកខាងក្រោយធំជាង។ តើវាជារបាំងឬ របាំងបំបែករវាង​ពួកគេ។ របាំងការពាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្ងាញ់នៃភ្នែកខាងមុខពីសម្ពាធនៃម៉ាស់ vitreous ដ៏ធំមួយ។ ក្នុងករណីដែលភ្នែកបាត់បង់កញ្ចក់ រាងកាយ vitreous ផ្លាស់ទីទៅខាងមុខ។ ទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្រផ្លាស់ប្តូរហើយបន្ទាប់ពីពួកគេមុខងារ។ ភាពលំបាក-

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់អ៊ីដ្រូឌីណាមិកនៃភ្នែកត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការរួមតូច (ការបង្ហាប់) នៃមុំនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក និងការស្ទះនៃតំបន់សិស្ស។ មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ។ នៅពេលដែលកែវភ្នែកត្រូវបានដកចេញរួមជាមួយនឹងកន្សោម ការផ្លាស់ប្តូរក៏កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្នែកផងដែរ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃសុញ្ញកាស។ រាងកាយ vitreous ដែលបានទទួលសេរីភាពនៃចលនាមួយចំនួន ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីបង្គោលក្រោយ ហើយប៉ះនឹងជញ្ជាំងនៃភ្នែក អំឡុងពេលចលនានៃគ្រាប់ភ្នែក។ នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃរីទីណាដូចជា edema, detachments, hemorrhages, ruptures ។

កញ្ចក់គឺជាឧបសគ្គដល់ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណពីបន្ទប់ខាងមុខចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ - របាំងការពារ។

១២.៣. ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍កែវភ្នែក

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកែវភ្នែកអាចមានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នា។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ទំហំ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកញ្ចក់ បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់វា។

aphakia ពីកំណើត -អវត្ដមាននៃកែវភ្នែក - គឺកម្រណាស់ហើយជាក្បួនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតនៃភ្នែក។

មីក្រូហ្វាគី -គ្រីស្តាល់តូច។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានផ្សំជាធម្មតា

វាកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃកែវភ្នែក - ស្វ៊ែរហ្វាកៀ (កែវរាងស្វ៊ែរ) ឬការរំលោភលើអ៊ីដ្រូឌីណាមិកនៃភ្នែក។ គ្លីនិកនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ myopia ខ្ពស់ជាមួយនឹងការកែតម្រូវចក្ខុវិស័យមិនពេញលេញ។ កញ្ចក់រាងមូលតូចមួយដែលព្យួរនៅលើសរសៃខ្សោយវែងនៃសរសៃចងរាងជារង្វង់ មានកម្លាំងខ្លាំងជាងការចល័តធម្មតា។ វាអាចបញ្ចូលទៅក្នុង lumen pupillary និងបណ្តាលឱ្យស្ទះ pupillary ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង សម្ពាធ intraocularនិងរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ដើម្បីបញ្ចេញកែវថតអ្នកត្រូវការ ដោយថ្នាំពង្រីកសិស្ស។

Microphakia រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ subluxation នៃកញ្ចក់គឺជាការបង្ហាញមួយ។ រោគសញ្ញា Marfan,ការខូចទ្រង់ទ្រាយតំណពូជនៃជាលិកាភ្ជាប់ទាំងមូល។ Ectopia នៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលជាការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាបណ្តាលមកពី hypoplasia នៃសរសៃចងដែលគាំទ្រវា។ ជាមួយនឹងអាយុ, ការផ្ដាច់នៃសរសៃចងនៃ zon កើនឡើង។ នៅកន្លែងនេះរាងកាយ vitreous protrudes នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃក្លនលូនមួយ។ អេក្វាទ័រនៃកែវភ្នែកអាចមើលឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃសិស្ស។ ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃកែវថតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ បន្ថែមពីលើរោគសាស្ត្រនៃភ្នែក រោគសញ្ញា Marfan ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងសរីរាង្គខាងក្នុង (រូបភាព 12.2) ។

អង្ករ។ ១២.២.រោគសញ្ញា Marfan ។

a - អេក្វាទ័រនៃកែវភ្នែកអាចមើលឃើញនៅក្នុងតំបន់សិស្ស; ខ - ដៃនៅក្នុងរោគសញ្ញា Marfan ។

វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈពិសេសនៃរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺ: កំណើនខ្ពស់។, អវយវៈវែងមិនសមាមាត្រ, ស្តើង, ម្រាមដៃវែង (arachnodactyly), សាច់ដុំអភិវឌ្ឍតិចតួចនិងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous, កោងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្អឹងជំនីវែង និងស្តើងបង្កើតបានជាទ្រូងរាងមិនធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាម - សរសៃឈាម, ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញ adrenal, ការរំលោភលើចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃនៃការបញ្ចេញ glucocorticoids នៅក្នុងទឹកនោម។

Microspherophakia ជាមួយនឹង subluxation ឬ dislocation ពេញលេញនៃកញ្ចក់ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ រោគសញ្ញា marchesani- ដំបៅតំណពូជជាប្រព័ន្ធនៃជាលិកា mesenchymal ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះ ផ្ទុយទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Marfan មានភាពខុសគ្នាទាំងស្រុង រូបរាង: កម្ពស់ខ្លី, ដៃខ្លី, ដែលវាជាការលំបាកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការតោងក្បាលរបស់ពួកគេ, ម្រាមដៃខ្លីនិងក្រាស់ (brachydactyly), សាច់ដុំ hypertrophied, លលាដ៍ក្បាលបង្ហាប់ asymmetric ។

Coloboma នៃកែវភ្នែក- ពិការភាពនៃជាលិកាកញ្ចក់នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាល ផ្នែកខាងក្រោម. រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយ coloboma នៃ iris, ciliary body និង choroid ។ ពិការភាពបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបិទមិនពេញលេញនៃការប្រេះស្រាំនៃមេរោគក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតពែងអុបទិកបន្ទាប់បន្សំ។

Lenticonus- លេចចេញរាងកោណនៃផ្ទៃមួយនៃកញ្ចក់។ ប្រភេទ​មួយ​ទៀត​នៃ​រោគសាស្ត្រ​ផ្ទៃ​កញ្ចក់​ភ្នែក​គឺ lentiglobus៖ ផ្ទៃ​ខាង​មុខ ឬ​ក្រោយ​នៃ​កញ្ចក់​មាន​រាង​ស្វ៊ែរ។ ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ទាំងនេះនីមួយៗជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងភ្នែកតែមួយ ហើយអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពស្រអាប់នៅក្នុងកែវ។ គ្លីនិក lenticonus និង lentiglobus ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើង

ការឆ្លុះនៃភ្នែក ពោលគឺការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ myopia ខ្ពស់ និង astigmatism ពិបាកកែ។

ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃកែវភ្នែក មិនត្រូវបានអមដោយជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ឬជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ការព្យាបាលពិសេសមិន​ត្រូវការ។ ក្នុងករណីដែល ដោយសាររោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃកែវភ្នែក កំហុសឆ្គងចំណាំងបែរដែលមិនអាចកែបានដោយវ៉ែនតាកើតឡើង កញ្ចក់ដែលបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានដកចេញ ហើយជំនួសដោយសិប្បនិម្មិត (សូមមើលផ្នែកទី 12.4)។

១២.៤. រោគសាស្ត្រនៃកែវភ្នែក

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃកែវភ្នែក, អវត្តមាននៃសរសៃប្រសាទ, ឈាមនិងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចកំណត់ប្រភពដើមនៃរោគសាស្ត្ររបស់វា។ មិនមានដំណើរការរលាក និងដុំសាច់នៅក្នុងកែវភ្នែកទេ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រនៃកែវភ្នែកគឺជាការរំលោភលើតម្លាភាពរបស់វានិងការបាត់បង់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងភ្នែក។

១២.៤.១. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

ពពកនៃកែវភ្នែកត្រូវបានគេហៅថា ភ្នែកឡើងបាយ។

អាស្រ័យលើចំនួន និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស្រអាប់នៅក្នុងកញ្ចក់ ប៉ូល (ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ) ហ្វូស៊ីហ្វ័រ ហ្សូណូឡា (ស្រទាប់) នុយក្លេអ៊ែ ស្រោមខួរក្បាល និងជំងឺភ្នែកឡើងបាយពេញលេញត្រូវបានសម្គាល់ (រូបភាព 12.3)។ គំរូលក្ខណៈនៃទីតាំងនៃភាពស្រអាប់ក្នុងកែវភ្នែកអាចជាភស្តុតាងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើត ឬទទួលបាន។

១២.៤.១.១. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើត

ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែកពីកំណើតកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុលកំឡុងពេលបង្កើតរបស់វា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទាំងនេះគឺជាជំងឺមេរោគរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដូចជា

អង្ករ។ ១២.៣.ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស្រអាប់នៅ ប្រភេទផ្សេងៗជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

គ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹល Rubella និង toxoplasmosis ។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ក្រពេញ Parathyroidនាំឱ្យ hypocalcemia និងការអភិវឌ្ឍគភ៌ចុះខ្សោយ។

ជំងឺ​ភ្នែក​ឡើង​បាយ​ពី​កំណើត​អាច​កើត​ចេញ​ពី​តំណពូជ​ដោយ​មាន​ការ​ឆ្លង​មួយ​ប្រភេទ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ជំងឺនេះច្រើនតែមានលក្ខណៈទ្វេភាគី ច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃភ្នែក ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

នៅពេលពិនិត្យមើលកញ្ចក់ សញ្ញាមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើត ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប៉ូល ឬស្រទាប់ស្រអាប់ដែលមានទាំងគ្រោងរាងមូល ឬលំនាំស៊ីមេទ្រី ជួនកាលវាអាចដូចជាផ្កាព្រិល ឬរូបភាពនៃមេឃដែលមានផ្កាយ។

ភាពស្រអាប់ពីកំណើតតូចនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃកញ្ចក់ និងនៅលើកន្សោមក្រោយអាចជា

រកឃើញនៅក្នុងភ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ទាំងនេះគឺជាដាននៃការភ្ជាប់នៃរង្វិលជុំសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ភាពស្រអាប់បែបនេះមិនរីកចម្រើននិងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយប៉ូលខាងមុខ-

នេះគឺជាពពកនៃកញ្ចក់នៅក្នុងទម្រង់ជាចំណុចមូលនៃពណ៌ស ឬពណ៌ប្រផេះ ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមកន្សោមនៅបង្គោលខាងមុខ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃ epithelium (រូបភាព 12.4) ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយប៉ូលក្រោយនៅក្នុងរូបរាង និងពណ៌ វាគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយប៉ូលខាងមុខ ប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅប៉ូលក្រោយនៃកែវថតនៅក្រោមកន្សោម។ តំបន់ដែលមានពពកអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយកន្សោម។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៅប៉ូលក្រោយគឺជាសំណល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលកាត់បន្ថយ។

ក្នុងភ្នែកមួយ ភាពស្រអាប់អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញទាំងនៅបង្គោលខាងមុខ និងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់និយាយអំពី ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ anteroposterior polar cataract ។ជំងឺភ្នែកឡើងបាយប៉ូលពីកំណើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រោងរាងមូលធម្មតា។ ទំហំនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបែបនេះគឺតូច (1-2 មម) ។ ខ្ញុំ​មិន​មាន-

អង្ករ។ ១២.៤.ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៅប៉ូលខាងមុខពីកំណើត ជាមួយនឹងសំណល់នៃភ្នាសអំប្រ៊ីយ៉ុង។

កន្លែងដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយប៉ូលមានពន្លឺរស្មីស្តើង។ នៅក្នុងពន្លឺបញ្ជូន ភ្នែកឡើងបាយប៉ូលអាចមើលឃើញជាចំណុចខ្មៅនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយពណ៌ផ្កាឈូក។

Fusiform ជំងឺភ្នែកឡើងបាយកាន់កាប់ចំណុចកណ្តាលនៃកែវថត។ ភាពស្រអាប់មានទីតាំងស្ថិតនៅយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមអ័ក្ស anteroposterior ក្នុងទម្រង់ជាខ្សែបូពណ៌ប្រផេះស្តើង ដែលមានរាងដូច spindle ។ វាមានតំណភ្ជាប់បី, បីក្រាស់។ នេះគឺជាខ្សែសង្វាក់នៃភាពស្រអាប់នៃចំណុចដែលជាប់ទាក់ទងគ្នានៅក្រោមកន្សោមខាងមុខ និងក្រោយនៃកញ្ចក់ ក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់នៃស្នូលរបស់វា។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៅតំបន់ប៉ូល និងហ្វូស៊ីហ្វ័រ ជាធម្មតាមិនរីកចម្រើនទេ។ អ្នកជំងឺតាំងពីកុមារភាព សម្របខ្លួនដើម្បីមើលតាមផ្នែកថ្លានៃកែវភ្នែក ជារឿយៗមានចក្ខុវិស័យពេញលេញ ឬខ្ពស់គួរសម។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ស្រទាប់(zonular) ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺជារឿងធម្មតាជាងជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីកំណើតផ្សេងទៀត។ ភាពស្រអាប់មានទីតាំងនៅយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងស្រទាប់មួយ ឬច្រើនជុំវិញស្នូលកញ្ចក់។ ស្រទាប់ថ្លា និងពពកឆ្លាស់គ្នា។ ជាធម្មតាស្រទាប់ពពកទីមួយមានទីតាំងនៅព្រំប្រទល់នៃស្នូលអំប្រ៊ីយ៉ុងនិង "មនុស្សពេញវ័យ" ។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការកាត់ពន្លឺជាមួយ biomicroscopy ។ នៅក្នុងពន្លឺដែលបានបញ្ជូន ភ្នែកឡើងបាយបែបនេះអាចមើលឃើញជាថាសងងឹតដែលមានគែមរលោងទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពណ៌ផ្កាឈូក។ ជាមួយនឹងសិស្សធំទូលាយ ក្នុងករណីខ្លះ ភាពស្រអាប់ក្នុងមូលដ្ឋានក៏ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទម្រង់នៃការបញ្ចេញសំឡេងខ្លីផងដែរ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើបន្ថែមទៀតទាក់ទងនឹងថាសដែលមានពពក និងមានទិសដៅរ៉ាឌីកាល់។ ពួកគេហាក់បីដូចជាកំពុងអង្គុយនៅឆ្ងាយអេក្វាទ័រនៃថាសពពក ដែលនេះជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានគេហៅថា "អ្នកជិះកង់" ។ មានតែក្នុង 5% នៃករណីទេ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាស្រទាប់គឺឯកតោភាគី។

ដំបៅកញ្ចក់ទ្វេភាគី ព្រំដែនច្បាស់លាស់នៃស្រទាប់ថ្លា និងពពកជុំវិញស្នូល ការរៀបចំស៊ីមេទ្រីនៃភាពស្រអាប់ដូចឧបករណ៍និយាយជាមួយ

សណ្តាប់ធ្នាប់ដែលទាក់ទងនៃលំនាំបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រពីកំណើត។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាស្រទាប់ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលចំពោះកុមារដែលមានក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកំណើត។ កុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺតេតានីជាធម្មតាមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

កម្រិតនៃភាពចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណត្រូវបានកំណត់ដោយដង់ស៊ីតេនៃភាពស្រអាប់នៅកណ្តាលកញ្ចក់។ ការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលវះកាត់គឺពឹងផ្អែកជាចម្បងលើភាពមើលឃើញ។

សរុបជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺកម្រណាស់ ហើយតែងតែជាទ្វេភាគី។ សារធាតុទាំងមូលនៃកញ្ចក់ប្រែក្លាយទៅជាដុំពពកទន់ ដោយសារតែការរំលោភលើការវិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងនៃកែវភ្នែក។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបែបនេះត្រូវបានដោះស្រាយបន្តិចម្តងៗ ដោយបន្សល់ទុកនូវស្នាមជ្រីវជ្រួញនៃដុំពកដែលប្រសព្វគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការស្រូបយកពេញលេញនៃសារធាតុកញ្ចក់អាចកើតឡើងសូម្បីតែមុនពេលកំណើតរបស់កុមារ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយសរុបនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការមើលឃើញ។ ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយបែបនេះ ការព្យាបាលវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ចាប់តាំងពីការងងឹតភ្នែកទាំងសងខាងនៅវ័យក្មេងគឺជាការគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជ្រៅដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន - ការដាច់រលាត់នៃឧបករណ៍វិភាគមើលឃើញដោយសារតែភាពអសកម្មរបស់វា។

១២.៤.១.២. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គឺជាជំងឺភ្នែកទូទៅបំផុត។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សចាស់ ទោះបីជាវាអាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យដោយសារហេតុផលផ្សេងៗក៏ដោយ។ ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់កែវគឺជាការឆ្លើយតបធម្មតានៃសារធាតុ avascular របស់វាចំពោះផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមានណាមួយ ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពនៃសារធាតុរាវ intraocular ជុំវិញកញ្ចក់។

ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកញ្ចក់ពពកបង្ហាញពីការហើម និងការបែកខ្ញែកនៃសរសៃ ដែលបាត់បង់ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងកន្សោម និងការចុះកិច្ចសន្យា ចន្លោះប្រហោង និងចន្លោះដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងពួកវា។ កោសិកា Epithelial ហើម បាត់បង់រូបរាងធម្មតា ហើយសមត្ថភាពនៃការយល់ឃើញនៃសារធាតុពណ៌ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ស្នូលកោសិកាត្រូវបានបង្រួម និងមានស្នាមប្រឡាក់ខ្លាំង។ កន្សោមកែវផ្លាស់ប្តូរបន្តិច ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកថង់កន្សោមអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ហើយប្រើវាដើម្បីជួសជុលកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត។

អាស្រ័យលើកត្តា etiological ប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានសម្គាល់។ សម្រាប់ភាពសាមញ្ញនៃការបង្ហាញសម្ភារៈ យើងបែងចែកវាជាពីរក្រុម៖ ទាក់ទងនឹងអាយុ និងភាពស្មុគស្មាញ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញនៃដំណើរការនៃការពាក់ព័ន្ធទាក់ទងនឹងអាយុ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលមានភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាអវិជ្ជមាននៃបរិយាកាសខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។ កត្តាភាពស៊ាំដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (សូមមើលជំពូកទី 24)។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាក់ទងនឹងអាយុ។ពីមុននាងត្រូវបានគេហៅថាចាស់។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗមិនដំណើរការដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុ (មនុស្សចាស់) អាចត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សចាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានចំពោះមនុស្សចាស់ និងសូម្បីតែមនុស្សសកម្មផងដែរ។ វ័យ​កណ្ដាល. ជាធម្មតាវាជាទ្វេភាគី ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពស្រអាប់មិនតែងតែលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរនោះទេ។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស្រអាប់ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ cortical និងនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានសម្គាល់។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ Cortical កើតឡើងស្ទើរតែ 10 ដងញឹកញាប់ជាងនុយក្លេអ៊ែរ។ ដំបូងពិចារណាការអភិវឌ្ឍន៍ ទម្រង់ cortical ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយណាមួយត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបួននៃភាពចាស់ទុំ៖ ដំបូង មិនទាន់ពេញវ័យ ចាស់ទុំ និងទុំលើស។

សញ្ញាដំបូង Cortical ដំបូងជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចដើរតួជា vacuoles ដែលមានទីតាំងនៅ subcapsularly និងគម្លាតទឹកដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ cortical នៃកញ្ចក់។ នៅក្នុងផ្នែកពន្លឺនៃចង្កៀងរន្ធ គេអាចមើលឃើញថាជាមោឃៈអុបទិក។ នៅពេលដែលតំបន់នៃភាពច្របូកច្របល់លេចឡើង ចន្លោះទាំងនេះត្រូវបានបំពេញដោយផលិតផលពុកផុយនៃជាតិសរសៃ ហើយបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយទូទៅនៃភាពស្រអាប់។ ជាធម្មតា foci ដំបូងនៃភាពស្រអាប់កើតឡើងនៅតំបន់ជុំវិញនៃកញ្ចក់ភ្នែក ហើយអ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ពីការវិវត្តន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយទេ រហូតដល់ភាពស្រអាប់កើតឡើងនៅចំកណ្តាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការមើលឃើញថយចុះ។

ការផ្លាស់ប្តូរកើនឡើងជាលំដាប់ទាំងនៅក្នុងស្រទាប់ cortical ខាងមុខ និងក្រោយ។ ផ្នែកថ្លា និងពពកនៃកែវថតឆ្លុះពន្លឺខុសគ្នា ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរអំពីឌីផូពៀ ឬប៉ូលីភីយ៉ាៈ ជំនួសឱ្យវត្ថុមួយ ពួកគេមើលឃើញពី 2-3 ឬច្រើនជាងនេះ។ បណ្តឹងផ្សេងទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ក្នុងវត្តមាននៃភាពស្រអាប់តិចតួចនៅចំកណ្តាលនៃកែវភ្នែក អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីរូបរាងនៃសត្វរុយដែលផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅដែលអ្នកជំងឺកំពុងសម្លឹងមើល។ រយៈពេលនៃវគ្គនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំបូងអាចខុសគ្នា - ពី 1-2 ទៅ 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

ដំណាក់កាល ជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនទាន់ពេញវ័យកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រោចទឹកនៃសារធាតុកែវ, ការវិវត្តនៃភាពស្រអាប់, ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃពន្លឺដែលមើលឃើញ។ រូបភាព biomicroscopic ត្រូវបានតំណាងដោយភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា ប្រសព្វជាមួយផ្ទៃថ្លា។ កំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅធម្មតា សិស្សអាចនៅតែមានពណ៌ខ្មៅ ឬស្ទើរតែប្រផេះ ដោយសារតែស្រទាប់ខាងក្រោមផ្ទៃខាងលើនៅតែមានតម្លាភាព។ ជាមួយនឹងភ្លើងបំភ្លឺចំហៀង "ស្រមោល" អឌ្ឍចន្ទត្រូវបានបង្កើតឡើងពីអ៊ីរីសនៅចំហៀងដែលពន្លឺធ្លាក់ (រូបភាព 12.5, ក) ។

អង្ករ។ ១២.៥.ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ a - មិនទាន់ពេញវ័យ; ខ - ចាស់ទុំ។

ការហើមនៃកែវភ្នែកអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក phacogenic ដែលត្រូវបានគេហៅថា phacomorphic ផងដែរ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃកែវភ្នែក មុំនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែករួមតូច លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវ intraocular កាន់តែពិបាក ហើយសម្ពាធ intraocular កើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវដកកែវភ្នែកដែលហើមចេញ អំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ប្រតិបត្តិការនេះធានានូវភាពធម្មតានៃសម្ពាធ intraocular និងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពមើលឃើញ។

ចាស់ទុំជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបិទបាំងពេញលេញ និងការជាប់គាំងបន្តិចនៃសារធាតុកញ្ចក់។ ជាមួយនឹង biomicroscopy ស្នូល និងស្រទាប់ cortical ក្រោយមិនអាចមើលឃើញទេ។ ការពិនិត្យខាងក្រៅ សិស្សមានពណ៌ប្រផេះភ្លឺ ឬពណ៌សទឹកដោះគោ។ កញ្ចក់ហាក់ដូចជាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់សិស្ស។ មិនមាន "ស្រមោល" ពី iris (រូបភាព 12.5, ខ) ។

ជាមួយនឹងពពកពេញលេញនៃ Cortex កែវភ្នែក ការមើលឃើញវត្ថុត្រូវបានបាត់បង់ ប៉ុន្តែការយល់ឃើញពន្លឺ និងសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់ទីតាំងប្រភពពន្លឺ (ប្រសិនបើរីទីណាត្រូវបានរក្សាទុក) ត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺអាចបែងចែកពណ៌។ សូចនាករសំខាន់ៗទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ ការព្យាករណ៍អំណោយផលទាក់ទងនឹងការត្រឡប់មកវិញនៃចក្ខុវិស័យពេញលេញបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

អ្នក. ប្រសិនបើភ្នែកដែលមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនបែងចែករវាងពន្លឺ និងភាពងងឹតទេ នោះនេះគឺជាភស្តុតាងនៃភាពងងឹតទាំងស្រុងដោយសារតែរោគសាស្ត្រសរុបនៅក្នុងឧបករណ៍មើលឃើញ-សរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះការយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយនឹងមិនធ្វើឱ្យចក្ខុវិស័យឡើងវិញទេ។

ទុំជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺកម្រណាស់។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា lactic ឬ morganian cataract បន្ទាប់ពីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយនេះ (G. B. Morgagni) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបែកខ្ញែកពេញលេញ និងរាវនៃសារធាតុ cortical ពពកនៃកញ្ចក់។ ស្នូលបាត់បង់ការគាំទ្រ ហើយលិចចុះក្រោម។ កន្សោម​កែវ​ក្លាយ​ដូច​ជា​ថង់​ដែល​មាន​អង្គធាតុ​រាវ​មាន​ពពក នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​ដែល​មាន​ស្នូល។ ការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតអាចរកបាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ ស្ថានភាពគ្លីនិកកញ្ចក់ក្នុងករណីដែលប្រតិបត្តិការមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការស្រូបយកអង្គធាតុរាវដែលមានភាពច្របូកច្របល់ ចក្ខុវិស័យមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ ហើយបន្ទាប់មកស្នូលបន្ទន់ រលាយ ហើយនៅសល់តែថង់កញ្ចក់ដែលមានស្នាមជ្រួញប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ពិការភ្នែកជាច្រើនឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយហួសប្រមាណ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងការ resorption នៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីន phagocytic បញ្ចេញសម្លេង

ប្រតិកម្ម។ Macrophages និងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនស្ទះលំហូរចេញធម្មជាតិនៃសារធាតុរាវដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក phacogenous (phacolytic) ។

ជំងឺ​ភ្នែកឡើងបាយ​ដែល​មាន​ទឹកដោះគោ​ហួស​កំណត់​អាច​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយ​ការ​ប្រេះ​ចេញ​នៃ​កែវ​ភ្នែក និង​ការបញ្ចេញ​សារធាតុ​ប្រូតេអ៊ីន​ចូលទៅក្នុង​ប្រហោង​ភ្នែក។ បន្ទាប់ពីនេះ phacolytic iridocyclitis មានការរីកចម្រើន។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយហួសកំណត់ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការដកកែវចេញ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរ កម្រណាស់៖ វាមិនលើសពី ៨-១០% នៃចំនួនសរុបនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាក់ទងនឹងអាយុ។ ភាពស្រអាប់លេចឡើងនៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃស្នូលអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗពេញស្នូល។ ដំបូងឡើយ វាមានលក្ខណៈដូចគ្នា និងមិនខ្លាំង ដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឡើងក្រាស់ទាក់ទងនឹងអាយុ ឬជំងឺក្រិននៃកែវភ្នែក។ ស្នូលអាចទទួលបានពណ៌លឿងត្នោតនិងសូម្បីតែពណ៌ខ្មៅ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពស្រអាប់ និងពណ៌នៃស្នូលកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ចក្ខុវិស័យថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរដែលមិនទាន់ពេញវ័យមិនហើមទេ ស្រទាប់ cortical ស្តើងនៅតែមានតម្លាភាព (រូបភាព 12.6) ។ ស្នូលធំបង្រួមបង្រួមកាំរស្មីពន្លឺកាន់តែខ្លាំង

អង្ករ។ ១២.៦.ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរ។ ផ្នែកពន្លឺនៃកែវថតក្នុងជីវមីក្រូស្កូប។

វាត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការវិវត្តនៃជំងឺ myopia ដែលអាចឈានដល់ 8.0-9.0 និងសូម្បីតែ 12.0 diopters ។ នៅពេលអាន អ្នកជំងឺឈប់ប្រើវ៉ែនតា presbyopic ។ នៅក្នុងភ្នែក myopic ជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាធម្មតាវិវត្តទៅជាប្រភេទនុយក្លេអ៊ែរ ហើយក្នុងករណីទាំងនេះក៏មានការកើនឡើងនៃចំណាំងបែរ ពោលគឺការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃជំងឺ myopia ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរនៅតែមិនទាន់គ្រប់អាយុអស់ជាច្រើនឆ្នាំ និងរាប់ទសវត្សរ៍។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅពេលដែលភាពចាស់ទុំពេញលេញរបស់វាកើតឡើង យើងអាចនិយាយអំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយប្រភេទចម្រុះ - នុយក្លេអ៊ែរ-cortical ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងៗនៃបរិយាកាសខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។

មិនដូចជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុ cortical និងនុយក្លេអ៊ែរ ភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃភាពស្រអាប់នៅក្រោមកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយ និងនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃ Cortex ក្រោយ។ ទីតាំងលេចធ្លោនៃភាពស្រអាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចក់អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខខណ្ឌដ៏អាក្រក់បំផុតសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ និងការរំលាយអាហារ។ នៅក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញ ភាពស្រអាប់ដំបូងលេចឡើងនៅបង្គោលក្រោយក្នុងទម្រង់ជាពពកដែលស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងទំហំនៃការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់ភាពស្រអាប់គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃទាំងមូលនៃកន្សោមក្រោយ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយចាន។ ស្នូល និង Cortex ភាគច្រើននៃកែវថតនៅតែមានតម្លាភាព ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពមើលឃើញត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែ ដ​ង់​សុ​ី​តេ​ខ្ពស់ស្រទាប់ស្តើងនៃអ័ព្ទ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្នុងអវិជ្ជមាន។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើដំណើរការមេតាបូលីសដែលងាយរងគ្រោះខ្លាំងនៅក្នុងកែវភ្នែកអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃភ្នែក ឬដោយរោគសាស្ត្រទូទៅនៃរាងកាយ។ ការរលាកកើតឡើងវិញធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺទាំងអស់នៃភ្នែកក៏ដូចជាដំណើរការ dystrophic ត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃសារធាតុរាវ intraocular ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកែវភ្នែកនិងការវិវត្តនៃភាពស្រអាប់។ ជាផលវិបាកនៃមូលដ្ឋាន ជំងឺភ្នែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺ iridocyclitis កើតឡើងវិញ និង chorioretinitis នៃ etiologies ផ្សេងៗ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ iris និង ciliary body (រោគសញ្ញា Fuchs), ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក និងដំណាក់កាលចុងក្រោយ, ការផ្ដាច់ចេញ និង ការចុះខ្សោយនៃសារធាតុពណ៌នៃរីទីណា។

ឧទាហរណ៍នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រទូទៅនៃរាងកាយគឺជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងការហត់នឿយយ៉ាងជ្រៅនៃរាងកាយអំឡុងពេលអត់ឃ្លានបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង (គ្រុនពោះវៀនជំងឺគ្រុនចាញ់ជំងឺអុតស្វាយជាដើម) ជាលទ្ធផល។ នៃភាពស្លកសាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចកើតមានឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (tetany, dystrophy myotonic, dystrophy adiposogenital) ជាមួយនឹងជំងឺ Down និងជំងឺស្បែកមួយចំនួន (ជម្ងឺត្រអក, scleroderma, neurodermatitis, atrophic poikiloderma) ។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទំនើប ជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុត។ វាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនៅគ្រប់អាយុ ច្រើនតែមានលក្ខណៈទ្វេភាគី និងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញដំបូងមិនធម្មតា។ ភាពស្រអាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង subcapsularly នៅផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកក្រោយនៃកញ្ចក់ក្នុងទម្រង់ជាដុំតូចៗដែលមានគម្លាតស្មើគ្នា ដែលរវាង vacuoles និងរន្ធទឹកស្តើងអាចមើលឃើញនៅកន្លែងនានា។ ភាពមិនធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងគឺមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស្រអាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានជាចម្បងនៅក្នុងសមត្ថភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសជាមួយនឹង ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃប្រសាទកែវភ្នែកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ភាព​ស្រអាប់​ក្រោយ​ខ្នង​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ជំងឺ​ភ្នែកឡើងបាយ​នុយក្លេអ៊ែរ​ទាក់ទង​នឹង​អាយុ។

ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញដែលកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយត្រូវបានរំខានដោយសារតែជំងឺ endocrine ស្បែក និងជំងឺផ្សេងៗទៀតក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសមត្ថភាពក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលសមហេតុផលនៃជំងឺទូទៅមួយ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញដែលបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅ។ កញ្ចក់មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមានទាំងអស់ មិនថាការប៉ះពាល់មេកានិច គីមី កម្ដៅ ឬវិទ្យុសកម្ម (រូបភាព 12.7, ក)។ វាអាចផ្លាស់ប្តូរសូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានការខូចខាតដោយផ្ទាល់។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយដែលផ្នែកនៃភ្នែកដែលនៅជាប់នឹងវាត្រូវបានប៉ះពាល់ ចាប់តាំងពីវាតែងតែប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃផលិតផល និងអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវក្នុងពោះវៀន។

ការផ្លាស់ប្តូរក្រោយរបួសនៅក្នុងកញ្ចក់អាចត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយការបិទបាំងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកញ្ចក់ (ការផ្លាស់ទីលំនៅឬ subluxation) ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្ដាច់ទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃសរសៃចងរបស់ Zinn (រូបភាព 12.7, ខ) ។ បន្ទាប់ពីការរងរបួសត្រង់ៗ ស្នាមប្រលាក់ពណ៌មូលនៃគែមរបស់ iris អាចនៅតែមាននៅលើកញ្ចក់ - ដែលគេហៅថា ក្រវាត់ភ្នែក ឬ Fossius ring ។ សារធាតុពណ៌រលាយក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ផលវិបាកផ្សេងគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចគ្នា ការឡើងពពកពិតនៃសារធាតុកញ្ចក់កើតឡើង ឧទាហរណ៍ ជម្ងឺភ្នែកឡើងបាយ ឬរស្មីរស្មី។ យូរ ៗ ទៅភាពស្រអាប់នៅកណ្តាលរន្ធកើនឡើងហើយចក្ខុវិស័យថយចុះជាលំដាប់។

នៅពេលដែលកន្សោមបំបែក ការលេងសើចដែលមានផ្ទុកអង់ស៊ីម proteolytic impregnates សារធាតុនៃកញ្ចក់ ធ្វើឱ្យវាហើម និងក្លាយជាពពក។ ការបែកខ្ញែកនិងការស្រូបយកបន្តិចម្តង ៗ កើតឡើង

អង្ករ។ ១២.៧.ការផ្លាស់ប្តូរក្រោយរបួសនៅក្នុងកញ្ចក់។

a - រាងកាយបរទេសនៅក្រោមកន្សោមនៃកញ្ចក់ពពក; ខ - ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយរបួសនៃកញ្ចក់ថ្លា។

សរសៃ​កញ្ចក់​ក្រោយ​នោះ​ថង់​កញ្ចក់​ដែល​មាន​ស្នាម​ជ្រួញ​នៅ​តែ​មាន។

ផលវិបាកនៃការរលាក និងការជ្រៀតចូលនៃកែវភ្នែក ក៏ដូចជាវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំពូកទី 23 ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ វិទ្យុសកម្ម។កញ្ចក់អាចស្រូបកាំរស្មីជាមួយនឹងរលកពន្លឺតូចបំផុតនៅក្នុងផ្នែកដែលមើលមិនឃើញ អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ដែលជាផ្នែកនៃវិសាលគម។ វាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីទាំងនេះដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ កាំរស្មីអ៊ិច និងកាំរស្មីរ៉ាដ្យូម ក៏ដូចជាប្រូតុង នឺត្រុង និងធាតុផ្សេងទៀតនៃការបែងចែកនុយក្លេអ៊ែរ បន្សល់ទុកដាននៅក្នុងកែវ។ ការប៉ះពាល់នឹងភ្នែកនៃអ៊ុលត្រាសោន និងចរន្តមីក្រូវ៉េវក៏អាចនាំទៅដល់ផងដែរ។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ កាំរស្មីនៃវិសាលគមដែលអាចមើលឃើញ (រលកពី 300 ទៅ 700 nm) ឆ្លងកាត់កញ្ចក់ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចវា។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងការងារអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះកម្មករនៅក្នុងហាងក្តៅៗ។ បទពិសោធន៍ការងារ រយៈពេលនៃការទំនាក់ទំនងបន្តជាមួយវិទ្យុសកម្ម និងការអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិសុវត្ថិភាពមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលធ្វើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើក្បាល ជាពិសេសនៅពេលបញ្ចេញកាំរស្មីតាមគន្លង។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារភ្នែក។ បន្ទាប់ពីការផ្ទុះនៃគ្រាប់បែកបរមាណូ ប្រជាជននៅទីក្រុងហ៊ីរ៉ូស៊ីម៉ា និងណាហ្គាសាគី ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងចំណោមជាលិកាទាំងអស់នៃភ្នែក កែវភ្នែកប្រែទៅជាងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដរឹង។ វាមានភាពរសើបចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេងជាងមនុស្សចាស់ និង មាន​អាយុ​ចាស់. ទិន្នន័យគោលបំណងបង្ហាញថាឥទ្ធិពល cataractogenic នៃវិទ្យុសកម្មនឺត្រុងគឺខ្លាំងជាងវិទ្យុសកម្មប្រភេទផ្សេងទៀតដប់ដង។

រូបភាព biomicroscopic នៅក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយវិទ្យុសកម្ម ក៏ដូចជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញផ្សេងទៀត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពស្រអាប់ក្នុងទម្រង់ជាថាសមិនទៀងទាត់ ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយ។ រយៈពេលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចមានរយៈពេលវែង ជួនកាលវាមានរយៈពេលច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ អាស្រ័យលើកម្រិតវិទ្យុសកម្ម និងភាពប្រែប្រួលរបស់បុគ្គល។ ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយវិទ្យុសកម្មមិនកើតឡើងទេ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងការពុល។ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការពុល ergot ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ ជាមួយនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ប្រកាច់ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសាស្ត្រភ្នែក- ជំងឺ mydriasis មុខងារ oculomotor ចុះខ្សោយ និងជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញ ដែលត្រូវបានរកឃើញជាច្រើនខែក្រោយមក។

Naphthalene, thallium, dinitrophenol, trinitrotoluene និង nitro dyes មានឥទ្ធិពលពុលលើកញ្ចក់។ ពួកគេអាចចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា - តាមរយៈ ផ្លូវអាកាស, ក្រពះនិងស្បែក។ ការពិសោធជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៅក្នុងសត្វត្រូវបានទទួលដោយការបន្ថែម naphthalene ឬ thallium ដើម្បីចិញ្ចឹម។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារធាតុពុលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារការហួសកម្រិតនៃថ្នាំមួយចំនួនដូចជា sulfonamides និងគ្រឿងផ្សំអាហារទូទៅផងដែរ។ ដូច្នេះ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចវិវត្តន៍នៅពេលដែលសត្វត្រូវបានផ្តល់អាហារដល់ galactose, lactose និង xylose ។ ភាពស្រអាប់នៃកែវភ្នែកដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន galactosemia និង galactosuria មិនមែនជាឧបទ្ទវហេតុនោះទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃការពិតដែលថា galactose មិនត្រូវបានស្រូប និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួន។ មិនមានភស្តុតាងរឹងមាំសម្រាប់តួនាទីនៃកង្វះវីតាមីនក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដ៏ស្មុគស្មាញនោះទេ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលមានជាតិពុលនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចដោះស្រាយបានប្រសិនបើការទទួលទានសារធាតុសកម្មចូលទៅក្នុងរាងកាយបានឈប់។ ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺភ្នែកឡើងបាយបណ្តាលឱ្យមានភាពស្រអាប់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

១២.៤.១.៣. ការព្យាបាលភ្នែកឡើងបាយ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សដើម្បីការពារការពពកយ៉ាងលឿននៃសារធាតុទាំងមូលនៃកញ្ចក់។ ចំពោះគោលបំណងនេះការបញ្ចូលថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការត្រៀមលក្ខណៈទាំងនេះមាន cysteine, អាស៊ីត ascorbic glutamine និងគ្រឿងផ្សំផ្សេងទៀត (សូមមើលផ្នែក 25.4) ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនតែងតែគួរឱ្យជឿជាក់ទេ។ ទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដំបូងអាចដោះស្រាយបាន ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការព្យាបាលដោយសមហេតុផលជំងឺនោះ។

ការបាត់ខ្លួន ដែលជាមូលហេតុនៃការបង្កើតភាពស្រអាប់នៅក្នុងកញ្ចក់។

ការ​វះកាត់​យក​កែវ​ពពក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ការ​ដក​ភ្នែក​ឡើង​បាយ។

ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានអនុវត្តនៅដើមឆ្នាំ 2500 មុនគ.ស ដូចដែលបានបង្ហាញដោយវិមាននៃប្រទេសអេហ្ស៊ីប និងអាសស៊ើរ។ បន្ទាប់មក ពួកគេបានប្រើបច្ចេកទេស "បន្ថយ" ឬ "សម្រាក" កញ្ចក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទឹក: កែវភ្នែកត្រូវបានទម្លុះដោយម្ជុល កញ្ចក់ត្រូវបានចុចយ៉ាងកន្ត្រាក់ សរសៃចងហ្សីនត្រូវបានរហែក ហើយវាត្រូវបានក្រឡាប់ចូលទៅក្នុងខ្លួនទឹក . ប្រតិបត្តិការបានជោគជ័យក្នុងអ្នកជំងឺតែពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះ ភាពពិការភ្នែកកើតឡើងនៅសល់ដោយសារតែការវិវត្តនៃការរលាក និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

ការវះកាត់ដំបូងដើម្បីដកកែវភ្នែកសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិបារាំង J. Daviel ក្នុងឆ្នាំ 1745។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ និងកែលម្អឥតឈប់ឈរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺជាការថយចុះនៃភាពមើលឃើញដែលនាំឱ្យមានពិការភាពនិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនមានបញ្ហានៅពេលកំណត់សូចនាករសម្រាប់ការយកចេញរបស់វា។ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយរាងជាពែង ស្នូល និងដុំសាច់នៃខួរក្បាលអាចមានតម្លាភាពទាំងស្រុង ប៉ុន្តែស្រទាប់ស្តើងនៃភាពស្រអាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្រោមកន្សោមក្រោយនៅផ្នែកកណ្តាលកាត់បន្ថយការមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយទ្វេភាគី ភ្នែកដែលមានចក្ខុវិស័យអាក្រក់បំផុតត្រូវបានដំណើរការជាលើកដំបូង។

មុនពេលវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យភ្នែកទាំងពីរ និងវាយតម្លៃ ស្ថានភាពទូទៅសារពាង្គកាយ។ ការព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលនៃការវះកាត់ទាក់ទងនឹងការការពារគឺតែងតែមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក៏ដូចជាទាក់ទងនឹងមុខងារនៃភ្នែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សម្រាប់

ដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកវិភាគសរសៃប្រសាទដែលមើលឃើញ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទិសដៅនៃពន្លឺ (ការព្យាករណ៍ពន្លឺ) ត្រូវបានកំណត់ វាលនៃទិដ្ឋភាព និងសក្តានុពលជីវអគ្គិសនីត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រតិបត្តិការនៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានដែលបានកំណត់ដោយសង្ឃឹមថានឹងស្ដារឡើងវិញនូវចក្ខុវិស័យដែលនៅសេសសល់យ៉ាងហោចណាស់។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​គឺ​គ្មាន​ប្រយោជន៍​ទាល់​តែ​សោះ​ចំពោះ​ការ​ងងឹត​ភ្នែក​ទាំង​ស្រុង​នៅ​ពេល​ដែល​ភ្នែក​មិន​មាន​ពន្លឺ។ ក្នុងករណីដែលសញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃភ្នែក ក៏ដូចជានៅក្នុងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវតែធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនអាចត្រូវបានរកឃើញ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសពីវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះនៅពេលដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានដកចេញពីភ្នែកដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការហូរឈាមដែលហូរចេញដែលអាចបណ្តាលឱ្យពិការភ្នែកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចថាតើត្រូវអនុវត្តប្រតិបត្តិការប្រឆាំងនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបឋម ឬអន្តរាគមន៍រួមបញ្ចូលគ្នានៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ការទាញយកជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកក្នុងប្រតិបត្តិការ និងទូទាត់សងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគឺមានសុវត្ថិភាពជាង ចាប់តាំងពីការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងភ្នែកទំនងជាតិចជាងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

នៅពេលកំណត់វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏គិតគូរពីលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃភ្នែកដែលបានកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យ។

ការពិនិត្យទូទៅនៃអ្នកជំងឺមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci ដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគ ជាចម្បងនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជិតភ្នែក។ មុនពេលវះកាត់ foci នៃការរលាកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយគួរតែត្រូវបានធ្វើអនាម័យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅលក្ខខណ្ឌ

ធ្មេញ ប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង។

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម ECG និង ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសួតជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលត្រូវការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុក។

ជាមួយនឹងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃភ្នែកនិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា ការសិក្សាអំពី microflora នៃមាតិកានៃថង់ភ្ជាប់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ការរៀបចំមុនការវះកាត់ដោយផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺគឺមានភាពសាមញ្ញយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែឧបាយកលមីក្រូវះកាត់ទាំងអស់មិនសូវមានរបួស ពួកគេផ្តល់នូវការផ្សាភ្ជាប់នៃប្រហោងភ្នែកដែលអាចទុកចិត្តបាន ហើយអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការសម្រាកលើគ្រែដ៏តឹងរឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះទេ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

ការដកយកភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូវះកាត់។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឧបាយកលទាំងអស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍មីក្រូវះកាត់ល្អបំផុត និងសម្ភារៈសម្រាប់ដេរ ហើយត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយនឹងកៅអីដែលមានផាសុខភាព។ ភាពចល័តនៃក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយក្បាលក្តារពិសេសនៃតារាងប្រតិបត្តិការដែលមានរាងជាតារាងពាក់កណ្តាលរង្វង់ដែលឧបករណ៍ទាំងនោះស្ថិតនៅលើដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឧបាយកលច្បាស់លាស់ដោយគ្មានការញ័រនៃម្រាមដៃនិង គម្លាតចៃដន្យក្បាលអ្នកជំងឺ។

នៅទសវត្សរ៍ទី 60-70 នៃសតវត្សចុងក្រោយ កញ្ចក់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងពីភ្នែកក្នុងកាបូបមួយ - ការទាញយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយ intracapsular (IEC) ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺវិធីសាស្ត្រស្រង់ចេញដោយសារធាតុ cryoextraction ដែលបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1961 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប៉ូឡូញ Krvavic (រូបភាព 12.8)។ ការចូលប្រើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តពីខាងលើតាមរយៈការកាត់ corneoscleral arcuate តាមបណ្តោយអវយវៈ។ ស្នាមវះមានទំហំធំ - បន្តិច

អង្ករ។ ១២.៨.ការទាញយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយ Intracapsular ។

ក - កញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានលើកឡើង គែមនៃ iris ត្រូវបានដកចេញដោយឧបករណ៍ដក iris ដើម្បីបង្ហាញកែវភ្នែក, សារធាតុ cryoextractor ប៉ះផ្ទៃនៃកញ្ចក់, នៅជុំវិញចុងមានចិញ្ចៀនពណ៌សនៃការបង្កកកែវ; ខ - កញ្ចក់ពពកត្រូវបានយកចេញពីភ្នែក។

តិចជាងពាក់កណ្តាលរង្វង់នៃកែវភ្នែក។ វាត្រូវគ្នាទៅនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់ដែលបានដកចេញ (9-10 មម) ។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសមួយ - ឧបករណ៍ដក iris គែមខាងលើនៃសិស្សត្រូវបានចាប់យកហើយកញ្ចក់ត្រូវបានលាតត្រដាង។ ចុងត្រជាក់នៃសារធាតុ cryoextractor ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃកែវភ្នែក កក និងងាយស្រួលយកចេញពីភ្នែក។ ដើម្បីបិទមុខរបួស 8-10 ថ្នេរដែលរអាក់រអួល ឬដេរបន្តមួយត្រូវបានអនុវត្ត។ បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលយូរផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្នែក។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ intracapsular ម៉ាស់ទាំងមូលនៃរាងកាយ vitreous ផ្លាស់ទីទៅខាងមុខហើយជំនួសកញ្ចក់ដែលបានយកចេញ។ កែវភ្នែកទន់ និងអាចបត់បែនបាន មិនអាចទប់ចលនារបស់រាងកាយ vitreous បានទេ ដែលបណ្តាលឱ្យមាន hyperemia នៃសរសៃឈាមក្នុងកែវភ្នែក ex vacuo (ឥទ្ធិពលបូមធូលី)។

នេះអាចបន្តដោយការហូរឈាមក្នុងរីទីណា ការហើមរបស់វា។ នាយកដ្ឋានកណ្តាល, តំបន់នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ក្រោយមកទៀត ក្នុងទស្សវត្សរ៍ ៨០-៩០ នៃសតវត្សចុងក្រោយ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការដកកែវពពកចេញគឺ ការទាញយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular (EEK) ។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការមានដូចតទៅ៖ កន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខត្រូវបានបើក ស្នូល និងដុំពកត្រូវបានដកចេញ ហើយកន្សោមក្រោយ រួមជាមួយនឹងគែមតូចចង្អៀតនៃកន្សោមខាងមុខ នៅតែនៅនឹងកន្លែង និងដំណើរការមុខងារធម្មតារបស់វា - បំបែកចេញ។ ភ្នែកខាងមុខពីខាងក្រោយ។ ពួកវាបម្រើជារបាំងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទឹកភ្លោះខាងមុខ។ ក្នុងន័យនេះ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular វាមានផលវិបាកតិចជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក។ ភ្នែកអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកផ្សេងៗបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលរត់ រុញ លើកទម្ងន់។ លើសពីនេះ ថង់កញ្ចក់ដែលបានរក្សាទុកគឺជាកន្លែងដ៏ល្អសម្រាប់អុបទិកសិប្បនិម្មិត។

មានជម្រើសផ្សេងគ្នាសម្រាប់អនុវត្តការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។ ពួកគេអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម - ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយដោយដៃ និងថាមពល។

ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសដោយដៃ EEC ការចូលដំណើរការវះកាត់ស្ទើរតែពីរដងខ្លីជាងជាមួយ intracapsular ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានផ្តោតតែលើការយកចេញនៃស្នូលកញ្ចក់, អង្កត់ផ្ចិតនៃមនុស្សចាស់គឺ 5-6 ម។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយស្នាមវះប្រតិបត្តិការទៅ 3-4 មមដើម្បីធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការមានសុវត្ថិភាព។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវកាត់ស្នូលកែវភ្នែកជាពាក់កណ្តាលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃភ្នែកដោយទំពក់ពីរដែលផ្លាស់ទីពីចំណុចទល់មុខនៃអេក្វាទ័រឆ្ពោះទៅរកគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពាក់កណ្តាលទាំងពីរនៃខឺណែលត្រូវបានទិន្នផលឆ្លាស់គ្នា។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយដោយដៃត្រូវបានជំនួសដោយវិធីសាស្ត្រទំនើបដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ទឹក ឬថាមពលឡាស៊ែរ ដើម្បីបំផ្លាញកែវភ្នែកនៅក្នុងប្រហោងភ្នែក។ នេះហៅថា ការវះកាត់ថាមពល ឬការវះកាត់វះកាត់តូច។ វាទាក់ទាញគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដូចជាអវត្តមាននៃ astigmatism ក្រោយការវះកាត់។ ស្នាមវះវះកាត់ធំទូលាយបានផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការដាល់នៅអវយវៈ ដែលមិនទាមទារការដេរ។

បច្ចេកទេស ultrasonic phacoemulsification ភ្នែកឡើងបាយ (FEC) ត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1967 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិក C. D. Kelman ។ ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃវិធីសាស្រ្តនេះបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 និងឆ្នាំ 1990 ។

ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីអនុវត្ត FEC ultrasonic ។ តាមរយៈការដាល់នៅអវយវៈប្រវែង 1.8-2.2 ម.ម ចុងនៃអង្កត់ផ្ចិតសមស្របមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកដោយផ្ទុកថាមពលអ៊ុលត្រាសោន។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេស ពួកគេបែងចែកស្នូលជាបួនបំណែក ហើយបំផ្លាញវាម្តងមួយៗ។ តាមរយៈដូចគ្នា។

អង្ករ។ ១២.៩.វិធីសាស្រ្តថាមពលនៃការទាញយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

a - phacoemulsification ultrasonic នៃភ្នែកឡើងបាយទន់; ខ - ការទាញយកឡាស៊ែរនៃភ្នែកឡើងបាយរឹង ការបំបែកដោយខ្លួនឯង។

ខឺណែល

ព័ត៌មានជំនួយចូលទៅក្នុងភ្នែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលដែលមានតុល្យភាព BSS ។ ការលាងសម្អាតចេញពីកែវភ្នែកកើតឡើងតាមរយៈឆានែលនៃសេចក្តីប្រាថ្នា (រូបភាព 12.9, ក)។

នៅដើមទសវត្សរ៍ទី 80 N.E. Temirov បានស្នើឡើង hydromonitor phacofragmentation នៃភ្នែកឡើងបាយទន់ ដោយការផ្ទេរដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា តាមរយៈព័ត៌មានជំនួយពិសេសនៃចរន្តជីពចរដែលមានល្បឿនលឿន។

បច្ចេកវិទ្យា ការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងជម្លៀសខ្លួនពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ កម្រិតនៃភាពរឹងណាមួយ។ ដោយប្រើថាមពលឡាស៊ែរ និងការដំឡើងម៉ាស៊ីនបូមធូលីដើម។ ប្រព័ន្ធឡាស៊ែរផ្សេងទៀតដែលគេស្គាល់អាចបំផ្លាញតែជំងឺភ្នែកឡើងបាយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត bimanually តាមរយៈការ punctures ពីរនៅអវយវៈ។ នៅដំណាក់កាលទី 1 សិស្សត្រូវបានពង្រីកហើយកន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខត្រូវបានបើកក្នុងទម្រង់ជារង្វង់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5-7 ម។ បនា្ទាប់មក ឡាស៊ែរ (អង្កត់ផ្ចិត 0.7 ម.ម) និងព័ត៌មានជំនួយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តដោយឡែកពីគ្នា (1.7 ម.ម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែក (រូបភាព 12.9, ខ)។ ពួកគេស្ទើរតែប៉ះផ្ទៃនៃកញ្ចក់នៅកណ្តាល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សង្កេតមើលពីរបៀបដែលស្នូលនៃកែវភ្នែក "រលាយ" ក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទី ហើយចានជ្រៅមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលជញ្ជាំងដែលដាច់ចេញពីគ្នាជាបំណែកៗ។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញ កម្រិតថាមពលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ម៉ាស cortical ទន់ត្រូវបាន aspirated ដោយមិនចាំបាច់ប្រើឡាស៊ែរ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយទន់និងមធ្យមកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី - ពីពីរបីវិនាទីទៅ 2-3 នាទីដើម្បីដកកែវក្រាស់និងក្រាស់វាត្រូវចំណាយពេលពី 4 ទៅ 6-7 នាទី។

ការទាញយកឡាស៊ែរពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (LEK) ពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញអំពីអាយុ ដោយសារក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមិនមានសម្ពាធលើកញ្ចក់ទេ មិនចាំបាច់មានការបែងចែកមេកានិកនៃស្នូលនោះទេ។ ដៃឡាស៊ែរមិនឡើងកំដៅកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ចាក់ដំណោះស្រាយអំបិលដែលមានតុល្យភាពច្រើននោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ថាមពលឡាស៊ែរច្រើនតែមិនចាំបាច់បើកទេ ដោយសារប្រព័ន្ធបូមធូលីដ៏មានអានុភាពរបស់ឧបករណ៍ទប់ទល់នឹងការបឺតសារធាតុទន់នៃកញ្ចក់។ បត់ទន់ក្នុង-

កញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានចាក់ដោយប្រើឧបករណ៍ចាក់។

ការដកភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានគេហៅថាគុជខ្យងនៃការវះកាត់ភ្នែក។ នេះគឺជាការវះកាត់ភ្នែកទូទៅបំផុត។ វានាំមកនូវការពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យដោយការប៉ះ ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពួកគេមើលឃើញភ្លាមៗ។ ប្រតិបត្តិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រលប់មកវិញនូវភាពមើលឃើញដែលមាននៅក្នុង ភ្នែកដែលបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

១២.៤.២. ការផ្លាស់ទីលំនៅ និង subluxation នៃកែវថត

ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្តាច់ចេញពេញលេញនៃកញ្ចក់ចេញពីសរសៃចងជំនួយ និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាទៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ ឬក្រោយនៃភ្នែក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាកើតឡើង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងការមើលឃើញច្បាស់ ចាប់តាំងពីកញ្ចក់ដែលមានកម្លាំង 19.0 diopters បានធ្លាក់ចេញពីប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែក។ កញ្ចក់ដែលដាច់ចេញត្រូវតែយកចេញ។

Lens subluxation គឺជាការផ្ដាច់ដោយផ្នែកនៃសរសៃចងរបស់ Zinn ដែលអាចមានប្រវែងខុសគ្នាជុំវិញបរិមាត្រ (សូមមើលរូប 12.7, ខ)។

ការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើត និង subluxations នៃកែវថតត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលទទួលបាននៃកញ្ចក់ជីវសាស្រ្តកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ របួសត្រង់ឬការញ័រខ្លាំង។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ subluxation កែវឡេនអាស្រ័យលើទំហំនៃពិការភាពដែលបានបង្កើតឡើង។ ការ​ខូចខាត​តិចតួច​បំផុត​អាច​នឹង​មិន​មាន​ការ​កត់​សម្គាល់​ទេ ប្រសិនបើ​ភ្នាស​កម្រិត​នៃ​សរសៃឈាម​ខាង​មុខ​មិន​ត្រូវ​បាន​ខូចខាត ហើយ​កញ្ចក់​នៅ​តែ​ថ្លា។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការធ្លាក់កែវភ្នែកគឺការញ័រនៃ iris (iridodonez) ។ ជាលិការទន់ៗនៃ iris ស្ថិតនៅលើកញ្ចក់នៅប៉ូលខាងមុខ ដូច្នេះការញ័រនៃកញ្ចក់ subluxated ត្រូវបានបញ្ជូន។

អាយរីស។ ជួនកាលរោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយមិនចាំបាច់អនុវត្ត វិធីសាស្រ្តពិសេសស្រាវជ្រាវ។ នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត មនុស្សម្នាក់ត្រូវសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ iris នៅក្រោមការបំភ្លឺចំហៀង ឬនៅក្នុងពន្លឺនៃចង្កៀងមួយ ដើម្បីចាប់រលកនៃចលនាបន្តិចជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅតូចមួយនៃគ្រាប់ភ្នែក។ ជាមួយនឹងការចាប់ពង្រត់យ៉ាងខ្លាំងនៃភ្នែកទៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ភាពប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចនៃ iris មិនអាចត្រូវបានរកឃើញបានទេ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា iridodonesis មិនតែងតែមានវត្តមានទេសូម្បីតែជាមួយនឹង subluxations កែវភ្នែកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដោយ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលរួមជាមួយនឹងការរហែកនៃសរសៃចង zinn នៅក្នុងផ្នែកដូចគ្នា ពិការភាពមួយលេចឡើងនៅក្នុងភ្នាសដែនកំណត់ខាងមុខនៃរាងកាយ vitreous ។ ក្នុងករណីនេះ ក្លនលូនដែលជាប់គាំងនៃរាងកាយ vitreous កើតឡើង ដែលដោតរន្ធលទ្ធផល គាំទ្រកញ្ចក់ និងកាត់បន្ថយការចល័តរបស់វា។ នៅក្នុងករណីបែបនេះ ការពង្រីកកែវភ្នែកអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរោគសញ្ញាពីរផ្សេងទៀតដែលបានរកឃើញដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ជម្រៅមិនស្មើគ្នានៃបន្ទប់ខាងមុខ និងក្រោយនៃភ្នែក ដោយសារសម្ពាធកាន់តែច្បាស់ ឬចលនានៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅខាងមុខនៅក្នុងតំបន់នៃការចុះខ្សោយនៃការគាំទ្រកែវភ្នែក។ ជាមួយនឹងក្លនលូននៃសរីរាង្គ vitreous ដែលត្រូវបានរារាំង និងជួសជុលដោយការស្អិតជាប់ បន្ទប់ក្រោយក្នុងវិស័យនេះកើនឡើង ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះជម្រៅនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ ភាគច្រើនវាកាន់តែតូចជាងមុន។ អេ លក្ខខណ្ឌធម្មតា។បន្ទប់ក្រោយមិនអាចចូលបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យទេ ដូច្នេះជម្រៅនៃផ្នែកបរិក្ខាររបស់វាត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយសញ្ញាប្រយោល - ចម្ងាយខុសគ្នាពីគែមរបស់សិស្សទៅកញ្ចក់នៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ឬខាងលើ និងខាងក្រោម។

ទីតាំងសណ្ឋានដីពិតប្រាកដនៃរាងកាយ vitreous កញ្ចក់ និងសរសៃចងរបស់វានៅពីក្រោយ iris អាចត្រូវបានគេមើលឃើញតែជាមួយ ជីវមីក្រូស្កូស្កុប ultrasonic(UBM) ។

ជាមួយនឹង subluxation ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃកញ្ចក់ ភាពមើលឃើញមានសារៈសំខាន់ណាស់។

សរសៃឈាមវ៉ែនមិនថយចុះទេ ហើយការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារ ប៉ុន្តែផលវិបាកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍តាមពេលវេលា។ កញ្ចក់ប្រភេទ subluxated អាចក្លាយជាពពក ឬបណ្តាលឱ្យដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីបែបនេះសំណួរកើតឡើងនៃការដកចេញរបស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃ subluxation កញ្ចក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រឹមត្រូវ វាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការពង្រឹងកន្សោម និងដាក់កែវសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងវា។

១២.៤.៣. Aphakia និង Artifakia

អាហ្វាគីយ៉ាអវត្ដមាននៃកែវថត។ ភ្នែក​ដែល​គ្មាន​កែវ​ភ្នែក​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា អាផាក់គី។

ភាពស្លេកស្លាំងពីកំណើតគឺកម្រណាស់។ ជាធម្មតា កែវថត​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ដោយ​ការ​វះ​កាត់​ដោយ​សារ​តែ​មាន​ពពក ឬ​មាន​ការ​ផ្លាស់​ទី។ ករណីនៃការបាត់បង់កែវភ្នែកក្នុងរបួសជ្រៀតចូលត្រូវបានគេដឹង។

នៅពេលពិនិត្យភ្នែក aphakic បន្ទប់ខាងមុខជ្រៅ និងការញ័រនៃ iris (iridodonesis) ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងភ្នែក នោះវារារាំងការប៉ះទង្គិចនៃរាងកាយរបស់ vitreous អំឡុងពេលចលនាភ្នែក ហើយការញ័រនៃ iris មិនសូវច្បាស់។ ជាមួយនឹង biomicroscopy ផ្នែកពន្លឺបង្ហាញពីទីតាំងនៃកន្សោម ក៏ដូចជាកម្រិតនៃតម្លាភាពរបស់វា។ អវត្ដមាននៃថង់កែវភ្នែក រាងកាយ vitreous ដែលកាន់តែដោយភ្នាសដែនកំណត់ខាងមុខត្រូវបានសង្កត់ប្រឆាំងនឹង iris និងបន្តិចចូលទៅក្នុងតំបន់សិស្ស។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាក្លនលូន។ នៅពេលដែលភ្នាសប្រេះ សរសៃវ៉ែនចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ។ នេះគឺជាក្លនលូនដ៏ស្មុគស្មាញ។

ការកែតម្រូវ aphakia ។បន្ទាប់ពីការដកកែវភ្នែកចេញ ការឆ្លុះនៃភ្នែកផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ មានកម្រិតខ្ពស់នៃ hypermetropia ។

ថាមពលចំណាំងបែរនៃកែវថតដែលបាត់បង់ត្រូវតែផ្តល់សំណងដោយមធ្យោបាយអុបទិក- វ៉ែនតា, កញ្ចក់ទំនាក់ទំនងឬកែវសិប្បនិម្មិត។

ទស្សនីយភាព និងការកែតម្រូវទំនាក់ទំនងរបស់ aphakia ឥឡូវនេះកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់។ នៅពេលកែតម្រូវ aphakia នៃភ្នែក emmetropic កញ្ចក់ទស្សនីយភាពដែលមានថាមពល +10.0 diopters ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ចម្ងាយដែលតិចជាងថាមពលចំណាំងបែរនៃកែវថតដែលបានដកចេញដែលជាមធ្យម។

វាស្មើនឹង 19.0 diopters ។ ភាពខុសគ្នានេះកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែកញ្ចក់កែវភ្នែកកាន់កាប់កន្លែងផ្សេងគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធអុបទិកស្មុគស្មាញនៃភ្នែក។ លើសពីនេះ កញ្ចក់កែវត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយខ្យល់ ខណៈដែលកញ្ចក់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយអង្គធាតុរាវ ដែលវាមានសន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរនៃពន្លឺស្ទើរតែដូចគ្នា។ សម្រាប់ hypermetrop កម្លាំងនៃកញ្ចក់ត្រូវតែត្រូវបានកើនឡើងដោយចំនួន diopters សមរម្យសម្រាប់ myop មួយនៅលើផ្ទុយមកវិញវាត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើមុនពេលល្ខោនអូប៉េរ៉ា

អង្ករ។ ១២.១០.ការរចនានៃម៉ូដែលផ្សេងៗនៃ IOLs និងកន្លែងជួសជុលរបស់ពួកគេនៅក្នុងភ្នែក។

ចាប់តាំងពី myopia នៅជិត 19.0 diopters បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អុបទិកខ្លាំងពេកនៃភ្នែក myopic ត្រូវបានបន្សាបទាំងស្រុងដោយការដកកែវចេញ ហើយអ្នកជំងឺនឹងធ្វើដោយគ្មានវ៉ែនតាពីចម្ងាយ។

ភ្នែក aphakic គឺមិនអាចស្នាក់នៅបានទេដូច្នេះសម្រាប់ការងារនៅចម្ងាយជិត វ៉ែនតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 3.0 diopters ខ្លាំងជាងសម្រាប់ការងារពីចម្ងាយ។ ការកែទស្សនីយភាពមិនអាចប្រើសម្រាប់ monocular aphakia បានទេ។ +10.0 diopter lens គឺជាកែវពង្រីកដ៏រឹងមាំ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានដាក់នៅពីមុខភ្នែកម្ខាង ក្នុងករណីនេះរូបភាពនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរនឹងមានទំហំខុសគ្នាពេក ពួកវានឹងមិនបញ្ចូលទៅក្នុងរូបភាពតែមួយទេ។ ជាមួយនឹងការ aphakia monocular, ទំនាក់ទំនង (សូមមើលផ្នែក 5.9) ឬការកែតម្រូវ intraocular គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការកែតម្រូវ intraocular នៃ aphakia - នេះគឺជាប្រតិបត្តិការវះកាត់ ដែលខ្លឹមសារសំខាន់គឺថា កញ្ចក់ធម្មជាតិដែលមានពពក ឬបែកចេញត្រូវបានជំនួសដោយកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតនៃកម្លាំងដែលត្រូវការ (រូបភាព 12.11, ក)។ ការគណនាថាមពល diopter នៃអុបទិកថ្មីនៃភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើ តារាងពិសេស, nomograms ឬកម្មវិធីកុំព្យូទ័រ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការគណនា៖ ថាមពលចំណាំងបែរនៃកែវភ្នែក ជម្រៅនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក កម្រាស់នៃកែវភ្នែក និងប្រវែងនៃគ្រាប់ភ្នែក។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងទូទៅនៃភ្នែកត្រូវបានគ្រោងទុកដោយគិតគូរពីបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់​អ្នក​ដែល​បើក​បរ​ហើយ​បើក​បរ ជីវិតសកម្មភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានគម្រោង emmetropia ។ ចំណាំងផ្លាត myopic ទាបអាចត្រូវបានគ្រោងទុក ប្រសិនបើភ្នែកម្ខាងទៀតមើលឃើញជិត ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះផងដែរ។ ភាគច្រើនចំណាយពេលមួយថ្ងៃធ្វើការនៅតុ ចង់សរសេរ និងអាន ឬធ្វើការងារច្បាស់លាស់ផ្សេងទៀតដោយគ្មានវ៉ែនតា។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ កញ្ចក់កែវភ្នែក bifocal, multifocal, accommodating, refractive-diffractive intraocular lenses បានបង្ហាញខ្លួន។

PS (IOL) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នាដោយមិនចាំបាច់កែតម្រូវទស្សនីយភាពបន្ថែម។

វត្តមាននៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងភ្នែកត្រូវបានគេហៅថា "artifakia" ។ ភ្នែក​ដែល​មាន​កញ្ចក់​សិប្បនិម្មិត​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា pseudophakic ។

ការកែតម្រូវតាមសរសៃនៃ aphakia មានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនលើការកែកែវភ្នែក។ វាមានសរីរវិទ្យាកាន់តែច្រើន បំបាត់ការពឹងផ្អែករបស់អ្នកជំងឺលើវ៉ែនតា មិនបង្រួមទិដ្ឋភាព គោក្របី គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ឬវត្ថុខូចទ្រង់ទ្រាយ។ រូបភាពនៃទំហំធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើរីទីណា។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការរចនា IOL ជាច្រើន (រូបភាព 12.10)។ យោងតាមគោលការណ៍នៃការភ្ជាប់នៅក្នុងភ្នែក កែវសិប្បនិម្មិតមានបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖

កញ្ចក់អង្គជំនុំជម្រះខាងមុខត្រូវបានដាក់នៅជ្រុងនៃអង្គជំនុំជម្រះខាងមុខ ឬភ្ជាប់ទៅនឹង iris (រូបភាព 12.11, ខ) ។ ពួកវាមានទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិការរសើបខ្លាំងនៃភ្នែក - អាយរីសនិងកែវភ្នែកដូច្នេះពួកគេកម្រត្រូវបានគេប្រើនៅពេលបច្ចុប្បន្ន។

កញ្ចក់ភ្នែកសិស្ស (pupillary) ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា កែវថតអាយរីស (ICL) (រូបភាព 12.11, គ)។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសិស្សដោយយោងតាមគោលការណ៍របស់ឃ្លីប កញ្ចក់ទាំងនេះត្រូវបានកាន់ដោយធាតុជំនួយផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ (haptic) ។ កញ្ចក់ទីមួយនៃប្រភេទនេះ - កញ្ចក់ Fedorov-Zakharov - មាន 3 ធ្នូក្រោយ និង 3 អង់តែនខាងមុខ។ នៅទសវត្សរ៍ទី 60-70 នៃសតវត្សទី XX នៅពេលដែលការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាចម្បងត្រូវបានអនុវត្ត កញ្ចក់ Fedorov-Zakharov ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅទូទាំងពិភពលោក។ គុណវិបត្តិចម្បងរបស់វាគឺលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃធាតុជំនួយឬកញ្ចក់ទាំងមូល;

Posterior chamber lenses (PCLs) ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ក្នុង​កន្សោម​កែវ​បន្ទាប់​ពី​ដក​យក​ស្នូល​ចេញ និង

អង្ករ។ 12.11.កែវភ្នែកសិប្បនិម្មិត និងធម្មជាតិ។

ក - កញ្ចក់ដែលមានពពកចេញពីភ្នែកទាំងស្រុងនៅក្នុងកន្សោមមួយ នៅជាប់នឹងកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត។ ខ - pseudophakia: អង្គជំនុំជម្រះខាងមុខ IOL ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង iris នៅក្នុងពីរកន្លែង; c- pseudophakia: iris-clip-lens មានទីតាំងនៅក្នុងសិស្ស; d - pseudophakia៖ បន្ទប់ក្រោយ IOL មានទីតាំងនៅក្នុងកែវ Lens ផ្នែកពន្លឺនៃផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយរបស់ IOL អាចមើលឃើញ។

ម៉ាស cortical កំឡុងពេលការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular (រូបភាព 12.11, ឃ) ។ ពួកវាជំនួសកញ្ចក់ធម្មជាតិនៅក្នុងប្រព័ន្ធអុបទិកស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃភ្នែក ហើយដូច្នេះផ្តល់នូវគុណភាពនៃការមើលឃើញខ្ពស់បំផុត។ LCLs ល្អជាងអ្នកដទៃ ពង្រឹងរបាំងបែងចែករវាងផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក ការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដូចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ ការដាច់រលាត់នៃកែវភ្នែកជាដើម។ និងសរសៃឈាម ហើយមិនអាចមានប្រតិកម្មរលាក។កញ្ចក់ប្រភេទនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

IOLs ត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុរឹង (polymethyl methacrylate, leucosapphire ។ ពួកវាអាចជា monofocal ឬ multifocal, ស្វ៊ែរ, aspherical ឬ toric (សម្រាប់ការកែតម្រូវ astigmatism) ។

កែវសិប្បនិម្មិតពីរអាចបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកតែមួយ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន អុបទិកនៃភ្នែក pseudophakic ប្រែទៅជាមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងអុបទិកនៃភ្នែកម្ខាងទៀតនោះ វាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតមួយផ្សេងទៀតនៃថាមពលអុបទិកដែលត្រូវការ។

បច្ចេកវិទ្យាការផលិត IOL កំពុងត្រូវបានកែលម្អឥតឈប់ឈរ ការរចនាកញ្ចក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ តាមការទាមទារដោយការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយទំនើប។

ការកែតម្រូវ aphakia ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ផ្សេងទៀតដោយផ្អែកលើការពង្រឹងថាមពលចំណាំងបែរនៃកែវភ្នែក (សូមមើលជំពូកទី 5) ។

១២.៤.៤. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ និងដុំសាច់នៃគ្រាប់កែវក្រោយ

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែក aphakic បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។ នេះគឺជាការរីកលូតលាស់នៃ epithelium subcapsular នៃកែវភ្នែកដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងតំបន់អេក្វាទ័រនៃថង់កែវ។

អវត្ដមាននៃស្នូលកញ្ចក់ កោសិកា epithelial មិនត្រូវបានរឹតបន្តឹង ដូច្នេះពួកវាលូតលាស់ដោយសេរី និងមិនលាតសន្ធឹង។ ពួកវាហើមក្នុងទម្រង់ជាបាល់ថ្លាតូចៗដែលមានទំហំផ្សេងៗ ហើយតម្រង់ជួរក្រោយកន្សោម។ ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ កោសិកាទាំងនេះមើលទៅដូចជាពពុះសាប៊ូ ឬគ្រាប់ធញ្ញជាតិ caviar នៅក្នុង lumen របស់សិស្ស (រូបភាព 12.12, ក)។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថាបាល់ Adamyuk-Elschnig បន្ទាប់ពីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាអំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ

អ្នកមិនមានរោគសញ្ញាជាប្រធានបទទេ។ ភាពមើលឃើញថយចុះនៅពេលដែលការលូតលាស់របស់ epithelial ឈានដល់តំបន់កណ្តាល។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ គឺជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់៖ ការលាងចេញពីការលូតលាស់នៃស្រទាប់ខាងក្នុង ឬ ការកាត់ចេញ (ការកាត់ចេញ) នៃគ្រាប់កែវក្រោយ ដែលគ្រាប់ Adamyuk-Elschnig ត្រូវបានដាក់។ ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ការ​វះ​កាត់​លីនេអ៊ែរ​នៅ​ក្នុង​តំបន់ pupillary ។ ប្រតិបត្តិការក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំក៏ត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុងសិស្សដែរ។ រន្ធជុំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2-2.5 ម។ ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវភាពមើលឃើញខ្ពស់ នោះរន្ធអាចត្រូវបានពង្រីក (រូបភាព 12.12, ខ)។ នៅក្នុងភ្នែក pseudophakic ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំមានការរីកចម្រើនតិចជាងក្នុងភ្នែក aphakic ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងភ្នាសត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្រូបយកដោយឯកឯងនៃកញ្ចក់កែវក្រោយរបួស មានតែសំបកកញ្ចក់ខាងមុខ និងក្រោយដែលលាយបញ្ចូលគ្នាប៉ុណ្ណោះដែលនៅតែស្ថិតក្នុងទម្រង់ជាខ្សែភាពយន្តពពកក្រាស់ (រូបភាព 12.13)។

អង្ករ។ 12.12.ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ និងការកាត់របស់វា។

a - ការពុកផុយនៃកញ្ចក់ភ្នែកថ្លា, aphakia, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ; ខ - ភ្នែកដូចគ្នាបន្ទាប់ពីការកាត់ឡាស៊ែរនៃភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ។

អង្ករ។ 12.13.ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ membranous ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធំនៃ iris បន្ទាប់ពីរបួសចូលទៅក្នុងភ្នែក។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលមានភ្នាសអាចមើលឃើញតាមរយៈវា។ សិស្សត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងខ្សែភាពយន្តត្រូវបានកាត់នៅតំបន់កណ្តាលដោយប្រើឡាស៊ែរ ឬកាំបិតពិសេស។ នៅក្នុងរន្ធលទ្ធផលប្រសិនបើមានភស្តុតាងនោះកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតនៃការរចនាពិសេសអាចត្រូវបានជួសជុល។

Fibrosis នៃកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយ ត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជាការឡើងក្រាស់ និងពពកនៃកន្សោមក្រោយបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។

ក្នុងករណីកម្រ ភាពស្រអាប់នៃកន្សោមក្រោយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃស្នូលកញ្ចក់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពស្រអាប់មានការរីកចម្រើន 1-2 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយសារតែការពិតដែលថាកន្សោមខាងក្រោយមិនត្រូវបានសម្អាតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងតំបន់ស្តើងបំផុតដែលមើលមិនឃើញនៃម៉ាស់កញ្ចក់ថ្លានៅតែមាន ដែលក្រោយមកក្លាយជាពពក។ fibrosis នៃកន្សោមក្រោយនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាតែងតែមានការកន្ត្រាក់ និងការបង្រួមនៃកន្សោមក្រោយ ដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃសរីរវិទ្យា ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះ វានៅតែមានតម្លាភាព។

ការ​កាត់​កន្សោម​ពពក​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្នុង​ករណី​ដែល​ការ​មើល​ឃើញ​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​យ៉ាង​ខ្លាំង។ ពេលខ្លះការមើលឃើញខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានរក្សាសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្រអាប់សំខាន់ៗនៅលើកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃភាពស្រអាប់ទាំងនេះ។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់គម្លាតតូចមួយនៅចំកណ្តាល នេះអាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឆ្លងកាត់នៃកាំរស្មីពន្លឺ។ ក្នុងន័យនេះ គ្រូពេទ្យ​នឹង​សម្រេច​ចិត្ត​លើ​ការ​វះកាត់​កន្សោម​ក្រោយ​ការ​វាយ​តម្លៃ​មុខងារ​ភ្នែក​ប៉ុណ្ណោះ។

សំណួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង

ដោយបានស្គាល់ពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃកែវថតជីវសាស្រ្តដែលមានយន្តការផ្ដោតរូបភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង អ្នកអាចបង្កើតនូវភាពអស្ចារ្យមួយចំនួន និងក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ លក្ខណៈសម្បត្តិអាថ៌កំបាំងនៃកែវ។

ប្រយោគនឹងមិនពិបាកសម្រាប់អ្នកទេ នៅពេលដែលអ្នកបានអានចម្លើយរួចហើយ។

1. កញ្ចក់មិនមានសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទទេ ប៉ុន្តែកំពុងលូតលាស់ឥតឈប់ឈរ។ ហេតុអ្វី?

2. កែវពង្រីកពេញមួយជីវិត ហើយទំហំរបស់វាជាក់ស្តែងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ហេតុអ្វី?

3. មិនមានដុំសាច់ និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងកែវភ្នែកទេ។ ហេតុអ្វី?

4. កញ្ចក់ត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយទឹក ប៉ុន្តែបរិមាណទឹកនៅក្នុងសារធាតុកែវមានការថយចុះបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ហេតុអ្វី?

5. កែវភ្នែកមិនមានសរសៃឈាម និងទឹករងៃទេ ប៉ុន្តែវាអាចក្លាយជាពពក ជាមួយនឹងជំងឺកាឡាក់តូសៀ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រុនចាញ់ គ្រុនពោះវៀន និងអ្នកដទៃ។ ជំងឺទូទៅសារពាង្គកាយ។ ហេតុអ្វី?

6. អ្នកអាចរើសវ៉ែនតាសម្រាប់ភ្នែកពីរ ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចរើសវ៉ែនតាសម្រាប់មួយកែវបានទេ ប្រសិនបើភ្នែកទីពីរគឺ phakic ។ ហេតុអ្វី?

7. បន្ទាប់ពីលុបកែវភ្នែកដែលមានពពកជាមួយនឹងថាមពលអុបទិកនៃ 19.0 diopters ការកែតម្រូវទស្សនីយភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ចម្ងាយមិនមែន +19.0 diopters ប៉ុន្តែមានតែ +10.0 diopters ប៉ុណ្ណោះ។ ហេតុអ្វី?

កញ្ចក់ - រចនាសម្ព័ន្ធ, លក្ខណៈពិសេសនៃការលូតលាស់, ភាពខុសគ្នារបស់វាចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងទារកទើបនឹងកើត; វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ លក្ខណៈនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតា និងរោគសាស្ត្រ។

កែវភ្នែក(lens, lat.) - កញ្ចក់ជីវសាស្រ្តថ្លាដែលមានរាង biconvex និងជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំពន្លឺ និងពន្លឺនៃភ្នែក ហើយផ្តល់កន្លែងស្នាក់នៅ (សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតទៅលើវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា)។

រចនាសម្ព័ន្ធ៖

កែវរូបរាងស្រដៀងទៅនឹងកញ្ចក់ biconvex ជាមួយនឹងផ្ទៃខាងមុខរាបស្មើ (កាំនៃផ្ទៃខាងមុខ កែវប្រហែល 10 មម, ខាងក្រោយ - ប្រហែល 6 មម) ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់គឺប្រហែល 10 មីលីម៉ែត្រទំហំខាងមុខ (អ័ក្សកញ្ចក់) គឺ 3.5-5 ម។ សារធាតុសំខាន់នៃកែវថតត្រូវបានរុំព័ទ្ធក្នុងកន្សោមស្តើងមួយ នៅក្រោមផ្នែកខាងមុខដែលមាន epithelium (មិនមាន epithelium នៅលើកន្សោមក្រោយទេ)។ កោសិកា Epithelial ត្រូវបានបែងចែកឥតឈប់ឈរ (ពេញមួយជីវិត) ប៉ុន្តែបរិមាណថេរនៃកែវថតត្រូវបានរក្សាដោយសារតែកោសិកាចាស់ដែលមានទីតាំងនៅជិតកណ្តាល ("ស្នូល") នៃកញ្ចក់ត្រូវបានខ្សោះជាតិទឹកនិងកាត់បន្ថយបរិមាណយ៉ាងខ្លាំង។ វាគឺជាយន្តការនេះដែលបណ្តាលឱ្យមានការមើលឃើញមុនអាយុ ("ការមើលឃើញឆ្ងាយទាក់ទងនឹងអាយុ") - បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំដោយសារតែការបង្រួមកោសិកា កែវបាត់បង់ភាពបត់បែន និងសមត្ថភាពផ្ទុករបស់វា ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យនៅចម្ងាយជិត។

កែវដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយសិស្ស, នៅពីក្រោយ iris ។ វាត្រូវបានជួសជុលដោយមានជំនួយពីខ្សែស្រឡាយស្តើងបំផុត ("សរសៃចងហ្សីន") ដែលនៅចុងម្ខាងត្រូវបានត្បាញចូលទៅក្នុងកន្សោមកែវហើយនៅចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង ciliary (រាងកាយ ciliary) និងដំណើរការរបស់វា។ វាគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភាពតានតឹងនៃខ្សែស្រឡាយទាំងនេះដែលរូបរាងនៃកញ្ចក់និងការផ្លាស់ប្តូរអំណាចចំណាំងបែររបស់វាដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនៃការស្នាក់នៅកើតឡើង។ ការកាន់កាប់ទីតាំងនេះនៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក កែវភ្នែកបែងចែកភ្នែកជាពីរផ្នែក៖ ផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកខាងក្រោយ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងផ្នែកខាងក្នុង៖

កែវមិនមានឈាមនិងសរសៃឈាម lymphatic, សរសៃប្រសាទ។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសារធាតុរាវ intraocular ដែលកញ្ចក់ត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញនៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់។

កែវ​ភ្នែក​ស្ថិត​នៅ​ខាង​ក្នុង​គ្រាប់​ភ្នែក​រវាង​អាយរីស និង​រាងកាយ​ទឹក​។ វាមានទម្រង់ជាកញ្ចក់ biconvex ដែលមានថាមពលចំណាំងបែរប្រហែល 20 diopters ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអង្កត់ផ្ចិតនៃកញ្ចក់គឺ 9-10 មម, កម្រាស់ - ពី 3,6 ទៅ 5 មមអាស្រ័យលើកន្លែងស្នាក់នៅ (គំនិតនៃការស្នាក់នៅនឹងត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម) ។ នៅក្នុងកញ្ចក់ ផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានសម្គាល់ បន្ទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃផ្ទៃខាងមុខទៅក្រោយត្រូវបានគេហៅថា អេក្វាទ័រកញ្ចក់។

កញ្ចក់ត្រូវបានរក្សានៅកន្លែងរបស់វាដោយសរសៃនៃសរសៃចង zinn ដែលគាំទ្រវា ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជារង្វង់នៅក្នុងតំបន់នៃកែវអេក្វាទ័រនៅម្ខាង និងដំណើរការនៃរាងកាយ ciliary នៅម្ខាងទៀត។ ដោយផ្នែកឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមក សរសៃត្រូវបានត្បាញយ៉ាងរឹងមាំទៅក្នុងកន្សោមកែវ។ តាមរយៈសរសៃចងរបស់ Viger ដែលមានប្រភពចេញពីប៉ូលក្រោយនៃកញ្ចក់ វាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងរាងកាយ vitreous ។ ពីគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ កញ្ចក់ត្រូវបានលាងសម្អាតដោយការលេងសើចដែលផលិតដោយដំណើរការនៃរាងកាយ ciliary ។

ការពិនិត្យមើលកែវថតក្រោមមីក្រូទស្សន៍ រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងវា៖ កន្សោមនៃកែវភ្នែក ស្រទាប់អេពីថេលញ៉ូម និងសារធាតុនៃកញ្ចក់ភ្នែក។

កន្សោមកែវ។ នៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ កញ្ចក់ត្រូវបានគ្របដោយសំបកយឺតស្តើង - កន្សោមមួយ។ ផ្នែកនៃកន្សោមដែលគ្របលើផ្ទៃខាងមុខរបស់វាត្រូវបានគេហៅថា កន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខ; ផ្នែកនៃកន្សោមដែលគ្របលើផ្ទៃក្រោយ គឺជាកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយ។ កម្រាស់នៃកន្សោមខាងមុខគឺ 11-15 មីក្រូ, កន្សោមក្រោយគឺ 4-5 មីក្រូ។

នៅក្រោមកន្សោមកញ្ចក់ខាងមុខមានកោសិកាមួយស្រទាប់ - epithelium នៃកែវភ្នែកដែលលាតសន្ធឹងដល់តំបន់អេក្វាទ័រ ដែលកោសិកាកាន់តែពន្លូត។ តំបន់អេក្វាទ័រនៃកន្សោមខាងមុខគឺជាតំបន់លូតលាស់ (តំបន់មេរោគ) ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្ស សរសៃកញ្ចក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាអេពីធីលីលរបស់វា។

សរសៃកញ្ចក់ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងយន្តហោះតែមួយត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយបន្ទះ adhesive និងបង្កើតជាបន្ទះតម្រង់ទិសក្នុងទិសដៅរ៉ាឌីកាល់។ ចុងបញ្ចប់នៃសរសៃនៃចានជិតខាងបង្កើតជាស្រទាប់កញ្ចក់នៅលើផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃកញ្ចក់ ដែលនៅពេលដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដូចជាចំណិតពណ៌ទឹកក្រូច បង្កើតបានជាអ្វីដែលគេហៅថាកញ្ចក់ផ្កាយ។ ស្រទាប់នៃសរសៃដែលនៅជាប់នឹងកន្សោមបង្កើតជា Cortex របស់វា ស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ និងក្រាស់បង្កើតបានជាស្នូលកែវ។

លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​នៃ​កញ្ចក់​ភ្នែក​គឺ​អវត្ដមាន​នៃ​ឈាម និង​សរសៃឈាម​ឡាំហ្វាទិច ព្រម​ទាំង​សរសៃ​ប្រសាទ​នៅ​ក្នុង​នោះ។ កញ្ចក់ត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយការសាយភាយ ឬការដឹកជញ្ជូនសកម្មតាមរយៈកន្សោមនៃសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ៊្សែនដែលរំលាយនៅក្នុងសារធាតុរាវក្នុងពោះវៀន។ កញ្ចក់មានប្រូតេអ៊ីន និងទឹកជាក់លាក់ (ក្រោយមកទៀតមានប្រហែល 65% នៃម៉ាស់កែវ)។

ស្ថានភាពនៃតម្លាភាពនៃកញ្ចក់ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វានិងភាពបារម្ភនៃការរំលាយអាហារ។ ការរក្សាតម្លាភាពនៃកញ្ចក់កែវភ្នែកត្រូវបានធានាដោយស្ថានភាពរូបវិទ្យាមានតុល្យភាពនៃប្រូតេអ៊ីន និងភ្នាសរំអិលរបស់វា ខ្លឹមសារនៃទឹក និងអ៊ីយ៉ុង ការទទួលទាន និងការបញ្ចេញផលិតផលមេតាបូលីស។

មុខងាររបស់កែវថត៖

បែងចែកមុខងារសំខាន់ៗចំនួន 5 កែវ:

ការបញ្ជូនពន្លឺ៖ ភាពថ្លានៃកញ្ចក់អនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ពន្លឺទៅកាន់រីទីណា។

ការ​ឆ្លុះ​ពន្លឺ​: ជា​កញ្ចក់​ជីវសាស្រ្ត​, កែវគឺជាឧបករណ៍ចំណាំងបែរនៃភ្នែកទីពីរ (បន្ទាប់ពីកញ្ចក់ភ្នែក) (នៅពេលសម្រាក ថាមពលចំណាំងបែរគឺប្រហែល 19 diopters)។

កន្លែងស្នាក់នៅ៖ សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់មនុស្សម្នាក់អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ផ្លាស់ប្តូរ កញ្ចក់ថាមពលចំណាំងបែររបស់វា (ពី 19 ទៅ 33 diopters) ដែលធានាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃចក្ខុវិស័យលើវត្ថុនៅចម្ងាយផ្សេងៗ។

ការបែងចែក៖ ដោយសារទីតាំង កែវវាបែងចែកភ្នែកទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកក្រោយ ដើរតួជា "របាំងកាយវិភាគសាស្ត្រ" នៃភ្នែក រក្សារចនាសម្ព័ន្ធមិនអោយផ្លាស់ទី (ការពារទឹកប្រមាត់ពីការផ្លាស់ទីទៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក)។

មុខងារការពារ៖ វត្តមាន កែវរារាំងការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណពីបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាក។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យកែវភ្នែក៖

1) វិធីសាស្រ្តនៃការបំភ្លឺប្រសព្វនៅពេលក្រោយ (ផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់ដែលស្ថិតនៅក្នុងសិស្សត្រូវបានពិនិត្យ; ក្នុងករណីដែលគ្មានភាពស្រអាប់ កញ្ចក់មើលមិនឃើញ)

2) ការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងពន្លឺបញ្ជូន

3) ការ​ពិនិត្យ​ចង្កៀង​រន្ធ (Biomicroscopy)