ប្រតិបត្តិការរំលូតកូន។ ការរំលូតកូនមិនពេញលេញ

យោង​ទៅ​តាម ច្បាប់បច្ចុប្បន្នការរំលូតកូនសិប្បនិម្មិតរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយគ្មានសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រ - តាមសំណើរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

លក្ខខណ្ឌ៖

1. មានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍;
2. មិនមានសញ្ញាទូទៅទេ។ ជំងឺឆ្លងឬដំណើរការរលាកនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនិង subacute នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
3. កម្រិតទីមួយ និងទីពីរនៃភាពបរិសុទ្ធនៃរុក្ខជាតិទ្វារមាស។ល។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។មុនពេលវះកាត់ ពោះវៀន និងប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ចេញចោល ហើយការពិនិត្យដោយប្រើដៃពីរយ៉ាងហ្មត់ចត់ ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ទំហំនៃស្បូន (អាយុមានផ្ទៃពោះ) ទីតាំងរបស់វា ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន និងបំពង់ករបស់វា អវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ ឧបសម្ព័ន្ធនៃស្បូន នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជាលិកា។ល។ សំណួរអំពីជម្រើសថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។
អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការ; កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានរៀបចំដូចធម្មតា។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ។ដោយប្រើកម្លាំងគ្រាប់កាំភ្លើង (ឬជើងពីរ) ចាប់បបូរមាត់ខាងមុខនៃកញ្ចឹងក។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានកាត់ចោល។ បន្ទាប់ពីនេះប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានជូតដោយជាតិអាល់កុលនិងអ៊ីយ៉ូតហើយពួកគេចាប់ផ្តើមពង្រីកវាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - Hegar dilators ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃឧបករណ៍ពង្រីកនីមួយៗគឺ 1 មីលីម៉ែត្រធំជាងឧបករណ៍មុនឬ 0.5 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់អ្វីដែលគេហៅថាពាក់កណ្តាលលេខ។
ឧបករណ៍ពង្រីកត្រូវបានបញ្ចូល ដោយចាប់ផ្តើមពីទំហំតូច ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនយឺតៗ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយគ្មានកម្លាំងក្នុងទិសដៅនៃស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ ចុងនៃ dilators ត្រូវតែយកឈ្នះលើភាពធន់នៃ pharynx ខាងក្នុង ហើយផ្លាស់ទីជ្រៅជាងបន្តិចទៀត ដោយមិនមានការឈានដល់ fundus នៃស្បូននោះទេ។ ប្រសិនបើ dilator ជួបប្រទះការស្ទះដ៏សំខាន់ពី os ខាងក្នុង វាគួរតែត្រូវបានយកឈ្នះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដើម្បីជៀសវាង "ធ្លាក់" ភ្លាមៗនៃឧបករណ៍ពង្រីកជ្រៅទៅក្នុងស្បូន សូមប្រើម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក ដៃស្តាំគួរតែត្រូវបានសង្កត់ទៅផ្នែកលើសពីនេះ ដែលវាមិនគួរជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់មក ដកឧបករណ៍ពង្រីកចេញភ្លាមៗ បញ្ចូលលេខពាក់កណ្តាលបន្ទាប់របស់វា ដើម្បីការពារ pharynx ខាងក្នុងពីការចុះកិច្ចសន្យា។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 10 សប្តាហ៍វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនជាមួយ dilator លេខ 12 រួមបញ្ចូលនិងសម្រាប់ 11-12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់លេខ 14 រួមបញ្ចូល។

បន្ទាប់ពីការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូន ប្រដាប់បិទមាត់ស្បូនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនទៅបាត (ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន!) ដែលបែហោងធ្មែញត្រូវបានបញ្ចេញចោល។ អូវុល. នេះត្រូវបានធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកុំឱ្យប្រហោងស្បូន បន្ទន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយចលនារំកិលរបស់ curette ដែលធ្វើជាបន្តបន្ទាប់គ្នាតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងទាំងមូលនៃស្បូន។
នៅពេលយកដុំធំចេញ វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើឧបករណ៍រំលូតកូន (កម្លាំងរំលូតកូន) ដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។
នៅពេលដែលបំណែកធំនៃស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានដកចេញ ដុំតូចៗមួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ដែលឥឡូវនេះបានចុះកិច្ចសន្យាដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ ដែលផ្ទៃខាងក្នុងទាំងមូលនៃស្បូនត្រូវបានពិនិត្យ ជាពិសេសមុំបំពង់។
ការវះកាត់នេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការជូតជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃស្បូនជាមួយនឹងបន្ទះមារៈបង់រុំដែលមានសំណើមដោយសារធាតុ iodine ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនដោយប្រើ tweezers វែង។ Tamponade នៃស្បូននិងទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះគឺមិនចាំបាច់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលដោះស្រាយជាមួយពួកគេ។ ការដាច់នៃស្បូន។ការបំផ្លាញស្បូនគឺអាចធ្វើទៅបាននៅដើមដំបូងនៃប្រតិបត្តិការ - នៅពេលដែលប្រឡាយមាត់ស្បូនពង្រីក។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មាត់ស្បូនត្រូវបាន perforated ហើយ "ការរលាកមិនពិត" ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា periuterine ។ លទ្ធផលនៃ hematoma retroperitoneal ជួនកាលទូលំទូលាយអាចបង្កជាជំងឺ septic ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្បូនត្រូវបាន perforated ជាមួយ curette កំឡុងពេលបញ្ចេញចោល បែហោងធ្មែញស្បូន ពីស៊ុតបង្កកំណើត។ ក្នុងករណីនេះ curette ជ្រាបចូលតាមរន្ធ perforation ចូលទៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះ. ប្រសិនបើប្រតិបត្តិករមិនកត់សំគាល់ការប្រេះដែលបានកើតឡើងនោះ curette អាចរងរបួសសរីរាង្គពោះ។ ជួនកាលជាមួយនឹងចលនារបស់ curette ពោះវៀនឬ omentum ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនហើយថែមទាំងដកចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូនទៅខាងក្រៅ។ ការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយជាពិសេសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលស្បូនត្រូវបាន perforated ហើយសរីរាង្គពោះត្រូវបានចាប់យកដោយ forceps ការរំលូតកូន - forceps រំលូតកូនដែលជួនកាលត្រូវបានប្រើដើម្បីទាញយកទារក។
អ្នកអាចសង្ស័យថាមានការធ្លាយស្បូនក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដោយ "ការធ្លាក់" នៃឧបករណ៍បញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន (curette, រំលូតកូនដោយបង្ខំ) ជ្រៅចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះក៏ដូចជាដោយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបទពិសោធន៍ដោយអ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ជាលទ្ធផលនៃរបួសដែលបណ្តាលមកពីភ្នាសសេរ៉ូមនៃសរីរាង្គពោះ។
ដរាបណាមានការសង្ស័យ ឬបង្កើតស្បូន ឧបាយកលទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ បែហោងធ្មែញពោះគួរតែត្រូវបានបើកភ្លាមៗសរីរាង្គពោះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយបន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបដិសេធពីការវះកាត់បន្ទាន់តែក្នុងករណីដែលការរលូតកូនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដើមដំបូងនៃប្រតិបត្តិការដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីក ឬស្ទាបស្ទង់ (ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរំលូតកូនដើម្បីកំណត់ទិសដៅ និងប្រវែងនៃស្បូន)។ ក្នុងករណីបែបនេះ ប្រតិបត្តិការក៏ត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗដែរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស ហើយប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាក peritoneal លេចឡើង ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។

ការបន្សល់ទុកនូវស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូន។នេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដោយសារតែការហូរឈាមស្បូន និងការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់មិនគ្រប់គ្រាន់។
គ្រោះថ្នាក់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជាលទ្ធផលនៃការអូសបន្លាយទោះបីជាមានការហូរឈាមស្រាលក៏ដោយអ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំង។
លើសពីនេះទៀតជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវវិវត្តយ៉ាងងាយស្រួល ដំណើរការរលាកសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ peritoneum និងជាលិកាអាងត្រគៀក ជួនកាលរលាកស្រោមពោះ និងរលាកសួត និងកម្រណាស់ - chorionepithelioma ។

ដោយបានបង្កើតវត្តមាននៃសំណល់ស៊ុតគភ៌នៅក្នុងស្បូន ស្បូនត្រូវបានកែឆ្នៃឡើងវិញភ្លាមៗ (reabrasio cavi uteri) ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ចំពោះប្រតិបត្តិការនេះ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​រើស​អេតចាយ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​តាម​សរីរវិទ្យា។

ទុកស៊ុតបង្កកំណើតដែលមិនបានបំផ្លាញនៅក្នុងស្បូន។ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីដែលប្រតិបត្តិការនៃការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តក្នុង 4-5 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះពោលគឺនៅពេលដែលទំហំនៃអូវែគឺតូចណាស់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ស៊ុតដែលបង្កកំណើតអាចមិនធ្លាក់ក្នុងរង្វង់សកម្មភាពរបស់ curette ហើយនៅតែមិនបំផ្លាញ។
ស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានបណ្តេញចេញជាបន្តបន្ទាប់ពីស្បូនដោយឯកឯង (រលូតកូនដោយឯកឯង) ប៉ុន្តែអាចបន្តអភិវឌ្ឍ។ បន្ទាប់មកការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូន។

ការហូរឈាមស្បូន និងការហូរឈាមច្រើនអាចកើតមានក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុង isthmus នៃស្បូនដែលជាកន្លែងដែលការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃក្រោយត្រូវបានសម្តែងខ្សោយ (ការផ្សាំស៊ុតចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសពោលគឺក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមាត់ស្បូន);
• ចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនច្រើនដែលមានប្រវត្តិនៃពលកម្មស្មុគស្មាញយូរម្តងហើយម្តងទៀត ជំងឺក្រោយឆ្លងទន្លេ ក៏ដូចជាញឹកញាប់ មួយបន្ទាប់ពីមួយផ្សេងទៀត ការរលូតកូន;
• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសម្រាប់រយៈពេល 13-16 សប្តាហ៍រួមបញ្ចូល ពោលគឺនៅពេលដែលសាច់ដុំស្បូនមានភាពធូរស្រាលបំផុត (ក្នុងករណីបែបនេះ ការរលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិតត្រូវបានហាមឃាត់ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្ត្រនៃប្រតិបត្តិការ ហើយអាចអនុវត្តបានលុះត្រាតែមានសូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ វា)

(ម៉ូឌុលដោយផ្ទាល់ 4)

នៅគ្រប់ករណីនៃការហូរឈាមចេញពីស្បូនអំឡុងពេលរលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិត ឬបន្ទាប់ពីនោះ ជាដំបូងគេត្រូវតែចងចាំអំពីលទ្ធភាពនៃការបន្សល់ទុកនូវសំណល់នៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូន។
ដូច្នេះ, បែហោងធ្មែញស្បូននៅក្នុងករណីបែបនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀតជាមួយនឹង curette មួយ; លុះត្រាតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានសំណល់នៃស៊ុតបង្កកំណើត និង decidua នៅក្នុងស្បូនទេ ពួកគេបានងាកទៅរកវិធានការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមតាមអាតូម។

ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលក្រោយរបស់វា។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 16-24 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះនៅពេលដែលការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសវិធីសាស្ត្រនៃជម្រើសគឺផ្នែកវះកាត់ទ្វារមាសនិង metreiriz និងនៅក្នុង ករណីពិសេស- អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​ការ​វះកាត់​តូច​ដែល​ធ្វើ​ដោយ​ការ​វះកាត់។
ផ្នែកវះកាត់ទ្វារមាស (យោងទៅតាម Yu.A. Leibchik)
ការចាប់ផ្តើមនៃការវះកាត់គឺដូចគ្នានឹងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៃការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយឧបករណ៍ពង្រីក Hegar រហូតដល់លេខ 1.2 ។ ឧបករណ៍ពង្រីកចុងក្រោយត្រូវបានទុកចោលក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ បន្ទះស្គែនចំហៀងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសបន្ថែម មាត់ស្បូនត្រូវបានទាញឆ្ពោះទៅរកខ្លួនវា និងចុះក្រោម ហើយស្នាមវះ arcuate ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ scalpel ចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ fornix ទ្វារមាសខាងមុខ ដែលមានចម្ងាយ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រពី os ខាងក្រៅ។ នៅក្រោមព្រំដែន ប្លោកនោម. ក្រោយមកទៀតត្រូវបានយកចេញដោយភ្លឹបភ្លែតៗរហូតដល់ផ្នត់ស្បូនភ្លឺចាំងនៃ peritoneum ដែលជាធម្មតាមានទីតាំងនៅខាងលើ pharynx ខាងក្នុងអាចមើលឃើញ។ ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់ផ្នត់នេះ និងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម បន្ទះចានត្រូវបានបញ្ចូលរវាងវា និងមាត់ស្បូន។
បន្ទាប់ពីនេះ ជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូនត្រូវបានកាត់ចេញតាមផ្នែក dilator ដែលបន្សល់ទុកក្នុងមាត់ស្បូន ដោយដកថយពី 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រពី pharynx ខាងក្រៅ។ ខ្ញុំពង្រីកការកាត់ដោយកន្ត្រៃ! លើសពី pharynx ខាងក្នុងដែលមើលឃើញ។ គែមនៃស្នាមវះកត្រូវបានចាប់យកដោយកម្លាំងគ្រាប់កាំភ្លើង ហើយទាញចុះក្រោម។ នៅក្នុង lumen នៃរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមាត់ស្បូន, ថង់ amniotic លេចឡើង, ដែលត្រូវបានបើកភ្លាម។ បន្ទាប់មកកម្លាំងគ្រាប់កាំភ្លើងត្រូវបានដកចេញ។ ប្រតិបត្តិករបញ្ចូលម្រាមដៃពីរចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ហើយដោយប្រើដៃខាងក្រៅ ស្វែងរក និងចាប់ជើងគភ៌ បង្វែរវាទៅលើជើង ហើយយកវាចេញជាមួយនឹងរន្ធក្បាលបន្តបន្ទាប់ (ដោយប្រើស្បែកក្បាល)។ ប្រសិនបើការបង្វិលមិនបានជោគជ័យ ទារកត្រូវបានចាប់ជាមួយអ្នករំលូតកូន ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃម្រាមដៃ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងស្បូន ហើយយកចេញជាផ្នែកៗ។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើម្រាមដៃបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ប្រតិបត្តិករបំបែក និងដកសុកចេញ បន្ទាប់មកគាត់បានកោស villi ដែលនៅសេសសល់ និង decidua ចេញដោយកាំបិតមុតស្រួច។
សំបក។
មុំស្បូន ដែលសំណល់នៃជាលិកាសុកត្រូវបានរក្សាទុកជាញឹកញាប់បំផុត ជាពិសេសត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងឧបករណ៍កាត់។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាម ergotine ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន។
ភាពសុចរិតនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយអនុវត្តការដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្នាមវះនៅគែមនៃស្នាមវះ ដោយចាប់ផ្តើមពីជ្រុងខាងលើរបស់វា។ បន្ទាប់ពីនេះ គែមនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាសខាងមុខដែលត្រូវបានកាត់ចោល ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្នាមដេរឆ្មាបន្ត។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Metreiriz

គុណវិបត្តិនៃទ្វារមាស ផ្នែកវះកាត់គឺជាស្លាកស្នាមនៅលើមាត់ស្បូន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាក ការប្រេះជ្រៅនៃមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាបន្តបន្ទាប់ និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

ដូច្នេះគ្រូពេទ្យសម្ភពជាច្រើន (K.K. Skrobansky, N.A. Tsovyanov ។ . គុណវិបត្តិនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរ (ជាមធ្យមប្រហែលមួយថ្ងៃ) នៃ metreirinter នៅក្នុងស្បូន និងហានិភ័យនៃការឆ្លង។ បែហោងធ្មែញស្បូន។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលានៃថ្នាំ Penicillin ។ វាជាការសមរម្យក្នុងការនិយាយនៅទីនេះថាអរគុណចំពោះការរចនាដ៏ប៉ិនប្រសប់នៃ metreirinterter ដែលស្នើឡើងដោយ I.M. Starovoytov វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាក់ដំណោះស្រាយ Penicillin ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនតាមកាលកំណត់តាមរយៈ metreirinterter ។

ការគ្រប់គ្រងលំហូរនៃសារធាតុរាវ
ការគ្រប់គ្រង Transsheath នៃសារធាតុរាវដែលបានស្នើឡើងដោយ M. M. Mironov ( ដំណោះស្រាយអំបិល តារាង​អំបិលដំណោះស្រាយ rivanol 1: 4000 ។ល។) ជាវិធីសាស្ត្របញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗរបស់វា មិនអាចណែនាំបានទេ ដោយសារតែការវិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតដល់ស្បូន និងផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលបានសង្កេតជាមួយវា។
នៅក្នុងខ្លះ ករណីពិសេសជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ការក្រៀវ (ការកាត់ឬកាត់បំពង់) ត្រូវតែធ្វើឡើងដោយយោងទៅតាមការសម្រេចចិត្តពិសេសរបស់គណៈកម្មាការវេជ្ជសាស្ត្រ ការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការវះកាត់ផ្នែកតូចដោយផ្នែកពោះ។ បច្ចេកទេស​នៃ​ការ​វះកាត់​កូន​តូច​មិន​ខុស​ពី​ការវះកាត់​ដែល​បាន​ធ្វើ​លើ​ទារក​ដែល​អាច​សម្រេចបាន​នោះ​ទេ​។

ការវះកាត់យកស៊ុតបង្កកំណើតចេញ ឬនៅសល់របស់វា ក្នុងករណីរលូតកូនដោយឯកឯង

ការរៀបចំអ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ ទីតាំងរបស់វានៅលើតុប្រតិបត្តិការ និងការសម្លាប់មេរោគ វាលវះកាត់ដូចគ្នានឹងការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះដោយ សូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រ.

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ។ដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលរលូតកូនដោយឯកឯងប្រឡាយមាត់ស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានពង្រីកគ្រប់គ្រាន់រួចហើយនោះវាមិនចាំបាច់ពង្រីកវាទេ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីបញ្ចុះមាត់ស្បូន ចាប់យកដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ហើយជូតប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយសារធាតុ iodine curette ចុងចុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ដែលស៊ុតបង្កកំណើត ឬនៅសល់របស់វាត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបដូចគ្នានឹងអំឡុងពេល។ ការរលូតកូនសិប្បនិម្មិត។
ប្រសិនបើវាបង្ហាញថាមានស៊ុតបង្កកំណើតដែលផ្ដាច់នៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន មុននឹងគោះជញ្ជាំងនៃស្បូន នោះវាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើប្រដាប់ការពារ ឬរំលូតកូនដោយបង្ខំ (កម្លាំងរំលូតកូន); ចុងក្រោយចាប់យកតែផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែក។

ដើម្បីយកសំណល់នៃស៊ុតបង្កកំណើតចេញពីស្បូនវាត្រូវបានគេប្រើ ឌីជីថល និងឧបករណ៍បញ្ចេញចោលស្បូន. ក្នុងករណីនេះ វាមិនចាំបាច់សម្រាប់មាត់ស្បូនបើកទូលាយទេ ប្រសិនបើការបើកមិនគ្រប់គ្រាន់ ប្រឡាយមាត់ស្បូនអាចពង្រីកបានដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកលោហៈ។ ជាធម្មតា ជាមួយនឹងការរលូតកូនមិនពេញលេញ មិនចាំបាច់ងាកទៅរកការបំបាត់ការឈឺចាប់នោះទេ ព្រោះផ្នែកដែលឈឺចាប់បំផុតនៃការវះកាត់ - ការពង្រីកមាត់ស្បូន - ត្រូវបានលុបចោល។

វិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រម្រាមដៃ គឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការណែនាំការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងស្បូនពីទ្វាមាស ហើយត្រូវការពេលវេលា និងភាពតានតឹងតិចជាងក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំ។ គុណវិបត្តិចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍គឺហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងស្បូនដែលអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមឬការដាច់នៃស្បូន។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការជម្លៀសឧបករណ៍នៃស្បូនវាកាន់តែពិបាកក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើបំណែកទាំងអស់នៃស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានដកចេញ។ ការអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការវះកាត់និងបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលល្បីល្បាញជួយឱ្យជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះអំឡុងពេលការជម្លៀសឧបករណ៍នៃស្បូនហើយវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ។

វិធីសាស្ត្រម្រាមដៃសម្រាប់យកផ្នែកខ្លះនៃស៊ុតបង្កកំណើតរួមជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិរបស់វា វាក៏មានគុណវិបត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួនផងដែរ វាត្រូវបានគេប្រើកម្រ និងជាចម្បងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើសពី 12 សប្តាហ៍។ ការដកស៊ុតបង្កកំណើតដោយម្រាមដៃគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យម្រាមដៃចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន (រូបភាពទី 8) ។

អង្ករ។ 8. ការបញ្ចេញចោលឌីជីថលនៃស្បូនអំឡុងពេលរលូតកូន។

ការជម្លៀសតាមបែបឌីជីថលនៃស្បូនគឺឈឺចាប់ជាងការជម្លៀសដោយឧបករណ៍ ព្រោះបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន ម្រាម​ដៃ​ចង្អុលដោយដៃម្ខាង ដៃម្ខាងទៀតចាប់ស្បូនតាមជញ្ជាំងពោះ ហើយចុចចុះក្រោម ហាក់ដូចជាដាក់វានៅលើម្រាមដៃដែលមានទីតាំងនៅក្នុងស្បូន។ នេះបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមតានតឹង ជញ្ជាំងពោះ, រំខានដល់ឧបាយកលដែលបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិករព្យាយាមយកឈ្នះលើការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំពោះ ដែលបង្កើនការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីខ្លះ ដើម្បីបញ្ចប់ការវះកាត់ និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបង្ខំចិត្តងាកទៅរកការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬបន្តទៅការជម្លៀសឧបករណ៍នៃស្បូន។

វិធីសាស្ត្រម្រាមដៃក៏មានគ្រោះថ្នាក់ជាងក្នុងន័យណែនាំការឆ្លងមេរោគដែរ ពីព្រោះមិនថាអ្នករៀបចំដៃរបស់អ្នកដោយរបៀបណានោះទេ វាឆ្លងកាត់ទ្វារមាស វានឹងនាំរុក្ខជាតិពីវាចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន ឬសូម្បីតែចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងស្បូន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញចោលនូវស្បូន ឧបករណ៍ដោយមិនប៉ះជញ្ជាំងទ្វារមាស ត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងមាត់ស្បូន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រម្រាមដៃមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗដូចជា៖ ម្រាមដៃរបស់ប្រតិបត្តិករមានអារម្មណ៍ល្អជញ្ជាំងស្បូន និងផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលភ្ជាប់ជាមួយវា; ការផ្ដាច់និងការយកចេញនៃបំណែកនៃភ្នាសពីស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន; ម្រាមដៃមិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃស្បូន; តាមរយៈការពិនិត្យមើលប្រហោងស្បូន និងជញ្ជាំងរបស់វាដោយម្រាមដៃ គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យយ៉ាងច្បាស់ថាតើបំណែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងឬអត់។ នៅពេលធ្វើការដកស៊ុតបង្កកំណើតចេញជាឌីជីថល អំឡុងពេលរលូតកូនយឺត វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា នៅលើជញ្ជាំងមួយនៃស្បូន ផ្ទៃរដុបត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលកន្លែងរបស់កុមារត្រូវបានភ្ជាប់។

វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើវិធីនេះ ជាដំបូងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន យកបំណែកនៃស៊ុតដែលបង្កកំណើតចេញដោយម្រាមដៃរបស់គាត់ចេញពីផ្ទៃ។ ជញ្ជាំងស្បូនហើយ​រុញ​វា​ចេញ​ពី​ស្បូន​បន្តិចម្តងៗ​ទៅ​ក្នុង​ទ្វារមាស។ បន្ទាប់មកគាត់ពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជញ្ជាំងស្បូនដោយម្រាមដៃរបស់គាត់ ហើយយកបំណែកដែលនៅសល់នៃស៊ុតបង្កកំណើតចេញពីបែហោងធ្មែញ។ បំណែក​រលុង​នៃ​សំបក​ដែល​ធ្លាក់​ចេញ​មក​ដោយ​មិន​មាន​ការ​កត់​សម្គាល់​អំឡុង​ពេល​ប្រើ​ប្រាស់។

វិធីសាស្ត្រម្រាមដៃមិនអាចបដិសេធទាំងស្រុងបានទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីកម្រ ដូចជា៖ សម្រាប់ការរលូតកូនយឺតជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងជាពិសេសសម្រាប់ការរលូតកូនដែលមានមេរោគដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ នៅក្នុងករណីនៃការរលូតកូនយឺត វិធីសាស្ត្រឌីជីថលអាចត្រូវបានប្រើជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការវះកាត់ ហើយបន្ទាប់ពីស្បូនបានរលូតហើយ នៅពេលដែលវាចុះកិច្ចសន្យា ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកសំណល់នៃស៊ុតបង្កកំណើតចេញ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនវាសមស្របបំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការដកយកចេញនូវសំណល់ស៊ុតគភ៌ (ការកាត់ស្បូន ឬបូមធូលី). ការ​វះកាត់​ស្បូន ឬ​ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​ឧបករណ៍​ត្រូវតែ​ធ្វើ​ក្នុង​មូលដ្ឋាន ឬ​រយៈពេល​ខ្លី ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតលើស្បូន (រូបភាពទី 9) ប្រវែងនៃប្រហោងស្បូន និងប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានវាស់។ ប្រសិនបើប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ នោះប្រតិបត្តិការវះកាត់ចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើប្រឡាយមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានបើកគ្រប់គ្រាន់ទេនោះ វាត្រូវបានពង្រីកដោយឧបករណ៍ពង្រីកលោហៈ Hegar ដោយណែនាំពួកវាតាមលំដាប់លំដោយលេខ (រូបភាព 10) ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 2-2.5 ខែប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ bougies ដល់លេខ 12 ហើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រហែល 3 ខែ - ដល់លេខ 14 ។

អង្ករ។ 9. ការពិនិត្យមើលស្បូន។

អង្ករ។ 10. ការពង្រីកមាត់ស្បូនជាមួយនឹងដុំដែក។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការក្នុងទីតាំង dorso-gluteal ។ ប្អូនស្រីបានកោរសក់នៅលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងតំបន់សាធារណៈ លាងសម្អាតតំបន់នេះ និងភ្លៅខាងក្នុងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ chloramine 2% ហើយជូតវាឱ្យស្ងួតជាមួយនឹងរោមចៀមកប្បាសដែលគ្មានមេរោគ។ ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានជូតដោយជាតិអាល់កុលនិងរំអិលជាមួយនឹងសារធាតុ tincture 5% នៃអ៊ីយ៉ូត។ ក្នុងករណីនេះរន្ធគូថត្រូវបានគ្របដោយកប្បាស។ ស្រោមជើងក្រណាត់វែងដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានដាក់នៅលើជើងរបស់អ្នកជំងឺ; ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានគ្របដោយកន្សែងក្រៀវដែលមានស្នាមវះរាងចតុកោណ។ ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ដែលត្រូវបានកាន់ដោយជំនួយការឈរនៅខាងស្តាំអ្នកជំងឺ។ ដុំសំឡីដែលក្តាប់ដោយប្រើកន្ទុយវែង ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកំណកឈាម និងឈាមរាវដែលកកកុញនៅក្នុងទ្វាមាស។ ផ្នែក​ទ្វារមាស​នៃ​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ជូត​ដោយ​ជាតិ​អាល់កុល និង​រំអិល​ដោយ​ជាតិ​អ៊ីយ៉ូត ៥ ភាគរយ។ អាចមើលឃើញនៅក្នុងជម្រៅ ផ្នែកទ្វារមាសមាត់ស្បូនដែលមាន pharynx បើកចំហធំទូលាយនិងផ្នែកខ្លះនៃភ្នាសនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលលេចចេញពីវា។ ចាប់បបូរមាត់ខាងមុខនៃ pharynx ដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើងពីរ ហើយសង្កត់វាដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ទាញមាត់ស្បូនទៅច្រកចូលទ្វារមាស។ បន្ទាប់ពីនេះ ពួកគេយកប្រដាប់រំលូតកូន ហើយចាប់យកផ្នែកនៃស៊ុតគភ៌ដែលដេកនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន (រូបភាពទី ១១)។ ដោយការបង្វិលយឺតៗនៃកម្លាំងរំលូតកូន ផ្នែកខ្លះនៃភ្នាសដែលត្រាំក្នុងឈាមត្រូវបានយកចេញពីមាត់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីនេះ ប្រតិបត្តិករយកដុំពកធំមួយ (រូបភាពទី 12) ហើយចាប់វាដោយម្រាមដៃបីដូចជាប៊ិចសម្រាប់សរសេរ បញ្ចូលវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្មានអំពើហឹង្សាណាមួយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ហើយឈានដល់បាតរបស់វា ដែលមានអារម្មណ៍ថាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង ការរីកចម្រើននៃ curette (រូបភាព 13) ។

ដោយបានកត់សម្គាល់ពីជម្រៅដែល curette បានចូលទៅក្នុងនោះ ប្រតិបត្តិករចាប់ផ្តើម curettage ដោយផ្លាស់ទី curette ពីលើចុះក្រោម ហើយចុចវាទល់នឹងជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន។ ក្នុងករណីនេះសំណល់នៃភ្នាសត្រូវបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូនដែលធ្លាក់ចេញពី pharynx ខាងក្រៅបើកចំហ។ ប្រតិបត្តិករម្តងទៀតបញ្ចូល curette ដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅនឹង fundus នៃស្បូនហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទី curette ពី fundus ទៅ os ខាងក្នុងដោយចុចវាទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។ ចលនាបែបនេះជាមួយ curette ត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់លំដោយនៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងមុខ ខាងស្តាំ ខាងក្រោយ និងខាងឆ្វេងនៃស្បូនដោយបំបែកផ្នែកនៃភ្នាសដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវាដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ នៅពេលដែលការកាត់ស្បូនមានដំណើរការ ការហូរឈាមកាន់តែខ្លាំង ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការបំបែកភ្នាសចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន។ នេះមិនគួរមានការភ័ន្តច្រឡំទេ។ ដរាបណាសំណល់ទាំងអស់នៃស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានយកចេញពីស្បូន វានឹងកន្ត្រាក់ ហើយការហូរឈាមនឹងឈប់។

អង្ករ។ 11. ផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលដេកនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានចាប់យក និងយកចេញដោយប្រើកម្លាំងរំលូតកូន។

អង្ករ។ 12. Curettes ។

អង្ករ។ 13. ទីតាំងនៃ curette នៅក្នុងដៃនៅពេលដែល curettage នៃស្បូន: a - ការបញ្ចូល curette ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន; ខ - ការយកចេញនៃ curette ពីបែហោងធ្មែញស្បូន។

សម្រាប់ការកាត់ស្បូន ប្រតិបត្តិករយក curette តូចជាង ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបញ្ចូលវាទៅក្នុងប្រហោងស្បូន និងទៅ fundus ហើយកត់សំគាល់ថាក្រោយបានថយចុះនៅពេលដែលស្បូនបានចុះកិច្ចសន្យា។ ដោយប្រើ curette តូចមួយ ជញ្ជាំងទាំងអស់នៃស្បូន និងជាចម្បង ជ្រុងនៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលកោស ស្នាមប្រេះលក្ខណៈមួយត្រូវបានឮ (សំឡេងដែលកើតឡើងនៅពេលដែល curette ផ្លាស់ទីតាមសាច់ដុំនៃស្បូន) ការកោសគឺមិនអាចទៅរួចទេ ហើយបរិមាណឈាមពពុះតិចតួចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីស្បូន។ ការច្រូតត្រូវបានបញ្ចប់។ ការហូរឈាមបានឈប់។ ដោះគ្រាប់កាំភ្លើងចេញ ហើយដោះកញ្ចក់ចេញ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបញ្ចប់។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការកាត់ស្បូន ស្បូនគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដែលផ្អៀងទៅខាងមុន (រូបភាពទី 14)។

អង្ករ។ 14. ការនាំយកស្បូនបន្ទាប់ពីការ curettage ទៅទីតាំង antiversion ។

ការរំលូតកូន tang ដែលមានថ្គាមរាងមូល ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលដេកនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន បង្កើនល្បឿនការបញ្ចេញចោលស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់វា និងជាពិសេស forceps អាចនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់ស្បូន និង សរីរាង្គពោះ. រន្ធដែលធ្វើឡើងដោយឧបករណ៍រាងដូច forceps ទាំងនេះ ជាធម្មតាមានទំហំធំ ហើយគ្រូពេទ្យមិនបានកត់សម្គាល់ការរហែកនោះទេ បើកឧបករណ៍ចាប់យកស៊ុតបង្កកំណើត ធ្វើឱ្យរហែកជញ្ជាំងស្បូនថែមទៀត។ រង្វិលជុំពោះវៀនអាចត្រូវបានចាប់យកនៅក្នុង forceps ការរំលូតកូនបើកចំហរឬ forceps ដែលត្រូវបានរហែកចេញពី mesentery នៅពេលដកចេញ។ ពោះវៀន​អាច​ត្រូវ​បាន​បុក​ឬ​ប្រេះ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាតិកា​របស់​វា​ធ្លាយ​ទៅ​ក្នុង​ពោះ ដែល​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម និង​រលាក​ស្រោមពោះ​។

ដូច្នេះ យកតែផ្នែកនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែក ហើយដេកនៅក្នុងមាត់ស្បូន (សូមមើលរូបភាពទី 11)។ មានតែគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភពទេដែលអាចមានលទ្ធភាពបញ្ចូលឧបករណ៍រំលូតកូនលើសពីប្រព័ន្ធខាងក្នុង។

Forceps មិនគួរត្រូវបានប្រើទេ។ ច្រើនបំផុត ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរសង្កេតនៅពេលប្រើឧបករណ៍នេះ។,

នៅសហភាពសូវៀត (1966) វិធីសាស្រ្តមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយឧបករណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើការបូមធូលី (E.I. Melke, 1961, 1966; A.V. Zubeev, 1962)។

ក្រោយមក ម៉ូដែលជាច្រើននៃឧបករណ៍បូមធូលីសម្រាប់ការរំលូតកូនបានបង្ហាញខ្លួន ទាំងក្នុងស្រុក (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963) និងអ្នកនិពន្ធបរទេស។

ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, ឆ្នាំ ១៩៨៣

សព្វថ្ងៃនេះ ស្ត្រីជាច្រើន ដោយហេតុផលជាក់លាក់ សម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេ ហើយជ្រើសរើសការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយជឿថាវាមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរំលូតកូនមិនពេញលេញ។ លើសពីនេះ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាក៏អាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការរលូតកូនផងដែរ។

ការរំលូតកូនដោយឯកឯងមិនពេញលេញ

ការរលូតកូនដោយឯកឯង ឬការកើតមិនគ្រប់ខែរបស់ទារកដែលមិនមានលទ្ធភាពជោគជ័យ។ សំណួរនៃរយៈពេលដែលទារកអាចរក្សាបានគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសណាស់។ សព្វថ្ងៃនេះ ការរំលូតកូនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះមុនសប្តាហ៍ទី 20 ឬកំណើតរបស់ទារកដែលមានទម្ងន់តិចជាង 500 ក្រាម។

ការរំលូតកូនដោយឯកឯងមិនពេញលេញ មានន័យថា ការរំលូតកូនរបស់សុកកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងភាគល្អិតនៃស៊ុតបង្កកំណើត។ ស្ថានភាពមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាសញ្ញាទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះបាត់ប៉ុន្តែនៅពេលនេះការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ស្ត្រី​អាច​នឹង​មាន​ការ​វាយ​ប្រហារ​នៃ​ការ​ចង្អោរ និង​ឈឺចាប់​នៅ​ក្នុង​អាង​ត្រគាក។

ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រមិនពេញលេញ

ជួនកាលភាគល្អិតនៃស៊ុតបង្កកំណើតអាចស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងស្បូន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រក៏ដោយ។ ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រមិនពេញលេញកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលការបំពានបែបនេះអាចកើតឡើង។ ដឹងច្បាស់ថាមានមូលហេតុអ្វី ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអ្នកត្រូវទទួលយកដំណើរការនៃការរំលូតកូនប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវ និងចាត់វិធានការសមស្រប ដើម្បីធានាថាការរំលូតកូនមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការរំខានការបូមធូលីមិនពេញលេញ

ការរំលូតកូនមិនពេញលេញដោយខ្វះចន្លោះគឺកម្រណាស់។ នេះគឺខ្លាំងណាស់ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាស៊ុតបង្កកំណើតនៅតែមានផ្នែកខ្លះ ឬទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ លើសពីនេះទៀតភ្នាសអាចនៅតែមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ ការរំលោភបែបនេះអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន ឬជំងឺឆ្លងពីមុន។

ដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការរំលូតកូនមិនពេញលេញ ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ. នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងនៃស៊ុតបង្កកំណើតមុនពេលដំណើរការ។

មូលហេតុនៃការរំលូតកូនមិនពេញលេញ

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការរំលូតកូនអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis ។ មានហេតុផលមួយចំនួនសម្រាប់ការរំលូតកូនមិនពេញលេញ ដែលក្នុងនោះគួរត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម៖

• កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន;
• ការរំលូតកូនយឺត;
• តំណពូជ;
• ការ​ពុល​អាហារ;
• ដំណើរការរលាក។

កត្តាទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការពិតដែលថាការបណ្តេញទារកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូនអាចមិនពេញលេញ។ ជាលទ្ធផល ការឆ្លងអាចកើតមានឡើង ហើយការកាត់បន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ផលវិបាកទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

សញ្ញាដំបូងនៃការរំលូតកូនមិនពេញលេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតាមព្យញ្ជនៈ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានពិចារណា៖

• ទាញនិងមុតស្រួច អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃពោះ;
• ការហូរឈាមខ្លាំង;
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ ការបំពានបែបនេះអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រី ក៏ដូចជានាងផងដែរ។ ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ. ជា​ពិសេស​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់ ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយគឺត្រូវបានទាមទារ ដែលរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តឈាម;
• ការវាស់សម្ពាធ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។

លើសពីនេះទៀត ការពិនិត្យមាត់ស្បូន និង palpation ត្រូវបានទាមទារ។ តែប៉ុណ្ណោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយនឹងជួយកំណត់វត្តមានរបស់ទារក។

អនុវត្តការព្យាបាល

ប្រសិនបើការរំលូតកូនមិនពេញលេញកើតឡើង។ ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីសញ្ញាដំបូងនៃការរំលោភបំពានកើតឡើង។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំត្រូវបានតំឡើង ហើយដំណោះស្រាយអុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានចាក់។ លើសពីនេះទៀតវាជាការចាំបាច់ដើម្បីយកផ្លែឈើដែលនៅសល់។ ប្រសិនបើការកាត់ស្បូនកើតឡើងដោយគ្មានផលវិបាក នោះការសង្កេតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ។

ប្រសិនបើមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ការគ្រប់គ្រងនៃស៊ុលហ្វាតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ Ibuprofen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពកើនឡើងការប្រើថ្នាំ antipyretic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំនួយផ្លូវចិត្ត

បន្ទាប់ពីការរំលូតកូនដោយឯកឯង ស្ត្រីម្នាក់តែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុស និងតានតឹង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យនាងនូវសមត្ថភាព ជំនួយផ្លូវចិត្ត. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្ត្រីទាក់ទងក្រុម ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត. សំខាន់កុំប្រញាប់ប្រញាល់ចូល មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ចាប់តាំងពីពេលជាក់លាក់មួយត្រូវតែឆ្លងកាត់ដើម្បីឱ្យរាងកាយងើបឡើងវិញ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាក និងផលវិបាកអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង រាប់ចាប់ពីការហូរឈាមយូរ រហូតដល់ដំណើរការរលាក និងសូម្បីតែ sepsis ។ ភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាលដំបូងនិងយឺត។ ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ឬរលូតកូន ហើយរួមមានៈ

• ការហូរទឹករំអិល;
• ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ;
• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបែហោងធ្មែញស្បូន។

ផលវិបាកយឺតអាចកើតឡើងច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន។ ទាំងនេះអាចជាដំណើរការ adhesive, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន, ក៏ដូចជាការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងដំណើរការនៃផ្នែកបន្តពូជ។

ការការពារផលវិបាក

ការអនុលោមតាមជាក់លាក់ ច្បាប់សាមញ្ញនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។ វាជាការចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនឬការរលូតកូន។ ការត្រួតពិនិត្យការសម្ងាត់គឺត្រូវបានទាមទារ វាជាការសំខាន់ដើម្បីជៀសវាង សកម្មភាពរាងកាយរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ អនុវត្តតាមច្បាប់អនាម័យជាមូលដ្ឋាន។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូង វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យហែលទឹកក្នុងបន្ទប់ទឹក សមុទ្រ ឬប្រើ tampons។ លើសពីនេះទៀត វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទៅពិនិត្យរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់។ បន្ទាប់ពី ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រឬការរលូតកូនដោយឯកឯង អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងមួយសប្តាហ៍ ហើយត្រូវប្រាកដថា សំណល់ទាំងអស់របស់ទារកត្រូវបានបណ្តេញចេញ។

អូវុល គឺជាភ្នាសជុំវិញអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទឹកភ្លោះ។ រចនាសម្ព័ន្ធនេះ។ជាធម្មតាភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនរវាងពួកវា a សរសៃឈាមអរគុណដែលសកម្មភាពសំខាន់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានរក្សា។

ការផ្តាច់ស៊ុតបង្កកំណើត ដំណាក់កាលដំបូងមានផ្ទៃពោះ – ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដែលជាជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរក។ ប្រសិនបើស៊ុតបង្កកំណើតមិនត្រូវបានបំបែកទាំងស្រុងពីជញ្ជាំងស្បូនទេនោះ មានឱកាសបន្តការមានគភ៌។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការផ្ដាច់កើតឡើងទាំងស្រុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែននិង សារធាតុចិញ្ចឹម. លក្ខខណ្ឌនេះ។បណ្តាលឱ្យស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។

មូលហេតុនៃការផ្តាច់ចេញនៃអូវែ

ជារឿយៗ ការដាច់ចេញនៃអូវុលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន។អរម៉ូននេះត្រូវបានសំយោគនៅក្នុង រាងកាយ luteumនិងអនុវត្តមុខងាររក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនចិញ្ចឹមអំប្រ៊ីយ៉ុង ដូច្នេះប្រសិនបើបរិមាណរបស់វាមិនគ្រប់គ្រាន់ អំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងស្លាប់។

ការផ្ដាច់ចេញនៃអូវែក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារប្រវត្តិនៃការរំលូតកូន ឬការកាត់ស្បូនចេញ។ នីតិវិធីទាំងនេះធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។ ដោយសារតែនេះ ស៊ុតដែលបង្កកំណើតមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនបានឡើយ ឬវាមិនអាចនៅលើវាបានយូរ។

មូលហេតុ​ដ៏កម្រ​នៃ​ការ​ផ្តាច់ចេញ​នៃ​អូវែ​រួមមាន​៖

1. សកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់។
2. ភាពតានតឹងអារម្មណ៍។
3. ជម្លោះ Rhesus ។
4. ការរលាកនៃមេរោគនិងបាក់តេរី។
5. ជំងឺដុំសាច់។
6. ទម្លាប់អាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនថ្នាំ។
7. ជំងឺទូទៅ somatic concomitant ។

សញ្ញានៃការផ្តាច់ចេញនៃអូវែ

ការផ្ដាច់ចេញដោយផ្នែក ឬមិនពេញលេញនៃអូវែបង្ហាញខ្លួនវាផ្ទាល់ ឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងអមដោយការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោត ឬក្រហមចេញពីទ្វាមាស។ កម្រណាស់ ការផ្ដាច់ចេញនៃអូវុលកើតឡើងដោយគ្មានការបញ្ចេញទឹករំអិល នៅពេលដែលផ្ទៃនៃការបំបែកអំប្រ៊ីយ៉ុង និងភ្នាសគភ៌ចេញពីជញ្ជាំងស្បូនគឺតូចណាស់។

នៅក្នុងករណីនៃការផ្តាច់ចេញមិនពេញលេញនៃអូវែ អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញ hematoma - ស្នាមជាំនៅកន្លែងនៃនាវាដែលខូចនៃ chorionic villi ។ ក្នុងករណីតំបន់សំខាន់នៃការផ្ដាច់ រោគវិទ្យានេះ។អាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស មាត់ស្បូនត្រូវបានបិទ ឬបើកបន្តិច ទំហំនៃស្បូនត្រូវគ្នានឹងសប្តាហ៍មានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃការផ្តាច់ចេញទាំងស្រុងនៃអូវែ៖

• ខ្លាំង រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងពោះទាប, មានតួអក្សរចង្អៀត;
• ភាពរឹងនៃជញ្ជាំងពោះ;
• ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសពណ៌ក្រហម។

ការព្យាបាលការដាច់នៃអូវែ

មូលដ្ឋាន ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺជា gestagens ( analogues សំយោគនៃ progesterone) - Dydrogesterone (Duphaston) និង Micronized progesterone ដែលជួយរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។ ការព្យាបាលនេះ។តាមក្បួនមួយត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 20 ពេញមួយសប្តាហ៍មានផ្ទៃពោះ។ ជា ការព្យាបាលបន្ថែមវីតាមីនអ៊ីត្រូវបានប្រើ។

ឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោម និង បញ្ហាបង្ហូរឈាមក្នុងករណីមានការរអាក់រអួលនៃអូវុល ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃរោគសាស្ត្រនេះ នៅក្នុងវត្តមាននៃការដែលអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើការរលូតកូនកើតឡើង ការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់នៃប្រហោងស្បូនគឺតម្រូវឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណស៊ុតបង្កកំណើតដែលនៅសល់។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញ ស្បូនគួរតែត្រូវបាន curette ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃ necrosis និងការ decomposition ដែលអាចបណ្តាលឱ្យ sepsis ។

ការបង្ការ

• បោះបង់ ទម្លាប់​អាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត;
• ត្រូវការពារដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីជៀសវាង ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានដោយសារតែការដែលអ្នកនឹងត្រូវរំលូតកូន។
• រៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ដូចជា៖ ព្យាបាលជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងការឆ្លងមេរោគ urogenital ធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ័រម៉ូនមានលក្ខណៈធម្មតា និងការពារការប៉ះទង្គិច Rh ប្រសិនបើវាអាចកើតឡើង។

ការរំលូតកូនគឺជាការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានអមដោយការស្លាប់របស់ទារកដែលមិនអាចមានដោយឯករាជ្យ (ភាពខុសគ្នាពី កំណើតមិនគ្រប់ខែ) ឬការបំផ្លាញអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ពេលវេលានៃការរំលូតកូនគឺរហូតដល់ 22 សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលដែលមានផ្ទៃពោះ ឬច្រើនជាងនេះ។ កាលបរិច្ឆេទយឺត.
សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ: ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនមិនត្រឹមត្រូវ ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ ដែលជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះកក និងការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដល់ម្តាយ រួមទាំង។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន.
វិធីសាស្រ្តបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ៖

• ការបង្កហេតុខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៃការរំលូតកូន (2-8 សប្តាហ៍) - សូមមើលការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ
• សេចក្តីប្រាថ្នាដោយម៉ាស៊ីនបូមធូលី (ពីរទៅប្រាំសប្តាហ៍)
• សំណឹក - ការយកចេញនៃទារក វះកាត់(ជាទូទៅ - "ការកោស"; ពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ 22 សប្តាហ៍)
• ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះយឺត - តាមរយៈ "កំណើត" ដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិត (ក្នុងរយៈពេលលើសពី 22 សប្តាហ៍) ។ ខាងក្រោមទាំងអស់គ្នា ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន: រោគសញ្ញាការព្យាបាល។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន និងរោគសញ្ញារបស់វា។

នីតិវិធីរំលូតកូនអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ ដែលឥឡូវនេះជារឿងធម្មតា។ សូម្បីតែការរំលូតកូនដោយជោគជ័យបំផុតក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពដែរ។ មិន​យូរ​មិន​ឆាប់ ផល​វិបាក​ច្បាស់​ជា​នឹង​លើស​ស្ត្រី​ដែល​បោះ​ជំហាន​នេះ។ ផលវិបាកនៃការរំលូតកូនគឺមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ បញ្ហាផ្លូវចិត្តស្ត្រី។ ជាញឹកញាប់ពួកគេអាចនាំទៅរកភាពមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ លក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យា. នេះ​គឺ​ទាំង​ភាព​គ្មាន​កូន និង​សូម្បី​តែ​ជា​ការ​គំរាម​កំហែង​ដល់​ការ​ស្លាប់​របស់​ស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការរំលូតកូនជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ ហានិភ័យនៃផលវិបាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើង។
ផលវិបាកនៃការរំលូតកូនអាចមានទាំងឆាប់ និងយឺត។

ផលវិបាកដំបូង

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលផលវិបាកដែលកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ ឬរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីវា។ ទាំងនេះគឺជាការហូរឈាម, ដំណើរការរលាក (endometritis, adnexitis), ប្រហោងស្បូន, ការរលាកនៃ peritoneum (peritonitis) ។ គ្រោះថ្នាក់​បំផុត​គឺ​ការ​ដាច់​ជញ្ជាំង​ស្បូន ព្រោះ​វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​ខូច​សរីរាង្គ​ផ្សេង​ទៀត ដែល​ត្រូវការ​ជាបន្ទាន់​។ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ការហូរឈាមដែលលេចឡើង អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាដែលកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងស្បូន តម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកទីពីរ ដើម្បីទទួលការវះកាត់វះកាត់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងមុន, ជញ្ជាំងនៃរឿងនេះកាន់តែច្រើន សរីរាង្គបន្តពូជដូចជាស្បូន។ ជាលទ្ធផលនៃការកើតឡើងនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីនិងការដកយកចេញមិនពេញលេញនៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃស៊ុតបង្កកំណើតដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គលេចឡើង។ រោគសញ្ញារបស់ពួកគេមានដូចខាងក្រោម៖ ការឈឺចាប់ខ្លាំងលេចឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ វាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព និងរូបរាងនៃការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ក៏ដូចជាភាពទន់ខ្សោយ។

ផលវិបាកយឺត

TO ផលវិបាកយឺតរួមមានបញ្ហាអ័រម៉ូន ភាពគ្មានកូន ការកើតឡើងនៃជំងឺ endometriosis ការរលូតកូន (ជាផលវិបាកនៃការរំលូតកូន និងការរលូតកូន) ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាការមានគភ៌ដ៏ស្មុគស្មាញនាពេលអនាគត។ ផលវិបាកនៃការរំលូតកូនបែបនេះលេចឡើងបន្ទាប់ពីមួយរយៈនិងសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។ មូលហេតុអាចជាការស្អិតដែលកើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនឬការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ ការបង្ហាញអាចរួមបញ្ចូលការលេចឡើងនៃជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (endometriosis, endometrial hyperplasia) និងការរំលោភ។ វដ្តប្រចាំខែសូម្បីតែតូច។

ការព្យាបាលផលវិបាកបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន

រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលចំពោះផលវិបាកក្រោយការរំលូតកូន អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានជាលិកាគភ៌ដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងស្បូននោះទេ។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថា ការរំលូតកូនដោយឯកឯង (រលូតកូន) គឺចាំបាច់ ជំនួយពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថា បែហោងធ្មែញស្បូនគឺឥតគិតថ្លៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម និងការព្យាបាលដោយប្រើ infusion និងការយកចេញជាបន្ទាន់នូវជាលិកាគភ៌ដែលនៅសេសសល់។
ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើការឆ្លងគឺស្រាល ការចូលមន្ទីរពេទ្យប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃវាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ការបន្ថយការឈឺចាប់, ភាពទន់ភ្លន់នៃស្បូនកាន់តែតិចអំឡុងពេលពិនិត្យ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា) បន្ទាប់មកការបូមធូលីឬការដកយកចេញមិនចាំបាច់ទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមាន ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ ហើយការឈឺចាប់ក្នុងស្បូនកាន់តែខ្លាំង នោះការបូមធូលី និងវិធីវះកាត់គឺទំនងជាចាំបាច់បំផុត ដើម្បីជៀសវាងវត្តមាននៃជាលិកាគភ៌ដែលនៅសេសសល់។
រោគសញ្ញានៃវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ:

• ឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកឬពោះ;
• ញាក់និងគ្រុនក្តៅ;
• ទឹករំអិលទ្វារមាសមានក្លិនមិនល្អ;
• ស្នាមប្រឡាក់ឬហូរឈាមយូរ;
• ងងុយដេក, ឈឺ​សាច់ដុំភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលផ្លាស់ទីមាត់ស្បូនឬទន់ភ្លន់នៃ appendages ឬស្បូនខ្លួនវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតំបន់អាងត្រគាក;

បន្ទាប់ពីរកឃើញសញ្ញាទាំងនេះ ប្រសិនបើពួកគេមានការវិវត្តន៍ ស្ត្រីគួរតែស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ។ នេះត្រូវធ្វើទោះបីជាទម្រង់នៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានបង្ហាញក៏ដោយ។ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគជាធម្មតាលេចឡើង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ប៉ុន្តែការឆ្លងខ្លួនឯងចាប់ផ្តើមមុន ឬច្រើនឆ្នាំក្រោយ។
រោគសញ្ញានៃវត្តមាននៃជាលិកាគភ៌ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូន៖

• ឈឺអាងត្រគាកឬពោះ;
• ឈឺខ្នង;
• វែង និង ការហូរឈាមខ្លាំងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល (បែកញើស ជីពចរលឿន វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់ស្បែកស្អិត);
• នៅពេលពិនិត្យតំបន់អាងត្រគាក - ស្បូនទន់, រីកធំ, ឈឺចាប់;
• អាចមើលឃើញនៅក្នុង ប្រឡាយមាត់ស្បូនវាយនភណ្ឌ។

ជារឿយៗការឆ្លងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃវត្តមាននៃសំណល់នៃជាលិកាគភ៌ដោយផ្តល់នូវបរិយាកាសមានជីជាតិសម្រាប់ការលូតលាស់នៃបាក់តេរី។ ក្នុងករណីនេះ គេសន្មត់ថា ជាលិកាដែលនៅសេសសល់ ឬកំណកឈាមត្រូវបានយកចេញដោយការស្រូបខ្យល់ ឬវិធីព្យាបាល បន្តដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ methylergometril ឬដេរីវេនៃអុកស៊ីតូស៊ីនផ្សេងទៀត ដើម្បីរក្សាសម្លេងល្អក្នុងស្បូន និងបណ្តេញកំណកឈាម ឬកំទេចកំទីជាលិកា។