Примерок за пополнување формулар n 088 y 06. Список на документи за полагање на ISE

Препораки за постапката за пополнување формулар за регистрација бр. 088/у-06 „Упатување за медицински и социјален преглед од организација која обезбедува медицинска и превентивна нега“

Во редот „Датум на издавање“ се означува датумот на издавање на „Упатување за медицински и социјален преглед од организација што обезбедува медицинска и превентивна нега“ на граѓанинот упатен на медицински и социјален преглед или неговиот законски застапник.

ОДОБРЕНО

• ОДОБРЕНА Наредба на Министерството за здравство. Народна Република Донецк.
• страна 2 од образец бр.088/у. 13. Промена на професија или услови за работа за Минатата година: 14. Состојбата на пациентот кога се упатува на MSEC (податоци објективно испитувањеспецијалист.

За одобрување на Правилникот за спроведување на медицински и социјален преглед

• Преамбула изменета со наредба на министерот за здравство и социјален развојРК од
• следните документи: 1) упат за медицински и социјален преглед (во натамошниот текст: образец 088/у)
• Република Казахстан од 23 ноември 2010 година бр.907 „За одобрување на образецот...

www.info.mintrud.kz

Апликација

• Прилог кон наредбата на Министерството за здравство и социјален развој Руска Федерацијаод 31.01.2007 година бр.77.
• Медицинска документација. Образец бр.088/у-06.
• Упат за лекарско-социјален преглед од организацијата...

www.invalidnost.com

Образец бр.088/у-06

Додаток на наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 31 јануари 2007 година бр. 77. Преземете образец бр. 88/у-06 (.doc). Медицинска документација. Образец бр.088/у-06.

За одобрување на Правилникот за спроведување на лекарско-социјален преглед - ИПС „Адилет“

• 1) упатување за медицински и социјален преглед (во натамошниот текст: образец 088/u), одобрен со наредба на в.д. министер за здравство на Република Казахстан од 23 ноември 2010 година бр. 907 „За одобрување на обрасци на примарна медицинска документација ...

Според Правилникот за препознавање лице како инвалид, одобрен со Уредба на Владата на Руската Федерација од 13 август 1996 година N 965, медицинските установи упатуваат граѓанин на преглед за медицински и социјален преглед по спроведување на потребните дијагностички, терапевтски и активности за рехабилитацијаво присуство на податоци кои потврдуваат постојано нарушување на функциите на телото предизвикани од болести, последици од повреди и дефекти.

Со ова упатство се утврдува постапката за пополнување на формуларот за регистрација N 088/u-97 „Упатување за медицински и социјален преглед“, наменет за внесување информации за развојот на болестите, текот, зачестеноста и времетраењето на инвалидитет, тековното лекување и превентивни мерки, мерки за враќање на работниот капацитет и други, неопходни за медицински социјална експертиза.

Овој формулар се пополнува за лица испратени на медицински и социјален преглед за прв пат, за инвалиди испратени на повторен преглед, за граѓани испратени на лична консултација во институциите на ИТУ. Одговорноста за правилно пополнување на формуларот за регистрација е на претседателот на КЕЦ на медицинската установа или на главниот лекар.

Постапката за пополнување на „Упат за лекарско-социјален преглед“

Во редот „Датум на издавање“ - го означува датумот на издавање на „Упатување за медицински и социјален преглед“ (во натамошниот текст „Упатување“) на лицето упатено на лекарски преглед или неговиот законски застапник.

Во редот 1 - „Презиме, име, патроним“ на лицето што се испраќа е наведено во целост.

Во редот 2 - „Датум на раѓање“ се означени денот, месецот и годината на раѓање, „Пол“ - скратено како „m“ или „f“.

Линија 3 - "Адреса на пациентот" - го означува местото на живеење (врз основа на регистрацијата во пасошот).

Во редот 4 - „Лице со хендикеп од ___ група“ - групата попреченост е означена врз основа на потврдата на инвалидот од институцијата ITU за формирана групаинвалидитет или цртичка ако пациентот се упатува за прв пат.

Во редот 5 - „Место на работа“ - се означува името на организацијата во која работи лицето што се упатува во моментот на пополнување на „Упатувањето“. Доколку некој граѓанин не работи, за ова се прави соодветен запис.

Во редот 6 - „Адреса на местото на работа“ - адресата на организацијата во која работи лицето испратено на денот на отворањето на потврдата за неспособност за работа.

Линија 7 - „Професија“ - ја означува професијата што ја добила дефектологија(инженер, наставник, градежен техничар), или оној со најдолго работно искуство и (или) највисоки квалификации (на пример: мајстор од V-категорија итн.).

Во редот 8 - „Позиција“ - треба да го наведете оној во кој пациентот бил вработен на денот кога му била отворена потврдата за неспособност.

Во алинеја 9 - „Под надзор на медицинска установа со...“ - е наведен датумот на првично пополнување амбулантска картичкапациент во медицинска установа.

Во редот 10 - „Историја на оваа болест (појава, развој, тек, датум на егзацербации, преземени третмани и превентивни мерки, мерки за враќање на работната способност)“ - при првична регистрација на упат за медицински и социјален преглед, информации за почетокот на болеста (природата на повредата, повредите), карактеристиките на текот, датумите на егзацербации (наведете ја зачестеноста и времетраењето на егзацербациите за 12 месеци пред упатувањето на пациентот на медицински и социјален преглед), информации за природата на дадениот третман (амбулантско или стационарно, со назначување на профилот на одделот), видови на третман: терапевтски, хируршки, физиотерапевтски итн. болеста за периодот што поминал од датумот на формирање на групата за попреченост.

Линија 11 - „Резултати од преземените мерки за рехабилитација“ - укажува на информации за мерките за враќање на работната способност на пациентот и нивната ефикасност или мерки за спроведување на индивидуална програма медицинска рехабилитацијаинвалидно лице при добивање упат за повторен преглед.

Во алинеја 12 - „Фреквенција и времетраење на привремената неспособност во последните 12 месеци“ во колоната „Броеви од _____ до _____“ се наведуваат датумите на отворање и затворање на потврдите за спреченост за работа, во последниот ред или под редот. се наведува вкупниот број на денови на привремена неспособност. Ако пациентот не работи, тогаш овој дел ја означува зачестеноста на повиците за него Медицинска негаВ медицинска установаи називот на болестите за кои пациентот се пријавил во здравствената установа. Во колоната „Име на болеста“ - на линијата што одговара на периодот за издавање на потврдата за неспособност за работа, наведете го името на болеста за која пациентот бил препознаен како привремен инвалидитет во соодветниот период или побарал лекарска помош.

Во редот 13 - „Назив на професијата и условите за работа за последната година“ - се означува професијата (позицијата) што ја извршувал пациентот во моментот кога му била издадена потврда за спреченост за работа, како и преовладувачката фактор на производство, степен на сериозност на физички или невро-емоционален стрес итн. Информациите се запишуваат од зборовите на пациентот, во неопходни случаипобарано од местото на работа.

Во редот 14 - „Состојбата на пациентот кога е упатен на медицински преглед (податоци од објективен преглед на терапевт, хирург, невролог и други лекари)“ - при опишување на објективниот статус, секој специјалист детално и последователно ги наведува поплаките на пациентот, пред сè поврзани со основната болест, потоа други, податоците за објективен преглед на пациентот од страна на специјалисти се рефлектираат со исцрпна комплетност, додека е индицирана специјалноста на лекарот (терапевт, хирург, невролог итн.).

Доколку е потребно, влошката за „Упатување“ може да се користи за снимање на состојбата на пациентот и резултатите од прегледот од специјалисти. слободна форма, кој мора да биде запечатен и потпишан од претседателот на КЕК и членовите на комисијата.

На линија 15 - " Х-зраци студии“ – потврдуваат резултатите од рендгенските студии воспоставена дијагнозаосновната болест и други кои, до еден или друг степен, може да влијаат на текот на основната болест.

На линија 16 - " Лабораториски истражувања“ - индицирани се резултатите од лабораториските тестови кои се важни за потврдување на главната дијагноза.

На линија 17 - " Дополнителни методиистражување“ - информации за дополнителни истражувањаспроведена во процесот на разјаснување на дијагнозата.

Во редот 18 - „Дијагноза по упатување до ITU“:

во став 1. - „главна болест ( клинички карактеристикиспоред прифатената МКБ)“ - индицирана е детална дијагноза, одразувајќи ја..... озоолошката форма на болеста во согласност со Меѓународната статистичка класификација на болести, десетта ревизија, етиологија, карактеристики на текот, стадиум, степен функционални нарушувања. Кога се комбинираат неколку болести, главната е болеста што го одредува присуството на знаци на попреченост;

во став 2 - " придружни болести„ - наведете ги оние болести кои не се одлучувачки при проценката на попреченоста;

v.3 - „компликации“ - индицирани се компликации предизвикани од основната болест.

Во редот 18.1 - „Повреда на основните функции на телото (според усвоената класификација, одобрена, дел 1.2)“ - оштетувањата на пациентот се наведени во согласност со делот 1.2 „Класификација на повреди на основните функции на човечкото тело“ .

Во редот 18.2 - „Знаци на попреченост (според усвоената класификација, одобрена со уредба на Министерството за труд и социјален развој на Русија и Министерството за здравство на Русија од 29 јануари 1997 година N 1/30, дел 1.5 )“ - укажува на попреченост на пациентот во согласност со дел 1.5 „Класификација на ограничувања на витална активност според степенот на изразување“.

Во алинеја 19 - „Основи за упатување на лекарски преглед: присуство на знаци на попреченост, завршување на периодот на попреченост, предвремен преиспитување, потреба од продолжување на боледувањето“ (подвлечете) - се подвлекува неопходното. Доколку е потребно да се продолжи потврдата за спреченост за работа, истата се продолжува во рокот утврден со клаузула 2.3 од упатството „За постапката за издавање документи со кои се потврдува привремена спреченост за работа“.

Упатувањето го потпишуваат претседателот на КЕК и членовите на комисијата и го запечатуваат со печат на здравствената установа.

Постапката за пополнување на „Известување на медицинска и превентивна установа за заклучокот на установата на државната служба за медицински и социјален преглед“

Ред 1 - „Презиме, име, покровителство на пациентот“ - го пополнува медицинската установа при пополнување на формуларот N 088/у-97.

Сите наредни редови ги пополнува институцијата медицински и социјален преглед.

Линија 2 - „Датум“ - го означува датумот на почеток на медицинскиот и социјалниот преглед.

Во редот 3 - „N од извештајот за инспекција“ - го означува бројот на актот што одговара на протоколот за инспекција.

Во редот 4 - „Институционална дијагноза Државната службаИТУ“ - укажува на болеста која била пресудна при формирањето на инвалидската група.

Во редот 5 - „Степенот на оштетување на функциите на телото (според усвоената класификација, одобрена со резолуција-наредба на Министерството за труд и социјален развој на Русија и Министерството за здравство на Русија од 29 јануари 1997 година N 1/ 30, дел 1.4)" - е означено во согласност со клаузулата 1.4 "Класификација на оштетувања на функциите на телото според степенот на изразување."

Во редот 6 - „Степенот на попреченост (според Класификацијата одобрена со резолуција-наредба на Министерството за труд и социјален развој на Русија и Министерството за здравство на Русија од 29 јануари 1997 година N 1/30, дел 15“ ) - е означено во согласност со клаузулата 1.5 "Класификација на попреченост по сериозност".

Алинеја 7 - „Заклучок на институцијата за државна служба на ITU“ - ја означува состојбата на лицето што се упатува, групата, причината за попреченоста, периодот за кој е формирана групата за попреченост, датумот на следното повторено испитување; Ако испитаното лице не е препознаено како инвалидно, се прави соодветен запис за ова - „не е препознаено како инвалидно“.

Во редот 8 - „Препораки за социјална и професионална рехабилитација“ - е направен краток запис за препорачаните видови рехабилитација и кој ќе ги спроведе (органи за социјална заштита, центар за вработување итн.).

Алинеја 9 - „Препораки за медицинска рехабилитација“ - ги означува мерките предвидени со индивидуалната програма за рехабилитација за инвалидно лице и договорени со планот за медицинска рехабилитација на медицинската установа.

Известувањето го потпишува раководителот на институцијата јавен сервис ITU, потписот се дешифрира и се запечатува со печат на институцијата.

„Датум на испраќање“ - го означува датумот кога „Известувањето“ е испратено до медицинската установа.

Текстот на документот е проверен според:
„Директориум на заменик началникот
доктор за медицинска работа и ЦЕР“,
М., 2000 година

Електронско упатување до ITU

Програмата е дизајнирана автоматски да го пополнува формуларот за упатување за лекарски преглед (регистрационен формулар бр. 088/u-06) и соодветната документација (дневник за амбулантска картичка, купон за враќање), да зачувува податоци за регистрираните пациенти и да генерира извештај за нив.

Придобивки од програмата:

• забрзување на регистрацијата на упатувањето на пациентот до MSEC за 3-4 пати, во споредба со рачно напишаната верзија
• употреба на шаблони за пополнување на ставки како UAC, OAM, услови и природа на работа; брзо внесување на код за дијагноза и датуми, автоматско пресметување на индексот на телесна маса
• брзо пополнување на податоци за повторени пациенти со креирање на копија од образец бр.088 од минатата година
• автоматско пополнување на дневник на амбулантска картичка и повратен купон
• практично и брзо генерирање извештаи
• самодоволност - нема потреба да се користи заедно со други канцелариски апликации (MS Word, Excel, итн.)
• преглед на документи пред печатење, што ви овозможува визуелно да ја контролирате исправноста на неговото завршување
• печатење листа на документи што ги бара пациентот кога е подложен на медицински преглед
• постојано подобрување, редовни ажурирања
• достапност на мрежна верзија која им овозможува на неколку корисници да работат со една база на податоци
• детални инструкциина работа со програмата

Упат за медицински и социјален преглед

Еден од главните документи при полагање на медицински и социјален преглед е „Упатување за медицински и социјален преглед од организација која обезбедува медицинска и превентивна нега“ - образец бр. 088/u-06.

Правилно полнењеод оваа форма има големо значење, бидејќи специјалисти од установи за медицински и социјален преглед се водат, пред сè, од податоците содржани во образецот бр.088/у-06. Сè уште недостасува нормативен акт, регулирајќи ја постапката за пополнување формулар бр. 088/у-06 „Упатување за медицински и социјален преглед од организација која обезбедува медицинска и превентивна нега“, одобрена по наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 31 јануари 2007 година бр.77.

Упат за медицински и социјален преглед се издава кога треба да се изврши следниот повторен преглед, како и во согласност со наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 29.06.2011 година. Н 624н „За одобрување на постапката за издавање уверенија за неспособност за работа“ на граѓани кои имаат постојани ограничувања во нивната способност за живеење и работа и на кои им треба социјална заштита, според заклучокот на лекарската комисија кога:

Очигледна неповолна клиничка и трудова прогноза, без оглед на времетраењето на привремената попреченост, но најдоцна во рок од 4 месеци од датумот на нејзиниот почеток;

Поволна клиничка и работна прогноза за привремена попреченост која трае повеќе од 10 месеци (во некои случаи: состојби по повреди и реконструктивни операции, при третман на туберкулоза - над 12 месеци);

Потребата од промена на програмата за професионална рехабилитација за работните инвалиди во случај на влошување на клиничката и работната прогноза, без оглед на групата попреченост и времетраењето на привремената попреченост.

Список на документи за полагање на ITU

За да се одреди групата за попреченост (категорија „дете со посебни потреби“):

Преземете примерок од апликација за ITU.

3. Упат за медицински и социјален преглед на здравствена установа (Образец 088\у-06); или Потврда од лекарска комисија во случаи на одбивање да се упати граѓанин на лекарски преглед; или судска одлука.

4. Медицински документи(амбулантска картичка, болнички екстракти, R-слики итн.).

5. Копирај работна книга, заверен од одделението за човечки ресурси за работни (оригинална работна книшка за неработни) граѓани.

6. Образовни документи.

7. Информации за природата и условите на работа (за работниците) - карактеристики на производството.

8. Педагошки карактеристикидете кое посетува предучилишна установа.

9. Педагошки карактеристики за ученикот.

10. Уверение за инвалидност при повторен преглед.

11. Индивидуална програма за рехабилитација за инвалидно лице (ИПР) со напомени за нејзино спроведување при повторен преглед.

За да се утврди степенот на загуба професионална способност за работа:

1. Изјава од граѓанин (или негов законски застапник), работодавач (осигуреник), осигурител (ФСС), судска одлука.

3. Упат за медицински и социјален преглед на здравствена установа (Образец 088\у-06); или судска одлука.

5. Извештај за индустриска несреќа во форма N-1, или Извештај за професионална болест по првичната апликација до ITU.

6. Копија од работната книга заверена од кадровско одделение за работни (оригинална работна книшка за неработни) граѓани.

7. Заклучок на Органот државен испитработните услови за природата и условите за работа на жртвата при првичното барање до ITU.

8. Заклучок на лекарската комисија на здравствената установа за потребата од медицинска рехабилитација.

9. Програма за рехабилитација на жртви (ПРП) со забелешки за нејзино спроведување при повторен преглед.

10. Уверение за резултатите од утврдување на степенот на губење на професионалната способност процентуално при преиспитување.

Да се ​​развие (исправи) индивидуална програма за рехабилитација за инвалидно лице (IRP):

1. Пријава од граѓанин (или негов законски застапник).

2. Пасош или друг документ за идентификација; граѓани над 14 години имаат пасош (за лица под 14 години: извод од матична книга на родените и пасош на еден од родителите или старателите).

3. Уверение за инвалидност.

4. Упат за медицински и социјален преглед на здравствена установа (Образец 088\u-06); или Упатување на граѓанин на лекарски преглед, издадено од орган за социјална заштита.

5. Медицински документи (амбулантна картичка, болнички екстракти, R-слики итн.).

6. Информации за природата и условите на работа (за работниците) – карактеристики на производството.

7. Педагошки карактеристики на дете кое посетува предучилишна установа.

8. Педагошки карактеристики за ученикот.

9. Индивидуална програма за рехабилитација за инвалидно лице (ИРП) со забелешки за нејзино спроведување при повторен преглед.

Да се ​​развие (исправи) Програмата за рехабилитација на жртви (ПРП):

1. Пријава од граѓанин (или негов законски застапник).

2. Пасош или друг документ за идентификација.

4. Медицински документи (амбулантска картичка, болнички екстракти, R-слики итн.).

5. Информации за природата и условите на работа (за работниците) – карактеристики на производството.

6. Заклучок на лекарската комисија на здравствената установа за потребата од медицинска рехабилитација.

7. Програма за рехабилитација на жртви (ПРП) со забелешки за нејзино спроведување при повторен преглед.

Во редот „Датум на издавање“ се означува датумот на издавање на „Упатување за медицински и социјален преглед од организација што обезбедува медицинска и превентивна нега“ на граѓанинот упатен на медицински и социјален преглед или неговиот законски застапник.

Во редот 1 во целост се наведени презимето, името и патронимот на граѓанинот испратен на медицински и социјален преглед.

Во редот 2 „Датум на раѓање“ се означени денот, месецот и годината на раѓање.

Во редот 3, полот на граѓанинот е означен со кратенка: „m“ или „f“.

Алинејата 4 „Презиме, име, патроним на законскиот застапник на граѓанинот“ се пополнува целосно доколку има законски застапник.

Во редот 5 „Адреса на местото на живеење на граѓанинот“, ако нема место на живеење, се наведува адресата на престој, вистинскиот престој на територијата на Руската Федерација.

Во алинеја 6 „Не инвалидно лице, инвалидно лице од прва, втора група, категорија „дете со инвалидитет““, групата за попреченост се означува врз основа на потврдата од установата за медицински и социјален преглед што му е достапна на инвалидот за воспоставената група за попреченост, или се нагласува „не е инвалидно лице“ ако пациентот пратил за прв пат.

Ред 7 „Степенот на ограничување на способноста да трудова дејност“ се пополнува при повторното упатување врз основа на уверение на граѓанинот од установа за медицински и социјален преглед за утврдената група за инвалидност и степенот на ограничување на работоспособноста, се наведува степенот (прв, втор, трет, не е утврден) .

Алинејата 8 „Степен на губење на професионалната способност за работа во процент“ се пополнува при преиспитување врз основа на потврда со која располага граѓанинот од установа за медицински и социјален преглед за утврдување степен на губење на професионалната способност за работа. .

Во редот 9 се нагласува дали граѓанинот првично или постојано се упатува на ITU.

Во алинеја 10 „Кој работи во моментот на упатување за медицински и социјален преглед“, треба да ја наведете позицијата, професијата, специјалноста, квалификацијата и стажот на наведеното работно место, професија, специјалност, квалификација; во врска невработени граѓанизабележете: „не работи“.

Во редот 11 „Име и адреса на организацијата во која работи граѓанинот“ се означува името на организацијата со адресата на која работи лицето што се испраќа на денот на отворањето на потврдата за неспособност за работа. Доколку некој граѓанин не работи, за ова се прави соодветен запис.

Во редот 12 „Услови и природа на извршената работа“, информациите се запишуваат од зборовите на пациентот; доколку е потребно, се бараат од местото на работа во образецот карактеристики на производството(времетраење на работниот ден, смена; рачна, машинско-рачна, ментална, транспортна работа: позиција за време на работа (во проценти: седење, стоење, променлива, одење); степен физички стрес: трајно (благ, умерен, тежок) и привремено (благ, умерен, тежок); степен невропсихички стрес: трајно (благ, умерен, тежок) и привремено (благ, умерен, тежок); административна и економска работа (голем, среден, мал обем), наведете го бројот на подредени; присуство на неповолни работни услови (работа во топла продавница, на студ, зголемено загадување со прашина и гас, изложеност на хемиски супстанции, на висина, со вибрации).

Во редот 13 „Главна професија (специјалитет)“ се означува професијата добиена преку специјално образование (на пример, инженер, наставник, градежен техничар) или професијата во која имате најдолго работно искуство и (или) највисоки квалификации (на пример, мајстор V категорија и сл.).

Во редот 14 „Квалификација во главната професија (класа, ранг, категорија, ранг)“ треба да ги наведете квалификациите што ги имал пациентот на денот на отворањето на потврдата за неспособност.

Алинеите 15, 16. 17 се пополнуваат за граѓани кои упатуваат во образовна институција во моментот на упатување на лекарско-социјален преглед (редовен или вонреден). Во редот 15 се означени името и адресата образовна институција, алинеја 16 ја подвлекува посочената група, класа, курс, алинеја 17 ја означува професијата (специјалитетот) што ќе ја добие граѓанинот испратен на лекарско-социјален преглед по дипломирањето во образовна институција.

Во редот 18 „Забележан во организации кои обезбедуваат медицинска и превентивна нега од _____“ го означува датумот на првично пополнување на амбулантската картичка на пациентот во медицинската и превентивната установа.

Во редот 19, при првично регистрирање упат за медицински и социјален преглед, информации за почетокот на болеста (природата на повредата, повредата), карактеристиките на текот, егзацербациите (наведете ја зачестеноста и времетраењето на егзацербациите за 12 месеци пред упатувањето на пациентот на медицински и социјален преглед), информации за природата на дадениот третман (амбулантски или стационарен, со наведување на профилот на одделот), видови третман: терапевтски, хируршки, физиотерапевтски итн. е индициран упат за повторен преглед, информации за текот на болеста за периодот поминат од датумот на основање на групата за попреченост, а наодите идентификувани во овој момент се детално опишани период на нови случаи на болести кои доведуваат до перзистентна нарушување на функциите на телото.

За време на првичното упатување се пополнува редот 20 „Историја на животот“. Наведени се болести претрпени во минатото, повреди, труења, операции, болести кај кои е отежната наследноста. Во однос на детето, дополнително се посочува како се одвивала бременоста и породувањето на мајката, времето на формирање на психомоторни вештини, грижа за себе, когнитивни и играчки активности, уредност и вештини за грижа за себе, како напредувал развојот (по возраст, со задоцнување, со аванс).

Во алинеја 21 „Фреквенција и времетраење на привремената попреченост во последните 12 месеци“ во колоните „Датум (ден, месец, година) на почетокот на привремената неспособност“ и „Датум (ден, месец, година) на крајот на привремената инвалидност“ се наведуваат датумите на отворање и затворање на потврдите за неспособност за работа, во колоната „број на денови (месеци и денови) на привремена неспособност“ се наведува вкупниот број на денови на привремена неспособност. Ако пациентот не работи, тогаш овој дел укажува на зачестеноста на неговите барања за медицинска помош во медицинска установа и дијагноза на болести за кои пациентот се пријавил во здравствената установа. Колоната „Дијагноза“ ја означува дијагнозата на болеста за која пациентот бил препознаен како привремено онеспособен во соодветниот период или побарал медицинска помош.

Во редот 22 „Резултати од мерките преземени за медицинска рехабилитација во согласност со индивидуалната програма за рехабилитација за хендикепирано лице“ се означени информации за мерките за обновување на работната способност на пациентот, специфични видови терапија за рехабилитација, реконструктивна хирургија, третман во санаториум-одморалиште, технички средстварехабилитација, вклучувајќи протетика и ортотика, како и временската рамка во која тие се обезбедени; се наведени функциите на телото кои можеле да бидат компензирани или обновени во целост или делумно, или е направена забелешка дека позитивни резултатисе водат за исчезнати.

Во алинеја 23 „Состојбата на граѓанинот кога се упатува на медицински и социјален преглед (поплаки, податоци за преглед од лекарот што посетува и лекари од други специјалности се наведени), при опишување на објективниот статус, секој специјалист детално и последователно ги утврдува поплаките на пациентот, пред сè поврзани со основната болест, потоа други, Податоците од објективен преглед на пациентот од страна на специјалисти се рефлектирани со исцрпни детали, а назначена е и специјалноста на лекарот (терапевт, хирург, невролог итн.) .

Доколку е потребно, за евидентирање на состојбата на пациентот и резултатите од прегледот од специјалисти, може да се користи упатен додаток во слободна форма, кој мора да биде запечатен и потпишан од претседателот на лекарската комисија и членовите на комисијата.

Линијата 24 ги означува резултатите од лабораториски, радиолошки, ендоскопски, ултразвучни, психолошки, функционални и други видови студии.

Линијата 25 ја означува телесната тежина на граѓанинот во кг, висината во метри, индексот на телесна маса. Последново се пресметува со формулата:

БМИ = Тежина (кг)/Висина (метри) на квадрат

Пред-дебелина 25-29,9

Дебелина I степен 30-34,9

Дебелина II степен 35-39,9

Дебелина III степен 40 или повеќе

Висината на една личност се мери со помош на стадиометар. Нормално, висината на мажите се движи од 160-180 см, жените 155-170 см Телесната тежина се одредува со помош на медицинска вага.

Алинејата 26 ја дава проценката физички развој– нормално, отстапување (недоволна тежина, прекумерна тежина, низок раст, висок раст) – се нагласува она што е потребно. Физичкиот развој е збир на морфолошки функционални знациорганизам, одредувајќи ја неговата резерва физичка сила, издржливост и перформанси.

Во редот 27 „Евалуација на психофизиолошката издржливост: норма, отстапување“ е нагласено неопходното. Психофизиолошката издржливост е способност на една личност да одржува каква било активност долго време без да ја намали ефективноста на нејзиното спроведување, т.е. во широка смисла – перформанси. Психофизиолошката издржливост се одредува според степенот на физички развој, состојба функционални системиорганизам, особини на личноста, темперамент, ниво на мотивација за извршување на активности и други фактори. Проценката на психофизиолошката стабилност ја врши психолог врз основа на анализа на динамиката на психофизиолошките и физиолошките индикатори во процесот на извршување психолошки тестови, сензорни, сензомоторни и физичка активност, како и знаење што имитира различни видовидомаќинство, професионални и други дејности. Во овој случај, не се оценува само нивото на развој или состојбата на одредени функции, туку, пред сè, нивните карактеристики како што се стабилноста и способноста да се одржува активност на одредено ниво долго време.

Во редот 28 „Проценка на емоционалната стабилност: норма, отстапување“, се нагласува неопходното. Емоционалната стабилност е особина која го изразува зачувувањето на организираното однесување во обичните и стресни ситуациии се карактеризира со зрелост, одлична адаптација, недостаток на голема напнатост, анксиозност, склоност кон водство и дружељубивост; емоционална нестабилност - екстремна нервоза, нестабилност, слаба адаптација, склоност кон брзо менување на расположението, чувство на вина и анксиозност, преокупација, депресивни реакции, отсутност, нестабилност во стресни ситуации, импулсивност, нерамномерни односи со луѓето, варијабилност на интереси, недостаток на самодоверба, изразена чувствителност, впечатливост, склоност кон надразнувачи. Емоционалната стабилност ја проценува психолог користејќи различни проективни техники, прашалници и скали.

Во алинеја 29 „Дијагноза при упатување за медицински и социјален преглед“ во став „а“ е наведена шифрата на основната болест според МКБ-10; во ставот „б“ е наведена детална дијагноза, која ја одразува нозолошката форма на болеста во согласност со МКБ-10, етиологијата, карактеристиките на текот, фазата, степенот на функционално оштетување. Кога се комбинираат неколку болести, главната е болеста што го одредува присуството на знаци на попреченост; во ставот „в“ „придружни болести“ наведете ги оние болести кои не се одлучувачки при оценувањето на попреченоста; во ставот „в“ се индицирани компликации предизвикани од основната болест.

На линија 30“ Клиничка прогноза: поволна, релативно поволна, сомнителна (неизвесна), неповолна“ се нагласува она што е потребно. Клиничката прогноза е медицинска проценка на исходот на болеста, земајќи ја предвид природата на болеста и нејзиниот тек, фазата, сериозноста на симптомите, степенот на дисфункција на засегнатите органи и системи и состојбата на нивната компензација, како и ефективноста адекватен третман. Прогнозата може да биде: поволна - целосно закрепнување или компензација на функциите нарушени како резултат на болест, повреда или повреда, што доведува до ограничување на животната активност; релативно поволно - нецелосно закрепнување со резидуални манифестации, намалување, стабилизација или делумна компензација на оштетените функции што доведува до ограничување на животната активност, со хронична болест– забавување на прогресијата на болеста, продолжување на периодите на ремисија итн., сомнително – нејасен тек на болеста, неповолен – неможност за стабилизирање на здравствената состојба, запирање на прогресијата патолошки процеси намалување на степенот на дисфункција на телото, што доведува до ограничување на животот. За да се предвиди степенот на обновување на оштетените функции, можно е да се користат различни тестови и скали.

Во редот 31 „Потенцијал за рехабилитација: висок, задоволителен, низок“ е нагласено неопходното. Потенцијалот за рехабилитација е збир на зачувани физички, психофизиолошки, ментални способности и склоности кои му овозможуваат на лицето да ги надомести или елиминира, до еден или друг степен, ограничувањата во животната активност што настанале како резултат на болест или дефект. Висок потенцијал за рехабилитација – целосно обновување на здравјето, сите нормални човечки активности, работна способност и социјален статус. Задоволителен потенцијал - нецелосно закрепнување со упорност на умерено тешка дисфункција, извршување на основните активности со тешкотии во ограничен обем или со помош на технички помагала. Низок потенцијал за рехабилитација - прогресивен тек на болеста, изречена повредафункции; значително ограничување во извршувањето на повеќето видови активности, изразено со намалување на работниот капацитет и способноста за социјална интеграција; треба во социјална поддршкаи постојана финансиска помош. Потенцијалот за рехабилитација го проценува лекарот што посетува, кој го упатува граѓанинот на медицински и социјален преглед.

Во алинеја 32 „Прогноза за рехабилитација: поволна, релативно поволна, сомнителна (неизвесно), неповолна“ е нагласено неопходното. Прогнозата за рехабилитација е проценетата веројатност за реализација на потенцијалот за рехабилитација и очекуваното ниво на интеграција на инвалидизираното лице во општеството. Прогнозата за рехабилитација се одредува не само од нивото и содржината на потенцијалот за рехабилитација, туку и реални можностипримена на современи технологии за рехабилитација, средства и методи за нејзино спроведување. Прогнозата за рехабилитација се оценува како: поволна – доколку е можно целосно закрепнувањенарушени телесни функции и категории на попреченост, целосна социјална, вклучително и професионална интеграција на инвалидно лице; релативно поволна – можност делумно закрепнувањенарушени телесни функции и категории на попреченост, со намалување на степенот на нивните ограничувања или стабилизација, со проширување на способноста за интегрирање и премин од целосна во делумна социјална поддршка; сомнителна (неизвесна) – нејасна прогноза; неповолни - неможност за обновување или компензација за нарушените функции на телото и категориите на попреченост. Прогнозата за рехабилитација ја оценува лекарот што посетува, кој го упатува граѓанинот на медицински и социјален преглед.

Во редот 33 е наведена целта на упатувањето за медицински и социјален преглед (потребното е подвлечено): да се утврди попреченост, степенот на ограничување на способноста за работа, степенот на губење на професионалната способност во проценти, да се развие (точно ) индивидуална програма за рехабилитација за хендикепирано лице (програма за рехабилитација на жртва на несреќа при работа и професионална болест), за друго (наведете).

Алинејата 34 „Препорачани мерки за медицинска рехабилитација за формирање или корекција на индивидуална програма за рехабилитација за инвалидно лице, програма за рехабилитација за жртва на индустриска несреќа или професионална болест“ укажува на специфични видови на терапија за рехабилитација (вклучувајќи обезбедување на лековипри третман на болест која предизвикала инвалидитет), реконструктивна хирургија, технички средства за медицинска рехабилитација, вклучувајќи протетика и ортотика, заклучок за спа третмансо рецепт на профилот, зачестеноста, времетраењето и сезоната на препорачаниот третман, потребата од посебни Медицинска негалица повредени како последица на индустриски несреќи и професионални заболувања, за потребата од лековиза лекување на последиците од индустриски несреќи и професионални болести, други видови медицинска рехабилитација.

Упатувањето го потпишуваат претседателот на лекарската комисија, членовите на комисијата со препис од потписите и го запечатуваат со печат на здравствената установа.

Одговорноста за правилно пополнување на Образец бр. 088/у-06 „Упатување за медицински и социјален преглед од организација која обезбедува медицинска и превентивна нега“ е на претседателот на медицинската комисија на медицинската и превентивната установа или на главниот лекар .

Образецот мора да се достави до бирото за медицински и социјални прегледи најдоцна во рок од 1 месец од датумот на неговото издавање.

(одобрено по наредба на Министерството за здравство на Русија од 14 мај 1997 година бр. 141)

Образецот бр. 088/u-97 се пополнува за лица испратени во ITU за прв пат (вклучително и за лична консултација) и за лица со посебни потреби испратени на повторен преглед.

Постапката за пополнување на „Упатување до ITU“ е утврдена со Упатството воведено со Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 15 декември 1999 година бр. 06-23/6-2.

Во редот „Датум на издавање“ – се наведува датумот на издавање на упатувањето на лицето испратено до ITU или неговиот законски застапник.

Во редот 1, „полното име“ на лицето што се испраќа е означено во целост.

Во редот 2 – „Датум на раѓање“ - ден, месец и година на раѓање; „пол“ – „м“ или „ѓ“.

Во редот 3 – „Адреса на пациентот“ – место на живеење според пасошот.

Во редот 4 – „Лице со инвалидитет од ___група“ – групата за попреченост е означена врз основа на достапниот сертификат на ITU, или цртичка ако пациентот се упатува за прв пат.

Во редот 5 – „Место на работа“ – се означува името на организацијата во која работи лицето кое се упатува во моментот на пополнување на упатувањето. Доколку некој граѓанин не работи, за ова се прави соодветен запис.

Во алинеја 6 – „Адреса на работно место“ – адресата на организацијата во која работи лицето испратено на денот на отворањето на потврдата за неспособност за работа.

Во редот 7 - „Професија“ - ја означува професијата што е стекната со специјално образование (инженер, наставник, градежен техничар) или онаа во која имате најдолго работно искуство и (или) највисоки квалификации.

Линија 8 – „Позиција“ – ја означува положбата во која бил зафатен пациентот на денот кога му била отворена l/n

Во редот 9 - „Под надзор на медицинска установа од...“ се означува датумот на првично пополнување на амбулантската картичка на пациентот во здравствената установа.

Во редот 10 - „Историја на оваа болест“ - при првично регистрирање упат за медицински преглед, детално се дадени информации за почетокот на болеста (природата на повредата, повредата), карактеристиките на текот, датумите на егзацербации (наведете ја фреквенцијата и времетраењето на егзацербациите за 12 месеци пред упатувањето на пациентот за медицински преглед, информации за природата на дадениот третман (амбулантски или стационарен, наведувајќи го профилот на одделот), видови на третман (терапевтски, хируршки, физиотерапевтски итн. .) При упатување за повторен преглед, алинејата 10 означува информации за текот на болеста за периодот што изминал од датумот на дијагностицирање групи попречености.

Линија 11 - „Резултати од преземените мерки за рехабилитација“ - укажува на информации за мерките за враќање на работната способност на пациентот и нивната ефикасност, или мерки за спроведување на индивидуална програма за медицинска рехабилитација за инвалидно лице кога се издава упат за повторен преглед. .

Во алинеја 12 - „Фреквенција и времетраење на привремената попреченост во последните 12 месеци“ во колоната „Броеви од ____ до ____“ се наведени датумите на отворање и затворање на л/н, во последниот ред или под редот вкупниот е индициран број на денови на привремена неспособност. Доколку пациентот не работи, тогаш овој дел ја означува зачестеноста на барањата за медицинска нега во здравствените установи и името на болестите за кои пациентот аплицирал. Во колоната „Име на болеста“ - на линијата што одговара на датумот на издавање на l/n, се наведува името на болеста за која пациентот бил препознаен како привремено онеспособен во соодветниот период.

Алинејата 13 – „Име на професијата и условите за работа за минатата година“ – ја означува професијата (позицијата) што ја извршувал пациентот во моментот кога му била издадена лиценцата, како и доминантниот производствен фактор, сериозноста на физичката и невро-емоционален стрес итн. Информациите се запишуваат од зборовите на пациентот и, доколку е потребно, се бараат од местото на работа.

Во алинеја 14 - „Состојба на пациентот при упатување на лекарски преглед“ - при опишување на објективниот статус, секој специјалист детално и последователно ги поставува поплаките на пациентот, првенствено поврзани со основната болест (утврдување на траен инвалидитет), потоа други; Податоците од објективен преглед на пациентот од страна на специјалисти се рефлектираат со целосни детали (потребни се мислења на терапевт, невролог, хирург, офталмолог, а за жени - гинеколог).

Редовите 15 - „Студии со рендген“, 16 - „Лабораториски студии“, 17 - „Дополнителни методи на истражување“ - ги вклучуваат резултатите од студиите што ја потврдуваат утврдената дијагноза на основната болест и други кои, до еден или друг степен, може да влијае на текот на основната болест.

Во редот 18 „Дијагноза по упатување до ITU“:

Во став 1 - „главна болест“ - е наведена детална дијагноза во согласност со МКБ-10, етиологија, карактеристики на текот, фаза, степен на функционално оштетување. Кога ќе се спојат повеќе болести, главната е болеста што ја одредува инвалидноста.

Во став 2 - „придружни болести“ - се наведени оние болести кои не се одлучувачки при проценка на ограничувањата во животната активност;

Во став 3 – „компликации“ – се наведени компликации на основната болест.

Алинејата 18.1 – „Повреда на основните функции на телото“ (според усвоената класификација од 29 јануари 1997 година бр. 1/30) укажува на постојните нарушувања на пациентот во согласност со делот 1.2 „Класификација на повреди на основните функции на човечкото тело."

Во редот 18.2 - „Знаци на инвалидитет“ (според усвоената Класификација од 29 јануари 1997 година бр. 1/30) се означува течноста за ладење на пациентот во согласност со делот 1.5 „Класификација на инвалидитет“.

Во алинеја 19 - „Основи за упатување до ITU: присуство на знаци на попреченост; крајот на периодот на попреченост; рано преиспитување; потребата од продолжување на л/н (подвлече)“ – се нагласува она што е неопходно. Доколку е потребно да се продолжи л/н, тој се продолжува во рокот утврден со клаузула 2.3. упатство „За постапката за издавање документи со кои се потврдува привремена неспособност“.

Одговорноста за правилното извршување на „Упатувањето до ITU“ е на претседателот на КЕЦ. Упатувањето до ИТУ го потпишуваат членовите на КЕЦ, се наведува датумот и се става печат на здравствената установа. Одлуката на КЕК за упатување на пациентот на лекарски преглед се евидентира во амбулантски (стационарен) картон на пациентот и во формуларот за регистрација. бр.035/u – 02 „Регистар за клиничко стручно работење на здравствени установи“.

Повеќе на тема Постапката за пополнување на ф. бр.088/у-97 „Упат за лекарско-социјален преглед“:

1. Постапката за пополнување на ф. бр.088/у-97 „Упат за лекарско-социјален преглед“