Операции за абортус. нецелосен абортус

Според сегашното законодавство, производството на вештачки абортус до 12 недела од бременоста е дозволено и без медицински индикации - на барање на трудницата.

Услови:

1. присуство на бременост до 12 недели;
2. нема знаци на заедничко заразна болестили воспалителен процес во акутната и субакутната фаза во карличната област;
3. првиот и вториот степен на чистота на вагиналната флора итн.

Подготовка за операција.Пред операцијата, цревата и мочниот меур се празнат и се врши темелен преглед со две раце за да се утврди големината на матката (гестациска возраст), нејзината положба, состојбата на грлото на матката и неговиот фаринкс, отсуството на воспалителни процеси во Додатоци на матката, во карличниот перитонеум и влакна, итн. Изборот на анестетик се одлучува поединечно.
Пациентот се става на операционата маса; оперативното поле се подготвува како и обично.

Техника на работа.Пенцеси (или биденти) со куршуми ја фаќаат предната усна на вратот; вториот се спушта. После тоа, цервикалниот канал се брише со алкохол и јод и се започнува со негово проширување со специјални алатки - дилататори на Хегар. Дијаметарот на секој експандер е 1 mm поголем од претходниот, или 0,5 mm за таканаречените полу-броеви.
Дилататорите се внесуваат, почнувајќи од мали димензии, во цервикалниот канал полека и внимателно, без насилство во насока на матката празнина. Во овој случај, краевите на дилататорите мора да го надминат отпорот на внатрешниот отвор и да се движат малку подлабоко од вториот, без, сепак, да стигнат до дното на матката. Ако дилататорот наиде на значителна опструкција од внатрешниот отвор на матката, таа треба внимателно да се надмине. За да се избегне ненадејно „пропаѓање“ на дилататорот длабоко во матката, показалецот десна ракатреба да се притисне на делот надвор од кој не треба да навлезе во матката. Потоа, брзо отстранувајќи го дилататорот, веднаш внесете го неговиот следен полуброј за да спречите контракција на внатрешниот фаринкс. За време на бременоста до 10 недели, доволно е да се прошири цервикалниот канал со дилататор бр.

По проширувањето на цервикалниот канал, во матката празнина до дното (внимателно!) се вметнува тапа кирета со која се празни шуплината од гестациска кеса. Ова се прави внимателно за да не се пробие матката омекната за време на бременоста со лизгачки движења на киретата, изведени последователно низ целата внатрешна површина на матката.
При отстранување на големи парчиња, дозволено е користење на форцепс за абортус (стегач за абортус) од искусен специјалист.
Кога ќе се отстранат големи парчиња од феталното јајце, во матката празнина се внесува уште една помала кирета, сега веќе до одреден степен намалена, со која се проверува целата внатрешна површина на матката, особено аглите на цевката.
Операцијата е завршена со бришење на внатрешните ѕидови на матката со лента од газа навлажнета со тинктура од јод и внесена во матката со долги пинцети. Тампонада на матката и вагината по оваа операција е непотребна.

Можни компликации и начинот на дејствување на лекарот со нив. перфорација на матката.Перфорацијата на матката е можна на самиот почеток на операцијата - со проширување на цервикалниот канал. Во повеќето случаи, грлото на матката е перфорирано и се создава „лажен премин“, кој продира во периутериното ткиво. Резултирачкиот ретроперитонеален хематом, понекогаш екстензивен, може да загное и да биде причина за септичка болест.

Најчесто, матката се пробива со кирета при празнење на матката празнина од феталното јајце. Во овој случај, киретата продира низ перфорацијата во абдоминална празнина. Ако операторот не ја забележи перфорацијата што се случила, киретата може да ги повреди абдоминалните органи. Понекогаш, со движењата на киретата, цревата или оментумот се вовлекуваат во матката празнина, па дури и се отстрануваат од цервикалниот канал кон надвор. Особено големо оштетување се забележува при перфорација на матката и фаќање на абдоминалните органи со форцепс за абортус - абортус коллет, кој понекогаш се користи за извлекување на фетусот.
Можно е да се посомневаме за перфорација на матката за време на операцијата со „пропаѓање“ на инструментот внесен во матката (кирети, абортуси) длабоко во абдоминалната празнина, како и со силна болкаискусен од пациентот за време на киретажата како резултат на траума нанесена во исто време на серозните мембрани на абдоминалните органи.
Штом се посомнева или утврди перфорација на матката, сите манипулации поврзани со операцијата треба да се прекинат; веднаш отворете ја абдоминалната празнина, внимателно прегледајте ги абдоминалните органи и потоа направете ја соодветната операција. Дозволено е да се воздржите од итна абдоминална хирургија само во оние случаи кога перфорацијата е направена на самиот почеток на операцијата со дилататор или сонда (последниот понекогаш се користи за време на вештачко прекинување на бременоста за да се одреди насоката и должината на матката празнина). Во такви случаи, операцијата исто така веднаш се прекинува. Пациентот се третира конзервативно, а доколку се појават знаци на иритација на перитонеумот, веднаш се прави абдоминална операција.

Оставање на остатоците од феталното јајце во матката.Обично се појавува во постоперативен периодпоради крварење од матката и недоволно назад од нејзиниот развој.
Опасноста од оваа компликација лежи во фактот што како резултат на продолжено, иако не обилно крварење, се јавува анемија кај пациентот.
Покрај тоа, заразна акутна воспалителни процесигенитални органи, перитонеум и карлично ткиво, понекогаш перитонитис и сепса, а многу ретко - хорионепителиом.

Откако ќе се утврди присуството на остатоци од феталното јајце во матката, матката веднаш повторно се струга (reabrasio cavi uteri), доколку нема контраиндикации за оваа операција. Добиеното стружење се подложува на хистолошки преглед.

Оставање на неуништено фетално јајце во матката.Оваа компликација е забележана во случаи кога операцијата на вештачко прекинување на бременоста се изведува во првите 4-5 недели од бременоста, односно со многу мала големина на феталното јајце. Во такви случаи, оплодената јајце клетка може да не падне во опсегот на киретата и да остане недопрена.
Феталното јајце последователно се исфрла од матката спонтано (спонтан спонтан абортус), но може да продолжи да се развива; тогаш бременоста завршува со породување.

Атонија на матката и поврзаното обилно крварење може да се појават во следниве случаи:

• при имплантација на фетално јајце во истмус на матката, каде контрактилноста на мускулите на второто е слабо изразена (особено опасно е имплантација на јајце во мукозната мембрана на цервикалниот канал, т.е. за време на цервикалната бременост);
• кај мултипари жени со историја на повторено продолжено комплицирано породување, постпартални заболувања, како и чести, еден по друг, спонтани абортуси;
• за време на бременост во период од 13-16 недели вклучително, т.е. кога мускулите на матката се најопуштени (во такви случаи, вештачкиот спонтан абортус е контраиндициран без оглед на начинот на операција и може да се изврши само ако има витални индикации за тоа ).

(модул директно 4)

Во секој случај на крварење од матката за време на вештачки спонтан абортус или после тоа, пред сè, мора да се има предвид можноста да се остават остатоците од феталното јајце во матката.
Затоа, шуплината на матката во такви случаи треба повторно да се провери со кирета; само откако ќе се уверат дека нема остатоци од јајце клетката и децидуата во матката, тие прибегнуваат кон мерки за борба против атоничното крварење.

Вештачко прекинување на бременоста од медицински причини во подоцнежните фази

Во бременоста во 16-24 недела или повеќе, кога може да се изврши вештачко прекинување на бременоста ако има само особено сериозни индикации, методите на избор се вагинален царски рез и метреирис, а кај посебни прилики- таканаречениот мал царски рез, произведен со церебросекција.
Вагинален царски рез (според Ју. А. Леибчик)
Почетокот на операцијата е ист како и при операцијата на вештачко прекинување на бременоста во раните фази. Се врши дилатација на грлото на матката со Gegar дилататори до бр.1.2. Последниот дилататор е оставен во цервикалниот канал. Страничните ламеларни огледала дополнително се воведуваат во вагината, грлото на матката се влече кон себе и надолу, а се прави лачен засек со скалпел во мукозната мембрана на предниот дел на вагината, оддалечен 2-3 см од надворешната. ос, под границата Мочниот меур. Последново е тапо одвоено нагоре додека не стане видлива сјајната утеровезикална набора на перитонеумот, која обично се наоѓа над внатрешниот отвор. За да се избегне оштетување на овој набор и ѕидот на мочниот меур, меѓу него и грлото на матката се вметнува ламеларно огледало.
После тоа, по должината на дилататорот оставен во грлото на матката, неговиот преден ѕид се сецира, повлекувајќи се 1,5-2 см од надворешниот фаринкс. Засекот го издолжувам со ножици! покрај внатрешниот оперативен систем на повидок. Рабовите на засекот на вратот се фаќаат со форцепс од куршуми и се влечат надолу. Во луменот на дупката создадена на вратот е прикажан фетален меур кој * веднаш се отвора. Потоа се отстрануваат форцепсите од куршумите. Операторот внесува два прста во матката празнина и со помош на надворешна рака го бара и го фаќа педикулот на фетусот, го врти на педикулата и го отстранува со перфорација на следната глава (со скалпел). Ако ротацијата не успее, фетусот се фаќа со абортус под контрола на прстите во матката и се отстранува дел по парче. Потоа, со вметнати прсти во матката празнина, операторот ја одвојува и ја отстранува плацентата, по што со тапа кирета ги струга остатоците од ресичките и децидуата.
школки.
Аглите на матката особено внимателно се проверуваат со кирета, каде што најчесто се задржуваат остатоците од плацентарното ткиво. Во случај на крварење, ерготин се инјектира во грлото на матката.
Интегритетот на грлото на матката се обновува со нанесување на јазлести конци на катгут на рабовите на засекот, почнувајќи од нејзиниот горен агол. После тоа, рабовите на мукозната мембрана на расчленетиот преден форникс на вагината се поврзани со континуирана шиење катгут. Во постоперативниот период се пропишуваат средства кои ја намалуваат матката.

metreyris

Недостаток на вагинален царски резе лузна на вратот, која може да биде причина за воспалителен процес, длабока руптура на грлото на матката при последователни раѓања и други компликации.

Затоа, многу акушери (К. К. Скробански, - Н. А. Цовјанов, итн.) имаат негативен став кон него и претпочитаат бескрвна експанзија на цервикалниот канал (по прелиминарното проширување со Гегар дилататори до бр. 12-14) со воведување метар во матката празнина. Недостаток на оваа операција е долгиот (во просек, околу еден ден) престој на метреиринтер во матката и ризикот од инфекција поврзана со неа. матката празнина. Ризикот од инфекција се намалува со навремена администрација на пеницилин. Овде е соодветно да се спомене дека благодарение на генијалниот дизајн на мерачот, предложен од И. М. Старовоитов, станува возможно периодично да се воведува раствор на пеницилин во матката празнина преку мерачот.

Транстекална администрација на течност
Предложено од М.М. Миронов, трансшколското воведување на течности ( физиолошки солен раствор кујнска сол, раствор на риванол 1: 4000 итн.) како метод за прекинување на бременоста во нејзините подоцнежни фази не може да се препорача поради почестиот развој на инфекција, оштетување на матката и други компликации забележани со неа.
Во некои исклучителни случаикога, на пример, заедно со прекинот на бременоста, мора да се изврши стерилизација (лигање или ексцизија на цевките) според посебна одлука на лекарската комисија, бременоста може да се прекине со методот на мал царски рез со абдоминален операција. Техниката на мал царски рез не се разликува од операцијата извршена со одржлив фетус.

Операција за отстранување на феталното јајце или неговите остатоци во случај на спонтан спонтан абортус

Подготовка на пациентотна операцијата, неговата позиција на операционата маса и дезинфекција оперативно полеисто како и за вештачко прекинување на бременоста со медицински индикации.

Техника на работа.Бидејќи цервикалниот канал обично е веќе доволно отворен при спонтан абортус, нема потреба да се прошири. Затоа, по соборувањето на грлото на матката, заробено со форцепс од куршуми и бришењето на цервикалниот канал со тинктура од јод, во матката празнина се вметнува тапа кирета, која го отстранува феталното јајце или неговите остатоци на ист начин како и при вештачки спонтан абортус.
Ако се покаже дека ексфолираното фетално јајце лежи во цервикалниот канал, тоа се отстранува со кирета или абортус форцепс (стегач за абортус) пред да се стругаат ѕидовите на матката празнина; вторите го фаќаат само оној дел од јајце клетката што е видлив за окото.

Со цел да се отстранат остатоците од феталното јајце од матката, дигитално и инструментално празнење на матката. Ова не бара грлото на матката да биде широко отворено, со недоволно отворање, можете да го примените проширувањето на цервикалниот канал користејќи метални дилататори. Обично, со нецелосен спонтан абортус, нема потреба да се прибегнува кон анестезија, бидејќи најболниот дел од операцијата - проширувањето на грлото на матката - исчезнува.

Инструменталниот метод во споредба со дигиталниот метод е помалку опасен во однос на внесување инфекција во матката од вагината и бара помалку време и стрес при манипулациите. Главниот недостаток на инструменталниот метод е ризикот од оштетување на ѕидот на матката, што може да биде придружено со крварење или перфорација на матката. Покрај тоа, со инструментално празнење на матката, потешко е да се одлучи дали се отстранети сите делови од феталното јајце. Внимателно извршување на операцијата и добро познатото практично искуство на лекарот помагаат да се избегнат овие компликации при инструментално празнење на матката, а овој метод е општо прифатен.

Метод со прст за отстранување на делови од феталното јајцезаедно со предностите, има и голем број значајни недостатоци; се користи релативно ретко и главно за време на бременоста повеќе од 12 недели. Отстранувањето на феталното јајце со прст е можно само кога се отвора грлото на матката, дозволувајќи му на прстот да влезе во матката празнина (сл. 8).

Ориз. 8. Празнење на матката со прст при спонтан абортус.

Празнењето на матката со прст е повеќе болно отколку инструментално затоа што по вметнувањето во матката показалецсо едната рака, другата ја зграпчува матката низ абдоминалниот ѕид и, притискајќи надолу, како да ја турка на прстот што се наоѓа во матката. Тоа предизвикува болка, жената почнува да се напрега абдоминален ѕидсе меша со манипулациите. Операторот се обидува да ја надмине рефлексната контракција на стомачните мускули, што дополнително ја зголемува болката. Во некои случаи, за да се заврши операцијата и да се запре крварењето, лекарот е принуден да прибегне кон анестезија или да оди на инструментално празнење на матката.

Методот со прст е поопасен и во однос на воведување инфекција, бидејќи како и да ја подготвите раката, таа, минувајќи низ вагината, ќе ја внесе флората од неа во грлото на матката, па дури и во матката празнина. Во меѓувреме, при инструментално празнење на матката, инструментот, без допирање на ѕидовите на вагината, се вметнува директно во грлото на матката.

Сепак, методот на прст има значителни предности, имено: прстот на операторот добро го чувствува ѕидот на матката и деловите од јајце клетката прикачени на него; одвојувањето и отстранувањето на парчиња мембрани од матката се врши внимателно; прстот не предизвикува оштетување на ѕидовите на матката; испитувајќи ја матката празнина и нејзините ѕидови со прст, лекарот може добро да провери дали парчињата од феталното јајце се целосно отстранети. При изведување на дигитално отстранување на феталното јајце при доцни спонтани абортуси, треба да се има на ум дека на еден од ѕидовите на матката се одредува груба површина во областа на прицврстување на местото на детето.

Лекарот, користејќи го овој метод, прво внимателно ги олупи парчињата на феталното јајце од субјектот со прст. ѕид на маткатаи постепено ги турка надвор од матката празнина во вагината. Потоа со прстот внимателно ги проверува ѕидовите на матката и ги отстранува преостанатите парчиња од феталното јајце од шуплината. Лабавите фрагменти од паѓачката школка излегуваат незабележливо за време на манипулациите.

Методот на прст не може целосно да се отфрли, но се користи во ретки случаи, имено: при доцни спонтани абортуси со присуство на тешко крварење и особено кај инфицирани спонтани абортуси кои бараат итна помош. Кај доцните спонтани абортуси, дигиталната метода може да се користи како прва фаза од операцијата, а по празнењето на матката, кога таа се собира, се прави киретажа за отстранување на остатоците од феталното јајце.

Во повеќето случаи, најдобро е да се користи инструментален методотстранување на остатоците од феталното јајце (киретажа или вакуумска аспирација). Киретажата на матката празнина или инструменталниот преглед мора да се изврши локално или краткорочно општа анестезија. Со помош на сондирање на матката (сл. 9), се мери должината на матката празнина и цервикалниот канал. Со доволно отворање на цервикалниот канал, по сондирањето, тие продолжуваат со операција на киретажа. Доколку цервикалниот канал не е доволно отворен, тогаш се проширува со металните дилататори на Гегар, внесувајќи ги последователно, број по број (сл. 10). За време на бременоста до 2-2,5 месеци, цервикалниот канал се проширува со буги до бр.12, а за време на бременоста околу 3 месеци - до бр.14.

Ориз. 9. Сондирање на матката.

Ориз. 10. Проширување на грлото на матката со метални буги.

Пациентот се става на операционата маса во положба на грбно-задник. Сестрата ги бричи влакната на вулвата и пубисот, ја мие оваа област и внатрешните бедра со 2% раствор на хлорамин и ја брише со парче стерилна памучна волна. Надворешните гениталии се бришат со алкохол, подмачкани со 5% тинктура од јод; додека анусот е покриен со памук. На нозете на пациентот се ставаат стерилни долги платнени чорапи; надворешните генитални органи се покриени со стерилна салфетка со пресек во форма на правоаголник. Во вагината се вметнува огледало со жлеб, кое го држи асистент кој стои десно од пациентот. Со памучни топчиња заробени со долги пинцети, се отстрануваат згрутчувањето на крвта и течната крв акумулирана во вагината. Вагиналниот дел од грлото на матката се брише со алкохол и се намачка со 5% тинктура од јод. Видливи во длабочините вагинален делгрлото на матката со широко отворен фаринкс и делови од мембраните на феталното јајце што излегуваат од него. Тие ја зграпчуваат предната усна на фаринксот со две форцепси од куршуми и, држејќи ги со левата рака, го повлекуваат грлото на матката до влезот во вагината. После тоа, тие се фаќаат за абортус и фаќаат делови од феталното јајце што лежи во цервикалниот канал (сл. 11). Полека вртејќи го абортсангот, делови од феталните мембрани натопени со крв се отстрануваат од вратот. После тоа, операторот зема голема тапа кирета (сл. 12) и, фаќајќи ја со три прста, како пенкало за пишување, внимателно ја вметнува без никакво насилство во матката празнина и допира до нејзиното дно, кое се чувствува како одреден отпор кон напредувањето на киретата (сл. 13).

Забележувајќи ја длабочината до која е навлезена киретата, операторот продолжува со киретажа, поминувајќи ја киретата од врвот до дното и притискајќи ја на предниот ѕид на матката. Во исто време, остатоците од мембраните се одвоени од ѕидот на матката, кои паѓаат од широко отворениот надворешен фаринкс. Операторот повторно внимателно ја вметнува киретата до дното на матката и потоа прави енергични движења со киретата од дното кон внатрешниот фаринкс, притискајќи ја на ѕидот на матката. Ваквите движења со кирета се изведуваат последователно долж предните, десните, задните и левите ѕидови на матката, одвојувајќи ги деловите од мембраните прикачени на нив, кои паѓаат во вагината. Како што се изведува киретажа, крварењето се зголемува, што се објаснува со одвојувањето на мембраните од ѕидовите на матката. Ова не треба да биде срамно. Штом сите остатоци од феталното јајце се отстранат од матката, таа ќе се стегне и крварењето ќе престане.

Ориз. 11. Абортусот зафаќа и отстранува делови од феталното јајце што лежи во цервикалниот канал.

Ориз. 12. Кирети.

Ориз. 13. Положба на киретата во раката при киретажа на матката: а - вметнување на киретата во матката празнина; б - отстранување на киретата од матката празнина.

За киретажа, операторот зема помала кирета, внимателно ја вметнува во матката празнина и до дното и забележува дека таа е намалена, бидејќи матката се стегнала. Мала кирета последователно ги проверува сите ѕидови на матката и, главно, аглите на шуплината. При стружење се слуша карактеристично крцкање (звукот што се јавува кога киретата се движи по мускулите на матката), стружењето повеќе не се добива, а од матката се ослободува мала количина на пенлива крвна течност. Стружењето е завршено. Крварењето престана. Отстранете ги клештите за куршуми, извадете го огледалото. Операцијата е завршена.

На крајот од киретажата, на матката треба да и се даде позиција со предна наклонетост (сл. 14).

Ориз. 14. Доведување на матката по киретажа во позиција на антиверзија.

Стегачот за абортус, кој има заоблена вилица, што се користи за отстранување на делови од феталното јајце што лежи во цервикалниот канал, го забрзува празнењето на матката. Сепак, неговата употреба, а особено форцепсот, може да доведе до оштетување на матката и абдоминални органи. Перфорацијата што ја прават овие форцепси е обично голема, а лекарот, не забележувајќи перфорација, го отвора инструментот за да го фати феталното јајце и дополнително го кине ѕидот на матката. Цревната јамка може да се фати во отворен абортсанг или форцепс, кој, кога се отстранува, се откинува од мезентериумот. Цревото може да биде смачкано или пукнато, предизвикувајќи содржината да истекува во абдоминалната празнина, што може да доведе до крварење и перитонитис.

Затоа, подобро е да се отстранат само делови од јајце клетката што се видливи за око, лежени во грлото на матката, со абортус (види Сл. 11). Само квалификуван акушер може да си дозволи да воведе абортус tsang надвор од внатрешниот фаринкс.

Корнтсанг не треба да се користи. Повеќето тешка штетазабележано при користење на оваа алатка.,

Во СССР (1966), беше развиен метод и беше создадена опрема за прекинување на бременоста со помош на вакуумска аспирација (E. I. Melke, 1961, 1966; A. V. Zubeev, 1962).

Последователно, се појавија многу модели на вакуумски уреди за абортус, и домашни (В. С. Лесиук, 1962; Д. Андреев, 1963) и странски автори.

Итна помош во акушерство и гинекологија, Л.С. Персињов, Н.Н. Расстригин, 1983 година

Денес, многу жени од одредени причини одлучуваат да ја прекинат бременоста и за ова избираат медицински абортус, сметајќи дека тој е најбезбеден. Сепак, ова повлекува многу компликации, од кои едната е нецелосен абортус. Покрај тоа, слична состојба може да се забележи како резултат на спонтан абортус.

Нецелосен спонтан абортус

Спонтаните завршуваат со спонтан абортус или предвремено раѓање на неодржлив фетус. Прашањето за тоа колку долго фетусот може да остане одржлив е прилично двосмислено. До денес, абортусот се смета за прекин на бременоста пред 20-та недела или раѓање на фетус со тежина помала од 500 грама.

Нецелосниот спонтан абортус подразбира дека се јавува плацентарна абрупција, како резултат на што започнува тешко крварење со честички на феталното јајце. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека сите знаци на бременост исчезнуваат, но во тоа време се случуваат сериозни прекршувања. Во некои случаи, жената може да доживее напади на гадење, болка во карличната област.

Нецелосен медицински абортус

Понекогаш честичките од феталното јајце може да останат во матката празнина дури и по медицинскиот абортус. Нецелосен медицински абортус се јавува по земање одредени лекови. Постојат многу причини зошто може да се случи такво прекршување. Знаејќи кои се причините слична состојба, треба многу одговорно да го преземете процесот на абортус и да преземете соодветни мерки за абортусот да биде што побезбеден.

Нецелосен вакуумски прекин

Нецелосен абортус со вакуум е доста редок. Ова е многу сериозна последица, се карактеризира со фактот дека феталното јајце останува делумно или целосно во матката празнина. Покрај тоа, феталните мембрани може да останат во матката празнина. Таквото прекршување може да се појави како резултат на неправилно извршена процедура, повреда на структурата на матката и претходно пренесени заразни болести.

За да се спречи ризикот од нецелосен абортус, мора да се внимава сеопфатен преглед. Ова ќе ви овозможи да ја одредите локацијата на феталното јајце пред постапката.

Причини за нецелосен абортус

Опасните компликации по абортусот може да доведат до развој на сепса. Постојат одредени причини за нецелосен абортус, меѓу кои е неопходно да се истакне како што се:

• медицинска грешка;
• хормонски нарушувања;
• доцен абортус;
• наследноста;
• Труење со храна;
• воспалителни процеси.

Сите овие фактори може да доведат до фактот дека исфрлањето на фетусот од матката празнина може да биде нецелосно. Како резултат на ова, може да дојде до инфекција, а потребна е и дополнителна киретажа. Сите овие компликации може да доведат до неплодност.

Главни симптоми

Првите знаци на нецелосен абортус се забележуваат буквално 1-2 недели по операцијата. Главните симптоми се:

• влечење и остри болкаво карличната област;
• пораст на температурата;
• болка при палпација на абдоменот;
• обилно крварење;
• симптоми на интоксикација.

Кога ќе се појават првите знаци, задолжително консултирајте се со лекар за дијагноза и последователен третман. Таквото прекршување може негативно да влијае на здравјето на жената, како и на неа репродуктивен систем. Во тешки случаи, ова може да доведе до смрт.

Дијагностика

Потребна е сеопфатна дијагностика, која вклучува:

• тестови на крвта;
• мерење на притисок;
• ултразвучна дијагностика.

Дополнително, потребно е испитување на грлото на матката и неговата палпација. Само комплексна дијагностикаќе помогне да се утврди присуството на фетални остатоци.

Спроведување на третман

Ако се случил нецелосен абортус, итна грижатреба да се обезбеди веднаш по првите знаци на повреда. Во случај на тешко крварење, се поставува венски катетер со голем дијаметар и се инјектира раствор на окситоцин. Покрај тоа, не заборавајте да ги отстраните остатоците од фетусот. Ако киретажата се случила без компликации, тогаш набудувањето е индицирано неколку дена, а потоа пациентот е отпуштен.

Со значителна загуба на крв, индицирано е воведување на железен сулфат. Ибупрофен е пропишан за елиминирање на болката. Кога температурата се зголемува, индицирана е употреба на антипиретични лекови.

Психолошка поддршка

По спонтан абортус, жената често се чувствува виновна и под стрес. Важно е да и се даде компетентна психолошка помош. Пожелно е жена да се пријави во групата психолошка поддршка. Важно е да не брзате следната бременостбидејќи на телото му е потребно одредено време да се опорави.

Можни компликации

Последиците и компликациите може да бидат многу сериозни, почнувајќи од продолжено крварење до воспалителни процеси, па дури и сепса. Компликациите се поделени на рани и доцни. Раните се забележуваат веднаш по абортус или спонтан абортус, а тие вклучуваат:

• селекција;
• пенетрација на инфекција;
• хронично воспаление на матката празнина.

Доцните компликации може да се појават со месеци, па дури и со години по абортусот. Тоа може да бидат адхезивни процеси, хормонални нарушувања, како и влошување на функционирањето на репродуктивната сфера.

Превенција на компликации

Усогласеност со одредени едноставни правилапомагаат значително да се намали ризикот од компликации. Задолжително избегнувајте сексуални односи во првите 3 недели по абортусот или спонтан абортус. Потребна е контрола на празнење, важно е да се избегне физичка активностза 2 недели следете ги основните правила за хигиена. Во текот на првиот месец е забрането пливање во бања, море, користете тампони. Покрај тоа, важно е редовно да посетувате гинеколог за преглед. По медицински абортусили спонтан спонтан абортус по една недела, треба да посетите лекар и да се уверите дека се излезени сите остатоци од плодот.

Оплодената јајце клетка е мембраната што го опкружува ембрионот и плодовата вода. Оваа структуранормално во прилог на ѕидот на матката, меѓу нив е формирана васкулатура, благодарение на што се одржува виталната активност на ембрионот.

Одвојување на феталното јајце раните датумибременост – опасна компликација, што е првиот чекор кон . Ако феталното јајце не е целосно одвоено од ѕидот на матката, постои шанса да се задржи бременоста. Но, кога одвојувањето се случило до крај, протокот на крв што содржи кислород и хранливи материи. Оваа државапредизвикува смрт на фетусот.

Причини за одвојување на феталното јајце

Често, одвојувањето на јајце клетката се јавува поради недостаток на прогестерон.Овој хормон се синтетизира во жолто телои ја врши функцијата на зачувување на бременоста. Прогестеронот го храни ембрионот, па ако не е доволен, ембрионот ќе умре.

Одвојувањето на јајце клетката во раната бременост може да се развие поради историја на абортус или киретажа. Со овие процедури се оштетува внатрешниот епителен слој во матката. Поради ова, феталното јајце или воопшто не може да се закачи на ѕидот на матката или не може да се задржи на него долго време.

Поретки причини за одвојување на јајце клетката вклучуваат:

1. Тешка физичка активност.
2. емоционален стрес.
3. Резус конфликт.
4. Вирусни и бактериски воспалителни инфекции.
5. Туморски заболувања.
6. Лоши навики за време на бременоста: пушење, алкохолизам, зависност од дрога.
7. Вообичаени соматски коморбидитети.

Знаци на одвојување на јајце клетката

Нецелосно или делумно одвојување на јајце клеткатасе манифестира влечење болкиво долниот дел на стомакот и е придружен со кафеав или црвен исцедок од вагината. Многу ретко, одвојувањето на феталното јајце се случува без исцедок, кога областа на одвојување на ембрионот и феталните мембрани со ѕидот на матката е многу мала.

Со нецелосно одвојување на феталното јајце на ултразвук, можете да видите хематом - модринка на местото на оштетените садови на хорионските ресички. Во случај на голема површина на одвојување оваа патологијаможе да се види на ултразвук. За време на вагиналниот преглед, грлото на матката е затворено или малку отворено, големината на матката одговара на гестациската недела.

Симптоми на целосно одвојување на феталното јајце:

• силна синдром на болкаво долниот дел на стомакот, со грчеви карактер;
• цврстина на абдоминалниот ѕид;
• црвен исцедок од вагината.

Третман на одвојување на феталното јајце

основа третман со лековисе гестагени (синтетизирани аналози на прогестерон) - Дидрогестерон (Дуфастон) и Микронизиран прогестерон, кои помагаат да се одржи бременоста. Оваа терапијаобично се применува до 20 цели неделибременост. Како дополнителен третмансе користи витамин Е.

Болка во долниот дел на стомакот и крвави прашањасо одвојување на феталното јајце - главните симптоми на оваа патологија, во присуство на кои веднаш треба да се консултирате со лекар.

Со спонтан абортус, потребно е темелно испитување на матката празнина за остатоци од феталното јајце. Доколку се најдат, матката треба да се струга за да се избегне развој на некроза и распаѓање, што може да предизвика сепса.

Превенција

• откажете се лоши навикиза време на бременоста;
• избегнувајте тежок физички напор и емоционален стрес;
• бидете внимателно чувани од несакана бременост, поради што мора да абортирате;
• планирајте бременост, имено: излечете болести на гениталните органи и урогенитални инфекции, нормализирајте го хормоналниот статус, спречете го конфликтот Rh, доколку може да се појави.

Абортус - е вештачко прекинување на бременоста, кое е придружено со смрт на фетусот, не може да постои самостојно (за разлика од предвремено породување), или уништување на ембрионот.

Времето на абортуси - до 22 недели од моментот на зачнување или повеќе доцни датуми.
Главните индикации за абортус: интраутериниот развојнеточно, смрт на фетусот во утробата како резултат на пропуштена бременост и смртна закана за мајката, вклучувајќи и ектопична бременост.
Начини за прекинување на бременоста:

• медицинска провокација за прекин на бременоста (2-8 недели) - видете Медицински абортус
• аспирација со вакуум (две до пет недели)
• абразија - отстранување на фетусот хируршки(колоквијално „киретажа“; 6 до 12 недели, во некои случаи и до 22 недели)
• доцно прекинување на бременоста - со вештачки создадено предвремено "породување" (за период подолг од 22 недели). Сите ќе бидат наведени подолу можни компликациипо абортус: симптоми, третман.

Компликации по абортус и нивните симптоми

Постапката за абортус може да доведе до разни компликации, кои сега се доста чести. Дури и најуспешниот абортус е штетен по здравјето. Порано или подоцна, последиците сигурно ќе ја надминат жената која ќе го преземе овој чекор. Компликациите од абортусот не се само психолошки проблемижените. Многу често тие можат да доведат до неповратни физиолошки состојби. Ова е неплодност, па дури и смртна закана за жената. Со секој следен абортус се зголемува ризикот од посериозни компликации.
Компликациите од абортусот се и рани и доцни.

Рани компликации

Тие вклучуваат компликации кои се јавуваат за време на операцијата или краток временски период по неа. Тоа се крварење, воспалителни процеси (ендометритис, аднекситис), перфорација на матката, воспаление на перитонеумот (перитонитис). Најопасниот од нив е пункција на ѕидот на матката, бидејќи тоа може да доведе до оштетување на други органи, што ќе бара итно хируршка интервенција. Се појави крварење со различен интензитет, која настана поради повреда на контрактилноста на ѕидовите на матката, бара втора посета на лекар за да се подложи на процедурата за киретажа. Колку почесто се спроведува таква постапка, толку повеќе ѕидовите на таков репродуктивен органкако мајка. Како резултат на појава на хронични фокуси на инфекција во женските генитални органи и нецелосно отстранување на преостанатите делови од феталното јајце, се појавуваат воспалителни процеси на органите. Нивните симптоми се следни: болки во влечење се појавуваат во долниот дел на стомакот, тоа е придружено со треска и појава на гноен-крвав исцедок од гениталниот тракт, како и слабост.

Доцни компликации

До доцни компликациивклучуваат хормонални пореметувања, неплодност, појава на ендометриоза, спонтан абортус (како последица на абортус и киретажа), хроничноста на акутните процеси, како и комплицирани бремености во иднина. Ваквите компликации од абортусот се појавуваат по некое време, па дури и по години. Причините може да бидат адхезии што се појавија во матката празнина, реструктуирање на хормоните. Манифестации може да бидат појава на болести зависни од хормони (, ендометриоза, ендометриум, хиперплазија) и повреда месечен циклус, дури и мал.

Третман на компликации по абортус

Симптомите и третманот на компликациите по абортусот зависат од сериозноста на специфичната инфекција. Важно е да се осигурате дека во матката не е присутно преостанатото фетално ткиво. Во случај на сомневање за спонтан абортус (спонтан абортус), специјална помошсо цел да се увериме дека матката празнина е слободна. Неопходно е да се спроведе интрамускулна или интравенска парентерална антибиотска терапија и инфузиона терапија и итно отстранување на резидуалните фетални ткива.
Со други зборови, антибиотската терапија треба веднаш да се спроведе. Ако инфекцијата е блага, хоспитализацијата можеби нема да биде потребна. Антибиотиците може да се земаат орално. Ако по 2-3 дена станува многу подобро (олеснување на болката, чувствителноста на матката станува помала за време на прегледот, температурата на телото е нормална), тогаш не е потребна вакуумска аспирација или киретажа. Ако симптомите продолжат, состојбата се влошува и се зголемува чувствителноста на матката, тогаш најверојатно се неопходни вакуумска аспирација и киретажа за да се избегне присуството на остатоци од фетално ткиво.
Симптоми на присуство на инфекција:

• болка во карлицата или абдоменот;
• треска и треска;
• вагинален исцедок со непријатен мирис;
• дамки или продолжено крварење;
• поспаност, болка во мускулите, општа слабост;
• болка при движење на грлото на матката или болка на додатоците или самата матка при испитување на карличниот регион;

По откривањето на овие знаци, со нивниот развој, жените треба веднаш да побараат помош. Ова мора да се направи дури и со неизразена форма на нивната манифестација. Знаците на инфекција обично се појавуваат 2-3 дена по абортусот, но самата инфекција започнува или порано или неколку години подоцна.
Симптоми на присуство на остатоци од фетално ткиво по породување или абортус:

• карлична или абдоминална болка;
• болка во грбот;
• долго и тешко крварењешто може да предизвика шок (потење, забрзан пулс, вртоглавица или несвестица, мрсна кожа);
• при испитување на карличниот регион - мека, зголемена, болна матка;
• видливи во цервикален каналоблеката.

Често, инфекцијата е придружена со симптоми на присуство на остатоци од феталното ткиво, што е плодна средина за развој на бактерии. Во овој случај, би требало да се отстрани преостанатото ткиво или згрутчување на крвта со вакуумска аспирација или киретажа, проследено со воведување на метилергометрил или други деривати на окситоцин со цел да се одржи добар тон во матката и да се исфрлат згрутчувањето на крвта или остатоците од ткивото.