Краток грлото на матката за време на бременоста и ризикот од предвремено породување.

Секоја жена во своите соништа црта идеална бременост која продолжува мирно, без компликации поврзани со заканата од спонтан абортус и предвремено породување. Но, никој не е имун од неуспеси, понекогаш сè не завршува како што сакате. Ако грлото на матката е кратко за време на бременоста, ризикот од предвремено раѓање на бебето значително се зголемува.

Непосредно пред породувањето, телото почнува да се подготвува за претстојниот настан. Промените не го заобиколуваат грлото на матката - тој станува помек и пократок, така што во клучниот момент е полесно да се отвори и да се ослободи бебето од породилниот канал. Понекогаш овој процес, зачнат по природа, започнува многу порано, а потоа жената се соочува со закана од спонтан абортус или предвремено породување.

Нормалната должина на грлото на матката е 3,5 см, ако ние зборувамеза нејзината патолошка состојба, овој индикатор се намалува на 2,5 см или помалку. Тој е обликуван како конус. Неговата структура е една третина претставена со силна мускулни влакна, кои безбедно го фиксираат фетусот во репродуктивниот орган за време на бременоста.

Ако скратениот грлото на матката кај жената се должи на наследноста, тогаш овој факт може да се препознае долго пред бременоста. Девојките кои редовно посетуваат гинеколог од почетокот на пубертетот обично се свесни за нивната дијагноза. Тоа, за да се избегнат компликации, лекарот мора да го земе предвид во фазата на планирање на зачнувањето од страна на пациентот.

Ако жената дојде кај гинекологот веќе на позиција, тогаш лекарот ќе може да го утврди фактот за краток грлото на матката за време на рутински преглед на гинеколошкиот стол. Како по правило, во овие случаи, специјалистот дополнително го насочува пациентот на трансвагинален ултразвучен преглед, кој може да ја потврди неговата претпоставка.

Зошто краткиот врат е опасен за време на бременоста?

Најголемата опасност од краткото грло за време на бременоста е (ICN), што доведува до закана од спонтан абортус. Ако неговата должина е помала од 2,5 см, тогаш нема да може долго да го држи плодот и ќе започне предвремено отворање на матката. Патологијата што не е откриена навреме доведува до губење на бременоста.

За време на самото раѓање, постои голема веројатност за нивниот брз тек и компликации поврзани со тоа: повреди, руптури итн. Покрај тоа, скратениот врат на гениталниот орган не го штити фетусот сигурно од инфекција, бидејќи целосната бариера од патогената микрофлора, продирајќи однадвор, во овој случај отсуствува.

За среќа, оваа состојба не е пречка за мајчинството. Дури и во присуство на истмичко-цервикална инсуфициенција, можно е да се издржи и да се роди дете доколку навреме се преземат потребните терапевтски и превентивни мерки.

Причини

Краткото грло за време на бременоста може негативно да влијае на целиот процес на раѓање на дете. Оваа патологија е отежната од такви истовремени фактори како што се голем фетус, полихидроамнион и повеќекратна бременост.

Причини за скратување на грлото на матката:

• вродени патологии поради генетика: нецелосен развој на цервикалниот канал, абнормална структура на матката, сексуален инфантилизам;
• хормонални абнормалности кои се појавија за време на бременоста;
• хиперандрогенизам;
• стекнати повреди на вратот на репродуктивниот орган, добиени при породување, абортус или киретажа;
• дисплазија на органи.

Симптоми

За прв пат, симптомите на скратен грло на матката се чувствуваат од 16-та недела од бременоста. Факт е дека од овој момент фетусот почнува побрзо да добива телесна тежина, со што се врши поголем притисок врз фаринксот на матката. Лекарот тоа може да го открие при следниот преглед на гинеколошката столица. Секоја поплака од идна мајкаобично отсутни.

Во ретки случаи, симптомите на кратко грло за време на бременоста се манифестираат со мало исцедок помешано со крв или изобилен мукозен исцедок од гениталниот тракт, болка во долниот дел на стомакот. Ако жената ги има овие знаци, тогаш лекарот мора да ја упати ултразвучен преглед. Првиот симптом на спонтан абортус или почетокот на предвремено породување е крварење во секое време.

Дијагностика

Дијагнозата на состојбата на грлото на матката обично се спроведува пред 12-та недела од бременоста, во моментот кога жената доаѓа во антенаталната клиника за да се регистрира за фактот на бременост.

Сеопфатен преглед ги вклучува следните чекори:

1. Преглед на вагината со прст, при што лекарот ја проценува должината на грлото на матката, неговата проодност и состојбата на цервикалниот канал.
2. Инспекција во огледалата, што ви овозможува да ја разјасните состојбата на надворешниот фаринкс на грлото на матката.
3. Ултразвучен преглед, кој не само што го потврдува присуството на патологија, туку и дополнително ви овозможува да го следите неговиот развој.

Фактот дека грлото на матката е скратено, лекарот ќе го види по првиот вагинален преглед на пациентот. Но, тој може да постави дијагноза само врз основа на резултатите. ултразвукспроведено со трансвагинален метод.

Третман

Ако жената има историја на спонтани спонтани абортуси и предвремени породувања, или за време на вистинска бременост и е дијагностицирана истмичко-цервикална инсуфициенција, тогаш во текот на целиот период на бременост таа ќе мора да биде под строг лекарски надзор.

Доколку се најде краток вратматка за време на бременоста - што да правам? За жал, должината на скратениот орган не може да се зголеми. Затоа, третманот треба да биде насочен кон одржување на бременоста и спречување предвремен почетокплеменска активност.

Лекарите користат две тактики во лекувањето на таквите пациенти. СО третман и профилактичкицелта, ако грлото на матката малку се скрати за време на бременоста, на неговиот сфинктер се инсталира песар, кој го намалува притисокот на амнионскиот мочен меур, ја фиксира матката во одредена проекција и го спречува отворањето на утерусот пред време.

Со сериозно скратување на грлото на матката или отворање на надворешниот отвор, станува неопходно да се нанесат конци кои механички ќе го спречат последователното отворање на грлото на матката до моментот на породување. Оваа постапка не може да се одложи: може да се зашие кратко грло на матката за време на бременост од 30 недели или помалку.

Доколку скратувањето на органот е предизвикано од хормонална нерамнотежа, состојбата се коригира со препишување на хормонска терапија на жената. Исто така, лекарот треба да му даде на пациентот голем број препораки, како што се носење пренатален завој, ограничување на физичката активност и сексуална апстиненција.

Превенција

Превенцијата на предвремено отворање на грлото на матката за време на бременоста треба да започне долго пред зачнувањето, дури и од моментот на сексуална активност. Ги вклучува следните аспекти:

• сигурна контрацепција насочена кон спречување на несакана бременост и последователни абортуси;
• редовно следење од страна на гинеколог со цел навремено да се идентификуваат здравствените проблеми и да се отстранат;
• соодветно планирање на бременоста, особено кај жени кои доживеале абортуси, спонтани абортуси и предвремено породување во минатото;
• здрав интимен живот(отсуство на промискуитет, заштитен сексуален однос и сл.).

Краток грло на матката води до сериозни проблемиза време на бременоста. Здравјето на мајката и детето, имено, исходот од бременоста зависи од нејзината состојба.

Женски уред репродуктивен системовозможува да се обезбеди потребните условиза раѓање бебе. Грлото на матката за време на бременоста игра значајна улога - неговата структура и функции ќе бидат разгледани подолу. Дијагностичка вредност за следење на нормалното носење на фетусот има проценка на биометриката на грлото на матката.

Одредувањето на должината на вратот по недели од периодот на бременост ќе помогне да се идентификуваат голем број сериозни патологии во прифатлива временска рамка и да се преземат мерки за нивно коригирање. Која должина на грлото на матката е нормална, а која укажува на патологија - ова е детално опишано во статијата.

Структурата на грлото на матката

Грлото на матката е прстен по структура мускулното ткивосе наоѓа во долниот дел на матката. Неговата главна функција е да го поврзе овој орган со вагиналниот канал. Исто така преку цервикалниот канал се врши излачување на менструалниот проток. Дури и преку грлото на матката, сперматозоидите влегуваат во јајце клетката за нејзино оплодување.

Нормално, параметарот за должина на вратот треба да биде во опсег од 34 до 35 милиметри. Во телото, условно се разликуваат две структурни единици:

• Внатрешно одделениесе наоѓа поблиску до матката (матката).
• Надворешен оддел, локализиран поблиску до вагината.

Обликот на грлото на матката може да се промени. Пред почетокот на испораката има рамна формакој личи на цилиндар. По породувањето, органот добива трапезоидна форма. Исто така, параметрите на грлото на матката може да се променат по хируршки интервенции кои влијаат на овој анатомски регион.

За време на бременоста, цервикалниот канал мора да биде затворен. За време на истражувањето, не се одредува само вкупната вредност, туку и должината на затворениот дел од грлото на матката - тоа е потребно кога се идентификува ризикот од предвремено породување.

Функции на грлото на матката, важни при носење на дете

• Грлото на матката за време на бременоста има дефинирачки функции, кои вклучуваат:
• Заштитна. Се состои во спречување на пенетрација на патогени - предизвикувачки агенси на заразни болести. Механизмот за спроведување на оваа функција е да се произведе специјална слуз од која се формира плута.
• Држење на бебето внатре во матката. За спроведување на оваа функција, должината на цервикалниот канал е исклучително важна. Отстапувањето на параметарот од нормата во помал правец ја влошува способноста на грлото на матката да го држи детето.

Значи, каква треба да биде должината на грлото на матката за време на бременоста? Пред да одговорите на ова прашање, неопходно е да се проучат начините на проучување на параметарот.

Методи за одредување на должината на цервикалниот канал

Како е проучувањето на параметрите на големината на грлото на матката? Должината на вратот за време на бременоста се одредува на два главни начини, имено:

• за време на Медицински прегледгинеколог, додека докторот ја проучува не само должината, туку и густината на грлото на матката, нејзината локализација и проширување;
• , овозможувајќи да се процени должината и зрелоста на грлото на матката.

Од дваесеттата недела, должината на вратот се фиксира неделно, бидејќи на 20-та недела овој параметар почнува да се менува. Потребно е да се проучи која е норма на должината на грлото на матката за време на бременоста.
Димензии на грлото на матката во различни периодибременост

Нормалната должина на грлото на матката за време на бременоста во нумеричка смисла зависи од периодот на бременост. Поважен е периодот после 20 недели, (должината на грлото на матката во 20 недела е 40 мм), но на раните фазибременост, исто така е препорачливо да се одреди вредноста на параметарот. Неделна норма различни терминиоткриени во табелата подолу.

Норми на должината на грлото на матката за време на бременоста

Грлото на матката во 12-та недела од бременоста, во период од 13 недели и до 15-та не се разликува по должина од големината на грлото на матката кај небремена жена, што е предмет на нејзиното гинеколошко здравје. Големината на цервикалниот канал на матката во 16-тата недела и понатаму веќе почнува да се зголемува. Должината на грлото на матката во 19 недела е приближно 39 mm. Цервикалниот канал треба дополнително да се зголеми, а грлото на матката во 21 недела веќе има должина од 40 mm. Максималната должина на грлото на матката се достигнува до 29 недели.

Значи должина до 29 недели цервикален каналпостепено се зголемува за време на бременоста. Поради оваа причина, одговорот на прашањето дали грлото на матката може да се издолжи за време на бременоста е недвосмислено да.

Промени во должината на грлото на матката за време на бременоста:

• по 29 недели, за одреден период, цервикалниот канал е скратен - до 32 недели;
• должината на грлото на матката на 31-та недела од бременоста, како и на 30-тата недела, треба да биде во опсег од 30-33 милиметри;
• грлото на матката во 32 недела има приближно иста должина;
• во 33 недела и понатаму до 36 има мало зголемување на должината на грлото на матката;
• во 34-та недела и во 35-та недела од бременоста, вредноста на параметарот е во опсег од 33 до 36 mm.

Така, нормалната, прифатлива големина на грлото на матката за време на бременоста по недели помага да се споредат вредностите на параметрите добиени за време на студијата и да се идентификуваат отстапувањата од нормата. Посебно е препорачливо да се контролира должината на вратот пред породувањето.

Причини за патолошки вредности на цервикалниот канал

Должината на грлото на матката за време на бременоста се евидентира со недели за да се идентификува таква патолошка состојба како истмичко-цервикална инсуфициенција. Се манифестира со претерано мала должина на цервикалниот канал и се дијагностицира по дваесеттата недела во текот на втората планирана студија со помош.

Меѓу причините кои предизвикуваат прогресија на истмичко-цервикална инсуфициенција вклучуваат:

• Неразвиеност на матката.
• Ендокрини патологии.
• Вродени патологиианатомија на грлото на матката, манифестирана со недоволен број влакна сврзното ткивои релативно зголемување процентотмазни мускулни влакна.
• Вродена хипоплазија на грлото на матката.
• Повреда на грлото на матката за време на абортуси, при раѓање на големо дете и во други ситуации.

Скратувањето на грлото на матката ви овозможува да направите такви предвидувања во зависност од специфичните вредности на должината:

• помалку од еден сантиметар: породувањето ќе се случи на 32 недели или порано - од 30.
• 1 cm до 1,5 cm: породувањето ќе се случи на 33 недела.
• од 1,5 см до 2 см - на 34 недели;
• од 2 см до 2,5 см - во 36-та недела од бременоста.

Големината на грлото на матката од 28 mm е исто така патолошка и бара набљудување. Мала вредност предизвикува ненавремено рано отворање на цервикалниот канал и, соодветно, предвремено започнување на породувањето.

Треба да се напомене дека дури и со успешна корекција на состојбата и полноправна бременост кај пациенти со ICI, постои ризик од брза или брза породилна активност. Кај примипарите, времетраењето на брзото породување може да трае околу 4 часа, брзото - околу 6, а кај мултипарите - околу 2 и 4, соодветно.

Така, отстапувањето од нормата на должината на грлото на матката за време на бременоста на помала страна ни овозможува да го процениме ризикот од предвремена, брза и брза породилна активност и да преземеме навремени мерки за да ја поправиме ситуацијата.

Издолжување на цервикалниот канал за време на бременоста - патологија?

Сепак, не само скратувањето на грлото на матката може да доведе до проблеми во носењето на фетусот. Цервикалниот канал исто така може да се издолжи, а причините за тоа може да бидат:

• вродени анатомски карактеристики на грлото на матката;
• често воспаление на органите на репродуктивниот систем;
• траума на грлото на матката;
• хируршки интервенции.

Издолженото грло може да предизвика нарушувања на процесите на оплодување, раѓање бебе и породување.

Структурата на отворот на матката е нарушена, плацентата може да не се закачи правилно. Не е невообичаено жената да ја преостанува бременоста бидејќи репродуктивниот систем не е подготвен за породување.

Долгиот грлото на матката често се карактеризира со тврда структура, слабо растеглива, поради што не созрева до очекуваниот датум на раѓање.

Покрај тоа, во овој случај, времетраењето на периодот со контракции е продолжено, што го ослабува женското тело и доведува до влошување на трудовата активност. Најчесто во вакви ситуации е потребна стимулација на породувањето.

Што предизвикува отстапувања на параметрите од прифатливите вредности

Ако ги анализираме горенаведените информации, можеме да разбереме дека должината на грлото на матката по недели од бременоста може да отстапува од прифатливите вредности во следните случаи:

• Хормонална нерамнотежа. Хормоните се под контрола нормален текбременост, подготовка на органите на репродуктивниот систем на жената за породување, така што сите флуктуации во ендокрината рамнотежа може да предизвикаат повреда на анатомијата и функционалноста на грлото на матката.
• Повреда на грлото на матката порано - за време на абортуси, хируршки интервенцииза време на претходните раѓања. Повредите на цервикалниот канал може да предизвикаат и негово скратување и издолжување.
• Заразни болести на репродуктивниот систем. Честите инфективни и воспалителни патологии предизвикуваат значителна штета на репродуктивното здравје на жената.
• Карактеристики на анатомијата во одредена клинички случај.
• стресни ситуации. Не е ни чудо што велат дека мирот е исклучително важен за трудницата. Стабилната состојба на нервниот систем ви овозможува да одржувате прифатлива неврохуморална рамнотежа. Честиот стрес предизвикува разни патологииза време на бременоста.

Постојано следење на вредноста на параметарот е неопходно не само во горенаведените случаи. Управувањето со бременоста мора да ја земе предвид големината на цервикалниот канал

Методи за корекција

За одредување на мерките за исправување на состојбата треба да се земе предвид степенот на скратување и рокот на носење на детето. Специфичен сет на мерки пропишува гинекологот кој ја води бременоста.

Постои следните начиникорекција на состојбата:

• назначување на токолитици и прогестерон;
• шиење на грлото на матката (се отстранува пред породувањето);
• инсталација на специјален гумен прстен - кој помага да се намали оптоварувањето на цервикалниот канал.

минимално оптоварување и соодветна подготовкапородувањето треба да биде на прво место

Покрај тоа, треба да го заштитите грлото на матката за време на бременоста на овој начин:

• минимизирајте ги сите физичка вежба;
• воздржете се од сексуална активност пред породувањето;
• во консултација со лекар, земете билни седативии антиспазмодици.

Горенаведените мерки ќе и овозможат на жената да раѓа дете дури и со, намалувајќи го ризикот од предвремено раѓање.

Нема начини да се зголеми големината на грлото на матката, како да се издолжи вратот - постојат само методи за корекција и препораки за начин на живот претставени погоре.

Во секој случај, важно е да го третирате вашето здравје со најголема грижа и да ги следите сите препораки и рецепти на лекар. Специјалистот знае каква треба да биде големината на грлото на матката во различни периоди и како да ја поправи состојбата во случај на отстапувања од нормата.

Грлото на матката е структура која е продолжение на телото на матката - нејзиниот долен дел. Нормалната должина е 4-5 сантиметри надвор од бременоста. Во средината на вратот има дупка - цервикалниот канал. Ја поврзува матката празнина со вагината. Кога носите дете, мора да остане затворено, ова го спречува фетусот да се роди предвреме.

Краток грлото на матката за време на бременоста- патологија во која дадена анатомска структура омекнува и се намалува во должина. Овие процеси придонесуваат за отворање на цервикалниот канал. Поради опишаните промени, постои закана од спонтан абортус или предвремен почеток на породувањето.

Норми на должината на грлото на матката

Од 25-та до 30-та недела од бременоста, нормалната должина на грлото на матката се движи помеѓу 3,5 и 4 сантиметри. Може да се скрати до 2,5-3 сантиметри. Од 30 до 32 недела од бременоста, оптималната должина на грлото на матката е 3,5 сантиметри, во нормален опсег, нејзината големина е до 2,5 сантиметри.

Од 32 до оптималната должина на грлото на матката е 3 сантиметри, но може да се скрати на 2 сантиметри. Подоцна овој периодВ женско телопродолжува хормонални променишто ја подготвува жената за претстојното раѓање.

Почнувајќи од 38-та недела од бременоста, грлото на матката почнува активно да се скратува. Овој процесго промовира откривањето на фаринксот на матката и почетокот на породувањето. ВО Последни деновигестација, нормалната должина на грлото на матката е помала од 2 сантиметри, со почетокот на контракции, анатомската структура е целосно измазнета.

Причини за скратување на грлото на матката

• зголемено производство на андрогени - тестостерон и неговите деривати;
• намалена синтеза на прогестерон, кој ја поддржува бременоста;
• намалена синтеза на естрогени - женски полови хормони;
• траума во минатите раѓања;
• повеќе од 3 раѓања;
• сексуално преносливи инфекции;
• крварење на матката;
• траума на грлото на матката за време на абортусот;
• голема големина на нероденото дете;
• повеќекратна бременост;
• промена на количината на плодова вода (полихидроамнион или олигохидрамнион).

Опасност од краток грлото на матката

Истмичко-цервикалната инсуфициенција е придружена со омекнување на вратот, поради што во секое време може да дојде до отворање на внатрешниот и надворешниот фаринкс. Последица на овие настани е активирање на контракции и предвремено раѓање на дете.

Породувањето со краток вратматката често продолжува не физиолошки. Нормално, времетраењето на контракциите кај примипарите е околу 12 часа, кај мултипарите - околу 9 часа. Долгиот и постепен тек на породувањето ја штити матката и нејзиниот врат од руптури и други повреди.

Со истмичко-цервикална инсуфициенција, породувањето често добива брз карактер и трае од 2 до 6 часа. Прекумерните насилни контракции може да предизвикаат фетална хипоксија (неговата кислородно гладување) и повреди на внатрешните генитални органи.

Најопасната компликација на брзото породување е руптурата на матката. Тоа може да доведе до шок од болка, тешко крварење и смрт на фетусот. На целосни паузиможеби ќе треба да се отстрани матката. Во сегашната фаза на медицината, оваа компликација е реткост.

Многу краток и мек врат за време на бременоста може да биде фактор за интраутерина инфекција на фетусот.Нормално, вагината не е стерилна средина, таа постојано содржи различни микроорганизми. Со тешка ИЦИ, амнионскиот мочен меур „светка“, па дури и излегува од надворешниот отвор на матката, што придонесува за транзиција на бактериите кон феталните мембрани.

Интраутерината инфекција на фетусот е исклучително опасна компликација. На раните датумичесто предизвикува смрт на нероденото дете и. Понекогаш спонтан абортус не се случува, мртвиот фетус останува во матката празнина и доведува до негова инфекција. Повеќе подоцнежни датумиинфекција на нероденото дете доведува до развој на тешки аномалии, често некомпатибилни со животот.

Колку долго треба да биде грлото на матката за време на бременоста? Гинекологот Људмила Шупенјук одговара:

Симптоми на краток грлото на матката

• непријатност во долниот дел на стомакот, долниот дел на грбот, понекогаш достигнувајќи грчеви болки;
• чувство на тежина во вагината;
• проѕирен изобилен исцедок од матката;
• вагинален исцедок со црвени ленти;
• црвен или кафеав исцедок од матката.

Дијагностика

Следно, лекарот спроведува дигитален преглед на вагината. Со негова помош акушер-гинеколог ја открива проодноста на цервикалниот канал. Потоа специјалистот спроведува визуелен преглед на вагината со помош на огледала. Оваа постапкапомага да се види состојбата на надворешниот отвор на матката и присуството на испакнување на мембраните.

„Златниот стандард“ за дијагностицирање на CI е ултразвук.Лекарот може да ги земе предвид првите знаци на скратување со абдоминален ултразвук (преку предниот дел абдоминален ѕид) на првиот и вториот скрининг (според календарот за скрининг, овие студии се спроведуваат во 11-12 и 21-22 недела од бременоста).

Кога се сомневате, акушер-гинеколог треба да изврши вагинална ултразвучен преглед, ви овозможува да поставите конечна дијагноза. Откако ќе се открие скратување, идната мајка треба внимателно да се следи во текот на следната бременост. Вашиот лекар обично ќе нареди следен вагинален ултразвук на секои 2 до 4 недели.

Третман на краток грлото на матката

Во случај на нехормонална етиологија на истмичко-цервикална инсуфициенција, нехируршки и хируршки методитретман. Првиот тип вклучува - прстен кој се вметнува во грлото на матката и го штити од понатамошно откривање. Овој метод на лекување е индициран од 28-та недела од гестациската возраст. Контраиндикација за неговата употреба е пролапс на амнионските мембрани и тежок степен на болеста.

Пред да го инсталирате акушерскиот прстен на грлото на матката, мора да бидете сигурни дека нема воспаление. Доколку е присутно, треба без неуспеходнесување антибиотски третман. Жената која има песар на вратот треба да доаѓа на лекар на секои 14 дена за да го дезинфицира прстенот, што го спречува развојот на воспаление. Пред породувањето, овој уред се отстранува.

Внимание! Често краткото грло на матката не се манифестира за време на бременоста, па идните мајки никогаш не треба да пропуштат закажани прегледиакушер-гинеколог.

Шиењето се врши под општа анестезија до 28 недели од гестациската возраст. Во постоперативниот период потребно е да се земе антибактериски агенсиза да се спречи инфекција. Конците треба да се отстранат на 38-та недела од бременоста.

Идните мајки со кратко грлото на матката, се препорачува усогласеност со режимот. На жените им е забрането да вршат прекумерна физичка активност, да се занимаваат со активни спортови. Пожелно е да се исклучи сексуалниот животи емоционален стрес.

Превенција

За време на породувањето, идната мајка треба внимателно да ги слуша лекарот и акушерката, да не турка пред време за да не предизвика руптури на грлото на матката. Повредите на органите придонесуваат за развој на истмичко-цервикална инсуфициенција за време на следните бремености. На жената и се советува да биде селективна во сексуалните односи, да се заштити со непостојани партнери. Може да предизвикаат воспалителни заболувања на урогениталниот систем структурни променигрлото на матката.

Патолошка состојба во која должината на органот е помала од минималната за одредена гестациска возраст. Во повеќето случаи, тоа е асимптоматско, откриено со ултразвучен скрининг. Изглед клинички симптомиво форма на вагинален исцедок и болка во долниот дел на стомакот укажува на висок ризик од абортус. За да се постави дијагноза, податоците од прегледот на столот се надополнуваат со резултатите од цервикометријата и, доколку е потребно, со одредување на хормоналната позадина. Комбиниран третман со употреба на токолитици, хормонска терапија, инсталација акушерски песарили шиење на цервикалниот канал.

Причини за краток грлото на матката за време на бременоста

Клинички значително скратувањеИстмичко-цервикалната зона се јавува во присуство на патолошки промени во ткивата на грлото на матката, нејзина преосетливост на дејството на регулаторните хормони или зголемување на нивната концентрација, притисок на растечкиот фетус и неговите мембрани на долниот сегмент на матката. Непосредните причини за формирање на скратен врат се:

• анатомски дефекти и механички оштетувања . Првично, краток врат се јавува со генитален инфантилизам, вродени аномалии во развојот на матката или цервикалниот канал. Можна е деформација со намалување на должината на органот поради траума добиена при претходни раѓања или за време на инвазивни манипулации (дијагностичка киретажа, абортус).
• Хормонални нарушувања. На состојбата на грлото на матката влијаат хормоните произведени од јајниците и плацентата за време на бременоста. Најчесто, неговото скратување се забележува со зголемено лачење на андрогени. Појавата на патологија е олеснета и со дисплазија на сврзното ткиво, предизвикана од зголемување на нивото на релаксин како што се приближува раѓањето.
• Притисок врз истмичко-цервикалниот регион. Веројатноста за истегнување на долниот сегмент на матката и внатрешниот цервикален отвор со неговото намалување се зголемува од вториот триместар од бременоста, кога започнува побрзиот раст на фетусот. Фактори на ризик се повеќекратна бременост и полихидроамнион, при што притисокот врз грлото на матката од внатрешноста на матката е поголем.

Патогенеза

Механизмот на патолошки нарушувања во скратувањето на грлото на матката е поврзан со промените што се случуваат во неговите ткива за време на бременоста и зголемување на притисокот во матката празнина. Нормално, по зачнувањето, цервикалниот канал се затвора, неговата слузница станува едематозна и цијанотична поради забрзаното снабдување со крв, а големината на грлото на матката постепено се зголемува, достигнувајќи максимална вредност од 3,5-4,5 cm на 28 недела. До крајот на бременоста, грлото на матката постепено се скратува, се отвора и измазнува. Во присуство на вродени или стекнати анатомски дефекти, дисхормонални влијанија, функцијата на затворање на цервикалниот канал е нарушена. Како резултат на тоа, под притисок на фетусот, внатрешниот, а потоа и надворешниот утерус се растегнува, вратот станува пократок. Меѓутоа, во исто време, обично не омекнува и не го достигнува степенот на зрелост неопходен за породување.

Симптоми на краток грлото на матката за време на бременоста

Патологијата во повеќе од 80% од случаите е латентна, дијагностицирана при рутински ултразвучен скрининг во вториот триместар од бременоста. Присуството на краток врат може да биде индицирано со појавата на воден или крвав вагинален исцедок, благи болки при влечење во долниот дел на стомакот, кои стануваат грчеви како што напредува нарушувањето. Сепак, овие нарушувања се типични за изречени прекршоцифункцијата на затворање на грлото на матката, се јавуваат со висок ризик од предвремено прекинување на бременоста, што ја зголемува важноста на рутинските прегледи.

Компликации

Повеќето сериозна последицакратката и деформирана грлото на матката е растечка истмичко-цервикална инсуфициенција. Во присуство на таква патологија, се зголемува ризикот од спонтан спонтан абортус и предвремен почеток на породувањето. Неуспехот на цервикалниот канал придонесува за нагорно ширење на гениталните инфекции со развој на ендометритис, хориоамнионитис и други воспалителни процеси. Ако жената со краток врат ја носи бременоста до крај, може да доживее брза испоракасо руптури на вагината и перинеумот, интранатална траума на детето.

Дијагностика

Поради практично асимптоматскиот тек на нарушувањето и отсуството на неговите видливи надворешни знаци, водечката улога во формулацијата правилна дијагнозаиграјте инструментални методи, овозможувајќи ви прецизно да ја одредите големината, состојбата и обликот на грлото на матката. Најинформативните во дијагностичкиот план се таквите студии на бремена жена како што се:

• Гинеколошки преглед.Методот е поиндикативен кај мултипари пациенти со проширување на цервикалниот канал по целата должина. Зголемувањето на дијаметарот на надворешниот фаринкс е јасно видливо за време на прегледот на вратот во огледалата. Со значително скратување, тој го поминува прстот на акушер-гинеколог, феталните мембрани можат да излегуваат низ него. Палпацијата дава само индикативни податоци за можната големина на органот.
• Цервикометрија. Трансвагинален дефиниција за ултразвукдолжината на грлото на матката, дијаметарот на неговиот внатрешен и надворешен фаринкс, состојбата на цервикалниот канал - златен стандард за дијагностицирање на нарушувањето. Како скрининг метод, методот е индициран за сите трудници со период од 18-22 недели. Со оптоварена акушерска историја, ултразвук на грлото на матката се прави во 1 триместар. Доколку постои сомневање за скратување на органите се прави непланирана сонографија.
• Одредување на нивото на хормони. Ако не се идентификуваат анатомските предуслови за развој на патологија, лабораториски тестовида се процени концентрацијата на хормоните. Со функционално скратување на вратот, може да се забележи зголемување на концентрацијата на андрогени, намалување на содржината на прогестерон. Мал број бремени жени со кратко грло на матката имаат зголемено ниво на релаксин, но податоците од оваа анализа ретко се користат.

Краткиот врат се разликува од другите патолошки состојби кои имаат карактеристични знаци за предвремено прекинување на бременоста - одлепување на нормално лоцирана плацента, нејзина презентација или инфаркт, истекување на плодова вода итн. Во сомнителни случаи се пропишуваат консултации сродни специјалисти- ендокринолог, инфектолог, имунолог.

Третман на краток грлото на матката за време на бременоста

Медицинската тактика по откривањето на патологијата зависи од гестациската старост, степенот на скратување на органот, присуството или отсуството на закана за прекин на бременоста, оптоварувањето на акушерската историја со вообичаени спонтани абортуси или предвремено породување. На сите пациенти им се препорачува ограничување на физичкиот и емоционалниот стрес, доволен одмор и ноќен сон. За достигнување најдобри резултати фармацевтски производиобично се комбинираат со мали инвазивни техники. На бремените жени со ова нарушување се прикажани:

• Медицинска терапија. За да се намали притисокот на долниот сегмент на матката, покрај носењето завој, на пациентите им се препишуваат антиспазмодици и токолитици кои го намалуваат тонусот на мускулите на матката. Во присуство на хормонални нарушувања, можно е да се користат лекови кои го регулираат лачењето на хормоните. За корекција емоционални нарушувањакористете хербални лекови со седативно дејство.
• Поставување на акушерски прстен (песар). За време на манипулацијата, на грлото на матката се става посебен уред кој го држи затворен. Методот на нехируршка профилакса е ефикасен со мало скратување на органот во 2-3 триместар. Песарот ви овозможува да го компензирате притисокот на фетусот врз цервикалниот регион и да ја продолжите бременоста. Уредот се избира поединечно, земајќи ја предвид големината на телото.
• цервикален цервик. Хируршката интервенција за шиење на вратот на матката се изведува во 14-25 недела од бременоста. За време на операцијата, околу цервикалниот канал се поставуваат кружни конци или конци во форма на U за да се спречи неговото проширување. Шевовите се отстрануваат по прекинот на плодовата вода, почетокот на породувањето, почетокот на крварењето или по достигнувањето на 38-неделната гестациска возраст.

Прогноза и превенција

Прогнозата на бременоста со скратен грлото на матката зависи од времето на откривање на патологијата и адекватен избор на тактики за управување со бременоста. Со внимателно спроведување на медицинските препораки, корекција режим на мотори намалување на товарот, веројатноста за носење дете до 38-40 недели се зголемува. За превентивни цели се препорачува планирање бременост, избегнување на абортуси и неразумни инвазивни интервенции на матката, рана регистрација во антенатална клиникаи навремено поминување на ултразвучните прегледи, особено при трауматско породување и историја на патологија на матката.