Последици по третман со радиоактивен јод. Придобивките од радиотерапијата со јод

06.06.2014

Радиоактивен јод се користи за лекување тироидната жлезда, препознаен безбеден метод, што не е помалку ефикасно од традиционални начини. Јодниот изотоп I-131 има уникатна способност да ги уништува клетките на тироидната жлезда, додека нема општ ефект на зрачење врз телото. Третманот се состои во земање на лекот, чија доза се пресметува поединечно. Суштината на методот е зрачење, чиј опсег не надминува 2 мм, така што изотопот влијае само на ткивата на тироидната жлезда кои можат да акумулираат јод.

Индикации за употреба

• Хипертироидизам - зголемување на хормоналната активност на тироидната жлезда со бенигни формации
• Тиреотоксикоза - интоксикација како резултат на прекумерно лачење на жлезди хормони
• Малигни неоплазми

Терапевтски ефектпо третманот радиоактивен јодсе јавува не порано од 2-3 месеци со поволен тек. Затоа, успешноста на терапијата се оценува, по правило, шест месеци по RIT. Но, невозможно е однапред да се предвиди времето на почетокот на ефектот - кај некои пациенти може да се појави по земањето на првата доза, за други е неопходно да се повтори постапката.

Во повеќето случаи, исходот е хипотироидизам - намалување на функцијата на жлездата, потоа се пропишува терапија за да се компензира евентуалниот недостаток на хормони. Животот по радиоактивен јод кај таквите пациенти продолжува без непријатност и непријатност.

Како резултат на долгогодишно истражување, постојат:

• акутни, детерминистички (нестохастични) ефекти
• долгорочни, веројатни (стохастички) последици од третманот со радиоактивен јод

Детерминистички ефекти

Како по правило, изразена реакција по постапката не е забележана кај повеќето пациенти. Акутните настани се краткотрајни и честопати се решаваат сами од себе.

• Некои пациенти може да доживеат непријатност, оток во вратот, болка при голтање. 1% од пациентите имаат алергиски реакцииза јод во форма кожни манифестации, мало зголемувањетемпература.
• Кај 10% од пациентите, ефектите на радиоактивниот јод се манифестираат со воспаление на лакрималните и плункови жлезди. Цицањето лижавчиња може да помогне во ублажување на состојбата.
• Третина од пациентите се загрижени за појава на недостаток на апетит, гадење, повраќање, гастритис, кои се целосно регулирани со исхрана и употреба на специјални лекови.
• 25% од жените доживуваат аменореа и дисменореа во првите неколку месеци. Истражувањата покажаа дека постапката не влијае ниту на способноста за раѓање деца ниту на здравјето на нероденото дете. Единственото ограничување е дека бременоста по третман со радиоактивен јод треба да се исклучи во првите шест месеци, во некои случаи и една година. Кај мажите, може да се појави олигоспермија, но потенцијата не страда.
• Циститис по зрачење е прилично редок феномен, кој лесно се коригира со зголемена диуреза.
• Аплазија, хипоплазија, панцитопенија - овие феномени поминуваат сами по себе

Посебно внимание треба да се посвети на пациенти со егзацербација на тиреотоксикоза, која може да се појави во текот на првите две недели. Но, опасноста слична појаваможе да се спречи со соодветна комбинација на RIT со антитироидни лекови.

Долгорочни ефекти

Долгорочните ефекти (мутагени, канцерогени, генетски) по изложување на јонизирачко зрачење не се толку чести. Тие се јавуваат, како по правило, кај деца зачнати во периодот на лекување од страна на пациентот. Сепак, улогата на зрачењето и веројатноста за долгорочни последици не треба ниту да се преувеличува ниту да се потценува - неповолната ситуација со радијацијата е фактор на ризик, а кумулативниот ефект допрва треба да се проучува. Иако голем број студии фрлија сомнеж за канцерогениот ефект на радиоактивниот јод, резултатот од третманот е замена на тироидните клетки сврзното ткиво. Во овој случај, не постојат услови за развој на малигнен тумор.

Овој модерен, ефикасен и светски користен метод на лекување има многу предности. Се чувствувате многу подобро по терапијата со радиојод. Се разбира, понекогаш е тешко за обичен пациент кој нема посебно знаење да ја разбере масата на информации. Затоа, со какви било прашања, треба да се консултирате со лекар.

Бројот на посети на лекари со малигни тумори на тироидната жлезда во последните годинине се намалува, туку само се зголемува. Згора на тоа, меѓу пациентите има се почесто не само зрели луѓе, но и помладата генерација, која има и болест на тироидната жлезда. Неоплазмите се претежно доста агресивни, имаат рани метастази, што неминовно ги намалува шансите на луѓето за поволен исход.

На комплексен третманболест на тироидната жлезда, популарна метода е терапија со радиојод, која дава убави резултатии во голема мера ја подобрува прогнозата кога се дијагностицира рак на тироидната жлезда. По примената на методот се зголемуваат шансите за ослободување од метастазите, како и зголемување на периодот на ремисија. Ајде да откриеме што е терапија со радиојод и кои се предностите на овој метод воопшто и во однос на третманот.

Што е терапија со радиојод

Терапија со радиојод е употреба на радиоактивен јод, кој медицинска терминологијанаречен и радиојод I/131. Овој тип на јод е еден од 37-те изотопи на јод-126, кој може да се најде во секој кабинет за лекови.

За време на употребата, радиојод, кој има полуживот од 8 дена, спонтано се раствора во човечкото тело. Постои формирање на ксенон, како и радиоактивни видови на зрачење, како што се гама и бета зрачење.

Терапевтскиот ефект се постигнува поради протокот на честички од типот „бета“ (или брзи електрони), чиишто својства е зголемена продирачка способност во ткивата на телото лоцирани во близина на акумулацијата на јод поради добрата појдовна брзина. Бета честичките продираат во длабочина од 0,5-2 mm. И бидејќи радиусот на нивната работа е ограничен само со овие бројки, јодот ги извршува своите функции само во тироидната жлезда.

Гама честичките исто така имаат добра пропустливост, што обезбедува нивно преминување до било кој човечко ткиво. За да ги регистрирате потребна е специјална опрема, специјални камери. Нема терапевтски ефект од „гама“ честичките, но зрачењето овозможува откривање на местата на акумулација на јод. При скенирање човечкото телокористејќи гама камера, лекарот лесно ја одредува зоната на формирање на изотоп.

Оваа информација е многу вредна за пациентите со рак, бидејќи идентификуваните фокуси што се појавија по терапијата со радиојод помагаат да се зборува за присуство на малигни метастази.

Главната цел на терапијата е целосно да се ослободи од погодените ткива на тироидната жлезда.

Ефектот може да се очекува неколку месеци по почетокот на третманот. За оние кои се соочуваат со релапс на патологијата, често се пропишува повторен терапевтски курс, така што болеста на тироидната жлезда престане да му пречи на пациентот.

Индикации и контраиндикации

Терапијата со радиојод е индицирана за луѓе кои страдаат од:

• зголемена активност на тироидната жлезда, во која се појавуваат бенигни нодуларни неоплазми ();
• состојба чија карактеристика е вишок на тироидни хормони, а која е последица;
• сите видови на рак на тироидната жлезда, кои се карактеризираат со појава на малигни неоплазми во ткивата на заболениот орган, со присуство на воспалителен процес;
• далечни метастази кои се способни селективно да го „акумулираат“ изотопот.

Третманот на ракот на тироидната жлезда со овој метод се должи на незначителното дејство на јодот врз другите органи.

Ако целта е лекување на рак на тироидната жлезда, кога има смисла да се ослободи од ткивото на органот што е присутно по операцијата или кога е зафатено лимфни јазлии други делови од телото се користи и јодотерапија.

Радиоактивниот тип на третман нуди можност за подобрување на преживувањето на пациентите со други форми на рак, како што се фоликуларен и папиларен. Третманот на рак на тироидната жлезда во овие случаи е сосема стандардна практика.

За третман на рак на тироидната жлезда да донесе максимален ефект, пациентот мора да има висока стапканивоа на тироиден-стимулирачки хормон во крвта. Ја зголемува апсорпцијата на дојдовниот јод од заболените клетки.

Исто така, методот е оправдан во случај на повторување на патологијата, кога операцијата е веќе извршена и тироидната жлезда е отстранета. Најчесто тие се случуваат кога некој тип е избришан.

Постоперативните компликации се многу веројатни. Поради оваа причина, многу професионалци се повеќе се одлучуваат за третман со радиоактивен јод.

Разгледаниот метод е категорично контраиндициран кај:

• бременост, бидејќи феталните малформации по изложеноста не се исклучени;
• доење.

Добрите и лошите страни на постапката

Ако ја споредиме постапката за лекување на тироидната жлезда со радиоактивен јод со операција, таа има одредени предности:

• нема потреба од анестезија;
• нема тежок постоперативен период;
• лузни и лузни во пределот на вратот се исклучени;
• порција јод се зема еднаш, можно непријатностпо третманот, тие лесно се елиминираат при употреба на локални лекови;
• голем дел од зрачењето добиено за време на постапката паѓа на тироидната жлезда, само мал дел паѓа на соседните органи;
• дозата на изложеност се одредува во секој случај поединечно и зависи од видот на болеста;
• не постои закана за животот, како, на пример, со повторена хируршка интервенција.

Важно е да се забележат недостатоците на терапијата:

• мали дози на јод може да се акумулираат во женско тело, на пример, во епидидимисот, млечните жлезди или јајниците. Мажите имаат случаи на акумулација во простатата;
• има примери на влошување на видот и развојот;
• понекогаш пациентите пријавуваат прекумерен замор, болки во мускулите, промени во тежината;
• влошени хронични заболувања;
• се менуваат сензации на вкус, се појавува гадење и повраќање;
• откако ќе ја извршите процедурата, ќе мора да поминете неколку дена во изолација, бидејќи телото ќе испушта зрачење што е опасно за другите.

Што е подобро: операција или радиоактивен јод?

Мислењата за ова прашање се разликуваат дури и кај специјалистите кои многу години практикуваат третман на тироидната жлезда.

Некои строго се придржуваат до мислењето дека по операцијата за отстранување на тироидната жлезда, лицето кое зема многу лекови може да продолжи да го води својот вообичаен начин на живот.

Поддржувачите на терапијата со радиојод на тироидната жлезда тврдат дека нема значајни несакани ефекти кои неизбежно ќе се сретнат за време на операцијата.

Има експерти кои многу претеруваат, велејќи дека терапијата може да доведе до целосно функционирање на тироидната жлезда. Но, оваа изјава е многу погрешна, бидејќи терапијата се карактеризира со целосно потиснување на работата на органот.

Така, двата терапевтски пристапи се сведуваат на постигнување идентична цел. Затоа, ќе треба да изберете во секој случај поединечно, слушајќи го советот на специјалист на кој му верувате. сопственото здравје. Радиоактивниот јод е добар затоа што ги нема болка, инвазивност. Не постои ризик од компликации кои се можни по операцијата.

Подготвителни мерки пред терапија

Подгответе се за примање на изотоп половина месец пред почетокот на третманот.

• спречување на навлегувањето на јод површината на кожатапред терапија. Не можете да ја користите алатката за третман на рани и исеченици, да направите јодна мрежа;
• не посетувај солени пештерине пливај внатре морска вода, не патувајте на места со морски воздух заситен со јод;
• откажете го терминот витамински комплекси, адитиви, Лековикои содржат хормони или јод;
• жените да ја исклучат можноста за бременост;
• пред да земете капсули со супстанција, вреди да се направи тест кој покажува апсорпција на радиоактивен јод од ткивата на тироидната жлезда.

Ако беше хируршка интервенцијаза отстранување на жлездата, вреди да се спроведе тест за да се одреди чувствителноста на јод од лимфните јазли и белите дробови, бидејќи токму тие ја вршат акумулативната функција на јод кај оваа група пациенти.

Диета без јод пред терапија со радиојод

Ако одлуката за спроведување на терапија е веќе донесена, вреди да се размисли за прилагодување на исхраната, употреба на диета без јод. Храна која содржи голем број најод.

Забрането е користење при диета без јод:

• морска храна, алги и алги;
• млечни производи, жолчки од јајце;
• производи кои содржат соја;
• цитрусни сорти на овошје, како јаболка, грозје и persimmons;
• црвен грав;
• Херкулес;
• производи кои содржат прехранбена црвена боја за храна.

За време на диетата без јод, менито може да изгледа вака:

• околу 150 грама месо дневно;
• околу 200 грама житарки или каша;
• Дозволени се 200 грама тестенини дневно кои не содржат јајца;
• зеленчук и овошје, освен оние што не се забранети со диетата;
• ореви;
• мед или шеќер;
• билни зачини;
• сол што не содржи јод;
• растителни масла;
• чај, малку кафе.

Диетата без јод пред терапијата со радиојод може да изгледа прилично едноставна и вкусна во исто време. Менито на диетата без јод за одреден ден е составено на таков начин што диетата е што е можно поцелосна. Денот обично започнува со каша, сладок чај и овошје.

За ручек, има смисла да се готви супа од зеленчук, варено месо со гарнир, малку бесквасен леб, компот. За десерт, дозволен е мед со јаткасти плодови. добра опцијавечера, ако следите диета без јод, може да стане парче посна рибаи зеленчук, како и чај со џем.

Процедура на третман по тироидектомија

Постапката за која станува збор често се прави на пациенти со рак на кои веќе им е извршена операција за отстранување на жлездата. Главната цел на третманот е целосно да се ослободи од абнормалниот тип на клетки кои би можеле да останат во пределот на отстранетата тироидна жлезда и во крвната плазма.

Лицето кое го земало лекот е сместено во изолирано одделение, кое е опремено врз основа на карактеристиките и спецификите на третманот. Персоналот контактира со пациентот само кога е апсолутно неопходно или за процедури. Третманот по терапија со радиојод вклучува голем број едноставни препораки.

Поединците третирани со радиоактивен јод треба:

• да се забрза повлекувањето на производите на распаѓање на главниот активна состојка, пијте доволнотечности;
• се мие што е можно почесто;
• користете средства за лична хигиена;
• кога користите тоалет, исплакнете двапати;
• обидете се да немате близок контакт со децата: не гушкајте, не кревајте. Привремено е вредно целосно да се исклучи контактот со бебињата;
• првите неколку дена по испуштањето, вреди да спиете сами, минимизирајќи ги блиските контакти со здрави луѓе;
• не комуницирајте со бремени жени првата недела по испуштањето;
• кога ќе се удри медицинска установаведнаш информирајте го персоналот дека веќе имало третман со радиоактивен јод;
• земај тироксин доживотно, како и посетувај ендокринолог 2 пати годишно.

Во сите други аспекти, животот ќе биде ист како и пред третманот. Горенаведените состојби ќе бидат само за кратко време по радиојодната терапија на тироидната жлезда.

Последици

Третманот со радиоактивен јод често предизвикува влошување на тироидната жлезда, па затоа не се развива хипотироидизам. Недоволната количина на хормони за даден временски период мора да се врати со помош на лекови. Кога ќе се врати нивото на хормони, тогаш можете да живеете без ограничувања и ограничувања, освен во ситуацијата кога органот е целосно отстранет.

Истражувањата покажаа можност за некои непријатни последиципо третман за болест на тироидната жлезда:

• акутни симптоми на детерминистички ефекти;
• често незабележливи за некоја личност или далечни ефекти кои се појавуваат по одреден временски период. На прв поглед добро здравјепо текот на лекувањето не гарантира несакани ефекти.

Акутни несакани ефекти

Кога третманот со радиоактивен јод е завршен, обично постои состојба на општа интоксикација. Се манифестира во форма на повраќање, гадење. Пациентот може да има треска, тој е прилично слаб, се чувствува болка во мускулите.

Опишаните симптоми се сосема индивидуални и исчезнуваат во рок од 2-3 дена по терапијата. Ако состојбата е премногу напната, можете да земате лекови за олеснување непријатни симптомида се ослободи телото од интоксикација.

Вообичаени несакани ефекти се оток, напнатост во цервикална област, болно голтање. Оваа состојба е последица на дејството на радиојод врз остатоците од органот. Опишаните симптоми по третман на болест на тироидната жлезда најчесто исчезнуваат без дополнителни интервенции во рок од 2 недели од моментот на терапијата.

Терапија со радиојод, по што приближно 10% од поединците развиваат воспаление плунковна жлездаво близина на увото, може да предизвика сува уста, тешкотии при голтање цврста храна, оток во пределот на увото. Во форма на превенција се препишуваат интензивно пиење, видови таблети за џвакање и кисели бонбони.

Техниката негативно влијае на гастроинтестиналниот тракт, има случаи на развој на радијациона разновидност на гастритис и ентеритис. Состојбата по терапијата со радиојод може да биде таква што лицето чувствува болка во стомакот, се чувствува лошо, а апетитот му се влошува. Но, таквите симптоми обично се минимални и исчезнуваат сами по себе за помалку од една недела. Некои земји користат инкапсулиран радиоактивен препарат, што овозможува значително да се намали негативни влијанијана гастричната слузница.

Поединечни случаи сугерираат дека високите дози на јод доведуваат до инхибиција на хематопоетските функции. коскена срж. Има намалување на еритроцитите, тромбоцитите и леукоцитите, но и дадена состојбаисчезнува за неколку месеци, треба само да се следат барањата на лекарот што посетува во однос на начинот на живот и потребата од земање дополнителни лекови за да се ублажат непријатните симптоми по третманот.

Долгорочни последици

За многу години користење на Јод I-131, немаше потврдени факти за канцерогени заболувања како резултат на терапија. Истражувањата сугерираат дека радиојод го земаат клетките кои имаат специфични рецептори на нивната површина кои се чувствителни на него. Третманот со радиоактивен јод е безбеден, влијанието врз другите ткива и клетки е минимално, што овозможува проширување на границите на употребата на методот.

Последиците од мутагената и тератогената природа на употребата на терапијата остануваат актуелно прашање. Долгорочните студии не поддржуваат мутагени ефекти. Краток полуживот, без акумулација, способност за зачувување на генетскиот материјал, брзо закрепнувањерепродуктивната функционалност е можна веќе една година по третманот.

Каде се третира терапијата со радиојод во Русија?

Радиоактивниот третман во Русија се спроведува во многу клиники:

• RNTsRR „Руски научен центар за ренгенска радиологија“;
• Архангелск „Северна клинички центарСемашко“;
• Казан „Центар за нуклеарна медицина“;
• Обнински научен центар Циба;
• Краснодар „Центар за нуклеарна медицина на сибирскиот центар на ФМБА“.

Колку чини третманот?

Имајќи полиса за задолжително медицинско осигурување, лицата на кои им е потребна терапија може да сметаат на добивање бесплатен тип на квота. Првото нешто што треба да направите е да контактирате со еден од медицински установиза да дознаете дали може да се лекуваат. Специјалисти ќе дадат одговор за можноста за лекување и соодветноста на квотата. Праксата покажува дека шансите за добивање квота на почетокот на годината се многу поголеми отколку на крајот.

Платеното лекување ќе биде побрзо, нема да треба да чекате и да дознаете за можноста за добивање квота. Треба само да се избере клиника за лекување и да се започне со терапија.

Трошоците за лекување ќе зависат од нивото на медицинската установа, квалификациите на нејзините вработени и, се разбира, од дозата на супстанцијата. Во просек, во платена клиникатерапијата може да чини од 70 до 130 илјади. Постојат клиники каде што цената на постапката е околу 180 илјади рубли.

Информациите за цената на потребната терапија мора да се разјаснат при личен контакт со клиниката, избирајќи ја онаа што инспирира доверба и мир на умот. На крајот на краиштата, на крајот, од ова ќе зависи и ефективноста и успехот на понатамошниот третман.

Терапијата со радиојод е внатрешен приемлекови кои содржат радиоактивен јод - изотоп 131. Дозите на лекови се минимални, така што телото не страда од зрачење и не предизвикува негативни последици.

Лекот, влегувајќи во телото, почнува да се распаѓа, како резултат на тоа, се ослободува бета и гама зрачење. Бета честичките не делуваат на тироидната жлезда и се излачуваат многу брзо. И гама честичките се посилни и можат да навлезат во сите органи на пациентот. Врз основа на емитираните гама бранови користејќи посебен уредможно е да се одреди дистрибуцијата на јод низ телото.

Подготовките за терапија со радиојод се поделени на два вида:

1. Желатински капсули.
2. течен раствор. Ви овозможува да ја прилагодите дозата, но негативно влијае на состојбата на забите и оралната мукоза.

Радиоактивниот јод се апсорбира само од клетките на ткивото на тироидната жлезда, главно во централната локација. На местото на мртвите клетки се забележани фиброзни промени, но преостанатите периферни клетки се способни да ослободат мала количина на хормони. Радиоактивниот јод, исто така, има штетен ефект врз метастазите, вклучително и далечна локализација.

Третман со радиоактивен јод за рак на тироидната жлезда

Третманот на рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод се врши во специјализирани клиники, бидејќи пациентот мора да биде заштитен од контакт неколку дена.

Како се лекува тироиден радиоактивен јод?

1. Прво, на пациентот му се препишува преглед, според резултатите од кои се избира индивидуална доза на радиоактивен јод.
2. Доколку е потребно, спроведете специјална обука насочена кон подобрување на апсорпцијата на јод.
3. На пациентот му се дава течен препарат или капсули. Лекот мора да се пие големо количествовода.

Вообичаено, просториите за третман и дијагностика се наоѓаат во непосредна близина на одделенијата, но ако се на друг кат, тогаш пациентите кои примиле доза на зрачење можат да користат само специјално одредени лифтови и скали.

За време на третманот, пациентот мора да остане во строга изолација. Во секој поединечен случај, овој период варира од 3 до 21 ден, во зависност од дозата на лекот. Просечниот престој во болница е од 3 до 8 дена.

По третманот, пациентот редовно се испитува за да се утврди дали сите тироидни ткива и метастази се уништени. Целосно оценете терапевтски ефектможно 3-4 месеци по третманот.

Индикации и контраиндикации за третман

Радиоактивен јод во медицински целисе користи под строги услови. Пред започнување на терапијата, пациентот мора да се подложи целосен прегледда се потврди дијагнозата.

Индикации за употреба:

• малигни тумори;
• секундарни тумори на позадината на ракот;
• тешки форми на тиреотоксикоза;
• повторување на тиреотоксикоза;
• неоперабилни тумори.

Онкологот, кој го упатува пациентот на лекување, мора да се увери дека нема контраиндикации:

• ренална и хепатална инсуфициенција;
• мултинодуларна гушавост, со волумен од повеќе од 40 ml;
• преосетливост на лекот;
• тироидитис што се јавува по бременоста;
• акутна фаза на гастроинтестинални улкуси;
• дијабетес мелитус на декомпензирана фаза;
• нарушувања во однесувањето, ментална болест;
• апластична анемија;
• повреда на хематопоеза во мозокот на мачката;
• ХИВ, состојби на имунодефициенција.

Терапијата со радиојод е контраиндицирана кај детството, бидејќи тироидната жлезда кај децата апсорбира вишок доза на зрачење, што доведува до сериозни компликации. Од истата причина, третманот на тироидната жлезда со радиоактивен јод е контраиндициран кај бремени жени и доилки.

Внимание!За време на бременоста, препаратите од радиоактивен јод продираат во тироидната жлезда на фетусот, предизвикувајќи закана од радиоактивна контаминација.

Кои се добрите и лошите страни на третманот со радиоактивен јод?

Третманот со радиоактивен јод има свои предности и недостатоци. Тие треба да се земат предвид пред да се препише терапија.

Предности на терапијата со радиојод:

• може да се користи за мали тумори, избегнувајќи хируршка интервенција;
• не остава лузни и лузни на телото на пациентот;
• нема потреба од анестезија;
• терапијата со радиојод ви овозможува да се ослободите од дури и далечни метастази, притоа влијаејќи само на клетките на ракот;
• нема штета паратироидни жлездии цервикалниот нерв.

Недостатоци:

• пациент кој земал препарат од изотоп на јод 131 испушта радиоактивно зрачење, затоа е опасно за другите;
• потребата за изолација за период од 3 до 21 ден, во зависност од дозата на лековите;
• сите работи со кои пациентот дошол во контакт се предмет на уништување или посебна обработка;
• има несакани ефектикои го намалуваат квалитетот на животот на пациентот;
• губење на функцијата на тироидната жлезда и потреба хормонска терапијапо третманот.

Гонадите се изложени на одредена доза на зрачење, така што бременоста може да се планира само една година по терапијата. Можноста за бременост треба да се консултира со лекар, бидејќи закрепнувањето на телото директно зависи од количината на земениот лек.

Операција или радиоактивен јод, што да изберете?

Многу често се поставува прашањето - што да се избере операција или терапија со радиојод? Најчесто, сомнежите се јавуваат со тиреотоксична гушавост, бидејќи повеќето пациенти сакаат да се ослободат од проблемот без хируршка интервенција.

Но во малигни туморие неопходност. Радиоактивниот јод се пропишува по хируршко отстранување малигна неоплазма. Комплексен пристаптретман ви овозможува целосно да ги уништите клетките на тироидното ткиво на тироидната жлезда што остануваат по операцијата.

Подготовка за терапија

Потребен е третман со радиоактивен јод на тироидната жлезда специјална обука. Главен услов е укинување на Л-тироксин и лекови кои содржат јод 4-6 недели пред почетокот на терапијата.

По укинувањето на хормонската терапија, таа се крева во телото, што придонесува за подобро зафаќање на изотопи на јод од страна на тироидната жлезда. Најдобар ефектсе постигнува ако концентрацијата на тироиден-стимулирачкиот хормон не падне под 30 mU/L.

Во некои случаи, два дена пред почетокот на терапијата со радиојод, интравенска администрацијаТироген кој содржи рекомбинантен човек ТСХ хормон. Диета која содржи минимална сумајод, треба да започне две недели пред почетокот на терапијата.

Потребни прегледи:

1. Тестови за тироидни хормони, TSH, калцитонин.
2. Анализи за калциум и фосфор.
3. Ултразвучен преглед на вратот.
4. Сцинтиграфија.
5. Радиографија на белите дробови.
6. Проверка на функцијата на надворешното дишење.

Ако жената планира да ја третира тироидната жлезда со радиоактивен јод, тогаш треба да се увери дека не е бремена.

Можни диети и корекција на исхрана за време на терапија со радиојод

Онкологот кој препишува третман со радиоактивен јод треба да го предупреди за важноста на исхраната без јод. Ниска содржинајод во исхраната, како и укинување на тироидни-стимулирачките хормони, е потребен за подготовка на тироидната жлезда.

Што треба да се исклучи од исхраната?

• Алги, ракчиња, риба и други морски плодови.
• Море и јодирана сол.
• Путер.
• Пушено месо, маринади.
• Колбаси.
• Млеко, кефир, сирење.
• Жолчка.
• Производи кои содржат агар-агар.
• Храна која содржи црвена и портокалова боја.
• Производи од соја.
• Зеленило, зелен зеленчук.
• Мешунките.
• Сушено овошје.

Внимание!Треба да го проучите составот на готови оброци, да одбиете брза храна и храна внатре на јавни места- потребно е да се готви само дома од дозволени производи.

Што можете да јадете?

1. Тестенини кои не содржат јајца.
2. Бел и кафеав ориз.
3. Една порција житарки дневно.
4. Не повеќе од 150 g месо дневно.
5. 2-3 порции речна рибаво недела.
6. Желе на база на желатин.
7. Бело јајце.
8. Горчливо чоколадо.

Од зеленчук можете да изберете тиквички, моркови, компири, краставици, цвекло и тикви, но во ограничени количини. На денот можете да јадете 2 овошја по избор: јаболка, ананас, праски, дињи. Дозволено да се пие природни сокови, компоти и овошни пијалоци.

Третман по тироидектомија

Радиоактивниот јод се изведува по тироидектомија. Оваа низа ви овозможува целосно да го уништите преостанатото ткиво на тироидната жлезда, регионалните и далечните метастази.

Метастазите на тироидните карциноми претставуваат сериозна закана за пациентот. Формирањето на секундарни тумори значително го намалува животниот век.

Терапијата со радиојод по отстранувањето на органот може да ги подобри стапките на преживување кај диференцираните карциноми.

Се препорачува да се започне со третман на рак со радиоактивен јод еден месец по делумно или целосно отстранувањеорган. Докажано е дека доколку терапијата со радиојод се спроведува во раните датумипо операцијата, веројатноста за повторување и формирање на секундарни тумори се намалува.

За време на терапијата, потребни се мерки на претпазливост за да се заштитат луѓето околу себе.

Кои правила треба да се следат?

1. Забрането е излегување од собата.
2. Испразнете го резервоарот двапати откако ќе го користите тоалетот.
3. Туширајте се 1-2 пати на ден.
4. Средствата за хигиена (четка, чешел, брич) исплакнете со проточна вода.
5. Избегнувајте да добивате плунка, повраќање и измет на подот.
6. Невозможно е да се хранат животните и птиците со остатоци од храна - сè се отстранува во посебни садови.
7. Средствата за хигиена и облеката остануваат во просторијата по испуштањето за отстранување.
8. Пијте доволно чиста вода.

Внимание!Во рок од 1-1,5 месеци по третманот, неопходно е да се избегне контакт со бремени жени, деца и лица со намален имунитет - мали дози на зрачење продолжуваат да се ослободуваат со пот и проток на воздух.

По излегувањето од болница, можете да започнете со работа за 3-4 недели. Но, за уште два месеци потребно е да се ограничи физичка вежба, како и одбивање да го посети базенот и јавните бањи.

Последици од третман со радиоактивен јод

Терапијата со радиојод може да предизвика компликации.

Првите ефекти од третманот на тироидната жлезда со радиоактивен јод се појавуваат во рок од 7-10 дена по земањето на лекот, тие вклучуваат:

• горење и болки во грлото;
• гадење, повраќање;
• нарушувања на столицата;
• болка во абдоменот;
• сува уста, жед;
• егзацербација на хронични патологии;
• мало зголемување на температурата;
• тешка слабост;
• воспаление на плунковните жлезди;
• алергиски манифестации.

Долгорочните несакани ефекти за терапија со радиојод не се типични. Јодните препарати брзо се излачуваат од телото, без да имаат канцероген ефект. Дури и ако се врши благ ефект на зрачење врз половите жлезди, тогаш по 1-1,5 години можете да започнете да планирате бременост.

Каде се лекува терапијата со радиојод во Русија и која е цената на терапијата?

Има малку клиники во Русија каде што се практикува третман на рак со радиоактивен јод. Ова се објаснува со фактот дека одделот за радиотерапија мора да биде специјално опремен, а тоа е прилично скапо. Поради оваа причина, повеќето клиники овој видтерапијата недостасува.

Каде се подложуваат на терапија во Русија?

1. Центрите за нуклеарна медицина во Казан и Краснојарск.
2. ФГБУ „РНТСРР“ Москва.
3. Архангелск медицински центарименувана по Н.А. Семашко.
4. „MRNC“ нив. А.Ф. Циба, Обнинск.
5. Градска болница бр. 13, Нижни Новгород.
6. Регионална болница Омск.

Во просек, цената за курсот варира од 70.000 до 150.000 рубли. Цената на терапијата зависи од дозата на лекот, условите за живеење и должината на престојот во болница. Конечните цени мора да се добијат директно од клиниката.

Внимание!Можете да добиете понуда полиса за задолжително медицинско осигурување- Бесплатно лекување. За да го направите ова, треба да изградите пакет потребни документии почекајте ја одлуката на лекарската комисија.

Во третманот на патологии на тироидната жлезда, може да се користи радиоактивен јод. Овој изотоп има свој опасни својствазатоа, постапката за нејзино внесување во телото треба да се спроведува исклучиво под надзор на високо квалификуван лекар.

Радиоактивен јод - третман на тироидната жлезда

Постапката за изотоп ги има следниве предности:

• исчезнати период на рехабилитација;
• на кожатанема лузни и други естетски дефекти;
• не се користат анестетици за време на постапката.

Сепак, третманот со радиоактивен јод има свои недостатоци:

1. Акумулацијата на изотопот се забележува не само во тироидната жлездано и во други ткива на телото, вклучувајќи ги јајниците и простатата. Поради оваа причина, пациентите треба внимателно да се заштитат во следните шест месеци по процедурата. Покрај тоа, воведувањето на изотоп го нарушува производството на хормони, што може негативно да влијае на развојот на фетусот. Жените репродуктивна возрастмора да го одложите зачнувањето на дете за 2 години.
2. Поради стеснување лакримални каналиа може да се забележат промени во функционирањето на плунковните жлезди, дефекти во работата на овие телесни системи.

Радиоактивниот (почесто I-131) јод се препишува во следниве случаи:

• неоплазми на тироидната жлезда;
• тиреотоксикоза;
• операции на тироидната жлезда;
• ризик од постоперативни компликации.

Третман на тиреотоксикоза со радиоактивен јод

Оваа терапија дава добри резултати. За да биде ефективен третманот на хипертироидизам со радиоактивен јод, дозата на I-131 апсорбирана од ткивата на жлездата треба да биде 30-40 g. Оваа количина на изотоп може да влезе во телото одеднаш или фракционо (во 2-3 дози). По терапијата, може да се појави хипотироидизам. Во овој случај, на пациентите им се препишува левотироксин.

Според статистичките податоци, кај оние кои се дијагностицирани, по третман со изотоп, болеста се повторува по 3-6 месеци. На таквите пациенти им се препишува повторена терапија со радиоактивен јод. Употребата на I-131 за повеќе од 3 курсеви во третман на тиреотоксикоза не е евидентирана. Во ретки случаи, терапијата со радиоактивен јод не успева кај пациентите. Ова е забележано во отпорноста на тиреотоксикозата на изотопот.

Третман на рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод

Изотопот се пропишува само за оние пациенти на кои им е дијагностициран рак како резултат на хируршка интервенција. Почесто, таквата терапија се спроведува со висок ризик од повторување на фоликуларните или папиларен карцином. Третманот на тироидната жлезда со радиоактивен јод се врши во присуство на резидуални ткива кои апсорбираат и акумулираат I-131. Пред ова се прави сцинтиграфија.

Изотопот се препишува на пациенти во следната доза:

• за време на терапија - 3,7 GBq;
• во случај кога метастазите ги зафатија лимфните јазли - 5,55 GBq;
• со оштетување на коскеното ткиво или белите дробови - 7,4 GBq.

Радиоактивен јод по тироидектомија

I-131 се користи за откривање на метастази. 1-1,5 месеци по операцијата, се врши сцинтиграфија со користење на радиоактивен јод. Овој дијагностички метод се смета за поефективен. Х-зраци - помалку сигурен начинидентификуваат метастази. На позитивен резултате пропишана терапија со радиоактивен јод. Таквиот третман е насочен кон уништување на лезиите.

Подготовка за терапија со радиојод

Состојбата на пациентот по третманот во голема мера зависи од усогласеноста со упатствата на лекарот. Овде последната улога не е дадена на тоа колку добро беше спроведена подготовката за постапката. Ги вклучува следните правила:

1. Погрижете се да не сте бремени.
2. Ако има доенче, префрлете го на вештачко хранење.
3. Кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате. 2-3 дена пред терапијата со радиојод, нивната консумација треба да се прекине.
4. Држете се до посебна диета.
5. Не ги третирајте рани и исеченици со јод.
6. Забрането е капење во солена вода и дишење морски воздух. Една недела пред постапката, прошетките на брегот треба да се напуштат.

Дополнително, неколку дена пред терапијата со радиојод, лекарот ќе спроведе тест за одредување на интензитетот на апсорпција на I-131 од телото на пациентот. Непосредно пред да се изврши терапијата со радиоактивен јод на тироидната жлезда, наутро треба да се направи тест за ТСХ. Исто така, 6 часа пред постапката, треба да престанете да јадете, а да пиете вода - 2 часа пред тоа.

Исхрана пред радиоактивен јод

Таков систем за исхрана се пропишува 2 недели пред постапката. Тоа завршува 24 часа по терапијата. Диетата без јод пред третман со радиоактивен јод вклучува забрана за следните намирници:

• јајца и храна што ги содржи;
• морска храна;
• црвен, разновиден и лима грав;
• чоколадо и производи каде што е присутна;
• сирење, крем, сладолед и друго млеко;
• храна, при чија подготовка се додава јодирана сол;
• производи од соја.

Радиоактивен јод - како се изведува процедурата

I-131 се зема орално: пациентот голта капсули обложени со желатин што го содржат изотопот. Овие апчиња се без мирис и вкус. Тие мора да се проголтаат со две чаши вода (сок, сода и други пијалоци се неприфатливи). Овие капсули не ги џвакајте! Во некои случаи, третманот на токсична гушавост со радиоактивен јод се врши со употреба хемиски агенс v течна форма. По земањето таков јод, пациентот треба добро да ја исплакне устата. Во следниот час по постапката, јадење и пиење се забранети.

За пациентот, радиоактивниот јод е од голема корист - помага да се справи со болеста. За посетителите на пациентот и другите лица во контакт со него, изотопот е исклучително опасен. Полуживотот на ова хемиски елементе 8 дена. Сепак, дури и по излегувањето од болница, со цел да се заштитат другите, на пациентот му се препорачува:

1. Уште една недела заборавете на бакнежите и интимните врски.
2. Уништете ги личните предмети што се користат во болницата (или ставете ги во тешка пластична кеса 6-8 недели).
3. Безбедно заштитени.
4. Чувајте ги предметите за лична хигиена одвоени од другите членови на семејството.

Третман со радиоактивен јод на тироидната жлезда - последици

Поради индивидуални карактеристикителото може да доживее компликации по третманот. Радиоактивниот јод ги создава следните последици за организмот:

• тешкотии при голтање;
• оток во вратот;
• гадење;
• грутка во грлото;
• силна жед;
• нарушување на перцепцијата на вкусот;
• повраќање.

Несакани ефекти од третманот со радиоактивен јод

Иако овој методтерапијата се смета за безбедна за пациентот, тој има и задните страни„медали“. Зрачењето со радиоактивен јод ги носи следните проблеми:

• видот се влошува;
• влоши постоечките хронични заболувања;
• радиоактивен јод придонесува за зголемување на телесната тежина;
• забележани болка во мускулитеи зголемен замор;
• квалитетот на крвта се влошува (содржината на тромбоцити и леукоцити се намалува);
• наспроти позадината на намалувањето на производството на хормони, се развива депресија и други ментални нарушувања;
• кај мажите, бројот е намален активна сперма(евидентирани се случаи на неплодност);
• зголемен ризик од развој.

Што е подобро - радиоактивен јод или операција?

Нема единствен одговор, бидејќи сите конкретен случајиндивидуална. Само лекар може да одреди за што ќе биде најефективно овој пациент- радиоактивен јод или операција. Пред да избере метод за справување со патологија на тироидната жлезда, тој ќе земе предвид различни фактори: возраста на пациентот, присуството на хронични заболувања, степенот на оштетување на болеста и така натаму. Лекарот дефинитивно ќе му каже на пациентот за карактеристиките на избраниот метод и ќе ги опише последиците по радиоактивен јод.

Радиојодната терапија на тироидната жлезда се практикува веќе половина век. Методот се заснова на својствата на тироидната жлезда да апсорбира јод што влегува во телото. Откако ќе влезе во тироидната жлезда, радиоактивниот изотоп на јод ги уништува неговите клетки. Така, прекумерното производство на хормони е блокирано, што доведе до болеста. Таквиот третман бара подготовка и придржување хигиенски барањаза време на рехабилитација. Сепак, терапијата со радиојод има предности во однос на операцијата.

Што е радиоактивен јод

Радиоактивниот јод се користи за лекување на тироидната жлезда повеќе од 60 години. Јод-131 (I-131) е вештачки создаден радиоактивен изотоп на јод. Неговиот полуживот е 8 дена. Како резултат на распаѓањето, се ослободува бета и гама зрачење, кои се шират од изворот на растојание од половина до два милиметри.

Вишокот на хормонални супстанции што ги лачи тироидната жлезда доведува до кардиоваскуларни проблеми, губење на тежината, нарушувања нервен систем, сексуална дисфункција. За да се запре производството на прекумерна количина на хормонот, тие се третираат со јод-131. Овој метод се прибегнува и кога се појавуваат неоплазми во тироидната жлезда.

Методот се заснова на способноста на тироидната жлезда да го апсорбира целиот јод во телото. Покрај тоа, нејзината разновидност не е важна. Откако ќе влезе во тироидната жлезда, I-131 ги уништува нејзините клетки, па дури и канцерогените (атипични) клетки лоцирани надвор од тироидната жлезда.

За кого е наменета терапијата со радиојод?

Третманот на тиреотоксикозата со радиоактивен јод се спроведува поради потребата да се потисне прекумерното производство на хормон кој го труе телото.

Терапијата со радиојод е индицирана:

• со тиреотоксикоза поради Basedow-ова болест;
• на онколошки заболувањатироидната жлезда;
• по отстранување на тироидната жлезда за да се ослободиме од остатоци и метастази на онколошки неоплазми на тироидната жлезда (аблација);
• со автономни аденоми;
• со незадоволителни резултати од претходниот хормонски третман.

Терапијата со радиојод е најмногу ефективен методво споредба со хирургија и хормонски третман.

Недостатоци на хируршка ексцизија на тироидната жлезда:

• неизбежноста на анестезијата;
• долг период на заздравување на цвест;
• ризик од оштетување на гласните жици;
• нема гаранција за целосно отстранување на патогените клетки.

Хормонската терапија има и многу непредвидливи несакани ефекти.

Како се третира тироидната жлезда со радиоактивен јод?

Кога ќе се поминат сите тестови и ќе заврши студијата за тироидната жлезда, лекарот заедно со пациентот го одредува датумот на терапевтската процедура. Неговата ефикасност е околу 90% првиот пат. Кога се повторува, бројката достигнува 100%.

Целиот терапевтски период е поделен на три фази: подготвителна, самата процедура и време на рехабилитација. Важно е однапред да се знае кои се тие за да не се изненади ниту едно барање или прашање од докторот. Разбирањето и соработката од страна на пациентот ги зголемуваат шансите за успешна процедура.

Обука

Најмногу се смета за диета без јод пред терапија со радиојод важен настан. Почетокот на менструацијата се разговара со лекарот, но доаѓа не подоцна од две недели пред процедурата. Задачата на тироидната жлезда во овој момент е да „гладне“ за јод, така што кога I-131 ќе влезе во телото, максимална дозадојде до тироидната жлезда. На крајот на краиштата, ако има доволно јод во него, медицинска дозаедноставно нема да го добие. Тогаш сите напори ќе бидат потрошени.

Исклучете од исхраната:

• морска храна, особено алги;
• соја и други мешунки;
• производи обоени во црвено;
• јодизирана сол;
• било кој лековисо јод.

Концентрацијата на хормонот за стимулирање на тироидната жлезда мора да се зголеми, така што клетките на тироидната жлезда го апсорбираат јод што е можно повеќе. Неговата количина треба да ја надмине нормата.

Постапка

Третманот на тироидната жлезда со радиоактивен јод се одвива во болница. Не треба да носите многу работи со себе, бидејќи и онака нема да можете да ги користите. Пред постапката, медицинскиот персонал обезбедува облека за еднократна употреба. Пациентот треба да ги депонира своите работи до отпуштање.

Лекарот предлага земање капсула со јод 131, пиење многу вода. Некои клиники користат раствор од јод. Бидејќи воведувањето на радиоактивен изотоп е небезбедно за здрави луѓе, медицински персоналне е присутен во просторијата, а на пациентот сега му е потребна изолација.

По неколку часа, може да се појават следниве симптоми:

• вртоглавица;
• гадење дури и до повраќање;
• местата на акумулација на радиоактивен јод болат и отекуваат;
• сувост во устата;
• ги суши очите;
• се менува перцепцијата на вкусот.

Рехабилитација

Првите денови по постапката се пропишуваат правила на однесување и лична хигиена. Тие мора да се почитуваат за да може јодот да го напушти телото што е можно поскоро, а исто така и за да не им наштети на другите.

• да пие многу вода;
• туширајте се 1-2 пати на ден;
• редовно менувајте долна облека и облека во контакт со телото;
• на мажите им е наложено да уринираат само во седечка положба;
• по посетата на тоалетот, исплакнете ја водата 2 пати;
• немајте близок контакт со роднини и други луѓе, особено забраната се однесува на трудници и деца.

По неколку дена, лекарот ја одредува шемата за понатамошно третман со лекови. Со скенирање на гама зрачење, се идентификуваат локациите на метастазите.

Главната цел на третманот - уништување на патолошкото ткиво на тироидната жлезда - се постигнува само неколку месеци по процедурата.

Кои лекови може и не можат да се земаат еден ден пред и за време на терапијата со радиојод

Еден месец пред постапката, левотироксин, синтетички тироиден хормон, е откажан. Повлекувањето на оваа дрога може да биде придружено со такви несакани ефектикако депресија, запек, зголемување на телесната тежина, сува кожа. Ова се смета за норма.

Мултивитамински комплекси, лекови за кашлица, додатоци во исхранаташто содржи јод треба да се остави на страна.

Треба да престанете да земате:

• тиреостатици (Тирозол, Мерказолил);
• сите лекови кои содржат јод (Амиодарон);
• обичен јод за надворешна употреба.

За кого терапијата е контраиндицирана

Терапијата со радиојод е забранета за трудници поради можноста за отстапувања за време на растот на фетусот.

Кога планирате бременост, лекарот ќе ве советува да го одложите зачнувањето за шест месеци или една година. Покрај тоа, забраната се однесува на двата пола. Ако веќе настанала бременост, специјалистот ќе предложи алтернативни методитерапија.

Третманот со I-131 е некомпатибилен со:

• лактација;
• чир на желудникот и дуоденален улкус;
• бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Постапката исто така не е погодна за деца под 18-годишна возраст.

Дали лицето кое прима радиоактивен јод е опасно за другите

Полуживотот на I-131 е 8 дена. Ова е периодот во кој тироидната жлезда е озрачена. Супстанцијата што го напушта телото не ги менува неговите квалитети. За пациентот, таквото зрачење на тироидната жлезда е насочено терапевтски ефект. Но, преносот на изотоп кој емитира зрачење на други може да придонесе за негативни последици.

Затоа, за време на периодот на рехабилитација, не е дозволено близок контакт со други луѓе: гушкање, бакнување, дури и спиење на ист кревет. Боледување за еден месец. За вработените во детските установи боледувањето може да се продолжи до двајца.

Последици од третман на тироидната жлезда со радиоактивен јод

Употребата на јод-131 има одредени Негативни последици. Нивниот развој е можен, но не и неопходен:

• тумор на тенкото црево;
• автоимуна офталмопатија;
• хипотироидизам кој бара доживотна хормонална терапија;
• кај мажите, активноста на спермата се намалува, можна е привремена неплодност (до две години);
• жените може да бидат оштетени менструалниот циклус. Неопходно е да се избегне бременост една година, да се одбие доењето.

Каде во Москва можете да добиете третман и колку чини

Мал е бројот на клиники кои нудат ваква услуга. Ова се објаснува со високите барања за радиолошка безбедност.