Список на хормонски лекови во гинекологија за рак. Употреба на хормонални лекови во гинекологија

Принципихормонскитерапија

изведена

******************************************.

Улјановск 2010 година

Планирајте.

Етрогени

Гестагени

Прогестерон

Андрогени

Анаболичен стероид

Хормони на хипофизата

Кортикостероиди

Индикации и контраиндикации за употреба на хормонална терапија во гинекологија.

Правила за рационална употреба хормонски лекови

Хормонални тестови

Во моментов, хормоналната терапија е широко користена (И. А. Мануилова, 1972; В. М. Дилман, 1983; Р. Харисон, Ј. Бонар, 1980; Н. Џад и сор., 1981, итн.). Синтетизиран голем број настероидни и протеински хормонски лекови кои се користат за лекување на нарушувања менструалниот циклус, неплодност, за цели на контрацепција итн.

Хормоналните лекови успешно се користат за болести поврзани со нарушувања метаболички процеси, во неврологија, хирургија.

Некои хормонски лекови кои се користат во гинекологијата. Терапијата со хормонски лекови има силен ефект, но зависи, во поголема мера отколку со многу други видови терапија, од исправноста на избраниот метод и начинот на примена на хормонот. Пред да препорача еден или друг метод, лекарот мора да користи функционални дијагностички методи за да ја утврди хормоналната заситеност на телото на жената, како и да ги процени индикациите, контраиндикациите и ограничувањата за употреба на избраниот хормонален лек. Треба да се запомни дека хормонската терапија може да доведе до некои непожелни компликации поврзани со биолошкиот ефект на хормонот врз телото, како и до несакани ефекти.

Естрогени.Естрогенските лекови кои се користат во гинекологијата може да се поделат во три групи: 1) природни естрогени со стероидна структура; 2) деривати на природни естрогени; 3) нестероидни синтетички естрогени (стилбени).

Првата група на естрогени вклучува естрон (фоликулин) - естронум. Доаѓа во форма раствор на маслово ампули од 10.000 единици (1 mg), аплицирани интрамускулно. Втората група вклучува деривати на естрадиол - естрадиол дипропионат, етинил естрадиол, како и менопауза која содржи естрадиол бензоат и нехормонална компонента.

Естрадиол дипропионат (Oestradioli dipropionas) е лек со долго дејство, достапен во ампули од 1 ml од 0,1% (1 mg) масен раствор. Етинил естрадиол (Aethynilo-estradiolum) е достапен во форма на лекот „Mnk-rofollin“ (Microfollinurn) во Унгарија. Лекот е активен кога се зема орално; дозирано во таблети од 0,05 mg. Менопаузата (KJimakterin) се произведува во Чехословачка, содржи во една таблета 25 единици естрадиол бензоат, 30 mg сув оваријален прав, 0,025 g теобромин и кофеин, 0,0002 t нитроглицерин, 0,006 g фенолфал.

Третата група вклучува голема група на супстанции кои имаат естрогенски ефект, но не се стероиди во нивната структура. Таквите хормони не се синтетизираат во телото и не подлежат на циклус на инактивација, се излачуваат непроменети во урината. Естрогенскиот ефект на овие лекови значително го надминува оној на дериватите на естрон и естрадиол, но тие се потоксични од природните хормони.

Sinestrol (Synoestrolum) е достапен во ампули од 0,1% 1 ml (1 mg) и 2% (20 mg) маслен раствор во 1 ml (вториот се користи само за третман на пациенти со малигни неоплазми, аденом на простата), а исто така во форма на таблети од 0,05 g и 0,001 g.

Диетилстилбестрол (Diaethylstilboestrolum) е достапен во ампули од 1 ml 3% (30 mg) раствор на мајол Лекот има голема естрогенска активност и се користи исклучиво (ако е индицирано) за третман на рак на дојка кај жени над 60 години.

Октестрол (октоестрол) е достапен во таблети од 1 mg.

Диместрол (Димоестрол) е лек со долго дејство кој дава бавно развиен (3-6 дена) и долготраен (до 30 дена) ефект, достапен во ампули во форма на маслен раствор од 0,6%, 2 ml ( 12 mg по ампула).

Sygethinum (Sygethinum) има слаб естрогенски ефект (антиестроген), е достапен во таблети од 0,05 и 0,1 g и во ампули од 2 ml 1% воден раствор. Овој лек е растворлив во топла вода, затоа може да се администрира интравенски (по можност во 20-40 ml раствор од 40% гликоза), кој се користи во акушерството за да се спречи интраутерина асфиксија на фетусот.

ВО Во последно времеЛекот, дериват на тринисил, клостилбегит (кломифен цитрат), кој се користи за стимулирање на овулацијата, како и за синдромот на галактореа-аменореа, стана широко распространет во гинеколошката ендокринологија. Кломифен цитрат е достапен во форма на таблети од 50 mg во Унгарија и СССР.

Гестагени.Сите лекови со прогестациско дејство припаѓаат на стероидни хормони или нивни деривати, кои можат да бидат прогестерон, тестостерон и 19-нортестостерон.

Прогестерон(Прогестерон) е хормон на жолтото тело, се добива синтетички, произведен во ампули од 1 ml од 1% и 2,5% раствор на масло (10 и 25 mg).

Дериват на прогестеронот е оксипрогестерон капроат (Oxyprogesteroni caproas), кој содржи остаток на капроична киселина, што предизвикува подолг ефект на лекот. Оксипрогестерон капронат е достапен во ампули од 1 ml од 12,5% (125 mg) и 25% (250 mg) раствор на масло.

Прегнин (Прегнинум) - помалку активен од прогестеронот (5-6 пати), но има гестагено дејство кога се применува сублингвално; Достапно во форма на таблети од 5 mg.

Туринал е синтетички дериват на прогестерон, произведен во Унгарија и има ефект сличен на прогестеронот. За време на бременоста, туриналот ја промовира секреторната активност на трофобластот. Форма на ослободување: таблети од 50 mg.

Норколут (Норколут) е синтетички гестаген лек кој покрај гестагенскиот ефект има и контрацептивен ефект, произведен во Унгарија во форма на таблети од 50 mg во пакување од 21 парче.

Андрогени, како и гестагените, се лекови со стероидна структура и се деривати на машки полови хормони.

Тестостерон пропионат (Testosteroni propio-nas) е достапен во форма на 1% и 5% (10 и 50 mg) маслени раствори.

Метилтестостеронот (Methyltestosteronum) има андрогена активност кога се применува сублингвално, но неговата моќ е 3-4 пати послаба од тестостерон пропионат, кој се користи интрамускулно и е достапен во форма на таблети од 5 и 10 mg.

Тестенат (Testoenatum) е комбиниран андроген лек кој се состои од 80% тестостерон енантат и 20% тестостерон пропионат. Оваа мешавина обезбедува брз почеток на ефектот поради побрза апсорпција на првата компонента и продолжен ефект поради продолженото дејство на втората компонента. Тестенатот е достапен во ампули од 1 ml 10% раствор на масло (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) е исто така комбиниран андроген лек, чиј 1 ml раствор од масло содржи 0,03 g тестостерон пропионат, 0,06 g тестостерон фенилпропионат и тестостерон изокапронат и тестоканостеронат (0,1 g тестостерон) вкупно, ампулата содржи 0,25 g естери на тестостерон). Ова е хормон со долго дејство со времетраење од 1 месец.

Анаболичен стероид. Овој тип на соединение вклучува андрогени деривати (тестостерон, андростендиол, 19-нортестостерон), кои значително ја намалуваат андрогената и засилена анаболна активност.

Метандростенолон (Nerobol, Methandrostenolonum) се произведува во форма на таблети од 1 mg и 5 mg.

Methylandrostendiolum има висока анаболна активност со релативно ниска андрогена активност. Форма на ослободување: таблети од 10 и 25 mg; се применува сублингвално.

Нероболил е анаболичен стероид лек со долго дејство произведен во Унгарија во форма на ампули од 1 ml од 2,5% (25 mg) масен раствор.

Ретаболил (Ретаболил) е лек со силен анаболен ефект со долгорочен ефект (2-3 недели), произведен во Унгарија во ампули од 1 ml од 5% (50 mg) масен раствор. Покрај наведените лекови со естрогенско, андрогено, гестагено и анаболно дејство, постојат голем број на лекови кои содржат естрогени и гестагени или естрогени и андрогени, како и хормони во комбинација со други лекови.

Комбинацијата на естрогени и гестагени е многу широко користена за хормонална контрацепција. Покрај тоа, таквите лекови се користат во третманот на менструални нарушувања.

Бисекурин (Бисекурин) се состои од етинодиол диацетат (1 mg) и етинил естрадиол (0,05 mg), произведени во Унгарија, формата на ослободување е таблети во пакување од 21 парче.

Nonovlon (Non-ovlon) содржи норетистерон ацетат 1 mg и етинил естрадиол 0,05 mg, произведени во ГДР во форма на дражеи во пакување од 21 парче.

Ambosex се состои од андрогени и естрогени, произведени во Унгарија. Таблетата содржи 4 mg метилтестостерон и 0,004 mg етинил естрадиол, аплицирани сублингвално. Амбосекс ампулите содржат во 1 ml маслен раствор 20 mg тестостерон пропионат, 40 mg тестостерон фенил пропионат, 40 mg тестостерон изокапронат, 4 mg естрадиол фенилпропионат и 1 mg естрадиол бензоат. Кога се администрира интрамускулно, Амбосекс има продолжен ефект (3-4 недели).

Хормони на хипофизата.До денес, не постојат лекови кои имаат „чисто“ фоликуло-стимулирачки или лутеинизирачки ефект. Како лек со претежно лутеинизирачки ефект, широко се користи гонадотропен хормон - хориогонадотропин, изолиран од урината на бремени жени. Во своите физичко-хемиски и биолошки својства, тој е блиску до лутеинизирачкиот хормон на предната хипофиза.

Хороничниот гонадотропин (Gonadotropinum chorionicum) е изолиран од урината на бремени жени. -Се произведува во форма на лиофилизиран препарат во шишиња комплет со растворувач од 500 и 1000 единици. 1 единица одговара на активноста од 0,1 mg стандарден лекгонадотропин.

Менопаузалниот гонадотропин (Gonadotropinum menopausticum) е изолиран од урината на жените во постменопауза и има претежно фоликуло-стимулирачки ефект; слично на Pergonal-500. Достапен е во шишиња во форма на стерилен лиофилизиран прав од 75 единици, комплет со растворувач.

Mammophysinum содржи питуитрин и екстракт од млечната жлезда на кравите доилки. Достапно е во ампули од 1 ml.

Питуитрин (Pituitrinum) е лек од задниот лобус на хипофизата кај говедата, содржи окситоцин и вазопресин, достапен е во ампули од 1 ml (5 единици).

Кортикостероиди.Оваа група на лекови вклучува хормони на надбубрежниот кортекс и нивните аналози.

Хидрокортизон (Hydrocorfisonum) е синтетички аналог на главниот хормон на човечкиот надбубрежен кортекс, достапен во ампули од 0,025 g хидрокортизон хемисукцинат за интравенска администрација и во шишиња од 5 ml (0,125 g) во форма на суспензија за интрамускулна администрација.

Дексаметазон е синтетички лек со глукокортикоидно дејство, кој ја потиснува секрецијата на ACTH во поголема мера отколку хидрокортизон.

Преднизолон (Prednisolonum) е дехидриран аналог на хидрокортизон, достапен во форма на таблети од 0,005 g, како и ампули од 1 ml кои содржат 30 mg од лекот. Кортизон ацетат (Cortisoni acetas) е достапен во форма на таблети од 0,025 и 0,05 g и во форма на суспензии во шишиња од 10 ml; 1 ml одговара на 0,025 g.

Индикации и контраиндикации за употреба на хормонална терапија во гинекологија.Хормонска терапија, пропишан без соодветно оправдување и неопходна контрола, може да доведе до непожелни последици, Затоа хормонски третмантреба да се спроведува само кога има јасни клинички индикации за неговата употреба. Индикациите за употреба на хормонална терапија се како што следува:

1. Хипофункција и губење на функцијата на јајниците (потребна е терапија за замена со полови стероидни хормони или нивни аналози).

2. Потребата за нормализирање на нарушените неврохормонални односи кои се во основата на регулирањето на активноста на јајниците (стимулирачка терапија).

3. Инхибиција на овулацијата заради контрацепција, со ендометриоза.

4. Промена на почетокот на менструацијата - антепонирање и одложување на менструацијата (најчесто пред хируршки интервенции).

5. Сузбивање на пролиферативните процеси во матката и млечните жлезди.

6. Дисфункционални крварење на матката(за третман на враќање на нормалниот менструален циклус).

7. Менопаузална невроза(за терапија).

8. Трофични нарушувања во гениталните органи.

Како што споменавме погоре, ефектот на естрогенот зависи од избраната доза: малите и средни дози ја стимулираат функцијата на јајниците, а големите дози ја потиснуваат. Треба да се земе предвид и ефектот на естрогените врз хипофизата - во големи дози, особено со долги курсеви на терапија, тие ја инхибираат гонадотропната функција на хипофизата. Во исто време, производството на сите други хормони на предниот лобус е исто така инхибирана и се забележува таканаречената хормонална хипофизектомија.

Постојат голем број на контраиндикации за третман со естроген. Така, тие не се пропишани за сомнителни малигни неоплазми, фиброиди или цисти на јајниците. Во моментов, не постојат директни докази за канцерогените својства на естрогените, но не се добиени податоци кои категорично го негираат тоа (В.Н. Серов, В.А. Голубев, 1974; В.М. Дилман, 1983).

Така, учеството на црниот дроб во метаболизмот на естрогените не дозволува да се препишуваат за болести на овој орган. Естрогените се антагонисти на соматотропниот хормон, така што нивниот ефект врз телото на адолесцентот треба да се земе предвид и естрогенските лекови треба да се користат за време на пубертетот со голема претпазливост (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Иако насоката на дејство, соодветната естрогенска активност и дозата се исти за природните и синтетичките хормони, при препишување лекови, неопходно е да се земат предвид нивните разлики. Синтетичките естрогени, во споредба со природните, имаат послаб стимулирачки ефект врз хипофизата и посилен токсичен ефект врз телото, тие не се деактивираат од црниот дроб. Несаканите ефекти (гадење, повраќање и сл.) се поизразени при употреба на синтетички естрогени. Затоа, препорачливо е да се препише курс на третман со стилбени откако ќе се утврди толеранцијата на пациентот кон нив.

Гестагените имаат помалку контраиндикации за употреба. Ограничувањата за нивната употреба се како што следува. Големи дози на прогестерон ја инхибираат гонадотропната функција на хипофизата и предизвикуваат нарушувања на метаболизмот на вода-сол. Ова мора да се земе предвид при лекување на жени со метаболички нарушувања. Важно е гестагените да имаат изразен ефект врз системот за коагулација на крвта.

Затоа, на жените со историја на тромбоемболични заболувања, зголемено згрутчување на крвта и екстензивни проширени вени не им се препишуваат овие лекови. Истото важи и за употребата на хормонски контрацептиви, кои вклучуваат прогестин лек како задолжителна компонента.

Употребата на андрогени кај жените исто така бара голема претпазливост. Така, андрогените лекови, особено кога се користат во комбинација со естрогени, успешно ги елиминираат невровегетативните манифестации на менопаузалната невроза и невротични симптоми, но го зголемуваат крвниот притисок, очигледно поради задржување на течности. Покрај тоа, андрогените лекови имаат анаболен ефект, предизвикувајќи зголемување на телесната тежина. Значителни количини на андрогени хормони предизвикуваат вирилизација на женското тело. По прекинот на третманот, и покрај фактот што хипертрихозата, пигментацијата на перинеалната област, промените на површината на кожата (акни, хиперпродукција на лојните и потните жлезди) се подложени на обратен развој, зголемување на 'рскавицата на гркланот, клиторисот и продлабочувањето на гласот се неповратни. Гонадотропните хормони, како протеински супстанции, можат да предизвикаат различни алергиски реакции и формирање на антитела на гонадотропини, кои ја намалуваат ефикасноста на соодветната терапија.

Долготрајната администрација на хуман хорионски гонадотропин може да предизвика појава на лутеални цисти на јајниците.

Земајќи ги предвид индикациите и контраиндикациите за употреба на хормонални лекови во гинекологија, можеме да го препорачаме следново: правила за нивна рационална употреба:

1. Пропишувајте хормони само по темелно клиничко и лабораториско испитување на пациентот.

2. Доколку пациент првпат користи хормонален лек, потребно е да се провери индивидуалната толеранција, за што се прави кожен алергиски тест или пациентот се прегледува по неколкудневна хормонска терапија.

3. Не започнувајте хормонска терапија со лекови со долго дејство, бидејќи доколку се појават некои компликации, невозможно е да се прекине администрираниот лек, а за да се ублажи неговиот ефект, често е неопходно да се препише масивна терапија.

4. Земете го предвид механизмот на дејство на одреден хормон, Посебно вниманиеобрнувајќи внимание на принципот на директно и повратни информацииво односот помеѓу полот и гонадотропните хормони. Ова значи, на пример, дека за да се запре крварењето на матката, неопходно е да се администрираат големи дози на естрогени, кои го блокираат ослободувањето на FSH од хипофизата. Во случаи кога е неопходно да се стимулира функцијата на хипофизата (кај некои форми на менструални неправилности), естрогенските лекови се препишуваат во мали или средни дози.

5. Гонадотропните хормони треба да се препишуваат само откако ќе се обезбеди функционална активност на јајниците, односно хормонот на хипофизата мора да има супстрат за неговото дејство.

6. Водете сметка за улогата на црниот дроб и при клинички преглед на жени со менструални неправилности и при препишување на хормонска терапија. Така, нарушувањето на метаболизмот и деактивирањето на естрогените кај заболувањата на црниот дроб (хепатитис, цироза) доведува до зголемување на содржината на телото на слободни форми на хормони со висока биолошка активност, што може да доведе до хиперестрогени состојби кои предизвикуваат дисфункционално крварење на матката. Затоа, терапевтските мерки насочени кон нормализирање на функцијата на црниот дроб се особено важни.

7. Спроведување на хормонална терапија врз основа на минималните количини на лекови потребни за да се постигне ефект кај секој пациент. Во случај на инсуфициенција на јајниците, кога терапијата за замена со естрогени и гестагени го репродуцира ендометријалниот циклус и таквите тактики продолжуваат неколку месеци или дури години, особено е важно да се намалат дозите на хормоните што се користат на ефективни минимум.

8. Имајте на ум дека големината на дејството на хормонот не е поврзана со неговата концентрација во телото линеарна зависност. Како по правило, ефектот на хормоналните лекови варира пропорционално на логаритамот на дозата. Ако дозата се зголемува прекумерно, се јавува „плато ефект“, т.е. максимална реакција на ефекторниот систем, при што дополнителното зголемување на дозата на хормонот не предизвикува зголемување на ефектот

Секоја хормонална терапија треба да заврши со постепено намалување на дозата на употребениот лек и да не се прекинува нагло. Користете хормонски тестови пред да препишете хормонална терапија за да ја одредите индивидуалната чувствителност на хормонски лекови, да изберете дози на хормони, а исто така да ја дијагностицирате реактивноста на јајниците и ендометриумот.

Спроведување на хормонска терапија само ако е можно да се следи и нејзината ефикасност и општото здравје на жената.

Хормоналните тестови се од големо значење во дијагнозата на дисфункции на јајниците и хипофизата-хипоталамусниот систем. Тие се лесни за употреба не само во болнички услови, туку и на амбулантска основа. Хормоналните тестови овозможуваат диференцијална дијагноза на нарушувања на една или друга ендокрина жлезда, што е важно за патогенетска терапија на менструални нарушувања.

Покрај тоа, мали количини на хормони се користат за хормонални тестови и лекарот може да донесе заклучок за подносливоста на одреден лек, можните несакани ефекти и што е најважно, ефективноста на избраната хормонална терапија: позитивен тест укажува на рационалноста на понатамошната употреба на лекот, а негативната овозможува да се избегне препишување на хормони кои подоцна ќе се покажат како неефикасни.

Најчесто, акушерите и гинеколозите користат тестови кои им овозможуваат да дијагностицираат дисфункции на јајниците и хипофизата, иако понекогаш (за вирилен синдром, синдром на дегенерација на склероцистични јајници, тумори на надбубрежниот кортекс со менструални нарушувања) се препорачуваат тестови кои ја одредуваат функцијата на надбубрежниот кортекс.

1. Се препорачува тест со прогестерон за аменореа од која било етиологија за да се процени присуството на дефицит на естроген, тој се состои од администрирање на 10-20 mg прогестерон интрамускулно на ден во тек на 3-5 дена. Појавата на крварење по прекинот на лекот ( позитивен тест) укажува на доволна заситеност со естроген и недоволно производство на прогестерон, бидејќи вториот предизвикува секреторна трансформација на ендометриумот со последователно крварење само ако ендометриумот е подготвен со естрогени. Позитивниот тест со прогестерон исклучува тест на матката за аменореа. Негативниот тест (без крварење по повлекувањето на прогестеронот) може да се должи на недостаток на естроген во утерусната форма на аменореа. 2. Тест со естрогени и прогестерон се користи за исклучување на утерусната форма на аменореа, како и за диференцијална дијагноза во случај на дисфункционално крварење, се состои од администрирање на естрогени дневно за 10-14 дена (естрон 20.000 единици) или синестрол 2 таблети. по што се препишуваат 3-5 дена 10-20 mg прогестерон дневно. Почетокот на крварење (позитивен тест) со аменореа ја исклучува генезата на болеста на матката и укажува на хипофункција на јајниците. Негативен тест (без крварење) ја потврдува формата на матката на аменореа.

За дисфункционално крварење на матката, овој тест се користи за диференцијална дијагнозаендокрина и неендокрина генеза на болеста. Во овој случај, естрогените и прогестините во сооднос 1: 10 се администрираат истовремено 3-4 пати секој втор ден. Дозволено е да се користат и маслени раствори на стероиди (интрамускулни) и нивните синтетички аналози (per os) во иста пропорција. Позитивен тест - прекин на крварење - за време или веднаш по завршувањето на земањето лекови укажува на недостаток на прогестерон како причина за крварење; недостаток на ефект - негативен тест - е забележан кај неендокрини причини за патологија. 3. Тест со естроген се користи за аменореа, тој се состои од администрирање на естроген дневно во тек на 8 дена (естроја 20.000 единици или синестрол, или микрофолин 2 таблети). Ако крварењето се појави неколку дена по прекинот на администрацијата на естроген (позитивен тест), тоа укажува на недостаток на естроген со зачувување на чувствителноста на ендометриумот.

4. Тест со двокомпонентни хормонски контрацептиви и преднизон се користи за синдром на склероцистични јајници за да се утврди изворот на андрогенизам; тој се состои од препишување на една од двокомпонентните хормонски контрацептиви (или Ноновлон или Бисекурн) 2 таблети на ден во тек на 10 дена. . Во следните 5 дена, додека земате лекови во иста доза, се препишува преднизолон 20 mg на ден. Пред почетокот, по 10 дена и по завршувањето на тестот се испитува излачувањето на 17-КС во дневна урина. Остро (50% или повеќе) намалување на екскрецијата на 17-CS по десет дена од земањето на хормонална контрацепција (позитивен тест) укажува на генеза на јајницитехиперандрогенизам. Отсуството на промени или нагло намалување на екскрецијата на 17-KS само по дејство на преднизолон (негативен тест) укажува на надбубрежната генеза на хиперандрогенизам. 5. Тестовите со гонадотропни хормони се користат во случаи на дисфункција на јајниците придружена со аменореа и крварење за да се утврди генезата на болеста. 6. Тест на FSH се користи во случаи на тешка хипофункција на јајниците, потврдена со лабораториски тестови (намалена екскреција на естроген, промени во клеточниот состав на брисот), за да се утврди хипофизата или периферната генеза на болеста. За да се спроведе тестот, се користи домашен лек - гонадотропин за менопауза или странски - Пергонал-500 (и двете имаат претежно фоликуло-стимулирачки ефект). Гонадотропни лекови и менопауза се препишуваат по 75 единици, пергонални - 1 ампула дневно за 3 дена. Ако по завршувањето на тестот се зголеми заситеноста на телото со естроген, што се потврдува со функционални дијагностички тестови или појава на крварење (позитивен тест), тогаш ова укажува на хипофизната генеза на болеста и функционално активните јајници.

Негативен тест (нема реакција по администрација на лекови) укажува примарна лезијајајниците.

Тест со хуман хорионски гонадотропин се користи за висока или умерена заситеност со естроген за време на крварење и аменореа за диференцијална дијагноза на оштетување на хипоталамо-хипофизниот систем или јајниците. Изборот на лекот се заснова на фактот дека човечкиот хорионски гонадотропин е близок во биолошкото дејство на LH на хипофизата. Хорионскиот гонадотропин се администрира 1500 единици интрамускулно 4-5 дена дневно. За аменореа или опсоменореа, овој лек се препишува секој ден, ако менструалниот циклус е зачуван, се препишува по 14-тиот ден од циклусот. Позитивна реакција (зголемена екскреција на прегнанедиол, намалена екскреција на естроген до вредности карактеристични за лутеалната фаза на менструалниот циклус, намален CI и EI, зголемена базална температура) укажува на инсуфициенција на хипоталамо-хипофизниот систем. Ако тестот се користи за аменореа, тогаш појавата на крварење на матката се смета за позитивен резултат. Отсуството на промени по администрацијата на лекот (негативен тест) укажува на примарна оваријална инсуфициенција.

Хормоните имаат значително влијание врз женско телои неговите функции. Баланс на вода-сол, метаболизам, состојба на коскеното ткиво, сексуален развоја плодноста се само неколку од нив. Одредени хормони, како што е инсулинот, кој го контролира нивото на гликоза во крвта, не може да се земаат орално бидејќи дигестивниот системќе го уништи. Сепак, многу други се добро апсорбирани и достапни во форма на таблети, капсули и таблети.

Гинеколозите и ендокринолозите често им препишуваат хормонални лекови на жените за лекување на состојби или за контрола на одредени телесни функции кои се тесно поврзани со производството на хормони.

ЖЕНСКИ ХОРМОНАЛНИ АПИЛИ: СПИСОК И ОПИС

1. Естрогени

Кај жените, овие полови хормони се нормални доволна количинапроизведени од јајниците. Лекарот може да препише естрогени во форма на женски хормонски таблети за менопауза (на пример, Фемостон или Дивина) за лекување на топли бранови, треска, сувост на вагината и други симптоми. Тие може да се препишат за аменореа и недостаток на овој женски хормон. Дополнително, естрогените може да бидат индицирани за спречување на остеопороза и губење на коскената маса кај жени во постменопауза по 40-45 години.

Лековите со женски хормони кои содржат само естроген може да го зголемат ризикот од рак на ендометриумот. Комбинираната хормонска заместителна терапија, која содржи и естрогени и прогестогени, обично не го предизвикува овој несакан ефект. Оваа комбинација се користи и како контрацепција.

Најпопуларни во Русија и ЗНД хормонски апчињаи естрогенски препарати за жени, кои може да се купат во аптека:

• Климара - естрадиол,
• Прогинова дражеи - естрадиол валерат,
• Естрофем таблети - естрадиол,
• гел Дивигел - естрадиол,
• гел естрогел - естрадиол (во форма на хемихидрат),
• Супозитории Ovestin - естриол.

Дополнителен список на женски хормонски лекови со естрогени (имиња):

• Ценестин (Senestin) таблети,
• фемтрага,
• Оген (Оген),
• Вивел-Дот,
• Менест,
• Елестрин (вклучително и во форма на гел),
• Фемринг (вагинален естроген),
• Премарин
• Evamist (естроген спреј за нанесување на кожата),
• Вагифем,
• Minivelle (лепенка),
• Естраце (исто така како вагинален крем),
• Енјувија,
• Естрасорб,
• Стринг,
• Естрадерм (Естрадерм),
• Јувафем,
• Алора,
• Делестроген (делестроген),
• Депо-Естрадиол,
• Есклим,
• Естрадот,
• Гинодиол,
• Меностар,
• Оесклим,
• Орто-Ест.

Хормоналните лекови се лекови на рецепт! Употребата на која било од нив е можна само по препорака на лекар и по полагање тестови. Земањето хормони има голема листаконтраиндикации и несакани ефекти, пред да ги користите, мора внимателно да ги прочитате упатствата.

Ако има симптоми (, ановулација и неплодност, и/или ќелавост од машки тип) и индикации врз основа на резултатите од тестот, може да се препише и девојката.

1. Прогестогени и нивни комбинации со естроген

Прогестогените (прогестини, гестагени) се синтетички хормони кои, кога влегуваат во женското тело, работат како природен прогестерон. Најчесто се користат комбинирани естрогенски и прогестогени препарати како апчиња за контрацепција. Тие ја потиснуваат овулацијата, без која зачнувањето е невозможно. Исто така, понекогаш се препишуваат комбинирани контрацептиви за ублажување на болката или крварењето предизвикано од ендометриоза или фиброиди.

Наместо КОК, на девојчињата понекогаш им се препишуваат женски хормонски апчиња, мини-апчиња. Тие не содржат естроген и содржат само мала доза на прогестин. За итна контрацепцијаМоже да се препишат и прогестин апчиња, но во поголема доза (план Б, следен избор).

Прогестините исто така се користат за лекување на аменореа, предменструална напнатост и абнормално крварење на матката.

Често препишани прогестински лекови за жени:

• Duphaston таблети - дидрогестерон,
• капсули Утрожестан (Утрогектан) - прогестерон,
• Прогестогел гел - прогестерон,
• Мирена спирала - левоноргестрел,
• Постинор таблети - левоноргестрел,
• маса Екслутон - линестренол,
• таб. Норколут - норетистерон.

Комбинирани женски хормонски лекови естроген-прогестоген:

• Фемостон таблети,
• Фемоден дражеј,
• маса Мерсилон,
• дражеи Климонорм,
• таб. Марвелон,
• маса Дивина,
• дражеи Цикло-Прогинова (Цикло-Прогинова),
• маса Микрогинон,
• тбл. Марвелон,
• drj Triquilar.

Дополнителен список на лекови:

• Мегаце ЕС,
• План Б
• Хедер,
• Резервно соло,
• Следен избор
• Кајлина,
• Мегаце (Мегај),
• Opcicon во еден чекор,
• Макена,
• Скајла,
• После,
• Провера,
• Импланон (Импланон НКСТ),
• Орто Микронор,
• Ајгестин,
• Лилета,
• Лиза (Лиза),
• Џенцикла,
• Некспланон (Некспланон),
• debo-subQ provera 104 (инјекции),
• Жоливет,
• Нора-Би,
• ЕКонтра ЕЗ,
• Криноне,
• Ниту-QD,
• Ендометрин,
• Прв прогестерон MC10,
• Хилутин,
• Продрокс.

1. Кортикостероиди

Апчињата со кортикостероидни хормони работат на ист начин како природниот кортизол и другите хормони произведени од надбубрежните жлезди. Кортикостероидните лекови кои најчесто ги препишуваат лекарите се хидрокортизон (Кортеф), дексаметазон, метилпреднизолон (Медрол) и преднизон.

Овие лекови имаат антиинфламаторни својства и често се препишуваат за третман на хронични воспалителни или автоимуни болести, вклучувајќи себореичен дерматитис, псоријаза, астма, артритис, лупус еритематозус, улцеративен колитиситн. Земањето хидрокортизон е индицирано и за лица со адренална инсуфициенција и низок кортизол.

1. Левотироксин

Левотироксин (Synthroid, Levothroid) - лекови со ова активна супстанцијасе користат за лекување на лица со хипотироидизам. Оваа состојба е почеста кај жените и најчесто се јавува поради имунолошкиот системпочнува да ја напаѓа тироидната жлезда. Ризикот од хипотироидизам се зголемува со возраста и се јавува кај приближно 10% од жените и 6% од мажите постари од 65 години.

ЖЕНСКИ ХОРМОНални апчиња: КОНТРАИНДИКАЦИИ И ДЕЈСТВА ВРЗ ТЕЛОТО

Пред да започнете со хормонска терапија, задолжително кажете му на вашиот лекар доколку имате:

• има или имало вагинално крварење,
• постои предиспозиција за одредени видови на рак (матката, јајниците, дојката),
• имаат или може да развијат згрутчување на крвта, мозочен удар, проблеми со срцето,
• нарушувања на циркулаторниот систем,
• болести,
• сомнеж за бременост.

Хормоналните лекови имаат несакани ефекти. Сериозни проблемиможе да се појават здравствени проблеми кај жени кои примаат хормонска терапија за менопауза на возраст над 50 години.

Кога нешто недостасува во телото, недостатокот се компензира однадвор. Така се лечат дијабетесот, болестите на тироидната жлезда, а од неодамна почнаа да ги отстрануваат особено женските проблеми.

Многу жени се плашат хормоникако оган и признајте дека само како последно средство ќе се согласат на лекување со нив. Но, понекогаш навистина не можете без овие лекови. И додека самите не разбереме што носат повеќе - корист или штета, во иднина ќе се појават многу прашања.

Побаравме од кандидатот да одговори на некои од нив медицинските науки, акушер-гинеколог на клиника Исида, раководител на одделение пренатална дијагностикаЈану Рубан.

Ми препишаа хормонски третман, но тоа не функционира. Ги пијам апчињата повеќе од еден месец и сè уште се чувствувам лошо. Читам дека ова може да се должи на дебелината. Дали е вистина?

Во присуство на вишокот килограмиПрепорачуваме жената прво да оди на рационална нискокалорична диета и да ја зголеми физичката активност, па дури потоа да препише хормонска заместителна терапија (ХРТ). Во некои случаи, дополнително препишуваме лекови кои ја намалуваат телесната тежина. Ова е неопходно, бидејќи нормализацијата на тежината е еден од главните услови за позитивен резултат. Општо земено, потребни се најмалку 3 месеци за да се оцени ефикасноста на хормонската терапија.

Слушнав дека жените кои земаат ХРТ стареат подоцна. нели?

Третман хормонидоделени за различни намени. Ова не е само козметички ефект, кој се состои во подобрување на состојбата на кожата, косата и ноктите, туку и ефект врз кардиоваскуларниот, нервниот и скелетниот систем, меморијата и перформансите, способноста и желбата за редовен сексуален живот. Со ХРТ влегува женското тело потребна сумаестрогенот, нивната концентрација постојано се одржува на исто ниво, што не само што ви овозможува да се чувствувате подолго млади, туку и го подобрува квалитетот на животот во овој „есенски“ период.

Лекарот ми препиша третман со хормони - засега шест месеци. Колку долго може да потрае ова?

Акушер-гинеколог, раководител на одделот за пренатална дијагностика на клиниката ИСИДА

Главната цел на хормоналната терапија е да се елиминираат раните и доцните компликации поврзани со прекин на нормалната функција на јајниците. Затоа, можни се неколку опции.

• ПРВА - краткотраен третман насочен кон елиминирање рани симптоми, на пример - топли бранови, палпитации, депресија, раздразливост, главоболки. Времетраење на третманот - 3-6 месеци (повторување на курсот е прифатливо);
• ВТОРО - долгорочно, насочено кон спречување повеќе доцни симптоми(како што се чешање и печење во вагината, болка при сексуален однос, сува кожа, кршливи нокти), кардиоваскуларни заболувања, остеопороза, како и елиминација на метаболички нарушувања.

Се плашам да земам хормонални лекови бидејќи слушнав дека тие ја зголемуваат тежината. Што да правам?

Земање комбинирано орални контрацептиви(COC) во некои случаи е навистина полн со таков „ефект“, но тоа не е точно за сите лекови (многу зависи од компонентите вклучени во нивниот состав). Процесот е обично реверзибилен - тежината се враќа по завршувањето на курсот. Кога одлучувате да земате КОК, задолжително консултирајте се со вашиот лекар.

Во исто време, ако жената забележи дека почнува да се подобрува паралелно со појавата на манифестации на менопаузален синдром, тогаш навременото и индивидуално избраното ХСТ, напротив, ќе помогне да се намали и стабилизира тежината. Точно, постојат задолжителни услови за овој возрасен период: зголемување физичка активност, контрола на исхраната, откажување од пушење и намалување на консумирањето алкохол.

Пред три години ми беше отстранета матката. Јајниците работат нормално, но неодамна се појавија. Може ли да се лекувам со ХРТ?

Тоа е можно и неопходно (ако е пропишано од лекар), бидејќи по таква операција неизбежно напредува падот на функцијата на јајниците. Но, прво треба да направите целосен прегледтело со посета на гинеколог, мамолог, ендокринолог, гастроентеролог, кардиолог и терапевт. Во отсуство на контраиндикации, не препишувајте комбинирани лековии монотерапија со природни естрогени во форма на таблети, фластери, гелови за кожа, поткожни импланти, супозитории. Може да се зема или периодично или континуирано, во зависност од фазата на менопауза (пери- или постменопауза).

Дали е можно да се користат хомеопатски лекови наместо хормонални лекови - Ременс? Колку целосно ги извршуваат функциите на хормонската терапија?

Наведените лекови, како и, спаѓаат во групата на хомеопатски лекови, чија главна компонента е екстрактот од фитоестроген - ризом на кохош. Неговиот механизам терапевтски ефектврз основа на ефект сличен на естроген. Благодарение на што се стабилизира емоционална состојбажени, топли бранови, потење, раздразливост и нервоза се намалуваат. Покрај тоа, лековите се безбедни за здравјето и добро се поднесуваат. Но, тие имаат селективен ефект: немаат никакво влијание врз состојбата на ендометриумот, скелетниот систем, составот на кожата и крвта. Тие се индицирани за жени со благи симптоми на менопауза, како и во присуство на контраиндикации за ХСТ и неподготвеност да земаат хормонални лекови.

Резултатот од силен стрес беше мојот менструален циклус. По курс на хормони, сè се врати во нормала. Дали е можно да ги одбиете сега?

Ако се чувствувате добро, не двоумете се да престанете да ги земате лековите со пиење последната пилулаод пакувањето. Очекуваната менструација ќе започне на време. Следно, следете и задолжително означете ги следните периоди на календарот. Ако не планирате бременост, задолжително користете други методи на контрацепција.

Понекогаш, по земањето хормонски контрацептиви, менструалните неправилности се забележани во форма на олиго- (ретка менструација) или аменореа (нивно целосно отсуство). Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Имам мастопатија. Неодамна почнав со менопауза и докторот ми предложи хормонска терапија. Но прочитав дека е опасно за болести на дојката.

Ако постои сомневање за рак на дојка, хормоните не се препишуваат. Додека земате лекови, во првите 3 месеци може да почувствувате оток и осетливост на млечните жлезди, што исчезнува со текот на времето. Во овој случај, секогаш се почитува принципот на индивидуален избор на лекот. Покрај тоа, дефинитивно треба да правите мамограф еднаш годишно.

? Дали е можно да се користи хормонски контрацептиви за медицински цели?

Навистина, тие се користат не само за спречување на бременоста, туку и за постигнување терапевтски ефект.

Меѓународните студии на СЗО покажаа дека употребата на КОК значително го намалува ризикот од рак на јајниците (за 50%) и рак на ендометриумот (за 60%). КОК создаваат функционален одмор за јајниците, затоа се користат за третман и превенција на менструални нарушувања, (), пред-менструален синдром. Тие се користат и во комплексна терапијабенигни заболувања на дојката, миома на матката, ендометриоза, воспалителни процесиво карличните органи. Тие се ефикасни во лекувањето и на полицистичен синдром и на одредени видови на неплодност. Оралните контрацептиви се исто така ефикасни кога се елиминираат козметички дефектикожа, како што е зголемено опаѓање на косата. Главната работа е правилно да го изберете лекот, земајќи ги предвид индивидуални карактеристикитело. Во овој случај, односот корист/ризик мора да се процени за да се минимизираат несаканите ефекти.

Како можам да утврдам дали хормонската терапија е соодветна за мене и дали има контраиндикации?

Како и секој лек, хормонски лековиза заместителна терапија, исто така, имаат одредени ограничувања. Тие не се препишуваат на жени на кои им е дијагностициран и третиран рак на дојка или ендометријален карцином. акутен хепатитиси тромбоемболични компликации, дисфункција на црниот дроб, нетретирани тумори на гениталните органи и млечните жлезди, како и алергии на компонентите на лекот.

Постојат болести за кои може да се користат хормонски лекови доколку користа од нив е поголема од предвидениот ризик од несакани ефекти. Ова се однесува на матката fibroids, ендометриоза, мигрена претрпе претходно венска тромбозаи емболија, холелитијаза, епилепсија, рак на јајниците. Ако има релативни контраиндикации, само лекар може да одлучи дали да препише хормонални лекови и кои.

Хормоналните таблети биле измислени во средината на минатиот век како лекови за несакана бременост. Во моментов, создадени се многу лекови кои исто така можат да помогнат да се ослободат од воспалителните процеси во матката, јајниците или вагината. Контрацептивните средства се погодни за млади девојки кои неодамна станале сексуално активни. Постојат посебни форми со висока содржинахормони за третман на тешки патологии.

Покажи се

Хормонални производи за жени

Хормоналните лекови ги користат жените како средство за контрацепција и за третман на болести на гениталните органи.

Во фармакологијата, постојат неколку видови на лекови. Прво, тие се поделени според промените во количината на хормони во составот:

• Монофазни- дозата на хормони во сите таблети е иста. Оваа група вклучува: Регулон, Жанин, Логест.
• Двофазен- количината на хормони се менува во зависност од 1-та или 2-та фаза од циклусот. Претставници: Фемостон, Бифозил, Биновум.
• Трифазен- според името, количината на хормони се менува три пати во текот на целиот период на менструалниот циклус кај жените. Ова следните лекови: Три-Регол, Три-Мерси, Тризистон.

Хормонален циклус на жената

Следната листа ги дели оралните контрацептиви на:

1. 1. Микродозирана- се препорачуваат за девојки помлади од 24 години. Пример: Џес, Клер, Зели.
2. 2. Ниска доза- се препишуваат на постари жени и на оние кои родиле. Исто така, девојчињата кои доживуваат крварење пред менструацијата кога користат лекови од 1-та група се префрлаат на КОК со ниски дози. Тие вклучуваат: Дијана, Јарина, Клои.
3. 3. Високо дозирана- се користи за лекување на болести на матката и јајниците, бидејќи содржат голема количина на хормони. Овие лекови може да предизвикаат несакани ефекти. Претставници се: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Постои дополнителна групасупстанции (орални контрацептиви), кој содржи само 1 тип на хормон - прогестоген. Тоа доведува до нарушување на движењето на спермата до јајце клетката, и затоа влијае само на бременоста. Ова се следниве лекови: Charozetta, Exluton.



Микродозирани КОК

Лековите од оваа листа најчесто се препишуваат на млади девојки кои штотуку започнале со сексуална активност и не биле бремени. Тие не се штетни за женското тело.



Хормоналниот лек Џес вклучува синтетички аналог на естрадиол и дроспиренон.Лекот го запира почетокот на овулацијата и го спречува спојувањето на јајце клетката со спермата. Има антиандрогено дејство врз телото, намалувајќи го производството машки хормониво крвта, затоа може да се користи за лекување на акни, алопеција, себореја и други ендокрини заболувања. Го нормализира циклусот нулипарите девојки, промовира редовно крварење и го спречува развојот на рак.

Дроспиренонот има позитивен ефект врз синтезата на минералокортикоидите во организмот, така што дури и долготрајната употреба на таблетите Џес не доведува до појава на вишок килограми и психо-емоционални нарушувања.



Qlaira е исто така комбинирана контрацепција.Содржи и гестагени и естрогенски компоненти. Лекот ја потиснува бременоста со задебелување на содржината цервикален канал. Спречува хиперплазија на мукозните мембрани на матката. Индикации за препишување на ова медицински составОва е ситуација кога младите девојки имаат долги периоди на менструација и губат многу крв.



Зоели содржи номегестрол и естрадиол. Лекот треба да се користи само за контрацепција - лекот не е погоден за третман на дисменореа.

Не се препорачува да се пијат микродозирани КОК за девојчиња со заболувања на панкреасот, бубрезите и црниот дроб. Исто така, треба да ја ограничите употребата на овие лекови во тешки случаи ендокрина патологија, тумори на хипофизата и тешка хипертензија.

На долгорочна употребанекои жени се развиваат несакани ефекти, особено се појавува оток и се зголемува тежината, а се забележува и сувост на мукозните мембрани на очите и устата.



Таблети со мала доза

Овие лекови не се опасни и не му штетат на здравјето на жената. Се препишува на средовечни пациенти кои веќе се породиле и имаат потреба од контрацепција. Лековите содржат зголемена дозахормони.



Дајан е монофазна контрацепција која содржи естроген и ципротерон ацетат.Лекот го потиснува ослободувањето на зрели јајца за последователна фузија, ја намалува активноста на тестостеронот во телото на жената и ги блокира андрогените рецептори, како резултат на што кај пациенти со патологии зависни од андроген, гласот се обновува и состојбата на кожата на лицето се подобрува.

Лекот е наменет за третман на ендокрини нарушувања (алопеција, хирзутизам, андрогенизација), синдром на полицистични јајници.

Јарина содржи дроспиренон и дериват на естроген. Има ефективно контрацептивно дејство, ја блокира овулацијата и го нарушува движењето на спермата. Спречува појава на анемичен синдром, рак и хиперплазија на мукозните мембрани. Лекот се користи само за контрацепција.



Лекот Клои се однесува и на монофазен орален контрацепцијасо изразена антиандрогена активност. Таблетите содржат ципротерон и естрадиол.

Клои се користи во третман на себореја, андрогенизам, алопеција, хирзутизам и акни вулгарис.



Контраиндикации се:

• патологии на срцето и црниот дроб;
• васкуларна тромбоза;
• период на бременост и лактација.



КОК со високи дози

Оваа група на таблети се користи главно за лекување на одредени болести.



Triquilar е трифазен лек кој содржи комбинација на хормони.Главниот ефект на лекот се смета за промена во длабоките слоеви на ендометриумот на матката, што доведува до нарушување на имплантацијата на јајце клетката. Лекот исто така ја нарушува овулацијата.

Како по правило, Triquilar не се користи за спречување на бременост поради чести несакани реакции. Лекот се користи за лекување на ендометриоза, тешко крварење, воспоставување редовен менструален циклус.

Компликациите вклучуваат тешка депресија на либидото, мигрена, визуелни нарушувања, повраќање, осип, дијареа, тромбоемболизам и зголемен крвен притисок.

Таблетите Овидон содржат левоноргестрел и етинил естрадиол. Лекот се користи за да се спречи крварење од јајцеводитеи грлото на матката, за лекување на болка за време на менструацијата. Производот исто така помага да се врати редовниот циклус.

Контраиндикации за употреба на оваа група на лекови се:

• бременост;
• ментални и емоционални нарушувања (депресија, нервна агитација, шизофренија, паркинсонизам);
• наследна анемија;
• тумори на млечните жлезди.

Еднокомпонентни производи

Charozetta и Exluton содржат само дезогестрел, дериват на прогестогени кој го нарушува движењето на спермата до јајце клетката поради задебелување на слузта во матката. Двата лека имаат исти својства.



Лековите се користат за заштита од несакана бременост; за разлика од другите КОК, тие имаат помалку несакани ефекти и се поскапи.

Несаканите ефекти вклучуваат умерена главоболка, уртикарија, диспепсија и нарушувања на либидото, но се исклучително ретки.

Пакетот содржи 21 таблета, наменети за 28 дена од циклусот. Ако пациентот пропушти доза, таа треба да ги земе двете таблети во исто време следниот ден.

Преглед на најпопуларните лекови

Има список хормонски лековикои најчесто ги препишуваат гинеколози.

Регулон

Содржи етинил естрадиол и дезогестрел.

Лекот се користи за спречување на бременост и како извор на дополнителни женски хормони. Механизмот на дејство се заснова на супресија на функцијата на хипофизата, која е поврзана со синтезата на фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормони. Како резултат на тоа, овулацијата е нарушена, слузта се згуснува во луменот на вагината и грлото на матката, што создава неповолни услови за спојување на јајце клетката со спермата.



Естрадиол почнува да се синтетизира независно во телото на жената - ова е хормонот на првата фаза од менструалниот циклус. Со негова помош се развиваат јајниците и се ослободува јајце клетката. Етинил естрадиол го блокира ослободувањето на зрело јајце во луменот на фалопиевите туби, го намалува бројот крварењеи ја намалува болката.

Дезогестрел е аналог на прогестерон, затоа има антиандрогенски ефект. Кај жените влакната на лицето престануваат да растат (како кај мажите), акните исчезнуваат и состојбата на кожата се подобрува.

Регулон се користи за лекување на дисменореа, крварење на матката, предменструален синдром и за спречување на бременост. Лекот ја намалува болката во долниот дел на стомакот кај жените, третира болна болкаво градите и ја намалува големината на фиброидите на матката.

Контраиндикации вклучуваат: тековна бременост, заболување на црниот дроб, жолтица, висок крвен притисок, главоболки од типот на мигрена, херпес, тумори зависни од естроген и чешање. Некои жени развиваат артериска хипертензија и губење на слухот додека земаат КОК. 1% од пациентите се развиваат системски заболувањасврзно ткиво, како што е системски лупус еритематозус.

Регулон мора да се зема од првиот ден од циклусот - ова е првиот ден по завршувањето на крварењето. Пакетот содржи 21 таблета, по земањето на последната треба да престанете да го користите лекот 1 недела. Во тоа време, жената почнува да крвари, при што треба да почне да зема ново пакување.

Во случај на предозирање, постои ризик од развој на конвулзии или повраќање. Во такви случаи, неопходно е да се изврши гастрична лаважа и да се консултира лекар.

Жанин

Жанин содржи диеногест и етинил естрадиол. Лекот го инхибира созревањето на фоликулите во јајниците и го потиснува ослободувањето на хормоните на хипофизата. По користењето на производот, структурата е оштетена цервикална слуз, а спермата не може да навлезе внатре.

Жанин го намалува ризикот од развој на анемичен синдром, бидејќи сериозноста на крварењето се намалува при употреба на таблетите.

Диеногест е претставник на групата гестагени, што е аналог на нортестостерон. Ефектот од земањето на супстанцијата е да се намали активноста на тестостеронот, така што на пациентите им се појавуваат акни на лицето, косата на градите опаѓа итн. Етинил естрадиол го блокира развојот на здрави јајца.



Производот се користи за лекување на акни вулгарис, андрогена алопеција, себореја, хирзутизам и превенција на бременост.

Пациентите со венска тромбоза, срцев удар, ангина пекторис, пароксизмална тахикардија, дијабетес мелитус, откажување на црниот дроб и тумори на црниот дроб не треба да го земаат лекот.

Несакани ефекти по земањето на контрацепција:

• главоболка;
• зголемување на големината на млечните жлезди;
• намалено либидо;
• гадење и повраќање;
• осип на кожата;
• жолтица;
• мали флуктуации на тежината;
• задржување на водата во телото;
• алергија.

Пакетот содржи 21 таблета, кои мора да се земаат по една во текот на 3 недели. Потоа следи пауза од 7 дена, при што треба да се појави крварење.

Ако пропуштите да земете КОК, треба да земете 2 таблети следниот ден: пропуштената и сегашната. Препорачливо е да се земаат во исто време за да се одржува концентрацијата на хормоните во крвта 24 часа.

Логест

Логест е комбиниран агенскои содржат гестоден и етинил естрадиол. Лекот ја зголемува вискозноста на вагиналната слуз и го нарушува процесот на овулација, го спречува ослободувањето на зрело јајце од цевките и ја потиснува брзината на движење на машките герминативни клетки внатре во матката.

Гестоденот е синтетички аналог на женските гестагени, тој активно делува на јајниците и го потиснува растот на фоликулите. Лекот е пропишан само за контрацепција.

Не може да се користи овој лекво случај на прекршување Пулс, висок крвен притисок, дијабетес, панкреатитис, маститис, за време на постоечка бременост, со венска тромбоза долните екстремитети.

Несакани несакани ефекти:

• појавата на акни;
• болка во стомакот;
• депресија;
• оток;
• жолтица;
• осип;
• вагинален исцедок.

Таблетите мора да се земаат секој ден во тек на 3 недели. Точно е да се направи ова почнувајќи од 1-виот ден од циклусот. Доколку пациентот зема Логест од вториот или третиот ден од циклусот, неопходно е да се спречи сексуален однос, бидејќи концентрацијата на хормоните ќе биде недоволна или дополнително да се користи кондом.

Во случај на предозирање, се јавува повраќање и гадење. Не можете да земате антибиотици во исто време, бидејќи терапевтската активност на вториот се намалува.

Фемостон

Фемостон содржи естрадиол и дидрогестерон. Постојат неколку видови на ова лек, кои се разликуваат по концентрација. Лекот има антиклиматичко дејство.



Естрадиол е аналог на природен естроген, кој е неопходен за жените за време на менопаузата. Естрогенот има позитивен ефект врз автономниот нервен системи ја нормализира менталната активност на жената, елиминира зголемено потење, нарушувања на расположението и несоница.

Дидрогестеронот има гестагено дејство, но не влијае на функцијата на андрогените и нема анаболен ефект. Обезбедува супституциона терапија за недостаток на гестагени, што се јавува за време на менопаузата.

Фемостон се користи во постменопаузалниот период за да се елиминира недостатокот на хормони. Земањето на лекот го спречува развојот на фрактури на коските, губење на косата и кариес.

Контраиндикации вклучуваат:

• тумори зависни од хормони;
• рак на дојка;
• крварење од вагината;
• ендометријална хиперплазија на матката;
• воспалителни појави во ѕидот на крвните садови.

Фемостон е контраиндициран за девојчиња под 18-годишна возраст и бремени жени.

Со долготрајна употреба на таблети се намалува сексуалната желба, се појавува оток во нозете, се развива гастритис и се зголемува нервната возбуда.

Три-Регол

Три-Регол содржи етинил естрадиол и левоноргестрел. Вториот е инхибитор на производството на гонадотропини - хипофизни хормони кои го регулираат производството на јајца. Како резултат на тоа, по употребата на Tri-Regol, здравите јајца не се ослободуваат и бременоста не се развива. Етинил естрадиол делува на вагиналната слуз - ја згуснува нејзината содржина и го спречува слободното продирање на спермата.

Лекот, исто така, го нормализира менструалниот циклус, го промовира почетокот на крварење после долго одложувањепредизвикани од недостаток на хормони кај жените.

Контраиндикации:

• жолтица;
• возраст над 39 години;
• дијабетес;
• васкуларна склероза;
• хидатиформен мол;
• колитис;
• флебитис;
• вагинално крварење од непознато потекло.

Кај некои жени, ефектот врз телото се изразува со следните несакани ефекти:

• депресивни состојби;
• аменореа;
• акни;
• Кронова болест;
• лупус и други болести на сврзното ткиво.



Пакетот содржи 21 таблета - тоа е доволно за 3 недели. Во првите шест дена треба да се земат 6 розови таблети, потоа бели таблети во следните 5 дена, по што - 10 таблети жолта боја. Редоследот на употреба во пакувањето е означен со бројки и стрелки.

Во случај на предозирање, се забележува повраќање и може да се развие крварење на матката. Ако се појават овие симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Три-Мерси

Три-Мерси е трифазен лек со етинил естрадиол и дезогестрел. Таблетите се разликуваат по боја, концентрацијата и односот на хормоналните компоненти се менуваат во нив.

Механизмот на дејство на Три-Мерси е поврзан со супресија на активноста на женските полови хормони. Ова доведува до намалување на големината на јајниците, промена на структурата на слузницата на матката, што го спречува имплантирањето на спермата. Овие ефекти се обезбедени од гестагенот вклучен во таблетите. Дихидротестостерон, исто така, помага да се ослободите од акнипредизвикани од вишок на машки хормони кај жените. Естрадиолот го регулира циклусот и ја ублажува болката при крварење.



Лекот е наменет за спречување на бременост кај жени во репродуктивна возраст. Не треба да го пиете овој лек кога артериска хипертензија, дијабетес мелитус, васкуларна атеросклероза, ендометриоза, бременост, доење, Гилберт и Ротор синдром. Три-Мерси се препишува со претпазливост кај пациенти со тромбоза на вените на долните екстремитети и хипертрофија на срцевиот мускул.

Пакетот содржи 7 таблети различна боја. Најпрво пијте жолти таблети, потоа црвени и бели таблети. По 21 ден, следува еднонеделна пауза и започнува нов циклус.

Симптоми на предозирање се повторено повраќањеи абдоминална болка. Потребна е апликација активен јагленили други сорбенти.

Тризистон

Тризистон е достапен во форма на таблети кои содржат левоноргестрел и етинил естрадиол.

Левоноргестрел е аналог на нортестостерон, кој има прогестогенска активност: се врзува за рецепторите во матката и го нарушува созревањето на ендометриумот, фоликулите во јајниците и ја спречува овулацијата. Естрадиолите го попречуваат движењето на спермата.

Triziston се користи за контрацепција и за третман на различни функционални нарушувања (отсуство на менструација 2 месеци или повеќе, со синдром на болказа време на менструацијата и така натаму).

Главната биолошка задача на жената, несомнено, е да роди и да роди здраво дете. И за ова е неопходно да се заштити и зачува здравјето на жените. Сепак, ризикот од гинеколошки заболувања се зголемува секоја година. Причината за ова е општото забрзување, ран почетоксексуален живот и ниска култура на сексуално однесување. Исто така, важни фактори за развој разни патологиисе: вируси, габи, бактерии, хормонски дисбаланс, честа променапартнери, недостаток на контрацепција.

Хормоните се од големо значење за правилното функционирање на женскиот репродуктивен систем. Тие се претставени со естрогени (естрадиол, естриол, естрон) и гестагени (исто така познати како прогестини или „хормони за бременост“). Целата регулација на женскиот репродуктивен систем се врши по должината на линијата церебрален кортекс - хипоталамус - хипофиза - целни генитални органи (јајници и матка). Прекршувањата на кое било ниво сигурно ќе доведат до дефект на основните органи.

Треба да се забележи важноста стресни ситуацииво развојот на хормонална нерамнотежа кај жените. Стресот влијае на церебралниот кортекс, кој е највисокиот регулатор на сексуалните функции. Минимизирањето на стресот е еден од начините за спречување на женските болести.

Сите гинеколошки заболувања можат да се поделат во неколку групи:

1. Менструални неправилности - аменореа, дисфункционално крварење на матката, алгоменореа и други;
2. Невроендокрини заболувања - патологија на хипоталамусот и/или хипофизата, што доведува до нарушување во производството на полови хормони;
3. Воспалителни заболувања на женските надворешни и внатрешни генитални органи - аднекситис, вагиноза, кандидијаза или дрозд, трихомонијаза, гонореја, кламидија, генитален херпес и други;
4. Ендометриоза - развој на ендометриумот на некарактеристични места (надвор од матката);
5. Бенигни и малигни неоплазми(тумори);
6. Аномалии во развојот на женските генитални органи;
7. Неплодност.

Третман на гинеколошки заболувања. Основни пристапи.

За успешно лекувањегинеколошките болести треба да подлежат на висококвалитетна дијагностика - колпоскопија, гинеколошки брис, хистероскопија, хистеросалпингографија, ултразвук на карличните органи, тестови на крвта за полови хормони, бактериски културисо определување на чувствителност на антибиотици и др. Ова е единствениот начин точно да се одреди нивото на оштетување, да се утврди причината и да се започне ефикасна терапија.

За да заштедите Здравјето на женитеи излечи било која гинеколошка болестНеопходно е да се спроведе целосна дијагноза, да се постави правилна дијагноза и да се користат само ефективни, ако е можно европски, лекови за лекување.

Многу често во својата пракса, гинекологот е принуден да прибегне кон хормонални лекови. Да речеме само дека оваа област на медицина не може без употреба на хормонални лекови. Се разбира, овој факт плаши многу луѓе, бидејќи има многу заеднички разни информацииво оваа прилика. Подолу ќе разгледаме подлабоко што се овие хормони, употребата на хормонски лекови во гинекологијата, како и индикациите и контраиндикациите за овој вид третман.

Хормонална контрацепција

Ова е област каде што употребата на хормонални лекови дојде на своја рака. високо ниво. Ова е метод за спречување на несакана бременост со администрирање на полови хормони. Во овој случај, хормоните ги потиснуваат цикличните процеси што се случуваат на ниво на хипоталамусот и јајниците, што доведува до фактот дека овулацијата (раѓањето на јајцето) не се јавува.

Постојат неколку групи на овие лекови, имено:

Комбинирани хормонски контрацептиви - тие можат да бидат орални или инјекции;

Прогестинските хормонски лекови можат да бидат и орални (мини-апчиња), инјекции или во форма на импланти.

Комбинираните хормонски лекови се состојат од два главни хормони - естроген и прогестерон. Постојат различни комбинации на концентрации на овие супстанции. Тие можат да бидат монофазни, двофазни или трифазни. Секоја таблета има своја концентрација на овие хормони, што го повторува менструалниот циклус кај жените, но не дозволува да дојде до овулација.

Употребата на комбинирани хормонски лекови се изведува од неколку причини:

1. Широк механизам на дејство:

Ја потиснува овулацијата;

Ја зголемува густината на цервикалната слуз, што ја спречува спермата да влезе во матката празнина;

Производство структурни промениво внатрешната обвивка на матката (ендометриум), што нема да дозволи добиениот ембрион да се имплантира.

Дури и ако спермата можеше да влезе во матката празнина, хормоните нема да им дозволат да мигрираат кон јајцеводите.

2. Зголемен ефект;

3. Инстант ефект;

4. Не зависи од сексуален однос;

5. Има реверзибилен ефект;

6. Намалување на времетраењето на менструацијата и количината на менструалното крварење;

7. Намалување на менструалните болки;

8. Превенција на рак на јајниците и ендометриумот;

9. Намалување на фреквенцијата бенигни туморицисти на дојка и јајници;

10. Заштита од ектопична бременост;

11. Намалување на ризикот од генитална инфекција.

Следниве контраиндикации се апсолутни во гинекологијата и ги карактеризираат несаканите ефекти на хормоналните лекови:

Бременост;

Првите 6-8 недели по раѓањето, доколку мајката дои;

Првите 3 недели по раѓањето, доколку мајката не дои (ризик од згрутчување на крвта);

Вагинално крварење од непозната етиологија;

Патологија на црниот дроб или билијарен тракт(бидејќи црниот дроб ги обработува овие лекови, тогаш намалена функцијацрниот дроб ја зголемува концентрацијата на хормоните во крвта, зголемувајќи ги нивните несакани ефекти);

Жените кои пушат, особено по 35 години ( зголемен ризикформирање на згрутчување на крвта);

Коронарна срцева болест или мозочен удар - сегашна или минато.

Нарушувања на коагулацијата на крвта - тромбофлебитис, белодробна емболија;

Дијабетес;

Хипертензија;

Рак на дојка;

Секоја операција која бара продолжен одмор во кревет;

Употреба на лекови за епилепсија.

Почесто се користат синтетички комбинирани лекови, од кои може да се разликуваат: Реџивидон, Дајан-35, Марвелон, Нордет. Секој од овие лекови има свои упатства за употреба, но генерално курсот започнува во првите денови од менструацијата. Секоја таблета на блистерот е нумерирана за да одговара на денот на менструалниот циклус, па затоа треба да ја земате по редоследот напишан. Обично жените го избираат утрото за да ја земат таблетата, тоа не е толку важно, важно е лекот да се зема секој ден во исто време, без одлагање. Еден блистер содржи 21 таблета со лекот и може (не сите лекови) да содржи уште 7 неутрални таблети; тие можат да бидат празни или да се состојат од железо, што е едноставно неопходно за жената за време на менструацијата. По 2-3 дена од последната активна таблета, започнува менструацијата.

Доколку овој тип на лек е во форма на инјекции, тогаш се врши по една инјекција месечно (Cyclofem, Mesigina). Нивната ефикасност е иста како и во форма на таблети.

Употребата на хормонални лекови во гинекологија е исто така многу висока за крварење од гениталниот тракт. Овој метод на запирање на крварењето е пропишан во неколку ситуации:

Девојки - дисфункционални јувенилни хеморагии;

Рана контрола на крварењето по операцијата доколку хистолошки се утврди дека крварењето е нефункционално.

Присуство на контраиндикации за хируршка хемостаза.

Постојат неколку опции за користење на хемостаза разни хормони, имено:

Естрогени;

Прогестерон;

Андрогени;

Комбинирани хормонални лекови.

Без оглед на видот на лекот, хемостазата се заснова на употреба на големи дози на хормони кои можат да ја елиминираат хормоналната дисфункција во телото. Доколку крварењето престанало, лекот во никој случај не треба да се прекинува, туку дозата треба да се намали за 5-7 дена по што лекот треба да се продолжи уште 14 дена.

Исто така во гинекологијата, хормоналните лекови се користат во дијагностика. разни болести. За одредување на функцијата се користат хормонски тестови ендокрините жлездии за диференцијална дијагноза на болести кои се клинички слични на болести на гениталните органи, но поврзани со други органи (како што се хипоталамусот, надбубрежните жлезди, тироидната жлезда, хипофиза). Овие типови на тестови се користат при дијагностицирање на болести како што се: аменореа; неплодност; тумори на јајниците, матка.

ВО таблети: ортилија трева искривена ( свиња кралица) 90 mg, унилатерален екстракт од билка од ортилија 30 mg, екстракт од билка од равнец 20 mg. Калциум стеарат, MCC, аеросил - како помошни супстанции.

ВО капки: хидроалкохолен екстракт од ризоми на црвени четки, трева од трева и кора од мравка.

Формулар за ослободување

Капки за орална администрација 30, 50, 100 ml.

Капсули 230 mg.

Обложени таблети 240 mg.

фармаколошки ефект

Ја нормализира функцијата на генитоуринарниот систем кај жените.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Биолошки активен додаток , извор флавоноиди , арбутин(во една таблета има 1,5 mg флавоноиди, 2,5 mg арбутин). Ова се активни супстанции кои помагаат да се елиминираат воспалителните процеси генитоуринарниот систем, ја забрзуваат регенерацијата на ткивата. Земањето Гинекол го спречува развојот на инфекции, го промовира репродуктивното здравје на жената и го подготвува телото за идното мајчинство.

Кралица на свињи . Се користи надземниот дел од ова растение. Главна активни супстанциисе флавоноиди и фенолни соединенија ( метиларбутин , хидрохинон , арбутин ). Имаат антиинфламаторно, диуретично и дезинфицирано дејство. Во акушерството и гинекологијата се користат препарати од растителни материјали на борната матка салпингитис , фиброиди менструални неправилности, крварење на матката , Бељах. Висинската матка трева содржи фитохормони , зголемување на способноста за зачнување, па затоа се користи за неплодност . Во урологијата се користи за лекување циститис И пиелонефритис .

Равнец . Има сложен хемиски состав, што ги предизвикува неговите бројни ефекти. Користете тревни растенија и inflorescences. Има изразено антиинфламаторно, бактерицидно и хемостатско дејство. Има регенерирачко, антиспазмодично диуретично дејство. Ја подобрува циркулацијата на крвта, го нормализира метаболизмот. докажано антикандидијаза дејство, затоа често се користи во лекувањето колпит И вагинитис .

Покрај екстрактот од матка од свињи, капките Гинекол дополнително содржат екстракти од ризоми од црвена четка и кора од мравка.

Црвена четка (Родиола четирипартит ). Лековито растениесо уникатен хемиски состав, висока содржина антоцијани И бетаини . Во народната медицина се користи за лекување миома на матката , ендометриоза , ерозија на грлото на матката , мастопатија , хормонални пореметувања, болни и неправилни менструации, воспаление на јајниците. Поседува адаптогени својства .

Фармакокинетика

Не е обезбедено.

Индикации за употреба

• Уролошки заболувања (, жадови ,).
• Гинеколошки заболувања ( салпингитис , фиброиди , крварење на матката, менструални неправилности, леукореа,).

Контраиндикации

• Бременост .
• Период на лактација.
• Индивидуална нетолеранција.