Која контрацепција е подобра. Контрацепција за млади нулипарите девојки: апчиња за контрацепција и други методи на заштита

Назначен само по консултација со гинеколог, мамолог, биохемиска анализакрв и брис за онкоцитологија. Во спротивно, жената ризикува да се соочи со несакани ефекти од оралните контрацептиви, вклучувајќи хипертензија, депресија, дебелина, тромбоза и дрозд. Сепак, постојат општи препоракида се води при изборот на апчиња за контрацепција.

Видови апчиња за контрацепција

Во зависност од составот апчиња за контрацепцијаможе да се подели на комбинирани естроген-прогестоген и прогестоген контрацептиви.

Комбинирани орални контрацептиви(ГОТВИ)содржи два вида на хормони: естрогени и прогестини. Тие го инхибираат развојот на фоликулите и не дозволуваат јајцето да го напушти јајниците во фалопиевата цевка. КОК, исто така, ја прават спермата помалку подвижна и ја спречуваат да стигнат до грлото на матката.

Во зависност од содржината на хормоните, КОК може да бидат полифазни, двофазни и трифазни. Во монофазни таблети, количината на естрогени и прогестини е иста, во двофазни таблети има две нивни комбинации, а во трифазни - три.

Трифазните КОК се сметаат за најфизиолошки, бидејќи за време на менструалниот циклуснивото на хормоните во женско телопромени во три фази: фоликуларна / менструална, овулаторна и лутеална / секреторна. Сепак, тоа не значи дека трифазните КОК се најпогодни за вас: апчињата за контрацепција се избираат поединечно, земајќи ги предвид возраста, тежината, висината, историјата на породување и абортусот, регуларноста на циклусот и количината на исцедок, присуството хронични заболувањаи други важни фактори. На пример, на младите нулипарите девојки често им се препишуваат монофазни КОК, а по 27 - две или трифазни.

КОК, исто така, се разликуваат во количината на естроген во составот:

• Микродозирани апчиња за контрацепцијасодржат минимална доза на естроген, погодна за млади нулипарите девојки и жени по 35-годишна возраст до почетокот на менопаузата.
• Ниски дози на апчиња за контрацепцијачесто се препишуваат здрави жени репродуктивна возраст, водејќи редовен сексуалниот живот.
• Високи дози на апчиња за контрацепцијасе користи за лекување на хормонални нарушувања. Тие не можат да се земаат без назначување на гинеколог или ендокринолог.

Прогестогени контрацептиви (мини-пилули)- таблети кои содржат само микродози на гестагени. Тие обично се препишуваат на жени за време на лактација или ако има контраиндикации за употреба на КОК (дијабетес мелитус, возраст над 35 години, пушење, болести на кардиоваскуларниот систем).

За разлика од КОК, мини-апчињата не влијаат на овулацијата, туку ја зголемуваат вискозноста на цервикалната слуз, што ја спречува спермата да стигне до јајце клетката. Дури и ако спермата некако ја оплоди јајце клетката, ембрионот нема да може да се закачи за ендометриумот.

Препорачани апчиња за контрацепција врз основа на фенотипот на жената

Фенотип - комбинација на надворешни и внатрешни биолошки својстваи знаци на организмот. Гинекологот секогаш го зема предвид при изборот на апчиња за контрацепција. Критериумите за проценка на женскиот фенотип, во зависност од доминацијата на одредени хормони, научниците развија уште во 70-тите години.

Севкупно, се разликуваат три женски фенотипови: естроген, избалансиран и прогестерон.

Фенотип I: естроген

Доминантноста на естрогените ја прави жената многу женствена. Нејзината висина, по правило, е ниска или средна, косата е мека и бујна, кожата сува, гласот висок, млечните жлезди развиени, средни или големи. Пред менструацијата, таквите жени стануваат нервозни, страдаат од мастодинија (натрупаност на градите). Менструалниот циклус трае 28 или повеќе дена, времетраењето на менструацијата е 5-7 дена. Менструацијата обично е болна и обилна.

Во отсуство на контраиндикации, се препорачуваат жени од овој фенотип COC со засилена прогестогенска компонента: Novinet , Mercilon , Logest , Lindinet-2 , Miniziston , Microgynon , Rigevidon , Lindinet , Femoden , Marvelon , Regulon , Silest и така натаму.

Фенотип II: Балансиран

Кај таквите жени, нивото на женските и машките полови хормони е избалансирано. Тие се женски, Просечна висина, нормална кожаи коса, развиени гради со средна големина, симптоми на предменструален синдром (ПМС) ретко се доживуваат. Времетраењето на циклусот, по правило, не надминува 28 дена, менструацијата трае околу 5 дена, испуштањето е умерено.

Здравите млади жени од урамнотежен тип имаат тенденција да толерираат микро- и ниски дози КОК: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Merci, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Triziston, Triquilar, Tri-regol и така натаму.

Fentip III: Прогестерон (гестаген)

Таквите жени често имаат момчешка фигура и висок раст, мрсна коса и кожа склона кон себореја и акни, длабок глас и мали гради. Пред менструацијата, тие обично стануваат летаргични, депресивни, се жалат на мускулите. Циклусот трае помалку од 28 дена, менструацијата е оскудна и безболна.

Погодни се жени од прогестоген тип лекови со зголемена естрогенска компонента: Џез, Јарина, Белара, Жанин, Дијана-35, Клои, Клајра, Мадијан и така натаму.

Ако пациентот има знаци на хиперандрогенизам, таа може да биде препишана високи дози на апчиња за контрацепцијаза потиснување на машките хормони: Дајан-35, Клои, Бисекурин, Овидон, Не-Овлон итн.

апчиња за контрацепција по породувањето

Веќе споменавме дека КОК се контраиндицирани за жени за време на доењето: тие го намалуваат производството на млеко и можат целосно да го запрат лактацијата. Во овој случај најдобриот изборќе прогестин таблети- Лактинет, Шарозета, Екслутон, Микролут, Оврет, Примолут-Нор, Микронор и така натаму. Тие можат да се користат веќе 1-6 месеци по породувањето, префрлајќи се на КОК само ако жената е подготвена да го прекине доењето.

Како да знаете дали апчињата за контрацепција се соодветни за вас

Правилно избраните апчиња за контрацепција обично не предизвикуваат несакани ефекти(или нивната тежина е минимална и лесно се коригира по консултација со лекар). Сепак, постојат знаци кои укажуваат на потребата од промена на лекот. Меѓу нив.

од најмногу ефективен методспречување на несакана бременост кај овој моментпрепознаена како хормонална контрацепција.

Современата фармаколошка индустрија има развиено голем број свои сорти со различни комбинации на дози и активни состојки. Ова ви овозможува да изберете апчиња за контрацепција, кои ќе бидат најпогодни за жена, земајќи ги предвид нејзината возраст и хормоналниот циклус.

Класификација на хормонални методи на контрацепција

Сите хормонски контрацептиви се поделени во две големи групи:

1. Комбиниран, кој содржи во својот состав синтетички аналози на естроген и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, кој содржи само аналози на прогестерон.

Комбинирани хормонски контрацептиви

Тие се состојат од синтетичка естрогенска компонента - етинил естрадиол и разни деривати на прогестерон.

Според начинот на примена, лековите се поделени:

1. Орално - достапно во таблети, земени преку уста.
2. Парентерална - форми на лекови со различни начинивовед:

• лепенки (трансдермален контрацептивен систем Evra);
• вагинални прстени (NovaRing).

За возврат, комбинираните орални контрацептиви се поделени според режимот на дозирање:

• еднофазен (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Јарина);
• двофазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, трисистон, триновум).

Во зависност од количината активен лекво таблета, контрацептивните средства се поделени:

• микродозирани (апчиња за контрацепција Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (апчиња за контрацепција Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• високи дози (контрацептивни апчиња Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонски контрацептиви

Еднокомпонентните хормонски контрацептиви се поделени според начинот на администрација:

1. Орални (минипил) - хормонски контрацептивни таблети за орална администрација (Microlut, Exluton, Charozttau).
2. Парентерално:

• инјекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• интраутерини хормонски системи (Мирена).

Невозможно е недвосмислено да се каже кои апчиња за контрацепција се подобри, а кои полоши, бидејќи возраста влијае на изборот на лекот, хормонален статус, Достапност лоши навикии хронични болести, како и многу други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизам на дејство

Основата на контрацептивното дејство на КОК е супресија на овулацијата. Овој ефект се реализира поради дејството на етинил естрадиол, кој го заменува сопствениот естрадиол и го блокира растот и созревањето на фоликулот.

Синтетичките прогестини кои се дел од КОК влијаат на мукозниот слој на матката, доведуваат до негова промена и спречуваат имплантација на оплодена јајце клетка (дури и ако настанала овулација).

Задебелување на слузта во грлото на матката е уште еден контрацептивен механизам. Во овој случај, пенетрацијата на сперматозоидите во матката празнина станува исклучително тешко. Исто така, покрај контрацептивниот ефект, згуснувањето на цервикалната слуз го спречува навлегувањето на инфекции во матката празнина.

Несакан ефект

Веднаш треба да се забележи дека со присуство или отсуство на несакани ефекти, невозможно е да се каже кои апчиња за контрацепција се подобри, а кои полоши. Бидејќи истите лекови може или не можат да бидат соодветни во различни периоди од животот на жената.

КОК се комбинирани лекови, соодветно, несаканите ефекти се претставени со дејството на секоја компонента на контрацепцијата.

Несакани ефекти на етинил естрадиол

• промоција крвен притисок;
• главоболка;
• вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• болка и тежина во градите;
• хиперпигментација на лицето;
• раздразливост;
• зголемување на телесната тежина.
• главоболка;
• лошо расположение;
• намалување на млечните жлезди;
• намалено подмачкување во вагината;
• Анѓелковиќ во средината на циклусот;
• намалување на сексуалната желба;
• скудни периоди.
• главоболка;
• депресивни состојби;
• намалени перформанси;
• зголемена маснотија на кожата;
• акни;
• намалување на сексуалната желба;
• добивка проширени венивени;
• сувост на вагината;
• зголемување на телесната тежина.
• одложување на менструалниот проток;
• крвна размаска во вториот дел од циклусот;
• изразено менструално крварење.

Несакани ефекти поврзани со супресија на сопствените естрогени

Несакани ефекти на синтетички прогестини

Несакани ефекти поврзани со недоволна доза на прогестини

Во почетните неколку месеци, земањето апчиња за контрацепција е поврзано со присуство на несакани ефекти во 11 - 42% од случаите. Во иднина, инциденцата на несакани реакции се намалува на 4 - 9%. Ако по 3-4 месеци континуирана употреба, несаканите ефекти продолжат или се зголемат, тогаш лекот треба да се прекине или да се замени.

Исто така, треба да се резервира за ретка, но исклучително опасна компликација на хормоналната контрацепција - венски тромбозаи емболија. Веројатноста за нивниот развој директно зависи од присуството на фактори на ризик, како што се пушењето, возраста над 35 години и дебелината.

Најдобрите апчиња за контрацепција во однос на минимален ризиктромбозата се микродозирани КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Докажано е дека ризикот од развој на тромбоемболични компликации при нивното земање е помал отколку за време на бременоста.

Контраиндикации

1. Тромбоза на вените на нозете или тромбоемболизам пулмонална артерија. Како и болести кај кои има висок ризикразвој на тромбоза, на пример, големи хируршки операции, фрактури на коските (особено бедрената коска) со продолжено носење на гипс.
2. Срцева исхемија.
3. Мозочен удар.
4. Висок крвен притисок.
5. Болести на вентилите на срцето.
6. Дијабетес мелитус повеќе од 20 години.
7. Онколошка болест на дојката.
8. Пушење кај жени над 35 години.
9. Бременост.
10. Болести на црниот дроб.
11. Доење во првите 6 недели по породувањето.

Сите наведени контраиндикации за земање апчиња за контрацепција се апсолутни. Тоа е, строго е забрането да се земаат хормонални контрацептиви ако има барем една ставка од горната листа.

Како се врши индивидуалната селекција?

За да биде најјасно, ајде да направиме чекор-по-чекор анализа за тоа кои апчиња за контрацепција се најдобро да се земаат.

За жена која никогаш претходно не земала контрацептивни средства, шемата за избор ќе се состои од три фази:

1. Препишување на лек од прв избор.
2. Избор на лекот, земајќи го предвид присуството на хормонални нарушувања и гинеколошки заболувања.
3. Промена на контрацепција со развојот на несакани ефекти.

Препишување лек од прв избор

Првиот, по правило, се пропишува микро или ниски дози монофазни COC кои содржат естроген не повеќе од 35 mcg / ден и прогестин со минимален андроген ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лекот, земајќи го предвид присуството на хормонални нарушувања и гинеколошки заболувања

Дозволете ни да ги разгледаме подетално главните женски болести и кои контрацептивни апчиња е подобро да се земаат со нив.

Промена на контрацепција со развој на несакани ефекти

Во случај на развој на несакани ефекти при земање на контрацептивни средства, понатамошна селекција и промена на лекови треба да се изврши од страна на присутните гинеколог. Најчесто се врши трансфер на трифазни лекови со избор на потребната доза на етинил естрадиол.

Како се прифатени

КОК се достапни во календарски блистери од 21 или 28 таблети. Тие почнуваат да земаат КОК, по правило, на првиот ден од менструацијата. Во случај на неправилен циклус или отсуство на менструација, приемот може да се започне во секој ден, под услов да се исклучи бременост. Таблетите се земаат еднаш дневно:

• пакување од 21 таблета - 21 ден земање апчиња, 7 дена одмор, потоа започнува ново пакување;
• пакување од 28 таблети (21 + 7) - се зема континуирано, на крајот од пакувањето започнува следната.

Исто така, постои метод на континуирано внесување, кога лекот се зема во иста доза, без оглед на циклусот. главната целОвој метод е медицинско одложување на менструацијата. Најчесто, континуираниот метод на прием се користи за медицински цели, на пример, за третман на ендометриоза. Но, може да се користи и за краткорочно одложување на менструацијата со значајни настаниво животот, на пример, свадба, Меден месец, одмор.

Што да направите ако лекот се пропушти?

1. Една таблета не се зема

• поминаа помалку од 12 часа - земете го лекот, продолжете со понатамошната администрација како порано;
• поминаа повеќе од 12 часа - земете заборавена пилула:
• ако приемот е пропуштен во првата недела од циклусот - користете бариерни методи на заштита 7 дена;
• ако се пропушти термин во втората или третата недела, не е потребна употреба на дополнителна контрацепција.

2. Ако пропуштите 2 или повеќе таблети, земајте 2 таблети дневно додека внесот не се врати во нормала. И, исто така, во рок од 7 дена за употреба дополнителни начинизаштита. Ако по пропуштените таблети започне менструацијата, лекот треба да се прекине и по 7 дена да се започне со ново пакување.

Комбинирани парентерални контрацептиви

Во моментов, постојат само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермален контрацептивен систем Evra;
• вагинален контрацептивен прстен NovaRing.

Трансдермалниот систем за контрацепција Evra е беж фластер кој содржи 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Покрај тоа, дозата што се апсорбира дневно одговара на внесот на микродозирани КОК.

Фластерот се лепи 7 дена, потребни се три трансдермални системи за еден циклус. Како и при земање апчиња за контрацепција, по 21 ден (3 лепенки) се прави пауза од 7 дена.

НовоРинг вагинален контрацептивен прстен е хормонална комбинирана контрацепција со вагинален пат на администрација. Дозите што се апсорбираат дневно се пониски отколку во микродозните КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), што ви овозможува да добиете добар контрацептивен ефект со помалку несакани реакции.

NuvaRing се вметнува во вагината од жена од 1-ви до 5-ти ден од менструалниот циклус 21 ден, потоа се отстранува и се прави пауза од 7 дена.

Предностите на парентералниот начин на администрација се:

• леснотија на користење;
• пониски дози на хормони;
• помалку несакани ефекти.

Се разбира, предностите на парентералните лекови се непобитни, но има некои недостатоци кои донекаде ја ограничуваат нивната популарност:

• лепенката може да се олупи и да остане незабележана;
• не можат да се залепат сите делови од телото;
• може да се развие локална реакцијаза лекови.

Со оглед на сите овие недостатоци, хормоналните апчиња за контрацепција остануваат најдобро решение за спречување на несакана бременост.

Гестаген орални контрацептиви (минипили)

Овие препарати содржат многу ниски дози на синтетички прогестини, приближно 15-30% помалку од COCs. Според тоа, контрацептивниот ефект од нивното внесување е многу помал.

Индикации

Земањето минипилула е оправдано само кај жени кои дојат (6 недели по породувањето) и во случај на контраиндикации за други методи на контрацепција. Во други случаи, тие не се најдобрите апчиња за контрацепција.

Контраиндикации

Исто како и при назначувањето на комбинирани контрацептивни лекови.

Несакан ефект

• повреда на менструалниот циклус;
• главоболки и вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• лошо расположение;
• зголемување на телесната тежина;
• намален сексуален нагон.

Парентерални прогестогени контрацептиви

Парентералните форми на гестагенски контрацептиви се многу пошироки од комбинираните:

• инјекција - медроксипрогестерон (Depo-provera);
• импланти - дезогестрел (Implanon);
• интраутерина хормонална спирала(Мирена).

Лекот е достапен во таблети, аеросол, суспензија.

За инекции контрацепција, се користи суспензија која содржи 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмот на дејство на лекот е да ја потисне овулацијата, да ја згусне цервикалната слуз и да ја промени внатрешната обвивка на матката. Ефективноста на контрацепцијата при употреба на медроксипрогестерон за инјектирање е многу висока (повеќе од 99%).

Несаканите ефекти се исти како кај оралните прогестини.

Лекот се администрира интрамускулно еднаш на секои три месеци. Првиот вовед на 5-ти ден од почетокот на менструацијата.

Недостатоците на лекот се:

• долгорочно обновување на способноста за забременување;
• невозможно е да се запре контрацепцијата по волја;
• мора редовно да го контактирате медицинскиот центар за повторени инјекции.

Треба да се напомене дека по последната инјекција на медроксипрогестерон, може да потрае и до година и половина за обновување на нормалната овулација и менструалниот циклус. Затоа, апчињата за контрацепција се подобри бидејќи ви даваат избор да продолжите со контрацепција или да не продолжите.

Импланти

Единствениот контрацептивен имплант регистриран во Руската Федерација е Implanon. Лекот е полимерна шипка, долга 4 см и ширина 2 мм. Се инјектира субкутано со специјална игла. внатрешна површинарамената за период од 3 години.

Механизмот на дејство, контрацептивната ефикасност и недостатоците се исти како оние на формите за инјектирање.

Лекот е интраутерина направакои содржат левоноргестрел во многу мала доза (52 mg).

Главниот ефект на лекот е локален, бидејќи ослободената дневна доза на левоноргестрел е многу мала за да има системски ефект врз телото. Ова е причината за минималниот број на несакани ефекти при употреба на Мирена. Левоноргестрелот, делувајќи на рецепторите во ендометриумот, доведува до негова трансформација и спречува имплантација на јајце клетката. Исто како и другите прогестини, Мирена предизвикува згуснување на цервикалната слуз, спречувајќи ја спермата да се движи во матката празнина.

Ако жената има активен сексуален живот, но не се чувствува подготвена за мајчинство, таа се соочува со прашањето кои апчиња за контрацепција се добри, како да ги пие и која е разликата помеѓу хормоналните и нехормоналните лекови. Дали е можно целосно да се избегне ризикот од забременување ако редовно користите контрацептивни средства и дали постои шанса да се избегне синдром на повлекување?

Што се апчиња за контрацепција

Заштитата од страна на мажот, ако е само кондом, не дава 100% гаранција дека сперматозоидите сепак нема да навлезат во вагината и да стигнат до развиените јајце клетки. Експертите велат дека само добрите апчиња за контрацепција помагаат да се спречи бременоста. Тие се поделени во 2 групи: вагинални и орални. Главни карактеристики:

• Вагиналните таблети имаат само локално дејство, па затоа се користат пред секс. Нивната долготрајна употреба со кој било состав не се препорачува. Овие апчиња не можат да се класифицираат како особено сигурни - тие ја спречуваат бременоста само за 70%. Фарматекс, Еротекс, Гинекотекс се имињата на најпознатите и најефикасните вагинални спермициди.
• За орални контрацептиви ( префериран методзаштита) принципот на дејство е различен: тие ја потиснуваат овулацијата со долготрајна употреба, курсот е врзан за месечен циклус. Главно во модерна гинекологијакористете комбинирани орални контрацептиви врз основа на комбинација од главните женски хормони: естроген и прогестерон. Меѓу оние кои особено ги препорачуваат гинеколозите се Минисистон, Џес.

Монофазни

Ако упатството сугерира дека можете да ја пиете содржината на блистерот по кој било редослед, тоа се еднофазни или монофазни КОК: сите таблети ќе содржат исти дози на активни состојки. Од гледна точка на практичноста, тие се најдобри, според жените, и тие се во водство во вкупниот ранг на хормонални комбинирани контрацептиви. Сепак, лекарите тврдат дека монофазните лекови се најмалку физиолошки, бидејќи е природно телото да ја менува хормоналната позадина за време на менструалниот циклус.

Членови на оваа група:

• Најтивок;
• Фемоден;
• Мерсилон.

Двофазен

Ако бараме компромис помеѓу еднофазни и трифазни контрацептивни лекови, тие ќе бидат двофазни: тие предлагаат 2 типа таблети во блистер, кои се разликуваат во комбинации на естроген со прогестин (уделот на вториот е зголемен). . Тие прават несакани ефектипоретко монофазни, бидејќи се поблиску до природните процеси во женското тело. Нивниот степен на заштита е висок, дозите на хормоните се просечни, па затоа е полесно да се изберат двофазни контрацептиви за чувствителен организам отколку трифазни. Членови на оваа група:

• Димиа;
• Нувел.

Трифазни лекови

Најприродни за телото на девојчето се комбинираните контрацептиви, дозата на активни супстанции во кои се менува во текот на циклусот. Трифазните лекови имаат посебен режим, според кој во секоја фаза од менструалниот циклус, на телото му се доставуваат различни дози на естроген со прогестин, така што има помалку негативни реакции кај таквите таблети. Доколку специјалистот може да ја избере вистинската контрола на раѓање за вас, заштитата од несакана овулација ќе биде 100%.

Меѓу трифазните КОК, се издвојуваат следниве:

• Тризистон;
• Три-мерци.

Класификација на КОК според содржината на активните состојки

Кога размислувате за комбинирани контрацептиви, лекарите препорачуваат да се обрне внимание на процентот на естрадиол, бидејќи тој е поодговорен за овулацијата и можните негативни последици од земањето на лекот. Количината на прогестоген значително се менува само во двофазни КОК во првата и втората фаза од циклусот, што речиси и не игра улога за општата класификација.

Микродозирани хормонски агенси

Кај пациенти помлади од 25 години, употребата на комбинирани контрацептиви долго време од страна на гинеколози не се препорачува поради големиот број на несакани реакции кои се јавуваат со акумулација на синтетички хормони. Гинеколозите препорачуваат девојките да обрнат внимание на микродозните контрацептиви, каде што количината на естроген не надминува 20 микрограми:

• Линдинет-20 - со долготрајна употреба (од 3 месеци) ја отстранува болката за време на циклусот, често се препишува по стружење на епителот за неговиот раст.
• Зоели е комбинација од естроген и номегестрол, двете компоненти од природно потекло, што го разликува овој лек од другите КОК.

Ниски дози на апчиња за контрацепција

Жените кои веќе родиле или оние кои, додека земале микродозни контрацептиви, доживеале крварење со дамки (поради низок естроген), може да пробаат опции со поголема доза на синтетички естрадиол: ова е 30 mcg. Повеќетолекови, чии имиња се слушаат преку рекламирање, се вклучени во оваа група. Најефективен:

• Три-мерци е трифазен ОК, создаден врз основа на естрадиол со дезогестрел, кој добро ги нормализира хормоналните нивоа, но го намалува либидото. По откажувањето, силна хормонален дисбаланс.
• Diane-35 - содржи 35 mcg естрадиол во комбинација со ципротерон, има силно антиандрогено дејство, може да се користи за лекување на акни и хирзутизам.

Лекови со високи дози

Ако претходните категории не одговараат на жената, лекарот може да размисли за препорачливоста за употреба на хормонални лекови со 50 mcg естрадиол и повеќе. Не можете да купите такви контрацептиви без специјалистички рецепт: тие во голема мера ја менуваат хормоналната позадина, главно се користат за лекување на болести на ендокриниот и репродуктивниот систем. Често гинеколозите препишуваат:

• Triquilar - веродостојноста на овој COC е висока, количината на естроген достигнува само 40 mcg, левоноргестрел - 25 mcg. Во споредба со другите трифазни опции, полесно е да се толерира.
• Трисестон - телото мора да биде апсолутно здраво за да го добие ова ОК (особено релевантно за срцето), пушењето воопшто не може да се комбинира со него, но заштитата од бременост е до 98%.

мини пили

Лековите со ниски дози од некомбиниран тип содржат само гестаген, чиј дел се движи од 300-500 mcg. Минипилулите влијаат само цервикална слуз, згуснувајќи го, што не дозволува спермата да помине низ него или да дојде до имплантација на ембрионот. Нивната предност е можноста да се помине со минимални негативни реакции, дозвола за примање за време на лактацијата, но нивната ефикасност не е повисока од 95%.

Најпопуларни:

• Микролут - секоја мини-пилула содржи 0,03 mg прогестоген, треба да пиете 1 компјутер секој ден, според строг распоред (во истиот час). Редоследот се одржува според шемата прикачена на блистерот, мини-пилулата се зема од првиот ден од циклусот.
• Charozetta - овие контрацептиви содржат 0,075 mg прогестоген, што ја зголемува нивната ефикасност ако се земаат според упатствата. Овие мини-апчиња не влијаат на хемостазата и метаболичките процеси, тие имаат мал број на контраиндикации.

Како да изберете апчиња за контрацепција

Сите видови на лекови кои ја спречуваат несаканата бременост се поделени во 3 големи категории, од кои секоја делува под одредени услови. Одлуката кои контрацептивни апчиња е најдобро да се земаат не треба да се заснова само на оценки и прегледи, туку и по разјаснување на ситуацијата во која се наоѓате. Лековите можат да бидат локални или орални, да се користат пред или после сексуален однос.

Хормонални орални контрацептиви

За да се влијае на репродуктивниот систем на жената, не може да се направи без употреба на хормони, а најважни тука се естрогенот и прогестогенот од синтетичко потекло. На нивна основа неколку десетици модерни контрацептивиподелени во 3 групи:

• На база на естрогени - се користат главно како лек за недостаток на овој хормон. Тие имаат смисла во аменореа, за време на менопаузата. Гинодиол, Естраце - најмногу познати титулитакви лекови. Негативната страна лежи во честата нетолеранција на големи дози на естроген кај жените.
• Со голема доза на гестагени (Lactinet, Exluton) - инаку наречени мини-апчиња, тие се сметаат за добри контрацептиви за доилки, но не го коригираат менструалниот циклус, не ја потиснуваат овулацијата. По откажувањето, телото се обновува без очигледни тешкотии. Дозата на хормони е мала.
• Комбинираниот тип (Силуета, Џес) вклучува различен сооднос на естрогени и прогестогени со доминација на второто, се однесува на лекови од новата генерација. Во случај на прием според упатствата и без празнини - мека опција со максимална сигурност.

Не-хормонални контрацептиви

Спермицидите (Benatex, Conratex, Traceptin) делуваат локално, така што оваа контрацепција се користи само пред сексуален однос и дополнително ја игра улогата на заштита од патогени микроорганизми. Нехормоналните контрацептиви имаат малку несакани ефекти и контраиндикации, што им дава предност во однос на земањето орални лекови. Сепак, тие не можат да се користат секојдневно, а меѓу значајните недостатоци - предизвикуваат иритација на вагиналната слузница.

Контрола на раѓање после сексуален однос

Како посебна категорија, лекарите разликуваат итна контрацепција, кон кои не треба често да прибегнувате: овие не се најдобри, но силни лековикои се штетни за здравјето и репродуктивниот систем. Има 2 опции:

• Препарати на левоноргестрел (Ескапел, Микролут) - овие контрацептиви се земаат во рок од 24 часа по сексуалниот однос: 1 таблета веднаш и уште 1 таблета 12 часа подоцна.
• Лекот на мифепристон (Женале, Мифолиан) треба да се пие во рок од 72 часа по сексуалниот однос.

Механизам на дејство на орални контрацептиви

Клучната разлика помеѓу лековите што треба да се земаат орално и вагиналните е ефектот на хормоналната позадина на целиот организам, а не на вагиналната микрофлора. Оралната контрацепција се одликува со добри перформанси кога се споредува ефективноста со локалната, бидејќи:

• Некомбинираните и комбинирани орални контрацептиви ја менуваат дебелината на цервикалната слуз во грлото на матката, што го спречува движењето на спермата и го разредува ендометриумот.
• Висока содржинаполовите хормони во комбинираните орални лекови ја блокираат овулацијата со тоа што го спречуваат созревањето на јајце клетката.

Како да изберете апчиња за контрацепција

Треба да му ја доверите задачата за избор на контрацептивни средства на специјалист: само по консултација со гинеколог, ултразвук на карличните органи, испитување на млечните жлезди и полагање детална анализа (крв од вена), можете да пристапите кон изборот на контрацептивни средства. Дури и најдобрите контрацептиви можат да бидат опасни, затоа не ја занемарувајте посетата на вашиот лекар и не се обидувајте сами да ги најдете.

Лекови по избор

Најдобрите орални контрацептиви се што е можно побезбедни, но со близу 100% ефикасност. Тие се избираат поединечно, по еден месец од приемот, лекарот го оценува резултатот и одлучува да го продолжи курсот или да го прилагоди. Можни опции:

• Со не премногу активен сексуален живот, лекарите советуваат да престанете со не-хормонални контрацептиви базирани на ноноксинол (Enkea, Pharmatex).
• За чувствителен организам, пожелни се еднофазни таблети од новата генерација (Новинет, Џес), кои содржат естроген во мали количини (до 20 mcg) - тие предизвикуваат помала штета на хормоналната позадина.
• За жени на возраст од 27 години или повеќе (особено пред менопауза), гинеколозите препорачуваат пиење комбинирани хормонални трифазни контрацептиви (Три-регол, Триквилар).

Контрацептиви за хормонални нарушувања

Ако жената одеднаш почне да се појавува прекумерна тежина, придружена со ронливост, има оток, неколку менструални циклуси поминале надвор од распоредот, лекарот може да препише микродозирани лекови со контрацептивен ефект, но пред сè, ќе треба да направите тестови за да дознаете кои индикатори треба да се регулираат. Како лек можат да делуваат само комбинираните хормонски апчиња: Марвелон, Џес итн.

Ефективни апчиња за гинеколошки заболувања

Некои од контрацептивните средства може да имаат не само контрацептивен ефект, туку и да придонесат за лекување на миома на матката, патологии на грлото на матката и ендометриоза. Можно е да се спречи рак на јајниците, полипоза. За таа цел главно се препорачува употреба на комбинирани препарати, чиј тек го прилагодува гинекологот на секои 8 недели. Можен термин:

• Minisiston 20 fem;
• Линдинет-30.

Како да земате апчиња за контрацепција

Класичниот COC блистер содржи 21 таблета (пелети), што подразбира курс од 3 недели, проследен со 7-дневна пауза. Исклучок ќе бидат само некои трифазни препарати, каде што има 28 таблети. Постојат неколку правила за прием:

• Пијте контрацептиви според распоредот: еднаш дневно во избраниот час (т.е. интервалот е точно 24 часа).
• Ако некој лек е пропуштен, земете го што е можно поскоро.
• Не обрнувајте внимание на менструацијата: од 29-тиот ден отворете нов пакет.

Несакани ефекти и контраиндикации

Повеќето негативни реакции на контрацептивни средства се забележани од страна дигестивниот систем(гадење, повраќање), може да се изрази во мигрена, зголемување на телесната тежина. Списокот на контраиндикации се одредува според тоа која контрацепција сте ја одбрале - дури и за повеќето добра листадолго. Поточно, лекарите советуваат да се одбие употребата на контрацептивни средства за оние кои имаат:

• тромбоза;
• откажување на црниот дроб;
• хепатитис;
• тумори;
• дијабетес;
• злоупотреба на никотин.

Најдобрите апчиња за контрацепција

• Џес - се однесуваат на монофазни контрацептиви. Меѓу придобивките од овие популарни таблети е ниската доза на естроген (20 mcg наспроти 30 mcg), што ги прави побезбедни за здравјето на жените, ефективноста на контрацепцијата не страда. Според прегледите, негативните реакции на Џес и Џес Плус се ретки. Принципот на прием е „24 + 4“: помала количина се плацебо таблети, останатите се активни. Главниот недостаток е цената по пакет - 1100 рубли.
• Новинет. Овие контрацептиви се слични на Jess: Pills најновата генерацијасо мала доза на естроген (20 mcg), но дополнителна компонента е дезогестрел. Текот на приемот е 21 ден, по можност од третиот ден од циклусот. По курсот ви треба една недела пауза. Меѓу добри времињаи фактот дека лекот е ефтин - 490 р. за 21 таблета.

• Жанин е исто така претставник на еднофазни контрацептиви, кај кои естрогенот е забележан во минимални дози, но повисоки од оние на Џес: 30 mcg. Дополнително воведена антиандрогена компонента диеногест. Распоред на прием - класичен "21 + 7". Меѓу недостатоците - голем број на негативни реакции. Цената на пакувањето за курсот е 1000 рубли.
• Регулон - припаѓа на бројот на монофазни контрацептиви од буџетската категорија (цена на пакетот - 490 рубли), земени според традиционалната шема "21 + 7". Составот е ист како оној на Novinet: естроген + дезогестрел, но првиот е 30 mcg, што ја зголемува веројатноста за појава на несакани реакции кај жената.
• Јарина. Меѓу добрите контрацептивни лекови, според лекарите, се контрацептивните средства на Јарина од комбиниран тип, кои работат на естроген и дроспиренон (30 mcg и 3 mg). Гинеколозите исто така ги препишуваат за да се елиминира задржувањето на течности (што предизвикува зголемување на телесната тежина) со кршење на нивото на естроген. Текот на прием е стандарден. Минус - голем број на несакани ефекти. Цена - од 1100 рубли.
• Логест. Овие комбинирани контрацептиви, кои работат на естроген (20 mcg) и гестоден, добија голем број на добри критики: некои жени ги пијат повеќе од 10 години и потврдуваат дека со нив немало несакана бременост. Треба да пиете според класичната шема - 3 недели прием и една недела пауза. Цената на пакетот за курсот е 800 рубли.
• Клаира е класичен пример на комбинирани контрацептиви со естроген-диеногест кои ја потиснуваат овулацијата. Пакетот содржи 4 типа активни таблети и 1 плацебо. Приемот е строго според шемата, каде што во одреден редослед таблетите (тие се разликуваат по боја) наизменично. Значаен недостаток се честите несакани реакции, вклучувајќи проблеми со менструацијата, доколку се практикува долготрајна употреба. Цената на пакувањето е 1200 рубли.
• Мадијамски. Според жените и гинеколозите, оваа контрацепција е апсолутен аналог на Јарина, само поевтин (600-700 рубли). Составот е идентичен, инструкции, индикации и контраиндикации исто така. Во однос на несаканите ефекти, особено по откажувањето, ситуацијата е слична, што е минус на овие апчиња.
• Овидон не е најпопуларната варијанта на хормонски контрацептиви, која се разликува од оние опишани погоре со голема количина на естроген: 50 mcg. Дополни со левоноргестрел. Според гинеколозите, ова се многу ефикасни апчиња за контрацепција кои ја потиснуваат овулацијата, но се препорачуваат за жени кои веќе родиле и се блиску до менопауза. Активен прием - 28 дена. Ризикот од несакани реакции е висок поради значителната доза на естроген. Буџетска цена - 390 рубли.
• Не-овлон е близок во количината на естроген до Овидон (исто така 50 mcg), но втората компонента е норетистерон ацетат. Приемот од 5 до 25 дена од менструалниот циклус, стандардна пауза, трае една недела. Ризиците од негативен одговор од телото се високи, но во однос на сигурноста, овие КОК се водечка улога. Тешко се наоѓа во аптеките, па нема информации за цената.

Добрите и лошите страни на земање апчиња за контрацепција

Хормоналните контрацептиви помагаат да се изедначи менструалниот циклус, да се подобри состојбата на кожата и косата и да се спречат некои болести на репродуктивниот систем. Сепак, меѓу предностите има и минуси:

• Голем број нанесакани реакции.
• Можни цисти на јајниците.
• Непланирано крварење.
• Одложена овулација по повлекувањето за 3-6 месеци.

Видео

Многу жени се плашат да земаат апчиња за контрацепција поради страв од несакани ефекти. Иновативните технологии овозможуваат производство контрацептивни средствакои содржат минимална количина на хормони и влијаат само на процесот на зачнување.

фармаколошки ефект

Апчињата за контрацепција од новата генерација содржат комплекс од прогестогени и естрогени. Овие полови хормони ја инхибираат синтезата на гонадотропини (фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормон) во хипофизата на мозокот. Како резултат на тоа, процесот на созревање на јајце клетката и руптура на фоликулот е блокиран, па затоа не може да дојде до бременост.

Оралните контрацептиви придонесуваат за згуснување на цервикалната слуз, што го отежнува движењето и навлегувањето на спермата во матката. По земањето апчиња за контрацепција, се јавува секреторна трансформација на ендометријалниот слој, дури и ако се појави спонтана овулација, оплодување на јајце клетката, ембрионот не може да се всади во ѕидот на матката.

Прогестогените од третата генерација имаат висок афинитет кон хормонските рецептори на прогестерон, така што тие можат да се врзат за нив и да имаат контрацептивен ефект, блокирајќи ја овулацијата и ослободувањето на FSH, LH. Во исто време, прогестогените имаат низок афинитет за андрогените рецептори, што го намалува ризикот од несакани ефекти во форма на раст на косата заедно. машки тип, акни, вишокот килограми, опаѓање на косата, раздразливост итн.

Контрацептивниот ефект на таблетите главно го обезбедуваат прогестогените, естрогените ја поддржуваат пролиферацијата на внатрешниот слој на матката, го контролираат текот на менструалниот циклус, го заменуваат недостатокот на естрадиол, чија синтеза е блокирана заедно со овулацијата. Благодарение на синтетичките естрогени, интерменструалното крварење не се јавува при земање на современи апчиња за контрацепција.

Во зависност од составот на активните супстанции, се разликуваат КОК - комбинирани орални контрацептиви кои содржат прогестогени + естрогени и чисто прогестогени контрацептивни таблети (мини-апчиња).

Земајќи ги предвид дневна дозаСинтетичките естрогени КОК се класифицирани:

• Високите дози содржат до 50 mcg / ден. етинил естрадиол.
• Ниските дози на контрацептиви вклучуваат не повеќе од 35 mcg / ден. естрогенска компонента.
• Микродозираните таблети се разликуваат во најмала количина, не повеќе од 20 mcg / ден.

Високи дози на хормонални контрацептиви се користат само во медицински целии за итна заштита по незаштитен однос. Во моментов, предност се дава на ниски и микродозирани контрацептиви за спречување на несакана бременост.

Во зависност од комбинацијата на прогестогени и естрогени, КОК се поделени на:

• Монофазните таблети се карактеризираат со постојана дневна доза на двата полови хормони.
• Мултифазните контрацептиви се карактеризираат со променлива доза на естрогени. Ова создава осцилирачка симулација хормонална рамнотежаво телото на жената различни фазименструалниот циклус.

Таблетите со мала содржина на хормони обезбедуваат сигурна заштита од непланирана бременост (99%), добро се поднесуваат и ви овозможуваат да го контролирате менструалниот циклус. По прекинувањето на КОК репродуктивна функцијазакрепнува во рок од 1-12 месеци.

Покрај контрацептивниот ефект, оралните контрацептиви се пропишани за третман на дисменореа, намалување на количината на загуба на крв за време на менструацијата, болка во овулацијата, намалување на фреквенцијата на повторување на воспалителни заболувања на органите. генитоуринарниот систем. КОК го намалуваат ризикот од ендометријален карцином на матката, јајниците, ректумот, анемија, ектопична бременост.

Добрите и лошите страни на земање КОК

Главните придобивки од земање комбинирани апчиња за контрацепција вклучуваат:

• високо ниво на доверливост - 99%;
• дополнителен терапевтски ефект;
• спречување на хронични заболувања, канцерогени тумори;
• брз контрацептивен ефект на таблети;
• заштита од ектопична бременост;
• случајната употреба на КОК во раната бременост не е опасна;
• спречи појава на интерменструално, дисфункционално крварење на матката;
• контрацептивните средства се погодни за долгорочна контрацепција;
• можност за откажување на апчиња ако сакате да забремените;
• состојбата на кожата се подобрува.

По краткотрајна употреба на комбинирани орални контрацептиви (3 месеци), чувствителноста на хормоналните рецептори во јајниците се зголемува, затоа, по укинувањето на КОК, се јавува зголемена стимулација на овулацијата и ослободување на гонадотропини - ефект на враќање. Овој метод на терапија им помага на жените кои страдаат од ановулација да забременат.

Недостатоците на земање апчиња за контрацепција вклучуваат висока цена и можни несакани ефекти. Несаканите манифестации се ретки (10-30%), главно во првите неколку месеци. Подоцна, состојбата на жените е нормализирана. Истовремената употреба на КОК и антиконвулзиви, лекови против туберкулоза, тетрациклини, антидепресиви намалува терапевтски ефектконтрацептивни средства.

Вообичаените несакани ефекти вклучуваат:

• раздразливост, агресивност, склоност кон депресија;
• мигрена;
• отекување на млечните жлезди;
• нарушена толеранција на гликоза;
• зголемување на телесната тежина;
• хлоазма - појава на старосни дамки на кожата;
• акни, себореја;
• пробив крварење;
• интерменструално крварење;
• тромбофлебитис;
• намалено либидо;
• аменореа поради атрофија на ендометриумот;
• зголемување на крвниот притисок.

Ако несаканите ефекти не исчезнат по 3 месеци од земањето контрацептивни средства, апчињата се откажуваат или се заменуваат со други лекови. Компликација како тромбоемболизам е исклучително ретка.

Индикации и контраиндикации за земање КОК

Комбинираните орални контрацептиви се погодни за жени кои имаат редовен сексуален живот, страдаат од болни, тешка менструацијаендометриоза, бенигни туморимлечни жлезди. Можно е да се препишуваат апчиња за контрацепција постпартален периодако мајката не дои.

Контраиндикации:

• тромбофлебитис;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• дијабетес;
• бременост или сомневање за можно зачнување;
• панкреатитис;
• воспалителни заболувања, тумори на црниот дроб;
• бубрежна инсуфициенција;
• лактација;
• крварење на матката со непозната етиологија;
• мигрена;
• индивидуална нетолеранција на активните состојки.

Кога ќе дојде до бременост, апчињата за контрацепција треба веднаш да се прекинат. Но, ако жената го испила лекот по зачнувањето, постои значителен ризик за пренатален развојнема дете.

Режими на КОК

Контрацептивните средства се избираат поединечно за секоја жена. Ова го зема предвид присуството на болести на гинеколошката сфера, истовремени системски заболувања, можни контраиндикации.

Лекарот го советува пациентот за правилата за земање КОК, спроведува набљудување 3-4 месеци. Во овој период, се врши проценка на подносливоста на таблетите, може да се донесе одлука за откажување или замена на контрацепцијата. Диспанзерската евиденција се одржува во текот на целиот период на употреба контрацептивни средства.

Лековите од прва линија вклучуваат монофазни КОК кои содржат не повеќе од 35 mcg естроген дневно. и гестагени со слаб андроген ефект. Трифазни таблетипропишани за примарен или секундарен дефицит на естроген, намалена сексуална желба, сувост на мукозните мембрани на вагината, менструални неправилности.

По почетокот на земање апчиња за контрацепција, може да се појават несакани ефекти во форма на дамки, интерменструално, пробивно крварење на матката предизвикано од промена хормонална позадина. По 3 месеци, сите симптоми треба да исчезнат. Ако непријатноста продолжи, лекот се заменува земајќи ги предвид проблемите што се појавија.

Апчиња за контрацепција се земаат секој ден во исто време. За погодност, сериските броеви се наведени на блистерот. Земете COC започнете на првиот ден од менструалниот циклус и продолжете 21 ден. Потоа паузираат 1 недела, во овој период има крварење на повлекување, кое завршува по почетокот на новиот пакет.

Ако пропуштите да земете уште една пилула за контрацепција, треба да ја испиете најдоцна 12 часа подоцна. Ако поминало повеќе време, контрацептивниот ефект на лекот ќе биде помал. Затоа, во текот на следните 7 дена, мора да користите дополнителни бариера значиод несакана бременост (кондом, супозитории). Не престанувајте да земате КОК.

Шеми за прием

Шеми за продолжена употреба на комбинирани орални контрацептиви за менструални неправилности:

• Краткото дозирање на апчиња за контрацепција ви овозможува да го зголемите интервалот помеѓу менструацијата за 1-4 недели. Таквите шеми се користат за одложување на спонтана менструација, спречување на крварење и откажување по курс на орални контрацептиви.
• Долготрајното дозирање е пропишано за одложување на менструацијата од 7 недели до неколку месеци. Третманот со апчиња за контрацепција е пропишан за анемија, ендометриоза, пред-менструален синдром, хиперполименореа.

Некои жени претпочитаат циклична употреба на КОК со седумдневна пауза поради стравот од бременост и развој на неплодност. Некои пациенти веруваат дека менструацијата е физиолошки процес.

Популарни комбинирани орални контрацептиви

Микродозирани таблети со ниски хормони:

• Медијаната е монофазен естроген-прогестин COC. Лекот содржи дроспиренон, кој има антиминералнокортикоиден ефект, го спречува сетот прекумерна тежинатело, појава на едем, акни, мрсна кожа, себореја.
• содржи етинилестрадиол 20 mcg, доспиринон 3 mg. Контрацептивен лек е пропишан за контрацепција, за третман на тешки акни, болна менструација.
• Таблетите Lindinet 20 вклучуваат етинил естрадиол 20 mcg, гестоден - 75 mcg. Индициран за употреба при болна менструација, со неправилен циклус, за контрацепција.
• Зели. Активни состојки: естрадиол хемихидрат - 1,55 mg, номегестрол ацетат - 2,5 mg. Номегестрол ацетат е високо селективен прогестоген со слична структура на прогестеронот. Активната компонента има блага андрогена активност, нема минералнокортикоидни, естрогенски и глукокортикоидни ефекти.

мини пили

Популарни апчиња за контрацепција со минимална содржина на хормони - мини-апчиња се алтернативен метод на контрацепција за жени кои се контраиндицирани да земаат КОК. Составот на препаратите вклучува микродози на прогестин, аналог на прогестерон. Една капсула содржи 300–500 mcg/ден. Ефектот на мини-апчиња е инфериорен во однос на КОК, но тие имаат поблаг ефект, се препорачуваат за жени кои доживуваат несакани ефекти по земањето комбинирани контрацептивни таблети.

Жените можат да земаат ниски дози на прогестински препарати за време на доењето, активната супстанција не влијае на вкусот на мајчиното млеко и не го намалува неговиот волумен. За разлика од КОК, мини-апчињата не предизвикуваат згрутчување на крвта, не придонесуваат за тромбоза, го зголемуваат крвниот притисок, затоа се одобрени за употреба кај кардиоваскуларни патологии, тромбофлебитис.

Контрацептивните апчиња за прогестин не влијаат на овулацијата, тие ја згуснуваат цервикалната слуз, спречувајќи го навлегувањето на спермата во матката празнина и јајниците. Исто така, перисталтиката се забавува. јајцеводите, се јавуваат пролиферативни промени во ендометриумот, што не дозволува да се всади ембрионот во случај на оплодување на јајце клетката. Кога земате гестагени лекови, менструалниот циклус и редовното крварење се зачувани.

Контрацептивниот ефект се постигнува 3-4 часа по земањето на пилулата и опстојува еден ден. Мини-апчиња обезбедуваат 95% заштита од непланирана бременост.

Правила за употреба на минипилула

Пред да започнете со употреба на контрацептивни средства, жените треба да бидат прегледани од гинеколог за да се исклучи бременост, хронични заболувања на репродуктивниот систем. За да го добиете посакуваниот резултат, мора строго да ги следите правилата за користење на мини-пилула:

• Пиењето на таблетите започнува од првиот и продолжува до 28-миот ден од менструалниот циклус, тие се пијат непрекинато во исто време. Поминете следниот состанокконтрацепција повеќе од 3 часа целосно го елиминира контрацептивниот ефект.
• Во текот на првите неколку недели, гадење може да ви пречи, обично овој симптом постепено исчезнува. За да се намали непријатноста, се препорачува таблетата да се зема со оброци.
• Ако се појави повраќање по земањето на мини-пилулата, таблетата треба повторно да се земе веднаш штом пациентот се чувствува подобро. Оваа препорака важи и за дијареа. Во следните 7 дена, мора да користите дополнителна контрацепција (кондом) за да се заштитите од несакана бременост.
• Кога се префрлате од КОК, треба да пиете мини-апчиња веднаш по завршувањето на пакувањето на комбинираните контрацептиви.
• Бременоста може да се случи во првиот месец по укинувањето на прогестин таблетите. Овулацијата се јавува за 7-30 дена (во просек 17) по завршувањето на 56-дневниот курс.
• Жените кои се склони кон развој на старечки дамки (хлоазма) по изложување на сонце треба да избегнуваат продолжено изложување на ултравиолетово зрачење.
• На истовремен приеммини-апчиња и барбитурати таблети, активен јаглен, лаксативи, антиконвулзиви, рифампицин контрацептивна ефикасност станува помала.
• Во постпарталниот период, прогестинските контрацептиви се препишуваат на првиот ден од почетокот на менструацијата, но не порано од 6 месеци по раѓањето на детето.
• По абортусот, апчињата почнуваат да пијат веднаш по операцијата, не се потребни дополнителни контрацептиви.
• Контрацептивниот ефект на мини-пилулата е ослабен ако јазот помеѓу земањето на следната контрацептивна пилула е повеќе од 27 часа. Во случај кога жената заборавила да го земе лекот, неопходно е тоа да се направи што е можно поскоро и строго да се следи режимот на лекување во иднина. Во текот на следната недела, треба да користите дополнителни средства за заштита од почетокот на бременоста.

Контраиндикации

Контраиндицирано е да се земаат орални контрацептиви со мала доза на хормони за време на бременоста, со крварење на маткатанепозната етиологија, заболување на црниот дроб, употреба на стероиди, егзацербација на херпес, откажување на црниот дроб. Не можете да пиете апчиња ако ви се случило претходно ектопична бременост, при откривање на малигни тумори на млечните жлезди или сомнеж за нив. Нетолеранција на лактоза, малапсорпција на гликоза-галактоза е контраиндикација.

Намалување на ефикасноста на контрацептивните средства може да се забележи во случај на прекршување на правилата за прием, употреба на лаксативи, барбитурати, антиконвулзиви, по повраќање, дијареа. Наспроти позадината на прогестоген таблети, може да се појави неправилна менструација. Во такви случаи, неопходно е да се прекине со земање на мини-пилула, исклучете го можна бременост(вклучувајќи ектопична) и дури потоа продолжи со курсот.

Несакани ефекти од апчиња за контрацепција

Минипилулите имаат помалку несакани ефектиотколку COC. ДО негативни последициапчиња за контрацепција вклучуваат:

• вагинална кандидијаза (дрозд);
• гадење, повраќање;
• интерменструално крварење;
• нетолеранција на контактни леќи;
• отекување на млечните жлезди, исцедок од брадавиците;

• контрацептивните средства предизвикуваат зголемување на телесната тежина;
• појавата на хлоазма;
• уртикарија, еритема нодозум;
• главоболка;
• акни;
• пробивно крварење при земање лекови кои влијаат на функцијата на црниот дроб;
• намалено либидо;
• фоликуларна циста на јајниците;
• аменореа, дисменореа.

Мини-апчиња може да ги зголемат потребите за инсулин кај пациентите дијабетес. Затоа, пред да земете апчиња за контрацепција, неопходно е да се консултирате со ендокринолог и, доколку е потребно, да ја прилагодите дозата на хипогликемични агенси. Жените треба постојано да го следат нивото на шеќер во крвта во текот на првиот месец од земањето на мини-апчињата.

Во ретки случаи, употребата на прогестогени може да предизвика развој на тромбоемболизам. Треба да се има на ум дека кај жени постари од 40 години, ризикот од развој на рак на дојка се зголемува за време на третманот со хормонски лекови. Ако се појават сериозни несакани ефекти, мини-апчињата се откажуваат.

Ако по почетокот на бременоста имало случајна употреба на контрацептивни средства, не постои ризик за фетусот, но понатамошниот тек на апчиња треба да се откаже. При високи дози на прогестогени, може да се забележи маскулинизација на женскиот ембрион. За време на лактацијата, дел од активните супстанции на лекот продира во мајчиното млеко, но неговиот вкус не се менува.

Популарни мини-апчиња

• Фемулен (етинодиол).
• Екслутон (линестренол 0,5 mg).
• Чарозета. Активната супстанција е дезогестрел во доза од 75 mcg. Таблетите не предизвикуваат значителни нарушувања на јаглени хидрати, липидниот метаболизам, хемостаза.
• Микролут (левоноргестрел 0,03 mg).
• Продолжи (етинодиол ацетат 0,5 mg).

Недостатоците од употребата на прогестин контрацептивни таблети вклучуваат можно формирање фоликуларни цистијајници, менструални неправилности, едем, зголемување на телесната тежина, раздразливост. Контрацептивниот ефект на мини-пилулата е помал од оној на КОК, тој е 90-97%.

Современите контрацептиви содржат мали дози на хормони, предизвикуваат развој на несакани ефекти во помала мера и обезбедуваат сигурна заштита од непланирана бременост. Лекарот што посетува пропишува таблети, земајќи ги предвид индивидуалните индикации на жената. Пациентот треба да биде регистриран во диспанзерот за целиот период на употреба на КОК или мини пилули. Особено внимателно следење се врши во текот на првите 3-4 месеци од почетокот на употребата на орални контрацептиви.

Во животот на секоја жена доаѓа момент кога размислува за заштита од несакана бременост. Во моментов, полиците на аптеките нудат широк спектар на хормонски апчиња со висока ефикасност. Меѓутоа, во умот Русинкисеќавањето на нивните несакани ефекти поврзани со зголемување на телесната тежина е сè уште живо.

Во овој поглед, многу претставници на прекрасната половина на човештвото претпочитаат да користат контрацептивни средства кои не содржат хормони, и покрај нивната ниска ефикасност. Какви нехормонални контрацептивни таблети им нудат фармацевтите на жените, а кои хормонски контрацептиви од новата генерација немаат несакани ефекти врз женското тело?

Во денешно време, жените во репродуктивна возраст сè повеќе прибегнуваат кон хемиска заштита од бременост која ја обезбедуваат нехормоналните таблети. Но, името го оправдуваат само по формата, иако не се таблети како такви. Овие лекови не се земаат внатрешно, како традиционални хормонски агенсиконтрацепција, но се вметнуваат во вагината.

Составот на таквите лекови вклучува спермициди - супстанции кои ги уништуваат сперматозоидите за краток временски период, спречувајќи ја нивната пенетрација во фалопиевата туба. Нивните активна супстанцијае бензалкониум хлорид или ноноксинол.

Како точно функционираат нехормоналните контрацептиви?

• Доаѓајќи во контакт со сперматозоидот, спермицидите го уништуваат флагелумот, спречувајќи го неговото понатамошно движење.
• При интеракција со главата на спермата, мембраната е оштетена, што доведува до нејзина смрт.
• Предизвикува задебелување на слузта цервикален каналгрлото на матката, што станува сигурна пречка за унапредување на ослабените сперматозоиди.

Препаратите базирани на спермициди се достапни и во други супстанции, кои ги вклучуваат следните форми:

• вагинални супозитории;
• вагинални креми и гелови;
• тампони;
• дијафрагми во форма на меки капи во облик на купола што го покриваат грлото на матката.

Без оглед на формата на ослободување, употребата на не-хормонални контрацептивни средствави овозможува да создадете сигурна заштитна бариера против габи и други болести кои се пренесуваат за време на незаштитен однос. Тоа го олеснуваат супстанците кои се дел од препаратите, кои имаат бактерицидно и антимикробно дејство.

Карактеристична карактеристика нехормонални методиконтрацепција лежи во фактот дека тие мора да се користат непосредно пред интимноста. Во исто време, тие ја задржуваат својата ефикасност неколку часа.

Степен на доверливост

Евалуацијата на ефикасноста на одредени контрацептивни лекови е направена на скалата на Перл. Студијата е спроведена меѓу 100 жени кои го користат овој посебен метод на контрацепција. Овој индикатор се заснова на информации за тоа колку жени меѓу испитаниците успеале да забременат и покрај заштитата. И колку е помал индикаторот, толку е поголема ефективноста на проценетата група на лекови.

Во овој случај, овој индикатор е 8-36. А тоа значи дека од 8 до 36 жени од 100 забременуваат дури и со заштита од несакана бременост.

Кога е индицирана употреба на нехормонални лекови?

И покрај прилично ниската ефикасност, нехормоналните контрацептивни таблети имаат голем број на предности во споредба со хормонски методиконтрацепција.

• Тие можат да се користат за различни гинеколошки заболувања, на пример, миом на матката, како и во присуство на тумори зависни од хормони.
• Овие лекови не навлегуваат во желудникот и не се апсорбираат во крвта, и затоа не можат да влијаат на црниот дроб, крвните садови и другите телесни системи.
• Тие можат да се користат за ретки сексуални контакти.
• Тие имаат бактерицидно и антимикробно дејство, од кое се лишени хормонските агенси.

Нехормоналната контрацепција ќе биде сигурна заштита за жените кои дојат. Тие се користат ако жените се контраиндицирани за употреба на КОК или други видови на контрацептивни средства.

Овие лекови ќе помогнат да се спречи бременост кај жени на возраст од Балзак (40-45 години). Во овој возрасен период, менструалниот циклус е веќе неправилен. Сепак, сè уште не е исклучена можноста за бременост.

Недостатоци и контраиндикации

Таквите лекови се инјектираат во вагината. Покрај тоа, ова мора да се направи најмалку 10 минути пред планираниот сексуален контакт. Тоа значи отсуство на каква било непредвидливост во сексот и потреба да се разговара со партнерот за времето на секој однос. Кога ги користите овие лекови, не се препорачува да се туширате непосредно пред и по сексуалниот однос. Времето за чекање е наведено во упатствата за секој лек.

Како дел од нехормоналните лекови, постои киселина која може да ја иритира мукозната мембрана, предизвикувајќи чешање и печење во вагината. Во исто време, овие средства не се препорачуваат за редовна употреба, бидејќи тие долгорочна употребаможе да доведе до нарушување на микрофлората во вагината, предизвикувајќи развој на дисбактериоза. Нема контраиндикации за употреба на овие контрацептиви. Единствен исклучок е индивидуалната нетолеранција на нивните компоненти.

Преглед на популарните контрацептиви

Сите нехормонални таблети се поделени во групи, врз основа на тоа која од активните состојки е вклучена во нивниот состав.

Имиња на контрацептивни средства засновани на бензалкониум хлорид:

• Фарматекс е најпопуларен поради неговата ниска цена, во комбинација со високата ефикасност. Достапно е и во форма на вагинални таблети, и во форма на крем, супозитории, па дури и тампони. Без разлика дозирна форма, лекот почнува да делува 10 минути по ингестијата, без да ги изгуби својствата 3-4 часа.
• Гинотекс се таблети во облик на прстен. Се препорачува да ги внесете најдоцна 5 минути пред контакт. Дејството на таблетата трае 4 часа.
• Генотекс се таблети, чие дејство е идентично со претходните лекови.
• Еротекс - нехормонален контрацептивни супозитории, чие дејство започнува по 10 минути, а завршува по 3 часа.
• Contratex се свеќи кои почнуваат да ги извршуваат своите функции по 10 минути и завршуваат по 4 часа.

Имиња на контрацептивни средства засновани на ноноксенол:

• Patentex Oval - високо ефективни супозитории кои се вметнуваат во вагината 10 минути пред предвидената интимност. Своето дејство го задржуваат до 10 часа.
• Ноноксенол е контрацептивна супозиторија која ги има истите карактеристики како и претходниот лек.

Треба да се запомни дека пред секој следен сексуален однос, мора повторно да се воведат нехормонални контрацептиви.

Карактеристики на избор

Како да се утврди кои нехормонални апчиња за контрацепција се најдобри? Со оглед на нивната ниска цена, при изборот на цената не е пресуден фактор. Сепак, како што покажува искуството на жените кои веќе ги искусиле сите постоечки форми на нехормонални контрацептиви, свеќите се погодни за дами кои страдаат од сувост на вагината. Кога ги користите, нема потреба да користите лубриканти.

Исто така има непријатни појавиповрзано со фактот дека кога таблетата се раствора, се слуша карактеристично подсвиркване и се ослободува пена од вагината. Покрај тоа, дури и користење на повеќето добри лекови, не е исклучена појавата на иритација, чешање и печење не само кај жените, туку и кај нивните партнери. Телото на секоја жена различно реагира на одредени супстанции. Затоа, ќе биде неопходно да се утврди кој од нехормоналните контрацептиви е подобар преку обиди и грешки.

Хормонална контрола на раѓање

Сите годишно повеќежените претпочитаат употреба на хормонални орални контрацептиви, поради нивната висока ефикасност. Тие не само што сигурно штитат од несакана бременост, туку имаат и корисен ефект врз женскиот репродуктивен систем. Помеѓу другите контрацептиви, новата генерација на контрацептиви се гордее со своето место на пиедесталот.

Сите модерни хормонски препаратиза орална администрација се поделени во четири типа, врз основа на количината на хормони што ги содржат.

• Микродозните контрацептиви содржат минимална количина на хормони, што практично ги лишува од несакани ефекти. Активна состојкаво такви препарати е синтетички аналог на естрадиол. Поради ова, тие се користат за лекување на акни и болна менструацијапоради хормонална нерамнотежа. Таквите лекови можат да ги користат и многу млади нулипарите девојки и зрели жени кои никогаш не земале хормонални контрацептиви.
• Контрацептиви со мала доза исто така содржат синтетички во комбинација со. Таквите лекови ќе бидат идеално средство за спречување на несакана бременост за младите жени кои веќе родиле. Покрај контрацептивниот ефект, овие лекови помагаат да се елиминираат манифестациите предизвикани од прекумерното ниво на машки полови хормони во телото. Тие вклучуваат раст на косата на несоодветни места, акни и ќелавост од машки модел.

• Контрацептиви со средна доза содржат синтетички аналози на естрадиол со прогестерон. Тие се наменети за зрели жени кои родиле. Како и претходната верзија, овие лекови се дизајнирани да ги нормализираат хормоналните нивоа. Сепак, тие не треба да се користат за време на доењето.
• Високите дози на контрацептиви содржат високи дози на естрадиол и прогестерон. Таквите лекови најчесто се користат за медицински цели за враќање на хормоналните нивоа. За заштита од несакана бременост, апчиња за контрацепција од новата генерација се препорачуваат за жени кои родиле по 35 години.

итна контрацепција

Овие средства се користат во итни ситуации, и ви дозволуваат да спречите бременост по незаштитен однос. Тие се препорачуваат за употреба во следниве случаи:

• во случај на насилни дејствија или ако кондомот е оштетен;
• со ретки сексуални односи.

Контраиндикации за нивната употреба вклучуваат повреда на згрутчување на крвта, болести на срцето и крвните садови, откажување на црниот дроб и бубрезите, малигни тумории пушењето.

Карактеристики на земање апчиња

Колку долго може да се земаат оралните контрацептиви и дали треба да се менуваат? Тие мора да се земаат секојдневно и по можност во исто време. И се препорачува да се започне со земање на првиот ден од менструацијата. Овие лекови се наменети за долготрајна употреба. Сепак, жените кои земаат хормонални контрацептиви треба секоја година да посетуваат гинеколог. Во отсуство на какви било контраиндикации, контрацепцијата може да се продолжи.

Со долготрајна употреба на КОК, менструацијата може целосно да престане, и ова не е патологија. Меѓутоа, ако жената заборавила да земе пилула за контрацепција, а последниот ден од менструацијата одамна поминал, ова може да биде знак за бременост. По укинувањето на контрацептивните средства, менструалниот циклус е целосно обновен во рок од 1-2 месеци. Во овој случај, бременоста може да се случи веднаш или по краток временски период. Можете да пиете апчиња за контрацепција неколку години. Доколку не предизвикуваат никакви несакани ефекти кај жената, не треба да се менуваат. Во спротивно, телото ќе доживее стрес.

Природни начини на заштита

Методите за заштита од несакана бременост без хормони се користат уште од античко време. И покрај широк опсегсовремените контрацептиви кои ги нудат фармацевтите, тие сè уште не ја губат својата важност денес.

Еден од нив се заснова на броење на деновите на овулација. Просечниот менструален циклус е долг од 28 до 30 дена. Во првата половина, фоликулот созрева. И овулацијата се јавува во втората половина од циклусот. Способноста да се оплоди зрело јајце останува 2-3 дена. Во овој случај, сперматозоидите можат да заземат позиција на чекање и гледање 4 дена. Затоа, мора да се внимава само околу една недела во средината на циклусот.

Во некои случаи, одредувањето на деновите на овулација овозможува мерење на базалната температура, која во најголем дел опасни деновисе крева. Сепак, веродостојноста на пресметките и мерењата на температурата во ректумот не може да гарантира целосна заштита.

Некои парови практикуваат коитус прекин. Меѓутоа, во овој случај, почетокот на бременоста не е исклучен, бидејќи мала количина на сперма може да биде содржана во лубрикантот што го лачи пенисот на партнерот. Во овој случај, веројатноста за бременост се зголемува во зависност од тоа колку сексуални дејствија биле извршени.

Библиографија

1. Венерични заболувања. Директориум. Ед. N. 3. Јаговдика. - Минск: „Белоруска наука“, 1998. - 342 стр.
2. Итни услови во акушерството. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I.Baranov et al., Издавач: Geotar-Media, 2011 година.
3. Бременост и породување со екстрагенитални заболувања. УМО мршојадец медицинско образование, Апресјан С.В., Раџински В.Е. 2009 година Издавач: Геотар-Медиа.
4. Раковскаја И.В., Вулфович Ју.В. Микоплазма инфекции на урогениталниот тракт. - М.: Медицина, 1995 година.
5. Болести на грлото на матката, вагината и вулвата / Ед. В.Н. Прилеп-

Дипломирал на државата Киров медицинска академијаво 2006 година. Во 2007 година работела во Тихвин Централ окружна болницаврз основа на терапевтскиот оддел. Од 2007 до 2008 година, тој работел во болница за рударска компанија во Република Гвинеја (Западна Африка). Од 2009 година до денес работи во областа на информатичкиот маркетинг. медицински услуги. Ние работиме со многу популарни портали, како што се Sterilno.net, Med.ru, веб-страница