Меланом на кожата: симптоми и третман. Ексцизија на меланом со метастази во лимфните јазли

Која се развива од пигментните клетки (меланоцити) кои произведуваат меланин (природен пигмент или боја што ја одредува бојата на кожата, косата и очите).

Статистика

Покрај тоа, зголемувањето на инциденцата на меланом во Русија во изминатите 10 години изнесува 38%.

Вреди да се одбележи дека од сите видови на рак на кожата, само 4% се меланом, но во 73% од случаите тој е брзо фатален. Затоа, меланомот се нарекува „кралица“ на туморите.

По локација, меланомот во 50% од случаите се јавува на нозете, 10-15% на рацете, 20-30% на торзото, 15-20% на лицето и вратот. Покрај тоа, кај 50-80% од пациентите, меланом се формира на местото на бенките.

Во 86% од случаите, развојот на меланомот е поврзан со изложеност на ултравиолетово зрачење (сонце или солариум). Згора на тоа, ризикот од меланом е 75% поголем кај луѓето кои почнале да солариум во солариум пред да наполнат 35 години.

• Во 1960 година, перуанските мумии од Инките беа испитани и беа откриени знаци на меланом. Со користење на радиојаглеродно датирање (се користи за одредување на староста на биолошките остатоци), докажано е дека возраста на мумиите била околу 2400 години.
• Првото спомнување на меланом се наоѓа во делата на Џон Хантер (шкотски хирург). Но, не знаејќи со што се занимава, во 1787 година тој го опиша меланомот како „канцерогени габични израстоци“.
• Сепак, дури во 1804 година Рене Ланек (француски лекар и анатом) го дефинира и опиша меланомот како болест.
• Американските научници развија интересна и единствена техниказа откривање на клетките на туморот на меланом. Истражувачите велат дека кога се изложени на ласерско зрачење, клетките на меланомот испуштаат ултразвучни вибрации, што им овозможува да бидат откриени во крвта долго пред да се вкоренат во други органи и системи.

Структура на кожата

• Епидермисот- надворешниот слој на кожата, кој има пет реда клетки: базални (долни), шилести, зрнести, сјајни и роговидени. Нормално, меланоцитите се наоѓаат само во епидермисот.
• Дермисот- самата кожа, составена од два збора: ретикуларна и папиларна. Тие содржат нервни завршетоци, лимфни и крвни садови и фоликули на косата.
• Поткожното масно ткивосе состои од сврзно ткиво и масни клетки, во кои продираат крв и лимфни садови, како и нервни завршетоци.

Што се меланоцити?

Меѓутоа, меланоцитите се наоѓаат и во ирисот (содржи пигментни клетки кои ја одредуваат бојата на очите), мозокот (супстанција нигра) и во внатрешните органи.

Меланоцитите имаат процеси кои им овозможуваат да се движат низ епидермисот. Исто така, преку процесите, пиментумот за боење се пренесува на другите клетки на епидермисот - вака бојата се пренесува на кожата и косата. Додека кога меланоцитите се дегенерираат во клетките на ракот, процесите исчезнуваат.

Вреди да се одбележи дека постојат неколку сорти на меланин: црна, кафеава и жолта. Покрај тоа, количината на произведен пигмент зависи од расата.

Покрај тоа, внатрешните и/или надворешните фактори можат да влијаат на синтезата на меланин (намалување или зголемување): за време на бременост, при земање одредени лекови (на пример, глукокортикоиди) и други.

Вредноста на меланин за луѓето

• Ја одредува бојата на очите, брадавиците, косата и кожата, што зависи од дистрибуцијата и комбинацијата различни типовипигменти.
• Апсорбира ултравиолетови зраци (УВ зраци),заштита на телото од нивните штетни влијанија. Покрај тоа, под влијание на УВ зраците се зголемува производството на меланин - одбранбена реакција. Однадвор се појавува како тен.
• Делува како антиоксиданс.Што се случува? Слободните радикали (формирани под влијание на УВ зраците) се нестабилни молекули кои го земаат исчезнатиот електрон од полноправните клеточни молекули, кои потоа самите стануваат нестабилни - верижна реакција. Со оглед на тоа што меланинот и дава на нестабилната молекула електронот што недостасува ( најмалата честичка), кршење на верижната реакција.

Ултравиолетовото зрачење што допира до површината на земјата е поделено на два главни типа:

• УВБ зраците се кратки бранови кои плитко продираат во кожата и затоа предизвикуваат изгореници од сонце. Во далечна иднина, тие можат да доведат до развој на рак на кожата.
• УВА зраците се долги бранови кои можат длабоко да навлезат во кожата без да предизвикаат изгореници или болка. Затоа, едно лице, без да доживее болка, може да прими висока доза на зрачење што ја надминува природната заштитна способност на кожата да тен. Додека пак УВА зраците се виновни за развојот на меланомот, бидејќи во големи дози ги оштетуваат пигментните клетки.

Причини и фактори на ризик за меланом

Причина- појава на дефект во молекулата на ДНК на пигментната клетка, која обезбедува складирање и пренос на генетски информации од генерација на генерација. Затоа, ако под влијание на одредени фактори дојде до „распаѓање“ во меланоцитот, тој мутира (променува).

Покрај тоа, меланом може да се развие кај секое лице, без разлика на бојата на кожата и расата. Сепак, некои луѓе се поподложни на развој на оваа болест.

Фактори на ризик

Механизам на формирање на меланом

Што се случува?

УВ зраците предизвикуваат „кршење“ на молекулата на ДНК на меланоцитите, па таа мутира и почнува интензивно да се размножува.

Меѓутоа, во Заштитниот механизам работи нормално: MC1R протеинот е присутен во меланоцитите. Го промовира производството на меланин од пигментните клетки, а исто така е вклучен и во обновувањето на молекулата на ДНК на меланоцитите оштетени од УВ зраците.

Како се формира меланомот?

Луѓе со светла коса имаат генетски дефект во протеинот MC1R. Затоа, пигментните клетки не произведуваат доволно меланин.

Покрај тоа, под влијание на УВ зраците, се јавува дефект во самиот протеин MC1R. Како резултат на тоа, таа повеќе не пренесува информации до клетката за потребата од поправка на оштетената ДНК, што доведува до развој на мутации.

Сепак, се поставува прашањето: зошто меланомот може да се развие во области кои никогаш не биле изложени на УВ зраци?

Научниците го дадоа одговорот: излегува дека меланоцитите имаат многу ограничена можностда се врати оштетената ДНК од кој било фактор. Затоа, тие често се подложни на мутација дури и без изложување на УВ зраци.

Фази на меланом на кожата

Сепак, за полесно да се разберат фазите на меланомот на кожата, тие ја користат систематизацијата на двајца американски патолози:

• Според Кларк, се заснова на пенетрација на туморот во слоевите на кожата
• Според Бреслоу - кога се мери дебелината на туморот

Видови меланоми

Меѓутоа, меланоцитите се присутни и во други органи. Затоа, туморот може да ги зафати и: очите, мозокот и 'рбетниот мозок, ректумот, мукозните мембрани, црниот дроб, надбубрежното ткиво.

Клинички форми на меланом

Постојат две фази во текот на меланомот:

• Радијален раст: Меланомот расте на површината на кожата, се шири хоризонтално
• Вертикален раст: туморот расте во подлабоките слоеви на кожата

Постојат пет најчести типови на меланом на кожата.

Знаци на меланом на кожата

Тие се разликуваат во зависност од обликот на туморот и фазата на развој.

Површно ширење на меланом

Метастазите се јавуваат во 35-75% од случаите, така што прогнозата не е многу поволна.

Што се случува?

Во фазата на радијален растна кожата има малку подигната пигментна формација со големина до 1 cm, која има неправилна форма и нејасни рабови. Неговата боја може да биде кафена, црна или сина (во зависност од слојот на кожата во кој се наоѓа пигментот), а понекогаш на неа се појавуваат црни или сиво-розеви точки (дамки).

Како што расте формирањето на пигментот, тој се згуснува, претворајќи се во црна плоча со сјајна површина, а во средината се појавува област за чистење (пигментот исчезнува).

Во фазата на вертикален растплочата се претвора во јазол, чија кожа станува потенка. Затоа, дури и со мала траума (на пример, триење со облека), јазолот почнува да крвари. Следно, на јазолот се појавуваат чирови, од кои се појавува крвав исцедок (жолта течност, понекогаш содржи мешавина од крв).

Нодуларен меланом

Што се случува?

Не постои хоризонтална фаза на раст, а во фазата на вертикален раст, кожата на јазолот станува потенка, па дури и мала повреда доведува до крварење. Последователно, на јазолот се формираат чирови, од кои се ослободува жолтеникава течност, понекогаш измешана со крв (ихор).

Самиот јазол има темно кафеава или црна боја, а често и синкава нијанса. Сепак, понекогаш нема пигмент во туморскиот јазол, па може да биде розев или светло-црвен.

Лентигинозен меланом (Хачинсонова пеги, лентиго малигна)

Меланомот главно се наоѓа во областите на кожата на кои постојано се изложени сончево зрачење(кожа на лицето, вратот, ушите, рацете).

Развојот на меланомот е долг: може да потрае од 2-3 до 20-30 години. И како што расте, формирањето на пигмент може да достигне 10 cm или повеќе во дијаметар.

Покрај тоа, метастазите во оваа форма на меланом се развиваат доцна. Дополнително, со навремено активирање на имунолошките одбранбени механизми, може делумно да се реши спонтано. Затоа, лентигинозниот меланом се смета за најповолна форма.

Што се случува?

Во радијална фазаграниците на темно кафеавата формација стануваат нејасни и нерамни, наликувајќи на географска карта. Во исто време, на неговата површина се појавуваат црни подмножества.

Во вертикална фазанаспроти позадината на дамката, се појавува јазол кој може да крвари или да лачи серозна течност. Самиот јазол понекогаш се обезбојува, а на неговата површина се формираат кори.

Акрален лентигинозен меланом

Болеста се развива брзо, а метастазите брзо се шират. Затоа
прогнозата е неповолна.

Што се случува?

Во радијална фазаформирањето на туморот е дамка, чија боја на кожата може да биде кафеаво-црна или црвено-кафеава, под ноктот - синкаво-црвена, синкаво-црна или виолетова.

Во вертикална фазаЧесто на површината на туморот се појавуваат чирови, а самиот тумор добива изглед на израстоци во облик на печурка.

Со субунгвалниот меланом, ноктот е уништен, а одоздола се појавува крвав исцедок.

Амеланотичен меланом

Затоа амеланоме формација со боја на месо или розова боја. Тоа може да биде тип на нодуларен меланом или резултат на метастаза на која било форма на меланом на кожата.

Меланом на окото

Симптомите зависат од локализацијата на лезијата: ирисот (содржи пигментни клетки кои ја одредуваат бојата на очите), конјунктивата, лакрималната кеса, очните капаци.

Сепак, постојат знаци кои треба да ве предупредат:

• Една или повеќе дамки се појавуваат на ирисот на окото
• Визуелната острина не страда долго време, но постепено се влошува на страната на заболеното око
• Се намалува со текот на времето периферна визија(тешко се гледаат предметите лоцирани на страна)
• Во очите се појавуваат блесоци, дамки или отсјај
• Во почетокот има болки во заболеното око (поради зголемен очен притисок), потоа тие се смируваат - знак за ширење на туморот надвор од очното јаболко.
• Црвенило (воспаление) се јавува на очното јаболко, а крвните садови стануваат видливи
• Може да се појави темна дамка на белката на очното јаболко

Како се манифестира меланомот?

Покрај тоа, промените се присутни и на местото на потеклото на меланомот (примарниот фокус) и во другите органи - со ширење на метастази.

Покрај тоа, понекогаш примарниот тумор со појава на метастази или престанува да расте или се подложува на обратен развој. Во овој случај, самата дијагноза се поставува само по оштетување на други органи со метастази. Затоа, неопходно е да се знае за манифестациите на меланом.

Симптоми на меланом

1. Чешање, печење и пецкањево областа на формирање на пигмент се должи на зголемената клеточна поделба во него.
2. Губење на косата од површината на невусотпредизвикани од дегенерација на меланоцитите во клетките на туморот и уништување на фоликулите на косата.
3. Промена на боја:
   • Зголемување или појава на потемни областиза формирање на пигмент се должи на фактот дека меланоцитот, дегенерирајќи во туморска клетка, ги губи своите процеси. Затоа, пигментот, кој не може да ја напушти клетката, се акумулира.
   • просветлувањепоради фактот што пигментната клетка ја губи способноста да произведува меланин.
   Покрај тоа, формирањето на пигментот нерамномерно ја менува бојата: станува посветло или потемно на едниот раб, а понекогаш и на средината.
4. Зголемување на големинатазборува за зголемена клеточна поделба во формирањето на пигментот.
5. Појавата на чиреви и/или пукнатини, крварење или влага е предизвикана одбидејќи туморот ги уништува нормалните клетки на кожата. Затоа, горниот слој пука, изложувајќи ги долните слоеви на кожата. Како резултат на тоа, при најмала повреда, туморот „експлодира“ и неговата содржина се излева. Во овој случај, клетките на ракот влегуваат здрава кожа, продирајќи во него.
6. Појавата на „ќерки“ бенки или „сателити“ во близина на главната формација на пигмент- знак за локална метастаза на клетките на туморот.
7. Нерамни рабови и задебелување на бенката- знак за зголемена поделба на клетките на туморот, како и нивно ртење во здрава кожа.
8. Исчезнување на моделот на кожатае предизвикана од туморот што ги уништува нормалните клетки на кожата кои го формираат моделот на кожата.
9. Појавата на црвенило околу формирањето на пигментотво форма на корола - воспаление, што укажува дека имунолошкиот систем ги препознал клетките на туморот. Затоа, таа испратила специјални супстанции (интерлеукини, интерферони и други) на местото на туморот, кои се дизајнирани да се борат со клетките на ракот.
10. Знаци на оштетување на очите: се појавуваат темни дамки на ирисот на окото, визуелни нарушувања и знаци на воспаление (црвенило), има болка во заболеното око.

Дијагноза на меланоми

• Преглед од лекар (онколог или дерматолог)
• Проучување на формирање на пигмент со користење оптички инструментибез оштетување на кожата
• Земање примероци од сомнителна област на ткиво, проследено со негово испитување под микроскоп

Испитување од страна на лекар

Постојат критериуми според кои бенигниот тумор може прелиминарно да се разликува од меланом. Згора на тоа, знаејќи ги, секој може сам да си ја провери кожата.

Кои се знаците на малигна трансформација?

Асиметрија- кога формирањето на пигментот е асиметрично. Односно, ако повлечете имагинарна линија низ нејзината средина, двете половини се различни. И кога бенката е бенигна, тогаш двете половини се исти.

Граница.Кај меланомот, рабовите на формирањето на пигментот или бенката имаат неправилна, а понекогаш и назабена форма. Додека бенигните формации имаат јасни рабови.

Бојабенките или формациите кои дегенерираат во малигнен тумор се хетерогени, со неколку различни нијанси. Со оглед на тоа што нормалните бенки се еднобојни, но може да вклучуваат посветли или потемни нијанси со иста боја.

Дијаметарза нормална крт или роден знак - околу 6 мм (големина на гума на крајот од молив). Сите други бенки мора да бидат прегледани од лекар. Ако не се забележат отстапувања од нормата, таквите формации треба да се следат во иднина со редовна посета на лекар.

Променибројот, границите и симетријата на родените белези или бенките е знак за нивна дегенерација во меланом.

На забелешка

Меланомот не секогаш се разликува од нормалната бенка или роден знак на сите овие начини. Доволна е само една промена за посета на лекар.

Ако онкологот смета дека формацијата е сомнителна, тој ќе ги спроведе потребните студии.

Кога е потребна биопсија и микроскопија на формирање на пигмент?

За да се разликуваат опасните пигментирани формации на кожата од неопасни, се користат три главни методи на истражување: дерматоскопија, конфокална микроскопија и биопсија (земање примерок од парче ткиво од лезијата проследено со испитување под микроскоп).

Дерматоскопија

За ова, се користи посебен инструмент - дерматоскоп, кој го прави роговиден слој на епидермисот транспарентен и дава 10-кратно зголемување. Затоа, лекарот може внимателно да ја разгледа симетријата, границите и хетерогеноста на формирањето на пигментот.

Нема контраиндикации за постапката. Сепак, неговата употреба не е информативна кај непигментирани и нодуларни меланоми. Затоа, потребно е потемелно истражување.

Конфокална ласерска микроскопија за скенирање (CLSM)

Според статистичките податоци, дијагнозата кај 88-97% од раните фазиМеланомот правилно се дијагностицира со помош на CLSM.

Методологија

Серија оптички делови (фотографии) се направени во вертикални и хоризонтални рамнини со помош на специјална инсталација. Потоа тие се префрлаат на компјутер, каде што веќе се испитуваат во тродимензионална слика (во 3D - кога сликата се пренесува во целост). На овој начин се проценува состојбата на слоевите на кожата и нејзините клетки, како и крвните садови.

Индикации за тестирање

• Примарна дијагноза на тумори на кожата: меланом, сквамозен карцином и други.
• Откривање на повторување на меланомот по отстранувањето. Бидејќи поради недостаток на пигмент, првичните промени се мали.
• Динамично следење на преканцерозни кожни болести (на пример, меланоза на Дубреј).
• Испитување на кожата на лицето кога се појавуваат неестетски дамки.

Меѓутоа, ако зборуваме за меланом, тогаш конечната дијагноза се поставува само врз основа на испитување на примерок од ткиво од лезијата.

Биопсија

Сепак, постапката носи одредени ризици. Затоа што ако неправилно го „нарушите“ меланомот, може да предизвикате негов брз раст и ширење на метастази. Затоа, собирањето ткиво од местото на сомнителниот тумор се врши со мерки на претпазливост.

Индикации за биопсија

• Ако се е можно дијагностички методисе користи, но дијагнозата останува нејасна.
• Формирањето на пигментот се наоѓа во области неповолни за отстранување (се формира голем ткивен дефект): рака и стапало, глава и врат.
• Планирано е пациентот да биде подложен на ампутација на нога, рака и отстранување на дојката заедно со регионалните (блиски) лимфни јазли.

• Пациентот мора да биде целосно прегледан.
• Постапката се спроведува што е можно поблиску до следната сесија на третман (хирургија или хемотерапија).
• Ако формацијата на пигмент има чиреви и плачливи ерозии, се земаат размаски со отпечатоци од прсти. За да го направите ова, нанесете неколку стаклени лизгалки без маснотии (стаклена пластика на која ќе се испита земениот материјал) на површината на туморот, обидувајќи се да добиете неколку примероци од ткиво од различни области.

Ексцизивна биопсија - отстранување на фокусот на туморот

Се изведува кога туморот е помал од 1,5-2,0 cm во дијаметар. И се наоѓа на места каде што отстранувањето нема да доведе до формирање на козметички дефекти.

Лекарот користи хируршки нож (скалпел) за отстранување на меланомот, отсекувајќи ја кожата до нејзината целосна длабочина, вклучувајќи 2-4 мм здрава кожа.

Инцизионална биопсија - маргинална ексцизија

Се користи кога е невозможно веднаш да се затвори раната: туморот се наоѓа на лицето, вратот, раката или стапалото.

Затоа, најсомнителниот дел од туморот се отстранува, вклучително и површина на непроменета кожа.

Кога дијагнозата е потврдена (без разлика на методот на биопсија), ткивото се отсекува според длабочината на пенетрација на туморот. Операцијата се изведува истиот ден или не повеќе од една до две недели подоцна доколку на лабораторискиот лекар му е тешко да даде итен одговор.

Теноиглена или пункција биопсија (добивање примерок од ткиво со пункција) не се изведува за примарен меланом. Сепак, се користи кога постои сомневање за релапс или присуство на метастази, а исто така и за испитување на регионалните (блиски) лимфни јазли.

Биопсија на сентинел лимфни јазли

„Сентинел“ или регионалните лимфни јазли се наоѓаат најблиску до туморот, станувајќи „стапица“ за клетките на ракот.

Туморските клетки остануваат во лимфните јазли некое време. Меѓутоа, тогаш, со протокот на лимфата и крвта, тие се шират низ телото (метастази), влијаејќи и нарушувајќи го функционирањето на виталните органи и ткива.

Затоа, за да се процени состојбата и да се утврдат понатамошните тактики на третман, се зема примерок од ткиво од „сентинел“ лимфните јазли.

Индикации за биопсија

• Дебелината на меланомот е од 1 до 2 мм.
• Пациенти над 50 години бидејќи имаат лоша прогноза за преживување.
• Меланомот се наоѓа на главата, вратот или лицето бидејќи лимфните јазли се блиску до туморот. Затоа, веројатноста за ширење на клетките на ракот од примарното место е поголема.
• Присуството на чиреви и плачливи ерозии на површината на меланомот е знак за раст на туморот во подлабоките слоеви на кожата.

Начин на извршување

Околу лимфните јазли, во кожата се вбризгува специјална боја со изотоп на фосфор, која се движи низ лимфните садови кон лимфните јазли, акумулирајќи се во нив. Потоа, два часа подоцна, се врши лимфосцинтиграфија - со помош на специјална инсталација се добива слика на лимфниот јазол.

Карактеристични карактеристики на диспластичен невус и меланом во фазата на радијален и вертикален раст

Лабораториски тестови за дијагностицирање на меланом

Лабораториски индикатори

Се проучува содржината на некои фактори во венската крв:

• LDH (лактатна дехидрогеназа)- ензим кој се зголемува во присуство на метастази на меланом во црниот дроб. Сепак, оваа бројка се зголемува и со миокарден инфаркт, вирусен хепатитис и повреди на мускулите. Бидејќи се наоѓа во речиси сите ткива на телото. Затоа, фокусирањето само на нивото на LDH не дава валидна дијагноза.
• CD44std (маркер за меланом)- рецептор лоциран на површината на клетките на кожата за хијалуронат (компонента на кожата што ја навлажнува).

  Индикаторот се зголемува кога клетките на кожата се оштетени и метастазите се шират. Затоа, CD44std помага во раната дијагноза на меланомот и дава увид во понатамошната прогноза на болеста.

• Протеин S100присутни во нервното ткиво, црниот дроб и мускулите. Нивото на неговото зголемување во крвта укажува на бројот и обемот на органите погодени од метастази. Кај приближно 80% од пациентите со неуспешен третман, овој индикатор е висок. Додека кај 95% од пациентите кај кои третманот е ефикасен, тој се намалува.
• Фактор на раст на фибробластите (bFGF)се зголемува за време на транзицијата на меланомот од површна во вертикална фаза на раст. Овој индикатор е особено висок во последните стадиуми на болеста, па затоа укажува на лоша прогноза.
• Фактор на васкуларен раст (VEGF)зборува за зголемен расткрвните садови и самиот меланом. Овој индикатор е висок кај пациенти во III и IV фази на болеста, што укажува на лоша прогноза на болеста.

Третман на меланом

Има хируршки и конзервативен третманмеланом, кој вклучува различни техники. Покрај тоа, нивната употреба зависи од сцената малигнен тумори присуство на метастази.

Кога е потребна операција за отстранување на меланомот на кожата?

Целта е да се отстрани туморот додека се заробува здравото ткиво за да се спречи ширењето на метастазите.

Покрај тоа, во фазите I и II на меланомот, хируршкото отстранување често останува единствениот методтретман. Сепак, пациентите со тумори во стадиум II треба да се следат со периодично следење на состојбата на „сентинелните“ лимфни јазли.

Правила за отстранување на меланомот

• Под општа анестезија, бидејќи со локална анестезија постои ризик од ширење на туморските клетки (траума со игла).
• Внимателен третман на здравите ткива.
• Без да влијае на меланомот за да се спречи ширењето на клетките на ракот. Затоа, засекот на торзото се прави на 8 см од рабовите на туморот, на екстремитетите - 5 см.
• Исклучен е контакт на туморот со здрави клетки.
• Отстранувањето се врши со зафаќање на одредена област на здраво ткиво (широка ексцизија) за да се исклучи релапс. Покрај тоа, туморот се отстранува, зафаќајќи ја не само околната кожа, туку и поткожното ткиво, мускулите и лигаментите.
• Операцијата обично се изведува со помош на хируршки нож или електричен нож.
• Не се препорачува криодеструкција (употреба на течен азот). Бидејќи со овој метод е невозможно да се одреди дебелината на туморот, а ткивото не е секогаш целосно отстрането. Затоа, клетките на ракот може да останат.
• Пред операцијата, контурите на предложениот засек се означени на кожата со боја.

Поминаа повеќе од 140 години од првото отстранување на меланомот, но нема информации за границите на ексцизијата консензусуште. Затоа, СЗО разви критериуми.

Ограничувања на отстранување на здравото ткиво според препораките на СЗО

Се смета дека е несоодветно да се отстрани повеќе здраво ткиво. Бидејќи ова не влијае на преживувањето на пациентите, го нарушува реставрацијата на ткивото по операцијата.

Меѓутоа, во пракса е тешко да се придржувате до таквите препораки, па затоа одлуката ја донесува лекарот во секој конкретен случај поединечно.

Многу зависи и од локацијата на самиот тумор:

• На прстите, рацете и нозете се прибегнува кон ампутација на прсти или дел од екстремитет.
• На ушната ресичка, можно е само да се отстрани долната третина од него
• На лицето, вратот и главата, со големи меланоми, тие покриваат не повеќе од 2 см здраво ткиво, без разлика на дебелината на меланомот.

Отстранување на сентинел лимфни јазли

Сепак, бројни студии покажаа дека профилактичкото отстранување на сентинелните лимфни јазли значително го подобрува преживувањето на пациентот.

Затоа, препорачливо е да се изврши биопсија на јазолот „сентинел“ и ако во него има клетки на рак, отстранете го.

Сепак, за жал, понекогаш микрометастазите остануваат неоткриени. Затоа, во одредени ситуации, профилактичкото отстранување на регионалните лимфни јазли е оправдано. Затоа, лекарот донесува индивидуална одлука.

Третман на меланом со лекови

• Хемотерапија:се назначуваат лекови, кои делуваат на клетките на ракот на меланом кои брзо се размножуваат.
• Имунотерапија:лекови се користат за подобрување на функционирањето на имунолошкиот систем.
• Хормонска терапија(Тамоксифен), кој ја потиснува пролиферацијата на клетките на туморот. Сепак, овој пристап е контроверзен, иако има случаи на постигнување ремисија.

Во фазите I и II на меланомот, хируршката интервенција обично е доволна. Меѓутоа, само ако меланомот бил правилно отстранет и немало отежнувачки фактори (на пример, болести на имунолошкиот систем). Покрај тоа, понекогаш се пропишува имунотерапија за фаза II. Затоа, лекарот одлучува поединечно во секој случај.

Поинаков пристап кон пациентите кои имаат меланом од стадиум III или IV: им треба хемотерапија и имунотерапија.

Хемотерапија за меланом

Сепак, клетките на меланомот брзо растат и се делат, а исто така брзо се шират низ телото (метастази). Затоа, сè уште не постои единствена развиена шема за препишување на лекови за хемотерапија за нејзино лекување.

Најчесто користени лекови за хемотерапија за третман на меланом се:

• Средства за анкилација: Циспластин и Дакарбазин
• Деривати на нотросоуреа: Фотемустин, Ломустин и Кармустин
• Винкаалкалоиди (значи растително потекло): Винкристин, Винорелбин

Лековите се препишуваат или сами (монотерапија) или во комбинација, но во зависност од стадиумот на меланомот, присуството на метастази и длабочината на туморската инвазија.

Покрај тоа, Дакарбазин се смета за „златен“ стандард во третманот на меланом, бидејќи ниту еден друг лек не ја надминал неговата ефикасност. Како резултат на тоа, сите режими на комбиниран третман се засноваат на неговата употреба.

Индикации за хемотерапија

• Основните крвни параметри се во нормални граници: хемоглобин, хематокрит, тромбоцити, гранулоцити
• Задоволително функционирање на бубрезите, црниот дроб, белите дробови и срцето
• Отсуство на болести кои може да се мешаат со хемотерапијата (на пример, хронична бубрежна инсуфициенција)
• Туморско зафаќање на сентинелните лимфни јазли
• Спречување на ширење на метастази
• Додаток на хируршки третман

Тие се поделени во две групи: апсолутни и релативни.

Апсолутна- кога не се спроведува хемотерапија:

• Хронични заболувања на црниот дроб и бубрезите со тешка дисфункција (хронична бубрежна инсуфициенција, цироза на црниот дроб)
• Целосно нарушување на одливот на жолчката (блокада на жолчните канали)
• Достапност ментална болество акутната фаза
• Кога ќе се знае дека хемотерапијата ќе биде неефикасна
• Тешка недоволна тежина (кахексија)

• Автоимуни болести (на пример, ревматоиден артритис) и состојби на имунодефициенција (на пример, СИДА)
• Старост
, затоа ризикот од развој на заразни болести значително се зголемува

Зависи од стадиумот на болеста и начинот на примена (само или во комбинација).

Така, со монотерапија за напреден меланом (литички лезии или присуство на метастази), ефективноста (целосна регресија за 3 или повеќе години) не надминува 20-25%. Со комбинирана администрација, според различни автори, вкупната ефикасност се движи од 16 до 55%.

Имунотерапија на меланом

Како резултат на тоа, примарниот меланом може сам да се регресира (да расте назад). Во овој случај, околу туморот се појавува изразено црвенило (имуните клетки се борат со канцерогените клетки), а потоа витилиго (област на чистење на кожата) се појавува на местото на туморот.

Затоа, имунолошките лекови се користат за лекување на меланоми:Интерферон-алфа, Интерлеукин-2, Реаферон, Ипилимумаб (лекот од најновата генерација).

Покрај тоа, тие можат да се користат или сами или во комбинација со хемотерапија. Бидејќи нивната администрација, дури и во доцните фази, ја подобрува прогнозата на болеста за 15-20%. Покрај тоа, позитивни резултати се забележани кај пациенти кои претходно примале хемотерапија.

Ефективноста на имунотерапијата

Доколку се постигне позитивен резултатод имунотерапија, постои голема шанса за добра прогноза.

Бидејќи во првите две години по третманот, 97% од пациентите доживуваат делумно исчезнување на знаците на меланом, а 41% доживуваат целосно враќање на симптомите на болеста (ремисија). Покрај тоа, ако ремисијата трае повеќе од 30 месеци, веројатноста за релапс (нов развој на болеста) се намалува на речиси нула.

Сепак, треба да се запомни дека употребата на имунопрепаративи предизвикува развој на голем број компликации: токсични ефекти врз црниот дроб и бубрезите, развој на сепса (ширење на инфекција низ телото) и други.

Нови третмани за меланом

Во израелските клиники се користи Блеомицин (антибиотик). Се инјектира директно во клетките на туморот со помош на електрична енергија - електрохемотерапија.

Според израелските научници, овој метод на лекување на меланомот брзо се постигнува добар ефект. Сепак, времето ќе покаже колку ефикасни ќе бидат неговите долгорочни резултати (времетраење на ремисија, појава на рецидиви).

Зрачење за меланом

Згора на тоа, клетките на ракот се почувствителни на јонизирачко зрачење, бидејќи тие се делат побрзо од здравите клетки на телото.

Сепак, јонизирачкото зрачење не се користи „на око“, бидејќи здравите клетки исто така се оштетени. Затоа, важно е да се фокусира зракот, насочувајќи го кон туморот со милиметарска прецизност. Само современи уреди можат да се справат со таква задача.

Методологија

Се користат специјални инсталации кои емитуваат електронски зраци или рендгенски зраци со висока енергија.

Прво, уредот прави едноставна рендгенска снимка, која се прикажува на екранот на мониторот. Потоа лекарот, користејќи манипулатор, го означува туморот, означувајќи ги неговите граници и ја одредува дозата на зрачење.

• Го движи пациентот
• Ја ротира главата што емитува
• Ги приспособува завесите на колиматорот (уред за производство на јонизирачко зрачење) така што туморот е во вкрстување

Индикации

• Повторување на меланом за зрачење на метастази
• Третман на меланом лоциран во области каде што е тешко да се отсече туморот (на пример, кожата на очниот капак или носот)
• Третман на меланом на очите со оштетување на ирисот и протеинската мембрана
• По операцијата за отстранување на лимфните јазли за да се спречи повторување на меланом
• Олеснување на болка од метастази во мозокот и/или коскената срцевина

• Автоимуни заболувања: системски лупус еритематозус, псоријатичен артритис и други
• Тешка недоволна тежина (кахексија)
• Тромбоцитите и леукоцитите во крвта се нагло намалени
• Тешки заболувања на бубрезите, црниот дроб и белите дробови, придружени со недоволно функционирање (цироза, бубрежна инсуфициенција и други)

• Општа слабост, зголемена раздразливост, главоболка
• Зголемена сувост во устата и кожата, гадење, подригнување, течна столица
• Значително намалување на леукоцитите и хемоглобинот во крвта
• При озрачување на пределот на главата и вратот - губење на косата

Клетките на меланомот на кожата се нечувствителни на конвенционалните дози радиоактивно зрачење. Затоа, долго време, терапијата со зрачење не се користеше за лекување на меланом.

Меѓутоа, сега е докажано дека употребата на високи дози на јонизирачко зрачење ја подобрува прогнозата на меланомот.

На пример, за метастази во мозокот, ефективноста е 67%, коските - 50%, лимфните јазли и поткожното ткиво - 40-50%.

Додека кога терапијата со зрачење се комбинира со хемотерапија, вкупната ефективност се приближува до 60-80% (во зависност од стадиумот на меланомот).

При лекување на почетните фази на меланом на окото (дебелина на туморот - до 1,5 mm, дијаметар - до 10 mm), ефективноста на терапијата со зрачење е еквивалентна на енуклеација (отстранување) на окото. Тоа е, се случува целосно закрепнување.

Додека во подоцнежните фази (дебелина - повеќе од 1,5 mm, дијаметар - повеќе од 10 mm), волуменот на туморот се намалува за 50%.

Прогноза за меланом

Меланомот се смета за еден од најподмолните малигни тумори кај луѓето.морбидитетот и морталитетот од кој постојано се зголемува од година во година. Тие зборуваат за тоа на ТВ, пишуваат во списанија и на Интернет. Заинтересираноста на обичните луѓе се должи на тоа што туморот се почесто се открива кај жителите на различни земји, а бројот на смртни случаи е сè уште голем, и покрај интензивното лекување.

Во однос на застапеноста, меланомот значително заостанува зад епителните тумори на кожата (карцином на сквамозните клетки, карцином на базалните клетки итн.), според различни извори, сочинуваат 1,5 до 3% од случаите, но тој е многу поопасен. Во текот на 50 години од минатиот век, инциденцата се зголемила за 600%. Оваа бројка е доволна за сериозно да се плашиме од болеста и да ги бараме причините и методите за нејзино лекување.

Меланомот е поподложен на постарите лица со бела кожа (55-70 години), но ризик од негова појава се и младите над 30 години. Во речиси сите случаи, на туморот му претходат промени во форма на старечки дамки, бенки, дерматитис и други преканцерозни состојби. Меланомот често се открива во фаза на метастаза, но дури навремена дијагнозачесто не остава шанса за поволен исход поради екстремниот малигнитет на неоплазмата.

Кожата е најголемиот и исклучително важен човечки орган, кој ја штити внатрешната средина од бројни надворешни негативни влијанија. Искусувајќи го влијанието на сончевото зрачење и разни канцерогени, изложувајќи се на повреди, најчесто станува мета на меланом.

Клетките кои произведуваат меланин (меланоцити) се концентрирани првенствено во базалниот (најдлабокиот) слој на епидермисот. Меланинот е пигмент кој може да ги рефлектира ултравиолетовите зраци, со што не штити од изгореници. Колку повеќе меланин во кожата, толку е потемна нејзината боја. Жителите на африканскиот континент имаат генетски одредена висока активност на меланоцити со цел да ја заштитат кожата од жешкото сонце. Спротивно на тоа, северните народи имаат светла кожа бидејќи речиси и да не се изложуваат на сонце. цела година, и затоа не им треба вишок меланин. Некои студии покажуваат дека бројот на меланоцити е приближно ист кај луѓето со различни боикожата, но нивната активност и количината на произведен пигмент значително се разликуваат.

Покрај кожата, меланоцитите се наоѓаат во мрежницата, пиа матер, ректумот и внатрешното уво.Овие клетки носат посебен протеин - протеин S100, кој им овозможува да се класифицираат како невроектодермални елементи. Со други зборови, меланоцитите не потекнуваат од површинскиот епител, туку од зачетокот на нервното ткиво. Иако меланомот многу често се нарекува меланом, сепак, тој не му припаѓа и е исклучен од оваа група тумори. Меланомот е малигнен тумор од меланоцитно, невроектодермално потекло.

Најчесто, неоплазмите на ткивото што формира меланин се откриваат во кожата, но може да се откријат и во очите, па дури и во внатрешните органи. Подолу ќе зборуваме главно за меланомот на кожата како најчест тип на тумор.

Од што треба да се плашите?

Како и секој друг малигнен тумор, меланомот не се појавува одеднаш. Секогаш му претходат одредени промени, а речиси во сите случаи постои поврзаност со изложеноста на ултравиолетово зрачење. Подмолноста на туморот е во тоа што може да се појави многу години, па дури и децении по изгореници од сонце. Постојат докази дека еднократно прекумерно изложување на сонце може да предизвика тумори во иднина, па затоа е толку важно да се грижите за кожата уште од детството и да избегнувате изгореници.

Потенцијално опасни фактори, кои го зголемуваат ризикот од меланом може да се сметаат:

• Сончево зрачење или ултравиолетово од вештачки извори на светлина.
• Бел тип на кожа, руса коса и очи, изобилство на пеги.
• Транспортирани во минатото изгореници од сонце.
• Присуство на неви, старечки дамки, особено кога има голем број од нив.
• Наследноста.
• Фактор на возраст и пол.

Ултравиолетово зрачењесо право го зазема првото место на листата можни причинимеланом.Зголемување на интензитетот сончеви зраци, како и човечката изложеност на нив, доведе до зголемување на инциденцата на тумори. Модата за исончано тело ја диктира потребата да се помине долго време на плажа, а во зима на помош доаѓаат солариумите. Во меѓувреме, желбата да се добие чоколадна боја на кожата може да биде прескапа.

Како што се зголемува времето поминато под сонце, се зголемува и ризикот од болести. Згора на тоа, најнеповолниот ефект е предизвикан од краткорочно, но високоинтензивно зрачење,наместо долгорочна, но мала доза, дури и ако вкупната доза е иста. Во обид да добијат темен тен за кратко време, откако избегале на морскиот брег, жителите на северните земји со бледа кожа се подготвени да лежат со часови под жешкото сонце, дури и во најопасното време - од пладне до 4- 17 часот. Непосредните последици може да бидат изгореници од сонце, а долгорочни последици може да биде развој на меланом.

Во зависност од чувствителноста на кожата на сонце, идентификувани се неколку фототипови кои го одредуваат ризикот од тумор:

фототипови на кожа

Значи, лицата со светла кожаоние кои секогаш горат на сонце без да добијат тен или оние кои имаат потешкотии да го постигнат тоа, припаѓаат на фототиповите I и II, кога ризикот од меланом е исклучително висок.Спротивно на тоа, жителите со темна кожа или црна боја на јужните географски широчини практично не се изложени на ризик, но сепак голема количина на меланин не гарантира неможност за раст на туморот кај нив.

Одделно, треба да го споменеме солариумот, чија популарност ни дојде релативно неодамна. Употребата на дури и висококвалитетни светилки со ултравиолетово зрачење создава висок ризик од оштетување на кожата и апсолутно е невозможно да се биде под нив без специјална заштитна крема. Времетраењето на процедурите треба да биде 5-6 минути, во спротивно изгорениците и фотодерматитисот се неизбежни. Денес, во многу земји, солариумите се забранети за употреба поради високата канцерогена активност на зрачењето добиено од таквото сончање.

Пред долго време да останете на сонце или често да посетувате солариум, треба добро да размислите дали добиената убавина вреди да се жртвува во форма на можна загубаздравје.

Бела боја на кожа, светли очи и коса, многу пегисе предодредени со мала количина на меланин, кој може да ги рефлектира сончевите зраци, затоа таквите луѓе треба да бидат многу внимателни и секогаш да користат крема за сончање.

Претходни термички повреди на кожата и изгореници од сонцеможе да предизвика меланом дури и по многу години, па затоа е важно да се избегнуваат не само за возрасните, туку особено за децата и адолесцентите, кои често се изложени на сонце при долготрајно изложување на отворено додека одат.

Еден од важните фактори на ризик за меланом е неви, честопати наречена крт,како и нарушувања на пигментацијата на кожата. Неви се формации слични на тумор, претежно лоцирани во кожата и се состојат од кластер на меланоцити. Освен во кожата, можат да се најдат и во ткивата на окото.

Неви може да бидат вродени или стекнати, кои се појавуваат кај деца или адолесценција. Вродените бенки претставуваат голема опасност во однос на малигнитет.

Микроскопски, невусите се состојат од меланоцити лоцирани во епидермисот, дермисот или на нивната граница, а во некои случаи тие можат да ги зафатат сите слоеви на кожата, да се акумулираат и да произведуваат големи количини на пигмент. Структурата на таквите формации подразбира идентификација на нивните различни типови, кои може да укаже на ризик од тумор:

1. Епидермални - меланоцити во епидермисот;
2. Интрадермална - меланоцитите се наоѓаат само во дермисот;
3. Гранична линија - локализирана на границата на епидермисот и дермисот;
4. Комплекс - ги опфаќа и епидермисот и дермисот, има висок ризик од малигнитет;
5. Сина – има синкава нијанса и најчесто се наоѓа на лицето или задникот;
6. Малолетничка – типична за тинејџери и деца;
7. Диспластични - клетките носат знаци на атипија, давајќи сличност со малигнен тумор;
8. Џиновски пигментирани.

Покрај опишаните, постојат и други форми на неви, а особено опасни се вродените форми, џиновски пигментирани, диспластични, сложени и гранични неви. Повеќе од половина од пациентите со меланом имале еден или друг вид на преканцерозен процес на местото на туморот, а доколку има повеќе од 50 бенки на телото, треба да се преземат посебни мерки на претпазливост.

Причините кои можат да доведат до трансформација на невус во меланом се прилично едноставни: инсолација и траума, нарушувања на ендокриниот метаболизам и наследна предиспозиција.Луѓето кои имаат многу бенки, особено во пределот на вратот и главата, треба да избегнуваат изложување на сонце, претпочитајќи сенка и да користат заштитна козметика и облека. Ако невусот се наоѓа на место кое често е подложно на механички стрес (на пример, делови од облека), тогаш неизбежно ќе се повреди и, според тоа, неговите клетки ќе се размножуваат прекумерно, што во голема мера го зголемува ризикот од меланом, така што се препорачува да се отстранат таквите неви за да се спречи туморот.

ПигментираниксеродермаСе смета за преканцерозна болест во однос на малигните тумори на кожата, затоа меланомот кај таквите пациенти може да се појави со висок степен на веројатност. Кога е изложена на сонце, xeroderma pigmentosum предизвикува дерматитис и изгореници, што неизбежно води до рак.

Наследни факторигра важна улога, што е потврдено со случаи на појава на тумор кај членови на исто семејство. Веројатноста за меланом кога има двајца или повеќе роднини со оваа дијагноза се зголемува неколку пати. Покрај тоа, гени кои го предодредуваат развојот на туморот беа пронајдени на хромозомите 9 и 12.

Пол и возрастисто така придонесуваат за туморскиот потенцијал на сите клетки, не исклучувајќи ги меланоцитите. Мажите страдаат од меланом почесто од жените, а меѓу пациентите има значително повеќе постари пациенти отколку младите.

Како расте меланомот?

Меланомот може да биде претставен со доста разновидни форми на раст, во почетните фази на неговиот развој „маскиран“ како невус или пигментна точка. Со текот на времето, туморот се зголемува во големина и добива очигледни карактеристики на малигнен процес со неговите карактеристични улцерации, крварење, метастази итн.

Меланом, рак и преканцерозни состојби на невуси (молови): 1 - нормални, 2 - дисплазија на невус (молови), 3 - актинска кератоза, 4 - сквамозен карцином, 5 - карцином на базалните клетки, 6 - меланом

Неоплазмата може да има претежно хоризонталнаширење, карактеристично за почетните фази на болеста, при што патолошкиот процес се шири преку површината на кожата, зголемувајќи се во областа и не излегувајќи подалеку од епителниот слој. Овој раст може да продолжи неколку години, а кај некои видови меланом - дури и една деценија. Долго време, туморот изгледа како темно кафеава рамна точка што не предизвикува значителна загриженост.

Вертикалнорастот е придружен со пенетрација на туморското ткиво во основните слоеви преку базалната мембрана и е карактеристичен за нодуларен меланом. Во оваа фаза, има брзо зголемување на големината на неоплазмата, таа се издига над површината на кожата во форма на јазол или полип, а се појавува и способност за метастазирање. Најчесто, фазата на вертикален раст ја заменува хоризонталната додека туморот напредува.

Вообичаено е да се истакне и клинички форми на меланом:

• Површно ширење.
• Нодал.
• Лентигинозен.

Површно ширење на меланомсочинува до 70% од сите случаи на тумор, е почеста кај жените и има релативно поволна прогноза. Во овој случај, почетните фази изгледаат како хоризонтални кафеави или црна дамка, не се издига над површината на кожата.

површни распространети (лево) и нодуларни (десно) форми на меланом

Нодалформамеланомот сочинува до 20% од случаите, е помалиген во текот и има многу неповолна прогноза. Кај пациентите преовладуваат мажи, неоплазмата расте во форма на јазол или наликува на полип, растејќи во дебелината на кожата и во подлабоките ткива. Оваа форма се карактеризира со рана метастаза и брза прогресија.

Лентигинозна формаСе смета за една од најповолните варијанти на тумор, која се карактеризира со долг хоризонтален раст. Почесто, таков меланом се открива на лицето, се формира на местото на бенка и влијае главно на жените.

Може да се разгледа посебна форма на лентигинозен меланом субунгвална(меланом на „ноктот“, акролентигинозен), кој главно ги зафаќа врвовите на прстите, креветот на ноктите и дланките. Особеноста на оваа форма е тоа што се јавува почесто кај поединци со темна кожа, кои се најмалку склони кон тумори на ткивото што формира меланин.

Се смета за многу редок тип на тумор без пигмент меланом, кој нема карактеристична боја и не формира голема количина на меланин. Оваа форма е исклучително тешко да се дијагностицира, и затоа може да биде доста опасна.

Некои форми на болеста се меланом на окото, мукозните мембрани и меките ткива.

Меланомот во окото може да ја зафати мрежницата и ирисот, често без да даде никакви специфични симптоми и да биде откриен случајно при посета на офталмолог. Локализиран на мукозните мембрани, туморот првенствено влијае на ткивата на носот, устата, анусот, вулвата или вагината кај жените. Меланомот на меките ткива е чест на сите возрасти и може да се најде во лигаментите и апоневрозите.

Метастазимеланом може да се појави со лимфниот проток - лимфогениили крв - хематогено, Покрај тоа, повластениот пат се одредува според видот на неоплазмата. Така, долго постоечките релативно поволни типови може да метастазираат во регионалните лимфни јазли, а нодуларниот меланом кој брзо напредува ќе метастазира не само лимфогено, туку и преку крвотокот, влијаејќи на црниот дроб, коските, белите дробови и мозокот. Во принцип, меланомот е прилично непредвидлив, а метастазите понекогаш може да се најдат на најнеочекуваните места, на пример, грлото на матката или надбубрежните жлезди.

Манифестации на меланом

Манифестациите на меланом се доста разновидни. Во раните фази на развој, може да биде тешко да се разликуваат од бенигните пигментирани формации на кожата, и затоа бара внимателна дијагноза.

Почетната фаза на меланомот е претставена главно со формации со хоризонтален тип на раст. Почесто тоа е кафеава, црна, сина или виолетова дамка која не се издига над површината на кожата,но постепено се зголемува во попречната големина од неколку милиметри до 1-3 см.. Обликот на туморот е од кружен или овален до неправилен, со рабови со дупчиња или гребени, контурата може да биде заматена.

Како што расте, се појавуваат и други симптоми на меланом:секундарниот тумор се менува во форма на улцерација, тенденција за крварење, чешање со формирање на кора, неоплазмата станува погуста и започнува вертикалниот раст, во кој може да се види јазол или инфилтрат што се издига над површината на кожата, болка се појавува на местото на растот на туморот. Нерамномерното таложење на пигментот му дава разновидна боја на меланомот: од црна или темно кафеава до области со црвено-виолетова и сиво. Сигурен знакМалигнитетот на процесот се смета за откривање на таканаречените метастази на кожата во форма на јазли „ќерка“ на одредено растојание од примарниот.

Знаци, чии комбинации може да предизвикаат загриженост:

здрави бенки (горе) и туморски/предтуморски процеси (долу)

Бидејќи меланомот најчесто се развива од бенка, тогаш Важно е да се знаат знаците на почетниот раст на туморот кај такви формации:

1. Промена на бојата на невусот, нерамномерно таложење на пигмент.
2. Зголемување на големината на формацијата, промена на контурите со појава на дупчење и нерамномерност.
3. Чешање, печење, задебелување, црвенило, крварење или лупење на бенката.
4. Губење на косата и исчезнување на моделот на кожата.
5. Појавата на нови слични елементи на кожата.

Било кој од овие знаци треба да ве предупреди и да ве принуди да контактирате со онколог за да исклучите тумор.

Меланом на окотосе манифестира со болка, заматување и губење на делови од визуелните полиња и намалување на неговата острина. Често оваа форма на тумор долго време не произведува никакви изразени симптоми, а ако пациентот страда од друга офталмолошка патологија, тогаш симптомите на меланом воопшто не предизвикуваат загриженост.

Амеланотичен меланомТоа е доста ретко, но се однесува на форми во кои прогнозата е често разочарувачка. Факт е дека отсуството на меланин во клетките на туморот и соодветното боење на туморот не ни дозволува навреме да се сомневаме во тумор и навремено да започнеме со лекување. Меланомот без пигмент може да се открие во фаза на екстензивна метастаза, што не нуди шанса за излекување.

Со метастазирање низ лимфогениот пат, можно е да се детектираат зголемени регионални лимфни јазли, додека тие стануваат погусти, но не се прилепуваат еден до друг и се лесно достапни за палпација.

Врз основа на податоците за големината на туморот, длабочината на неговиот раст во поткожните слоеви, како и присуството на метастази (класификација според системот TNM и микростадиум според Кларк), се одредува стадиумот на болеста:

класификација на степените на меланомот според системот TNM (лево) и стадиумите на Кларк (десно)

Значи, во првата фаза, туморот не надминува 2 mm во дебелина и не улцерира, во втората - меланомот е повеќе од 4 mm, но сè уште нема метастази, третата е придружена со метастази на 4 лимфни јазли, а се манифестира и со метастази на кожата, а стадиумот 4 на болеста се одредува тогаш, кога има далечни метастази, без оглед на големината на примарниот тумор. Онкологот ќе може правилно да ја одреди секоја фаза, нема да биде можно да го направите тоа самостојно.

Како да се открие тумор?

Тешкотиите на раната дијагноза на меланомот главно се должат на фактот дека не постојат очигледни знаци на малигнен процес во почетните фази на развојот на туморот. Ако патолошкиот процес се наоѓа на места што пациентот тешко ги прегледува, тогаш може да се изгуби времето. Сепак, навремената дијагноза сè уште е можна, само треба да внимавате на промените на кожата и, доколку се појават какви било симптоми, не одложувајте да посетите лекар.

Важна точка во предмедицинската фаза на дијагнозата е самоиспитување. Препорачливо е да ја прегледате кожата најмалку еднаш месечно во огледало со добро осветлување, а можете да побарате од роднина или пријател да го прегледа пределот на грбот, задниот дел на бутовите и другите тешко достапни места. Ако се откријат промени во бенките опишани погоре, ќе мора да посетите дерматолог или онколог.

Дијагностички методи, кои се користат во медицинските установи, се малку на број, бидејќи туморот на кожата се наоѓа површно и е достапен за очен преглед. Применливо:

• Дерматоскопија.
• Морфолошки студии.
• Скенирање на радиоизотоп.
• КТ, МРИ, ултразвук, определување на нивоа на LDH, радиографија на белите дробови, сцинтиграфија на коските - доколку постои сомневање за присуство на метастази.

За време на првичната посета, лекарот ќе ја испита погодената област со помош на лупа или епилуминисценциски микроскоп (дерматоскопија) и ќе ја утврди бојата, конзистентноста, големината на формацијата, состојбата на кожата во областа на сомнителниот тумор. и околу него, потоа палпирајте ги лимфните јазли, кои може да се зголемат и стврднат при метастазиран меланом.

Морфолошки методивклучуваат цитолошко испитување, чија точност може да достигне 97% (отпечаток на размаски од површината на туморот) и хистолошка проценка на природата на неоплазмата. Важно е да се напомене дека секој тип на биопсија пред операција за меланом е контраиндициран поради високиот ризик од хематогено ширење на клетките на туморот, па затоа може да се испита само целосно отстранет тумор со доволен волумен на околното ткиво.

Интраокуларниот меланом се открива со помош на офталмоскопија, ултразвук на очното јаболко, ангиографија и други методи.

Видео: специјалист за знаци и дијагноза на меланом

Третман на меланом на кожата

Третманот на меланомот се состои од негово отстранување, хемотерапија или зрачење и имунотерапија. Изборот на специфични тактики се одредува според фазата на туморот и неговата локација.

Најрационален метод за лекување на меланом во рана фаза е хируршко отстранување на туморот. Не се отсекува само зоната на раст на неоплазијата, туку и околната здрава кожа на растојание до три сантиметри од работ на неоплазмата.

Криодеструкцијата и другите нежни методи за отстранување на туморот не се користат дури и во почетната фаза, бидејќи е невозможно да се одреди нивото на пенетрација на меланомот во основното ткиво, што значи дека процесот може да се влоши и може да се испровоцира релапс со метастази. .

Во присуство на метастази на меланом, покрај операција за отстранување на примарниот тумор и лимфниот систем, се препишуваат хемотерапија, зрачење и имунотерапија. Од хемотераписките лекови најголем ефект имаат цисплатинот, дакарбазинот, ломустинот итн.. Терапија со зрачење во вкупна доза од 4000-4500 рад обично се применува локално во областа на раст на туморот.

Имунотерапијата на туморот е релативно нова насока во онкологијата. Интерферон-алфа и моноклонални антитела се користат за намалување на големината на туморот и зголемување на животниот век дури и кај пациенти со стадиум III-IV на болеста.

Традиционалниот третман за меланом е неприфатлив!Прво, затоа што туморот е исклучително малигнен и често има лоша прогноза дури и со традиционален третман. Второ, локалната употреба на разни лосиони, лубриканти и облоги сигурно ќе доведе до повреда и нарушување на интегритетот на површните делови на туморот, што не само што може да го забрза неговото улцерирање и да го зголеми инвазивниот раст, туку и да предизвика рани метастази.

Прогнозата за меланом е секогаш сериозна,а тоа зависи од многу фактори: возраста и полот на пациентот (кај жените е подобро), локацијата на туморот и длабочината на неговиот раст во ткивото, присуството или отсуството на метастази и генетски дефекти. Кога меланомот е откриен во првата фаза, стапката на преживување достигнува 90 проценти или повеќе со навремено лекување, во втората - 75%, во третата фаза со присуство на метастази во регионалните лимфни јазли не надминува 45%, а во четвртата фаза не преживуваат повеќе од 10% од пациентите.

Видео: меланом во програмата „Живеј здраво!“

Авторот селективно одговара на адекватни прашања од читателите во рамките на неговата надлежност и само во рамките на ресурсот OnkoLib.ru. Консултации лице в лице и помош при организирање третман во овој момент, за жал, не испаѓаат.

Меланомот е малигнен тумор кој се појавува на човечката кожа. Таквите тумори имаат карактеристична боја и форма и бараат внимателно испитување од специјалист. Меланомот, за разлика од другите израстоци на кожата, произведува меланин, што ја објаснува неговата структура. Локација за локализација за опасни формациистанува секој дел од човечкото тело кој е подложен на влијание ултравиолетови зраци. Третманот на меланомот е процес во повеќе чекори кој бара посветеност од лекарите и одговорност од пациентот.

Третманот на меланомот е сложена и сложена работа

Дали меланомот се третира на достапни начини?

Само со заеднички напори можеме да се бориме против ваквата непријатна болест. Меѓународните студии во последниве години докажуваат дека жените страдаат од појава на меланоми најчесто на долните екстремитети, но мажите, бидејќи ги расипуваат, се карактеризираат со неоплазми на трупот и трупот. Неви - надворешни симптомимеланомите го влошуваат целокупниот изглед на кожата и стануваат причина за вистинска депресија за личност од кој било пол. Само вие ќе треба да донесете одлука во врска со третманот на израстоци кои се опасни по животот и здравјето, бидејќи вашата грижа за сопственото телозависи иднината. Грижете се за уредниот, здрав изглед на вашата кожа и засекогаш заборавете на таков ужас како меланомот. Останува отворено прашање, се лекува ли меланомот ако навреме не се препознае неговиот знак на кожата?

Дијагноза на меланом, процедури пред да се препише третман

По првата посета на лекар, на пациентот му се препишува сеопфатен, ефикасен третман. Кои фактори влијаат на рецептите на специјалистот? Дали е можно да се излечи меланом и колкава е веројатноста повторно да се појави непријатниот израсток? Пред да одговорите на овие прашања, треба да знаете со каков тип на проблем се соочувате. Меланомот на кожата е сложена кожна болест која влијае на општата состојба човечкото тело. Во зависност од напредната фаза на болеста, се пропишуваат радикални или нежни процедури. Пред сè, треба да контактирате со специјалист со тесен профил за вработување, на пример, дерматолозите и онколозите ќе дадат квалификуван совет. Тестовите неопходни за утврдување на сложеноста на болеста се пропишуваат веднаш. Тие вклучуваат:

• дерматоскопија;
• делумна биопсија;
• студии за да се идентификуваат хистолошките фокуси на болеста.

Тоа се резултатите од трите главни анализи што го сочинуваат голема сликаболести. Едноставно е невозможно да се препише третман пред тестирање. Откако лекарите ќе одлучат за видот на болеста, тие го разгледуваат напредокот на меланомот во однос на остатокот од телото. Таканаречениот „сентинел“ лимфен јазол е предмет на испитување. Ако се појават контроверзни прашања, пациентот се испраќа на дополнителни студии - томографија, ултразвук на внатрешните органи. Третманот, за кој треба да се подготвите психички и физички, се воспоставува само со точни резултатисите тестови. Во вакви работи нема место за грешки и сомнежи. Ако имате прашања на кои лекарот специјалист не брза да одговори или методот на лекување предизвикува загриженост, не оставајте ги работите на случајноста.

Контактирајте со други медицински установи, побарајте мислења од други лекари, направете сè што се бара од вас за да препишете не само нежна, правилна, туку и ефективен третманод опасен меланом.

Дерматоскопијата е првата фаза на дијагностицирање на меланом

Симптоми на меланом на кожата

Меланомот е еден од најпознатите опасни видовионколошки заболувања. Симптомите на појава на „подмолна“ болест се практично невидливи за човекот и додека не се појават првите предупредувачки знаци, можеби нема да бидете свесни за идните ризици. Однадвор, меланомот наликува на рамен израсток (јазол). Сини, темно беж и розови формации се разликуваат по боја (главни симптоми). Мешаната боја исто така не е невообичаена за површинската кожа на меланомот. Метастазите се главната закана за болеста, тие се јавуваат само во присуство на нодуларни израстоци.По сеопфатен преглед, се поставува следното прашање: како да се третира меланомот за да се постигне траен резултат?

Третман на рак на кожа

Голем дел од успехот во лекувањето на меланомот зависи од навременото барање квалификувана помош од страна на пациентот. Спречувањето на меланомот, колку и да изгледа безначајно на прв поглед, буквално може да ви го спаси животот. Периодичното испитување од дерматолог во врска со појавата на нејасни неоплазми воопшто не е манифестација на прекумерна вознемиреност, туку одговорен однос кон сопственото здравје. Лекувањето на ракот никогаш не е лесно. Ниту за пациентот, ниту за неговото семејство и пријателите. Ова е тест на цврстина, единственото оружје во кое е вербата во брзо закрепнување. Постојат два типа на меланом - со и без придружни метастази. Болест поврзана со само делумна инфекција на здравите клетки во лимфни јазлиСе третира на ист начин како и меланомот во раните фази. Метастазите, поточно нивното присуство, значително го комплицираат процесот на лекување. За едноставни случаи, обезбедена е хируршка интервенција, поради што погодената област е целосно отстранета.

Комплицираните форми на болеста се подложни на посериозен третман (меланом, чии методи на лекување се препознаени низ целиот свет) вклучуваат хемотерапија и терапија на засегнатите органи.

Слух ужасна дијагноза, човекот не секогаш разбира со што требаше да се соочи. Онколошките болести не исчезнуваат сами од себе, затоа не очекувајте чудо или помош од рајот - борете се за сопствениот живот, за вашето семејство, за она што очајно го сакате. Контактирајте само специјализирани медицински установи и запомнете, само вие можете да го вратите сопственото здравје.

Хемотерапијата се користи за лекување на меланом

Хируршко отстранување на меланомот

Главниот метод за лекување на два слични случаи одеднаш, меланом без метастази и болест со делумна локализација на лимфните јазли, користејќи хируршко отстранување на растот и неговите процеси, во моментов се нарекува најефективен и радикален. Пред да извршат сложена операција, хирурзите ги проучуваат сликите на сите погодени области и соседните здрави ткива. Кога ќе се отстрани онколошка болест, се отсекува цел блок кој се состои од меланом, поткожно ткиво и фасција. Така, гарантирано ви е целосно ослободување од болеста што го загрозува вашиот живот.

Зборувајќи за постоперативна рехабилитација, кога меланомот е излечив без последици, лузните и конците се подложни на пластична манипулација. За да се постигне најприроден изглед на кожата по операцијата, се користи техниката на нанесување на размавта на лабава кожа. Најлесен начин за собирање кожа е на бутот или на други делови од телото. Алтернатива на овој метод може да биде комбинирана пластична хирургија. Со правилен пристап, хирург со долгогодишна пракса, соочен со постоперативни лузни, најмногу ќе советува соодветен начинзаздравување на лузни. Ништо нема да ве потсети на искушението низ кое поминавте.

Ексцизија на меланом со метастази во лимфните јазли

Рецептите за отстранување на лимфните јазли се строго регулирани и се прават врз основа на резултатите од тестовите кои потврдуваат присуство на метастази. Лимфниот систем има витално значењеза целото човечко тело, и затоа хируршкото влијание врз него се случува само во екстремни случаи. Операцијата се изведува според неколку традиционални шеми, со исклучок на оштетување на блиските органи. Исходот од ваквата интервенција е непредвидлив, но доколку се следат сите упатства на лекарот, особено во постоперативниот период, опасните здравствени последици се минимизираат.

По отстранувањето на лимфните јазли и главните фокуси на ракот, започнува вашиот долг пат до целосно закрепнување. Чекор по чекор, болеста ќе се повлече, а пред вас повторно ќе се отворат сите можности на светот околу вас.

Метастази - индикација за отстранување на лимфните јазли

Третман со операција со зрачење

Во случаи кога хируршката интервенција е непожелна или воопшто невозможна, совет од искусни лекари одлучува за употреба на техника на зрачењетретман на онколошки заболувања. Овој вид терапевтски меркисе користи за голем број метастази (пролиферација на формации) или нивно повторно појавување (релапс). До денес, дури и експерименталниот третман не дозволува да се ослободиме од метастазите без да оставиме трага. Единствениот начин е да се уништат, доста радикално, сите инфицирани клетки. Хемотерапијата во форма во која моментално се користи не е превентивна мерка за хируршка ексцизија на туморот. Изборот на моќни „хемиски“ лекови зависи од локацијата на формацијата.Така, за мозокот, тие претпочитаат третман со употреба на лекови од телозаломид, а во случај на меланом, дакарбазини. Често, цела палета на лекови се користи за лекување на израстоци на кожата со ширење на метастази (јасни симптоми). Можете да започнете со хемотерапија само после општ прегледцелото тело.

Алтернативни третмани за меланом

Третманот на меланомот се спроведува според јасен, чекор-по-чекор план, одобрен од голем број специјалисти од областа на онкологијата и дерматологијата. Дополнителни методи често се додаваат на главната традиционална терапија за да се зајакне ефектот на хемотерапијата или да се олесни постоперативниот период. Некои од нив можат да ја намалат големината на туморот и да го забават неговиот раст. Ефектот на таквите методи е чисто индивидуален, а за секој пациент резултатот е сосема различен. Методот на општа хипертермија вклучува третман на метастази лоцирани на внатрешните органи на човечкото тело или на неговите меки ткива. Исклучок може да бидат тумори на главата или вратот, за кои не е дозволена употреба на хипертермија. Суштината помошен методИдејата е дека со помош на електромагнетно поле, човечкото тело полека се загрева, а потоа преку вените се ослободуваат лекови кои можат да се борат против туморите.

Друг начин да се „забави“ растот на метастазите е динамичната терапија. Третман на тумори со користење на таква терапија се јавува само во случаи кога мали тумори се наоѓаат во човечкото тело. Користејќи динамичен метод, лекарите постигнуваат значителен прекин во растот на израстоците или метастазите.

Најдобрите умови во светот работат секој ден за да создадат нови лекови и методи за борба против ракот, вклучувајќи меланоми со различен степен на сложеност. Тешко е да се опорави од некоја болест, но било која тешка задачаво рамките на моќта на личност со силна волја.

Хипертермија - човечкото тело се загрева со електромагнетно поле

Локалните рецидиви, односно повторното формирање на израстоци, немаат тенденција да се појавуваат по радикална операција. Неразумно е да се исклучи таквата можност. Растот на клетки од различна природа е апсолутно непредвидлив феномен. Дури и по децении, втор може да се појави на местото каде што е отстранет еден тумор. Никој не е имун од ова. Бидејќи во задолжително, пациент кој бил подложен на сложена операција, доаѓа на преглед кај лекарот што посетува. Превенцијата од меланом е вашето осигурување, иако мало, но спасува стотици животи секоја година. Специјалистот ја испитува кожата на целото тело, палпирајќи ги поткожните слоеви и пропишува општи тестови, вклучително и ултразвук на внатрешните органи. Не би било лошо да се помине дополнителни истражувања. Вашиот постојан душевен мир е вреден за целиот труд и потрошено време. Треба да се прегледате првите две години по операцијата, а само еднаш секоја наредна година.

Лекот за меланом не е фантазија или чудо, туку резултат на макотрпна работа за која нема изговори. Дегенерацијата на клетките е неизбежен процес кој не може да се контролира.

Формирањето меланом се случува без ваша дозвола или дозвола. Луѓе од различни возрасни категории, пол, раса и религија се изложени на ризик од овој тип на болест. Како да се заштитите, како навреме да ги препознаете симптомите? Бидете внимателни на сите промени во структурата и бојата на кожата. Поминете годишни бесплатни прегледи и ве гледаат специјалисти со добро искуство. Грижете се за сопственото здравје и ако, како што налага судбината, ви биде поставена ужасна дијагноза, не се откажувајте. Човек со цел силен маж. Третман на меланом традиционални начиниќе ви овозможи да живеете уште многу среќни години.

Меланомот е малигнен тумор на кожата, мукозните мембрани и увеалниот тракт (хориоидот) на окото. Расте од пигментните клетки на кожата, таканаречените меланоцити, има висока склоност кон рана метастаза и мала чувствителност на третман.

Постојат неколку видови на болеста, од кои секоја има свои симптоми, динамика на развој и прогноза.

Локализација и преваленца

Повеќе од 90 проценти од сите меланоми се развиваат на кожата, но овој тип на рак може да го нападне секое ткиво каде што има меланоцити (пигментни клетки) - очите, мукозната мембрана на гениталиите, устата, гркланот, хранопроводникот, цревата, желудникот. Најчесто се јавува на местото на старечки дамки и бенки (невуси), но може да се развие и на непроменета кожа.

Меланомот е многу чест проблем. Сочинува 5%-7% од сите малигни тумори на кожата кај луѓето. Годишно се дијагностицираат околу 130.000 случаи на болеста. Повеќето пациенти се Кавказци кои живеат во земји со висока соларна активност. Врвната инциденца се јавува во седмата и осмата деценија од животот, луѓето помлади од 40 години практично не страдаат од тоа.

Причини

Главниот фактор што предизвикува малигнен меланом е УВ зрачењето. Меланоцитите, како и повеќето клетки во човечкото тело, содржат генетски материјал во форма на ДНК. Под влијание на негативни фактори, ДНК претрпува неповратно оштетување (мутација). ВО нормални условиКога се откриваат мутации, се активира механизмот на смрт на патолошките клетки (апоптоза). Меѓутоа, ако гените одговорни за овој механизам се оштетени, мутираните клетки не умираат, туку продолжуваат да се делат. Нормалните меланоцити, присутни во ткивата на секој здрав човек, дегенерираат во канцерогени меланоцити.
Личност со светла кожа, сини очи и руса или црвена коса е предиспонирана за овој процес. Сепак, постојат и други провоцирачки фактори:

• долгорочна изложеност сончева светлина- изгорениците од сонце се особено опасни кај на млада возраст. Употребата на солариум предизвикува и огромна штета;
• индивидуалната чувствителност на пациентот на сончева светлина;
• присуство на бројни старосни дамки и молови;
• xeroderma pigmentosum (наследни нарушувања поврзани со функционирањето на пигментите);
• состојби придружени со намален имунитет - хронична употреба на имуносупресивни лекови кај пациенти по трансплантација на органи, употреба на глукокортикоиди од носители на вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ), вродена имунодефициенција;
• генетски фактори (научниците идентификуваа семејна предиспозиција за овој рак);
• хормонални фактори - пубертет, бременост и породување, долготрајна употреба на орални контрацептиви и хормонска заместителна терапија.

Сорти

Постојат 5 главни типови на меланоми на кожата:

• лентигинозен - релативно благ тип, кој е локализиран главно на лицето и другите отворени области на телото, често во контакт со сончева светлина; се развива бавно во текот на многу години, има поволна прогноза;
• acrolentigiosus - ретка форма која се наоѓа на врвовите на прстите на рацете и нозете, се развива бавно и може целосно да ја уништи плочката на ноктите на погодениот прст;
• површното ширење е најчестиот вид на рак кој се развива од пигментирани бенки, вклучително и атипични (односно оние кои покажале предиспозиција за онкологија при микроскопски преглед). Неоплазмите често се појавуваат во средните и долните делови на телото (трупот и долните екстремитети) и се развиваат релативно бавно;
• нодуларен - ретка опасна сорта која обично е локализирана во главата, вратот и грбот. Нодуларната форма покажува брз раст и изобилство на метастази;
• ахроматичен (без пигмент) е најопасен од сите видови меланом. Се карактеризира со намалување на производството на меланин во клетките на ракот.

Што се однесува до туморите на други органи, во медицината се наоѓаат следниве:

• ретинален меланом;
• лентигинозен меланом на мукозните мембрани (вагина, анус, назофаринкс);
• малигнен меланом на меките ткива (локализиран на лигаментите и апоневрозите).

Симптоми и фази

Туморот расте или на местото на постоечката бенка или на непроменета кожа. Еве неколку карактеристики на малигните неоплазми:

• промена на обликот на дамката - колку повеќе се карактеризира со асиметрија, толку е посилно сомневањето за развој на рак;
• нерамни рабови;
• чешање и горење;
• нерамна или атипична боја - нови, претходно незабележани области со црни, сини, кафеави, црвени или розови дамки со можни подмножества на други бои;
• треба да се предупреди зголемување на големината на промените - неви со дијаметар од повеќе од 6 mm или брзорастечки точки;
• појава на црвен или розов раб околу воспалителни промени - ова укажува на активноста на имуните клетки и развој на локална воспалителна реакција како одговор на контакт со странски антигени (добиени од клетките на ракот);
• туморот и околното ткиво може да отечат или стврднат.

Постојат 5 фази на меланом, во зависност од длабочината на неговото 'ртење:

• фаза I - патолошките клетки влијаат само на горниот слој (епидермисот);
• фаза II - папиларниот слој на дермисот е засегнат;
• стадиум III: ракот ја достигна границата помеѓу папиларните и ретикуларните слоеви;
• стадиум IV: ретикуларниот слој е засегнат;
• стадиум V: промените стигнаа до масното ткиво.

Во последните фази промените се покриваат со чирови од кои тече серозно-крвава содржина.
Меланомот метастазира во лимфните јазли, белите дробови, црниот дроб, мозокот и коските. Во овој случај, се појавуваат симптоми на оштетени органи:

• зголемени и болни лимфни јазли;
• хемоптиза, отежнато дишење, симптоми на пневмонија;
• гастроинтестинално крварење, нарушувања на крварењето, оток на долните екстремитети, течност во абдоминална празнина;
• главоболка, гадење, повраќање, привремено нарушување на свеста;
• болки во коските, чести фрактури.

Треба да се напомене дека секој од горенаведените општи симптоми може да укаже на други нозолошки проблеми.

Дијагностика

Најважниот елемент на дијагнозата е самопреглед на телото - ако забележите еден од знаците опишани погоре, кажете му на вашиот лекар. Раната дијагноза е клучот за успешен третман.

Специјалистот прави прелиминарна проценка со помош на дерматоскоп, оптички уред преку кој се гледаат длабоки промени на бенката. Доколку постои сомневање за малигнитет, лекарот го отсекува целиот тумор со резерва на здрава кожа, а дел од ткивото испраќа на хистопатолошки преглед. Овој тест ви овозможува да го одредите видот и тежината на болеста.

Бидејќи меланомот првично метастазира само во лимфните јазли, лекарот дефинитивно ќе препише ултразвук на регионалната зона на апсорпција (блиску лоцирани лимфни јазли). Ќе покаже дали има метастази. Кога студијата не дава јасен одговор, лекарот го отстранува таканаречениот чувар лимфен јазол - првиот лимфен јазол на патот. лимфните садовикои доаѓаат од туморот.

Во напредната фаза на болеста, се пропишуваат тестови на внатрешните органи за да се процени степенот на нивното оштетување.

Третман

Лекарите користат 3 главни методи: операција, хемотерапија и терапија со зрачење. Во раните фази, можете да поминете само со хируршка ресекција (отстранување на патолошко ткиво со резерва на здрава кожа). Ова се прави традиционално или ласерски. Околните лимфни јазли мора да се отстранат.

Во подоцнежните фази и во присуство на метастази, се пропишува хемотерапија. Ова е главниот метод на лекување кога има дифузен раст кој не може да се ресецира. За екстензивни и повеќекратни метастази, третманот е ограничен само на ублажување на симптомите и поддршка на зафатените внатрешни органи - се препишуваат лекови против болки (моќни аналгетици, морфин и неговите деривати), метоклопрамид, диуретици и диета.

За лезии лоцирани на екстремитетите, се користи посебен типхемотерапија - изолирана перфузија. Тоа вклучува инјектирање на високи дози на цитостатик во артеријата при загревање на екстремитетите до 41/42 ºC. Овие два фактори комуницираат едни со други, уништувајќи ги мутираните клетки.

Терапијата со зрачење обично се користи во екстремни случаи, кога нема согласност за лекување или кога операцијата не е можна.

Во последниве години, имаше откритија во третманот на меланомот. Научниците ја идентификуваа врската помеѓу мутацијата на генот BRAF и прогресијата на болеста. Таквото знаење помогна да се развијат молекуларно насочени терапии кои функционираат со блокирање на абнормалниот протеин кодиран од мутираниот BRAF ген. Овој ген е присутен кај повеќе од половина од пациентите со меланом. Ефектот на новиот лек (вемурафениб) е тоа што го блокира пристапот до клетките на туморот - тие не добиваат исхрана, како резултат на што умираат (туморот престанува да расте). Оваа терапија е ефикасна кај 90% од пациентите.

Народни лекови

Натуропатите препорачуваат растечките бенки да се третираат со сок од целандин, млечна трева, каланхое, олеорезин или дури и да ги согорите со кибрит. Сепак, овие техники предизвикуваат скептицизам кај лекарите. Онколошките болести бараат итна медицинска акција, па затоа е подобро да не го ризикувате сопствениот живот и да верувате во рацете на компетентен специјалист.

Традиционалната медицина ќе биде корисна за време на рехабилитација по хемотерапија. Редовно закажувањечаевите од шипка, камилица, маточина, бодлив забен камен и ехинацеа ќе помогнат брзо да се врати имунитетот и да се зајакне телото како целина.

Прогноза и компликации

Ако болеста се открие во рана фаза, шансите за закрепнување се многу високи (95% од пациентите живеат подолго од пет години). Третата и четвртата фаза успешно се лекуваат во 40-60% од случаите, но шансата за лекување на петтата фаза е само 25%. Најповолна прогноза е за лентигинозни и површно распространети сорти. Најопасни форми се нодуларните и ахроматските, како и неоплазмите кои се развиваат за време на бременоста и породувањето. Така, превенцијата и раната дијагноза играат исклучително важна улога во борбата против меланомот.

Смртта настанува како резултат на компликации предизвикани од метастази (црнодробна инсуфициенција, респираторен застој, внатрешно крварење итн.).

Превенција

Превенцијата вклучува:

• безбедно потемнување (забрането е престој на плажа помеѓу 10:00 и 15:00 часот);
• употреба на креми за сончање;
• редовна инспекција кожатада се идентификуваат сомнителни елементи;
• редовни посети на дерматолог (на секои шест месеци).

Превенцијата е особено важна за луѓето кои имаат многу неви на телото.

Фотографија

Болеста „меланом на кожата“ се јавува кај 15% од сите видови на рак и е мало задебелување во дермисот, кој има темна боја. Бојата се должи на присуството на меланин клетки во туморот. Ова е пигмент кој се формира во епидермисот.

Сега постои меѓународна класификација според која туморот е поделен на фази. Во овој случај, дебелината на формирањето и стапката на поделба на клетките на ракот играат огромна улога.

Фази на развој на меланомот:

• Фаза 1-2. Во оваа фаза, дебелината на туморот е мала. Обично нема ртење длабоко во кожата. Нема метастази или лезии. Стапката на клеточна делба е мала или воопшто ја нема. Меланомот најлесно се лекува во оваа фаза. По отстранувањето на туморот, ризикот од повторување е доста низок.
• Фаза 3. Во оваа фаза, растот на туморот е забележан кај масното ткиво. За време на биопсијата, атипични клетки се идентификуваат во лимфните јазли. Затоа, со прилично обемни лезии, лимфните јазли секогаш се испитуваат.
• Фаза 4. Ова е најнапредната фаза, кога меланомот е многу густ и ги зафаќа лимфните јазли. Се идентификуваат метастази во внатрешните органи. Станува збор за метастази во црниот дроб, бубрезите и белите дробови. Обично завршува со смрт, бидејќи не е можно да се излечи болеста во оваа фаза.

Механизам на формирање на меланом

Изложеноста на УВ зраците на кожата е најчестиот фактор што доведува до развој на меланом, па затоа е и најпроучен.

Што се случува?

УВ зраците предизвикуваат „кршење“ на молекулата на ДНК на меланоцитите, па таа мутира и почнува интензивно да се размножува.

Меѓутоа, во

Заштитниот механизам работи нормално:

MC1R протеинот е присутен во меланоцитите. Го промовира производството на меланин од пигментните клетки, а исто така е вклучен и во обновувањето на молекулата на ДНК на меланоцитите оштетени од УВ зраците.

Како се формира меланомот?

Луѓе со светла коса имаат генетски дефект во протеинот MC1R. Затоа, пигментните клетки не произведуваат доволно меланин.

Причини за болеста

Постои само една причина за развој на меланом - распаѓање на ДНК. Но, и покрај ова, постојат голем број на предиспонирачки фактори. Некои луѓе се склони кон развој на рак на кожата.

Концептот на бениген меланом е погрешен, бидејќи болеста првично е онколошка по природа. Невус кој е склон кон дегенерација се нарекува бениген. Со текот на времето, таков крт може да стане тумор.

Ако се дијагностицира меланом, тоа покажува дека неоплазмата е малигна. Затоа, потребен е итен третман, инаку атипични клетки може да растат и да влијаат на внатрешните органи.

Меланомот се формира поради дегенерација на меланоцитот во канцерогена клетка.

Појавата на дефект во молекулата на ДНК на пигментната клетка, која обезбедува складирање и пренос на генетски информации од генерација на генерација. Затоа, ако под влијание на одредени фактори дојде до „распаѓање“ во меланоцитот, тој мутира (променува).

Меланомот е еден вид рак на кожата. Оваа болест сочинува еден процент од сите видови на рак. Според статистичките податоци на Светската здравствена организација, повеќе од 48.000 луѓе годишно умираат од тумори, а болеста влијае на се поголем број.

Населението на јужните земји каде што има зголемена инсолација е изложено на ризик. Докажано е дека болеста напаѓа луѓе постари од триесет години, но понекогаш се јавува кај деца. Во секоја земја, од 6 до 30 граѓани на 100 илјади луѓе се изложени на рак на кожата.

Видови меланоми

Најчесто (во 70% од случаите) меланомот се развива на самото место

неви

(бемки, родени марки) или непроменета кожа.

Фази на меланом на кожата

Постои клиничка класификација на фазите на меланомот, но таа е доста сложена, па специјалистите ја користат.

Сепак, за полесно да се разберат фазите на меланомот на кожата, тие ја користат систематизацијата на двајца американски патолози:

Еден од најважните прогностички фактори во третманот на меланомот на кожата е одредувањето на неговата фаза. Така, развојот на стадиум 1 и 2 меланом е индициран со локализација на туморот во примарниот фокус.

Овде, позитивниот исход од преземените терапевтски мерки може да достигне 99%. Кога меланомот е во стадиум 3, кога регионалните лимфни јазли се погодени од метастази, прогнозата за третман на меланом на кожата е само 50%.

За пациентите чиј меланом е веќе во стадиум 4, прогнозата за успех на третманот е понеповолна. Меѓутоа, ако навремено обрнете внимание на проблемот, кога дијагнозата е поставена во 1 или 2 фази од болеста, може доста успешно да се надмине.

Денес, повеќе од 40% од пациентите со симптоми на меланом почнуваат да се борат со туморот кога неговата дебелина е помала од 0,75 mm. Во оваа фаза, хируршкиот третман е 97-99% ефикасен.

• Фаза 1 - тумор со дебелина до 1 милиметар со оштетена површина.
• Фаза 2 – дебелина од 1 до 4 милиметри со присуство на оштетена површина.
• Фаза 3 на болеста се карактеризира со ширење на клетките на туморот во блиските ткива и лимфни јазли.
• Меланомот во 4-та фаза значи дека погодените клетки метастазираат во далечните органи - црниот дроб, белите дробови, коските, мозокот, гастроинтестиналниот тракт.
• Во фазите 1 и 2, болеста се карактеризира со ограничено ширење. Ова значи дека клетките на ракот не метастазираат на други органи и лимфни јазли. Во оваа фаза, ризикот од понатамошно ширење на формирање или повторен развој на меланом е доста низок. Во фазите 3 и 4, дебелината на меланомот повеќе не е важна; дефиницијата за лезии е индикативна.

Карактеристични карактеристики на диспластичен невус и меланом во фазата на радијален и вертикален раст

Развојот на патолошки процес не се јавува секогаш на местото на крт или старечки дамки. Неоплазма со темна боја и асиметрична форма може да се појави на која било област на кожата.

Сепак, тоа се темно кафеави, црни и темно сиви бенки кои се склони кон малигнитет, или процесот на стекнување на малигна природа. Главниот симптом на меланом е отсуството на раст на косата на местото на бенка или пигментна точка.

ВО во добра состојбанеоплазмите не треба да се издигнуваат над површината на кожата. Но, со текот на времето, тие можат да ја променат својата боја, што ќе го натера нивниот сопственик да размислува за можниот развој на меланом - рак на кожата со нивната розово-црвена, сива или белузлава нијанса.

Меланомот во подоцнежните фази може да се манифестира со чешање, болка, крварење и улцерации. Знаците за развој на патолошки процес се многубројни темни дамкикоја се појавила веднаш до туморот.

Дијаметриската вредност на фокусот на меланомот започнува на 6 mm. Сепак, неговото однесување во однос на растот и метастазите не може да се предвиди.

Знак за површен меланом е неговиот бавен раст, кој трае неколку години. Карактеристика на нодуларната форма на патологијата е брзината на нејзиниот раст.

Нодуларните неоплазми се карактеризираат и со симптоми како што се олабавување на кожата на местото на туморот и склоност кон улцерација. Проблем за постарите луѓе е lentigo maligna или Хачинсоновата пега.

Периферната разновидност на лентиго обично се развива кај луѓе со темна кожа. Дијагнозата на оваа форма е можна само во подоцнежните фази поради нејзината локализација на тешко достапни места на телото (табаните на стапалата, на пример).

Симптоми на меланом

Постојат основни знаци со кои можете самостојно да го дијагностицирате дермалниот карцином. Луѓе со светла кожа со голема суманеви.

Знаци на меланом на кожата кај возрасни

Болеста обично се дијагностицира кај постари луѓе. Но, сега болеста стана помлада.

Список на симптоми:

1. Чешање, печење и пецкање во областа на формирање на пигменти се предизвикани од зголемена клеточна поделба во него.
2. Губењето на косата од површината на невусот е предизвикано од дегенерација на меланоцитите во клетките на туморот и уништување на фоликулите на косата.
3. Промена на боја:
   • Зајакнувањето или појавата на потемни области на формирањето на пигментот се должи на фактот дека меланоцитот, дегенерирајќи во туморска клетка, ги губи своите процеси. Затоа, пигментот, кој не може да ја напушти клетката, се акумулира.
   • Расчистувањето се должи на фактот дека пигментната клетка ја губи својата способност да произведува меланин.

   Покрај тоа, формирањето на пигментот нерамномерно ја менува бојата: станува посветло или потемно на едниот раб, а понекогаш и на средината.

4. Зголемувањето на големината укажува на зголемена клеточна поделба во формирањето на пигментот.
5. Чирови и/или пукнатини, крварење или течење се предизвикани од туморот што ги уништува нормалните клетки на кожата. Затоа, горниот слој пука, изложувајќи ги долните слоеви на кожата. Како резултат на тоа, при најмала повреда, туморот „експлодира“ и неговата содржина се излева. Во овој случај, клетките на ракот влегуваат во здрава кожа, продирајќи во неа.
6. Појавата на „ќерки“ бенки или „сателити“ во близина на главната формација на пигмент е знак за локална метастаза на клетките на туморот.
7. Нерамните рабови и задебелувањето на бенката се знак за зголемена поделба на клетките на туморот, како и нивно ртење во здрава кожа.
8. Исчезнувањето на моделот на кожата е предизвикано од туморот што ги уништува нормалните клетки на кожата кои го формираат моделот на кожата.
9. Појавата на црвенило во форма на корола околу формирањето на пигментот е воспаление, што укажува дека имунолошкиот систем ги препознал клетките на туморот. Затоа, таа испратила специјални супстанции (интерлеукини, интерферони и други) на местото на туморот, кои се дизајнирани да се борат со клетките на ракот.
10. Знаци на оштетување на очите: темни дамки се појавуваат на ирисот на окото, визуелни нарушувања и знаци на воспаление (црвенило), има болка во заболеното око.

Важно е да се знае! Првите знаци на формирање на меланом може да се забележат со едноставно независно испитување на бенките и пигментираните формации на лицето и телото.

Неопходно е итно да се јавите кај дерматолог ако се појави барем еден од следниве знаци:

• брзо зголемување на големината (повеќе од 0,6 см);
• промена на обликот (границите на туморот стануваат нерамни, цик-цак или нејасни);
• повреда на симетријата (едната половина од формацијата не е слична на другата);
• промена на бојата (може да стане посветла или потемна, се појавува хетерогеност на бојата);
• промена на чувствителноста (болка, чешање, горење, крварење).

Дополнителни знаци се појавата на кори и лупење на површината на бенката, отсуството на шара на кожата на неа, формирање на набивање во структурата на туморот, губење на косата во погодената област и зголемени лимфни јазли.

Дополнителен преглед ќе направи специјалист - дерматолог, а доколку се потврди малигната природа на туморот ќе бидете упатени на онколог.

За разлика од нормална здрава бенка, меланомот активно расте и тоа со прилично брзо темпо. Може да расте, да се шири, како да се „замаглува“ над површината на кожата или може да излегува над неа, што претставува „нодуларен“ израсток.

Во овој случај, знак за меланом е тоа што бенката ја менува својата боја: може да стане црна, но на некои места има светли области, понекогаш розеви или црвеникави.

Со такви промени, буквално во една пигментна точка можете да видите неколку различни бои одеднаш.

Дијагностички методи

Треба да се јавите кај дерматолог или онколог. Постојат многу начини за дијагностицирање на туморот. Еден од најинформативните е биопсијата.

Методи за дијагностицирање на меланом:

1. Анализа на крв. Во исто време, се одредува количината на онкогени протеини во крвта. Ова е протеин што го лачи туморот.
2. Дерматоскопија. Ова е неинвазивна техника која вклучува испитување на туморот под микроскоп. Во исто време, ткивата се зголемуваат неколку пати.
3. Биопсија. Ова е преземање на дел од крт за анализа. Еден од најсигурните методи. Тој е инвазивен бидејќи областа се зема со помош на јамка или скалпел.
4. Ултразвук. Се изведува со помош на специјален сензор. Дијагнозата често се спроведува при отстранување на формацијата, бидејќи под контрола на ултразвук е можно да се набљудува работата и целосно да се отстрани.
5. МНР. Ова е терапија со магнетна резонанца. Во овој случај, можно е да се дијагностицира не само самиот меланом, туку и метастазите и атипични клетки во лимфните јазли.

Вклучува неколку фази:

• Преглед од лекар (онколог или дерматолог)
• Проучување на формирање на пигмент со помош на оптички инструменти без оштетување на кожата
• Земање примероци од сомнителна област на ткиво, проследено со негово испитување под микроскоп

Во зависност од резултатите од истражувањето, се одредува понатамошен третман.

Испитување од страна на лекар

Лекарот обрнува внимание на менување на бенки или формации кои неодамна се појавија на кожата.

Постојат критериуми според кои бенигниот тумор може прелиминарно да се разликува од меланом. Згора на тоа, знаејќи ги, секој може сам да си ја провери кожата.

Кои се знаците на малигната трансформација Асиметрија

Кога формирањето на пигментот е асиметрично. Односно, ако повлечете имагинарна линија низ нејзината средина, двете половини се различни. И кога бенката е бенигна, тогаш двете половини се исти.

Кај меланомот, рабовите на формирањето на пигментот или бенката имаат неправилна, а понекогаш и назабена форма. Додека бенигните формации имаат јасни рабови.

бенките или формациите кои дегенерираат во малигнен тумор се хетерогени, со неколку различни нијанси. Со оглед на тоа што нормалните бенки се еднобојни, но може да вклучуваат посветли или потемни нијанси со иста боја.

за нормална крт или роден знак - околу 6 мм (големина на гума на крајот од молив). Сите други бенки мора да бидат прегледани од лекар. Ако не се забележат отстапувања од нормата, таквите формации треба да се следат во иднина со редовна посета на лекар.

Промени

бројот, границите и симетријата на родените белези или бенките е знак за нивна дегенерација во меланом.

Забелешка: Меланомот не е секогаш различен од нормалниот бен или роден знак според сите овие критериуми. Доволна е само една промена за посета на лекар.

Ако онкологот смета дека формацијата е сомнителна, тој ќе ги спроведе потребните студии.

Кога е потребна биопсија и микроскопија на формирање на пигмент?

За да се разликуваат опасните пигментирани формации на кожата од неопасни, се користат три главни методи на истражување: дерматоскопија, конфокална микроскопија и биопсија (земање примерок од парче ткиво од лезијата проследено со испитување под микроскоп).

Дерматоскопија

Преглед при кој лекар прегледува област на кожата без да ја оштети.

За ова, се користи посебен инструмент - дерматоскоп, кој го прави роговиден слој на епидермисот транспарентен и дава 10-кратно зголемување. Затоа, лекарот може внимателно да ја разгледа симетријата, границите и хетерогеноста на формирањето на пигментот.

Нема контраиндикации за постапката. Сепак, неговата употреба не е информативна кај непигментирани и нодуларни меланоми. Затоа, потребно е потемелно истражување.

Конфокална ласерска микроскопија за скенирање (CLSM)

Метод кој произведува слики на слоеви на кожа без да ги оштети за да се отстрани примерок од ткиво од лезијата. Покрај тоа, сликите се што е можно поблиску до размаски добиени со помош на биопсија.

Според статистичките податоци, дијагнозата во 88-97% од раните фази на меланом со користење на CLSM е правилно поставена.

Методологија

Серија оптички делови (фотографии) се направени во вертикални и хоризонтални рамнини со помош на специјална инсталација. Потоа тие се префрлаат на компјутер, каде што веќе се испитуваат во тродимензионална слика (во 3D - кога сликата се пренесува во целост).

На овој начин се проценува состојбата на слоевите на кожата и нејзините клетки, како и крвните садови.

Индикации за тестирање

• Примарна дијагноза на тумори на кожата: меланом, сквамозен карцином и други.
• Откривање на повторување на меланомот по отстранувањето. Бидејќи поради недостаток на пигмент, првичните промени се мали.
• Динамично следење на преканцерозни кожни болести (на пример, меланоза на Дубреј).
• Испитување на кожата на лицето кога се појавуваат неестетски дамки.

Контраиндикации

не се потребни за постапката.

Меѓутоа, ако зборуваме за меланом, тогаш конечната дијагноза се поставува само врз основа на испитување на примерок од ткиво од лезијата.

Биопсија

Техника при која се зема парче ткиво од областа на формирање на пигмент и потоа се испитува под микроскоп. Собирањето ткиво се врши под локална или општа анестезија.

Сепак, постапката носи одредени ризици. Затоа што ако неправилно го „нарушите“ меланомот, може да предизвикате негов брз раст и ширење на метастази. Затоа, собирањето ткиво од местото на сомнителниот тумор се врши со мерки на претпазливост.

Индикации за биопсија

• Ако се користат сите можни дијагностички методи, но дијагнозата останува нејасна.
• Формирањето на пигментот се наоѓа во области неповолни за отстранување (се формира голем ткивен дефект): рака и стапало, глава и врат.
• Планирано е пациентот да биде подложен на ампутација на нога, рака и отстранување на дојката заедно со регионалните (блиски) лимфни јазли.

Услови за биопсија

• Пациентот мора да биде целосно прегледан.
• Постапката се спроведува што е можно поблиску до следната сесија на третман (хирургија или хемотерапија).
• Ако формацијата на пигмент има чиреви и плачливи ерозии, се земаат размаски со отпечатоци од прсти. За да го направите ова, нанесете неколку стаклени лизгалки без маснотии (стаклена пластика на која ќе се испита земениот материјал) на површината на туморот, обидувајќи се да добиете неколку примероци од ткиво од различни области.

Постојат неколку начини за собирање ткиво за меланом. Ексцизивна биопсија

Отстранување на фокус сличен на тумор

Се изведува кога туморот е помал од 1,5-2,0 cm во дијаметар. И се наоѓа на места каде што отстранувањето нема да доведе до формирање на козметички дефекти.

Лекарот користи хируршки нож (скалпел) за отстранување на меланомот, отсекувајќи ја кожата до нејзината целосна длабочина, вклучувајќи 2-4 мм здрава кожа.

Инцизионална биопсија

Маргинална ексцизија

Се користи кога е невозможно веднаш да се затвори раната: туморот се наоѓа на лицето, вратот, раката или стапалото.

Затоа, најсомнителниот дел од туморот се отстранува, вклучително и површина на непроменета кожа.

Дијагнозата започнува со визуелен преглед на сите сомнителни формации преку лупа или со помош на дерматоскоп. Особено внимание се посветува на пигментирани формации во грбот, главата, вратот и екстремитетите (овие области се предмет на чести повреди, што е една од причините за преминот на меланоцитите во малигна форма).

Дополнително се врши цитолошко испитување на туморската размаска и биохемиски тест на крвта. Неодамна, радиофосфорниот тест и термографијата се широко користени за дијагноза.

Ако има знаци на метастази во лимфните јазли, се користи биопсија за проверка на внатрешните органи ултрасонографија, различни видовитомографија и радиографија.

По визуелен преглед, лекарот пропишува лабораториски тестови ( општа анализакрв, урина, итн.) и следните инструментални студии:

• Хардверска дерматоскопија. Со помош на дерматоскоп, се проучува хетерогеноста и симетријата на границата на формирањето на пигментот.
• Конфокална ласерска микроскопија за скенирање (CLSM) – добивање слики од слоеви на кожата за да се процени нивната состојба.
• Цитолошки преглед на брис (ако има лезии) и материјал од лимфниот јазол ви овозможува да го дијагностицирате присуството на болеста во отсуство на знаци на примарен меланом.
• Биопсија - земање примероци од ткиво од областа на формирање на пигмент, е неопходна во случаи кога се спроведени други дијагностички методи, но дијагнозата останува нејасна.
• Ултразвучен преглед на абдоминалните органи, КТ скен на мозокот и 'рбетниот мозок, радиографија на градниот кош - сите методи на истражување се неопходни за да се утврди ширењето и присуството на метастази во други органи.

Третман

Главниот третман за меланом е неговото отстранување. Ексцизијата може да се направи со скалпел, стапица или ласер. Постојат и традиционални методи на лекување, иако нивната ефикасност е сомнителна.

Третман на меланом на кожата со хемотерапија

Оваа техника се користи за рак на стадиум 3 и 4, кога е бескорисно да се отстрани меланомот, бидејќи клетките на ракот се наоѓаат во лимфните јазли и во внатрешните органи. Хемотерапијата може да го забави развојот и растот на туморот и да го продолжи животот на пациентот.

Преглед на лекови за хемотерапија:

• Дакарбазин. Лекот ви овозможува да ја скршите ДНК на туморот и ги уништувате клетките на туморот. Не може да се користи долго време, бидејќи ризикот од рак на сврзното ткиво и срцев удар е висок. Помага во забавување на развојот на болеста.
• Карбоплатин. Лекот има двоен ефект. Ги уништува клетките на ракот со кршење на ДНК жиците и го подобрува имунитетот. Ова е многу важно, бидејќи пациентите со рак често страдаат од настинка, што е доста тешко да се толерира.
• Темозоломид. Лекот се меша со способноста на клетките да се делат. Така, растот на образованието запира. Лекот го потиснува имунолошкиот систем, што често е неопходно по операцијата.
• Цисплатин. Лекот се инјектира во крвотокот и се акумулира во областа на туморот. По ова, се случува уништување на клетките на ракот. Во исто време, тие не растат и не се делат, што предизвикува регресија на туморот.

Како да се третира меланомот на кожата користејќи традиционални методи

Се разбира, традиционалната медицина не е способна да излечи рак, па таквите методи се користат како додаток на хемотерапијата или хируршки третман на меланомот.

Традиционални рецепти за третман на меланом:

Исходот зависи од тоа колку рано пациентот побарал третман. Медицинска нега. Ако забележите темни дамки на кожата или невус што крвари, треба да се консултирате со лекар.

Предвидувања:

Меланомот е малигнен тумор кој се развива од меланоцити. За возврат, меланоцитите се клетки на кожата кои се одговорни за синтезата на меланин.

Меланомот е опасен по здравјето и животот, бидејќи... може брзо да метастазира. Затоа отколку поранешен човекконтактира со онколог и започнува третман за меланом, толку е поповолна прогнозата во однос на терапевтскиот ефект.

Пред сè, лекарот спроведува дијагностички тест. Конкретно, за него се важни следните критериуми: големината и локацијата на елементот. За проценка, онкологот ги користи следниве методи:

1. Испитување на пациентот. Искусниот лекар може многу да разбере само со визуелно испитување на елементот. Сепак, ова не е доволно за да се постави конечна дијагноза и да се препише курс на лекување.
2. Биопсија. Ова е најсигурниот метод што се користи во случаи на сомневање за рак. Материјалот добиен како резултат на биопсијата се испраќа во лабораторија за хистологија.
3. Компјутерски истражувања. Тие вклучуваат ултразвук и сцинтиграфија. Ова се методи кои ви овозможуваат да ја одредите фазата на развој на болеста.
4. Дополнителни истражувања. Тие вклучуваат, на пример, компјутерска томографија. Се користи за испитување на лимфните јазли, црниот дроб, белите дробови, мозокот, коските и другите органи. Во некои случаи, неопходно е да се спроведе целосна дијагноза на пациентот. Како по правило, таква потреба постои во доцните фази на развојот на меланомот или во случај на метастази.

Само по детален преглед, онкологот пропишува курс на лекување.

Текот на третманот се спроведува само во медицинска установа и под строг надзор на лекарите. Во модерната медицинска праксаПостојат 2 опции за третман за меланом на кожата:

1. Оперативни. Тоа вклучува хируршка ексцизија на малигнен елемент.
2. Комбинирани. Вклучува комбинација хируршки методсо терапија со зрачење. Овој пристап е поефикасен, особено во однос на метастазите, бидејќи со помош на терапија со зрачење може да се спречи нивното понатамошно ширење.

Изборот на третман за меланом зависи од тоа во која фаза на развој се наоѓа.

Значи, во секоја фаза третманот ќе биде различен:

Дали болеста ќе се повтори или не, зависи од третманот на примарниот меланом. Типично, релапсот се јавува во епидермисот во близина на местото на примарниот меланом. Третманот на рекурентна болест се спроведува на ист хируршки начин како и третманот на примарната.

Во овој случај, мора да се земе предвид фактот дека примарниот меланом може да не влијае на лимфните јазли, но рекурентниот меланом може да влијае и на нив. Ова е потврдено со следниот симптом: областа на регионалните лимфни јазли отекува.

Во овој случај, не се врши само широка ексцизија на туморот, туку и дисекција на лимфните јазли.

Во првата фаза, третманот се состои од хируршко отстранување на туморот со извршување на операција со ексцизија на погодената област. Во раните фази, ако меланомот е површен, може да се користат други методи за отстранување на туморот: користење на ласер или течен азот.

При регистрирање на метастази, се вршат операции за отстранување на погодените области или органи како целина. Во случај на контраиндикации за операција (старост, присуство на сложени болести), третманот се спроведува со терапија со зрачење. Понекогаш комбинираниот третман со терапија со зрачење пред операцијата се користи за да се намали туморот за почисто отстранување и да се направи хемотерапијата поефикасна.

По операцијата, се врши хистолошки преглед на примерок од отстранетото ткиво, по што е можно попрецизно да се одреди прогнозата за преживување и да се избере најефективниот третман.

Понатамошниот третман вклучува голем број мерки за поддршка и ресторативна терапија: хемотерапија, имунотерапија и терапија со зрачење. Неодамна, биохемотерапијата се повеќе се користи во онкологијата - комбиниран метод, кој се состои од комплексна употреба на имуномодулаторни и антитуморни лекови.

Како помошна алатка, по задолжителна консултација со вашиот лекар, можете да користите некоја традиционална медицина. Третманот добро функционираше лековити билкисо антитуморно дејство.

Превенција на релапс

При првото сомневање за меланом, од безбедносни причини итно треба да се јавите кај дерматолог, кој по потреба ќе го упати пациентот на онколог.

Третманот најчесто се врши преку операција, но секој случај бара индивидуално разгледување. Единственото нешто што може да се каже со сигурност: едно лице може да му помогне на своето тело да се справи со болеста. Има многу едноставни начининасочени кон забрзување на третманот.

Се верува дека правилна употребаНародни лекови ја елиминира потребата од операција или, во секој случај, промовира брзо заздравување и реставрација на погодената област.

Корисен aconite

Ова растение всушност се користи за лекување кожни болести, сепак, постои една точка што мора да се земе предвид при неговото користење - аконитот е отровен, па погрешните пропорции или злоупотреба може да доведат до неочекувани последици.

Од растението се прави тинктура и се консумира еден час пред оброците. Експертите препорачуваат да се започне курсот со само една капка и да се зголемува количината секој ден.

Максималната доза е дваесет капки, по што износот мора да се намали.
.

Целите се отстранување на примарниот тумор, спречување на развојот или борба против метастазите и зголемување на животниот век на пациентите.

Постојат хируршки и конзервативни третмани за меланом, кои вклучуваат различни техники. Згора на тоа, нивната употреба зависи од стадиумот на малигниот тумор и присуството на метастази.

Кога е потребна операција за отстранување на меланомот на кожата?

Хируршкото отстранување на туморот е главниот метод на лекување што се користи во сите фази на болеста. И колку побрзо се спроведе, толку се поголеми шансите за преживување.

Целта е да се отстрани туморот додека се заробува здравото ткиво за да се спречи ширењето на метастазите.

Покрај тоа, во фазите I и II на меланомот, хируршкото отстранување често останува единствениот метод на лекување. Сепак, пациентите со тумори во стадиум II треба да се следат со периодично следење на состојбата на „сентинелните“ лимфни јазли.

Правила за отстранување на меланомот

• Под општа анестезија, бидејќи со локална анестезија постои ризик од ширење на туморските клетки (траума со игла).
• Внимателен третман на здравите ткива.
• Без да влијае на меланомот за да се спречи ширењето на клетките на ракот. Затоа, засекот на торзото се прави на 8 см од рабовите на туморот, на екстремитетите - 5 см.
• Исклучен е контакт на туморот со здрави клетки.
• Отстранувањето се врши со зафаќање на одредена област на здраво ткиво (широка ексцизија) за да се исклучи релапс. Покрај тоа, туморот се отстранува, зафаќајќи ја не само околната кожа, туку и поткожното ткиво, мускулите и лигаментите.
• Операцијата обично се изведува со помош на хируршки нож или електричен нож.
• Не се препорачува криодеструкција (употреба на течен азот). Бидејќи со овој метод е невозможно да се одреди дебелината на туморот, а ткивото не е секогаш целосно отстрането. Затоа, клетките на ракот може да останат.
• Пред операцијата, контурите на предложениот засек се означени на кожата со боја.

Индикации и обем на операција

Поминаа повеќе од 140 години од првото отстранување на меланомот, но сè уште нема консензус за границите на ексцизијата. Затоа, СЗО разви критериуми.

Ограничувања на отстранување на здравото ткиво според препораките на СЗО

Имунолошката терапија за меланом вклучува употреба на лекови слични на супстанции произведени од имунолошкиот систем на телото. И нивното дејство е насочено кон уништување на клетките на туморот.

Здравото тело произведува цитокини за борба против заразни болести и тумори. Сепак, нивниот број често е недоволен за борба против туморот.

Имунолошкиот третман обично се пропишува како дополнителен третман по операцијата за отстранување на меланомот, што е неизбежно кога ќе се откријат метастази или ако постои висок ризик од метастази.

Целта на оваа техника е да се минимизира ризикот од повторување на болеста. Комбинацијата на имунологија со хемотерапија ќе биде најрационална во случај на ширење на патологија на други органи.

Меланомот се третира главно со операција. Туморот се отстранува со хируршка ексцизија, се отстрануваат сентинелните (блиски) лимфни јазли и метастазите во далечните органи.

Ако не е можно да се отстранат метастазите (ако се локализирани во мозокот или постојат контраиндикации за операција), болеста се третира со зрачење и хемотерапија.

Во зависност од фазата на развој на меланомот, овие видови третмани се користат и по операцијата за да се намали можноста за метастази и да се забави растот и ширењето на клетките на ракот.

Во последниве години, биохемотерапијата се повеќе се користи - комбиниран метод со користење на имуномодулаторни и хемикалии. За активирање заштитни силиимунотерапија се користи во телото.

Употребата на методи на зрачење и биохемотерапија има многу несакани ефекти (се развиваат знаци на нарушување на гастроинтестиналниот тракт, анемија и заразни болести).

Третирајте ги овие придружни болестиод специјалисти од соодветниот профил е неопходно, имајќи го предвид добиениот онколошки третман.

Цел терапевтска терапијасе состои во отстранување на примарната формирање на тумор, спречување на развојот на метастази, зголемување на животниот век на пациентите.

Постојат конзервативни и хируршки третмани за меланом на кожата. Изборот на специфичен метод зависи од стадиумот на малигнитет и присуството на метастази.

Превенцијата на болеста е можна во почетната фаза: дијагностицирањето на првата фаза на рак на кожата ви овозможува брзо да ја надминете болеста и да го комплетирате третманот дома, користејќи методи на традиционална медицина.

Третман на меланом традиционални методиможно по операцијата. Во други случаи, народните лекови не даваат ефект, а понекогаш може да ја влошат болеста.

Во кои случаи се користи неконвенционална техника дома:

• превенција на меланом за одржување на здравјето народни лекови;
• употреба на рецепти за храна како додаток на примарната терапија;
• употребата на билни инфузии за да се ослободиме од ефектите на хемотерапијата.

Заздравувањето е можно со вистинскиот пристапи наизменични лекови и хербални лекови. Курсот треба да вклучува:

• прием лековити лушпиод билки;
• процедури за надворешно влијание: облоги, триење, лосиони;
• ингестија на специјални инфузии.

Третманот со билки се врши најмалку 30 минути пред да се земаат лекови.

Дали е можно лекување со народни лекови?

Третманот со народни лекови има свои ограничувања:

• облогите не можат да се нанесуваат во пределот на срцето, а лезиите на скалпот се третираат само со дозвола на онкологот;
• за дополнителни болести како што се атеросклероза, болести на бубрезите и црниот дроб, мигрена, како и тешки инфекции, забрането е лекување со сода и сол;
• Билни инфузии, исто така, треба да се користат со претпазливост. Ако згрутчувањето на крвта е ниско, се препорачува да се минимизира внесот на инфузии.

Превенција на рецидиви

Меланомот е опасен бидејќи може да формира метастази и секундарни кожни лезии дури и по долг период на ремисија. За да не се пропуштат најмалите знаци на прогресија на болеста, мора да се следат следниве препораки:

1. постојано набљудување од лекар, неговата фреквенција се утврдува врз основа на сложеноста на клиничката слика на состојбата на пациентот;
2. месечно самопреглед. Се состои од проверка на кожата за појава на нови формации (тешко достапните места на грбот и скалпот може да ги прегледа некој ваш близок); се проверува и состојбата на лимфните јазли;
3. средна дијагноза на состојбата на пациентот; во првите две години се спроведува еднаш на секои 3-4 месеци, потоа еднаш на секои шест месеци и годишно во случај на долготрајна ремисија.

Бидејќи ултравиолетовото зрачење се смета за една од главните причини за формирање на меланом, неопходно е да се заштитите од сонцето. Доколку не е можно да се избегне директна сончева светлина, тогаш потребно е да се заштити кожата со крема за сончање со ниво на заштита од најмалку SPF25.

Исто така, се препорачува носење капи со широк обод, очила за сонце со УВ заштитаи затворена, лесна облека. При изборот на облека, подобро е да се даде предност на лабаво и удобно вклопување за да се избегне иритација и триење на кожата на грбот, подлактиците, препоните и пазувите.

Исто така, важно е да се води здрав и активен животен стил: избегнувајте лоши навики(пушење, алкохол), користете прифатлива физичка активност, набљудувајте правилен режимден и урамнотежена исхрана.

• Обидете се да избегнете ултравиолетово зрачење.
• Носете капи и облека што покрива големи површини на кожата.
• Користете заштитна козметика.
• Останете повеќе во сенка, особено за време на најголема соларна активност.
• Не посетувајте солариум.
• Отстранете ги бенките и следете ги невусите.
• Земете генетско тестирање.

За да спречите рак на кожата, треба да ги следите основните правила на исхрана:

• исклучете ја мрсната, богата, пржена и солена храна од секојдневната исхрана;
• намалете ја количината на храна која содржи омега-6: ленено семе, масло од репка, јајца, црн дроб и павлака.

Додадете ги следниве рецепти во вашата исхрана:

• моркови: секој ден јадете сирови моркови со малку мед;
• семки од морков: консумирајте зрна на пареа 20 грама три пати на ден;
• корен од лопатка со масло: сварете 80 грама корени, исечкајте ситно и додадете исто толку сончогледово масло, па варете околу 90 минути. Нанесете маст на кожата еднаш неделно.

Терапија ракќе биде успешен при користење на сите расположливи средства– од фармацевтски лекови до традиционална медицина. Треба да бидете трпеливи, и што е најважно, да одржувате позитивен став.

Прегледи на објава: 1.067