Методи и техники на радијациона дијагностика. Тема: Основни методи на радијациона дијагностика

ОПШТИ ПРИНЦИПИ НА СЛИКАЊЕТО

Проблемите на болеста се покомплексни и потешки од сите други со кои треба да се справи обучениот ум.

Величествен и бескраен свет се шири наоколу. И секој човек е свет, комплексен и единствен. На различни начини, ние се стремиме да го истражиме овој свет, да ги разбереме основните принципи на неговата структура и регулација, да ја знаеме неговата структура и функции. научни сознанијасе потпира на следните истражувачки техники: морфолошки метод, физиолошки експеримент, клиничко испитување, зраци и инструментални методи. но научното знаење е само првата основа на дијагнозата.Ова знаење е како музички лист за музичар. Меѓутоа, користејќи исти ноти, различни музичари постигнуваат различни ефекти при изведување на истото парче. Втората основа на дијагнозата е уметноста и лично искустводоктор.„Науката и уметноста се меѓусебно поврзани како белите дробови и срцето, па ако едниот орган е изопачен, тогаш другиот не може да функционира правилно“ (Л. Толстој).

Сето ова ја нагласува ексклузивната одговорност на лекарот: на крајот на краиштата, секој пат кога тој зема покрај креветот на пациентот важна одлука. Трајно зголемувањезнаење и желба за креативност - тоа се карактеристиките на вистински лекар. „Ние сакаме сè - и топлината на студените броеви и дарот на божествените визии ...“ (А. Блок).

Каде започнува каква било дијагноза, вклучително и зрачење? Со длабоки и солидни знаења за структурата и функциите на системите и органите здрава личноство сета оригиналност на неговиот пол, возраст, уставни и индивидуални карактеристики. „За плодна анализа на работата на секој орган, потребно е пред сè да се знае неговата нормална активност“ (И.П. Павлов). Во овој поглед, сите Поглавје IIIделови од упатството започнуваат со резиме анатомија на зрачењеи физиологија на соодветните органи.

Сонот на И.П. Павлова да ја прифати величествената активност на мозокот со систем на равенки се уште е далеку од реализација. Со мнозинството патолошки процесидијагностичките информации се толку сложени и индивидуални што сè уште не е можно да се изразат со збир од равенки. Сепак, преиспитувањето на слични типични реакции им овозможи на теоретичарите и лекарите да идентификуваат типични синдроми на оштетување и болести, да создадат некои слики на болести. Ова е важен чекор на дијагностичкиот пат, затоа, во секое поглавје, по опишувањето на нормалната слика на органите, се разгледуваат симптомите и синдромите на болести кои најчесто се откриваат при радиодијагностика. Додаваме само дека овде јасно се манифестираат личните квалитети на лекарот: неговото набљудување и способност да го препознае синдромот на водечка лезија во шарен калеидоскоп на симптоми. Можеме да учиме од нашите далечни предци. Ги имаме предвид карпестите слики од неолитскиот период, во кои изненадувачки точно е отсликана општата шема (слика) на феноменот.

Дополнително, секое поглавје дава краток опис на клиничката слика на неколку од најчестите и тешки болести со кои студентот треба да се запознае и на Катедрата за радијациона дијагностика.


ки и терапија со зрачење, а во процесот на надзор на пациентите во терапевтски и хируршки клиникиво високи курсеви.

Вистинската дијагноза започнува со преглед на пациентот и многу е важно да се избере вистинската програма за нејзино спроведување. Водечката алка во процесот на препознавање на болести, секако, останува квалификувана клинички преглед, но веќе не се сведува само на преглед на пациентот, туку е организиран наменски процес кој започнува со преглед и вклучува употреба на посебни методи, меѓу кои видно место зазема зрачењето.

Под овие услови, работата на лекар или група лекари треба да се заснова на јасна програма за дејствување која предвидува примена на различни начиниистражување, т.е. секој лекар треба да биде вооружен со комплет стандардни шемипрегледи на пациенти. Овие шеми се дизајнирани да обезбедат висока доверливост на дијагностиката, економичност на напорите и ресурсите на специјалистите и пациентите, приоритетна употреба на помалку инвазивни интервенции и намалување на изложеноста на радијација на пациентите и медицинскиот персонал. Во овој поглед, во секое поглавје се дадени шеми на зрачни испитувања за некои клинички и радиолошки синдроми. Ова е само скромен обид да се опише патот на сеопфатен радиолошки преглед во најчестите клинички ситуации. Следната задача е да се пресели од овие ограничени шеми на вистински дијагностички алгоритми кои ќе ги содржат сите податоци за пациентот.

Во пракса, за жал, спроведувањето на програмата за испитување е поврзано со одредени тешкотии: техничката опременост на медицинските установи е различна, знаењето и искуството на лекарите не се исти и состојбата на пациентот. „Мудрите велат дека оптималната траекторија е траекторијата по која ракетата никогаш не лета“ (Н.Н. Моисеев). Сепак, лекарот мора да избере за одреден пациент најдобриот начинпрегледи. Означените фази се вклучени во општата шема дијагностичка студијатрпелив.

Медицинска историја и клиничка слика на болеста

Воспоставување индикации за радиолошки преглед

Изборот на методот на зрачење истражување и подготовка на пациентот

Спроведување на радиолошка студија


Анализа на сликата на орган добиена со методи на зрачење


Анализа на функцијата на органот, извршена со помош на методи на зрачење


Споредба со резултатите од инструментални и лабораториски студии

Заклучок


Со цел ефикасно да се спроведе дијагностика со зрачење и правилно да се проценат резултатите од студиите за зрачење, неопходно е да се придржуваат до строги методолошки принципи.

Првиот принцип: секоја студија за зрачење мора да биде оправдана. Главниот аргумент во прилог на изведување на радиолошка процедура треба да биде клиничката потреба од дополнителни информации, без кои не може да се воспостави целосна индивидуална дијагноза.

Втор принцип: при изборот на метод на истражување, неопходно е да се земе предвид оптоварувањето на зрачењето (дозата) на пациентот.Упатствата на Светската здравствена организација предвидуваат дека рендгенскиот преглед треба да има несомнена дијагностичка и прогностичка ефикасност; во спротивно, тоа е губење пари и опасност по здравјето поради неоправдано користење на зрачење. Со еднаква информативност на методите, предност треба да се даде на оној во кој нема изложеност на пациентот или е најмалку значајна.



Трет принцип: при спроведување на рендгенски преглед, мора да се придржувате до правилото „потребно и доволно“, избегнувајќи непотребни процедури. Постапката за извршување на потребните студии- од најнежните и најлесните до посложените и инвазивните (од едноставни до сложени).Сепак, не треба да заборавиме дека понекогаш е неопходно веднаш да се извршат сложени дијагностички интервенции поради нивната висока информациска содржина и важност за планирање на третманот на пациентот.

Четврти принцип: при организирање на радиолошка студија, треба да се земат предвид економските фактори („исплатливост на методите“).Почнувајќи го прегледот на пациентот, лекарот е должен да ги предвиди трошоците за неговото спроведување. Цената на некои студии за зрачење е толку висока што нивната неразумна употреба може да влијае на буџетот на медицинска установа. На прво место го ставаме бенефитот за пациентот, но во исто време немаме право да ја игнорираме економијата на медицинскиот бизнис. Да не се земе предвид значи погрешно да се организира работата на одделот за зрачење.



Науката е најдобриот модерен начин за задоволување на љубопитноста поединцина сметка на државата.

Ова се должи на употребата на истражувачки методи засновани на користење на високи технологии широк опсегелектромагнетни и ултразвучни (САД) вибрации.

До денес, најмалку 85% од клиничките дијагнози се воспоставени или разјаснети со користење на различни методи на радиолошки преглед. Овие методи успешно се користат за да се оцени ефикасноста на различни видови терапевтски и хируршки третман, како и при динамично следење на состојбата на пациентите во процес на рехабилитација.

Дијагностиката со зрачење ги вклучува следниве методи на истражување:

  • традиционална (стандардна) рендгенска дијагностика;
  • рентген КТ скен(RKT);
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Ултразвук, ултразвучна дијагностика (УСД);
  • радионуклидна дијагностика;
  • термичка слика (термографија);
  • интервентна радиологија.

Се разбира, со текот на времето, наведените методи на истражување ќе се надополнат со нови методи на радијациона дијагностика. Овие делови од дијагностика со зрачење се претставени во истиот ред со причина. Тие имаат единствена семиотика, во која водечки симптом на болеста е „сликата во сенка“.

Со други зборови, дијагностиката со зраци е обединета со скиологија (скија - сенка, логос - настава). Ова е посебен дел од научното знаење што ги проучува моделите на формирање на слика во сенка и развива правила за одредување на структурата и функцијата на органите во норма и во присуство на патологија.

Логиката на клиничкото размислување во радиологијата се заснова на правилно однесувањескиолошка анализа. Вклучува Детален описсвојства на сенките: нивната положба, број, големина, форма, интензитет, структура (цртеж), природа на контурите и поместување. Наведените карактеристики се одредени со четирите закони на скиологијата:

  1. законот на апсорпција (го одредува интензитетот на сенката на објектот во зависност од неговиот атомски состав, густината, дебелината, како и природата на самото зрачење на Х-зраци);
  2. законот за сумирање на сенките (ги опишува условите за формирање на слика поради суперпозиција на сенките на сложен тродимензионален објект на рамнина);
  3. закон за проекција (претставува конструкција на слика во сенка, земајќи го предвид фактот дека зракот на Х-зраци има дивергентен карактер, а неговиот пресек во рамнината на приемникот е секогаш поголем отколку на нивото на предметот што се проучува) ;
  4. законот за тангенцијалност (ја одредува контурата на добиената слика).

Генерираните рендгенски зраци, ултразвук, магнетна резонанца (MP) или друга слика е објективна и ја рефлектира вистинската морфо-функционална состојба на органот што се проучува. Толкувањето на добиените податоци од страна на лекар специјалист е фаза на субјективно сознание, чија точност зависи од нивото на теоретска подготовка на истражувачот, способноста за клиничко размислување и искуство.

Традиционална рендгенска дијагностика

За да се изврши стандарден рендгенски преглед, потребни се три компоненти:

  • Извор на рендген (ренгенска цевка);
  • предмет на проучување;
  • приемник (конвертор) на зрачење.

Сите методи на истражување се разликуваат едни од други само во приемникот на зрачење, кој се користи како филм со рендген, флуоресцентен екран, полупроводничка селенска плоча, дозиметриски детектор.

До денес, еден или друг систем на детектори е главниот приемник на зрачење. Така, традиционалната радиографија целосно се пренесува на дигиталниот (дигитален) принцип на добивање слика.

Клучни придобивки традиционални методиРендгенската дијагностика е нивната достапност во речиси сите медицински установи, висока пропусност, релативна евтина цена, можност за повеќекратни студии, вклучително и за превентивни цели. Презентираните методи имаат најголемо практично значење во пулмологијата, остеологијата и гастроентерологијата.

Х-зраци компјутеризирана томографија

Поминаа три децении од клиничка пракса RKT почна да се користи. Малку е веројатно дека авторите на овој метод А. Кормак и Г. би позирал на лекарите.

Секој КТ скенер се состои од пет главни функционални системи:

  1. специјален штанд наречен подемен, кој содржи рендген цевка, механизми за формирање на тесен зрак на зрачење, дозиметриски детектори, како и систем за собирање, конвертирање и пренос на импулси на електронски компјутер (компјутер). Во центарот на стативот има дупка каде што е поставен пациентот;
  2. маса за пациенти што го движи пациентот во подеменот;
  3. компјутерско складирање и анализатор на податоци;
  4. томограф контролен панел;
  5. дисплеј за визуелна контрола и анализа на слики.

Разликите во дизајнот на томографите првенствено се должат на изборот на методот на скенирање. До денес, постојат пет варијанти (генерации) на Х-зраци компјутеризирана томографија. Денес, главната флота на овие уреди е претставена со уреди со принцип на спирално скенирање.

Принципот на работа на компјутерскиот томограф со рендген е дека делот од човечкото тело што го интересира лекарот се скенира со тесен зрак на рендгенско зрачење. Специјалните детектори го мерат степенот на неговото слабеење со споредување на бројот на фотони на влезот и излезот од проучуваната област на телото. Резултатите од мерењето се пренесуваат во компјутерската меморија и според нив, во согласност со законот за апсорпција, се пресметуваат коефициентите на слабеење на зрачењето за секоја проекција (нивниот број може да биде од 180 до 360). Во моментов, коефициентите на апсорпција според скалата Хаунсфилд се развиени за сите ткива и органи во норма, како и за голем број патолошки супстрати. Референтната точка во оваа скала е водата, чиј коефициент на апсорпција се зема како нула. Горната граница на скалата (+1000 HU) одговара на апсорпцијата х-зрацикортикален слој на коската, а долниот (-1000 HU) - со воздух. Подолу, како пример, се дадени некои коефициенти на апсорпција за различни телесни ткива и течности.

Добивањето точни квантитативни информации не само за големината и просторното уредување на органите, туку и за карактеристиките на густината на органите и ткивата е најважната предност на КТ во однос на традиционалните методи.

При утврдување на индикации за употреба на RCT, треба да се земе во предвид значителен број на различни, понекогаш меѓусебно исклучувачки фактори, изнаоѓајќи компромисно решение во секоја од нив. конкретен случај. Еве неколку одредби кои ги одредуваат индикациите за овој тип на зрачење:

  • методот е дополнителен, изводливоста на неговата употреба зависи од резултатите добиени во фазата на примарниот клинички и радиолошки преглед;
  • изводливоста на компјутеризираната томографија (КТ) се разјаснува со споредување на нејзините дијагностички способности со други истражувачки методи, вклучително и не-зрачење;
  • изборот на RCT е под влијание на цената и достапноста на оваа техника;
  • треба да се земе предвид дека употребата на КТ е поврзана со изложеност на радијација на пациентот.

Дијагностичките способности на КТ несомнено ќе се прошират како што ќе се подобрува опремата и софтвер, овозможувајќи ви да вршите истражување во реално време. Неговата важност е зголемена во хируршките интервенции со рендген како контролна алатка за време на операцијата. Во клиниката се изградени и почнуваат да се користат компјутерски томографи кои може да се сместат во операциона сала, одделение за интензивна нега или одделение за интензивна нега.

Мултиспиралната компјутеризирана томографија (МСКТ) е техника која се разликува од спиралната по тоа што едно вртење на рендгенската цевка произведува не еден, туку цела серија парчиња (4, 16, 32, 64, 256, 320). Дијагностички предности се способноста да се изврши томографија на белите дробови со едно задржување на здивот во која било од фазите на вдишување и издишување, а со тоа и отсуството на „тивки“ зони при испитување на предметите што се движат; достапноста на градење на различни рамни и волуметриски реконструкции со висока резолуција; можноста за изведување на МСКТ ангиографија; вршење виртуелни ендоскопски прегледи (бронхографија, колоноскопија, ангиоскопија).

Магнетна резонанца

МНР е еден од најновите методи за радијациона дијагностика. Се заснова на феноменот на таканаречената нуклеарна магнетна резонанца. Неговата суштина лежи во фактот дека јадрата на атомите (првенствено водородот), сместени во магнетно поле, апсорбираат енергија, а потоа можат да ја испуштат во надворешната срединаво форма на радио бранови.

Главните компоненти на MP томографот се:

  • магнет кој обезбедува доволно висока индукција на полето;
  • радио предавател;
  • серпентина за примање радиофреквенција;

До денес, следниве области на МНР активно се развиваат:

  1. МР спектроскопија;
  2. МР ангиографија;
  3. употреба на специјални контрастни средства(парамагнетни течности).

Повеќето MP томографи се конфигурирани да го детектираат радио сигналот на водородните јадра. Затоа магнетната резонанца најде најголема употреба во препознавање на болести на органи кои содржат голема количина на вода. Спротивно на тоа, проучувањето на белите дробови и коските е помалку информативно отколку, на пример, КТ.

Студијата не е придружена изложеност на радијацијапациентот и персоналот. Ништо не се знае со сигурност за негативниот (од биолошка гледна точка) ефект на магнетните полиња со индукција, што се користи во современите томографи. При изборот на рационален алгоритам за радиолошки преглед на пациент мора да се земат предвид одредени ограничувања на употребата на МНР. Тие вклучуваат ефект на „влечење“ метални предмети во магнетот, што може да предизвика поместување на металните импланти во телото на пациентот. Пример се металните штипки на садовите, чие поместување може да доведе до крварење, метални конструкции во коските, 'рбетот, туѓи тела во очното јаболкои други.Работата на вештачкиот пејсмејкер за време на магнетна резонанца исто така може да биде нарушена, па затоа не е дозволен преглед на такви пациенти.

Ултразвучна дијагностика

Ултразвучните уреди имаат еден карактеристична карактеристика. Ултразвучниот сензор е и генератор и примач на високофреквентни осцилации. Основата на сензорот е пиезоелектрични кристали. Тие имаат две својства: снабдувањето со електрични потенцијали на кристалот доведува до негова механичка деформација со иста фреквенција, а неговата механичка компресија од рефлектираните бранови генерира електрични импулси. Во зависност од целта на студијата, користете различни типовисензори кои се разликуваат во фреквенцијата на генерираниот ултразвучен зрак, нивната форма и цел (трансабдоминална, интракавитарна, интраоперативна, интраваскуларна).

Сите ултразвучни техники се поделени во три групи:

  • еднодимензионална студија (сонографија во А-мод и М-режим);
  • дводимензионална студија (ултразвучно скенирање - Б-режим);
  • доплерографија.

Секој од горенаведените методи има свои опции и се користи во зависност од специфичната клиничка ситуација. На пример, М-режимот е особено популарен во кардиологијата. Ултразвучното скенирање (Б-режим) е широко користено во проучувањето на паренхимните органи. Без доплерографија, која овозможува да се одреди брзината и насоката на протокот на течност, невозможна е детална студија на коморите на срцето, големите и периферните садови.

Ултразвукот практично нема контраиндикации, бидејќи се смета за безопасен за пациентот.

Пер минатата деценија овој методпретрпе невиден напредок, и затоа е препорачливо да се издвојат нови ветувачки насоки за развој на овој дел од радиодијагнозата.

Дигиталниот ултразвук вклучува употреба на дигитален конвертор на слики, кој ја зголемува резолуцијата на уредите.

Тридимензионалните и волуметриските реконструкции на слики ја зголемуваат содржината на дијагностички информации поради подобра просторна анатомска визуелизација.

Употребата на контрастни средства овозможува да се зголеми ехогеноста на проучуваните структури и органи и да се постигне нивна подобра визуелизација. Овие лекови вклучуваат "Ehovist" (микромеурчиња на гас внесени во гликоза) и "Echogen" (течност од која, по неговото воведување во крвта, се ослободуваат микромеурчиња од гас).

Колор доплер слика, во која стационарни предмети (како паренхимните органи) се прикажани во нијанси на сива скала, а садовите - во скала во боја. Во овој случај, нијансата на бојата одговара на брзината и насоката на протокот на крв.

Интраваскуларниот ултразвук не само што ви овозможува да ја процените состојбата васкуларен ѕид, но и, доколку е потребно, изведува терапевтски ефект(на пример, здроби атеросклеротична плакета).

Во ултразвукот е малку разделен методот на ехокардиографија (EchoCG). Ова е најшироко користен метод за неинвазивна дијагностика на срцеви заболувања, базиран на регистрација на рефлектираниот ултразвучен зрак од подвижните анатомски структури и реконструкција на слики во реално време. Постојат еднодимензионални EchoCG (М-режим), дводимензионални EchoCG (Б-режим), трансезофагеален преглед (PE-EchoCG), Доплер ехокардиографија со користење на мапирање во боја. Алгоритмот за примена на овие технологии за ехокардиографија ви овозможува да добиете доволно целосни информацииза анатомските структури и за функцијата на срцето. Станува возможно да се проучат ѕидовите на коморите и преткоморите во различни делови, неинвазивно да се процени присуството на зони на нарушувања на контрактилноста, да се открие валвуларна регургитација, да се проучат стапките на протокот на крв со пресметка на срцевиот минутен волумен (CO), област на отворање вентил, и низа други параметри кои имаат важностособено во проучувањето на срцевите мани.

Радионуклидна дијагностика

Сите методи на радионуклидна дијагностика се засноваат на употребата на таканаречените радиофармацевтски препарати (РП). Тие се еден вид фармаколошко соединение кое има своја „судбина“, фармакокинетика во организмот. Покрај тоа, секоја молекула од ова фармацевтско соединение е означена со радионуклид што емитува гама. Сепак, RFP не е секогаш Хемиска супстанција. Може да биде и клетка, на пример, еритроцит означен со гама емитер.

Има многу радиофармацевтски препарати. Оттука и разновидноста методолошки пристапиво радионуклидната дијагностика, кога употребата на одреден радиофармацевтски препарат диктира специфична методологија на истражување. Развојот на нови радиофармацевтски препарати и подобрувањето на постоечките радиофармацевтски препарати е главната насока во развојот на современата радионуклидна дијагностика.

Ако ја земеме предвид класификацијата на методите за истражување на радионуклиди од гледна точка на техничка поддршка, тогаш можеме да разликуваме три групи методи.

Радиометрија. Информациите се претставени на екранот на електронската единица во форма на бројки и се споредуваат со условната норма. Вообичаено, на овој начин се изучуваат бавните физиолошки и патофизиолошки процеси во телото (на пример, функцијата на тироидната жлезда за апсорпција на јод).

Радиографијата (гама хронографија) се користи за проучување на брзи процеси. На пример, минување на крвта со воведениот радиофармацевтски препарат низ коморите на срцето (радиокардиографија), екскреторната функција на бубрезите (радиоренографија) итн. .

Гама томографијата е техника дизајнирана за добивање слики на органи и телесни системи. Доаѓа во четири главни опции:

  1. Скенирање. Скенерот овозможува, линија по линија што минува низ областа што се проучува, да се изврши радиометрија во секоја точка и да се стават информации на хартија во форма на потези со различни бои и фреквенции. Излегува статична слика на органот.
  2. Сцинтиграфија. Гама камерата со голема брзина ви овозможува да ги следите во динамика речиси сите процеси на премин и акумулација на радиофармацевтски производи во телото. Гама камерата може многу брзо да стекне информации (со фреквенција до 3 фрејмови на 1 s), така што динамичното набљудување станува возможно. На пример, проучување на крвните садови (ангиосцинтиграфија).
  3. Компјутеризирана томографија со единечна фотонска емисија. Ротацијата на блокот на детекторот околу објектот овозможува да се добијат делови од органот што се проучува, што значително ја зголемува резолуцијата на гама томографијата.
  4. Позитронска емисиона томографија. Најмладиот метод заснован на употреба на радиофармацевтски препарати означени со радионуклиди кои емитуваат позитрон. Кога тие се внесуваат во телото, се јавува интеракцијата на позитроните со најблиските електрони (уништување), како резултат на што се „раѓаат“ две гама кванти, кои летаат спротивно под агол од 180 °. Ова зрачење го регистрираат томографите според принципот на „случајност“ со многу прецизни тематски координати.

Новина во развојот на радионуклидната дијагностика е појавата на комбинирани хардверски системи. Сега комбинираната емисија на позитрон и скенерите за компјутерска томографија (ПЕТ/КТ) активно се користат во клиничката пракса. Во исто време, и студија за изотоп и КТ се изведуваат во една постапка. Истовременото стекнување на точни структурни и анатомски информации (со користење на КТ) и функционални информации (со користење на ПЕТ) значително ги проширува дијагностичките способности, првенствено во онкологијата, кардиологијата, неврологијата и неврохирургијата.

Посебно место во радионуклидната дијагностика зазема методот на радиоконкурентна анализа (ин витро радионуклидна дијагностика). Еден од ветувачки насокиметод на радионуклидна дијагностика е пребарување во човечкото тело на таканаречените туморски маркери за рана дијагнозаво онкологија.

термографија

Техниката на термографија се заснова на регистрирање на природното топлинско зрачење на човечкото тело со специјални детектори-термички слики. Далечинската инфрацрвена термографија е најчеста, иако методите на термографија сега се развиени не само во инфрацрвената, туку и во опсегот на бранова должина на милиметар (mm) и дециметар (dm).

Главниот недостаток на методот е неговата ниска специфичност во однос на разни болести.

Интервентна радиологија

Современиот развој на техниките за дијагностика со зрачење овозможи да се користат не само за препознавање болести, туку и за извршување (без прекинување на студијата) потребните медицински манипулации. Овие методи се нарекуваат и минимално инвазивна терапија или минимално инвазивна хирургија.

Главни насоки интервентна радиологијасе:

  1. Х-зраци ендоваскуларна хирургија. Современите ангиографски комплекси се високотехнолошки и му овозможуваат на лекарот специјалист суперселективно да стигне до кој било васкуларен базен. Стануваат можни интервенции како балон ангиопластика, тромбектомија, васкуларна емболизација (за крварење, тумори), долготрајна регионална инфузија итн.
  2. Екстравазални (екстраваскуларни) интервенции. Под контрола на телевизија со Х-зраци, компјутеризирана томографија, ултразвук стана можно извршувањедренажа на апсцеси и цисти во различни органи, спроведување на ендобронхијални, ендобилијарни, ендоуринални и други интервенции.
  3. Аспирациона биопсија под контрола на зрачење. Се користи за утврдување на хистолошката природа на интраторакални, абдоминални, мекоткивни формации кај пациенти.

Литература.

Тест прашања.

Магнетна резонанца (МРИ).

Х-зраци компјутеризирана томографија (КТ).

Ултрасонографија(ултразвук).

Радионуклидна дијагностика (RND).

Х-зраци дијагностика.

Дел I. ОПШТИ ПРАШАЊА НА РАДИОДИЈАГНОЗАТА.

Поглавје 1.

Методи за дијагностика со зрачење.

Радијациската дијагностика се занимава со употреба на различни видови на продорен зрачење, и јонизирачко и нејонизирачко, со цел да се детектираат болести. внатрешни органи.

Дијагностиката со зрачење моментално достигнува 100% од употребата во клиничките методи за испитување на пациентите и се состои од следните делови: дијагностика на Х-зраци (RDI), дијагностика на радионуклиди (RND), ултразвучна дијагностика (САД), компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца сликање (МРИ). Редоследот на методите на наведување ја одредува хронолошката низа на воведување на секој од нив во медицинската пракса. Процентот на методи за радијациона дијагностика според СЗО денес е: 50% ултразвук, 43% РД (радиографија на бели дробови, коски, дојка - 40%, рендгенски преглед гастроинтестиналниот тракт- 3%), КТ - 3%, МРИ -2%, RND-1-2%, DSA (дигитална одземање артериографија) - 0,3%.

1.1. Принципот на дијагностика на Х-зрацисе состои во визуелизација на внатрешните органи со помош на рендгенско зрачење насочено кон предметот на проучување, кое има висока продорна моќ, проследено со негова регистрација по напуштањето на објектот од кој било рендгенски приемник, со чија помош директно или индиректно се добива слика во сенка на органот што се проучува.

1.2. Х-зрацисе еден вид електромагнетни бранови (тие вклучуваат радио бранови, инфрацрвени зраци, видлива светлина, ултравиолетови зраци, гама зраци итн.). Во спектарот на електромагнетни бранови, тие се наоѓаат помеѓу ултравиолетовите и гама зраците, со бранова должина од 20 до 0,03 ангстроми (2-0,003 nm, Сл. 1). За рендгенска дијагностика се користат рендгенски зраци со најкратка бранова должина (т.н. тврдо зрачење) со должина од 0,03 до 1,5 ангстроми (0,003-0,15 nm). Поседување на сите својства на електромагнетни осцилации - ширење со брзина на светлината

(300.000 км/с), исправност на ширење, пречки и дифракција, луминисцентни и фотохемиски ефекти, рендгенските зраци исто така имаат карактеристични својства што доведоа до нивна употреба во медицинската пракса: ова е продорна моќ - дијагностиката со рендген се заснова на ова својство , а биолошкото дејство е компонента суштината на радиотерапијата.. Продорната моќ, покрај брановата должина („тврдина“), зависи и од атомскиот состав, специфична гравитацијаи дебелина на предметот што се проучува (инверзна врска).


1.3. рентген цевка(сл. 2) е стаклен вакуумски сад во кој се вградени две електроди: катода во форма на волфрамска спирала и анода во форма на диск, која ротира со брзина од 3000 вртежи во минута кога цевката е во функција. На катодата се применува напон до 15 V, додека спиралата се загрева и испушта електрони кои ротираат околу неа, формирајќи облак од електрони. Потоа се применува напон на двете електроди (од 40 до 120 kV), колото се затвора и електроните летаат до анодата со брзина до 30.000 км/сек, бомбардирајќи ја. Во овој случај, кинетичката енергија на летечките електрони се претвора во два вида нова енергија - енергија на Х-зраци (до 1,5%) и енергија на инфрацрвени, топлински зраци (98-99%).

Добиените х-зраци се состојат од две фракции: bremsstrahlung и карактеристични. Сопирачките зраци се формираат како резултат на судир на електроните кои летаат од катодата со електроните од надворешните орбити на атомите на анодата, предизвикувајќи тие да се движат кон внатрешните орбити, што резултира со ослободување на енергија во форма на bremsstrahlung x -зраци кванти со мала цврстина. Карактеристичната фракција се добива поради навлегувањето на електроните во јадрата на атомите на анодата, што резултира со исфрлање на квантите на карактеристичното зрачење.

Токму оваа фракција главно се користи за дијагностички цели, бидејќи зраците на оваа фракција се поцврсти, односно имаат голема продорна моќ. Процентот на оваа фракција се зголемува со примена на поголем напон на цевката за рентген.

1.4. Рендгенски дијагностички апаратили, како што сега обично се нарекува, комплексот за дијагностика на Х-зраци (RDC) се состои од следните главни блокови:

а) емитер на рентген,

б) Уред за хранење со рендген,

в) уреди за формирање на х-зраци,

г) статив(и),

д) Приемник(и) на рендген.

емитер на Х-зрацисе состои од рендгенска цевка и систем за ладење, кој е неопходен за апсорпција на топлинската енергија генерирана во големи количини за време на работата на цевката (во спротивно анодата брзо ќе пропадне). Системите за ладење вклучуваат трансформаторско масло, воздушно ладење со вентилатори или комбинација од двете.

Следниот блок на РДК - фидер за рентген, кој вклучува нисконапонски трансформатор (за загревање на катодниот калем потребен е напон од 10-15 волти), високонапонски трансформатор (самата цевка бара напон од 40 до 120 kV), исправувачи (директен потребна е струја за ефикасно функционирање на цевката) и контролен панел.

Уреди за обликување на зрачењесе состои од алуминиумски филтер кој ја апсорбира „меката“ фракција на х-зраците, што го прави порамномерен по цврстина; дијафрагма, која формира зрак на Х-зраци според големината на отстранетиот орган; скрининг решетка, која ги отсекува расфрланите зраци што се појавуваат во телото на пациентот со цел да се подобри острината на сликата.

статив(и)) служи за позиционирање на пациентот, а во некои случаи и рендген цевка. , три, што се одредува според конфигурацијата на RDK, во зависност од профилот на медицинската установа.

Приемник(и) на рендген. Како приемници, се користи флуоресцентен екран за пренос, рендген филм (за радиографија), екрани за засилување (филмот во касетата се наоѓа помеѓу два екрани за засилување), мемориски екрани (за флуоресцентни с. Компјутерска радиографија), рендген засилувач на слика - URI, детектори (при користење на дигитални технологии).

1.5. Технологии за сликање со рендгенмоментално постојат во три опции:

директен аналог,

индиректен аналог,

дигитален (дигитален).

Со директна аналогна технологија(сл. 3) Х-зраците кои доаѓаат од рендгенската цевка и минуваат низ областа на телото што се испитува се нерамномерно атенуирани, бидејќи ткивата и органите со различни атомски

и специфична тежина и различна дебелина. Добивајќи се на наједноставните рендгенски приемници - филм со рендген или флуоресцентен екран, тие формираат збирна слика во сенка на сите ткива и органи кои паднале во зоната на премин на зраците. Оваа слика се проучува (интерпретира) или директно на флуоресцентен екран или на филм со рендген по нејзиниот хемиски третман. Класичните (традиционални) методи на дијагностика на Х-зраци се засноваат на оваа технологија:

флуороскопија (флуороскопија во странство), радиографија, линеарна томографија, флуорографија.

Флуороскопијаво моментов се користи главно во проучувањето на гастроинтестиналниот тракт. Неговите предности се а) проучување на функционалните карактеристики на испитуваниот орган во реално време и б) целосно проучување на неговите топографски карактеристики, бидејќи пациентот може да се стави во различни проекции со ротирање зад екранот. Значајни недостатоци на флуороскопијата се големото оптоварување со зрачење на пациентот и малата резолуција, па затоа секогаш се комбинира со радиографија.

Радиографијае главниот, водечки метод за дијагностика на Х-зраци. Неговите предности се: а) висока резолуција на сликата со рендген (на рендген може да се детектираат патолошки фокуси со големина од 1-2 mm), б) минимална изложеност на зрачење, бидејќи експозициите за време на стекнувањето на сликата се главно десетинки и стотинки, в) објективноста на добивање информации, бидејќи радиографијата може да се анализира од други, повеќе квалификувани специјалистиг) можноста за проучување на динамиката на патолошкиот процес според радиографија направени во различен периодболест, д) радиографијата е правен документ. До недостатоци рентгенвклучуваат нецелосни топографски и функционални карактеристики на органот што се проучува.

Вообичаено, радиографијата користи две проекции, кои се нарекуваат стандардни: директни (предни и задни) и странични (десно и лево). Проекцијата се одредува според припадноста на филмската касета на површината на телото. На пример, ако касетата за рендген на градниот кош се наоѓа на предната површина на телото (во овој случај, цевката за рентген ќе се наоѓа зад), тогаш таквата проекција ќе се нарече директно предна; ако касетата се наоѓа долж задната површина на телото, се добива директна задна проекција. Покрај стандардните проекции, постојат и дополнителни (атипични) проекции кои се користат во случаи кога поради анатомски, топографски и скиолошки карактеристики не можеме да добиеме целосна слика за анатомските карактеристики на органот што се проучува во стандардните проекции. Тоа се коси проекции (средно помеѓу директните и страничните), аксијални (во овој случај, зракот на рендген е насочен по оската на телото или органот што се проучува), тангенцијални (во овој случај, зракот на рендген е насочени тангенцијално на површината на органот што се отстранува). Значи, во коси проекции се отстрануваат рацете, стапалата, сакроилијачните зглобови, желудникот, дуоденумот итн., во аксијалната проекција - окципиталната коска, калканеус, млечна жлезда, карличните органи и сл., во тангенцијалот - коските на носот, зигоматичната коска, фронтални синусии сл.

Покрај проекциите, во рендгенската дијагностика се користат различни позиции на пациентот, што се одредува според техниката на истражување или состојбата на пациентот. Главната позиција е ортопозиција– вертикална положбапациент со хоризонтална насока на х-зраци (се користи за радиографија и флуороскопија на белите дробови, желудникот и флуорографија). Други позиции се трохопозиција- хоризонталната положба на пациентот со вертикалниот тек на рендгенскиот зрак (се користи за радиографија на коски, црева, бубрези, при преглед на пациенти во сериозна состојба) и полатопозиција- хоризонталната положба на пациентот со иста хоризонтална насока на х-зраците (се користи за специјални техникиистражување).

Линеарна томографија(радиографија на органскиот слој, од томос - слој) се користи за разјаснување на топографијата, големината и структурата на патолошкиот фокус. Со овој метод (сл. 4), за време на изложување на рендген, рендгенската цевка се движи над површината на органот што се проучува под агол од 30, 45 или 60 степени за 2-3 секунди, додека филмската касета се движи во спротивна насока во исто време. Центарот на нивната ротација е избраниот слој на органот на одредена длабочина од неговата површина, длабочината е

Видови методи за дијагностика со зрачење

Методите за дијагностика со зрачење вклучуваат:

  • Х-зраци дијагностика
  • Истражување на радионуклиди
  • ултразвучна дијагностика
  • КТ скен
  • термографија
  • Х-зраци дијагностика

Тоа е најчестиот (но не секогаш најинформативниот!!!) метод за испитување на коските на скелетот и внатрешните органи. Методот се заснова на физички закони, според кои човечкото телонерамномерно апсорбира и расфрла специјални зраци - рендгенски бранови. Рендгенското зрачење е една од сортите на гама зрачење. Апаратот за рендген генерира зрак кој е насочен низ човечкото тело. Кога рендгенските бранови минуваат низ структурите што се проучуваат, тие се расфрлаат и се апсорбираат од коските, ткивата, внатрешните органи и на излезот се формира еден вид скриена анатомска слика. За нејзина визуелизација, се користат специјални екрани, филм за рендген (касети) или сензорски матрици, кои, по обработката на сигналот, ви овозможуваат да го видите моделот на органот што се проучува на екранот на компјутерот.

Видови дијагностика на Х-зраци

Постојат следниве видови на дијагностика на Х-зраци:

  1. Радиографија е графичка регистрација на слика на рендген филм или дигитален медиум.
  2. Флуороскопијата е проучување на органи и системи со помош на специјални флуоресцентни екрани на кои се проектира слика.
  3. Флуорографијата е намалена големина на рендгенска слика, која се добива со фотографирање на флуоресцентен екран.
  4. Ангиографија е збир на радиографски техники кои се користат за проучување крвни садови. Проучување на лимфните садовисе нарекува лимфографија.
  5. Функционална радиографија - можност за истражување во динамиката. На пример, ја снимаат фазата на вдишување и издишување при преглед на срцето, белите дробови или прават две слики (флексија, екстензија) при дијагностицирање на болести на зглобовите.

Истражување на радионуклиди

Овој дијагностички метод е поделен на два вида:

  • ин виво. На пациентот му се инјектира во телото радиофармацевтски препарат (РП) - изотоп кој селективно се акумулира во здравите ткива и патолошките фокуси. Со помош на специјална опрема (гама камера, PET, SPECT) се снима акумулацијата на радиофармацевтски препарати, се обработува во дијагностичка слика, а резултатите се толкуваат.
  • ин витро. Со овој тип на студии, радиофармацевтските препарати не се внесуваат во човечкото тело, туку за дијагностика се испитуваат биолошките медиуми на телото - крв, лимфа. Овој тип на дијагностика има голем број на предности - нема изложеност на пациентот, висока специфичност на методот.

Ин витро дијагностиката ви овозможува да спроведете истражување на ниво клеточни структури, всушност е метод на радиоимуноанализа.

Истражување на радионуклиди се користи како независно метод на радиодијагностиказа дијагноза (метастази во коските на скелетот, дијабетес, болест на тироидната жлезда), за да се утврди план за дополнителен преглед во случај на дефект на органите (бубрези, црн дроб) и карактеристики на топографијата на органите.

ултразвучна дијагностика

Методот се заснова на биолошката способност на ткивата да ги рефлектираат или апсорбираат ултразвучните бранови (принципот на ехолокација). Се користат специјални детектори, кои се и емитери на ултразвук и неговиот рекордер (детектори). Со помош на овие детектори, ултразвучниот зрак се насочува кон органот што се проучува, кој го „отфрла“ звукот и го враќа во сензорот. Со помош на електроника, брановите што се рефлектираат од објектот се обработуваат и се визуелизираат на екранот.

Предности во однос на другите методи - отсуство на изложеност на радијација на телото.

Методи на ултразвучна дијагностика

  • Ехографијата е „класична“ ултразвучна студија. Се користи за дијагностицирање на внатрешните органи, при следење на бременоста.
  • Доплерографија - проучување на структури кои содржат течности (мерење на брзината на движење). Најчесто се користи за дијагностицирање на циркулаторниот и кардиоваскуларниот систем.
  • Соноеластографијата е проучување на ехогеноста на ткивата со истовремено мерење на нивната еластичност (со онкопатологија и присуство на воспалителен процес).
  • Виртуелна сонографија - комбинира ултразвучна дијагностикаво реално време со споредба на слики направена со помош на томограф и претходно снимена на апарат за ултразвук.

КТ скен

Со помош на техники за томографија, можете да видите органи и системи во дводимензионална и тродимензионална (волуметриска) слика.

  1. КТ - рентген КТ скен. Се заснова на методите на дијагностика на Х-зраци. Зракот на Х-зраци поминува низ голем број поединечни делови од телото. Врз основа на слабеењето на рендгенските зраци, се формира слика на еден дел. Со помош на компјутер, резултатот се обработува и реконструира (со собирање голем бројпарчиња) слики.
  2. МРИ - магнетна резонанца. Методот се заснова на интеракцијата на клеточните протони со надворешните магнети. Некои елементи на ќелијата имаат способност да апсорбираат енергија кога се изложени на електромагнетно поле, по што следи враќање на посебен сигнал - магнетна резонанца. Овој сигнал се чита со специјални детектори, а потоа се претвора во слика на органи и системи на компјутер. Во моментов се смета за еден од најефикасните методи на радијациона дијагностика, бидејќи ви овозможува да истражувате кој било дел од телото во три рамнини.

термографија

Се заснова на способноста да се регистрира инфрацрвено зрачење што го емитираат кожата и внатрешните органи со специјална опрема. Во моментов, ретко се користи за дијагностички цели.

При изборот на дијагностички метод, неопходно е да се води според неколку критериуми:

  • Точноста и специфичноста на методот.
  • Оптоварувањето со зрачење на телото е разумна комбинација на биолошкиот ефект на зрачењето и дијагностички информации (ако е скршена нога, нема потреба од студија за радионуклиди. Доволно е да се направи рендген на погодената област).
  • Економска компонента. Колку е посложена дијагностичката опрема, толку поскапо ќе чини прегледот.

Почнете да дијагностицирате со едноставни методи, поврзувајќи се во иднина посложени (ако е потребно) за да се разјасни дијагнозата. Тактиката на испитување ја одредува специјалист. Бидете здрави.

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО НА РЕПУБЛИКА БЕЛОРУСИЈА

БЕЛОРУСКИ ДРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ

ОДДЕЛЕНИЕ ЗА ЗРАЧНА ДИЈАГНОЗА И РАДИОТЕРАПИЈА

ОСНОВИ И ПРИНЦИПИ

ЗРАЧЕНИ ДИЈАГНОЗА

Наставно помагало

UDC 616-073.916 (075.8)

И во т за r y: д-р. мед. науки, доц. А.И. Алешкевич; слатка. мед. науки, доц. В.В. Рожковскаја; слатка. мед. науки, доц. И.И. Сергеева; слатка. мед. науки, доц. Т.Ф. Тихомиров; асистент Г.А. Алесина

R e n s e n t s: д-р мед. науки, проф. Е.Е. Малевич; слатка. мед. науки, доц. Ју.Ф. Полојко

Околу 75 Основи и принципи на радијациона дијагностика: Едукативен метод. додаток / А.И. Алешкевич [и др.]. - Минск: БСМУ, 2015. - 86 стр.

ISBN 985-462-202-9

Наставното помагало ги опфаќа најновите научни податоци за традиционалната рендгенска дијагностика, рентген компјутеризирана томографија, магнетна резонанца, ултразвучна дијагностика, радионуклидна дијагностика, физичките и техничките основи на методите на радијациона дијагностика, можностите на поединечните технологии за медицинско снимање во студијата различни телаи системи. Претставени се нивните ограничувања и недостатоци. Дадени се основите на семиотиката на зраците.

Се разгледуваат аспектите на радијационата безбедност при примената на различни методи на радијациона дијагностика.

Наставното помагало одговара на деловите 2.1., 2.6 од стандардот и 1.1., 1.6 од наставната програма. Наменет е за студенти од сите факултети на медицинските универзитети, практиканти и клинички резиденти. Препишете од друг UMP.

UDC 616-073.916 (075.8)

LBC 53.6 и 73

ISBN 985-462-202-9

© Дизајн. Белоруски државен медицински универзитет, 2014 година

ТЕМА „ОСНОВИ И ПРИНЦИПИ НА РАДИОДИЈАГНОЗАТА“

Вкупното време на часовите е 14 часа.

Мотивациска карактеристика

Радијациона дијагностика и терапија со зрачење- академска дисциплина,

кои се користат во Медицинска наукаи вежбање. Методите на радијациона дијагностика се високо информативни, сигурни и заземаат едно од водечките места во системот на клиничко и превентивно истражување на населението.

Огромното мнозинство од сите примарни дијагнози се поставуваат со помош на зрачни дијагностички методи, а во значителен дел од болестите, генерално, дијагнозата е незамислива без употреба на овие методи.

Методите за истражување на зрачење се нарекуваат и интраскопски методи, т.е. давајќи можност да се „види внатре“, тие се главни во дијагностицирањето на повеќето болести кај луѓе од различни возрасни групи во практиката на општите лекари, ортопедските трауматолози,

невролози и неврохирурзи, онколози, хирурзи, акушери-гинеколози,

оториноларинголози и многу други. Улогата на методите за радијациона дијагностика се зголеми уште повеќе со воведувањето на методите за дигитална слика.

Покрај задачата за идентификување и разјаснување на природата на болеста, методите на зрачење имаат и задача да ги проценат резултатите од конзервативниот и хируршкиот третман, динамичното следење на текот на патолошкиот процес и комплетноста на закрепнувањето.

Терапија со зрачење заедно со хируршка интервенцијаи хемотерапија, е еден од главните методи за лекување на малигни неоплазми.

Радијационата дијагностика е дел и од интервентната радиологија која се состои во изведување терапевтски интервенции на

основа на дијагностички методи со зрачење. Во ова наставно помагало, авторите се обидоа да ги истакнат најновите научни податоци за традиционалната рендгенска дијагностика, рендгенската компјутерска томографија, магнетната резонанца, ултразвучната дијагностика и радионуклидната дијагностика. Наведени се физичките и техничките основи на методите, можностите на поединечните технологии за медицинско снимање во проучувањето на различни органи и системи.

Мора да се запомни дека некои методи на дијагностика со зрачење имаат негативен ефект врз живиот организам, затоа, целесообразноста за избор на метод на истражување во секој случај треба да се одлучи во однос на тезата „ПРИДОБИ – ШТЕТА“, што е особено важно кога проучување на деца и бремени жени. А задачите на докторот за дијагностика на зрачење заедно со лекарот што посетува вклучуваат развој на оптимален план за преглед на пациентот и, доколку е потребно, дополнување или замена на една студија со друга.

Прирачникот за обука ги одразува сите главни делови,

предвидени наставна програмаво дисциплината „Радиодијагноза и радиотерапија“ за студенти од трета година на медицински, педијатриски и превентивни медицински факултети на медицинските универзитети на Република Белорусија.

Цел: да ги запознае студентите со основите и принципите на методите за радијациона дијагностика.

Цели: врз основа на доставените материјали од примарното истражување

(Х-зраци, линеарни и компјутерски томограми, ехограми, МРИ-

слики, сцинтиграми) го одредуваат начинот на радиолошки преглед,

индикации, можности и ограничувања на методот.

Барања за почетното ниво на знаење.

Успешното изучување на темата „Основи и принципи на радијациона дијагностика“ се спроведува врз основа на знаењата и вештините стекнати од студентот во деловите од следните дисциплини:

Општа хемија. Хемиски елементи и нивни соединенија. Хемиски

Медицинска и биолошка физика. Карактеристики на јонизирачко зрачење. Радиоактивност. Интеракција на јонизирачко зрачење со материјата. Дозиметрија на јонизирање

радијација.

Медицинска биологија и општа генетика. Биолошки основи на човековата активност. Нивоа на животна организација: молекуларна

генетски, клеточен, органски, популационен вид,

биогеоценотичен.

Човечка анатомија.Структурата на човечкото тело, неговите составни системи, органи, ткива, сексуални и старосни карактеристикиорганизам.

Радијација и еколошка медицина. Дејството на јонизирање

зрачење на живи објекти.

нормална физиологија.Телото и неговите одбранбени системи.

Основни принципи на формирање и регулирање на физиолошките функции.

Патолошка анатомија.Причини, механизми и најважни манифестации на типични патолошки процеси. Дефиниција на концепт

"воспаление", "оток". Главните типови на атипизам кои се карактеризираат

патолошка физиологија.Етиологија. Доктрината на патогенезата. Улогата на реактивноста на организмот во патологијата.

Фармакологија. Принципи на класификација на антиканцерогени лекови. Современи идеи за механизмот на дејство на хемотерапевтските лекови.

Контролни прашања:

1. Кои видови на електромагнетни осцилации се користат во дијагностиката со зрачење?

2. Уред за рендгенска цевка.

3. Основни својства на рендгенското зрачење.

4. Наведете ги главните и специјалните методи на истражување.

5. Принципи на флуороскопија, радиографија, флуорографија.

6. Дигитална (дигитална) радиографија.

7. Линеарна томографија.

8. Методи на вештачко контрастирање, видови на контрастни средства.

9. Основи и принципи на работа на компјутерски томограф.

10. Спирална и повеќеслојна компјутерска томографија.

11. Физички основи и принципи на работа на томограф со магнетна резонанца.

12. Карактеристики на сликата на органи и ткива на магнетна резонанца.

13.Основни пулсни секвенцисе користи во МНР.

14. Предности и ограничувања на МНР.

15. Физички основи на ултразвук и методи на ултразвучно истражување.

16. Можности за доплерографија.

17. Основни термини употребени при описот на ултразвучните прегледи.

18. Ограничување на методот на ултразвук.

19. Принципи на антирадијациона заштита и мерки за заштита на трудот при дијагностичка употреба на зрачење.

ПРИНЦИПИ И МЕТОДИ НА СЛИКАЊЕ

Дијагностика со зрачење– наука за примена различен видзрачење, како и звучни вибрации Висока фреквенцијада ја проучува структурата и функцијата на внатрешните органи во нормални и патолошки состојби. Радиолошката дијагностика вклучува радиологија или радиологија

(ова вклучува компјутерска томографија на Х-зраци - КТ),

интервентна радиологија.

Рендгенска дијагностика (радиологија) врз основа на апликацијата

рендгенско зрачење; во срцето на употребата магнетна резонанцатомографијата се електромагнетни бранови од опсегот на радио фреквенција и постојано магнетно поле; ултразвучна дијагностика (сонографија)–

врз основа на употреба на ултразвучни бранови. Радиолошките методи исто така вклучуваат радионуклидна дијагностика, врз основа на принципот на регистрација на зрачење од лекови внесени во телото,

ФИЗИЧКИ И ТЕХНИЧКИ ОСНОВИ

ЗРАЧЕНИ ДИЈАГНОЗА

Примени методи на дијагностика на Х-зраци најраспространетамеѓу сите методи на зраци и до денес тие заземаат водечка позиција во однос на бројот на студии. Токму тие

сè уште претставуваат основа за дијагностицирање на трауматски повреди и заболувања на скелетот, белодробни заболувања, дигестивен трактитн. Ова се должи на релативно ниската цена на апаратите за рендген,

едноставност, доверливост и долго воспоставено традиционално училиште за радиологија. Речиси сите специјалисти, до еден или друг степен, се соочуваат со потребата да се интерпретираат слики со рентген.

Студиите за ултразвук, магнетна резонанца и изотоп се развиле на ниво на дијагностички методи корисни за медицинската пракса во 70-80-тите години на XX век, додека рендгенското зрачење било откриено и користено во медицината на крајот на XIX век.

Вилхелм Конрад Рентген и неговите рендгенски снимки

Во 1894 година, Вилхелм Конрад Рентген, професор по физика на Универзитетот во Вирцбург (сл. 1), почнал да експериментално истражувањеелектричен полнеж во вакуум цевки. Веќе многу е направено во оваа област од други истражувачи (францускиот физичар Антоан-Филибер-Масон, англискиот физичар Вилијам Крукс и германскиот физичар Филип фон Ленард се занимаваа со ова прашање.

електровакуумска цевка, на која е применета високонапонска струја.

За да ги олесни набљудувањата, Рентген ја затемни просторијата и ја завитка цевката во густа, непроѕирна црна хартија. На негово изненадување, на одредено растојание виде флуоресцентна лента на екран покриен со бариум платиноцијанид. Неговото изненадување се должи на фактот дека во тоа време веќе беше познато дека катодните зраци се со краток дострел и може да предизвикаат супстанцијата да свети само во близина на цевката. Во овој случај се работи за ударот на растојание од околу два метри. Рентген внимателно ја анализирал и проверил можноста за грешка и се уверил дека изворот на зрачење е токму вакуумската цевка, а не дел од колото или индукцискиот калем. Флуоресценцијата се појавуваше секој пат само кога цевката беше вклучена.

Тогаш В.К. Рентген сугерираше дека сјајот на екранот не е поврзан со катодни зраци, туку со друг тип на зраци, претходно непознати, кои се способни да дејствуваат на значително растојание. Тој ги нарече овие зраци - Х-зраци (непознати зраци).

Во следните седум недели, Рентген не ја напушти својата лабораторија,

вршење на истражување со нов вид на непознати или рендген.

Надалеку стана позната фотографијата со рендген направена од сопругата на Роентген, Берта Рентген, направена на 22 декември.

1895 година (сл. 2). Јасно ги прикажува коските на позадината на сликата на меките ткива (одложување на рендгенските зраци во помала мера) и сенката на прстенот на прстот. Всушност, тоа беше првата радиографија во историјата. За многу краток временски период, Рентген ги проучувал и опишал сите основни својства на новите рендгенски зраци.

Рентген стана првиот (1901) добитник на Нобеловата награда за физика „како признание за извонредно важните услуги за науката,

изразена во откривањето на извонредни зраци, подоцна именувани по него. Со одлука на Првиот меѓународен конгрес за радиологија во 1906 г

Рендгенските зраци беа наречени рендгенски зраци.

Основни својства на рендгенското зрачење.

Опрема за рендген

Х-зраците се електромагнетни бранови

(флукс на кванти, фотони), кои во општиот бранов спектар се наоѓаат помеѓу ултравиолетови зрации γ-зраци. Тие се разликуваат од радио брановите, инфрацрвеното зрачење, видливата светлина и ултравиолетово зрачењепократка бранова должина (сл. 3). Брановата должина на Х-зраците (λ) е од 10 nm до 0,005 nm (10-9 -10-12 m).

Ориз. 3. Положбата на рендгенското зрачење во општиот спектар на електромагнетното зрачење.

Бидејќи Х-зраците се електромагнетни бранови,

покрај брановата должина, тие можат да се опишат и со фреквенцијата и енергијата што ги носи секој квант (фотон). Фотоните на Х-зраци имаат енергија од 100 eV до 250 keV, што одговара на зрачење со фреквенција од

3x1016 Hz до 6x1019 Hz. Брзината на ширење на Х-зраците е еднаква на брзината на светлината - 300.000 km / s.

Главните својства на Х-зраците се:

1) висока продорна моќ;

2) апсорпција и расејување;

3) исправност на размножување– Сликата со рендген секогаш точно го повторува обликот на предметот што се проучува;

4) способност да предизвика флуоресценција (сјај)на

поминувајќи низ одредени супстанции - овие супстанции се нарекуваат