На прикована за кревет се појавуваат рани, што да правите? Грижа за врзан пациент: дома или во пансион? Ограничување на надразнувачи на кожата

Од оваа статија ќе научите:

Зошто постарите луѓе добиваат рани?

Кои се различните фази и степени на рани?

Кој е изложен на ризик од болест

Кои се првите знаци на рани?

Како да се третираат рани кај постарите лица

Дали хируршкиот третман на рани ќе има ефект кај постарите луѓе?

Какви душеци и перници против кревети да купат за постарите

Поради долготрајното принудно лежење, ослабените функции на телото и недоволната нега на кожата, рани се појавуваат кај постарите луѓе. Типично, проблемот се јавува кај оние кои се врзани за кревет поради мозочен удар или фрактури на коските. Лекувањето на рани кај постарите луѓе не е лесна задача. Во оваа статија ќе погледнеме како се прави ова и кои методи се користат.

Зошто рани се појавуваат кај постарите луѓе?

Постелни рани се патолошки промени во кожата, мускулите и коскеното ткиво. Раните на креветот кај постара личност се предизвикани од нарушување на инервацијата, циркулацијата на крвта и циркулацијата на лимфата во посебна област на телото. Како по правило, тие се појавуваат поради продолжен контакт со тврда површина.

Ги наведуваме главните карактеристики на рани:

се појавуваат на делови од телото кои биле во контакт со тврда површина;

рани кај постарите луѓе имаат постепен развој. Прво, циркулацијата на крвта е нарушена во посебна област на телото. Ако рани кај постаро лице не се лекуваат, тогаш ќе се појави влажна или сува невротрофична некроза, сепса или гасна гангрена;

ако пензионер боледува од болести на кардиоваскуларниот систем, тогаш рани на постаро лице се развиваат многу брзо;

Постелни рани кај постарите луѓе влијаат на испакнатите области на телото.

Да ги погледнеме областите каде што најчесто се појавуваат рани:

ако зборуваме за пациенти кои постојано лежат на грб, тогаш рани кај постарите луѓе влијаат на сакрумот, кокцигеумот, задникот, шилестите процеси на 'рбетот, лопатките на рамената, петиците;

ако пациентот лежи на стомак, тогаш раните на креветот влијаат колена зглобовите, илијачни гребени, испакната површина на градниот кош;

ако пациентот лежи на страна, тогаш на ишијалните туберози се појавуваат рани;

Во ретки случаи, рани кај постарите луѓе се јавуваат во пределот на задниот дел на главата и наборите на млечните жлезди.

Понекогаш рани кај постарите луѓе се појавуваат под гипс, на место каде што водоотпорниот материјал цврсто се вклопува на телото, под завој итн.

Понекогаш рани кај постарите луѓе ја зафаќаат областа под протезите. Раната може да се појави во пределот на уретрата поради продолжената дренажа уретрата. Постелни рани кај постарите луѓе може да се појават и на мукозната мембрана на крвните садови. Како по правило, причината е нивната продолжена катетеризација.

Кои се различните фази и степени на рани?

Постелни рани кај постарите луѓе се развиваат во фази. Да разгледаме 4 фази на развој на болеста:

Постелни рани од I фаза

Венска еритема се јавува во областа во непосредна близина на тврдиот материјал. Нејзиниот изглед е предизвикан од попречен проток на крв. Како венскиот еритем се разликува од модринка и артериска хиперемија, ќе разгледаме подолу.

Разлика од артериска хиперемија:

Венската еритема се карактеризира со црвено-сина боја, а артериската еритема е светло црвена;

Со венска еритема, температурата во погодената област на телото не се зголемува, а артериската хиперемија сугерира дека областа станува топла.

Разлика од модринка:

Ако го притиснете прстот на модринка, неговата боја нема да се промени;

Со венска хиперемија, истото дејство ќе предизвика кожата да стане бледа.

Венскиот еритем на испакната област на човечкото тело во непосредна близина на туѓа површина е најважниот знак за чирови од притисок.

Постелни рани од II фаза

Постелни рани кај постарите луѓе се карактеризираат со разредување на горниот слој на кожата кој почнува да се лупи и се појавуваат плускавци на погодената област. Исхраната на ткивата е нарушена поради венска стагнација, во кожата се појавува вишок течност, а епидермалните клетки отекуваат и пукаат.

Разредувањето и лупењето на кожата, нарушувањето на нејзиниот интегритет се најважните знаци на рани од втора фаза.

Постелни рани од трета фаза

Постелни рани кај постарите луѓе се рани кои може да содржат супурација.

Оштетувањето на длабоките слоеви на кожата и мускулите, појавата на супурација и почетокот на некрозата се важни знаци на третата фаза.

Урнатини во стадиум IV

Постелни рани кај постарите луѓе се локални шуплини, дефекти кои се формираат како резултат на ткивна некроза и во оваа фаза се придружени со ослободување на гној и воспалителен процес.

Некроза и проширување на нејзината зона, воспалителен процес- знаци на четвртата фаза.

Кој е изложен на ризик од болест

Постелни рани може да се развијат на различни начини кај постарите луѓе. Медицинските установи користат скали Нортон, Брејден или Вотерлоу за систематизирање на проценката на факторите на ризик за развој на рани на телото. Ајде да ги погледнеме факторите кои придонесуваат за развој на рани подолу.

1. Фактори поврзани со грешки во организирањето на грижата за пациентот:

неправилна промена на креветот;

долната облека се менува нередовно на чиста и сува;

хигиенските процедури се спроведуваат нередовно или целосно игнорирани;

креветот има тврда, нерамна површина.

2. Фактори поврзани со индивидуални карактеристикисостојба на пациентот:

старост;

дебелината или исцрпеноста на пациентот;

проблеми со кардиоваскуларниот систем;

нарушување на инервацијата на телото;

нарушени метаболички процеси;

нездрава исхрана, протеинска дистрофија;

неконтролирано дефекација, мокрење.

Bedsores кај постарите луѓе може да биде испровоциранипушење, дијабетес, недостаток на вода, прекумерна или недоволна тежина, фекална/уринарна инконтиненција, присуство на трошки и ситни предмети во креветот, алергиска реакција на некоја од козметичките средства, копчиња на долна облека, повреди, зголемено потење.

Првите знаци на рани кај постара личност

Како по правило, пациент кој развил рани ќе ги информира оние што се грижат за него за следново:

Му пречи чувството на „пецкање“ кое се јавува во некои делови од телото;

Забележал дека кожата се вкочанува или вкочанува 2-3 часа;

Неопходно е навремено да се започне со лекување на рани кај постелнина постара личност. Затоа, важно е за старателите да знаат кои се знаците на рана во развој.

Крвта и лимфата стагнираат, се појавува венска еритема која има синкаво-црвена боја. Постелни рани кај постарите луѓе, како по правило, имаат нејасни граници и се појавуваат во области каде што коскените и мускулните испакнатини доаѓаат во контакт со креветот;

Кожата станува потенка, лушпи и на неа се формираат гнојни плускавци.

Ако забележите вакво нешто, тогаш третманот не може да се одложи. Како да се третираат рани кај постарите луѓе? Ајде да размислиме што треба да се направи за да се спречи понатамошен развој на раните.

Неопходно е пациентот да ја менува положбата на секои 2 часа. Се препорачува употреба на специјални перници кои ја менуваат положбата на рацете, нозете и целото тело. Нивната употреба е можна ако пациентот нема контраиндикации.

Обрнете внимание на нивото на главата на креветот;

Користете хигиенски производи за да ја регулирате влажноста на кожата на пациентот. Спроведете процедури насочени кон чистење и навлажнување кожата, најмалку два пати на ден. Ако раните кај постарите луѓе се предизвикани од неконтролирано празнење на дебелото црево, тогаш кожата треба да се исчисти од измет веднаш по нивното појавување;

Ако пациентот има вишок влага на кожата, таа мора редовно да се отстранува. За ова се погодни абсорбентни влошки, пелени, салфетки, крпи, филмови;

Постелнината треба редовно да се менува;

Вршењето интензивна масажа е контраиндицирано. Можете лесно да ги погалите областите на кожата кои покажуваат знаци на застојот. Постапката треба да се спроведе со големо внимание;

Раните кај постарите луѓе може да се спречат со употреба на душек против рани. Подобро е да се даде предност на модел со тивок компресор кој ја одржува и менува тврдоста на креветот, со можност за регулирање и програмирање на надувување на различни зони на душекот.

Корисно е да користите перници исполнети со гел пена. Ако зборуваме за пациент во инвалидска количка, тогаш важно е да се менува положбата на телото на пациентот секој час.

Зошто рани се опасни за постарите луѓе?

Раните на креветот кај постарите луѓе се проблем со кој е подобро да не се соочувате. Ако сè уште не беше можно да се спречи нивниот изглед, тогаш, за жал, ќе биде неопходно долготраен третман. Како по правило, причините за развој на рани се:

екстензивна ексцизија на меките ткива, нарушување на инервацијата и циркулацијата на крвта;

ампутација на екстремитетите;

некротично оштетување на периосталните и коскените ткива;

ослабен имунитет.

Ако рани кај постарите луѓе се придружени со инфекција на погодените области, тогаш ситуацијата се влошува, бидејќи гнојните процеси се многу опасни.

Со сува некроза, раните кај постарите луѓе зараснуваат многу бавно.

Како да се третираат рани кај постара личност

Постелни рани кај постарите луѓе може да се лекуваат со разни масти. Ајде да ги погледнеме најефикасните:

1) Аргосулфан- крем на база на антибиотик сулфатиазол, кој ефикасно се бори против растот и репродукцијата патогената микрофлора. Лекот ви овозможува да го отстраните болни сензации, ја навлажнува раната, го забрзува нејзиното зараснување. Кремот се нанесува на претходно исчистената површина на рани во слој од 2-3 mm 2-3 пати на ден. Лекот може да се користи заедно со оклузивен завој. Третманот трае не повеќе од два месеци. Аналози на лекот се сулфаргин (50 грама/200 рубли) и дермазин (50 грама/200 рубли, 250 грама/530 рубли). Цени за аргосулфан: 15 грама/200 рубли, 40 грама/350 рубли.

2) маст „Ируксол“. Со овој лек можете да ги исчистите рани и да го отстраните мртвото ткиво. Маста има бактериостатски ефект. Како да се третираат рани кај постари лица кои се врзани за кревет? Нанесете го лекот на рани под притисок, претходно исчистени со физиолошки раствор, 2 пати на ден. Цената на лекот е 1300 рубли. за 30 грама.

3) Левозинска маст. Лекот содржи сулфадиметоксин и хлорамфеникол, кои имаат антимикробно дејство, метилурацил, кој го поттикнува заздравувањето и тримекаин, кој ја ублажува болката. Мирото помага да се елиминираат раните кај постарите луѓе кратко време. Раните под притисок се чистат од гнојни акумулации и мртво ткиво и постепено заздравуваат. Мастата треба да се нанесува секој ден на претходно исчистена кожа, а потоа да се покрие третираната површина со прелив. Маста може да се администрира во гнојна празнинасо помош на шприц. Цената на лекот е 80 рубли/40 грама.

4) Левомекол. Маста содржи метилурацил и хлорамфеникол. Благодарение на употребата на лекот, се подобрува регенерацијата на ткивата. Мирото има и антибактериско дејство. Се користи ако раните кај постарите луѓе се гноен-некротични по природа. Цената на лекот е околу 80-100 рубли.

5) Метронидазол гел 0,75%.Лекот содржи метронидазол, кој има моќен антимикробен ефект. Гелот се користи со преливи. Го инхибира растот на микробите, елиминира непријатен мирисод рани. Ако раните кај постарите луѓе се придружени со силен исцедок, се препорачува да се користи пена завој со метронидазол. Ако зборуваме за суви рани, тогаш хидрогелните преливи со метронидазол се подобро прилагодени. Цената на лекот е 100-120 рубли.

6) Хидрогел „Интразит“ви овозможува да ја исчистите кожата од мртвата кожа. Лекот се користи со надворешен завој. Неговиот избор и зачестеноста на промените зависат од состојбата на рани кај постарите луѓе. Лекот нежно и брзо ја чисти раната од некротичното ткиво поради адсорпција на вишокот ексудат. Гелот чини 2100 рубли.

Лекувањето на рани кај постарите луѓе дома не е толку лесно. Сепак, благодарение на достигнувањата на модерната медицина, тоа е можно. Неопходно е редовно чистење гнојни рани, обезбедувајќи услови за сушење и постепено заздравување на раните кај постарите лица.

Се препорачува да се користат преливи за еднократна употреба со антисептички ефект, чиј избор е многу широк. Како по правило, таквите материјали имаат тесен фокус и препораки за нивна употреба во одредена фаза од развојот на патологијата.

7) Proteox-TM.Овој лек се користи за лекување на заразени рани кај постарите луѓе. Лекот е погоден за лекување на рани под притисок во последната фаза. Ви овозможува да ги исчистите раните од гној и мртво ткиво, го спречува развојот на воспалителниот процес и го промовира заздравувањето. Цената на лекот е 180 рубли.

8) Мултифарма- лек за третман на рани од прв и втор степен. Завојот се нанесува ден или два. Цената на лекот е 180 рубли.

9) Биатен АГ. Лекот ви овозможува да ги лекувате плачливите рани кај постарите луѓе, вклучително и заразените. Третманот бара употреба на 1-10 преливи, од кои секоја се применува 1-7 дена. Преливите се менуваат како што стануваат заситени. Цената на лекот е 950 рубли.

10) Комфил ПлусПогоден за третман на неинфицирани рани под притисок. Цената на лекот е 140 рубли.

Дали хируршкиот третман на чирови од притисок кај постарите луѓе има смисла?

Хируршкиот третман треба да се користи само како последно средство. Неправилната и несоодветна интервенција може само да ја зголеми областа на оштетување и да доведе до влошување на состојбата на кожата.

Хирургијавклучува бесплатно калемење на кожата, ексцизија на рани и последователна споредба на рабовите на раната, пластична хирургија. За жал, лекувањето на рани кај постарите луѓе на овој начин не е секогаш ефикасно. Факт е дека трансплантираните ткива не се вкорени добро во област каде што е нарушена циркулацијата на крвта. Дополнително, причината е и нестерилноста на улкусот од притисок.

Операцијата може да има непријатни последици. Постои голема веројатност за маргинална некроза, некроза на рана, крварење, дехисценција на конците, итн. Покрај тоа, во иднина е можно формирање на фистули, што доведува до појава на рани кај постарите луѓе повторно.

Како да се третираат рани кај постелнина постара личност користејќи народни лекови

Кога станува збор за проблем како што се рани кај постарите луѓе, народните лекови можат да делуваат како помошна мерка. Сепак, нивната употреба овозможува да се исчистат раните и да се формира ново ткиво. Важно е да се запамети дека секој народен методвклучува употреба лековито растение, кој е полн со појава на алергиски реакции. Ако планирате да ги лекувате раните кај постарите луѓе користејќи такви лекови, ви препорачуваме прво да се консултирате со вашиот лекар.

Да ги погледнеме рецептите со кои може да се третираат рани кај постарите луѓе:

Подмачкувајте ги рани кај постарите луѓе неколку пати на ден со сок подготвен од лисја од белодробен;

Нанесете завои со листови од Kalanchoe, исечени на половина, на рани;

Нанесете листови од црн бозел на раните два пати на ден. Тие прво мора да се попарат со врело млеко;

Подгответе маст од цветови од невен и вазелин. Нанесете го на рани кај постари лица два пати на ден;

Измешајте ги свежите мелени компири половина и половина со мед и нанесете ги на рани кај постарите лица;

Измешајте масло од морско трни масло од чајно дрво, подмачкувајте ги рани кај постарите луѓе со смесата неколку пати на ден;

Измешајте сок од celandine, сок од алое, мед во сооднос 2:2:1 и нанесете на рани кај постарите лица два пати на ден;

Посипете скроб на рани кај постарите луѓе.

Превенција на рани кај постари лица

Постелни рани кај постарите луѓе се формираат многу брзо, а клетките може да почнат да умираат по само неколку дена. Третманот на болеста предизвикува многу тешкотии и не е секогаш ефикасен. Поради оваа причина, треба да се даде превенција на рани од притисок Посебно внимание.

Превенција на рани:

Свртете го пациентот неколку пати на ден;

Погрижете се да не се појавуваат набори или туѓи предмети (трошки, копчиња, итн.) на постелнината и долната облека;

Грижете се за чистотата на постелнината;

Местата на кожата кои постојано се во контакт со површината на креветот се бришат со раствор за дезинфекција;

Местото каде што може да се појават рани кај постарите луѓе се мие со ладна вода, се брише со алкохол и се прашува.

Какви душеци и перници против кревети да купат за постарите

Грижа за врзан пациент- тешка задача. Ако зборуваме за хендикепирано лице кое не може ниту да се преврти, тогаш грижата за него бара сериозна физичка активност. Душекот против декубитус ја олеснува работата на негувателката. Може да се купи во аптека со претходна нарачка или во една од онлајн продавниците. Патем, таков душек не само што спречува појава на рани, туку е удобен и за болен човек.

Благодарение на спротивниот душек, се активира циркулацијата на крвта во областа склона кон рани. Точките на притисок наизменично се менуваат, што обезбедува ефект на масажа. Душеците доаѓаат во балон и мобилни типови.

Мобилен душек е погоден за пациент кој тежи не повеќе од 120 кг. Погоден е за превенција и третман на рани од стадиум 1 и 2. Ако зборуваме за пациент чија тежина надминува 100-120 кг, тогаш подобро е да се даде предност на душек со балон. Погоден е и за третман на чирови од притисок од 3 и 4 степен. Уникатните ласерски микро-перфорации обезбедуваат дополнителен проток на воздух и го спречуваат потењето.

Цената на душекот со балон е повисока од онаа на мобилниот душек. Сепак, лекувањето на рани со лекови или операција ќе ве чини многу повеќе.

Специјалната перница ќе помогне да се спречат рани кај постарите луѓе. Доаѓа во три вида:

Перницата од пена е најекономична опција. Сепак, постепено ја губи својата еластичност, а неговиот ефект станува помалку ефикасен по краток временски период;

Гел-перницата спречува појава на рани кај постарите луѓе. Се стврднува ако температурата во просторијата значително падне;

Воздушното перниче се користи за лекување на рани кај постари луѓе, но може да се користи и за превентивни цели.

Во нашите пансиони сме подготвени да го понудиме само најдоброто:

24-часовна грижа за стари лица од професионални медицински сестри (целиот персонал се државјани на Руската Федерација).

5 целосни и диетални оброци на ден.

Сместување со 1-2-3 кревети (специјализирани удобни кревети за приковани лица).

Дневно слободно време (игри, книги, крстозбори, прошетки).




Постелни рани се оштетување на кожата и ткивата кои се формираат поради лошата циркулација во меките ткивапокривајќи ги испакнатите коски.

Постелни рани се формираат кај пациенти кои треба да останат во иста положба долго време. Раните на креветот можат да бидат резултат на мозочен удар, срцев удар, парализа на 'рбетот, повреда на 'рбетот и други сложени состојби.

Најподложни на рани се грбот, задникот, опашката и петите. Постелни рани се формираат кај пациенти кои се врзани за кревет и речиси не ја менуваат положбата на телото. Постелни рани предизвикуваат смрт не само на кожата, туку, во тешки случаи, и на коскеното ткиво, така што раните на креветот се развиваат брзо и тешко се лекуваат.

Што се рани?

Рана на креветот е промена на кожата, мускулите, коските и другите ткива која е патолошка по природа. Со продолжен контакт со тврда површина се нарушува циркулацијата на крвта и лимфата, а потоа доаѓа до смрт на одредени делови од телото.

Карактеристики на патолошки промени на телото:

• рани се формираат на страната на телото што доаѓа во контакт со тврда површина;
• болеста поминува низ неколку фази, почнувајќи од стагнација на крв и завршувајќи со влажна или сува невротрофична некроза или гасна гангрена;
• кај исцрпени пациенти со кардиоваскуларна инсуфициенција, рани се формираат многу брзо, буквално во рок од еден ден;
• Постелни рани главно ги зафаќаат испакнатите области на телото;
• ако пациентот е имобилизиран на грб, тогаш се формираат рани на задникот, сакрумот, кокцигеумот, лопатките на рамената, спинозните процеси на 'рбетот, петиците);
• ако пациентот е имобилизиран на стомакот, тогаш рани се формираат на колената, испакнатите области на градниот кош и илијачните гребени;
• ако пациентот е имобилизиран на негова страна (или во полуседечка положба), тогаш на ишијалните туберози се формираат рани;
• Постелни рани речиси никогаш не се појавуваат на наборите на млечните жлезди и на задниот дел од главата.

Специфична локализација на рани од притисок на кожата: под гипс, завој, каде што водоотпорните материјали (гумени цевки, масла) цврсто се вклопуваат на телото, набори во постелнина итн.

Специфична локализација на рани на мукозните мембрани: под протези, на уретрата (поради долготрајна дренажа на уретрата), на слузокожата на крвните садови (поради долгорочно присуство на катетри во крвните садови).

За свесни млади пациенти, раните на креветот не се типични, а ако се развијат, тоа е постепено, па затоа е доста тешко да се идентификува претстојната опасност. Сепак, раните на креветот се дел од, во најголем дел, исцрпени постари луѓе.

Првите знаци на рани

Ако пациентот е свесен и ја задржал чувствителноста на делови од телото на болка, тогаш може да се пожали на луѓето што се грижат за него за:

• сензации на пецкање кои се јавуваат на кожата на места каде што е поверојатно да се формираат рани. Ваквите сензации се должат на фактот дека биолошките течности (крв и лимфа) стагнираат и престануваат да ги хранат нервните завршетоци;
• вкочанетост, односно губење на чувствителност во некоја област на кожата. Ова чувство се појавува буквално неколку часа по чувството на пецкање.

Знаци на развој на рана што треба да ги знаат старателите:

• стагнација на периферна крв, лимфа. Прво се појавува како црвено-синкава венска еритема, која нема јасни граници. Локализиран е на точките на допир на телесните испакнатини (и коските и мускулите) со површината на креветот. Таквата венска еритема може да има различен интензитет во бојата, што значи дека може да биде или речиси невидлива или многу светла;
• појава на пустули (но тие не се појавуваат секогаш) на кожата, а потоа и десквамација на епидермисот.

Ако забележите такви знаци на рана кај пациент, мора итно да ги преземете сите можни мерки за да не се влоши ситуацијата.

Како да се елиминира раната на креветот кога ќе се појават првите симптоми?

Постојат голем број мерки кои можат да спречат влошување на состојбата на пациентот:

• редовно (на секои 2 часа) менувајте ја положбата на пациентот во отсуство на контраиндикации за такви дејства. Се препорачува да користите перници специјално дизајнирани да ја менуваат положбата на екстремитетите и целото тело на креветот. Таквите перници формираат простор помеѓу кожата и површината на креветот;
• главата, ако е можно, треба да биде на ниво на целиот кревет или пониска;
• следете ја хигиената и влажноста на кожата на пациентот, користејќи различни средства (топли, но не топли бањи, крем за перење, пена, спреј, раствор). Ваквите постапки треба да се прават најмалку 2 пати на ден. Ако пациентот има неконтролирани движења на дебелото црево, тогаш вреди да се отстрани нечистотијата од кожата што е можно побрзо;
• вишокот на влага од кожата и наборите (пот, урина, ексудат од рана, вода, потење, остатоци од храна) треба да се отстрани со специјални впивачки влошки, крпи итн.;
• менувајте постелнина или преправете го креветот барем еднаш дневно;
• Избегнувајте интензивна масажа на областите на кожата со развој на рани. Можете само лесно да ја галите кожата, правејќи го тоа внимателно и без триење, особено во близина на коските;
• може да се користи душеци против декубитус(балон или мобилен). Таквите душеци се опремени со тивки компресори за обезбедување и промена на ригидноста, надувувањето на различни области е регулирано или програмирано;
• Можете да користите перници исполнети со гел, пена или воздух. Ваквите перници се релевантни за луѓе во инвалидски колички. Секој час е неопходно да се обрне внимание на телото на пациентот на столот, менувајќи ја неговата положба.

Зошто рани се опасни?

Лекувањето на рани не е лесна задача, па затоа е многу полесно да се спречи појавата на таква патологија отколку да се лекува. Кога се појавуваат фокуси на мацерација на кожата, болеста се развива моментално, се формираат фокуси на ткивна некроза и неопходен е долготраен третман на гнојната рана.

Конечните исходи на рани се многу опасни, понекогаш тие можат да бидат предизвикани од:

• ексцизија на меките ткива, формирање на дефекти во кои е нарушена циркулацијата на крвта во долните области на телото;
• ампутација долните екстремитети;
• порази коскеното ткиво, надкостница (остеомиелитис, периоститис);
• потиснување заштитни функциителото на пациентот, што го комплицира третманот на основната болест.

Ако рани се развијат како вид на влажна некроза, тогаш инфекцијата може да влезе во раната и може да се развијат гнојни процеси како што се сепса, флегмон и гасна гангрена.

Ако рани се развијат како сува некроза, тогаш постои ризик од развој на долготрајна патогенеза со долг период на заздравување на раните.

Причини за појава на рани

Појавата на рани е многу лесно да се објасни. Целото човечко тело е проникнато со капилари - ситни крвни садови. Преку нив крвта се движи до различни органи. Ако го блокирате снабдувањето со крв (притискајте ги садовите) до ткивата, тие почнуваат да умираат.

Кога ќе останете неподвижни дури и два часа, капиларите се компресирани, што значи дека крвта не тече до одредени делови од човечкото тело и се појавуваат рани. Внимавајте дека е крајно опасно долго да седите или лежите неподвижно!

Повлекувањето влажен чаршаф од под пациентот е многу опасно. Тоа е она што може да доведе до рани, бидејќи во овој случај крвните садови може да пукнат, што значи дека крвта нема да тече до ткивата. Руптурата на капиларите е невидлива за нашите очи, но многу опасна.

Друга честа причина за васкуларна руптура е лизгањето на пациентот за да заземе поинаква положба ако не може да оди или нема кој да му помогне.

Фактори на ризик за развој на чирови од притисок

Кај пациентите кои се врзани за кревет, рани може да се појават во секое време. Во болниците, скалите Нортон, Вотерлоу или Брејден се користат за да се утврдат факторите на ризик за чирови од притисок. Врз основа на проценката на овие скали, идентификувани се фактори на ризик кои можат да бидат поврзани со грешки во грижата за пациентот или индивидуалните карактеристики.

Фактори поврзани со грешки во грижата за пациентот:

• недостаток на хигиена на постелнина, менување на постелнината помалку од еднаш дневно;
• долната облека на пациентот не се менува редовно на сува и чиста;
• недостаток на темелност при спроведување на хигиенски процедури (сушење на кожата, третман со специјални раствори, масажа на тело без трауматизирање на оштетената кожа);
• нерамномерност и цврстина на површината на креветот.

Фактори поврзани со индивидуалните карактеристики на пациентот:

• исцрпеност или дебелина;
• постара возраст;
• кардиоваскуларни заболувања;
• болести кои ја нарушуваат инервацијата на телото;
• повреда метаболички процеситело (недоволно пиење, нерамнотежа на вода-сол, дијабетес мелитус);
• недостаток на протеини во исхраната, протеинска дистрофија или едноставно неурамнотежена исхрана;
• деменција, кома и други состојби во кои мокрењето и движењата на дебелото црево не се контролираат.

Покрај тоа, неопходно е посебно да се забележат факторите кои предизвикуваат развој на рани кај пациент: пушење, ограничување на вода и исхрана, тежина што не ги исполнува стандардите, уринарна и фекална инконтиненција, контаминација на кожата, лоша хигиена на креветот, алергии. на производи за нега на кожа, присуство на копчињата на облеката, шевовите и наборите, зголемено потење (особено при треска), болести на мозокот и 'рбетниот мозок.

Фази и степени на рани

Развојот на рани се јавува во фази и може да се разликуваат 4 фази од патогенезата на оваа болест:

Првата фаза на рани

На местото каде што кожата се прилепува на тврда површина, визуелно може да се открие венска еритема. Тоа е резултат на тешкотии во одливот на крв во одредена област на телото.

Важно е да може да се разликува венска еритема од модринки и артериска хиперемија.

Еритемата се разликува од модринка по тоа што кога ќе се притисне со прст, кожата на оштетената област станува бледа. Но, со модринка, бојата останува иста.

Венската еритема се разликува од артериската хиперемија на следниве начини:

• артериската еритема е светло црвена, а венската еритема е црвено-сина;
• температурата на површината на кожата со артериска хиперемија одговара на температурата на целото тело, а со венска хиперемија може да биде пониска од температурата на телото.

Така, еден од главните знаци на рана на креветот во првата фаза е венска хиперемија (еритема) на испакнати области на телото без да се наруши интегритетот на епидермисот.

Втора фаза на рани

Во втората фаза од раната на креветот, веќе може да се забележи истенчување на горниот слој на кожата - епидермисот, а потоа и неговото лупење, појава на плускавци. Раните на креветот почнуваат да се развиваат брзо, стагнација на крв во вените предизвикува:

• нарушување на исхраната на ткивата;
• инервација на погодената област;
• вишок течност во кожата;
• оток и руптура на епидермалните клетки.

Така, еден од главните знаци на чир од притисок во втората фаза е истенчување, лупење, мацерација и уништување на кожата.

Трета фаза на рани

Во третата фаза на раната на креветот, раната е веќе видлива за окото без супурација или со супурација (загаденост со микрофлора).

Така, еден од главните знаци на чир од притисок во третата фаза е оштетување на длабоките слоеви на ткивото, поткожното ткиво, како и мускулите со придружно гноен воспаление и почеток на некроза (смрт на ткивото).

Четврта фаза на рани

Во оваа фаза, самата локална празнина, која се појавува поради некроза, е визуелно јасно дефинирана. По должината на рабовите на шуплината, видливи се гнојни воспаленија, кои продолжуваат да се формираат.

Така, еден од главните знаци на чир од притисок во четвртата фаза е некротичната празнина, која продолжува да се шири поради воспаление на ѕидовите.

Важно е да се забележи дека рани од различни фази може да се забележат на различни делови од телото.

Гнојни рани

Во втората фаза на болеста започнува супурација на површините на кожата, која продолжува да се влошува во третата и четвртата фаза. Ова е олеснето со воведување на пиогени микроорганизми во раната. Токму еризипелите и флегмонот често придонесуваат за развој на гнојни рани.

Тежок случај на гнојни рани може да се развие во сепса или гасна гангрена.

Гнојни рани од типот на еризипел

Еризипела е гноен воспалениелокална површина на кожата. Предизвикувачкиот агенс е хемолитичен стафилокок или други пиогени микроорганизми. Еризипелата најчесто се појавува кај постари лица со ослабен имунолошки систем и е придружена со хипертермија и токсикоза.

Симптоми на еризипел со рани:

• бојата на кожата на местото на раната на креветот е светло црвена;
• на местото на раната на креветот има густ ладен оток;
• температурата на телото е зголемена (до 39 степени);
• слабост;
• гадење;
• главоболка;
• појава на гнојна рана;
• од раната се ослободува ексудат, кој потоа продира во крвта.

Гнојни рани од типот на флегмоно воспаление

Целулитот е гноен воспаление кое нема јасни граници. Предизвикувачкиот агенс е ешерихија коли, стафилокока и други пиогени микроорганизми. Флегмонот обично е локализиран под кожата, фасцијата и во пазувите.

Симптоми на флегмоно воспаление со рани:

• сјаен црвен оток на местото на раната на креветот, кој нема јасни граници. Отокот е жежок на допир, што е главен сигнал за флегмозно воспаление;
• температурата на телото е значително зголемена (достигнува 40 степени);
• Брзо се развива фистула со гнојно или гнило полнење.

Гнојни рани по тип септичко воспаление

Гнојното труење на крвта се нарекува сепса. Тоа е сепса што е резултат на еризипели или флегмоно воспаление. Последната фаза на сепса е септичен шок, кој често доведува до смрт.

Симптоми на септичко воспаление кај рани:

• отсуство на патогномоничен (главен) симптом со различни други;
• на почетокот температурата на телото на пациентот е висока, а потоа станува ниска (под нормалата);
• брз развојвоспаление.

Борбата против сепсата започнува уште раните фазиразвој на рани со употреба на антибиотска терапија. Во современата медицина, ретко има случаи кога раната на пациентот е доведена во септичка состојба. Сепак, ова се случува ако некое лице е во имунодефицитна состојба или не е чувствително на антибиотици.

Гнојни рани слични на гасна гангрена

Гасната гангрена е тешка гнојна, гнилостна патологија. Предизвикувачкиот агенс на болеста се смета за Clostridium (главно Clostridium perfringens - микроорганизам на почвата). Ако контаминираната почва дојде во контакт со омекната површина на раната, се јавува инфекција.

Симптоми на гасна гангрена кај рани:

• специфична криза при минување на површината на раната на креветот, ова е патогномоничен симптом;
• развојот на болеста се јавува многу брзо - во рок од 6-7 часа;
• кожата добива сиво-сина нијанса;
• раната станува сува;
• се шири силен мирис на гниење.

Третман на кожа за рани

Постојат 3 главни области на третман на кожата за рани:

• хигиенски третман на кожата. Се користи за одржување на кожата во оптимална состојба. физиолошка состојба(pH ниво, влажност, омекнување, еластичност на кожата итн.), отстранување на секретите од телото на пациентот (пот, себум, урина, измет) и дезодорирање на кожата;
• превентивен третман. Се користи за стимулирање на циркулацијата на крвта и враќање на чувствителноста во одредени области на телото, спречување на пукнатини на кожата;
• терапевтски третман. Се користат специјални лекови во форма на масти, гелови, прашоци, прашоци, креми, раствори итн.

Превенција на рани кај приковани пациенти.

За да се спречат рани кај пациентите, мора да се почитуваат голем број мерки: почесто менувајте ја постелнината, избегнувајте набори и трошки на неа, обидете се да го одржувате телото на пациентот во контакт со урината и изметот што е можно помалку време. Почесто менувајте ја положбата на телото на пациентот, бришете го прво со влажна, а потоа со сува крпа. Народните лекови исто така ќе помогнат во превенцијата. Покрај тоа, можете да купите душек за рани или сами да направите душек по народни рецепти.

Решение за лекување на рани.

Современата медицина се помалку и поретко користи решенија за лекување на рани. Но, наједноставните решенија беа многу популарни и ефикасни за лекување на рани и компликации на рани, особено во воената хирургија.

За превентивни цели, се препорачува употреба на алкохол од камфор (2% раствор, амонијак(0,5% раствор), танин (1-2% раствор во алкохол), салицилен алкохол (1% раствор). Неопходно е да се третира кожата со овие раствори најмалку 2-3 пати на ден.

За медицински цели тие користат:

• надворешни раствори: магнезиум сулфат (25% раствор), натриум хлорид (10% раствор со химотрипсин), хлорхексидин биглуконат (0,5% воден раствор);
• парентерални раствори кои се администрираат на пациентот интравенски со помош на капалка, на пример, метронидазол (0,5% раствор).

Покрај лекувањето на кожата, важно е пациентот да јаде правилно. Се препорачува во вашата исхрана да внесете храна богата со железо, цинк и друго корисни микроелементи. Ова е многу важно, бидејќи рани се формираат во многу случаи поради недостаток на железо во телото на пациентот. Сите млечни производи, живината, јајцата, рибата се богати со железо. Ако пациентот не може да го вари месото, тогаш чорбите од месо ќе бидат добра алтернатива. Внимавајте да јадете што е можно повеќе свежо овошје и зеленчук, главно зелено.

Постелни рани на петиците, задникот и опашката

Токму задникот, опашката, потпетиците, а понекогаш и лопатките се најчестите места за појава на рани, бидејќи најчесто пациентите лежат на грб. При спроведување на хигиенски процедури, важно е да се обрне внимание на одредени области од телото на пациентот кои се најмногу подложни на формирање на рани.

Постелни рани на петиците

Оваа локализација на рани се јавува доста често. Токму петите се подложни на разни болести, вклучително и рани, иако тоа изгледа многу необично.

Причини за појава на рани на петиците:

• тешко е да се забележат првите симптоми на болеста поради груба и густа кожа;
• испуканите петици ја зголемуваат веројатноста за пенетрација на патогени;
• метеж во нозете - често се среќава кај постари луѓе, луѓе кои страдаат од дијабетес итн.

Симптоми на рани на петиците

Често, рани се развиваат асимптоматски. Понекогаш може да се појави пецкање, да се појави бела дамка на петицата или губење на чувствителноста во оваа област.

Превенција на рани од притисок на петиците:

• треба да користите специјални уреди (перници во облик на клин, овча кожа, специјални душеци) кои ги растовараат петите;
• стимулирање на циркулацијата на крвта со лесна масажа на телињата, триење на камфор алкохол 2%;
• честа променапозиции на нозете (се препорачува - на секои 2 часа);
• заштита на кожата на петите од пенетрација на микроорганизми. Можете да користите колоиден прелив за пеперутка, кој создава влажен и стерилен ефект. Материјалот и импрегнацијата на овој завој ви овозможува да го оставите на ногата до неколку дена.

Третман на рани од притисок на петиците:

Раните на потпетиците се разликуваат од другите само по анатомските карактеристики на локацијата, што значи дека се третираат со истите средства и методи како и раните на другите делови од телото.

Постелни рани на задникот

Тоа е рани на задникот кои имаат сериозни последици, бидејќи се наоѓаат во близина на важни органи како што се зглобот на колкот, ректумот, нервните јазли, карличните органи, крвните садови кои ги снабдуваат нозете со крв. Нарушувањето на функционирањето на овие органи многу влијае на здравјето на луѓето, а понекогаш може да доведе и до смрт.

На задникот има силни мускули, кои, се чини, треба да спречат формирање на рани. Но, ако кожата е редовно изложена на урина и измет и не се третира правилно со средства за хигиена, тогаш лесно може да се формира рана на креветот. На задникот се појавуваат обемни ткивни дефекти, кои се многу тешки за лекување. Претходниците и симптомите на глутеалните улкуси од притисок не се разликуваат карактеристични карактеристики.

Превенција на рани на задникот:

• Треба редовно да вршите хигиенски процедури за перинеумот и задникот. За таа цел се користат специјални спрејови, креми за перење и течности. На рацете треба да ставите латекс ракавици, кои нема да ја повредат кожата на пациентот и ќе обезбедат хигиена на рацете на лицето што се грижи за него;
• абсорбента чаршафи, пелени, гаќи, пелени, прашоци помагаат да се избегне појава на пелени осип;
• неопходно е да се менува положбата на пациентот на секои 2 часа;
• Се препорачува употреба на душеци против декубитус со прилагодлива цврстина, специјални перници и потпори.

Третман на рани на задникот:

Ако раните на креветот се во напредна состојба, тогаш третманот ќе биде сличен на третманот на други гнојни рани, но земајќи ги предвид анатомските карактеристики на погодената област.

Постелни рани на опашката

На опашната коска често се појавуваат рани, бидејќи малку се штрчи кога лежите и, соодветно, доаѓа во контакт со површината на креветот. Бидејќи мускулниот слој во оваа област на телото е незначителен, а има многу нервни плексуси, раните на опашката се доста опасни. Со рани, нервните завршетоци се оштетени, што може да доведе до нарушување на инервацијата на долните делови на телото.

Предвесниците и симптомите на рани на кокцигеумот не се разликуваат во нивните карактеристични карактеристики. Превенцијата и третманот на ваквите рани се идентични со глутеалните.

Како да се третираат рани?

Третманот на рани во втората до четвртата фаза одговара на третман на гнојни рани. Сите гнојни рани се доста тешки за лекување. Постои стандарден алгоритам на дејства развиен во текот на долгата историја на теренската хирургија. Принципот на лекување останува ист како и пред многу години, но има некои мали подобрувања.

Третман на чирови од притисок во првата фаза од патогенезата

Во оваа фаза, раната е исполнета со некротично ткиво и гној. Третманот се состои од:

• обезбедување на одлив на гној;
• ублажување на оток;
• сузбивање на микробната контаминација на рани.

Третманот на раните на креветот се врши само во хируршките одделенија на болницата. За да се обезбеди одводнување на гној, се користат дренажни цевки, кои редовно се чистат.

Пасивната дренажа може да се направи дома.

Механизмот за извршување на пасивна дренажа дома:

1. Пополнете ја раната со салфетки, кои се претходно импрегнирани со состав кој го промовира одливот на гној. Марамчињата треба редовно да се менуваат. Можете да користите и специјални медицински марамчиња и обични завои, само треба да бидете сигурни дека тие не оставаат нишки. Како импрегнација се користат различни раствори и масти, кои можат да се поделат на застарени и модерни.

На пример, натриум хлорид (10% раствор) и борна киселина (3-5% раствор) се сметаат за застарени. Овие и други хипертонични раствори моментално малку се користат бидејќи треба често да се менуваат бидејќи нивниот ефект исчезнува по 4-8 часа.

Хидрофобни масти, емулзии, линименти базирани на вазелин, на пример, синтомицин емулзија, балсамичен линимент (според Вишневски), тетрациклин, неомицин емулзии и други, исто така, може да се сметаат за застарени производи. Таквите производи се неефикасни бидејќи не апсорбираат гној, а антибиотиците што ги содржат немаат целосен ефект.

Современи средства се хидрофилни масти, како што се Левомекол, Левосин и други масти кои имаат состав растворлив во вода. Токму овие производи можат совршено да го отстранат гнојот до 24 часа. Важно е да се напомене дека ако нема гној во раната, тогаш мастите растворливи во вода се неефикасни, тие се користат само за гнојни рани.

1. Ензимската терапија вклучува отстранување на гној со ензими. Се користат протеолитички ензими како што се трипсин, химотрипсин и други. За да се зголеми ефикасноста на третманот, ензимите се користат заедно со мастите (на пример, Ируксол).
2. Третман на раната антисептички растворинадворешна употреба. Борна киселина, фурацилин и водород пероксид неодамна ретко се користат за лекување на рани. Се препорачува да се користи повеќе модерни лекови- јодопирин (0,5% раствор), диоксидин (1% раствор).
3. Употребата на таканаречените традиционални физички методи на лекување. Тоа се UHF терапија, ултразвучна кавитација, вибрафонација, оксигенација, ласерска терапијаи други слични методи.

Третман на чирови од притисок во втората фаза од патогенезата

Во оваа фаза, раната веќе е исчистена од гној, неопходно е да се постигне формирање на ново здраво ткиво. Изгледкората што ја покрива раната (краста) дава информации за состојбата на самата рана на креветот. Здрава краста е тенка, исушена гранулација. Гнојна краста, напротив, се одликува со густа кора од исушен гној. Невозможно е да се ослободите од раната под гнојна краста, така што внимателното лекување на раната на креветот во првата фаза е многу важно.

Кога се појавуваат здрави гранулации, се пропишува третман кој:

• го ублажува воспалението;
• ги штити здравите ткива од можна инфекција;
• ги стимулира процесите на реставрација во ткивата.

За ублажување на воспалението користете:

• масти (особено метилурацил и троксевазин, бепантен и други масти за на база на вода);
• хербални лекови (сок од алое, масла од каланхое, морско тревче и шипинка);
• ласерска терапија за стимулирање на појавата на епително ткиво.

Третман на рани во третата фаза од патогенезата

Во оваа фаза, важно е да се постигне регенерација и лузни на раната. За таа цел широко се користат современи лекови (ЕДАС-201М маст, разни витамини и имуностимуланти), кои ги подобруваат процесите на ткивни лузни и појавата на нов епител.

Во текот на целиот третман на рана на креветот, можете да користите антибактериски агенси, како и интравенски да давате раствор Метрогил и антибиотици.

Различни последициПостелни рани се третираат стационарно.

Третман на рани дома - народни лекови и рецепти за третман:

Превенцијата на рани на креветот е правилна грижа за приковани пациенти, која се состои од често превртување, хигиена и правилно јадење и пиење. Ако се забележи оток за време на прегледот на телото, тие може да бидат предвесници на рани, мора веднаш да се преземат мерки. На почетокот, сè уште е можно да се подобри ситуацијата, но болеста напредува многу брзо и важно е да не се пропушти нејзината транзиција во неповратен процес.

Има доста лекови

Има моменти во животот различни ситуации. Понекогаш, поради сериозна болест, човекот останува долго време врзан за кревет. Во случај на продолжен престој во сериозна состојба, на телото на пациентот може да се формираат рани, чиј третман мора да започне веднаш по откривањето на примарните знаци.

Постелни рани се површни, а понекогаш и длабоки повреди на кожата и меките ткива. Ваквите нарушувања обично се предизвикани од прекумерен притисок на одредена област на телото, што доведува до прекин на циркулацијата на крвта, стискање на мали садови и некроза на ткивата.

Постојат неколку степени на развој на рани:

1. Првиот степен се карактеризира со постојана хиперемија, која може да не исчезне откако ќе престане притисокот врз делови од телото.
2. Во вториот степен, може да се откријат површни и плитки нарушувања на површините на кожата.
3. Развојот на третиот степен е поврзан со речиси целосно уништување на кожата и формирање на рана во која може да се види мускулното ткиво.
4. Четвртиот степен на чирови од притисок се карактеризира со оштетување не само на меките ткива, туку и на коските.

Раните на креветот се опасни бидејќи можат постојано да се шират подлабоко. Затоа, доколку се откријат знаци кои можат да личат на симптоми на рани, неопходно е веднаш да се обезбеди дополнителна негапациентот и да ги преземе сите мерки за отстранување на оштетувањето на кожата. Но, многу е полесно да се спречат рани, а за да го направите ова, треба да разберете зошто може да се појават.

Што предизвикува рани на креветот

Постелни рани најчесто се лоцирани на области на коските кои излегуваат нанадвор и се цврсто покриени со кожа. Глуждовите, задникот, лактите, потпетиците, сакрумот и 'рбетот се потенцијално изложени на ризик. Кога постојано се применува притисок на овие делови од телото, се јавуваат проблеми со циркулацијата. Интензитетот и времетраењето на притисокот ја одредуваат сериозноста на последиците и степенот на развој на рани. Постојаното оштетување на кожата доведува до некроза на ткивото, а мртвото ткиво, пак, привлекува многу бактерии, што придонесува за ширење на разни инфекции.

Општо земено, феноменот како што се рани на креветот може да ги има следниве причини:

• постојан притисок со телесна тежина на свиоците на лактите;
• премногу триење на чаршафот или ќебето од страна на пациентот;
• зголемено триење помеѓу површините поради зголемена влажност.

Секој кому му е препишан одмор во кревет за подолг временски период е изложен на ризик да развие рани. Во отсуство на чувствителност и целосно ограничување на движењата, опасноста значително се зголемува. Следниве околности придонесуваат за формирање на рани:

• лоша и неквалитетна исхрана, што доведува до губење на тежината;
• инконтиненција;
• разни болести: анемија, дијабетес, мозочен удар;
• присуство на малигни тумори;
• недостаток на витамин Ц;
• тенка кожа или премногу сува кожа.

Доколку развојот на болеста на пациентот и нејзиното лекување се одвива во такви услови и постои сомневање за рани, дијагнозата на таквото нарушување треба редовно да се спроведува за навремено откривање на болеста.

Кои се знаците на рани?

Во различни фази на болеста се појавуваат посебни симптоми.

1. Во првата фаза, кожата ќе добие црвеникава нијанса, а областа одоздола ќе се чувствува топло на допир. Пациентот може да почувствува болка при допир.
2. Во втората фаза се уништува целиот слој на кожата, се појавуваат црвени дамки, плускавци и отоци, а температурата се зголемува.
3. Во третата фаза се формира плиток чир и се покрива со кора.
4. Во четвртата фаза, чирот оди длабоко и влијае на мускулите, па дури и на коските. Во исто време, доста е тешко да се одреди степенот на нејзината длабочина и оштетување со око.

Развојот на некроза или појавата на ерозија во областите на кожата може да биде последица на недоволно совесна грижа за пациентот. Кога се работи со тешко болни пациенти кои може да имаат чирови од притисок, симптомите треба веднаш да ги идентификува специјалист. Некои знаци на рани може да личат на рак на кожата, па понекогаш е неопходно да се прибегне кон диференцијална дијагнозаили биопсија.

Сепса е најмногу страшна последицашто може да се појави кај пациент со напредни рани. Бактериите и микроорганизмите се шират низ телото преку крвта и во најлош случај може да бидат фатални.

Понекогаш рани може да доведат до развој на болести како што се контактен остеомиелитис, мијаза на рана или гноен артритис. Во секој случај, ова се непријатни додатоци на основната болест на пациентот, така што при првите знаци неопходно е да се елиминира оштетувањето на телото на пациентот.

Како се лекуваат раните на креветот?

SI5f4elbX2E

Ако се најдат чирови на кожата на пациентот, веднаш треба да се јавите на лекар. Само-лекувањето може само да ја влоши ситуацијата и да придонесе за понатамошен развој на рана на креветот.

За да се елиминира феноменот како што се рани, третманот треба да се препише врз основа на следниве принципи:

• во оштетената област потребно е да се врати протокот на крв;
• неопходно е да се преземат мерки за отфрлање на некротични маси;
• мора да се преземат мерки за заздравување на чиреви или рани.

За спроведување на мерките опишани погоре, се користи лекот Ируксол. Понекогаш е неопходно да се отстрани мртвото ткиво со хируршки инструменти. По ова, се препишуваат облоги со специјални лекови за обновување на ткивото и се применуваат завои со лекови за заздравување на рани.

За напредни рани, на пациентот може да му се препишат антибиотици и антисептици.

Како да спречите појава на рани

Основните методи за спречување на чирови од притисок вклучуваат:

• редовно превртување на пациентот во кревет. Во овој случај, неопходно е да се преврти пациентот што е можно повнимателно за да не се оштети неговата кожа;
• користење на производи кои го намалуваат триењето помеѓу површините на кожата и другите површини. Таквите средства вклучуваат: специјални душеци и перници кои треба да се полнат со воздух, хелиум, вода или пена.
• брзо менување на постелнината, што ќе ја одржува сува и чиста. Во некои случаи, можете да користите хигиенски производи кои ја апсорбираат непотребната течност. На пример, пелени, влошки или пелени.
• одржување на оптимална температура на внатрешниот воздух. Не треба да биде премногу жешко за да се спречи прекумерното потење.

Покрај методите опишани погоре за сомнителни рани, третманот и превенцијата треба да вклучуваат грижа за ранливата кожа на пациентот. За да го направите ова, неопходно е да користите нежни средства за хигиена кои не содржат алкохол и немаат силен мирис. Исто така, треба редовно да се спроведуваат хигиенски процедури интимни местатрпелив.

Кои народни лекови може да се користат за спречување на рани?

За да се спречат рани, пациентот може да се стави на душек направен од просо. Овој производ ќе обезбеди пристап до воздух и редовно ќе обезбедува еден вид масажа. За истиот ефект, можете да користите душек од слама или сено, кој ќе треба редовно да се менува.

По хигиенските процедури, кожата на пациентот може да се подмачка масло од камфоршто ќе спречи појава на осип на пелена. Исто така, пациент со ризик од развој на рани на креветот може да прави лесни вежби дури и додека лежи и секакви масажи.

Најважната задача при грижата за постарите и приковани лица е превенција и третман на рани од притисок на кожата. Ова е името за дегенеративни промени во меките ткива на места каде што тие биле подложени на продолжена компресија. Компетентната, сеопфатна нега е клучот за превенција и успешно лекување на рани.

Како настанува рана на кожата?

Во повеќето случаи, причината за рани е продолжената компресија на мекото ткиво помеѓу коските и површината на креветот. Како резултат на хроничното нарушување на микроциркулацијата на крвта доведува до кислородно гладување на клетките и зголемување на трофични нарушувања. Постепено започнува некроза (некроза) и отфрлање на ткивото, во оваа фаза често се јавува бактериска инфекција.

Раните од притисок се формираат на места каде што човечкото тело доаѓа во близок контакт со површината на креветот. Најранливите области коскени испакнатини, каде што има малку мускули и поткожно ткиво. Тоа се петиците, сакрумот, аглите на лопатките, задниот дел на главата, спинозните процеси на пршлените. Постелни рани може да се формираат и во пределот на ребрата и крилјата на карличните коски. Кога лежите на страна, првенствено е зафатена областа на поголемите трохантери на зглобовите на колкот.

Во некои случаи, појавата на рани кај приковани пациенти е олеснета со значително поместување на површинските ткива. Ова е можно кога влечете чаршаф од под лежечки пациент, го влечете по креветот или безгрижно ја доставувате постелнината.

Предиспонирачки фактори

Состојби придружени со висок ризик од развој на рани:

• лежечки начин на живот;
• пареза и парализа по мозочен удар и повреди на 'рбетот;
• прекумерна или недоволна тежина;
• дијабетес;
• невролошки заболувањасо нарушена површна чувствителност;
• патологија на кардиоваскуларниот систем.

Формирањето на рани на креветот е олеснето со нерамномерен душек, набори во лен и присуство на трошки. И зголемената влажност на кожата и постелнината, контаминацијата на телото со урина и измет го забрзуваат формирањето на чирови.

Симптоми

Постојат 4 фази на развој на рани:

• Фазата на промени на кожата е појава на постојана конгестивна хиперемија, густ ладен оток, цијаноза или бланширање на кожата што не исчезнува по промената на положбата на телото;
• Фаза на одвојување на епидермисот и ширење на промените на поткожното ткиво;
• Појавата на кожни дефекти со формирање на чирови, најчесто тоа е плачење, со гноен-некротични исцедок;
• Ширењето на некрозата на основните ткива со формирање на шуплини, изложеност на тетивите и лигаментите и ширење на процесот до остеохондралните структури.

Формирањето на рани значително го влошува квалитетот на животот на пациентите. Навистина, покрај локалните промени, тие доживуваат силна болка, а нивната општа здравствена состојба се влошува. Дури и секојдневната нега и обидите за промена на положбата на телото предизвикуваат страдање.

Главната опасност од рани е развојот на гнојно-септички компликации. Тие вклучуваат еризипели, флегмон, гангрена, остеомиелитис, сепса и инфективно-токсичен шок. Овие состојби се потенцијално опасни по живот и бараат најинтензивен можен третман. На пациентот обично му е потребна хоспитализација.

Принципи на третман и превенција

Систематската, компетентна, внимателна грижа е основа за спречување на рани и може да го спречи нивното понатамошно напредување. Најважните настание секојдневно преобложување на креветот, исправување на брчките на постелнината, редовно нежно миење и темелно сушење на кожата. Неопходно е да се исчисти телото од урина што е можно побрзо и измет, организирајте воздушни бањи.

Терапевтскиот третман на погодената област започнува веќе во фаза 1 од раната на креветот. Во консултација со лекар, се користат триење, прашоци, масти, спрејови и други дозирани форми. Кога ќе се појават некротични маси и знаци на гноен воспаление, потребна е помош од хирург, внимателно редовно чистење на раната и нејзино одводнување. Може да се препишат и лекови со протеолитички, антисептички и антимикробни ефекти. Во отсуство на контраиндикации, се користат различни видови физиотерапија.

Поволен знак е појавата на гранулации на дното на раната. За активирање на заздравувачките процеси се користат средства со антиинфламаторно, заштитно и регенеративно дејство и се продолжува со физикална терапија.

Грижа за врзан пациент: дома или во пансион?

Потребна е превенција и третман на чирови од притисок интегриран пристапи систематски процедури, што не е секогаш можно да се обезбеди дома. Достојна опција за решавање на овој проблем е да се вдоми постаро лице и/или лежечка личностдо пансионот. Во моментов има приватни домови за стари лица, каде престојот не доведува до психички непријатности за пациентот и неговите роднини. Дури и приковани пациенти доживуваат минимална физичка и психолошка непријатност за време на хигиенски третман. А темелноста и компетентноста на сеопфатната нега ви овозможува да спречите појава на рани и да го промовирате заздравувањето на постоечките трофични промени.

Посебно внимание на нивното здравје им треба на постарите, а особено на лицата кои се врзани за кревет. Бидете внимателни, трпеливи и коректни кога комуницирате и се грижите за нив.

Постелни рани се области на смрт на ткиво кај пациенти принудени да водат седентарен начин на живот. Нивниот изглед не само што предизвикува дополнително страдање на пациентот, туку може да предизвика и тешки компликации, па дури и смрт. Што да направите ако вие или вашите најблиски се соочите со сличен проблем?

Оваа статија е помош за оние кои сакаат да научат сè за раните на креветот: што ги предизвикува, како навреме да се сомневаат во нивното појавување, како тие можат да влијаат на здравјето на една личност и дали е можно да умре од рани. Ќе го допреме и прашањето какви видови современи методинивна превенција и третман.

Тешки операции кои бараат продолжен одмор во кревет. Повреди кои трајно (или трајно) ја ограничуваат подвижноста на пациентот. Тешка исцрпеност поврзана со која било болест или животни ситуации. Коматозни состојби во кои едно лице може да остане во несвест со денови, месеци, па дури и години. Постојат неколку ситуации во кои може да се појават рани на телото.

Раните на креветот се јавуваат кај 15-20% од пациентите кои се лекуваат во болниците: ова се податоците презентирани во документот на Министерството за здравство на Руската Федерација. Протокол за управување со пациенти. Постелни рани„(2002). Протоколот, исто така, наведува дека оваа компликација значително ги зголемува трошоците за лекување на пациентите, бидејќи времето на пациентот во болница се зголемува, дополнителни лекови, производи за нега итн.

„Потребно е да се земат предвид и нематеријалните трошоци: тешко физичко и морално страдање што го доживува пациентот“, се вели во протоколот. Во исто време, како што известуваат изготвувачите на документот, „соодветната превенција на рани може да го спречи нивниот развој кај пациенти со ризик во повеќе од 80% од случаите“!

Значи, рани - што се тие? Ова е некроза (некроза) на меките ткива и кожата која се јавува кај лице кое долго време е неподвижно. Хирурзите често ги карактеризираат овие лезии како „некротични улкуси формирани поради притисок“ (A.D. Klimiashvili 2004).

Најчестите места за формирање на рани се областите на телото кои имаат малку масно ткиво (влакна) за да го ублажат притисокот. Затоа, колку е потешка исцрпеноста на пациентот, толку е поголем ризикот од развој на овој проблем. Исто така, местата каде што се појавуваат зависат од положбата на пациентот - лежи на грб, на страна, седи.

Според податоците презентирани во протоколот за управување со пациенти, најчестите места за појава на улкуси од притисок се торакалниот 'рбет, сакрумот и големите трохантери. бедрената коска, потпетици, лакти, уши.

Исто така, местата каде што може да се формираат рани се задниот дел на главата, лопатките, глуждовите и прстите. Односно, испакнати делови од телото во кои има малку или воопшто нема масно ткиво (особено кога е исцрпено), во контакт со тврди површини на кои лежи или седи пациентот.

Дополнително, можни места каде што се појавуваат рани на креветот се областите каде што има контакт помеѓу кожата и гипс, шина, корсет, ортопедско помагало или лошо наместена протеза, кои вршат постојан притисок на кожата и на основните ткива, што доведува до нивно оштетување.

На пример, со повреда како што е фрактура на вратот на бедрената коска, која често се јавува во старост, во која пациентите се наоѓаат заглавени во кревет подолго време (месеци или дури години), често почнуваат да се формираат рани во пределот на сакрумот и задникот, како и на местата каде што се применува притисокот на гипсот.

Дури и притисокот од катетерите што се користат за давање лекови кои остануваат во садовите долго време, како и уретралните катетри, кои се користат за одводнување на урината од уретрата или мочниот меур, може да доведат до формирање на рани. Таквата штета е мала по големина, но може да предизвика инфекција и развој на воспалителни процеси во ткивата, како и труење на крвта.

Како изгледаат раните на креветот?Тоа зависи од нивната фаза на развој. Протоколот за управување со случаи зборува за четири фази од процесот. На самиот почеток (фаза 1) може да се забележи само црвенило на кожата, кое не исчезнува веднаш по престанокот на притисокот. Само горниот слој на кожата (епидермисот) е вклучен во процесот, нема оштетување на кожата. Во фаза 2, веќе постои повреда на интегритетот на кожата поврзана со смртта (некроза) на клетките на кожата; горните и длабоките слоеви на кожата (епидермисот и дермисот) се засегнати.

Кога зборуваме за фаза 3, раната на креветот е веќе прилично длабок чир што продира во поткожното ткиво и допира до мускулниот слој. Во стадиум 4, се забележува некроза (смрт) на клетките на сите меки ткива - кожа, влакна, мускули. Лезијата не наликува толку на чир колку на длабока празнина во која може да се видат тетивите и коските. Можете да прочитате повеќе за фазите, видовите и класификацијата на чирови од притисок во оваа статија.

За да разберете што се рани, можете да ги погледнете фотографиите:

Фаза 1– забележливо постојано црвенило на кожата без оштетување или формирање на чир.

Фаза 2– овде гледаме карактеристични рани кај приковани пациенти – на фотографијата се забележува дека оштетувањето ги зафаќа горните слоеви на кожата.

Фаза 3– раната прикажана на фотографијата се карактеризира со присуство на чир со длабоко оштетување на кожата, но не влијае на мускулното ткиво.

Фаза 4– длабоко оштетување на сите слоеви на меко ткиво (кожа, поткожно ткиво, мускули) со формирање на шуплина. Овие рани често се појавуваат на грбот и задникот.

Така, рани се, во суштина, отворена рана(особено во фазите 3-4). Имајќи предвид дека најчесто се развиваат кај ослабени пациенти, ризикот од инфекција на кожата и меките ткива кај таквите пациенти е многу висок. Ваквите компликации кај болните често се предизвикани од таканаречената болничка инфекција: одредени микроорганизми (стафилокока, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli итн.), кои, по правило, имаат ниска чувствителностна антибиотици.

Додавањето инфекција значително го отежнува третманот на раните на креветот: се формираат долготрајни чирови кои не заздравуваат, постои ризик од развој на такви сериозни компликации како што се остеомиелитис (воспаление на коскеното ткиво), труење на крвта (сепса), што значително ја зголемува веројатноста на смртта.

Затоа, во Протоколот за третман на пациенти со чирови од притисок, се препорачува да се посвети посебно внимание на превенција од вакви компликации: навремена дијагноза на придружните гнојни заболувања на меките ткива. Знаци на кои треба да се внимава за навремено откривање на инфекции се појавата на гној во раната, развој на отекување на нејзините рабови и поплаки за болка во погодената област.

Меѓутоа, дури и ако при испитувањето на раната на креветот не се откријат знаци како што се гноење и оток на меките ткива, што укажуваат на развој на воспаление на меките ткива, на лекарите им се препорачува редовно да спроведуваат таканаречен бактериолошки преглед. Се состои во земање течност од чир или шуплина (размачкајте или пробијте со шприц), а добиениот материјал се става („сее“) на хранливи материи што обезбедуваат раст на микробите. Овој методОвозможува навремено откривање на патогени инфективни процесии да преземат мерки против развој на воспаление.

Што предизвикува рани?

Името „bedsore“, кое произлезе од зборот „да легне“, како и латинскиот термин decubitus (decubitus) што ја означува оваа лезија, изведен од зборот decumbere, што значи „да се лаже“, не ги одразува модерните идеи за причините за развојот на оваа појава. Бидејќи:

• прво, слични проблеми се забележани и кај седентарен пациенти;
• второ, продолжената неподвижност (седење или лежење) е само една од причините за нивното формирање.

Така, и покрај фактот што дефиницијата за „постелни рани“ сè уште се користи во медицината, неопходно е да се земат предвид различни фактори (покрај самата „поспаност“) кои доведуваат до нивна појава за да се применат ефективни методи за нивно превенција и третман.

Значи, кои се причините за рани?

Животот на секоја клетка во телото се одржува благодарение на хранливите материи и кислородот што доаѓа до неа заедно со протокот на крв низ најмалите садови - капилари. Покрај тоа, крвта и лимфните садови вршат отстранување на отпадните производи и мртвите клетки од клетките.

Како започнуваат раните на креветот? Кога некое лице останува во неподвижна положба одредено време, во делови од телото (првенствено на места каде што има минимален слој на мускулно и масно ткиво помеѓу коскеното ткиво и кожата) во контакт со тврда површина, капилари и нерви кои регулираат метаболизмот се стиснати материи во ткивата. Како резултат на тоа, клетките почнуваат да страдаат од недостаток на хранливи материи и кислород.

Исто така поради компресија на крвните садови и лимфните садовиотстранувањето на преработените материи од клетките е нарушено, тие почнуваат да се акумулираат, што негативно влијае на состојбата на здравите клетки, кои исто така почнуваат да умираат. Во почетокот, овие промени се реверзибилни и исчезнуваат без никакви последици кога ќе се отстрани притисокот. Доколку мерките не се преземат навреме, масовна смртклетките.

Според А.Д. Климиашвили (Оддел за болничка хирургија, експериментална и клиничка хирургија, Руски истражувачки медицински универзитет Н.И. Пирогов, Москва), формирањето на рани започнува кога на ткивото се применува континуиран притисок од 70 mm Hg. чл. во рок од 2 часа.

Кај лице што лежи на грб, притисокот во пределот на задниот дел на главата, сакрумот, петиците и задникот, во просек е околу 60 mmHg. чл. Може да се зголеми поради големата телесна тежина на пациентот, дополнителната тежина на облеката, ќебињата и да достигне 70 mm Hg. чл. Затоа, во овие области, рани може да се појават по само два часа откако пациентот е неподвижен. Затоа се препорачува промена на положбата на телото кај пациенти кои не можат самостојно да се движат на секои 2 часа.

Кога пациентот лежи на стомак, највисокиот притисок е околу 50 mmHg. чл. – се изложени граден коши колената. Затоа, потребно е повеќе време за да дојде до оштетување на овие места (од 3 или повеќе часа), но и овде е можно зголемување на притисокот поради големата тежина на пациентот и дополнителни фактори (тежината на ќебето, облека, итн.).

Како се формираат рани поврзани со стрижење на ткивото? Како што истакнува во своите трудови доктор на медицински науки, професор на Катедрата за хируршки болести и клиничка ангиологија на МСМСУ М.Д. Дибиров, често се јавуваат кога заглавен пациент се „лизга“ во кревет. Факт е дека многу приковани пациенти во болниците се сместени на таканаречените функционални кревети, во кои крајот на главата е подигнат. Дополнително, понекогаш под главата и грбот на пациентот се ставаат перници и потпори, подигнувајќи ја главата и грбот. Подигнувањето на крајот на главата на креветот е неопходно за поудобен престој на пациентот во кревет - ова го олеснува товарот од цервикален 'рбет'рбетот, создава погодност за јадење. Сепак, неопходно е нозете на пациентот да имаат потпора, инаку телото почнува да се лизга и се јавува поместување во подлабоките ткива (поткожно ткиво, мускули) во однос на неподвижната кожа. Во овој случај, садовите што го хранат мускулното ткиво се свиткуваат, се формираат тромби (згрутчување на крвта) и пукаат. Најчесто, таквите повреди се случуваат во областа на сакрумот.

Развојот на внатрешни (егзогени) рани често се поврзува со поместување на ткивото. Ова се ситуации во кои масовна смрт мускулните клетки, предизвикано од нарушување на снабдувањето со кислород и хранливи материи, се јавува со надворешно недопрена кожа. Компресијата на нервните влакна доведува до намалување на чувствителноста во областите каде што се развиваат овие компликации, што исто така го отежнува навремена дијагноза. Затоа, во такви ситуации може побрзо да се појави инфекција на меките ткива, што негативно влијае општа состојбапациент и може да предизвика труење на крвта (сепса) и смрт на пациентот.

Набори во постелнина, груба облека, шевови во постелнина, копчиња и слично - сето тоа предизвикува триење, како резултат на што се лупи заштитниот слој на кожата и доаѓа до оштетување. Постелни рани кои се формираат како резултат на триење, почесто се забележуваат во пределот на лактите, петите, колената, лопатките и задникот, во зависност од положбата на пациентот.

Исто така, може да дојде до траума на кожата и основните ткива поврзани со триење поради несоодветна техника за менување постелнина, кога чаршафите се „вадат“ од под неподвижен пациент. Повреда на интегритетот на кожата се заканува со додавање на инфективни процеси.

Зголемената влажност на кожата е една од најважните фактори, придонесувајќи за формирање на рани. Тоа може да биде поврзано со интензивно потење, што може да биде предизвикано и од неповолната микроклима во просторијата каде што е пациентот (сув, топол воздух) и од внатрешни проблеми (воспалителни процеси придружени со зголемување на телесната температура, нерегулација на потењето итн. ).

Исто така, причина за зголемена влажност, што доведува до рани на креветот, може да биде уринарна и фекална инконтиненција, особено ако не се почитуваат правилата за грижа за пациентот. Постојаното навлажнување на кожата доведува до нејзина заситеност со влага и оток (во медицината се користи терминот „мацерација“), врските помеѓу клетките на прво површинскиот, а потоа и подлабокиот слој се кршат.

Зголемената влажност го зголемува триењето на кожата на површината, ја зголемува „адхезијата“ на кожата на нив, што ја зголемува веројатноста за појава на микротрауми. Постепено, кожата се истроши, на неа се појавуваат пукнатини и гребнатини и почнува да се лупи. Со фекална и уринарна инконтиненција, промените на кожата предизвикани од влага се придружени со иритација предизвикана од киселините содржани во овие физиолошки течности.

Надворешни и внатрешни фактори на ризик за развој на чирови од притисок

Кога зборуваме за таков проблем како што се рани, причините за нивното појавување може да се поврзат не само со директното влијание врз кожата на силите на триење, притисок, смолкнување на ткивото и влажност. Важна улога во нивниот развој играат и условите во кои се наоѓа пациентот и карактеристиките на неговата грижа (надворешни фактори), како и состојбата на телото (имунитетот) и присуството на разни болести (внатрешни фактори). .

На пример, повеќето висок ризикПојавата на рани постои кај пациенти со тешки повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок - веројатноста за нивен развој со несоодветна грижа е до 95% (М.А. Курбанов, 1985). Ова се должи на фактот дека со такви повреди, нервната регулација на исхраната на ткивата, вклучително и кожата, е нарушена, а метаболичките процеси во клетките почнуваат да страдаат.

Затоа, bedsores кои се јавуваат кај пациенти со повреди нервен систем, се нарекува невротрофичен („трофеј“ во превод од латински значи „храна“). Исто така, според различни извори, веројатноста за сепса (труење на крвта) кај таквите пациенти се движи од 25 до 50%.

Протоколот на Министерството за здравство за управување со пациенти со улкуси од притисок ги идентификува следниве фактори на ризик за нивниот развој:

Недостаток на микровибрациски ресурси како фактор за развој на рани

Постелни рани - што ги предизвикува? Покрај горенаведените директни причини за нивниот развој, како што се притисокот, триењето, поместувањето на ткивото и влажноста, како и факторите на ризик кои создаваат услови за нивно формирање, од најголема важност е недостатокот на ресурсот на телесното ткиво. Што е тоа? Познато е дека за одржување на животот постојано ни се потребни ресурси како што се воздух, храна, вода и топлина. Меѓутоа, за секоја клетка ефикасно да ја извршува својата функција (на тој начин се одржува здравјето), неопходно е постојано да се одржува доволно ниво на микровибрации во телото.

Микровибрацијата е резултат на контракција на милиони мускулни клетки во телото, што се забележува дури и при мирување и за време на спиењето; телото троши огромна количина на енергија за нејзино одржување. Познатиот физичар В.А. Федоров во книгата објаснува дека исто како што е Брауновото движење неопходен условза се ` хемискиреакции, потребна е микровибрација за одржување биохемискипроцеси во секоја клетка. Молекулите на органските соединенија се премногу големи за да бидат погодени од брауновото движење. Во исто време, движењето е неопходно за интеракцијата на биолошките супстанции - ова е еден од условите на животот. Во овој случај, улогата на брауновото движење во човечкото тело ја игра енергијата на микровибрацијата што произлегува од работата на мускулните клетки.

Доволно ниво на микровибрации е неопходно за нормално функционирање на крвните садови одговорни за снабдување на секоја клетка со хранливи материии кислород, односно со недостаток на микровибрации, исхраната на ткивата е нарушена. Покрај тоа, способноста на телото да ги отстранува и обработува (рециклира) оштетените клетки и штетни материи(згура, отрови).

Дури и кај релативно здрава личност, клеточната смрт постојано се јавува во телото - како резултат на природни причини, и како резултат на акција. Колку повеќе се оштетени клетките во телото, толку е полош имунитетот, толку е помала способноста на ткивата да се опорават (регенерираат). Лимфниот и циркулаторниот систем се одговорни за Коскена срж, 'рбетниот мозок, црниот дроб, бубрезите. Работата на сите овие органи и системи е тесно поврзана со нивото на микровибрации. Тоа значи дека колку е поизразен неговиот недостаток, толку повеќе оштетени клетки се акумулираат во телото, што негативно влијае на сите негови функции.

Што го одредува нивото на микровибрации? Пред сè, од моторна активностлице. Одење, трчање, пливање, вежбање - секое движење го заситува телото со највредниот ресурс. Сепак, денес дури и многу здрави луѓеискусете недостаток на микровибрации поврзан со недостаток на движење: седечка работа, часови поминати пред телевизор или компјутер, патувања со автомобил наместо пешачење - сето тоа создава услови за недостаток на ресурси и создава предуслови за развој на болести.

Ако од оваа позиција земеме предвид какви рани кај лице принудено да води седентарен начин на живот поради болест или повреда, станува јасно дека во развојот на овој феномен, намалувањето на нивото на микровибрации игра важна, речиси клучна улога! Според В.А. Федоров, приковани пациенти, пациенти со повреди (особено со гипсени калеми, сериозно ограничување на движењето и притисок врз ткивата) доживуваат изразен недостаток на овој ресурс. Затоа што таквиот пациент нема можност да го надополни по природен пат, преку движење.

Покрај тоа, со текот на времето, лице лишено од физичка активност, доаѓа до намалување на масата на мускулното ткиво, што доведува до дополнително намалување на нивото на микровибрации.

Како недостатокот на овој ресурс доведува до развој на чирови од притисок? Пред сè, се засегнати крвните садови, што ја нарушува исхраната на ткивата, вклучително и клетките на кожата и мускулните влакна, а нивната способност за регенерација се влошува. Исто така, намалувањето на нивото на микровибрации влијае на работата лимфниот системи други органи одговорни за отстранување на оштетените клетки. Ситуацијата се влошува со фактот дека кај пациентите кои се врзани за кревет, клетките на кожата и меките ткива умираат не само од природни причини (физиолошки процес на обновување на ткивото, завршување на нормалната животен циклуссекоја ќелија), но и под влијание на факторите за кои погоре зборувавме: притисок, триење итн.

Така, во таква ситуација, лимфниот систем е под зголемено оптоварување, додека страда од недостаток на микровибрации и не може да се справи со зголемениот обем на работа. Сето ова доведува до брзо акумулирање на оштетените клетки и го зголемува ризикот од развој на рани. Како што истакнува В.А. Федоров, додека здравите клетки се упориште за имунолошкиот систем на телото, оштетените клетки се одлична почва за микроби. Ова е причината зошто пациентите со рани толку често развиваат акутни гнојни заболувања на меките ткива, што може да доведе до труење на крвта и смрт на пациентот.

Исто така, недостатокот на микровибрации е една од причините зголемен ризикразвој на рани кај постарите луѓе. В.А. Федоров објаснува дека со текот на годините, способноста на повеќето луѓе целосно да ги обноват внатрешните ресурси, вклучително и одржување на доволно ниво на микровибрации, се намалува. Затоа, сите штетни фактори предизвикуваат многу поголема штета на здравјето отколку на млада возраст. Кога такво лице се врзува за кревет или инвалидска количка (и ризикот од повреди и болести кои се закануваат на таков исход исто така се зголемува со возраста), веројатноста за појава на рани, како и компликации поврзани со инфекција на меките ткива во областа на повреда, се зголемува многукратно.

Така, земајќи го предвид таков проблем како што се раните на креветот, гледаме дека овој феномен е поврзан не само со влијанието на надворешните фактори и разни болести на пациентот, туку и со намалувањето на позадината на микровибрациите во телото на личноста принудена да води седентарен начин на живот. Тоа значи дека една од најважните задачи во превенцијата и лекувањето на рани е да се зголеми нивото на микровибрации. Но, како може да се направи ова ако на лицето му е лишена способноста активно да се движи? Решението во оваа ситуација е виброакустична терапија. Подолу ќе зборуваме за тоа како може да помогне во ситуација со рани.

Таков феномен како рани на креветот негативно влијае на општата состојба на пациентот. Симптомите на основната болест, која доведе до ограничена подвижност на една личност, вклучуваат: болни сензацииод чирови кои се појавиле на телото, што дополнително ја ограничува подвижноста на пациентот. Ова, пак, може да доведе до развој на лезии во нови области на телото.

Кои се опасностите од рани кај приковани пациенти? Прво на сите, со додавање на инфекција. Имунитетот ослабен поради болеста остар паднивото на микровибрации, акумулацијата на оштетените клетки - сето тоа создава поволни услови за развој на воспалителни процеси во кожата и меките ткива предизвикани од различни патогени.

Честопати, пациентите и нивните роднини имаат прашање: дали е можно да се умре од рани? Неопходно е да се разбере дека заканата за животот не се толку самите чирови, кои се јавуваат поради седентарен начин на живот, туку компликациите што доведуваат до инфекција на погодената област. Кои болести можат да се појават како резултат на инфекција? Еве само неколку од нив:

• Целулитот е гноен воспаление на поткожното масно ткиво, кое има тенденција брзо да се шири на околните ткива.
• Остеомиелитис е вклучување на коскеното ткиво во воспалителниот процес. Честопати има оштетување на коските на задниот дел од главата, коските на петицата и главата на бедрената коска, што може да доведе до негово уништување и инвалидитет на пациентот.
• Гноен артритис - воспаление на зглобовите и лигаментите.
• Гнојно топење на васкуларниот ѕид: кога васкуларниот ѕид е вклучен во воспалителниот процес, од една страна, може да дојде до крварење (особено опасно кога се зафатени големи садови, како што се феморалните артерии), а од друга страна, преку добиениот дефект, инфекцијата може да навлезе во крвотокот и да се шири низ телото со молскавична брзина.
• Сепсата (труење на крвта) е најопасната компликација на рани. Бактериите кои предизвикуваат воспаление се шират низ телото, што влијае на виталните важни органи: срце, мозок, бубрези итн. Според различни извори, стапката на смртност од труење на крвта се движи од 50 до 70%.

Така, одговарајќи на прашањето колку долго може да живее лицето со рани, лекарите објаснуваат дека прогнозата зависи и од тежината на основната болест и од тежината на заразните компликации на оваа појава. Болести на мозокот и 'рбетниот мозок, тешки васкуларни нарушувања, старост - сето тоа се фактори кои го зголемуваат ризикот од инфекција и брзото ширење на инфекцијата низ телото. Во исто време, веројатноста за смрт на пациентот се зголемува.

Исто така, одговорот на прашањето „колку луѓе живеат со рани?“ зависи од тоа колку брзо се преземени мерки за нивно навремено лекување. Ако дефектот на кожата и меките ткива се открие во рана фаза и се спроведе соодветен третман, ризикот од сериозни компликации и смрт е минимизиран. Кога станува збор за пациенти со тешки лезии, важна е сеопфатна поддршка за телото, насочена кон подобрување на снабдувањето со крв во ткивата итн. Експресна ресурсна поддршка во таква ситуација може да се обезбеди од виброакустична терапија.

Доколку се откријат тешки дефекти со веќе развиени инфективни компликации, многу е важно да се започне со третман со антибиотици и навремено да се изврши хируршки третман - ова ќе ја намали веројатноста за оштетување на околните ткива и развој на сепса.

Симптоми и знаци

Со проблем како што се рани, описот на знаците и симптомите на нивното појавување зависи од фазата на процесот:

Почетната фаза лекарите се јавуваат фаза на нарушувања на циркулацијата(М.Д. Дибиров,“ Постелни рани: превенција и третман“, 2013), односно промени поврзани со нарушена циркулација на крвта во ткивата подложени на компресија. За да разберете како започнуваат раните на креветот, можете да ја погледнете фотографијата: прво се појавува црвенило, кое не исчезнува откако ќе престане притисокот, потоа кожата станува бледа и добива синкава нијанса, што укажува на прогресивно нарушување на снабдувањето со крв во ткивата.

Доколку не се преземат мерки за запирање на притисокот, кожата станува ладна на допир и отекува.

Се појавуваат меурчиња, што укажува на одлепување на горниот слој на кожата (епидермисот). Самиот пациент може да забележи зголемена чувствителност на кожата во погодената област, блага болка или, напротив, чувство на вкочанетост, што е поврзано со штипкање на нервните завршетоци.

Во отсуство на соодветни мерки за да се спречи понатамошен развој на процесот, фаза на некротични промени и супурација, масовна смрт на клетките на кожата и основните ткива, инфекција. Првите знаци на преминување на рани во оваа фаза може да се видат на фотографиите: ако надворешните фактори (притисок, триење) играат водечка улога во развојот на оштетувањето, почесто се развива надворешна (егзогена) или сува некроза, во која ткивата исушете и „мумифицирајте“. Во оваа ситуација, оштетувањето на кожата и основните ткива има јасни граници, раната е сува и, по правило, плитка. Општата состојба на пациентот со такви лезии најчесто не страда.

Ако водечката улога им припаѓа на внатрешните фактори (првенствено зборуваме за лезии на нервниот систем: повреди на мозокот и 'рбетниот мозок, мозочни удари, тумори на мозокот), што доведува до нарушување на исхраната на ткивото, се развива ендогена (внатрешна) некроза. Во овој случај, настанува масовна смрт на клетките на меките ткива - брзо се развиваат мускули, поткожно масно ткиво и инфекција. Лекарите велат дека во оваа ситуација раната на креветот се развива според видот влажна гангрена со прогресивна некроза на околните ткива. Ова значи дека оштетувањето (чир) што се јавува на местото на раната на креветот може брзо да се зголеми во големина, зафаќајќи се повеќе и повеќе нови области.

Кога се појавуваат такви рани, се забележуваат симптоми како што се ослободување на течност со непријатен мирис, гној од раната и отекување на околните ткива. Чирот е длабок и може да се видат тетивите и коските.

Поради додавање на инфекција, општата состојба на пациентот страда: може да има зголемување на температурата на 39-40 ° C, треска, нарушувања на свеста, делириум, палпитации, намален крвен притисок и зголемен црн дроб.

Според професорот М.Д. Дибиров (Оддел за хируршки болести и клиничка ангиологија на Московскиот државен медицински универзитет А.И. Евдокимов) стапката на развој на некротични промени (смрт на клетките на кожата и основните ткива) и времето на појава на придружните симптоми и појавата на компликации зависи од причина за развој на рани.

Со доминантни надворешни причини и прилично поволна општа состојба на пациентот, некротичните промени се развиваат побавно - неколку дена, една недела. Ако зборуваме за пациенти со лезии на мозокот или 'рбетниот мозок, клеточната смрт може да започне во рок од 20-24 часа откако ќе се појават првите знаци на рани, со брза прогресија. заразни лезиимеките ткива.

Дијагноза на рани

Во повеќето случаи, за да се дијагностицираат рани, особено во раните фази, доволно е да се испита местото на лезијата. Застојот во карактеристичните области на телото изложени на притисок кај пациенти со ограничена подвижност, десквамација на горните слоеви на кожата, откривање на улцеративен дефект: најчесто податоците добиени за време на прегледот се доволни за да се утврди дијагнозата и да се утврди фазата. на процесот. Меѓутоа, во некои случаи, кога станува збор за длабоки лезии, може да биде неопходно да се изврши ултразвук на меките ткива.

Што е ултразвук на меките ткива? Ова е ултразвучен преглед кој ви овозможува да добиете информации за состојбата на длабоко лежените ткива, чиј степен на оштетување не може да се процени при рутински преглед: поткожно масно ткиво, мускули, тетиви, лигаменти, зглобови. Оваа студија е особено релевантна кога станува збор за гнојни компликации на рани. И, исто така, со развојот на лезии кај пациенти со повреди на нервниот систем, кога промените на површината на кожата може да бидат минимални, а главните промени се кријат во подлабоките слоеви.

Дополнително, за да се процени состојбата на пациентот со рани, особено кога се поврзани инфективни компликации, може да се препише лабораториски преглед (општ тест на крвта за да се идентификува сериозноста на бактерискиот процес, биохемиска анализакрв, општа анализа на урина итн.), како и други испитувања насочени кон идентификување на вклученоста на други органи во воспалителниот процес.

Кој лекар треба да се обратам за рани? Хирурзите третираат тешки лезии: по прегледот и прегледот на пациентот, тие одлучуваат за потребата хируршка интервенција, утврдете ја тактиката на управување со пациентот. Доколку се појават рани кај пациент кој се лекува дома, неопходно е да се повика лекарот што посетува (терапевт), кој ќе одлучи дали да го испрати пациентот во хируршкиот оддел на болницата или (во почетната фаза на процесот) дава препораки за грижа за пациентот.

Превенцијата на чирови од притисок е сложен процес кој треба да вклучува:

1. Компетентна грижа за пациентотсо ограничувања на мобилноста.
2. Информирање на роднините кои се грижат за пациентот за тоа како да ги идентификуваат лезиите кај почетна фазаи какви мерки треба да се преземат.
3. Задолжително организација на правилна исхрана, дозволувајќи му на телото на пациентот да ги обезбеди сите потребни компоненти за целосно функционирање на секоја клетка.
4. Компетентен третманосновна болест, препишување лекови кои го подобруваат снабдувањето со крв во ткивата итн. Повеќе за ова можете да прочитате во написите “ Превенција на рани"И" Ефикасен лекод рани дома».

Еден од повеќето ефективни методипревенција и третман на рани е виброакустична терапијаили . Апликацијата ви овозможува да го заситите телото со лековитиот ресурс на микровибрации. Ова ќе има корисен ефект врз состојбата на крвните садови и ќе доведе до подобрување на исхраната на клетките на кожата и мускулите во пределот на раната.

Виброакустична терапија е моќна поддршка за лимфниот систем и другите органи одговорни за, што е една од најитните задачи во третманИ превенција на рани. Ослободувањето од баластот на оштетените клетки, постигнато со употреба на, има корисен ефект врз работата и помага да се спречат инфективни компликации.

Виброакустичен душек вклучен во составот беше развиен специјално за пациенти принудени да водат седентарен начин на живот. Вклучува 8 вибрафони одеднаш, што ви овозможува целосно да ја покриете областа на рани и блиските ткива со виброакустични ефекти. Автоматскиот режим на работа на уредот не бара човечка интервенција долго време (до 14 часа), додека вибрафоните се вклучуваат и исклучуваат според дадена програма (3 минути на секои 24 минути), обезбедувајќи континуирано и дозирана изложеност.

Како резултат:

• се подобрува функционирањето на нервниот систем (што е особено важно за спречување на рани кај пациенти со повреди на мозокот и 'рбетниот мозок);
• проблематичната област е заситена со крв, кислород и хранливи материи;
• , што е важно за спречување на развојот на инфективни компликации;
• процесите на реставрација (регенеративни) се подобруваат во сите ткива и органи, вклучително и кожата и мускулите.

Во суштина, апликацијата виброакустична терапија- Ова единствениот начинда се формира доволно ниво на микровибрациона позадина кај пациенти кои не можат самостојно да го надополнат овој ресурс со помош на движење.Активирање на метаболичките процеси, подобрување на снабдувањето со крв во ткивата, создавање поволни условиза регенерација на кожата и мускулите - сето тоа ефективни методи превенцијаИ третман на раникои се постигнуваат со употреба на виброакустична терапија.

Библиографија:

1. Басков А.В. Хируршки третман на рани кај пациенти со повреда на 'рбетниот мозок / Прашања од неврохирургија. – 2000 – бр.1
2. Дибиров М.Д. Постелни рани. Превенција и третман / Медицински совет, бр. 5-6, 2013 година.
3. Воробиев А.А. Третман на рани кај пациенти со 'рбетниот столб / Билтен на Научниот центар Волгоград на Руската академија на медицински науки. – 2007 – бр.2.
4. Климиашвили А.Д. Превенција и третман на рани / Руски медицински весник. – 2004 – Т. 12, бр.12.
5. / „Доктор“ бр.7 / 2014 год
6. Мусалатов Х.А. Третман на рани кај пациенти со повреди на 'рбетниот мозок / Медицинска помош. – 2002 – бр.3.
7. Протокол за управување со пациенти. Постелни рани. / Додаток на наредбата на руското Министерство за здравство од 17 април 2002 година. бр.123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ју., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: SpetsLit, 2012 година.

Можете да поставувате прашања (подолу) на темата на статијата и ние ќе се обидеме компетентно да одговориме на нив!