Колку долго живеат луѓето со рани? фаза на заздравување на длабоки рани

Постелни рани се области на смрт на ткиво кај пациенти принудени да водат седентарен начин на живот. Нивниот изглед не само што предизвикува дополнително страдање на пациентот, туку може да предизвика и тешки компликации, па дури и смрт. Што да направите ако вие или вашите најблиски се соочите со сличен проблем?

Оваа статија е помош за оние кои сакаат да научат сè за раните на креветот: што ги предизвикува, како навреме да се сомневаат во нивното појавување, како тие можат да влијаат на здравјето на една личност и дали е можно да умре од рани. Ќе го допреме и прашањето кои современи методи за нивна превенција и третман постојат.

Тешки операции кои бараат продолжен одмор во кревет. Повреди кои трајно (или трајно) ја ограничуваат подвижноста на пациентот. Тешка исцрпеност поврзана со која било болест или животни ситуации. Коматозни состојби во кои едно лице може да остане во несвест со денови, месеци, па дури и години. Постојат неколку ситуации во кои може да се појават рани на телото.

Раните на креветот се јавуваат кај 15-20% од пациентите кои се лекуваат во болниците: ова се податоците презентирани во документот на Министерството за здравство на Руската Федерација. Протокол за управување со пациенти. Постелни рани„(2002). Протоколот, исто така, наведува дека оваа компликација значително ги зголемува трошоците за лекување на пациентите, бидејќи времето на пациентот во болница се зголемува, потребни се дополнителни лекови, производи за нега итн.

„Потребно е да се земат предвид и нематеријалните трошоци: тешко физичко и морално страдање што го доживува пациентот“, се вели во протоколот. Во исто време, како што известуваат изготвувачите на документот, „соодветната превенција на рани може да го спречи нивниот развој кај пациенти со ризик во повеќе од 80% од случаите“!

Значи, рани - што се тие? Ова е некроза (некроза) на меките ткива и кожата која се јавува кај лице кое долго време е неподвижно. Хирурзите често ги карактеризираат овие лезии како „некротични улкуси формирани поради притисок“ (A.D. Klimiashvili 2004).

Најчестите места за формирање на рани се областите на телото кои имаат малку масно ткиво (влакна) за да го ублажат притисокот. Затоа, колку е потешка исцрпеноста на пациентот, толку е поголем ризикот од развој на овој проблем. Исто така, местата каде што се појавуваат зависат од положбата на пациентот - лежи на грб, на страна, седи.

Според податоците презентирани во протоколот за управување со пациенти, најчести места за појава на чирови од притисок се торакален регион'рбетот, сакрумот, поголемите трохантери на бедрената коска, потпетиците, лактите, ушите.

Исто така, местата каде што може да се формираат рани се задниот дел на главата, лопатките, глуждовите и прстите. Односно, испакнати делови од телото во кои има малку или воопшто нема масно ткиво (особено кога е исцрпено), во контакт со тврди површини на кои лежи или седи пациентот.

Освен тоа, можни местаПојавата на рани се области каде што има контакт помеѓу кожата и гипс, шина, корсет, ортопедско помагало, лошо наместена протеза, кои вршат постојан притисок врз кожата и основните ткива, што доведува до нивно оштетување.

На пример, со повреда како што е фрактура на вратот на бедрената коска, која често се јавува во старост, во која пациентите се наоѓаат заглавени во кревет подолго време (месеци или дури години), често почнуваат да се формираат рани во пределот на сакрумот и задникот, како и на местата каде што се применува притисокот на гипсот.

Дури и притисокот од катетерите што се користат за давање лекови кои остануваат во садовите долго време, како и уретралните катетри, кои се користат за одводнување на урината од уретрата или мочниот меур, може да доведат до формирање на рани. Таквата штета е мала по големина, но може да предизвика инфекција и развој на воспалителни процеси во ткивата, како и труење на крвта.

Како изгледаат раните на креветот?Тоа зависи од нивната фаза на развој. Протоколот за управување со случаи зборува за четири фази од процесот. На самиот почеток (фаза 1) може да се забележи само црвенило на кожата, кое не исчезнува веднаш по престанокот на притисокот. Само горниот слој на кожата (епидермисот) е вклучен во процесот, оштетување кожатабр. Во фаза 2, веќе постои повреда на интегритетот на кожата поврзана со смртта (некроза) на клетките на кожата; горните и длабоките слоеви на кожата (епидермисот и дермисот) се засегнати.

Кога зборуваме за фаза 3, раната на креветот е веќе прилично длабок чир што продира во поткожното ткиво и допира до мускулниот слој. Во стадиум 4, се забележува некроза (смрт) на клетките на сите меки ткива - кожа, влакна, мускули. Лезијата не наликува толку на чир колку на длабока празнина во која може да се видат тетивите и коските. Можете да прочитате повеќе за фазите, видовите и класификацијата на чирови од притисок во оваа статија.

За да разберете што се рани, можете да ги погледнете фотографиите:

Фаза 1– забележливо постојано црвенило на кожата без оштетување или формирање на чир.

Фаза 2– овде гледаме карактеристични рани кај приковани пациенти – на фотографијата се забележува дека оштетувањето ги зафаќа горните слоеви на кожата.

Фаза 3– раната прикажана на фотографијата се карактеризира со присуство на чир со длабоко оштетување на кожата, но не влијае на мускулното ткиво.

Фаза 4– длабоко оштетување на сите слоеви на меките ткива (кожа, поткожното ткиво, мускули) со формирање на празнина. Овие рани често се појавуваат на грбот и задникот.

Така, рани се, всушност, отворена рана (особено во фазите 3-4). Имајќи предвид дека најчесто се развиваат кај ослабени пациенти, ризикот од инфекција на кожата и меките ткива кај таквите пациенти е многу висок. Ваквите компликации кај болните често се предизвикани од таканаречената болничка инфекција: одредени микроорганизми (стафилокока, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli итн.), кои, по правило, имаат ниска чувствителностна антибиотици.

Додавањето инфекција значително го отежнува третманот на раните на креветот: се формираат долготрајни чирови кои не заздравуваат, постои ризик од развој на такви сериозни компликации како што се остеомиелитис (воспаление на коскеното ткиво), труење на крвта (сепса), што значително ја зголемува веројатноста на смртта.

Затоа, во Протоколот за управување со пациенти со чирови од притисок, се препорачува да се посвети посебно внимание на превенција од вакви компликации: навремена дијагноза на придружните гнојни заболувањамеките ткива. Знаци на кои треба да се внимава за навремено откривање на инфекции се појавата на гној во раната, развој на отекување на нејзините рабови и поплаки за болка во погодената област.

Сепак, дури и ако при испитувањето на раната на креветот нема знаци како што се супурација, отекување на меките ткива, што укажува дека се развива воспаление на меките ткива, на лекарите им се препорачува редовно да го спроведуваат т.н. бактериолошко испитување. Се состои во земање течност од чир или шуплина (размачкајте или пробијте со шприц), а добиениот материјал се става („сее“) на хранливи материи што обезбедуваат раст на микробите. Овој методви овозможува навреме да ги откриете предизвикувачките агенси на инфективни процеси и да преземете мерки против развојот на воспаление.

Што предизвикува рани?

Името „bedsore“, кое произлезе од зборот „да легне“, како и латинскиот термин decubitus (decubitus) што ја означува оваа лезија, изведен од зборот decumbere, што значи „да се лаже“, не ги одразува модерните идеи за причините за развојот на оваа појава. Бидејќи:

• прво, слични проблеми се забележани и кај седентарен пациенти;
• второ, продолжената неподвижност (седење или лежење) е само една од причините за нивното формирање.

Така, и покрај фактот што дефиницијата за „постелни рани“ сè уште се користи во медицината, неопходно е да се земат предвид различни фактори (покрај самата „поспаност“) кои доведуваат до нивна појава за да се применат ефективни методи за нивно превенција и третман.

Значи, кои се причините за рани?

Животот на секоја клетка во телото се одржува благодарение на хранливите материи и кислородот што доаѓа до неа заедно со протокот на крв низ најмалите садови - капилари. Покрај тоа, крвта и лимфните садови вршат отстранување на отпадните производи и мртвите клетки од клетките.

Како започнуваат раните на креветот? Кога некое лице останува во неподвижна положба одредено време, во делови од телото (првенствено на места каде што има минимален слој на мускулно и масно ткиво помеѓу коскеното ткиво и кожата) во контакт со тврда површина, капилари и нерви кои регулираат метаболизмот се стиснати материи во ткивата. Како резултат на тоа, клетките почнуваат да страдаат од недостаток хранливи материии кислород.

Исто така поради компресија на крвните садови и лимфните садовиотстранувањето на преработените материи од клетките е нарушено, тие почнуваат да се акумулираат, што негативно влијае на состојбата на здравите клетки, кои исто така почнуваат да умираат. Во почетокот, овие промени се реверзибилни и исчезнуваат без никакви последици кога ќе се отстрани притисокот. Ако мерките не се преземат навреме, доаѓа до масовна клеточна смрт.

Според А.Д. Климиашвили (Оддел за болничка хирургија, експериментална и клиничка хирургија, Руски истражувачки медицински универзитет Н.И. Пирогов, Москва), формирањето на рани започнува кога на ткивото се применува континуиран притисок од 70 mm Hg. чл. во рок од 2 часа.

Кај лице што лежи на грб, притисокот во пределот на задниот дел на главата, сакрумот, петиците и задникот, во просек е околу 60 mmHg. чл. Може да се зголеми поради големата телесна тежина на пациентот, дополнителната тежина на облеката, ќебињата и да достигне 70 mm Hg. чл. Затоа, во овие области, рани може да се појават по само два часа откако пациентот е неподвижен. Затоа се препорачува промена на положбата на телото кај пациенти кои не можат самостојно да се движат на секои 2 часа.

Кога пациентот лежи на стомак, највисокиот притисок е околу 50 mmHg. чл. – градите и колената се изложени. Затоа, потребно е повеќе време за да дојде до оштетување на овие места (од 3 или повеќе часа), но и овде е можно зголемување на притисокот поради големата тежина на пациентот и дополнителни фактори (тежината на ќебето, облека, итн.).

Како се формираат рани поврзани со стрижење на ткивото? Како што истакнува во своите трудови доктор на медицински науки, професор на Катедрата за хируршки болести и клиничка ангиологија на МСМСУ М.Д. Дибиров, често се јавуваат кога заглавен пациент се „лизга“ во кревет. Факт е дека многу приковани пациенти во болниците се сместени на таканаречените функционални кревети, во кои крајот на главата е подигнат. Дополнително, понекогаш под главата и грбот на пациентот се ставаат перници и потпори, подигнувајќи ја главата и грбот. Подигнувањето на крајот на главата на креветот е неопходно за поудобен престој на пациентот во кревет - ова го олеснува товарот од цервикален 'рбет'рбетот, создава погодност за јадење. Сепак, неопходно е нозете на пациентот да имаат потпора, инаку телото почнува да се лизга и се јавува поместување во подлабоките ткива (поткожно ткиво, мускули) во однос на неподвижната кожа. Во овој случај, садовите што го хранат мускулното ткиво се свиткуваат, се формираат тромби (згрутчување на крвта) и пукаат. Најчесто, таквите повреди се случуваат во областа на сакрумот.

Развојот на внатрешни (егзогени) рани често се поврзува со поместување на ткивото. Ова се ситуации кога масивна смрт на мускулните клетки, предизвикана од нарушување во снабдувањето со кислород и хранливи материи, се случува со надворешно недопрена кожа. Стегање нервни влакнадоведува до намалување на чувствителноста во областите каде што се развиваат овие компликации, што исто така ја отежнува навремената дијагноза. Затоа, во такви ситуации може побрзо да се појави инфекција на меките ткива, што негативно влијае општа состојбапациент и може да предизвика труење на крвта (сепса) и смрт на пациентот.

Набори во постелнина, груба облека, шевови во постелнина, копчиња и слично - сето тоа предизвикува триење, како резултат на што се лупи заштитниот слој на кожата и доаѓа до оштетување. Постелни рани кои се формираат како резултат на триење, почесто се забележуваат во пределот на лактите, петите, колената, лопатките и задникот, во зависност од положбата на пациентот.

Исто така, може да дојде до траума на кожата и основните ткива поврзани со триење поради несоодветна техника за менување постелнина, кога чаршафите се „вадат“ од под неподвижен пациент. Повреда на интегритетот на кожата се заканува со додавање на инфективни процеси.

Зголемената влажност на кожата е една од најважните фактори, придонесувајќи за формирање на рани. Тоа може да биде поврзано со одделение за интензивна негапот, што може да биде предизвикано и од неповолната микроклима во просторијата каде што е пациентот (сув, топол воздух) и од внатрешните проблеми (воспалителни процеси придружени со зголемена телесна температура, нерегулација на потењето итн.).

Исто така, причина за зголемена влажност, што доведува до рани на креветот, може да биде уринарна и фекална инконтиненција, особено ако не се почитуваат правилата за грижа за пациентот. Постојаното навлажнување на кожата доведува до нејзина заситеност со влага и оток (во медицината се користи терминот „мацерација“), врските помеѓу клетките на прво површинскиот, а потоа и подлабокиот слој се кршат.

Зголемената влажност го зголемува триењето на кожата на површината, ја зголемува „адхезијата“ на кожата на нив, што ја зголемува веројатноста за појава на микротрауми. Постепено, кожата се истроши, на неа се појавуваат пукнатини и гребнатини и почнува да се лупи. Со фекална и уринарна инконтиненција, промените на кожата предизвикани од влага се придружени со иритација предизвикана од киселините содржани во овие физиолошки течности.

Надворешни и внатрешни фактори на ризик за развој на чирови од притисок

Кога зборуваме за таков проблем како што се рани, причините за нивното појавување може да се поврзат не само со директното влијание врз кожата на силите на триење, притисок, смолкнување на ткивото и влажност. Важна улога во нивниот развој играат и условите во кои се наоѓа пациентот и карактеристиките на неговата грижа (надворешни фактори), како и состојбата на телото (имунитетот) и присуството на разни болести (внатрешни фактори). .

На пример, најголем ризик од развој на рани постои кај пациенти со тешки повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок - веројатноста за нивниот развој со несоодветна грижа е до 95% (М.А. Курбанов, 1985). Ова се должи на фактот дека со такви повреди, нервната регулација на исхраната на ткивата, вклучително и кожата, е нарушена, а метаболичките процеси во клетките почнуваат да страдаат.

Затоа, bedsores кои се јавуваат кај пациенти со повреди нервен систем, се нарекува невротрофичен („трофеј“ во превод од латински значи „храна“). Исто така, според различни извори, веројатноста за сепса (труење на крвта) кај таквите пациенти се движи од 25 до 50%.

Протоколот на Министерството за здравство за управување со пациенти со улкуси од притисок ги идентификува следниве фактори на ризик за нивниот развој:

Недостаток на микровибрациски ресурси како фактор за развој на рани

Постелни рани - што ги предизвикува? Покрај горенаведените директни причини за нивниот развој, како што се притисокот, триењето, поместувањето на ткивото и влажноста, како и факторите на ризик кои создаваат услови за нивно формирање, витално значењеима недостаток на ресурс на телесното ткиво. Што е тоа? Познато е дека за одржување на животот постојано ни се потребни ресурси како што се воздух, храна, вода и топлина. Меѓутоа, за секоја клетка ефикасно да ја извршува својата функција (на тој начин се одржува здравјето), неопходно е постојано да се одржува доволно ниво на микровибрации во телото.

Микровибрацијата е резултат на контракција на милиони мускулни клетки во телото, што се забележува дури и при одмор и за време на спиењето; телото троши голема количинаенергија. Познатиот физичар В.А. Федоров објаснува во книгата дека исто како што Брауновото движење е неопходен услов за појава на било кое хемискиреакции, потребна е микровибрација за одржување биохемискипроцеси во секоја клетка. Молекулите на органските соединенија се премногу големи за да бидат погодени од брауновото движење. Во исто време, движењето е неопходно за интеракцијата на биолошките супстанции - ова е еден од условите на животот. Во овој случај, улогата на брауновото движење во човечкото тело ја игра енергијата на микровибрацијата што произлегува од работата на мускулните клетки.

Потребно е доволно ниво на микровибрации за нормално функционирањекрвните садови одговорни за обезбедување на секоја клетка со хранливи материи и кислород, односно со недостаток на микровибрации, исхраната на ткивата е нарушена. Покрај тоа, способноста на телото да ги отстранува и обработува (рециклира) оштетените клетки и штетните материи (токсини, отрови) зависи од обезбедувањето на овој ресурс.

Дури и кај релативно здрава личност, клеточната смрт постојано се јавува во телото - како резултат на природни причини, и како резултат на акција. Колку повеќе се оштетени клетките во телото, толку е полош имунитетот, толку е помала способноста на ткивата да се опорават (регенерираат). Лимфниот и циркулаторниот систем се одговорни за Коскена срж, 'рбетниот мозок, црниот дроб, бубрезите. Работата на сите овие органи и системи е тесно поврзана со нивото на микровибрации. Тоа значи дека колку е поизразен неговиот недостаток, толку повеќе оштетени клетки се акумулираат во телото, што негативно влијае на сите негови функции.

Што го одредува нивото на микровибрации? Пред сè, од моторна активностлице. Одење, трчање, пливање, вежбање - секое движење го заситува телото со највредниот ресурс. Меѓутоа, денес дури и многу здрави луѓе доживуваат недостаток на микровибрации поврзан со недостаток на движење: седечка работа, часови поминати пред телевизор или компјутер, патувања со автомобил наместо пешачење - сето тоа создава услови за недостаток на ресурси и создава предуслови. за развој на болести.

Ако од оваа позиција земеме предвид какви рани кај лице принудено да води седентарен начин на живот поради болест или повреда, станува јасно дека во развојот на овој феномен, намалувањето на нивото на микровибрации игра важна, речиси клучна улога! Според В.А. Федоров, пациентите приковани за кревет, пациентите со повреди (особено со гипс кои сериозно го ограничуваат движењето и вршат притисок врз ткивата) доживуваат изразен недостаток на овој ресурс. Затоа што таквиот пациент нема можност да го надополни по природен пат, преку движење.

Покрај тоа, со текот на времето, лицето лишено од физичка активност доживува намалување на тежината. мускулното ткиво, што доведува до дополнително намалување на нивото на микровибрации.

Како недостатокот на овој ресурс доведува до развој на чирови од притисок? Пред сè, страдаат крвните садови, што ја нарушува исхраната на ткивата, вклучително и клетките на кожата и мускулни влакна, нивната способност за регенерација се влошува. Исто така, намалувањето на нивото на микровибрации влијае на функционирањето на лимфниот систем и другите органи одговорни за отстранување на оштетените клетки. Ситуацијата ја влошува фактот што приковани за кревет пациентиклетките на кожата и клетките на меките ткива умираат не само од природни причини (физиолошки процес на обновување на ткивото, завршување на нормалниот животен циклус на секоја клетка), туку и под влијание на факторите што ги разгледавме погоре: притисок, триење, итн.

Така, лимфниот систем во таква ситуација го носи товарот на зголемено оптоварување, додека таа боледува од недостаток на микровибрации и не може да се справи со зголемениот обем на работа. Сето ова доведува до брзо акумулирање на оштетените клетки и го зголемува ризикот од развој на рани. Како што истакнува В.А. Федоров, додека здравите клетки се упориште за имунолошкиот систем на телото, оштетените клетки се одлична почва за микроби. Ова е причината зошто пациентите со рани толку често развиваат акутни гнојни заболувања на меките ткива, што може да доведе до труење на крвта и смрт на пациентот.

Исто така, недостатокот на микровибрации е една од причините зголемен ризикразвој на рани кај постарите луѓе. В.А. Федоров објаснува дека со текот на годините, способноста на повеќето луѓе целосно да ги обноват внатрешните ресурси, вклучително и одржување на доволно ниво на микровибрации, се намалува. Затоа, сите штетни фактори предизвикуваат многу поголема штета на здравјето отколку на млада возраст. Кога такво лице се врзува за кревет или инвалидска количка (и ризикот од повреди и болести кои се закануваат на таков исход исто така се зголемува со возраста), веројатноста за појава на рани, како и компликации поврзани со инфекција на меките ткива во областа на повреда, се зголемува многукратно.

Така, земајќи го предвид таков проблем како што се рани, гледаме дека овој феномен е поврзан не само со влијанието на надворешните фактори и разни болестипациент, но и со намалување на позадината на микровибрациите во телото на лице принудено да води седентарен начин на живот. Тоа значи дека една од најважните задачи во превенцијата и лекувањето на рани е да се зголеми нивото на микровибрации. Но, како може да се направи ова ако на лицето му е лишена способноста активно да се движи? Решението во оваа ситуација е виброакустична терапија. Подолу ќе зборуваме за тоа како може да помогне во ситуација со рани.

Таков феномен како рани на креветот негативно влијае на општата состојба на пациентот. Симптомите на основната болест, која доведе до ограничување на подвижноста на една личност, се придружени со болка од чирови што се појавија на телото, што дополнително ја ограничува подвижноста на пациентот. Ова, пак, може да доведе до развој на лезии во нови области на телото.

Кои се опасностите од рани кај приковани пациенти? Прво на сите, со додавање на инфекција. Имунитетот ослабен поради болеста остар паднивото на микровибрации, акумулацијата на оштетените клетки - сето тоа создава поволни услови за развој на воспалителни процеси во кожата и меките ткива предизвикани од различни патогени.

Честопати, пациентите и нивните роднини имаат прашање: дали е можно да се умре од рани? Неопходно е да се разбере дека заканата за животот не се толку самите чирови, кои се јавуваат поради седентарен начин на живот, туку компликациите што доведуваат до инфекција на погодената област. Кои болести можат да се појават како резултат на инфекција? Еве само неколку од нив:

• Целулитот е гноен воспаление на поткожното масно ткиво, кое има тенденција брзо да се шири на околните ткива.
• Остеомиелитис - вклучување во воспалителниот процес коскеното ткиво. Оштетувањето на окципиталните коски е вообичаено, калканеални коски, како и главата на бедрената коска, што може да доведе до негово уништување и инвалидитет на пациентот.
• Гноен артритис - воспаление на зглобовите и лигаментите.
• Гнојно топење на васкуларниот ѕид: кога васкуларниот ѕид е вклучен во воспалителниот процес, од една страна, може да дојде до крварење (особено опасно кога се зафатени големи садови, како што се феморалните артерии), а од друга страна, преку добиениот дефект, инфекцијата може да навлезе во крвотокот и да се шири низ телото со молскавична брзина.
• Сепсата (труење на крвта) е најопасната компликација на рани. Бактериите кои предизвикуваат воспаление се шират низ телото, зафаќајќи ги виталните органи: срцето, мозокот, бубрезите итн. Според различни извори, стапката на смртност од труење на крвта се движи од 50 до 70%.

Така, одговарајќи на прашањето колку долго може да живее лицето со рани, лекарите објаснуваат дека прогнозата зависи и од тежината на основната болест и од тежината на заразните компликации на оваа појава. Болести на мозокот и 'рбетниот мозок, тешки васкуларни нарушувања, старост - сето тоа се фактори кои го зголемуваат ризикот од инфекција и брзото ширење на инфекцијата низ телото. Во исто време, веројатноста за смрт на пациентот се зголемува.

Исто така, одговорот на прашањето „колку луѓе живеат со рани?“ зависи од тоа колку брзо се преземени мерки за нивно навремено лекување. Ако дефектот на кожата и меките ткива се открие во рана фаза и се спроведе соодветен третман, ризикот од сериозни компликации и смрт е минимизиран. Кога станува збор за пациенти со тешки лезии, важна е сеопфатна поддршка за телото, насочена кон подобрување на снабдувањето со крв во ткивата итн. Експресна ресурсна поддршка во таква ситуација може да се обезбеди од виброакустична терапија.

Доколку се откријат тешки дефекти со веќе развиени инфективни компликации, многу е важно да се започне со третман со антибиотици и навремено да се изврши хируршки третман - ова ќе ја намали веројатноста за оштетување на околните ткива и развој на сепса.

Симптоми и знаци

Со проблем како што се рани, описот на знаците и симптомите на нивното појавување зависи од фазата на процесот:

Почетната фаза лекарите се јавуваат фаза на нарушувања на циркулацијата(М.Д. Дибиров,“ Постелни рани: превенција и третман“, 2013), односно промени поврзани со нарушена циркулација на крвта во ткивата подложени на компресија. За да разберете како започнуваат раните на креветот, можете да ја погледнете фотографијата: прво се појавува црвенило, кое не исчезнува откако ќе престане притисокот, потоа кожата станува бледа и добива синкава нијанса, што укажува на прогресивно нарушување на снабдувањето со крв во ткивата.

Доколку не се преземат мерки за запирање на притисокот, кожата станува ладна на допир и отекува.

Се појавуваат меурчиња, што укажува на одлепување на горниот слој на кожата (епидермисот). Самиот пациент може да забележи зголемена чувствителност на кожата во погодената област, блага болка или, напротив, чувство на вкочанетост, што е поврзано со штипкање на нервните завршетоци.

Во отсуство на соодветни мерки за спречување понатамошно развивањезапочнува процесот фаза на некротични промени и супурација, масовна смрт на клетките на кожата и основните ткива, инфекција. Првите знаци на преминување на рани во оваа фаза може да се видат на фотографиите: ако надворешните фактори (притисок, триење) играат водечка улога во развојот на оштетувањето, почесто се развива надворешна (егзогена) или сува некроза, во која ткивата исушете и „мумифицирајте“. Во оваа ситуација, оштетувањето на кожата и основните ткива има јасни граници, раната е сува и, по правило, плитка. Општата состојба на пациентот со такви лезии најчесто не страда.

Ако водечката улога им припаѓа на внатрешните фактори (првенствено зборуваме за лезии на нервниот систем: повреди на мозокот и 'рбетниот мозок, мозочни удари, тумори на мозокот), што доведува до нарушување на исхраната на ткивото, се развива ендогена (внатрешна) некроза. Во овој случај, настанува масовна смрт на клетките на меките ткива - брзо се развиваат мускули, поткожно масно ткиво и инфекција. Лекарите велат дека во оваа ситуација раната на креветот се развива според видот влажна гангренасо прогресивна некроза на околните ткива. Ова значи дека оштетувањето (чир) што се јавува на местото на раната на креветот може брзо да се зголеми во големина, зафаќајќи се повеќе и повеќе нови области.

Кога се појавуваат такви рани, се забележуваат симптоми како што се ослободување на течност со непријатен мирис, гној од раната и отекување на околните ткива. Чирот е длабок и може да се видат тетивите и коските.

Поради додавање на инфекција, општата состојба на пациентот страда: може да има зголемување на температурата на 39-40 ° C, треска, нарушувања на свеста, делириум, палпитации, намален крвен притисок и зголемен црн дроб.

Според професорот М.Д. Дибиров (Оддел за хируршки болести и клиничка ангиологија на Московскиот државен медицински универзитет А.И. Евдокимов) стапката на развој на некротични промени (смрт на клетките на кожата и основните ткива) и времето на појава на придружните симптоми и појавата на компликации зависи од причина за развој на рани.

Со доминантни надворешни причини и прилично поволна општа состојба на пациентот, некротичните промени се развиваат побавно - неколку дена, една недела. Ако зборуваме за пациенти со лезии на мозокот или 'рбетниот мозок, смртта на клетките може да започне во рок од 20-24 часа по појавата на првите знаци на рана на креветот, со брзо додавање на заразни лезии на меките ткива.

Дијагноза на рани

Во повеќето случаи, за да се дијагностицираат рани, особено во раните фази, доволно е да се испита местото на лезијата. Застојот во карактеристичните области на телото изложени на притисок кај пациенти со ограничена подвижност, десквамација на горните слоеви на кожата, откривање на улцеративен дефект: најчесто податоците добиени за време на прегледот се доволни за да се утврди дијагнозата и да се утврди фазата. на процесот. Меѓутоа, во некои случаи, кога станува збор за длабоки лезии, може да биде неопходно да се изврши ултразвук на меките ткива.

Што е ултразвук на меките ткива? Ова е ултразвучен преглед кој ви овозможува да добиете информации за состојбата на длабоко лежените ткива, чиј степен на оштетување не може да се процени при рутински преглед: поткожно масно ткиво, мускули, тетиви, лигаменти, зглобови. Оваа студијаОва е особено точно кога станува збор за гнојни компликации на рани. И, исто така, со развојот на лезии кај пациенти со повреди на нервниот систем, кога промените на површината на кожата може да бидат минимални, а главните промени се кријат во подлабоките слоеви.

Дополнително, за да се процени состојбата на пациент со чирови од притисок, особено кога се поврзани инфективни компликации, може да се препише лабораториски преглед (општ тест на крвта за да се идентификува сериозноста на бактерискиот процес, биохемиски тест на крвта, општа анализа на урината, итн.), како и други испитувања насочени кон идентификување на вклученоста на други органи во воспалителниот процес.

Кој лекар треба да се обратам за рани? Хирурзите третираат тешки лезии: по прегледот и прегледот на пациентот, тие одлучуваат за потребата од хируршка интервенција и ја одредуваат тактиката за управување со пациентот. Доколку се појават рани кај пациент кој е подложен на домашно лекување, неопходно е да се повика лекарот што посетува (терапевт), кој ќе одлучи за потребата од упатување на пациентот на хируршки одделболница, или (во почетните фази на процесот) ќе даде препораки за грижата за пациентот.

Превенцијата на чирови од притисок е сложен процес кој треба да вклучува:

1. Компетентна грижа за пациентотсо ограничувања на мобилноста.
2. Информирање на роднините кои се грижат за пациентот за тоа како да ги идентификуваат лезиите кај почетна фазаи какви мерки треба да се преземат.
3. Задолжително организација на правилна исхрана, дозволувајќи му на телото на пациентот да ги обезбеди сите потребни компоненти за целосно функционирање на секоја клетка.
4. Компетентен третманосновна болест, препишување лекови кои го подобруваат снабдувањето со крв во ткивата итн. Повеќе за ова можете да прочитате во написите “ Превенција на рани"И" Ефикасен лек за рани дома».

Еден од повеќето ефективни методипревенција и третман на рани е виброакустична терапијаили . Апликацијата ви овозможува да го заситите телото со лековитиот ресурс на микровибрации. Ова ќе има корисен ефект врз состојбата на крвните садови и ќе доведе до подобрување на исхраната на клетките на кожата и мускулите во пределот на раната.

Виброакустична терапија е моќна поддршка за лимфниот систем и другите органи одговорни за, што е една од најитните задачи во третманИ превенција на рани. Ослободувањето од баластот на оштетените клетки, постигнато со употреба на, има корисен ефект врз работата и помага да се спречат инфективни компликации.

Виброакустичен душек вклучен во составот беше развиен специјално за пациенти принудени да водат седентарен начин на живот. Вклучува 8 вибрафони одеднаш, што ви овозможува целосно да ја покриете областа на рани и блиските ткива со виброакустични ефекти. Автоматскиот режим на работа на уредот не бара човечка интервенција долго време (до 14 часа), додека вибрафоните се вклучуваат и исклучуваат според дадена програма (3 минути на секои 24 минути), обезбедувајќи континуирано и дозирана изложеност.

Како резултат:

• се подобрува функционирањето на нервниот систем (што е особено важно за спречување на рани кај пациенти со повреди на мозокот и 'рбетниот мозок);
• проблематичната област е заситена со крв, кислород и хранливи материи;
• , што е важно за спречување на развојот на инфективни компликации;
• процесите на реставрација (регенеративни) се подобруваат во сите ткива и органи, вклучително и кожата и мускулите.

Во суштина, апликацијата виброакустична терапија– ова е единствениот начин да се создаде доволно ниво на позадина за микровибрации кај пациенти кои не се во можност самостојно да го надополнат овој ресурс со помош на движење.Активирање на метаболичките процеси, подобрување на снабдувањето со крв во ткивата, создавање поволни услови за регенерација на кожата и мускулите - сето тоа се ефективни методи превенцијаИ третман на раникои се постигнуваат со употреба на виброакустична терапија.

Библиографија:

1. Басков А.В. Хируршки третман на рани кај пациенти со повреда на 'рбетниот мозок / Прашања од неврохирургија. – 2000 – бр.1
2. Дибиров М.Д. Постелни рани. Превенција и третман / Медицински совет, бр. 5-6, 2013 година.
3. Воробиев А.А. Третман на рани кај пациенти со 'рбетниот столб / Билтен на Научниот центар Волгоград на Руската академија на медицински науки. – 2007 – бр.2.
4. Климиашвили А.Д. Превенција и третман на рани / Руски медицински весник. – 2004 – Т. 12, бр.12.
5. / „Доктор“ бр.7 / 2014 год
6. Мусалатов Х.А. Третман на рани кај пациенти со повреди на 'рбетниот мозок / Медицинска нега. – 2002 – бр.3.
7. Протокол за управување со пациенти. Постелни рани. / Додаток на наредбата на руското Министерство за здравство од 17 април 2002 година. бр.123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ју., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: SpetsLit, 2012 година.

Можете да поставувате прашања (подолу) на темата на статијата и ние ќе се обидеме компетентно да одговориме на нив!

Од оваа статија ќе научите:

Зошто постарите луѓе добиваат рани?

Кои се различните фази и степени на рани?

Кој е изложен на ризик од болест

Кои се првите знаци на рани?

Како да се третираат рани кај постарите лица

Дали хируршкиот третман на рани ќе има ефект кај постарите луѓе?

Какви душеци и перници против кревети да купат за постарите

Поради долготрајното принудно лежење, ослабените функции на телото и недоволната нега на кожата, рани се појавуваат кај постарите луѓе. Типично, проблемот се јавува кај оние кои се врзани за кревет поради мозочен удар или фрактури на коските. Третман на рани кај постарите луѓе воопшто не е едноставна задача. Во оваа статија ќе погледнеме како се прави ова и кои методи се користат.

Зошто рани се појавуваат кај постарите луѓе?

Постелни рани се патолошки промени во кожата, мускулите и коскеното ткиво. Раните на креветот кај постара личност се предизвикани од нарушување на инервацијата, циркулацијата на крвта и циркулацијата на лимфата во посебна област на телото. Како по правило, тие се појавуваат поради продолжен контакт со тврда површина.

Ги наведуваме главните карактеристики на рани:

се појавуваат на делови од телото кои биле во контакт со тврда површина;

рани кај постарите луѓе имаат постепен развој. Прво, циркулацијата на крвта е нарушена во посебна област на телото. Ако рани кај постаро лице не се лекуваат, тогаш ќе се појави влажна или сува невротрофична некроза, сепса или гасна гангрена;

ако пензионер боледува од срцеви заболувања васкуларен систем, тогаш рани на постаро лице се развиваат многу брзо;

Постелни рани кај постарите луѓе влијаат на испакнатите области на телото.

Да ги погледнеме областите каде што најчесто се појавуваат рани:

ако зборуваме за пациенти кои постојано лежат на грб, тогаш рани кај постарите луѓе влијаат на сакрумот, кокцигеумот, задникот, шилестите процеси на 'рбетот, лопатките на рамената, петиците;

ако пациентот лежи на стомак, тогаш раните на креветот влијаат колена зглобовите, илијачни гребени, испакната површина на градниот кош;

ако пациентот лежи на страна, тогаш на ишијалните туберози се појавуваат рани;

Во ретки случаи, рани кај постарите луѓе се јавуваат во пределот на задниот дел на главата и наборите на млечните жлезди.

Понекогаш рани кај постарите луѓе се појавуваат под гипс, на место каде што водоотпорниот материјал цврсто се вклопува на телото, под завој итн.

Понекогаш рани кај постарите луѓе ја зафаќаат областа под протезите. Може да се појави рана во пределот на уретрата поради продолжената дренажа на уретрата. Постелни рани кај постарите луѓе може да се појават и на мукозната мембрана на крвните садови. Како по правило, причината е нивната продолжена катетеризација.

Кои се различните фази и степени на рани?

Постелни рани кај постарите луѓе се развиваат во фази. Да разгледаме 4 фази на развој на болеста:

Постелни рани од I фаза

Венска еритема се јавува во областа во непосредна близина на тврдиот материјал. Нејзиниот изглед е предизвикан од попречен проток на крв. Како венскиот еритем се разликува од модринка и артериска хиперемија, ќе разгледаме подолу.

Разлика од артериска хиперемија:

Венскиот еритем се карактеризира со црвено-сина боја, а артериската еритема е светло црвена;

Со венски еритем, температурата во погодената област на телото не се зголемува, а артериската хиперемија сугерира дека оваа зонастанува топло.

Разлика од модринка:

Ако го притиснете прстот на модринка, неговата боја нема да се промени;

Со венска хиперемија, истото дејство ќе предизвика кожата да стане бледа.

Венски еритем на подигнатото подрачје човечкото телово непосредна близина на туѓа површина е најважниот знак за чирови од притисок.

Постелни рани од II фаза

Постелни рани кај постарите луѓе се карактеризираат со разредување на горниот слој на кожата кој почнува да се лупи и се појавуваат плускавци на погодената област. Исхраната на ткивата е нарушена поради венска стагнација, во кожата се појавува вишок течност, клетките на епидермисот отекуваат и пукаат.

Разредувањето и лупењето на кожата, нарушувањето на нејзиниот интегритет се најважните знаци на рани од втора фаза.

Постелни рани од трета фаза

Постелни рани кај постарите луѓе се рани кои може да содржат супурација.

Оштетувањето на длабоките слоеви на кожата и мускулите, појавата на супурација и почетокот на некрозата се важни знаци на третата фаза.

Урнатини во стадиум IV

Постелни рани кај постарите луѓе се локални шуплини, дефекти кои се формираат како резултат на ткивна некроза и во оваа фаза се придружени со ослободување на гној и воспалителен процес.

Некроза и проширување на нејзината зона, воспалителниот процес се знаци на четвртата фаза.

Кој е изложен на ризик од болест

Постелни рани може да се развијат на различни начини кај постарите луѓе. Медицинските установи користат скали Нортон, Брејден или Вотерлоу за систематизирање на проценката на факторите на ризик за развој на рани на телото. Ајде да ги погледнеме факторите кои придонесуваат за развој на рани подолу.

1. Фактори поврзани со грешки во организирањето на грижата за пациентот:

неправилна промена на креветот;

долната облека се менува нередовно на чиста и сува;

хигиенски процедурисе спроведуваат неправилно или целосно игнорирани;

креветот има тврда, нерамна површина.

2. Фактори поврзани со индивидуалните карактеристики на состојбата на пациентот:

старост;

дебелината или исцрпеноста на пациентот;

проблеми со кардиоваскуларниот систем;

нарушување на инервацијата на телото;

нарушени метаболички процеси;

нездрава исхрана, протеинска дистрофија;

неконтролирано дефекација, мокрење.

Bedsores кај постарите луѓе може да биде испровоциранипушење, дијабетес мелитус, недостаток на вода, прекумерна или недоволна тежина, фекална/уринарна инконтиненција, присуство на трошки и ситни предмети во креветот, алергиска реакција на некоја од козметичките средства, копчиња на долна облека, повреди, зголемено потење.

Првите знаци на рани кај постара личност

Како по правило, пациент кој развил рани ќе ги информира оние што се грижат за него за следново:

Му пречи чувството на „пецкање“ кое се јавува во некои делови од телото;

Забележал дека кожата се вкочанува или вкочанува 2-3 часа;

Неопходно е навремено да се започне со лекување на рани кај постелнина постара личност. Затоа, важно е за старателите да знаат кои се знаците на рана во развој.

Крвта и лимфата стагнираат, се појавува венска еритема која има синкаво-црвена боја. Постелни рани кај постарите луѓе, како по правило, имаат нејасни граници и се појавуваат во области каде што коскените и мускулните испакнатини доаѓаат во контакт со креветот;

Кожата станува потенка, лушпи и на неа се формираат гнојни плускавци.

Ако забележите вакво нешто, тогаш третманот не може да се одложи. Како да се третираат рани кај постарите луѓе? Ајде да размислиме што треба да се направи за да се спречи понатамошен развој на раните.

Неопходно е пациентот да ја менува положбата на секои 2 часа. Се препорачува употреба на специјални перници кои ја менуваат положбата на рацете, нозете и целото тело. Нивната употреба е можна ако пациентот нема контраиндикации.

Обрнете внимание на нивото на главата на креветот;

Користете хигиенски производи за да ја регулирате влажноста на кожата на пациентот. Спроведете процедури насочени кон чистење и навлажнување на кожата најмалку два пати на ден. Ако раните кај постарите луѓе се предизвикани од неконтролирано празнење на дебелото црево, тогаш кожата треба да се исчисти од измет веднаш по нивното појавување;

Ако пациентот има вишок влага на кожата, таа мора редовно да се отстранува. За ова се погодни абсорбентни влошки, пелени, салфетки, крпи, филмови;

Постелнината треба редовно да се менува;

Вршењето интензивна масажа е контраиндицирано. Можете лесно да ги погалите областите на кожата кои покажуваат знаци на застојот. Постапката треба да се спроведе со големо внимание;

Раните кај постарите луѓе може да се спречат со употреба на душек против рани. Подобро е да се даде предност на модел со тивок компресор кој ја одржува и менува тврдоста на креветот, со можност за регулирање и програмирање на инфлацијата различни зонидушек.

Корисно е да користите перници исполнети со гел пена. Ако зборуваме за пациент во инвалидска количка, тогаш важно е да се менува положбата на телото на пациентот секој час.

Зошто рани се опасни за постарите луѓе?

Раните на креветот кај постарите луѓе се проблем со кој е подобро да не се соочувате. Ако сè уште не беше можно да се спречи нивниот изглед, тогаш, за жал, ќе биде неопходно долготраен третман. Како по правило, причините за развој на рани се:

екстензивна ексцизија на меките ткива, нарушување на инервацијата и циркулацијата на крвта;

ампутација на екстремитетите;

некротично оштетување на периосталните и коскените ткива;

ослабен имунитет.

Ако рани кај постарите луѓе се придружени со инфекција на погодените области, тогаш ситуацијата се влошува, бидејќи гнојните процеси се многу опасни.

Со сува некроза, раните кај постарите луѓе зараснуваат многу бавно.

Како да се третираат рани кај постара личност

Постелни рани кај постарите луѓе може да се лекуваат со разни масти. Ајде да ги погледнеме најефикасните:

1) Аргосулфан- крем базиран на антибиотик сулфатиазол, кој ефикасно се бори со растот и размножувањето на патогената микрофлора. Лекот ви овозможува да го отстраните болни сензации, ја навлажнува раната, го забрзува нејзиното зараснување. Кремот се нанесува на претходно исчистената површина на рани во слој од 2-3 mm 2-3 пати на ден. Лекот може да се користи заедно со оклузивен завој. Третманот трае не повеќе од два месеци. Аналози на лекот се сулфаргин (50 грама/200 рубли) и дермазин (50 грама/200 рубли, 250 грама/530 рубли). Цени за аргосулфан: 15 грама/200 рубли, 40 грама/350 рубли.

2) маст „Ируксол“. Со овој лек можете да ги исчистите рани и да го отстраните мртвото ткиво. Маста има бактериостатски ефект. Како да се третираат рани кај постари лица кои се врзани за кревет? Нанесете го лекот на рани под притисок, претходно исчистени со физиолошки раствор, 2 пати на ден. Цената на лекот е 1300 рубли. за 30 грама.

3) Левозин маст. Лекот содржи сулфадиметоксин и хлорамфеникол, кои имаат антимикробно дејство, метилурацил, кој го поттикнува заздравувањето и тримекаин, кој ја ублажува болката. Мирото помага да се елиминираат раните кај постарите луѓе кратко време. Раните под притисок се чистат од гнојни акумулации и мртво ткиво и постепено заздравуваат. Маста треба да се нанесува секој ден на претходно исчистена кожа, а потоа да се покрие третираната површина со материјал за облекување. Маста може да се администрира во гнојна празнинасо помош на шприц. Цената на лекот е 80 рубли/40 грама.

4) Левомекол. Маста содржи метилурацил и хлорамфеникол. Благодарение на употребата на лекот, се подобрува регенерацијата на ткивата. Мирото има и антибактериско дејство. Се користи ако раните кај постарите луѓе се гноен-некротични по природа. Цената на лекот е околу 80-100 рубли.

5) Метронидазол гел 0,75%.Лекот содржи метронидазол, кој има моќен антимикробен ефект. Гелот се користи со преливи. Го инхибира растот на микробите, елиминира непријатен мирисод рани. Ако рани кај постарите луѓе се придружени со силен исцедок, се препорачува употреба на пена завој со метронидазол. Ако зборуваме за суви рани, тогаш хидрогелните преливи со метронидазол се подобро прилагодени. Цената на лекот е 100-120 рубли.

6) Хидрогел „Интразит“ви овозможува да ја исчистите кожата од мртвата кожа. Лекот се користи со надворешен завој. Неговиот избор и зачестеноста на промените зависат од состојбата на рани кај постарите луѓе. Лекот нежно и брзо ја чисти раната од некротичното ткиво поради адсорпција на вишокот ексудат. Гелот чини 2100 рубли.

Лекувањето на рани кај постарите луѓе дома не е толку лесно. Сепак, благодарение на достигнувањата на модерната медицина, тоа е можно. Потребно е редовно чистење гнојни рани, обезбедувајќи услови за сушење и постепено заздравување на раните кај постарите лица.

Се препорачува да се користат преливи за еднократна употреба со антисептички ефект, чиј избор е многу широк. Како по правило, таквите материјали имаат тесен фокус и препораки за нивна употреба во одредена фаза од развојот на патологијата.

7) Proteox-TM.Овој лек се користи за лекување на заразени рани кај постарите луѓе. Лекот е погоден за лекување на рани под притисок во последната фаза. Ви овозможува да ги исчистите рани од гној, мртво ткиво и го спречува развојот воспалителен процес, промовира заздравување. Цената на лекот е 180 рубли.

8) Мултифарма- лек за третман на рани од прв и втор степен. Завојот се нанесува ден или два. Цената на лекот е 180 рубли.

9) Биатен АГ. Лекот ви овозможува да ги лекувате плачливите рани кај постарите луѓе, вклучително и заразените. Третманот бара употреба на 1-10 преливи, од кои секоја се применува 1-7 дена. Преливите се менуваат како што стануваат заситени. Цената на лекот е 950 рубли.

10) Комфил плусПогоден за третман на неинфицирани рани под притисок. Цената на лекот е 140 рубли.

Дали хируршкиот третман на чирови од притисок кај постарите луѓе има смисла?

прибегне кон хируршки третмантреба да се направи само како последно средство. Неправилната и несоодветна интервенција може само да ја зголеми областа на оштетување и да доведе до влошување на состојбата на кожата.

Хируршкиот третман вклучува бесплатно калемење на кожата, ексцизија на рани и последователна споредба на рабовите на раните, пластична хирургија. За жал, лекувањето на рани кај постарите луѓе на овој начин не е секогаш ефикасно. Факт е дека трансплантираните ткива не се вкорени добро во област каде што е нарушена циркулацијата на крвта. Дополнително, причината е и нестерилноста на улкусот од притисок.

Операцијата може да резултира со контраефект непријатни последици. Постои голема веројатност за маргинална некроза, некроза на рана, крварење, дехисценција на конците, итн. Покрај тоа, во иднина е можно формирање на фистули, што доведува до појава на рани кај постарите луѓе повторно.

Како да се третираат рани кај постелнина постара личност користејќи народни лекови

Кога станува збор за проблем како што се рани кај постарите луѓе, народни лековиможе да делува како помошна мерка. Сепак, нивната употреба овозможува да се исчистат раните и да се формира ново ткиво. Важно е да се запамети дека секој народен метод вклучува употреба на лековито растение, кое е полн со изгледот алергиски реакции. Ако планирате да ги лекувате раните кај постарите луѓе користејќи такви лекови, ви препорачуваме прво да се консултирате со вашиот лекар.

Да ги погледнеме рецептите со кои може да се третираат рани кај постарите луѓе:

Подмачкувајте ги рани кај постарите луѓе неколку пати на ден со сок подготвен од лисја од белодробен;

Нанесете завои со листови од Kalanchoe, исечени на половина, на рани;

Нанесете листови на рани црн бозелдва пати на ден. Тие прво мора да се попарат со врело млеко;

Подгответе маст од цветови од невен и вазелин. Нанесете го на рани кај постари лица два пати на ден;

Измешајте ги свежите мелени компири половина и половина со мед и нанесете ги на рани кај постарите лица;

Измешајте масло од морско трни масло од чајно дрво, подмачкувајте ги рани кај постарите луѓе со смесата неколку пати на ден;

Измешајте сок од celandine, сок од алое, мед во сооднос 2:2:1 и нанесете на рани кај постарите лица два пати на ден;

Посипете скроб на рани кај постарите луѓе.

Превенција на рани кај постари лица

Постелни рани кај постарите луѓе се формираат многу брзо, а клетките може да почнат да умираат по само неколку дена. Третманот на болеста предизвикува многу тешкотии и не е секогаш ефикасен. Поради оваа причина, треба да се посвети посебно внимание на превенцијата од рани под притисок.

Превенција на рани:

Свртете го пациентот неколку пати на ден;

Погрижете се да не се појавуваат набори или туѓи предмети (трошки, копчиња, итн.) на постелнината и долната облека;

Грижете се за чистотата на постелнината;

Местата на кожата кои постојано се во контакт со површината на креветот се бришат со раствор за дезинфекција;

Областа каде што може да се појават рани кај постарите луѓе се мие ладна вода, избришете со алкохол, прав.

Какви душеци и перници против кревети да купат за постарите

Грижа за врзан пациент- тешка задача. Ако зборуваме за хендикепирано лице кое не може ниту да се преврти, тогаш грижата за него бара сериозна физичка активност. Душекот против декубитус ја олеснува работата на негувателката. Може да се купи во аптека со претходна нарачка или во една од онлајн продавниците. Патем, таков душек не само што спречува појава на рани, туку е удобен и за болен човек.

Благодарение на спротивниот душек, се активира циркулацијата на крвта во областа склона кон рани. Точките на притисок наизменично се менуваат, што обезбедува ефект на масажа. Душеците доаѓаат во балон и мобилни типови.

Мобилен душек е погоден за пациент кој тежи не повеќе од 120 кг. Погоден е за превенција и третман на рани од стадиум 1 и 2. Ако зборуваме за пациент чија тежина надминува 100-120 кг, тогаш подобро е да се даде предност на душек со балон. Погоден е и за третман на чирови од притисок од 3 и 4 степен. Уникатните ласерски микро-перфорации обезбедуваат дополнителен проток на воздух и го спречуваат потењето.

Цената на душекот со балон е повисока од онаа на мобилниот душек. Сепак, лекувањето на рани со лекови или операција ќе ве чини многу повеќе.

Специјалната перница ќе помогне да се спречат рани кај постарите луѓе. Доаѓа во три вида:

Перницата од пена е најекономична опција. Сепак, постепено ја губи својата еластичност, а неговиот ефект станува помалку ефикасен по краток временски период;

Гел-перницата спречува појава на рани кај постарите луѓе. Се стврднува ако температурата во просторијата значително падне;

Воздушното перниче се користи за лекување на рани кај постари луѓе, но може да се користи и за превентивни цели.

Во нашите пансиони сме подготвени да го понудиме само најдоброто:

24-часовна грижа за стари лица од професионални медицински сестри (целиот персонал се државјани на Руската Федерација).

5 целосни и диетални оброци на ден.

Сместување со 1-2-3 кревети (специјализирани удобни кревети за приковани лица).

Дневно слободно време (игри, книги, крстозбори, прошетки).




Раните на креветот се сериозен проблем за болните луѓе кои се принудени целото време да го поминуваат во кревет. За жал, дури и најмногу најдобра негане може да гарантира дека процесот на смрт на кожата нема да започне во некои делови од телото. Во ризик се луѓе чии болести се поврзани со оштетување на нервниот систем (парализа и мозочни удари).

Што предизвикува рани?

• Поради ослабен имунитет, ткивата постепено ја губат способноста за опоравување.
• Долготрајната компресија на истите области на телото го спречува нивното нормално снабдување со крв. Клетките не добиваат доволно кислород и хранливи материи и почнуваат да умираат.
• Неправилна грижа за пациентот:
  • влажни валкани алишта,
  • истата поза долго време,
  • лоша исхрана,
  • непочитување на правилата за хигиена,
  • нерамна површина на која лежи лице (на пример, душек со грутка).
• Облека и постелнина изработени од вештачки ткаенини кои не дозволуваат воздухот да помине низ.
• Неправилен избор на производи со слаба апсорпција ако пациентот страда од инконтиненција.

Најчесто, рани се формираат на рамената, задниот дел од главата, лопатките, долниот дел на грбот, сакрумот, задникот, страните и петите. Постелни рани се преполни со длабока некроза на кожата и тешко се лекуваат, па затоа е многу важно да се спречи нивното појавување и понатамошен развој.

Како да се третираат и третираат рани?

Ако забележите дека кожата на вашиот пациент е црвена на некои места, изгледа отечена, влажна со ихор или дури почнала да се олупи, тогаш ова е сериозна причиназа анксиозност. Многу е важно да се „фати“ процесот на време пред да се прошири на големи површини. Запомнете дека топлите, влажни средини се идеални услови за раст на бактериите, а длабоките рани полни со гној може да се формираат многу брзо. Без навремено лекување, процесот може да стане неповратен.
Постелни рани имаат неколку фази на развој, а начинот на лекување зависи од тоа колку напредувал процесот.



• I - II фаза. Површинските рани се мали рани кои содржат мртво ткиво. Тие треба да се третираат со антисептик (зелена боја или водороден пероксид) и средства за заздравување на рани. Употребата на екстракт од масло од Sophora japonica дава добри резултати. Содржи многу рутин, кој ја стимулира регенерацијата на ткивата. Широко се користат и солкосерил или актовегин мастите и маслото од морско трнче.
• III - IV фаза. Длабоките рани се карактеризираат со голема количина на мртво ткиво и тешко воспаление. Раните мора темелно да се исчистат и да се побара помош од хирург што е можно поскоро за да се исклучи можноста за општа инфекција и да се осигура дека интегритетот на коскеното ткиво не е загрозен.

Нашите совети ќе ви помогнат правилно да ги исчистите и излечите раните на креветот.

• Прво, нежно третирајте ја погодената област со пероксид, хлорхексидин или масло од чајно дрво (само неколку капки). Растворите на калиум перманганат, јод или брилијантно зелено се премногу суви гранулационо ткиво. Хлорхексидин е најмногу благ лек. Совршено ја дезинфицира површината на раната. Покрај тоа, рани може да се третираат директно од шишето, без брис.
• Испитајте ја раната. Ако видите парчиња мртво ткиво во сива или бела боја, тогаш чирот мора да се третира со средството за биолошко прочистување Proteox-TM.
• Откако ќе го отстраните гнојот и некротичното ткиво, нанесете лосион со масло од кантарион 20 минути. Како алтернатива, може да се користат синтомицин или стрептоцидни емулзии. По неколку дена или недели, кожата ќе се расчисти, а потоа може да се користат средства за заздравување на раните. Хидроколоидните преливи успешно се користат како лосиони во современата медицина.
• Ако раната е веќе чиста, но има некои знаци на воспалителен процес, тогаш на неа може да се нанесе специјална обвивка за заздравување на раните како Comfil Plus или Multiferm. Тие се оставаат на раната до 5 дена.
• Секогаш третирајте ја раната со антисептик пред да ја облечете.
• Декспантенолот се покажа како одличен. Промовира брзо заздравувањерани и има пригодна форма на спреј. Доволно е да се прска на раната на креветот 3 - 4 пати на ден.
• Преливи со газа натопени со трипсин или хемотрипсин се препорачуваат за употреба за време на периодот на отфрлање на мртвите честички. Долготрајна употребаЗавоите се непожелни, бидејќи ја попречуваат циркулацијата на воздухот и ги компресираат крвните садови.
• Најдобрата опција за материјал за облекување е алгинати. Тие се природни стерилни неткаени преливи кои имаат неверојатни впивачки својства и се одлични за заразени рани.
• Кога ги чистите и лекувате рани, обидете се да ги следите препораките на вашиот лекар што е можно поблиску. Тој го има потребното искуство и знаење, па ќе го препорача најефикасниот лек.
• Биди стрплив. Раните на креветот се формираат брзо, но им треба долго време за да заздрават. Ќе помине доста време пред да постигнете успех.

Како да спречите појава на рани?

Една од главните причини за појава на рани е несоодветна грижаза болните. Овој концепт го вклучува квалитетот на површината на која лежи, свежината на постелнината и употребата на специјални средства против болки во креветот. Лекарите имаат развиено посебни препораки за грижа за приковани пациенти. Следејќи ги точно ќе помогне да се спречи формирање на рани, а ако тоа веќе се случило, ќе го забрза нивното заздравување.

• треба да биде многу мека и удобна, освен ако нема контраиндикации (на пример, повреда на 'рбетот).
• Изработени од мека природна ткаенина, постелнината мора секогаш да биде сува и чиста. Треба да се менува на секои два дена за да се избегне ширење на бактерии, и по потреба.
• Уверете се дека чаршафот не лежи во големи набори, туку е цврсто навлечен на душекот. Рабовите на панелот треба да се напикаат.
• Се препорачува пациентот да постави мал или гумен круг на надувување под пределот на карлицата.
• Би било одлично ако можете да купите специјален. Нивната структура промовира циркулација на воздухот и добар проток на крв, а исто така обезбедува правилна положба на телото.
• На секои 2-3 часа, сменете ја положбата на пациентот, свртете го од страна на страна и на грб.
• Редовно правете лесна масажа за да ја подобрите циркулацијата на крвта. Обрнете посебно внимание на оние области кои носат тежок товар.
• Организирајте „проветрување“ - оставете го пациентот да лежи некое време без ќебе, така што телото секогаш останува суво и не гние без свеж воздух.
• Ако пациентот може барем малку да се движи, тогаш принудете го да го прави тоа секој ден. Ова ќе помогне да се подобри циркулацијата на крвта и да се загреат мускулите. Постепено зголемувајте ја разновидноста на движењата и не правете дејства што тој самиот може да ги направи наместо тоа.
• Облеката и ќебињата мора да одговараат на температурата во просторијата, тогаш пациентот ќе се чувствува удобно. Избегнувајте прегревање или хипотермија.
• Редовно спроведувајте антибактериски третман на просторијата користејќи. Заглавените луѓе имаат многу слаб имунитет и лесно се инфицираат.
• Доколку пациентот страда од инконтиненција, ставете специјална водоотпорна покривка на душекот. Сигурно ќе заштити од какви било течности, а лесно можете да ја смените постелнината.
• Сите постапки мора да се спроведуваат систематски и во строг редослед.
• Кога го ставате пациентот на страна, поставете перница под благо свитканата горна нога.
• Никогаш не користете гумени или маслени влошки; тие се навиваат и ја штипкаат кожата, спречувајќи го воздухот да стигне до неа.
• Избегнувајте повреди, вклучително и од гребаници - исечете ги ноктите на пациентот кратко и турнете ги за да не може да се повреди.
• Обрнете посебно внимание на хигиената на интимните места. Секој пат кога ќе ги менувате вашите алишта, исчистете ги и заштитете ги со производи за нега.
• Бидете сигурни да поставите гумен круг под пределот на болки во креветот. На овој начин ќе обезбедите добра циркулација на крвта и проток на свеж воздух до раната.
• Ако раната на креветот не заздрави и расте, задолжително консултирајте се со хирург. Тој ќе спроведе преглед и ќе пропише потребни процедурии лекови.

Слушајте ги нашите совети и дефинитивно ќе можете да се справите со таква непријатна и сериозна болест како што се рани.

Постелни рани се една од најчестите компликации што се јавуваат кај пациенти кои се врзани за кревет. Што е тоа?

Постелни рани се промени во ткивото на телото во одредена област (или неколку) предизвикани од продолжен контакт со тврда површина. Ваквите промени се предизвикани од нарушена циркулација на крвта, циркулација на лимфата и инервација.

Многу е важно да се разбере што се рани, нивна превенција и третман.

Карактеристики на развој

Природно е рани да се појавуваат на страната на телото на која лежи човекот, во областите што ја допираат површината. Така, кога пациентот е поставен на грб, рани кај заглавените пациенти најчесто се развиваат на задникот, во пределот на сакрумот, кокцигеумот, петиците, на лопатките, на ниво на спинозните процеси на 'рбетот. . Ако некое лице лежи на стомак, може да се појават рани на следните точки на допир со површината: предел на коленото, предна површина ѕид на градниот кош, илијачни гребени. Во полуседечка положба типично местолезии - областа на ишијалните туберози.

Но, можно е и оштетување на области кои не се наведени погоре. На пример, рани (фотографија што ја прикажува оваа патологија може да се најде во медицинска референтна книга) понекогаш се развиваат на окципиталниот регион и во наборите под млечните жлезди. Можна е одредена локација доколку е достапна гипсени калемина места каде што материјалот цврсто се прилепува на кожата, при користење на маслени ткаенини, гумени цевки, катетри, протези. Односно, локализацијата се одредува според тоа каде точно се штетните фактори.

Состојбата на телото на пациентот е исто така важна. Постои висок ризик од појава и побрз развој на рани со општа исцрпеност, присуство на конгестија, што често се забележува кај срцева слабост, кај постари пациенти. Кај младите, свесни луѓе, напротив, веројатно нема да се развијат рани. И ако се појават, многу ретко се развиваат до доцните фази. Но, во исто време, треба да се запомни дека поради постепен развој на оштетување кај овие пациенти, понекогаш може да се пропуштат првите знаци на патологија.

Речиси во сите случаи, развојот на раните на креветот го следи истиот модел, само времето на секоја фаза е различно. Почетокот е секогаш стагнација на крв како резултат на компресија; ако не се лекува, погодените ткива стануваат некротични.

Која е опасноста од рани?

Главната опасност е поврзана со нивните компликации. Бидејќи во повеќето случаи рани кај приковани пациенти се развиваат брзо и доста брзо кратко времеГолема површина може да загное и да стане некротична; често е неопходно да се отсече погоденото ткиво. Ова понекогаш доведува до нарушување на снабдувањето со крв и инервација на блиските области, што, пак, доведува до нарушување на нивното функционирање.

Во некои случаи, развој на рани станува неопходен.Покрај тоа, можен е развој на некротични процеси во надкостницата или коскеното ткиво, гасна гангрена или сепса.

Исто така, важно е процесите што се случуваат во телото за време на развојот на рани и нивниот третман бараат значителна потрошувачка на енергија, и затоа го исцрпуваат пациентот, а со тоа го влошуваат текот на основната болест. Особено опасни се гнојните рани.

Затоа, многу е важно да се разбере како да се препознаат рани. Етиологијата, патогенезата, превенцијата, третманот на рани од различни локации се многу слични.

Зошто се појавуваат рани?

Причината за нивниот развој е нарушување на циркулацијата на крвта во одредена област на кожата. Ова може да се случи во неколку случаи.

Најчесто, овој феномен се забележува кога садовите се компресирани, особено ако времето на компресија надминува два часа, што се случува кога се задржува долго време во една положба. Ткивата кои не примаат крв стануваат некротични, а тоа е развој на рана на креветот.

Можна причина е микрооштетување на малите садови на кожата. Ова може да се случи кога влажна крпа, како што е извалканиот чаршав, се извлекува од под пациентот. Понекогаш повредите се јавуваат како резултат на обидите на една личност самостојно да ја промени положбата или да се движи. Затоа, треба да се избегнува секое триење, мало оштетување на кожата и мукозните мембрани, а ако некој сака да се сврти или да направи нешто, треба да се обидете да му помогнете.

Ако ги знаете причините за појава на рани, превенцијата и третманот на таквата патологија се спроведуваат поправилно и поефикасно.

Што го зголемува ризикот од развој на рани?

За да се разбере што се рани, кои се нивните причини, кои се превенцијата и третманот, многу е важно да се знае што влијае на ризикот од нивно појавување. Има многу такви фактори. Некои од нив се поврзани со карактеристиките на состојбата на пациентот, други се поврзани со организацијата на правилното



Од првата група фактори, најзначајни се следните карактеристики:

• Возраст- зголемен ризик од развој кај постари пациенти.
• Тежина- тука опасноста е и прекумерна и недоволна тежина. Колку е поголема тежината, толку е поголем притисокот врз потпорните точки на телото. Но, недоволната тежина често укажува на исцрпеност на телото, а тоа е и предиспонирачки фактор не само за изгледот, туку и за побрзиот развој на некротичните процеси.
• Болести на срцето и васкуларниот систем- со патологии од овој тип, стагнацијата во циркулаторниот систем се развива побрзо, садовите полесно се оштетуваат, а секое влијание што предизвикува нарушување на нивниот интегритет е позначајно.
• Придружни болести - посебно местотука се болестите што доведуваат до нарушување на инервацијата (на пример, претходни мозочни удари), како и оние во кои се нарушени метаболичките процеси (на пример, дијабетес мелитус).
• Храна и пијалок- опасно е недоволното внесување течности и храна, особено е важно да се следи количината на протеини во исхраната.
• Неможност самостојно да се контролира мокрењето и движењата на дебелото црево- ова се забележува ако пациентот е во несвест, парализиран или не може да го контролира своето однесување и состојба поради деменција.
• Силно потење- може да биде последица на размена или ендокрини нарушувања, и како резултат на присуство на треска.
• Особености на перцепција на дрога- неповолен фактор може да биде појавата на алергиски реакции на лекови кои се користат за нега на кожата на места каде што се развиваат рани. Превенцијата и третманот на рани на креветот подразбира потреба да се земат предвид сите карактеристики на телото на пациентот.

Втората група фактори вклучува карактеристики на грижа. Ретките промени на креветот и долната облека, недостатокот или неправилното спроведување на хигиенските процедури, нерамномерноста и прекумерната тврдост на површината на која лежи пациентот, како и присуството на трошки и ситни предмети во креветот ја зголемуваат веројатноста за појава на рани.

Постелни рани: како да ги препознаете?

Ако пациентот е свесен и има зачувана чувствителност, може да зборува за тоа субјективни чувствана оние кои се грижат за него. Знаците за почеток на развој на рани вклучуваат поплаки за чувство на пецкање. Се јавува како резултат на стагнација на крв и лимфа на место каде што постои голема веројатност за патолошки процеси кои водат до формирање на рана на креветот доколку не се преземат потребните мерки. Како резултат на таквата стагнација, нервните завршетоци не добиваат потребната исхрана, но се чувствува како пецкање. По неколку часа, може да дојде до губење на чувствителноста и чувство на вкочанетост во областите на кожата кои не примаат крв.

По некое време, се појавуваат видливи знаци. На места каде што испакнатите делови од телото доаѓаат во контакт со тврди површини, се појавуваат синкаво-црвени дамки - венска еритема. Тие немаат јасно дефинирани рабови. Нивната боја може да биде или богата или едвај забележлива.

Доколку се забележат такви знаци, потребно е веднаш да се преземат мерки за да се спречи понатамошен развој на патолошки процеси во погодените области. Мора да се внимава да се препознаат рани. Превенцијата и лекувањето на раните на креветот е поефикасна колку порано се забележат првите знаци и се преземат активности за нивно отстранување.

Помогнете при првите знаци на рани

За превенција и третман на почетна фазанивниот развој, треба да се преземат мерки за да се грижи за пациентот уште повнимателно, осигурувајќи дека тој е во состојба да биде во удобна и правилна положба.

Користат специјални душеци кои им помагаат на оние кои имаат рани. Превенцијата и третманот на овие формации е директната цел за која се направени. Постојат два вида вакви душеци против декубитус: мобилни и балон. Тие се опремени со компресори кои работат тивко и ја одржуваат потребната цврстина на површината на која лежи пациентот. За пациенти кои за долго времеМожете да користите специјални перници исполнети со воздух, пена или гел.
Ако некое лице е во лежечка положба, пожелно е главата на креветот да биде малку спуштена или на исто ниво со телото.



Друг важен фактор се редовните промени во положбата на телото. Ако нема контраиндикации, ова треба да се прави најмалку еднаш на секои 2 часа. Во овој случај, препорачливо е да користите специјално направени перници. Тие помагаат да се промени положбата на одделни делови од телото во однос на површината на која лежи лицето. Благодарение на ова, некое време останува простор помеѓу поединечните области на кожата и креветот, нема компресија на крвните садови, а веројатноста за развој и прогресија на рани на креветот е намалена. Пациентите во инвалидска количка треба да ја менуваат положбата на телото секој час. Креветот на кој лежи пациентот мора да се преправа најмалку еднаш дневно. Во исто време, важно е да се следи состојбата на креветот и долната облека - формирањето на набори, трошки или други мали предмети што можат да предизвикаат иритација и микрооштетување на кожата се опасни.

Од големо значење е хигиената на кожата. Посебно внимание треба да се посвети на нивната влажност. За да се контролира оваа карактеристика и да се спречи прекумерна влага, се користат специјални прашоци, креми, раствори, спрејови и земање топла (но не топла) бања. Овие хигиенски процедури треба да се спроведуваат најмалку два пати на ден. Дополнително, при мокрење и дефекација, нечистотијата треба да се отстрани од кожата и долната облека што е можно побрзо. За таа цел, како и за отстранување на пот, остатоци од храна и исцедок од рана, се користат пелени, крпи, салфетки, пелени и абсорбента влошки.

Дозволено е мозочен удар на делови од кожата каде што има знаци на застојот, но не можете да ги триете овие места или да правите интензивна масажа. Таквите активности можат да го забрзаат процесот.

Патогенеза

Во патогенезата на чирови од притисок, се разликуваат четири фази на развој. За време на стадиумот I, венскиот еритем се развива на местото на контакт на кожата со туѓа површина. Причината за развој на еритема е нарушување на одливот на крв. Однадвор, еритемата изгледа како синкаво-црвена дамка, кога ќе се притисне, кожата на погодената област станува бледа. Температурата во областа на еритема е иста како и остатокот од кожата или малку пониска. Најчеста локација на развој се коскените проминенции. Кожата останува недопрена и нема повреда на нејзиниот интегритет.

Во стадиум II од развојот на рани, епителот се разредува, кожата се олупи и на неа се формираат плускавци. Сето тоа е последица на ткивна неухранетост, која се јавува поради стагнација на крв. Тоа доведува до нарушување на инервацијата. Покрај тоа, течноста се акумулира во кожата, епидермалните клетки отекуваат и на крајот пукаат и умираат. Така, во оваа фаза веќе има видливи оштетувања на кожата и може да се забележи мацерација во погодените области.

Чировите од притисокот во третата фаза се карактеризираат со појава на рана. Ако патогената микрофлора влезе во неа, може да се развие супурација. Во оваа фаза длабоките слоеви на кожата, поткожното ткиво и мускулите се вклучени во патолошкиот процес и започнуваат некротични процеси. Некрозата и можноста за гноен воспаление претставуваат огромна закана за здравјето на пациентот.

Во стадиум IV, веќе постои значителен дефект на ткивото во форма на празнина, на чии ѕидови е видливо гнојно воспаление. Причината за појавата и зголемувањето на шуплината е ткивна некроза.

Едно лице има различни областителата може да имаат рани во различни фази на развој.

Можни компликации

Повеќето компликации кои се јавуваат за време на развојот на рани се поврзани со патогени бактерии кои влегуваат во оштетената област. Најчесто тоа е стафилокок или стрептокок, но случаите на контаминација со други пиогени микроорганизми се сосема можни.



Најчесто, гнојните процеси кај рани се развиваат според видот еризипелиили флегмона. Во случаи на општа исцрпеност на телото, слаб имунитет или неправилна организација хигиенски меркиАко рани се третираат несоодветно, може да се развијат опасни по живот компликации, како што се сепса или гасна гангрена.

Постелни рани кај пациенти може да почнат да гноат во втората или третата фаза, кога ќе се појави област на оштетен епител или отворена рана, а последователно се јавува понатамошен развој на гнојни процеси.

Затоа, доколку се присутни рани, не само што се неопходни превенција и третман, туку важно е и строго следење на општата состојба на телото. Предупредување треба да биде предизвикано од зголемување на телесната температура, зголемување на слабост, главоболка, појава на оток околу раната на креветот, промена на бојата на кожата околу неа во сивкаста, гнил мирисод рана и други промени.

Типична локализација на рани

Во зависност од положбата во која лежи пациентот, каде се појавуваат рани, нивната превенција и третман може малку да се разликуваат.
Посебно внимание треба да се посвети на опциите за нивна можна локализација кога лицето лежи на грб. Во овој случај, раните на креветот најчесто се појавуваат на петиците, задникот, опашката и лопатките на рамото.



Чести се рани на петиците. Бидејќи постарите луѓе често имаат застој во нозете, притисокот врз петите само ги влошува таквите процеси. Покрај тоа, обично во овие области на телото кожата е погуста, па затоа е потешко да се забележат првите знаци на патологија. Од истата причина, во оваа локализација, рани (нивниот третман) бараат долгорочно и особено внимателно внимание.



Раните на задникот се опасни бидејќи оваа област на телото е блиску до важни органи. Оштетувањето на овие органи не само што бара внимателно лекување, туку може да има и значително влијание врз општата состојба и функционирањето на телото во иднина, па дури и да го скрати животот. Затоа треба да прикачите посебни напориза да се спречат ваквите рани. Превенцијата и третманот (фотографиите што го прикажуваат изгледот на овој тип на рани се достапни во специјализирани списанија) на таквите повреди треба да се спроведуваат според сите правила. Во спротивно останува Голема шансадека процесот ќе доведе до непожелни последици.

Постелни рани: третман и превенција

Покрај тоа што се знае што се рани, каде може да се локализираат и како изгледаат, потребно е знаење како да се третираат и како да се спречи нивното појавување. Третманот на рани кај пациент вклучува третман на кожата во хигиенски, превентивни и медицински цели. Овој третман мора да се спроведува редовно.

Важно е да се разберат причините за рани. Мора да се совлада и превенцијата и лекувањето на рани. Хигиенскиот третман на кожата се спроведува за да се одржат нејзините основни својства и карактеристики на безбедно ниво: киселост, влажност, еластичност. За да го направите ова, треба навремено да ја отстраните контаминацијата.

Превентивниот третман вклучува активности кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и ја враќаат чувствителноста на кожата и основните ткива. Не заборавајте дека оштетената кожа е поподложна на рани и гнојни процеси, па затоа е неопходно да се спречи нејзиното сушење и појава на пукнатини на неа.

Третманот е многу важен. За таа цел специјално лекови. Во денешно време ги има огромен број, достапни се во најразлични варијанти и форми. Против рани се користат различни масти, гелови, прашоци, раствори и спрејови. Секоја од дозираните форми има свои карактеристики: контраиндикации, методи на употреба. Затоа, важно е да се консултирате со искусен специјалист при изборот на третман.



Кој е најдобриот начин да се излечат рани? Повратните информации од луѓето кои се соочиле со овој проблем ни овозможуваат да истакнеме неколку од најчестите решенија кои успешно се користат во такви случаи. За надворешен третман, се препорачува да се користи раствор од магнезиум сулфат (25%) или хипертоничен (10%) раствор на натриум хлорид со химотрипсин и да се администрира 0,5% раствор на метронидазол интравенски. Не е препорачливо да се користи калиум перманганат, јод или блескаво зелена боја.

Многу е важно да се осигурате дека не се појавуваат нови рани. Превенцијата и лекувањето на рани обично бараат многу напор, време и пари.

Исхраната на пациентот е од големо значење. Исхраната треба да вклучува потребната количинаПрисутни се витамини, минерали, особено цинк и железо, протеини, неопходна е консумација на зеленчук и овошје. Се препорачува да се вклучат млечни производи, риба, пилешки јајца, месо ( подобро од птица). Ако на човекот му е тешко да јаде месо, тоа може да се замени со супа.

Постелни рани се мртви области на кожата и меките ткива под кои се формираат поради продолжен притисок или триење. Постелни рани обично се појавуваат кај пациенти кои се врзани за кревет.

Постелни рани се разликуваат по сериозност. Процесот на формирање на рана започнува со дамка на кожата и завршува со отворени рани во кои се видливи коските или мускулите.

Најчесто, рани се формираат кај луѓе со хронични заболувања кои ја ограничуваат нивната подвижност. Според статистичките податоци, рани се развиваат кај 2,7-29% од луѓето кои се хоспитализирани. Ризикот од оштетување на кожата од притисок е особено висок кај луѓето над 70 години, што е поврзано со стареење на кожата, општо влошување на здравјето и слаба физичка активност.

За некои луѓе, раните на креветот се непријатност што бара едноставна нега. За други, тоа е сериозна состојба која може да доведе до потенцијално фатални компликации како што се труење на крвта или гангрена. Познато е дека стапката на смртност на стари лица примени во старечки домови со рани достигнува 21-88%.

Постојат голем број на техники за спречување на рани, имено:

• редовна промена на положбата на телото;
• специјална опрема за заштита на ранливите делови од телото - на пример, специјални душеци и перници.

Но, за жал, дури и со највисоките стандарди на медицинска нега, не е секогаш можно да се спречи формирање на рани кај особено ранливите луѓе.

Знаци на рани

Најчесто, рани се формираат над коскените испакнатини на телото, кои се покриени со мал слој на меко ткиво, вклучувајќи го и поткожното масно ткиво. Тие се формираат на оние делови од телото кои се во директен контакт со креветот или инвалидската количка и доживуваат најголем притисок.

На пример, кај луѓе кои се врзани за кревет, рани најчесто се појавуваат на следните делови од телото:

• раменици или лопатки;
• лактите;
• задниот дел на главата;
• рабовите на ушите;
• екстензорна површина на колената, потпетиците;
• испакнатини на 'рбетот;
• сакрум и кокцикс (долниот дел на грбот).

Кај луѓето во инвалидска количка, рани најчесто се формираат на следните делови од телото:

• ишијални туберози (под задникот);
• задниот дел на рацете и нозете;
• долниот дел на грбот (сакрална област).

Фази на рани

Тежината на раните на креветот се проценува со помош на специјална скала. Најчеста е скалата на Европскиот експертски панел за чирови од притисок (EPUAP). Колку е повисок степенот, толку е потешко оштетувањето на кожата и мекото ткиво под него.

Фаза I- најповршна рана на креветот. Зафатената област на кожата ја менува бојата - кај луѓе со бела кожа станува црвена, кај луѓе со темна кожа станува виолетова или сина. Кога ќе се притисне, раната на креветот не бледи. Интегритетот на кожата не е засегнат, но погодената област може да чеша или боли. Исто така, може да биде жешко и невообичаено меко или тешко на допир.

Фаза II- е зафатена област на горниот слој на кожата - епидермисот - или подлабок слој - дермисот, што доведува до негово оштетување. Раната на креветот изгледа како отворена рана или блистер исполнет со течност.

Фаза III- уништување на сите слоеви на кожата. Зафатено е и поткожното масно ткиво, но мускулите не се оштетени. Раната на креветот изгледа како длабока, шуплива рана.

IV фаза- најтешката рана на креветот. Целосно уништување на сите слоеви на кожата, поткожното ткиво, мускулите, тетивите. Може да бидат засегнати коските и зглобовите. Луѓето со улкуси од притисок во стадиум 4 се изложени на висок ризик да умрат од инфективни компликации.

Причини за појава на рани




Здравите луѓе не доживуваат рани затоа што постојано се во движење. Дури и за време на добар соннесвесно ја менуваме позицијата за да избегнеме продолжено компресија на истите делови од телото. Во текот на ноќта едно лице фрла и се врти во кревет до 20 пати.

Постелни рани се формираат кај приковани за кревет или седечки пациенти со продолжен притисок врз меките ткива на телото. Поради притисокот, погодената област на кожата престанува да прима крв што содржи кислород и хранливи материи неопходни за здравјето на ткивото. Без постојано снабдување со крв, ткивото се оштетува и на крајот умира. Слабото снабдување со крв резултира и со недостаток на леукоцити - бели крвни зрнца кои се борат против инфекцијата. Откако ќе се формира рана, таа се инфицира со бактерии.

Можни причини за рани на креветот:

• притисок од тврда површина - кревет или инвалидска количка;
• притисок од неволни движења на мускулите - на пр. мускулни грчеви;
• влажност, што може да доведе до нарушување на интегритетот на горниот слој на кожата (епидермисот).

Покрај тоа, постојат различни видови на механички стрес кои предизвикуваат оштетување на кожата:

• површински притисок - притискање на кожата со телесна тежина на тврда површина;
• стрижење и поместување на различни слоеви на кожата и меките ткива во однос на едни со други се случува кога некое лице се лизга по креветот или е подигнато од кревет или инвалидска количка;
• триење, на пример, на душек или облека, на површината на кожата.

Стапката на формирање на оштетување зависи од силата на компресија и чувствителноста на кожата. На пример, кај луѓе со предиспозиција, рана што ги зафаќа сите слоеви на кожата може да се формира за само еден до два часа. Меѓутоа, во некои случаи, штетата станува забележлива само по неколку дена. Постојат различни фактори на ризик за формирање на чирови од притисок. Тие се опишани подолу.

Ограничена подвижност- сите причини што ве спречуваат да го поместите целото тело или неговите поединечни делови. Тоа може да биде:

• повреда на 'рбетот;
• оштетување на мозокот поради мозочен удар или тешка повреда на главата;
• болест која предизвикува прогресивно оштетување на нервите вклучени во движењето на телото - како што се Алцхајмерова болест, мултиплекс склероза или Паркинсонова болест;
• силна болка што го отежнува движењето на телото или неговите поединечни делови;
• пукнатина или фрактура на коска;
• закрепнување по операција;
• кома;
• болест која ја ограничува подвижноста на зглобовите и коските - на пример, ревматоиден артритис.

Лоша исхрана- За здрава кожа потребни ви се хранливи материи кои може да се добијат само со храна. Причини за можни нутритивни недостатоци во исхраната:

• Анорексијата е ментална болест во која лицето е опседнато со одржување на мала телесна тежина;
• дехидрација - недостаток на течност во телото;
• дисфагија - тешкотии при голтање.

Хронична болест, нарушување на циркулацијата на крвта или зголемување на подложноста на кожата на повреди и оштетувања. На пример:

• дијабетес мелитус типови 1 и 2 - високо ниво на шеќер во крвта со оваа болест може да ја наруши циркулацијата на крвта;
• периферна васкуларна болест - ограничување на протокот на крв во нозете поради акумулација на масни наслаги во садовите;
• срцева слабост - оштетување на срцето во кое не може да пумпа доволен волумен на крв;
• бубрежна инсуфициенција - нарушена бубрежна функција и акумулација на опасни токсини (отрови) во телото;
• Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) е група на белодробни заболувања кои предизвикуваат ниски нивоа на кислород во крвта, што може да ја направи кожата поранлива.

Возраст над 70 години.Постојат голем број причини зошто стареењето на кожата е поранлива на чирови од притисок, вклучувајќи:

• Со возраста, кожата делумно ја губи својата еластичност (способност за истегнување), што ја прави полесно повредена;
• намален проток на крв на кожата предизвикан од стареење;
• слој со возраста поткожното масно ткиво, по правило, се намалува, а маснотиите делуваат како перница - амортизер.

Важно е да се избегне притисок врз областите склони на рани од притисок или на области каде што тие веќе се формирале. Движењето и редовните промени на положбата помагаат да се спречи развој на рани и да се намали притисокот врз постоечките. Пациентите кои се врзани за кревет мора постојано да се преместуваат. Ова обично се прави еднаш на секои 2 часа, по препорака на лекар (доколку постои висок ризик од рани) - почесто, до еднаш на секои 15 минути.



Антидекубитусни душеци и перници

Постојат различни специјални душеци и перници кои можат да помогнат да се намали притисокот врз ранливите делови од телото. Антидекубитусните душеци и перници треба да се изберат заедно со вашиот лекар. Луѓето со предиспозиција за рачки на креветот и оние кои веќе имаат рани од стадиум 1 или 2 треба да инвестираат во душек по нарачка, исполнет со пена што помага да се намали притисокот врз телото.

На луѓето со рани од трета или четврта фаза ќе им треба пософистициран душек или систем. На пример, има душеци кои се поврзани со постојан проток на воздух, кој автоматски го прилагодува притисокот по потреба.

Преливи и масти за рани

Специјалните облоги помагаат во заштитата на рани и го забрзуваат заздравувањето. Постојат следниве видови на облоги:

• хидроколоид - содржи специјален гел кој го стимулира растот на нови клетки на кожата во раната на креветот, а истовремено ја поддржува околната здрава кожаво сувост;
• алгинат - направен од алги и содржи натриум и калциум, кои го забрзуваат процесот на заздравување.

За да се забрза заздравувањето и да се спречи понатамошно оштетување на ткивото, може да се користат специјални креми и масти за рани. Понекогаш се нанесува крем за дезинфекција директно на раната на креветот за да се убијат бактериите. Таблетите со антибиотици се препишуваат само за инфицирани рани за да се спречи развојот на инфекција.

Третман на рани - санитација

Во некои случаи, можеби ќе треба да се отстрани мртвото ткиво за да се забрза заздравувањето на раната. Ова се нарекува санитација - чистење. Ако има малку мртво ткиво, раната на креветот се третира со специјални преливи и паста. Големи површини на мртво ткиво мора да се отстранат механички. Механички методиТретманите за рани вклучуваат:

• чистење и наводнување под притисок - мртвото ткиво се отстранува со млазови вода под притисок;
• ултразвучна кавитација - санитација на рани со употреба на висока фреквенција звучни бранови;
• ласерска аблација- мртвото ткиво се отстранува со високоенергетско светлосно зрачење;
• хируршки дебридман - чистење на рана со хируршки инструменти.

Пред третманот, раната на креветот и ткивото околу неа се третираат со локален анестетик, така што дебридманот не предизвикува болка или непријатност.

Третман со ларви

Алтернативен метод на санитација. Ларвите се идеални за дебридман на рани бидејќи се хранат со мртво и инфицирано ткиво без да го допираат здравото ткиво. Тие исто така помагаат во борбата против инфекцијата со ослободување на супстанции кои ги убиваат бактериите и промовираат заздравување.

Во текот на постапката, ларвите се закачуваат на завој кој се нанесува на раната, а потоа се преврзува местото. По неколку дена се отстранува завојот и се отстрануваат ларвите. Идејата за третман со отрепки изгледа одвратна, но некои студии покажаа дека овој метод на санитација може да биде поефикасен од традиционалните методи. Сепак, овој метод на лекување на рани не се користи официјално во Русија.

Операција за лекување на рани

Чировите од притисок од трет или четврти степен ретко заздравуваат сами. Во овој случај, потребна е хируршка интервенција, која вклучува чистење на раната и нејзино затворање со шиење на рабовите (директно затворање) или користење на ткиво земено од соседната област на телото (кожна преклоп).

Операцијата за затворање на раните на креветот може да биде тешка, особено затоа што луѓето со рани често се веќе во лоша здравствена состојба. Операцијата носи ризик од компликации, како што се следниве:

• заразна лезијарани;
• смрт на ткивото на сошиената размавта;
• заразна лезија на коските (остеомиелитис);
• крварење;
• длабока венска тромбоза (блокада на сад со згрутчување на крвта).

И покрај ризиците, операцијата често е неопходна за да се избегнат опасни по живот компликации како што се труење на крвта и гангрена (распаѓање на живо ткиво).

Зошто рани се опасни?

И покрај добра негаи третман, со рани од стадиум III и IV, може да се развијат опасни по живот компликации. Тие се опишани подолу.

Гнојни заболувања на меките ткива, како што е паникулитис - воспаление на поткожното масно ткиво во пределот на рани и блиските ткива, некротизирачки фасциитис - мускулна фасција е вклучена во гноен воспаление, гасна гангрена - уништување на меките ткива под влијание на бактерии кои живеат без пристап до кислород. Сите овие компликации се многу опасни и се манифестираат со зголемена телесна температура, силна болка на местото на лезијата, оток и црвенило. Во случај на гнојни компликации, итно здравствена грижа: дебридманрани, текот на антибиотици. Во особено тешки случаи, може да биде неопходно да се ампутираат екстремитети.

Труење на крвта (сепса)- ширење на инфекцијата во крвта и низ телото. Ова е можно со тешки рани кај луѓе со слаб имунитет. Во најтешките случаи, повеќекратното заразно-токсично оштетување на органите може да доведе до нагло опаѓање на крвниот притисок (септички шок) - фатален опасна компликација. Труењето на крвта е итен случај, барајќи итно лекувањево услови на интензивна нега, каде што функциите на телото ќе бидат поддржани со помош на медицински помагала додека не може да се елиминира инфекцијата.

Инфекција на зглобовите и коските- септичен артритис и остеомиелитис. Овие компликации може да предизвикаат уништување на зглобовите и коските. За третман се користат антибиотици. Меѓутоа, во најтешките случаи, може да биде потребно хируршко отстранување на оштетеното ткиво.

Превенција на рани

Еден од најефикасните методи за спречување на рани кај приковани пациенти е редовно и често менување на положбата на телото. Ако веќе се појави рана, редовните движења ќе помогнат да се намали притисокот врз неа и да се забрза заздравувањето на раната. Пациентите кои се приковани за кревет треба да ја менуваат положбата на телото најмалку еднаш на секои 2 часа. Луѓето кои се врзани за инвалидска количка треба да ја менуваат положбата најмалку еднаш на секои 15-30 минути.

Кога ќе се појави рана на креветот, важно е да се обидете да го намалите притисокот врз него што е можно повеќе за раната да зарасне побрзо. Ако некое лице не може да се движи самостојно, треба да му помогне роднина или старател.

За приковани пациенти се користат душеци против декубитус. Под оние делови од телото кои се најподложни на компресија, поставете перници од пена со различна дебелина од 3 до 10 см.. Креветот треба да биде направен со чиста памучна постелнина. Потребно е да се осигура дека чаршафот не се собира во набори, да нема трошки или други предмети во креветот што предизвикуваат триење и притисок врз телото. Долната облека на пациентот врзан за кревет треба да биде изработена од природни ткаенини, без груби шевови или еластични ленти.

Неопходно е строго да се следи хигиената на кожата, да се зема секојдневно процедури за водасо течен сапун. Не ја тријте кожата додека ја миете. Доколку е потребно, користете пелени или впивачки влошки за да го одржувате телото суво и чисто.

Луѓето кои се склони кон рани треба да ја проверуваат својата кожа секој ден за знаци на рани, како што се дамки. Деловите од телото кои се тешко достапни, како што се задникот и стапалата, може да се прегледаат со помош на огледало. Ако забележите какви било знаци на оштетување, треба да се консултирате со лекар.

Исхрана за рани

Здрав урамнотежена исхрана, вклучувајќи ја вистинската количина на протеини и различни витамини и минерали, ќе помогне да се спречи оштетување на кожата и да се забрза заздравувањето. Ако имате недостаток на апетит поради некоја болест, треба да ги користите советите подолу:

• Јадете мали оброци во текот на денот наместо два или три големи оброци. Можете да направите распоред за јадење наместо да чекате да се појави глад. Неопходно е да се консумираат доволно хранливи материи.
• Не треба да пиете многу течност пред оброците, бидејќи тоа ќе создаде лажно чувство на ситост.
• Доколку имате потешкотии со голтањето, можете да пробате специјални хранливи пијалоци или пире и супи.
• Вегетаријанците треба да консумираат доволно растителни протеини. Примери за храна богата со протеини вклучуваат сирење, јогурт, путер од кикирики, мешунки и јаткасти плодови.

Еден од најефикасните методи за спречување на рани кај пушачите е да се откажат од пушењето. Пушењето ја намалува содржината на кислород во крвта, а исто така го ослабува имунолошкиот систем, што го зголемува ризикот од рани.

Кој лекар треба да се обратам за рани?

Ако вие или некој роднина покажува знаци на рани, најдете добар хирург. Вашиот лекар ќе ја испита вашата кожа и ќе ви даде опции за третман. Можеби ќе треба да бидете хоспитализирани во хируршка болница. Користејќи ја услугата NaPravku, можете да повикате хирург дома.