Структурата и функциите на млечната жлезда. Млечни жлезди кај жените: видови, структура и функции

Малкумина знаат дека не само жените, туку и претставниците на спротивниот пол имаат млечни жлезди. Покрај тоа, според анатомијата на структурата женски градии машките гради се исти, од двете страни имаат идентични форми и состав, само што се разликуваат по степенот на развиеност. Од разбирањето на структурата на градите и градната коска, директно зависи одлуката на жените на еден или друг начин да ја доведат својата биста во идеална форма и големина, напорите да се отстранат сите недостатоци и дефекти во оваа област со сите видови методи.

Од свесноста за тоа од што се состои млечната жлезда, можете да ги најдете најдобрите начини за зголемување на градите, подигнување на млечните жлезди и корекција на нејзините несовршени форми. Покрај тоа, многу е важно жената да го следи здравјето на нејзините гради за да спречи какви било ризици од болести и неоплазми.

Структурата на млечната жлезда

Не е тајна дека главната цел на женските гради- производство и снабдување со мајчино млеко за хранење на бебето. Втората функција на млечните жлезди е сексуалната функција, за која на крајот ќе научат сите жени. Но, фактот дека структурата на женските гради се заснова на сè друго од потните жлезди, секако, многумина ќе ги запре во збунетост. Затоа, вреди да се разбере подетално структурата на структурата на млечните жлезди.

Самите млечни жлезди се претежно составени од масни клетки и тенок слој на дермисот. Количината на масното ткиво ја одредува големината на дојката во иднина, затоа, при интензивно губење на тежината, градите на жената исто така се намалуваат во обемот.

Се случува и вроденото ткиво да преовладува во градите на жените, кое во иднина е одговорно за производство и снабдување со мајчино млеко, а потоа губењето на тежината и промената на телесната тежина во никој случај нема да влијае на големината на бистата. Самото вроден ткиво има околу 20 лобуси, кои се наоѓаат радијално од комплексот брадавица-ареола и околу целиот обем на дојката, а млекото ќе тече низ нив за време на лактацијата. Големината, обликот и бојата на ареолата и брадавиците за секоја жена може да се разликуваат, но по раѓањето на детето, комплексот брадавица-ареола е потемнат и добива изразен преглед.

Мислењето дека градите може да се пумпаат и со тоа да се зголемат во големина е погрешно, бидејќи самите млечни жлезди немаат мускули. Но, поради сврзните ткива кои ја коригираат формата и локацијата на дојката, таа е прикачена на големите и малите мускули на пекторалис. Со зајакнување на овој мускул, можете да ги подигнете градите по лактацијата, да ја вратите нејзината поранешна еластичност и да ја подигнете.

Често, многу жени кои чувствуваат симптоми на болка во пределот на градниот кош, ги мешаат со болка во срцето. Всушност, млечните жлезди содржат многу нервни влакнаи меѓуребрените нерви, така разни болести'рбетот може да се рефлектира со болка во градите. Но, тоа не значи дека болката во градите не е добра причинапосети на лекар.

Форми на млечна жлезда

Покрај структурата на млечните жлезди, жената мора да прави разлика помеѓу видовите форми на млечните жлезди и нивната класификација (фото подолу за помош).

Различни извори на информации нудат различни опциикласификација и имиња на женските гради според надворешни податоци, големини и форми. Но, следните типови се сметаат за општо прифатени форми на млечни жлезди:

градниот кош е во облик на диск, кој е прикачен на широка основа, но има мала висина;
градите се хемисферични, во кои висината и дијаметарот се приближно исти по големина;
градите во облик на круша, што е многу повисоко од неговата основа;
дојката е мастоидна, кај која параметрите се слични на градите во облик на круша, но само во овој случај самата жлезда е спуштена и насочена под брадавицата.

Можете да ги класифицирате женските гради според неговата форма на следниов начин:

јаболко тркалезна форма- таквите гради ги поседуваат креативни природи и страсни поединци од фер сексот.
Пупка - жените кои се склони кон прекумерна раздразливост и раздразливост имаат ваков тип на гради.
Чаша шампањ - жените со такви гради често имаат таинствена природа, затворен тип на личност.
Издолжена пита - жените со ваква форма на гради се карактеризираат со попустливост, интелигенција и скромност.

Овој вид класификација често се среќава во изворите уметнички стил, кои им нудат на жените да ги одредат главните карактеристики на нивниот карактер по градите. Покрај тоа, интересни ќе бидат следните факти за формите и структурата на женските гради:

Внатрешното полнење, структурата и обликот на градите на секоја жена се индивидуални и не се слични на ниту една друга града, како човечките лица.
Во текот на животот на жената, нејзините гради можат постојано да се менуваат, намалуваат или растат под влијание на многу фактори.
Во петтиот месец од бременоста, градите почнуваат да се формираат кај фетусот.
Млечните жлезди можат да растат и да произведуваат секрет дури и кај најмалите деца, почнувајќи од првите денови од животот. Сето ова може да биде поттикнато од хормони кои се лачат заедно со мајчиното млеко на доилка.
Развојот на млечните жлезди се јавува кај сите луѓе, без разлика на полот, но со почетокот на пубертетот кај момчињата престанува процесот на раст и развој на градите, а кај девојчињата станува интензивен.
Крајот на развојот на млечните жлезди всушност се случува не на крајот на пубертетот, туку за време на бременоста. Токму во оваа фаза од животот на жената се случуваат витални метаморфози со нејзините гради. По завршувањето на лактацијата, обраснатото вродено ткиво се претвора во масно ткиво, што доведува до одредено опуштање на дојката и губење на нејзината еластичност.

Функции на млечната жлезда

Под постојано влијание хормонски системсе лоцирани сите физиолошки процеси на млечните жлезди. Во медицината, женските гради се сметаат за мета на хормоните, бидејќи имаат секакви рецептори за нивно привлекување.

Денес, лекарите можат да именуваат околу 15 хормони кои влијаат на млечните жлезди во пубертетот, за време на сексуалниот развој, бременоста и породувањето, доењето, менопаузата. Но, најважниот женски полов хормон кој влијае на обликот и големината на градите е естрогенот, кој често не е доволен за женското тело, или обратно, тој се произведува премногу.

Главната функција на млечните жлезди, како што беше споменато претходно, е да произведуваат и снабдуваат мајчино млеко за хранење на потомството.

За време на бременоста и по породувањето, жлезденото ткиво на жената постепено расте и се зголемува во големина, што е одговорно за производство на мајчиното млеко. Помеѓу лобусите на дојката има специјални канали кои ќе го транспортираат млекото до брадавицата. Во зависност од генетиката, некои жени имаат доволно вроден ткиво во градите, што укажува на добри шанси да дојат бебе. Некои жени се природно лишени потребната количинаод оваа ткаенина, меѓу народот таквите мајки се нарекуваат „без млечни производи“.

За да се стави крај на лактацијата, тие се обидуваат поретко да го нанесат бебето на градите, намалувајќи ја механичката стимулација на млечните жлезди. Поради ова, производството на мајчиното млеко динамично се намалува, ткивото на жлездата постепено се претвора во масно ткиво, лактацијата може да се каже дека „заспива“.

Ерогените зони и сексуалната страна на прашањето

Млечната жлезда не е само орган за хранење на потомството, туку и главен ерогена зонажените.

Сето ова лесно се објаснува со фактот дека во областа на комплексот брадавица-ареола тие се наоѓаат што е можно поблиску до дермисот. мускулни влакна. Поради фактот што кожата во пределот на деколтето е тенка, многу е лесно да се стимулираат и да се влијае на овие места. Покрај тоа, во брадавиците и ареолата на дојката се наоѓа голем број нанервни рецептори одговорни за сексуалноста на проблемот. Да предизвика пријатен нервна иритацијаво пределот на градниот кош, доволно е само да се галат, скокоткаат и други манипулации.

Како што покажува практиката, жената може да почувствува вистинско сексуално задоволство ако нејзиниот партнер делува на ареолата и брадавицата со усните и јазикот, грабнувајќи го и ослободувајќи го овој дел од градите. Во медицината, таква стимулација млечни жлездисе смета за корисни за женско тело, бидејќи поради тоа во телото се произведуваат полови хормони и окситоцин, што доведува до тонус на матката. Но, ако жената е во позиција, таквата стимулација може да предизвика рано раѓањеили спонтан абортус.

Според лекарите, нема врска помеѓу сексуалноста на градите и нејзината големина. Ваквите споредби се поврзуваат со стереотипите дека мажите ги привлекуваат бујните бујни гради. Денес, социјални Анкетите покажуваат дека надворешните податоци на дојката, нејзината еластичност и памет, младоста и убавината се многу поважни за спротивниот пол. А голема величинаГрадите доведуваат до ран пролапс (птоза) и губење на тонусот. Реакцијата на нервните завршетоци во пределот на градниот кош може да се активира не само со стимулација, туку и со промени во температурата на воздухот.

Улогата на дојката за време на бременоста и потоа

По почетокот на бременоста, млечните жлезди почнуваат интензивно да произведуваат секрет, епот на овој развој се забележува по раѓањето на детето. Неколку дена по породувањето, жената чувствува зголемување на големината на градите, нејзино грубост и прекумерна чувствителност. Во првите два или три дена од животот на бебето, хранлив колострум се ослободува од мајчините гради за време на хранењето, а на третиот или четвртиот ден градите почнуваат да произведуваат и да го снабдуваат бебето со мајчино млеко.

На почетокот на 9-тата недела по раѓањето на детето, жените доживуваат максимално производство и снабдување со мајчино млеко, до 1,5 литри дневно. За да постигне такви резултати и целосно да го нахрани своето потомство, младата мајка мора да ја следи диетата, да јаде што е можно повеќе. вредни производи. Стресот и кавгите, недостатокот на сон, гладувањето и прекумерната работа може да ја нарушат лактацијата.

Често, многу млади мајки не сфаќаат зошто, покрај хранењето на бебето, млекото неволно се излачува од градите. Во медицината, овој феномен се нарекува галактореја, која е предизвикана од иритација на нервните завршетоци и влечење во зоната на комплексот брадавица-ареола на млечните жлезди. Како по правило, жената може спонтано да го ослободи мајчиното млеко во моментот на сексуална возбуда и оргазам. Редовното испуштање на млеко од овој вид не е норма и бара надзор од гинеколог, мамолог и ендокринолог.

Покрај тоа, за време на лактацијата, женските гради може да страдаат од болест како што е лактостаза. Жените често ги доведуваат своите гради на овој процес сами, поради незнаење правилно хранењегради. Конгестивните процеси во градите (лактостаза) може да се испровоцираат кога жената наизменично се храни со двете дојки, без да ја доведе секоја од нив до целосно уништување.

На ова, студијата за структурата на женските гради може да се заврши, за повеќето жени, оваа информација ќе биде повеќе од доволна.

Норми и патологии на развојот на млечните жлезди

Повеќето жени не се задоволни со големината и обликот на нивните гради, сметајќи дека се далеку од совршени. Всушност, многу е важно да се разбере кои феномени се сметаат за норма, а кои во медицината се нарекуваат патологија на развојот на млечните жлезди.

Големината на градите зависи исклучиво од волуменот на вроденото и масното ткиво. Затоа, невозможно е да се пумпаат градите. Покрај тоа, сите видови на диети и губење на тежината имаат негативен ефект врз големината на бистата.
За еластичноста и висината на дојката е одговорна капсулата на сврзното ткиво, како и лигаментите кои ја поддржуваат. По лактацијата, дојката ја губи својата еластичност и малку попушта, но тоа не оди подалеку од нормалната појава.
По природа, млечните жлезди на жената не можат да се пофалат со симетрија. Тоа може да се постигне само со напорна работа. Првично најчесто левата градамалку го надминува волуменот од десната дојка.

Патологиите на развојот на дојката вклучуваат такви феномени како што се формирање на дополнителни жлезди и брадавици, прекумерен раст на градите (макромастија) и еднострана или целосна атрофија (амастија).

Гради- спарен орган. Млечните жлезди се развиваат од ектодермот и се модифицирани кожни потни апокрини жлезди лоцирани на предната површина. градитена ниво од III до VI ребра помеѓу предните аксиларни и парастернални линии на соодветната страна.

Секоја млечна жлезда се состои од 15-20 лобуси лоцирани во радијална насока и опкружени со лабаво сврзно и масно ткиво. Секој лобус е алвеоларно-тубуларна жлезда со отвор на млечен канал на врвот на брадавицата. Пред да влезат во брадавицата, каналите се шират и формираат млечни синуси. Брадавицата е опкружена со нежна пигментирана кожа (areola mammae) околу 4 см.

Млечната жлезда се наоѓа во случај на сврзно ткиво формиран од површинската фасција, која се дели на две плочи кои ја опкружуваат млечната жлезда. Од предната површина на млечната жлезда до длабоките слоеви на кожата се испраќаат голем број густи сврзувачки нишки (Купер лигаменти) кои се продолжение на меѓулобарните прегради, од задната површина на млечната жлезда, жиците оди на фасција на големиот пекторален мускул. Помеѓу задната површина на фасцијалната обвивка и сопствената фасција, голема градниот мускулслој на лабаво масно ткиво.

Ориз. 7. Главните начини на лимфна дренажа од млечната жлезда. 1 - аксиларни; 2 - парастернален; 3 - субклавијална; 4 - супраклавикуларна.

Снабдување со крв до градитесе врши преку гранките на внатрешната торакална артерија (a. mammaria interna), латералната торакална артерија (a. thoracica lateralis) и 3-7 задни меѓуребрени артерии (a. intercostalis). Венската мрежа се состои од површни и длабоки системи. Длабоките вени ги придружуваат артериите и се влеваат во аксиларните, внатрешните торакални, страничните торакални и меѓуребрените вени, делумно во надворешните југуларна вена. Од површните вени на млечната жлезда, крвта тече во кожните вени на вратот, рамото, страничниот ѕид на градниот кош и вените на епигастричниот регион. Површинските и длабоките вени формираат плексуси во дебелината на жлездата, кожата, поткожното ткивои широко анастомозираат едни со други, со вените на соседните области и спротивната млечна жлезда.

инервацијамлечна жлездасе јавува поради малите гранки на брахијалниот плексус и 2-7 гранки на меѓуребрените нерви.

лимфниот систем млечна жлездасе состои од површни и длабоки плексуси. Одливот на лимфата се јавува главно во аксиларните лимфни јазли (сл. 7). Од централните и медијалните делови на млечната жлезда лимфните садовисе насочени длабоко во парастерналните лимфни јазли. Лимфниот одлив е можен и до лимфните јазли лоцирани на горна поделбавагината на ректусниот абдоминис мускул, до дијафрагмалните, ингвиналните лимфни јазли од истата страна и до регионалните лимфни јазли на спротивната млечна жлезда.

Главната функција на дојката- синтеза и лачење на млеко. Структурата и функцијата на млечните жлезди значително се менуваат различни фазименструален циклус, бременост, лактација, инволутивни процеси поврзани со возраста. Овие промени се одредени од функцијата ендокрините органи.

Од 10-12-годишна возраст, девојчињата почнуваат да произведуваат фоликулин-стимулирачки и лутеинизирачки хормони на предната хипофиза, кои предизвикуваат трансформација на премордијалните фоликули на јајниците во зрели, лачат естрогени. Под влијание на естрогените започнува растот и созревањето на гениталните органи и млечните жлезди. Со почетокот менструалниот циклусВклучен е и прогестеронот, хормонот на жолтото тело. ВО предменструален периодсе зголемува бројот на вродени пасуси во млечната жлезда, тие се шират, лобулите се едематозни, на места се наоѓаат дефлациони клетки, епителниот слој отекува, вакуолизира. Во постменструалниот период исчезнуваат оток на лобулите, инфилтрација околу големи пасуси.

За време на бременоста, состојбата на млечните жлезди е под влијание на хормоните произведени од плацентата - хорионски гонадотропин, пролактин, како и хормони на вистинското жолто тело; синтезата на хормоните на предната хипофиза во овој период е намалена. Хиперплазија на жлездите лобули се јавува во млечната жлезда. По породувањето и плацентарното празнење, функцијата на аденохипофизата повторно се активира. Под влијание на пролактинот и хормоните на задниот хипофизен окситоцин, започнува лактацијата. По неговото завршување, млечната жлезда се подложува на физиолошка инволуција.

ВО менопаузакако што се намалува функцијата на јајниците, нивото на естроген се намалува и нивото на фоликулин-стимулирачкиот хормон на хипофизата се зголемува компензаторно. Млечната жлезда се намалува, вроденото ткиво се заменува со фиброзно и масно ткиво. Ненадејна инволуција на млечната жлезда за време на абортус и прекин на лактацијата може да доведе до дисплазија клеточни структуривроден ткиво.

Хируршки болести. Кузин М.И., Шкроб О.С. и други, 1986 година

Самите млечни или млечни жлезди не припаѓаат на гениталните органи, туку се функционално тесно поврзани со нив. По потекло, тие се модифицирани потни жлезди на кожата. Почнувајќи од моментот на пубертетот, под влијание на хормоналната функција на јајниците започнува нивниот интензивен развој.

Млечните жлезди лежат на пекторалните мускули, а однадвор се покриени, како и целото наше тело, со кожа која е многу пигментирана во ареолата на брадавицата.

структурата на млечните жлезди е конвексен диск од 15-20 лобуси наредени во круг и свртен кон врвот до брадавицата. Секој од лобусите е жлезда со посебна структура во форма на голем број ситни кесички-алвеоли, кои се собираат во намотани цевки - млечни канали, низ кои ќе тече млеко кога го храни детето. Потоа каналите од сите жлезди се спојуваат и излегуваат на врвот на брадавицата во форма на 8-15 млечни дупки. И помеѓу лобусите, над и под нив, има само прилично лабаво сврзно и масно ткиво, чиј сооднос многу варира во различни жени. И присуството на секој од нив има свое значење. Според својата структура, млечната жлезда е модифицирана потна жлезда која произведува мајчино млеко. Секоја млечна жлезда има брадавица во центарот, опкружена со ареола.

Ареолата е дамка на кожата која се движи во боја од светло-кафеава до темно кафеава. Оваа област содржи лојните жлезди. Две третини од ткивото на дојката се состои од вроден ткиво, кое е директно одговорно за производството на млеко. Овие жлезди се отвораат во брадавицата со 4-18 канали, при што секој канал се отвора со свој отвор. Мрежата што ја формираат каналите на млечната жлезда е сложена по структура, слична на кореновиот систем на дрвото. Треба да се напомене дека каналите на млечните жлезди не вршат функција на резервоар, односно млекото не се складира во нив.

Остатокот од ткивото на дојката го сочинуваат: сврзно ткиво, масно ткиво, Куперови лигаменти.

Односот на вроденото ткиво со масното ткиво кај жени кои не дојат е 1:1, додека кај доилки е 2:1. Млечните жлезди се наоѓаат на пекторалните мускули, почнувајќи од 2-то ребро и стигнувајќи до 6-то ребро.

Млечната жлезда го добива своето снабдување со крв од следниве артерии:

внатрешен граден кош,

латерален торакален,

пекторални,

Задни меѓуребрени артерии.

Венскиот одлив од млечната жлезда се врши главно преку аксиларната вена. Областа на брадавицата на млечната жлезда содржи многу голем бројкрвните садови и нервите. Брадавиците може да реагираат на сексуални стимули, како и на студ. 75% од одливот на лимфата од млечната жлезда се врши од истата страна. Остатокот од лимфата тече во лимфните јазли во близина на градната коска, во абдоменот, а исто така и во лимфните садови на другата млечна жлезда.

Обликот и големината на градите зависат во поголемиот делод неговата поддршка - лигаментите на Купер, како и основните пекторални мускули. Треба да се напомене дека обликот на млечната жлезда не зависи од него внатрешна структураи неа функционална состојба(лактација). Кожата, исто така, дава одредена поддршка.

Примарната функција на млечната жлезда е да произведува млеко за да го нахрани бебето. Процесот на производство на млеко во млечната жлезда се нарекува лактација. Сферичната форма на млечната жлезда го спречува губењето на топлина, бидејќи соодветна температура е неопходна за нормално производство на млеко. Друга теорија тврди дека овој облик на дојка настанал за да се спречи задушување на детето за време на хранењето. Производството на млеко од млечната жлезда може или не може да биде поврзано со бременоста. Оваа состојба се нарекува галактореја. Галактореја може да биде несакан ефектодредени лекови, а се јавуваат и за време на физички стреси ендокрини заболувања. Кај мажите, галакторејата се нарекува машка лактација. Доењето е вообичаено дури и кај новороденчињата, бидејќи тие ги примаат хормоните пролактин и окситоцин заедно со крвта преку плацентата.

Функцијата на млечните жлезди

Главната функција на млечните жлезди е синтеза и лачење на млеко. Структурата и функцијата на млечните жлезди значително се менуваат во различни фази од менструалниот циклус, бременост и доење. Овие промени се одредени од функцијата на ендокрините жлезди.

Од 10-12-годишна возраст, девојчињата почнуваат да произведуваат фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормони на предната хипофиза, кои предизвикуваат трансформација на премордијалните фоликули на јајниците во зрели фоликули кои лачат естроген. Под влијание на естрогените започнува растот и созревањето на гениталните органи и млечните жлезди. Со почетокот на менструалниот циклус, под дејство на прогестерон, хормонот на жолтото тело, се развиваат терминалните секреторни делови на млечните жлезди. Во предменструалниот период, бројот на вродени пасуси во млечната жлезда се зголемува, тие се шират, лобусите стануваат едематозни, епителниот слој отекува, вакуолизира. Во постменструалниот период исчезнуваат оток на лобусите, инфилтрација околу големи пасуси.

За време на бременоста, состојбата на млечните жлезди е под влијание на хормоните произведени од плацентата - хорионски гонадотропин, пролактин, како и хормоните на жолтото тело; синтезата на хормоните на предната хипофиза во овој период е намалена. Хиперплазија на жлездите лобуси се јавува во млечната жлезда. По породувањето и породувањето на плацентата, функцијата на аденохипофизата повторно се активира. Под влијание на пролактинот и хормоните на задната хипофиза - окситоцин - започнува лактацијата. По неговото завршување, млечната жлезда се подложува на физиолошка инволуција.

Во менопаузата, како што се намалува функцијата на јајниците, нивото на естроген се намалува и нивото на фоликуло-стимулирачкиот хормон се зголемува компензаторно. Млечната жлезда се намалува, вроденото ткиво се заменува со фиброзно и масно ткиво.

Развој на градите, подготовка за лактација

Развој млечна жлездатоа е процес, чиј тек е дискретен. Тоа е слоевито на периоди на развој на телото, достигнувајќи врв за време на бременост и лактација. Иако зголемувањето на градите започнува со почетокот на бременоста, овој процес се одвива нерамномерно, со значителни индивидуални флуктуации. Одвојте почетен период од десет недели, кој се карактеризира со брзо зголемувањеголемината на жлездите, потоа латентна, дури и малку инволутивна фаза од две-четири недели, потоа развојот на жлездите продолжува и постепено се зголемува до почетокот на лактацијата. Зголемувањето на тежината на секоја поединечна дојка за време на бременоста достигнува приближно 700 g, што одговара на зголемување на волуменот од приближно 200 ml. Истовремено со зголемувањето на млечните жлезди, се забележуваат промени во брадавиците и ареолите, изразени во хиперпигментација, појава на Монтгомерови жлезди, зголемување на дијаметарот на ареолата од 35 на 51 мм, а самата брадавица - од 10 до 12 мм. Брадавицата станува поеластична и подвижна. Зголемената пигментација на брадавиците и ареолите е поврзана со активноста на епидермалните меланоцити. Улогата на пигментните промени во општите ендокрини промени за време на бременоста сè уште е слабо разбрана.

Процесите на раст и развој на млечната жлезда во текот на трите тримесечја од бременоста се одвиваат поинаку.

Процесите на раст и зајакнување на екскреторниот капацитет продолжуваат и во постпарталниот период, достигнувајќи максимум во првите две недели од лактацијата.Растот, развојот и диференцијацијата на млечните жлезди се различни кај примипарите и мултипарите. Значи, кај примипарите промените се поизразени и нема целосна регресија на состојбата пред бременоста со завршување на доењето. По второто раѓање, промените предизвикани од бременоста и хранењето претрпуваат помала регресија отколку по првото раѓање, а по третото раѓање, овие промени стануваат постојани. Со промените што се случуваат во млечните жлезди за време на бременост и доење се поврзани генетски карактеристикиклетките на жлездата и дејството на хормоните и факторите на раст на овие клетки. Почетокот на поделбата и диференцијацијата на клетките на дојката за време на бременост и лактација се должи на факторите кои предизвикуваат и поддржуваат, првите ја одредуваат насоката на промените, додека вторите придонесуваат за подготовка на клеточни структури за спроведување на одредена функција. Морфогенетскиот сигнал за диференцијација води до активирање на фосфодиестеразата и започнување на процесите на биосинтеза. Зголемувањето на содржината на естрогени, прогестерон и други стероидни хормони, како и зголемување на концентрацијата на гликопротеини и полипептидни хипофизни и плацентарни хормони, придонесуваат за индукција на генетски процеси кои го контролираат целиот збир на феномени.

Времетраењето на лактацијата кај жената нормално се движи од пет до дваесет и четири месеци, а произведената количина се движи од 600 до 1.300 ml дневно. Максималното лачење на млеко се постигнува за 6-12 дена постпартален период, тогаш се забележува период на стабилизација, при што количината на излачено млеко може да обезбеди соодветна исхранановороденче во првите три до шест месеци од постпарталниот период. Од вториот триместар од бременоста започнува лачењето на колострумот кој е заматена течност, богата со протеинии сиромашни со масти. Го забележува присуството на клетки наречени Доне тела. Композициски, колострумот е повеќе како сурутка отколку млеко. Производството на колострум е во корелација со растот на вроден ткиво и промените предизвикани од пролактинот и другите хормони. Процесот на подготовка на млечната жлезда за производство на млеко се нарекува лактогенеза, а процесот на одржување на лактација кај доилка се нарекува лактопоеза.

Лактогенеза

Лактогенезата е сложен морфофизиолошки процес кој вклучува збир на промени и во каналите и во алвеолите на млечната жлезда за време на бременоста и е под контрола на ендокриниот и автономниот нервен систем. Студијата за дејството на поединечните хормони кои влијаат на развојот на млечната жлезда и лактацијата покажува дека стероидните хормони на јајниците и плацентата, заедно со пролактинот, гонадотропините и плацентарниот лактоген, играат водечка улога, додека другите хормони играат само секундарна улога. . Промените во млечната жлезда за време на бременоста се развиваат постепено и се тесно поврзани со нивото на синтеза и лачење на хормоните. Отпрвин, промените во градите се чини дека се резултат на нагласено зголемување на нивото на гонадотропини, естрогени, пролактин, што во подоцнежните фази е придружено со зголемување на нивото на плацентарен лактоген, прогестерон и кортикостероиди. Со почетокот на породувањето и веднаш по породувањето, постои остар порастулогата на задниот хипофизен хормон.

Пролактин.Пролактинот е вклучен во процесот на индукција и одржување на лачењето на млекото. За време на бременоста, зголемувањето на нивото на пролактин следи по зголемувањето на концентрацијата на естрогенот, додека определувањето на хормоните во крвта и урината покажа дека нивото на естроген почнува да ги надминува максималните вредности за менструалниот циклус од 32-33 дена по врвот на LH, а зголемување на нивото на пролактин се забележува по еден до три дена по порастот на нивото на естроген. Откриено е присуство на механизам за позитивна повратна информација помеѓу естрогенот и пролактинот, чие присуство е забележано за време на пубертетот и бременоста.

По породувањето базално нивосерумскиот пролактин е многу висок кај сите жени, но по 48 часа нагло опаѓа. Цицањето предизвикува нагло зголемување на нивото на пролактин, што е многу важен механизамзапочнување на производството на млеко. Иако пролактинот за време на бременоста игра многу важна улогапри растот на млечните жлезди и подготовката за лактација, за време на бременоста само мала количина на колострум се излачува од градите. Недостатокот на секреција на млеко за време на бременоста е поврзан со дејството на прогестеронот, кој ја нарушува интеракцијата на пролактинот со рецепторите на површината на алвеоларните клетки. Покрај тоа, лачењето на млекото го блокираат високи дози на плацентарни естрогени. Постојат неколку варијанти на рецептори за пролактин, тие се наоѓаат во многу ткива на телото, што го објаснува разновидниот ефект на хормонот врз различни ткива. Содржината на пролактин во плодовата вода пред 10-тата недела од бременоста се зголемува паралелно со концентрацијата во крвта на мајката, потоа нагло се зголемува до 20-та недела од бременоста, а потоа постепено се намалува. Сепак, пролактинот од мајчината крв практично не се внесува. гестациска кесапреку плацентата. Интересно е што фетусот не е ниту производител на пролактин во плодовата вода. Се покажа дека пролактинот содржан во амнионската течност се синтетизира во децидуата на матката и влегува во плодовата вода преку мембраните на феталното јајце.

Производството на пролактин во децидуата е стимулирано од релаксин, инсулин и фактор на раст сличен на инсулин-I.

Се верува дека амнионската течност пролактин го штити фетусот од дехидрација.

Пролактинот ја стимулира синтезата на сурфактант во белите дробови на фетусот.

Покрај тоа, пролактинот на децидуата го модулира зголемувањето на контрактилноста и ексцитабилноста на матката, поради дејството на простагландините.

Покрај тоа, пролактинот го потиснува имунолошкото отфрлање на фетусот за време на бременоста.

Плацентарен лактоген(хорионски соматомамотропин) е полипептиден хормон синтетизиран од синцитиотрофобласт, кој врши соматотропни, лактогени и лутеотропни дејства. Плацентарниот лактоген влегува во крвта на мајката почнувајќи од 6-та недела од бременоста и неговото ниво постојано се зголемува, достигнувајќи максимум до моментот на породувањето. Во споредба со пролактинот, плацентарниот лактоген има многу послаб ефект врз млечната жлезда, но неговите концентрации за време на бременоста се толку високи што има забележливо лактогено дејство.

Хормон за раст- полипептиден хормон кој делува на ткивото на дојката главно во комбинација со соматомедини (фактори на раст слични на инсулин). Дејството на хормонот за раст е надополнето со дејството на тироидните хормони и инсулинот.

Естрогени.Во физиологијата на лактацијата, овие хормони играат важна улога со поттикнување структурни промениво епителното и сврзното ткиво, се карактеризира со зголемување на снабдувањето со крв во стромата, промена на пропустливоста на капиларите, промовирање на растот на млечните канали и нивното разгранување. високи нивоаестрогените го поттикнуваат развојот на алвеолите. Естрогените се вклучени и во регулирањето на метаболизмот на вода-сол и васкуларно ткиво. Прогестеронот игра важна улога во подготовката на градите за лактација. Прогестеронот промовира диференцијација на млечните канали и алвеолите. Го инхибира процесот на клеточна делба, стимулиран од естроген.

Растот и диференцијацијата на вроденото ткиво на млечната жлезда кај луѓето станува возможно поради комбинираното дејство на прогестеронот и естрогенот. Се верува дека прогестеронот ги штити алвеолите и млечните канали од прекумерен раст под влијание на естрогените. Во алвеоларните клетки на млечната жлезда, прогестеронот го блокира дејството на пролактинот и ја инхибира синтезата на алфа-лакталбумин и лактоза. Сега се смета за докажано дека инсулинот, алдостеронот и кортикостероидите го поттикнуваат растот на ткивото на жлездата, додека дејството на инсулинот, тироидните хормони, глукокортикоидите и минералокортикоидите се чини дека влијаат и на метаболизмот на вродените клетки и општи процесиметаболизмот за време на бременост и лактација.

Лактопоеза

Лактопоезата е процес на одржување на лактацијата откако ќе започне лактацијата. Неопходен услов за лактопоеза е процесот на одржување на лактацијата откако таа веќе е започната. За нормална лактопоеза неопходен условсе процесите што се случуваат во вроденото ткиво за време на бременоста. Ова се манифестира со промена на односот на епителните, сврзното ткиво и масните компоненти во млечната жлезда. Процентот на масното ткиво се намалува, отекува и се намалува густината на сврзното ткиво, се зголемува васкуларизацијата и се јавува хипертрофија на алвеолите и каналите. За време на доењемлечната жлезда троши значителна количина на енергија.

Процесот на лактопоеза се одржува со доење преку неврохормонални рефлекси поттикнати од цицање. Рефлексниот лак започнува во чувствителните рецептори на брадавиците и ареолите, од каде што сигналот влегува во хипоталамусот преку 'рбетните патишта. Во хипоталамусот започнува производството на окситоцин, адено- и екстрахипофизеални хормони кои ја поддржуваат лактацијата.

Секреција на млеко

Лачењето на млекото е процес предизвикан од невроендокриниот рефлекс опишан погоре, во кој водечката улога им припаѓа на окситоцинот и вазопресинот. Окситоцинот и вазопресинот што се ослободуваат од задниот хипоталамус, во присуство на јони на калциум, предизвикуваат контракција на специјализираните миоепителни клетки, а со тоа и содржината на алвеолите и млечните канали почнува да тече надвор. Празнењето на градите е важна компоненталактација, бидејќи стагнацијата на секрецијата во алвеолите и каналите предизвикува инхибиција на лактацијата.

Stroenie_molochnoj_zhelezy.txt · Последни промени: 2012/11/14 22:54 (надворешна промена)

Млечните жлезди кај жените се наоѓаат на ниво од 3-6 пара ребра и се фиксирани на предниот дентатен пекторален мускул, додека самата жлезда нема мускули. Брадавицата се наоѓа веднаш под средината на дојката и е опкружена со ареола. Неговата боја и големина се индивидуални, но обично нулипарите девојкиа кај жените е розево или темноцрвено, кај раѓаните станува потемно и добива кафена боја. Површината на брадавицата е збрчкана, нејзината најконвексна точка има млечни пори низ кои влегува млекото.

Факт: вежбите за предните пекторални мускули во никој случај не влијаат на обликот на градите и неговата затегнатост.

Внатре во жлездата има до дваесет лобуси, кои се полни со млеко за време на лактацијата, остатокот од просторот е исполнет со вроден ткиво. Секоја голема акција е составена од неколку помали акции. Врвовите на големите лобуси се насочени кон брадавицата и со неа се поврзани со млечни канали, кои минуваат во млечните пори. Во исто време, има многу помалку млечни пори од каналите: многу мали канали на патот до жлездата се поврзани во неколку големи. Секој канал се шири додека се приближува до брадавицата, а потоа повторно се стеснува додека се приближува до порите, создавајќи резервоар за складирање на произведеното млеко.

Големина

Обликот и големината на градите зависат од возраста на жената, неа индивидуални карактеристикии број на раѓања. Право и левата жлездаможе да се разликува малку по форма и големина, но, по правило, десна жлездаМалку повеќе.

Мали промени во обликот на жлездите се случуваат во текот на менструалниот циклус: непосредно пред менструацијата се појавува оток, се зголемува бројот на жлезди пасуси, по менструацијата сè се враќа во нормала. Причината за отекување на млечните жлезди во овој случај е дејството на хормоните кои се менуваат во зависност од менструалната фаза.

Факт: големината на градите не влијае на количината на млеко произведено за време на лактацијата.

Дебелината на масниот слој сместен на неговиот заден ѕид значително влијае на големината на градите. Повеќе полни жениимаат големи гради, додека кај витките жени нејзиниот волумен ќе биде многу помал.

Сепак, со мала количина вишокот килограмидојката може да биде доста голема - ова се должи на големиот волумен на вроден ткиво. Во такви случаи, пелена осип често се појавува под млечните жлезди со неправилно избран градник, чиј третман вклучува избор на поудобна облека, внимателна хигиена и употреба на масти за сушење. Провоцираат појава на пелена осип може и кожни болести, севкупен падимунитет или алергии.

Развој и функции

Главната функција на млечната жлезда е производство и лачење на млеко. Хормоните на хипофизата и јајниците имаат стимулирачки ефект врз процесот на лактација, поради што ако се наруши нивното ниво може да се развие хипогалактија - состојба која се карактеризира со отсуство или недоволно производствомлеко.

Жлездите почнуваат да се развиваат на самиот почеток на адолесценцијата поради активирање на гонадотропните хормони. Дејството на овие хормони е насочено кон созревање на фоликулите на јајниците, кои, пак, почнуваат да произведуваат естрогени - женски хормони. Токму тие влијаат на развојот на гениталните органи и појавата на секундарни полови карактеристики - формирање на градите, задникот и женска фигурагенерално.

Факт: по почетокот на менопаузата, намалувањето на нивото на естроген придонесува за замена на вроден ткиво во млечната жлезда со масно ткиво.

За време на бременоста, формираната плацента започнува со лачење на сопствените хормони, со што се намалува производството на хормони на хипофизата. Во овој период се јавува зголемување на жлездите, а поблиску до породувањето започнува производството на млеко. Породувањето и испораката на плацентата го стимулираат почетокот на лактацијата. Окситоцинот и пролактинот имаат најзначајно влијание во овој момент - нивната интеракција го буди мајчиниот инстинкт и го промовира производството на млеко.

Причини за болести

Болестите на дојката се различни, но имаат слични фактори на ризик кај кои е најверојатно нивниот развој. Најчестиот симптом е болка во млечните жлезди.

Главни причини:

генетска предиспозиција;
хормонална нерамнотежа, недоволно или прекумерно производство на полови хормони;
болест тироидната жлезда- инсуфициенцијата на неговите функции го зголемува ризикот од мастопатија;
болести на црниот дроб, жолчното кесе и / или жолчните канали;
прекумерна тежина;
недостаток на јод;
продолжен стрес, невроза, депресија, хроничен замор;
недостаток на редовен сексуален живот;
лоши навики - пушење, алкохол;
повреда на градите;
абортуси - откако ќе се спроведат, ткивото на жлездите претрпува регресија, што може да се појави нерамномерно и да придонесе за развој на тумори;
доцна бременост;
недостаток на доење по породувањето;
ран почеток менструалниот циклуса подоцна и раскинување.

Факт: раното породување, како и раѓањето и доењето на две или повеќе деца од жена под 25 години, значително го намалуваат ризикот од развој на болести на дојката.

Симптоми

Најчестите симптоми на заболување на дојката се:

исцедок од млечните жлезди во отсуство на бременост и лактација;
болка во млечната жлезда и нејзината чувствителност, без оглед на фазата на циклусот; ако овие симптоми се забележани само пред менструацијата или за време на хранењето, тогаш ова може да се смета за норма;
откривање на пломби за време на палпација на жлездата;
деформација на млечните жлезди;
промена кожатаво пределот на градниот кош: појава на црвенило, осип итн.;
промената на обликот на една од жлездите, ретко и двете, се манифестира со добро изразена асиметрија;
промена на обликот или бојата на ареолата на брадавицата, појава на осип;
зголемување лимфни јазливо пазувите.

Важно: мамолог се занимава со дијагноза на такви болести, затоа, ако се појават такви симптоми, неопходно е да се контактира со него.

Развојни патологии

Постојат две групи на можни патологии:

точно, што произлегува во врска со присуството на наследна предиспозиција или предизвикано од повреда на интраутериниот развој;
дефекти кои произлегуваат од нарушување на хормоналните или други функции на телото, вкл. предизвикани од траума, изложеност итн.

Квантитативни аномалии:

мономастија - целосно отсуствоедна од жлездите, вроден дефект. Се развива во шестата недела од бременоста, на самиот почеток на положување на жлездите;
полимастија - развој на повеќе од две млечни жлезди, кои можат да се лоцираат во речиси секој дел од телото. Како по правило, таквите жлезди се недоволно развиени и не можат да функционираат нормално;
полителија - формирање на дополнителен број на брадавици.

Факт: повеќето аномалии се утврдуваат веднаш по раѓањето, кога се гледаат во болница. Најчесто тие се коригираат хируршки.

Структурни аномалии:

ектопија - поместување на локацијата на млечната жлезда;
микромастија - малата големина на млечните жлезди не е во согласност со возраста и фигурата;
хипоплазија - неразвиеност на жлездите и брадавиците;
макромастија - хипертрофија, која се карактеризира со голем волумен на млечните жлезди.

Често се наоѓа вродени аномалииформи на гради. Тие вклучуваат тубуларна форма на млечните жлезди - оваа патологијасе карактеризира со издолжена форма на градниот кош со недостаток на вроден ткива. Ваквите патологии не се болест и се сметаат за естетски дефект.

Мастопатија

Мастопатија - бенигна болесткои произлегуваат од пролиферацијата на сврзните ткива во млечната жлезда. Постојат две форми на мастопатија - дифузна и нодуларна. Во првиот случај, ткивото на жлездата расте рамномерно, а во вториот, формира јазли.

Причини

Главната причина за развој на мастопатијата е хормоналната нерамнотежа:

ран почеток на менструацијата;
доцна прва бременост;
недостаток на доење;
долгорочно одложување на менопаузата (по 50 години);
воспаление на гениталните органи;
проблеми со менструалниот циклус;
продолжен стрес;
абортуси.

Факт: најмногу од сè, развојот на мастопатијата е под влијание на нарушување на секрецијата на хормони како што се естрогени и прогестерон. Истовремени болестичесто ендометриоза, фиброиди на матката и цисти на јајниците.

Симптоми

Главните симптоми на мастопатијата:

транспарентен исцедок од млечните жлезди кога ќе се притисне;
влошување на кожата во пределот на градниот кош;
присуство на пломби на палпација;
болка во пределот на млечната жлезда и нејзината преосетливост;
изразен предменструален синдром;
промена на обликот на жлездата.

Испуштањето од млечните жлезди кога ќе се притисне може да биде зелено, кафеаво или жолтеникаво - ова укажува на стагнација на течност како резултат на блокада или намалување на луменот на каналот поради формираните заптивки.

Дијагностика

Често, мастопатијата може да се утврди со самоиспитување. Оваа постапка мора да се изврши прво стоејќи, а потоа лежејќи. Најдобро е да се прегледаат градите после менструацијата. Процедурата вклучува преглед на дојката со кренати и спуштени раце и палпација на дојката. Ако се најдат пломби, неопходно е да се консултирате со лекар кој дополнително ќе спроведе ултразвук.

Важно! Ако се открие печат (инфилтрација во млечната жлезда), чие формирање е придружено со треска и општа слабост, може да се дијагностицира маститис, воспалителна болест на дојката.

Третман

На пациентот му е пропишана комплексна терапија насочена кон нормализирање на хормоналната позадина, лекување на воспаление на гениталните органи и други болести кои предизвикуваат мастопатија. Пропишаната терапија зависи од возраста на жената.

Со неефикасност третман со лековичесто се доделуваат хируршка интервенција, особено често ова се користи за нодуларна форма на мастопатија. Во тешки случаи, неопходно е целосно да се отстранат погодените млечни жлезди.

Заклучок

Здравјето на градите е важно за секоја жена. Ако почувствувате какви било симптоми на нејзината болест, веднаш треба да се консултирате со лекар. Покрај тоа, неопходно е редовно да се следи здравјето на целиот организам, инаку многу занемарени болести може да доведат до нарушување репродуктивна функцијаили способност за лактација.

Присуството на млечни жлезди одвојува огромна класа на цицачи од останатите жители на животинскиот свет. Интересен факт- Човек има орган и кај мажите и кај жените. Но, кај претставниците на посилниот пол, железото не е изложено понатамошно развивањеи останува во форма на рудиментирана микроб.

Анатомија

Млечните жлезди се во предниот дел ѕид на градниот кошво пределот на предниот пекторален мускул помеѓу 3-то и 7-то ребро. Визуелно, тие се поделени на квадранти - надворешни и внатрешни, горни и долни. Во центарот на жлездата се наоѓа ареолата (пигментиран круг на кожата) и брадавицата.

Ареолата содржи лојни и специфични жлезди, кои се нарекуваат Монтгомери жлезди. Тие формираат мали туберкули околу брадавицата и лачат тајна која има многу важни функциикако што е заштита на кожата на дојката од инфекции и ослободување на посебен мирис за да се стимулира бебето да цица.

Во срцето на органот е вроден ткиво, кое ги формира лобусите. Уделот е еден вид посебна жлезда која содржи свој екскреторен канал, тој е опкружен со лабаво сврзно и масно ткиво. екскреторни каналилобусите се спојуваат во меѓулобарни, а потоа, кога се комбинираат, формираат единствен млечен канал, тој се прикажува директно во центарот на брадавицата.

Во просек, секоја сексуално зрела женка содржи околу 15-20 лобуси. Целата дебелина на органот е проникната со густо сврзно ткиво, формира рамка (строма). Масното ткивоврши заштитна функцијаа големината на млечната жлезда зависи од нејзината количина.Снабдувањето со крв на жлездите е обилно, тие исто така имаат голема количинанервни завршетоци и лимфни јазли.

Функции на млечната жлезда.

Главната работа на телото е производство на мајчино млеко. Исто така, жлездата е одговорна за складирање на млеко и негово ослободување при хранење на бебето. Овие функции се можни поради присуството на рецептори за многу видови на хормони. Стероидите, естрогенот и прогестеронот се главните регулатори.

Растот и развојот на жлездите започнува кај девојчињата во пубертетот. Ова лесно се објаснува - во овој моментразвој на важен хормон FSH(фоликуло-стимулирачки) и LH (лутеинизирачки). Двата хормони се произведуваат во предната хипофиза.

Под влијание на FSH и LH во јајниците расте и созрева доминантен фоликулкој произведува естрадиол (женски полов хормон). Ткивото на жлездата на органот почнува да се формира како одговор на дејството на овој хормон. Потоа, по овулацијата, се формираат јајниците жолто телокој произведува прогестерон.

Прогестеронот предизвикува диференцијација на лобулите на млечната жлезда, подготвувајќи ја жлездата за производство на млеко. Ако не дојде до бременост, тогаш настанува апоптоза на епителот на жлездата, односно генетски програмирана клеточна смрт.

Промени за време на бременоста хормонална позадинаа се јавува во млечната жлезда брз расти развој на вроден ткиво под влијание на hCG, пролактин и прогестерон. Исто така, со зголемување на жлездата, ново крвни садовиго зголемува протокот на крв. Овие промени може да доведат до грубост на жлездите.

По породувањето, лактацијата започнува под влијание на пролактин и окситоцин.

Менопаузата кај жените предизвикува физиолошки промениво органот. Количеството на вроден ткиво е незапирливо намалено, а неговото место го заземаат масното и сврзното ткиво.

Доење и млечна жлезда

За растот и развојот на бебето на почетокот на неговиот живот, мајчиното млеко е најоптимално. По породувањето, жената го произведува своето прво млеко, кое се нарекува колострум.

Колострумот има поголема енергетска вредност од зрелото млеко и содржи голема количина на протеини, јаглени хидрати и имунолошки фактори. Во исто време, содржи помалку вода, кој не ги оптоварува бубрезите на новороденчето и има лаксативно дејство, за да го олесни испуштањето на мекониум (оригинален измет).

На петтиот ден по раѓањето, колострумот се претвора во преодно млеко. Го зголемува процентот на вода, јаглени хидрати и масти. Во рок од околу две недели, се воспоставува зрела лактација. И, почнувајќи од околу 1,5 година по раѓањето, се јавува инволуција (обратен развој) на жлездите, количината на млеко се намалува, неговиот квалитативен состав се менува.

Треба да се напомене дека големината на млечните жлезди апсолутно не влијае на количината на млеко, напротив. Во големите жлезди има премногу масно ткиво, па често жените со голема биста се принудени да прибегнуваат кон вештачко хранење.

Млечните жлезди играат огромна улога во хранењето здраво дете. Составот на млекото, кој тие активно го лачат, вклучува повеќе од сто активни компоненти неопходни за развој и воспоставување на нормално варење и сеопфатен развојбебе.

Состав на млеко

Основата е вода.
Главниот јаглехидрат е лактозата, која е енергетско гориво за растечкиот организам. Со распаѓањето на лактозата се појавува галактоза, која е дел од липидите на централниот нервен систем.
Карактеристична карактеристика на протеините од мајчиното млеко е нивната ниско одржувањеотколку кравјо млеко. Сепак, оваа количина е доволна за метаболизмот на бебето. Главните претставници на протеините се протеините од сурутка како што се албумините, како и глобулините, казеинот, лактоферинот.
Полинезаситени масна киселина, кои се неопходни за формирање на клеточните структури на телото на детето
Витамини и минералинеопходни за растечко тело. Вреди да се одбележи дека содржината на железо во мајчиното млеко е по ред пониска отколку во кравјото млеко. Сепак, недостаток на железо кај децата доењене се забележува поради високата сварливост на овој микроелемент.
Различни класи на имуноглобулини кои обезбедуваат моќна заштитаод вируси и микроби.
Мајчиното млеко традиционално се смета за стерилна средина, но е откриено дека млекото содржи комензални бактерии. За новороденче, тие се многу важни бидејќи ги населуваат цревата. нормална микрофлора, а исто така придонесуваат за обука на имуните клетки (така што телото учи да разликува патогени микроби од корисни).

Млечните жлезди се неверојатен орган, од чие нормално функционирање зависи не само здравјето на жената, туку и здравјето на нејзините деца. Затоа, важно е да се подложи на годишен преглед кај гинеколог, а доколку е потребно и кај мамолог. Во Русија, сите жени по 40-годишна возраст се обврзани да подлежат на мамографија на секои две години, а ако се открие патологија на органи, сликите се прават годишно.

Важно! Секоја жена треба секој месец да се самопреглед на жлездите. Ако најдете пломби, појава на болка, промени во кожата, брадавицата или ареолата - мора веднаш да контактирате со гинеколог и да подлежите на преглед!