Selepas memasang perentak jantung, saya tidak berdaya sepenuhnya. Perentak jantung: jenis, prinsip operasi dan kontraindikasi

Perentak jantung dipanggil pemacu jantung buatan. Ini adalah peranti yang direka untuk pesakit dengan irama jantung yang tidak normal untuk menstabilkannya. Ia digunakan dalam kes gangguan irama yang serius, contohnya, dengan sekatan, nadi jarang, kelemahan nod sinus, dalam kes jeda panjang antara degupan jantung, dsb.

Pemasangan perentak jantung ditunjukkan untuk semua jenis bradikardia yang mengancam nyawa manusia. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung adalah kurang daripada 60 denyutan seminit.

Di bawah keadaan biasa, irama jantung yang normal dan sihat bergantung pada impuls elektrik yang berasal dari nod sinus sistem pengaliran jantung. Sekiranya proses pembentukan impuls terganggu, gangguan dalam kekerapan kontraksi otot jantung berlaku. Dalam kes ini, peranti kecil ini - perentak jantung - boleh membantu.

Apakah mereka?

Perentak jantung ialah peranti elektronik yang terdiri daripada litar khas di mana impuls dihasilkan. Ia juga mengandungi wayar elektrod dan bateri yang memastikan peranti dalam mod operasi. Peranti boleh menjadi satu ruang, dua ruang atau tiga ruang.

Bilik tunggal– direka untuk merangsang satu ruang jantung, atrium atau ventrikel;

Bilik berganda– melihat dan merangsang kedua-dua ruang jantung, serta atrium dan ventrikel;

Tiga ruang– dipasang pada pesakit dengan kegagalan jantung, serta untuk rawatan takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel dan semua jenis aritmia yang mengancam nyawa pesakit.

Bagaimanakah perentak jantung dipasang?

Peranti dipasang oleh doktor menggunakan anestesia tempatan. Melalui hirisan kecil yang dibuat selari dengan tulang selangka. Melepasi urat subclavian, elektrod perentak jantung dimasukkan ke dalam kawasan otot jantung yang sepadan. Keseluruhan proses dijalankan di bawah kawalan radiografik.

Elektrod kemudiannya disambungkan ke jantung dan perentak jantung. Kini peranti diletakkan di kawasan tertentu yang terletak dalam unjuran yang besar otot dada. Sejurus selepas pemasangan, perangsang menetapkan irama, menghantar impuls yang sesuai ke jantung, dan ia mula mengecut dengan betul, mengekalkan irama yang sekata dan mencukupi.

Peranti disambungkan ke otot jantung mengikut prinsip maklum balas. Ia mengawal aktiviti elektriknya dan merangsang jantung hanya apabila diperlukan.

Tetapi dalam kes asystole, apabila jantung tidak berdegup sama sekali atau iramanya sangat jarang, peranti mula berfungsi dalam mod rangsangan berterusan, menghantar impuls pada frekuensi tertentu yang ditetapkan oleh doktor. Jika aktiviti jantung intrinsik berlaku, perangsang masuk ke mod siap sedia dan dihidupkan semula apabila perlu.

Tempoh selepas operasi

Sebelum meninggalkan hospital, peranti akan diprogramkan mengikut program dan untuk mengira keperluan rangsangan. Selepas pulang ke rumah, anda mesti mematuhi peraturan tertentu yang akan membantu anda pulih dengan jayanya dan cepat selepas pembedahan.

Selepas kira-kira beberapa minggu, selepas kesihatan anda pulih, anda boleh beransur-ansur kembali ke kehidupan harian biasa anda. Tetapi untuk 1-2 bulan lagi anda harus mengelakkan aktiviti fizikal yang sengit, terutamanya di bahagian atas badan. Jangan angkat berat melebihi 5 kg. Ingat bahawa jahitan mungkin tercabut akibat tekanan (ia akan dikeluarkan kira-kira seminggu selepas prosedur pemasangan perentak jantung).

Semasa tempoh pemulihan, berhati-hati agar tidak membuat pergerakan bahu atau lengan secara berlebihan atau mengejut pada sisi tempat perentak jantung dipasang, supaya wayar tidak tercabut secara tidak sengaja.

Anda tidak boleh memandu kereta selama 1-2 minggu selepas pembedahan. Juga, dalam tempoh ini, anda tidak boleh memotong rumput atau menyodok salji. Sehingga doktor anda memberi kebenaran, pindahkan tanggungjawab ini kepada ahli keluarga yang lain.

Jika, apabila melakukan perkara biasa kerja mudah keliling rumah contohnya bila basuh pinggan tiba-tiba rasa tak sedap badan, ketepikan barang dan berehat. Jangan lupa bahawa perangsang itu bukanlah hati yang baru. Dia hanya mengarahkan iramanya. Dan jika sebelum operasi jantung lemah, maka selepas memasang peranti, ia tidak menjadi lebih kuat. Nadi hanya mendatar dan menjadi lebih sekata dan diukur.

Kehidupan normal selepas pembedahan

Selalunya, pesakit berminat sama ada, mempunyai perangsang, mereka boleh menggunakan telefon bimbit. Sudah tentu, dalam dunia moden sukar untuk hidup tanpa cara moden komunikasi.

Walau bagaimanapun, beberapa sekatan mesti dipatuhi. Sebagai contoh, bercakap di telefon bimbit anda sesedikit mungkin. Jangan memakainya di dada, leher atau poket payudara anda. Lebih baik simpan telefon anda di dalam beg tangan atau beg bimbit anda.

TV, komputer, peralatan pejabat, mesin basuh dan kebanyakan perkakas rumah tidak menjejaskan operasi perentak jantung. Tetapi untuk menjadi dekat ketuhar gelombang mikro tidak diingini, kerana ia boleh menjejaskan peranti yang dipasang.

Apabila pergi ke doktor gigi, pastikan anda memaklumkan kepadanya bahawa anda mempunyai perentak jantung.

Sebelum melakukan perjalanan, berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara selamat melalui pengesan lapangan terbang. Jika situasi yang mengancam nyawa berlaku, dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Jadi sihat!

Perentak jantung. Apa ini? Klasifikasi perentak jantung. Ciri teknikal dan penjagaan peranti

Terima kasih

Apakah jenis peranti perentak jantung dan mengapa ia diperlukan?

Perentak jantung atau perentak jantung ialah alat perubatan yang digunakan untuk merangsang otot jantung secara buatan. Biasanya, impuls bioelektrik yang menyebabkan jantung berdegup dijana di bahagian tertentu jantung. Dalam pelbagai patologi, proses ini mungkin terganggu. Akibatnya, gangguan irama yang serius berlaku, yang sering menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Perentak jantung menghasilkan impuls elektrik yang menyekat aktiviti elektrik jantung sendiri. Oleh itu, peranti itu seolah-olah mengenakan irama kontraksi pada bahagian tertentu jantung.
Perentak jantung telah digunakan dalam amalan perubatan untuk masa yang lama, dan doktor telah terkumpul pengalaman hebat bekerja dengan peranti ini. Pada masa ini, terima kasih kepada pembangunan mikroelektronik, pesakit mempunyai akses kepada pelbagai pilihan model yang berbeza, masing-masing mempunyai petunjuk, kontraindikasi, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Perentak jantung moden bahkan boleh menilai secara bebas kerja jantung dan menjana impuls "atas permintaan". Anda boleh menukar kekerapan kontraksi dan mod pengendalian peranti tanpa sentuhan langsung dengannya ( iaitu, dalam kes peranti boleh implan, anda tidak perlu menjalani operasi baharu).

Dalam kes apakah pesakit diberi perentak jantung?

Terdapat banyak situasi yang berbeza di mana pesakit boleh mendapat manfaat daripada memasang perentak jantung. Ini adalah pelbagai penyakit atau komplikasinya, yang ditunjukkan oleh gangguan dalam irama jantung, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dalam kes sedemikian, perentak jantung adalah penyelesaian yang optimum, kerana ia secara buatan menstabilkan irama dan menormalkan fungsi jantung.

Selalunya, perentak jantung ditanam untuk masalah berikut:

  • Bradikardia. Bradikardia adalah penurunan kadar denyutan jantung yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini semua bahagian otot jantung menguncup dalam susunan yang betul. Cuma impuls yang merangsang penguncupan dihasilkan kurang kerap. Disebabkan ini, darah secara amnya dipam lebih teruk ke seluruh badan. Jika punca bradikardia tidak dapat dikenal pasti dan dihapuskan, pesakit akan diimplan dengan perentak jantung, yang akan sentiasa mengekalkan kadar denyutan jantung dalam had biasa.
  • Asystole. Asystole ialah ketiadaan degupan jantung untuk tempoh masa tertentu. Jika kajian elektrokardiografi ( ECG) mengesan episod asistol yang berlangsung selama 3 saat atau lebih, ini adalah petunjuk untuk pemasangan perentak jantung.
  • Kadar denyutan jantung rendah ( Kadar degupan jantung) di bawah beban. Kajian penting dalam kardiologi adalah mengambil ECG semasa aktiviti fizikal. Biasanya, sebagai tindak balas kepada senaman, degupan jantung meningkat. Jika ini tidak berlaku, adalah dipercayai bahawa jantung tidak dapat memenuhi permintaan tubuh yang semakin meningkat untuk oksigen, dan adalah lebih baik bagi pesakit untuk memasang perentak jantung.
  • Sekatan atrioventrikular. Blok atrioventrikular adalah penyekatan lengkap atau separa impuls dalam nod antara atrium dan ventrikel. Akibatnya, bilik jantung kehilangan kontraksi berirama, dan jumlah darah yang dipam berkurangan. Tidak semua blok atrioventrikular adalah petunjuk untuk pemasangan perentak jantung. Keputusan dalam setiap kes individu dibuat oleh doktor yang hadir.
Secara umum, isu memasang perentak jantung dipertimbangkan dalam secara individu. Ini bergantung bukan sahaja pada patologi jantung, tetapi juga pada usia pesakit, kemungkinan ubat dan rawatan pembedahan, kehadiran kontraindikasi. Sebagai peraturan, perentak jantung buatan diletakkan dalam kes di mana frekuensi rendah degupan jantung menampakkan dirinya secara klinikal ( pengsan, pening dan gejala lain yang berkaitan dengan kekurangan oksigen).

Penggunaan perentak jantung pada peringkat umur yang berbeza ( pada kanak-kanak, remaja, dsb.)

Penggunaan perentak jantung model yang sesuai boleh dilakukan pada hampir semua umur. Peranti ini digunakan secara meluas walaupun pada bayi berumur beberapa bulan jika kanak-kanak itu mempunyai masalah jantung kongenital. Petunjuk utama, seperti pada orang dewasa, adalah gangguan irama jantung yang serius. Masalah yang lebih serius apabila menanam perentak jantung zaman kanak-kanak adalah pembelajaran beransur-ansur kanak-kanak itu apabila dia semakin dewasa.

Ibu bapa kanak-kanak dengan perentak jantung yang ditanam perlu memberi perhatian kepada ciri berikut:

  • Mandi penuh kanak-kanak hanya mungkin selepas penyembuhan lengkap parut selepas pembedahan. Sebelum ini, hanya sapu atau basuh sahaja yang boleh tanpa air masuk ke dalam kawasan yang diimplantasikan.
  • Seorang kanak-kanak kecil perlu sentiasa dipantau kerana badan mungkin mengangkat sedikit kulit. Kanak-kanak, kerana ingin tahu, sering mula menggerakkan peranti di bawah kulit, yang boleh menyebabkan kerosakan.
  • Kehadiran perentak jantung pada kanak-kanak menghalang penyertaan dalam sukan kontak. Kemungkinan melawat pelbagai bahagian harus dibincangkan dengan doktor anda. Walau apa pun, ketua bahagian dan jurulatih mesti dimaklumkan tentang kehadiran perentak jantung kanak-kanak itu.
  • Peranti yang diimplan bukanlah kontraindikasi untuk menghadiri tadika atau sekolah. Walau bagaimanapun, penjaga dan guru harus menyedari perkara ini dan mengawasi kanak-kanak itu.
  • Juga, kehadiran perentak jantung bukanlah kontraindikasi mutlak untuk vaksinasi rutin. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk tidak memberi vaksin buat kali pertama selepas implantasi peranti. Ini bukan disebabkan oleh kehadiran perentak jantung, tetapi oleh campur tangan pembedahan itu sendiri, selepas itu badan mesti pulih. Jika perlu, kanak-kanak diberi jadual vaksinasi individu.
  • Pendidikan psiko-emosi kanak-kanak juga merupakan tugas yang sangat bertanggungjawab. Ramai kanak-kanak mula membina kompleks apabila mereka membesar. Adalah penting untuk mengajar kanak-kanak semua langkah berjaga-jaga dan berkembang tabiat yang baik. Selepas ini, anak-anak diterangkan bahawa mereka boleh menjalani kehidupan yang penuh dan tidak berbeza dengan kanak-kanak lain.
Pemasangan perentak jantung awal biasanya bermaksud penggantian peranti yang lebih pantas. Ia bergantung pada kadar pertumbuhan kanak-kanak dan model peranti. Jika tidak, kanak-kanak membesar dan berkembang secara normal. Mempunyai perentak jantung tidak menjejaskan akil baligh atau, pada kanak-kanak perempuan, keupayaan untuk mempunyai anak pada masa hadapan. Dalam amalan perubatan, terdapat ramai pesakit yang telah ditanam perentak jantung pada zaman kanak-kanak, mereka hidup sehingga 50 - 60 tahun dan meninggal dunia akibat sebab yang tidak berkaitan dengan jantung.

Pada masa ini, model perentak jantung baharu yang lebih padat sedang dibangunkan, yang akan memudahkan operasi pada zaman kanak-kanak.

Apakah kebaikan dan keburukan mempunyai perentak jantung kekal?

Seperti mana-mana prosedur perubatan, implantasi perentak jantung kekal mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kelebihan utama, tentu saja, adalah mengekalkan Operasi biasa jantung, yang merupakan matlamat kaedah rawatan ini. Berdasarkan kelebihan dan kekurangan lain, doktor memilih model optimum dan mod operasi peranti untuk pesakit tertentu.

Kebaikan dan keburukan perentak jantung kekal

Kelebihan

Kecacatan
  • sokongan berterusan atau berkala jantung dengan menjana impuls buatan;
  • mengawal kerja otot jantung;
  • kembali ke kapasiti kerja;
  • kemungkinan bekerja aktif ( dengan had beban dan pematuhan semua langkah berjaga-jaga);
  • keselamatan menggunakan peranti;
  • trauma minimum apabila memasang perentak jantung.
  • keperluan untuk pembedahan untuk memasang perentak jantung kekal;
  • keperluan untuk operasi berulang untuk menggantikan bateri peranti;
  • keperluan untuk menukar gaya hidup atas sebab keselamatan;
  • sekatan tertentu untuk memilih profesion dan mengehadkan aktiviti fizikal;
  • keperluan untuk pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi.

Secara umum, bagaimanapun, adalah tidak praktikal untuk membandingkan kebaikan dan keburukan implantasi perentak jantung. Doktor tidak akan menawarkan pemasangannya kepada pesakit yang boleh melakukannya tanpa peranti ini. Pesakit yang jantungnya tidak dapat mengekalkan irama kontraksi normal hanya meletakkan nyawa mereka dalam risiko jika mereka menolak perentak jantung kekal. Terdapat langkah sementara untuk mengekalkan fungsi jantung ( bukannya menanam perentak jantung kekal), tetapi bergantung kepada mereka adalah risiko yang besar. Gangguan dalam fungsi jantung boleh berlaku secara tiba-tiba dan cepat membawa kepada kematian pesakit. Pada masa ini, mungkin tiada ubat di tangan, dan pasukan ambulans mungkin tidak mempunyai masa secara fizikal untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Inilah sebabnya mengapa sesetengah pesakit hanya perlu menerima keburukan mempunyai perentak jantung kekal dan belajar untuk hidup bersama mereka.

Bagaimana untuk memilih perentak jantung yang terbaik?

Pasti model terbaik Tiada perkara seperti perentak jantung, kerana setiap pesakit mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada masa ini, pilihan perentak jantung yang tersedia untuk pesakit adalah sangat luas. Terdapat model, jenis peranti yang berbeza, apatah lagi syarikat pembuatan. Sangat sukar bagi pesakit untuk memahami secara bebas semua kebaikan dan keburukan model tertentu. Terdapat beberapa parameter yang mempengaruhi pilihan model. Dalam sesetengah daripada mereka, pendapat pesakit akan menjadi penentu, sementara yang lain doktor yang hadir akan membuat keputusan untuk pesakit.

Secara umum, apabila memilih perentak jantung, perhatikan ciri peranti berikut:

  • jenis peranti ( ruang tunggal, ruang dua, dsb.);
  • konfigurasi elektrod;
  • mekanisme penetapan elektrod;
  • jenis bahan penebat;
  • tapak implantasi perumahan;
  • kapasiti bateri;
  • kos peranti, dsb.
Terdapat beberapa fungsi tambahan dan parameter teknikal lain yang sangat sukar untuk difahami oleh pesakit. Dalam kebanyakan kes, peranti optimum untuk setiap pesakit tertentu dipilih pada perundingan khas sebelum pembedahan. Untuk memilih model yang sesuai, anda perlu melakukan satu siri ujian diagnostik.

Jenis dan jenis perentak jantung

Pada masa ini, pesakit mempunyai akses kepada pelbagai pilihan perentak jantung, yang berbeza bukan sahaja dalam ciri teknikal, tetapi juga dalam parameter lain. Satu-satunya keperluan untuk peranti ini ialah tahap keselamatan yang tinggi apabila menggunakannya. Tidak kira jenis perentak jantung, ia memberikan sokongan yang boleh dipercayai untuk jantung. Sebarang kegagalan dan pelanggaran boleh membahayakan nyawa pesakit.

Selalunya, perentak jantung dikelaskan mengikut kawasan rangsangan. Dalam kes ini, pesakit sendiri tidak boleh memilih peranti itu, dan doktor yang hadir membantunya dalam hal ini. Peranti yang paling mudah ialah peranti yang mempunyai hayat perkhidmatan yang panjang ( bateri yang baik) dan kemungkinan pelarasan tanpa sentuh bagi mod pengendalian. Di kebanyakan klinik yang memasang perentak jantung, pesakit boleh membiasakan diri dengan perbezaan antara pelbagai model dan berunding dengan pakar.

Klasifikasi perentak jantung

Terdapat beberapa klasifikasi perentak jantung, setiap satunya mengambil kira parameter tertentu peranti. Pengelasan universal yang merangkumi semua kriteria belum dibangunkan.

Berdasarkan prinsip penggunaan, perentak jantung boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Sementara. Perentak jantung sementara biasanya digunakan dalam unit rawatan rapi. Elektrod digunakan pada jantung, tetapi badan peranti tidak diimplan. Oleh itu, irama dikekalkan untuk masa yang agak singkat sehingga doktor menyelesaikan masalah.
  • Kekal. Perentak jantung kekal diimplan untuk jangka masa yang lama ( 5 – 10 tahun atau lebih). Mereka, pada gilirannya, mempunyai klasifikasi mereka sendiri.
  • Lain-lain jenis rangsangan jantung. Jenis lain termasuk, sebagai contoh, perentak jantung transesophageal, di mana elektrod dimasukkan ke dalam esofagus untuk seketika, dan bukannya dibekalkan kepada otot jantung melalui vesel. Pacing luaran melalui dinding juga mungkin dada. Dari segi mekanisme, peranti sedemikian hampir dengan defibrilator dan jarang digunakan dalam amalan.
Perhatian khusus sedang diberikan kepada perentak jantung kekal, kerana ia boleh memulihkan keupayaan untuk bekerja dan mengembalikan gaya hidup normal walaupun kepada pesakit dalam keadaan serius. Salah satu klasifikasi yang paling mudah adalah berdasarkan bilangan elektrod yang disambungkan ke otot jantung.

Berdasarkan bilangan elektrod, model perentak jantung kekal dikelaskan seperti berikut:

  • Bilik tunggal. Mereka mempunyai satu elektrod dalam satu ruang jantung, di mana gangguan irama diperhatikan.
  • Dua ruang. Dua elektrod digunakan pada dua kawasan otot jantung ( biasanya dalam dua ruang jantung). Peranti ini menyediakan pengepaman darah yang lebih cekap.
  • Tiga ruang. Tiga elektrod disambungkan ke jantung, mampu mengawal sepenuhnya irama kontraksi. Model ini biasanya dilengkapi jumlah yang besar fungsi tambahan.
  • Empat ruang. Model dengan empat elektrod jarang digunakan dan hanya untuk petunjuk khas.
Terdapat kriteria lain yang membolehkan klasifikasi perentak jantung, tetapi mereka tidak mempunyainya amat penting apabila memilih peranti.

Perentak jantung sementara dan kekal

Kedua-dua perentak jantung sementara dan kekal melakukan pada asasnya tugas yang sama. Mereka menjana impuls elektrik dengan kekuatan dan kekerapan tertentu, yang merangsang otot jantung dan memulihkan irama normal. Perbezaan asas antara kaedah ini ialah lokasi badan peranti. Perentak jantung kekal juga dipanggil perentak jantung implan kerana selongsongnya dipasang di bawah kulit semasa prosedur pembedahan khas. Untuk perentak jantung sementara, perumahan terletak di luar ( diikat ke badan). Selalunya, perentak jantung sementara digunakan di unit rawatan rapi pada peringkat pertama rawatan.

Perbezaan antara perentak jantung sementara dan kekal

Sementara

Kekal
  • badan dilekatkan pada permukaan badan;
  • pemasangan mengambil sedikit masa;
  • ditubuhkan sekiranya berlaku gangguan dalam fungsi jantung, yang akan berlalu dari masa ke masa, dan jantung itu sendiri akan memulihkan irama normalnya;
  • doktor mempunyai peluang untuk menyesuaikan operasi peranti pada bila-bila masa;
  • digunakan untuk masa yang agak singkat, selepas itu jantung dipulihkan atau perentak jantung kekal ditanam;
  • pesakit dengan perentak jantung sementara sentiasa berada di hospital di bawah pengawasan perubatan;
  • Kos peranti lebih rendah, dan hospital membelinya untuk jabatan khusus.
  • badan ditanam di bawah kulit;
  • pemasangan berlaku semasa khas pembedahan, yang boleh bertahan lebih daripada satu jam ( bergantung pada model);
  • ditubuhkan sekiranya penyakit dan gangguan yang tidak akan hilang dari masa ke masa dan irama normal tidak akan dipulihkan;
  • Untuk menyediakan dan melaraskan peranti yang diimplan, peralatan khas dan juga pembedahan berulang mungkin diperlukan;
  • dipasang untuk tempoh yang lama ( 5 – 15 tahun);
  • pesakit berada di hospital untuk masa yang agak singkat ( selepas operasi), selepas itu dia kembali ke kehidupan normal;
  • kos peranti lebih tinggi, dan pesakit membelinya dengan wangnya sendiri, memilih model optimum dengan doktor yang hadir.

Bilik tunggal

Perentak jantung satu ruang dipanggil sedemikian kerana ia merangsang pengecutan hanya satu ruang jantung. Dalam kebanyakan kes, ini adalah ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan dan mengepamnya ke paru-paru. Dalam amalan moden, perentak jantung satu ruang digunakan agak jarang. Masalahnya ialah mengawal irama bahagian otot jantung yang berasingan boleh membawa kepada fungsi tak segerak jantung secara keseluruhan. Jika irama kontraksi ventrikel tidak disegerakkan dengan irama kontraksi atrium, maka darah boleh dibuang ke belakang ( walaupun injap antara ruang berada dalam keadaan normal).

Perentak jantung bilik tunggal kadangkala digunakan pada pesakit dengan fibrilasi atrium yang berterusan. Juga jenis ini boleh ditanam untuk sindrom sinus sakit ( SSSU). Pilihan terbaik akan ada model yang disesuaikan frekuensi yang mampu melaraskan frekuensi itu sendiri. Kekerapan tetap mengenakan sekatan yang serius terhadap aktiviti fizikal dan mewujudkan risiko komplikasi tertentu.

Bilik berganda

Perentak jantung dwi ruang mempunyai dua elektrod yang disambungkan ke bahagian otot jantung yang berlainan. Selalunya, salah satu daripadanya terletak di dinding atrium kanan, dan yang kedua di dinding ventrikel kanan. Dengan rangsangan sedemikian, peranti mengawal pengecutan otot jantung dalam susunan yang betul pada frekuensi tertentu. Refluks darah kembali ke atrium atau vesel secara praktikal dihapuskan.

Perentak jantung dwi ruang ditunjukkan untuk gangguan berikut:

  • bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  • blok atrioventrikular yang tidak lengkap ( 2 atau 3 darjah);
  • ketiadaan tindak balas yang mencukupi jantung untuk aktiviti fizikal;
  • sindrom sinus karotid;
  • sindrom sinus sakit ( tidak selalu);
  • beberapa gangguan lain pada irama dan fungsi pengaliran miokardium.
Model perentak jantung dwi ruang dengan penyesuaian frekuensi juga pilihan terbaik untuk pesakit muda dan kanak-kanak yang imej aktif kehidupan. Gabungan rangsangan atrium dan ventrikel membolehkan toleransi senaman yang lebih baik.

Tiga ruang

Model perentak jantung tiga ruang mempunyai tiga elektrod yang secara berurutan merangsang atrium kanan dan kedua-dua ventrikel. Pada tahap otot jantung, hampir keseluruhan kawalan kontraksi berlaku, yang memastikan hemodinamik terbaik ( aliran darah) di dalam organ.

Perentak jantung tiga ruang dianggap sebagai pilihan yang paling berfungsi untuk pesakit. Model moden bukan sahaja mempunyai penyesuaian frekuensi, tetapi juga beberapa sensor khas yang bertindak balas terhadap perubahan dalam tanda-tanda penting. Jadi peranti boleh mengawal kadar denyutan jantung bergantung pada suhu badan, kadar pernafasan atau peraturan saraf semula jadi ( contohnya, dalam keadaan rangsangan psiko-emosi). Di samping itu, perentak jantung tiga ruang boleh dilengkapi dengan cardioverter-defibrilator. Rangkaian luas ciri model tiga ruang meningkatkan kosnya berbanding perentak jantung dwi ruang atau ruang tunggal.

Empat ruang

Model perentak jantung empat ruang wujud, tetapi jarang digunakan. Pada dasarnya, mereka melaksanakan fungsi yang sama dan mempunyai petunjuk yang sama seperti peranti tiga ruang. Perbezaannya terletak, dengan itu, dengan kehadiran elektrod keempat tambahan. Dalam amalan, pemasangan model sedemikian dikaitkan dengan kesukaran yang ketara. Operasi pemasangan mengambil masa yang lebih lama. Keperluan untuk memasang perentak jantung empat ruang ditentukan oleh doktor yang merawat.

Kardioverter-defibrilator ( terapi penyegerakan semula)

Kardioverter-defibrilator boleh direka bentuk sebagai peranti berasingan atau sebagai salah satu fungsi perentak jantung pelbagai fungsi. Intipati peranti adalah untuk mengesan kadar denyutan jantung. Dalam kes serangan aritmia yang teruk ( fibrilasi ventrikel, takikardia teruk) peranti menghantar impuls yang kuat, yang serupa dengan pelepasan defibrilator konvensional. Perbezaannya ialah impuls digunakan terus ke otot jantung, dan bukan ke permukaan dada. Ini meningkatkan kecekapan dan membolehkan daya nyahcas dikurangkan. Selepas defibrilasi, peranti memantau pemulihan irama normal.

Biasanya, defibrilator kardioverter perlu diganti dengan lebih kerap kerana baterinya lebih cepat habis. Istilah purata hayat perkhidmatan mereka adalah 5 – 7 tahun. Langkah berjaga-jaga dalam kehidupan seharian adalah hampir sama dengan pesakit dengan perentak jantung konvensional. Ia juga harus diperhatikan bahawa seseorang yang mempunyai defibrilator yang diimplan tidak "terkejut." Walaupun pada saat pelepasan, anda boleh menyentuhnya, dan orang lain tidak akan merasakan apa-apa.

Transesophageal

Perentak jantung transesophageal sangat berbeza daripada yang biasa dan sebenarnya, bukan peranti terapeutik, tetapi peranti diagnostik. Peranti ini direka untuk mengkaji kerja jantung di bawah keadaan irama buatan. Semasa prosedur, elektrod khas dimasukkan ke dalam esofagus dan dipasang pada tahap di mana atrium paling hampir dengan dinding esofagus. Elektrod ini menghantar impuls yang merebak ke otot jantung. Semasa prosedur, pakar merekodkan data. Prosedur ini juga kadang-kadang dilakukan untuk menghilangkan getaran atrium, melegakan bradyarrhythmia dan beberapa gangguan irama jantung yang lain.

Penggunaan perentak jantung transesophageal mempunyai kelebihan berikut:

  • prosedurnya tidak invasif, iaitu, tidak seperti perentak jantung dalaman atau luaran yang lain, pembedahan tidak diperlukan;
  • risiko komplikasi adalah minimum, kerana prosedurnya tidak traumatik dan tidak mengambil banyak masa;
  • keberkesanan rangsangan miokardium dengan penempatan probe elektrod yang betul ke dalam esofagus adalah hampir sama dengan kaedah rangsangan jantung yang lain;
  • prosedur boleh digunakan untuk menghapuskan gangguan irama akut dan untuk tujuan diagnostik;
  • selepas prosedur, irama jantung semula jadi dengan cepat kembali normal;
  • Kos pacing transesophageal adalah lebih rendah daripada pacing konvensional.
Antara keburukan, perlu diperhatikan ketidakselesaan yang ketara yang dialami oleh pesakit apabila probe dimasukkan ke dalam esofagus. Prosedur ini memerlukan penyediaan ubat.

Epikardium

Perentak jantung epikardium adalah jenis peranti ini pada asasnya, yang masih belum meluas. Perbezaan utama daripada model lain ialah lokasi di mana peranti dipasang. Perentak jantung epikardium kerana saiznya yang kecil ( kira-kira 1 hingga 2 sentimeter) dan berat ( kira-kira 11 g) dilekatkan terus ke dinding jantung dari luar. Ia tidak mempunyai badan yang ditanam secara berasingan di bawah kulit dan elektrod diletakkan melalui vesel. Impuls elektrik dihantar terus ke otot jantung. Sebagai peraturan, peranti ini dipasang di kawasan puncak jantung, iaitu, pada otot ventrikel kiri.

Perentak jantung epikardium mempunyai kelebihan berikut:

  • Peranti dipasang melalui hirisan kecil di ruang intercostal, iaitu, trauma semasa operasi diminimumkan.
  • Badan dilekatkan di dalam dada, dan bukan di bawah kulit, dan oleh itu kurang terdedah kepada tekanan mekanikal ( anjakan, impak, dsb.).
  • Ketiadaan elektrod yang dibekalkan melalui saluran mengurangkan risiko pembekuan darah dan mengekalkan aliran darah yang mencukupi.
  • Peranti ini mudah digunakan dalam kardiologi pediatrik, kerana pada kanak-kanak kecil diameter kapal lebih kecil, dan pengenalan elektrod perentak jantung konvensional boleh menyekat lumen mereka.
Pada masa ini, perentak jantung epikardium belum lagi menjalani semua kajian klinikal dan tidak terdapat di mana-mana klinik kardiologi. Hanya beberapa institut yang terlibat dalam pemasangan mereka, di mana pakar memantau pesakit dengan berhati-hati. Dijangka model ini akan tersebar luas pada tahun-tahun akan datang.

Perentak jantung tanpa wayar

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perentak jantung tanpa wayar telah diluluskan untuk digunakan di beberapa negara. Perbezaan asas terdiri daripada ketiadaan wayar panjang yang menyambungkan badan peranti dan elektrod melalui rongga vaskular. Apabila menggunakan model tanpa wayar, risiko pembekuan darah dan perkembangan komplikasi berjangkit berkurangan dengan ketara. Di samping itu, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang lebih aktif.

Setakat ini, implantasi model wayarles telah diluluskan hanya untuk jenis gangguan pengaliran tertentu ( sebagai contoh, sesetengah pesakit dengan fibrilasi atrium). Di samping itu, masih sangat sukar untuk mencari klinik yang menjalankan operasi sedemikian. Walau bagaimanapun, apabila teknologi ini berkembang, perentak jantung wayarles akan menggantikan model yang sudah lapuk secara beransur-ansur.

Apakah perentak penyesuaian kadar?

Penyesuaian frekuensi ialah ciri penting dan mudah yang dilengkapi dengan kebanyakan model perentak jantung moden. Intinya ialah peranti tidak menghasilkan impuls dengan satu frekuensi tetap, tetapi boleh mengubahnya, menyesuaikan diri dengan keperluan badan. Sebagai contoh, pesakit dengan perentak jantung yang tidak dilengkapi dengan penyesuaian kadar mempunyai masalah yang serius semasa aktiviti fizikal. Jika kadar denyutan jantung tidak meningkat mengikut kadar beban, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Model penyesuaian frekuensi membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Sebagai peraturan, mereka lebih mahal kerana, sebagai tambahan kepada elektrod, mereka dilengkapi dengan sensor khas yang memantau suhu badan, kadar pernafasan dan parameter lain.

Luaran ( Sementara) perentak jantung

Terdapat teknik yang membolehkan anda merangsang pengecutan otot jantung tanpa memasang peranti berasingan ( perentak jantung itu sendiri), tetapi prinsipnya tetap sama. Dengan apa yang dipanggil transthoracic atau pacing luaran, elektrod diletakkan pada permukaan dada. Sebagai peraturan, ini adalah plat logam tetap buat sementara waktu. Salah satunya diletakkan di bahagian atas sternum, yang kedua - pada tulang rusuk bawah dari belakang. Impuls yang dibekalkan menyebabkan penguncupan berirama semua otot yang terletak di antara elektrod ( bukan sahaja jantung, tetapi juga dinding dada).

Pacing jantung luaran mempunyai ciri-ciri berikut:

  • memerlukan peralatan khas;
  • tidak boleh dijalankan untuk masa yang lama;
  • otot jantung mengecut bersama-sama dengan otot batang tubuh ( dinding dada) antara elektrod;
  • dikaitkan dengan kesakitan yang agak teruk;
  • Adalah dinasihatkan untuk memberi pesakit sedatif atau ubat penahan sakit sebelum prosedur;
  • mempunyai kecekapan yang kurang ( dalam memulihkan irama jantung);
  • Sebagai peraturan, ia dilakukan di luar hospital apabila diperlukan segera.
Pada masa ini, prosedur ini agak jarang digunakan kerana kecekapan yang rendah dan banyak kesukaran yang berkaitan dengan pelaksanaannya. Dalam kes yang jarang berlaku, jika peralatan tersedia, kaedah transthoracic digunakan untuk mengekalkan irama jantung buat sementara waktu dalam gangguan akut.

Versi perentak luaran yang lebih biasa ialah peranti sementara, yang, pada dasarnya, tidak banyak berbeza daripada yang diimplan dalam mekanisme tindakannya. Elektrod juga diletakkan di dalam jantung ( melalui urat pusat), merangsang kawasan tertentu otot jantung. Walau bagaimanapun, perumahan perentak jantung luaran tidak ditanam di bawah kulit, tetapi kekal di luar.

Pesakit dengan peranti sedemikian berada di unit rawatan rapi. Kadar denyutan jantung dikawal secara buatan sehingga fungsi jantung normal dipulihkan. Sebagai contoh, selepas serangan jantung, otot jantung rosak akibat gangguan sementara dalam peredaran darah pembuluh koronari (pembuluh jantung). Sehingga kerosakan itu dibaiki, gangguan irama yang serius mungkin berlaku. Pesakit dipasang dengan perentak jantung luaran, yang akan menghapuskan gejala ini. Apabila peredaran darah dipulihkan, fungsi otot kembali normal, dan keperluan untuk rangsangan buatan hilang. Jika kerosakan tidak dibaiki, perentak jantung luaran hanya digantikan dengan peranti yang diimplan secara kekal.

Terdapat risiko yang berkaitan dengan penggunaan perentak jantung luaran. Selalu ada luka terbuka di kulit, di mana elektrod di jantung disambungkan ke badan di luar. Melalui laluan ini, jangkitan boleh masuk terus ke dalam darah, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius. Di samping itu, terdapat risiko tinggi anjakan elektrod secara tidak sengaja. Inilah sebabnya mengapa pesakit dengan perentak jantung luaran sementara berada di unit rawatan rapi, di mana tapak pemasukan kateter dipantau setiap hari dan jantung dipantau menggunakan ECG.

Parameter teknikal, ciri dan penjagaan perentak jantung

Dari sudut pandangan teknikal, mana-mana model perentak jantung adalah, pertama sekali, peranti kompleks yang memerlukan penjagaan tertentu. Penyelenggaraan langsung perentak jantung dijalankan oleh pakar individu ( biasanya pakar kardiologi dan ahli aritmia yang berkelayakan). Walau bagaimanapun, pesakit juga harus mengetahui parameter teknikal asas peranti yang diimplan.

Mana-mana model perentak jantung implan mempunyai mod standard kerja yang mungkin gagal dalam keadaan tertentu.
Jika perlu, mod pengendalian peranti boleh ditukar. Dalam peranti moden ini dilakukan dari jauh menggunakan peralatan khas.

Apabila menetapkan mod perentak jantung tertentu, ciri teknikal berikut adalah yang paling penting:

  • Kekerapan penjanaan nadi. Model tanpa penyesuaian frekuensi berfungsi dalam irama diberikan oleh doktor semasa pemasangan. Ini adalah ciri penting, kerana kelajuan mengepam darah ke seluruh badan bergantung pada kadar denyutan jantung. Ia tidak sepatutnya terlalu tinggi supaya tidak memberi tekanan tambahan pada otot jantung, tetapi, pada masa yang sama, ia harus menampung keperluan badan. Model penyesuaian frekuensi menukar kekerapan mengikut keperluan, tetapi juga dalam had yang telah ditetapkan.
  • Kekuatan impuls yang dihasilkan. Untuk rangsangan otot jantung yang berkesan dan penguncupan penuhnya, kekuatan optimum impuls yang dihasilkan mesti dipilih. Ia sebahagian besarnya individu dan bergantung kepada sensitiviti sel otot ( keterujaan). Nadi yang terlalu lemah akan menyebabkan perentak jantung tidak menstabilkan jantung. Dalam sesetengah pesakit, perubahan dalam struktur otot jantung mungkin berlaku apabila penyakit yang mendasarinya berlanjutan. Disebabkan ini, kerentanan terhadap impuls berkurangan, dan anda perlu menghubungi pakar yang akan memprogram semula peranti dan meningkatkan kekuatan pelepasan yang dihantar.
  • Penyesuaian frekuensi. Dengan penyesuaian frekuensi, perentak jantung dilengkapi dengan pengesan khas yang merekodkan kerja jantung dan keperluan badan. Model dengan ciri ini lebih mudah digunakan. Perentak jantung boleh, sebagai contoh, menghidupkan hanya apabila perlu, yang menjimatkan kuasa bateri dan meningkatkan hayat perkhidmatan peranti.
  • Kemungkinan kardioversi. Sesetengah model dilengkapi dengan defibrilator terbina dalam yang boleh menghidupkan jantung secara automatik sekiranya berlaku serangan jantung atau menstabilkan irama sekiranya berlaku kegagalan yang teruk.
Parameter tambahan yang kurang penting kepada pesakit ditunjukkan dalam dokumentasi yang mengiringi pemasangan perentak jantung. Ini memastikan bahawa apabila menghubungi mana-mana pakar ( bukan sahaja ke klinik tempat pembedahan dijalankan) pesakit akan menerima bantuan yang layak.

Prinsip operasi perentak jantung

Prinsip operasi perentak jantung agak mudah. Peranti ini direka untuk mengekalkan degupan jantung menggunakan impuls elektrik yang dihasilkan secara buatan. Kesukaran utama terletak pada pelaksanaan teknikal tugas ini dan tetapan yang betul peranti.

Hati berlubang organ berotot, yang mengepam darah ke seluruh badan. Terima kasih kepada penguncupan berurutan otot di dinding empat bahagian ( kamera) jantung dan operasi injap yang diselaraskan dengan baik, aliran darah sentiasa diarahkan ke saluran yang diperlukan. Penguncupan otot yang betul dipastikan oleh sistem pengaliran yang dipanggil. Ini adalah sel khas di dinding jantung yang mampu menyebarkan impuls elektrik dengan cepat. Terdapat juga beberapa sel yang bertanggungjawab untuk menghasilkan impuls ini.

Biasanya, kerja jantung dikurangkan kepada fenomena berikut:

  • Impuls bioelektrik berlaku dalam nod khas - sinoatrial dan atrioventrikular.
  • Impuls merambat melalui berkas dan gentian sistem pengaliran yang terletak di dinding jantung.
  • Di bawah pengaruh impuls, bahagian otot jantung menguncup berturut-turut, membawa darah dari satu bilik ke ruang yang lain.
  • Selepas penguncupan, fasa repolarisasi yang dipanggil bermula. Sel-sel otot berehat dan ruang diisi dengan darah semula.
  • Aliran terbalik darah dihalang oleh injap yang terletak di sempadan peralihan dari satu rongga ke rongga yang lain.
Oleh itu, sumber awal kerja jantung adalah sel-sel nod khas yang menjana impuls. Dengan pelbagai penyakit atau gangguan, impuls mungkin dihasilkan pada frekuensi yang salah ( tidak teratur, terlalu lambat atau terlalu cepat). Sekatan yang dipanggil juga mungkin, di mana impuls tidak merebak ke cawangan atau berkas tertentu. Kemudian urutan pengecutan bilik jantung terganggu. Semua masalah ini membawa kepada akibat yang serius, kerana, akhirnya, darah bertakung di ruang tertentu dan tidak memasuki kapal dalam kuantiti yang mencukupi.

Prinsip pengendalian perentak jantung elektrik mana-mana model adalah seperti berikut. Peranti menjana impuls elektrik dengan frekuensi tertentu dan kekuatan tertentu, yang menindas semula jadi aktiviti bioelektrik hati. Impuls ini mengawal pengecutan otot jantung, menyebabkan ia berfungsi dengan baik. Oleh itu, jantung berfungsi secara normal dalam pelbagai patologi. Perentak jantung tidak boleh digantikan untuk orang yang mempunyai masalah dengan penjanaan dan penyebaran impuls secara semula jadi.

Apakah mod pengendalian perentak jantung?

Hampir semua perentak jantung moden boleh beroperasi dalam pelbagai mod. Perbezaan antara mod bukan sahaja terletak pada frekuensi nadi yang dibekalkan, tetapi juga pada urutan pengujaan bahagian jantung yang berlainan. Itulah sebabnya implantasi perentak jantung hanyalah peringkat pertengahan dalam memberikan penjagaan kepada pesakit. Peranti yang dikonfigurasikan dengan salah malah boleh memburukkan keadaan pesakit. Mod yang diperlukan dipilih oleh pakar selepas pemeriksaan hati yang teliti.

Pada masa ini, terdapat pengekodan mod khas, yang digunakan terutamanya oleh pakar dalam bidang ini. Ia terdiri daripada tiga, empat atau lima huruf ( bergantung kepada model peranti dan sistem yang diguna pakai di negara ini).

Kod mod mengandungi maklumat berikut:

  • ruang atau ruang jantung yang dirangsang oleh mesin;
  • ruang atau ruang jantung yang dikesan oleh mesin;
  • kehadiran penyesuaian frekuensi;
  • tindak balas otot kepada impuls yang masuk;
  • parameter cardioverter-defibrilator ( jika disediakan).
Pesakit biasanya tidak perlu mentafsir mod, kerana mereka masih tidak boleh melaraskan perentak jantung mereka sendiri. Jika perlu, kod tersebut boleh didapati dalam dokumen yang dikeluarkan oleh hospital.

Hayat perkhidmatan perentak jantung ( berapa kerap anda perlu menukar bateri)

Hayat perkhidmatan perentak jantung bergantung pada banyak keadaan dan boleh berbeza-beza secara meluas. Malah pakar terbaik tidak akan dapat meramalkan hayat perkhidmatan yang tepat. Secara purata, peranti moden beroperasi selama 5-10 tahun. Dalam sesetengah kes, pada model yang lebih "maju" ia boleh meningkat kepada 14 - 15 tahun.

Jangka hayat perentak jantung bergantung kepada faktor berikut:

  • Jenis peranti. Jenis peranti dan mod pengendaliannya sebahagian besarnya menentukan kadar kehabisan bateri. Jika selepas pembedahan perentak jantung sentiasa berjalan, bateri akan dinyahcas secara sekata dan agak cepat. Peranti "Pintar" dihidupkan hanya apabila perlu, kerana mereka sendiri memantau irama jantung. Oleh itu, dalam mod tidur bateri hampir tidak dilepaskan, dan hayat perkhidmatan keseluruhan peranti meningkat dengan ketara. Di samping itu, sesetengah perentak jantung "merekod" irama jantung dan menyimpannya. Ini juga meningkatkan kos tenaga dan secara keseluruhan boleh memendekkan hayat perkakas.
  • Jenis bateri. Model perentak jantung yang berbeza menggunakan sumber kuasa yang berbeza. Setiap jenis bateri mempunyai hayat reka bentuknya sendiri, "rizab tenaga," ditentukan oleh reka bentuk dan ciri teknikalnya. Sudah tentu, model dengan bateri yang lebih berkuasa akan bertahan lebih lama.
  • Diagnosis pesakit. Penyakit pesakit juga mempunyai kesan tertentu terhadap hayat perkhidmatan perentak jantung. Jika beberapa ruang jantung perlu dirangsang, mesin akan bekerja lebih keras dan bateri akan habis lebih cepat. Jika tidak ada keperluan untuk rangsangan berterusan, dan masalah timbul hanya sekali-sekala, penggunaan tenaga berlaku dengan lebih perlahan.
  • Komplikasi. Penggantian perentak jantung kecemasan boleh disebabkan oleh pelbagai komplikasi. Kadang-kadang mereka muncul pada hari pertama atau minggu selepas implantasi, dan kadang-kadang selepas beberapa tahun. Selalunya, di dalam katil subkutan di mana badan peranti dipasang, proses keradangan. Dalam kes yang teruk, ini memaksa doktor untuk segera mengeluarkan atau menggantikan perentak jantung, walaupun hayat perkhidmatannya sebenarnya belum tamat tempoh. Punca komplikasi ini mungkin jangkitan semasa pembedahan atau anjakan badan di bawah kulit.
  • Gangguan yang tidak dijangka. Beberapa faktor luaran boleh menjejaskan prestasi perentak jantung ( contohnya, medan magnet yang kuat). Dalam kes yang jarang berlaku, ini membawa kepada kerosakan yang serius dan peranti perlu diganti atau dikonfigurasikan semula.
  • Beberapa keadaan kritikal. Akibat kecederaan atau pemburukan pelbagai penyakit, pesakit mungkin memerlukan kecemasan penjagaan kesihatan. Jika perentak jantung merumitkan akses semasa pembedahan atau mengganggu bantuan, ia akan dikeluarkan ( sudah tentu, mengambil semua langkah berjaga-jaga).
Secara purata, pesakit yang menerima perentak jantung harus menjangkakan hayat perkhidmatan kira-kira 7 tahun. Sekiranya terdapat faktor yang jelas yang boleh meningkatkan atau memendekkan masa ini, doktor yang merawat memberi amaran kepada pesakit tentang perkara ini. Pada penghujung hayat perkhidmatannya, biasanya perlu menjalani operasi kedua untuk menggantikan bateri ( bateri) atau menukar keseluruhan peranti.

Adakah operasi ulangan perlu untuk menggantikan bateri? bateri) perentak jantung?

Bateri perentak jantung yang dinyahcas digantikan semasa pembedahan berulang. Walau bagaimanapun, jumlah operasi dalam kes ini adalah lebih kecil. Pakar bedah membuat hirisan kulit kedua dan menyediakan akses ke katil badan. Selama bertahun-tahun operasi bateri pertama, katil telah terbentuk sebagai rongga yang berasingan, jadi risiko penolakan atau sebarang komplikasi lain adalah sangat kecil. Juga, pada masa operasi kedua, elektrod sudah terpasang dengan baik dalam lumen saluran darah dan pada otot jantung. Biasanya, apabila menggantikan bateri atau keseluruhan kes, elektrod tidak ditukar. Hanya ujian dijalankan untuk memastikan kefungsian dan kedudukannya yang betul.

Adakah elektrod perlu diganti dari semasa ke semasa?

Menggantikan elektrod - tidak prosedur wajib, yang mungkin tidak diperlukan oleh pesakit. Selama bertahun-tahun menggunakan peranti, pendawaian yang melalui lumen kapal biasanya dipasang dengan kuat ke dinding. Sukar untuk menukarnya, kerana mengeluarkan elektrod lama dikaitkan dengan masalah tertentu. Biasanya, apabila menggantikan bateri atau kes, doktor hanya memeriksa kefungsian elektrod lama. Penggantian mungkin diperlukan jika anjakan telah berlaku atau proses berjangkit atau keradangan telah berkembang.

Adakah mungkin untuk memprogram dan memprogram semula perentak jantung di rumah?

Pada mulanya, pengaturcaraan perentak jantung dilakukan semasa pembedahan, apabila peranti ditanam di bawah kulit. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin perlu menukar mod pengendalian atau tetapan lain sebelum cas bateri kehabisan. Memeriksa pengecasan dan menukar tetapan pada peranti moden tidak begitu sukar. Ia biasanya dilakukan di pusat kardiologi khusus. Untuk menyemak tetapan dan menyesuaikannya, anda memerlukan peralatan khas. Pada masa ini, ini tidak memerlukan pembedahan lanjut. Pada beberapa model lama adalah perlu untuk campur tangan pembedahan untuk menyediakan akses terus kepada badan peranti.

Memeriksa dan memprogram semula perentak jantung tidak dilakukan di rumah atas sebab berikut:

  • Peralatan khas. Pada dasarnya, peralatan untuk memeriksa dan melaraskan perentak jantung tidak terlalu besar dan boleh dihantar ke rumah pesakit. Walau bagaimanapun, keseluruhan set peranti untuk segala-galanya kemungkinan kes Ia tidak akan dapat mengangkutnya pula. Hospital juga akan mempunyai peralatan untuk memeriksa kedudukan elektrod jika perlu ( X-ray, ekokardiograf, dsb.) atau parameter tambahan lain.
  • Kekurangan pakar. Tidak di semua klinik dan jabatan kardiologi Terdapat pakar dan peralatan untuk memeriksa dan melaraskan perentak jantung. Lawatan rumah ( walaupun secara teorinya mungkin) dilakukan sangat jarang, kerana ia tidak membenarkan meliputi sejumlah besar pesakit.
  • Risiko komplikasi. Pada dasarnya, pemeriksaan dan pengaturcaraan semula bukanlah manipulasi berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, mesin atau jantung pesakit mungkin tidak bertindak balas dengan secukupnya pengaruh luar (contohnya, pemeriksaan cas bateri dilakukan menggunakan magnet khas). Gangguan irama dalam kes ini secara teorinya akan membahayakan nyawa pesakit jika ini berlaku di rumah. Hospital sentiasa mempunyai doktor dan peralatan untuk memberikan pertolongan cemas dan mengurangkan risiko sebarang komplikasi.
Oleh itu, untuk menyemak dan memprogram semula ( keperluan) perentak jantung anda perlu mendaftar di klinik khas. Walaupun prosedur itu sendiri tidak mengambil banyak masa, adalah lebih baik untuk mendaftar terlebih dahulu, kerana mungkin terdapat baris gilir ( biasanya beberapa hari, kurang kerap - minggu).

Adakah perentak jantung membuat sebarang bunyi semasa ia berfungsi?

Operasi perentak jantung tidak disertai oleh sebarang bunyi, kerana semua fungsinya dikurangkan kepada penghantaran senyap impuls elektrik. Model moden biasanya dipasang sedemikian rupa agar tidak menimbulkan sebarang kesulitan. Semasa operasi mereka, pesakit tidak merasakan sebarang bunyi, getaran, atau haba di kawasan implantasi badan peranti.

Dalam latihan perubatan Terdapat lebih ramai pesakit yang memerlukan perentak jantung. Peranti ini membantu mengatasi gangguan degupan jantung, yang sebelum ini akan membawa kepada ketidakupayaan dan kematian awal pesakit.

Disfungsi jantung tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan fungsi lain organ dalaman, termasuk sistem saraf pusat, kerana kekurangan oksigen. Keadaan patologi boleh berkembang apabila kadar nadi terlalu perlahan (bradikardia), aritmia yang rumit oleh takikardia, dan sekatan organ, di mana pengaliran impuls elektrik gagal.

Keperluan untuk perentak jantung dan tanda-tanda untuk pemasangan timbul dalam penyakit berikut:

  • Sindrom nod sinoatrial yang sakit, di mana kadar denyutan jantung menurun kepada 40 atau lebih rendah. Ia juga termasuk blok sinus, bradikardia dan bradyarrhythmia (serangan penurunan irama diikuti oleh episod takikardia).
  • Blok atrioventrikular (gangguan pengaliran atrioventrikular) 2-3 darjah.
  • Patologi sinus karotid - penurunan mendadak kadar jantung apabila merengsakan tapak pengembangan dalaman arteri karotid. Ia boleh diprovokasi oleh pergerakan aktif kepala atau pemampatan leher dengan pakaian. Manifes pening yang teruk dan pengsan.
  • Diperlukan untuk terapi dadah(contohnya, "Amidarone") untuk menormalkan fungsi kontraktil jantung semasa pelbagai sekatan dan aritmia.
  • Lain-lain jenis bradikardia, yang disertai dengan sawan dan/atau kehilangan kesedaran akibat berhenti sepenuhnya jangka pendek sistem elektrik jantung (asystole).
  • Takikardia ventrikel paroksismal.

  • Fibrilasi atrium.
  • Kes biasa extrasystoles dengan kebarangkalian tinggi peralihan kepada fibrilasi ventrikel, kegagalan ventrikel kiri, selalunya disebabkan oleh serangan jantung.

Pemasangan perentak jantung ditunjukkan dalam kes di mana keadaan yang mengancam nyawa tidak boleh dirawat dengan ubat.

Apakah jenis perentak jantung yang ada?

Untuk memahami kaedah pemasangan dan jenis peranti, anda perlu memahami apa itu perentak jantung dan apakah prinsip operasinya.

Perentak jantung (perentak jantung), juga dipanggil perentak jantung buatan, ialah peranti yang mengekalkan atau mengenakan kadar denyutan jantung yang normal, menyekat sumber pengujaan impuls yang lain, dan memantau nadi pesakit sendiri.

struktur EX

Model moden perentak jantung buatan menyerupai komputer mini: ia terdiri daripada elektrod, litar mikro yang kompleks dan bateri yang membolehkan mereka bekerja secara purata selama kira-kira 10 tahun. Perentak jantung baharu juga direka untuk tempoh yang lebih lama bekerja - sehingga 12-15 tahun.

Menggunakan litar mikro, peranti mengenali potensi elektrik miokardium - dengan kata lain, kardiogram. Elektrod dengan kepala sensitif ditanamkan ke dalam ketebalan otot jantung, menghantar maklumat tentang impuls dan mengembalikan cas elektrik yang menormalkan irama degupan.

Dimensi peranti berbeza-beza bergantung pada model dan fungsi, dan berat purata adalah kira-kira 50 g. Perentak jantung dikonfigurasikan oleh pengaturcara komputer dalam institusi perubatan di mana operasi untuk melaksanakannya dijalankan.

Pengelasan

Perentak jantung dibahagikan mengikut tujuan dan bilangan elektrod. Mengikut tujuan mereka dikelaskan kepada:

  • Perentak jantung (perentak jantung), yang digunakan untuk bradikardia untuk memastikan kekerapan pelepasan darah yang normal.
  • Cardioverter-defibrillators, yang, sebagai tambahan kepada fungsi perentak jantung semasa pengecutan jantung yang jarang berlaku, mampu mengenali keadaan fibrilasi dan memulihkan frekuensi normal degupan menggunakan nyahcas elektrik yang kuat 12-35 J atau skim rangsangan khas .


Mengikut bilangan elektrod, ECS dibahagikan kepada:

  • Bilik tunggal. Elektrod perangsang terletak di ventrikel kiri dan memulakan penguncupan rongga lain. Ia jarang digunakan, kerana jika irama atrium dan ventrikel bertepatan, peredaran darah jantung terganggu. Tidak berguna untuk aritmia supraventricular.
  • Dua ruang. Dilengkapi dengan dua elektrod, yang diletakkan di dalam ventrikel dan atrium. Mereka mengawal dan menyelaraskan irama pengecutan rongga dengan baik.
  • Tiga ruang. Mereka adalah yang paling optimum dan fisiologi. Tiga elektrod terletak di dua ventrikel dan atrium kanan, masing-masing. Model sedemikian digunakan secara aktif untuk dissynchrony kontraksi ventrikel kiri dan kanan.

Pacing juga dikelaskan mengikut tempoh. EX dipasang untuk jenis pendedahan berikut:

  • Kekal. Implantasi epikardium hanya dilakukan pada buka hati peranti khas.

  • Sementara. Ia digunakan sebelum memasang perentak jantung kekal, sekiranya berlaku terlebih dos ubat atau gangguan irama jantung sementara. Untuk menstabilkan keadaan pesakit jika resusitasi diperlukan, pacing jantung luaran atau endokardial digunakan. Meletakkan elektrod pada sternum adalah kurang berkesan daripada melepasinya melalui kateter vena pusat terus ke atrium atau ventrikel.
  • Diagnostik. Rangsangan transesophageal digunakan untuk menghapuskan serangan aritmia atrium, serta untuk memeriksa fungsi jantung jika takikardia paroxysmal, patologi nod sinus, gangguan konduksi atrioventrikular, atau penyakit arteri koronari disyaki.

Keupayaan untuk memilih irama luaran membolehkan anda menggunakan perentak jantung sebagai pengganti untuk ujian ergometri basikal dan treadmill apabila mendiagnosis punca angina pectoris.

Pelabelan perentak jantung

Untuk penetapan pendek, kod tiga huruf (ICHD) dan lima huruf (NBG) digunakan. Penandaan menunjukkan bilangan elektrod dan kehadiran fungsi tambahan. Huruf kod secara berurutan menunjukkan:

  1. Penyetempatan elektrod yang diimplan (A - atrium, V - ventrikel, D - kedua-dua rongga).
  2. Kamera yang boleh dikesan.
  3. Tindak balas kepada impuls yang diterima (rangsangan – I, penindasan – T, kedua-dua fungsi – D, tiada tindak balas – O).
  4. Penyesuaian kepada keperluan badan pesakit untuk kekerapan penguncupan (beban). Perentak jantung penyesuaian kadar dilabelkan dengan huruf R.
  5. Kehadiran dan parameter fungsi lain dalam takikardia.

Kontraindikasi

Tiada kontraindikasi mutlak untuk implantasi perentak jantung, sama ada berdasarkan umur atau tanda-tanda vital. Keputusan dibuat oleh pakar bedah dan pakar kardiologi mengenai setiap kes klinikal. Pembedahan mungkin disyorkan walaupun untuk pesakit yang sudah berada di unit rawatan rapi akibat serangan jantung. Ini mungkin jika pemberhentian bekalan darah ke bahagian otot jantung disertai oleh blok atrioventrikular lengkap atau aritmia yang teruk.

Tarikh campur tangan boleh ditangguhkan kerana beberapa keadaan klinikal (petunjuk), jika pesakit tidak memerlukan pemasangan segera perentak jantung. Ini termasuk:

  • Demam atau gejala penyakit berjangkit.
  • Keterukan patologi kronik organ dalaman (asma, ulser gastrousus).
  • Gangguan mental yang mengecualikan hubungan biasa dengan pesakit dan mengurangkan kemungkinan pemulihan yang berjaya.

Persediaan dan ujian sebelum intervensi

Senarai yang perlu prosedur diagnostik berbeza-beza bergantung pada kesegeraan operasi dan piawaian klinik tertentu. Biasanya standard ujian praoperasi dan kajian jantung:


Persediaan untuk pembedahan termasuk perundingan dengan doktor berikut:

  • Ahli aritmia.
  • Pakar otolaryngo dan doktor gigi (mereka mengecualikan atau merawat fokus jangkitan).
  • Pakar lain dalam kes penyakit kronik buah pinggang, sistem saraf pusat, sistem endokrin.

Beberapa hari sebelum campur tangan, doktor mungkin meminta anda menghentikan terapi dengan NSAID dan antikoagulan. Selari dengan ini, adalah perlu untuk meringankan diet, dan pada hari prosedur, bermula dari tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa.

Bagaimanakah implantasi dilakukan?


Perangsang jantung dipasang dengan anestesia tempatan sternum, kurang kerap - di bawah anestesia am. Keseluruhan prosedur berlangsung 1-2 jam dan termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Selepas semua prosedur diagnostik, pesakit dibawa ke bilik operasi. Dilaksanakan anestesia tempatan sternum di atas tulang selangka kiri.
  2. Insisi dibuat ke dalam kulit dan urat di bawah tulang selangka. Elektrod disalurkan melalui vesel ke rongga jantung. Kemajuan pengesan dipantau menggunakan x-ray.
  3. Apabila mereka sampai ke ruang yang dikehendaki, pakar bedah mencari tempat terbaik untuk merangsang dengan memeriksa parameter degupan jantung pada ECG. Setelah selesai carian, elektrod dipasang di dinding organ dengan "antena" atau pengancing seperti corkscrew.
  4. Selepas memasang pengesan di tisu subkutan katil untuk badan ECS sedang disediakan. Selepas meletakkan peranti, doktor menyambungkan elektrod kepadanya, menjahit luka dan menggunakan pembalut steril. Parut yang ketara kemudiannya kekal di tapak jahitan.

Selepas operasi, ahli aritmia memprogram perentak jantung, menetapkan mod untuk merakam kardiogram, merangsang otot jantung, parameter untuk menganalisis beban dan memilih tahap aktiviti rangsangan. Juga dalam tetapan anda boleh menetapkan mod kecemasan, yang beroperasi apabila cas bateri rendah.

Selama 6-10 hari, pesakit diperhatikan di hospital, menerima terapi dengan analgesik, antikoagulan dan ubat antibakteria.

Berapa lamakah perangsang itu bertahan?

Perentak jantung dipasang selama-lamanya, tetapi tempoh operasi tanpa gangguan satu sumber nadi tidak melebihi sepuluh tahun. Hayat perkhidmatan ECS adalah purata 8-10 tahun: ia ditentukan oleh kapasiti bateri. Selepas pelepasan lengkap atau kegagalan perangsang akibat ketidakpatuhan piawaian keselamatan atau kecacatan pembuatan, peranti mesti diganti. Selalunya elektrod bertahan lebih lama daripada penjana nadi elektrik, jadi semasa operasi ulangan mereka hanya boleh memasang bekas titanium baru dengan litar mikro dan bateri.

Waranti meliputi 3-5 tahun pertama operasi peranti.

Berapakah kos operasi tersebut?

Sekiranya perlu untuk menanam perentak jantung, kos operasi boleh dibayar mengikut kuota, iaitu pesakit boleh melakukannya secara percuma, tidak termasuk kos perjalanan, tinggal di kemudahan perubatan dan penginapan semasa penyediaan. untuk prosedur dan pemulihan. Disebabkan permintaan yang tinggi untuk ECS, pemasangan berjadual dijalankan secara bergolek.

Harga perangsang elektrik berbeza-beza bergantung pada pengilang dan konfigurasi peranti. Perentak jantung satu ruang akan menelan kos pesakit 10-70 ribu rubel, perentak jantung dua ruang - 80-200, perentak jantung tiga ruang - sehingga 450. Kos elektrod, serta kos implantasi itu sendiri, selalunya dikira secara berasingan.

Komplikasi

Kesan sampingan selepas pembedahan yang mungkin memburukkan keadaan pesakit adalah jarang berlaku. Menurut statistik, komplikasi diperhatikan dalam 6.2% pesakit tua (lebih 65 tahun) dan 4.5% orang di bawah umur ini. Kebarangkalian akibat maut adalah susunan magnitud yang lebih rendah daripada nilai ini. Apabila memasang perentak jantung, terdapat risiko:

  • Jangkitan berjangkit - suppuration hirisan, pembentukan fistula, sepsis.
  • Anjakan elektrod pengesan.
  • Pendarahan intrakardiak.
  • Rangsangan otot extracardiac, diafragma.
  • Kehilangan fungsi menganalisis perentak jantung, yang membawa kepada kegagalan rangsangan.
  • Bengkak anggota atas.
  • Pneumotoraks.
  • Sekat kapal besar.
  • Patah pengesan.
  • Hayat bateri awal tamat.

Kebanyakan komplikasi ini boleh dielakkan dengan implantasi peranti yang betul, penggunaan peralatan berkualiti dan penjagaan selepas pembedahan yang mencukupi. Untuk melindungi diri anda, anda harus memberi perhatian kepada ulasan pesakit tentang perentak jantung dari pengeluar tertentu, serta mengenai operasi yang dilakukan oleh doktor tertentu.

Gaya hidup selepas pembedahan

Kehidupan dengan perentak jantung adalah penuh dan berbeza daripada realiti orang yang sihat hanya dalam beberapa aspek sahaja. Dengan mengikuti cadangan, pesakit boleh bekerja, melakukan kerja rumah, dan juga terlibat dalam sukan.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan:

  • Lawati pakar bedah jantung dan ahli aritmia sekali setiap suku selama 1 tahun selepas implantasi perangsang, sekali setiap enam bulan pada tahun kedua dan setiap tahun selepas itu.
  • Pantau status kesihatan anda (kesejahteraan, tekanan darah, kadar nadi).
  • Menolak tabiat buruk(alkohol, nikotin), mewujudkan keseimbangan antara kerja dan rehat.
  • Elakkan kaedah diagnostik tertentu (ultrasound sternum, MRI) dan terapi fizikal (pendedahan kepada medan magnet haba).
  • Rujuk pakar kardiologi sebelum campur tangan invasif minimum (electrocoagulation, pembedahan dengan hirisan pisau elektrik, menghancurkan batu dalam organ dalaman).
  • Jangan tinggal berhampiran sumber kuasa voltan tinggi untuk jangka masa yang lama.
  • Elakkan pukulan pada sternum dan jatuh.
  • Apabila menggunakan telefon bimbit dan sumber sinaran elektromagnet (termasuk yang isi rumah), adalah dinasihatkan untuk meletakkannya di sisi lain badan berbanding peranti, pada jarak lebih daripada 25-30 cm daripadanya.

Pesakit perlu membawa bersamanya dokumen yang mengesahkan pemasangan perentak jantung: ini akan mengelakkan pemeriksaan pengesan yang berbahaya untuk pengendalian peranti.

Keupayaan pesakit untuk bekerja ditentukan oleh komisen perubatan, dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan komplikasi (IHD, CHF). Pesakit boleh diberikan kumpulan kurang upaya jika kerja di tempat kerja tertentu boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada dia atau peranti (hubungi dengan peralatan kimpalan elektrik, mesin peleburan keluli).

Kehadiran perentak jantung bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Tetapi pesakit mesti diperhatikan oleh pakar kardiologi sepanjang keseluruhan kehamilan dan mengikuti semua cadangan doktor mengenai pemakanan dan senaman. Bersalin hanya berlaku melalui pembedahan caesarean, operasi dijadualkan.

Aktiviti fizikal harus sederhana, tanpa menegangkan sternum. Semasa tempoh pemulihan (sehingga 3 bulan), sukan dilarang bersama-sama dengan sebarang senaman yang sengit pada bahagian atas badan.

Seni mempertahankan diri dilarang seumur hidup kerana risiko kesan pada kawasan peranti, sukan lasak, bola sepak, ragbi, bola keranjang, hoki, menembak, bina badan dengan pemberat pada otot dada.

Mandi dan sauna dibenarkan hanya selepas berunding dengan doktor jika tiada komplikasi, selepas tamat pemulihan. Lawatan hendaklah jarang dan lembut.

Ramalan

Penggunaan perentak jantung dalam perubatan telah meningkatkan jangka hayat pesakit dengan aritmia, blok jantung dan kelemahan nod sinus dengan ketara. Untuk bradyarrhythmias dan takikardia supraventricular, keberkesanan pemasangan peranti mencapai 100%. Dengan fibrilasi atrium dan ventrikel, perentak jantung membantu 80-99 pesakit daripada 100.

Mengetahui bukan sahaja kesaksian sendiri untuk memasang perentak jantung, tetapi juga apa itu, apakah kelebihan dan kekurangan operasi untuk menanamnya, anda boleh membuat keputusan yang tepat dengan lebih yakin. EX membolehkan anda untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan patologi jantung dan segera menghentikan keadaan yang mengancam nyawa.

Penyakit kardiovaskular adalah penyakit yang paling biasa di seluruh dunia. Akibat yang paling berbahaya adalah rawatan yang tidak betul hipertensi. Strok atau serangan jantung berkembang, yang mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi.

Aritmia memainkan peranan penting dalam kejadian akibat buruk tersebut. tak betul pengurangan tak segerak otot jantung bukan sahaja membawa kepada penurunan bekalan darah ke organ penting, tetapi juga mencetuskan pembentukan bekuan darah. Pesakit dengan bentuk aritmia berbahaya biasanya dirawat dengan pelbagai farmaseutikal, tetapi perentak jantung adalah pilihan yang agak berkesan dan boleh dipercayai untuk menghentikannya. Mana-mana pusat kardiologi moden di Rusia menjalankan operasi untuk memasangnya.

Apa itu perentak jantung

Perentak jantung ialah peranti elektronik yang direka untuk pemantauan dan pembetulan.Peranti itu sendiri terdiri daripada bateri biasa dan beberapa elektrod yang disambungkan ke otot jantung. Intipati kerja perentak jantung adalah untuk mengesan aritmia dan membetulkannya disebabkan oleh isyarat elektrik yang sampai ke jantung. Rangsangan elektromagnet menjejaskan otot jantung dan menyebabkan "penukaran" tidak irama yang betul kepada yang betul. Oleh itu, perentak jantung yang dipasang akan membantu menghapuskan aritmia berbahaya dengan berkesan. Tiada kontraindikasi untuk implantasinya.

Apakah jenis perentak jantung yang ada?

Pemisahan peranti adalah berdasarkan bilangan ruang jantung yang sesuai dengan elektrod daripada peranti. Oleh itu, hampir setiap pakar bedah jantung akan menawarkan anda perentak jantung satu, dua atau tiga ruang. Foto itu mencerminkan rupa peranti satu ruang yang hanya mempunyai satu elektrod. Ia biasanya terletak di dalam ventrikel. Model sedemikian kini praktikalnya tidak digunakan, yang disebabkan oleh julat tindakan cas elektrik yang terhad. Peranti dwi ruang mempunyai satu elektrod di atrium dan satu lagi di ventrikel, yang menyediakan pemantauan dan pembetulan jantung yang lebih baik. Peranti sedemikian digunakan lebih kerap. Perentak jantung tiga ruang mempunyai tiga elektrod, dan salah satu daripadanya boleh bertindak sebagai defibrilator, yang sangat diingini untuk pesakit dengan fibrilasi atrium atau ventrikel. Kos perentak jantung bergantung kepada pengilang dan dasar penentuan harga institusi perubatan.

Bilakah perentak jantung dipasang?

Implantasi perentak jantung bertujuan untuk memulihkan irama yang betul. Untuk memerangi brady- dan tachyarrhythmias, perentak jantung dipasang. Operasi ini digunakan hanya dengan kehadiran tertentu. Khususnya, kumpulan bradyarrhythmia termasuk bradikardia dengan kadar nadi kurang daripada 40 denyutan seminit, sindrom Morgagni-Edams-Stokes, sekatan AV darjah II-III, sekatan tidak lengkap, dan sindrom sinus karotid. Sindrom Morgagni-Edams-Stokes ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran dan sawan, yang dikaitkan dengan blok AV lengkap. Bagi tachyarrhythmias, tanda-tandanya ialah fibrilasi atrium dan gangguan irama yang dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Pusat Kardiologi Moden boleh menawarkan anda pemasangan perentak jantung secara sementara atau kekal. Implantasi sementara peranti jarang digunakan dan berfungsi untuk membetulkan keadaan tertentu (contohnya, tachyarrhythmia paroxysmal).

Perentak jantung, kontraindikasi

Pemasangan perentak jantung tidak mempunyai kontraindikasi. Satu-satunya kaveat ialah kesahihan memasang peranti, yang bergantung pada jangka hayat pesakit dengan aritmia dan bentuk aritmia jantung. Sebelum implantasi perentak jantung, pesakit mesti menjalani pemantauan Holter. Ini adalah pemantauan dan analisis sepanjang masa bagi irama dan kadar nadi, yang membolehkan anda mengetahui jenis aritmia dan bila ia paling kerap berlaku.

Bagaimanakah prosedur implantasi perentak jantung dilakukan?

Operasi ini dianggap invasif minimum kerana ia dilakukan menggunakan hirisan kecil. Pertama, pakar bedah memasukkan kateter ke dalam vena subclavian dan, di bawah bimbingan sinar-X, meletakkan elektrod di kawasan jantung yang dikehendaki. Selepas memperkenalkan penderia ke dalam katil yang terbentuk, perentak jantung dipasang dalam unjuran. Pembedahan berakhir dengan penggunaan beberapa jahitan pada kulit.

Selepas ini, peranti mula berfungsi dan menghasilkan impuls bergantung pada ketepatan irama. Perentak jantung, yang tidak mempunyai kontraindikasi, akan membantu meminimumkan kemungkinan aritmia.

Gaya hidup pesakit selepas pembedahan

Hidup dengan perentak jantung mengenakan sekatan tertentu ke atas pesakit, yang, walaupun tidak serius, penting untuk operasi peranti yang betul dan jangka panjang.

Pertama sekali, anda harus ingat tentang kaedah pemeriksaan badan, prinsipnya berdasarkan tindakan medan elektromagnet atau arus. Penggunaan yang disyorkan tomografi yang dikira atau ultrasound untuk pesakit yang mempunyai perentak jantung. Kontraindikasi berkaitan dengan pengimejan resonans magnetik dan defibrilasi luaran, lithotripsy dan terapi radiasi. Semasa menjalankan ekokardiografi, anda harus memberi amaran kepada doktor tentang peranti yang dipasang, kerana pukulan langsung boleh menyebabkan gangguan.

Setiap pesakit diberikan pasport dokumen khusus untuk pesakit yang mempunyai perentak jantung yang ditanam. Dokumen ini mengandungi maklumat tentang model peranti yang dipasang, tarikh implantasi dan anggaran masa untuk menggantikan bateri. Bagi orang yang melancong ke luar negara, dokumentasi tersebut akan diperlukan apabila melalui kawalan kastam di lapangan terbang.

Dos aktiviti fizikal harus beransur-ansur, tetapi tetap. Semasa bulan pertama, cahaya kerja rumah, senaman kebersihan pagi, berjalan kaki singkat udara segar. Pada masa hadapan, rejim untuk meningkatkan toleransi tekanan diperluaskan secara beransur-ansur. Sekiranya pesakit terlibat dalam berenang atau tenis sebelum operasi, maka dalam kira-kira enam bulan dia boleh memulihkan tahap aktivitinya secara beransur-ansur. Dalam kes ini, pastikan anda memantau kadar jantung dan tekanan darah anda. Jika anda mendapati gangguan, sesak nafas, pening atau kelemahan umum, dapatkan nasihat doktor anda.

Luka selepas pembedahan dan memantaunya

Tempoh paling kritikal ialah 7 hari pertama selepas pembedahan. ini
membimbangkan terutamanya keadaan luka selepas pembedahan. Untuk 5-7 hari pertama, pesakit berada di hospital untuk memantau operasi stimulator elektrik. Setiap hari luka itu dibalut dan dibersihkan. Jahitan ditanggalkan pada hari ke-6 - ke-7. Selepas penyingkiran jahitan, pesakit mesti mengehadkan beban pada anggota atas dari penempatan peranti yang diimplan selama 7 hari lagi. Acara sedemikian dijalankan dengan tujuan untuk mencipta parut matang yang boleh menahan kerja biasa.

Diet

Pesakit diberikan diet yang sama seperti aterosklerosis. Diet No. 10 mengesyorkan mengehadkan lemak haiwan dan menggantikannya dengan minyak sayuran(bunga matahari, biji rami, zaitun), diet yang diperkaya dengan serat dan protein asal tumbuhan. Adalah tidak diingini untuk mengambil sup yang kaya, daging masin dan ikan, dan hadkan hidangan tepung. Anda juga harus mengehadkan pengambilan kopi dan teh yang kuat, kerana minuman ini adalah perangsang sistem saraf dan boleh mencetuskan aritmia. Untuk memilih diet yang betul, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar pemakanan atau, sebagai alternatif, menghapuskan sepenuhnya makanan yang dilarang.

Pemeriksaan doktor

Dengan syarat anda tidak mempunyai aduan, pemeriksaan pertama oleh doktor perlu dijalankan dalam sebulan. Pakar perubatan menetapkan ujian darah, ujian pembekuan dan ECG, yang merupakan pemeriksaan asas. Pada masa akan datang, anda perlu melawat doktor selepas 3 bulan dan kemudian sekali setiap enam bulan. Lawatan ini diperlukan dan membolehkan anda memantau dengan lebih baik fungsi perentak jantung dan otot jantung anda.

Lebih daripada tiga ratus ribu perentak jantung kekal (pacer) dipasang di seluruh dunia setiap tahun kerana pesakit yang mengalami beberapa lesi jantung yang teruk memerlukan perentak jantung buatan.

Jenis perentak jantung

Perentak jantung ialah peranti elektronik yang menjana impuls elektrik menggunakan litar khas. Sebagai tambahan kepada litar, ia mengandungi bateri yang membekalkan tenaga kepada peranti dan wayar-elektrod nipis.

wujud jenis lain perentak jantung:

  • ruang tunggal, yang mampu merangsang hanya satu ruang - ventrikel atau atrium;
  • dwi-ruang, yang boleh merangsang dua ruang jantung: kedua-dua ventrikel dan atrium;
  • Perentak jantung tiga ruang diperlukan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung, serta dengan adanya fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel dan jenis aritmia yang mengancam nyawa yang lain.

Petunjuk untuk pemasangan perentak jantung

Adakah anda masih tertanya-tanya untuk apa perentak jantung? Jawapannya mudah - perentak jantung elektrik direka untuk mengenakan irama sinus yang betul pada jantung. Dalam kes apakah perentak jantung dipasang? Untuk menetapkannya, boleh terdapat petunjuk relatif dan mutlak.

Petunjuk mutlak untuk perentak jantung

Petunjuk mutlak adalah:

  • bradikardia dengan gejala klinikal yang jelas - pening, pengsan, sindrom Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
  • episod asystole yang berlangsung lebih daripada tiga saat, direkodkan pada ECG;
  • jika semasa aktiviti fizikal kadar denyutan jantung direkodkan di bawah 40 seminit;
  • apabila blok atrioventrikular berterusan tahap kedua atau ketiga digabungkan dengan sekatan dua berkas atau tiga berkas;
  • jika sekatan yang sama berlaku selepas infarksi miokardium dan menunjukkan dirinya secara klinikal.

Dalam kes petunjuk mutlak untuk pemasangan perentak jantung, operasi boleh dilakukan sama ada dirancang, selepas peperiksaan dan penyediaan, atau segera. Dengan petunjuk mutlak, kontraindikasi terhadap pemasangan perentak jantung tidak diambil kira.

Petunjuk relatif untuk perentak jantung

Petunjuk relatif untuk perentak jantung yang diimplan secara kekal adalah seperti berikut:

  • jika blok atrioventrikular tahap ketiga berlaku di mana-mana tapak anatomi dengan kadar denyutan jantung di bawah beban lebih daripada 40 denyutan, yang tidak ditunjukkan secara klinikal;
  • kehadiran blok atrioventricular jenis kedua dan tahap kedua tanpa manifestasi klinikal;
  • pengsan pada pesakit dengan latar belakang sekatan dua dan tiga fascicular, tidak disertai oleh takikardia ventrikel atau blok melintang, sementara tidak mungkin untuk mewujudkan punca pengsan yang lain.

Jika pesakit hanya mempunyai petunjuk relatif untuk menjalani pembedahan untuk memasang perentak jantung, keputusan untuk menanamnya dibuat secara individu, dengan mengambil kira umur pesakit, aktiviti fizikal, penyakit yang menyertainya dan faktor lain.

Bilakah pemasangan perentak jantung tidak wajar?

Malah, perentak jantung tidak mempunyai kontraindikasi untuk pemasangannya, kecuali dalam kes implantasi yang tidak wajar.

Alasan yang tidak mencukupi untuk implantasi adalah:

  • blok atrioventrikular darjah pertama tanpa manifestasi klinikal;
  • blok atrioventrikular proksimal jenis pertama tahap kedua, tanpa manifestasi klinikal;
  • blok atrioventrikular yang boleh mundur (contohnya, disebabkan oleh ubat).

Sekarang mari kita bercakap tentang bagaimana perentak jantung diletakkan. Jika anda menonton video tentang cara perentak jantung dipasang, anda akan melihat bahawa pakar bedah jantung melakukannya di bawah kawalan sinar-X, dan jumlah masa Prosedurnya berbeza-beza bergantung pada jenis peranti yang diimplan:

  • perentak jantung satu ruang akan memerlukan setengah jam;
  • untuk perentak jantung dua ruang - 1 jam;
  • Perentak jantung tiga ruang memerlukan 2.5 jam untuk dipasang.

Biasanya, pembedahan untuk memasang perentak jantung berlaku di bawah bius tempatan.

Operasi untuk menanam perentak jantung terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Bersedia untuk pembedahan. Ini termasuk debridement tapak pembedahan dan anestesia tempatan. Ubat anestetik (novocaine, trimecaine, lidocaine) disuntik ke dalam kulit dan tisu di bawahnya.
  2. Pemasangan elektrod. Pakar bedah membuat hirisan kecil di kawasan subclavian. Seterusnya, elektrod di bawah kawalan sinar-X dimasukkan secara berurutan melalui vena subclavian ke dalam ruang jantung yang dikehendaki.
  3. Implantasi perumahan perentak jantung. Badan peranti ditanam di bawah tulang selangka, dan ia boleh dipasang secara subkutan atau mendalam di bawah otot dada.

Di negara kita, peranti ini lebih kerap ditanamkan pada orang tangan kanan di sebelah kiri, dan pada orang kidal di sebelah kanan, yang memudahkan mereka menggunakan peranti itu.

  1. Elektrod disambungkan ke peranti yang telah diimplan.
  2. Pengaturcaraan peranti. Ia dihasilkan secara individu untuk memenuhi keperluan pesakit, dengan mengambil kira keadaan klinikal dan keupayaan peranti (yang juga menentukan kos perentak jantung). Dalam peranti moden, doktor boleh menetapkan kadar denyutan jantung asas, baik untuk keadaan aktiviti fizikal dan untuk berehat.

Pada asasnya, ini adalah semua maklumat asas tentang cara perentak jantung dipasang.

Komplikasi selepas pemasangan perentak jantung

Perlu diketahui bahawa komplikasi selepas memasang perentak jantung berlaku tidak lebih daripada 3-5% kes, jadi anda tidak perlu takut dengan operasi ini.

Komplikasi awal selepas pembedahan:

  • kebocoran rongga pleura(pneumothorax);
  • tromboembolisme;
  • berdarah;
  • pelanggaran penebat, anjakan, patah elektrod;
  • jangkitan pada kawasan luka pembedahan.

Komplikasi jangka panjang:

  • Sindrom ECS - sesak nafas, pening, penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran episodik;
  • takikardia yang disebabkan oleh perentak jantung;
  • kegagalan pramatang dalam ECS.

Pembedahan untuk memasukkan perentak jantung harus dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman di bawah bimbingan X-ray, yang mengelakkan kebanyakan komplikasi yang timbul pada peringkat awal. Dan pada masa akan datang, pesakit mesti menjalani pemeriksaan biasa dan didaftarkan dengan dispensari.

Sekiranya terdapat aduan tentang kemerosotan kesihatan, pesakit harus segera berunding dengan doktor yang hadir.

Apakah yang boleh dan tidak boleh dilakukan jika anda mempunyai perentak jantung?

Hidup dengan perentak jantung mempunyai batasan mengenai aktiviti fizikal dan faktor elektromagnet yang boleh menghalang peranti daripada berfungsi dengan betul. Sebelum sebarang pemeriksaan atau kursus rawatan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran perentak jantung.

Hidup dengan perentak jantung mengenakan sekatan berikut kepada seseorang:

  • menjalani MRI;
  • terlibat dalam sukan berbahaya;
  • memanjat talian kuasa voltan tinggi;
  • mendekati gerai pengubah;
  • letakkan telefon bimbit di dalam poket payudara anda;
  • kekal dekat dengan pengesan logam untuk masa yang lama;
  • lulus tanpa persediaan awal perentak jantung lithotripsy gelombang kejutan atau melakukan elektrokoagulasi tisu semasa pembedahan.

Kos memasang perentak jantung

Pada asasnya, kerana implantasi perentak jantung dibayar oleh dana insurans perubatan wajib, kos pemasangan perentak jantung biasanya sifar.

Tetapi kadang-kadang pesakit membayarnya sendiri dan Perkhidmatan tambahan(ini terpakai kepada warga asing dan orang yang tidak mempunyai insurans perubatan wajib).

Harga berikut dikenakan di Rusia:

  • implantasi perentak jantung - dari 100 hingga 650 ribu rubel;
  • implantasi elektrod - minimum 2000 rubel;
  • manipulasi pembedahan - dari 7,500 rubel;
  • Menginap di wad kos sekurang-kurangnya 2,000 rubel setiap hari.

Kos keseluruhan paling banyak dipengaruhi oleh model ECS dan harga klinik yang dipilih. Sebagai contoh, di pusat kardiologi wilayah, implantasi mudah model perentak jantung domestik yang lapuk boleh menelan kos sekurang-kurangnya 25,000 rubel. Secara besar-besaran klinik vaskular yang menggunakan peranti import moden dan menyediakan perkhidmatan tambahan, kosnya melonjak kepada 300 ribu rubel.

Bagaimana untuk bertindak selepas memasang perentak jantung?

Minggu pertama selepas pembedahan

  • Luka selepas pembedahan hendaklah sentiasa bersih dan kering mengikut saranan kakitangan perubatan.
  • Dengan kursus awal yang menggalakkan tempoh selepas operasi Lima hari selepas pembedahan, sudah dibenarkan untuk mandi, dan seminggu kemudian, kebanyakan pesakit kembali ke jadual kerja biasa mereka.
  • Untuk mengelakkan jahitan daripada terkoyak, anda tidak boleh mengangkat lebih daripada 5 kg untuk kali pertama.
  • Anda tidak boleh melakukan kerja rumah yang berat, tetapi apabila melakukan kerja yang lebih ringan, anda perlu mendengar perasaan anda dan segera menangguhkan kerja jika anda mengalami ketidakselesaan. Anda tidak boleh memaksa diri sendiri.

Sebulan selepas pembedahan

  • Bersenam selepas memasang perentak jantung bukan sahaja berguna, tetapi juga perlu. Berjalan jauh berfaedah. Tetapi tenis, kolam renang dan sukan lasak lain perlu ditangguhkan seketika. Lama kelamaan, doktor yang memantau kesihatan pesakit mungkin menghapuskan beberapa sekatan mengenai sukan.
  • Anda perlu melawat doktor mengikut rancangan: selepas 3 bulan - pemeriksaan pertama, selepas enam bulan - yang kedua, dan kemudian setiap enam bulan atau setahun.

Sekiranya seseorang berasa tidak selesa atau bimbang tentang operasi perentak jantung, maka mereka harus segera berjumpa doktor.

Kehidupan selepas implantasi perentak jantung

  • Peranti elektrik. Walaupun perentak jantung dilengkapi dengan perlindungan terhadap gangguan daripada peranti elektrik lain, medan elektrik yang kuat masih harus dielakkan. Penggunaan hampir semua perkakas rumah dibenarkan: TV, radio, peti sejuk, perakam pita, ketuhar gelombang mikro, komputer, pencukur elektrik, pengering rambut, mesin basuh. Untuk mengelakkan gangguan, anda tidak seharusnya menghampiri tapak implan perentak jantung lebih dekat daripada 10 cm kepada perkakas elektrik, bersandar pada dinding hadapan gelombang mikro (dan biasanya mengelakkannya) atau skrin TV yang berfungsi. Anda harus menjauhi peralatan kimpalan, relau pembuatan keluli elektrik dan talian kuasa voltan tinggi. Tidak digalakkan untuk melalui pintu pagar kawalan di kedai, lapangan terbang dan muzium. Dalam kes ini, selepas keluar dari hospital, pesakit diberikan pasport peranti dan kad pemilik, yang mesti dikemukakan semasa carian, selepas itu ia boleh digantikan dengan carian peribadi. KS juga tidak takut dengan kebanyakan peralatan pejabat. Adalah dinasihatkan untuk membangunkan tabiat menggenggam palam perkakas dan sumber voltan lain dengan tangan lebih jauh daripada perentak jantung.
  • Telefon bimbit. Perbualan panjang mengenainya adalah tidak diingini, dan anda perlu memegang penerima 30 cm atau lebih dari CS. Apabila bercakap, pegang tiub ke telinga di bahagian bertentangan tapak implantasi. Jangan bawa telefon bimbit di dalam poket payudara atau di leher anda.
  • Sukan. Dilarang melibatkan diri dalam sukan sentuhan dan traumatik, iaitu permainan berpasukan, seni mempertahankan diri, kerana sebarang pukulan terhadap rongga perut atau dada boleh merosakkan peranti. Atas sebab yang sama, menembak dengan pistol tidak disyorkan. Dengan perentak jantung, anda boleh kembali berjalan, berenang dan senaman fizikal sedemikian yang membolehkan pemantauan berterusan terhadap kesejahteraan anda dan membolehkan anda mengikut peraturan keselamatan.

Kawasan badan tempat perentak jantung ditanam tidak boleh terdedah kepada cahaya matahari langsung. Ia hendaklah sentiasa ditutup dengan beberapa jenis kain. Juga, jangan berenang air sejuk. Amat penting bagi penggemar kereta untuk ingat bahawa mereka tidak boleh menyentuh wayar hidup semasa membaiki kereta atau menggantikan bateri.

Tempoh sah dan berapa lama orang hidup dengan perentak jantung?

Secara purata, jangka hayat perentak jantung ditentukan oleh kapasiti bateri, direka untuk 7-10 tahun operasi. Apabila hayat bateri menghampiri, peranti akan memberikan isyarat semasa peperiksaan berjadual seterusnya. Selepas ini, anda harus menggantikan bateri dengan yang baru. Oleh itu, persoalan berapa lama orang boleh hidup dengan perentak jantung juga bergantung pada keteraturan melawat doktor. Terdapat pendapat bahawa, sebagai badan asing, CS boleh membahayakan seseorang. Ini sama sekali tidak benar, walaupun pada hakikatnya selalunya tidak ada alternatif untuk memasangnya. Untuk meneruskan sepenuhnya kehidupan penuh Anda perlu bersabar dengan hanya sekatan kecil yang berbaloi. Di samping itu, ia boleh dipasang sepenuhnya secara percuma.

Anda sering boleh mendengar soalan tentang berapa lama orang boleh hidup dengan perentak jantung, terutamanya daripada mereka yang pembedahan sedemikian disyorkan. Latihan perubatan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai perentak jantung yang diimplan, tertakluk kepada semua cadangan doktor, hidup tidak kurang daripada orang lain.

Dengan kata lain, mempunyai perentak jantung hanya boleh memanjangkan hayat, bukan menjadikannya lebih pendek.

Adakah anda sudah memasang perentak jantung? Atau adakah anda masih perlu menjalani pembedahan ini? Ceritakan kisah dan perasaan anda dalam ulasan, kongsi pengalaman anda dengan orang lain.