Punca ketidaksuburan wanita adalah gangguan hormon dan anovulasi. Bagaimanakah hormon mempengaruhi ovulasi dan kehamilan? Adakah mungkin untuk hamil dengan penyakit tiroid

Runtuh

Sebelum merancang anak, seorang wanita mesti menentukan masa yang optimum konsep. Tempoh ini adalah ovulasi, yang meningkatkan peluang persenyawaan beberapa kali. Selalunya, kematangan telur dan pembebasannya dari folikel tidak berlaku. Ini menunjukkan gangguan hormon, yang menjadi halangan apabila merancang anak. Apakah hormon yang bertanggungjawab untuk ovulasi dan bagaimana untuk mencegah gangguan dalam badan? Jawapan kepada soalan-soalan ini akan dibentangkan dalam artikel.

Hormon yang bertanggungjawab untuk ovulasi

Beberapa hormon bertanggungjawab untuk ovulasi, setiap satunya menjalankan fungsi tertentu dalam badan. Kekurangan atau lebihan mereka memberi kesan negatif kepada kemungkinan mengandung anak.

Hormon perangsang folikel

Ia dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan memasuki badan melalui impuls saraf. Sintesis FSH berlaku 1 kali dalam 2-4 jam. Fungsi normal ovari bergantung pada jumlah hormon yang dihasilkan. Di bawah pengaruh FSH, jumlah estrogen berubah: semakin kurang kelenjar pituitari mensintesis hormon perangsang folikel, semakin sengit pengeluaran estrogen.

Fasa-fasa kitaran haid juga dikaitkan dengan sintesis hormon. Sebelum ovulasi, jumlah estrogen dalam badan wanita berkurangan. Pada masa pematangan telur, kelenjar pituitari mula aktif menghasilkan FGS, merangsang penebalan membran organ pembiakan. Peningkatan mendadak dalam FSH merangsang pembebasan sel matang dari folikel. Jumlah FSH dalam badan wanita sentiasa berubah bergantung kepada kitaran.

hormon luteinizing

Dihasilkan oleh kelenjar pituitari. LH dihasilkan dalam badan wanita dan lelaki. Dalam kes pertama, dia bertanggungjawab untuk ovulasi. Hanya bila tahap biasa Seorang wanita LH boleh hamil.

Hormon ini bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem pembiakan dan mengawal haid. Penunjuknya sentiasa berubah dan bergantung kepada kitaran. Disebabkan ini, dalam badan wanita bulanan terbentuk corpus luteum dan kematangan telur berlaku. LH juga menjejaskan pengeluaran hormon seks lain - estrogen dan progesteron. Tanpa itu, bukan sahaja ovulasi adalah mustahil, tetapi juga konsep itu sendiri.

Prolaktin

Hormon ini disintesis dan dihasilkan di dalam otak. Bersama-sama dengan lutein, ia terlibat dalam pembentukan korpus luteum dalam ovari. Prolaktin mengawal pengeluaran progesteron, dengan itu mempengaruhi kematangan telur.

Dengan sisihan prolaktin ke atas atau ke bawah, terdapat pelanggaran fungsi ovari. Ini ditunjukkan oleh kekurangan ovulasi dan kemustahilan untuk mengandung anak. Wanita yang mengalami kekurangan prolaktin lebih terdedah kepada pengguguran spontan dan keguguran.

Perubatan tidak mengkaji semua fungsi prolaktin. Mungkin pada masa akan datang, doktor akan dapat mengetahui lebih lanjut tentang peranan hormon dalam tubuh wanita.

Estradiol

Di bawah pengaruh estradiol, perubahan beransur-ansur dalam angka berlaku pada kanak-kanak perempuan, folikel tumbuh dan berkembang sebelum ovulasi. Tanpa komponen ini, proses ovulasi akan menjadi mustahil.

Estradiol menyediakan alat kelamin untuk kehamilan. Sebagai contoh, di bawah pengaruhnya, lapisan rahim menebal untuk pelekatan yang lebih baik embrio pada struktur mukusnya. Oleh kerana estradiol, aliran darah dalam rahim bertambah baik, dan salurannya mengembang. Semasa mengandung, organ sistem pembiakan mengubah strukturnya kerana estradiol.

Progesteron

Progesteron tidak menjejaskan ovulasi itu sendiri, tetapi pada lampiran lanjut telur yang disenyawakan ke struktur mukus rahim. Oleh itu, progesteron juga dipanggil "hormon kehamilan." Dalam tubuh wanita, ia melakukan beberapa fungsi penting:

merangsang penebalan dinding organ pembiakan semasa ovulasi, dengan itu meningkatkan peluang pemindahan telur yang berjaya;
bertanggungjawab untuk peningkatan normal dalam saiz rahim semasa melahirkan anak;
melegakan otot rahim;
menyediakan pengumpulan nutrien semasa mengandung;
merangsang pertumbuhan kelenjar susu;
menghalang pengeluaran susu dalam payudara sebelum bayi dilahirkan;
mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa tisu embrio.

Apakah yang akan berlaku kepada ovulasi jika mana-mana hormon terlalu rendah atau terlalu tinggi?

Ia harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci bagaimana peningkatan atau kekurangan hormon seks mempengaruhi ovulasi.

Dengan penurunan dalam hormon perangsang folikel, ketidaksuburan sering didiagnosis pada wanita. Keadaan ini menyebabkan kitaran yang tidak teratur dan anovulasi patologi. Di samping itu, masalah sering menunjukkan penyakit serius sistem pembiakan wanita - polikistik. Patologi membawa kepada ketidakmatangan folikel dalam ovari dan peningkatan pengeluaran estrogen. Dalam keadaan ini, ovulasi, dan dengan itu, kehamilan menjadi mustahil. Kekurangan FSH menyebabkan gangguan kitaran, haid yang sedikit, pengurangan saiz payudara. Kadang-kadang wanita menyedari kemerosotan kesihatan mereka, mengadu kemurungan dan penurunan libido.
Penurunan tahap LH didiagnosis, sebagai peraturan, selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Ini benar terutamanya apabila seorang wanita sedang menyusu. Disebabkan ini, pembentukan telur dalam alat kelamin tidak berlaku. Pada wanita yang belum melahirkan anak, keadaan ini dianggap tidak normal dan memerlukan terapi dadah segera. Dalam kes ini, ubat yang mengandungi LH ditetapkan dalam dos yang diperlukan. Dana boleh didapati dalam bentuk tablet atau suppositori. hormon lutein dalam jumlah yang bertambah menunjukkan permulaan ovulasi yang tidak lama lagi. Dalam sesetengah kes, peningkatan nilai hormon ini dalam badan berterusan selama kira-kira 3 hari selepas pembebasan telur dari folikel. Lonjakan LH menunjukkan kemungkinan masalah ginekologi- polikistik, endometriosis, fungsi lambat ovari. Patologi ini, seterusnya, menyebabkan ketiadaan ovulasi atau kejadiannya yang tidak teratur.
Penurunan dalam hormon estradiol tidak menunjukkan tanda-tanda ciri. Patologi menjadi ketara apabila seorang wanita cuba hamil. Semakin sedikit estradiol yang dihasilkan oleh badan wanita, semakin banyak testosteron (hormon lelaki) yang dihasilkannya. Ini seterusnya membawa kepada ketidakmatangan telur dan gangguan pembentukan folikel. Peningkatan estradiol dianggap sebagai norma hanya semasa kehamilan. Dengan cara ini, badan cuba mengekalkan janin sehingga permulaan bersalin. Dalam kes lain, nilai terlalu tinggi hormon ini dianggap sebagai patologi. Tumor jinak dan kanser, patologi sistem endokrin boleh mencetuskan keadaan. Semua masalah ini membawa kepada kemustahilan ovulasi. Peningkatan nilai estradiol dalam badan sering berlaku dengan pengambilan antikulat dan antikonvulsan yang tidak terkawal.
Kekurangan progesteron dikaitkan dengan keradangan organ genital atau pembentukan neoplasma dalam ovari. Keadaan ini boleh mencetuskan ubat jangka panjang. Patologi terutamanya menjejaskan keteraturan kitaran haid dan ovulasi. Walaupun persenyawaan telur telah berlaku, maka dengan jumlah hormon yang tidak mencukupi dalam badan wanita, ia akan menjadi sukar untuk melekatkan telur ke membran rahim. Masalah juga muncul semasa kehamilan. Lebihan progesteron juga memberi kesan negatif kepada fungsi pembiakan. Keadaan ini terutamanya dikaitkan dengan disfungsi kelenjar tiroid dan penerimaan yang tidak terkawal ubat-ubatan. Faktor-faktor ini menghalang kematangan telur dan pembebasannya daripada folikel.

Ubat apa yang memulihkan latar belakang hormon?

Rejimen rawatan bergantung kepada berapa banyak hormon yang memerlukan pembetulan. Seorang wanita boleh didiagnosis dengan penyelewengan dari norma bahan tunggal. Tetapi selalunya, melanggar fungsi seksual, terdapat masalah dengan beberapa komponen sekaligus.

Rawatan patologi dijalankan mengikut dua skim. Dalam kes pertama, perjuangan dengan masalah itu dijalankan dengan kontraseptif oral, yang kedua - dengan penggunaan cara yang ditetapkan secara individu, iaitu kekurangan atau lebihan setiap bahan dikawal oleh ubat yang berasingan.

Rawatan COC adalah mudah kerana doktor tidak perlu memilih taktik terapi individu dalam setiap satu kes tertentu. Dalam kontraseptif, analog hormon diedarkan mengikut fasa kitaran haid.

Adalah lebih sukar untuk merangka strategi rawatan individu. Dalam kes ini, ia menjadi perlu untuk menggunakan beberapa ubat. Pakar sakit puan mesti memilih ubat sedemikian rupa agar tidak menyebabkan penyelewengan dari norma hormon lain. Sebagai contoh, untuk menambah tahap progesteron, wanita ditetapkan Utrozhestan atau Progesteron. Kekurangan estrogen diperbetulkan dengan persediaan Premarin atau Divigel. Dengan lebihan bahan ini, Tamoxifen atau Clomiphene dikaitkan.

←Artikel sebelum ini Artikel seterusnya →

Hormon semasa haid - satu siri unsur kimia dalam badan wanita, pembangunan yang mengikut norma diperlukan untuk permulaan kehamilan yang berjaya dan galas penuh janin. Tempoh kitaran haid ialah 28 hari, turun naik dari 21 hingga 35 hari adalah mungkin. Ia adalah tempoh haid yang dipengaruhi oleh tahap hormon, pada kanak-kanak perempuan ia boleh mencapai sehingga 45 hari.

Kitaran ialah tempoh dari hari terakhir bulanan dan sehingga hari pertama bulan berikutnya. Pada permulaan kitaran, tahap hormon penting untuk wanita - estrogen, meningkat, yang menyebabkan endometrium tumbuh dan menebal, menguatkan tulang pelvis Endometrium, dilapisi di sekeliling rahim, menyuburkan embrio, yang sangat penting pada peringkat awal kehamilan.

Sebagai tambahan kepada endometrium, vesikel mula tumbuh dengan folikel dan telur di dalamnya. Pembebasan telur berlaku hanya di tengah-tengah kitaran pada hari 13-14, kemudian ia maju ke arah spermatozoa dan ke dalam rongga rahim. Sekiranya tahap hormon tinggi, maka proses ovulasi dan implantasi embrio berlaku di dalam rahim. Kebarangkalian pembuahan tertinggi dalam 3-4 hari ovulasi berlaku dengan hubungan seksual berlaku. Telur disenyawakan oleh sperma. Jika tidak lapisan dalam rahim ditolak, kematian telur berlaku, penurunan tahap hormon dan kedatangan haid yang tepat pada masanya.

Fasa-fasa kitaran haid

Kitaran ini terdiri daripada beberapa fasa yang menggantikan satu sama lain pada selang waktu tertentu: folikel, ovulasi, luteal.

Jika ovulasi telah berlaku, maka selepas kira-kira 14 hari, pembebasan gonadotropin bermula, juga rangsangan perkembangan selanjutnya badan kuning. Di bawah pengaruh badan ini, progesteron dihasilkan, yang seterusnya, menyediakan rahim semasa kehamilan dan kehamilan selanjutnya janin. Semasa kehamilan, hormon steroid meningkat dengan ketara dalam parasnya.

Bagaimanakah hormon mempengaruhi ovulasi dan kehamilan?

Dalam dua proses yang sangat penting untuk setiap wanita, ovulasi dan pembuahan, hormon luteinizing, estradiol, prolaktin, progesteron, testosteron, hormon perangsang folikel terlibat.

Semua hormon dalam kompleks adalah perlu untuk seorang wanita konsep biasa dan permulaan kehamilan. Semasa merancang kehamilan, wanita dinasihatkan untuk memeriksa tahap hormon mereka. Jika perlu, gunakan ubat untuk meningkatkan (menurunkan) tahap hormon tertentu, juga memeriksa darah vena, keadaan dia jika dia ingin melahirkan anak. Untuk mengira jumlah setiap hormon yang diterangkan, terdapat hari-hari tertentu bila tepat anda perlu mengambil kira norma mereka semasa merancang kehamilan.

FSH, biasa

Hormon perangsang folikel menyediakan tubuh wanita untuk kehamilan. hormon penting dihasilkan oleh kelenjar pituitari, hipotalamus dan kelenjar endokrin.

FSH biasanya penting dalam fasa pertama kitaran, pada masa kematangan telur dalam folikel ovari. Pengaktifan dan kesan pada folikel hormon gonadotropik berlaku sebelum permulaan haid dan pada hari-hari pertama. Selepas 2-3 hari, pertumbuhan hormon berhenti, rangsangan folikel dominan bermula, di mana telur terletak.

Folikel matang, seterusnya, mula menghasilkan estrogen, dan jumlah steroid dalam darah wanita meningkat. Rahim bertindak balas dengan cepat kepada tahap estrogen yang berlebihan. Epitelium yang melapisi lapisan dalam mukosa mula menjadi lebih tebal. Dengan ketebalan lapisan 1 cm, telur yang disenyawakan melekat pada dinding rahim.

Sebagai tambahan kepada FSH, hormon luteinizing mula dihasilkan, menyediakan badan untuk pembuahan. Hasil daripada ovulasi, dengan kematangan telur dan pencapaian estradiol dalam darah tahap maksimum, peringkat seterusnya untuk konsepsi bermula.

Peningkatan dalam pengeluaran LH dan FSH di bawah pengaruh kelenjar pituitari berlaku dalam beberapa jam. Folikel matang pecah, telur keluar, bergerak ke arah rahim. Korpus luteum, yang terbentuk di tapak folikel, memulakan pengeluaran progesteron. FSH menurunkan nilainya. LH terus menyediakan badan untuk kehamilan.

FSH adalah hormon yang paling tidak stabil. Pada siang hari, ia boleh menukar nilai beberapa kali, terutamanya dalam fasa folikel. Kitaran haid pada kanak-kanak perempuan, sebelum permulaan akil baligh, mempunyai pengaruh yang besar pada penunjuk. Penunjuk adalah yang paling stabil - 0.11-1.6 IU ml.

Dalam usia pembiakan, penunjuk dipengaruhi oleh banyak orang pelbagai faktor Kata kunci: hari kitaran, umur, gaya hidup, pemakanan, penyakit kronik.

Nilai anggaran hormon semasa kitaran haid

Semasa menopaus, ovari berhenti bertindak balas terhadap FSH dan LH, walaupun pengeluarannya oleh kelenjar pituitari berterusan. Ini menjelaskan kenaikan mendadak tahap FSH, menjadi lebih banyak hormon gonadotropik. Pada masa ini, wanita tidak berasa sihat, rentak kehidupan mereka yang biasa terganggu.

FSH dalam kekurangan atau lebihan

Kitaran yang tidak teratur menunjukkan bahawa FSH tidak dinormalisasi dalam darah. Sekiranya hormon tidak sesuai dengan norma, ovulasi mungkin tidak berlaku, tompok adalah sedikit atau, sebaliknya, kuat. Ini adalah sesuatu yang sering dikelirukan oleh wanita apabila mereka menjangkakan kehamilan. Dengan defisit hormon FSH jatuh mendadak dorongan seks, organ kemaluan dan atrofi kelenjar susu. Kehamilan, sebagai peraturan, tidak hadir, dan walaupun semasa pembuahan, keguguran tidak biasa. Dengan peningkatan (penurunan) dalam FSH, hipotalamus mungkin menderita, tumor berkembang. Ubat-ubatan juga boleh menjejaskan lonjakan hormon dalam darah. sebab nilai yang ditinggikan hormon FSH selalunya menjadi obes, ovari polikistik.

Sebab nilai rendah hormon:

menopaus;
keradangan pada alat kelamin;
sista dalam rahim;
disfungsi dalam kelenjar seks;
penyalahgunaan alkohol, merokok;
penyakit buah pinggang.

Semua sebab membawa kepada penurunan kemungkinan konsepsi, kehamilan normal janin. Peningkatan (penurunan) FSH sangat menjejaskan kesihatan wanita. Walaupun dengan permulaan kehamilan, rahim tidak akan siap dan keguguran pada peringkat awal adalah jelas. Adalah penting untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan kegagalan FSH tepat pada masanya.

Jika hormon menyimpang daripada norma akibat x-ray, tindakan khas tak perlu ambil. Tahap akan kembali normal kira-kira setahun selepas pendedahan.

Adalah penting untuk melepaskan alkohol, yang secara mendadak melebihi tahap gonadotropin pada wanita. Tumor juga memerlukan penyingkiran pada peringkat awal perkembangan. Pembedahan biasanya ditunjukkan.

LG, ciri

Ia adalah hormon luteinizing yang mempengaruhi kitaran haid, membentuk hormon seks dalam badan wanita. Kanak-kanak perempuan mempunyai tahap LH yang rendah. Peningkatan bermula pada akil baligh, merembeskan gonadotropin yang diperlukan untuk merangsang kelenjar seks. Wanita memerlukan hormon untuk merangsang sintesis estrogen, mengawal rembesan progesteron dan membentuk korpus luteum.

Perubahan dalam kepekatan LH diperhatikan sepanjang keseluruhan kitaran haid. Kemuncak kenaikan berlaku pada pertengahan kitaran. LH meningkat di atas paras FSH, pelepasan besar-besaran berlaku semasa tempoh ovulasi, korpus luteum terbentuk, dan progesteron dihasilkan. Dengan permulaan kehamilan, tahap LH berkurangan, kepekatan estrogen meningkat.

Analisis untuk LH ditunjukkan untuk pelantikan apabila:

Penyakit yang menyebabkan haid tidak teratur

Kelewatan dalam haid, ketibaan sebelum waktunya atau ketiadaan mereka sama sekali, jelas bercakap tentang penyakit, kadang-kadang sangat serius di dalam badan. Ini adalah penyakit kelenjar tiroid, tumor kelenjar pituitari, masalah dengan kelenjar adrenal, ovari. Kemungkinan perkembangan, sista, keradangan kronik. Semua ini membawa kepada pelanggaran fungsi hormon, peningkatan (penurunan) dalam tahap hormon tertentu. Akibatnya, kepada ketiadaan kehamilan, penyakit rahim, kemandulan sekunder.

Ovulasi tidak berlaku dengan baki folikel dalam ovari. Tahap estrogen tidak berkurangan. Endometrium mula tumbuh di dalam rahim. Kadang-kadang tidak ada kematian badan, yang sepatutnya mengikut ciri fisiologi badan wanita. Progesteron terus dihasilkan, penolakan endometrium berlaku dengan kelewatan.

Tekanan menyumbang kepada ketidakseimbangan hormon, terutamanya jika ia berlaku pada masa kitaran haid. Keadaan tertekan pada wanita berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang perubahan psikologi, tetapi juga proses biokimia yang dicetuskan sebelum bermulanya haid, menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Seorang wanita telah meningkatkan air mata, kerengsaan, keletihan yang berlebihan.

Selalunya, seorang wanita mula menambah berat badan terhadap latar belakang tekanan. Tahap gula dalam darah berkurangan, hormon estradiol berkurangan, tetapi tenaga tidak ditambah. Selepas mengambil gula-gula atau coklat, metabolisme mula rosak, wanita itu cepat mendapat berat badan. Semua ini bercakap tentang gangguan hormon. Tekanan dan perubahan mood semasa haid adalah disebabkan oleh faktor ini. Tubuh, dalam pertahanan terhadap tekanan, mula menghasilkan hormon kortisol, mengumpul lemak di pinggang sebagai simpanan. Dengan tempoh tahap maju, hormon tekanan yang dipanggil, mula rosak keseimbangan hormon. Wanita memerlukan rayuan kepada ahli endokrinologi, menyelesaikan masalah dengan berat badan berlebihan dan rawatan untuk menstabilkan tahap hormon darah.

Ujian untuk hormon

Biasanya, ujian diberikan selepas ovulasi yang dijangkakan, dengan mengambil kira kitaran haid. Sekiranya pelepasan itu berlumur, maka perlu menjalani kajian tentang tahap FSH, progesteron, estradiol, prolaktin testosteron, lutropin, androstenedione.

Ujian darah untuk menentukan tahap hormon dalam darah diberikan pada waktu pagi semasa perut kosong. Latihan fizikal beberapa hari sebelum ujian harus dikecualikan.

Tahap LH ditentukan pada hari ke-6-7 kitaran

Progesteron - pada hari ke-23

FSH - selama 3-7 hari

Estradiol - pada mana-mana hari kitaran.

Tubuh wanita rapuh dan perlu dijaga sejak awal kanak-kanak. Gadis ibu harus bercakap tentang apa sistem pembiakan, mengapa ia diperlukan, bagaimana ia berfungsi, dan apa yang boleh berlaku akibat kegagalannya. Kebersihan juga penting untuk kesejahteraan, konsep yang berjaya, melahirkan dan melahirkan anak pada masa hadapan.

Tubuh mengalami perubahan dengan usia, dan bersama-sama dengannya, apabila fungsi ovari memudar, tahap hormon mula berubah. Akibatnya, pengeluaran FSH, LH, testosteron terhenti. Sistem endokrin gagal, mula menghasilkan hormon dalam kuantiti yang kecil.

Hampir 47 tahun fungsi pembiakan mula pudar dengan perlahan, menopaus kadang-kadang berlaku pada wanita lebih awal. Merancang kehamilan adalah sangat penting untuk wanita dalam usia reproduktif, serta memeriksa tahap hormon, menjejaki keadaan mereka pada setiap peringkat kitaran haid.

Dengan peningkatan atau penurunan kepekatan hormon, adalah penting untuk menghubungi ahli endokrinologi, tepat pada masanya untuk membetulkan keadaan hormon, di mana konsep dan kelahiran bayi secara langsung bergantung.

Sekiranya gejala kegagalan muncul, maka perlu mengambil ujian darah dan hormon. Adalah penting untuk menormalkan tahap hormon untuk menghapuskan punca yang menyebabkan kegagalannya. Sukar dan memakan masa untuk memulihkan latar belakang hormon, ia mengambil masa berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Untuk merangsang pengeluaran mereka, doktor yang hadir akan menetapkan ubat.

Untuk mengelakkan pemeriksaan perubatan dan ujian untuk hormon harus teratur. Dalam ketiadaan rawatan terhadap latar belakang kegagalan, kanser payudara, ketidaksuburan, obesiti, dan lain-lain akibat yang serius. Ia amat penting bagi setiap wanita, jika dia ingin mempunyai anak, untuk mengekalkan hormon normal.

Perubatan D.R.A Tel Aviv, Israel +972-77-4450480 hubungi(at)dramedical.com Perubatan D.R.A

Perubatan D.R.A - Rawatan di Israel

Rangsangan hormon ovari adalah salah satu peringkat persediaan untuk prosedur IVF. Pengecualian adalah IVF dalam kitaran semula jadi, walaupun dalam kes ini, sebagai peraturan, persediaan hormon ditetapkan - untuk menyediakan endometrium untuk implantasi embrio dan untuk mengekalkan latar belakang hormon yang normal.

Setiap bulan dalam kitaran semula jadi, 1-2 folikel matang dalam ovari wanita. Jumlah ini tidak mencukupi untuk prosedur IVF, oleh itu, sebelum tusukan oosit, wanita itu menjalani kursus terapi hormon, yang tujuannya adalah pematangan beberapa telur sekaligus. Lebih banyak telur yang anda boleh dapat, lebih tinggi peluang untuk hamil. Ia bernilai mengatakan bahawa induksi hormon ovari boleh menimbulkan serius kesan sampingan- sindrom hiperstimulasi ovari, tetapi kami akan membincangkannya di bawah.

Bagaimana dan apakah hormon mengawal ovulasi

Untuk memahami prinsip rangsangan ovari hormon, pertimbangkan bagaimana ovulasi berlaku dalam vivo.

Kelahiran dan perkembangan telur dikawal oleh dua hormon utama yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari: hormon luteinizing dan hormon perangsang folikel. Di bawah pengaruh hormon perangsang folikel dalam fasa folikel kitaran haid (sebelum ovulasi), folikel ovari mula berkembang dan secara beransur-ansur mencapai diameter 2 cm. Ovum berkembang di dalam folikel. Apabila matang, folikel merembeskan estrogen - hormon yang mempunyai kesan sistemik, terutamanya pada organ pembiakan wanita. Di bawah pengaruh estrogen, kelenjar pituitari anterior merembeskan peningkatan jumlah hormon luteinizing (LH), yang, mencapai maksimumnya, mencetuskan "kematangan" telur.
Antara puncak ovulasi LH dan ovulasi, kira-kira 36-48 jam berlalu. Jika ovulasi telah berlaku, korpus luteum telur mula menghasilkan hormon progesteron, yang sangat penting untuk implantasi embrio dan kehamilan yang berjaya.

Rangsangan hormon sebelum IVF melibatkan hormon tiruan dan ubat yang meniru fungsinya. Untuk semua orang hormon semulajadi terdapat beberapa analog dan dalam setiap kes penggunaan satu atau ubat lain ditentukan oleh keputusan doktor yang hadir dan keadaan pesakit, jadi hubungi tanda dagangan ubat tak guna.

Sebelum memasuki protokol IVF, seorang wanita diuji untuk hormon, keputusan ujian ini akan menentukan rejimen terapi hormon dan dos ubat.
Senarai utama hormon yang bertanggungjawab untuk kesihatan reproduktif wanita dan terlibat dalam protokol IVF adalah seperti berikut: TSH (thyroid stimulating hormone), estradiol, progesteron, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH).

Hormon Perangsang Tiroid (TSH)- hormon ini dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan bertanggungjawab untuk fungsi banyak sistem, termasuk sistem pembiakan. Penyimpangan dari norma, baik ke atas dan ke bawah, menyebabkan pelbagai gangguan kitaran pada wanita. Ketidakseimbangan TSH boleh nyata dalam bentuk keadaan seperti amenorea (berhenti haid), kitaran anovulasi (apabila telur tidak dilepaskan dari folikel), kekurangan progesteron (jika tiada ovulasi, korpus luteum tidak dihasilkan, masing-masing. , progesteron tidak dihasilkan), kemandulan primer. Data tentang kepekatan TSH dalam darah wanita juga penting kerana hormon ini mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid lain T3 dan T4, yang mempunyai kesan langsung ke atas konsepsi dan perkembangan kehamilan. Ketidakseimbangan hormon ini boleh menyebabkan kecacatan janin yang teruk, ancaman pengguguran atau kemustahilan sepenuhnya. Itulah sebabnya pada peringkat perancangan adalah perlu untuk mengambil analisis untuk TSH (dan kemudian untuk T3 dan T4), untuk membetulkannya jika gangguan hormon dikesan dan mengelakkan komplikasi lanjut.

Hormon perangsang folikel (FSH)- hormon kelenjar pituitari anterior, yang mempunyai kesan langsung terhadap fungsi kelenjar seks. FSH terlibat dalam pembangunan folikel dalam ovari wanita dan terlibat dalam penciptaan estrogen.
Tahapnya berubah semasa kitaran haid, mencapai maksimum sebelum ovulasi. Menentukan tahap FSH dalam darah peranan penting dalam menilai kesuburan wanita. FSH dalam IVF adalah sangat penting, kerana. berdasarkan penunjuk awalnya, protokol rangsangan ovari dipilih.

hormon luteinizing (LH) Ia dihasilkan oleh sel-sel kelenjar pituitari, di bawah tindakannya sintesis hormon seks berlaku: estrogen, progesteron, testosteron. Mencapai kepekatan maksimum LH dalam darah memberi dorongan kepada ovulasi dan merangsang perkembangan korpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Semasa induksi hormon, human chorionic gonadotropin paling kerap digunakan sebagai pengganti LH untuk mencetuskan kematangan telur. Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk sindrom hiperstimulasi ovari, agonis gonadotropin digunakan sebagai "pencetus" untuk ovulasi.

Estradiol- hormon yang dihasilkan dalam ovari dan kelenjar adrenal, terlibat dalam perkembangan organ pembiakan, serta permulaan kehamilan secara semula jadi atau akibat IVF. Estradiol dalam IVF bertanggungjawab untuk menyediakan syarat-syarat yang diperlukan untuk implantasi embrio yang baik dalam rongga rahim.
Kepekatan estradiol dalam darah boleh menentukan anggaran bilangan folikel yang matang. Tahapnya berganda setiap 48 jam.

Progesteron- hormon utama untuk semua proses yang berkaitan dengan perancangan kehamilan, perjalanannya dan penyusuan susu ibu yang seterusnya. Ia bukan untuk apa-apa bahawa ia juga dipanggil "hormon kehamilan". Pada wanita yang tidak hamil, ia dihasilkan oleh corpus luteum folikel, semasa kehamilan - oleh plasenta.
Fungsi utama progesteron adalah untuk menyediakan badan wanita untuk pembiakan: ia bertanggungjawab untuk perubahan yang diperlukan dalam rahim yang berkaitan dengan persediaan untuk kemungkinan konsepsi dan kehamilan, berkat yang plasenta terbentuk. Dengan IVF, tahap progesteron dalam darah adalah kritikal kepentingan, kerana kejayaan implantasi berikutnya sebahagian besarnya bergantung pada kepekatan hormon ini dalam darah.

Keadaan sistem pembiakan wanita bergantung kepada keseimbangan kepekatan semua hormon ini. Kecondongan dalam mana-mana arah mana-mana komponen akan menyebabkan ketidakseimbangan keseluruhan sistem, yang bermaksud bahawa akan ada kesukaran dengan konsep dan kehamilan. Oleh itu, untuk meminimumkan risiko, rangsangan hormon "dimatikan" untuk seketika pengeluaran beberapa hormonnya dan wanita itu menerima semula dos hormon yang akan optimum dalam kes tertentu.

Ingin memastikan anda dan pasangan anda bersedia untuk IVF?
Muat turun borang yang ringkas dan mudah mengandungi senarai dan penerangan semua ujian yang diperlukan untuk IVF - Senarai semak ujian awal untuk IVF

Apakah Protokol IVF

Dijadualkan untuk hari dan jam, jadual untuk mengambil ubat hormon dipanggil protokol IVF. Terdapat beberapa pilihan protokol - pendek, panjang, ultrashort, ultralong, Perancis, Jepun, cryoprotocol dan lain-lain.

Memilih protokol yang betul adalah salah satu faktor kejayaan utama untuk keseluruhan prosedur IVF. Pilihan ini bergantung pada keadaan latar belakang hormon pesakit, ciri-ciri kesihatannya, pengalaman masa lalu dalam bidang pembiakan.
Prinsip operasi semua protokol IVF secara amnya sama dan mempunyai satu matlamat - pematangan bilangan folikel optimum dalam ovari. Perbezaannya adalah dalam bilangan hari mengambil ubat hormon dan urutannya. Tidak perlu dikatakan, senarai ubat-ubatan ini dan dosnya juga akan berbeza. Oleh itu, tidak masuk akal untuk bertanya kepada rakan-rakan apa jenis rejimen ubat yang mereka ditetapkan, untuk setiap pesakit ia akan tetap berbeza.

Protokol IVF panjang dan pendek

Kedua-dua skim ini paling kerap digunakan. Protokol lain juga sedang dibangunkan berdasarkannya.
Protokol panjang ditunjukkan untuk wanita yang mempunyai rizab ovari purata, masalah endometrium, sista ovari, fibroid. Ia bermula pada hari ke-21-22 kitaran sebelumnya dengan pengambilan ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran hormon mereka sendiri FSH dan LH. Ini dilakukan supaya kematangan folikel dan ovulasi berlaku dalam diperlukan oleh doktor seketika, di bawah kawalannya. Menghadapi latar belakang mengambil ubat-ubatan ini, rangsangan ovari bermula pada hari ke-2-3 kitaran baru, dan pengambilan ubat-ubatan yang merangsang berlangsung 10-12 hari. Ubat hormon Protokol IVF merangsang pengeluaran dua hormon: FSH dan LH. AT kitaran biasa folikel bukan dominan mati sebelum ovulasi berlaku apabila tahap FSH jatuh. Suntikan FSH mengekalkannya pada tahap yang tinggi, jadi ovari menghasilkan beberapa telur sekaligus.

Apabila folikel mencapai saiz yang dikehendaki, ubat disuntik, prinsipnya serupa dengan LH semulajadi, untuk memulakan proses pematangan telur. Ubat ini diberikan sedemikian rupa sehingga proses pematangan telur dimulakan, dan ovulasi belum berlaku, kerana pensampelan telur mesti dilakukan sebelum telur meninggalkan folikel. Selepas itu, ia menjadi mungkin untuk berjaya menusuk folikel dan "mendapatkan" telur.
Protokol pendek lebih tegar dari segi, jelas terikat dengan kitaran haid wanita. Terapi perangsang harus bermula tidak lewat dari hari ke-2 kitaran. Dalam protokol pendek, rangsangan ovari dilakukan selama 10 hari. Apabila folikel mencapai saiz yang dikehendaki, ubat "pencetus" ditetapkan yang mencetuskan ovulasi. Selalunya ini adalah dos besar hormon manusia gonadotropin korionik(hCG), yang memulakan proses pematangan beberapa folikel sekaligus. Syarat utama untuk pelantikan hCG ialah kehadiran beberapa folikel saiz yang dikehendaki. Di samping itu, kepekatan estradiol harus berada pada tahap yang mencukupi. Selepas 35 jam, folikel ditebuk.
Di tempat folikel yang tertusuk, corpus luteum terbentuk, yang menghasilkan pengeluaran progesteron, tugasnya adalah untuk menyediakan mukosa rahim untuk implantasi embrio. Dalam kitaran yang dirangsang, paras estradiol lebih tinggi daripada paras progesteron, jadi dos tambahan progesteron diberikan untuk memulihkan keseimbangan estrogen dan progesteron.

Semasa rangsangan, seorang wanita menderma darah untuk hormon beberapa kali dan melakukan ultrasound supaya doktor dapat memahami bagaimana tubuh bertindak balas terhadap terapi hormon Dan adakah semuanya berjalan mengikut perancangan?

Kelebihan dan kekurangan protokol IVF panjang dan pendek

Kelebihan protokol yang panjang ialah kebolehurusan dan fleksibilitinya: terapi rangsangan boleh dimulakan dari hari ke-2-6 kitaran baharu. Anda juga boleh mengalihkan tarikh tusukan folikel - dengan 1-2 hari, jika perlu. Apabila menggunakan protokol yang panjang, doktor mencapai kematangan lebih telur dengan kualiti dan saiz yang sama, tetapi ini juga tolaknya - ia boleh menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari, jadi protokol yang panjang tidak ditetapkan untuk wanita yang terdedah kepada komplikasi ini.

Apakah sindrom hiperstimulasi ovari
Serangan kuat badan wanita dengan dos hormon yang besar membawa beban yang berat. Bercakap tentang rangsangan hormon sebelum IVF, seseorang tidak boleh gagal untuk menyebut komplikasi serius seperti sindrom hiperstimulasi ovari. Ia berlaku paling kerap dalam protokol IVF yang panjang pada wanita dengan rizab ovari yang kaya. Ia dikaitkan dengan pembentukan sejumlah besar folikel - 15 pada setiap sisi. Peningkatan bilangan folikel meningkatkan kepekatan estrogen dalam darah, serta kandungan bahan vasomotor yang menjejaskan dinding saluran darah di seluruh badan. Akibatnya, cecair meresap keluar dari kapal dan terkumpul di rongga perut, perikardium. Kekurangan cecair dalam katil vaskular mengganggu aktiviti otak, buah pinggang dan lain-lain penting organ penting. Ini adalah komplikasi yang serius, dan doktor yang merawat mesti mempertimbangkan semua risiko yang mungkin apabila memilih protokol rangsangan.

Kelebihan protokol pendek ialah kemungkinan menetapkan ubat agonis gonadotropin (bukan hCG) sebagai "pencetus" untuk membatalkan risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovari. Penggunaan ubat-ubatan ini, bagaimanapun, juga mengurangkan peluang kehamilan. Dalam kes sedemikian, protokol bersegmen digunakan, apabila rangsangan dilakukan dalam satu kitaran, dan pemindahan embrio pada kitaran seterusnya.

Setiap protokol mempunyai kebaikan dan keburukan, jika satu kitaran tidak berfungsi, kali seterusnya doktor boleh menawarkan skim yang berbeza dan tindak balas badan boleh berubah secara mendadak. Secara umum, mereka semua mengejar matlamat yang sama dan hampir sama dari segi kecekapan dan kos.

Ovum masak dalam folikel, bersedia untuk persenyawaan, memusnahkan permukaan ovari dan melalui rongga perut ke dalam tiub fallopio. Fenomena ini dipanggil ovulasi. Ia berlaku pada pertengahan tempoh haid wanita, tetapi boleh beralih ke satu arah atau yang lain, jatuh pada hari ke-11 - ke-21 kitaran.

Kitaran haid

Pada janin wanita pada 20 minggu perkembangan pranatal sudah ada 2 juta telur belum matang dalam ovari. 75% daripadanya hilang sejurus selepas kelahiran seorang gadis. Bagi kebanyakan wanita, umur reproduktif 500,000 telur disimpan. Menjelang permulaan akil baligh, mereka bersedia untuk pematangan kitaran.

Dalam tempoh dua tahun pertama selepas menarche, kitaran anovulasi biasanya diperhatikan. Kemudian keteraturan pematangan folikel, pembebasan telur daripadanya dan pembentukan korpus luteum ditubuhkan - kitaran ovulasi. Pelanggaran irama proses ini berlaku dalam menopaus, apabila pembebasan telur berlaku kurang dan kurang, dan kemudian berhenti.

Apabila telur bergerak ke dalam tiub fallopio, ia boleh bergabung dengan sperma - persenyawaan. Embrio yang terhasil memasuki rahim. Semasa ovulasi, dinding rahim menebal, endometrium tumbuh, bersedia untuk implantasi embrio. Sekiranya konsep tidak berlaku, lapisan dalam dinding rahim tercabut - pendarahan haid berlaku.

Apakah hari selepas haid berlaku ovulasi?

Biasanya, ini adalah pertengahan kitaran, dengan mengambil kira hari pertama haid. Sebagai contoh, jika 26 hari berlalu antara hari pertama setiap haid, maka ovulasi akan berlaku pada hari ke-12 - ke-13, dengan mengambil kira hari haid bermula.

Berapa hari proses ini mengambil masa?

Pembebasan sel kuman matang berlaku dengan cepat, perubahan hormon semasa mendaftar dalam masa 1 hari.

Salah satu tanggapan yang salah ialah menganggap bahawa jika terdapat haid, maka kitaran itu semestinya ovulasi. Penebalan endometrium dikawal oleh estrogen, dan ovulasi dicetuskan oleh tindakan hormon perangsang folikel (FSH). Tidak setiap kitaran haid disertai dengan proses ovulasi. Oleh itu, apabila merancang kehamilan, adalah disyorkan untuk memerhatikan prekursor pembebasan telur dan penggunaannya ujian tambahan untuk mentakrifkannya. Dengan anovulasi yang berpanjangan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar sakit puan.

Peraturan hormon

Ovulasi berlaku di bawah pengaruh FSH, yang disintesis dalam kelenjar pituitari anterior di bawah tindakan pengawal selia yang terbentuk dalam hipotalamus. Di bawah pengaruh FSH, fasa folikel pematangan telur bermula. Pada masa ini, salah satu vesikel folikel menjadi dominan. Bertambah, ia mencapai peringkat praovulasi. Pada masa ovulasi, dinding folikel pecah, sel kuman matang yang terkandung di dalamnya meninggalkan ovari dan memasuki tiub rahim.

Apa yang berlaku selepas ovulasi?

Fasa kedua kitaran bermula - luteal. Di bawah pengaruh hormon luteinizing kelenjar pituitari, sejenis organ endokrin, korpus luteum, muncul di tapak folikel yang pecah. Ini adalah bentuk bulat kecil. warna kuning. Korpus luteum merembeskan hormon yang menyebabkan endometrium menebal dan menyediakannya untuk implantasi embrio semasa kehamilan.

Kitaran anovulasi

Pendarahan seperti haid boleh berulang secara kerap selepas 24-28 hari, tetapi pembebasan telur dari ovari tidak berlaku. Kitaran sedemikian dipanggil. Dengan ketiadaan ovulasi, satu atau lebih folikel mencapai peringkat praovulasi, iaitu, ia tumbuh, dan sel kuman berkembang di dalamnya. Walau bagaimanapun, pecah dinding folikel dan pembebasan telur tidak berlaku.

Tidak lama selepas itu, folikel matang mengalami atresia, iaitu perkembangan terbalik. Pada masa ini, terdapat penurunan tahap estrogen, yang membawa kepada pendarahan haid. Oleh tanda-tanda luar ia hampir tidak dapat dibezakan daripada haid biasa.

Mengapa tiada ovulasi?

boleh jadi keadaan fisiologi semasa akil baligh seorang gadis atau dalam pramenopaus. Jika seorang wanita masuk umur mengandung, kitaran anovulasi yang jarang berlaku - fenomena biasa.

Banyak gangguan hormon membawa kepada ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovari dan mengubah masa ovulasi, khususnya:

hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
hipertiroidisme (hormon tiroid berlebihan);
aktif secara hormon tumor jinak kelenjar pituitari (adenoma);
kekurangan adrenal.

Tekanan emosi boleh memanjangkan tempoh ovulasi. Ia membawa kepada penurunan tahap faktor pelepas gonadotropin - bahan yang dikeluarkan oleh hipotalamus dan merangsang sintesis FSH dalam kelenjar pituitari.

Lain-lain sebab yang mungkin yang mana terdapat kekurangan atau kelewatan dalam ovulasi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon:

sukan yang sengit dan aktiviti fizikal;
penurunan berat badan yang cepat sekurang-kurangnya 10%;
kemoterapi dan radiasi untuk neoplasma malignan;
mengambil ubat penenang, hormon kortikosteroid dan beberapa kontraseptif.

Sebab fisiologi utama kekurangan ovulasi adalah kehamilan dan menopaus. Semasa tempoh pra-menopaus, wanita mungkin terus mengalami haid yang lebih atau kurang teratur, tetapi kemungkinan kitaran anovulasi meningkat dengan ketara.

Gejala pembebasan telur

Tidak semua wanita mengalami tanda-tanda ovulasi. Pada ketika ini, perubahan hormon berlaku di dalam badan. Dengan memerhatikan badan anda dengan teliti, anda boleh mencari tempoh keupayaan terbaik untuk menyuburkan. Ia tidak perlu menggunakan kaedah yang kompleks dan mahal untuk meramalkan pembebasan telur. Ia cukup untuk mengesan gejala semula jadi dalam masa.

Perubahan dalam lendir serviks

Badan wanita bersedia untuk kemungkinan pembuahan dengan menghasilkan cecair serviks yang sesuai untuk pemindahan sperma dari faraj ke rongga rahim. Sehingga saat ovulasi, rembesan ini tebal dan likat. Mereka menghalang sperma daripada memasuki rahim. Sebelum kelenjar ovulasi saluran serviks mula menghasilkan protein khas - benangnya nipis, elastik dan sifatnya serupa dengan protein telur ayam. Keputihan menjadi telus, regangan dengan baik. Persekitaran sedemikian sesuai untuk penembusan sperma ke dalam rahim.

Perubahan dalam kelembapan faraj

Pelepasan dari serviks menjadi lebih banyak. Semasa hubungan seksual, jumlah cecair faraj meningkat. Seorang wanita merasakan peningkatan kelembapan sepanjang hari, yang menunjukkan kesediaannya untuk persenyawaan.

Sakit pada kelenjar susu

Selepas ovulasi, tahap progesteron meningkat. Jika seorang wanita menyimpan carta, dia akan melihat bahawa suhu basalnya telah meningkat. Ia disebabkan oleh tindakan progesteron. Hormon ini juga mempengaruhi kelenjar susu, jadi pada ketika ini mereka menjadi lebih sensitif. Kadang-kadang kesakitan ini menyerupai sensasi sebelum haid.

Mengubah kedudukan leher

Selepas tamat haid, serviks ditutup dan terletak rendah. Apabila ovulasi menghampiri, ia meningkat lebih tinggi dan melembut. Anda boleh menyemaknya sendiri. Selepas mencuci tangan dengan bersih, anda perlu meletakkan kaki anda di tepi tandas atau bilik mandi dan memasukkan dua jari ke dalam faraj. Jika anda perlu menolak mereka dalam, maka leher telah meningkat. Adalah paling mudah untuk memeriksa gejala ini sejurus selepas haid, untuk menentukan dengan lebih baik perubahan dalam kedudukan serviks.

Peningkatan dorongan seks

Ia bukan perkara biasa bagi wanita untuk melihat dorongan seks yang lebih kuat di tengah kitaran mereka. Sensasi ini semasa ovulasi adalah asal semula jadi dan dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon.

Isu berdarah

Kadang-kadang di tengah kitaran terdapat tompok kecil dari faraj. Ia boleh diandaikan bahawa ini adalah "sisa-sisa" darah yang meninggalkan rahim selepas haid. Walau bagaimanapun, jika tanda ini muncul semasa ovulasi yang dijangkakan, ia menunjukkan pecahnya folikel. Di samping itu, beberapa darah juga boleh dikeluarkan dari tisu endometrium di bawah pengaruh hormon sejurus sebelum atau selepas ovulasi. Gejala ini menunjukkan kesuburan yang tinggi.

Kekejangan atau sakit pada sebelah perut

Dalam 20% wanita, kesakitan berlaku semasa ovulasi, yang dipanggil. Ia berlaku apabila folikel pecah dan tiub fallopio mengecut apabila telur bergerak ke dalam rahim. Seorang wanita berasa sakit atau kekejangan pada sebelah perut di bahagian bawahnya. Sensasi ini selepas ovulasi tidak bertahan lama, tetapi berfungsi sebagai tanda yang agak tepat tentang keupayaan untuk menyuburkan.

Kembung perut

Peralihan hormon menyebabkan sedikit kembung. Ia boleh dikesan dengan menjadi pakaian atau tali pinggang yang sedikit ketat.

loya ringan

Perubahan hormon boleh menyebabkan loya ringan, sama seperti kehamilan.

Sakit kepala

Dalam 20% wanita sebelum atau semasa haid berlaku sakit kepala atau migrain. Gejala yang sama pada pesakit ini mungkin mengiringi permulaan ovulasi.

Diagnostik

Ramai wanita merancang kehamilan mereka. Konsepsi selepas ovulasi memberikan peluang terbesar untuk menyuburkan telur. Oleh itu, mereka menggunakan kaedah tambahan untuk mendiagnosis keadaan ini.

Ujian diagnostik berfungsi semasa kitaran ovulasi:

suhu asas;
gejala murid;
kajian tentang keterjangkauan lendir serviks;
indeks karyopiknotik.

Kajian ini adalah objektif, iaitu, agak tepat dan tanpa mengira sensasi seorang wanita, mereka menunjukkan fasa kitaran ovulasi. Mereka digunakan dengan melanggar proses hormon biasa. Dengan bantuan mereka, sebagai contoh, ovulasi didiagnosis kitaran tidak teratur.

Suhu basal

Pengukuran dilakukan dengan meletakkan termometer dalam dubur sebanyak 3-4 cm, sejurus selepas bangun. Adalah penting untuk melakukan prosedur pada masa yang sama (perbezaan setengah jam boleh diterima), selepas sekurang-kurangnya 4 jam tidur tanpa gangguan. Anda perlu menentukan suhu setiap hari, termasuk pada hari-hari haid.

Termometer perlu disediakan pada waktu petang supaya tidak menggoncangnya pada waktu pagi. Secara umum, tidak disyorkan untuk membuat pergerakan tambahan. Jika wanita menggunakan termometer merkuri, selepas pengenalannya ke dalam rektum, ia harus berbaring selama 5 minit. Adalah lebih mudah untuk menggunakan termometer elektronik, yang akan berbunyi bip apabila pengukuran selesai. Walau bagaimanapun, kadangkala peranti sedemikian memberikan bacaan yang salah, yang boleh menyebabkan penentuan ovulasi yang salah.

Selepas pengukuran, keputusan mesti diplot pada graf dibahagikan dengan paksi menegak persepuluh darjah (36.1 - 36.2 - 36.3 dan seterusnya).

Dalam fasa folikel, suhu ialah 36.6-36.8 darjah. Bermula dari hari kedua selepas ovulasi, ia meningkat kepada 37.1-37.3 darjah. Pada graf, kenaikan ini jelas kelihatan. Sebelum pembebasan telur, folikel matang merembes jumlah maksimum estrogen, dan pada graf ini boleh nyata sebagai penurunan mendadak ("kemelesetan"), diikuti dengan kenaikan suhu. Ciri ini tidak selalu didaftarkan.

Jika seorang wanita mempunyai ovulasi tidak teratur, pengukuran berterusan suhu rektum akan membantu dia menentukan hari yang paling sesuai untuk pembuahan. Ketepatan kaedah adalah 95%, tertakluk kepada peraturan untuk melakukan pengukuran dan mentafsir keputusan oleh doktor.

gejala murid

Tanda ini didedahkan oleh pakar sakit puan apabila memeriksa serviks menggunakan cermin faraj. Dalam fasa folikel kitaran, os rahim luaran secara beransur-ansur meningkatkan diameter, dan pelepasan serviks menjadi lebih dan lebih telus (+). Secara luaran, ia menyerupai anak mata. Pada masa ovulasi, os rahim berkembang secara maksimum, diameternya mencapai 3-4 cm, gejala murid paling ketara (+++). Pada hari ke-6-8 selepas ini, pembukaan luar saluran serviks ditutup, gejala murid menjadi negatif (-). Ketepatan kaedah ini ialah 60%.

Keterlarutan lendir serviks

Tanda ini, yang boleh dilihat sendiri, dikira menggunakan forsep (sejenis pinset dengan gigi di tepi). Doktor menangkap lendir dari saluran serviks, meregangkannya dan menentukan panjang maksimum benang yang dihasilkan.

Dalam fasa pertama kitaran, panjang benang sedemikian ialah 2-4 cm. 2 hari sebelum ovulasi, ia meningkat kepada 8-12 cm, bermula dari hari ke-2 selepas ia berkurangan kepada 4 cm. Dari hari ke-6, lendir boleh dikatakan tidak meregang. Ketepatan kaedah ini ialah 60%.

Indeks karyopiknotik

Ini ialah nisbah sel dengan nukleus piknotik kepada jumlah nombor permukaan sel epitelium dalam sapuan faraj. Nukleus pyknotic berkedut, saiznya kurang daripada 6 µm. Pada fasa pertama, bilangan mereka adalah 20-70%, 2 hari sebelum ovulasi dan pada masa permulaannya - 80-88%, 2 hari selepas pembebasan telur - 60-40%, maka bilangan mereka berkurangan kepada 20 -30%. Ketepatan kaedah tidak melebihi 50%.

Lagi kaedah yang tepat penentuan ovulasi - kajian hormon. Kelemahan kaedah ini adalah kesukaran untuk memohon dengan kitaran yang tidak teratur. Tentukan tahap hormon luteinizing (LH), estradiol, progesteron. Biasanya, analisis sedemikian ditetapkan tanpa mengambil kira ciri individu, pada hari ke-5 - ke-7 dan ke-18 - ke-22 kitaran. Ovulasi tidak selalu berlaku semasa selang ini, dengan lebih banyak lagi kitaran panjang ia berlaku kemudian. Ini membawa kepada diagnosis anovulasi yang tidak munasabah, ujian dan rawatan yang tidak perlu.

Kesukaran yang sama timbul apabila menggunakan, yang berdasarkan perubahan dalam tahap LH dalam air kencing. Seorang wanita mesti sama ada dengan tepat meramalkan masa ovulasi, atau sentiasa menggunakan jalur ujian yang agak mahal. Terdapat sistem ujian boleh guna semula yang menganalisis perubahan dalam air liur. Mereka agak tepat dan mudah, tetapi kelemahan peranti sedemikian adalah kosnya yang tinggi.

Tahap LH mungkin dinaikkan secara kekal dalam kes berikut:

tekanan yang teruk kerana keinginan untuk hamil;

Definisi ultrabunyi bagi ovulasi

Kaedah yang paling tepat dan kos efektif ialah diagnosis ovulasi oleh ultrasound (). Dengan pemantauan ultrasound, doktor menilai ketebalan endometrium, saiz folikel dominan dan korpus luteum yang terbentuk di tempatnya. Tarikh kajian pertama bergantung pada keteraturan kitaran. Sekiranya ia mempunyai tempoh yang sama, kajian dijalankan 16-18 hari sebelum tarikh permulaan haid. Sekiranya kitaran tidak teratur, ultrasound ditetapkan pada hari ke-10 dari permulaan haid.

Pada ultrasound pertama, folikel dominan kelihatan jelas, dari mana telur matang kemudiannya akan keluar. Dengan mengukur diameternya, anda boleh menentukan tarikh ovulasi. Saiz folikel sebelum ovulasi ialah 20-24 mm, dan kadar pertumbuhannya pada fasa pertama kitaran ialah 2 mm sehari.

Ultrasound kedua ditetapkan selepas tarikh anggaran ovulasi, apabila korpus luteum ditemui di tapak folikel. Pada masa yang sama, ujian darah untuk tahap progesteron dijalankan. Gabungan peningkatan kepekatan progesteron dan kehadiran korpus luteum pada ultrasound mengesahkan ovulasi. Oleh itu, seorang wanita hanya mengambil satu ujian untuk tahap hormon setiap kitaran, yang mengurangkan kos kewangan dan masa untuk peperiksaan.

Dalam kajian pada fasa kedua, perubahan dalam korpus luteum dan endometrium dapat dikesan, yang boleh menghalang permulaan kehamilan.

Pemantauan ultrabunyi mengesahkan atau menafikan ovulasi walaupun dalam kes di mana data kaedah lain ternyata tidak bermaklumat:

peningkatan suhu basal pada fasa kedua disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon oleh folikel atrezated;
peningkatan suhu basal dan tahap progesteron dengan ketebalan kecil endometrium, yang menghalang kehamilan;
tiada perubahan dalam suhu basal;
ujian ovulasi positif palsu.

Pemeriksaan ultrabunyi membantu menjawab banyak soalan wanita:

adakah dia ovulasi sama sekali;
sama ada ia akan berlaku dalam kitaran semasa atau tidak;
pada hari mana telur akan dilepaskan.

Perubahan dalam masa ovulasi

Masa pembebasan telur boleh berubah dalam 1-2 hari walaupun dengan kitaran biasa. Fasa folikel dipendekkan secara kekal dan ovulasi awal boleh menyebabkan masalah kesuburan.

ovulasi awal

Sekiranya pembebasan telur berlaku 12-14 hari selepas permulaan haid, tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Walau bagaimanapun, jika carta suhu basal atau jalur ujian menunjukkan bahawa proses ini berlaku pada hari ke-11 atau lebih awal, maka telur yang dilepaskan tidak cukup berkembang untuk persenyawaan. Pada masa yang sama, palam mukus dalam serviks agak padat, dan spermatozoa tidak dapat menembusinya. Peningkatan yang tidak mencukupi dalam ketebalan endometrium, yang disebabkan oleh pengurangan pengaruh hormon estrogen folikel yang sedang berkembang, menghalang implantasi embrio, walaupun persenyawaan telah berlaku.

Masih dikaji. Kadang-kadang ia berlaku secara kebetulan, dalam salah satu kitaran haid. Dalam kes lain, patologi boleh disebabkan oleh faktor seperti:

tekanan teruk dan gangguan hubungan hipotalamus dan kelenjar pituitari dalam sistem saraf, yang membawa kepada peningkatan pramatang secara tiba-tiba dalam tahap LH;
proses penuaan semula jadi, apabila badan menghasilkan lebih banyak FSH untuk menyokong kematangan telur, menyebabkan pertumbuhan berlebihan folikel;
merokok, terlebih guna alkohol dan kafein;
penyakit ginekologi dan endokrin.

Bolehkah anda berovulasi sejurus selepas haid?

Ini mungkin dalam dua kes:

jika haid berlangsung 5-7 hari, dan dengan latar belakang ini, ketidakseimbangan hormon, ovulasi awal boleh berlaku hampir sejurus selepas ia selesai;
jika dua folikel tidak matang pada masa yang sama dalam ovari yang berbeza, maka kitaran mereka tidak bertepatan; manakala ovulasi folikel kedua adalah tepat pada masanya, tetapi jatuh pada fasa pertama dalam ovari yang lain; yang dikaitkan dengan ini adalah kes kehamilan semasa hubungan seksual semasa haid.

ovulasi lewat

Bagi sesetengah wanita, dari semasa ke semasa fasa ovulasi berlaku pada hari ke-20 kitaran dan kemudian. Selalunya ini disebabkan gangguan hormon dalam sistem seimbang yang kompleks "hipothalamus - kelenjar pituitari - ovari". Biasanya perubahan ini didahului, disebabkan oleh tekanan atau mengambil beberapa ubat-ubatan(kortikosteroid, antidepresan, ubat antikanser). meningkatkan risiko gangguan kromosom dalam telur, kecacatan janin dan penamatan awal kehamilan.

Dengan kematangan bukan serentak dua folikel dalam setiap ovari, ovulasi adalah mungkin sebelum haid.

Punca kegagalan ini mungkin penyusuan susu ibu. Walaupun seorang wanita telah memulihkan haidnya selepas bersalin, dia mempunyai fasa folikel yang panjang atau kitaran anovulasi selama enam bulan. ia proses biasa, ditetapkan secara semula jadi dan melindungi seorang wanita daripada kehamilan semula.

Semasa penyusuan, selalunya tiada haid dan ovulasi untuk beberapa lama. Tetapi pada masa tertentu, kematangan telur, bagaimanapun, bermula, ia keluar, ia memasuki rahim. Dan hanya 2 minggu kemudian, haid bermula. Jadi ovulasi tanpa haid adalah mungkin.

Selalunya ovulasi lewat pergi awak juga perempuan kurus atau pesakit yang telah menurunkan berat badan dengan cepat. Jumlah lemak dalam badan secara langsung berkaitan dengan tahap hormon seks (estrogen), dan jumlahnya yang kecil menyebabkan kelewatan dalam pematangan telur.

Rawatan untuk gangguan kitaran ovulasi

Anovulasi untuk beberapa kitaran sepanjang tahun adalah perkara biasa. Tetapi bagaimana jika tiada ovulasi sepanjang masa, dan wanita itu mahu hamil? Anda harus bersabar, dapatkan pakar sakit puan yang berkelayakan dan hubungi dia untuk diagnosis dan rawatan.

Penerimaan kontraseptif oral

Biasanya, kursus kontraseptif oral disyorkan terlebih dahulu untuk menyebabkan apa yang dipanggil kesan pemulihan - ovulasi selepas pembatalan OK berkemungkinan besar berlaku dalam kitaran pertama. Kesan ini berterusan selama 3 kitaran berturut-turut.

Jika seorang wanita telah mengambil ubat-ubatan ini sebelum ini, ia dibatalkan dan ovulasi dijangka kembali. Secara purata, tempoh ini mengambil masa dari 6 bulan hingga 2 tahun, bergantung kepada tempoh pengambilan pil perancang. Secara konvensional, dipercayai bahawa untuk setiap tahun penggunaan kontraseptif oral, 3 bulan diperlukan untuk memulihkan ovulasi.

Rangsangan

Dalam kes yang lebih teruk, selepas mengecualikan penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, tumor pituitari dan kemungkinan penyebab anovulasi "luaran" lain, pakar sakit puan akan menetapkan ubat untuk. Pada masa yang sama, dia akan memantau keadaan pesakit, menjalankan pemantauan ultrasound folikel dan endometrium, menetapkan kajian hormon.

Jika tiada haid selama 40 hari atau lebih, kehamilan dikecualikan terlebih dahulu, dan kemudian progesteron diberikan untuk menyebabkan pendarahan haid. Selepas ultrasound dan diagnostik lain, ubat untuk ovulasi ditetapkan:

clomiphene citrate (Clomid) - perangsang ovulasi anti-estrogen yang meningkatkan pengeluaran FSH dalam kelenjar pituitari, keberkesanannya ialah 85%;
hormon gonadotropik (Repronex, Follistim dan lain-lain) - analog FSH mereka sendiri, memaksa telur matang, keberkesanannya mencapai 100%, tetapi mereka berbahaya untuk perkembangan sindrom hiperstimulasi ovari;
hCG, sering digunakan sebelum prosedur IVF; HCG ditetapkan selepas pembebasan telur untuk mengekalkan korpus luteum, dan kemudian plasenta, dan mengekalkan kehamilan;
leuprorelin (Lupron) adalah analog faktor pelepas gonadotropin, yang dihasilkan dalam hipotalamus dan merangsang sintesis FSH dalam kelenjar pituitari; ubat ini tidak menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari;

Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini adalah dilarang. Dengan pelaksanaan tepat cadangan dan rawatan doktor mengikut peraturan yang diiktiraf di peringkat antarabangsa, kebanyakan wanita berjaya hamil dalam 2 tahun pertama selepas permulaan terapi.

Bantu teknologi pembiakan

Sekiranya pelanggaran ovulasi tidak dapat diperbetulkan, teknologi pembiakan yang dibantu datang untuk membantu seorang wanita. Walau bagaimanapun, mereka dikaitkan dengan kuat pengaruh hormon pada badan untuk mendapatkan telur matang biasa. Digunakan skim yang kompleks ubat-ubatan. Prosedur sedemikian hendaklah dijalankan hanya di pusat perubatan khusus.

Fungsi pembiakan wanita dijalankan terutamanya disebabkan oleh aktiviti ovari dan rahim, kerana. telur matang dalam ovari, dan dalam rahim, di bawah pengaruh hormon yang dirembeskan oleh ovari, perubahan berlaku sebagai persediaan untuk persepsi yang disenyawakan. kantung kehamilan. Tempoh pembiakan dicirikan oleh keupayaan tubuh wanita untuk menghasilkan semula anak; tempoh tempoh ini adalah dari 17-18 hingga 45-50 tahun. Tempoh pembiakan didahului oleh peringkat berikut: intrauterin; bayi baru lahir (sehingga setahun); zaman kanak-kanak (8-10 tahun); umur sebelum baligh dan baligh (17-18 tahun). Tempoh pembiakan berlalu ke menopaus, di mana terdapat pramenopause, menopaus dan postmenopause.

Kitaran haid- salah satu manifestasi kompleks proses biologi dalam tubuh wanita. Kitaran haid dicirikan oleh perubahan kitaran di semua bahagian sistem pembiakan, manifestasi luaran iaitu haid. Haid adalah pelepasan berdarah dari saluran kemaluan wanita, secara berkala akibat penolakan lapisan berfungsi endometrium pada akhir kitaran haid dua fasa. Haid pertama diperhatikan pada usia 12-13 tahun, dalam tempoh setahun selepas ini, haid mungkin tidak teratur, dan kemudian kitaran haid tetap ditubuhkan. Hari pertama haid adalah hari pertama kitaran haid. Tempoh kitaran ialah masa antara dua hari pertama dua tempoh berikutnya. Tempoh purata Kitaran haid adalah 21 hingga 35 hari. Jumlah kehilangan darah dalam hari haid 40 - 60 ml. Tempoh haid biasa ialah 2 hingga 7 hari. Semasa kitaran haid, folikel tumbuh di dalam ovari dan telur matang, yang hasilnya bersedia untuk persenyawaan. Pada masa yang sama, hormon seks dihasilkan dalam ovari, yang memberikan perubahan dalam mukosa rahim. Hormon seks (estrogen, progesteron, androgen) adalah steroid dan menjejaskan tisu dan organ sasaran. Ini termasuk organ pembiakan, terutamanya rahim, kelenjar susu, tulang span, otak, endothelium dan sel otot licin vaskular, miokardium, kulit dan pelengkapnya.

Estrogen menyumbang kepada pembentukan organ genital, perkembangan ciri seksual sekunder semasa akil baligh. Androgen menjejaskan penampilan rambut kemaluan dan dalam ketiak. Progesteron mengawal fasa rembesan kitaran haid, menyediakan endometrium untuk implantasi. Perubahan kitaran dalam ovari termasuk tiga proses utama:

Pertumbuhan folikel dan pembentukan folikel dominan.

Ovulasi.

Pembentukan, perkembangan dan regresi korpus luteum.

Adalah lazim untuk membezakan peringkat utama perkembangan folikel berikut:

folikel primordial,

folikel praantral,

folikel antral,

folikel praovulasi.

Primordial Folikel terdiri daripada telur yang tidak matang, yang terletak di dalam epitelium folikel dan granular. Di luar, folikel dikelilingi oleh sarung penghubung. Semasa setiap kitaran haid, dari 3 hingga 30 folikel primordial mula berkembang, dari mana folikel preantral, atau primer terbentuk.

praantral folikel. Apabila pertumbuhan bermula, folikel primordial berkembang ke peringkat praantral dan oosit membesar dan dikelilingi oleh membran yang dipanggil zona pelusida. Sel-sel epitelium granulomatous menjalani pembiakan. Pertumbuhan ini dicirikan oleh peningkatan pengeluaran estrogen.

Antral, atau folikel sekunder. Ia dicirikan oleh pertumbuhan selanjutnya: bilangan sel dalam lapisan granulosa yang menghasilkan cecair folikel meningkat. Semasa tempoh folikulogenesis (8-9 hari kitaran haid), sintesis hormon steroid seks diperhatikan. Satu folikel dominan terbentuk daripada banyak folikel antral (menjelang hari ke-8 kitaran). Ia adalah yang terbesar, mengandungi bilangan sel terbesar dalam lapisan granulosa. Seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan folikel preovulasi yang dominan dalam ovari, proses atresia folikel pertumbuhan yang tinggal berlaku secara selari.

Ovulasi- pecah folikel dominan preovulasi dan pembebasan telur daripadanya. Pada masa ovulasi, oosit mengalami meiosis. Ovulasi disertai dengan pendarahan dari kapilari yang musnah mengelilingi sarung penghubung. Selepas pembebasan telur, kapilari yang terhasil dengan cepat tumbuh ke dalam rongga folikel. Sel Granulosa mengalami luteinisasi: jumlah sitoplasma meningkat di dalamnya dan kemasukan lipid terbentuk. Proses ini membawa kepada pembentukan korpus luteum.

corpus luteum- kelenjar endokrin sementara yang berfungsi selama 14 hari, tanpa mengira tempoh kitaran haid. Sekiranya tiada kehamilan, korpus luteum akan mundur.

Peraturan kitaran haid

Peraturan kitaran haid adalah kompleks dan multikomponen, dijalankan dengan penyertaan zon mediobasal (hypophysotropic) hipotalamus, kelenjar pituitari anterior dan ovari, yang hormonnya (estrogen dan progesteron) menyebabkan perubahan kitaran dalam organ sasaran. sistem pembiakan, terutamanya dalam rahim. Proses berirama fisiologi dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari, disertai dengan turun naik dalam rembesan hormon gonadotropik, membawa kepada perubahan kitaran dalam ovari.

Pertama fasa (folikular) dalam ovari, pertumbuhan dan kematangan folikel berlaku, salah satunya (dominan, atau terkemuka) mencapai peringkat praovulasi.

Di tengah semasa haid, folikel ini pecah, dan telur matang memasuki rongga perut (ovulasi).

Selepas ovulasi datang fasa kedua (luteal). kitaran haid, di mana korpus luteum terbentuk di tapak folikel pecah.

Menjelang akhir kitaran haid, jika persenyawaan belum berlaku, korpus luteum mundur. Sehubungan dengan proses ini, rembesan estrogen dan progesteron berubah secara kitaran.

Rembesan hormon oleh kelenjar dikawal oleh sistem saraf, yang seterusnya, dipengaruhi oleh keadaan hormon badan. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang satu kompleks - sistem neuroendokrin. Dalam sistem ini, terdapat subordinasi menegak yang jelas bagi beberapa kelenjar kepada yang lain. Hipotalamus dianggap sebagai kelenjar endokrin pusat: ia menerima isyarat daripada sistem saraf, mengikut mana super-hormon dihasilkan - faktor pelepas, iaitu bahan yang merangsang pengeluaran hormon oleh kelenjar lain. Berhubung dengan sistem pembiakan, subordinasi kelihatan seperti ini: hipotalamus - kelenjar adrenal - ovari, kesan selanjutnya pada organ yang bergantung kepada hormon. Pada masa yang sama, terdapat maklum balas dalam sistem: sebagai contoh, peningkatan tahap estrogen yang dihasilkan dalam ovari membawa kepada pembebasan faktor pelepas oleh hipotalamus, yang akhirnya menghalang pengeluaran estrogen. Jika seorang wanita mempunyai satu ovari dikeluarkan, penurunan mendadak Tahap hormon menyebabkan hipotalamus merangsang ovari yang tinggal, menyebabkan ia membesar. Ovari menghasilkan 3 jenis hormon:

estrogen (estradiol, estrone, estriol),

gestagens (progesteron, 17-alpha-oxyprogesterone),

androgen (androstenediol, dehydroepiandrosterone).

Estrogen dihasilkan oleh sel-sel yang membentuk dinding folikel, di mana telur terbentuk. Oleh itu, jika pada permulaan kitaran kira-kira 200 mikrogram estrogen dikeluarkan setiap hari, maka pada masa ovulasi (pematangan telur), tahapnya mencapai 500 mikrogram sehari. Estrogen bertindak ke atas organ sasaran yang selnya menahan hormon ini. Sel-sel organ lain nampaknya tidak menyedari estrogen. Organ sasaran untuk estrogen ialah rahim, faraj, ovari itu sendiri, dan kelenjar susu. Kesan estrogen pada alat kelamin bergantung kepada dos hormon. Dos kecil dan sederhana merangsang perkembangan ovari dan kematangan folikel, dos yang besar menghalang kematangan telur, dos yang sangat besar menyebabkan atrofi (pengecutan dan pengecutan) ovari. Dalam rahim, di bawah pengaruh estrogen, pembentukan gentian otot dan meningkatkan nada otot. Dos estrogen yang sangat besar dan jangka panjang boleh menyebabkan pembentukan fibroid rahim. Estrogen juga menyebabkan lapisan rahim, endometrium, berkembang. Dalam kes ini, dos estrogen yang besar boleh menyebabkan pembentukan polip dan pendarahan. Tahap biasa estrogen menyumbang kepada perkembangan faraj, memperbaiki keadaan membran mukusnya. Estrogen bertindak secara langsung dan tidak langsung melalui kelenjar pituitari pada ovari. Jadi, dos kecil estrogen yang dihasilkan sebelum baligh merangsang perkembangan folikel, dari mana telur akan muncul kemudiannya. Tetapi mekanisme tindakan estrogen yang paling menarik pada ovari berlaku melalui kelenjar pituitari - sistem kawal selia kendiri yang dibangunkan sehingga sangat bermasalah untuk mengganggunya: Dos kecil estrogen merangsang pengeluaran FSH (hormon perangsang folikel), di bawah pengaruh yang mana folikel berkembang, di dindingnya estrogen dihasilkan. Tetapi pengambilan dos estrogen yang besar ke dalam darah menyekat pengeluaran FSH. Dalam kelenjar susu, estrogen merangsang perkembangan keseluruhan sistem saluran, saiz dan warna puting dan areola. Estrogen menjejaskan keseluruhan metabolisme - glukosa, unsur surih, sebatian makroergik dalam otot, asid lemak dan juga mengurangkan paras kolesterol. Di kawasan metabolisme mineral estrogen kesan yang paling ketara pada kelewatan dalam badan natrium, kalsium dan air ekstraselular, besi dan tembaga. Semua ciri pertukaran ini membawa kepada pembentukan sosok feminin dengan pengedaran tisu adiposa yang pelik. Tindakan estrogen pada alat kelamin hanya ditunjukkan dengan kehadiran asid folik.

Gestagen dihasilkan terutamanya oleh sel-sel korpus luteum, yang terbentuk di tapak folikel pecah. Progesteron bertindak pada organ sasaran yang sama seperti estrogen, dan dalam kebanyakan kes - hanya selepas ia dipengaruhi oleh estrogen. Progesteron mengawal kemungkinan pembuahan, membantu mengekalkan daya maju telur, menggerakkannya melalui tiub, menyebabkan perubahan yang menggalakkan dalam mukosa rahim, di mana telur yang disenyawakan dilekatkan. Progesteron adalah sangat penting untuk perkembangan dan penyelenggaraan kehamilan; Di bawah tindakannya, dinding rahim menebal, kontraksinya tersumbat, serviks diperkuat, dan aktiviti kelenjar susu dirangsang. bertindak pada otak, secara tidak langsung menyekat rembesan LH (maklum balas negatif). Seperti estrogen, ia juga menyekat rembesan FSH. Pembebasan progesteron disertai dengan peningkatan suhu sejurus selepas ovulasi. Akhirnya, seperti estrogen, progesteron mengawal aktiviti kelenjar pituitari dengan cara maklum balas. Tindakan progesteron pada pertukaran umum bahan bergantung pada tahap hormon: dos kecil menghalang perkumuhan natrium, klorin dan air, dan yang besar meningkatkan perkumuhan air kencing. Di samping itu, ia meningkatkan metabolisme, terutamanya disebabkan oleh amina dan asid amino. Tindakan progesteron pada pusat termoregulasi menjadi asas cara yang diketahui mengawal aktiviti ovari dengan mengukur suhu basal (rektum).

Androgen terbentuk dalam ovari dalam sel-sel tertentu folikel, serta dalam kelenjar adrenal. Tindakan androgen pada alat kelamin adalah dua kali ganda: dos kecil menyebabkan pertumbuhan mukosa rahim (dalam dos yang besar - pembentukan polip dan sista), dan dengan kandungan estrogen yang rendah, ia menyebabkan atrofi mukosa. selain itu, penggunaan jangka panjang dos besar androgen menyebabkan peningkatan kelentit dan labia majora, dan bibir kecil, sebaliknya, berkurangan secara mendadak. Dos androgen yang kecil merangsang aktiviti ovari, manakala dos yang besar menghalangnya. Sebagai tambahan kepada hormon ini, aktiviti ovari, kitaran haid dan kemungkinan kehamilan dipengaruhi oleh hormon GONADOTROPIC yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari. ia hormon perangsang folikel (FSH), luteinizing (LH) dan luteotropik (LTH). Kesemua mereka bertindak secara berurutan, seolah-olah melepaskan kawalan ke atas perkembangan folikel, kematangan telur, dan pembentukan korpus luteum antara satu sama lain. Ya, FSH peringkat awal kitaran haid menyebabkan pertumbuhan telur, tetapi agar ia matang sepenuhnya, pengaruh tambahan LH diperlukan. Di bawah pengaruh gabungan hormon ini, telur matang, meninggalkan folikel, meninggalkan di tempatnya yang dipanggil korpus luteum - sementara kelenjar endokrin yang menghasilkan progesteron, yang disebutkan di atas. Tahap rembesan LTH bergantung pada berapa banyak progesteron, dan oleh itu seberapa kuat telur akan memegang dalam rahim. Selain itu, LTH mengawal pengeluaran susu selepas bersalin. Seperti yang telah disebutkan, pengeluaran hormon ovari dan gonadotropik berlaku dalam rangka maklum balas: peningkatan tahap beberapa hormon membawa kepada penurunan tahap yang lain, yang secara automatik sekali lagi meningkatkan pelepasan yang pertama, dan seterusnya. .

Perjalanan KITARAN HAID boleh digambarkan secara skematik seperti berikut. Hipotalamus menghasilkan faktor pelepas FSH, yang merangsang pengeluaran FSH dalam kelenjar pituitari. FSH merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel. Estrogen terbentuk dalam folikel, yang merangsang pembebasan LH. LH dan FSH bersama-sama menyebabkan folikel tumbuh hampir sehingga telur ovulasi. Estrogen, bersama-sama dengan sejumlah kecil progesteron, merangsang pembebasan faktor pelepas LH, yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran LH sejurus sebelum ovulasi. Selepas ovulasi, korpus luteum mengeluarkan banyak progesteron, tetapi tahap estrogen menurun. Progesteron merangsang pengeluaran LTG, yang sebagai tindak balas meningkatkan aktiviti korpus luteum dan meningkatkan pembebasan progesteron.Progesteron menyekat pembentukan LH, yang membawa kepada kemerosotan dalam bekalan darah ke mukosa rahim dan permulaan haid. Dibiarkan tanpa sokongan hormon, korpus luteum beransur-ansur pudar. Penurunan progesteron menyebabkan kelenjar pituitari merembeskan faktor pelepas FSH-dan kitaran bermula sekali lagi. Oleh itu, dinamik pembebasan hormon ovari boleh digambarkan secara skematik seperti berikut. Sekiranya tahap setiap hormon pada hari-hari haid diambil sebagai 100%, maka ia akan diedarkan sepanjang kitaran seperti berikut: tahap tinggi Tahap estrogen diperhatikan dalam fasa praovulasi (kira-kira 10-12 hari dari permulaan haid dengan kitaran 28 hari biasa), lebih rendah dalam fasa luteal (dari hari ke-16 kitaran), minimum - pada permulaan fasa folikel (selepas haid). Perbezaan dalam tahap estrogen mencapai nilai 10 kali ganda. Tahap progesteron adalah tertinggi pada pertengahan fasa P (16-20 hari kitaran), 25 kali kurang pada permulaan kitaran dan meningkat sebelum ovulasi (13-15 hari kitaran). Kepekatan androgen turun naik lebih sedikit, dan nilai tertinggi dicatatkan sebelum ovulasi.

Dengan cara ini, satu sistem pituitari-hipothalamus-ovari, bersama-sama dengan sistem saraf, bertindak berdasarkan prinsip maklum balas, secara automatik menyediakan proses kitaran khusus untuk badan wanita. Yang paling sensitif terhadap tindakan hormon ovari ialah endometrium kerana kehadiran dalam sitoplasma dan nukleus selnya sejumlah besar reseptor estrogen dan progesteron. Bilangan reseptor estradiol dalam endometrium mencapai maksimum pada pertengahan fasa pertama kitaran haid dan kemudian berkurangan; kandungan maksimum reseptor progesteron jatuh pada tempoh praovulasi. Semasa kitaran haid, pertumbuhan endometrium berlaku, ketebalannya pada akhir fasa kedua kitaran meningkat 10 kali ganda berbanding dengan fasa pertama kitaran. Mengikut imbasan ultrasound, ketebalan endometrium prahaid mencapai 1 cm. Bersama-sama dengan pertumbuhan endometrium, perubahan kitaran dalam kelenjar, stroma dan saluran darah berlaku di dalamnya. Dalam penilaian histologi keadaan endometrium, fasa percambahan (awal, pertengahan dan lewat), sepadan dengan fasa folikel kitaran haid, dan fasa rembesan (awal, pertengahan dan lewat), sepadan dengan fasa luteal kitaran, dibezakan.

Pada akhir fasa luteal kitaran haid, haid berlaku, di mana lapisan berfungsi endometrium ditolak. Haid adalah akibat daripada penurunan tahap hormon ovari (estrogen dan progesteron) dalam darah; gangguan peredaran darah dalam endometrium (pelebaran dan trombosis urat, kekejangan arteri, nekrosis fokus); peningkatan fibrinolisis intravaskular, mengurangkan proses pembekuan darah dalam saluran endometrium; peningkatan kandungan prostaglandin dalam rahim dan meningkatkan aktiviti kontraktil miometrium. Pemberhentian rembesan berdarah adalah terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan semula endometrium disebabkan oleh epitelium sisa-sisa kelenjar yang dipelihara dalam lapisan pertempurannya; penjanaan semula bermula pada hari kedua kitaran haid sebelum penghujung pelepasan. Hentikan pendarahan menyumbang kepada peningkatan pengagregatan platelet dalam saluran endometrium di bawah pengaruh prostaglandin.

Hormon ovari menyebabkan perubahan kitaran di bahagian lain sistem pembiakan. Pada fasa pertama kitaran haid, di bawah pengaruh estrogen, aktiviti kontraktil myometrium meningkat, pada fasa kedua ia berkurangan. Isthmus rahim, berkembang pada fasa pertama kitaran haid, menyempit dalam fasa kedua. Dalam kelenjar saluran serviks dalam fasa pertama kitaran, rembesan lendir meningkat - dari 50 mg hingga 700 mg sehari pada masa ovulasi, sementara strukturnya berubah - dalam tempoh ovulasi, lendir adalah cecair, mudah telap spermatozoa, yang paling likat. Dalam fasa kedua kitaran, rembesan kelenjar saluran serviks berkurangan dengan mendadak, lendir menjadi likat dan legap. Semasa kitaran haid, struktur epitelium faraj berubah dan, akibatnya, komposisi selular kandungan faraj: apabila ovulasi menghampiri, bilangan sel keratinisasi dangkal dalam kandungan faraj meningkat, pergerakan peristaltik tiub fallopio dan turun naik silia epitelium yang melapisinya meningkat.

Dalam kelenjar susu dalam fasa pertama kitaran haid, di bawah pengaruh estrogen, terdapat percambahan laktosit - sel kelenjar yang melapisi rongga alveoli; dalam fasa kedua kitaran, proses rembesan mendominasi dalam laktosit, yang dikaitkan dengan pengaruh progesteron. AT tempoh prahaid kelenjar susu membesar sedikit kerana pengekalan cecair dalam tisu penghubung. Dalam sesetengah wanita, pembengkakan diucapkan dengan ketara dan disertai oleh sensasi yang menyakitkan (mastalgia).

Sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ sistem pembiakan, terdapat perubahan kitaran dalam keadaan berfungsi sistem lain badan wanita. Telah ditetapkan bahawa keceriaan korteks serebrum berubah semasa kitaran haid. Jadi, dalam tempoh pramenstruasi, proses perencatan meningkat, keupayaan untuk menumpukan perhatian berkurangan, kapasiti kerja berkurangan, pada malam haid, aktiviti seksual berkurangan. Pada fasa pertama, nada bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi meningkat, dalam fasa kedua - yang bersimpati. Perubahan dalam metabolisme dan fungsi air-garam sistem kardio-vaskular membawa kepada pengekalan cecair dalam badan dalam tempoh prahaid. Semua perubahan ini terutamanya disebabkan oleh hormon ovari (estrogen dan progesteron), tindakan yang direalisasikan melalui reseptor selular untuk hormon steroid dan sistem neurotransmitter (pemancar impuls humoral dan saraf).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_hormonalnaja_reguljacija.txt · Perubahan terakhir: 2012/06/25 23:58 (perubahan luaran)