Nefropati metabolik atau dismetabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa: punca gangguan metabolisme mineral, jenis patologi dan pilihan rawatan yang berkesan. Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

– perubahan struktur dan fungsi dalam buah pinggang yang berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik yang disertai oleh crystalluria. Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak boleh dimanifestasikan secara klinikal oleh alahan dan kegatalan pada kulit, edema, sakit pinggang, hipotensi, dan air kencing keruh. Pada kanak-kanak, nefropati dismetabolik biasanya pertama kali didiagnosis semasa urinalisis am; diagnostik lanjutan termasuk ultrasound buah pinggang, analisis biokimia air kencing. Rawatan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak dijalankan dengan mengambil kira jenisnya dan termasuk diet, pembetulan ubat gangguan metabolik dan sifat fizikal dan kimia air kencing, jamu.

Maklumat am

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah sekumpulan gangguan metabolik yang disertai dengan peningkatan perkumuhan pelbagai garam (oksalat, urat, fosfat) dan, akibatnya, kerosakan pada struktur buah pinggang. Dalam urologi pediatrik, nefropati dismetabolik menyumbang kira-kira 27-64% daripada semua penyakit sistem kencing pada kanak-kanak; Dalam amalan pediatrik, tanda-tanda gangguan metabolik dalam air kencing ditemui pada hampir setiap kanak-kanak ketiga. Kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi mengenai perkembangan nefritis interstitial, pyelonephritis, urolithiasis.

Klasifikasi nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Bergantung pada komposisi garam, nefropati dismetabolik pada kanak-kanak dibezakan, berlaku dengan:

• kalsium oksalat crystalluria (85-90%)
• kristaluria fosfat (3–10%)
• kristaluria urat (5%)
• kristaluria sistin (3%)
• kristaluria campuran (oksalat/fosfat-urat).

Dengan mengambil kira punca kejadian, nefropati dismetabolik primer dan sekunder pada kanak-kanak dibezakan. Nefropati primer adalah penyakit keturunan yang mempunyai perjalanan progresif dan awal membawa kepada nefrolitasis dan kegagalan buah pinggang kronik. Kumpulan nefropati sekunder pada kanak-kanak termasuk pelbagai gangguan dismetabolik yang berlaku dengan crystalluria dan berkembang dengan latar belakang kerosakan pada organ lain.

Punca nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah sindrom polietiologi yang berlaku dengan penyertaan banyak faktor. Penyebab biasa mungkin termasuk keracunan dan mabuk, senaman fizikal yang berat, penggunaan jangka panjang bahan ubatan, diet monodeficiency. Perkembangan nefropati dismetabolik yang kerap telah diperhatikan pada kanak-kanak yang dilahirkan dari kehamilan yang berlaku dengan toksikosis lewat dan hipoksia janin, serta kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis. Nefropati primer boleh disebabkan oleh gangguan metabolik dalam saudara-mara kanak-kanak atau oleh mutasi terkumpul yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam mekanisme selular pengawalseliaan kanak-kanak.

Kecuali sebab biasa, dalam kejadian satu atau satu lagi jenis nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, pengaruh faktor tertentu adalah penting.

Nefropati dismetabolik oksalat pada kanak-kanak (oxaluria) secara patogenetik dikaitkan dengan metabolisme terjejas kalsium dan garam asid oksalat (oksalat). Kekurangan vitamin A, B6, E, magnesium, dan kalium memainkan peranan tertentu dalam perkembangannya; berlebihan vitamin D semasa rawatan riket; peningkatan pengambilan oksalat daripada makanan. Nefropati dismetabolik oksalat adalah biasa pada kanak-kanak dengan penyakit Crohn, enteritis, kolitis, pankreatitis kronik, dyskinesia bilier, diabetes mellitus, pyelonephritis.

Nefropati dismetabolik urat pada kanak-kanak dicirikan oleh perkumuhan dalam air kencing dan pemendapan dalam buah pinggang garam urat - natrium asid urik. Uraturia primer (keturunan) paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom Lesch-Nyhan. Nefropati sekunder mengiringi perjalanan erythremia, anemia hemolitik pada kanak-kanak, pelbagai myeloma, dan pyelonephritis. Adalah mungkin untuk membangunkan nefropati dismetabolik urat pada kanak-kanak yang menerima rawatan dengan sitostatik, diuretik thiazide, salisilat, siklosporin A, dll.

Penyebab phosphaturia mungkin kronik jangkitan kencing, hiperparatiroidisme primer dan sekunder, penyakit sistem saraf pusat. Cystinuria berkembang dengan gangguan sistemik metabolisme sistin - cystinosis, dicirikan oleh pengumpulan intrasel dan ekstraselular kristal sistin dalam interstitium dan tubul buah pinggang, limpa, hati, nodus limfa, sel darah, sumsum tulang, tisu saraf dan otot. Nefropati dismetabolik cystine sekunder pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan pyelonephritis atau tubular nefritis interstisial.

Gejala nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Tanda-tanda nefropati dismetabolik oksalat pada kanak-kanak boleh nyata dalam tempoh neonatal, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit itu kekal terpendam untuk masa yang lama. Silsilah kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik termasuk arthropathy, gout, spondylosis, urolithiasis, cholelithiasis, dan diabetes mellitus.

Selalunya, crystalluria ditemui secara tidak sengaja pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, semasa ujian air kencing am. Ibu bapa yang prihatin mungkin menyedari bahawa air kencing kanak-kanak kelihatan keruh, dengan mendapan, dan sering membentuk salutan pada dinding periuk yang sukar dicuci.

Dengan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan untuk alergi tindak balas kulit, dystonia vegetatif-vaskular, hipotensi, sakit kepala, arthralgia, obesiti. Kanak-kanak mungkin mengalami peningkatan keletihan, sakit menikam di bahagian bawah belakang, kerap dan sakit kencing, enuresis, kemerahan dan gatal-gatal di kawasan alat kelamin luar, hipotensi otot, demam rendah, dispepsia, kembung perut.

Keterukan dan perkembangan penyakit diperhatikan semasa akil baligh disebabkan oleh perubahan hormon. Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah faktor risiko pembentukan batu ginjal dan pundi kencing, perkembangan pyelonephritis kronik dan kronik. kegagalan buah pinggang.

Diagnosis nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Ujian air kencing am mendedahkan crystalluria, proteinuria, hematuria, leukocyturia abakteria, dan cylindruria. Kajian biokimia air kencing menentukan peningkatan kepekatan garam tertentu (oksalat, fosfat, urat, dll.). Kompleks diagnostik makmal dijalankan ujian berfungsi air kencing mengikut Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, penentuan pH air kencing. Apabila lapisan menengah jangkitan bakteria perlu pemeriksaan bakteriologi air kencing untuk mikroflora.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing pada kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik mungkin mendedahkan kemasukan kristal yang menunjukkan kehadiran pasir atau batu. Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak harus dibezakan daripada kristaluria sementara yang dikaitkan dengan ARVI. pengambilan yang banyak beberapa produk.

Rawatan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Prinsip asas rawatan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak termasuk: pematuhan diet rasional, normalisasi proses metabolik, menghapuskan keadaan untuk pembentukan kristal dan meningkatkan penyingkiran garam.

Untuk nefropati dismetabolik oksalat pada kanak-kanak, sup daging, bayam, sorrel, cranberry, lobak merah, bit, koko, dan coklat dikecualikan daripada diet; keutamaan diberikan kepada diet kentang dan kubis. Terapi ubat dijalankan dengan ubat membranotropik (vitamin B6, A,yl) dan antioksidan (vitamin E).

Diet untuk nefropati dismetabolik urat pada kanak-kanak tidak boleh mengandungi makanan yang kaya dengan asas purin (buah pinggang, hati, sup daging, kekacang, kacang, koko, dll.). Asas diet adalah produk tenusu dan tumbuhan. Untuk mengurangkan sintesis asid urik, allopurinol, nikotinamida, infus herba, dan lain-lain ditetapkan.

Untuk nefropati dismetabolik fosfat pada kanak-kanak, disyorkan untuk mengehadkan makanan yang kaya dengan fosforus (keju, hati, kekacang, ayam, coklat). Ia perlu untuk mengasidkan air kencing melalui penggunaan air mineral dan ubat-ubatan (asid askorbik, tincture akar madder).

Rawatan cystinosis termasuk diet tidak termasuk makanan yang kaya dengan asid amino dan metionin yang mengandungi sulfur (ikan, keju kotej, telur, dll.) daripada diet kanak-kanak. Adalah penting untuk mengalkalikan air kencing menggunakan campuran sitrat, larutan natrium bikarbonat, dan air mineral beralkali. Untuk mengelakkan penghabluran sistin, penicillamine ditetapkan.

Untuk sebarang jenis nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, adalah penting untuk mempunyai beban air yang mencukupi untuk membantu mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing dan untuk kanak-kanak itu mematuhi rejim kencing paksa (setiap 1.5-2 jam). Sebagai pembetulan alternatif proses metabolik, rawatan homeopati boleh dijalankan di bawah pengawasan homeopati pediatrik.

Ramalan dan pencegahan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak

Sekiranya anda mengikuti diet dan terapi ubat, prognosis untuk nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah baik: terdapat normalisasi parameter biokimia yang stabil dalam air kencing. Sekiranya tidak mematuhi rejimen umum dan terapeutik, hasil semula jadi nefropati adalah pyelonephritis dan urolithiasis. Dengan cystinosis, pesakit biasanya memerlukan pemindahan buah pinggang, tetapi kehilangan kristal sistin akhirnya berkembang dalam pemindahan, yang membawa kepada kematian kanak-kanak berumur 15-19 tahun.

Pemerhatian klinikal kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik dijalankan oleh pakar pediatrik dan pakar nefrologi pediatrik. Pencegahan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak memerlukan pematuhan oleh kanak-kanak dengan rejim minum, pengecualian faktor predisposisi, rawatan patologi bersamaan, dan pemeriksaan kanak-kanak berisiko.

Banyak masalah kesihatan pada orang dewasa bermula pada zaman kanak-kanak. Dalam tempoh inilah mekanisme asas kehidupan terbentuk. Metabolisme sebahagian besarnya adalah keturunan. Prasyarat untuk pembentukan batu karang diletakkan sejak usia dini. Urolithiasis adalah akibat nefropati dismetabolik yang berkembang pada zaman kanak-kanak.

Pembentukan garam dalam buah pinggang

Buah pinggang adalah stesen utama badan untuk membersihkan darah daripada bahan berbahaya. Alam telah memikirkan proses ini pada semua peringkat. Buah pinggang kanak-kanak memulakan aktiviti pentingnya jauh sebelum dilahirkan. Sudah semasa perkembangan intrauterin Organ-organ ini membersihkan darah daripada produk metabolik.

Semua darah dalam badan kanak-kanak melalui penapis khas yang terletak di glomeruli buah pinggang beberapa kali pada siang hari. Pada peringkat kedua, bahagian cecair yang ditapis darah melalui sistem tiub khas - tubulus. Di sinilah pemisahan berlaku: semua yang berguna dihantar semula ke dalam aliran darah, dan semua yang tidak perlu berakhir di dalam air kencing. Dengan cara ini, kebanyakan produk metabolik protein, tisu otot, dan cecair berlebihan dikeluarkan dari badan. Proses ini dikawal ketat kelenjar endokrin dan hormon.

Nefropati dismetabolik adalah penyakit metabolik dalam badan yang membawa kepada peningkatan perkumuhan garam dalam air kencing.

Pengelasan

Nefropati dismetabolik dibahagikan kepada beberapa bentuk utama:

• nefropati urat dikaitkan dengan gangguan metabolisme asid urik, yang merupakan peringkat akhir dalam transformasi kebanyakan protein dalam tubuh manusia;
• nefropati oksalat adalah gangguan metabolisme asid oksalik. Yang terakhir terbentuk pada salah satu peringkat pemecahan karbohidrat;
• nefropati fosfat - perkumuhan berlebihan dalam air kencing garam asid fosforik, komponen utama tisu tulang;
• nefropati sistin dikaitkan dengan gangguan metabolik asid amino sistin, komponen penyusun kebanyakan protein dalam tubuh manusia;
• nefropati campuran adalah perkumuhan berlebihan dalam air kencing semua jenis garam.

Jenis garam dalam air kencing - galeri foto

Asid urik ialah hasil metabolisme protein. Oksalat ialah hasil metabolisme asid oksalik. Asid fosforik Cystine ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam tisu tulang - salah satu asid amino yang diperlukan untuk badan

Punca dan faktor perkembangan

Nefropati dismetabolik adalah penyakit metabolik. Setiap saat dalam badan kanak-kanak beberapa sebatian kimia ditukar kepada yang lain yang diperlukan untuk masa ini. Protein - bahan pembinaan kebanyakan tisu dan organ. Komponen asid amino konstituen mereka berasal dari makanan, selepas itu ia digabungkan dalam pelbagai kombinasi. Glukosa adalah sumber tenaga utama dalam badan manusia. Pada satu peringkat, asid oksalik terbentuk. Asid fosforik juga terdapat dalam sejumlah besar protein. Di samping itu, ia adalah salah satu komponen utama tisu tulang.

Semua perubahan kimia berlaku di dalam badan di bawah tindakan protein enzim tertentu. Struktur dan aktiviti mereka adalah wujud dalam gen kanak-kanak yang diterima daripada ibu bapa. Sebarang kerosakan enzim membawa kepada fakta bahawa proses metabolik mula berlaku mengikut corak ganas. Akibatnya, bahan terkumpul, lebihan yang dikeluarkan oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Saudara-mara kanak-kanak menderita jenis tertentu nefropati dismetabolik, pelbagai penyakit dicatatkan.

Hakikatnya sendiri peningkatan rembesan garam dalam air kencing bukanlah hukuman mati. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh dua keadaan. Garam yang berlebihan dalam air kencing sering menyebabkan pembentukan kristal besar dan batu di dalam tubul buah pinggang, pelvis dan saluran kencing. Mereka boleh menyumbang kepada halangan aliran air kencing. Hablur garam merosakkan tisu tubul renal, akibatnya tumpuan keradangan muncul dan penyakit tertentu berkembang - nefritis interstitial.

Penyakit yang dikesan dalam silsilah kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik - jadual

Faktor-faktor risiko

Perkembangan nefropati dismetabolik difasilitasi oleh beberapa masalah bersamaan dalam badan kanak-kanak.

Faktor predisposisi untuk perkembangan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak - jadual

Faktor dalam perkembangan nefropati dismetabolik - galeri foto

Jangkitan pada buah pinggang menyumbang kepada pembebasan garam. Aliran keluar air kencing yang terganggu memberi kesan negatif kepada fungsi buah pinggang. Gigi karies merupakan sumber jangkitan dalam badan. Kelenjar paratiroid mengawal metabolisme dalam tisu tulang. Perubahan dalam metabolisme juga menjejaskan komposisi hempedu.

Gejala dan tanda nefropati dismetabolik

Gejala nefropati dismetabolik pada kanak-kanak selalunya tidak spesifik dan tidak selalu menunjukkan kehadiran masalah yang serius. Di samping itu, tanda-tanda negatif boleh tersebar di seluruh badan, yang menimbulkan kesukaran tambahan.

Gejala nefropati dismetabolik - jadual

Gejala nefropati dismetabolik - galeri foto

Sakit perut adalah tanda biasa nefropati. Sejumlah besar oksalat dalam darah membawa kepada pemendapan di dalam paru-paru. Rakhitis mungkin akibat nefropati. Pemendapan garam dalam sendi adalah akibat nefropati. Demam adalah tanda keradangan di buah pinggang akibat nefropati.

Kaedah diagnostik

Diagnosis nefropati dismetabolik dijalankan di bawah pengawasan pakar dan termasuk beberapa langkah:

• pemeriksaan am mendedahkan perubahan dalam warna kulit, kehadiran edema dan pergerakan sendi terjejas;
• kiraan darah lengkap digunakan untuk menilai bilangan leukosit putih, sel darah merah merah, dan hemoglobin protein pembawa oksigen;
• ujian darah biokimia boleh digunakan untuk menilai keupayaan berfungsi buah pinggang berdasarkan paras urea dan kreatinin. Di samping itu, ini kaedah makmal akan membantu mengenal pasti peningkatan dalam jumlah urik, oksalik, fosfat, asid sista;
• ujian darah untuk tahap hormon dan kalsium boleh mendedahkan disfungsi tiroid dan kelenjar paratiroid;
• ujian air kencing am digunakan untuk mengenal pasti garam dalam sedimen dan menentukan jenisnya (urat, oksalat, fosfat), serta leukosit dan eritrosit;
• Ujian Nechiporenko digunakan untuk menilai dengan tepat bilangan leukosit dan sel darah merah dalam air kencing;
• ultrasonografi buah pinggang membolehkan anda menilai saiz organ dan kecukupan peredaran darah. Di samping itu, kaedah ini membantu mengenal pasti anomali struktur, sista, batu dan tumor.

Diagnosis nefropati dismetabolik - galeri foto

Analisis darah - peringkat wajib diagnosis nefropati Sebilangan besar leukosit dalam air kencing adalah tanda proses keradangan Hormon paratiroid mengawal metabolisme kalsium dalam badan Pengaliran darah yang mencukupi - faktor penting Operasi biasa buah pinggang

Doktor Komarovsky mengenai analisis air kencing - video

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan nefropati dismetabolik termasuk penyakit berikut:

Kaedah rawatan untuk nefropati dismetabolik

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak memerlukan rawatan jangka panjang di bawah pengawasan pakar. Dalam kebanyakan kes, ia boleh dilakukan secara pesakit luar. Prinsip terapi adalah serupa untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur.

Diet

Diet adalah kaedah asas untuk merawat nefropati dismetabolik. Pematuhan dengan cadangan doktor untuk menyesuaikan diet kanak-kanak dalam beberapa kes boleh menghapuskan keperluan untuk menetapkan ubat.

Diet kanak-kanak dengan pelbagai jenis nefropati dismetabolik - jadual

Rawatan dadah

Untuk merawat setiap jenis nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, pelbagai ubat digunakan. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan pembebasan garam dan mengurangkan kemungkinan kristal dan batu terbentuk.

Ubat untuk rawatan nefropati - jadual

Ubat untuk rawatan nefropati pada kanak-kanak - galeri foto

Urodane digunakan untuk merawat nefropati urat Allopurinol menormalkan metabolisme asid urik Xidifon digunakan untuk nefropati Dimephosphone mempunyai kesan yang baik pada tisu buah pinggang Retinol mengandungi vitamin A Tocopherol ialah penyediaan vitamin E Potassium orotate mengurangkan perkumuhan garam dalam air kencing

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk keradangan bersamaan di buah pinggang - pyelonephritis, nefritis interstitial:

• Terapi ultrabunyi meningkatkan aliran darah di buah pinggang;
• Terapi magnet membantu menghilangkan keradangan;
• Terapi lumpur meningkatkan peredaran darah dalam tisu buah pinggang.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dengan kebenaran doktor, resipi ubat tradisional boleh digunakan untuk merawat nefropati dismetabolik pada kanak-kanak.

Tumbuhan yang digunakan untuk merawat nefropati dismetabolik - meja

Tumbuhan dalam rawatan nefropati - galeri foto

Sage berkesan melawan mikrob. Lingonberry mengandungi banyak bahan berguna Biji Dill berguna untuk penyakit buah pinggang
Strawberi mengandungi sejumlah besar vitamin St. John's wort mempunyai kesan antiseptik

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk rawatan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, jika semua cadangan diikuti, adalah menggalakkan. Kursus penyakit yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

Pencegahan

Pencegahan perkembangan nefropati dismetabolik pada kanak-kanak termasuk langkah-langkah berikut:

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah faktor risiko untuk perkembangan banyak penyakit di lebih banyak lagi lewat usia: gout, batu karang, pyelonephritis kronik, kegagalan buah pinggang. Rawatan patologi memerlukan pematuhan sistematik kepada cadangan doktor untuk menyesuaikan diet dan mengambil ubat.

Nefropati dismetabolik adalah penyakit buah pinggang yang berkembang akibat gangguan metabolik. Keanehan patologi ini adalah bahawa ia tidak selalu dikaitkan dengan penyakit buah pinggang, ia sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

Apakah nefropati dismetabolik? Ini adalah soalan yang ditanya oleh setiap pesakit selepas mendengar diagnosis yang sama. Nefropati dismetabolik ialah nama kolektif yang merangkumi pelbagai gangguan metabolik yang akhirnya membawa kepada masalah serius dengan buah pinggang.

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak lebih kerap merupakan penyakit keturunan. Berbahaya, kerana ia membawa kepada komplikasi serius dalam tempoh yang singkat. Pada orang dewasa, nefropati yang dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam badan berlaku akibatnya kesan negatif faktor dalaman dan luaran.

Bergantung pada kandungan bahan dalam air kencing, nefropati pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh:

• Oksalat - berciri peningkatan kepekatan oksalat dalam air kencing adalah jenis yang paling biasa didiagnosis.
• Urate – dengan peningkatan paras asid urik.
• Fosfat – semasa ujian klinikal peningkatan dalam fosfat dikesan.
• Cystine - berkembang akibat pelanggaran metabolisme metionin, yang membawa kepada peningkatan cystine.
• Campuran - paras oksalat, urat, fosfat dan sistin secara serentak meningkat dalam air kencing.

Punca gangguan metabolik

Penyebab utama nefropati adalah pelanggaran proses metabolik dalam badan akibat patologi kongenital dan diperolehi organ kencing. Gangguan metabolik disebabkan oleh urolithiasis, proses keradangan dalam organ genitouriner, struktur yang tidak normal dan lokasi organ sistem kencing, yang menyebabkan aliran balik air kencing dan genangan.

Gangguan metabolik disebabkan oleh gangguan dalam proses sintesis, pengangkutan dan penyerapan fosfat, kalsium, asid urik, asid oksalik dan sistin. Juga, nefropati dismetabolik pada kanak-kanak boleh menjadi akibat ketidakseimbangan hormon, disfungsi sistem endokrin atau penyakit organ saluran penghadaman.

Rawatan jangka panjang mempunyai kesan negatif terhadap metabolisme pada orang dewasa dan kanak-kanak ubat hormon dan beberapa jenis ubat lain, sinaran dan pendedahan sinaran, keracunan oleh sebatian toksik.

simptom

Nefropati dismetabolik, tanpa mengira jenis, disertai dengan fungsi pembersihan terjejas, urolithiasis dan pyelonephritis. Penyakit buah pinggang dicirikan oleh gangguan kencing, yang disertai dengan sakit, pemotongan dan pembakaran dalam saluran kencing, dan penurunan jumlah air kencing.

Dengan disfungsi buah pinggang, fungsi sistem kardiovaskular terganggu, yang ditunjukkan oleh peningkatan / penurunan tekanan darah, takikardia. Pada bahagian saluran penghadaman, terdapat kemerosotan selera makan, kembung perut, dan sembelit.

Disebabkan oleh kemerosotan pengeluaran air kencing, bengkak dan dahaga meningkat. Pesakit mengadu sakit kepala yang kerap dan berpeluh berlebihan. Akibat metabolisme terjejas, kanak-kanak mungkin mengalami kecenderungan untuk alergi dan berat badan berlebihan. Gejala bertambah teruk semasa zaman peralihan, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan kanak-kanak.

Nefropati oksalat

Oxaluria adalah jenis nefropati yang paling biasa yang berkembang akibat gangguan metabolik. Ia dibahagikan kepada 2 subtipe: nefropati kalium oksalat dan oxalaturia. Yang pertama berkembang apabila proses pengangkutan dan penyerapan kalsium, fosforus dan asid oksalik terganggu. Oxalaturia adalah sejenis nefropati yang berlaku apabila metabolisme asid oksalik dalam badan terganggu. Jenis ini nefropati boleh berkembang pada mana-mana umur, walaupun pada bayi baru lahir.

Punca dan gejala

Dalam lebih daripada separuh kes, nefropati oksalat adalah patologi kongenital dan berkembang dengan kekurangan keturunan enzim tertentu, yang menjejaskan metabolisme secara negatif. Meningkatkan jumlah oksalat patologi keradangan saluran penghadaman, ulser, penyakit Crohn.

Sebab lain ialah pemakanan yang kurang baik dengan kandungan asid oksalik dan askorbik yang tinggi serta pengambilan vitamin B6 yang tidak mencukupi. Juga, kekurangan cecair dalam badan membawa kepada peningkatan tahap asid oksalik.

Sangat sukar untuk mengesyaki perkembangan penyakit ini, kerana oxalaturia jarang menjejaskan pengaruh buruk mengenai status kesihatan. Ia ditemui secara tidak sengaja berdasarkan keputusan ujian air kencing rutin. Dengan oxalaturia dalam air kencing, kandungan oksalat, tahap protein, leukosit dan eritrosit meningkat. Terdapat juga peningkatan ketumpatan air kencing.

Diagnosis dan rawatan

Jika nefropati oksalat disyaki, kanak-kanak mesti mempunyai sampel air kencing setiap hari untuk menentukan kepekatan garam. tempat penting Ultrasound sistem kencing memainkan peranan dalam membuat diagnosis, yang membantu menentukan lokasi, saiz dan sifat oksalat.

Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, nefropati dismetabolik oksalat pada kanak-kanak dirawat dengan mengubah diet dan menetapkan ubat. Diet akan membantu mengurangkan beban pada buah pinggang dan mengurangkan pengambilan asid oksalik dan askorbik ke dalam badan bersama-sama dengan makanan. Semua daging dan hasil ikan dan hidangan yang dibuat daripada mereka. Anda juga harus mengecualikan sayur-sayuran, beri masam dan buah-buahan, bit, lobak merah dan produk yang mengandungi koko. Diet harus termasuk buah-buahan kering, pear, epal, tembikai, tembikai, kentang dan kubis. Adalah penting untuk mengikuti rejimen minum yang disyorkan oleh doktor anda - air membantu mengalir keluar garam tambahan daripada badan.

Semasa rawatan, adalah penting untuk memastikan bekalan vitamin B, A, E dan magnesium yang mencukupi, yang boleh diperoleh daripada makanan atau ubat-ubatan.

Bekalan vitamin B yang mencukupi membantu meningkatkan metabolisme lemak dan antioksidan. Vitamin A menormalkan proses pemecahan dan penyerapan protein dan gula. Vitamin E meningkatkan hubungan antara protein dan gula dalam sel. Untuk mengurangkan kepekatan oksalat, disyorkan untuk mengambil magnesium oksida.

Nefropati urat

Nefropati urat buah pinggang pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada nefropati oksalat. Jenis penyakit ini dicirikan oleh peningkatan kepekatan asid urik. Yang terakhir, menetap di dinding organ, membawa kepada penyumbatan dan penurunan prestasi mereka, akibatnya proses keradangan berkembang.

Punca dan gejala

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit itu berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik, berlaku lebih kerap pada bayi baru lahir. Pada yang kedua, punca perkembangan patologi mungkin penyakit Rustitsky-Kahler, anemia hemolitik, keradangan buah pinggang, diet yang tidak baik dan penggunaan jangka panjang ubat hormon dan diuretik.

Nefropati urat pada bayi baru lahir kekal terpendam untuk masa yang lama. Gejala pertama berlaku apabila terdapat pengumpulan garam yang ketara dalam badan kanak-kanak. Kanak-kanak menjadi berubah-ubah dan merengek, muncul ruam dan gatal-gatal, kemungkinan serangan sesak nafas. Apabila terdapat lebihan urat dalam badan, air kencing menjadi merah gelap.

Diagnosis dan rawatan

Untuk letak diagnosis yang tepat, anda perlu mengambil ujian darah untuk memeriksa tahap asid urik dan keasidan anda. Selepas pengesahan nefropati urat, doktor mengesyorkan diet dan ubat-ubatan.

Diet dengan penolakan sepenuhnya terhadap makanan yang kaya dengan purin (daging lembu, daging babi, jeroan, produk yang mengandungi koko, ikan berlemak, kekacang dan kacang). Sekatan itu juga termasuk gula-gula, produk Bakeri, masakan goreng dan salai. Anda perlu menambah produk tenusu ke dalam diet anda, jenis rendah lemak daging dan ikan (tersedia dalam waktu pagi), bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran.

Adalah penting untuk minum air yang mencukupi, yang membantu menghilangkan simpanan garam. Antara air mineral, beri keutamaan kepada yang sedikit beralkali. Adalah disyorkan untuk minum decoctions diuretik dan teh, yang termasuk dill, lingonberry dan daun currant, knotweed, ekor kuda dan lain-lain.

Untuk rawatan nefropati dismetabolik urat pada kanak-kanak, kursus ubat ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menormalkan tahap asid urik dan memperbaiki kencing. Untuk tujuan ini, Milurit, Tsilorik, Fitolysin, Urolesan dan lain-lain ditetapkan.

Melalui ubat-ubatan dan pemakanan, adalah perlu untuk memastikan pengambilan yang mencukupi badan kanak-kanak vitamin kumpulan B dan C, yang membantu meningkatkan metabolisme.

Nefropati fosfat

Penyakit ini menyumbang kira-kira 3% daripada kes nefropati. Ia dicirikan oleh peningkatan kepekatan fosfat dalam air kencing, yang disebabkan oleh gangguan dalam proses pembentukan, pengangkutan dan penyerapan fosforus dan kalsium.

Punca dan gejala

Nefropati fosfat berkembang akibat daripada pemakanan yang betul dengan bahagian yang tinggi produk tumbuhan dan ikan. Pelanggaran metabolisme fosfat-kalsium membawa kepada perkembangan riket. Penyakit berjangkit buah pinggang dan penyakit kronik organ pencernaan. Sesetengah gangguan endokrin, seperti diabetes mellitus, juga menyebabkan nefropati fosfat.

Sukar untuk menentukan penyakit: pesakit menerangkan gejala penyakit yang membawa kepada gangguan metabolisme fosfat-kalsium. Air kencing pesakit menjadi keruh, dengan sedimen putih. Tahap kepekatan fosfat ditentukan menggunakan analisis khas - perkumuhan fosfat harian.

Rawatan

Tempat penting dalam rawatan diduduki oleh diet dengan penggunaan terhad makanan yang mengandungi sejumlah besar fosforus (keju, hati, daging diet, kekacang dan produk yang mengandungi koko). Diet harus mengandungi produk protein(daging, ikan), tetapi tidak lebih daripada 1 g protein setiap 1 kg berat sehari. Bubur, sayur masam, buah-buahan dan beri tidak termasuk dalam sekatan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan masin, asap, goreng dan manis.

Adalah penting untuk memastikan pengambilan vitamin A dan asid askorbik yang mencukupi melalui makanan dan ubat-ubatan. Ubat yang digunakan ialah Canephron, Cystenal dan Methionine.

Nefropati sistin

Cystinuria berkembang apabila penyerapan asid amino methionine terjejas dan pengumpulannya yang berlebihan dalam buah pinggang. Lebih kerap hasilnya penyakit keturunan– cystinosis. Ia juga mungkin akibat daripada proses keradangan di buah pinggang. Cystine cenderung terkumpul di organ lain (hati, sumsum tulang, otot, darah dan lain-lain). Tanda-tanda klinikal serupa dengan urolithiasis dan pyelonephritis.

Diagnosis dan rawatan

Kepekatan sistin dalam air kencing boleh ditentukan menggunakan ujian biokimia. ujian makmal pemeriksaan air kencing dan ultrasound sistem kencing.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan makanan dengan kandungan yang tinggi methionine: telur, keju kotej, ikan dan daging. Kemudian, pengenalan produk daging secara beransur-ansur dibenarkan. Penting untuk minum banyak air bersih dan air mineral beralkali, termasuk waktu petang, yang akan membantu mengurangkan kepekatan sistin dalam air kencing.

Untuk tujuan yang sama, penicillinamine juga ditetapkan, dosnya meningkat secara beransur-ansur, dan vitamin B6, E dan A juga diperkenalkan dengannya untuk memperbaiki keadaan membran. Untuk memantau pelaksanaan cadangan dan keberkesanannya, adalah perlu untuk kerap melakukan ujian untuk kandungan sistin dalam leukosit dan nitroprusside sianida.

Apabila jangkitan berlaku, kursus ditetapkan terapi antibakteria. Jika komplikasi berkembang disebabkan kepekatan sistin yang kritikal dalam buah pinggang, doktor menggunakan pembedahan pemindahan organ. Tetapi dalam kebanyakan kes, pengumpulan sistin juga diperhatikan dalam organ yang dipindahkan.

Terutamanya garam asid oksalat, oksalat (kalsium oksalat) dan garam asid urik (urat) dimendapkan. Bergantung kepada komposisi kualitatif garam, nefropati oksalat dan nefropati urat dibahagikan.

Nefropati oksalat (oksaluria)

Gejala utama nefropati oksalat ialah perkumuhan oksalat dalam air kencing (oxaluria).

Punca oksaluria:

Oksaluria keturunan. Diwariskan dari generasi ke generasi daripada ibu bapa kepada anak.
Oksaluria sekunder. Berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit. Keturunan dan kecenderungan pembentukan batu juga memainkan peranan tertentu dalam perkembangannya. Titik permulaan untuk perkembangannya boleh:

• Hipovitaminosis. Kekurangan vitamin B6, A, E.
• Hipervitaminosis D. Selalunya berlaku dengan dos berlebihan vitamin D semasa rawatan riket.
• Kekurangan magnesium dan kalium.
• Pengambilan kalsium yang berlebihan ke dalam badan.
• Diatesis neuro-artritis.
• Peningkatan penyerapan oksalat dalam usus dalam penyakit sistem pencernaan:
• Keradangan usus (enteritis, kolitis).
• Pankreatitis kronik.
• Penyakit hati.
• Diskinesia biliari. Rakan berterusan nefropati dismetabolik. Semua kanak-kanak yang menghidapi oksaluria dan uraturia mempunyai VVP.
• Operasi usus.
• Jangkitan bakteria (pyelonephritis).
• kencing manis.
• Hipoksia.
• Penyakit berjangkit akut.

Manifestasi klinikal

Oksaluria sekunder biasanya dikesan secara kebetulan: oksalat sentiasa dijumpai dalam ujian air kencing. Penampilan sekali oksalat dalam analisis tidak bermakna apa-apa, kerana ia boleh berakhir dalam air kencing selepas makan sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan sehari sebelumnya.
Aduan biasanya dibuat oleh kanak-kanak yang mengalami diatesis, dermatitis atopik, dyskinesia bilier, dystonia vegetatif-vaskular. Aduan biasa: sakit perut dan tekanan darah menurun. Pada mulanya kanak-kanak yang sihat, sebagai peraturan, tidak mengeluh tentang apa-apa.
Dalam ujian air kencing pada pesakit dengan oksaluria, sebagai tambahan kepada oksalat, peningkatan dalam leukosit, sel darah merah, dan mungkin bakteria dan protein dikesan. Hasil oxaluria boleh menjadi urolithiasis. Di samping itu, kehadiran nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah tanah yang baik untuk penubuhan jangkitan pada buah pinggang dan perkembangan pyelonephritis.
Pada pesakit dengan bentuk keturunan Penyakit oxaluria jauh lebih teruk. Dari tahun-tahun pertama kehidupan, kanak-kanak terganggu oleh sakit berkala pada sendi dan bengkak mereka, dan sakit perut. Ini disebabkan oleh pemendapan garam oksalat dalam buah pinggang dan sendi. Bagi kanak-kanak seperti itu, hasil penyakit itu sentiasa urolithiasis.

Rawatan oxaluria pada kanak-kanak

Cecair. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk menyimpan garam di dalam buah pinggang, kanak-kanak perlu "menyiram" mereka: minum banyak. Pada siang hari, kanak-kanak perlu minum cecair pada kadar 50-60 ml setiap 1 kg berat. Sebagai contoh, kanak-kanak seberat 30 kg perlu minum kira-kira 1.5 - 1.8 liter cecair setiap hari. Ia amat berguna untuk memberi 1-2 gelas air mineral untuk diminum pada waktu malam. Minuman pilihan:

• Ruang makan air mineral: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, dll.
• Minuman buah cranberi dan lingonberi yang dicairkan.
• Kolak buah-buahan kering.
• Teh herba.
• Jus yang baru diperah yang dicairkan: epal, labu-epal.

Diet dengan pengehadan produk yang menyumbang kepada pembentukan garam asid oksalat dan oksalat.

Rawatan ubat:

• Vitamin B6, vitamin A, vitamin E (Aevit), beta-karotena (Vetaron).
• Persediaan kalium dan magnesium: magnesia terbakar, Magne B 6, asparkam, panangin.

Fisioterapi.

Fisioterapi.
Minum air mineral. Air mineral alkali mineralisasi rendah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ditetapkan. Kursus rawatan berlangsung 1-3 bulan, 2 kali setahun, pada musim sejuk (Disember, Januari) dan musim panas.

Nefropati urat (Uraturia) pada kanak-kanak

Nefropati urat dicirikan oleh pemendapan garam natrium asid urik (natrium urat) dalam buah pinggang dan perkumuhannya dalam air kencing. Tanda pasti penyakit ini adalah penentuan berterusan urat dalam analisis air kencing (uraturia). Nefropati urat, tidak seperti nefropati oksalat, agak jarang berakhir dengan urolithiasis. Walau bagaimanapun, perkembangan pyelonephritis terhadap latar belakang uraturia bukanlah sesuatu yang luar biasa.

Punca dan klinik uraturia

1. Pada kanak-kanak ia paling kerap berlaku sebagai salah satu manifestasi diatesis jenis neuro-artritis. Ini adalah jenis perlembagaan khas kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran metabolisme asid urik dan kecenderungan untuk gout. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai diatesis neuro-artritis dalam bab "Muntah" (sari kata "Muntah asetonemia").
2. uraturia keturunan (sindrom Lesch-Nyhan). Ia berlaku pada kanak-kanak lelaki dan muncul dari bulan pertama kehidupan kanak-kanak. penyakit yang teruk disertai dengan kelewatan perkembangan yang teruk, terencat akal dan gangguan mental yang serius.
3. Nefropati urat dengan pecahan sel besar-besaran, yang berlaku semasa rawatan dengan sitostatik (digunakan untuk rawatan leukemia dan tumor), keracunan dengan ubat-ubatan tertentu, dan keadaan lain.

Rawatan uraturia pada kanak-kanak

Cecair.
Diet yang mengecualikan makanan yang menyumbang kepada pembentukan asid urik.

Rawatan ubat:

• Dadah yang menghalang pembentukan urat dan mengurangkan tahap asid urik dalam badan: allopurinol, probene-cid, campuran nitrat, etamide. Mereka diambil dalam kursus panjang dan ditetapkan oleh doktor.
• Vitamin dan galian. Persediaan kalium dan magnesium (panangin, as-parkam), vitamin B, vitamin C, bioflavonoid (quercetin, rutin), selenium, germanium.

Fisioterapi.
Minum air mineral. Seperti oksaluria.

Perubatan herba dan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan nefropati dismetabolik

Herba digunakan secara meluas dalam rawatan nefropati dismetabolik. Sekiranya rawatan dijalankan dalam jangka masa yang lama, komposisi herba herba mesti diubah setiap 2-3 minggu untuk mengelakkan ketagihan, jika tidak keberkesanan ubat herba akan berkurangan. Setiap 2 bulan ada rehat dalam rawatan selama 2 minggu. Tempoh kursus rawatan berbeza dari orang ke orang, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor mengenai masalah ini. Dos ubat herba untuk orang dewasa ditunjukkan. Untuk mengira dos pediatrik, gunakan aplikasi "Keanehan mengambil ubat pada kanak-kanak".
Rebusan oat. Tuangkan 1 cawan oat kering dengan sekam ke dalam 2 liter air. Rebus dengan api perlahan, sejat air hingga 1 liter. Sejukkan, tapis. Minum 1/3-1/2-1 gelas 2 kali sehari. Jangka hayat rebusan adalah 2 hari di dalam peti sejuk.
Ragi bir. Tuangkan 15 g yis ke dalam 1 cawan air suam, tunggu sebentar sehingga mereka "datang" dan minum. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.
tembikai. Pada bulan Ogos dan September ia sangat berguna untuk makan tembikai, mereka "mencuci" buah pinggang dengan sempurna.

Pemerhatian dispensari kanak-kanak dengan nefropati dismetabolik

• Kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar nefrologi dan pakar pediatrik sehingga kanak-kanak itu dipindahkan ke klinik dewasa.
• Ujian air kencing kawalan diambil sebulan sekali.
• Ujian air kencing 24 jam untuk garam diambil sekali setiap 3 bulan.
• Rawatan sanatorium ditunjukkan.
• Pematuhan dengan diet adalah sepanjang hayat.

Nefropati dismetabolik adalah kompleks keabnormalan buah pinggang yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan. Patologi jenis ini juga biasa dipanggil nefropati metabolik; ia boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, bergantung kepada etiologi.

Di antara semua jenis nefropati yang diketahui, metabolik adalah yang paling biasa; mengikut statistik, gangguan metabolik dan perkembangan keabnormalan buah pinggang yang berkaitan diperhatikan pada setiap anak ketiga. Walau bagaimanapun, jenis patologi ini, seperti nefropati secara umum, tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas dengan gejala yang unik kepadanya.

Oleh itu, nefropati dismetabolik merujuk kepada beberapa pelbagai gangguan dalam proses metabolik, yang melibatkan perubahan ketara dalam struktur dan fungsi buah pinggang.

Tetapi jangan takut dengan istilah perubatan yang menakutkan; nefropati metabolik boleh dirawat jika langkah terapeutik tertentu diikuti. Ketiadaan rawatan yang mencukupi Sebaliknya, ia boleh membawa kepada keadaan nefrotik yang agak teruk.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Adalah lazim untuk membezakan antara bentuk primer dan sekunder perkembangan nefropati metabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Primer adalah gangguan keturunan dan agak jarang berlaku, biasanya pada bayi. Penyakit ini berkembang dengan cepat, menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik dan urolithiasis (pembentukan batu pelbagai etiologi).

Nefropati dismetabolik sekunder adalah lebih biasa dan berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor kedua-dua sifat endogen (dalaman) dan eksogen (luaran). Sebahagian besar nefropati tersebut adalah gangguan metabolisme kalsium. Analisis biasa air kencing menunjukkan kehadiran garam terlarut di dalamnya. Dalam kes penyelewengan, garam menghablur, membentuk mendakan ciri.

Predisposisi faktor eksogen:

Faktor endogen predisposisi:

Semua faktor di atas menyumbang kepada penghabluran dengan pemendapan selanjutnya garam dalam struktur buah pinggang, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan.

Garam yang terkumpul dalam tisu seterusnya membawa kepada pembentukan batu karang.

Gejala utama nefropati dismetabolik

Nefropati metabolik dibahagikan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai sendiri gejala ciri, bagaimanapun, bersama-sama dengan mereka, seseorang boleh membezakan gejala umum yang wujud dalam keabnormalan nefropati secara umum.

Perlu diberi perhatian jika:

Nefropati dismetabolik pada kanak-kanak adalah lebih biasa. Orang dewasa kurang terdedah kepada penyakit ini. Jadi, bersama-sama dengan gejala di atas, kanak-kanak mungkin mengalami keabnormalan bersamaan dalam bentuk:

• tekanan darah rendah;
• tindak balas alahan;
• berat badan berlebihan;
• perkembangan gejala VSD (dystonia vegetatif-vaskular).

Kelahiran kanak-kanak dengan patologi ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh komplikasi yang berkaitan dengan tempoh kehamilan, seperti gestosis lewat atau hipoksia janin yang berpanjangan.

Jenis patologi yang berkaitan dengan gangguan metabolik

Adalah lazim untuk membezakan beberapa jenis nefropati dismetabolik, berdasarkan garam yang kebanyakannya mengkristal dalam air kencing. Oleh itu, terdapat jenis oksalat, urat, fosfat, sistin patologi metabolik.

Di samping itu, ia mungkin berlaku bentuk campuran apabila garam mungkin terdapat dalam ujian air kencing pada masa yang sama daripada pelbagai etiologi, sama ada oksalat, urat atau fosfat.

Nefropati oksalat (oksaluria)

Mewakili kira-kira 80-90% daripada semua kes. Jenis nefropati ini paling kerap bersifat keturunan dan terutamanya berlaku pada kanak-kanak, malah bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, patologi boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama dan kelihatan lebih dekat kepada 5 tahun, apabila ujian air kencing mendedahkan kristal oksalat, proteinuria (protein), sel darah merah dan sel darah putih dalam kuantiti yang kecil. Ketumpatan air kencing juga meningkat dengan ketara.

Perjalanan penyakit secara keseluruhan tidak menjejaskan perkembangan penuh kanak-kanak, bagaimanapun, beberapa gejala mungkin muncul. gejala VSD dan tindak balas alahan.

Nefropati dismetabolik oksalat pada kanak-kanak boleh bertambah teruk dalam akil baligh(10-14 tahun) kerana perubahan ketara dalam latar belakang hormon seorang remaja.

Ketiadaan terapi tepat pada masanya boleh menyebabkan kemunculan semua jenis keradangan buah pinggang dan perkembangan urolithiasis.

Bersama-sama dengan nefropati oksalat, nefropati kalsium oksalat juga merupakan jenis biasa. Ia berlaku kerana pelanggaran metabolisme kalsium dan asid oksalik.

Etiologi penampilan oksalat sebagai tambahan kepada genetik:

• Penyakit saluran gastrousus(kolitis ulseratif, anastomosis usus, penyakit Crohn);
• Tekanan dan gangguan sistem saraf yang lain;
• Kehadiran garam asid oksalik yang berlebihan dalam makanan;
• Pengeluaran patologi jumlah oksalat yang berlebihan dalam badan;
• Faktor persekitaran yang negatif.

Nefropati urat (uraturia)

Ia adalah patologi yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 5% daripada semua kes) yang dikaitkan dengan metabolisme asid urik terjejas, mengakibatkan penampilan urat dalam air kencing. Jenis nefropati ini boleh sama ada primer atau sekunder. Primer dikaitkan dengan kecenderungan genetik, sekunder - berlaku:

• sebagai akibat daripada penyakit lain (myeloma, anemia hemolitik, erythremia);
• selepas mengambil beberapa ubat-ubatan(sitostatik, diuretik, salisilat, dll.);
• disebabkan oleh gangguan fungsi tubulus buah pinggang atau perubahan dalam komposisi air kencing mengikut ciri fizikokimia (proses keradangan di buah pinggang).

Diagnosis penyakit pada peringkat awal agak sukar, kerana ia adalah ciri kursus panjang V bentuk tersembunyi, bagaimanapun, prasyarat untuk perkembangan lanjut penyakit ini boleh dikenal pasti walaupun pada kanak-kanak pada usia awal.

Pada peringkat awal, uraturia, protein dan sel darah merah yang tidak ketara akan diperhatikan dalam air kencing. Pada peringkat kemudian, jumlah urat meningkat, air kencing mengambil warna bata merah.

Nefropati fosfat (phosphaturia)

Pelbagai ini adalah pelanggaran proses metabolik yang melibatkan fosforus dan kalsium. Nefropati jenis ini adalah berdasarkan jangkitan pada sistem kencing. Kurang biasa - komplikasi hiperparatiroidisme, patologi sistem saraf pusat, riket, pemakanan tidak seimbang.

Selalunya, pembentukan nefropati kalsium fosfat berlaku pada latar belakang nefropati kalsium oksalat, menunjukkan dirinya kurang jelas.

Kehadiran sedikit fosfat dalam air kencing tidak akan dianggap sebagai kelainan dan tidak memerlukan rawatan. Tahap fosfat boleh diperbetulkan dengan pemakanan yang betul, pematuhan keseimbangan air dan mengambil vitamin A dan Canephron. Yang terakhir, seterusnya, bertanggungjawab untuk mengeluarkan garam berlebihan dari badan.

Nefropati sistin (cystinosis)

Dicirikan oleh kandungan sistin yang berlebihan dalam air kencing. Cystine pula adalah hasil daripada proses metabolik methionine (asid amino alifatik).

Patologi ini berlaku terutamanya untuk dua sebab:

• sistin terkumpul dalam tisu buah pinggang terdapat lebihan;
• fungsi sedutan terbalik asid amino dalam buah pinggang terganggu.

Lebihan sistin dalam sel-sel organ, serta ketidakupayaan untuk menyerapnya semula, adalah akibat daripada keabnormalan genetik. Walau bagaimanapun, ia terkumpul bukan sahaja di buah pinggang, tetapi juga menjejaskan Nodus limfa, hati, limpa, tisu otot, sel saraf, sistem darah, sumsum tulang.

Cystinosis jangka panjang boleh membawa kepada semua jenis proses keradangan di buah pinggang, serta pembentukan batu dan perkembangan lanjut urolithiasis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi datang kepada kajian menyeluruh tentang proses fizikokimia dalam air kencing, kerana pada peringkat awal nefropati tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun, tetapi ditemui secara kebetulan, sebagai contoh, semasa pemeriksaan perubatan rutin pada pesakit dari mana-mana kategori umur. .

Asid urik dan oksalik mempunyai keupayaan untuk melekat bersama, mengakibatkan pembentukan sebatian "terpaku" dalam bentuk kristal. Dalam air kencing yang dikumpulkan untuk analisis, mereka membentuk sejenis sedimen yang kelihatan.

Oleh itu, untuk mendiagnosis nefropati dismetabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah perlu:

• lulus ujian air kencing am (pengesanan garam terhablur);
• menjalankan analisis biokimia air kencing (darjah kepekatan garam);
• menjalani ujian yang mengesan kalsifikasi dan kehadiran peroksida dalam air kencing;
• menjalankan analisis yang menentukan kebolehan anti-kristal-membentuk air kencing (AKOSM, AKS);
• menjalani pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang (ultrasound), yang boleh mengenal pasti kemungkinan keradangan, pemadatan tisu atau batu.

Jika kristal garam ditemui secara eksklusif di analisis umum, ini tidak perlu dibimbangkan. Oleh itu, penghabluran air kencing mungkin merupakan tanda kegagalan metabolik sementara. Manifestasi sedemikian adalah ciri khas badan kanak-kanak yang sentiasa berkembang.

Rawatan nefropati dismetabolik

Bentuk lanjut penyakit ini, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, nefrosis dan nefritis, jarang berlaku. Pada asasnya, alirannya berlaku dalam bentuk ringan, bersetuju dengan terapi rumah.

Terdapat tiga komponen utama di mana proses pemulihan harus berdasarkan:

• normalisasi pemakanan;
• menjalankan imej sihat kehidupan;
• pengambilan cecair yang mencukupi.

Di samping itu, ia juga digunakan terapi dadah dan langkah terapeutik lain (bergantung kepada jenis nefropati metabolik).

Diet dan rejim minum

Pembentukan rejim minuman yang betul adalah salah satu daripada syarat yang paling penting untuk pemulihan. DALAM tujuan perubatan beban air yang diperlukan ditetapkan bergantung pada umur. Jadi, norma harian Pengambilan cecair untuk kanak-kanak berumur 2 tahun ke bawah adalah lebih kurang satu setengah liter. Pada usia 5 tahun, norma harian meningkat kepada 2 liter cecair, dan pada usia 10 tahun ke atas - hingga 2.5 liter.

Dalam kes nefropati, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah ini sebanyak 500-1000 mililiter lagi. Dalam kes ini, bukan sahaja penggunaan air dalam bentuk tulen, tetapi juga cecair lain (jus, sup, teh, dll.) Jika dalam kes bayi yang, sebagai contoh, pada menyusu badan, piawaian ini tidak begitu sukar untuk dipatuhi, kanak-kanak zaman remaja Selalunya mereka tidak biasa meminum jumlah cecair ini.

Oleh itu, kanak-kanak dan orang dewasa mungkin tidak menerima purata setengah liter kepada satu liter cecair, yang boleh mencetuskan beberapa gangguan metabolik dalam badan.

Minum banyak air membantu mengurangkan kepekatan kristal garam dalam air kencing. Adalah lebih baik untuk mengambil cecair sebanyak mungkin sebelum tidur untuk meningkatkan diuresis waktu malam.

Secara umum, untuk lebih kurang menentukan jumlah yang diperlukan, anda perlu mengira 50-70 mililiter cecair setiap 1 kilogram berat.

Sebagai tambahan kepada rejim minuman, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada diet dan menyesuaikan senarai makanan yang dimakan. Ia perlu memasukkan dalam diet hanya mereka yang tidak mengandungi asid oksalat. Diet boleh mengurangkan beban garam pada tisu buah pinggang dengan ketara.

Bagi pesakit dengan oksaluria, diet kentang-kubis ditunjukkan. Kedua-dua produk ini membantu mengurangkan beban oksalat pada badan dan buah pinggang secara amnya. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan memakannya untuk masa yang lama untuk pesakit yang mengalami gastrik atau ulser peptik perut. Adalah lebih baik untuk makan kentang yang direbus atau dibakar, tetapi tidak ada tuntutan khas untuk kubis; sebarang variasi dan kaedah penyediaan akan dilakukan.

Walaupun fakta bahawa diet hanya terdiri daripada 2 bahan, anda boleh menyediakan banyak hidangan yang berbeza:

Juga, kira-kira 2 kali setahun, dalam kursus selama sebulan, air mineral diambil, satu sudu teh sehari ("Smirnovskaya", "Slavyanskaya", dll.).

Perkara berikut harus dikecualikan daripada diet: cranberry, lobak merah, bit, bayam, sup kaya, daging jeli, coklat dan derivatifnya.

Pemakanan pemakanan untuk nefropati urat

Untuk nefropati urat, jadual pemakanan No. 6 ditetapkan. Tugasnya adalah untuk mengehadkan pengambilan asid oksalik dan urik ke dalam badan, serta untuk mengelakkan pengalkalian air kencing selanjutnya. Oleh itu, adalah perlu untuk mencegah pengambilan purin, yang kuantiti yang besar terdapat dalam daging, serta dalam (hati, perut, buah pinggang, jantung, otak, dll.).

Di samping itu, ia juga dilarang untuk makan:

• mana-mana sup kaya (dari daging, ikan, cendawan);
• lemak haiwan (lemak babi, mentega, marjerin);
• produk roti dan pastri;
• alkohol dan gula-gula;
• daging asap, jeruk, goreng;
• makanan yang kaya dengan asid organik (bayam, sorrel, currant, epal hijau, dll.).

Produk susu yang ditapai (krim masam, keju kotej rendah lemak) dibenarkan untuk dimakan; beberapa sayur-sayuran (zucchini, kubis, lobak merah, timun, lada, labu, dll.); beberapa buah beri (strawberi, strawberi liar, raspberi); sup sayur.

Air rebusan dibenarkan daripada minuman herba perubatan(dill, birch, lingonberry, semanggi, ekor kuda, dll.), serta air mineral yang sedikit berkarbonat dan sedikit alkali.

Ciri pemakanan untuk phosphaturia

Diet untuk nefropati fosfat harus ditujukan untuk mengehadkan makanan yang kaya dengan fosforus (hati, ayam, coklat, kekacang, dll.). Apabila merawatnya, sebagai peraturan, jadual pemakanan No. 14 digunakan.

Di samping itu, anda mesti mengingati ciri-ciri berikut:

• boleh diterima nilai tenaga sehari tidak boleh lebih tinggi daripada 2000-2500 kcal;
• guna garam meja sehari - dalam 5 gram;
• kandungan lemak dalam makanan sehari tidak boleh melebihi 100 gram;
• pengambilan protein tumbuhan dan haiwan - tidak lebih daripada 100 gram sehari;
• mudah dan karbohidrat kompleks- dalam jumlah 400-500 gram sehari.

Senarai produk yang dibenarkan:

• semua sayur-sayuran hijau (kubis putih dan brokoli, bawang hijau, timun, dll.);
• beri dan buah-buahan (pear, epal, delima, raspberi, strawberi, lingonberi, dll.);
• putih telur;
• minyak sayuran;
• kekacang dan bijirin;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• gula-gula asal semula jadi (madu, buah-buahan kering, marshmallow, marshmallow, dll.);
• air mineral dengan peningkatan keasidan(contohnya, “Narzan”) dan minuman lain (minuman buah-buahan, kolak, jeli, teh, rebusan).

Diet untuk cystinosis

Pemakanan diet untuk cystinuria dan cystinosis berpunca daripada fakta bahawa adalah perlu untuk mengecualikan makanan dengan asid yang mengandungi sulfur, khususnya metionin, daripada diet. Asid amino ini banyak terdapat dalam daging, keju kotej, telur, ikan, keju keras, cendawan dan makanan lain.

Lain-lain makanan berprotein diluluskan untuk digunakan, tetapi perlu diambil hanya pada waktu pagi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengumpulan sistin dalam badan biasanya berlaku pada sebelah petang. Makanan ringan dalam bentuk buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin sesuai untuk makan tengah hari dan makan malam.

Oleh itu, apabila diet selesai, diet secara beransur-ansur berkembang kepada biasa, kecuali keju, ikan, telur, dan keju kotej.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan tahap perkembangan patologi, serta jenisnya, seperti halnya dengan pemakanan.

Rawatan ubat dengan dos ubat yang ditetapkan mesti dijalankan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor; ubat-ubatan sendiri boleh menjadi sangat berbahaya.

Kaedah tradisional

Rawatan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dianggap sebagai terapi tambahan yang tidak menggantikan yang utama, dan hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir.

Semua jenis teh herba cukup berkesan dalam memerangi nefropati metabolik. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan ketagihan, komposisi herba mesti diubah setiap dua minggu.

Tempoh ubat ditetapkan secara individu dengan rehat pendek antara kursus.

Berikut adalah beberapa resipi yang paling biasa:

Ramalan dan langkah pencegahan

Secara umum, jika semua arahan doktor diikuti, nefropati dismetabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa dapat disembuhkan, dan prognosisnya sangat baik. Penunjuk biokimia air kencing secara beransur-ansur bertambah baik, gejala yang jelas berkurangan, dan kemudian pesakit sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang betul boleh membawa kepada komplikasi yang agak serius dalam bentuk urolithiasis, pyelonephritis, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut, kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam kes cystinosis, jika terapi tidak menghasilkan hasil yang ketara, pemindahan buah pinggang penderma mungkin ditunjukkan. Tetapi walaupun mengambil kira fakta ini, penyakit itu boleh berkembang semula dan membawa kepada kematian.

Untuk mengelakkan perkembangan dalam masa komplikasi teruk, adalah perlu untuk menjalani peperiksaan berjadual sekurang-kurangnya sekali setahun walaupun semasa tempoh remisi, segera merawat penyakit bersamaan, dan menghapuskan faktor risiko untuk perkembangan patologi.