Manieren van overdracht van door teken overgedragen encefalitis: is het mogelijk om besmet te raken door een persoon? Een interessante video: hoe u uzelf op betrouwbare wijze kunt beschermen tegen door teken overgedragen encefalitis. Meningo-encefalitische vorm van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis- ernstige acute virale pathologie, waarvan het belangrijkste klinische syndroom schade is aan de hersenstructuren en ruggengraat. Ernstige schade aan de subcorticale kernen en membranen van de hersenen bij mensen leidt tot aanhoudende neurologische symptomen, onomkeerbare complicaties, ademstilstand en hartslag.

Wat te doen bij een ixodide tekenbeet, hoe verschijnen de symptomen van de ziekte, waar moet ik heen?

Eigenschappen van bekrachtiger

Zo ziet het door teken overgedragen encefalitisvirus eruit

De timing van de incubatie, het klinische beeld en de stadia van remissie verschillen afhankelijk van de ondersoort van het door teken overgedragen encefalitisvirus:

Europees - veroorzaakt een mild klinisch beeld met een korte acute periode, snel en volledig herstel;
Siberisch - is de reden voor de korte incubatietijd, bifasische stroom, laesies van de centrale zenuwstelsel, aanhoudende complicaties;
Verre Oosten - gevaarlijk door frequente sterfgevallen, leidt tot ernstige klinische symptomen en daaropvolgende invaliditeit.

infectie vectoren

Dit zijn zes soorten ixodide teken. De encefalitische teek zelf wordt niet ziek, hij is drager van een virale infectie. Geïnfecteerd door wilde (zelden gedomesticeerde) vogels en dieren die ook drager zijn. Door teken overgedragen encefalitis is een ernstige antroponose, de ziekte komt uitsluitend voor bij mensen. De beet van een encefalitische teek is de belangrijkste infectieroute met een virale infectie.

Door het bloed van dieren op te zuigen, raakt de teek besmet met een virus dat zich binnen 3-4 dagen door het lichaam van de teek verspreidt. In de cellen van het gastheerweefsel vermenigvuldigt het virus zich en leeft tot de dood van het dier. Hoogste waarde voor menselijke infectie speelt de lokalisatie van virussen in speekselklieren ach tik.

Teken - dragers van een gevaarlijke ziekte van encefalitis

Om de bloedstolling bij mensen te verminderen bij het doorboren van de huid, scheidt de teek een anticoagulans af uit de speekselklieren, en daarmee een virale massa.

Routes van infectie

De levensduur van teken valt in de late lente en zomer, dus tijdens dit seizoen treden gevallen van door teken overgedragen encefalitis op. Infectie treedt op wanneer:

beet van een geïnfecteerde teek: met speeksel komt het virus in het menselijk bloed (de ziekte wordt gediagnosticeerd bij 6% van de gebeten);
het gebruik van melk van dierendragers die geen warmtebehandeling heeft ondergaan;
het per ongeluk verpletteren van een teek die uit de huid is gehaald en waarvan de organen veel virussen bevatten;
niet-naleving van veiligheidsvoorschriften in biologische laboratoria.

Bronnen van infectie met door teken overgedragen encefalitis

Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Na een beet van een encefalitische teek, zwelling en roodheid van de huid, ontstaat jeuk. Met sensibilisatie voor componenten van insectenspeeksel ontwikkelen zich necrotische veranderingen met de vorming van diepe cicatriciale defecten. Een vergelijkbare klinische reactie treedt ook op wanneer het teeklichaam niet correct wordt verwijderd, wanneer de elementen in de huid blijven.

Als ze worden gebeten door een teek, absorberen huidimmuniteitscellen, die het lichaam beschermen tegen infectie, virussen. Replicatie van het ribonucleïnezuur van het virus door celorganellen begint. Er verschijnen nieuwe virionen die in de bloedbaan terechtkomen en zich door de weefsels van het lichaam verspreiden. Ze nestelen zich in de organen van het reticulo-endotheliale systeem: lymfeklieren, milt, lever, waar ze herhaalde replicatie ondergaan.

Nogmaals, door in de bloedbaan te komen, dringen de virussen de hersenvocht binnen en tasten de membranen en motorische kernen van het centrale zenuwstelsel aan. De klinische manifestaties van de ziekte hangen af van het aantal herhalingen dat heeft plaatsgevonden. Dubbele viremie bij mensen veroorzaakt een tweefasige vorm van de ziekte. De perioden van remissie komen overeen met intracellulaire replicatie.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van door teken overgedragen encefalitis

Klinische vormen

De manifestatie van pathologie hangt niet alleen af van het subtype van de ziekteverwekker, maar ook van de hoeveelheid, reactiviteit van het organisme, leeftijd, herhaald virale infectie. De klinische vorm van door teken overgedragen encefalitis hangt af van de lokalisatie van de belangrijkste schade, de intensiteit en de duur van de symptomen.

De koortsvorm ontwikkelt zich in 25-30% van de gevallen, wordt geassocieerd met het onvermogen van het virus om in de hersenvocht te penetreren. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen die lijken op het klinische verloop van griep: hyperthermie tot 39 ° C, hoofdpijn, duizeligheid, pijn in het lichaam, zwakte. Neurologische symptomen in deze vorm zijn afwezig of minimaal, vanwege algemene intoxicatie. De cursus is van korte duur (tot 5 dagen), ongecompliceerd. De patiënt is zich misschien niet bewust van de ziekte, alleen laboratoriumtests zullen deze detecteren.
De meningeale vorm van door teken overgedragen encefalitis is de meest voorkomende pathologie (als u geen rekening houdt met de koortsvorm die optreedt onder het mom van een andere virale pathologie). Het wordt gekenmerkt door symptomen van irritatie van de dura mater, verhoogde intracraniale druk, uitgesproken manifestaties van algemene intoxicatie. Er is overgevoeligheid voor licht, geluid en tactiele prikkels. Hoge lichaamstemperatuur houdt tot 2 weken aan, soms met een verhoging in twee fasen. In het hersenvocht worden sporen van eiwit, leukocytose en vervolgens lymfocytose bepaald. Veranderingen in de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof zullen lang op zich laten wachten, zelfs na klinisch herstel.
De meningoencefalitische vorm verloopt in twee fasen. De eerste fase van een virale ziekte duurt maximaal een week en wordt gekenmerkt door algemene symptomen. Daarna volgt een periode van denkbeeldig klinisch welzijn van maximaal 2 weken.

De tweede fase is moeilijk te verdragen door beschadiging van de hersensubstantie, duurt maximaal 7 dagen. Naast meningeale ontwikkelen zich focale manifestaties, die afhankelijk zijn van de lokalisatie van schade aan de subcorticale kernen. De functie is kapot hersenzenuwen, er zijn aandoeningen van vitale centra, die zich manifesteren door een schending van de ademhaling en hartslag, een daling van de bloeddruk.

Wanneer motorneuronen beschadigd zijn, ontwikkelen zich parese, verlamming en spiertrillingen. Er is vertroebeling van het bewustzijn met desoriëntatie, hallucinaties, epileptische convulsies. In de cerebrospinale vloeistof wordt een eiwit, uitgesproken cytose, bepaald.

Door teken overgedragen encefalitis is een gevaarlijke ziekte

De klinische uitkomst van de virale ziekte is gunstig, resterende effecten missend.

Poliomyelitis vorm - symptomen van schade aan het zenuwstelsel zijn kenmerkend cervicaal en schoudergordel, die zich vervolgens manifesteert door aanhoudende spieratrofie. De cursus is in twee fasen, een week exacerbatie met twee weken remissie.
De polyradiculoneuritische vorm van de virale ziekte wordt veroorzaakt door schade aan het perifere zenuwstelsel, de "vluchtigheid" van veranderingen is kenmerkend: de beweging van symptomen van onder naar boven. Ontwikkelt een schending van gevoeligheid, pijn langs de zenuwen, parese en slappe verlamming.

Kenmerken van pathologie in de kindertijd

Een kenmerkend kenmerk van door teken overgedragen encefalitis bij kinderen is enorm tekenbeten. Door de groei van het kind kunnen insecten gemakkelijk het hele huidoppervlak zaaien. Vaker dan bij volwassenen kan de virale ziekte van een kind optreden wanneer rauwe besmette melk wordt geconsumeerd.

Tekenen van encefalitis na een tekenbeet jeugd ontwikkelen in 3-4 weken. De clinic begint met hectische koorts (40°C), keelpijn, die een zere keel simuleert. Neurologische symptomen nemen snel toe. Bij kinderen is een atypisch wazig klinisch beloop of een fulminante (zoals acute sepsis) ontwikkeling van door teken overgedragen encefalitis met letaliteit binnen 1-2 dagen na infectie mogelijk.

leefgebieden

Endemische door teken overgedragen encefalitis is geïnfecteerd in koude en bosrijke gebieden: Siberië, de Oeral, het Verre Oosten. De incidentie in de Baltische staten, Wit-Rusland en Kazachstan is veel lager. Menselijke infectie komt voor in de habitats van ixodide insecten - in het bos, stadsparken en pleinen kan een insect een dier op zich nemen.

Meest gevaarlijke soorten encefalitis mijten

Diagnostiek

Specifieke diagnose van een virale ziekte wordt uitgevoerd in een virologisch laboratorium, het wordt weergegeven door serologische methoden: hemagglutinatieremmingsreactie en enzym immunoassay. De bottom line is om de antilichamen tegen het virus te bepalen. Wat te doen als serologische tests pas op de 5-7e dag van de ziekte positief worden en de behandeling van virale door teken overgedragen encefalitis zo snel mogelijk moet worden gestart?

Een vakkundig verzamelde epidemiologische geschiedenis van een persoon is de sleutel tot succes bij de diagnose van door teken overgedragen encefalitis. En als er nog een encefalitismijt op de huid aanwezig is, wordt deze opgestuurd voor moleculair biologisch onderzoek.

Niet-specifieke diagnose bestaat uit bloedonderzoek, hersenvocht, hardware-onderzoek centraal zenuwstelsel - computertomografie of nucleaire magnetische resonantie.

Behandeling

Bij het stellen van de diagnose van door teken overgedragen encefalitis en het bepalen van de vorm, voorschrijven: antivirale medicijnen, anti-mijt γ-globuline, geïmmuniseerd serum. Symptomatische therapie gericht op het normaliseren van de functies van het zenuwstelsel, cardiovasculaire, respiratoire immuunsysteem, het verlagen van de temperatuur, het verlichten van pijn. Doe geen zelfmedicatie, alleen een specialist weet wat te doen met virale encefalitis!

Effecten

Gevolgen van door teken overgedragen encefalitis

De gevolgen na een virale ziekte in de vorm van resterende neurologische en mentale disfuncties zijn afhankelijk van de ziekteverwekker en de vorm van het klinische beloop. Infectie met het Europese virus, milde vormen eindigen gunstig, resteffecten worden waargenomen bij 10% van de patiënten, overlijden is mogelijk in 2% van de gevallen. Het Verre Oosten-virus en ernstige klinische vormen van de ziekte leiden tot 20% invaliditeit bij mensen of 20-25% sterfte.

preventie

Inwoners van endemische gebieden worden ingeënt. Het eerste vaccin wordt toegediend bij de geboorte, daarna volgens het vaccinatieschema tot 12 maanden. Vervolgens worden ze elke 3-5 jaar opnieuw gevaccineerd met twee vaccinaties: in de herfst en in de winter. Wat te doen bij aankomst in een endemisch gebied tijdens het ziekteseizoen? Mensen die geen immuniteit hebben, krijgen twee dringende vaccinaties.

Tijdens uitbraken is het onwenselijk om tekenhabitats onnodig te bezoeken. Dit geldt vooral voor kinderen. Blijf uit de buurt als u in het bos wandelt hoog gras. Draag strakke, lichtgekleurde, gesloten kleding. Smeer blootgestelde huidoppervlakken met insecticiden.

Vaccinatie is een effectieve preventie van door teken overgedragen encefalitis

Wanneer u thuiskomt, trekt u uw kleren voorzichtig uit, inspecteert u ze en wast u ze in warm water. Kijk ook eens huid. Als een bloedzuiger zich aan je heeft vastgeklampt, mag je hem niet uittrekken. Vet of overlay vacuüm pot zal na een bepaalde tijd effect hebben.

Wat te doen om het binnendringen van het virus in het lichaam dringend te stoppen? De teek moet worden losgeschroefd met langzame rotatiebewegingen (met de klok mee), waarbij u erop moet letten het insect niet te beschadigen. Maar het is beter dat de procedure wordt uitgevoerd door een specialist.

Een teek is een klein dier dat een dodelijk geschenk kan geven aan een gebeten exemplaar. Als een "trofee" uit het bos is gebracht, moet deze worden verwijderd en moet een preventieve behandeling met globuline worden uitgevoerd. Raadpleeg bij de eerste symptomen van een virale pathologie onmiddellijk een arts, de gevolgen van een tekenbeet kunnen uw leven kosten!

Video

Hoe erg is deze ziekte? Bekijk een video over de onaangename gevolgen van door teken overgedragen encefalitis.

Door teken overgedragen encefalitis is een gevaarlijke ziekte besmettelijke aard. In de moderne geneeskunde zijn er voldoende medicijnen gemaakt voor behandeling, het sterftecijfer is ongeveer 4% van alle gevallen van infectie. Sommige mensen verwaarlozen tijdig beroep naar de dokter, wat provoceert verschrikkelijke gevolgen. Als u weet hoe encefalitis van persoon op persoon wordt overgedragen en of het überhaupt wordt overgedragen, kunt u leren de eerste gevaarlijke symptomen te identificeren en tijdig contact opnemen met een medische instelling.

Foci van infectie in de natuur worden gedragen door knaagdieren en andere dieren. Voor hen is encefalitis absoluut veilig, in tegenstelling tot mensen. Wat betreft de mijten zelf, gevaarlijk virus bestaat constant in hun lichaam. Encefalitis, overgedragen van volwassenen op larven, houdt nooit op te bestaan. De besmetting neemt in aantal toe, omdat de populatie teken in reeksen dicht bij steden en woongebouwen elk jaar vertienvoudigd.

Het grootste risico op infectie met het encefalitisvirus bestaat tijdens perioden van tekenactiviteit, in het voorjaar en de zomer. In de herfst worden gevallen van infectie in minimale hoeveelheden geregistreerd. Tot de risicogroep behoren mensen die vaak bosgebieden bezoeken.

Door de circulatie van het virus tussen verschillende diersoorten. Wetenschappers hebben twee infectiemechanismen geïdentificeerd:

overdraagbaar;
voedingsmiddel.

Het eerste infectiemechanisme wordt gekenmerkt door het binnendringen van het virus via de huid. Wanneer gebeten door een teek, dringen pathologische micro-organismen het bloed binnen. Uit onderzoek bleek dat hoe langer de teek op de huid zit, hoe meer virus hij zal afgeven. Dienovereenkomstig, hoe gevaarlijker het is voor een persoon. Een groot deel van het virus, in dodelijke doses voor de mens, kan op deze manier worden overgedragen via het bloed van een geïnfecteerde teek. Encefalitis zal ook moeilijk te behandelen zijn.

In een situatie waarin bij het verwijderen van een insect het per ongeluk wordt verpletterd of niet volledig wordt verwijderd, is infectie ook mogelijk. Daarom wordt het niet aanbevolen om het zelf te proberen, maar het is beter om de artsen te vertrouwen. Het is belangrijk om te weten dat de teek niet meteen bijt. Het beweegt op kleding, haar, takken, bloemen en andere dingen. Komt pas na verloop van tijd op de huid.

Encefalitis komt voor in het hersenweefsel. Het ontstekingsproces kan elk deel van de hersenen en zelfs het ruggenmerg aantasten. Encefalitis kan etterig of niet-etterig zijn. De acute infectieperiode verschijnt op de 6-10e dag. Er zijn gevallen waarin de ziekte chronisch werd. Dan wordt het dodelijk.

Voedingswijze van overdracht:

Het is belangrijk om te weten! Encefalitis kan niet van persoon op persoon worden overgedragen. Er zijn twee specifiek onderzochte manieren van infectie: via de huid, via een beet en via de slijmvliezen van het maag-darmkanaal.

Infectie met het virus in de voedingsmethode treedt op als gevolg van het drinken van melk van een ziek dier. Encefalitis bij dieren is volledig asymptomatisch. De infectie komt via het bloed in de melk, wat op zijn beurt een gevaarlijke bron is.

Het gevaar is rauwe melk, niet gekookt. Wetenschappers hebben ontdekt dat het encefalitisvirus ongeveer 2 maanden in melk leeft. Zelfs afgeleide producten zoals kaas en kwark zijn zeer gevaarlijk om te consumeren van een besmet dier. Het bijzondere risico van deze wijze van overdracht is dat een groot aantal mensen ziek kan worden.

Encefalitis kan worden geïdentificeerd door externe tekens:

het gezicht en de hals worden roodachtig;
het bindvlies van de ogen wordt troebel en wordt rood;
het bovenste deel van de borst is ook rood.

De verslechtering van het welzijn treedt plotseling op. Vaak wordt pathologie verward met andere ziekten, omdat de symptomen vaak voorkomen:

een scherpe sprong in temperatuur;
ernstige hoofdpijn;
misselijkheid en overgeven;
slaapproblemen;
soms verlies van bewustzijn.

Infectie vindt plaats met een directe tekenbeet en met het gebruik van encefalitische melk. Als gevolg van complicaties ontwikkelt zich verlamming. De vorming van verklevingen en cysten in de hersenweefsels wordt waargenomen. De patiënt blijft gehandicapt. Een fatale afloop is ook mogelijk wanneer de behandeling niet werkt of het virus zich naar iedereen heeft verspreid belangrijke instanties en systemen.

Japanse encefalitis - hoe raak je niet geïnfecteerd?

Deze vorm van encefalitis wordt ook wel mug genoemd. De dragers van het virus zijn muggen, die de infectie in de hitte verspreiden. De risicogroep wordt bediend door mensen die 's avonds constant op straat zijn, wanneer er vooral veel muggen zijn. Dit type virus behoort tot de natuurlijke - focal. Gedistribueerd in bijna alle landen van de wereld.

Geïnfecteerde muggen verspreiden de infectie via hun beten. Kinderen onder de 10 jaar worden het vaakst getroffen. Muggen infecteren echter verschillende dieren, knaagdieren. Dieren kunnen op hun beurt drager worden van het virus op mensen.

Encefalitis, overgedragen via melk van een zieke geit of koe, beïnvloedt het menselijk lichaam en veroorzaakt pathologische processen, voornamelijk op het maagslijmvlies. Het virus ontwikkelt zich niet alleen in het darmkanaal en het onderhuidse weefsel. Soms wordt het tijdens onderzoek gevonden in de lymfeklieren of milt. Behandeling van dit type infectie is langdurig en gecompliceerd door een schending van het spijsverteringsstelsel. Dit belemmert de inname van medicijnen enorm.

De ontwikkeling van het virus in het lichaam

Het is bekend dat de incubatietijd van encefalitis gemiddeld 7 tot 10 dagen duurt. Het kan 30 dagen duren. Ontwikkelingen in de moderne geneeskunde maken het gebruik van zeer Effectieve middelen encefalitis behandeling. Vaker hangt de prognose af van wanneer de persoon om hulp heeft gevraagd.

Van welke tekenen van de ziekte zich manifesteren, is het gebruikelijk om de vorm van het beloop van encefalitis te bepalen:

koortsig;
meningeale;
meningoencefalitisch;
polio;
polyradiculoneuritisch.

Volgens statistieken is ongeveer 70% van de teken die op de gemiddelde breedtegraad leven, besmet met een gevaarlijk virus. Op plaatsen waar een verhoogd risico is op de verspreiding van door teken overgedragen encefalitis, wordt vaccinatie uitgevoerd. Deze maatregel is een uitstekende preventieve methode.

De klinische symptomen van encefalitis-infectie zijn zeer complex. Het begint allemaal met lichte koorts en een temperatuurstijging tot 40,5 graden. Vervolgens worden braken, convulsies, gewrichtspijn, gevoelloosheid van een deel van het gezicht of de romp waargenomen. Vaak verliest de patiënt het bewustzijn.
Al in de eerste uren na een tekenbeet is de introductie van immunoglobuline geïndiceerd. dit medicijn begint de strijd tegen het encefalitisvirus tijdens de incubatietijd. Om een diagnose te stellen, moeten bloed en hersenvocht worden geanalyseerd. In een ziekenhuisomgeving worden tests op antilichamen uitgevoerd. Een aantal specialisten houdt zich bezig met de behandeling van infecties en voert strikte controle uit over de toestand van de patiënt.

Intramusculaire injecties van immunoglobuline zijn geïndiceerd gedurende 5-7 dagen. Complexe behandeling omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van apparaten zoals Prednisolon, Dextran, Procaine, Ibuprofen en anderen. Zorg ervoor dat u zich aan bedrust houdt. Voeding wordt aanbevolen om te worden aangevuld met vitamines en voedingsstoffen.

Kan een gezond persoon besmet raken door een ziek persoon?

Een paar jaar geleden voerden wetenschappers in Novosibirsk een uniek experiment uit naar infectie met encefalitis bij muizen. Absoluut gezonde vrouwtjes werden in kooien met virus-geïnfecteerde mannetjes geplaatst. Na een tijdje verschenen er nakomelingen, die veel zwakker en kleiner waren dan bij gezonde paren.

Tijdens de observaties werd een langzame ontwikkeling van embryo's onthuld. Sommige muizen hebben het helemaal niet overleefd. Tijdens het onderzoek ontdekten wetenschappers het encefalitisvirus bij welpen. Het experiment veroorzaakte een enorme weerklank in de wetenschappelijke en medische omgeving, ook omdat sommige mensen zich niet herinneren dat ze ooit door een teek zouden kunnen worden gebeten. Ze ontkennen ook het gebruik van melk. Tegelijkertijd zijn ze echter drager van het encefalitisvirus.

De gemeenschap van wetenschappers die deze onderzoeken hebben uitgevoerd, hebben het initiatief genomen om patiënten met encefalitis aan te bevelen om gedurende een bepaalde periode geen geslachtsgemeenschap te hebben. Tot nu toe zijn er echter geen aanhangers van wetenschappers onder medische vertegenwoordigers.

Door teken overgedragen encefalitis is een ernstige virale ziekte die schade aan het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Aangezien de meest voorkomende wijze van overdracht van het virus via het speeksel van ixodide teken is, wordt infectie met de ziekte geassocieerd met bepaalde gebieden en seizoenen. Bovendien kunt u in zeldzame gevallen besmet raken door rauwe melk. Het virus blijft lang aanwezig in ongepasteuriseerde melk, maar verdwijnt volledig wanneer het wordt gekookt.

Ixodide-teken leven bijna in heel Europa, in het Europese deel van Rusland en in Siberië. Hun activiteit in sommige gebieden is waargenomen sinds april, wanneer de grond opwarmt tot 5-7⁰С. Als we het hebben over het Europese deel, dan wordt het grootste aantal beten geregistreerd in mei-juni, de tweede piek vindt plaats eind augustus.

Tijdens de periode van tekenactiviteit in de natuur kan het worden gedetecteerd:

in loofbossen;
in de weilanden;
in de holtes;
in ravijnen;
in de valleien van rivieren en meren;
op plekken met verstoppingen van kreupelhout en diverse takken.

ixodide mijt kan op takken, kleding of dierenhaar in huis worden gehaald, dus tijdens perioden van activiteit en na tijd in de natuur moet de zaak zorgvuldig worden geïnspecteerd.

Symptomen

De incubatietijd voor door teken overgedragen encefalitis varieert van 1 tot 30 dagen. Echter, de meeste geïnfecteerde mensen symptomen verschijnen al in de eerste week na de beet. Het is belangrijk op te merken dat hoewel de reproductie van het virus plaatsvindt in de eerste stadia in de zone van binnenkomst in het lichaam, de beet zelf uiterst zelden ontstoken raakt.

Symptomen door teken overgedragen encefalitis manifesteren zich door een verandering in de algemene toestand:

Zwakte, malaise.
Hitte, koorts.
Hoofdpijn van verschillende intensiteit.
Misselijkheid, braken.
Nekstijfheid (een persoon kan zijn kin niet laten zakken om borst) of hun pijn.
Vertroebeling van het bewustzijn, delirium.
Verlies van gevoel in verschillende delen van het lichaam, vaak ledematen.
Convulsies, bewustzijnsverlies.

Door teken overgedragen encefalitis kan in levensbedreigende vormen voorkomen, dus als dergelijke symptomen worden gevonden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en hem informeren over de tekenbeet. Een epidemioloog of specialist infectieziekten houdt zich bezig met de behandeling van de ziekte.

Vormen van het verloop van de ziekte

Afhankelijk van de immuniteit van een persoon en het gebied waarin hij is geïnfecteerd, kan de ziekte in verschillende vormen voorkomen. Bovendien is soms door teken overgedragen encefalitis over het algemeen asymptomatisch en leert een persoon achteraf over de ziekte - na tests die de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus onthullen.

Het gevaarlijkste subtype, zoals reeds vermeld, is door teken overgedragen encefalitis uit het Verre Oosten. Mogelijk kan een infectie van welke regio dan ook het centrale zenuwstelsel aantasten, wat kan leiden tot invaliditeit of zelfs de dood. Afhankelijk van de ernst van de laesie worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden:

Koortsachtig. Het meest milde vorm, waarbij het virus enkele symptomen veroorzaakt, maar de cellen van de hersenen en het centrale zenuwstelsel niet aantast. Er is koorts, pijn in het lichaam, koude rillingen en zwakte. De ziekte verdwijnt binnen 3-5 dagen en leidt niet tot complicaties.
meningeaal. Het virus overwint de bloed-hersenbarrière, dat wil zeggen, het dringt vanuit de bloedbaan het zenuwstelsel binnen, de cellen van het hersenmembraan worden aangetast. Symptomen zijn meer uitgesproken en moeilijker te verdragen, de ziekte duurt maximaal twee weken. Dit is de meest voorkomende vorm van door teken overgedragen encefalitis, het wordt zonder gevolgen getolereerd en de uitkomst van de ziekte is gunstig.
Meningo-encefalitis en poliomyelitis. De meest complexe vormen die een verplichte behandeling onder medisch toezicht vereisen. Bij deze door teken overgedragen encefalitis komt het virus de hersencellen binnen, er kunnen ernstige symptomen optreden,epilepsie-aanvallen ontwikkelen zich, gevoelloosheid van de ledematen manifesteert zich. Het zijn deze vormen die tot de dood kunnen leiden, en mensen die er ziek van zijn, krijgen vaak een handicap, er treedt bijvoorbeeld spieratrofie op of er blijft een hyperkinetisch syndroom bestaan, waarbij een persoon wordt gekweld door spontane spiersamentrekkingen.

Een complex ziekteverloop wordt vaker waargenomen bij mensen die besmet raken in het Verre Oosten of Siberië (het Verre Oosten-type eindigt in 20% van de gevallen in de dood), maar het is uiterst moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte in de beginfases. Zo kan een koortsvorm zich bijvoorbeeld enkele dagen nadat de temperatuur is gedaald tot een ernstige vorm ontwikkelen. Daarom is medisch toezicht vereist, zelfs als door teken overgedragen encefalitis wordt vermoed. Als bijvoorbeeld na een boswandeling na een tijdje symptomen worden waargenomen die lijken op acute luchtweginfecties, is dit al een reden om medische hulp te zoeken.

Diagnose en behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Klinische symptomen, evenals het nemen van een anamnese (met name het achterhalen of een persoon recentelijk in epidemiologisch gevaarlijke gebieden is geweest) zijn geen reden voor het stellen van een diagnose. Door teken overgedragen encefalitis alleen gediagnosticeerd door resultaten laboratoriumonderzoek, omdat de symptomen zelf door andere redenen kunnen worden veroorzaakt. Bovendien is bijvoorbeeld door teken overgedragen borreliose heeft vergelijkbare symptomen en infectie vindt plaats onder dezelfde omstandigheden. Het is ook belangrijk om gevaarlijke ziekten uit te sluiten, zoals: etterende meningitis en herpetische encefalitis die een dringende en specifieke behandeling vereisen.

Als door teken overgedragen encefalitis wordt vermoed, schrijft de arts meestal de volgende tests voor:

PCR van bloed en cerebrospinale vloeistof (dankzij hen kunt u begrijpen of er een virus in het lichaam is en of het de bloed-hersenbarrière heeft overwonnen).
Bloedonderzoek voor IgM en IgG tot door teken overgedragen encefalitis. Als M-antistoffen worden gedetecteerd, verloopt de ziekte in een acute vorm, G-antilichamen worden gevonden bij mensen met immuniteit tegen deze ziekte en vormen niet de basis voor het stellen van een diagnose.

Het moet gezegd dat, net als veel andere virale ziekten, door teken overgedragen encefalitis helaas moeilijk te behandelen is. Kortom, therapie wordt uitgevoerd om de symptomen te elimineren. Dit betekent echter helemaal niet dat men met een dergelijke diagnose zelfmedicatie kan geven. Het optreden van complicaties na onder meer een ziekte wordt vaak juist geassocieerd met het laattijdig verstrekken van medische zorg. Symptomatische behandeling minimaliseert de risico's van dergelijke CZS-laesies zoals hyperkinetisch syndroom, verlamming, gevoelloosheid, migraine en zelfs geheugenverlies.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is een complexe ziekte die moeilijk te behandelen is. Daarom is het veel beter om ziektepreventie uit te voeren. Allereerst, we zijn aan het praten over elementaire voorzorgsmaatregelen. Als je naar mogelijke gebieden gaat waar teken leven, let dan op je kleding:

Controleer na het wandelen in de natuur het lichaam, de kleding en de schoenen. Als u een lange wandeling maakt, moeten dergelijke inspecties minstens om de 1,5-2 uur worden uitgevoerd.

Echter op de best mogelijke manier preventie van door teken overgedragen encefalitis is de aanwezigheid van specifieke immuniteit - antilichamen tegen het virus. Ze worden geproduceerd na een ziekte of na vaccinatie. De tweede is natuurlijk het meest op een veilige manier bescherming.

Mensen die in gevaarlijke gebieden wonen, moeten worden ingeënt, vooral in het Verre Oosten en Siberië, evenals degenen die daar op reis gaan. Het is belangrijk om een bepaalde tijd voor de reis te worden gevaccineerd - vandaag zijn er vaccins, waardoor bescherming na 21 dagen wordt ontwikkeld. Deze methode wordt noodvaccinatie genoemd, met geplande (voor omwonenden) is het ideaal om in de herfst-winterperiode te worden gevaccineerd, wanneer teken niet actief zijn.

Belangrijk!

Elk jaar verandert de lijst van Russische gebieden die endemisch zijn voor door teken overgedragen encefalitis. VAN complete lijst"ongunstige" zones in 2014 kunt u zien.

Door teken overgedragen encefalitis is seizoensgebonden en manifesteert zich alleen in de lente-zomerperiode - de tijd van tekenactivering. De drager leeft in het gras en de kruinen van bomen, wordt gekenmerkt door een zeer lage mobiliteit en heeft niet het vermogen om zijn prooi te achtervolgen.

Op zichzelf is de ixodide teek geen bron van het virus - hij raakt ermee besmet door zieke dieren. Totaal geïnfecteerde teken is ongeveer gelijk aan 20%, dus de beet van een geleedpotige bedreigt niet altijd infectie.

Wat het is?

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer door teken overgedragen meningo-encefalitis) is een natuurlijke focale virale infectie die wordt gekenmerkt door koorts, intoxicatie en schade aan de grijze stof van de hersenen (encefalitis) en/of de membranen van de hersenen en het ruggenmerg (meningitis en meningo-encefalitis). De ziekte kan leiden tot aanhoudende neurologische en psychiatrische complicaties en zelfs de dood van de patiënt.

Volgens statistieken zijn zes op de honderd teken drager van het virus (tegelijk kan 2 tot 6% van de gebeten mensen ziek worden van een geïnfecteerd persoon).

Hoe ontstaat infectie?

Het belangrijkste reservoir en de bron van infectie zijn ixodide teken. Hoe komt het door teken overgedragen encefalitisvirus het lichaam van een insect binnen? 5-6 dagen na de beet van een geïnfecteerd dier in een natuurlijke focus, dringt de ziekteverwekker door in alle organen van de teek en concentreert zich voornamelijk in de voortplantings- en spijsverteringssystemen, speekselklieren. Daar blijft het virus gedurende de hele levenscyclus van het insect, en dit is van twee tot vier jaar. En al die tijd na een tekenbeet van een dier of een persoon, wordt door teken overgedragen encefalitis overgedragen.

Infecteren, misschien, absoluut elke inwoner van het gebied waar uitbraken van infectie zijn. De statistieken zijn teleurstellend voor een persoon.

Elk dier kan een natuurlijk infectiereservoir zijn: egels, mollen, eekhoorns, eekhoorns en woelmuizen en ongeveer 130 andere soorten zoogdieren.
Afhankelijk van de regio varieert het aantal geïnfecteerde teken van 1-3% tot 15-20%.
Sommige soorten vogels behoren ook tot de mogelijke dragers - hazelaarhoen, vinken, merels.
Volgens de epidemiologie wordt door teken overgedragen encefalitis verspreid van Centraal-Europa naar Oost-Rusland.
De eerste piek van de ziekte wordt geregistreerd in mei-juni, de tweede - aan het einde van de zomer.
Er zijn gevallen bekend van infectie met door teken overgedragen encefalitis bij de mens na het drinken van melk van met teken geïnfecteerde huisdieren.

Manieren van overdracht van door teken overgedragen encefalitis: overdraagbaar, tijdens de beet van een geïnfecteerde teek en voedsel - na het eten van geïnfecteerd voedsel.

Vormen van de ziekte

Symptomen na een encefalitische tekenaanval zijn zeer divers, maar bij elke patiënt verloopt de periode van de ziekte traditioneel met verschillende uitgesproken symptomen.

In overeenstemming hiermee zijn er verschillende hoofdvormen van door teken overgedragen encefalitis:

Koortsachtig. Het door teken overgedragen encefalitisvirus tast het centrale zenuwstelsel niet aan, er treden alleen symptomen van koorts op, namelijk hoge koorts, zwakte en pijn in het lichaam, verlies van eetlust, hoofdpijn en misselijkheid. De koorts kan tot 10 dagen aanhouden. Het hersenvocht verandert niet, er zijn geen symptomen van schade aan het zenuwstelsel. De prognose is het gunstigst.
Meningo-encefalitisch. Het wordt gekenmerkt door schade aan hersencellen, die worden gekenmerkt door verminderd bewustzijn, psychische stoornissen, convulsies, zwakte in de ledematen, verlamming.
meningeaal. Het virus dringt de hersenvliezen binnen en tast neuronen aan. Tegelijkertijd ontwikkelt het focale vorm ziekten. Naast koorts omvatten symptomen van encefalitis ernstige hoofdpijn, braken en fotofobie. Tekenen van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hersenvliezen ontwikkelen zich - stijfheid van de occipitale spieren. Tijdens een lumbaalpunctie zijn in het hersenvocht tekenen van ontsteking te zien: er verschijnen plasmacellen, het chloridegehalte neemt af, enz.
Polio. Het wordt gekenmerkt door schade aan de neuronen van het cervicale ruggenmerg en lijkt uiterlijk op poliomyelitis. De patiënt heeft aanhoudende verlamming van de spieren van de nek en armen, wat leidt tot invaliditeit.

Een speciale vorm van door teken overgedragen infectie - met een twee-golf verloop. De eerste periode van de ziekte wordt gekenmerkt door koortssymptomen en duurt 3-7 dagen. Dan dringt het virus de hersenvliezen binnen, neurologische symptomen verschijnen. De tweede periode duurt ongeveer twee weken en is veel ernstiger dan de koortsfase.

Door teken overgedragen encefalitis - symptomen

De incubatietijd voor overdraagbare transmissie duurt 7-14 dagen, voor voeding - 4-7 dagen.

Het subtype van door teken overgedragen encefalitis uit het Verre Oosten wordt gekenmerkt door een snel beloop met een hoge mortaliteit. De ziekte begint met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, ernstige hoofdpijn, slaapstoornissen en misselijkheid beginnen. Na 3-5 dagen ontwikkelt zich een laesie van het zenuwstelsel.

Het klinische beeld van de symptomen van door teken overgedragen encefalitis van het Europese subtype wordt gekenmerkt door bifasische koorts. De eerste fase duurt 2-4 dagen en komt overeen met de viraemische fase. Deze fase gaat gepaard met niet-specifieke symptomen, waaronder koorts, malaise, anorexia, spierpijn, hoofdpijn, misselijkheid en/of braken. Daarna volgt een remissie van acht dagen, waarna bij 20-30% van de patiënten een tweede fase volgt, die gepaard gaat met laesies van het centrale zenuwstelsel, waaronder meningitis (koorts, ernstige hoofdpijn, stijve nekspieren) en/of encefalitis ( verschillende bewustzijnsstoornissen, sensorische stoornissen, motorische stoornissen tot verlamming).

In de eerste fase onthulde het laboratorium leukopenie en trombocytopenie. Een matige toename van leverenzymen (ALT, AST) in een biochemisch bloedonderzoek is mogelijk. In de tweede fase wordt meestal duidelijke leukocytose waargenomen in het bloed en het hersenvocht. Het door teken overgedragen encefalitisvirus kan vanaf de eerste fase van de ziekte in het bloed worden gedetecteerd. In de praktijk wordt de diagnose bevestigd door de detectie van een specifieke acute fase IgM-antilichamen in het bloed of hersenvocht, die in de tweede fase worden gedetecteerd.

Wat moet ik doen als ik gebeten ben door een teek?

Als een teek de menselijke huid is binnengedrongen, moet deze in een medische faciliteit worden verwijderd. Het wordt niet aanbevolen om dit alleen te doen, omdat je zijn lichaam kunt beschadigen en het niet volledig kunt verwijderen. In het geval dat er geen ziekenhuizen in de buurt zijn, maar u de teek dringend moet verwijderen, moet u het volgende doen:

de huid wordt overvloedig gesmeerd met vaseline of olie (om de zuurstoftoevoer naar de teek te stoppen)
vervolgens wordt het met een pincet vastgepakt en voorzichtig tegen de klok in gedraaid en van de menselijke huid verwijderd
na extractie is het noodzakelijk om op de eerste dag na de beet naar het ziekenhuis te gaan voor vaccinatie - een specifiek donorimmunoglobuline wordt intramusculair in 3 ml geïnjecteerd.

Diagnostiek

Door teken overgedragen encefalitis kan worden vermoed bij uitstapjes naar de natuur in endemische gebieden, met tekenbeten, in aanwezigheid van koorts, hoofdpijn, neurologische symptomen. Maar de kliniek stelt geen diagnose.

Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, is het noodzakelijk om specifieke antilichamen te bepalen -

immunoglobuline klasse M tot encefalitis (IgM) - de aanwezigheid duidt op een acute infectie,
IgG - de aanwezigheid duidt op contact met de infectie in het verleden of de vorming van immuniteit.

Als beide typen antistoffen aanwezig zijn, is er sprake van een actuele infectie.

Het virus in het bloed wordt ook bepaald door PCR en PCR van het hersenvocht wordt uitgevoerd. Bovendien wordt parallel een andere infectie in het bloed bepaald - door teken overgedragen borreliose.

Door teken overgedragen encefalitis - behandeling

Alle patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis. Ze krijgen strikte bedrust. Patiënten moeten op intensive care-afdelingen liggen of onder constant toezicht staan medisch personeel vanwege de onvoorspelbaarheid van de pathologie. Met de ontwikkeling van complicaties worden patiënten overgebracht naar de intensive care.

De medische behandeling van door teken overgedragen encefalitis is als volgt:

infusietherapie - met oplossingen van glucose, Ringer, trisol, Sterofundin;
etiotrope therapie (direct gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker) - specifiek donorimmunoglobuline, homoloog donorpolyglobuline, leukocytdonorinterferon, reaferon, laferon, intron-A, neovir, enz.;
glucocorticosteroïden (methylprednisolon, prednisolon) - geneesmiddelen van deze groep voorkomen schade aan de hersenen en het ruggenmerg, verminderen hun zwelling;
antipyretica - paracetamol, infulgan. Het is verboden om te gebruiken acetylsalicylzuur door mogelijke complicaties op de lever;
decongestiva - mannitol, furosemide, l-lysine-ascinaat;
anticonvulsieve therapie - natriumhydroxybutyraat, magnesiumsulfaat, sibazon;
stoffen die de microcirculatie in de hersenen verbeteren - thiotriazoline, trental, dipyridamol, actovegin;
neurotrofen - complexe vitamines van groep B (neurorubin, milgamma);
hyperbare oxygenatie.

Tijdens de herstelperiode worden fysiotherapeutische procedures, therapeutische massage en sessies met een rehabilitator getoond.

Kenmerken van het gebruik van immunoglobuline

Het medicijn onderbreekt de cyclus van virale ontwikkeling in de initiële infectieroute, voorkomt de reproductie ervan. De antigene structuren van immunoglobuline herkennen het virus, binden de antigeenmoleculen en neutraliseren ze (0,1 g serum kan ongeveer 60.000 dodelijke virale doses neutraliseren).

De effectiviteit van het medicijn is bewezen wanneer het wordt toegediend tijdens de eerste dag na een tekenbeet. Verder neemt de effectiviteit ervan sterk af, omdat bij langdurige blootstelling aan het virus de cellen van het lichaam al zijn aangetast en de celwanden een onoverkomelijke barrière vormen voor onze moleculaire bewakers.

Als er meer dan 4 dagen zijn verstreken na contact met een teek, is het gevaarlijk om het medicijn gedurende de hele incubatieperiode van het virus toe te dienen, dit zal de ziekte alleen maar bemoeilijken en de ontwikkeling ervan niet voorkomen.

preventie

Net zo specifieke preventie gebruik vaccinatie, de meest betrouwbare preventieve maatregel. Verplichte vaccinatie alle personen die in endemische gebieden wonen of deze binnenkomen, zijn onderworpen. De bevolking in endemische gebieden is ongeveer de helft van de totale bevolking van Rusland.

In Rusland wordt vaccinatie uitgevoerd met buitenlandse (, Encepur) of binnenlandse vaccins volgens de hoofd- en noodregelingen. Het hoofdschema (0, 1-3, 9-12 maanden) wordt uitgevoerd met daaropvolgende hervaccinatie om de 3-5 jaar. Om immuniteit te vormen tegen het begin van het epidemiologische seizoen, wordt de eerste dosis toegediend in de herfst, de tweede in de winter. Voor niet-gevaccineerde personen die in het voorjaar en de zomer naar endemische foci komen, wordt een noodregeling (twee injecties met een interval van 14 dagen) gebruikt. Noodgevaccineerde personen worden slechts één seizoen geïmmuniseerd (immuniteit ontwikkelt zich in 2-3 weken), na 9-12 maanden krijgen ze de 3e injectie.

In de Russische Federatie worden bovendien, wanneer teken worden aangezogen, niet-gevaccineerde mensen intramusculair geïnjecteerd met immunoglobuline van 1,5 tot 3 ml. afhankelijk van leeftijd. Na 10 dagen wordt het medicijn opnieuw toegediend in een hoeveelheid van 6 ml. De effectiviteit van noodprofylaxe met specifieke immunoglobuline moet worden bevestigd in overeenstemming met de moderne eisen van evidence-based medicine.

Tot op heden is door teken overgedragen encefalitis niet ongeneeslijk en veroorzaakt het, indien tijdig ontdekt, geen significante schade aan het lichaam. De sleutel in dit geval is precies de tijdige detectie van de teek, dus u moet na een bezoek aan het bos vooral het huidoppervlak (vooral bij kinderen) zorgvuldig onderzoeken.

Er moet ook aan worden herinnerd dat door teken overgedragen encefalitis niet van de ene patiënt op de andere wordt overgedragen, het is niet gevaarlijk, zoals een virale ziekte, voor anderen.

Medische krant. Nr. 34 - 2003

Door teken overgedragen encefalitis is een zoönotische virusziekte, waarvan de veroorzaker voornamelijk wordt overgedragen door ixodide teken. En het wordt gekenmerkt door koorts, intoxicatie en schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel. De eerste klinische beschrijving werd gegeven door de binnenlandse onderzoeker A. Panov in 1935. In 1937-1938. complexe expedities van E. Pavlovsky, A. Smorodintsev, L. Zilber, V. Solovyov, E. Levkovich en anderen bestudeerden epidemiologie, klinisch beeld en preventie in detail deze ziekte. Het door teken overgedragen encefalitisvirus werd voor het eerst geïsoleerd in 1937 door L. Zilber en collega's uit de hersenen van de doden, bloed en drank van patiënten, evenals uit ixodide teken en wilde gewervelde dieren uit het Verre Oosten.

Epidemiologie

Natuurlijke brandpunten van door teken overgedragen encefalitis werden voor het eerst ontdekt in de taiga-regio's van het Verre Oosten. Op dit moment zijn foci bekend in een aantal regio's van de boszone van Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland, Kazachstan, Kirgizië, Litouwen, Letland en Estland.

In Rusland komen natuurlijke brandpunten van door teken overgedragen encefalitis vaak voor van de regio Kaliningrad in het westen tot Sakhalin in het oosten. In Oekraïne is een relatief constante incidentie alleen kenmerkend voor de regio Transkarpaten. Sporadische ziekten zijn bekend in de westelijke en noordelijke regio's. Op het grondgebied van Wit-Rusland worden in alle gebieden ziekten aangetroffen. In Kazachstan worden regelmatig ziekten waargenomen in de regio Alma-Ata en Oost-Kazachstan. In andere gebieden worden geïsoleerde gevallen geregistreerd. In Kirgizië zijn er enkele ziekten die onregelmatig voorkomen. Natuurlijke brandpunten bevinden zich in de bergbosgordel van de Tien Shan in de noordelijke regio's die grenzen aan Kazachstan.

Op het grondgebied van de Baltische staten worden sporadisch ziekten geregistreerd van 1 tot 50 gevallen van door teken overgedragen encefalitis per jaar. Foci van door teken overgedragen encefalitis zijn geregistreerd in Tsjechië, Polen, Duitsland, Finland, Zweden, Ierland, Australië, Hongarije, Joegoslavië en China. Binnen het bereik van deze infectie zijn bij de meeste gewervelde soorten die zijn geassocieerd met bosbiocenosen, spontaan virusdrager of antilichamen tegen door teken overgedragen encefalitisvirus gevonden. Het virus is ook geïsoleerd uit geleedpotigen van verschillende groepen. Niet alle warmbloedigen en geleedpotigen spelen echter dezelfde rol in de circulatie van het door teken overgedragen encefalitisvirus.

Natuurlijke brandpunten van door teken overgedragen encefalitis in verschillende delen van het noso-gebied verschillen in de mate van epizoötische activiteit: van laag in steppe-boslandschappen tot hoog in een aantal bosgebieden. De epidemische activiteit van door teken overgedragen encefalitis foci hangt niet alleen af van de mate van hun epizoötische activiteit, maar ook van een aantal sociale factoren, voornamelijk van de bevolkingsdichtheid in endemische gebieden en de aard van de economische activiteit.

Het door teken overgedragen encefalitisvirus circuleert in natuurlijke infectiehaarden langs de keten; ixodide teken - wilde gewervelde dieren - ixodide teken.

Infectie met door teken overgedragen encefalitisvirus is vastgesteld bij 14 soorten ixodide teken: Ixodes persulcatus, Ix. ricinus, ix. pavlovskyi, ix. trianguliceps, ix. zeshoek, ix. gibbosus, Haemaphysalis concinna, H. japonica, H. inermis, Dermatocentor marginatus, D. silvarum, D. reticulatus, D. nuttali. Ondanks het aanzienlijke aantal tekensoorten waaruit het door teken overgedragen encefalitisvirus werd geïsoleerd, zijn slechts twee tekensoorten, die de belangrijkste dragers en langetermijnbewakers van het virus in de natuur zijn, van echte epidemiologische betekenis: Ix. persulcatus in de Aziatische en in sommige gebieden van de Europese nosoareal, Ix. ricinus - in het Europese deel. Absoluut en relatief aantal diersoorten dat zich voedt met larven, nimfen en adulten van teken Ix. persulcatus en Ix. ricinus, ongelijk in verschillende delen gebied van door teken overgedragen encefalitis en wordt voornamelijk bepaald door het aantal teken.

Het lichaam van de teek is een gunstige omgeving voor de voortplanting van het virus. Bij Ix. persulcatus experimenteel geïnfecteerd, bereikt het virus, dat zich snel vermenigvuldigt, zijn maximale concentratie op de 40e dag na infectie. Gedurende deze periode neemt de hoeveelheid virus 1000 keer toe. Op de 6e dag na het voeren dringt het virus door in alle organen van de teek. De grootste hoeveelheid van het virus hoopt zich op in de darmen, het genitale apparaat en de speekselklieren. Deze laatste dragen bij aan de verspreiding van het virus onder dieren die teken bevatten, in wiens lichaam het virus tijdens de bloedzuigende periode uit de speekselklieren binnendringt. Een significante concentratie van de ziekteverwekker in de eierstok creëert de voorwaarden voor transovariale overdracht van het virus op nakomelingen.

Het virus kan in het lichaam van de teek overwinteren en transfasisch worden overgedragen. Het aantal met virus geïnfecteerde teken in foci kan variëren van alleenstaanden tot 2-5% en zelfs tot 40%.

Een persoon wordt bijna uitsluitend aangevallen door volwassen teken, wat de hoofdrol bij infectie bepaalt. Menselijke infectie treedt op wanneer een geïnfecteerde teek bloed zuigt. De meeste zieken geven in de anamnese de afzuiging van ixodide teken aan. De frequentie van zuiging bij teken bij zieke mensen in verschillende foci is ongeveer 80%. De kans op contact met teken in de brandpunten van door teken overgedragen encefalitis is zeer hoog. Teken liggen meestal op de loer voor gastheren langs dierenpaden, waar ze worden gevonden in meest. Teken kunnen ook kruipen op mensen die voor vee zorgen, wat na het grazen veel teken met zich meebrengt, aan de randen van het bos. De teek dringt onder de kleding van een persoon door en plakt meestal aan de schouder, borst, nek en hoofd. Het bloedzuigen van de teek, dat 4-6 dagen duurt, is meestal ongevoelig, omdat het speeksel een verdovingsmiddel bevat.

De belangrijkste oorzaak van ernstige vormen van door teken overgedragen encefalitis zijn meerdere tekenbeten, die vaak tot de dood leiden.

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis wordt door teken overgedragen tijdens elke, zelfs kortdurende, afzuiging. Het verwijderen van de teek elimineert de infectie met door teken overgedragen encefalitis niet, omdat er al in de eerste delen van de vloeibare olifant van een hongerige teek een virus is en in het geval van gecementeerd speeksel dat zich tijdens het eerste uur vormt, vaak dezelfde hoeveelheid bevat virus zoals in de rest van het lichaam van de teek.

Grote zoogdieren (herten en andere hoefdieren) voeden niet alleen volwassenen, maar ook een groot aantal nimfen Ix. persulcatus en Ix. ricinus. Deze wilde dieren, die de gastheren zijn van volwassenen en nimfen van ixodide teken, zijn dus van groot epizoötisch belang. Ze bepalen het bestaan van een korte keten van overdracht van de ziekteverwekker door teken van volwassenen of volwassenen en nimfen naar niet-geïnfecteerde nimfen tijdens hun gelijktijdige bloedzuigen op wilde zoogdieren. Dit vormt een aanzienlijke aanvulling op de bekende lange transmissieroute van het virus - transovariaal en transfase.

Bij grote wilde en gedomesticeerde dieren en kleine zoogdieren blijven antilichamen die in het bloed verschijnen als gevolg van infectie met door teken overgedragen encefalitis niet lang aanwezig. Hun titers nemen voortdurend af en bij afwezigheid van herinfectie verdwijnen de antilichamen relatief snel. Veel dieren worden seronegatief tegen het einde van het tekenseizoen na het verschijnen van antilichamen in hun bloed. De snelle verdwijning van humorale antilichamen bij wilde en gedomesticeerde dieren is een van de karakteristieke kenmerken van de epizoölogie van door teken overgedragen encefalitis. De mogelijkheid van meervoudige viremie bij langlevende zoogdieren suggereert dat het de gastheren van volwassen teken zijn die belangrijk zijn voor het in stand houden van de circulatie van het door teken overgedragen encefalitisvirus tijdens de uitbraak, aangezien zij het infectieniveau van verzadigde volwassenen van ixodide teken bepalen en hun nakomelingen. Onder de omstandigheden van het experiment werd de mogelijkheid aangetoond van uitwisseling van het door teken overgedragen encefalitisvirus tussen tekendonoren en tekenontvangers tijdens het gezamenlijk voeren van dieren met een "subdrempel" niveau van viremie. Deze uitwisseling vindt plaats wanneer geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde teken bloed zuigen vanuit één ontstekingshaard op de huid van de gewervelde. Deze route van overdracht van het virus wordt transptial genoemd (van het Griekse ptalon - speeksel). Transptiale overdracht van door teken overgedragen encefalitisvirus, evenals andere door teken overgedragen virussen, vindt plaats in natuurlijke foci.

De meest voorkomende manier van menselijke infectie met door teken overgedragen encefalitisvirus is overdraagbaar, dat wil zeggen, geassocieerd met het afzuigen van geïnfecteerde teken - volwassenen of nimfen. Serologisch is vastgesteld dat vogels van een aantal soorten regelmatig besmet kunnen raken met door teken overgedragen encefalitis. De totale populatiedichtheid van vogels is echter in de regel veel minder dan de populatiedichtheid van zoogdieren, dus het absolute aantal vogels dat tijdens het epizoötische seizoen besmet kan raken met door teken overgedragen encefalitis is relatief klein. Daarom zijn vogels slechts extra gastheren voor larven en nimfen en bepalen ze niet de structuur van natuurlijke foci in een epizoötische situatie. Vogels zijn zwak vatbaar voor de veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis, ze zijn slechts extra gastheren van het virus en kunnen alleen een significante rol spelen in het circulatieproces in foci waar ze worden aangevallen door veel ixodide teken.

Menselijke infectie met door teken overgedragen encefalitis is ook mogelijk op de voedingswijze - door rauwe melk te drinken van geïnfecteerde geiten en koeien. Geiten lijden aan door teken overgedragen encefalitis. Geïnfecteerde dieren vertonen verlies van eetlust, lethargie, meningeale symptomen, verlamming achterpoten. Hun melk krijgt een roodachtige tint en wanneer ze zich op de bodem van het vat nestelen, verschijnt er een slijmerig bloederig sediment. Het virus zit drie dagen in het bloed van geiten en in melk - 8 dagen na de ziekte. Koeien zijn niet vatbaar voor het virus, maar ze hebben ook viremie.

Overal in alle brandpunten van door teken overgedragen encefalitis wordt een lente-zomer seizoensgebondenheid van incidentie waargenomen, die te wijten is aan de activiteit van ixodide teken in deze tijd van het jaar. Met de duur van de epidemische periode van 4-5 maanden, worden de eerste afzonderlijke ziekten het vaakst waargenomen in de tweede helft van april - de eerste helft van mei. De maximale incidentie wordt in de regel in juni geregistreerd, daarna neemt deze af en vanaf de tweede helft van juli wordt deze opnieuw genoteerd in de vorm van geïsoleerde gevallen. Overwinterde virusmijten zijn de bron van het encefalitisvirus en hun eerste aanval op mensen houdt rechtstreeks verband met het begin van de opwarming van de lente en het smelten van het sneeuwdek.

Het bepalen van het begin van het epidemische seizoen is van groot belang voor het tijdig organiseren van anti-epidemische maatregelen (vaccinatie, anti-tekenmaatregelen). Het einde van het epidemische seizoen valt in juli, maar geïsoleerde gevallen kunnen in september worden waargenomen, vaker verwijzen ze naar de eerste helft van augustus.

Etiologie

De ziekte wordt veroorzaakt door een virus van de B-arbovirusgroep, behorend tot kleine RNA-virussen (geslacht Flavivirus, familie Flaviviridae). Het virus bestaat uit een eiwitomhulsel, dat wordt geassocieerd met antigene en hemagglutinerende eigenschappen, en ribonucleïnezuur, dat de drager is van genetische informatie. Er zijn oosterse en westerse nosogeografische varianten van het virus.

Het virus is niet resistent tegen hoge temperaturen, ultraviolette straling:. Lysol in een 5%-oplossing doodt het virus na 1 minuut, een 5% trichloorazijnzuuroplossing inactiveert het virus na 10 minuten. In koemelk op koelkasttemperatuur houdt het door teken overgedragen encefalitisvirus 2 weken aan, en in zure room tot 2 maanden. Maagsap van normale zuurgraad bij een temperatuur van 37 ° inactiveert het virus bijna volledig na 2 uur. Echter, lage zuurgraad maagsap en de alkalisering van de laatste door het inbrengen van melk onder dezelfde omstandigheden leidt in de meeste gevallen niet tot inactivering van het virus.

Het virus blijft lang aanwezig in het lichaam van ixodide teken, waarbij transfase-overdracht van het virus wordt waargenomen. In het lichaam van hongerige gamasid-mijten wordt de ziekteverwekker minstens een maand vastgehouden. Muggen die onder experimentele omstandigheden zijn geïnfecteerd, zijn binnen 5 dagen van het virus bevrijd. Bij proefdieren zijn apen en witte muizen vatbaar voor het door teken overgedragen encefalitisvirus.

Pathogenese

Het virus komt het menselijk lichaam binnen wanneer een besmette teek door de huid of door de rauwe melk van huisdieren bijt. Nadat de teek is gezogen, verspreidt het virus zich hematogeen en dringt het snel de hersenen binnen, waar het zich vastzet door de cellen, waardoor degeneratieve veranderingen. De zenuwcellen van de voorhoorns van het cervicale ruggenmerg en de kern van de medulla oblongata, waar necrotische en dystrofische veranderingen. Parallel aan de ophoping van het virus ontwikkelen zich ontstekingsveranderingen in de bloedvaten en membranen van de hersenen. De overeenkomst van de plaats van de tekenbeet met de daaropvolgende lokalisatie van segmentale aandoeningen wijst op de mogelijkheid van een lymfogene route voor het virus om het centrale zenuwstelsel binnen te komen. In sommige gevallen prevaleert de een of andere manier, wat tot uiting komt in klinische kenmerken ziekte. Het optreden van meningeale en meningo-encefalitische syndromen komt overeen met de hematogene, en poliomyelitis en radiculoneuritissyndromen komen overeen met de lymfogene route van de verspreiding van het virus. De aard van het ziekteverloop wordt bepaald door de introductie, eigenschappen en dosis van de ziekteverwekker, evenals de resistentie en reactiviteit van het macro-organisme.

Viremie bij door teken overgedragen encefalitis heeft een tweeledig karakter: primaire viremie op korte termijn, en vervolgens herhaald (aan het einde van de incubatieperiode), samenvallend met de reproductie van het virus in de inwendige organen en het verschijnen ervan in de centraal zenuwstelsel. Een langdurige virusdrager is mogelijk, die kan verschillen in zijn manifestaties en gevolgen: latente infectie (het virus is geïntegreerd in de cel of bestaat in een defecte vorm), persistente infectie (het virus reproduceert, maar veroorzaakt geen klinische manifestaties ), chronische infectie (het virus reproduceert en veroorzaakt klinische manifestaties met terugvallend, progressief of regressief verloop), langzame infectie (het virus reproduceert na een lange incubatieperiode, veroorzaakt klinische manifestaties met gestage progressie die tot de dood leiden).

Klinische cursus

De incubatietijd duurt 4-14 dagen, met melkinfectie - 7-10 dagen. De ziekte begint plotseling met een stijging van de temperatuur tot grote aantallen, het optreden van meningeale symptomen en schade aan het centrale zenuwstelsel. Dan zijn er schendingen van gevoeligheid, gecoördineerde bewegingen. De vorm van het verloop van de ziekte kan verschillen - van asymptomatisch en gewist tot zeer ernstig, gecompliceerd door aanhoudende verlamming en parese, soms leidend tot de dood.

In de beginperiode van de ziekte is er in 80% van de gevallen een temperatuurstijging, hoofdpijn en braken (in 24%), symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel (in 12%) en op het hoogtepunt van de ziekte - in respectievelijk 25, 62 en 65% van de gevallen. Schade aan het centrale zenuwstelsel wordt gekenmerkt door uitgesproken veranderingen in de hersenstam en basale kernen van de hersenen. Van de patiënten met klinische symptomen CZS-laesies herstellen ongeveer 1/3 volledig. De mortaliteit varieert van 20-44%. Met fatale afloop treedt de dood in 70% van de gevallen op in de eerste week, in 25% - in de 2e week, in andere gevallen - tot een maand na het begin van de ziekte. De verhouding tussen klinische en asymptomatische vormen in verschillende landen schommelt tussen 1:300 - 1:1000, in India in de jaren 70-80 was het 1:20 - 1:30.

De acute periode van door teken overgedragen encefalitis duurt 3 tot 14 dagen, vaker 6-8 dagen. In de acute periode is zeer kenmerkend uiterlijk ziek. Hyperemie van de huid van het gezicht, nek en borst, slijmvlies van de keelholte, injectie van de sclera en conjunctiva wordt opgemerkt. Vaak verschijnt erytheem van verschillende groottes op de plaats van afzuiging van teken. Veranderingen in het ademhalingssysteem zijn zeldzaam en manifesteren zich als bronchitis of focale pneumonie. Hart- en vaatziekten zijn functioneel van aard. Bij patiënten worden gedempte hartgeluiden gehoord, absolute of relatieve bradycardie, arteriële en veneuze hypotensie worden bepaald. Het elektrocardiogram onthulde schendingen van de contractiele functie van het myocardium, in mindere mate de functies van automatisme, prikkelbaarheid en geleiding. De toestand van deze functies wordt bepaald door verschuivingen in elektrolyt metabolisme vooral hypokaliëmie. Er is een afname secretoire functie maag, antitoxisch, absorptie-uitscheidings-, koolhydraat-, eiwitvormende functies van de lever; febriele albuminurie wordt waargenomen. Hun afhankelijkheid van de periode van de ziekte en de ernst van het beloop werd vastgesteld. Veranderingen in de interne organen verdwijnen volledig op de lange termijn van herstel. In het perifere bloed is er een matige leukocytose met een verschuiving naar links, lymfopenie en aneosinofilie, verhoogde ESR.

Ondanks de verscheidenheid aan manifestaties van de acute periode van door teken overgedragen encefalitis, kan in elk afzonderlijk geval het leidende syndroom van de ziekte worden onderscheiden. Op basis hiervan, en ook rekening houdend met de ernst en persistentie van neurologische symptomen, worden vijf klinische vormen van de ziekte onderscheiden: 1) koortsig (gewist); 2) meningeale; 3) meningoencephalitisch; 4) polio; 5) polyradiculoneuritis.

De koortsvorm wordt gekenmerkt door een gunstig beloop met een snel herstel. De duur van de koorts is 3-5 dagen. De belangrijkste klinische symptomen zijn toxische-infectieuze manifestaties: hoofdpijn, zwakte, misselijkheid - met milde neurologische symptomen. CSF-parameters zonder afwijkingen van de norm.

De meningeale vorm is de meest voorkomende vorm van door teken overgedragen encefalitis. Patiënten klagen over ernstige hoofdpijn, verergerd door de minste beweging van het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, enkelvoudig of herhaald braken, pijn in de ogen, fotofobie. Ze zijn lusteloos en traag. Stijfheid van de nekspieren, symptomen van Kernig en Brudzinsky worden bepaald. Meningeale symptomen blijven gedurende de hele periode met koorts bestaan. Soms zijn ze gedefinieerd normale temperatuur. De duur van koorts is gemiddeld 7-14 dagen. In de cerebrospinale vloeistof - matige lymfatische pleocytose tot 100-200 in 1 mm3, een toename van eiwit.

De meningoencefalitische vorm wordt minder vaak waargenomen dan de meningeale vorm (gemiddeld 15% in het land, tot 20-40% in het Verre Oosten). Deze vorm is ernstiger. Vaak zijn er wanen, hallucinaties, psychomotorische agitatie met verlies van oriëntatie in plaats en tijd. Er kunnen zich epileptische aanvallen ontwikkelen. Er zijn diffuse en focale meningo-encefalitis. Bij diffuse meningo-encefalitis zijn hersenaandoeningen uitgesproken (diepgaande bewustzijnsstoornissen, epileptische aanvallen tot status epilepticus) en verspreide brandpunten van organische hersenbeschadiging in de vorm van pseudobulbaire aandoeningen (ademhalingsstoornissen in de vorm van brady- of tachypneu, volgens de Cheyne -Stokes, Kussmaul, enz.), onregelmatigheden diepe reflexen, asymmetrische pathologische reflexen, centrale parese van gezichtsspieren en spieren van de tong. Met focale meningo-encefalitis, capsulaire hemiparese, parese na Jacksoniaanse convulsies, centrale monoparese, myoclonus, epileptische aanvallen, ontwikkelen zich minder vaak subcorticale en cerebellaire syndromen snel. In zeldzame gevallen (als gevolg van een schending van de vegetatieve centra) kan een syndroom ontstaan maagbloeding met hematemesis. Focale laesies van de hersenzenuwen III, IV, V, VI-paren zijn kenmerkend, iets vaker VII-, IX-, X-, XI- en XII-paren. Later kan de epilepsie van Kozhevnikov optreden, wanneer algemene epileptische aanvallen met bewustzijnsverlies optreden tegen de achtergrond van constante hyperkinese.

De poliovorm wordt waargenomen bij bijna een derde van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door een prodromale periode (1-2 dagen), waarin algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid worden opgemerkt. Vervolgens worden periodiek optredende spiertrekkingen van fibrillaire of fasciculaire aard gedetecteerd, als gevolg van irritatie van de cellen van de voorhoorns van de medulla oblongata en het ruggenmerg. Plotseling kan zwakte in een ledemaat of het optreden van een gevoel van gevoelloosheid daarin optreden (in de toekomst ontwikkelen zich vaak uitgesproken motorische stoornissen in deze ledematen). Vervolgens, tegen de achtergrond van koorts (1-4e dag van de eerste koortsgolf of 1-3e dag van de tweede koortsgolf) en cerebrale symptomen, ontwikkelt zich slappe parese van de cervicobrachiale (cervicothoracale) lokalisatie, die over meerdere dagen kan toenemen en soms tot 2 weken. De symptomen beschreven door A. Panov worden waargenomen ("hoofd op de borst hangend", "trotse houding", "gebogen voorovergebogen houding", technieken van "de armen werpen en het hoofd naar achteren gooien". Poliomyelitis-stoornissen kunnen worden gecombineerd met conductieve, meestal piramidaal: slappe parese van de handen en spastische benen, combinaties van amyotrofie en hyperflexie binnen één paretische ledemaat.In de eerste dagen van ziekte hebben patiënten met deze vorm van EC vaak een uitgesproken pijnsyndroom.De meest kenmerkende lokalisatie van pijn in de nekspieren, vooral op het rugoppervlak, in het gebied van de schoudergordel en armen. bewegingsstoornissen met CE duurt tot 7-12 dagen. Aan het einde van de 2-3e week van de ziekte ontwikkelt zich atrofie van de aangetaste spieren.

De polyradiculoneuritische vorm wordt gekenmerkt door schade aan de perifere zenuwen en wortels. Patiënten ontwikkelen pijn langs de zenuwstammen, paresthesie (een gevoel van "kruipen", tintelingen). De symptomen van Lassegue en Wasserman worden bepaald. Gevoeligheidsstoornissen verschijnen in de distale extremiteiten van het polyneurale type. Net als andere neuro-infecties kan EC doorgaan als Landry's oplopende spinale parese. Slappe verlamming begint in deze gevallen met de benen en strekt zich uit tot de spieren van de romp en armen. Klimmen kan ook beginnen met de spieren van de schoudergordel, de cervicale spieren en de caudale groep kernen van de medulla oblongata vangen.

Een fundamenteel speciale variant is door teken overgedragen encefalitis met een twee-golfbeloop. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, pijn in de ledematen, slaapstoornissen, anorexia en de aanwezigheid van twee-golf-koorts. De eerste koortsgolf duurt 3-7 dagen, wordt gekenmerkt door een mild verloop. Matig ernstige meningeale symptomen worden opgemerkt zonder schade aan de hersenzenuwen. In het perifere bloed - leukopenie en versnelde ESR. De eerste koortsgolf wordt gevolgd door een periode van apyrexie die 7-14 dagen duurt. De tweede koortsgolf begint even scherp als de eerste, de temperatuur loopt op tot hoge cijfers. Patiënten zijn lethargisch, lethargisch, misselijkheid, braken verschijnen, meningeale en focale symptomen van schade aan het zenuwstelsel worden gedetecteerd. In perifeer bloed - leukocytose. Dit is een kwalitatief nieuwe fase van de ziekte, deze is altijd ernstiger dan de eerste en duurt langer.

Tijdens de periode van de eerste koortsgolf in de cerebrospinale vloeistof worden normale cytose en verhoogde CSF-druk bepaald. Tijdens de tweede golf is de cytose 100-200 of meer cellen per 1 µl, lymfocyten overheersen. Het gehalte aan eiwitten en suikers neemt toe.

Het verloop van de ziekte is acuut, het herstel is voltooid. Er zijn geïsoleerde gevallen van een chronisch progressief beloop.

In verschillende gebieden van het bereik van door teken overgedragen encefalitis zijn er verschillen in het klinische verloop van de ziekte. Door teken overgedragen encefalitis veroorzaakt door de westerse variant van het virus (Europees deel van Rusland, West- en Oost-Siberië), wordt gekenmerkt door een milder beloop en een lagere mortaliteit (minder dan 1%), een groot aantal uitgewiste vormen van de ziekte. De koortsperiode is langer (11 dagen) dan bij de oosterse nosogeografische variant (8-9 dagen), en heeft een twee-golfkarakter. De oostelijke variant van door teken overgedragen encefalitis (Verre Oosten) wordt gekenmerkt door een encefalitisch symptoomcomplex en de westelijke nosoform wordt gekenmerkt door een meningeale. De constante symptomen van de westerse nosogeografische variant zijn radiculaire pijn en distale parese; schade aan de kernen van de hersenstam en het cervicale ruggenmerg is zeldzaam. Het verloop van de acute periode is gemakkelijker: het gebeurt niet coma met ademnood en gegeneraliseerde convulsies. In het Verre Oosten is er een ernstig beloop van door teken overgedragen encefalitis met verlamming en een gemiddeld sterftecijfer tot 20%.

gevoeligheid en immuniteit

De gevoeligheid van de mens voor door teken overgedragen encefalitis is universeel. Meestal worden ziekten waargenomen bij mensen in de werkende leeftijd. De professionele samenstelling van de zieke wordt bepaald door de eigenaardigheden van de locatie van natuurlijke brandpunten, de aard van de organisatorische en economische activiteiten van de bevolking en de heersende manier van leven. Het grootste risico op morbiditeit is bij degenen die direct in het bos werken. In de meeste brandpunten van encefalitis domineren mannen onder de zieken. Dit komt door het feit dat mannen meestal in het boswerk tewerkgesteld zijn. De ziekte treft mensen van alle leeftijdsgroepen. Bij oldtimers vormt zich met het ouder worden geleidelijk een immuunlaag, als gevolg van een latente of klinisch uitgesproken infectie. De meeste virusinfecties leiden tot een onzichtbaar verloop van infectie met de ontwikkeling van immuniteit: klinische casus goed voor 60 onopvallende. BIJ afgelopen jaren de verhouding van verschillende beroepsgroepen van de bevolking onder de zieken is merkbaar veranderd, aangezien het contact van stadsbewoners met natuurlijke brandpunten van door teken overgedragen encefalitis tijdens wandelingen in het bos, het plukken van paddenstoelen en bessen een belangrijke rol begon te spelen bij de incidentie.

Door teken overgedragen encefalitis na het herstel van een persoon laat een langdurige en blijvende immuniteit achter. In het bloed van herstellende patiënten worden in de regel specifieke antilichamen gevonden, die kunnen worden gedetecteerd in de reacties van neutralisatie, complementfixatie en remming van hemagglutinatie.

Virusneutraliserende antilichamen hopen zich vrij langzaam op in het bloed, bereiken een maximum na 1,5-2,5 maanden en blijven vele jaren bestaan. De accumulatie van virusneutraliserende antilichamen wordt ook waargenomen bij gevaccineerde mensen en mensen die lange tijd in brandpunten van encefalitis leven.

Virusneutraliserende antilichamen worden ook aangetroffen bij wilde en gedomesticeerde dieren die worden aangevallen door geïnfecteerde teken.

Het proces van natuurlijke immunisatie van de bevolking is een van de belangrijke epidemiologische kenmerken van door teken overgedragen encefalitis. Hoge morbiditeit is altijd opgemerkt in groepen die voor het eerst in contact kwamen met actieve natuurlijke brandpunten van encefalitis. Daarom komt de intensiteit van de incidentie van door teken overgedragen encefalitis niet altijd overeen met het niveau van tekeninfestatie, virusinfectie van teken. Morbiditeit en natuurlijke immunisatie van de bevolking zijn parallelle processen. Hun verhouding wordt bepaald een groot aantal factoren, waarvan de belangrijkste de verspreiding van teken zijn - virusdragers, vatbaarheid voor infectie en de contactomstandigheden van mensen met een natuurlijke focus.

Laboratorium diagnostiek. Laboratoriumbevestiging van de diagnose is een serologisch onderzoek van patiënten om de aanwezigheid en verhoging van de antilichaamtiter te identificeren. Hiertoe kunnen de reacties van complementfixatie (CSC), remming van hemagglutinatie (RTGA), onderdrukking van hemagglutinatie (RPHA), neutralisatie (RN), indirecte hemagglutinatie (RIHA), diffuse incipitatie in agar (RDPA), op bioassay-muizen of in celculturen enz. Diagnostisch is de 4-voudige toename van de antilichaamtiter. Bij afwezigheid van een verhoging van de antilichaamtiter worden patiënten driemaal onderzocht: in de eerste dagen van de ziekte, na 3-4 weken en na 2-3 maanden vanaf het begin van de ziekte. In weefselkweek worden het virus en zijn antigenen gedetecteerd in de eerste 7 dagen van ziekte. De enzym-immunoassay-diagnosemethode heeft zich goed bewezen, met behulp waarvan antistoffen tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus eerder en in hogere serumverdunningen worden gedetecteerd dan bij RTHA en RSK, en ook vaker veranderingen in de intensiteit van specifieke immuniteit worden vastgesteld .

Door het gebruiken van virologische methoden de ziekteverwekker en zijn antigenen kunnen worden gedetecteerd in de acute periode van de ziekte in het bloed of hersenvocht. Bij dode mensen het virus wordt geïsoleerd uit de hersenen.

Behandeling

Behandeling van patiënten met CE wordt uitgevoerd volgens: algemene principes, ongeacht eerdere preventieve vaccinaties of profylactisch gebruik van een specifiek gammaglobuline. In de acute periode van de ziekte, zelfs in milde vormen, moeten patiënten bedrust worden voorgeschreven totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen. Bijna volledige bewegingsbeperking, transport sparen, minimaliseren van pijnirritaties verbeteren duidelijk de prognose van de ziekte. Niet minder dan belangrijke rol in behandeling heeft gebalanceerd dieet ziek. Het dieet is gebaseerd op functionele stoornissen maag, darmen, lever. Rekening houdend met de schendingen van de vitaminebalans die zijn waargenomen bij een aantal patiënten met EC, is het noodzakelijk om vitamines van groep B en C voor te schrijven. Vitamine C, het stimuleren van de functie van de bijnieren, evenals het verbeteren van de antitoxische en pigmentaire functies van de lever, moet worden toegediend in een hoeveelheid van 300 tot 1000 mg per dag.

Etiotrope therapie bestaat uit de benoeming van een homoloog gamma-globuline getitreerd tegen het TBE-virus. Het medicijn heeft een duidelijke therapeutisch effect vooral in matige tot ernstige gevallen. Het wordt aanbevolen om gammaglobuline gedurende 3 dagen intramusculair 6 ml per dag toe te dienen. Het therapeutische effect treedt 12-24 uur na toediening van gammaglobuline op: de lichaamstemperatuur daalt tot normaal, de algemene toestand van de patiënten verbetert, hoofdpijn en meningeale verschijnselen nemen af en verdwijnen soms volledig. Hoe eerder gammaglobuline wordt toegediend, hoe eerder genezingseffect. In de afgelopen jaren zijn serumimmunoglobuline en homoloog polyglobuline, die worden verkregen uit het bloedplasma van donoren die in natuurlijke foci van TBE leven, gebruikt voor de behandeling van TBE. Op de eerste dag van de behandeling wordt aanbevolen serumimmunoglobuline 2 keer toe te dienen met tussenpozen van 10-12 uur, elk 3 ml makkelijke cursus, 6 ml - met matig en 12 ml - met ernstig. In de volgende 2 dagen wordt het medicijn eenmaal intramusculair 3 ml voorgeschreven. Homoloog polyglobuline wordt intraveneus toegediend in doses van 60-100 ml. Er wordt aangenomen dat antilichamen het virus neutraliseren (1 ml serum bindt van 600 tot 60.000 dodelijke doses virus), de cel beschermen tegen het virus door te binden aan de receptoren van het oppervlakmembraan, het virus in de cel neutraliseren en erin doordringen door te binden aan cytoplasmatische receptoren.

Voor specifieke antivirale behandeling CE gebruikt ook ribonuclease (RNase) - een enzympreparaat dat wordt bereid uit de weefsels van de alvleesklier van een grote vee. RNase vertraagt de reproductie van het virus in de cellen van het zenuwstelsel en dringt de bloed-hersenbarrière binnen. Het wordt aanbevolen om ribonuclease intramusculair toe te dienen in fysiologische zoutoplossing (het geneesmiddel wordt onmiddellijk vóór de injectie verdund) in een enkele dosis van 30 mg om de 4 uur.De eerste injectie wordt uitgevoerd na desensibilisatie volgens Bezredko. Dagelijkse dosis het enzym dat in het lichaam wordt geïntroduceerd, is 180 mg. De behandeling duurt 4-5 dagen, wat meestal overeenkomt met het moment van normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Een moderne methode voor de behandeling van virale neuro-infecties is het gebruik van interferonpreparaten, die intramusculair, intraveneus, endolumbaal en endolymfatisch kunnen worden toegediend. Houd er rekening mee dat grote doses interferon 1-3-6x10 ME - immunosuppressieve eigenschappen hebben en dat celresistentie tegen viruspenetratie niet direct evenredig is met IFN-titers. Daarom is het raadzaam om relatief kleine doses van het geneesmiddel te gebruiken of interferon-inductoren te gebruiken (dubbelstrengs f2-faag-RNA, tilorone, enz.), die lage IFN-titers opleveren en immunomodulerende eigenschappen hebben. Dubbelstrengs f2-faag-RNA (larifan) wordt intramusculair geïnjecteerd in 1 ml met een interval van 72 uur van 3 tot 5 keer. Tiloron in een dosis van 0,15-0,3 g wordt oraal toegediend met een interval van 48 uur van 5 tot 10 keer.

Pathogenetische therapie voor febriele en meningeale vormen van EC bestaat in de regel uit het nemen van maatregelen die gericht zijn op het verminderen van intoxicatie. Hiertoe wordt orale en parenterale vloeistoftoediening uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de water-elektrolytenbalans en de zuur-base-toestand. Bij meningo-encefalitische, poliomyelitis en polyradiculoneuritis vormen van de ziekte is aanvullende toediening van glucocorticoïden verplicht. Als de patiënt geen bulbaire aandoeningen en bewustzijnsstoornissen heeft, wordt prednisolon in tabletten gebruikt met een snelheid van 1,5-2 mg / kg per dag. Het medicijn wordt voorgeschreven in gelijke doses in 4-6 doses gedurende 5-6 dagen, daarna wordt de dosering geleidelijk verlaagd ( algemene cursus behandeling 10-14 dagen). Tegelijkertijd krijgt de patiënt kaliumzouten voorgeschreven, een spaarzaam dieet met voldoende eiwitten. Bij bulbaire aandoeningen en bewustzijnsstoornissen wordt prednisolon parenteraal toegediend met een verhoging van de bovenstaande dosis met 4 keer. Bij bulbaire aandoeningen (met slik- en ademhalingsstoornissen) moeten vanaf het moment dat de eerste tekenen van respiratoire insufficiëntie optreden, worden voorzien in voorwaarden voor het overschakelen naar mechanische beademing. Een lumbaalpunctie is in dit geval gecontra-indiceerd en kan alleen worden uitgevoerd na verwijdering van de bulbaire apparaten. Om hypoxie te bestrijden, is het raadzaam om systematisch bevochtigde zuurstof toe te voeren via neuskatheters (20-30 minuten per uur), hyperbare zuurstoftherapie(10 sessies onder druk рСО2=0,25 MPa), gebruik van neuroplegica en antihypoxanten: intraveneuze toediening natriumhydroxybutyraat 50 mg/kg lichaamsgewicht per dag of seduxen 20-30 mg per dag. Bovendien kunnen bij psychomotorische agitatie lytische mengsels worden gebruikt.

Preventieve en anti-epidemiemaatregelen

De belangrijkste maatregel bij de preventie van door teken overgedragen encefalitis is de bestrijding van ixodide teken. Hun vernietiging in beperkte gebieden leidt tot de eliminatie van de voorwaarden die nodig zijn voor de circulatie van ziekteverwekkers en de stopzetting van ziekten onder mensen voor een lange tijd. Maatregelen ter bestrijding van ixodide teken kunnen worden onderverdeeld in preventief, om mensen te beschermen tegen tekenaanvallen en uitroeiing.

Preventieve maatregelen bestaan uit het voorkomen dat mensen in de leefgebieden van teken verblijven, of uit activiteiten die leiden tot de dood van teken. Voorafgaande verkenning van woongebieden (tijdelijk of permanent) van mensen wordt uitgevoerd om de plaatsen en aard van de verspreiding van teken te identificeren, gevolgd door maatregelen om mensen te beschermen tegen hun aanvallen.

Specifieke profylaxe wordt uitgevoerd door inoculatie met een vloeibaar geadsorbeerd vaccin tegen door teken overgedragen encefalitis en een gevriesdroogde vorm van de kweekvloeistof. Vaccinaties worden gegeven aan personen van 4 tot 70 jaar oud die het risico lopen om door teken overgedragen encefalitis op te lopen. De volledige vaccinatiekuur bestaat uit vier subcutane injecties.

Door epidemische indicaties aanbevolen vóór het epidemische seizoen erna volledige cursus vaccinaties om gedurende 3-4 jaar op rij jaarlijkse hervaccinaties uit te voeren. Als de hervaccinatie binnen één of twee jaar wordt gemist, kan deze vóór het begin van het epidemische seizoen worden hervat zonder een nieuwe volledige vaccinatiekuur.

Bestanddelen zijn onderworpen aan algemene immunisatie, waaronder de volgende indicatoren van het infectierisico worden bepaald: incidentie - 10-20 en meer per 100 duizend inwoners; bijten door teken - 1-2% en hoger; de immuunlaag onder de inboorlingen is 30-40% en hoger. De effectiviteit van het door cultuur geadsorbeerde vaccin in gecontroleerde epidemiologische experimenten bereikt 70-80%. Het stijgt tot 92-97% of meer na individuele hervaccinaties.

Bij degenen die zijn gevaccineerd met weefselvaccin, verloopt het, in het geval van de ontwikkeling van de ziekte, goedaardig zonder sterfgevallen en ernstige verwondingen. Er is een overheersing van koortsvormen en een significante afname van de incidentie van meningeale vormen met de volledige verdwijning van paralytische door teken overgedragen encefalitis.

In gevallen die de snelle vorming van een beschermende barrière vereisen (bij infectie met teken of in laboratoriumomstandigheden), wordt seroprofylaxe met gezuiverde anti-encefalitissera en specifiek gammaglobuline gebruikt.

Een belangrijke niet-specifieke maatregel met betrekking tot door teken overgedragen encefalitis is de bescherming van mensen tegen tekenaanvallen, waaronder zelf- en wederzijds onderzoek om aangehechte teken op te sporen, het dragen van speciale beschermende en aangepaste gewone bovenkleding ter bescherming tegen teken, en afweermiddelen gebruiken. Zelf- en wederzijdse onderzoeken worden uitgevoerd zonder kleding te verwijderen, ongeveer om de 2 uur werk of verblijf in de massadistributiecentra van teken (op weiden, sporen van wilde dieren, enz.). Tijdens deze onderzoeken worden teken die op bovenkleding en op blootgestelde delen van het lichaam worden gezien, verwijderd. Dit is een van de belangrijkste zeer effectieve maatregelen voor de preventie van infectieziekten die door ixodide teken worden overgedragen.

In de brandpunten van de verspreiding van teken worden speciale anti-tekenoveralls gebruikt met strak aangespannen op de mouwen en aan de onderkant van de broek (rubberen linten zijn in de randen van de manchetten genaaid), ritsen, met een capuchon genaaid aan de kraag, waardoor alleen het gezicht open blijft. Om de kans te verkleinen dat bepaalde soorten teken onder kleding kruipen, wordt het shirt in de broek, de broek in laarzen of de onderkant van de broek, evenals de manchetten van de mouwen, stevig vastgemaakt (aangedrukt met rubberen linten) of vastgebonden met vlecht, de kraag is stevig vastgemaakt. De meeste soorten ixodide teken hebben de neiging om alleen naar boven te kruipen, en met deze methode om kleding te passen, kruipen ze er zelden op en kunnen daarom worden gedetecteerd tijdens zelf- en wederzijds onderzoek op het oppervlak van kleding.

goed profylactisch is het impregneren van kleding met insectenwerende middelen. De beste insectenwerende middelen tegen ixodide teken zijn diethyltoluamide, kyuzol-A (acyl-tetrahydrochinoline), hexamide (N-benzeenhexamethyleenamine). Ze worden gebruikt voor het impregneren van bovenkleding (overalls, overhemden, broeken), Pavlovsky-netten of worden aangebracht op de huid van blootgestelde delen van het lichaam (armen, nek). Met kyuzol-A behandelde overalls beschermen betrouwbaar tegen teken Ix. persulcatus in de taiga gedurende 45 dagen. Terwijl tot 20-25 mijten zich hechten aan een onbehandelde overall gedurende 1 uur verblijf in de taiga, werden enkele mijten gevonden op de overall geïmpregneerd met kyuzol-A, die na 1-2 minuten afvallen.Diëthyltoluamide aangebracht op de overall stoot teken af Ix. persulcatus voor een maand. De preparaten worden op kleding aangebracht met een snelheid van ongeveer 25 ml per set (shirt, broek).

Voor de preventie van door teken overgedragen encefalitis en enkele andere ziekten die door ixodide teken worden overgedragen, worden op grote schaal grote gebieden (bossen) behandeld op plaatsen waar brandhaarden van door teken overgedragen encefalitis worden verspreid (vaker zijn dit antropurgische brandpunten - bosweiden van huisdieren) door verschillende insecticiden uit vliegtuigen of helikopters te sproeien, met een snelheid van 0,3-0,5 g technische stof per 1 m2, of tot 50 kg per 1 ha. Het gebruik van helikopters heeft de voorkeur, omdat door de neerwaartse luchtstromen die optreden tijdens het draaien van de hoofdrotor, het stof (of korrelige preparaten) in bulk doordringt tot de oppervlakken van de bosbodem, zich op gebladerte en naalden tot een veel in mindere mate en wordt minder door de wind geblazen. Helikopters kunnen bossen bestuiven bij windsnelheden tot 5 m/s, terwijl vliegtuigen bossen alleen kunnen bestuiven bij windsnelheden van minder dan 2 m/s. Helikopters zijn handiger vanwege hun grotere wendbaarheid, groot snelheidsbereik en lage eisen aan het startgebied.

In het steppegebied, op open plekken in het bos, geven vroege voorjaarsbrandwonden goede resultaten, wanneer dood gras wordt verbrand vóór het begin van het groeiseizoen (vooral op weiden), wat leidt tot de dood van teken samen met dood hout. In het voorjaar, tijdens de periode van volwassen activiteit, is het mogelijk om aërosolen te gebruiken voor de gelijktijdige en snelle vernietiging van teken op de grond. Op dit moment zijn mijten actief, die zich in de bovenste laag van het strooisel of op vegetatie bevinden, en als een insectendodende spray wordt toegepast onder gunstige meteorologische omstandigheden (bijvoorbeeld 's morgens vroeg), wanneer deze over de grond kruipt, een goede , zij het tijdelijk, acaricide effect kan worden verkregen.

Holvormen van ixodide teken worden vernietigd door insecticiden in holen te blazen, wat vooral belangrijk is bij het graven, omdat sommige soorten teken (bijvoorbeeld Ix. laguri laguri) mensen onder deze omstandigheden kunnen aanvallen.

Behandeling van runderen en kleinvee met acaricide preparaten (1-2% oplossing van chlorophos) in de lente is een maatstaf voor de vernietiging van ixodide teken (volwassenen) op gastheerdieren en leidt tegelijkertijd tot de geleidelijke eliminatie van tekenhaarden . Deze methode is effectief wanneer deze gedurende een aantal opeenvolgende jaren wordt uitgevoerd, aangezien niet alle volwassen teken zich jaarlijks voeden.

Voor de uitroeiing van ixodide teken zijn organofosforinsecticiden, evenals DDT- en hexachloraanpreparaten het meest effectief: 4% stof en 3% karbofos-emulsie, 0,5% trichloormetaphos-3-emulsie, 0,5% metathion- of cyclofosmulsie. Het verbruik van stof is 10-20 g/m, waterige suspensie-emulsies - 100 mg/m2 van het behandelde oppervlak. In de vorm van stof en korrels worden ze aangebracht voordat de sneeuw valt (onder de sneeuw) en vóór de dooi in de lente (onder de sneeuw) met behulp van vliegtuigen, helikopters, verschillende aerosolgeneratoren en andere apparaten met een snelheid van 30- 50 kg van het geneesmiddel per 1 ha oppervlakte, bij gebruik van de bovenstaande emulsies, de stroomsnelheid van de werkvloeistof is 100 l/ha. In verband met de detectie van ontsmettingsmiddelen in groenten, fruit, dierlijke producten, in water en hun cumulatie in het menselijk lichaam, evenals samen met de vernietiging van natuurlijke biogeocenosen en de schade die daaraan wordt toegebracht door ontsmettingsmiddelen, kan deze laatste echter worden alleen toegepast over grote gebieden voor vitale epidemiologische indicaties.

Anti-epidemiemaatregelen bestaan uit een grondig epidemiologisch onderzoek van de focus, ziekenhuisopname van zieken, vaccinatie en seroprofylaxe. Er worden maatregelen genomen om knaagdieren en ixodide teken te bestrijden.